Radiofrekvensablasjon av hjertet

Forstyrrelser i hjerterytmen er assosiert med utviklingen av mange alvorlige komplikasjoner og bør behandles raskt og tilstrekkelig. En av de mest effektive metodene for behandling av arytmier er en så minimalt invasiv prosedyre som radiofrekvensablasjon av hjertet (eller kateterablasjon).

Denne metoden for å behandle rytmeforstyrrelser begynte å bli brukt på 90-tallet og har blitt et utmerket alternativ til åpen hjerteoperasjon og langvarig medikamentell terapi. Den er basert på den målrettede handlingen på arytmifokus eller en del av kretsen, som forplanter pulsen under takykardi med spesielle katetre som avgir en høyfrekvent elektrisk strøm, som forårsaker nøytralisering og ødeleggelse av dem. Som et resultat, i cauteriseringsområdet, blokkeres en patologisk impuls som begeistrer myokardiet, og musklenes arbeid rundt det dannede arret blir ikke forstyrret, og den normale rytmen i hjertekontraksjon blir gjenopprettet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

De viktigste indikasjonene for utnevnelse av radiofrekvensablasjon er arytmier, som kan være livstruende for pasienten, og rytmeforstyrrelser som ikke er mulig for medisinsk korreksjon:

Det er ingen kontraindikasjoner for radiofrekvensablasjon i hjertet. Prosedyren kan deles opp for å stabilisere pasientens tilstand i slike tilfeller:

  • alvorlig nyresykdom;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • alvorlige luftveissykdommer;
  • feber;
  • endokarditt;
  • dekompensert hjertesvikt;
  • akutt stadium av hjerteinfarkt;
  • tilstedeværelsen av blodpropp i hjertet;
  • ustabil angina i en måned;
  • aneurisme av venstre ventrikkel;
  • alvorlig stammestenose i venstre koronararterie;
  • alvorlig arteriell hypertensjon;
  • ubalanse i elektrolytt;
  • anemi,
  • lidelser i blodpropp;
  • allergiske reaksjoner på komponenter av det radioaktive stoffet eller på jod.

Med tromboflebitis er innføring av katetre gjennom lårbenkarene kontraindisert.

Forberedelse til prosedyren

For vellykket gjennomføring av radiofrekvensablasjon av hjertet før inngrepet, må pasienten gjennomgå en serie diagnostiske studier:

  • blodprøver: kliniske, biokjemiske, blodgruppe- og Rh-faktor, tester for hepatitt B og C, HIV, Wasserman-reaksjon;
  • EKG med 12 avledninger;
  • daglig Holter EKG;
  • stresstest;
  • Ekko-KG;
  • MR-hjerte.

Etter å ha etablert fokus for utvikling av arytmi, kan datoen for radiofrekvensablasjon tilordnes. Før inngrepet mottar pasienten detaljerte anbefalinger fra legen om riktig forberedelse til inngrepet:

  • slutte å ta visse medisiner 2-3 dager før prosedyren (antiarytmiske medikamenter, hypoglykemiske medisiner, etc.);
  • det siste måltidet og væsken før inngrepet skulle foregå natten før (minst 12 timers sult skal gå før inngrepet);
  • før studien, fjern hår fra området med tilgang til arterien (i lysken eller i armhulen);
  • gjennomføre et rensende klyster før studien.

Hvordan utføres prosedyren??

Prosedyren for radiofrekvensablasjon av hjertet utføres etter sykehusinnleggelse av pasienten. I spesialiserte operasjonsrom må følgende utstyr være til stede for å utføre denne minimalt invasive operasjonen:

  • instrumenter for hjertekateterisering;
  • kateterelektroder;
  • system for radiografi eller fluoroskopi;
  • enheter for å overvåke kroppens vitale funksjoner;
  • en innretning for registrering av elektrogrammer innen hjertet og overflaten;
  • gjenopplivingsutstyr.

Før prosedyren startes, blir pasienten beroliget og lokalbedøvd i punkteringsområdet. Følgende er direkte radiofrekvensablasjon av hjertet:

  1. For arteriell tilgang kan høyre eller venstre lårarterie eller radiale arterier velges. Området med punktering av karet er sterilisert med en antiseptisk løsning og dekket med sterilt materiale..
  2. En spesiell nål settes inn i fartøyet med en leder med ønsket lengde. Deretter introduserer legen, under røntgenkontroll, en kateterelektrode i arterien gjennom den hemostatiske kappen, som blir levert til hjertet.
  3. Etter å ha plassert de endokardiale kateterelektrodene i kamrene i hjertet, kobler legen dem til utstyret som registrerer EKG-signaler, utfører en intracardiac elektrokardiologisk undersøkelse og etablerer et arytmogen fokus på dannelsen av en patologisk impuls som provoserer arytmi. Om nødvendig kan pasienten testes for å provosere arytmier..
  4. Implementering av ablasjon kan utføres i AV-noden, i munnen på lungene, eller i en annen del av det ledende system. Etter eksponering for den ablative elektroden blir hjertevevene oppvarmet til 40-60 grader, det dannes en mikrobølge på dem og en kunstig AV-blokk blir opprettet.
  5. Under kunstig AV-blokkering brukes tidligere innførte endokardiale elektroder for å opprettholde hjerterytmen.
  6. For å vurdere effektiviteten av effekten av ablasjonselektroden på arytmogen fokus, utføres en gjentatt elektrokardiologisk studie. I fravær av ønsket effekt på dette trinn av operasjonen, kan om nødvendig radiofrekvensablasjon kombineres med implantasjon av en pacemaker, og med et tilfredsstillende resultat blir operasjonen fullført og katetre og elektroder blir fjernet.
  7. Etter at prosedyren er fullført, må pasienten observere streng sengeleie i løpet av dagen (han må ikke bøye beina under punktering i lårarterien).

Varigheten av radiofrekvensablasjon av hjertet kan være fra 1,5 til 6 timer (avhengig av dybden av det arytmogene fokuset i tykkelsen på myokardiet og dets plassering). Pasienten blir utskrevet 2-5 dager etter inngrepet.

Mulige komplikasjoner

Radiofrekvensablasjon tilhører kategorien prosedyrer med lav grad av risiko: sannsynligheten for negative konsekvenser overstiger ikke 1%. Det er mer sannsynlig at komplikasjoner oppstår hos pasienter med blødningsforstyrrelser, diabetes mellitus og over 75 år..

Blant de mulige komplikasjonene ved radiofrekvensablasjon, er det en risiko for utvikling:

  • blødning på stedet for punktering av arterien;
  • brudd på integriteten til vaskulærveggen under fremrykket av lederen eller kateteret;
  • blodpropp og deres overføring med blodstrøm;
  • brudd på integriteten til hjertevev under ablasjon;
  • lungevene stenose;
  • svikt i ledningssystemet i hjertet, forverrende arytmi og krever implantasjon av en pacemaker;
  • nedsatt nyrefunksjon.

Postoperativ periode og rehabilitering

Rehabilitering etter radiofrekvensablasjon kan ta fra 2 til 3 måneder, hvor pasienten kan få forskrevet antiarytmika (Propanorm, Propafenone, etc.), indirekte antikoagulantia (Phenilin, Warfarin) og andre medisiner for behandling av basale og samtidig patologier. Også under rehabilitering anbefales pasienten å følge følgende regler:

  1. Opprettholde optimal fysisk aktivitet.
  2. Begrens saltinntaket.
  3. Ekskluder koffeinholdige drikker og alkohol.
  4. Følg en diett som begrenser animalsk fett.
  5. Slutte å røyke.

Med vellykket gjennomføring av radiofrekvensablasjon og etterlevelse av alle legens anbefalinger, er behovet for en gjentatt prosedyre og utviklingen av postoperative komplikasjoner ekstremt sjelden.

Fordeler med teknikken

Det er mange fordeler med radiofrekvens hjerteavlasting sammenlignet med åpne hjerteoperasjoner:

  1. Liten invasivitet: for operasjonen er det nok å utføre en punktering av arterien for å legge inn spesialutstyr i hjertehulen.
  2. Smertefri: operasjonen kan utføres med lokalbedøvelse og bruk av sedasjon, under operasjonen opplever pasienten bare en liten følelse av trykk i brystet, og i den postoperative perioden trenger ikke pasienten å ta sterke smertestillende midler.
  3. Enkel toleranse av pasienten: pasienten gjenoppretter etter operasjonen på kortere tid og opplever mindre belastning enn under den tradisjonelle operasjonen, radiofrekvensablasjon kan være det eneste tilgjengelige alternativet for pasienter som åpen hjerteoperasjon er absolutt kontraindisert.
  4. Kort restitusjonsperiode: Etter noen dager kan pasienten bli utskrevet fra sykehuset, tar rehabiliteringsperioden kortere tid.
  5. Kosmetisk effekt: etter abdominal kirurgi, forblir et stort arr på pasientens kropp, og etter radiofrekvensablasjon forsvinner sporene etter en liten punktering i området av den punkterte arterien helt etter noen uker.

Medisinsk animasjon om emnet "Radio Frequency Ablation":

Ablasjon (RFA i hjertet): hva er det, indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi, hvordan gjøres det, rehabilitering og mulige komplikasjoner

Ablasjon er en metode for minimalt invasiv behandling av hjerterytmeforstyrrelser, teknikken har klare indikasjoner, hovedsakelig assosiert med en ustabil, ustabil juling av et muskelorgan. For eksempel takykardi forårsaket av overdreven stimulering av kameraer, etc..

Det kan være mange alternativer. Prosedyren som helhet er ganske sikker, har et minimum av kontraindikasjoner. Dessuten observeres effekten hos mer enn 80% av pasientene. Andre tilfeller er assosiert med en feil diagnose eller feil teknikk..

I motsetning til kirurgi, krever ikke ablasjon en lang utvinning. Etter en dag eller enda tidligere, kan pasienten dra hjem.

Restriksjoner i rehabiliteringsperioden er minimale: ikke bær tung belastning, ikke delta i intensiv fysisk aktivitet osv. Men det er mange nyanser å vurdere.

Typer avblasjon

Ødeleggelsen av det patologiske fokuset, som forårsaker forstyrrelser i hjertets normale funksjon, kan utføres ved hjelp av flere fysiske påvirkninger. Derfor finnes følgende typer ablasjon:

  • Radiofrekvens.
  • ultralyd.
  • laser.
  • Cryodestruction.

Imidlertid var det radiofrekvensablasjon som fikk mest popularitet blant dem, siden kauterisering av et patologisk sted ved bruk av høyfrekvent elektrisk energi er en sikker og smertefri behandlingsmetode. Noen ganger kalles også denne prosedyren kateterablasjon på grunn av det faktum at katetre settes inn i hjertet for å utføre den..

Indikasjoner for


RFA-kirurgi utføres for personer hvis hjerterytmeforstyrrelser ikke kan korrigeres med medisiner, medikamenter forårsaker alvorlige bivirkninger eller kroppens tilstand er livstruende og det er fare for plutselig hjertestans. Avtalen gjøres av en kardiolog eller hjertekirurg. Det utføres med følgende sykdommer:

  • atrieflimmer eller flagg;
  • ventrikulær og supraventrikulær takykardi;
  • WPW-syndrom;
  • paroksysmal takykardi.

Kontra

Kontraindikasjoner for denne operasjonen er relative, det vil si at operasjonen fortsatt kan utføres når du justerer pasientens tilstand. Uten foreløpig stabilisering av kroppens tilstand, kan en operasjon ikke utføres i følgende tilfeller:

  • Hvis pasienten har en konstant forhøyet kroppstemperatur;
  • Under en akutt smittsom sykdom;
  • Ved alvorlige sykdommer i lungene eller nyrene;
  • Med betennelse i hjertets indre slimhinne, det vil si endokarditt;
  • Hvis ustabil angina er observert i fire uker;
  • Ved akutt hjerteinfarkt de første dagene;
  • Under forverring av hjertesvikt;
  • Med alvorlig arteriell hypertensjon;
  • Hvis aneurismen i venstre ventrikkel er ledsaget av en trombe;
  • Hvis det er blodpropp i noen annen del av hjertet;
  • Med anemi;
  • Ved blodkoagulasjon;
  • Med stenose i munnen til aorta, hvis tilgang til venstre ventrikkel er nødvendig;
  • Hvis du er allergisk mot et kontrastmedium eller har jodintoleranse.

I tillegg gis ikke RFA gravide kvinner for ikke å føde ioniserende stråling. Komplikasjoner under denne prosedyren kan også forekomme hos pasienter med mekaniske proteser av hjerteklaffer, gjennom hvilke det noen ganger er vanskelig å passere et kateter for ablasjon..

Radiofrekvensablasjon

Metoden for radiofrekvensablasjon av en AV-forbindelse i kombinasjon med implantasjon av et moderne frekvensadaptivt stimuleringssystem er et sikkert, effektivt kirurgisk inngrep som gir pålitelig kontroll av den ventrikulære rytmefrekvensen og forbedrer livskvaliteten til pasienter, og er den valgte metoden i behandlingen av medikamentresistente former for atrieflimmer.

De viktigste indikatorene for radiofrekvensablasjon av en AV-forbindelse:

høy hjerterytme (CHF) med alvorlig pulsmangel, som ikke er tilstrekkelig korrigert med antiarytmiske eller negative kronotropiske medikamenter i kombinasjon med dysfunksjon i venstre ventrikkel (hjertesvikt). Dette er en liten gruppe pasienter som gjennomgår radiofrekvensablasjon av atrioventrikulær knute av helsemessige årsaker.

i tilfeller der tachy-bradyform av atrieflimmer oppdages hos pasienten, og pasienten blir sendt for implantasjon av en pacemaker (kombinasjon av SSSU + atrieflimmer)

progressiv hjertesvikt, kardiomygali, nedsatt utkastingsfraksjon, høy hjerterytme (takysystol), som ikke korrigeres av medikamenter

i de tilfellene hvor det ikke er mulig å gjennomføre radiofrekvensablasjon av "isolasjon av lungeårer"

RFA-prosedyren til AV-forbindelsen tilhører kategorien mindre traumatiske invasive typer kirurgisk behandling. Mulige komplikasjoner ligner de under implantasjon av en pacemaker og er beskrevet i detalj i avsnittet "implantasjon av ECS".

Til tross for at fordelene ved ablasjon av en AV-nod er ubestridelig, kan man blant begrensningene for denne teknikken påpeke det konstante behovet for antikoagulasjonsbehandling, tap av AV-synkronisme og livslang avhengighet av implantert ECS.

Metoden for kateterablasjon av AV-forbindelsen (fra latin ablatio - å ta bort) i kombinasjon med implantasjon av et pacemaker-system for å kontrollere frekvensen av ventrikulære sammentrekninger hos pasienter med atrieflimmer som er ildfast mot antiarytmisk terapi, ble mye brukt..

Med dette uttrykket, adoptert i engelsk litteratur, menes det opprettelsen av en kunstig AV-blokkering ved å handle i AV-feltet - tilkobling av forskjellige fysiske faktorer.

Opprinnelig, for å lage en kunstig komplett AV-blokade, ble metoden for elektrodestruksjon eller fulguration brukt, mens støtet i området til AV-forbindelsen ble utført ved utladning av hjertestarteren.

Vår avdeling har fått lang erfaring med bruk av fulguration av AV - forbindelser i behandling av pasienter med medikamentelt refraktære former for supraventrikulære takyarytmier.

Mellom 1982

metoden for transvenøs elektrisk ødeleggelse av ledningsveiene i hjertet ble brukt hos 170 pasienter.

Til tross for tilstrekkelig effektivitet av fulguration, har denne metoden en rekke ulemper (tilstedeværelsen av barotrauma, behovet for generell anestesi, forstyrrelser i ventrikulær rytme, etc.), noe som betydelig begrenset bruken i klinikken.

Gjennom årene ble det utviklet en metode for radiofrekvensablasjon (RFA), som, med høy effektivitet og lavt komplikasjonsnivå, nesten fullstendig erstattet metoden for fulguration.

vår klinikk bruker radiofrekvensablasjon for pasienter med en konstant og paroksysmal form av atrieflimmer og i noen tilfeller hos pasienter med atrieflutter.

RFA-stadier

Kirurgi utføres i røntgen.

En kombinasjon av lokal (novokain) og intravenøs anestesi (Diprivan) brukes som anestesi.

Etter installasjon av endokardiale elektroder for kontinuerlig stimulering og etablering av midlertidig stimulering av høyre ventrikkel, begynner stadiet med radiofrekvensablasjon.

Under operasjonen overvåkes ablasjonselektrodens plassering i henhold til to kriterier: anatomisk (ved bruk av fluoroskopi) og registrering av elektrogrammet i bunten av His (elektrofysiologisk).

Ablasjonselektroden er lokalisert i det fremre septumområdet til høyre atrium. Etter registrering av potensialet i His-bunten, blir radiofrekvenseksponering utført ved en temperatur på 40-60 ° C, og når en kunstig komplett AV-blokk oppnås støttes rytmen av midlertidig stimulering av høyre ventrikkel.

Etter vurdering av stabiliteten til effekten oppnådd i løpet av 30 minutters observasjon, implantasjon av en konstant pacemaker (EX).

I de fleste tilfeller oppnås AV-blokkering i det første minuttet av RFA-eksponering.

Hvis RFA er ineffektiv fra høyre hjerte, brukes tilgang på venstre side til AV-tilkoblingen (en funksjon av den anatomiske plasseringen til AV-noden).

Prognose

Siden begynnelsen av bruken av frekvenstilpasning av ECS i klinisk praksis, etter å ha utført RFA av AV-forbindelsen, har livskvaliteten blitt bedre, antiarytmisk behandling er fraværende, antall gjentatte sykehusinnleggelser er redusert, og treningstoleransen er betydelig økt, noe som er direkte relatert til normaliseringen av hemodynamiske parametere.

Den mest effektive etter RFA er implantasjon av moderne to-kammer EX (med paroksysmale former for MA og tilstedeværelse av sinusrytme). Effekten er basert på fysiologisk P-synkronisert rytme, eller sekvensiell stimulering uten å forstyrre atrieventrikulær synkronisering.

Bruken av mer avanserte stimuleringssystemer med to kammer med funksjonen automatisk bytte av stimuleringsmodus (auto switch mode) gjør det mulig å bevare fordelene ved fysiologisk stimulering ved sinusrytmen for pasienter.

Dessuten har denne stimuleringsmetoden en antiarytmisk effekt og reduserer risikoen for paroksysmer av atrieflimmer og dens iboende komplikasjoner..

Forberedelse til operasjon

Forberedelse til radiofrekvensablasjon består ikke bare av forskjellige diagnostiske tester, men også av pasientens direkte forberedelse av kroppen.

Før legen ordinerer en operasjon, gjennomfører legen flere viktige studier:

  • ECG;
  • ekkokardiografi;
  • Holterovervåking - en elektrofysiologisk undersøkelse, der et elektrokardiogram fjernes i løpet av dagen;
  • Blodprøver;
  • Stresstest;
  • MR-hjerte.

Basert på resultatene fra disse analysene og undersøkelsene, tas det en beslutning om behovet for behandling av hjertearytmier med cauterisering av et patologisk sted.

For hans del må pasienten også ta flere trinn for å forberede seg:

  • Kontakt legen din hvilke medisiner du trenger for å slutte å ta noen dager før operasjonen. Antiarytmiske medisiner slutter vanligvis å ta 2-4 dager, og flere timer før inngrepet, og hypoglykemisk;
  • Operasjonen må komme med tom mage. Det siste måltidet er tillatt senest tolv timer før RFA;
  • Barber inguinalområdet hvor kateterisering vil bli utført;
  • Fjern alle smykker

funn

Bloding av hjertekateter ved bruk av radiofrekvensenergi er mye brukt i moderne arytmologi. Operasjonen gir høy effektivitet i behandlingen av ventrikkel- og atrieforstyrrelser, minimal dødelighet. Pasienten trenger ikke en lang rehabilitering, etter noen dager går helsen hans tilbake til det normale, han vender tilbake til sine vanlige aktiviteter. Det eneste minus av prosedyren er høye kostnader og utilgjengelighet for noen pasienter.

Følgende informasjonskilder ble brukt til å forberede materialet..

Fremgangsmåte


Kateterablasjon utføres på et sykehus i et spesielt utstyrt rom, der alle forhold er skapt ikke bare for selve prosedyren, men også for å evaluere dens effektivitet, og det er også midler til å gjenoppta hjerteslag om nødvendig.

Før operasjonen må pasienten få beroligende midler, og også ved hjelp av lokalbedøvelse bedøves stedene for kateterinjeksjon. Vanligvis settes et kateter inn gjennom høyre eller venstre lårarterie, noen ganger gjennom de radielle arteriene. Stikkstedet blir nøye behandlet med et antiseptisk middel for å forhindre infeksjon og deretter dekket med sterilt materiale.

Et blodkar punkteres med en nål gjennom hvilke katetre deretter settes inn. Katetre når hjertet og ligger i kamrene. Deretter er de koblet til spesialutstyr som vil spille inn et elektrokardiogram. Ved hjelp av signaler fra hjertets indre vegg kan du finne kilden til arytmi. Noen ganger er det behov for å provosere arytmi ytterligere. Prosedyren kalles elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (EFI).

EFI er en metode for å studere pasienter med rytmeforstyrrelse, der legen i tillegg stimulerer forskjellige deler av hjertet og registrerer et elektrokardiogram. RFI-assistert EPI utføres for å fastslå den nøyaktige plasseringen av lesjonen.

Når du gjennomfører en EFI, kan det oppstå ubehag i brystet, svak smerte eller avbrudd i hjertet. Du skal ikke være redd for dette, fordi alt skjer under tilsyn av en lege og lar deg nøyaktig etablere et patologisk fokus som sender gale impulser til hjertet.

Etter at et patologisk fokus er oppdaget, tilføres en elektrode til den, som virker på hjertets vev ved hjelp av en elektrisk strøm, og oppvarmer dem til førti grader. Under påvirkning av oppvarming dannes et mikroskum, som blokkerer uregelmessige nerveimpulser..

For å forstå om alt viste seg riktig, fjernes EKG igjen. Hvis resultatet av prosedyren er tilfredsstillende, fjernes elektroder og katetre fra kroppen; hvis ikke, utføres ablasjon igjen. En trykkbånd blir brukt på stikkstedet for å stoppe blødning. Etter dette blir pasienten liggende på sykehuset i flere dager. Den første dagen foreskrives sengeleie, og det er forbudt å bøye beina for å unngå komplikasjoner.

Varigheten av selve prosedyren er vanligvis fra halvannen til seks timer, avhengig av dybden på det patologiske fokuset.

Komplikasjoner etter RFA

Komplikasjoner etter denne prosedyren er ekstremt sjeldne, men du må fortsatt huske dem. Oftest forekommer de hos pasienter med nedsatt blodkoagulasjon, hos pasienter med diabetes mellitus og hos eldre mennesker etter 75 år. Det kan være:

  • Blødning på punkteringsstedet, spesielt med dårlig blodkoagulasjon;
  • En punktering av et blodkar under katetre gjennom det, hvis veggene i karet er tynne eller kateteret utilsiktet gikk galt;
  • Dannelse av blodpropp i blodkar, som, når de kommer inn i tynnere kar, kan tette dem;
  • Brudd på hjertevevets integritet under selve ablasjonen;
  • Nedsatt nyrefunksjon etter inngrepet;
  • Feil i hjertet, som ytterligere forverrer arytmi;
  • Forsnevring av lungevene.

Hvor du skal gjøre, pris

Kostnadene for hjerteblokk varierer fra 30 til 140 tusen rubler

Flimmer som arytmiske tegn gir ut, behandles ved ablasjon av hjertet. Pasienter som det er indikert til, har ofte spørsmål om kostnadene ved en slik operasjon..

I dag kan hjerteaflasjon utføres for en pasient med atrieflimmer i mange klinikker i store byer. Medisinske institusjoner som leverer en slik tjeneste, bør ha de nødvendige verktøyene som kreves under det kirurgiske inngrepet.

Prisene for ablasjon av hjertet starter på 30 tusen rubler. Kostnaden for prosedyren kan vokse opp til 140 tusen rubler. En egen kategori pasienter har rett til gratis radiofrekvensoperasjoner. De får en spesiell kvote fra det regionale eller føderale budsjettet.

Rehabiliteringsperiode


Rehabilitering etter RFA varer i to til tre måneder. I flere dager forblir pasienten på kardiologiavdelingen, og observerer streng sengeleie den første dagen. Umiddelbart etter operasjonen kan det være noe ubehag i brystet og pressende smerter på punkteringsstedet, men i løpet av en halv time bør disse følelsene passere. Hvis de varer lenger, er det nødvendig å informere den behandlende legen. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir pasienten utskrevet hjem etter noen dager.

Under utvinning fra RFA kan det foreskrives antiarytmika, antikoagulantia og andre medisiner, avhengig av pasientens tilstand og tilhørende sykdommer..

Vanligvis går rehabilitering bra, og ytterligere repetisjon av prosedyren er ikke nødvendig, men pasienten, for hans del, bør vurdere sin livsstil på nytt: slutte å røyke, ikke drikke alkohol og drikke som inneholder koffein, redusere salt og fet mat. Det er også viktig å gi kroppen en gjennomførbar belastning. Ikke overbelast ham med fysiske øvelser, men før heller ikke en stillesittende livsstil. Hjertet skal fungere, men uten overbelastning. Nyttige turer i frisk luft.

Rehabilitering

Gjenopprettingsperioden varer omtrent en uke. Den første dagen eller to personer er på et sykehus. For at spesialister skal passe på den postoperative pasienten. Vurderte tilstanden og hjalp om nødvendig.

  • I løpet av 3-4 timer trenger du å lyve. At hjertet ble gjenoppbygd på en ny måte, og at sår ikke åpnet seg i området for tilgang til kateteret.
  • Når en person er utskrevet, kan du vende tilbake til det vanlige livet ditt. Men begrensningene knytter seg til fysisk aktivitet. Ikke løp, hopp, bær ikke vekter på mer enn 10 kg. I løpet av uken må du observere et skånsomt regime.
  • Følgelig vil ingen temperaturendringer eller virkningene av kraftig kulde / varme. Bad, lange varme bad er kontraindisert.

Etter omtrent 7 dager må du se en spesialist. Da kan du, med hans tillatelse, vende tilbake til det normale livet..

Fordeler med RFA fremfor andre behandlinger

Pasienter som gjennomgår RFA svarer godt på inngrepet. Legene mener også at denne kirurgiske behandlingen av hjertearytmier i dag er en av de beste metodene..

  • For operasjonen er det ikke nødvendig å gjøre store snitt, det er bare nødvendig å lage en punktering for å sette nålen inn.
  • Prosedyren er nesten smertefri. Injeksjonsstedet behandles med lokalbedøvelse, og etter slutten er det ikke nødvendig å gi pasienten smertestillende. Under selve prosedyren kan det bare observeres ubehagelige sensasjoner i brystet, som går innen en halv time etter fullføring.
  • Pasienter tåler lett RFA, blir frisk på kort tid. De blir utskrevet hjemme i løpet av noen dager, i motsetning til de menneskene som gjennomgår bukoperasjoner. Noen ganger tilbringer de flere uker på sykehus. Rehabilitering tar også bare 2-3 måneder.
  • Etter operasjonen leges punkteringsstedet veldig raskt og etterlater ingen spor i det hele tatt, i motsetning til arret etter bukoperasjoner.

For øyeblikket er RFA det eneste alternativet til pasienter som uansett årsak har forbud mot åpen hjerteoperasjon..

Den eneste ulempen som kan kalles for denne prosedyren er prisen, men dette skyldes det faktum at operasjonen bruker det siste og dyre utstyret.

anmeldelser

Jeg er 40 år. Starten av arytmi begynte å bli plaget fra studentdagene. De største problemene oppstod under graviditeten. På grunn av arytmi tilbragte hun halve perioden på sykehus under tilsyn av en kardiolog. Med alderen har angrep blitt hyppigere. Enhver fysisk aktivitet førte til et nytt angrep. Ambulanseleger besøkte huset mitt oftere enn slektninger og venner. Bestemte meg for RFA. Operasjonen ble fullført. Det varte i tre timer. I løpet av rehabiliteringsperioden vedvarte anfallene fortsatt, men var ikke sterke. Seks måneder senere gikk alt tilbake til det normale..

RFA-operasjonen ble gjort for to år siden. I dag husker jeg ikke arytmi. I den postoperative perioden var ikke det største problemet hjertet, men benet, som vene ble bedøvet gjennom. Takbeleggene i begynnelsen av operasjonen var ikke tilstrekkelig montert, om dette var særegenheter i kroppen min, men blåmerket på beinet mitt var enormt, og det gjorde veldig vondt. Benet ble faktisk tatt bort. RFA-prosedyren i seg selv ga ikke store problemer.

Hvis det er radiofrekvensablasjon av hjertet: metodikk, forberedelse av pasienten og mulige komplikasjoner

Farmakologi gir ikke alltid et positivt resultat i behandlingen av hjerterytmeforstyrrelser. I tillegg har antiarytmiske medikamenter bivirkninger, har potensial til å utvikle proarytmi (medisinene i seg selv kan forårsake rytmeforstyrrelse).

Radiofrekvensablasjon i hjertet (ASD), implantasjon av en pacemaker eller cardioverter-defibrillator, og noen ganger hjertekirurgi, er alternativer for ikke-medikamentell terapi. Så hva er ASD og hva er dets kliniske rolle i behandlingen av arytmier?

Essensen i metodikken

Radiofrekvenskateter ablasjon av hjertet kan kurere mange typer takykardi (en gruppe arytmier, preget av rask sammentrekning av hjertemuskelen). Å fjerne kilden til arytmi som vises i hjertet som et resultat av en patologisk prosess, er hovedmålet med denne prosedyren.

Ved bruk av spesielle katetre gjennom blodkarene (vanligvis lokalisert i inguinalregionen) blir radiofrekvensenergi levert til problemområdet i hjertet. Lokalt opprettes en høy temperatur, som fører til ødeleggelse eller ødeleggelse av foci av arytmi, patologiske veier i ledende system.

Et alternativ til den målrettede "destruktive" effekten på arytmifokuset er kryodestruksjon, en teknikk som praktisk talt ikke er forskjellig fra ASD når det gjelder utførelsesteknikk. Hovedforskjellen er at i stedet for å cauterisere vev, brukes teknikken for å fryse dem..

Ganske ofte blir en pacemaker implantert under hjerteablasjon. Dette er en liten elektrisk enhet som er plassert subkutant (vanligvis i venstre thoraxområde) og koblet til hjertet ved hjelp av ledninger. Ved å generere elektriske impulser i en gitt rytme får det hjertet til å trekke seg sammen normalt, for å effektivt utføre pumpefunksjonen sin.

Indikasjoner for

Radiofrekvens ødeleggelse av fokuset på den patologiske impulsen brukes vanligvis til å behandle arytmier, som er ledsaget av hjertebank.

Derfor anbefaler legen vanligvis ASD for:

  • paroksysmal supraventrikulær takykardi, som inkluderer Wolff-Parkinson-White-syndrom, atrioventrikulær nodulær gjensidig takykardi, atriell takykardi;
  • atrieflutter;
  • Sinus takykardi;
  • ventrikulær takykardi og syndrom av for tidlig ventrikkelopphisselse;
  • atrieflimmer (atrieflimmer).

Supraventrikulær takykardi og atrieflutter er to typer arytmier som behandles effektivt med ASD..

De fleste ventrikulære arytmier oppstår på bakgrunn av arrdannelse i hjerteinfarkt etter hjerteinfarkt. Som regel er i denne situasjonen radiofrekvensablasjon av ledningsveiene i hjertet ikke i stand til å løse problemet (kvitt pasienten fullstendig med arytmi). Likevel gjør implementeringen det enklere å kontrollere rytmeforstyrrelse med medikamenter.

Abstraksjon av radiofrekvenskateter gjenoppretter sinusrytme med atrieflimmer i 85% av tilfellene i 1 år, og hos 52% av pasientene forekommer ikke residiv av arytmi på 5 år..

Kontra

Hvis en trombe i venstre atrium blir bekreftet, er dette en kontraindikasjon for ablasjon. Utsettede proteser av hjerteklaffene vil heller ikke tillate inngrepet. Siden kateterablasjon utføres under kontroll av fluoroskopi (røntgenstråling brukes), bør kvinner i fertil alder testes for graviditet for å unngå bestråling av fosteret.

Stadier av behandlingen

Gjennomføring av RAS innebærer visse stadier av oppførselen. For at prosedyren skal lykkes, bør pasienten følge alle anbefalingene fra legen.

Trening

Pasienten blir bedt om å slutte å drikke visse medisiner noen dager før ablasjon. Pasienten må også gi opp mat og væske 6 timer før inngrepet.

Graviditetstest for alle kvinner i fertil alder.

Fremgangsmåte

Før start administreres beroligende midler intravenøst. Som regel er nivået av sedering ganske dypt - pasienten er i anestesi.

Tynne rør (kalt katetre) gjennom blodkar (vanligvis lårvene eller arterien) går videre til hjertets kammer..

Ved hjelp av fluoroskopi er kateteret plassert på rett sted inne i kamrene. I dette øyeblikket "tester" legen hjertet, det vil si, prøver å provosere arytmi for å sikre at katetrene er riktig plassert (det skal være i nærheten av kilden til den unormale impulsen).

Etter å ha identifisert kilden til arytmi, ved bruk av radiofrekvensenergi (høy temperatur, elektrokoagulasjon) eller kryodestruksjon, blir de ødelagt.

Avslutningsvis prøver legen igjen å forårsake arytmi. Hvis det ikke forekommer, anses prosedyren som vellykket. I tilfelle et negativt resultat (det vises tilbake), utføres gjentatt ablasjon..

PAC varer vanligvis 2 timer eller mer. Varigheten avhenger i stor grad av typen arytmi..

Se hvordan denne radiofrekvensablasjonen blir utført i denne videoen:

Restitusjonsperiode

Etter inngrepet blir pasienten sendt til den postoperative avdelingen, hvor han "går av" fra anestesi. I løpet av denne perioden utføres streng overvåking av hjertefrekvensen. Det anbefales ikke å komme ut av sengen umiddelbart etter gjenvunnet bevissthet, siden det er fare for blødning fra steder hvor katetre ble installert. Hvis smerte vises, foreskrives smertestillende midler.

Mange pasienter har lov til å dra hjem på dagen for ablasjon. Andre blir liggende på sykehuset for å overnatte og dra hjem dagen etter. Ved utskrivning anbefales det at du tar vare på deg selv i to eller tre dager, prøver å bevege deg mindre.

Varigheten av rehabilitering etter radiofrekvensablasjon av hjertet tar vanligvis to til tre måneder. Legen anbefaler vanligvis:

  • avstå fra å røyke;
  • redusere inntak av koffein og alkohol;
  • observere det optimale regime av fysisk aktivitet;
  • holder seg til et kosthold med lite salt og fett.

Komplikasjoner etter ASD

Moderne RAS-metoder tillater effektiv og sikker eliminering av forskjellige typer arytmier med en minimal komplikasjonsrate (det varierer fra 0,8 til 6,0%). Sannsynligheten for at de forekommer, avhenger i stor grad av typen arytmi. For eksempel i behandling av atrieflimmer er komplikasjoner hyppigst. Ved ablasjon av supraventrikulær takykardi, overskrider ikke frekvensen 0,8%.

Oftere oppstår komplikasjoner på dagen for prosedyren (opptil 60% av tilfellene, intraoperativt - opptil 33%). Følgende er de vanligste komplikasjonene av radiofrekvenshjertablasjon:

  • tromboembolisk - dannelse av blodpropp, noe som kan føre til hjerneslag;
  • vaskulær - veggtraumer, dannelse av hematom, arteriovenøs fistler, pseudoaneurysmer i lårarteriene, retroperitoneal blødning, lungevene stenose;
  • hjertetamponade - utseendet av effusjon i perikardialsekken;
  • atrial esophageal fistel;
  • forstyrrelser i bevegeligheten i spiserøret og magen på grunn av skade på vagusnerven;
  • forekomsten av hjerteblokk, som krever installasjon av en pacemaker.

Koste

Prisen kan variere fra 4500 dollar til 9 000 dollar, noe som i stor grad avhenger av typen arytmi..

Enhver pasient som vurderer radiofrekvenskateter ablasjon av hjertet, bør veie alle potensielle fordeler og risikoer. Pasienten må diskutere i detalj med legene alle fordeler og ulemper ved denne prosedyren, siden hyppigheten av komplikasjoner og vellykket behandling er i stor grad avhengig av den spesifikke typen arytmi.

Arytmi oppstår etter operasjonen ganske ofte. Årsakene til utseendet avhenger av hva slags intervensjon som ble utført - RFA eller ablasjon, bypass-kirurgi, ventilskifte. Arytmi etter anestesi er også mulig..

Selv med en så ubehagelig patologi som atrieflimmer, blir kirurgi et alternativ for pasienten. Det finnes flere typer kirurgisk behandling - en labyrint, moxibustion, MAZE. Hva skjer før, under og etter?

Under påvirkning av visse sykdommer forekommer hyppige ekstrasystoler. De kommer i forskjellige typer - enkelt, veldig hyppig, supraventrikulær, monomorf ventrikkel. Årsakene er forskjellige, inkludert vaskulære og hjertesykdommer hos voksne og barn. Hvilken behandling vil bli foreskrevet?

For problemer med hjerterytme er behandling av atrieflimmer ganske enkelt nødvendig, mens medisinene velges avhengig av form (paroksysmal, konstant), samt individuelle egenskaper. Hvilken medisinering vil legen foreslå?

Nervearteria denervering utføres med en stabil form for hypertensjon, der standard medisiner ikke har riktig effekt. Sympatisk nyrenervering har kontraindikasjoner.

Hvis det er en operasjon for å installere en pacemaker, er pasienten bekymret for hvordan det går, hvor lang tid det tar, om det er livstruende, hva slags apparat det er. Det er verdt å roe seg, denne operasjonen er ganske sikker, den utføres på en dag, og pasienten kan reise hjem for andre. Mulig i alderdom, men det er kontraindikasjoner. Hva er fordeler og ulemper, hvordan fungerer en pacemaker? Hva er ex implantasjon?

Rehabilitering etter hjerteomløpskirurgi er veldig viktig. Legens anbefalinger om kosthold, ernæring og atferdsregler i den postoperative perioden med koronar bypass-kirurgi er viktige. Hvordan organisere livet etter? Tar funksjonshemming form?

Metoder for å behandle åreknuter i nedre ekstremiteter er ganske omfattende. Før du bestemmer deg for å "ligge under kniven", er det verdt å prøve alternativer.

Implantasjon av en pacemaker er en nødvendig prosedyre for problemer med myokardrytme. Selv med nøye installasjon kan det imidlertid oppstå komplikasjoner av ECS..

Radiofrekvensablasjon av hjertet (RFA): operasjon, indikasjoner, resultat

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved instituttet pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

For noen tiår siden opplevde pasienter med takykardial rytmeforstyrrelser (hjertebank) alvorlige symptomer og hadde høy risiko for hjertekomplikasjoner som tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette skyldes det faktum at ikke alltid velvalgt medikamentell terapi kan forhindre plutselige angrep (paroksysmer) av takyarytmier og holde hjerterytmen i riktig rytme.

For tiden kan problemet med akselerert ledning av impulser langs hjertemuskelen, som ligger til grunn for takykardi, radikalt løses ved bruk av radiofrekvensablasjon (RFA), eller metoden for "kauterisering av hjertet." Ved hjelp av denne teknikken elimineres et lite vevsområde som utfører patologisk hyppig eksitasjon av hjertemuskelen. Dette gjøres ved å utsette vevet for radiofrekvenssignaler som har en skadelig effekt. Som et resultat blir den ekstra banen for å lede impulser avbrutt, samtidig blir den normale banen for å lede impulser ikke skadet, og hjertet trekker seg sammen i sin vanlige rytme, med en frekvens på 60-90 slag per minutt.

Indikasjoner for kirurgi

De viktigste indikasjonene for abstraksjon av radiofrekvenskateter er rytmeforstyrrelser av typen takykardi eller takyarytmi. Disse inkluderer:

Atrieflimmer er en rytmeforstyrrelse der muskelfibrene i atriene trekker seg sammen, isolert fra hverandre, og ikke synkront, som med en normal rytme. I dette tilfellet opprettes en pulssirkulasjonsmekanisme, og det oppstår et patologisk eksitasjonsfokus i atriene. Denne eksitasjonen strekker seg til ventriklene, som også begynner å trekke seg sammen ofte, noe som forårsaker en forverring av pasientens generelle tilstand. Puls i dette tilfellet når 100 - 150 slag per minutt, noen ganger mer.

  • Ventrikulær takykardi er en hyppig ventrikkelkontraksjon, noe som er farlig fordi ventrikkelflimmer og hjertestans (asystole) kan utvikle seg før lindring..
  • Supraventrikulær takykardi.
  • ERW - syndrom - en sykdom forårsaket av medfødte lidelser i ledningssystemet i hjertet, som et resultat av at hjertemuskelen er disponert for farlig paroksysmal takykardi.
  • Kronisk hjertesvikt og kardiomegali (utvidelse av hjertets hulrom), noe som resulterer i hjertearytmier.
  • Kontra

    Til tross for tilgjengeligheten og lav invasivitet av metoden, har den sine kontraindikasjoner. Så RFA-metoden kan ikke brukes hvis pasienten har følgende sykdommer:

    1. Akutt hjerteinfarkt,
    2. Akutt hjerneslag,
    3. Feber og akutte smittsomme sykdommer,
    4. Forverring av kroniske sykdommer (bronkial astma, dekompensasjon av diabetes mellitus, forverring av magesår osv.),
    5. anemi,
    6. Alvorlig nyresvikt og leversvikt.

    Forberedelse til prosedyren

    Sykehusinnleggelse på sykehuset hvor ablasjonen vil bli utført blir utført på en planlagt måte. For å gjøre dette, bør pasienten undersøkes så mye som mulig på klinikken på bostedet av den behandlende arytmologen, og han trenger også å få råd fra en hjertekirurg.

    Listen over undersøkelser før operasjonen inkluderer:

    • Generelle blod- og urintester,
    • Analyse av blodkoagulasjonssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTT, blodkoagulasjonstid (VSC),
    • Ultralyd av hjertet (ekkokardioskopi),
    • EKG, og om nødvendig overvåking av EKG i henhold til Holter (vurdering av hjertefrekvens med EKG per dag),
    • CPEPI - transesofageal elektrofysiologisk undersøkelse - kan være nødvendig hvis legen trenger å nøyere bestemme lokaliseringen av kilden til patologisk eksitasjon, så vel som hvis rytmeforstyrrelser av EKG ikke er registrert, selv om pasienten fortsatt har klager på paroksysmal hjertebank,
    • Koronar angiografi (CAG) før operasjon kan være indikert for pasienter med hjerteinfarkt.,
    • Utelukkelse av foci ved kronisk infeksjon - konsultasjon av en tannlege og ØNH-lege, samt en urolog for menn og en gynekolog for kvinner - som før enhver operasjon,
    • Blodprøve for HIV, viral hepatitt og syfilis.

    Etter at pasienten er planlagt for operasjon, skal han legges inn på sykehus to til tre dager før den valgte tiden. Dagen før operasjonen, bør du nekte å ta antiarytmika eller andre medisiner som kan påvirke hjerterytmen, men bare etter avtale med legen din.

    På tirsdag av operasjonen på kvelden har pasienten råd til en lett middag, men frokosten skal ikke være om morgenen.

    Det er viktig for pasienten å opprettholde en positiv holdning, fordi suksessen med intervensjonen og den postoperative perioden i stor grad avhenger av den psykologiske situasjonen rundt pasienten.

    Hvordan er kirurgi for arytmi?

    Før pasienten tas til avdeling for røntgenkirurgi, blir han undersøkt av en anestesilege for å bestemme mulige kontraindikasjoner for anestesi. Anestesi kombineres, det vil si at beroligende midler administreres intravenøst ​​til pasienten, og et lokalbedøvelsesmiddel injiseres i huden på stedet for kateteret. Den mest valgte lårearterien eller venen i lysken.

    Deretter utføres introduksjonen av en leder (introducer), gjennom hvilken en tynn sonde gjennomføres med en miniatursensor på slutten. Hvert trinn styres ved hjelp av det nyeste røntgenutstyret til sonden er installert i en eller annen del av hjertet, avhengig av hvor arytmien kommer fra - i atrium eller i ventrikkel.

    Neste trinn etter å ha fått tilgang til hjertet “fra innsiden” er å etablere den nøyaktige lokaliseringen av en ekstra kilde til eksitasjon av hjertemuskelen. "For øyet" er selvfølgelig et slikt sted umulig å etablere, spesielt siden fibrene er de minste delene av muskelvev. I dette tilfellet kommer endoEFI - endovaskulær (intravaskulær) elektrofysiologisk studie til hjelp fra legen.

    En EFI utføres som følger - gjennom introduksjonene, som allerede er installert i lumen i den ledende arterien eller vene, settes det inn en elektrode fra spesialutstyr, og hjertemuskelen stimuleres av fysiologisk strømutladning. Hvis dette stimulerte området i hjertevevet fører impulser i normal modus, skjer ikke en betydelig økning i hjerterytmen. Så denne delen trenger ikke å være cauterisert.

    Videre stimulerer elektroden de følgende områdene inntil patologisk pulsering fra hjertemuskelen er oppnådd ved hjelp av EKG. Et slikt nettsted er det ønskede og krever ablasjon (ødeleggelse). Det er i forbindelse med letingen etter det ønskede vevstedet, operasjonens varighet kan variere fra halvannen til seks timer.

    Etter inngrepet forventer legen 10-20 minutter, og hvis den normale hjerterytmen fortsetter å bli registrert på EKG, fjernes kateteret og en trykkfølsom aseptisk bandasje påføres stikkstedet (punktering) av huden.

    Etter dette må pasienten observere streng sengeleie i løpet av dagen, og etter flere dager kan bli utskrevet fra sykehuset under observasjon i fremtiden på klinikken på bostedet.

    Video: kateterablasjon for arytmier

    Mulige komplikasjoner

    Ablasjonsoperasjonen er mindre traumatisk, derfor kan komplikasjoner vises i ekstremt sjeldne tilfeller (mindre enn 1%). Følgende bivirkninger registreres imidlertid etter operasjonen:

    1. Infeksiøs og inflammatorisk - suppurasjon av huden på stikkstedet, smittsom endokarditt (betennelse i hjertets indre hulrom),
    2. Tromboemboliske komplikasjoner - dannelse av blodpropp på grunn av traumer i karveggen og spredning av dem gjennom karene i indre organer,
    3. Forstyrrelser i hjerterytmen,
    4. Perforering av arterier og hjertevegger med et kateter og sonde.

    RFA-driftskostnader

    Foreløpig er operasjonen tilgjengelig i alle store byer som har kardiologiklinikker utstyrt med en avdeling for hjertekirurgi og nødvendige verktøy.

    Kostnaden for operasjonen varierer fra 30 tusen rubler (RFA for atrieflimmer og atriefakykardi) til 140 000 rubler (RFA for ventrikulær takykardi) i forskjellige klinikker. Operasjonen kan betales fra det føderale eller regionale budsjettet hvis pasienten får en kvote i de regionale avdelingene i helsedepartementet. Hvis pasienten ikke kan forvente å få en kvote i flere måneder, har han rett til å motta denne typen høyteknologisk medisinsk behandling for betalte tjenester.

    Så i Moskva tilbys RFA-tjenester ved Center for Endosurgery and Lithotripsy, på Volyn Hospital, ved Institute of Surgery oppkalt etter Vishnevsky, ved Research Institute of the Joint Venture oppkalt etter Sklifosovsky, så vel som i andre klinikker.

    I St. Petersburg utføres slike operasjoner ved Military Medical Academy. Kirov, i Federal Medical Center oppkalt etter Almazov, i St. Petersburg State Medical University. Pavlov, i klinikken kalt. Peter den store, i den regionale kardiologiske dispensaren og i andre medisinske institusjoner i byen.

    Livsstil og prognose etter operasjon

    Livsstilen etter operasjonen må overholde følgende prinsipper:

    • Balansert kosthold. På grunn av det faktum at den viktigste årsaken til hjertearytmier er koronar hjertesykdom, bør man strebe etter forebyggende tiltak som reduserer nivået av "dårlig" kolesterol i blodplasma og forhindrer at det blir avsatt på veggene i blodkarene som mater hjertemuskelen. Det viktigste av disse hendelsene er å redusere forbruket av animalsk fett, fastfood-produkter, stekt og salt mat. Bruk av korn, belgfrukter, vegetabilske oljer, lite fettvarianter av kjøtt og fjørfe, meieriprodukter er velkomne.
    • Tilstrekkelig fysisk aktivitet. Trening i lett gymnastikk, turgåing og jogging er bra for hjerte- og vaskulær helse, men bør startes noen uker etter operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen.
    • Avslag på dårlige vaner. Forskere har lenge bevist at røyking og alkohol ikke bare skader veggene i blodkarene og hjertet fra innsiden, men også kan ha en direkte arytmogen effekt, det vil si provosere paroksysmale takyarytmier. Derfor er opphør av røyking og avslag på sterk alkohol i store mengder forebygging av rytmeforstyrrelser.

    Avslutningsvis skal det bemerkes - til tross for at RFA er et kirurgisk inngrep i kroppen, er risikoen for komplikasjoner relativt liten, men fordelene ved operasjonen er ubestridelig - de fleste pasienter, bedømt etter vurderingene, slutter å oppleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroksysmale takyarytmier.

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt