Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)

Aktivert delvis tromboplastintid, eller APTT, er tiden der det dannes en blodpropp etter tilsetning av kalsiumklorid og andre reagenser til plasma. Det gjenspeiler arbeidet med den såkalte indre traseen og den generelle kaskaden i det menneskelige blodkoagulasjonssystemet, og er den mest følsomme indikatoren på blodkoagulasjon.

Aktivert delvis tromboplastintid, mullet-kaolintid.

Synonymer engelsk

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Metode for påvisning av sidelysspredning, bestemmelse av prosent etter sluttpunkt.

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før analyse.
  • Eliminer fysisk og emosjonell stress 30 minutter før studien..
  • Ikke røyk i 30 minutter før studien..

Studieoversikt

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) kjennetegner den indre blodkoagulasjonsveien. APTT er det tidspunktet en blodpropp dannes i en blodplasmaprøve etter tilsetning av spesielle aktivatorer av denne prosessen. Dermed blir graden av påvirkning av blodkoagulasjonsfaktorer på dannelsen av en blodpropp vurdert..

Varigheten av APTT avhenger av nivået av kininogen, prekallikrein og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII med høy molekylvekt og er mindre følsom med endringer i antall faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes av varigheten av dannelsen av en blodpropp etter tilsetning av kalsium og delvis tromboplastin til blodprøven. En økning i APTT-varighet er assosiert med økt risiko for blødning, og en reduksjon er assosiert med trombose. Denne indikatoren brukes separat til å kontrollere direkte antikoagulanteterapi (heparin)..

Hva brukes studien til??

  • For diagnose av hemofili.
  • For å kontrollere heparin antikoagulanteterapi.
  • For diagnose av dyp hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia og polymerisasjonsforstyrrelser av fibrinmonomerer.
  • For å bestemme pasientens disposisjon for blødning (i et kompleks av preoperative prosedyrer).

Når en studie er planlagt?

  • Hvis pasienten har blødning eller blåmerker av ukjent opprinnelse, tromboemboli eller diffus intravaskulær koagulasjon, noe som kan forårsake både blødning og blodpropp.
  • Når du utfører heparinbehandling eller når du overfører en pasient fra heparinbehandling til langtidsbehandling med warfarin.
  • I komplekset med preoperativ undersøkelse for å identifisere tendensen til kroppen til å blø, spesielt hvis den påståtte operasjonen er assosiert med et stort blodtap eller tidligere blødning er indikert i pasientens kliniske historie.
  • Ved behandling av hjerteinfarkt.

Hva betyr resultatene??

Referanseverdier: 21,1 - 36,5 sekunder.

En økning i APTT indikerer en tendens til blødning: blodkoagulasjon varer lenger enn vanlig, noe som ofte indikerer mangelen på en av koagulasjonsfaktorene eller effekten av en hemmer på kroppens evne til å trombus.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen av urenheter av direkte antikoagulantia (spesielt heparin) i en blodprøve
  • Høy konsentrasjon av lipider (fett) i blodet, for eksempel etter å ha spist fet mat på tampen av studien
  • Når du bruker veldig høye doser heparin, for eksempel under åpne hjerteoperasjoner, mister APTT-testen sin følsomhet - trombose er sterkt redusert.
  • APTT-analyse er ikke foreskrevet som en rutinemessig screeningtest. Det er nødvendig hvis pasientens sykehistorie indikerer en arvelig tendens til trombose eller hemofili. Asymptomatiske pasienter gjennomgår ofte screening for aPTT før operasjonen, spesielt når deres behandlende lege mener at dette vil bidra til å bestemme risikoen for overflødig blødning under operasjonen.

APTT er over normen - hva betyr det

Hvis du vil vurdere blodets koagulerbarhet hos en pasient, foreskrives en test for aktivert delvis tromboplastintid. Studien vil avdekke sannsynligheten for blodpropp eller blodtap hos pasienten.

Test

For forskning tas blod fra en blodåre. Følgende krav må være oppfylt for påliteligheten av analysen før prosedyren:

  • Nikotin og alkohol bør avbrytes dagen før studien.
  • Blod gis om morgenen på tom mage
  • Bruk av medikamenter av koagulantypen må stoppes noen dager før blodprøvetaking.

Disse reglene vil bidra til å beskytte pasienten mot upålitelige resultater og identifisere årsakene til økningen i APTT i de tidlige stadiene av utviklingen..

Laboratorieassistenten som skal utføre blodprøvetakingen og dens diagnose, må også følge visse regler for å få riktige resultater..

Denne diagnosen blir utført for å bestemme koagulasjonshastigheten i blodet. Takket være dette kan patologiske brudd på kvaliteten og mengden av formede elementer som er ansvarlig for denne prosessen oppdages. Analyseskjemaet er som følger:

  • Etter blodprøvetaking føres en antikoagulant inn i den, som forhindrer dens for tidlige koagulering.
  • Ved hjelp av en sentrifuge deles biologisk væske opp i fraksjoner: plasma og andre formede partikler.
  • Fosfolipidelementer, kalsiumklorid og et aktiverende stoff føres inn i blodkaret.
  • Tiden der en blodpropp vil dannes blir oppdaget. I dette tilfellet utløser kalsiumklorid aktivering av koagulasjon.

APTT-testing tillater ikke en fullstendig vurdering av mekanismen for dannelse av blodpropp, men den tillater å bestemme hastighetsavvik. Og dette er nødvendig for å fastslå årsakene til denne avviket..

Hvis det er lagt merke til avvik fra APTT, er dette et signal om tilstedeværelsen av sykdommen.

Normal APTT

Denne indikatoren kan variere avhengig av det terapeutiske forløpet, maten og alderen til personen. I normal tilstand skal APTT til en person etter 18 år være 28-40 sekunder. Mens barn som nettopp ble født, er det lenger med 1-3 sekunder. En indikator anses for å være økt når overskuddet eller reduksjonen av en faktor som er ansvarlig for koagulering når mer enn 30%.

Denne diagnostiske prosedyren utføres av alle aldersgrupper av pasienter for å bestemme årsakene til utilstrekkelig trombose og for å vurdere riktigheten av behandlingen med antikoagulerende stoffer..

Hvorfor er APTT forhøyet?

Ikke bli opprørt når testresultatene indikerte at APTT er forhøyet. Hva betyr det? Dette indikerer at det i blodet er et utilstrekkelig antall formede elementer som er ansvarlige for koagulerbarhet. Dette faktum kan stimulere stort blodtap. Årsakene til dette fenomenet kan være:

  • Mangel på vitamin K. Dette biologisk aktive stoffet syntetiseres av tarmmikroflora. Hvis aktiviteten hemmes av en eller annen faktor, opphører produksjonen av vitamin. Så vi kan konkludere med at det er sykdommer i mage-tarmkanalen. Uten vitamin K vil ikke koagulasjonsfaktorer utføre funksjonene sine. Dysbacteriosis, streng diett, tar antibiotika kan føre til mangel på dette stoffet.
  • Sykdommer av genetisk art som påvirker brudd på mengden og kvaliteten på formede elementer. Med slike patologier vil denne studien indikere flere ganger overskuddet av normen.
  • Blødning etter fødselen, akutt leukemi, DIC, forskjellige typer hemofili og noen andre sykdommer.
  • Feil forberedelse for diagnose
  • Unøyaktig håndtering av laboratorieassistenter med reagenser

Graviditet

Aktivert delvis tromboplastintid kan være forskjellig i hver levetid. Det samme er graviditet. Mens det er hos en voksen, blir indikatoren ansett som normal i løpet av 28-40 sekunder, for kvinner i stilling overstiger den ikke 17-20 sekunder. På dette stadiet i livet er indikatoren betydelig redusert. Dette skjer av flere årsaker. Når en kvinne bærer et barn, dannes en ny uteroplacental sirkel med blodsirkulasjon i kroppen hennes. Dette er en slags naturlig beskyttelsesmekanisme som tar sikte på å forhindre blødning under placentabrudd, som er utstyrt med mange kar, og fødsel, der blodtapet kan være opptil en halv liter. Det er grunnen til at trombosesystemet må være i en tilstand av økt aktivitet.

Årsaker til økt APTT under graviditet

Hvis en blodpropp dannes lenger enn 40 sekunder, anses APTT som over det normale. Dette indikerer at trombosemekanismen ikke oppfyller funksjonene, og det er stor sannsynlighet for at rik blødning vil begynne under fødselen. Årsakene til dette fenomenet kan være bruk av antibiotika, heparin, aspirin og trombolytika. Den behandlende legen må være klar over dette før utnevnelsen av prosedyren..

En lav APTT-hastighet indikerer en utilstrekkelig evne til å danne en blodpropp. Denne avviket observeres hos pasienter med sykdommer:

  • Leveren ved siden av nyresvikt. Dette organet danner de dannede elementene i blodet, som er ansvarlige for koagulerbarhet..
  • Mage-tarmkanalen, som forstyrrer syntesen av vitamin K
  • leukemi
  • Hemofili av forskjellige typer. Denne sykdommen er arvelig, og slike pasienter lider ofte av blødning..
  • Von Willebrand sykdom

APTT-testen er en obligatorisk prosedyre som utføres før operasjon eller fødsel. Takket være dette er det mulig å finne ut blodets evne til trombedannelse. Avvik fra indikatoren fra normen bekrefter tilstedeværelsen av patologi i menneskekroppen.

APTT i blodet: hva er det, årsaker til lave og høye, normer i et koagulogram

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostikk, forskningsinstitutt for transfusiologi og medisinsk bioteknologi, spesielt for VascularInfo.ru (om forfatterne)

APTT (aktivert delvis tromboplastintid) er en av de grunnleggende indikatorene for koagulogrammet, som evaluerer effektiviteten av den interne blodkoagulasjonsveien. Åpnet i midten av forrige århundre (1953), en praktisk og ukomplisert analyse, tok raskt en verdig plass blant andre laboratorietester, som fremdeles holdes fast til i dag. Denne populariteten til indikatoren forklares av APTTs evne til å fungere som en uavhengig indikativ test brukt i screeningsanalyser av det hemostatiske systemet.

Når man studerer funksjonen av hemokoagulasjonssystemet, blir ofte aktivert delvis tromboplastintid "sammenkoblet" med en annen viktig laboratorieanalyse - PTV (protrombintid), som utforsker den eksterne aktiveringsveien.

I referansebøker om klinisk laboratoriediagnostikk kan APTT finnes under andre navn: APTT (aktivert delvis tromboplastintid) og kefalinkaolintid. Essensen i analysen endrer seg imidlertid ikke fra dette.

APTT og dens norm

Verdiene av den grunnleggende parameteren i koagulogrammet kalt APTT er avhengig av konsentrasjonen av plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i et plasma utarmet i blodplater (blodplater) ved bruk av kaolin (aktivator), kefalin (fosfolipid) og kalsiumklorid, hvor sistnevnte nivåer den forrige (opprettet av citrat Na) antikoagulasjonseffekt. TF (vevsfaktor) brukes ikke i denne laboratorietesten, derav navnet "partiell" eller "delvis".

Tidspunktet for blodkonvolusjon er APTT, det vil si at denne indikatoren lar deg beregne tidspunktet for dannelse av blodpropp etter at du tilsatte kefalin-kaolinreagens og CaCl til plasmaet tatt med et antikoagulasjonsmiddel og deretter blottet for blodplater2..

APTT måles i sekunder. I forskjellige kilder kan man møte grensene for normen som skiller seg fra hverandre. Dette er fordi hver KDL har sine egne referanseparametere, så utsagnet om at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder vil ikke være helt sant.

Imidlertid holder klinikere i de fleste tilfeller til verdier innen 24 - 35 sekunder, noe som forkorter tiden for koagulasjonsdannelse (indikatoren reduseres) med mer enn 5 sekunder (19, 18, 17... sek) med denne frekvensen, indikerer allerede at det indre koagulasjonssystemet aktivert, og blodkoagulering er raskere enn forventet (hyperkoagulasjon). Og en forlengelse på opptil 40 sek (ved referanseverdier på 24 - 35 sekunder økes indikatoren), selvfølgelig, vil bli oppfattet som hypocoagulation, når blod koagulerer saktere enn nødvendig.

Tegn på hypokoagulering vises i tilfeller der det er et redusert innhold av plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, som forekommer i tilfeller:

  • Lesjoner av leverparenkym (lever - stedet for dannelse av K-avhengige koagulasjonsfaktorer);
  • Vitamin K-mangel, som krever biosyntesen av mange faktorer);
  • Tilstedeværelse av heparin i blodet;
  • Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant;
  • Tilstedeværelsen av patologiske biologiske stoffer som forsinker polymerisasjonen av fibrinmonomerer (PDF - fibrin-nedbrytningsprodukter, myelomproteiner).

Når man diskuterer de lave og høye verdiene til APTT, bør man imidlertid huske på dette øyeblikket:

  1. Hvis koagulasjonstiden forlenges (mer tid kreves for dannelse av en koagulering), snakker vi om en økt verdi av APTT;
  2. Hvis tiden for alt arbeid med faktorene blir redusert (de er for aktive), er det vanlig å vurdere indikatoren som redusert.

Således advarer en høy APTT-indikator om risikoen for blødning selv av den minste grunn, og et lavt nivå signaliserer muligheten for trombose og tromboemboli, så den aktiverte delvise tromboplastintiden, sammen med andre parametere i koagulogrammet, er veldig viktig.

APTT under graviditet: hvert trimester - for analyse

Formålet med koagulogrammet under graviditet (hver tredje måned) og den spesielle interessen for dets indikatorer forklares av omstendighetene om at visse forandringer skjer i kroppen til en kvinne som venter på fødselen til en ny mann, designet for å beskytte fremtidige fødsler fra komplikasjoner:

  • Den hormonelle bakgrunnen endres;
  • En ekstra sirkel med blodsirkulasjon dannes, noe som gir næring og pust til barnet (livmor-morkake sirkel);
  • En organisme som "sanser" forandrer seg og av denne grunn allerede "planlegger" tapet av en viss mengde blod, begynner å tilpasse seg for å komme i arbeid til rett tid og ikke "pumpe opp" (hemostasesystemet spiller hovedrollen her).

Under graviditet truer den patologiske tilstanden til blodkoagulasjonssystemet nesten alltid med alvorlige komplikasjoner, derfor blir maksimal oppmerksomhet rettet mot hemostasiogramindikatorer (og selvfølgelig APTT). Hos gravide kvinner begynner fibrinogen å vokse og når 6,0 g / l (men mer er uakseptabelt!) Og den aktiverte delvise tromboplastintiden blir forkortet, noe som tar på seg andre verdier enn hos kvinner som oppholder seg utenfor denne tilstanden.

Normen for APTT under graviditet, i henhold til forskjellige kilder, kan variere fra 14 til 18 sekunder eller variere fra 17 til 20 sekunder, noe som avhenger av referanseverdiene som brukes av en bestemt CDL. I alle fall er imidlertid forskjellen mellom normens øvre og nedre grense veldig liten..

En lavere verdi av indikatoren (forkortelse av APTT) indikerer tykt blod og mulig utvikling av trombose, hvis risiko under graviditet øker betydelig sammenlignet med risikoen for ikke-gravide. Trombose kan forekomme hvor som helst steder og organer, men i denne situasjonen er det farligst hvis det påvirker morkakenes kar og forårsaker dets tidlige løsgjøring.

Ingenting bra tilsier godt og forlenger tiden for koagulasjonsdannelse (APTT - økt) sammenlignet med normen. Utvannet blod truer utviklingen av livmorblødning, som utgjør en fare ikke bare for babyens liv, men også for kvinnenes liv.

"Å rive opp" i det hemostatiske systemet etterlater alltid risikoen for å utvikle det farligste spredte intravaskulære koagulasjonssyndromet (DIC), hvis første fase er preget av økt blodproppdannelse (hyperkoagulering), og den andre og tredje, tvert imot, er preget av lav blodkoagulasjon, som derfor fører til massivt blodtap.

DIC - et syndrom - dårlig administrert patologisk prosess, som i dag regnes som en av de viktigste og farlige "fiender" i fødselshjelp.

Et hemostasiogram på en planlagt måte (en gang per trimester) er foreskrevet hvis en kvinne ikke har noen problemer forbundet med tilstanden hennes, og legen ikke finner noen grunn til å kontrollere hemostasesystemet oftere. I tilfeller hvor en kvinne har hatt en historie med spontanabort og dødfødsler, og den nåværende graviditeten oppstår med åpenbare tegn på gestose (høyt blodtrykk, proteinuria, hevelse) eller det er fare for spontan avbrudd (livmoren er "i god form"), som regel en invitasjon til uplanlagt eksamen.

Lav - kort tid, høy - langstrakt

Et lavt (eller senket) nivå av aktivert delvis tromboplastintid (forkorter koagulasjonstiden og koagulasjonsdannelse) indikerer at pasientens blod koagulerer for raskt (hyperkoagulering).

Tegn på hyperkoagulering kan observeres i patologiske prosesser som dannes som et resultat av økt blodpropp:

  • Fase I (og bare den første!) Formidlet intravaskulær koagulasjon (DIC);
  • Tromboembolisme av forskjellige lokaliseringer (hjerte, lunger, ryggmarg og hjerne, nyre, etc.), trombose (de nedre ekstremiteter lider ofte under graviditet - placental vaskulær trombose, noe som fører til løsgjøring av det, som truer fosterets død).

Imidlertid kan et lavt APTT-resultat manifestere seg ikke bare på grunn av pasientens sykdom. Andre faktorer kan være skylden, som noen ganger er ganske vanskelige å omgå, for eksempel å få vevstromboplastin i prøven når du skader vev på tidspunktet for venipunktur, slik at du ikke trenger å "plage" vene for mye hvis du ikke umiddelbart kan ta en blodprøve.

Et høyt nivå (utvidet koagulasjonsdannelsestid) av aktivert delvis tromboplastintid blir observert under forhold som forstyrrer biosyntesen av faktorer, og andre patologiske prosesser som påvirker funksjonen til hemostasesystemet. Disse inkluderer:

  1. Hemofili av alle typer: A (anti-hemofil globulinmangel - FVIII), B (julefaktor IX-mangel), C - faktor XI-mangel);
  2. Tilstedeværelse av faktorer som hemmer koagulasjonsprosesser (hemmende hemofili);
  3. Hagemans sykdom (defekt) (faktor XII-mangel);
  4. Von Willebrand sykdom;
  5. II og III trinn i DIC;
  6. Behandling med hepariner med høy molekylvekt;
  7. Alvorlig skade på leverparenkymet;
  8. APS (antifosfolipidsyndrom).

I likhet med den lave APTT-verdien, med intervensjon av tekniske feil, kan man oppnå et høyt resultat av aktivert delvis tromboplastintid. Dette skjer hvis volumet av antikoaguleringsmiddelet i reagensglasset ikke tilsvarer en høy hematokritverdi eller hvis en utilstrekkelig mengde blod tas inn i vakuumtanken (spesialtest-vakuum-reagensglass).

Når du sjekker systemet

Koagulogrammet anses ikke som en sjelden laboratorietest. En analyse av det hemostatiske systemets funksjon er av interesse for spesialister på forskjellige felt. Siden blodpropp eller blodfortynnelse er en vanlig "hodepine" for alle leger, foreskrives tester som kontrollerer koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolysesystemets funksjon i forskjellige situasjoner:

  • Screening av tilstanden til det hemostatiske systemet hos individer tildelt så langt til en sunn gruppe, men utsatt for lidelser på denne siden;
  • Raffinert patologi av koagulasjonssystemet;
  • Overvåke funksjonen av hemokoagulasjonssystemet når du tar visse medisiner, under graviditet, og i andre tilfeller som kan føre til brudd på dette området;
  • Beregning av dosen av hepariner med høy molekylvekt (VMH) og kontroll av direkte antikoagulanteterapi;
  • Diagnostikk av DIC;
  • Mistenkt hemofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
  • APS (antifosfolipidsyndrom).

Det er åpenbart at den aktiverte delvise tromboplastintiden, som en blodprøve, også brukes blant andre tester av hemostasiogrammet, fordi APTT er en av hovedindikatorene..

APTT er høyere enn normalt: hva betyr det, årsaker og behandling

Viktige funksjoner i APTT-analyse

APTT er en analyse som viser koagulering av blod inne i karene. Når blodet stopper under traumer i huden, er dette ett koagulasjonssystem. Og når blodet danner koagulater inne i karene, er dette et annet koagulasjonssystem der blodplater praktisk talt ikke er involvert..

Normalt bør resultatet av APTT være i området fra 25 til 39 sekunder, men resultatet blir evaluert individuelt for hver pasient.

Hva du bør tenke på når du tolker resultatet av APTTV:

3. Relaterte diagnoser og graden av deres utvikling, stadium.

4. De brukte medisinene, deres kompatibilitet og brukstid.

5. I noen tilfeller er det tatt hensyn til rase, ettersom det de siste årene har vært mange studier på at selv de vanligste sykdommene blant mennesker forekommer forskjellig hos pasienter i forskjellige raser..

Avvik provoserende faktorer

På grunn av dette kan det være avvik fra normen?

Under diagnosen kan resultatet være usant hvis følgende faktorer påvirker analysen:

  • bruk av salt og fet mat før en diagnostisk undersøkelse;
  • materiell forurensning;
  • reduksjon i aPTT blir observert i kritiske dager og graviditet.

Når tolkningen av resultatet gjenspeiler et avvik fra APTT-normen i analysen, til tross for at analysen er utført i henhold til alle regler, kan hemofili, leversykdommer eller andre alvorlige patologier bedømmes.

Slike endringer skyldes to faktorer..

I den kvinnelige kroppen legges en ny uteroplacental sirkulasjonssirkel. I morkaken er det mange blodkar gjennom hvilke alvorlig blodtap som oppstår, selv med et lite løsgjøringsområde. En episode av løsrivelse av morkaken kan oppstå med en økning i livmor tone - trusselen om abort.

Det er nødvendig å redusere tromboseperioden ved fødsel som kompensasjonsmekanisme. Etter fødselen av babyen, når morkaken er separert, har kvinnen samtidig et blodtap på opptil fire hundre milliliter. Med et så massivt og raskt blodtap, må koagulasjonssystemet være forberedt på rask trombose og forebygging av ytterligere blodtap.

APTT-analysemekanisme

Testen er basert på tilstedeværelsen av reagenser og pasientblod. Testutførelsen i seg selv er enkel:

1. En pasient tas fra en blodåre med en sprøyte 5-10 ml blod.

2. Blod helles i prøverøret med natriumcitrat, som binder kalsiumioner. Fraværet av kalsiumioner bidrar til blodpropp og klargjøring av prøven til selve testen.

3. Blod sendes for sentrifugering, noe som resulterer i et plasma som inneholder et lite antall blodplater.

4. For å aktivere mekanismen for indre blodkoagulering tilsettes kaolin eller et annet reagens til det oppnådde plasma.

5. Deretter tilsettes et fosfolipid, for eksempel kefalin..

6. Tilsett en løsning av kalsiumklorid for å berike blodet med kalsiumioner og nøytralisere effekten av natriumcitrat.

7. Etter å ha utført alle manipulasjonene, noterer vi oss tidspunktet for dannelse av en blodpropp.

Generell informasjon

APTT er en av indikatorene på koagulogrammet som imiterer den naturlige prosessen med blodkoagulasjon når en kaolin-multe blanding tilsettes til blodplaterfritt plasma. Dette reagenset stimulerer produksjonen av koagulasjonsfaktorer. Etter inkubasjonsperioden blir kalsiumklorid innført i ovennevnte blanding, noe som provoserer blodkoagulasjon langs den indre bane.

APTT viser således perioden hvor en blodpropp dannes når reagenser tilsettes. I dette tilfellet vurderes nivået av mangel på koagulasjonsfaktorer, protrombin eller tilstedeværelsen av hemmere (komponenter som bremser prosessen) og antistoffer i blodet. TF (vevsfaktor) brukes ikke i denne testen, derav navnet "delvis" eller "delvis".

Forlengelsen av tromboplastintiden indikerer hypokoagulering (forsinket blodkoagulasjon), som observeres med:

  • patologier i leveren;
  • mangel på fibrinogen eller koagulasjonsfaktorer, vitamin K;
  • tilstedeværelsen av heparin i blodet, fibrinpolymerisasjonshemmere, lupus antikoagulant, autoimmune antistoffer mot fibrinogen.

APTT kan også svinge når andre koagulogramindekser avviker fra normen med mer enn 30-40%.

Reduksjon av tromboplastintid skjer mot bakgrunn av hyperkoagulasjon (økt koagulering).

Analysen på APTT er sensitiv og indikativ ved diagnosen DIC-syndrom (trombose i små kar).

Indikasjoner for ansettelsesanalyse

Analyseaktivert delvis tromboplastintid er foreskrevet i tilfelle av:

1. Tilstedeværelse av blødning, hematomer og andre endringer i integriteten til blodkar uten åpenbar grunn (hjerneslag, kutt, autoimmun og arvelige sykdommer).

2. Kontinuerlig bruk av medisiner som påvirker blodkoagulasjonsmekanismer (Heparin, Warfarin, etc.).

3. En omfattende vurdering av blodkoagulasjon som forberedelse til elektiv kirurgi.

4. Vurdering av manifestasjonsgraden av arvelige og andre sykdommer som påvirker blodsystemet (benmargspatologi, B12-mangel anemi, vitamin K-mangel og andre).

5. Identifisering av patologi i mage-tarmkanalen.

Nedgang i APTT: Mulige årsaker

Hvis analysen gjenspeiler en redusert delvis aktivert tromboplastintid, betyr dette at det er en tendens til tromboemboli og blødning.

Satsen kan synke i følgende tilfeller:

  • mangel på åttende faktor - vises med inflammatoriske patologier og går etter normalisering;
  • den innledende fasen av DIC hos et barn;
  • trombose eller tromboembolisme (de vanligste avvikene der resultatet reduseres).

APTT under normen indikerer en risiko for koagulasjonsforstyrrelser, pasientens disposisjon for hemofili, antifosfolipidsyndrom. Definisjonen av denne indikatoren er nødvendig for diagnostisering av intravaskulær spredt koagulasjon.

For å tydeliggjøre analysen til en lavere verdi, gjennomføres en tilleggsstudie på fibrinogen og andre elementer. Koagulasjonsperioden bestemmes av konsentrasjonen av følgende koagulasjonsfaktorer: 8, 9, 11, 12.

Diagnose utføres ikke hvis pasienten behandles med lavmolekylær heparin, siden resultatet ikke vil være sant.

Hva er normen for APTT i blodet til kvinner under graviditet??

APTT Resultatvurdering

Hos barn og voksne varierer tidspunktet for koagulasjonsdannelse under APTT-analysen fra 25 til 39 sekunder.

Et analyseresultat over normen (mer enn 39 sekunder) indikerer bare at blodet koagulerer for sakte. Dette kan føre til indre blødninger, langvarig ytre blødning, et stort antall hematomer, etc..

Hvis resultatet av APTT er høyere enn normalt hos voksne:

1. Det er nødvendig å sjekke hvilke medisiner en person tar konstant eller sjelden, siden kombinasjonen av handlingene til de fleste medisiner kan påvirke homeostasen i blodsystemet..

2. Å analysere tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres alvorlighetsgrad.

3. Hvis pasienten bruker antikoagulantia (Heparin, Warfarin, etc.), må du redusere dosen eller avbryte medisinen.

Hvis resultatet av APTT er høyere enn normen for barn:

1. Gjenta analysen på nytt under hensyntagen til alle anbefalingene fra den behandlende legen.

2. Sørg for fravær av genetiske avvik, arvelige sykdommer og andre patologiske tilstander.

3. Send inn andre tester som kan bidra til å vurdere blodkoagulasjonssystemet..

APTT-norm for ulike grupper

Indikatoren måles i sekunder, det avhenger av behandlingen som brukes, ernæring og pasientens alder..

Normalverdien for en voksen er resultatet av en delvis aktivert tromboplastintid innen 24-40 sekunder. For nyfødte er denne indikatoren 1-3 sekunder lenger, for en premature baby - 3-5 sekunder høyere enn normalt.

Diagnostisert forlengelse av indikatoren, hvis det er en økning eller reduksjon i en koagulasjonsfaktor med mer enn 30%.

Indikatoren for delvis aktivert tromboplastintid hos voksne og barn er nødvendig for å bestemme årsaken til patologisk trombose, samt vurdere graden av effektivitet av antikoagulanteterapi..

Hvordan forberede deg til APTT-testen

Blodprøver fra en blodåre blir tatt på tom mage. Du må forstå at å spise mat 5-6 timer før analyse kan påvirke den kvantitative sammensetningen av celler i kroppen, så for å få et rent resultat, må du ta tester på tom mage. Moderat drikking er ikke forbudt..

Økt APTT

  • Hemophilia A, B eller C;
  • Fosfolipidsyndrom;
  • Von Willebrand sykdom (arvelig koagulasjonsforstyrrelse på grunn av utilstrekkelig aktivitet av von Willebrand faktor);
  • Mangel på koagulasjonsfaktorer;
  • DIC-syndrom (fase 2 og 3);
  • Hagemans sykdom (nedsatt aktivitet av XII-faktorutplassering);
  • Behandling med antikoagulantia: heparin, fraxiparin og andre medisiner;
  • Patologi i leveren;
  • Tilstedeværelsen av hemmere i plasma (lupus antikoagulant, antikardiolipin antistoffer);
  • Blødning etter fødsel;
  • Nyere skader med revet vev, massive brannskader, kompleks kirurgi;
  • K-vitaminmangel.

Indikasjoner for overgivelse

Alle koagulasjonsindikatorer kan bestemmes i en detaljert analyse kalt et koagulogram. Men som regel brukes de vanligste. Blodplate-antall, INR, protrombinindeks eller PTI bestemmes. Hvis det er brudd på disse indikatorene, fortsetter de å fungere avhengig av retningen på søket..

Koagulogramavlevering er indikert for mange patologiske tilstander, som inkluderer:

  • hyppig epistaksis, tannkjødsblødning;
  • lang og tung menstruasjon hos kvinner;
  • hyppige subkutane hematomer;
  • leddblødning med mindre skader;
  • venøs sirkulasjonsforstyrrelser (utvidelse og blåhet i lemmet, smerter, utstående årer);
  • mage- og tarmblødning;
  • hjerneslag, hjerteinfarkt, mistenkt trombose av lemmer.

Alle disse tilstandene kan utvikle seg i forbindelse med eller parallelt med forstyrrelser i hemostase. Ta derfor for en start flere indikatorer, som deretter utvides etter behov.

Koagulogramkontroll er også nødvendig hvis en person tar medisiner:

  1. Hvis det er warfarin, bør en INR bestemmes hver 3-4 uke for å kontrollere dosen og bivirkningene.
  2. Hvis en person injiserer heparin, bør APTT kontrolleres.
  3. Inntak av p-piller kan også forstyrre hemostase, så du må periodisk, minst en gang hver tredje måned, ta hovedindikatorene for kollogrammet.

Koaguleringskontroll er også nødvendig for personer med etablerte blodsykdommer..

Spesielt gjelder det:

  • hemofili;
  • von Willebrand sykdom, som også er assosiert med en funksjonsfeil i en av koagulasjonsfaktorene;
  • leukemi.

Det siste kan bidra til økt trombose, og omvendt blødning.

Forstyrrelser i leveren kan også påvirke hemostase, fordi alt nødvendig for dette dannes i den. Derfor er det påkrevd å overvåke minst innholdet av blodplatene hvis det ikke er noen manifestasjoner av brudd på trombose.

Ved innleggelse på et sykehus for kirurgi hos en person, er visse indikatorer for koagulasjonssystemet nødvendigvis bestemt for å forhindre mulige komplikasjoner. Det er også nødvendig for blodoverføring, om nødvendig..

Kvinner kan trenge et koagulogram hvis de planlegger en graviditet, og i livet har de hatt ventiler på hjertet eller noen andre proteser i indre organer. Også graviditeten i seg selv fortsetter med en økning i trombose, som krever konstant overvåking av blodtilstanden.

Hvor mange dager er det laget et koagulogram?

Så hvis du trenger å gjøre en blodkoagulasjonstest, må du huske følgende regler:

  • blod gis utelukkende på tom mage, det er bedre at det går mer enn 12 timer etter det siste måltidet;
  • på tampen av analysen, bør du ikke spise for krydret mat, du bør også avstå fra røkt kjøtt og for fete retter;
  • det er strengt forbudt å drikke alkohol, selv om drikken inneholder en liten prosentandel av den;
  • ikke røyk;
  • Det anbefales ikke å ta medisiner før analyse, og hvis medisiner er avgjørende, bør du absolutt varsle laboratorieassistenten og indikere hvilke medisiner som er foreskrevet for deg.

Et standard hemostasiogram kan gjøres i de fleste offentlige klinikker, og en utvidet eller detaljert analyse er oftere tilgjengelig på betalte medisinske fasiliteter. I Invitro-laboratoriet kan for eksempel et koagulogram lages ganske raskt. Som regel kan resultatet av studien tas på et par dager. Dette skyldes behovet for atferd hos en rekke kjemiske reaksjoner som krever visse tidskostnader, som ganske enkelt ikke kan unngås.

I alle fall vil du imidlertid få resultatet av en betalt analyse mye raskere enn i en statlig institusjon hvor laboratoriet er tungt lastet på grunn av tilstrømningen av pasienter, eller det kan være at det ikke er noen av de nødvendige reagensene for studien. Kostnaden for analyse avhenger av antall parametere som må studeres og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

Hvordan er analysen

En prosedyre som lar deg evaluere blodkoagulasjon kalles et koagulogram. APTT bør evalueres samtidig med:

  • protrombotisk indeks;
  • fibrinogen;
  • protrombin ifølge Quick;
  • protrombotisk tid.

Alle disse indikatorene evaluerer effektivt arbeidet med ikke bare interne, men også eksterne koagulasjonsprosesser..

Blodkoagulasjonstester

Blodkoagulasjonssystemet inkluderer mer enn to dusin indikatorer og forskjellige prøver som kjennetegner dets koordinerte arbeid. Ulike elementer i dette systemet sirkulerer i karene: blodceller, spesielle faktorer, proteiner. For å forstå prøvene for evaluering bedre, må du gjøre deg kjent med driften av dette systemet..

Koagulasjonssystem

Koagulasjon av blod kan oppstå på forskjellige måter, avhengig av skadeomfanget..

Når et lite kar i vevet blir såret, frigjøres forskjellige biologisk aktive stoffer fra veggen. De er et signal for spesielle blodceller av blodplater som skynder seg til bruddstedet. Blodplatene selv og karet produserer fortsatt stoffer som serotonin, adrenalin og noen andre for å stimulere denne prosessen. Når blodplaten er "pakket" nok, tetter de lumen, fartøyet trekker seg sammen og smalner. Som et resultat får vi en blodplate-trombus.

Hvis ødeleggelsen er mer massiv, kan ikke en slik blodpropp dispenseres, og en annen del av koagulasjonssystemet kommer i drift. Koagulering betyr koagulering, det skjer ved hjelp av spesielle proteinforbindelser. De aktiveres også i blodomløpet når det brøt kar og vev i en kjede..

Disse faktorene finnes både i plasma og skilles ut fra vev og vegger. En av dem er tromboplastin. Det er nødvendig for sluttfasen av koagulering og dannelse av en fibrinpropp..

Denne koaguleringen kan dannes på to måter: intern og ekstern, avhengig av hva som er skadet. Hvis dette er vevet i kroppen, så vil det være en ekstern bane, den er kortere, hvis karene, så den indre. Begge er forbundet på trombindannelsesstadiet. Dette stoffet er et viktig koagulasjonsmiddel og gjør plasma-fibrinogen (et spesielt protein) til uoppløselig fibrin, som danner en blodpropp.

Dermed er systemets arbeid for å beskytte kroppen mot blødning og skader et veldig sammensatt kompleks, og for nøyaktig diagnose av mulige brudd, er det mange tester avhengig av "nivået" på det påståtte sammenbruddet.

Blodplatepropp

For å forstå om blodplater fungerer, er det enkleste å bestemme antall. Normalt er det 180-350 tusen enheter / ul. Dette er et gjennomsnitt for kvinner og menn, som kan variere litt i hvert laboratorium. Blodplateform blir også undersøkt. Disse enkle testene kan raskt peke på både mulige brudd og behovet for blodplatetransfusjoner. 30 tusen vil bli ansett som kritiske.

Små fartøyers funksjon er preget av en mansjetttest. I dette tilfellet blir fartøyene komprimert, og skader blir simulert.

For å gjennomføre det trenger du:

  1. Sett mansjetten på skulderen.
  2. Trekk luft i mansjetten til et trykknivå på 90-100 mm Hg.
  3. Klem hånden i 5 minutter.
  4. Telle antall dannede petechiaer.

Petechiae kalles liten subkutan blødning, deres diameter overstiger sjelden 5 mm. Disse petechiaene er vurdert på den indre overflaten av underarmen i en sirkel med en diameter på 5 cm. For kvinner anses ikke mer enn 6 slike blødninger i en sirkel som normal, hos menn skal de ikke vises i det hele tatt.

En annen enkel metode er å bestemme blødningstidspunktet. Det er mange måter oppkalt etter forfatterne som foreslo dem. Det vanligste er bestemmelsen av tid av Duke. For å gjøre dette, stikk huden på øreflippen 3 mm og blett papiret. Blod på den slutter å vises etter 1-2 minutter. Etter denne tiden dannes det en koagel fra blodplatene i de minste karene..

Fibrinpropp

Det er flere prøver og analyser for denne koagulasjonslenken. Den enkleste av disse er bestemmelse av blodkoagulasjonstid. Denne metoden er også oppkalt etter forfatteren: Lee-White. Men samtidig blir studien utført i et laboratorium med prøverør, for å evaluere hastigheten på koagulasjonsdannelse i den. Normalt dannes det etter 5-10 minutter ved romtemperatur. Metoden er ganske rå, derfor tar den hensyn til andre indikatorer.

I laboratorier kan du bestemme konsentrasjonen av eventuelle koagulasjonsfaktorer. De er proteiner, så skillet deres er ikke vanskelig. Av spesiell betydning er disse analysene ved diagnostisering av hemofili. Faktorer kalles romertall, bestemmer ofte konsentrasjonen av den åttende og den niende. Noen av dem har ikke tall. For eksempel er det kalsium. Han er også en aktiv deltaker i koagulasjon..

Det siste trinnet i dannelsen av en blodpropp er "binding" av fibrinogen, så det er lurt å finne ut om det er i tilstrekkelig mengde. Det bestemmes separat. Denne prøven brukes også til å evaluere koagulering i store kar. Om nødvendig kan du fylle på reservene.

Dannelsen av trombin demonstrerer protrombintid. Det kjennetegner dannelsen av dette produktet fra forløperen protrombin, hvorfra det fikk navnet.

Normalt hos voksne er denne tiden 11-15 sekunder.

Basert på protrombintid bestemmes også den velkjente INR av alle - det står for internasjonalt normalisert forhold. Det begynte å bli brukt fordi ved bestemmelse av protrombintid blir det tatt hensyn til tromboplastin, som avhengig av laboratoriet kan endre den endelige verdien. Det vil si at INR er en måte å standardisere protrombintidsindikatoren. Det oppnås også i en blodprøve, men komplekse beregninger blir lagt til..

Normen til INR er 1.0-2.0.

En annen vanlig indikator er protrombinindeksen. Det beregnes ved å dele pasientens protrombintid med protombintiden til kontrollblodplasma. Det brukes også til å finne ut hvor mye en bestemt person har denne indikatoren fra standarden. Normalverdien er 80-105%.

Det siste stadiet av koagulering er dannelse av fibrin under virkning av trombin. Denne prosessen kjennetegner trombintid..

Normalt er det 14-16 sekunder.

I løpet av denne perioden dannes uoppløselig fibrin, grunnlaget for denne typen tromber, av oppløselig fibrinogen, som er til stede i blodet. Alt dette regulerer trombin-enzymet. Denne tiden gjenspeiler aktiviteten og mengden..

Beskrivelse og viktighet

Forkortelsen APTT står for “aktivert partiell tromboplastintid”. Dette er en av hovedindikatorene for koagulogrammet, nødvendig for å simulere koagulering av blodvæske langs den indre banen. Denne studien er nødvendig for å etablere evnen til å stoppe blødning.

Analysen lar deg evaluere effektiviteten til det interne koagulasjonssystemet.

Til tross for at teknikken ikke tar mye tid, den er ganske enkel å implementere og er relativt billig, gir den mye nyttig informasjon.

I noen tilfeller kan APTT brukes som en uavhengig prosedyre, for eksempel når du screener for hemostase.

På samme tid, under operasjoner, traumer eller etter fødsel, forlenger ikke blødningstiden. I tillegg skal ikke pasienten være redd for akselerert koagulering, noe som kan utløse dannelse av blodpropp.

Definisjon av APTT - en test er valgfri. Det er kun foreskrevet i visse situasjoner:

  • for diagnose av hemofili;
  • i nærvær av en arvelig disposisjon for dannelse av blodpropp;
  • under terapeutiske tiltak for å eliminere et hjerteinfarkt;
  • hvis det er blåmerker av ukjent art;
  • for diagnose av hypofibrinogenemia, DIC, og dens behandling;
  • i ferd med å føde et barn;
  • med infertilitet og mange spontanaborter;
  • for å bestemme tendensen til blødning, når pasienten forberedes til operasjon;
  • med antifosfolipidsyndrom;
  • i strid med polymerisasjonen av fibrinmonomerer.

En økt APTT-verdi indikerer en økning i blodkoagulasjonshastighet. Dette betyr at det er stor sannsynlighet for blødning selv med mindre skader på vev og organer. Med en lavere verdi er det en trussel om blodpropp.

Forbereder kroppen på analyse

Riktig og nøyaktig avkoding av koagulogrammet kan bare være hvis kroppen var forberedt på denne analysen.

Unntak gjøres bare i nødstilfeller, under graviditet for uplanlagt test, med uttalte symptomer på brudd i det vaskulære systemet.

En biokjemisk analyse for å bestemme koagulasjonsindeksen for APTT i blodplasma gir ikke opp uten riktig forberedelse av kroppen på det.

For venøs testing tas bare venøst ​​blod:

  • det anbefales å donere blod til APTT-indeksen om morgenen på tom mage;
  • det siste måltidet skal være lett og minimalt (ikke overspising), og skal ikke inneholde fet mat, salt og krydret. Spis heller ikke mye søt mat;
  • før analyse kan du drikke en liten mengde renset vann - ikke mer enn 100 ml;
  • ikke drikk alkohol;
  • ikke ta kaffe;
  • slutte å røyke;
  • å unngå stressanalyse på tampen av analysen;
  • ekskludere fysisk aktivitet og utendørsaktiviteter for en dag;
  • to uker før blodprøvetaking, slutte å ta medisiner.

Hvordan normalisere verdier

For å redusere APTT i blodet foreskriver legen inntaket av slike medisiner som:

  • Vikasol er en syntetisk analog av K-vitamin;
  • Tranexam, som inneholder tranexamsyre, som har antiinflammatoriske, hemostatiske og antifibrinolytiske effekter.

For å øke koagulasjonstiden, foreskriv:

Terapeutiske tiltak som tar sikte på å gjenopprette avvikene fra APTT fra normen, bør bare velges av en spesialist i hvert tilfelle individuelt. Du må ikke i noe tilfelle selvmedisinere deg. Dette kan bare forverre situasjonen og føre til utvikling av mer alvorlige komplikasjoner..

Blod er et flytende organ fra en person der det er et stort antall mekanismer for å opprettholde homeostase, det vil si en konstant tilstand. For å kontrollere en av disse mekanismene er det laget en tilnærmet perfekt analyse kalt APTT eller aktivert delvis tromboplastintid. Når man mottar resultatet av APTT og analyserer dens dynamikk når man bruker visse medisiner, kan man ikke bare si over normen blodkoagulering eller senke, men også bestemme hva det betyr og hvilken behandling som skal foreskrives. Overvåking og verifisering av blodkoagulasjonsmekanismer består av flere tester, på grunnlag av hvilke det er mulig å bestemme de grunnleggende egenskapene til dette komplekse organet så nøyaktig som mulig. En slik test er APTT-analyse, som står for Active Partial Thromboplastin Time.

Forskning på aPTT under graviditet

En hematolog og gynekolog kan forskrive denne analysen som en del av et koagulogram hvis den vordende mor har en tendens til trombose eller blødning.

Graviditetskomplikasjoner kan oppstå på bakgrunn av naturlige prosesser:

  • hormonelle forandringer;
  • dannelsen av den tredje sirkelen av blodsirkulasjon (utero-morkake), som leverer oksygen og næringsstoffer til embryoet;
  • endringer i det hemostatiske systemet før fødsel, så vel som etter dem.

Viktig! Hos gravide kvinner øker nivået til en annen indikator på koagulogrammet - fibrinogen, som når maksimalt 6 g per 1 l (mer enn normalt med 2 g).

Samtidig begynner APTT å avta og når normale 17-20 sekunder.

Når man forkorter tromboplastintid i forhold til denne normen, øker risikoen for å utvikle trombose (blod tykner). Trombose kan påvirke karetene i morkaken og forårsake dens for tidlig løsrivelse. APTT avviker også ubetydelig fra normen mens den tar jernpreparater (foreskrevet til den vordende moren med lavt hemoglobin).

Forlengelse av APTT hos gravide (flytende blod) kan forårsake blødning av livmoren, noe som truer den vordende mor og babyens liv.

Også koagulasjonsforstyrrelser under graviditet øker risikoen for å utvikle DIC. I 1. fase dannes blodpropp aktivt, og i 2. og 3. blod koagulerer praktisk talt ikke blodet, noe som kan forårsake alvorlig blodtap.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det nødvendig å lage et koagulogram med definisjonen av APTT hvert trimester.

Uplanlagte tester for gravide er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • tilstedeværelsen av koagulasjonspatologier i en familiehistorie;
  • brudd på leveren;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • livmorhypertonicitet (trussel om spontanabort);
  • hypertonisk sykdom;
  • proteinuria (tilstedeværelsen av protein i urinen);
  • økt hevelse i vevene;
  • preeklampsi (komplikasjon av toksikose i 3. trimester).

Hvem får tildelt denne analysen

Dette er en test med en etterligning av den naturlige prosessen med blodkoagulering for å vurdere tilstanden eller avviket til antikoagulantia, hemmere og plasmafaktorer i blodet i en eller annen retning..

Først av alt er APTT foreskrevet for pasienter med blodsykdommer, så vel som:

  • for å oppdage hemofili;
  • å vurdere blodets evne til å koagulere i nærvær av trombose, alvorlig blødning;
  • for påvisning av DIC-syndrom (spredt intravaskulær koagulasjon);
  • for overvåkingsterapi i behandling av antikoagulantia, Heparin.

En aktivert analyse lar deg identifisere en rekke faktorer som kan redusere blodkoagulasjon. Dette er ikke en obligatorisk test..

Imidlertid er det nødvendigvis foreskrevet til pasienter med påvisning av:

  • alvorlig blødning av ukjent etiologi;
  • arvelig disposisjon for trombose;
  • ødelagt polymerisasjon;
  • tilstedeværelsen av antifosfolipidsyndrom;
  • med det formål å diagnostisere hemofili;
  • i behandlingen av hjerteinfarkt for å kontrollere helingsprosessen;
  • når du bruker heparin, antikoagulantia på behandlingstidspunktet.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt