Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)

Aktivert delvis tromboplastintid er den grunnleggende verdien av koagulogrammet, som bestemmer tidspunktet for dannelse av en blodpropp. APTT er nødvendig for å overvåke koagulasjonsprosessen (generell og intern) og i kombinasjon med protrombintid (PTT) er en viktig diagnostisk indikator.

Både en allmennlege (allmennlege) og en smal spesialist (gynekolog, fødselslege, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anestesilege) kan gi veibeskrivelse til analysen av APTT..

Otradnoye Polyclinic tilbyr et praktisk system for å ta tester for innbyggere i NEAD. Til tjenesteavgang hjemme hos helsearbeidere, automatisk sending av resultater via e-post.

APTTV - hva er det??

APTT-analyse er en medisinsk test som simulerer blodkoagulasjonsprosesser for å vurdere nærvær og bestemmelse av nivået av koagulasjonsfaktorer, antikoagulantia og hemmere. For å gjøre dette blir prøven oppnådd fra venøst ​​blod renset fra blodplatene og eksponert for kaolin-kefalisk reagens for å aktivere de viktigste aktive komponentene i koaguleringssystemet. Det er nok å behandle materialet fremstilt på denne måten med en liten mengde natriumklorid for å se driften av de aktive komponentene og stille en foreløpig diagnose.

Metoden krever nøye og konsekvent implementering av handlinger, og er veldig viktig for moderne medisin:

  • Det er et universelt diagnostisk verktøy for hemofili og andre lidelser i blodkoagulasjonssystemet (von Willebrand sykdom, Hageman syndrom, DIC og AF syndromer);
  • brukes til å overvåke statusen til pasienter som gjennomgår heparin- og hirudinbehandling;
  • lar deg bestemme årsakene og taktikkene for behandling av hjerteinfarkt;
  • overvåker tilstanden av hemostase hos gravide og hjelper med å diagnostisere årsaken til spontanaborter og infertilitet;
  • er en obligatorisk test som forberedelse til kirurgi.

REFERANSE! DIC-syndrom har to utviklingsstadier: først begynner blodpropp å dannes i vaskulærbedet (prosessen med hyperkoagulering), hvoretter antikoagulasjonsstadiet utvikler seg når blodet slutter å koagulere.

DIC-syndrom er vanskelig å håndtere, og kan bli en hindring hvis du vil få barn.

APTT-normindikator

APTT måles i sekunder. Referanseverdiene for hvert laboratorium kan variere litt (under hensyntagen til kalibrering av utstyr og valg av reagenser), men i de fleste tilfeller holder klinikere seg til ekstreme grenser fra 21 til 39 sekunder.

Norm og tolkning av APTTV

Verdien er som regel inkludert i sammensetningen av hemostasiogramindikatorer, derfor bør den endelige vurderingen utføres i forbindelse (for eksempel med PTR). Hvis de andre deltagerne i koagulogrammet avviker fra normen, kan APTT-nivået avvike med 30-40%.

Koaguleringstiden har imidlertid sin egen avkoding:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider den øvre terskel for normen, oppstår en tilstand av hypokoagulering når blodet koagulerer enten veldig sakte eller ikke koagulerer i det hele tatt;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulasjon når koagulasjonssystemet er for aktivt, noe som kan føre til risiko for trombose og tromboembolisme.

Definisjon av APTT under graviditet

APTT-normen hos kvinner under graviditet bør være spesielt oppmerksom. En endring i den hormonelle bakgrunnen og dannelsen av en ytterligere blodsirkulasjon (for barnet) får det hemostatiske systemet til å reagere ved å endre verdiene til hemostasiogrammet. Fibrinogennivået øker, noe som automatisk provoserer en reduksjon i aktivert tromboplastintid. Dermed kan normen for APTT hos gravide reduseres til grensene på 14-20 sekunder. Det tillatte området er redusert til 5-6 poeng (sammenlignet med 10-17 for vanlige mennesker), derfor er det nødvendig med konstant nøye overvåking av situasjonen:

  • Nedgang i APTT til nivået på 20 sekunder kan forårsake blødning av livmoren.

I et normalt utviklende svangerskap anbefales en APTT-test hver trimester. For kvinner i fare foreskriver fødselslegen ytterligere uplanlagt overvåking. Rollen til en risikofaktor kan spille:

  • arvelighet;
  • tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier (inkludert hypertensjon);
  • livmorhypertonicitet;
  • toksikose i sen graviditet (gestose);
  • økt urinprotein.

Årsaker til økt eller redusert APTT

APTT over det normale oppstår på grunn av mangel på plasmakoagulasjonsfaktorer eller et lavt nivå av fibrinogenprotein. Årsaken til dette kan være:

  • vitamin K-mangel (en viktig bidragsyter til protrombinsyntese);
  • mangel på prekallikrein (spesifikke proteaser som katalyserer syntesen av kininer - deltakere i den inflammatoriske prosessen som øker produksjonen av koagulasjonsfaktorer);
  • leverskade (hovedstedet for protrombinsyntese);
  • høyt nivå av lupusantistoffer (fungerer som sterke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulasjonsprosessen);
  • ta heparinmedisiner;
  • ytterligere innvirkning på kroppen av biologisk aktive stoffer som bremser polymerisasjonen av proteinformasjoner i koagulasjonssystemet (myelomapeptider, nedbrytningsprodukter av fibrinogen);
  • store blodoverføringer;
  • kronisk glomerulonefritt;
  • bindevevssykdommer;
  • von Willebrand sykdom og Hageman syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
  • Disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom (APTT økt med stadium 2-3 av sykdommen) og antifosfolipidsyndrom.

Årsakene til APTT-indikatoren under normen er mye mindre. Som regel er dette aktiveringen av den indre koagulasjonsmekanismen når nivået av noen koagulasjonsfaktorer overskrides eller når deres økte resistens mot et spesifikt C-protein. I tillegg kan økt trombose utvikle seg i det første (hyperkoagulerbare) stadiet av DIC eller som et resultat av å ta hormonelle medisiner.

Forbereder kroppen på analyse

APTT-testen kan bli forvrengt av påvirkning fra tredjepartsfaktorer: ta spesifikke medisiner (antikoagulantia) og ikke-spesifikke (noen antibiotika og antiepileptika), tromboplastin med alvorlig veneskade osv..

For å eliminere sannsynligheten for feil, bør du følge anbefalingene forberedelse til blodprøvetakingsprosedyren:

  • slutte å ta medisiner i løpet av 1-2 uker (anbefaling fra den behandlende legen er obligatorisk, spesielt hvis medisinsk tilbaketrekning ikke er mulig);
  • 1 uke før inngrepet, juster kostholdet ditt (gi opp alkohol, kaffe, eksotiske og ukarakteristiske retter for livsstilen din);
  • en dag før du tar blod, må du begrense fysisk aktivitet;
  • på testdagen, prøv å ikke røyke;
  • en halv time før prosedyren, kan du drikke et glass vann.

MERK FØLGENDE! Under menstruasjon påvirker endringer i den hormonelle bakgrunnen hemostase, derfor, for studiens nøyaktighet, anbefales kvinner å velge en dato for analyse utenfor denne perioden

APTT blodprøve og transkripsjon

En blodprøve kan avsløre en predisposisjon for blodpropp og blødning. For dette er det nødvendig å bestemme APTT. Dette er en indikator på blodkoagulasjon. En slik diagnose vil bidra til å unngå alvorlige patologiske tilstander (for eksempel indre blødninger, hjerteinfarkt, hjerneslag og andre). Spesielt oppmerksom på denne indikatoren hos barn og eldre. Vurder hva som er APCT, hva er normene for indikatoren, årsakene til avvik over og under normen, og hva betyr dette i en blodprøve (koagulogram).

APTTV - hva er det??

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er den tiden det dannes en blodpropp når biologisk materiale undersøkes. For dette tilsettes aktivatorer til prøverøret med blodplasma (kalsiumklorid, kaolinsuspensjon, fosfolipider).

Ved hjelp av APTT blir tilstanden til det hemostatiske systemet i kroppen vurdert. APTTV indikerer dessuten nøyaktig den interne mekanismen. Derfor brukes den til:

  • Påvisning av medfødte og ervervede sykdommer assosiert med nedsatt hemostase (DIC, hemophilia);
  • Utøve kontroll i behandlingen av antikoagulantia;
  • Observasjoner av pasientens tilstand i den postoperative perioden;
  • Definisjoner av årsaken til hyppig blødning;
  • Kontroll under graviditet;
  • Tidlig påvisning av trombose hos pasienter med genetisk disposisjon.

Koagulogramanalyse

Et sett indikatorer som man kan bedømme prosessen med blodkoagulasjon kalles et koagulogram. Aktivert delvis tromboplastintid evalueres i forbindelse med andre indikatorer:

  • PV (protrombintid);
  • PTI (protrombinindeks);
  • fibrinogen;
  • Prothrombin av Quick.

Disse indikatorene utgjør koagulogrammet. Med deres hjelp kan du sette pris på arbeidet med både interne og eksterne blodkoagulasjonsmekanismer. Det skal bemerkes at de alle er veiledende, og bare av disse indikatorene er det umulig å stille en nøyaktig diagnose. For å gjøre dette, må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

Blod for koagulasjonsundersøkelse tas fra en blodåre. For at resultatet skal være pålitelig, er det nødvendig å forberede seg riktig til bloddonasjon. Pasienten bør følge flere anbefalinger:

  • Kvelden og rett før blodprøvetakingen er det nødvendig å forlate tungt og intenst fysisk arbeid, inkludert idrett;
  • Unngå stressende situasjoner, slapp av og sove godt;
  • Analysen må tas på tom mage, det vil si at det siste måltidet skal være 10 til 12 timer før inngrepet. På kvelden er det best å begrense deg til en lett middag;
  • Om morgenen kan du ikke drikke noe unntatt rent vann. Det anbefales å drikke det 20 minutter før testen;
  • Advarsel legen om behandling med antikoagulantia, hvis dette ikke kan avbrytes i løpet av studien;
  • Ikke drikk alkohol på kvelden.

Hva kan påvirke resultatene av analysen.

Enhver blodprøve, inkludert for studier av APTT, kan være falsk positiv eller falsk negativ. Analyseresultatene er påvirket av flere faktorer, for eksempel:

  • Laboratoriefeil, eller rettere sagt den menneskelige faktoren. Så feil forhold av blod og reagenser i et reagensglass kan påvirke resultatet. Riktig forhold er 9 deler blod og 1 del reagenser. Hvis laboratorieassistenten øker mengden på ett eller sekund, kan resultatet være mer eller mindre enn normen;
  • Tilstedeværelsen av fet mat i kostholdet. Overflødig fett gjør blodet mer tyktflytende og tykt;
  • Menstruasjonsperioden hos kvinner;
  • røyking;
  • Svangerskap. Hos kvinner i posisjon er denne indikatoren under normal.
  • Bruk av orale hormonelle prevensjonsmidler (senkende rate).

APTT-norm i blodanalyse og transkriptanalyse

APTT måles i sekunder. Det må imidlertid tas i betraktning at normen kan variere for forskjellige laboratorier. Det avhenger av utstyret og typen reagenser som brukes til blodprøver i et bestemt klinisk diagnostisk laboratorium..

APTT-norm i analyse av blod hos kvinner, menn og barn:

  • Hos voksne er APTT litt lavere enn hos barn og varierer fra 24 til 40 sekunder;
  • Hos nyfødte økes denne indikatoren litt, normen varierer fra 25 til 44 sekunder;
  • En premature nyfødt baby har de høyeste verdiene, de er 4 til 5 sekunder mer enn en voksen.

Det må huskes at APTT hos kvinner kan avta selv i helsetilstand. Årsaken til dette er hennes fysiologiske tilstand: graviditet eller menstruasjon. Dette forhindrer stort blodtap under menstruasjon og utvikling av alvorlige komplikasjoner hos gravide. I dette tilfellet er ikke korreksjon nødvendig..

Hvis en person har en APTT lavere enn normalt selv med 5 sekunder, koagulerer blodet hans veldig raskt. Dette kan føre til trombose. I tilfelle når en økning i verdier oppdages, kan vi snakke om brudd på hemostase. Blod koagulerer ikke på lenge. Dette forårsaker massivt blodtap..

APTT under graviditet

Normen til APTT under graviditet er fra 15 til 20 sekunder. Det vil si at blodet deres koagulerer raskere enn andre mennesker.En slik analyse blir utført minst 3 ganger i løpet av fødselsperioden (i hvert trimester). Hvis indikatoren avviker fra normen i større eller mindre grad, er det nødvendig med konstant overvåking og behandling. Ellers oppstår forskjellige komplikasjoner..

Hvis APTT senkes under graviditet, kan du oppleve:

  • Placental vaskulær trombose;
  • For tidlig ablusjon i morkaken.

Hvis APTT er forhøyet under graviditet, utvikler følgende komplikasjoner:

  • Blødning under graviditet, noe som fører til spontanabort;
  • Blødning under fødsel, på grunn av hvilken ikke bare en kvinne lider, men også et barn, siden han opplever alvorlig oksygen sult;
  • Massivt blodtap i den tidlige postpartum perioden;
  • Dødsfall i alvorlige tilfeller.

Spesiell kontroll er nødvendig for gravide som har:

  • En historie med flere spontanaborter;
  • Livmorhypertonicitet;
  • Truet abort;
  • Sen toksikose (ødem og høyt blodtrykk).

Årsaker til økt APTT

Hvis resultatet er høyere enn normalt, må du finne årsaken og gjennomføre rettidig behandling. Årsaker til at APTT er forhøyet:

  • Hemofili er en arvelig patologi i blodkoagulasjonssystemet;
  • Ondartede neoplasmer av forskjellige lokaliseringer;
  • Disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom, andre eller tredje trinn;
  • Antikoagulantbehandling. Disse stoffene tynner blodet;
  • Von Willebrands sykdom er en arvelig sykdom, manifestert ved flere blødninger av forskjellige lokaliseringer. I dette tilfellet skjer ødeleggelsen av den vaskulære veggen;
  • SLE (systemisk lupus erythematosus). Oftest er denne patologien registrert hos kvinner. Av 10 pasienter var det bare 1 mann;
  • Heparininjeksjon;
  • Etter blodoverføring i store mengder;
  • Mangelen i kroppen av vitamin K. Det er nødvendig for dannelse av protrombin. Det meste er produsert av tarmmikrofloraen;
  • Alvorlig leversykdom
  • Kronisk glomerulonefritt;
  • Patologi av bindevev;
  • Mangel på forskjellige koagulasjonsfaktorer;
  • Nedsatt konsentrasjon av fibrinogen i blodet;
  • Antifosfolipidsyndrom.

Årsaker til redusert APTT

I tilfelle når den aktiverte delvise tromboplastintiden blir forkortet, oppstår dannelsen av blodpropp i forskjellige størrelser og lokalisering. Dette er bevis på hyperkoagulering (rask folding). Årsakene til den reduserte APTT er som følger:

  • Hyperkoagulasjonsfase (første) av syndromet med spredt intravaskulær koagulasjon. DIC-syndrom er en ervervet patologi assosiert med overdreven produksjon av koagulasjonsfaktorer. Denne sykdommen er preget av dannelse av flere blodpropp. I denne forbindelse påvirkes forskjellige indre organer;
  • Svangerskap. De minste verdiene bestemmes ved slutten av svangerskapsperioden;
  • Bruk av hormonelle p-piller. Før utnevnelsen deres er det nødvendig å gjennomføre en blodprøve;
  • Mangel på antihemofil globulin;
  • Behandling med visse medisiner (vitamin K, kortikosteroider, barbiturater);
  • En økning i antall røde blodlegemer - polycythemia;
  • Brudd på teknikken for blodprøvetaking, det vil si mislykket punktering av en blodåre. I dette tilfellet kommer vevstromboplastin inn i blodomløpet og forurensning av den biologiske prøven oppstår;
  • Menstruasjonsperiode.

Liker du artikkelen? Del det med vennene dine på sosiale nettverk:

En av hovedindikatorene for koagulogrammet er APTT. Hvordan ta en analyse, hvorfor nivået økes eller senkes?

Under graviditeten opplever en kvinnes kropp en enorm belastning, og risikoen for plutselig blodtap øker. Det kan utløses av en spontanabort, placentabrudd, belastet av fødsel. I denne forbindelse sender gynekologen en kvinne flere ganger under graviditet for å ta et koagulogram, en av hovedindikatorene som er APTT.

Hva betyr denne indikatoren??

Først tilsettes natriumcitrat til røret med blod for å nøytralisere dets koagulasjonsegenskaper. Deretter administreres vevstromboplastin, etterfulgt av kalsiumklorid. Som et resultat, etter de utførte manipulasjonene, vises det en koagel etter en tid. Denne perioden og ta hensyn til APTT-indikatoren.

Hvorfor donere og hvorfor det betyr noe?

Umiddelbart etter graviditet endrer en kvinne ikke bare den hormonelle bakgrunnen, men også sirkulasjonssystemet. I løpet av denne perioden forbereder kroppen seg på en ekstra blodsirkulasjon, øker blodvolumet, så vel som for den kommende fødselen.

Avvik fra normen indikerer endringer i det hemostatiske systemet, noe som indikerer utviklingen av patologier. Ytterligere studier vil være nødvendig for å identifisere dem..

Hvis blødningsforstyrrelser blir ignorert, kan dette føre til massivt blodtap under fødsel, for tidlig fødsel, eller omvendt, dannelse av blodpropp og fosterhypoksi.

APTT-indikatoren er også viktig for å overvåke kroppens funksjon hvis:

  • tidligere svangerskap endte i en spontanabort;
  • in vitro-befruktning ble utført;
  • multippel graviditet avslørt;
  • det er åreknuter;
  • autoimmune sykdommer eller patologier i det endokrine systemet er diagnostisert;
  • i forrige graviditet var det placental insuffisiens, gestose, blødning, placentabruksjon, samt langvarig tap av blod i postpartum perioden;
  • det er patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • det er noen blodsykdommer;
  • en kvinne er utsatt for blåmerker, selv fra lette slag, neseblod;
  • det er leversykdommer;
  • graviditet oppstod etter langvarig infertilitet.

Hvordan undersøkes?

Alle gravide blir sendt til å passere et koagulogram og følgelig finne ut APTT-indikatorene. Ved ukomplisert graviditet og fravær av direkte indikasjoner for regelmessig levering av en slik analyse, vil legen forskrive det 1 gang i hvert trimester, det vil si:

  • ved registrering på en fødselsklinikk (opptil 12 ukers graviditet);
  • ved 22-23 ukers svangerskap;
  • omtrent 34-36 ukers svangerskap.

Spesielt blodkoagulasjonsresultater er viktige for kvinner som anbefales å ha en planlagt keisersnitt..

Grunnleggende regler for bloddonasjon for APTT:

  1. Doner blod om morgenen strengt på tom mage. Slutt å spise minst 8 timer før inngrepet.
  2. Eliminer røyking, alkohol, reduser stress når det er mulig.
  3. Ikke spis fet, røkt og krydret mat dagen før.

For å unngå feil og avvik i analyseresultatene, anbefales det å ta det i samme laboratorium. Det vil også bidra til å pålitelig spore dynamikken til indikatorer..

Forklaring av indikatorer

Normen hos gravide eller akseptable verdier av APTT i perioden 1, 2, 3 trimestere er:

  • første trimester - omtrent 25-35 sekunder, som før graviditet;
  • andre trimester - 24-33 sek.;
  • tredje trimester - 18-25 sek.

Hvis APTT-indikatoren er under normalen, reduseres den til 17 sekunder. og mer, det kan true med blodpropp, og høy, det vil si en økning på over 35 sekunder. - risiko for blødning.

Etter graviditet er endringer i det hemostatiske systemet uunngåelig - nivået på APTT bør synke. Dette skjer av følgende grunner:

  1. En ekstra blodsirkulasjon vises i kroppen, antall blodkar og det totale blodvolumet øker. Selv med en liten løsgjøring av morkaken vil blødningen være rikelig, derfor har naturen tenkt en gradvis tykkelse av blod som beskyttelse.
  2. Ved naturlige fødsler mister en kvinne opptil 400 ml blod, og med keisersnitt dobbelt så mye. Dette er indikatorer for det normale løpet av begge prosesser. Hvis patologier og komplikasjoner oppstår, vil tallene være mye større. Derfor forbereder kroppen seg på fødselsstadiet, og reduserer nivået av APTT til en akseptabel safe.
  3. I postpartum perioden bemerkes også langvarig blødning, så koagulerbarhet er ikke mindre viktig enn før fødselen.

Hvis forfremmet

En økning i tidsintervallet som kreves for blodkoagulering skjer med følgende patologier:

  1. K-vitaminmangel for koagulering. Tarmen produserer den uavhengig, men med dysbiose og brudd på dens arbeid blir denne prosessen forstyrret. Et spesielt kosthold eller inntak av vitaminer som inneholder dette elementet, vil bidra til å gjenopprette nivået..
  2. Tilstedeværelsen av medfødt hemofili A, B, C. Med denne sykdommen er det fare for blødning på grunn av mangel på koagulasjonsfaktor i blodet.
  3. Villerandrand syndrom preget av mangel på produksjon av et transporterprotein for koaguleringsenzymer.
  4. Koagulopati av forskjellig opprinnelse.
  5. Leversvikt, skrumplever.
  6. Blodkreft - leukemi.

En økning i APTT er spesielt farlig ved tidlige leveranser og kirurgiske inngrep, da det truer for høyt blodtap.

APTT-nivåer kan øke på grunn av trombolytiske medisiner som heparin og aspirin. Hvis en kvinne tok slike medisiner kort tid før analysen, er det nødvendig å informere legen om dette slik at han kan tyde indikatorene riktig.

Hvis den senkes

Nedgangen i APTT-indikatorer er forårsaket av følgende plager:

  • inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • blodtap rett før analyse;
  • alvorlige SARS og bakterieinfeksjoner som skader veggene i blodkar med giftstoffer fra virus og bakterier;
  • tidlig periode med utvikling av DIC;
  • preeklampsi med risiko for preeklampsi;
  • ondartede svulster.

Hvis APTT reduseres, kan føtal hypoksi oppstå.

Ta et koagulogram minst 3 ganger per graviditet. APTT-indikatorer spiller en viktig rolle i diagnosen av mange patologier i kroppen til en gravid kvinne, og de kan også brukes til å bedømme risikoen for fødselskomplikasjoner.

Feil blodpropp, som ved lave APTT-nivåer forårsaker alvorlig hypoksi, kan også påvirke barnets helse. Derfor, hvis legen foreskriver en slags behandling for å gjenopprette normal koagulerbarhet, må anbefalingene hans følges strengt.

Indikasjoner for utnevnelse av APTT-analysen under graviditet: som vist med det utvidede koagulogrammet, normen for resultatene av analysen i henhold til tabellen av trimestere

For å forhindre blødning og trombose under graviditet er planlagte tester obligatoriske. Koagulogram refererer til de viktigste. Hvis det blir funnet unormalt, foreskrives tilleggsstudier og gjentatt bloddonasjon for hemostase.

Betydningen av koagulering under graviditet

For å forhindre blødning, må en kvinne under graviditet bestå en analyse - et koagulogram. Det er visse standarder i hvert trimester..

Avvik i større eller mindre grad indikerer en patologisk tilstand som krever øyeblikkelig behandling. Det er unntak når mindre svingninger på ingen måte påvirker tilstanden til babyen og moren. Bare en lege kan fortelle nøyaktig om dette, etter å ha studert resultatene av analysen i detalj. Andre laboratorietester er mulig å tydeliggjøre resultatene..

Koagulogram: studiens formål

Et koagulogram eller hemostasiogram utføres for å finne ut hva slags blodkoagulasjon en person har. En slik analyse er tilrådelig å gjøre før operasjonen, under graviditeten. Hvis det er et brudd, er det viktig å identifisere det på en riktig måte ved å foreskrive behandling.

Når foreskrevet under graviditet

En gravid kvinne passerer denne analysen uten å ha mislyktes i hele fødselsperioden. Hvis avvik blir funnet, er det fornuftig å ta oftere.

Er utnevnt i første trimester

Hvis en kvinne har blitt registrert på en rettidig måte, blir det umiddelbart gitt en retning til et koagulogram. Datoen spiller ingen rolle. Ideelt sett bør du oppsøke en gynekolog i begynnelsen. Så snart damen dukket opp på kontoret, får hun henvisning til en serie instrumental- og laboratorieundersøkelser, som vil omfatte bloddonasjon for hemostase.

Andre trimester avtale

I fremtiden gis også koagulogrammet i andre trimester. Dette er inkludert i obligatoriske tester. Dette er vanligvis midt i svangerskapet. Tiden varierer etter situasjon. Å ekskludere studien er svært uønsket.

Utnevner de i tredje trimester

I tredje trimester overgir man seg nærmere den 30. uken, hvis alt var normalt tidligere.

Antall studier vil øke hvis en gravid kvinne blir diagnostisert:

  • autoimmun sykdom;
  • vaskulær eller hjertesykdom;
  • åreknuter;
  • leversykdom
  • det er en predisposisjon for økt koagulerbarhet.

Hvis indikatorene til det tidligere utførte koagulogrammet har avvik, må du ta analysen flere ganger per trimester.

Hvordan forberede seg på analyse

Blod for studie tas fra en blodåre. En kvinne trenger spesiell trening, nemlig:

  • tidligere forbudt å spise noe (analyse er gitt på tom mage);
  • Ikke drikk alkohol, juice, te, fruktdrikke, fruktdrikke osv. (Bare vann uten gass er tillatt);
  • vent litt med røyking.

Ovennevnte begrensninger må være oppfylt åtte timer før testen..

Vanligvis blir analysen gitt om morgenen. Dermed vil det ikke være vanskelig å opprettholde anbefalingene knyttet til preparatet. For ikke å gå til laboratoriet flere ganger, må du sjekke mottakstid på forhånd, hvis mulig, registrere deg for et bestemt tidspunkt.

Hva vil vise det utvidede koagulogrammet

For å se i detalj hva essensen i avviket er, tildeles et koagulogram av utvidet type.

Under analysen vil informasjon bli funnet ut i form av:

  1. Tidsperioden som blodet koagulerer. Her er det realistisk å se om det er en tendens til blødning, tilstopping av blodkar eller utseendet til blodpropp.
  2. Prothrombotic time and protothombotic index.
  3. Plasmafibrinogenkonsentrasjoner. Hvis indikatorene er over det normale, forekommer ofte trombose og tromboemboli. Mangel på blødning.
  4. Internasjonalt normalisert forhold.
  5. Trombosert tid. Med en lang prosess med blodpropp, snakker de om mulig stort blodtap.
  6. Aktivert tromboplastin-tidsintervall (delvis). Dårlig rate - over normalt.
  7. Protrombinkonsentrasjon. Ansvarlig for koagulasjonsdannelse.
  8. Lupus koagulant. Det skal ikke være i analyseresultatene i det hele tatt. Hvis det er funnet, er det en slags autoimmun sykdom.
  9. D-dimer. Hvis det er mer enn normalt, er det en tendens til å tette fartøy.
  10. Antitrombin III. Det er dette stoffet som ikke lar blodet koagulere. Jo mer det er, jo mer blod vil en kvinne miste under blødning.
  11. Heparintoleranse i blod.

Basert på alle indikatorer trekkes en konklusjon..

Avkodingstabell for APTT-normen etter trimester

Med aktivert delvis tromboplastintid menes tidsperioden der dannelsen av en blodpropp oppstår. Takket være denne indikatoren finner legen ut hvor godt koagulasjonssystemet hos en kvinne fungerer..

For å evaluere resultatene fullt ut, vær oppmerksom på forskjellige indikatorer. De viktigste vil være:

La oss vurdere i tabellen hvordan parametrene til APTT i forskjellige trimestere av graviditeten blir dechifisert.

Nåværende element (navn)Trimester
JegIIIII
Aktivert delvis tromboplastintid - sekunder25 til 3530 til 34 eks31. til 39.4
Fibrinogennivåer2,9-3,003.01 til 03.0404.04 til 05.01
Protrombinindeks i prosent85 til 9090 til 100105 til 120
Blodplater teller, 109 per lFra 300 til 316Fra 270 til 297Fra 241 til 262nd
Indikatorene for antitrombin III, g / l0,2220,1750,154

For å gjøre det tydeligere er det verdt å karakterisere hver komponent som en spesialist vurderer.

  1. Fibrogen er det grunnlaget som er nødvendig for blodpropp. Hvis dette proteinet er over normen, kan trombose forekomme. Hvis den senkes, vil kvinnen lide av alvorlig toksikose.
  2. Ikke mindre signifikant indikator i hemostasiogrammet er trombosetid. Den viser tidsperioden der blodkoagulering oppstår. Hvis det er avvik, er essensen i leverens unormale funksjon.
  3. Under protrombin vurderes et annet protein som finnes i blodplasmaet, og det deltar også i koagulasjon. Konsentrasjonen av denne komponenten vurderes. Med overvurderte resultater er det mistanke om placentabrudd.
  4. Et annet element som blir evaluert i koagulogrammet er blodplater. De har sin opprinnelse i benmargen. Med deres lave nivå, bør du se etter sykdommen.
  5. For dannelse av blodpropp i kroppen til en kvinne, er en slik komponent som D-dimer ansvarlig. Med sin hjelp kan trombose forhindres. På tidspunktet for å bære fosteret, skal det stige ubetydelig og jevnt, men ikke skarpt. Hvis dette skjer uregelmessig, har damen en nyrepatologi, eller hun lider av diabetes.
  6. Takket være proteinet antitrombin III, bremses koagulasjonen. Hvis indikatorene avviker med halvparten eller mer, kan trombose forekomme.
  7. Et antall spesifikke antistoffer kan også påvises. Dette er den såkalte lupus-antikoagulant. Det er normalt om man ikke ble funnet i det hele tatt. Det kan, men ikke bety patologi, hvis den gravide kvinnen drakk visse medisiner. I andre tilfeller bør en kvinne undersøkes mer nøye for å finne ut årsaken til tilstedeværelsen av et slikt element i blodplasma.

Bare en kvalifisert spesialist kan dekryptere APTTV under hensyntagen til alle mulige faktorer:

  • kommende levering;
  • de første ukene av svangerskapet;
  • toxicosis;
  • forskjellige typer patologi.

En profesjonell tilnærming og full kontroll over situasjonen er viktig.

Årsakene til avviket fra normen i henhold til tabellen

Ulike faktorer spiller en rolle:

  • å ta visse grupper medisiner;
  • arvelighet;
  • tilhørende patologier, etc..

Alt dette blir alltid tatt med i betraktning av legen..

Årsakene til avvikene er mer detaljerte:

Lavt nivåFår snakke om:

· DIC-syndrom i første trinn;

Tromboembolisme (i hjertet, hjernen, lungene, nyrene, etc.);

Noen ganger ligger årsaken i feil blodopptak fra pasienten.

Høy levelKan signalisere om:

· DIC-syndrom 2-3 stadier;

· Ta glukokortikoider, anabole stoffer, p-piller;

· Ulike inflammatoriske prosesser;

Mangel på vitamin K;

Patologisk prosess som oppstår i leverenes parenkym og andre akutte funksjonsforstyrrelser i dette organet.

Høye indikatorer vises også når laboratorieassistenten feilaktig la feil mengde antikoagulantia i røret og tok feil mengde blod.

DIC eller formidlet intravaskulær koagulering vises på grunn av det meget aktive arbeidet med alle prosesser og selve fibrinolyse. Et av de farligste avvikene. En slik patologi kan også vises på grunn av:

  1. Løsning av morkaken under graviditet.
  2. Fostervann kommer inn i blodomløpet til en kvinne som bærer et foster. Dette skjer vanligvis under komplisert levering..
  3. Betennelse som oppstår i livmorens indre slimhinne. Også en slik patologi oppstår etter levering.

Når blod blir gitt igjen for hemostase

Et hemostasiogram blir alltid gitt opp av gravide. Sørg for å ha tre analyser for alle tre trimestere. Det er i tillegg foreskrevet av lege i tilfelle en planlagt operasjon. Dette er nødvendig for å vurdere og forhindre alle livstruende risikoer for blødning eller blodpropp. Dette betyr et keisersnitt.

Gjentatte ganger og uplanlagt blod for hemostase gis også hvis:

  • spontanaborter var tidligere til stede;
  • gestose oppstår;
  • det var en skade som ble ledsaget av blødning;
  • det er en tendens til dannelse av blodpropp, åreknuter, tromboemboli;
  • en historie med hjerneslag eller hjerteinfarkt, arytmier, iskemi;
  • det er sykdommer assosiert med blodkar og hjertet;
  • det er brudd på leveren;
  • en kvinne blir behandlet med antikoagulantia;
  • anemi, hemorragiske patologiske prosesser;
  • blod ble funnet i avføring eller urin;
  • graviditet er ledsaget av hyppige neseblod;
  • før det ble tatt anabole medikamenter, p-piller eller glukokortikosteroider.

Denne studien kan ikke overses, da dette kan føre til fostertap..

Er behandling mulig

Hvis resultatet av koagulogrammet er skuffende, vil legen definitivt fortsette undersøkelsen, finne ut essensen av problemet.

Med redusert koagulering, selv før befruktning og i de første stadiene av svangerskapet, anbefales det å drikke medisiner som tykner blodet.

Med økt koagulerbarhet er det fare for trombose, forekomst av hjerneslag. Her begynner behandlingen umiddelbart. Medisiner er foreskrevet av en smal spesialist, der man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Husk at selv behandling ikke er en garanti for at det ikke vil være noen komplikasjoner under svangerskapet og fødselen.

Forebygging

For forebyggende formål bør en kvinne undersøkes på en riktig måte og begynne behandling med eksisterende sykdommer. Ethvert glipp av øyeblikket vil føre til blødningsforstyrrelser..

Gravide kvinner består alltid mange tester som hjelper til med å overvåke tilstanden hennes i en så avgjørende periode. Noe av det viktige og obligatoriske er et koagulogram. Hun gir opp tre ganger i mangel av avvik. Hvis det ble funnet brudd eller en dame i risikosonen for noen parametere, kan dette tallet fordobles eller mer. En slik studie vil ikke tillate utvikling av komplikasjoner som fører til svangerskapsavbrudd på noe tidspunkt..

Blodkoagulasjonstest (koagulogram) under graviditet

Prosessen med å føde et barn er en periode ledsaget av endringer i den fysiske og psyko-emosjonelle tilstanden til en kvinne. Gjennom hele perioden må man ta mange tester for å være klar over om alt er i orden med mor og foster. En av de obligatoriske testene er et koagulogram under graviditet..

Mange tror at denne studien er viktig, men likevel ikke nødvendig. Er det sånn? Hvorfor og hvorfor tar de denne analysen?

Hva er et koagulogram, og hvorfor ta det under graviditet?

Koagulogram er en blodprøve som viser nivået av koagulerbarhet i kroppen (hemostase). I medisin kalles også en koagulogramanalyse et hemostasiogram. Studien er kompleks, siden den krever studier av koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer.

Hvorfor trenger jeg et koagulogram? Sirkulasjonssystemets tilstand er en viktig indikator på helse. Under svangerskapet forekommer mange forandringer, og sirkulasjonssystemets funksjoner er intet unntak. Hemostasen øker, ettersom kroppen til en mann og en kvinne tilfører en ekstra blodsirkulasjon, og han forbereder seg på blodtap under fødsel.

Eventuelle endringer i indikatorene til koagulogrammet bør varsle den vordende moren. Hvis nivået av hemostase er lavt, er placentabrudd og alvorlig blodtap mulig. Hvis du er forhøyet - er det fare for trombose og fosterhypoksi under graviditet. For et barn er alt dette selvfølgelig dårlig.

Mangelfull eller overdreven blodkoagulering kan føre til død.

Dannelse av blodpropp truer blokkering av karene i lungearterien, venetrombose. Blodkoagulering kan føre til spontanabort.

For det første vil det være bedre å lage et koagulogram for kvinner med risikofaktorer for svangerskapssvikt:

  • arvelig dårlig blodkoagulasjon;
  • tilstedeværelsen av en historie med spontanabort og fosterets død, med gestose;
  • tendens til tromboembolisme, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Parametere av en utvidet blodkoagulasjonstest

Koagulogrammet kan være normalt og detaljert. I en konvensjonell studie blir 4 nøkkelindikatorer kontrollert:

Med det utvidede koagulogrammet blir andre indikatorer lagt til. Alle er sammenkoblet. Mindre svingninger i en indikator kan føre til brudd på den andre.

APTT (hva er normen)

APTT viser til den perioden som er nødvendig for dannelse av en blodpropp. Indikatoren skal falle i intervallet 23-35 sekunder. Under svangerskapet kan den aktiverte delvise tromboplastintiden reduseres til 17 sekunder.

Med forlengelse av APTT under graviditet er det en trussel om hypotonisk blødning, og med forkortelse er det fare for å utvikle DIC.

fibrinogen

Dette er et globulingruppeprotein som er involvert i blodkoagulasjon..

Indikatorer for fibrinogen, som er innenfor normale grenser, er 2-4 g / l, men stiger i mengden til 4,8 g / l i 2. trimester, og på leveringstidspunktet - opptil 6 g / l.

Med et høyt nivå av fibrinogen i blodet er det en sjanse for infeksjoner og nekrotiske prosesser i vevene.

Trombintid

Dette er tiden hvor fibrinogen blir til fibrin, og som i sin tur blir til blodpropp, fullfører prosessen med å stoppe blødning.

Når de er kuttet eller skadet, grupperer blodcellene seg for å danne en kork

Hastigheten for trombintid (TV) er 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombin index)

Prothrombinhastigheten under graviditet er 78-140%, og indikerer aktiviteten til protrombinkomplekset i plasma sammenlignet med protrombintiden for plasma.
En økning i IPI indikerer en risiko for placentabrudd.

Protrombintid (PTV)

Dette er tiden da trombin dannes fra protrombin, som deltar i etableringen av en trombe som stopper blødning.

Normen for protrombintid hos gravide er 14-18 sekunder.

Antitrombin III

Dette proteinet forstyrrer blodkoagulasjon. Verdiene bør være innenfor 71-115%.

Hvis antitrombin 3 senkes under graviditet, indikerer dette en risiko for trombose. Avvik fra normen kan også provosere utviklingen av placentale insuffisiens og spontan abort..

Blodplater

Disse blodcellene inneholder en blodpropp som dannes i såret under blødning. Normale antall blodplater er 150-400 tusen / mL.

Analysen er tatt fra en blodåre, det er bedre å ta den om morgenen på tom mage

En reduksjon i blodplatene signaliserer enten en reduksjon i syntese eller en høy ødeleggelse derav. En reduksjon i indikatorer kan indikere underernæring og trusselen om utviklingen av DIC.

International Normalised Relationship (INR)

INR - den beregnede verdien av koagulogrammet, som viser forholdet mellom protrombintiden til en kvinne og den normale gjennomsnittlige protrombintiden.
Indikatoren for det internasjonale normaliserte INR-forholdet lar deg kontrollere tilstanden til koagulasjonssystemet hvis du tar blodfortynnende medikamenter (for eksempel en antikoagulant i det normale svangerskapsforløpet, Curantyl).

Normalt er INR-indikatorene 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - ikke mer enn 2,5.

Overdreven INR under graviditet indikerer en risiko for blødning. Reduserte viser ikke tilstrekkelig effektivitet av antikoagulasjonsbehandlingen og faren for blodpropp.

D-dimer

Denne indikatoren er ansvarlig for tromboseprosessen og tillater rettidig påvisning av trombose. Evaluering av D-dimer utføres både før unnfangelse (et koagulogram når du planlegger graviditet), og under svangerskapet.

Dimmernivået før graviditet er 248 ng / ml, ikke mer enn 500 ng / ml. Normen under svangerskapet avhenger av trimester:

  • 1 trimester - opptil 750 ng / ml;
  • 2 trimester - ikke høyere enn 1000;
  • 3 trimester - ikke mer enn 1500.

Ikke tren før analyse

Hvis verdien til d dimer var over normal, kan dette indikere:

  • sykdommer i nyrer, lever og blodkar;
  • sukkersyke;
  • sen toksikose;
  • for tidlig separasjon av morkaken.

Lupus antikoagulant

En gruppe spesifikke antistoffer som gravide ikke bør ha. Hvis de blir oppdaget, indikerer dette autoimmune sykdommer og gestose.

Ofte forekommer lupus antikoagulant i Rh-konflikt.

Oppløselige monomere komplekser av hemostasiogram RFMC lar oss vurdere graden av massetrombose. Den normale indikatoren for RVMK anses å være 3,38-4,7 mg / 100 ml. Under graviditet er en økning på 3 ganger mulig.
For eksempel observeres et økt nivå av RFMC med spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, når det er en forstyrrelse i alle stadier av koagulasjon. Høye frekvenser av RFMC er karakteristiske for sjokkforhold, alvorlige skader, omfattende tromboser, etc..

Hvordan forberede og donere blod til et koagulogram?

Det er vanlig å donere blod til et koagulogram tre ganger under graviditet:

  • under registrering;
  • i en periode på 22-24 uker;
  • i en periode på 30-36 uker.

Om nødvendig utføres en ikke-planlagt bloddonasjon:

  • infertilitet før graviditet;
  • spontanabort tidligere;
  • tilstedeværelsen av komplikasjoner;
  • phlebeurysm;
  • økt blødning;
  • langvarig antikoagulanteterapi.

For at blodkoagulasjonsindikatorer skal være pålitelige under graviditet, må du vite hvordan analysen overleveres.

  • studien blir utført på tom mage;
  • Det anbefales ikke å spise 8-12 timer før testen, samt drikke kaffe, te, juice;
  • Du kan ikke bruke søt, selv tyggegummi. Bare rent vann uten gass er tillatt;
  • Du kan ikke overutøve en halv time før testen. En kvinne skal være følelsesmessig rolig.

Ikke vær nervøs, slapp av og drikke et glass vann uten bensin - dette vil øke nøyaktigheten av resultatet

Dekryptering av koagulogrammet til gravide (norm i tabellen)

Å dechiffrere resultatene av blod hos gravide blir utført av en lege i en fødselsklinikk, da de kan ha feil forbundet med mangel på vitaminer, mangel på ernæring, eller hvis du drikker visse medikamenter. Spesialisten tar hensyn til alle disse faktorene ved avkoding av studien.

Hvis indikatorene på koagulogrammet er normale, gjøres en isokoagulasjon eller annen konklusjon.I tilfelle avvik forteller legen hva behandling er under graviditet og hva det er mulig å drikke. Se graviditetsrater i tabellen.

Koagulogram under graviditet: en detaljert tolkning av indikatorene:

Hovedsidennorm
fibrinogen1 trimester - 2-4 g / l;

3 trimester - 6.

APTTV17-20 sek.
Trombintid18-25 sek.
Blodplater150-400 tusen / mL.
D-dimer1 trimester - 750 ng / ml;

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Lupus antikoagulant0
Antitrombin III74-115%
protrombin78-142%

Liste over mulige patologier

Hvis resultatene av koagulogrammet under graviditet blir avvist i retning av økning eller reduksjon, indikerer dette utviklingen av patologier:

  • diabetes av gravide;
  • nyre- eller leversykdom.

De første resultatene merkes umiddelbart etter gjerdet. Vanligvis er testene klare om omtrent en dag

Hvis blodpropp er fraværende, fører dette til livmorblødning og spontanabort. Med en økning i blodkoagulerbarhet, er det fare for blodpropp som forårsaker oksygenmangel hos fosteret, det vil si hypoksi.

Endringer i verdiene av hemostase er mulig ved sen toksikose av gravide kvinner, full av alvorlige konsekvenser:

  • for tidlig fødsel;
  • intrauterin veksthemning;
  • nyre- og hjertesvikt;
  • placentabrukking.

Under en prestasjonskontroll ser legen på lupuskoagulanten. I det normale svangerskapsforløpet skal det ikke være. Hvis det er, snakker det om autoimmune patologier og utvikling av sykdommer som:

  • revmatoid ledskade (leddgikt);
  • Liebman-Sachs sykdom (lupus);
  • iskemisk hjerneslag (cerebrovaskulær ulykke);
  • spontanabort;
  • intrauterin død av et barn;
  • morkakeinfarkt (brå stopp av blodtilførsel til morkaken);
  • blodkar trombose.

Under fødselen av barnet øker sannsynligheten for å utvikle DIC. Det fører til brudd på blodkoagulasjonssystemet på grunn av følgende situasjoner:

  • for tidlig løsrivelse av morkaken;
  • preeklampsi;
  • inntreden av fostervann i blodstrømmen til en kvinne;
  • morkake previa;
  • leverpatologi;
  • høyt blodtrykk;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • rhesuskonflikt;
  • infeksjoner, hormonelle forstyrrelser som truer graviditet;
  • hemoragisk sjokk;
  • kroniske mors patologier (diabetes mellitus, nyresykdom, systemiske patologier).

Ikke se etter transkripsjoner av analyser på Internett. Bare den behandlende legen kan tolke testresultatene riktig

Hvis du dechifiserer hvilken type analyse i tide, kan du på kort tid identifisere patologien og øke sjansene for å forhindre dens videre utvikling.

Årsaker til unormale koagulasjoner

Nedenfor er en tabell over avvik fra koagulogramindikatorene fra normen og mulige årsaker:

HovedsidennormavvikMulige årsaker
APTTV15-20 sek.Øk til 25-39 sek. Eller reduser til 10-12 sek.K-vitaminmangel

DIC.

fibrinogen6 g / lØk over 6 g / lInfeksjon

Hjerteinfarkt.

D-dimer250 ng / mlØk mer enn 4,5 gangerNyresykdom

Interne blødninger og hematomer.

Blodplater150-400 tusen / mL.Betydelig økning eller reduksjon i mengdetoxicosis

· Dårlig ernæring, mangel på matinntak;

Feil i immunsystemet.

Endring i koagulogramindikatorer etter trimester

Normal hemostase er nøkkelen til en vellykket graviditet og lungearbeid. Derfor blir spesiell oppmerksomhet rettet mot kvaliteten på blodkoagulasjon. I løpet av denne perioden øker mengden blod i kvinnens kropp, eventuelle koagulasjonssvikt er full av komplikasjoner.

Hvis du tar medisiner, må du varsle legen din.

Et planlagt koagulogram utføres for gravide i hvert trimester. Hvis legen er i tvil om helsen til den vordende moren, bør blod skjenkes oftere.
Med utviklingen av graviditet endres normen for koagulogramindikatorer, og det er grunnen til at studien gjennomføres minst 3 ganger per graviditet..
Endringer i indikatorer i kroppen til en gravid kvinne er normale. Så han forbereder seg på stort blodtap, uunngåelig under fødsel. Det er viktig at hemostasen på dette stadiet er høy, og at eventuell blødning stopper raskt slik at den ikke truer moren og barnet..

  • i de tidlige stadiene av en gravid kvinne øker blodplatene av fibrinogen i blodet. Kortere koagulasjonsperioder vises.;
  • under graviditet økes fibrinogen, og i tredje trimester øker det til nivået på 6 g / ml;
  • D-dimer øker også. Hvis en sunn kvinne ikke overskrider 250 ng / ml, når den i tredje trimester av svangerskapet når den 1500 ng / ml;
  • en indikator på koagulogrammet, som ikke bør endres i hele 9 måneder, er protrombinindeksen. Økningen indikerer en utviklingsprosess med løsrivelse og en alvorlig fare for barnet.

Om forfatteren: Olga Borovikova

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt