Indikasjoner for utnevnelse av APTT-analysen under graviditet: som vist med det utvidede koagulogrammet, normen for resultatene av analysen i henhold til tabellen av trimestere

For å forhindre blødning og trombose under graviditet er planlagte tester obligatoriske. Koagulogram refererer til de viktigste. Hvis det blir funnet unormalt, foreskrives tilleggsstudier og gjentatt bloddonasjon for hemostase.

Betydningen av koagulering under graviditet

For å forhindre blødning, må en kvinne under graviditet bestå en analyse - et koagulogram. Det er visse standarder i hvert trimester..

Avvik i større eller mindre grad indikerer en patologisk tilstand som krever øyeblikkelig behandling. Det er unntak når mindre svingninger på ingen måte påvirker tilstanden til babyen og moren. Bare en lege kan fortelle nøyaktig om dette, etter å ha studert resultatene av analysen i detalj. Andre laboratorietester er mulig å tydeliggjøre resultatene..

Koagulogram: studiens formål

Et koagulogram eller hemostasiogram utføres for å finne ut hva slags blodkoagulasjon en person har. En slik analyse er tilrådelig å gjøre før operasjonen, under graviditeten. Hvis det er et brudd, er det viktig å identifisere det på en riktig måte ved å foreskrive behandling.

Når foreskrevet under graviditet

En gravid kvinne passerer denne analysen uten å ha mislyktes i hele fødselsperioden. Hvis avvik blir funnet, er det fornuftig å ta oftere.

Er utnevnt i første trimester

Hvis en kvinne har blitt registrert på en rettidig måte, blir det umiddelbart gitt en retning til et koagulogram. Datoen spiller ingen rolle. Ideelt sett bør du oppsøke en gynekolog i begynnelsen. Så snart damen dukket opp på kontoret, får hun henvisning til en serie instrumental- og laboratorieundersøkelser, som vil omfatte bloddonasjon for hemostase.

Andre trimester avtale

I fremtiden gis også koagulogrammet i andre trimester. Dette er inkludert i obligatoriske tester. Dette er vanligvis midt i svangerskapet. Tiden varierer etter situasjon. Å ekskludere studien er svært uønsket.

Utnevner de i tredje trimester

I tredje trimester overgir man seg nærmere den 30. uken, hvis alt var normalt tidligere.

Antall studier vil øke hvis en gravid kvinne blir diagnostisert:

  • autoimmun sykdom;
  • vaskulær eller hjertesykdom;
  • åreknuter;
  • leversykdom
  • det er en predisposisjon for økt koagulerbarhet.

Hvis indikatorene til det tidligere utførte koagulogrammet har avvik, må du ta analysen flere ganger per trimester.

Hvordan forberede seg på analyse

Blod for studie tas fra en blodåre. En kvinne trenger spesiell trening, nemlig:

  • tidligere forbudt å spise noe (analyse er gitt på tom mage);
  • Ikke drikk alkohol, juice, te, fruktdrikke, fruktdrikke osv. (Bare vann uten gass er tillatt);
  • vent litt med røyking.

Ovennevnte begrensninger må være oppfylt åtte timer før testen..

Vanligvis blir analysen gitt om morgenen. Dermed vil det ikke være vanskelig å opprettholde anbefalingene knyttet til preparatet. For ikke å gå til laboratoriet flere ganger, må du sjekke mottakstid på forhånd, hvis mulig, registrere deg for et bestemt tidspunkt.

Hva vil vise det utvidede koagulogrammet

For å se i detalj hva essensen i avviket er, tildeles et koagulogram av utvidet type.

Under analysen vil informasjon bli funnet ut i form av:

  1. Tidsperioden som blodet koagulerer. Her er det realistisk å se om det er en tendens til blødning, tilstopping av blodkar eller utseendet til blodpropp.
  2. Prothrombotic time and protothombotic index.
  3. Plasmafibrinogenkonsentrasjoner. Hvis indikatorene er over det normale, forekommer ofte trombose og tromboemboli. Mangel på blødning.
  4. Internasjonalt normalisert forhold.
  5. Trombosert tid. Med en lang prosess med blodpropp, snakker de om mulig stort blodtap.
  6. Aktivert tromboplastin-tidsintervall (delvis). Dårlig rate - over normalt.
  7. Protrombinkonsentrasjon. Ansvarlig for koagulasjonsdannelse.
  8. Lupus koagulant. Det skal ikke være i analyseresultatene i det hele tatt. Hvis det er funnet, er det en slags autoimmun sykdom.
  9. D-dimer. Hvis det er mer enn normalt, er det en tendens til å tette fartøy.
  10. Antitrombin III. Det er dette stoffet som ikke lar blodet koagulere. Jo mer det er, jo mer blod vil en kvinne miste under blødning.
  11. Heparintoleranse i blod.

Basert på alle indikatorer trekkes en konklusjon..

Avkodingstabell for APTT-normen etter trimester

Med aktivert delvis tromboplastintid menes tidsperioden der dannelsen av en blodpropp oppstår. Takket være denne indikatoren finner legen ut hvor godt koagulasjonssystemet hos en kvinne fungerer..

For å evaluere resultatene fullt ut, vær oppmerksom på forskjellige indikatorer. De viktigste vil være:

La oss vurdere i tabellen hvordan parametrene til APTT i forskjellige trimestere av graviditeten blir dechifisert.

Nåværende element (navn)Trimester
JegIIIII
Aktivert delvis tromboplastintid - sekunder25 til 3530 til 34 eks31. til 39.4
Fibrinogennivåer2,9-3,003.01 til 03.0404.04 til 05.01
Protrombinindeks i prosent85 til 9090 til 100105 til 120
Blodplater teller, 109 per lFra 300 til 316Fra 270 til 297Fra 241 til 262nd
Indikatorene for antitrombin III, g / l0,2220,1750,154

For å gjøre det tydeligere er det verdt å karakterisere hver komponent som en spesialist vurderer.

  1. Fibrogen er det grunnlaget som er nødvendig for blodpropp. Hvis dette proteinet er over normen, kan trombose forekomme. Hvis den senkes, vil kvinnen lide av alvorlig toksikose.
  2. Ikke mindre signifikant indikator i hemostasiogrammet er trombosetid. Den viser tidsperioden der blodkoagulering oppstår. Hvis det er avvik, er essensen i leverens unormale funksjon.
  3. Under protrombin vurderes et annet protein som finnes i blodplasmaet, og det deltar også i koagulasjon. Konsentrasjonen av denne komponenten vurderes. Med overvurderte resultater er det mistanke om placentabrudd.
  4. Et annet element som blir evaluert i koagulogrammet er blodplater. De har sin opprinnelse i benmargen. Med deres lave nivå, bør du se etter sykdommen.
  5. For dannelse av blodpropp i kroppen til en kvinne, er en slik komponent som D-dimer ansvarlig. Med sin hjelp kan trombose forhindres. På tidspunktet for å bære fosteret, skal det stige ubetydelig og jevnt, men ikke skarpt. Hvis dette skjer uregelmessig, har damen en nyrepatologi, eller hun lider av diabetes.
  6. Takket være proteinet antitrombin III, bremses koagulasjonen. Hvis indikatorene avviker med halvparten eller mer, kan trombose forekomme.
  7. Et antall spesifikke antistoffer kan også påvises. Dette er den såkalte lupus-antikoagulant. Det er normalt om man ikke ble funnet i det hele tatt. Det kan, men ikke bety patologi, hvis den gravide kvinnen drakk visse medisiner. I andre tilfeller bør en kvinne undersøkes mer nøye for å finne ut årsaken til tilstedeværelsen av et slikt element i blodplasma.

Bare en kvalifisert spesialist kan dekryptere APTTV under hensyntagen til alle mulige faktorer:

  • kommende levering;
  • de første ukene av svangerskapet;
  • toxicosis;
  • forskjellige typer patologi.

En profesjonell tilnærming og full kontroll over situasjonen er viktig.

Årsakene til avviket fra normen i henhold til tabellen

Ulike faktorer spiller en rolle:

  • å ta visse grupper medisiner;
  • arvelighet;
  • tilhørende patologier, etc..

Alt dette blir alltid tatt med i betraktning av legen..

Årsakene til avvikene er mer detaljerte:

Lavt nivåFår snakke om:

· DIC-syndrom i første trinn;

Tromboembolisme (i hjertet, hjernen, lungene, nyrene, etc.);

Noen ganger ligger årsaken i feil blodopptak fra pasienten.

Høy levelKan signalisere om:

· DIC-syndrom 2-3 stadier;

· Ta glukokortikoider, anabole stoffer, p-piller;

· Ulike inflammatoriske prosesser;

Mangel på vitamin K;

Patologisk prosess som oppstår i leverenes parenkym og andre akutte funksjonsforstyrrelser i dette organet.

Høye indikatorer vises også når laboratorieassistenten feilaktig la feil mengde antikoagulantia i røret og tok feil mengde blod.

DIC eller formidlet intravaskulær koagulering vises på grunn av det meget aktive arbeidet med alle prosesser og selve fibrinolyse. Et av de farligste avvikene. En slik patologi kan også vises på grunn av:

  1. Løsning av morkaken under graviditet.
  2. Fostervann kommer inn i blodomløpet til en kvinne som bærer et foster. Dette skjer vanligvis under komplisert levering..
  3. Betennelse som oppstår i livmorens indre slimhinne. Også en slik patologi oppstår etter levering.

Når blod blir gitt igjen for hemostase

Et hemostasiogram blir alltid gitt opp av gravide. Sørg for å ha tre analyser for alle tre trimestere. Det er i tillegg foreskrevet av lege i tilfelle en planlagt operasjon. Dette er nødvendig for å vurdere og forhindre alle livstruende risikoer for blødning eller blodpropp. Dette betyr et keisersnitt.

Gjentatte ganger og uplanlagt blod for hemostase gis også hvis:

  • spontanaborter var tidligere til stede;
  • gestose oppstår;
  • det var en skade som ble ledsaget av blødning;
  • det er en tendens til dannelse av blodpropp, åreknuter, tromboemboli;
  • en historie med hjerneslag eller hjerteinfarkt, arytmier, iskemi;
  • det er sykdommer assosiert med blodkar og hjertet;
  • det er brudd på leveren;
  • en kvinne blir behandlet med antikoagulantia;
  • anemi, hemorragiske patologiske prosesser;
  • blod ble funnet i avføring eller urin;
  • graviditet er ledsaget av hyppige neseblod;
  • før det ble tatt anabole medikamenter, p-piller eller glukokortikosteroider.

Denne studien kan ikke overses, da dette kan føre til fostertap..

Er behandling mulig

Hvis resultatet av koagulogrammet er skuffende, vil legen definitivt fortsette undersøkelsen, finne ut essensen av problemet.

Med redusert koagulering, selv før befruktning og i de første stadiene av svangerskapet, anbefales det å drikke medisiner som tykner blodet.

Med økt koagulerbarhet er det fare for trombose, forekomst av hjerneslag. Her begynner behandlingen umiddelbart. Medisiner er foreskrevet av en smal spesialist, der man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Husk at selv behandling ikke er en garanti for at det ikke vil være noen komplikasjoner under svangerskapet og fødselen.

Forebygging

For forebyggende formål bør en kvinne undersøkes på en riktig måte og begynne behandling med eksisterende sykdommer. Ethvert glipp av øyeblikket vil føre til blødningsforstyrrelser..

Gravide kvinner består alltid mange tester som hjelper til med å overvåke tilstanden hennes i en så avgjørende periode. Noe av det viktige og obligatoriske er et koagulogram. Hun gir opp tre ganger i mangel av avvik. Hvis det ble funnet brudd eller en dame i risikosonen for noen parametere, kan dette tallet fordobles eller mer. En slik studie vil ikke tillate utvikling av komplikasjoner som fører til svangerskapsavbrudd på noe tidspunkt..

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)

Aktivert delvis tromboplastintid er den grunnleggende verdien av koagulogrammet, som bestemmer tidspunktet for dannelse av en blodpropp. APTT er nødvendig for å overvåke koagulasjonsprosessen (generell og intern) og i kombinasjon med protrombintid (PTT) er en viktig diagnostisk indikator.

Både en allmennlege (allmennlege) og en smal spesialist (gynekolog, fødselslege, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anestesilege) kan gi veibeskrivelse til analysen av APTT..

Otradnoye Polyclinic tilbyr et praktisk system for å ta tester for innbyggere i NEAD. Til tjenesteavgang hjemme hos helsearbeidere, automatisk sending av resultater via e-post.

APTTV - hva er det??

APTT-analyse er en medisinsk test som simulerer blodkoagulasjonsprosesser for å vurdere nærvær og bestemmelse av nivået av koagulasjonsfaktorer, antikoagulantia og hemmere. For å gjøre dette blir prøven oppnådd fra venøst ​​blod renset fra blodplatene og eksponert for kaolin-kefalisk reagens for å aktivere de viktigste aktive komponentene i koaguleringssystemet. Det er nok å behandle materialet fremstilt på denne måten med en liten mengde natriumklorid for å se driften av de aktive komponentene og stille en foreløpig diagnose.

Metoden krever nøye og konsekvent implementering av handlinger, og er veldig viktig for moderne medisin:

  • Det er et universelt diagnostisk verktøy for hemofili og andre lidelser i blodkoagulasjonssystemet (von Willebrand sykdom, Hageman syndrom, DIC og AF syndromer);
  • brukes til å overvåke statusen til pasienter som gjennomgår heparin- og hirudinbehandling;
  • lar deg bestemme årsakene og taktikkene for behandling av hjerteinfarkt;
  • overvåker tilstanden av hemostase hos gravide og hjelper med å diagnostisere årsaken til spontanaborter og infertilitet;
  • er en obligatorisk test som forberedelse til kirurgi.

REFERANSE! DIC-syndrom har to utviklingsstadier: først begynner blodpropp å dannes i vaskulærbedet (prosessen med hyperkoagulering), hvoretter antikoagulasjonsstadiet utvikler seg når blodet slutter å koagulere.

DIC-syndrom er vanskelig å håndtere, og kan bli en hindring hvis du vil få barn.

APTT-normindikator

APTT måles i sekunder. Referanseverdiene for hvert laboratorium kan variere litt (under hensyntagen til kalibrering av utstyr og valg av reagenser), men i de fleste tilfeller holder klinikere seg til ekstreme grenser fra 21 til 39 sekunder.

Norm og tolkning av APTTV

Verdien er som regel inkludert i sammensetningen av hemostasiogramindikatorer, derfor bør den endelige vurderingen utføres i forbindelse (for eksempel med PTR). Hvis de andre deltagerne i koagulogrammet avviker fra normen, kan APTT-nivået avvike med 30-40%.

Koaguleringstiden har imidlertid sin egen avkoding:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider den øvre terskel for normen, oppstår en tilstand av hypokoagulering når blodet koagulerer enten veldig sakte eller ikke koagulerer i det hele tatt;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulasjon når koagulasjonssystemet er for aktivt, noe som kan føre til risiko for trombose og tromboembolisme.

Definisjon av APTT under graviditet

APTT-normen hos kvinner under graviditet bør være spesielt oppmerksom. En endring i den hormonelle bakgrunnen og dannelsen av en ytterligere blodsirkulasjon (for barnet) får det hemostatiske systemet til å reagere ved å endre verdiene til hemostasiogrammet. Fibrinogennivået øker, noe som automatisk provoserer en reduksjon i aktivert tromboplastintid. Dermed kan normen for APTT hos gravide reduseres til grensene på 14-20 sekunder. Det tillatte området er redusert til 5-6 poeng (sammenlignet med 10-17 for vanlige mennesker), derfor er det nødvendig med konstant nøye overvåking av situasjonen:

  • Nedgang i APTT til nivået på 20 sekunder kan forårsake blødning av livmoren.

I et normalt utviklende svangerskap anbefales en APTT-test hver trimester. For kvinner i fare foreskriver fødselslegen ytterligere uplanlagt overvåking. Rollen til en risikofaktor kan spille:

  • arvelighet;
  • tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier (inkludert hypertensjon);
  • livmorhypertonicitet;
  • toksikose i sen graviditet (gestose);
  • økt urinprotein.

Årsaker til økt eller redusert APTT

APTT over det normale oppstår på grunn av mangel på plasmakoagulasjonsfaktorer eller et lavt nivå av fibrinogenprotein. Årsaken til dette kan være:

  • vitamin K-mangel (en viktig bidragsyter til protrombinsyntese);
  • mangel på prekallikrein (spesifikke proteaser som katalyserer syntesen av kininer - deltakere i den inflammatoriske prosessen som øker produksjonen av koagulasjonsfaktorer);
  • leverskade (hovedstedet for protrombinsyntese);
  • høyt nivå av lupusantistoffer (fungerer som sterke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulasjonsprosessen);
  • ta heparinmedisiner;
  • ytterligere innvirkning på kroppen av biologisk aktive stoffer som bremser polymerisasjonen av proteinformasjoner i koagulasjonssystemet (myelomapeptider, nedbrytningsprodukter av fibrinogen);
  • store blodoverføringer;
  • kronisk glomerulonefritt;
  • bindevevssykdommer;
  • von Willebrand sykdom og Hageman syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
  • Disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom (APTT økt med stadium 2-3 av sykdommen) og antifosfolipidsyndrom.

Årsakene til APTT-indikatoren under normen er mye mindre. Som regel er dette aktiveringen av den indre koagulasjonsmekanismen når nivået av noen koagulasjonsfaktorer overskrides eller når deres økte resistens mot et spesifikt C-protein. I tillegg kan økt trombose utvikle seg i det første (hyperkoagulerbare) stadiet av DIC eller som et resultat av å ta hormonelle medisiner.

Forbereder kroppen på analyse

APTT-testen kan bli forvrengt av påvirkning fra tredjepartsfaktorer: ta spesifikke medisiner (antikoagulantia) og ikke-spesifikke (noen antibiotika og antiepileptika), tromboplastin med alvorlig veneskade osv..

For å eliminere sannsynligheten for feil, bør du følge anbefalingene forberedelse til blodprøvetakingsprosedyren:

  • slutte å ta medisiner i løpet av 1-2 uker (anbefaling fra den behandlende legen er obligatorisk, spesielt hvis medisinsk tilbaketrekning ikke er mulig);
  • 1 uke før inngrepet, juster kostholdet ditt (gi opp alkohol, kaffe, eksotiske og ukarakteristiske retter for livsstilen din);
  • en dag før du tar blod, må du begrense fysisk aktivitet;
  • på testdagen, prøv å ikke røyke;
  • en halv time før prosedyren, kan du drikke et glass vann.

MERK FØLGENDE! Under menstruasjon påvirker endringer i den hormonelle bakgrunnen hemostase, derfor, for studiens nøyaktighet, anbefales kvinner å velge en dato for analyse utenfor denne perioden

APTT under graviditet

APTT under graviditet er en av koagulogrumstestene som lar deg bestemme mangelen på koagulasjonsfaktorer og transport av hemofili. Viser tiden blodkoagulasjonen oppstår..

Du kan donere blod til APTT og relaterte tester på Women's Medical Center på Taganka. Forskningskostnad - 400 rubler.

Prisanalyse av aktivert partiell tromboplastintid

  • 400 R APTT-test
  • 300 R blodprøvetaking

Beregning av kostnadene for behandling Alle priser

Hvorfor tester APTT gravid

APTT-diagnostikk lar deg identifisere og korrigere farlige patologier av hemostase, noe som kan føre til graviditetskomplikasjoner - gestose, eklampsi, føtal oksygen sult, for tidlig fødsel eller spontanabort.

Ved obstetriske blødninger, ved bruk av APTT-test, bestemmes fasene av DIC-syndromet - en blodproppsykdom forårsaket av frigjøring av tromboplastiske stoffer fra vevene. Ved mangel på koagulasjonsfaktorer, transport av hemofili og arvelige sykdommer hos Hageman, er Willebrand diagnostisert. Markørnivået tas også med i betraktningen når du velger en leveringsmetode..

spesialister

fødselslege-gynekolog, kandidat i medisinsk vitenskap

Fødselsleger-gynekolog, hemostasiolog, MD

Forskningsfordeler

I løpet av studien er koagulasjonsmekanismen til det hemostatiske systemet modellert. Først blir et stoff som blokkerer koagulasjon introdusert i et reagensglass med venøst ​​blod. Deretter tilsettes aktivatorer og tiden for dannelse av blodpropp registreres - aktivert delvis tromboplastintid.

Dette er den enkleste måten å identifisere mangel på antihemofil globulin, protrombin og andre plasmafaktorer, så vel som antistoffer som påvirker hemostasen negativt under graviditet..

Hvordan passere analysen på APTTV

APTT-testen tas i hvert trimester av svangerskapet. Blod tas fra en blodåre om morgenen og på tom mage. På tampen av studien, bør du forlate fet mat. Før du donerer blod, kan du drikke et glass vann.

Neste arbeidsdag får du resultatene av analysen, som skal vises til gynekolog-hemostasiolog i MLC.

dekryptering

Referanseverdien til APTT for en gravid kvinne (20-40 sekunder) skiller seg fra normen for en sunn person (24-35 sekunder). Dette skyldes fysiologiske forandringer i hemostase: under graviditet forbereder kroppen til den vordende mor seg på det kommende blodtapet ved fødsel, og fremskynder koagulasjonstiden.

For hvert trimester av svangerskapet er det en egen norm for APTT, som forklares med funksjonene i den uteroplacentale blodstrømmen.

Ukene av graviditetJeg trimester (0-13 uker)II trimester (14-27 uker)III trimester (28-41 uker)
APTT-norm, sek28-4024-3520-32⁠

Hva betyr det hvis APTT senkes

Betydelig forkortelse av koagulasjonsperioden signaliserer en risiko for vaskulær obstruksjon, trombose og fosterdød, hypoksi (oksygen sult). I de senere stadier av svangerskapet kan for tyktflytende blod føre til gestose - puffiness og høyt blodtrykk, eklampsi.

Hva truer økningen i APTT under graviditet

Med en økning i APTT-markøren er det fare for blødning, spontan avslutning av graviditet i de tidlige stadiene eller for tidlig fødsel. Høye verdier av aktivert delvis tromboplastintid kan indikere en kvinne som bærer hemofili, tilstedeværelse av leverpatologier og antifosfolipidsyndrom.

APTT-test i laboratoriet for hemostase med MLC

APTT-testen tolkes ikke separat, men brukes i differensialdiagnostikk sammen med andre koagulogramanalyser: Prothrombintid, Antitrombin, INR og RKMF. Alle disse typer studier av hemostase under graviditet er tilgjengelige i Laboratorium for hemostatisk patologi med MZHZ på Zemlyanoy Val.

Women's Medical Center er en av få klinikker i Russland der det utføres en omfattende undersøkelse av blodkoagulasjonssystemet hos gravide. Vi kan ta tester og få råd fra en hemostasiolog om patologier av blodkoagulering, heparinbehandling og prenatal diagnose av hemofili.

Blodprøve for aPTT under graviditet - funksjoner og tolkning

Under graviditet vedtar kvinnens kropp tilpasningsendringer som er nødvendige for å forberede seg på blodtap under fødsel. For å forhindre patologisk blodtap er det under graviditet nødvendig å overvåke tilstanden til det hemostatiske systemet, en av de viktige indikatorene er APTT.

Koagulasjonssystemet under graviditet

APTT - aktivert delvis tromboplastintid. Denne indikatoren måles med laboratoriemidler og betyr at blodet er klart til koagulering. Etter at reagenser er tilsatt blodet, simuleres en trombedannelsesmekanisme som respons på blødning.

Normalt varierer denne indikatoren fra 28 til 40 sekunder hos en vanlig person. En økning eller reduksjon i denne tiden indikerer et brudd på forholdet mellom koagulasjon og antikoagulasjonskomponenter i blodplasma.

Under graviditet endres APTT; dette er en naturlig tilpasningsmekanisme for en kvinnes kropp. Allerede fra slutten av første trimester av svangerskapet oppstår en gradvis reduksjon i tidspunktet for dannelsen av en blodpropp.

Disse endringene skyldes to faktorer:

  1. i kroppen til en kvinne tillegges en annen blodsirkulasjon - livmor-morkaken. Morkaken har et stort antall kar gjennom hvilke, selv med et lite løsgjøringsområde, kan det oppstå betydelig blodtap. En episode av placentabrudd kan oppstå med en økning i livmor tone - trusselen om abort.
  2. en reduksjon i tid for trombedannelse er nødvendig ved fødsel som en kompensasjonsmekanisme. Etter fødselen av en baby i perioden med separasjon av morkaken, mister en kvinne samtidig opptil 400 ml blod. Med et så raskt og massivt blodtap, bør koagulasjonssystemet være klart for rask dannelse av blodpropp og forhindre ytterligere blodtap.

APTT under graviditet avtar, og normen er innen 17-20 sekunder.

Når du trenger å ta en blodprøve for aPTT

Hvis graviditeten går uten komplikasjoner, blir blodet på APTT rutinemessig undersøkt når en kvinne er registrert (opptil 12 uker), i en periode på 20-22 og 32-36 uker..

En blodprøve blir tatt på tom mage, etter 8 timers faste. Før du tar testen, anbefales det å avstå fra fet mat, siden overflødige lipider kan forvrenge testresultatene. Jerntilskudd til behandling av anemi kan også påvirke resultatet..

En blodprøve for aPTT under graviditet er i tillegg undersøkt under forskjellige forhold.

  • Hvis graviditet har oppstått etter langvarig infertilitet;
  • I tilfeller hvor tidligere svangerskap endte med spontanabort;
  • Hvis det under tidligere svangerskap og fødsel var komplikasjoner: gestose (sen toksikose), placentabrudd, blødning ved fødsel og tidlig postpartum periode;
  • Hvis IUGR ble diagnostisert under et tidligere svangerskap (intrauterin veksthemming), assosiert med morkakeinsuffisiens;
  • Med multippel graviditet;
  • Etter in vitro befruktning;
  • I nærvær av leversykdom;
  • Med åreknuter;
  • Med periodiske neseblod, blødende tannkjøtt og en tendens til å danne hematomer selv med lettere skader;
  • Med tidligere identifiserte blodsykdommer;
  • Med patologi av det endokrine systemet;
  • Med sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • I kroniske prosesser i kjønnsorganet;
  • Ved autoimmune sykdommer.

Blod ved APTT undersøkes i henhold til indikasjoner i de tilfellene når en graviditetskomplikasjon utvikler seg - gestose eller sen toksikose. Med denne sykdommen oppstår ødem, en økning i blodtrykk og protein vises i urinen. Dette er en alvorlig graviditetskomplikasjon som utgjør en trussel for moren og babyens liv..

Definisjon av APTT i gestose

Faren for gestose ligger i det faktum at under påvirkning av en rekke faktorer som fremdeles blir undersøkt, oppstår flere skader på karveggene i kvinnens kropp. Som et resultat frigjøres et biologisk aktivt stoff, fibronektin, i blodomløpet, og en hel kaskade av reaksjoner blir lansert. Det er en generalisert krampe i karene, en økning i blodtrykket, et brudd på livmoren i blodet. Intrauterin hypoksi av fosteret begynner, noe som over tid fører til en forsinkelse i utviklingen eller, i alvorlige tilfeller, til barnets død.

Patologiske mekanismer som utvikler seg i kroppen til en kvinne med sen toksikose, påvirker tilstanden til koagulasjonssystemet. De antikoagulerende egenskapene til blod reduseres. Sammen med oksygen sult og generalisert spasme i karene, fører disse prosessene til utvikling av spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom.

Med DIC-syndrom forekommer multippel dannelse av mikrotrombi både i den vaskulære sengen til en kvinne og i livmorhalssirkelen. Som et resultat forverres blodtilførselen til alle organer hos en gravid kvinne. Fosteret opplever også konstant oksygen sult. I tillegg fører lange prosesser med blodpropp til uttømming av koagulasjonssystemet, og ved leveringstid mister kvinnens kropp sin beredskap for blodtap. Som et resultat kan blødning under fødsel føre til en kvinnes død.

DIC-syndrom fortsetter i to stadier: fasen med akselerert trombose og den påfølgende forbrukskoagulopati, når blodet praktisk talt mister evnen til å danne fibrinpropper.

En økning i APTT er en betydelig indikator på alvorlighetsgraden av forstyrrelser i koagulasjonssystemet under gestose. Derfor utføres denne blodprøven for komplisert graviditet flere ganger i henhold til indikasjoner.

Når APTT stiger

APTT anses som forhøyet hvis analysen viser en koagulasjonstid på mer enn 40 sekunder, noe som indikerer en reduksjon i dens evne til å danne blodpropp og følgelig en risiko for blødning.

APTT stiger over det normale med antibiotika, aspirin, heparin og trombolytika. Før analysen er bestått, er det nødvendig å informere den behandlende legen om dette for å unngå feil tolking av resultatene.

En økning i blodplateaktiveringstiden indikerer en reduksjon i blodkoagulasjon, og oppstår med følgende patologier:

  • Leversykdommer med alvorlig leversvikt, inkludert skrumplever. Med disse patologiene forstyrres syntesen av koagulasjonsfaktorer i blodet;
  • Hemofili A, B, C - arvelige sykdommer som er medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer og manifesteres ved tilstedeværelse av spontan blødning;
  • Mangel på vitamin K. Det oppstår på grunn av brudd på produksjonen av dette vitaminet i tarmen med dysbiose, et ubalansert kosthold;
  • Von Willebrand sykdom - en arvelig patologi, mangelen på produksjon av en transportproteinbærer av koagulasjonsfaktorer;
  • leukemi;
  • Disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom i fasen av forbrukskoagulopati. De. en tilstand av koagulasjonssystemet når en mangel på koagulasjonsfaktorer allerede utvikler seg.

Når APTT går ned

En reduksjon i denne koagulasjonsindeksen indikerer økt beredskap for trombose. Dette er fult med utviklingen av vaskulær mikrotrombose med påfølgende oksygen-sult i vevene til mor og foster. APTT anses som redusert hvis analysen viser en tid under 17 sekunder.

Forkorte tiden for dannelsen av en blodpropp kan utvikle seg:

  • etter inflammatoriske sykdommer, som et resultat av skade på karveggene av giftstoffer fra bakterier og virus;
  • I den første fasen av DIC-syndrom - når det er en akselerasjon av prosessen med dannelse av blodpropp;
  • Med blodtap rett før testen, i dette tilfellet, har akselerasjonen av blodpropp en kompensasjonsmekanisme;
  • I nærvær av ondartede svulster.

Verdien av andre indikatorer på koagulering hos gravide

Vi anbefaler at du blir kjent med en nyttig video om viktige indikatorer på graviditetstester:

I tillegg til APTT under graviditet, blir andre koagulogramindikatorer undersøkt.

Fibrinogen er en proteinkomponent i blodplasma som er direkte involvert i dannelsen av en blodpropp. Hastigheten til indikatoren varierer fra 2 til 4 g / liter. Hvis fibrinogen økes mer enn 6 g / liter, kan dette indikere en smittsom sykdom. Hvis indikatoren er under normalen i kombinasjon med en økning i APTT, er det stor sannsynlighet for utvikling av DIC.

Lupus antikoagulant. Normen under graviditet er fraværet av denne komponenten i blodplasma. Bestemmelse av lupus antikoagulant i kombinasjon med en økning i APTT betyr at risikoen for å utvikle DIC er økt.

Trombintid. Normen under graviditet er fra 11 til 18 sekunder. På det siste stadiet av blodkoagulasjon, passerer deres fibrinogen til fibrin, denne prosessen skyldes virkningen av trombin. Siden en økning i fibrinogen er normen under graviditet, anses en forlengelse av trombintiden også som en naturlig reaksjon.

Protrombin. Normen til denne indikatoren for koagulasjonssystemet under graviditet er fra 77 til 142%. Forholdet måles i prosent, da det bestemmer aktiviteten til protrombinkomplekset i forhold til kontrollplasma. Denne indikatoren på koagulogrammet kjennetegner tilstanden til det andre stadiet av blodkoagulasjon. Forhøyede protrombinnivåer bestemmes hos gravide med placentabruksjon.

Koagulogramnormer under graviditet etter trimester og tolkning av analyseindikatorer

Så snart en kvinne blir gravid, blir hele livet annerledes. Kroppen blir gjenoppbygget, forbereder seg på fostervekst, fysiologi er i endring, helt nye livssyn vises, den emosjonelle tilstanden endrer seg.

Men et annet viktig poeng er regnskapsføringen i fødselsklinikken og den uendelige bestått av tester, inkludert et koagulogram, som i stor grad kompliserer livet under svangerskapet.

Hva slags analyse er det, hvor ofte det må gjøres, og for hva - vurder nedenfor.

Hva er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulasjonstest) er en vanlig blodprøve som hjelper til med å undersøke koagulasjonsevnen: er det brudd i form av økt eller redusert koagulerbarhet.

Det gjøres uten å mislykkes, siden med sin hjelp av hemostasesystemet blir studert, blir også den fremtidige mors kropps tendens til blodpropp og blødning, som påvirker den patologiske utviklingen til barnet, kompleks eller for tidlig fødsel, spontanabort og andre lidelser. Å presentere resultatene av hemostasesystemet i en grafisk form kalles også et hemostasiogram..

Ved analyse av koagulogram kontrolleres grunnleggende og tilleggsindikatorer for koagulasjon (presentert nedenfor i tabellen).

Visningerindikatorer
1. Det viktigste1. Fibrinogen
2. Prothrombin, inkludert mange
3. APTT
4. Trombintid
2. UtvidetHovedtrekk
+ ytterligere
5. Indikatoren for antitrombin III (AT3)
6. D-dimer
7. Lupus antikoagulant

Forstyrrelser når du forskriver et utvidet koagulogram

  • Åreknuter,
  • Flere graviditeter,
  • Spontanabort,
  • Patologi i leveren,
  • Fosterdød forrige gang,
  • Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet,
  • Genetisk blodpatologi,
  • Tilstand etter operasjon,
  • Kompleks toksikose,
  • Dårlige vaner hos en kvinne i stilling,
  • Patologier i urin- og endokrine systemer,
  • Gestose og morkakeinsuffisiens.

Koagulogramnormer under graviditet

En koagulasjonstest er en viktig diagnose av barnets normale fødsel. Normalindikatorer for koagulogram for en gravid kvinne er presentert i tabellen nedenfor.

P / n Koagulogramnorm under graviditetsbordet

KoagulogramindikatorerVerdien for gravide i trimester
1Fibrinogen (faktor I)norm1. trimester
4-5 g / l2. trimester
6 g / l3. trimester
Protein i første trimester av en gravid kvinne er det samme som en normal indikator, og etter det stiger det
2Trombintid11-18 sekunder1., 2. og 3. trimester
Hvis trombintiden reduseres, kan det med skade på blodkar eller organer føre til metrorragi, og hvis den økes, så til nedsatt leverfunksjon.
3Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)17-20 sekgjennom hele svangerskapet
I en kvinne i posisjon er verdien for høy i forhold til normen
4protrombin78-142%gjennom hele svangerskapet
Å øke verdien fører til placentabrudd
5Protrombintidopp til 18 sekundergjennom hele svangerskapet
Verdien under graviditet er normal. Hvis det er betydelige forskjeller, må du raskt bestå en undersøkelse og eliminere årsaken til endringen
6Lupus antikoagulantingen antistoffer
Antallet antistoffer skal ha en nullverdi, ellers - dette indikerer en autoimmun komplikasjon av graviditet
7Løselig fibrinmonomerisk kompleks (RFMC)78-130 enheter.1. trimester
85-135 enheter.2. trimester
90-140 enheter.3. trimester
En økning i verdi indikerer at venetrombose kan forekomme.
8Antitrombin III75-125%gjennom hele svangerskapet
Hvis antitrombin 3 senkes, advarer dette om en mulig blodpropp og blodpropp, og hvis det økes, blødning
9D-dimer0-525 ng / ml1. trimester
438-1200 ng / ml2. trimester
888-2085 ng / ml3. trimester
Indikerer dannelse av blodpropp: en liten økning for gravide er ikke skummelt, men en kraftig økning i den kan forårsake nyresykdom, diabetes og andre komplikasjoner..

I koagulogrammetabellen vil normale verdier av indikatorer, i henhold til resultatene fra laboratoriekoagulasjonsanalyse, gi resultatet av isokoagulering.

Isocoagulation er en definisjon som betyr at tilstanden til koagulasjonssystemet er normal, og derfor fortsetter graviditet, så det er ingenting å bekymre seg for.

Hvis gestose eller en annen graviditetsforstyrrelse bekreftes, oppstår koagulerbarhet med brudd, så behandlingen må startes umiddelbart, eller intravaskulært spredt koagulasjonssyndrom (DIC) kan utvikle.

Dette syndromet forekommer i trinn.

  • Hyperkoagulering er det første stadiet der det forekommer mange blodpropp som forstyrrer den normale vaskulære veien mellom mor og foster.
  • Hypokoagulasjon - 2. trinn, når blodpropp ødelegges på grunn av svekkelse av faktorene som er ansvarlige for koagulering.
  • Akoagulering er det siste stadiet der blodpropping oppstår, livmorblødning utvikler seg, farlig for livet til mor og baby.

Men husk at selv om resultatene fra analysen er langt fra normale, men koagulogrammet ble gjort i tide og behandlingen blir utført omgående, kan du bli kvitt mange risikoer.

Behovet for og hyppigheten av graviditetskoagulasjonstester

For gravide er et koagulogram en ekstremt viktig analyse. Med dens hjelp overvåker de balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer.

  • Mangelen på en slik balanse medfører, som nevnt ovenfor, helsen til den fremtidige moren og fosteret, konsekvenser.
  • En ubalanse i retning av antikoagulasjonssystemet kan indusere metrorragi, placentabrudd, blodtap under og etter fødsel, og i retning av koagulering, blod blir tykkere og danner blodpropp. Samtidig, et barn som får oksygen utelukkende fra morkaken, gjennomgår oksygen sult, hypoksi utvikler seg, hjernepatologier kan utvikle seg, en kvinne lider av smerter i bena og trombose, det kan også forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag eller spontanabort.

Prosedyren for å ta analysen er som følger: det er bedre å sulte før du tar blodet, det vil si å ta en analyse på tom mage. Blod tas fra vene på albuen, legen dekrypterer resultatet av hemostasiogrammet.

Med normale indikatorer utføres diagnostikk rutinemessig tre ganger:

  • Under registrering av en gravid kvinne (vanligvis er dette 1 trimester),
  • I andre trimester,
  • En uke eller to før fødselen, noe som er spesielt viktig for kvinner som forbereder seg til fødsel med keisersnitt.

Ved komplikasjoner eller unormal graviditet, blir homeostase sjekket mye oftere for å kunne svare på riktig måte og foreskrive effektiv behandling.

Normindikatorene for en kvinne i løpet av denne perioden på grunn av fysiologiske forandringer er noe forskjellig fra indikatorene før unnfangelse, siden kvinnekroppen setter opp en ny blodsirkulasjon gjennom blodstrømmen fra utero-placental-foster (forsikrer seg mot betydelig blodtap). Og derfor kan diagnosen av resultatene av koagulogrammet bare gjøres av din regnskapsfører.

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet og tolkning av resultatene

Hva bestemmer koagulasjonsindikatorer:

Fibrinogen er et spesielt protein som er hovedkomponenten i en blodpropp som produseres i en sunn person av leveren og det distribueres ved bevegelse av blod gjennom alle blodkar. Hvis det er en skadet flekk i karet, blir dette proteinet til uoppløselig fibrin, som blir hovedkomponenten i tromben, og tetter igjen skaden på karet, og stopper dermed væskestrømmen fra den. En slik blodpropp med et normalt antall elementer vil eksistere på stedet for lesjonen til såret er fullstendig helbredet..

I mangel av faktor 1 og 2 kan det føre til metrorrhagia, og hvis de er i overkant, vil usunne blodpropper vises - de som kommer av og vandrer gjennom karene, og forstyrrer den frie vaskulære veien.

Fibrinogenhastigheten måles i mg / dl eller g / l, hvor g / l etterlater mg / dl * 0,555 / 100. Ved slutten av termin før fødsel øker verdien litt. Og dens lavere verdi bør ikke gå ned på koagulogrammet for 0,5 g / l, siden det er veldig farlig for helsen.

En økning i protein kan forårsake:

  • Inflammatoriske sykdommer,
  • Patologier for proteinmetabolisme,
  • Kirurgisk inngrep før prøvetaking av diagnostiske tester,
  • Hudlesjoner etter høy temperatur (forbrenning),
  • Økt østrogen,
  • Det lille antallet hormoner som skjoldbruskkjertelen må produsere.

En kritisk reduksjon i fibrinogen (under 0,5 g / l) er farlig:

  • Utviklingen av DIC,
  • C-vitamin og B12-mangel,
  • Hjerte- eller leversvikt,
  • Komplikasjoner etter fødselen,
  • Akutt promyelocytisk leukemi.

Det krever trombolytisk behandling.

Trombintid er perioden hvor plasma, når det kombineres med trombin, skaper en trombe.

APTT - tidsperioden for å opprette en blodpropp, i henhold til hvilken de sjekker hvor godt koagulasjonssystemet og tilstrekkeligheten av plasmafaktorer i blodet fungerer.

Forlengelse av tidsperioden indikerer tilstedeværelsen av en gravid kvinne:

  • ICE syndrom på 2. eller 3. trinn,
  • Hemophilia A, B, C,
  • Akselerert produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

Et forkortet gap kan være årsaken til:

  • DIC 1. trinn,
  • trombose,
  • Åskader under prøvetaking.

Prothrombin (faktor 2) er et komplekst protein, en av hovedfaktorene i homeostase som bestemmer kvaliteten på blodkoagulasjon, som produseres av leveren med vitamin K.

I følge koagulogrammet er økningen farlig:

  • Blodpropp,
  • Skader på hjertemuskelen,
  • Tromboembolisk syndrom.

En reduksjon i protrombin antyder:

  • Lave nivåer av fibrinogen i blodet og utvikling av ipofibrinogenemia,
  • Lavt vitamin K hos barn vises som hemoragisk diatese,
  • Protrombinmangel som forårsaker metrorragi.

Prothrombin stiger og synker også på grunn av at kvinnen tar medisinposisjonen den bremse eller øker effekten av kumarin.

INR (protrombintid) er tidsintervallet når det opprettes en trombinkropp når Ca og vevsfaktor kommer inn i blodomløpet.

Lupus-antikoagulant er et antifosfolipid Ig-antistoff av klasse M, G, som, i tilfelle patologier i immunsystemet, er produsert for å bryte impermeabiliteten til trombocyttmembraner. Dens tilstedeværelse er farlige komplikasjoner og spontanabort.

Løselig fibrin-monomert kompleks (RFMC) er et mellomliggende forbruk, som ser ut som et resultat av splitting av fibrinklumper, som er svært vanskelig å bestemme på grunn av deres raske utskillelse fra plasma. Rfmk normøkning i 2. trimester og til slutten av termin er tillatt.

Antitrombin III er et protein hvis viktigste oppgave er å forhindre hemostase og utseendet til blodpropp.

D-dimer er en periode med trombedannelse og fibrinklyving. Dette tallet under graviditet stiger gradvis..

funn

Et hemostasiogram er av stor betydning, både for livet og for helsen til en gravid kvinne med sin ufødte baby. Og hvis koagulogrammet er normalt, er det ikke noe å bekymre seg for, det er ingen fare for helsen til mor og foster. Men hvis indikatorene er utenfor det normale, må du oppsøke legen din så snart som mulig.

Det viktigste er ikke å få panikk, men å gjennomgå alle undersøkelsene som legen din foreskriver, slik at om nødvendig justere behandlingen for å få gode indikatorer.

APTT-analyse under graviditet med vaskulær patologi

Koagulogram: studiens formål

Et koagulogram eller hemostasiogram utføres for å finne ut hva slags blodkoagulasjon en person har. En slik analyse er tilrådelig å gjøre før operasjonen, under graviditeten. Hvis det er et brudd, er det viktig å identifisere det på en riktig måte ved å foreskrive behandling.
En gravid kvinne passerer denne analysen uten å ha mislyktes i hele fødselsperioden. Hvis avvik blir funnet, er det fornuftig å ta oftere.

Hvis en kvinne har blitt registrert på en rettidig måte, blir det umiddelbart gitt en retning til et koagulogram. Datoen spiller ingen rolle. Ideelt sett bør du oppsøke en gynekolog i begynnelsen. Så snart damen dukket opp på kontoret, får hun henvisning til en serie instrumental- og laboratorieundersøkelser, som vil omfatte bloddonasjon for hemostase.

I fremtiden gis også koagulogrammet i andre trimester. Dette er inkludert i obligatoriske tester. Dette er vanligvis midt i svangerskapet. Tiden varierer etter situasjon. Å ekskludere studien er svært uønsket.

I tredje trimester overgir man seg nærmere den 30. uken, hvis alt var normalt tidligere.

Antall studier vil øke hvis en gravid kvinne blir diagnostisert:

  • autoimmun sykdom;
  • vaskulær eller hjertesykdom;
  • åreknuter;
  • leversykdom
  • det er en predisposisjon for økt koagulerbarhet.

Hvis indikatorene til det tidligere utførte koagulogrammet har avvik, må du ta analysen flere ganger per trimester.

Under graviditet skjer det en rekke fysiologiske forandringer i kvinnens kropp. Dette gjelder også blodkoagulasjon. Blodet til en gravid kvinne blir ofte tykkere. Årsaken til å utnevne en koagulogramundersøkelse er endringer i den generelle blodprøven, som en kvinne etter registrering for graviditet passerer regelmessig.

Hvis en generell blodprøve viste en økning i de dannede elementene, kan dette indikere en fortykning av blodet, og det er grunn til å foreskrive et koagulogram, som inkluderer analysen av APTT. Normen til denne indikatoren for gravide er noe annerledes og er 17-20 sekunder. Dette skyldes en gradvis økning i fibrinogen under graviditet, som på leveringstidspunktet når en verdi på 6 g / l, mens det hos friske mennesker normalt varierer fra 2,0 til 4,0 g / l.

I kroppen til en gravid kvinne er noen prosesser ikke aktive, dette gjelder også hemostase. Dette er normalt, men avvik fra normen forekommer. For å unngå mulige negative konsekvenser for barnet og moren, foreskrives et koagulogram.

Studiet av koagulogrammet kan være grunnleggende og avansert. Den grunnleggende forskningen inkluderer følgende parametere:

  1. Prothrombin (PTI - protrombin index).
  2. INR (internasjonalt normalisert forhold, dvs. standarden for å bestemme blodkoagulasjon).
  3. APTTV.
  4. fibrinogen.

Om nødvendig kan ytterligere parametere tildeles:

  • Protein C - med sin mangel er sannsynligheten for trombose høy.
  • Antitrombin - refererer til antikoagulasjonssystemet, og mangelen på det kan også føre til trombose.
  • D-dimer - løslatt under ødeleggelsen av en blodpropp. Den økte mengden indikerer dannelse av blodpropp i blodomløpet.
  • Lupus antikoagulant.
  • ABP (aktivert forkalkningstid).
  • Plasmakalkalifiseringstid.
  • Plasmatoleranse mot heparin.
  • RFMC (oppløselige fibrin-monomerkomplekser).

Nøkkelegenskaper

Ofte foreskriver den behandlende legen, når den utfører en omfattende diagnose, en blodkoagulasjonstest for pasienten.

Denne spesifikke analysen gjør det mulig med stor nøyaktighet å bestemme menneskekroppens evne til uavhengig å stoppe blødning forårsaket av skade på veggene i blodkarene..

Koagulerbarhet har egenskapen, fra påvirkning av forskjellige årsaker og eksterne faktorer, fra tid til annen for å øke eller redusere.

Hvis denne indikatoren er for høy, kan blodplater dannes, om ikke nok, blødningens varighet øker.

Selve konseptet som kjennetegner koagulerbarhet er sterkt assosiert med homeostasesystemet, hvis viktigste oppgave er å forhindre dannelse av blødning.

Hemostase kan ha to forskjellige mekanismer for dannelse. I det første tilfellet klemmes blodplatene sammen, og det er dannelse av en "hvit trombe" på stedet for skade på fartøyet..

Selve prosessen, der blodkoagulering utføres, har en kompleks dannelsesmekanisme, dens rolle for kroppen som helhet er enorm.

Det er en norm for denne viktige blodindikatoren. Denne normen bestemmer tiden hvor blødningen kan stoppes fullstendig.

Eventuelle avvik fra normen kan indikere alle slags ganske farlige patologier.

Som nevnt ovenfor er et skadet kar tilstoppet med enten blodplater eller røde blodlegemer, en prosess som kalles hemostase.

Det siste stadiet av hemostase i medisin kalles fibrinolyse. Med den blir en blodpropp dannet av enten blodplater eller røde blodlegemer fullstendig ødelagt, noe som resulterer i en fullstendig restaurering av karet.

Selve prosessen med blodkoagulasjon har en kompleks virkningsmekanisme. I den blir hovedrollen spilt av blodplater, som forstyrrer blodets væske, og omdanner den over en periode til en ostemasse masse.

Normen til denne viktigste indikatoren kjennetegner den tiden blodplater har tid til å danne en plugg på stedet for vaskulær skade.

Å ta en blodkoagulasjonstest er bare nødvendig i retning av lege. Dessuten er det for dens formål visse indikatorer, for eksempel graviditetstilstanden hos kvinner.

Hva er APTTV eller APTTV?

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er et av indeksene for et koagulogram for undersøkelse av blodkoagulasjon.

Med enkle ord - dette er perioden hvor blodet koagulerer.

For å bestemme indeksen føres aktivatorer, kalsiumklorid, fosfolipider og en suspensjon av kaolin i et reagensglass med blod.

Aktivatorer er patogener for dannelse av en blodpropp.

Denne typen tester lar deg:

  • identifisere sykdommer assosiert med blodproppsykdommer - Verlhof sykdom, DIC, trombose, hemofili;
  • å observere under antikoagulanteterapi;
  • identifiser årsaken til blødning;
  • overvåke tilstanden etter operasjonen;
  • overvåke tilstanden under graviditet;
  • oppdage tidlig trombose.

Koagulasjonssystemer

Ofte er det en slik patologisk tilstand som dårlig blodkoagulering hos en mann, kvinne og barn. Hva er det og hva er det farlig?

En person har tre blodkoagulasjonssystemer. De opprettholder den nødvendige balansen i kroppen:

  • hemostase, ansvarlig for rettidig og effektiv dannelse av blodpropp, forebygging av blodtap;
  • antikoagulasjon som motvirker blodpropp og beskytter kroppen mot plager som hjerneslag, venøs trombose, hjerteinfarkt.
  • hemokoagulering forhindrer blødning fra små kar - kapillærer, det er vanskeligere å takle venøs blødning, siden de resulterende blodproppene blir vasket bort. Det lokaliserer små inflammatoriske prosesser ved å lage små blodpropp rundt betennelsesfokus, og forhindrer spredning av infeksjoner med blodomløpet.

For øyeblikket er prosessen med humant blodkoagulering godt studert, og denne patologien kan ha flere navn, avhengig av hvilken komponentmangel som forårsaket.

indikasjoner

En studie på APTT er foreskrevet i slike tilfeller:

  • med økt blodkoagulerbarhet - trombose;
  • ved tilstander av emboli eller tromboembolisme;
  • med en pre-infarkt tilstand eller hjerteinfarkt;
  • med forskjellige typer blødninger;
  • med hemofili - lav blodkoagulerbarhet;
  • med DIC, høy blodkoagulasjon;
  • med infertilitet;
  • når du bærer et barn;
  • før og etter operasjonen;
  • med autoimmun patologi - APS-syndrom;
  • når du tar medisiner av heparinklassen, som hemmer dynamikken i blodsirkulasjonen;
  • i behandling av antikoagulantia.

Tett overvåking er nødvendig for gravide når:

  • livmorhypertonicitet;
  • risiko for tidlig svangerskapsavbrudd;
  • i det siste, vilkårlig avslutning av graviditet - spontanaborter;
  • i et tidligere svangerskap, fosterfrysing;
  • preeklampsi eller sen toksikose.

dekryptering

Avkoding av en blodprøve for koagulerbarhet:

KoagulasjonsfrekvensVerdi
Blodplate-antallViser volumet av fungerende trombocytter som aktiveres når karveggen er skadet..
Koagulasjonstid for SukharevViser kapillærblods evne til å skape en blodpropp, når den plasseres i en liten kapillær laget av glass, når den ikke vippes skarpt i motsatte retninger.
Det er en periode hvor plasmabevegelse er vanskelig og dannelsen av en stabil koagulering.
Hvit koagulasjonstidI motsetning til den innenlandske teknikken, krever det blod fra en blodåre.
TrombintidOppdager tilstanden til det siste stadiet av blodkoagulasjon. Indirekte viser konsentrasjonen av kjemikalier, medikamenter og naturlige faktorer for koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer.
Duke blødningstidEn ganske primitiv metode der tiden for å stoppe blod fra en finger måles. Dette er tiden for å stoppe blodtapet.
ProtrombinindeksReflekterer evnen til plasma koagulasjonsfaktorer i det utviklede blodet til å skape en koagulering når koagulasjonsfaktorer vev syntetisert av blodplater tilsettes dem.
Det beregnes av forholdet mellom en tilstrekkelig indikator og pasientens data..
APTTVI motsetning til protrombinindeksen, avslører den bare aktiviteten til plasmakoagulasjonsfaktorer uten rollen til blodplatene.
fibrinogenPåvisning av en ansamling av et spesifikt blodprotein som gjør en blodpropp uoppløselig

Årsakene til dårlig blodkoagulasjon kan være forskjellige:

  • Det kan for eksempel være autoimmune sykdommer
  • En rekke smittsomme og giftige sykdommer
  • Metabolske forstyrrelser i patologien til endokrine organer (for eksempel skjoldbruskkjertelen)
  • Hjertesvikt der blodstrømmen er nedsatt
  • Arvelige årsaker
  • Høyt antall blodplater

Dette er bare hovedårsakene til at det kan være dårlig blodkoagulering hos menn og kvinner.

Hvorfor du trenger å vite APTT-indikatorer

Ulike faktorer spiller en rolle:

  • å ta visse grupper medisiner;
  • arvelighet;
  • tilhørende patologier, etc..

Alt dette blir alltid tatt med i betraktning av legen..

Lavt nivåFår snakke om:
trombose;

· DIC-syndrom i første trinn;

Tromboembolisme (i hjertet, hjernen, lungene, nyrene, etc.);

Noen ganger ligger årsaken i feil blodopptak fra pasienten.

Høy levelKan signalisere om:
hemofili

· DIC-syndrom 2-3 stadier;

· Ta glukokortikoider, anabole stoffer, p-piller;

· Ulike inflammatoriske prosesser;

Mangel på vitamin K;

Patologisk prosess som oppstår i leverenes parenkym og andre akutte funksjonsforstyrrelser i dette organet.

Høye indikatorer vises også når laboratorieassistenten feilaktig la feil mengde antikoagulantia i røret og tok feil mengde blod.

DIC eller formidlet intravaskulær koagulering vises på grunn av det meget aktive arbeidet med alle prosesser og selve fibrinolyse. Et av de farligste avvikene. En slik patologi kan også vises på grunn av:

  1. Løsning av morkaken under graviditet.
  2. Fostervann kommer inn i blodomløpet til en kvinne som bærer et foster. Dette skjer vanligvis under komplisert levering..
  3. Betennelse som oppstår i livmorens indre slimhinne. Også en slik patologi oppstår etter levering.

APTT under graviditet (normale 17-20 sek.), Fibrinogen og andre parametere, spesielt i de siste stadiene, er av stor betydning for forebygging av komplikasjoner. Så en økning i IPT (protrombin) over 150% kan indikere abrupt placenta. Det er veldig farlig for den kommende morens og hennes barns liv.

D-dimer skal normalt ikke være mer enn 248 ng / ml. Dette er hos sunne mennesker. Under graviditet øker prisene. Ved slutten av svangerskapet kan de være 3-4 ganger høyere enn den opprinnelige verdien. Dette er normen. En økning i D-dimer mer enn 4 ganger fra begynnelsesverdien kan indikere en alvorlig patologi - gestose, og skjer også hos gravide med diabetes mellitus eller alvorlig nyresykdom.

En av de mange årsakene til spontanabort og spontanabort i forskjellige perioder er APS (antifosfolipid syndrom), som er preget av dannelse av arterielle og venøse tromboser. For å stille en slik diagnose bestemmes antistoffer mot den ytre membranmembranen (fosfolipider), så vel som fibrinogen, D-dimer, protrombin og APTT. Under graviditet skiller deres norm seg fra normale indikatorer for friske mennesker.

Under fødselen av et barn, spesielt i tredje trimester, er resultatene av APTT, fibrinogen og andre proteiner veldig viktige for å identifisere patologier og forhindre komplikasjoner..

For eksempel når løsrivelse av morkaken øker frekvensen av PTI, og dette er ekstremt farlig for både fosteret og livet til den gravide.

Takket være koagulogrammet, som inkluderer test for APTT, er det mulig å identifisere både eksterne og interne indikatorer for blodkoagulasjon. Men du må vurdere at de alle er foreløpige, og for å stille riktig diagnose, er det nødvendig med en full medisinsk undersøkelse.

Under passering av koagulogrammet regnes en APTT-test som en av de viktige testene for å bestemme koagulasjonstiden.

Normen er en tid på 24 til 40 sekunder. Hvis denne verdien er lavere, er det fare for arteriell trombose og trombose.

Nedsatte APTT-indikatorer kan skyldes følgende årsaker:

  • ved diagnose av leverparenkym;
  • med et lavt innhold av vitamin K;
  • med Hagemans sykdom;
  • med heparin i blodet;
  • med hemofili;
  • med økt blodkoagulerbarhet - DIC;
  • i behandling av antikoagulantia som forbedrer blodkoagulasjon;
  • når du tar hormonelle medisiner;
  • under menstruasjon.
  • med sykdommer i blodkoagulasjonsforstyrrelser - hemofili;
  • med ondartede svulster;
  • med arvelig von Willebrand sykdom;
  • med et lavt innhold av vitamin K;
  • etter prosedyren for blodoverføring;
  • med systemisk lupus erythematosus;
  • i behandling av antikoagulantia som forbedrer blodfortynnelse;
  • med alvorlig leversykdom - skrumplever.

Faren for høy blodkoagulasjon

Hvis koagulogrammet finner ut at indikatoren for blodkoagulering hos en gravid kvinne er økt, vil en slik krenkelse i fremtiden føre til mange komplikasjoner. Babyen i livmoren får nødvendig næring og oksygen gjennom morkaken, som blir penetrert av mange bittesmå kar. For tykt blod, som fører til høy koagulering, er utsatt for aktive blodpropp. De tetter igjen morkakene, på grunn av hvilken barnet ikke får nødvendig antall sporstoffer. Dette fører til ett etterslep i intrauterin utvikling og medfødte patologier. Derfor er høye koagulasjonsnivåer farlige for spontanaborter, gestose og morkakeinsuffisiens.

Koagulasjon av høy blod er også farlig for mor selv. På bakgrunn av denne krenkelsen kan trombose utvikle seg, noe som hindrer fri blodstrøm. Når hyperkoagulerbare, kan farlige forhold som trombofili eller tromboemboli utvikles. Men selv etter fødsel går koagulasjonen tilbake til det normale langt fra umiddelbart. I en og en halv måned risikerer mamma å utvikle tromboemboliske komplikasjoner, noe som utgjør en viss trussel mot hennes liv og helse. Det er sannsynlighet for å utvikle venøs tromboembolisme, der en blodpropp beveger seg med blodomløpet gjennom det vaskulære systemet. En lignende patologi er fylt med venøs trombose på bena og lungearteromboembolisme..

Betydningen av koagulering under graviditet

For å forhindre blødning, må en kvinne under graviditet bestå en analyse - et koagulogram. Det er visse standarder i hvert trimester..

Avvik i større eller mindre grad indikerer en patologisk tilstand som krever øyeblikkelig behandling. Det er unntak når mindre svingninger på ingen måte påvirker tilstanden til babyen og moren. Bare en lege kan fortelle sikkert om dette, etter å ha studert resultatene av analysen i detalj.

De viktigste årsakene til denne aktiveringen er som følger:

  • Under graviditet endres kroppens hormonelle bakgrunn.
  • En ytterligere blodsirkulasjon vises - livmor-morkake.
  • Kroppen til en kvinne forbereder seg på det uunngåelige blodtapet under fødselen.

Hvordan måles APTT?

Aktivert delvis tromboplastintid måles i sekunder.

Prinsippet for en slik studie er at et reagens blir introdusert i prøverøret med plasma - kalsiumklorid og kefalin med kaolin.

I hvert laboratorium kan disse typer aktivatorer, så vel som utstyret som testen utføres på, være forskjellige.

På grunn av dette vil ytelsen være litt annerledes. Imidlertid er det indikatorer fulgt av de fleste laboratorier.

Tykt blod - hva du skal gjøre?

Hvis under graviditetsstudier viser at blodet er tykt, bør du ikke umiddelbart få panikk. Mest sannsynlig vil legen forskrive et korrigerende kosthold. Først av alt, salt og all salt mat (pølser, røkt kjøtt, sylteagurk, etc.) bør utelukkes fra kostholdet. Fettmat unngås også best..

Det er nyttig å inkludere følgende matvarer i kostholdet ditt:

  • bær (bringebær, svarte og røde rips, morbær, plommer, jordbær, tyttebær, havtorn, viburnum), men du må være forsiktig med bringebær og viburnum - disse bærene bør ikke konsumeres i store mengder av gravide;
  • sitrusfrukter (mandariner, appelsiner, lime, sitron, grapefrukt);
  • Garnet;
  • tørkede aprikoser;
  • en ananas;
  • rødbeter;
  • tomater
  • løk og hvitløk;
  • Bjørkesaft;
  • sjokolade og kakao;
  • vegetabilske oljer (raps, oliven, linfrø);
  • krydder i stedet for salt (gurkemeie, karri, oregano, paprika, dill, cayennepepper, ingefær, timian, kanel).

Produkter som kan tykne blod, bør elimineres fullstendig. Disse inkluderer: bananer, poteter, bokhvete, alle kullsyreholdige drikker og alkohol.

Du må drikke minst 1,5 liter vann per dag. Men vannet må være drikkevann og uten bensin.

DIC

En av de farligste komplikasjonene i obstetrisk praksis anses å være DIC-syndrom (spredt intravaskulær koagulasjon). På det innledende stadiet oppstår hyperkoagulering (økt koagulering), som deretter erstattes av hypokoagulasjon (en reduksjon i koagulasjonsevne), noe som fører til massivt blodtap og livstruende. DIC-syndrom skaffer seg ofte et ukontrollert kurs, og da kan dette føre til døden til kvinnen selv og babyen hennes.

For å unngå en slik situasjon foreskrives en koagulogramundersøkelse med obligatorisk bestemmelse av fibrinogen, IPT, APTT, hvis norm under graviditet er 17-20 s. Vanligvis er en slik undersøkelse, hvis det ikke var noen historie med komplikasjoner fra tidligere svangerskap, foreskrevet i hvert trimester. Slike studier gjøres uplanlagt i de tilfellene hvis:

  • Minst en av de tidligere svangerskapene endte med en spontanabort.
  • Det er symptomer på gestose - tilstedeværelsen av protein i urinen, hevelse i ekstremiteter, arteriell hypertensjon.
  • Det er en trussel om spontanabort, for eksempel med livmorhypertonisitet.

Årsaker til unormale koagulasjoner

Nedenfor er en tabell over avvik fra koagulogramindikatorene fra normen og mulige årsaker:

HovedsidennormavvikMulige årsaker
APTTV15-20 sek.Øk til 25-39 sek. Eller reduser til 10-12 sek.K-vitaminmangel DIC.
fibrinogen6 g / lØk over 6 g / lInfeksjon
Hjerteinfarkt.
D-dimer250 ng / mlØk mer enn 4,5 gangerNyresykdom
Interne blødninger og hematomer.
Blodplater150-400 tusen / mL.Betydelig økning eller reduksjon i mengdetoxicosis
· Dårlig ernæring, mangel på matinntak;

Feil i immunsystemet.

Analyseverdi

Normene til indeksen hos en gravid kvinne er 15-20 sekunder. - blod koagulerer raskere.

Under graviditet utføres en lignende type analyse i hvert trimester. Hvis resultatene er over eller under det normale, er det nødvendig med nøye overvåking og medikamentell behandling..

Økte indeksverdier kan provosere slike komplikasjoner:

  • blødning under graviditet;
  • for tidlig svangerskapsavbrudd - spontanabort;
  • blødning under fødsel;
  • stort blodtap i postpartum perioden;
  • i alvorlige tilfeller - død;
  • trusselen om fosterfrysing;
  • løsgjøring og delaminering av morkaken;
  • trussel om for tidlig fødsel;
  • fosterhypoksi av fosteret;
  • navlestrombose hos fosteret.

Hvis indeksen avviker fra normen, vil en gravid kvinne måtte gjennomgå en fullstendig undersøkelse på sykehuset.

Hvorfor forekommer trombocytopeni?

Enhver kvinne bør huske at det er nødvendig å planlegge en graviditet, og at dette skal undersøkes av leger før unnfangelse, for å kunne rette opp endringer i kroppen hennes. Hva kan forårsake dårlig blodkoagulering hos gravide? Det er flere årsaker til denne sykdommen. Hvis vi snakker om arvelig trombocytopeni, kan risikoen for forekomst være hos vordende mødre som har:

  • det er pårørende som har hatt hjerneslag, hjerteinfarkt, trombose;
  • på kvinnelinjen var åreknuter;
  • graviditet avsluttet naturlig;
  • det er sirkulasjonsforstyrrelser.

For å få trombocytopeni kan den vordende moren:

  • å ha hatt en virusinfeksjon;
  • å ta antibiotika;
  • på grunn av mangel på vitaminer;
  • gjennom rus;
  • på grunn av bruk av produkter som inneholder konserveringsmidler eller kjemiske tilsetningsstoffer.

Symptomer på dårlig koagulering hos en fremtidig mor

De viktigste symptomene på trombocytopeni hos en gravid kvinne vil være:

  • blødende tannkjøtt;
  • utseendet til blåmerker på kroppen;
  • hyppige neseblod.

Trombocytopeni behandling

Når en gravid kvinne begynner å merke minst ett av symptomene på dårlig blodkoagulasjon, bør hun øyeblikkelig konsultere legen sin. Han på sin side plikter å sende den vordende moren til en avtale hos en hematolog. Ofte er gravide veldig redd for medisiner de må ta når de bærer en baby. Legemidler som kan normalisere sirkulasjonssystemet, vil ikke ha en dårlig effekt på det ufødte barnet. Tvert imot, de vil hjelpe til med å redde babyen, samt unngå alvorlig blødning under fødselen. Mange kvinner lurer på: er det mulig å unngå trombocytopeni under graviditet? Selvfølgelig tilgjengelig. For dette er det nødvendig å engasjere seg i styrking av blodkar. I dette tilfellet vil folkeoppskrifter fra avkok av brennesle og rosehip tinkturer hjelpe. En positiv effekt på sammensetningen av blod sitroner. Det er nødvendig å bruke dem sammen med skallet, tilsett honning. Styrker blodkarens sitrin, det er nok i sitrus.

Hvordan ta en blodprøve for et koagulogram?

Et hemostasiogram blir alltid gitt opp av gravide. Sørg for å ha tre analyser for alle tre trimestere. Det er i tillegg foreskrevet av lege i tilfelle en planlagt operasjon. Dette er nødvendig for å vurdere og forhindre alle livstruende risikoer for blødning eller blodpropp. Dette betyr et keisersnitt.

Gjentatte ganger og uplanlagt blod for hemostase gis også hvis:

  • spontanaborter var tidligere til stede;
  • gestose oppstår;
  • det var en skade som ble ledsaget av blødning;
  • det er en tendens til dannelse av blodpropp, åreknuter, tromboemboli;
  • en historie med hjerneslag eller hjerteinfarkt, arytmier, iskemi;
  • det er sykdommer assosiert med blodkar og hjertet;
  • det er brudd på leveren;
  • en kvinne blir behandlet med antikoagulantia;
  • anemi, hemorragiske patologiske prosesser;
  • blod ble funnet i avføring eller urin;
  • graviditet er ledsaget av hyppige neseblod;
  • før det ble tatt anabole medikamenter, p-piller eller glukokortikosteroider.

Denne studien kan ikke overses, da dette kan føre til fostertap..

Blod for en slik studie blir donert fra en blodåre i behandlingsrommet på tom mage om morgenen. Gravide gjør dette på fødselsklinikker. For pålitelige indikatorer må flere enkle forhold overholdes:

  • Det siste måltidet skal være senest 10-12 timer før testen.
  • Det anbefales ikke å ta medisiner før blodgivning. Hvis pasienten tar medisiner som påvirker koagulasjonssystemet, må dette indikeres i retningen.
  • Det anbefales ikke å drikke kaffe, te, brus og spesielt alkohol før du gir blod. Bare et glass rent drikkevann er tillatt..
  • En emosjonell tilstand kan også påvirke resultatet, så det er bedre å sitte foran kontoret i noen minutter og roe seg.
  • Overbelastning i muskler kan forvrenge resultatene av analysen, derfor, umiddelbart før bloddonasjon og dagen før, anbefales det ikke å besøke treningssentre og delta i tung fysisk arbeidskraft.

For APTT-indikatoren er normen for kvinner og menn fra 25 til 40 sekunder. Etter kjønn skiller det seg ikke, bare under graviditet avtar det litt. Tolkning av forskningsresultatene utføres kun av spesialister..

Avtaleprosedyre

En generell blodprøve, der du kan bestemme en så viktig indikator som koagulerbarhet, bør bare gjøres i retning av den behandlende legen.

Det er visse indikasjoner der legen foreskriver en slik analyse til pasienten uten å mislykkes.

Så kan årsaken til den obligatoriske utnevnelsen være forskjellige autoimmune sykdommer.

I tillegg må analysen utføres i tilfelle alvorlige avvik i leveren, samt i tilfelle av forskjellige kardiovaskulære patologier.

Fra tid til annen bør blodkoagulasjonstester utføres på de pasientene som får diagnosen åreknuter..

Dessuten er analyse obligatorisk når det gjelder diabetes. I tillegg foreskriver legen en koagulasjonsstudie for hemokromatose..

Studien er inkludert i komplekset med obligatoriske diagnostiske tiltak for trombose.

Obligatorisk analyse av koagulering er også foreskrevet når du forbereder en person til planlagt kirurgisk inngrep.

I dette tilfellet er normen til denne indikatoren nødvendigvis bestemt for å utelukke enhver risiko for blødning.

Koagulering av blodvæske er obligatorisk under graviditet. Det er verdt å merke seg at under graviditet er analysen foreskrevet hovedsakelig i siste trimester.

Det er på det siste stadiet av graviditeten at det er viktig for legene å vite den nøyaktige verdien av denne indikatoren for å forhindre alle mulige risikoer for blødning under fødselen. En henvisning til studien utstedes også hvis det er rimelige mistanker om tilstrekkelig lang tid for å stoppe blodet

En henvisning til studien utstedes også hvis det er rimelige mistanker om tilstrekkelig lang tid for å stoppe blodet.

Denne studien av blodvæske i medisinske kretser kalles et koagulogram. Blod for analyse i dette tilfellet tas fra en blodåre og bare på tom mage.

For at studien skal vise det mest pålitelige resultatet, er det nødvendig å nekte matinntak og forskjellige medisiner minst åtte timer før blodgivning.

For å bestemme alle funksjonelle evner ved hemostase, utføres en generell biokjemisk analyse.

Tolkningen av denne studien av blodvæske skal bare utføres av en erfaren og kvalifisert spesialist.

Koagulasjonshastigheten består av flere forskjellige verdier, som bestemmes under studien.

Spesielt viktig er nøyaktigheten av resultatet i trombose, lidelser i hjerte-kar-systemet og under graviditet.

Analyse forberedelse

Før analysen overføres til APTT, for at testingen skal være sann, bør følgende anbefalinger følges:

  • Ikke vær nervøs og ikke bekymre deg, ta en god hvile. Stress kan påvirke resultatene;
  • gi opp fysisk aktivitet i løpet av et par dager;
  • ekskludere mottak av medisiner. Hvis det ikke er noen måte å gjøre uten dem, må du varsle laboratorieassistenten og den behandlende legen om dette;
  • om morgenen kan du ikke pusse tennene eller tygge tyggegummi, bare et glass vann;
  • om kvelden før analyse ikke spiser tung fet mat;
  • to dager før datoen skal du ikke ta alkoholholdige drikker.

For å tynne blodet, må du ta med i kostholdet:

  • forskjellige typer bær - bringebær, viburnum, jordbær, solbær, røde rips, tyttebær, havtorn;
  • frukt - plomme, aprikos, morbær; sitrusfrukter - appelsin, mandarin, søtning, grapefrukt, sitron;
  • grønnsaker - rødbeter, tomater, løk, hvitløk;
  • oljer med planteopprinnelse - oliven, sesam, linfrø;
  • krydder - karri, dill, ingefær, gurkemeie, kanel, oregano;
  • Bjørkesaft;
  • sjokolade;
  • kakao.

Drikkevann bør være minst halvannen liter per dag.

For å tykne blodet som er nødvendig i kostholdet: poteter, bananer, bokhvete.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt