APTT - hva er det i analysen av ly. Normindikatorer, årsaker til økt eller redusert APTT

Aktivert delvis tromboplastintid regnes som et baseline koagulogram som tar sikte på å evaluere effektiviteten av den interne koagulasjonsveien. Denne INR-verdien anses som viktig for screening av det hemostatiske systemet, og kan kalles APTT (aktivert delvis tromboplastintid)..

Hva er APTT i en biokjemisk blodprøve

Medisinske studier på studier av hemostase legger APTT stor vekt i den biokjemiske analysen av blod. I følge denne indikatoren er det mulig å bestemme riktigheten av koagulasjonsprosesser, nivået av fibrinolyse og vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, for å velge riktig behandling. Hvis kirurgen utfører buk- eller endoskopisk kirurgi, har den nesten alltid risiko for komplikasjoner - trombose, blødning. For å redusere dem, gjennomfør bestemmelsen av aktivert delvis tromboplastintid.

APTT - ikke alle vet hva det er, men denne verdien finner du under andre navn - APTT eller mullet-kaolintid. Studien ble utført i forbindelse med definisjonen av PTV (protrombintid), som er forskjellig når det gjelder å bestemme den eksterne aktiveringsveien, og ikke den interne. I henhold til disse indikasjonene, vurderes en mangel på blodkoagulasjonsfaktorer..

APTT-analyse er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • for diagnose av hemostase;
  • under graviditet, diagnosen infertilitet;
  • i fare for blødning, tromboembolisme;
  • preoperativ undersøkelse;
  • koagulasjonspatologi (reduksjon, økning);
  • beregning av heparindose for screeningbehandling;
  • diagnose av DIC, hemofili, APS når fosfolipider forstyrres.

APTT blodprøve

Mange eksperter foreskriver et koagulogram eller en blodprøve for APTT for å sjekke koagulasjonsfunksjonen, omvendt prosess og nivået av fibrinolyse. Bestemmelsen gjøres om morgenen på tom mage, dagen før den skal ekskludere alkohol, fet mat, ta medisiner som påvirker koagulering. Legen tar en blodprøve fra en blodåre og sender den til en test for interaksjon med spesielle reagenser.

APTT blodprøve - transkripsjon

Etter å ha mottatt det tatt materialet, dekrypteres APTT, en tidsindikator oppnås i sekunder, som sammenlignes med normen. For dette oppnås plasma fra prøven, blodplater fjernes fra den, og kaolin, multe og kalsiumklorid blir utsatt for den som en aktivator. Hva som er APTT i en blodprøve, vil den behandlende legen fortelle. Hvis nivået er lavt, observeres hyperkoagulering. Med et økt nivå og hypokoagulering observeres en forlengelse av varigheten av koagulasjonsdannelse, noe som kan påvirke forløpet av visse sykdommer og dannelsen av patologier.

APTT - normen i blodet

Normen til APTT i blodet avhenger av innholdet av plasmafaktorer. Det viser den tidsmessige karakteren av dannelsen av en blodpropp i løpet av sekunder. En rekke kilder og leger kan lese normale indikasjoner på forskjellige måter, hver av dem har sine egne referanseparametere for koagulogrammer. De fleste holder seg til normalhastigheten på 24-35 sekunder, det er mulig å senke den når indikert til 19 sekunder, og øke den over 40.

APTT er over det normale - hva betyr det

Når en økning i APTT blir funnet under koagulologisk forskning, er det verdt å undersøke dette i detalj. En høy konsentrasjon indikerer økt følsomhet for stoffet og krever dosejustering. Hvis du øker den aktiverte delvise tromboplastintiden, kan vi snakke om:

  • mangel på koagulasjonsfaktorer;
  • hemofili;
  • behandling med intravenøs heparin;
  • mangel på vitamin K;
  • DIC og antifosfolipid syndromer.

Årsaker til blødningsfare kan øke frekvensen. Hvis brudd ble observert under lagring av prøven, forurensning eller utilstrekkelig materiale ble tatt, økes også den aktiverte delvise tromboplastintiden. Den tekniske feilen som bidrar til økningen er den feil valgte mengden antikoagulerende reagens i reagensglasset.

APTT under normalt - hva betyr det

Den økte risikoen for patologi for trombose eller tromboemboli påvirkes av faktoren hvis APTT senkes i henhold til resultatene fra studien. Reduser den aktiverte delvise tromboplastintiden kan:

  • graviditet, p-piller;
  • en feil i venipunktur - vevsskade;
  • den første fasen av DIC-syndrom;
  • tarminfarkt, hjerteinfarkt, nyreinfarkt, lungetromboembolisme;
  • trombose i bena, karene i morkaken.

APTT under graviditet

Hver tredje måned foreskrives det av leger i APTT under graviditet for å forhindre komplikasjoner fra å utvikle seg. Hvis kvinnens hemostatiske system under en babys forventning mislykkes, gjenspeiler det en trussel for babyens liv. Gravide kvinner har en økt mengde fibrinogen og en forkortet tid på 14-18 sekunder. Hvis indikasjonen senkes, er det fare for trombose i morkaken, noe som fører til at det løsnes. Den økte tiden truer med livmorblødning, og truer livet til fosteret og moren.

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)

Konseptet med APTTV


APTT-indikatoren kjennetegner den interne koagulasjonsveien

Aktivert delvis tromboplastintid er en av de primære orienteringstestene for å karakterisere koagulasjonsevnen til pasientens blod.

APTT kjennetegner aktiviteten til den "indre" banen til det hemostatiske systemet, det vil si indikerer tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske forandringer i sammensetningen av blodplasma. APTT, avhengig av mengde og funksjonalitet av plasmakoagulasjonsfaktorer: VIII, IX, XI, XII. Essensen av den "interne" mekanismen for hemostase er en kaskade av reaksjoner av aktivering av en kjede av de listede faktorene, noe som til slutt fører til aktivering av protrombin sammen med den "ytre" måten av hemostase. Det vennlige arbeidet med begge mekanismene fører til dannelse av fibrin - et protein som kan stoppe blødning.

Det er verdt å huske at APTT ikke er avhengig av mengden og funksjonell tilstand av blodplater og “vev” -komponenter i hemostase (tromboplastin og andre).

Analysemetodikk

Den normale delvise analysen av tromboplaster hos en voksen er 25–35 sekunder. I løpet av denne tiden bør det dannes en fibrinpropp i blodmaterialet. Hvis koagulerbarheten reduseres, vil eksponeringstiden for de innførte koagulantene bli redusert.

Et lavt nivå av APTT indikerer at det ikke er nok faktorer i blodsammensetningen for rettidig koagulering eller at aktiveringen av tromboplastin-enzymet delvis har skjedd. I tillegg vil en reduksjon i nivået av APTT indikere en tendens til forekomst av alvorlig blødning eller utvikling av tromboembolisme.

Det blir tatt prøver av venøst ​​blod ved å plassere det i et reagensglass som inneholder natriumnitrat som et bindemiddel med kalsiumioner i blodet og er ansvarlig for normal koagulering.

Deretter tilsettes reagenser til beholderen på laboratoriet, og banen til å aktivere blodkoagulasjon vil begynne, noe som normalt ikke bør ta mer enn 35 sekunder. Etter blodprøvetaking fra en blodåre vil kalsiumklorid tilsettes røret for å nøytralisere antikoagulasjonsmiddel-natriumnitratet og gjenopprette hemostase. Disse manipulasjonene gjør det mulig å evaluere dannelseshastigheten til en fibrinpropp.

Før analysen må du forberede:

  1. Slutt å drikke alkohol 12 timer og røyk 24 timer før inngrepet.
  2. Ikke spis fet, krydret mat før kvelden.

Etter å ha studert analysen, vil de oppnådde indikatorene legges inn i kolonnen til rapporteringsskjemaet - "referanseverdier".

Nedsatt blodkoagulasjon


APTT-reduksjon - risiko for trombose

Normal APTT varierer vanligvis mellom 25-35 sekunder. Noen ganger er den øvre grensen for normen indikert med en indikator på 40-50 sekunder, men verdien av den nedre grensen av forskjellige forfattere, som regel, er ikke omstridt. En APTT-verdi under denne grensen (25 sekunder) indikerer akselerert blodkoagulering (hyperkoagulering), som klinisk manifesteres av en høy hastighet av blodproppdannelse, og følgelig med stor sannsynlighet, utseendet til trombose og emboli av blodkar fra forskjellige organer.

indikasjoner

En studie på APTT er foreskrevet i slike tilfeller:

  • med økt blodkoagulerbarhet - trombose;
  • ved tilstander av emboli eller tromboembolisme;
  • med en pre-infarkt tilstand eller hjerteinfarkt;
  • med forskjellige typer blødninger;
  • med hemofili - lav blodkoagulerbarhet;
  • med DIC, høy blodkoagulasjon;
  • med infertilitet;
  • når du bærer et barn;
  • før og etter operasjonen;
  • med autoimmun patologi - APS-syndrom;
  • når du tar medisiner av heparinklassen, som hemmer dynamikken i blodsirkulasjonen;
  • i behandling av antikoagulantia.

Tett overvåking er nødvendig for gravide når:

  • livmorhypertonicitet;
  • risiko for tidlig svangerskapsavbrudd;
  • i det siste, vilkårlig avslutning av graviditet - spontanaborter;
  • i et tidligere svangerskap, fosterfrysing;
  • preeklampsi eller sen toksikose.

Årsaker til å redusere APTT


Bruken av hormonelle medikamenter påvirker nivået av APTT

  1. Svangerskap. I dette tilfellet er APTT-indikatoren på 17-20 sekunder en fysiologisk norm, men ved lavere verdier, hemostatiske patologier eller andre årsaker bør vurderes. Hyperkoagulering under graviditet kan forårsake vaskulær trombose i morkaken, iskemi, hypoksi og fosterdød.
  2. Smittefarlig prosess forårsaket av bakterier eller virus. Imidlertid forårsaker banale akutte luftveisinfeksjoner som regel ikke alvorlige skift i blodkoagulasjonssystemet; en mer omfattende inflammatorisk prosess i pasientens kropp bør søkes.
  3. Onkologisk patologi kan påvirke verdiene til APTT, men for å velge denne grunnen som en begrunnelse for å redusere APTT, må du ha god grunn med instrumental, laboratorie, klinisk bevis på tilstedeværelsen av en svulst.
  4. Langvarig bruk av p-piller.
  5. Overdosering av K-vitamin.
  6. Trombose og tromboembolisme:
      lungeemboli med livlige symptomer på akutt hypoksi og hyppige dødsfall;
  7. akutt vaskulær trombose i lemmer med alvorlig iskemi i vevet, både med mulighet for vaskulær rekanalisering og med et alvorlig utfall - amputasjon av lemmen;
  8. hjernetromboemboli med klinisk hjerneslag;
  9. den første fasen av DIC-syndrom (oppstår med alvorlige og omfattende skader, operasjoner, sjokk, sepsis, ondartede svulster, etc.).
  10. Feil blodinnsamling.

Liste over mulige patologier

Hvis resultatene av koagulogrammet under graviditet blir avvist i retning av økning eller reduksjon, indikerer dette utviklingen av patologier:

  • diabetes av gravide;
  • nyre- eller leversykdom.


De første resultatene merkes umiddelbart etter gjerdet. Vanligvis er testene klare om omtrent en dag

Hvis blodpropp er fraværende, fører dette til livmorblødning og spontanabort. Med en økning i blodkoagulerbarhet, er det fare for blodpropp som forårsaker oksygenmangel hos fosteret, det vil si hypoksi.

Endringer i verdiene av hemostase er mulig ved sen toksikose av gravide kvinner, full av alvorlige konsekvenser:

  • for tidlig fødsel;
  • intrauterin veksthemning;
  • nyre- og hjertesvikt;
  • placentabrukking.

Under en prestasjonskontroll ser legen på lupuskoagulanten. I det normale svangerskapsforløpet skal det ikke være. Hvis det er, snakker det om autoimmune patologier og utvikling av sykdommer som:

  • revmatoid ledskade (leddgikt);
  • Liebman-Sachs sykdom (lupus);
  • iskemisk hjerneslag (cerebrovaskulær ulykke);
  • spontanabort;
  • intrauterin død av et barn;
  • morkakeinfarkt (brå stopp av blodtilførsel til morkaken);
  • blodkar trombose.

Under fødselen av barnet øker sannsynligheten for å utvikle DIC. Det fører til brudd på blodkoagulasjonssystemet på grunn av følgende situasjoner:

  • for tidlig løsrivelse av morkaken;
  • preeklampsi;
  • inntreden av fostervann i blodstrømmen til en kvinne;
  • morkake previa;
  • leverpatologi;
  • høyt blodtrykk;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • rhesuskonflikt;
  • infeksjoner, hormonelle forstyrrelser som truer graviditet;
  • hemoragisk sjokk;
  • kroniske mors patologier (diabetes mellitus, nyresykdom, systemiske patologier).


Ikke se etter transkripsjoner av analyser på Internett. Bare den behandlende legen kan tolke testresultatene riktig

Hvis du dechifiserer hvilken type analyse i tide, kan du på kort tid identifisere patologien og øke sjansene for å forhindre dens videre utvikling.

Behandling


Vitamin K-antagonister - medikamenter etter valg

Volumet av terapi avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og den spesifikke nosologien, det bestemmes individuelt av legen.

Hovedgruppen medikamenter for behandling er antikoagulantia. Klassifiseringen av disse stoffene er omfattende. Til å begynne med, skal to grupper medikamenter skilles: indirekte og direkte antikoagulantia.

Medisinene til den første gruppen er antagonister av vitamin K, noe som er nødvendig for syntese av visse koagulasjonsfaktorer i leveren. Blokken for dannelse av disse faktorene fører til en reduksjon i aktiviteten til den "indre" hemostase-banen og normal blodkoagulasjon. Innenfor denne gruppen er det kumarinderivater (syncumar, neodicumarin, warfarin, dicumarol) og indandionderivater (fenylin). Den mest brukte medisinen fra denne gruppen er warfarin..

Virkningen mot vaskulære trombi er ekstremt effektiv, men den er vanskelig å kontrollere. En overdose truer med å utvikle alvorlig arrestert blødning, spesielt hvis det er sårbarheter i kroppen: et forverret magesår, åreknuter i spiserøret, aneurismer i arteriene. Det er verdt å huske at med et langt (noen ganger livslangt) inntak av warfarin, er det nødvendig å måle INR-indikatoren med jevne mellomrom, holde den på et gunstig nivå på 2,0-3,0 enheter, for dette justerer dosen av stoffet under tilsyn av den behandlende legen.


Direkte antikoagulantia - medisiner for korreksjon av APTT

Medisinene fra den andre gruppen, direkte antikoagulantia: ufraksjonert heparin, lavmolekylær hepariner (enoxaparin, nadroparin, dalteparin), heparinoider (sulodexide), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Disse medikamentene hemmer dannelsen og aktiviteten til individuelle koagulasjonsfaktorer, virkningspunktene for virkningen for hvert medikament er forskjellige. De listede medisinene er et pålitelig alternativ for warfarin, effekten av dem er lettere kontrollert, hemoragiske komplikasjoner er mindre vanlige. Hepariner kan brukes til å behandle gravide..

Rivaroxaban og dabigatran er de mest avanserte medisinene som krever praktisk talt ingen kontroll i form av blodkoagulasjonstester og med lavest risiko for komplikasjoner.

Ytterligere medisiner i tilfelle trombose og emboli er blodplater som stimulerer en reduksjon i "klistringen" av blodplatene til hverandre og på den vaskulære veggen. Medisinene i denne gruppen inkluderer: klopidogrel, aspirin, klokkespill, eptifibatid og andre.

Hva gjør du hvis APTT er over eller under det normale under graviditet

Bare en kvalifisert spesialist kan tyde og evaluere resultatene av en gravid kvinnes blodprøve, og det er ikke verdt å finne ut hvorfor APTT økes eller reduseres.

Hvis resultatene fra studien av blodkoagulasjonsegenskaper ikke kan kalles tilfredsstillende, vil kvinnen få forskrevet ytterligere tester for å finne årsaken til et slikt klinisk bilde, og først da vil de utarbeide en behandlingsplan.

For eksempel, hvis APTT ikke er normal på grunn av blødning på grunn av løsrivelse av barnets sted, vil den vordende moren snart bli operert, ellers vil hun automatisk være i faresonen for utvikling av DIC.

Antifosfolipidsyndrom og trusselen om avslutning av graviditet krever økt oppmerksomhet og konserveringsterapi er foreskrevet til den vordende moren. Gestosebehandling utføres med antihypertensive medisiner, midler for å normalisere uteroplacental blodstrøm og stabilisere lever- og nyrefunksjoner..

Vi trekker oppmerksomheten til leserne om at medisiner som forhindrer økt blodviskositet og blodpropp (Trental, Curantil, etc.) kun er foreskrevet hvis det er absolutte indikasjoner og under kontroll av et hemostasiogram. Selvbehandling kan overskygge resultatene av analysen.

Forebygging


Vitamin-rik mat anbefales

Med økt blodkoagulasjon kan pasienten uavhengig bestemme en diett. Det anbefales å ekskludere eller redusere forbruket av visse matvarer rike på vitamin K. Disse produktene inkluderer: tomater (og andre grønnsaker og rød frukt), belgfrukter (erter, soya), noen typer kjøtt (storfekjøtt) og fisk (torsk), persille, dill, spinat (den maksimale mengden vitamin K blant alle typer mat).

I mangel av en åpenbar trombotisk patologi, men i nærvær av en reduksjon i APTT, bør kvinner endre noen vaner: for eksempel finne en erstatning for prevensjonsmidler, erstatte foreldede COCs med mer moderne analoger, eller bruke barriere metoder for prevensjon.

Hvis forfremmet

En økning i tidsintervallet som kreves for blodkoagulering skjer med følgende patologier:

  1. K-vitaminmangel for koagulering. Tarmen produserer den uavhengig, men med dysbiose og brudd på dens arbeid blir denne prosessen forstyrret. Et spesielt kosthold eller inntak av vitaminer som inneholder dette elementet, vil bidra til å gjenopprette nivået..
  2. Tilstedeværelsen av medfødt hemofili A, B, C. Med denne sykdommen er det fare for blødning på grunn av mangel på koagulasjonsfaktor i blodet.
  3. Villerandrand syndrom preget av mangel på produksjon av et transporterprotein for koaguleringsenzymer.
  4. Koagulopati av forskjellig opprinnelse.
  5. Leversvikt, skrumplever.
  6. Blodkreft - leukemi.


En økning i APTT er spesielt farlig ved tidlige leveranser og kirurgiske inngrep, da det truer for høyt blodtap.

APTT-nivåer kan øke på grunn av trombolytiske medisiner som heparin og aspirin. Hvis en kvinne tok slike medisiner kort tid før analysen, er det nødvendig å informere legen om dette slik at han kan tyde indikatorene riktig.

Prognose for livet


Diagnostisering og behandling bestemmer prognose for pasienten.

Prognosen avhenger bare av de kliniske manifestasjonene av patologien, der det er en reduksjon i APTT. Som du vet, i tilfelle av alvorlige sykdommer (ICE, lungeemboli, hjerneslag, hjerneslag), er det ugunstig, pasienten kan bli deaktivert, noen ganger død.

Ved rettidig korrigering av koagulerbarhet i blod kan trombose unngås, eller de kan raskt nøytraliseres før en utpreget klinikk eller iskemiske komplikasjoner vises..

Hva vil vise det utvidede koagulogrammet

For å se i detalj hva essensen i avviket er, tildeles et koagulogram av utvidet type.


Under analysen vil informasjon bli funnet ut i form av:

  1. Tidsperioden som blodet koagulerer. Her er det realistisk å se om det er en tendens til blødning, tilstopping av blodkar eller utseendet til blodpropp.
  2. Prothrombotic time and protothombotic index.
  3. Plasmafibrinogenkonsentrasjoner. Hvis indikatorene er over det normale, forekommer ofte trombose og tromboemboli. Mangel på blødning.
  4. Internasjonalt normalisert forhold.
  5. Trombosert tid. Med en lang prosess med blodpropp, snakker de om mulig stort blodtap.
  6. Aktivert tromboplastin-tidsintervall (delvis). Dårlig rate - over normalt.
  7. Protrombinkonsentrasjon. Ansvarlig for koagulasjonsdannelse.
  8. Lupus koagulant. Det skal ikke være i analyseresultatene i det hele tatt. Hvis det er funnet, er det en slags autoimmun sykdom.
  9. D-dimer. Hvis det er mer enn normalt, er det en tendens til å tette fartøy.
  10. Antitrombin III. Det er dette stoffet som ikke lar blodet koagulere. Jo mer det er, jo mer blod vil en kvinne miste under blødning.
  11. Heparintoleranse i blod.

Basert på alle indikatorer trekkes en konklusjon..

Faktorer som kan forvrenge resultatet


Riktig blodprøvetaking - eliminering av laboratoriefeil

En viktig faktor å huske når du analyserer resultatene er riktigheten av blodprøvetaking for å studere koagulasjonsegenskapene til plasma.

  • feil forberedelse av pasienten (tar blod mens han tar medisiner som endrer koagulasjonsfunksjonen, eller med en uttalt fysisk eller emosjonell belastning fra pasienten);
  • tekniske feil under manipulering (mangel på natriumcitrat in vitro, økt vevstromboplastin i en blodprøve med alvorlig skade på karveggen i tilfelle udugelig eller aggressiv manipulasjon, eller i tilfelle en betennelsesprosess i injeksjonsområdet).

Når foreskrevet under graviditet

En gravid kvinne passerer denne analysen uten å ha mislyktes i hele fødselsperioden. Hvis avvik blir funnet, er det fornuftig å ta oftere.

Er utnevnt i første trimester


Hvis en kvinne har blitt registrert på en rettidig måte, blir det umiddelbart gitt en retning til et koagulogram. Datoen spiller ingen rolle. Ideelt sett bør du oppsøke en gynekolog i begynnelsen. Så snart damen dukket opp på kontoret, får hun henvisning til en serie instrumental- og laboratorieundersøkelser, som vil omfatte bloddonasjon for hemostase.

Andre trimester avtale

I fremtiden gis også koagulogrammet i andre trimester. Dette er inkludert i obligatoriske tester. Dette er vanligvis midt i svangerskapet. Tiden varierer etter situasjon. Å ekskludere studien er svært uønsket.

Utnevner de i tredje trimester

I tredje trimester overgir man seg nærmere den 30. uken, hvis alt var normalt tidligere.

Antall studier vil øke hvis en gravid kvinne blir diagnostisert:

  • autoimmun sykdom;
  • vaskulær eller hjertesykdom;
  • åreknuter;
  • leversykdom
  • det er en predisposisjon for økt koagulerbarhet.

Hvis indikatorene til det tidligere utførte koagulogrammet har avvik, må du ta analysen flere ganger per trimester.

Aktivert delvis tromboplastintid

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er en spesiell medisinsk test som simulerer blodkoagulasjonsprosessen langs den indre banen, med sikte på å vurdere tilstedeværelsen av plasmafaktorer, hemmere og antikoagulantia i blodet.

Det viser effektiviteten av den interne mekanismen for blodkoagulering, lar deg diagnostisere hemofili og overvåke pasienter som gjennomgår heparin og gerudinbehandling.

APTT-norm

For en voksen anses APTT-normen å være fra 21 til 35 sek. Forlengelse av APTT betyr at blod koagulerer saktere enn nødvendig. Dette skjer i tilfeller der det ikke er nok koagulasjonsfaktorer i blodet, eller i plasma er det stoffer som senker blodkoagulasjonen.

Det er verdt å huske at det forskjellige utstyret i laboratoriet har sine egne spesifikke standarder. Når du får et resultat, vil denne indikatoren vises i kolonnen "referanseverdier".

APTTV - hva er det??

ACPT er det tidsrommet som en blodpropp vises, dette oppstår etter at kalsiumklorid eller andre reagenser er festet til plasmaet. For øyeblikket er analysen den mest nøyaktige indikatoren på tilstedeværelsen av blodkoagulasjonssykdommer.

De viktigste indikasjonene for utnevnelse av ACWT:

  1. Diagnostisering av hemofili;
  2. Generell vurdering av blodkoagulasjonssystemet (identifisering av årsakene til trombose og blødning;
  3. DIC-syndrom (spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom);
  4. Overvåking av antikoagulanteterapi (heparinbehandling);
  5. Identifikasjon av mangel på blodkoagulasjonsfaktorer langs den indre bane: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalt dannes en fibrinpropp i løpet av 21-35 sekunder. Forskningsteknikken består av følgende manipulasjoner:

  1. Venøst ​​blod trekkes inn i et reagensglass som inneholder natriumcitrat, som har muligheten til å binde kalsiumioner, ansvarlig for blodkoagulering.
  2. Etter dette tilsettes reagenser til røret, som aktiverer den indre blodkoagulasjonsveien. De mest brukte reagensene er koalin eller multer..
  3. Det neste trinnet i studien er tilsetning av kalsiumklorid til reagensglasset for å nøytralisere den antikoagulerende effekten av natriumcitrat og gjenopprette hemostase, og vurdere hastigheten på blodproppdannelse.

Før studien, bør du følge disse anbefalingene som midlertidig avslag på å ta antikoagulasjonsmedisiner, sult i 12 timer før analyse og om mulig slutte å røyke i løpet av dagen.

Årsaker til økt eller redusert APTT

Hvis APTT overskrider normen, indikerer dette tilstedeværelsen av mulige leversykdommer hos pasienten eller mangel på vitamin K i kroppen, det kan også indikere tilstedeværelse av lupus antikoagulant i blodet.

Hvis indikatorene er under det normale, kan dette skyldes en reduksjon i koagulerbarhet i blodet, tilstedeværelsen av hemofili og antifosfolipidsyndrom. I tillegg kan et slikt avvik fra normen være assosiert med intravaskulært koagulasjonssyndrom. En lav APTT er et symptom på intravaskulær koagulasjon, hvis det er et avvik, så har pasienten en grad I sykdom.

APTT er over det normale - hva betyr det?

Årsaker som fører til forlengelse over normen for aktivert partiell tromboplastintid (APTT):

  1. Hemofili A og B;
  2. Von Willebrand sykdom;
  3. Medfødt mangel på prekalikrein og kinin;
  4. Administrering av heparin eller streptokinase;
  5. Tilstand etter transfusjon av et stort volum blod;
  6. Tilstedeværelsen av lupus-antikoagulant i blodet;
  7. Antifosfolipidsyndrom;
  8. Kronisk glomerulonefritt;
  9. Systemisk lupus erythematosus;
  10. Mottak av antikoagulantia (Warfarin, Sinkumarin, etc.);
  11. K-vitaminmangel
  12. Lavt fibrinogen i blodet;
  13. Leversykdom
  14. II og III faser av DIC;
  15. Mangel på koagulasjonsfaktorer (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Bindevevsykdommer.

Som regel indikerer høye APTT-resultater økt risiko for blødning på grunn av medfødt eller ervervet mangel på en eller flere koagulasjonsfaktorer.

APTT under normalt - hva betyr det?

Forkortelse av APTT under normen indikerer overvekt av hyperkoagulering og kan være forårsaket av følgende årsaker:

  1. Aktivering av den indre koagulasjonsmekanismen ved trombose, tromboemboli. Dette kan skyldes resistens av faktor V mot aktivert protein C, forhøyede nivåer av faktor VIII eller aktiverte koagulasjonsfaktorer.
  2. Med DIC-syndrom (hyperkoagulativ fase).
  3. Kanskje med et normalt svangerskap.

En reduksjon i APTT indikerer en tendens til tromboembolisme.

Hva påvirker analyseresultatene

Hvordan fungerer dekryptering? Hva som spesielt påvirker resultatet av denne analysen?

  1. Heparin-forurenset blodprøve.
  2. En tilstrekkelig høy hematokrit er i stand til å forlenge APTT.
  3. Volumet av blod som ble tatt for denne analysen. Det nødvendige forholdet mellom tatt blod og antikoagulant i et eksisterende prøverør er 9: 1.
  4. Blodkoagulering, når det fører til forbruk av forskjellige koagulasjonsfaktorer, og også endrer toleransen for APTT betydelig.
  5. Faktorer som fet mat, røyking, menstruasjonssyklusen og tilstedeværelsen av graviditet hos kvinner er også veldig innflytelsesrike. Disse faktorene kan føre til feilaktig reduserte APTT-verdier..

APTT-indikatoren er veldig viktig for å få et nøyaktig bilde av pasientens tilstand, spesielt under graviditet. Resultatene av analysen tillater ikke bare å evaluere funksjonen til koagulasjonssystemet, men også å identifisere tilstedeværelsen av visse sykdommer. Og jo før APTT-avviket fra normen oppdages, jo lettere og raskere kan du takle sykdommen.

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)

Aktivert delvis tromboplastintid, eller APTT, er tiden der det dannes en blodpropp etter tilsetning av kalsiumklorid og andre reagenser til plasma. Det gjenspeiler arbeidet med den såkalte indre traseen og den generelle kaskaden i det menneskelige blodkoagulasjonssystemet, og er den mest følsomme indikatoren på blodkoagulasjon.

Aktivert delvis tromboplastintid, mullet-kaolintid.

Synonymer engelsk

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Metode for påvisning av sidelysspredning, bestemmelse av prosent etter sluttpunkt.

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før analyse.
  • Eliminer fysisk og emosjonell stress 30 minutter før studien..
  • Ikke røyk i 30 minutter før studien..

Studieoversikt

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) kjennetegner den indre blodkoagulasjonsveien. APTT er det tidspunktet en blodpropp dannes i en blodplasmaprøve etter tilsetning av spesielle aktivatorer av denne prosessen. Dermed blir graden av påvirkning av blodkoagulasjonsfaktorer på dannelsen av en blodpropp vurdert..

Varigheten av APTT avhenger av nivået av kininogen, prekallikrein og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII med høy molekylvekt og er mindre følsom med endringer i antall faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes av varigheten av dannelsen av en blodpropp etter tilsetning av kalsium og delvis tromboplastin til blodprøven. En økning i APTT-varighet er assosiert med økt risiko for blødning, og en reduksjon er assosiert med trombose. Denne indikatoren brukes separat til å kontrollere direkte antikoagulanteterapi (heparin)..

Hva brukes studien til??

  • For diagnose av hemofili.
  • For å kontrollere heparin antikoagulanteterapi.
  • For diagnose av dyp hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia og polymerisasjonsforstyrrelser av fibrinmonomerer.
  • For å bestemme pasientens disposisjon for blødning (i et kompleks av preoperative prosedyrer).

Når en studie er planlagt?

  • Hvis pasienten har blødning eller blåmerker av ukjent opprinnelse, tromboemboli eller diffus intravaskulær koagulasjon, noe som kan forårsake både blødning og blodpropp.
  • Når du utfører heparinbehandling eller når du overfører en pasient fra heparinbehandling til langtidsbehandling med warfarin.
  • I komplekset med preoperativ undersøkelse for å identifisere tendensen til kroppen til å blø, spesielt hvis den påståtte operasjonen er assosiert med et stort blodtap eller tidligere blødning er indikert i pasientens kliniske historie.
  • Ved behandling av hjerteinfarkt.

Hva betyr resultatene??

Referanseverdier: 21,1 - 36,5 sekunder.

En økning i APTT indikerer en tendens til blødning: blodkoagulasjon varer lenger enn vanlig, noe som ofte indikerer mangelen på en av koagulasjonsfaktorene eller effekten av en hemmer på kroppens evne til å trombus.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen av urenheter av direkte antikoagulantia (spesielt heparin) i en blodprøve
  • Høy konsentrasjon av lipider (fett) i blodet, for eksempel etter å ha spist fet mat på tampen av studien
  • Når du bruker veldig høye doser heparin, for eksempel under åpne hjerteoperasjoner, mister APTT-testen sin følsomhet - trombose er sterkt redusert.
  • APTT-analyse er ikke foreskrevet som en rutinemessig screeningtest. Det er nødvendig hvis pasientens sykehistorie indikerer en arvelig tendens til trombose eller hemofili. Asymptomatiske pasienter gjennomgår ofte screening for aPTT før operasjonen, spesielt når deres behandlende lege mener at dette vil bidra til å bestemme risikoen for overflødig blødning under operasjonen.

APTT: hva er det? normen i analysen av blod, årsakene til lav og høy

Det forkortede navnet - APTT står for “aktivert delvis tromboplastintid” for blodkoagulasjon. Denne studien er en spesialisert diagnostisk test som simulerer in vitro, in vitro, blodkoagulasjonsprosessen. Denne diagnostiske studien er mye brukt i medisinsk praksis for å identifisere plasmafaktorer, antikoagulantia og hemmere..

Mange mennesker er interessert i hva slags analyse det er og hva dets betydning er. Når det gjelder diagnostisk verdi, er denne studien effektiv i diagnosen hemofili. I tillegg lar denne analysen deg overvåke statusen til pasienter som gjennomgår heparin og indirekte antikoagulantia, som warfarin.

Kjennetegn og indikasjoner

APTT-teknikken er en fiksering av tidsperioden der en blodpropp dannes. Denne mekanismen starter etter at kalsiumklorid eller andre reagenser er tilsatt blodplasmaet. Til dags dato er analysen på APTT den mest informative i forhold til diagnosen patologi assosiert med koagulasjonsforstyrrelser. Som hovedindikasjoner for formålet med denne analysen, kan vi skille:

  • Dynamisk overvåking av pasienter som gjennomgår heparinbehandling,
  • Identifisering av det latente forløpet av hemofili,
  • Diagnostisering av utilstrekkelighet av faktorer for indre koagulering av blod,
  • Ved dannelse av spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom (DIC).

Denne typen diagnoser, som et koagulogram, inkluderer også aPTT-forskning..

Studieforberedelse

Laboratorieanalyse av blod i APTT gir ikke spesiell trening. For å få pålitelige resultater av APTT i blodet, er det nok å følge enkle regler:

  1. 2-3 dager før innsamling av biologisk materiale, anbefales det å slutte å drikke alkohol og røyke,
  2. 3-4 dager før du besøker laboratoriet, er det nødvendig å avstå fra å spise krydret, stekt og fet mat,
  3. 10-12 timer før testen, anbefales det å ikke spise,
  4. I tillegg anbefales det å unngå økt emosjonell og fysisk stress..

Fremgangsmåte

Laboratorieanalyse av APTT innebærer implementering av følgende stadier:

  1. For å studere indikatorene tar en ansatt i blodet blod fra en blodåre, som han overfører til et sterilt rør. Typisk inneholder dette røret natriumcitratreagens, som har muligheten til å binde kalsiumioner,
  2. Videre tilsettes et spesielt reagens som induserer blodkoagulasjon til blodet. Som nevnt stoff brukes kefalin eller kaolin.,
  3. Neste trinn er å tilsette kalsiumklorid til det tidligere nevnte røret. Denne manipulasjonen eliminerer koagulasjonsegenskapene til natriumcitrat, og gjenoppretter dermed blodkoagulasjonsevnen. Basert på dataene estimerer en laboratoriediagnostisk lege hastigheten på dannelse av blodpropp.

På tampen av dagen for blodprøven er det forbudt å bruke medisiner som har antikoagulantvirkning, og hvis de er foreskrevet, bør de avlyses på kort tid.

Forklaring av indikatorer

APTT-standarder i blodet

I en blodprøve indikerer APTT-normen det koordinerte arbeidet med alle koagulasjons- og antikoagulasjonsmekanismer. Hos kvinner og menn er optimal APTT 24 til 35 sekunder..

Aktivert delvis tromboplastintid måles i kar. APTT i blodet er lett å etablere, men normen kan variere litt avhengig av forskjellige kilder. Det er forskjellige referanseparametere som bestemmer normene fra 25 til 39 sekunder eller fra 28 til 40 sekunder.

En reduksjon i dannelsen av en blodpropp (lavere indikator) med mer enn fem sekunder indikerer aktivering av det indre koagulasjonssystemet. Blodkoagulering skjer raskere enn nødvendig, det vil si å snakke om hyperkoagulasjon.
Hvis APTT er forhøyet, indikerer dette en reduksjon i blodets koaguleringskarakteristikk. Oftest skjer dette på bakgrunn av mangel på koagulerende faktorer. Forlengelse opp til 40 sekunder vil bli oppfattet ved hypokoagulering når blodet koagulerer sakte.

Faktorer som påvirker studieresultater

Normen til APTT i blodet og avkoding avhenger av slike faktorer:

  • Heparin blodprøve,
  • Regelmessig forbruk av fet mat, alkohol og nikotin. I tillegg er det å bære et barn og menstruasjon en egen faktor. Disse faktorene bidrar til en falsk nedgang i APTT,
  • Økt hematokrit,
  • Delvis blodtrykk, som øker med en økning i APTT,
  • Brudd på forholdet mellom antikoagulantia og blod i reagensglasset. For å oppnå pålitelige resultater av normen for aptv i en blodprøve, er det optimale forholdet mellom blod og antikoagulasjonsmiddel 9: 1.

Årsaker til økningen

Hvis APTT er høyere enn normalt, kan vi snakke om tilstedeværelsen av potensielle leveraktivitetsforstyrrelser hos en person - det produserer tross alt proteiner som spiller en stor rolle i prosessen med blodkoagulasjon. I tillegg indikerer en økning i APTT en mulig mangel på vitamin K i kroppen. Hvis APTT-indikatoren økes, hva betyr det at den behandlende legen vil hjelpe.

For en økning i APTT i en blodprøve, fører følgende årsaker til:

  1. hemofili,
  2. Effekten av streptokinase eller heparin,
  3. Medfødt mangel på kinin og precallikein,
  4. Konsekvensene av overføring av et enormt volum donert blod,
  5. Antifosfolipidsyndrom,
  6. Kronisk glomerulonefritt,
  7. Patologi i leveren,
  8. Systemisk lupus erythematosus,
  9. DIC - syndrom,
  10. Patologi av bindevevet,
  11. Tar antikoagulantia.

En patologisk økning i APTT indikerer høy risiko for blødning hos mennesker. Økt aktivert delvis tromboplastisk tid trenger økt oppmerksomhet og rettidig behandling.

Årsaker til nedgangen

Hvis APTT-tiden er under normalen, indikerer dette den dominerende rollen til det koagulerende blodsystemet over antikoagulanten. Slike faktorer kan provosere denne patologiske tilstanden:

  • Perioden med å føde et barn,
  • Starte mekanismen for blodkoagulasjon ved tromboembolisme og trombose. Denne tilstanden oppstår ofte når V-koagulasjonsfaktor er resistent mot aktivert protein C,
  • Intensiv koagulasjonsfase i DIC.

Hvis en reduksjon i APTT blir funnet i et humant koagulogram under en fysiologisk norm, indikerer dette en høy risiko for tromboembolisme.

Med enkle ord indikerer en høy hastighet - en lang koagulasjonstid - mangel på produksjon av nødvendige stoffer, og en lav tid indikerer en tendens til trombose.

APTT under graviditet

Evaluering av tilstanden til normalt koagulasjons- og antikoagulasjonssystem lar deg lage en prognose angående arbeidsforløpet. Med en økning eller reduksjon i APTT, er en gravid kvinne i fare for blødning eller tromboembolisme.

Hvis den vordende moren har en høy APTT, risikerer hun spontan abort eller abrupt placenta. Hvis APTT er lav, risikerer den vordende moren å oppleve en slik patologisk tilstand som vaskulær trombose i morkaken. Denne tilstanden fører til kronisk fosterets oksygenmangel..

Mange gravide lurer på om APTT er under den fysiologiske normen og hva det betyr for deres helse. Jernholdige medisiner som er foreskrevet til vordende mødre for forebygging og behandling av jernmangelanemi, kan bidra til å redusere resultatene til denne laboratoriestudien..

Basert på resultatene fra analysen på APTT, er en gravid kvinne foreskrevet en biokjemisk blodprøve og passende behandling som tar sikte på å øke eller senke indikatorene. Denne typen diagnostisk prosedyre er foreskrevet til vordende mødre en gang hver tredje måned. Hvis APTT senkes og en gravid kvinne lider av sykdommer i leveren og det kardiovaskulære systemet, utføres analyse for aktivert delvis fysiologisk tromboplastisk tid (APTT) oftere. Denne studien er for gravide som haster foreskrevet i slike tilfeller:

  1. Hvis det er flere spontanaborter i historien,
  2. Hvis en gravid kvinne blir diagnostisert med en økt tone i livmuskulaturen, og det er fare for spontan abort,
  3. I tilfelle at den vordende mor har så alarmerende tegn som symptomer på høyt blodtrykk, ødem i øvre og nedre ekstremiteter.

En tidlig studie av sykdommer assosiert med nedsatt koagulasjon og antikoagulasjonsfunksjon i blodet, det er en garanti for å minimere risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Resultatene fra denne laboratorietesten kan ofte variere på grunn av forskjeller i kvaliteten på laboratoriereagenser. Hvert diagnostisk laboratorium tolker resultatene av studien på sin egen måte. Å si at APTT er høyere enn den fysiologiske normen, og hva det betyr, kan bare være den behandlende legen, som tar hensyn til faktorer som pasientens alder, type reagens som brukes, kjønn og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

APTT i blodet: hva er det, årsaker til lave og høye, normer i et koagulogram

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostikk, forskningsinstitutt for transfusiologi og medisinsk bioteknologi, spesielt for VascularInfo.ru (om forfatterne)

APTT (aktivert delvis tromboplastintid) er en av de grunnleggende indikatorene for koagulogrammet, som evaluerer effektiviteten av den interne blodkoagulasjonsveien. Åpnet i midten av forrige århundre (1953), en praktisk og ukomplisert analyse, tok raskt en verdig plass blant andre laboratorietester, som fremdeles holdes fast til i dag. Denne populariteten til indikatoren forklares av APTTs evne til å fungere som en uavhengig indikativ test brukt i screeningsanalyser av det hemostatiske systemet.

Når man studerer funksjonen av hemokoagulasjonssystemet, blir ofte aktivert delvis tromboplastintid "sammenkoblet" med en annen viktig laboratorieanalyse - PTV (protrombintid), som utforsker den eksterne aktiveringsveien.

I referansebøker om klinisk laboratoriediagnostikk kan APTT finnes under andre navn: APTT (aktivert delvis tromboplastintid) og kefalinkaolintid. Essensen i analysen endrer seg imidlertid ikke fra dette.

APTT og dens norm

Verdiene av den grunnleggende parameteren i koagulogrammet kalt APTT er avhengig av konsentrasjonen av plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i et plasma utarmet i blodplater (blodplater) ved bruk av kaolin (aktivator), kefalin (fosfolipid) og kalsiumklorid, hvor sistnevnte nivåer den forrige (opprettet av citrat Na) antikoagulasjonseffekt. TF (vevsfaktor) brukes ikke i denne laboratorietesten, derav navnet "partiell" eller "delvis".

Tidspunktet for blodkonvolusjon er APTT, det vil si at denne indikatoren lar deg beregne tidspunktet for dannelse av blodpropp etter at du tilsatte kefalin-kaolinreagens og CaCl til plasmaet tatt med et antikoagulasjonsmiddel og deretter blottet for blodplater2..

APTT måles i sekunder. I forskjellige kilder kan man møte grensene for normen som skiller seg fra hverandre. Dette er fordi hver KDL har sine egne referanseparametere, så utsagnet om at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder vil ikke være helt sant.

Imidlertid holder klinikere i de fleste tilfeller til verdier innen 24 - 35 sekunder, noe som forkorter tiden for koagulasjonsdannelse (indikatoren reduseres) med mer enn 5 sekunder (19, 18, 17... sek) med denne frekvensen, indikerer allerede at det indre koagulasjonssystemet aktivert, og blodkoagulering er raskere enn forventet (hyperkoagulasjon). Og en forlengelse på opptil 40 sek (ved referanseverdier på 24 - 35 sekunder økes indikatoren), selvfølgelig, vil bli oppfattet som hypocoagulation, når blod koagulerer saktere enn nødvendig.

Tegn på hypokoagulering vises i tilfeller der det er et redusert innhold av plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, som forekommer i tilfeller:

  • Lesjoner av leverparenkym (lever - stedet for dannelse av K-avhengige koagulasjonsfaktorer);
  • Vitamin K-mangel, som krever biosyntesen av mange faktorer);
  • Tilstedeværelse av heparin i blodet;
  • Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant;
  • Tilstedeværelsen av patologiske biologiske stoffer som forsinker polymerisasjonen av fibrinmonomerer (PDF - fibrin-nedbrytningsprodukter, myelomproteiner).

Når man diskuterer de lave og høye verdiene til APTT, bør man imidlertid huske på dette øyeblikket:

  1. Hvis koagulasjonstiden forlenges (mer tid kreves for dannelse av en koagulering), snakker vi om en økt verdi av APTT;
  2. Hvis tiden for alt arbeid med faktorene blir redusert (de er for aktive), er det vanlig å vurdere indikatoren som redusert.

Således advarer en høy APTT-indikator om risikoen for blødning selv av den minste grunn, og et lavt nivå signaliserer muligheten for trombose og tromboemboli, så den aktiverte delvise tromboplastintiden, sammen med andre parametere i koagulogrammet, er veldig viktig.

APTT under graviditet: hvert trimester - for analyse

Formålet med koagulogrammet under graviditet (hver tredje måned) og den spesielle interessen for dets indikatorer forklares av omstendighetene om at visse forandringer skjer i kroppen til en kvinne som venter på fødselen til en ny mann, designet for å beskytte fremtidige fødsler fra komplikasjoner:

  • Den hormonelle bakgrunnen endres;
  • En ekstra sirkel med blodsirkulasjon dannes, noe som gir næring og pust til barnet (livmor-morkake sirkel);
  • En organisme som "sanser" forandrer seg og av denne grunn allerede "planlegger" tapet av en viss mengde blod, begynner å tilpasse seg for å komme i arbeid til rett tid og ikke "pumpe opp" (hemostasesystemet spiller hovedrollen her).

Under graviditet truer den patologiske tilstanden til blodkoagulasjonssystemet nesten alltid med alvorlige komplikasjoner, derfor blir maksimal oppmerksomhet rettet mot hemostasiogramindikatorer (og selvfølgelig APTT). Hos gravide kvinner begynner fibrinogen å vokse og når 6,0 g / l (men mer er uakseptabelt!) Og den aktiverte delvise tromboplastintiden blir forkortet, noe som tar på seg andre verdier enn hos kvinner som oppholder seg utenfor denne tilstanden.

Normen for APTT under graviditet, i henhold til forskjellige kilder, kan variere fra 14 til 18 sekunder eller variere fra 17 til 20 sekunder, noe som avhenger av referanseverdiene som brukes av en bestemt CDL. I alle fall er imidlertid forskjellen mellom normens øvre og nedre grense veldig liten..

En lavere verdi av indikatoren (forkortelse av APTT) indikerer tykt blod og mulig utvikling av trombose, hvis risiko under graviditet øker betydelig sammenlignet med risikoen for ikke-gravide. Trombose kan forekomme hvor som helst steder og organer, men i denne situasjonen er det farligst hvis det påvirker morkakenes kar og forårsaker dets tidlige løsgjøring.

Ingenting bra tilsier godt og forlenger tiden for koagulasjonsdannelse (APTT - økt) sammenlignet med normen. Utvannet blod truer utviklingen av livmorblødning, som utgjør en fare ikke bare for babyens liv, men også for kvinnenes liv.

"Å rive opp" i det hemostatiske systemet etterlater alltid risikoen for å utvikle det farligste spredte intravaskulære koagulasjonssyndromet (DIC), hvis første fase er preget av økt blodproppdannelse (hyperkoagulering), og den andre og tredje, tvert imot, er preget av lav blodkoagulasjon, som derfor fører til massivt blodtap.

DIC - et syndrom - dårlig administrert patologisk prosess, som i dag regnes som en av de viktigste og farlige "fiender" i fødselshjelp.

Et hemostasiogram på en planlagt måte (en gang per trimester) er foreskrevet hvis en kvinne ikke har noen problemer forbundet med tilstanden hennes, og legen ikke finner noen grunn til å kontrollere hemostasesystemet oftere. I tilfeller hvor en kvinne har hatt en historie med spontanabort og dødfødsler, og den nåværende graviditeten oppstår med åpenbare tegn på gestose (høyt blodtrykk, proteinuria, hevelse) eller det er fare for spontan avbrudd (livmoren er "i god form"), som regel en invitasjon til uplanlagt eksamen.

Lav - kort tid, høy - langstrakt

Et lavt (eller senket) nivå av aktivert delvis tromboplastintid (forkorter koagulasjonstiden og koagulasjonsdannelse) indikerer at pasientens blod koagulerer for raskt (hyperkoagulering).

Tegn på hyperkoagulering kan observeres i patologiske prosesser som dannes som et resultat av økt blodpropp:

  • Fase I (og bare den første!) Formidlet intravaskulær koagulasjon (DIC);
  • Tromboembolisme av forskjellige lokaliseringer (hjerte, lunger, ryggmarg og hjerne, nyre, etc.), trombose (de nedre ekstremiteter lider ofte under graviditet - placental vaskulær trombose, noe som fører til løsgjøring av det, som truer fosterets død).

Imidlertid kan et lavt APTT-resultat manifestere seg ikke bare på grunn av pasientens sykdom. Andre faktorer kan være skylden, som noen ganger er ganske vanskelige å omgå, for eksempel å få vevstromboplastin i prøven når du skader vev på tidspunktet for venipunktur, slik at du ikke trenger å "plage" vene for mye hvis du ikke umiddelbart kan ta en blodprøve.

Et høyt nivå (utvidet koagulasjonsdannelsestid) av aktivert delvis tromboplastintid blir observert under forhold som forstyrrer biosyntesen av faktorer, og andre patologiske prosesser som påvirker funksjonen til hemostasesystemet. Disse inkluderer:

  1. Hemofili av alle typer: A (anti-hemofil globulinmangel - FVIII), B (julefaktor IX-mangel), C - faktor XI-mangel);
  2. Tilstedeværelse av faktorer som hemmer koagulasjonsprosesser (hemmende hemofili);
  3. Hagemans sykdom (defekt) (faktor XII-mangel);
  4. Von Willebrand sykdom;
  5. II og III trinn i DIC;
  6. Behandling med hepariner med høy molekylvekt;
  7. Alvorlig skade på leverparenkymet;
  8. APS (antifosfolipidsyndrom).

I likhet med den lave APTT-verdien, med intervensjon av tekniske feil, kan man oppnå et høyt resultat av aktivert delvis tromboplastintid. Dette skjer hvis volumet av antikoaguleringsmiddelet i reagensglasset ikke tilsvarer en høy hematokritverdi eller hvis en utilstrekkelig mengde blod tas inn i vakuumtanken (spesialtest-vakuum-reagensglass).

Når du sjekker systemet

Koagulogrammet anses ikke som en sjelden laboratorietest. En analyse av det hemostatiske systemets funksjon er av interesse for spesialister på forskjellige felt. Siden blodpropp eller blodfortynnelse er en vanlig "hodepine" for alle leger, foreskrives tester som kontrollerer koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolysesystemets funksjon i forskjellige situasjoner:

  • Screening av tilstanden til det hemostatiske systemet hos individer tildelt så langt til en sunn gruppe, men utsatt for lidelser på denne siden;
  • Raffinert patologi av koagulasjonssystemet;
  • Overvåke funksjonen av hemokoagulasjonssystemet når du tar visse medisiner, under graviditet, og i andre tilfeller som kan føre til brudd på dette området;
  • Beregning av dosen av hepariner med høy molekylvekt (VMH) og kontroll av direkte antikoagulanteterapi;
  • Diagnostikk av DIC;
  • Mistenkt hemofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
  • APS (antifosfolipidsyndrom).

Det er åpenbart at den aktiverte delvise tromboplastintiden, som en blodprøve, også brukes blant andre tester av hemostasiogrammet, fordi APTT er en av hovedindikatorene..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt