Hvordan finne en hypertensiv krise og hva du skal gjøre

Hva gjør hvis en hypertensiv krise oppstår, hvilket press som skal være, hvordan du kan redusere den på riktig måte, du trenger å kjenne alle som har hypertensjon i familien. Siden denne tilstanden er livstruende, bør man også studere de subjektive og objektive symptomene på dens tilnærming. Dette vil bidra til å forhindre et angrep i tide..

Karakteristisk for hypertensiv krise

Hypertensiv krise (GA) hos en person er en tilstand der blodtrykk (BP) plutselig stiger og generell velvære forverres. Bestemmelsen av HA i det innledende stadiet er vanskelig, siden de kliniske symptomene hos mennesker ikke alltid er umiddelbart til stede. I prosessen er målorganenes integritet mulig, noe som øker risikoen for komplikasjoner eller død. Krisen bør stoppes umiddelbart og fases tilbake blodtrykket til operasjonelle indikatorer.

Angrepet utvikler seg som et resultat av frigjøring av adrenalin eller noradrenalin i blodet.

I det første tilfellet stiger systolisk trykk. Med en sprut av noradrenalin øker også diastolisk blodtrykk. Krise kan provoseres av alkohol og nikotin, stress, kraftig fysisk anstrengelse, saltinntak over den daglige normen, nektelse av å ta antihypertensive medisiner, overvekt, kroppsreaksjon når været endrer seg (meteorologisk avhengighet). Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon hos en person setter ham automatisk i fare.

På grunn av det faktum at mot bakgrunn av hypertensjon i 2. og 3. grad, utvikles patologier i det vaskulære systemet og indre organer, samt risikoen for blødning, til og med en økning i trykket på mindre enn 20 mm Hg. Kunst. kan provosere et hjerneslag, til hvem eller en annen livstruende konsekvens.

I hvert femte tilfelle av en krise utvikler pasienter en komplikasjon: hjerneinfarkt, hemoragisk hjerneslag, lungeødem, aorta disseksjon, hypertensiv encefalopati, akutt hjertesvikt, ustabil angina, subarachnoid blødning eller eklampsi. Pasienter med hypertensjon bør måle blodtrykket daglig om morgenen og kvelden, ta medisiner som er foreskrevet av en lege på en riktig måte.

Hva blodtrykk forårsaker hypertensiv krise?

Ved hjelp av forskning har forskere etablert for voksne grensene for normalt blodtrykk - 100 / 60–140 / 90. Men leger tar også hensyn til det såkalte fungerende eller individuelle blodtrykket, der en person ikke har en forverring av trivsel. Trykkforskjellen på begge hender kan ikke være mer enn 5 mm Hg. Kunst. Hvis tallene ofte avviker med minst 10 enheter, må en person undersøke sirkulasjonssystemet sitt for å utelukke aterosklerose, vaskulær stenose og andre sykdommer.

Regelmessige hopp i trykk over den individuelle normen for blodtrykk indikerer at en person utvikler arteriell hypertensjon (AH), som også kalles hypertensjon.

Det er av tre grader:

  1. AH er preget av periodisk trykkøkning opp til 160/100 mm Hg. Kunst. og uavhengige reduksjoner uten bruk av medisiner.
  2. Blodtrykket holder seg lenge innenfor 180/110 mm RT. Kunst. Regelmessig medisinering er nødvendig for å unngå krise..
  3. Den tredje graden av hypertensjon er den vanskeligste, siden blodtrykket ikke faller under nivået 180/110. Denne formen er preget av organskader, som kan føre til død..

En plutselig økning i trykket fra 20 til 45 mm RT. Kunst. i tillegg til indikatorer for arbeidende blodtrykk regnes som begynnelsen på en krise. Hvis en person har arteriell hypertensjon, kan indikatorene nå fra 170/110 til 280/140 mm RT. Kunst. Du må ta medisin og ringe en ambulanse for å stoppe angrepet.

Tegn på en hypertensiv krise

Alvorlighetsgraden av symptomer på HA er direkte relatert til frekvensen av økning i trykk. Tilnærmingen til krisen er innledet av utseendet på smerter i hodet, brystet, kortpustethet, psykomotorisk agitasjon og noen ganger neseblod. GC kan også ledsages av nevrologiske symptomer som indikerer skade på en spesifikk del av nervesystemet: kramper, koma, taleforstyrrelse, prikking i huden.

Det første tegnet på en nærmer seg krise er svimmelhet, plutselig utbrudd i pannen, nakke eller krone på hodet, smerter i templene, tinnitus, prikker eller andre figurer foran øynene, hjertebank, rødhet i huden. Det er en økning i blodtrykket med 20 - 60 mm RT. Art., Og hjerterytmen kan også øke og rytmen i hjertet sammentrekninger.

Når blodtrykket øker, føler en person anfall av frykt, angst, kvelning, skjelving, irritabilitet eller slapphet vises. Han kan også ha dårlig syn, kald svette, kvalme og oppkast. Ofte mister pasienten bevisstheten.

Generelt er symptomene på krisen forskjellige, siden symptomatologien avhenger av HAs form og komplikasjoner. For eksempel, hvis det er skade på det vaskulære systemet, fører akutt hjerte eller hodepine, bevissthetstap, en reduksjon i blodtrykk på grunn av blodtap er mulig.

Diagnose av hypertensiv krise

Den viktigste handlingen i et angrep er å måle det faktiske blodtrykket. For å vurdere krisen, må du ta hensyn til de voksende symptomene: autonome lidelser, hjerte- og hjerneforstyrrelser, systolisk, diastolisk blodtrykk (SBP, DBP), hyppighet og rytme i hjertekontraksjoner. Referansepunktet er betinget 140/90, hvis en person ikke har hypotensjon eller hypertensjon.

Hypertensiv krise er delt inn i tre stadier ved å øke blodtrykket:

  • den første - 140/90 - 159/99;
  • den andre - 160/100 - 179/110;
  • tredje - trykk som er lik eller større enn 180/110.

Hvis det arbeidende blodtrykket hos en person ikke er 140/90, blir i det første stadiet av blodsukker 21 enheter lagt til den individuelle systoliske trykkindikatoren. Dermed oppnås den nedre grensen for krisens 2. trinn. Hvis du legger til 21 igjen til totalen, vil det beregnede beløpet vise minimumsverdien for det tredje trinnet.

Før ambulansen kommer, overvåkes hjerterytmen og blodtrykket hvert 15. minutt på begge hender, og gjør notater i en notisbok. Pasienten skal ikke være nervøs før målingen, ellers vil indikatorene være unøyaktige. Tonometer mansjetten er plassert på en bar, avslappet arm over albuen og trer tilbake fra en fold på 2 cm. Ytterligere diagnose vil bli utført av leger som bruker medisinsk utstyr.

Hva skal jeg gjøre hvis det mistenkes en hypertensiv krise

Først må pasienten ta en semi-liggende stilling, måle blodtrykk på begge hender og registrere tid og indikatorer.

Det hypertensive krisetrykket kan ikke reduseres drastisk for ikke å forårsake kollaps.

Etter en kontrollmåling av blodtrykket, bør det tas ett antihypertensivt middel (Nifedepine, C laptopril), vent 20-30 minutter og sjekk trykkindikatorene på nytt. Hvis nivået av blodtrykk ikke begynte å synke, får en annen medisin som reduserer blodtrykket.

Hva gjør under en krise:

  • ring en ambulanse;
  • stable pasienten slik at hodet med skuldrene blir hevet og på samme nivå;
  • roe en person;
  • om nødvendig, gi Corvalol, skjær av hagtorn, valerian, samt et hypotensivt middel;
  • påfør en kald komprimering, is på baksiden av hodet og nakken;
  • ventilere rommet for å øke oksygen tilgjengeligheten;
  • drikk i små slurker med 30-50 ml vann om gangen, for ikke å provosere oppkast.

Helsepersonell i ambulanse må konsekvent forklare når personens anfall begynte, symptomene, trykkindikatorene, tiden og dosen medisiner som er tatt, hvilke medisiner han bruker for å redusere blodtrykket.

Konklusjon

For å redde pasientens liv under en hypertensiv krise, kreves hastighet og riktig handlingsrekkefølge fra kjære. Mål straks trykket og gi pasienten medisin, og ring deretter ambulanse. Hypertensive pasienter bør utføre profylakse av hepatitt C: følg en diett, ta medisiner som er forskrevet av en lege på en riktig måte og forlate dårlige vaner.

Blodtrykket under en krise måles

Tegn og symptomer på høyt blodtrykk

Hypertensiv krise med overvekt av nevro-vegetativt syndrom er assosiert med en kraftig betydelig frigjøring av adrenalin og utvikler seg vanligvis på grunn av en stressende situasjon. Neuro-vegetativ krise er preget av opphisset, rastløs, nervøs atferd fra pasienter. Økt svette, rødme i ansiktet og nakken, munntørrhet, skjelving i hendene. Forløpet av denne formen for hypertensiv krise er ledsaget av uttalte cerebrale symptomer: intens hodepine (sølt eller lokalisert i det okkipitale eller temporale området), følelse av støy i hodet, svimmelhet, kvalme og oppkast, uskarpt syn ("slør", "flimmer av fluer" foran øynene). Med den nevro-vegetative formen for hypertensiv krise, takykardi, en dominerende økning i systolisk blodtrykk, oppdages en økning i pulstrykk. Under oppløsningen av den hypertensive krisen noteres hyppig vannlating, hvor et økt volum av lett urin frigjøres. Varigheten av en hypertensiv krise er fra 1 til 5 timer; en trussel mot pasientens liv oppstår vanligvis ikke.

Edematøs eller vann-salt form av hypertensiv krise er mer vanlig hos overvektige kvinner. Krisen er basert på en ubalanse av renin-angiotensin-aldosteron-systemet som regulerer den systemiske og renale blodstrømmen, konstanten av bcc og vann-salt metabolisme. Pasienter med en ødematøs form for hypertensiv krise er deprimerte, søvnige, døsige, dårlig orienterte i omgivelsene og i tide. Ved en ekstern undersøkelse noteres blekhet i huden, puffiness i ansiktet, hevelse i øyelokkene og fingrene. En hypertensiv krise er vanligvis innledet med en reduksjon i diurese, muskelsvakhet, avbrudd i hjertets arbeid (ekstrasystoler). Med den ødematøse formen av den hypertensive krisen bemerkes en jevn økning i systolisk og diastolisk trykk eller en reduksjon i pulstrykk på grunn av en stor økning i diastolisk trykk. Vann-salt hypertensiv krise kan vare fra flere timer til en dag og har også en relativt gunstig kurs.

Neuro-vegetative og ødematøse former for hypertensiv krise er noen ganger ledsaget av nummenhet, en brennende følelse og stramming i huden, en reduksjon i følbarhet og smertefølsomhet; i alvorlige tilfeller - forbigående hemiparesis, diplopia, amaurosis.

Det alvorligste forløpet er karakteristisk for den krampaktige formen for hypertensiv krise (akutt hypertensiv encefalopati), som utvikler seg når reguleringen av tonen i cerebrale arterioler forstyrres som respons på en kraftig økning i systemisk blodtrykk. Det resulterende ødemet i hjernen kan vare i opptil 2-3 dager. På høyden av den hypertensive krisen hos pasienter, kloniske og toniske kramper, blir bevissthetstap notert. I noen tid etter endt angrep, kan pasienter forbli bevisstløs eller desorientert; Amnesi og kortvarig amaurose vedvarer. Konvulsiv hypertensiv krise kan kompliseres av subaraknoid eller intracerebral blødning, parese, koma og død.

Hypertensiv krise bør tenkes på når du hever blodtrykket over individuelt tolererte verdier, relativt plutselig utvikling, tilstedeværelsen av symptomer på hjerte, cerebral og vegetativ karakter. En objektiv undersøkelse kan avdekke takykardi eller bradykardi, rytmeforstyrrelser (vanligvis ekstrasystol), perkusjon utvidelse av grensene til den relative sløvheten i hjertet til venstre, auskultatoriske fenomener (galopprytme, aksent eller splitting av II-tonen over aorta, fuktige raler i lungene, hard pust osv.).

Blodtrykket kan øke i ulik grad, som regel med en hypertensiv krise er det høyere enn 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Kunst. Blodtrykket måles hvert 15. minutt: først på begge hender, deretter på hånden, der det er høyere. Ved registrering av et EKG, tilstedeværelsen av hjerterytme og ledningsforstyrrelser, venstre ventrikkelhypertrofi, blir fokale forandringer vurdert.

For å utføre differensialdiagnose og vurdere alvorlighetsgraden av en hypertensiv krise, kan spesialister være involvert i undersøkelsen av pasienten: kardiolog, øyelege, nevrolog. Volumet og gjennomførbarheten av ytterligere diagnostiske studier (ekkokardiografi, REG, EEG, daglig overvåkning av blodtrykk) settes individuelt.

Hypertensiv krise er en nødsituasjon som oppstår på bakgrunn av en plutselig økning i blodtrykket (BP) til 200/110 mm Hg. Kunst. og bærer en reell trussel mot en syk persons liv. Sykdommen er diagnostisert hos omtrent 2% av hypertensive pasienter. Dens varighet kan variere fra noen timer til dager..

Det er viktig å forstå at det plutselig forverres den generelle tilstanden til hver pasient med forskjellige indikatorer på blodtrykk.

Noen mennesker begynner å føle seg dårlige med systolisk blodtrykk på 160-170 mm RT. Art., Og andre tolererer normalt blodtrykk på 200-220 mm RT. st.

Oftest oppstår en hypertensiv krise mot bakgrunn av hypertensjon, men den kan også utvikle seg med sykdommer i de indre organene, for eksempel feokromocytom, tyrotoksikose, diabetes mellitus, nefropati av forskjellig opprinnelse. Som regel er den viktigste utløsende faktoren alvorlig stress eller nervøs belastning, alkoholmisbruk og lignende..

Blant de viktigste årsakene til hypertensiv krise er:

  • arvelig disposisjon;
  • grove brudd fra den menneskelige psyken, regelmessig stress på nervesystemet, nevrose;
  • endokrine problemer;
  • hormonell ubalanse hos kvinner (premenstruelt syndrom, overgangsalder);
  • overdreven forbruk av forbudte matvarer for hypertensjon og salt;
  • vanskelige arbeidsforhold;
  • alkoholmisbruk og røyking;
  • alvorlige former for osteokondrose i det cervikale segmentet av ryggraden;
  • Kronisk nyresvikt;
  • en kraftig endring i vær eller klima;
  • selvuttak av antihypertensive medisiner.

Enhver av de ovennevnte årsakene kan være en drivkraft for utvikling av symptomer på en kompleks krise med alle dens konsekvenser. Derfor bør pasienter med diagnostisert hypertensjon eller personer utsatt for høyt blodtrykk være forsiktige og prøve å unngå faktorer som er helseskadelige.

For tiden er det vanlig å skille tre hovedvarianter av denne patologiske tilstanden, avhengig av mekanismene for dens utvikling:

  • den eukinetiske typen er veldig rask, ledsaget av en samtidig økning i systolisk og diastolisk trykk og fører ofte til komplikasjoner, inkludert svikt i venstre ventrikkel og lungeødem;
  • den hypokinetiske typen, hvis kliniske tegn manifesteres sakte, ledsages av en økning i diastolisk trykk;
  • hyperkinetisk type oppstår mot bakgrunnen av et skarpt hopp i systolisk trykk og manifesteres i praksis av utseendet hos pasienten av pulserende hodepine, kvalme, oppkast, varmefølelse i kroppen og lignende.

Kardiologer skiller 1 og 2 typer hypertensiv krise. Hver av dem er preget av sine egne spesifikke symptomer. Ikke bare korrektheten av diagnosen avhenger av en kompetent diagnose av typen sykdom, men også valget av en adekvat behandlingstaktikk som er effektiv i et bestemt tilfelle.

Type 1 hypertensjonskrise diagnostiseres først og fremst hos unge pasienter som lider av ukompliserte former for hypertensjon. Denne varianten av sykdommen manifesteres av følgende symptomer:

  • en kraftig økning i systolisk trykk;
  • utseendet av takykardi, når hjerterytmen kan øke til 110-150 slag per minutt;
  • en økning i en hodepine av pulserende art;
  • kvalme med sporadisk oppkast og diaré;
  • utvikle en følelse av frykt for død;
  • forekomsten av vegetative lidelser, inkludert kroppsfeber, økt svette.

Den første sykdommens type forekommer kraftig, og i de fleste kliniske tilfeller blir den innledet av emosjonelt stress eller alvorlig stress. En slik plage forløper raskt over flere timer og forårsaker sjelden komplikasjoner..

Type 2 hypertensjonskrise forekommer hovedsakelig hos pasienter med komplekse former for hypertensjon. Oftere rammer denne plagen den eldre generasjonen med en imponerende opplevelse av sykdommen. Med denne utviklingsvarianten bestemmes følgende symptomer hos pasienter:

  • gradvis økning i diastolisk trykk;
  • økning i hevelse i bløtvev mot bakgrunn av bradykardi, når pulsen synker til 40-50 slag per minutt;
  • retardering, noen ganger forvirring;
  • kvalme og oppkast midt undertrykkende hodepine;
  • syns- og hørselshemming;
  • brudd på følsomhet i lemmene;
  • økt risiko for komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag og andre.

Avhengig av forekomst av komplikasjoner, er det vanlig å skille en komplisert og ukomplisert form av sykdommen. I det andre scenariet øker patologiske symptomer raskt, men manifestasjonene varer ikke lenge, og etter to til tre timer kommer pasienten tilbake til normalt liv. Ukompliserte kriser diagnostiseres hovedsakelig hos pasienter med milde former for hypertensjon og utgjør ingen trussel for menneskers liv.

En annen ting er en komplisert form. Denne tilstanden forekommer hos pasienter som lider av hypertensjon i andre eller tredje fase av utviklingen. Den vanligste varianten av sykdomsforløpet er cerebral, som er ledsaget av akutte cerebrovaskulære forstyrrelser som encefalopati og hjerneslag med syns-, tale-, motorisk aktivitet og følsomhetsforstyrrelser.

Hypertensiv cerebral krise trenger øyeblikkelig legevakt. Ellers risikerer en person å forbli ufør i livet. En komplisert form av sykdommen kan oppstå ved utvikling av hjerteinfarkt, lungeødem, ruptur av en aortaaneurisme eller lungetrombose.

En komplisert hypertensiv krise, så vel som en ukomplisert type av sykdommen, er preget av utseendet til en rekke klager hos pasienter, hvorav den viktigste fortsatt er en kraftig økning i blodtrykket til høye priser. Uansett type hypertensiv krise, identifiserer legene en rekke vanlige symptomer på sykdommen, inkludert:

  • plutselig hopp i blodtrykket til indikatorer på minst 200/110 mm RT. st.;
  • kardialgi og hjertebank;
  • hodepine, hovedsakelig i occipital og parietal området, som har en pulserende eller pressende karakter;
  • alvorlig svimmelhet med kortvarig bevissthetstap;
  • utseendet på flimrende "fluer" foran øynene;
  • neseblod;
  • alvorlig kortpustethet;
  • kvalme og oppkast som ikke gir lettelse;
  • utviklingen av et panikkanfall med en økende frykt for død;
  • brudd på følsomhet i lemmene, tungen;
  • døsighet.
  1. Hypertensiv krise av den første typen er forårsaket av frigjøring av adrenalin i blodet og er karakteristisk for de tidlige stadiene av arteriell hypertensjon. Blodtrykket stiger i dette tilfellet på grunn av systolisk trykk.
  2. Den hypertensive krisen av den andre typen er forårsaket av frigjøring av noradrenalin i blodet. Denne typen kriser er preget av en lang utvikling og kurs. Blodtrykket øker i dette tilfellet på grunn av en økning i systolisk og diastolisk trykk.
  • systolisk (øvre) er nivået av blodtrykk på tidspunktet for den maksimale sammentrekning av hjertet;
  • diastolisk (lavere) er nivået av blodtrykk på tidspunktet for maksimal avslapping av hjertet.
Hodepine er et av de første symptomene på en hypertensiv krise.
  • krampaktig økning i blodtrykk;
  • intense smerter i parietal eller occipital region av hodet;
  • rask pust;
  • følelse av mangel på luft;
  • flimring av "fluer" foran øynene;
  • svimmelhet;
  • endringer i bevissthet eller døsighet;
  • uberettiget å spise kvalme eller oppkast;
  • gangsykdommer.
Rettidig hjelp til en pasient med en hypertensiv krise bidrar til å unngå uønskede konsekvenser av denne tilstanden..
  1. Det er praktisk å legge pasienten i en halv sittende stilling ved å bruke puter eller improviserte midler.
  2. Ring lege. Hvis pasienten utviklet en hypertensiv krise for første gang, er det nødvendig å ringe ambulanse for akutt sykehusinnleggelse.
  3. Berolige pasienten. Hvis pasienten ikke kan roe seg ned på egen hånd, så gi ham skjæret av valerian, moderwort, Carvalol eller Valocardin.
  4. Sørg for fri pust fra pasienten, og frigjør ham fra klær som begrenser luftveiene. Sørg for frisk luft og optimal temperatur. Be pasienten ta noen dypt pust..
  5. Hvis mulig, måle blodtrykket. Gjenta målingene hvert 20. minutt..
  6. Hvis pasienten tar noe antihypertensivt middel som legen har anbefalt for å eliminere krisen, så gi ham å ta den. Hvis det ikke er slike resepter, kan du gi sublingualt 0,25 mg Cotopril (Kapoten) eller 10 mg Nifedipin. Hvis det etter 30 minutter ikke er tegn til reduksjon i blodtrykk, bør stoffet gjentas en gang til. I mangel av effekt og fra å ta en gjentatt dose av stoffet, må du kalle "Ambulanse".
  7. Påfør en kald komprimering eller ispakke på hodet, og en varm varmepute på føttene. I stedet for en varmepute kan du legge sennepsplaster på baksiden av hodet og leggmuskulaturen.
  8. Med utseendet til smerte i hjertet, kan pasienten gis en tablett Nitroglycerin og Validol under tungen. Det må huskes at å ta nitroglyserin kan føre til en kraftig reduksjon i blodtrykket, så det bør bare tas med Validol, noe som eliminerer denne bivirkningen..
  9. Med en hodepine av en sprengende karakter, som indikerer en økning i intrakranielt trykk, kan pasienten få en pille med Lasix eller Furosemide.

Generell informasjon

Ved kardiologi blir en hypertensiv krise betraktet som en nødsituasjon som oppstår ved et plutselig, individuelt overdreven blodtrykk (systolisk og diastolisk). Hypertensiv krise utvikles hos omtrent 1% av pasientene med arteriell hypertensjon. Hypertensiv krise kan vare fra flere timer til flere dager og føre ikke bare til forekomst av forbigående neurovegetative lidelser, men også forstyrrelser i cerebral, koronar og renal blodstrøm.

Ved hypertensiv krise øker risikoen for alvorlige livstruende komplikasjoner (hjerneslag, subaraknoid blødning, hjerteinfarkt, ruptur av aortaaneurisme, lungeødem, akutt nyresvikt osv.). I dette tilfellet kan skade på målorganer utvikle seg både på høyden av den hypertensive krisen, og med en rask reduksjon i blodtrykket.

Er det mulig å forhindre sykdommen og hvordan du kan beskytte deg mot utviklingen av tilbakefall??

Vanligvis utvikler det seg en hypertensiv krise mot en bakgrunn av sykdommer som oppstår med arteriell hypertensjon, men den kan oppstå uten en tidligere vedvarende økning i blodtrykket..

Hypertensive kriser forekommer hos omtrent 30% av pasientene med hypertensjon. Oftest forekommer de hos kvinner som opplever en overgangsalder. Ofte kompliserer en hypertensiv krise forløpet av aterosklerotiske lesjoner i aorta og dens grener, nyresykdommer (glomerulonephritis, pyelonefritt, nefroptose), diabetisk nefropati, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus og nefropati hos gravide. Krisen i arteriell hypertensjon kan noteres med feokromocytom, Itsenko-Cushings sykdom, primær hyperaldosteronisme. En ganske vanlig årsak til hypertensiv krise er det såkalte "abstinenssyndromet" - hurtig opphør av antihypertensive medisiner.

I nærvær av ovennevnte forhold kan emosjonell agitasjon, meteorologiske faktorer, hypotermi, fysisk anstrengelse, alkoholmisbruk, overdreven inntak av natriumklorid og elektrolyttubalanse (hypokalemi, hypernatremi) provosere utviklingen av en hypertensiv krise..

Et av de vanligste spørsmålene som en hypertensiv person stiller en lege, er spørsmålet om årsakene til krisen. Pasienten er forvirrende, da han nøye observerer administrasjonsregimet og doseringen av foreskrevne medisiner. Og til sin overraskelse finner han ut at en krise kan oppstå:

  • på grunn av alvorlig psyko-emosjonell stress;
  • alkoholmisbruk;
  • plutselige værforandringer, spesielt blant værfølsomme mennesker.

Imidlertid kan den vanligste årsaken til en hypertensiv krise betraktes som en plutselig kansellering av antihypertensive medisiner, manglende overholdelse av medisinske resepter og utilstrekkelig utvalgte doser av medikamenter. Det siste oppstår vanligvis helt i begynnelsen av behandlingen (dette vil bli diskutert nedenfor).

Hypertensiv krise utvikler seg på grunn av dysregulering av vaskulær tone på grunn av en funksjonsfeil i det autonome nervesystemet og overdreven aktivering av hormonelle mekanismer for å opprettholde blodtrykket. På grunn av dette øker konsentrasjonen av katekolaminer og vasopressin i blodet - hormoner som øker blodtrykket, samt angiotensin-II, aldosteron, som holder væske i blodomløpet, og øker volumet av sirkulerende blod.

På grunn av behovet for å pumpe økende volum av væske, begynner hjertet å oppleve utilstrekkelige belastninger for det, oksygenbehovet øker. Hvis pasienten har samtidig mykardiell underernæring sammen med hypertensjon, kan det ved krisens topp være svikt i venstre ventrikkel, hjerteinfarkt og arytmier..

Overdreven endotelinproduksjon fører til brudd på integriteten til vaskulærveggen. Under betingelse av høyt blodtrykk kan et av fartøyene sprekke, og hvis dette skjer i hjernen, utvikler det seg et hemoragisk slag. Kanskje utviklingen av sin iskemiske form på grunn av langvarig innsnevring av blodkar i ethvert område av hjernen.

  • understreke;
  • overdreven forbruk av salt;
  • fedme;
  • røyking;
  • alkohol rus;
  • klimaendringer (for eksempel endring av tidssoner, værskifte);
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • skarpt avslag på å ta medisiner (spesielt antihypertensive medisiner).

Mekanismen for utvikling av en hypertensiv krise er forårsaket av følgende brudd:

  1. økt hjerteproduksjon ved å øke volumet av sirkulerende blod;
  2. økning i total perifer motstand på grunn av en økning i tonen i arterioler.

Forebygging av hypertensjonskrise er en viktig del av behandlingen av hypertensjon og symptomatisk hypertensjon. Som regel anbefales et sett med tiltak som tar sikte på å forhindre en kraftig økning i blodtrykket for pasienter som personlig blir stilt overfor en diagnose av hypertensjon. Den behandlende legen råder alltid slike personer:

  • føre en sunn livsstil, forlate dårlige vaner, dårlig mat og hard fysisk arbeidskraft;
  • sikre en sunn søvn og en god hvile etter jobb;
  • kontrollere saltinnholdet i produktene, og det er bedre å forlate det helt;
  • ta stadig medisiner som er foreskrevet av legen din for hypertensjon;
  • sterk te og kaffe bør ikke konsumeres;
  • ta alvorlig vare på helsen din og behandle de underliggende sykdommene som provoserer en økning i blodtrykket;
  • besøk en lege regelmessig for å kontrollere sykdommen;
  • å systematisk gjennomgå et forebyggende behandlingsforløp av en sykdom på et kardiologisk sykehus;
  • gå til spa-behandling etter anbefaling av lege.

Hypertensiv krise - ganske vanlig i moderne medisin og er dødsårsaken til hvert sekund hypertonisk. På grunn av så dårlig statistikk, anbefaler leger sterkt at pasienter med høyt blodtrykk systematisk tar antihypertensive medisiner og overvåker blodtrykksindikatorer, noe som vil tillate dem å forhindre alvorlige konsekvenser av sykdommen og beskytte seg mot mulige komplikasjoner.

Økt press etter en hypertensiv krise kan lett provosere et påfølgende angrep, i noen tilfeller med et dødelig utfall. Krise oppstår på grunn av økt blodtrykk. Hypertensjon rammer en stor del av den voksne befolkningen. Oftest oppstår en hypertensiv krise på grunn av utidig behandling av høyt blodtrykk eller tilbaketrekning av antihypertensive medisiner.

I henhold til egenskapene kan to typer hypertensive kriser skilles ut:

  1. Kortsiktige angrep hører til den første formen. Mange klager på smerter i bakhodet, hyppig kvalme, rask hjerterytme og skjelvende hender. Hypertensiv ansiktshud blir rød.
    Puls blir raskere, blodkoagulasjonen øker.
  2. Hypertensiv krise av den andre typen er preget av en mer alvorlig tilstand, den kan vare fra to dager til en uke. Sterke occipital smerter, kvalme, noen ganger oppkast blir observert, i noen tilfeller bemerkes midlertidige problemer med synet. I forverringsperioden føler pasienter nummenhet og prikking i forskjellige deler av kroppen, hjertesmerter dukker opp. Lavere blodtrykk stiger raskt og hjertefrekvensen forblir normal.

Bare en lege kan diagnostisere en hypertensiv krise. For å gjøre dette må du måle trykket og telle pulsen, undersøke pasienten eksternt, måle kroppstemperatur, lytte til lungene og hjertet. Hver pasient har sine egne grenser som indikerer en krise, derfor kan om nødvendig EKG-teknikk, ultralyd, oftalmoskopi i tillegg brukes..

I denne tilstanden forstyrres pasientens blodsirkulasjon, noe som kan påvirke ytelsen til hjerte, nyrer og hjerne. Derfor er førstehjelp nødvendig før legen kommer.

Legg pasienten i en behagelig stilling, bruk noen få dråper korvalol som beroligende middel. Hvis hypertensive pasienter ikke lider av åreknuter, må du forberede et varmt fotbad. For ikke å provosere oppkast, er det bedre å ikke drikke. For lettelse kan en kjølig kompress plasseres på nakken.

Det er nødvendig å ta medisiner for å redusere presset. Prosessen skal vare minst tre timer. Effektive medisiner som captopril, corinfarum, capaten. Pasienter som lider av hypertensjon bør regelmessig ta antihypertensive medisiner, og i tilfelle en hypertensiv krise, ha nifedipin eller kaptopril med seg.

Behandling av hypertensiv krise må begynne på rett tid. Jo lenger det varer, jo vanskeligere blir det å komme seg. Ved komplikasjoner kan konsekvensene uttrykkes i en mer alvorlig form.Sykehusinnleggelse anbefales for å normalisere pasientens tilstand og intravenøs terapi. Hvis du ikke ser lege i tide, kan du skape en direkte trussel om en hypertensiv krise.

Ofte er det ledsaget av komplikasjoner som er vanskelige å behandle. De viktigste komplikasjonene er hjerteinfarkt, hjerneslag, nyresvikt, lungeødem. For å eliminere effekten av krisen, er det nødvendig å redusere presset. Valget av nødvendige medisiner for behandling av krise utføres av en spesialist, avhengig av graden av skade på de indre organene.

I de fleste tilfeller, etter et behandlingsforløp, går trykket tilbake til normalt, men hodet fortsetter å gjøre vondt uansett, og allmenntilstanden forbedres ikke..

For å normalisere den generelle tilstanden i kroppen etter å ha gjennomgått et kurs fra en hypertensiv krise, anbefaler mange leger et kurs med ytterligere bedring. Det er mulig å gjenopprette en pasient etter en hypertensiv krise ved forskjellige metoder, bruk av medisiner og urtebehandlinger anerkjennes som den mest effektive..

Ofte, etter behandling, utvikler pasienter smerter i den øvre delen av skallen, noe som indikerer en ustabil følelsesmessig tilstand. Pasienten opplever en følelse av frykt, angst, etc. I slike tilfeller foreskrives et besøk hos en psykoterapeut. Det hjelper å takle årsakene til frykt. Hovedmålet med restitusjonsperioden er å finne og blokkere årsakene til angst hos pasienten. Ofte, når en hypertensiv krise oppstår, mister en person mental balanse, og han trenger hjelp fra en lege.

Moderne medisin har lært seg å normalisere presset for ikke så lenge siden. Før dette ble alternative metoder brukt til å behandle hypertensiv krise, som ble akkumulert og testet gjennom årene. De kan deles inn i to grupper: refleksoterapi og fytoterapi. Zoneterapi inkluderer kompresser, bad for ben og armer.

  1. Varmt bad med sennep. Hell 2 ss sennep i kummen og hell varmt vann. Hold føttene i vannet til trykket normaliseres..
  2. Eddik komprimerer. Fortynn eddik med vann til en 5% løsning er oppnådd og suge et stykke klut i den. Påfør den resulterende kompressen på hælene i 10 minutter. Se på helsen din, som betyr normaliserer raskt trykk.

patogenesen

Mekanismen for utvikling av hypertensive kriser under forskjellige patologiske forhold varierer. Grunnlaget for den hypertensive krisen i hypertensjon er et brudd på den neurohumorale kontrollen av endringer i vaskulær tone og aktivering av den sympatiske effekten på sirkulasjonssystemet. En kraftig økning i tone i arterioler bidrar til den patologiske økningen i blodtrykk, noe som skaper en ekstra belastning på mekanismene for regulering av perifert blodstrøm.

Hypertensiv krise med feokromocytom er forårsaket av en økning i nivået av katekolaminer i blodet. Ved akutt glomerulonefritt bør man snakke om nyre (nedsatt nyrefiltrering) og ekstrarenale faktorer (hypervolemi) som forårsaker utvikling av en krise. Ved primær hyperaldosteronisme er økt sekresjon av aldosteron ledsaget av en omfordeling av elektrolytter i kroppen: økt utskillelse av kalium i urinen og hypernatremi, noe som til slutt fører til en økning i perifer vaskulær motstand, etc..

Til tross for forskjellige årsaker er vanlige punkter i mekanismen for utvikling av forskjellige varianter av hypertensive kriser arteriell hypertensjon og nedsatt regulering av vaskulær tone..

Diagnose av hypertensiv krise

Er en alvorlig tilstand preget av en kraftig økning i antall

, som er ledsaget av alvorlige kliniske manifestasjoner, samt risikoen for komplikasjoner. Denne tilstanden er presserende og krever akutt legehjelp..

  • Varigheten av en hypertensiv krise kan variere fra flere timer til flere dager.
  • Blant befolkningen er forekomsten av sykdommen hos menn 39,2%, hos kvinner 41,1%.
  • Når utviklet hypertensiv krise har en tendens til tilbakefall (tilbakefall);
  • På grunn av mangelen på antihypertensive medisiner frem til midten av det tjuende århundre, var forventet levealder etter utviklingen av en hypertensiv krise to år.
  • I omtrent 60 prosent av tilfellene er årsaken til hypertensjon uregulert arteriell hypertensjon..

Det kardiovaskulære systemet sammen med det hematopoietiske systemet tjener til å gi alle andre organer i kroppen blodstrøm som inneholder oksygen og næringsstoffer for å skape gunstige betingelser for funksjonell tilstand for alle andre organer og systemer..

Regulering av blodtrykk er en kompleks og multikomponent prosess. Det vaskulære systemet gir en tilstrekkelig tilførsel av arteriell blod til alle organer og vev, uavhengig av deres behov.

Blodtrykket er forårsaket av:

  • en økning i hjerteeffekten og et økt volum av sirkulerende blod (for eksempel når du konsumerer store mengder natriumklorid);
  • økt vaskulær tone (for eksempel med psyko-emosjonell stress), som er preget av frigjøring av adrenalin og noradrenalin, som spasmer kar.

Årsaker som bidrar til utvidelse og innsnevring av blodkar: Reseptorer som er plassert på veggene i blodkar og i muskelmembranen i hjertet reagerer selv på mindre endringer i vevsmetabolismen. Hvis vevene ikke er utstyrt med næring nok, overfører reseptorer raskt informasjon til hjernebarken.

Vaskulære muskelfibre reagerer på mengden blod som kommer inn i karet. Hvis mye av fartøyet utvides, og siden veggene i karene er dårlig strukket, øker blodtrykket på dem. Innstramningen eller utvidelsen av blodkar er veldig avhengig av mineralstoffene som kommer inn i dem - kalium, magnesium og kalsium.

Det viktigste symptomet på en hypertensiv krise er en betydelig økning i blodtrykket (

Ved en hypertensiv krise av den første typen, kan følgende symptomer observeres:

  • hud hyperemisk (rødmet), rødhet i kinnene, skinn i øynene;
  • hjertebank
  • skjelving i kroppen;
  • hodepine og svimmelhet;
  • dyspné;
  • rask puls.

Varigheten av disse symptomene kan variere fra flere minutter til flere timer..

Også med en hypertensiv krise av den første typen, kan følgende fenomener observeres:

  • skarp og alvorlig hodepine, som oftest er lokalisert i occipital og parietal områder;
  • kvalme eller oppkast som ikke gir lettelse;
  • smerter i hjertesømområdet uten bestråling (uten spredning av smerter);
  • støy i ørene;
  • blinkende fluer foran øynene, så vel som synshemming;

Slike hypertensive kriser varer fra flere timer til flere dager og kan forårsake alvorlige komplikasjoner..

Måling av blodtrykk er den viktigste diagnostiske metoden for hypertensiv krise..

Blodtrykk er blodtrykket i de store arteriene til en person.

Det er to indikatorer på blodtrykk:

  • systolisk (øvre) er nivået av blodtrykk på tidspunktet for den maksimale sammentrekning av hjertet;
  • diastolisk (lavere) er nivået av blodtrykk på tidspunktet for maksimal avslapping av hjertet.

Vurdering av blodtrykksresultater:

  • 110 - 139 (systolisk blodtrykk) / 70 - 89 (diastolisk blodtrykk) mm Hg regnes som normalt antall blodtrykk. Kunst. (millimeter kvikksølv);
  • 140/90 regnes som normalt høyt blodtrykk.

Arteriell hypertensjon er en økning i blodtrykkstall over det normale. Det er tre stadier av arteriell hypertensjon (AH).

I følge WHOs estimater lider mer enn en milliard mennesker i verden av hypertensjon. Denne avviket krever en systematisk og integrert tilnærming til behandlingen. Selv erfarne pasienter som nøye følger legens anbefalinger, er imidlertid utsatt for forverring og komplikasjoner av denne sykdommen. Uventet stress, som kan være forårsaket av forskjellige faktorer, lar ikke kroppen gjenoppbygge på kortest mulig tid. I slike tilfeller er det høyst sannsynlig at det kan utvikle seg en hypertensiv krise som aldri advarer på forhånd om dens forekomst..

Fremkalle en hypertensiv krise, trykket øker betydelig, rister av en annen karakter - emosjonell utbrudd, fysisk anstrengelse, en kraftig endring i klimatiske forhold, forverring av samtidig sykdommer, brudd på kostholdet.

Hovedbakgrunnen for utvikling av hypertensive kriser er allerede eksisterende problemer med blodtrykk fra forskjellige etiologier

Faktorer som øker risikoen for en krise, inkluderer leger:

  • regelmessig psykologisk stress;
  • predisposisjon overført fra foreldre;
  • lidelser i det endokrine systemet;
  • svikt i nervesystemet - en rekke nevroser;
  • belastning av syns- og hørselsorganene;
  • røyking;
  • alkohol inntak;
  • magnetiske stormer og plutselige endringer i værforhold;
  • unormal nyrefunksjon;
  • osteokondrose i cervical ryggraden;
  • overgangsalder;
  • seponering av medisiner foreskrevet for å senke blodtrykket;
  • akkumulering av overflødig væske og salter i kroppen på grunn av brudd på kostholdet som er anbefalt for hypertensive pasienter.

Pasienter med arteriell hypertensjon bør være på vakt mot pålegg av flere provoserende faktorer, da dette øker risikoen for forverring og kan føre til svært alvorlige konsekvenser, inkludert død.

Det er eksterne faktorer som kan forårsake hypertensive kriser: disse inkluderer værfølsomhet, alkoholmisbruk, overdreven psykologisk stress (følelser og stress)

Medisin skiller mellom to alternativer for en hypertensiv krise:

  • hyperkinetisk, kalles det også systolisk eller hjertet;
  • hypokinetisk, det andre navnet er ødematøst.

Symptomene på sykdommen er noe forskjellige. Den første typen rammer oftest menn, den andre er iboende hos overvektige kvinner oppnådd i overgangsalderen.

  • det er et skarpt hopp i press;
  • rødhet i ansiktet observeres;
  • hodepine er pulserende i naturen;
  • det er smerter i hjertet;
  • pasienten er rikelig dekket av svette;
  • munntørrhet kjennes;
  • takykardi manifesteres på bakgrunn av generell overexcitasjon;
  • lemme skjelving.

Symptomer på en hyperkinetisk krise er en økning i systolisk ("øvre") trykk, mens diastolisk ("nedre") trykk stiger veldig moderat og jevnt

Hvis blodtrykket ikke bringes tilbake til det normale med en hypertensiv krise, kan det, utvikle seg i henhold til hyperkinetisk type, føre til en kraftig forverring og gi slike konsekvenser:

  • hjerneblødning;
  • hjerteinfarkt;
  • nedsatt syn;
  • hjerneødem;
  • nyresvikt.

Ødemkrisen utvikler seg mye saktere. Symptomene er også forskjellige:

  • huden er tørr og blek;
  • hodepine er "sprekker" i naturen;
  • generell svakhet observeres, ofte ledsaget av svimmelhet;
  • kvalme er ikke uvanlig;
  • mørkere i øynene, en generell nedgang i synsfunksjonen;
  • generell søvnig tilstand, ytelser synker;
  • pasienten tisser mye mindre.

I dette tilfellet er det også nødvendig med akutt medisinsk inngrep, siden konsekvensene av langvarig eksponering for høyt blodtrykk på kroppen dessverre er forutsigbare.

Hvis det blir laget et elektrokardiogram under en hypokinetisk krise, vil det registrere ganske betydelige forstyrrelser i hjertet

  • slag;
  • hevelse i lungene eller hjernen;
  • nedsatt nyrefunksjon opp til fullstendig feil;
  • synstap.

Anomalier i blodstrømmen i hjernen, som denne sykdommen er spesielt farlig, fører til at halvparten av pasientene som fikk denne patologien som et resultat av en trykkstøt dør i løpet av tre år etter forekomsten av problemet. Derfor bør trykkreduksjon i hypertensiv krise utføres umiddelbart. Pasienter med erfaring foretrekker å alltid ha med seg det nødvendige sett med medisiner for å raskt motvirke sykdommen.

Ofte avhenger livet og helsen til en person som er blitt angrepet av en snikende fiende av hans personlige vilje til å gi en øyeblikkelig avvisning og av raske og korrekte handlinger fra andre. Hvis pasienten har tegn på krise, er det nødvendig å handle i henhold til følgende algoritme.

  1. Ring en ambulanse umiddelbart.
  2. Plasser pasienten i en liggende stilling.
  3. Løsne bindingen, løsne kragen, la offeret puste fritt.

Hvis det oppstår symptomer på skade på noe organ på bakgrunn av høyt blodtrykk, må du straks kontakte en ambulanse

  • varighet av hypertensjon;
  • akseptert behandling;
  • mulig tilbaketrekning av medikamenter (oftest uautorisert);
  • tidligere stress;
  • mangel på søvn.
  • kvikksølvtonometer (det er et av de mest nøyaktige instrumentene for å måle blodtrykk, men på grunn av giftigheten til kvikksølv blir disse tonometrene praktisk talt ikke brukt for tiden);
  • mekanisk blodtrykksmåler (en standard enhet for måling av blodtrykk);
  • automatisk blodtrykksmåler (pumper automatisk luft, resultatet vises på displayet);
  • halvautomatisk blodtrykksmåler (inkluderer en pære for pumping av luft, en mansjett og et display som måleresultatet vises på).

Hypertensjon: klassifisering og symptomer

Hypertensive kriser klassifiseres etter flere prinsipper. Når man tar hensyn til mekanismene for å øke blodtrykket, skilles hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske typer hypertensiv krise. Hyperkinetiske kriser er preget av en økning i hjertets ytelse med normal eller redusert tone i perifere kar - i dette tilfellet oppstår en økning i systolisk trykk. Mekanismen for utvikling av den hypokinetiske krisen er assosiert med en reduksjon i hjerteproduksjon og en kraftig økning i motstanden til perifere kar, noe som fører til en dominerende økning i diastolisk trykk. Eukinetiske hypertensive kriser utvikler seg med normal hjerteeffekt og økt perifer vaskulær tone, noe som medfører et kraftig hopp i både systolisk og diastolisk trykk.

Ved tegn på reversibilitet av symptomer skilles en ukomplisert og komplisert versjon av en hypertensiv krise. Det siste sies i tilfeller der en hypertensiv krise er ledsaget av skade på målorganer og forårsaker hemoragisk eller iskemisk hjerneslag, encefalopati, hjerneødem, akutt koronarsyndrom, hjertesvikt, lagdeling av aortaaneurisme, akutt hjerteinfarkt, eklampsi, retinopati, hematuri og hematuri osv. Avhengig av hvor komplikasjonene som utviklet seg på bakgrunn av en hypertensiv krise, er de sistnevnte delt inn i hjerte, cerebral, oftalmisk, nyre og vaskulær.

Gitt det rådende kliniske syndromet skilles en nevro-vegetativ, ødemøs og krampaktig form for hypertensive kriser..

Hypertensiv krisebehandling

Hypertensive kriser av forskjellige typer og genesis krever differensiert behandlingstaktikk. Indikasjoner for sykehusinnleggelse på sykehuset er ikke-stoppende hypertensive kriser, gjentatte kriser, behovet for ytterligere studier som tar sikte på å tydeliggjøre arten av arteriell hypertensjon.

Med en kritisk økning i blodtrykket får pasienten fullstendig hvile, sengeleie og et spesielt kosthold. Det ledende stedet i å stoppe den hypertensive krisen hører til medisinsk akuttbehandling med sikte på å senke blodtrykket, stabilisere det vaskulære systemet, beskytte målorganer.

For å senke blodtrykket i ukomplisert hypertensiv krise, brukes kalsiumkanalblokkere (nifedipin), vasodilatorer (natriumnitroprussid, diazoxide), ACE-hemmere (captopril, enalapril), ß-adrenerge blokkeringsmidler (labetalol) og imidazolinreseptoragonister (andre).. Det er ekstremt viktig å sikre en jevn, gradvis reduksjon i blodtrykk: omtrent 20-25% av startverdiene i løpet av den første timen, i løpet av de neste 2-6 timene - opp til 160/100 mm RT. Kunst. Ellers, med en for hurtig nedgang, kan utviklingen av akutte vaskulære katastrofer provoseres..

Symptomatisk behandling av hypertensiv krise inkluderer oksygenbehandling, introduksjon av hjerteglykosider, vanndrivende midler, antianginal, antiarytmiske, antiemetiske, beroligende, smertestillende, krampestillende midler. Det anbefales å gjennomføre hirudoterapime, distraherende prosedyrer (varme fotbad, en varmepute til bena, sennepsplaster).

Mulige behandlingsresultater for hypertensiv krise er:

  • forbedring (70%) - preget av en reduksjon i blodtrykk med 15-30% av de kritiske; en reduksjon i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Det er ikke behov for sykehusinnleggelse; utvalg av adekvat antihypertensiv terapi på poliklinisk basis.
  • progresjon av en hypertensiv krise (15%) - manifesteres av en økning i symptomer og tillegg av komplikasjoner. Sykehusinnleggelse kreves.
  • mangel på effekt fra behandling - det er ingen dynamikk av en reduksjon i blodtrykk, kliniske manifestasjoner øker ikke, men de stopper ikke. Endring av medikament eller sykehusinnleggelse kreves.
  • komplikasjoner av iatrogen art (10-20%) - oppstår med en kraftig eller overdreven reduksjon i blodtrykk (arteriell hypotensjon, kollaps), tillegg av bivirkninger fra medisiner (bronkospasme, bradykardi, etc.). Sykehusinnleggelse for dynamisk observasjon eller intensiv behandling er indikert..

Målet med krisehåndtering er å bringe systolisk blodtrykk til 139 og under, og diastolisk til 99 og under. Vanligvis er oral administrering av et av de antihypertensive medisinene - captopril, nifedipin, klonidin, metoprolol - sammen med et vanndrivende middel (oftest furosemid) for dette. Dette er vanligvis nok til å stoppe krisen. Hospitalisering i slike tilfeller er ikke nødvendig.

Legemidler som brukes for å lindre ukomplisert hypertensiv krise

Viktig: bare legen din kan velge den nøyaktige dosen.

Det er mye vanskeligere å behandle en krise komplisert av skade på målorganer. Hvis blodtrykket med en ukomplisert form reduseres gradvis (opptil 6 timer), må det stoppes så raskt som mulig med en komplisert form. Årsaken er at utviklingen av komplikasjoner forverrer prognosen for sykdommen og øker titalls ganger risikoen for død.

I kompliserte kriser brukes injeksjonsformer av medikamenter:

  1. vasodilator:
    • enalaprilat (med svikt i venstre ventrikkel);
    • nitroglyserin (ved akutt koronarsyndrom og svikt i venstre ventrikkel);
    • natriumnitroprussid (med hypertensiv encefalopati);
    • ß-blokkere (med ACS og stratifisert aortaaneurisme);
  2. Fentolamin (et medikament som undertrykker aktiviteten til adrenalin med feokromocytom).
  3. Diuretika (spesielt med insuffisiens i venstre ventrikkel);
  4. Antipsykotika (droperidol).

Doser av medisiner velges av leger på en slik måte at de reduserer blodtrykket så raskt som mulig.

Merk: alles favoritt magnesia (magnesiumsulfat), som kan ha en veldig rask effekt, brukes for tiden mindre og mindre. Årsaken er de tilgjengelige vitenskapelige dataene om en nedgang i forventet levealder hos personer hvis hypertensiv krise har blitt stoppet av dette stoffet. I tillegg er det kjente tilfeller av et kraftig hopp i blodtrykket etter slutten av magnesiumeffekten og utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

For å hjelpe pasienten med hypertensiv krise, må følgende anbefalinger følges:

  • ring raskt en ambulanse;
  • det er veldig viktig å berolige pasienten og hjelpe ham til å innta en semi-liggende stilling;
  • pasientens hode skal kastes litt tilbake (for utstrømning av blod fra hodet);
  • det er nødvendig å frigjøre pasientens bryst fra kompresjonsklær;
  • det anbefales å påføre kaldt på baksiden av hodet;
  • det anbefales ikke å gi pasienten en drink, siden vann kan forårsake en gagrefleks, noe som bidrar til en økning i blodtrykket;
  • gi pasienten et medikament som senker blodtrykket.

Reduserer vaskulær motstand mot blodstrøm

Fremmer vaskulær lumenutvidelse

(terapeutisk effekt oppstår i løpet av fem til femten minutter)

Reduserer hjertefrekvens og hjertefrekvens

Det har en beroligende effekt

Forbedrer stoffskiftet

(terapeutisk effekt oppstår etter to til tre minutter)

Faren for en komplisert hypertensiv krise er at denne manifestasjonen bidrar til nederlag i noen organer og systemer, som regel er dette forstyrrelser i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), nyrer, hjerte og store kar.

  • høyt kolesterol;
  • forhøyede triglyserider;
  • forhøyede kreatininnivåer;
  • økt nivå av urea;
  • økt glukose, etc..

Generell urinanalyse

  • proteinuria (påvisning av protein i urinen);
  • hypoisostenuria (lav spesifikk tyngdekraft av urin).

Forebygging av hypertensiv krise

Ved å tilby rettidig og adekvat medisinsk behandling er prognosen for hypertensiv krise betinget gunstig. Tilfeller av et dødelig utfall er assosiert med komplikasjoner som oppstår som følge av kraftig økning i blodtrykket (hjerneslag, lungødem, hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.).

For å forhindre hypertensive kriser, bør man følge den anbefalte antihypertensive behandlingen, regelmessig overvåke blodtrykket, begrense mengden salt og fet mat som konsumeres, overvåke kroppsvekten, ekskludere alkohol og røyke, unngå stressende situasjoner, øke fysisk aktivitet.

Med symptomatisk arteriell hypertensjon er konsultasjoner av smale spesialister nødvendig - en nevrolog, endokrinolog, nefrololog.

  • utelukkelse av arbeid relatert til nerveoverbelastning;
  • herding og gymnastikk;
  • slutte å røyke og ta alkoholholdige drikker (forårsaker vasospasme);
  • regelmessig medisinering foreskrevet av legen din;
  • regelmessig uavhengig overvåking av blodtrykk (registrering av resultater i en notisbok);
  • periodiske konsultasjoner (en gang hvert halvår) med en kardiolog.

Pasienten anbefales også å ha en notisbok hvor data blir registrert daglig etter å ha målt blodtrykk, konsumert mat (hjelper til med å overvåke kostholdet), samt medisinene som brukes. Denne informasjonen kan hjelpe den behandlende legen sterkt til å overvåke dynamikken i sykdommen, samt justere den foreskrevne medisinbehandlingen, hvis den ikke er effektiv nok..

  • ekskludere stekt og krydret mat;
  • slutte å drikke sterk kaffe, te, samt alkoholholdige drikker (alt dette irriterer nervesystemet, noe som fører til en økning i blodtrykket);
  • begrense bruken av salt til tre til fem gram per dag (inneholder natrium, holder tilbake væske i kroppen, noe som bidrar til økt blodtrykk);
  • i tilfelle overvekt, bør du redusere forbruket av mat med høyt kaloriinnhold;
  • begrense vanninntaket til en liter per dag;
  • eliminere fet kjøtt (svinekjøtt, lam), fisk, samt røkt kjøtt;
  • begrense egginntaket til en til to per dag;
  • ekskluder sjokolade, bakverk, ferskt brød og kringle.

I løpet av en diett anbefales det også å inkludere i kostholdet:

  • sporstoffer kalium, magnesium og kalsium, siden kalium påvirker utskillelsen av natrium og vann fra kroppen, og magnesium har en vasodilaterende effekt;
  • vitamin A, C, E, P og gruppe B hjelper til med å gjenopprette integriteten til innerveggen i blodkar (endotel), gjenopprette elastisitet og styrker også blodkar.

Følgende faktorer kan provosere en hypertensiv krise:

  • kronisk og akutt psyko-emosjonell stress;
  • mangel på trening (stillesittende livsstil);
  • manglende overholdelse av det foreskrevne kostholdet (økt forbruk av salt, kaffe, søtsaker);
  • endokrine sykdommer (f.eks. diabetes mellitus, hypertyreose);
  • røyking og drikke;
  • fedme;
  • nektelse av å ta medisiner som senker blodtrykket.

Vascular anatomy and the cardiovascular system

  • hjertet (på grunn av rytmiske sammentrekninger gir en kontinuerlig strøm av blod inne i blodårene);
  • blodkar (elastiske rørformasjoner som blodet sirkulerer gjennom).

Følgende typer blodkar skilles:

  • arterier (fører blod fra hjertet, gjennom arterier, oksygenert blod kommer inn i organene og vevene);
  • årer (fører blod fra organer og vev til hjertet, fjern karbondioksid);
  • kapillærer (mikrovaskulatur).

Blod beveger seg gjennom kar med kraft av et rytmisk sammentrengende hjerte.

Reseptorer lokalisert på veggene i blodkar og i muskelmembranen i hjertet reagerer selv på mindre endringer i vevsmetabolismen. Hvis vev ikke er utstyrt med næring nok, overfører reseptorer raskt informasjon til hjernebarken. Videre sendes de korresponderende impulsene fra sentralnervesystemet, som forårsaker vasodilatasjon, noe som sikrer forbedret hjertefunksjon.

Hvis mye av fartøyet utvides, og siden veggene i karene er dårlig strukket, øker blodtrykket på dem. Innstramningen eller utvidelsen av karene er veldig avhengig av mineralstoffene som kommer inn i dem - kalium, magnesium og kalsium. For eksempel kan kaliummangel forårsake høyt blodtrykk. I tillegg til at innholdet av en stor mengde kalsium i blodet kan forårsake utvidelse av veggene i blodkarene, og følgelig øke trykket.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt