Hypertensjon - hva betyr det

Hypertensjon er en tilstand av et hult organ eller en kar der det flytende mediet inneholdt i det skaper høyt hydrostatisk trykk, noe som bryter deres funksjoner. Arteriell hypertensjon (AH) er en vanlig form for vaskulær sykdom hos voksne..

Typer hypertensjon

Avhengig av det berørte organet, skilles flere typer hypertensjon, hvorav de ofte finnes:

  • vaskulær;
    • arteriell;
    • venøs;
    • portal - høyt trykk opprettes i portalen (portalen), i hvilken blod strømmer fra magen, milten, en del av tarmen;
    • vasorenale - nyrearterier påvirkes;
  • hjerte;
    • diastolisk;
    • systolisk;
  • hemodynamisk;
  • intrakranielle;
  • intraokulær - glaukom;
  • renal parenkymal;
  • endokrine;
    • overgangsalder;
    • binyrene;
    • med sykdommer i hypofysen;
    • med sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • intraperitoneal;
  • lunge;
  • hypertensjon i galleveiene;
  • nevrogen;
    • sykdommer i hjernen, ryggmargen;
    • under graviditet;
    • overdose av efedrin, katekolaminer, prednison, bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Arteriell hypertensjon er en vanlig form for hypertensjon hos voksne, noe som forårsaker en slik krenkelse at blodkarene i målorganene blir påvirket, og det er en trussel mot livet. Målorganer inkluderer hjerte, netthinne, hjerne, nyrer.

Funksjoner ved hypertensjon

Arteriell hypertensjon er en slik tilstand i sirkulasjonssystemet at blodtrykket (BP) av blod i systole og diastol overstiger det normale, noe som bekreftes av flere målinger.

Det normale trykkområdet inkluderer:

  • 120/80 mmHg Kunst. - optimal;
  • 130/85 - normen;
  • fra 130 til 140 / 85-90 - kalt økt normal.

AH finnes i utviklede land hos 30% av voksne. Fra 65-årsalderen får 50-65% av voksne hypertensjon. Det meste menn lider av hypertensjon opp til 50 år gammel, og hovedsakelig kvinner fra 50 år gamle.

Typer hypertensjon

Det er arteriell hypertensjon:

  • primær (essensiell) eller hypertensjon - først oppstår, utvikler uten åpenbar grunn, utgjør den opptil 95% av alle tilfeller av sykdommen;
  • sekundær (symptomatisk) - en komplikasjon av den underliggende sykdommen, den står for opptil 5% av tilfellene.

Systolisk trykk tilsvarer den maksimale sammentrekning av ventriklene (systole). Jo mer elastiske og renere kar, jo bedre kompenserer veggene for sjokkbølgen som oppstår under sammentrekning.

Diastolisk trykk er trykket i karene under diastol, dvs. avslapning, i hjertet. Forskjellen i verdiene til systole og diastol kalles pulsforskjellen, normalt ligger den i området 40 - 55 mm RT. Art., Dette er trykket som aortaklaffen åpnes ved.

Hypertonisk sykdom

Hypertensjon, hypertensjon kalles essensiell hypertensjon..

I henhold til WHO-klassifiseringen skilles arteriell hypertensjon på tre grader, og fortsetter i form av:

  • myk - 140-159 / 90-100 mm RT. Kunst;
    1. grense - 140-150 / 90-94;
  • moderat - 160-179 / 100-109;
  • tung - mer enn 180 / mer enn 110.

Hos 80% av pasientene oppdages moderat, mild grad av hypertensjon. Ondartet hypertensjon skilles også når diastol er over 120 mm Hg. st.

Hvis systole er over 140 mmHg. Art., Og diastol er mindre enn 90, så kalles arteriell hypertensjon isolert. Den isolerte formen forekommer ofte etter 65 år, opptil 50 år gammel forekommer i 5% av tilfellene.

Alvorlighetsgraden av symptomer på hypertensjon og dødelighetsnivået avhenger av nivået på økning i blodtrykket. Alvorligheten av sykdommen forbedres med en økning i blodtrykket..

I henhold til arten av sykdomsforløpet skilles stadiene ut:

  • for det første er det ingen synlige avvik, men abnormaliteter i diastol blir oppdaget ved hjertets ultralyd;
  • den andre - lesjoner oppdages i studier;
    • hjerte - EKG viser forstørret venstre atrium, ventrikkel;
    • nyrer - for å øke kreatinin i urinen;
    • øyens netthinne, hjerne - med beregnet tomografi, innsnevring av arteriolene, klemming av arteriolene ved de nærliggende venøse karene (atriovenøs kors);
  • tredje - tegn på funksjonell patologi av målorganer oppdages:
    • hjerte - ventrikulær hypertrofi, som i tilfelle av hypertensjon øker risikoen for hjerteinfarkt med 4 ganger;
    • nyrer - mer enn 300 mg protein finnes i daglig urin, noe som tilsvarer proteinuria;
    • øyne - eksistensen av atriovenøse kors forårsaker stagnasjon av blod i venulene, noe som fører til et kraftig hopp i presset for å forårsake blødning, netthinnens infarkt, som ser ut som et stykke bomull under oftalmoskopet ("bomullsfokus"), hevelse i synsnerven.

Årsaker til hypertensjon

Oftest er det ikke mulig å identifisere av hvilke årsaker arteriell hypertensjon utvikler seg. Men du kan vurdere hvilke faktorer som bidrar til utseendet på symptomer på arteriell hypertensjon for å finne en måte å kompensere for dem..

Blant faktorene som bidrar til arteriell hypertensjon, er det:

  • hjerte- og karsykdommer;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • homocysteinemia;
  • nyresvikt;
  • graviditetskomplikasjon;
  • alder;
  • gulv;
  • tar hormonelle medisiner, lakrispulver, dråper fra forkjølelse med sympatomimetika og andre medisiner.

En av årsakene til hypertensjon er tapet av elastisitet ved veggene i blodkarene. Dette betyr at veggene i arteriene ikke myker opp skjelvingene som blodet kastes ut fra ventriklene, og slik intermitterende bevegelse med arteriell hypertensjon bidrar til ødeleggelse av målorganer og forårsaker symptomer på sykdommer.

symptomer

AH kan være asymptomatisk, og pasienten føler kanskje ikke høyt blodtrykk. Men oftere med arteriell hypertensjon utvikles karakteristiske symptomer, som med riktig behandling kan elimineres..

Pasienter med arteriell hypertensjon bemerker at et angrep av hypertensjon plutselig begynner, forårsaker en kraftig forverring av trivsel, og denne tilstanden er ledsaget av økende symptomer:

  • hodepine - ofte på baksiden av hodet, der det er vanskelig for en person å til og med vri hodet på grunn av økt smerte;
  • støy (surr) i hodet, ørene;
  • svimmelhet
  • hjertebank;
  • svette,
  • spyttsekresjon;
  • magesmerter
  • flyr i sikte.

Behandling

Oppgaven med å behandle arteriell hypertensjon er å forhindre ødeleggelse av organer - dette betyr at det er nødvendig å forbedre tilstanden til små kar som forsyner blod til hjernen, nyrene, hjertet, netthinnen, og kompensere for en så farlig tilstand for kroppen.

De siste årene har det blitt gjort betydelige fremskritt i behandlingen av hjerte- og karsykdommer. Pasienter med arteriell hypertensjon klarte å kontrollere blodtrykket, noe som unngår komplikasjoner og forlenger livet.

Evnen til å forbedre livskvaliteten forbedres ved å observere:

  • medikamentell terapi - en vanlig avtale som foreskrevet av en lege;
    • betablokkere;
    • kalsiumkanalblokkere;
    • diuretika;
    • ACE-hemmere;
    • angiotensin reseptor hemmere;
  • ikke-medikamentell terapi - dette bør gjøres daglig, og behandle implementeringen av hvert element ikke mindre ansvarlig enn å ta medisiner;
    • begrensning av salt i dietten til 2, 4 g;
    • vektkontroll;
    • gjennomførbar fysisk aktivitet;
    • kaliumrik frukt i kostholdet for å fylle på tilførselen av dette makronæringsstoffet som er nødvendig for hjertet;
    • røykeslutt.

Prognose

For prognosen for arteriell hypertensjon er ikke bare den absolutte verdien som blodtrykket overstiger normen, men også samtidig sykdommer..

En gunstigere prognose for førstegradshypertensjon hos pasienter under 55 år. Opptil 20% øker risikoen for komplikasjoner fra 55 år, hvis det er dårlige vaner, høyt kolesterol.

Prognosen forverres, risikoen for komplikasjoner øker med betydelig organskade. Den høyeste risikoen for livstruende komplikasjoner (30%) hos pasienter som lider av, i tillegg til arteriell hypertensjon, diabetes, hjerneslag, hjerteinfarkt.

Symptomer, grader og behandling av hypertensjon

Hva er arteriell hypertensjon??

Arteriell hypertensjon er en sykdom i det kardiovaskulære systemet der blodtrykket i arteriene i den systemiske (store) blodsirkulasjonen økes jevnlig.

Blodtrykket er delt inn i systolisk og diastolisk:

Systolisk. Det første, øvre tallet bestemmer nivået av blodtrykk ved komprimering av hjertet og utvisning av blod fra arterien. Denne indikatoren avhenger av hvilken styrke hjertet trekker seg sammen, av motstanden til veggene i blodkarene og frekvensen av sammentrekninger.

diastolisk Det andre, lavere tallet bestemmer blodtrykket i øyeblikket når hjertemuskelen slapper av. Det indikerer resistensnivået til perifere kar.

Normalt endres blodtrykksindikatorene. De er fysiologisk avhengig av personens alder, kjønn og tilstand. Under søvn synker trykket, fysisk aktivitet eller stress fører til det øker.

Det gjennomsnittlige normale blodtrykket hos en tjue år gammel person er 120/75 mm Hg. Art., Førti år gammel - 130/80, over femti - 135/84. Med vedvarende tall 140/90 snakker vi om arteriell hypertensjon.

Statistikk viser at omtrent 20-30 prosent av den voksne befolkningen er utsatt for denne sykdommen. Med alderen vokser utbredelsesnivået ubønnhørlig og etter 65 år lider 50-65 prosent av eldre mennesker av denne sykdommen..

Leger kaller hypertensjon en "stille drapsmann", siden sykdommen lydløst, men påvirker ubønnhørlig arbeidet til nesten alle de viktigste organene i mennesket.

Symptomer på hypertensjon

Symptomer på arteriell hypertensjon inkluderer:

Svimmelhet, en følelse av tyngde i hodet eller i banene;

Dunkende smerter i bakhodet, i frontal og temporale deler, som utstråler til banene;

Følelse av puls i hodet;

Flimrende blending eller fluer foran øynene;

Rødhet og ansikt;

Hevelse i ansiktet etter søvn, spesielt i øyelokkene;

Følelse av prikking eller nummenhet i fingrene;

Indre spenning og angstfølelse;

Tendens til irritabilitet;

Nedgang i generell ytelse;

Årsaker og risikofaktorer for arteriell hypertensjon

De viktigste risikofaktorene for hypertensjon inkluderer:

Gulv. Den største disponeringen for utviklingen av sykdommen er observert hos menn i alderen 35 til 50 år. Hos kvinner øker risikoen for hypertensjon betydelig etter overgangsalderen..

Alder. Økt blodtrykk påvirker ofte personer over 35 år. Dessuten, jo eldre en person blir, jo høyere blir blodtrykket.

Arvelighet. Hvis førstelinjes pårørende (foreldre, brødre og søstre, besteforeldre) led av denne sykdommen, er risikoen for dens utvikling veldig høy. Det øker betydelig hvis to pårørende eller flere hadde økt press.

Stress og økt psyko-emosjonell stress. I belastende situasjoner frigjøres adrenalin, under påvirkning av det, slår hjertet raskere og pumper blod i store volum, øker trykket. Når en person er i denne tilstanden i lang tid, fører en økt belastning til vaskulær slitasje, og et økt blodtrykk blir konvertert til kronisk.

Bruk av alkoholholdige drikker. Avhengighet til det daglige forbruket av sterk alkohol øker trykket med 5 mm Hg. Kunst. Hvert år.

Røyking. Tobakksrøyk, når det kommer i blodet, provoserer en spasme av blodkar. Skader på veggene i arteriene forårsaker ikke bare nikotin, men også andre komponenter i det. Aterosklerotiske plaketter vises på stedet for skade på arteriene.

Åreforkalkning. Overdreven kolesterol, så vel som røyking, fører til tap av elastisitet i arteriene. Aterosklerotiske plakk forstyrrer fri sirkulasjon, da de begrenser lumen i blodkar, på grunn av hvilket blodtrykket stiger, noe som ansporer utviklingen av åreforkalkning. Disse sykdommene er sammenhengende risikofaktorer..

Økt saltinntak. Moderne mennesker bruker mye mer salt med mat enn menneskekroppen krever. Overflødig kostholdsnatrium provoserer spasmer i arteriene, holder på væske i kroppen, noe som sammen fører til utvikling av hypertensjon.

Fedme. Overvektige mennesker har høyere blodtrykk enn personer med normal vekt. Det store innholdet av animalsk fett i kostholdet forårsaker åreforkalkning. Mangel på fysisk aktivitet og overdreven inntak av salt mat fører til utvikling av hypertensjon. Det er kjent at for hver ekstra kilo er det 2 enheter blodtrykk.

Mangel på trening. En stillesittende livsstil øker risikoen for å utvikle hypertensjon med 20-50%. Et hjerte som ikke er vant til stress kan takle dem mye verre. I tillegg bremser stoffskiftet. Mangelen på fysisk aktivitet svekker nervesystemet og menneskekroppen som helhet alvorlig. Alle disse faktorene er årsaken til hypertensjon..

Grader av arteriell hypertensjon

Det kliniske bildet av hypertensjon påvirkes av sykdomsstadiet og typen. For å vurdere nivået av skade på indre organer som et resultat av stadig forhøyet blodtrykk, er det en spesiell klassifisering av hypertensjon, bestående av tre grader.

Hypertensjon 1 grad

Manifestasjoner av endringer i målorganer er fraværende. Dette er en "mild" form for hypertensjon, som er preget av periodiske stigninger i blodtrykket og en uavhengig retur til normale nivåer. Trykkstøt er ledsaget av mild hodepine, noen ganger søvnforstyrrelse og tretthet under mentalt arbeid.

Indikatorer for systolisk trykk varierer fra 140-159 mm RT. Art., Diastolisk - 90-99.

Arteriell hypertensjon 2 grader

"Moderat" form. På dette stadiet er det allerede mulig å observere objektive lesjoner av visse organer.

lokal eller utbredt innsnevring av koronarkarene og arteriene, tilstedeværelsen av aterosklerotiske plaketter;

hypertrofi (økning) av hjertets venstre ventrikkel;

Kronisk nyresvikt;

retinal vasokonstriksjon.

Med denne grad av remisjon blir sjelden observert, opprettholdes vedvarende parametre for høyt blodtrykk. Indikatorer for øvre trykk (SBP) - fra 160 til 179 mm RT. Art., Nedre (DBP) - 100-109.

Arteriell hypertensjon 3 grader

Dette er en alvorlig form for sykdommen. Det er preget av et brudd på blodtilførselen til organer, og er som et resultat ledsaget av følgende kliniske manifestasjoner:

fra det kardiovaskulære systemet: hjertesvikt, angina pectoris, utvikling av hjerteinfarkt, blokkering av arterier, peeling av aortaveggene;

netthinne: ødem av optisk plate, blødning;

hjerne: overgangsforstyrrelser i cerebral sirkulasjon, hjerneslag, vaskulær demens, hypertensiv encefalopati;

nyre: nyresvikt.

Mange av de ovennevnte manifestasjonene kan være dødelige. Med hypertensjon i III-graden er det øvre trykket stabilt 180 og høyere, det nedre - fra 110 mm Hg. st.

Typer hypertensjon

I tillegg til ovennevnte klassifisering etter blodtrykksnivå, deler leger på grunnlag av differensielle parametere hypertensjon i arter etter opprinnelse.

Primær arteriell hypertensjon

Årsakene til denne typen sykdom er ennå ikke avklart. Imidlertid observeres denne formen hos 95 prosent av mennesker som lider av høyt blodtrykk. Den eneste pålitelige informasjonen er at arvelighet spiller en viktig rolle i utviklingen av primær hypertensjon. Genetikk hevder at den humane genetiske koden inneholder mer enn 20 kombinasjoner som bidrar til utvikling av hypertensjon.

I sin tur er primær hypertensjon delt inn i flere former:

Hyperadrenergic. Denne formen er observert i omtrent 15 prosent av tilfellene av tidlig hypertensjon, ofte hos unge mennesker. Det oppstår på grunn av frigjøring av adrenalin og noradrenalin i blodomløpet..

Karakteristiske symptomer: en endring i hudfarge (en person kan bli blek eller rød), en følelse av en puls i hodet, frysninger og en følelse av angst. Puls i ro - fra 90 til 95 slag per minutt. Hvis presset ikke går tilbake til det normale, kan en hypertensiv krise følge..

Hyporenin Det forekommer hos mennesker i avansert alder. Et høyt nivå av aldosteron, et hormon i binyrebarken som fanger natrium og væske i kroppen, kombinert med reninaktivitet (en komponent som regulerer blodtrykket) i blodplasma skaper gunstige betingelser for utvikling av denne typen hypertensjon. Den ytre manifestasjonen av sykdommen er et karakteristisk "nyreutseende". Pasientene bør avstå fra å spise salt mat og drikke mye..

Hyperrenin. Denne formen påvirker personer med hypertensjon, og utvikler seg raskt. Hyppigheten av tilfeller er 15-20 prosent, og ofte er dette unge menn. Det er preget av en alvorlig kurs, skarpe hopp i blodtrykket er typisk. GARDEN kan nå 230, DBP - 130 mm RT. Kunst. Med en økning i blodtrykket føler pasienten svimmelhet, intens hodepine, kvalme og oppkast. Mangel på behandling for sykdommen kan forårsake åreforkalkning i nyrearteriene.

Sekundær arteriell hypertensjon

Denne typen kalles symptomatisk hypertensjon, siden den utvikler seg med tredjepartslesjoner av systemene og organene som er ansvarlige for reguleringen av blodtrykket. Årsaken til dens forekomst kan identifiseres. Denne formen for hypertensjon er faktisk en komplikasjon av en annen sykdom, noe som gjør behandlingen vanskeligere.

Sekundær hypertensjon er også delt inn i forskjellige former, avhengig av hvilken sykdom som forårsaket hypertensjon:

Nyre (renovaskulær) Innstramningen i nyrearterien forverrer blodsirkulasjonen i nyrene, som svar på dette syntetiserer de stoffer som øker blodtrykket.

Årsakene til innsnevring av arterien er: åreforkalkning i abdominal aorta, aterosklerotiske plakk i nyrearterien og betennelse i veggene, blokkering av en trombe, traumer, kompresjon av et hematom eller svulst. Medfødt dysplasi i nyrearterien er ikke utelukket. Renal hypertensjon kan også utvikle seg på bakgrunn av glomerulonefritt, amyloidose eller pyelonefritt i nyrene.

Til tross for sykdommens kompleksitet, kan en person føle seg ganske normal og ikke miste arbeidskapasiteten selv med veldig høyt blodtrykk. Pasientene bemerker at en trykkstigning er foran en karakteristisk korsryggsmerter. Denne formen er vanskelig å behandle, for å takle sykdommen er det nødvendig å kurere den primære sykdommen.

Endokrine. I samsvar med navnet forekommer det i sykdommer i det endokrine systemet, blant dem: feokromocytom - en tumorsykdom der svulsten er lokalisert i binyrene. Det er relativt sjelden, men forårsaker en veldig alvorlig form for hypertensjon. Det er preget av skarpe pigger i blodtrykk og vedvarende høyt blodtrykk. Pasienter klager over synshemming, hodepine og hjertebank.

En annen årsak til den endokrine formen for hypertensjon er Conn's syndrom. Det manifesterer seg som hyperplasi eller en svulst i binyrebarken og er preget av overdreven sekresjon av aldosteron, som er ansvarlig for nyrefunksjonen. Sykdommen provoserer en økning i blodtrykk, ledsaget av hodepine, nummenhet i forskjellige deler av kroppen og svakhet. Nyrefunksjonen blir gradvis forstyrret.

Itsenko-Cushings syndrom. Sykdommen utvikler seg på grunn av det økte innholdet av glukokortikoidhormoner produsert av binyrebarken. Også ledsaget av høyt blodtrykk..

Hemodynamisk. Det kan manifestere seg i det sene stadiet av hjertesvikt og medfødt delvis innsnevring (coarctation) av aorta. I dette tilfellet øker blodtrykket i karene som strekker seg fra aorta over stedet for innsnevring betydelig, lavere reduseres.

Nevrogen. Årsaken - aterosklerotiske lesjoner av karene i hjernen og hjernesvulst, hjernebetennelse, encefalopati.

medisinsk Noen medisiner som tas regelmessig har bivirkninger. På denne bakgrunn kan arteriell hypertensjon utvikle seg. Utviklingen av denne formen for sekundær hypertensjon kan unngås hvis du ikke selv medisinerer og les nøye instruksjonene for bruk.

Essensiell arteriell hypertensjon

Denne arten kan kombineres med primær hypertensjon, da det eneste kliniske tegnet er langvarig og vedvarende høyt blodtrykk i arteriene. Diagnostisert med unntak av alle former for sekundær hypertensjon..

Hypertensjon er basert på nedsatte funksjoner i forskjellige systemer i menneskekroppen, noe som påvirker reguleringen av vaskulær tone. Resultatet av denne effekten er en krampe i arteriene, en endring i vaskulær tone og en økning i blodtrykket. Fravær av behandling fører til sklerose av arterioler, noe som gjør forhøyet blodtrykk mer stabilt. Som et resultat underorganiseres organer og vev, noe som fører til brudd på deres funksjoner og morfologiske forandringer. I forskjellige perioder av løpet av hypertensjonen manifesteres disse endringene, men først og fremst berører de alltid hjertet og blodkarene.

Sykdommen dannes endelig når uttømming av depressiv nyrefunksjon oppstår..

Pulmonal arteriell hypertensjon

Denne typen hypertensjon er veldig sjelden, hyppigheten av tilfeller er 15-25 personer per million. Årsaken til sykdommen er høyt blodtrykk i lungearteriene som forbinder hjerte og lunger..

I lungearteriene kommer blod som inneholder en lav andel oksygen inn fra hjertets høyre ventrikkel (nede til høyre) i de små karene og arteriene i lungene. Her er den mettet med oksygen og blir sendt tilbake, først nå inn i venstre ventrikkel, og herfra spres den allerede over hele menneskekroppen.

Hos PAH er blod ikke i stand til å sirkulere fritt gjennom karene på grunn av deres innsnevring, økning i tykkelse og masse, hevelse i vaskulære vegger forårsaket av betennelse og dannelse av blodpropp. Dette bruddet fører til skade på hjertet, lungene og andre organer..

I sin tur er LAS også delt inn i typer:

Arvet type. Årsaken til sykdommen er genetiske problemer..

Idiopatisk. Opprinnelsen til denne typen PAH er ennå ikke fastslått.

Forbinder. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av andre sykdommer, som HIV, leversykdom. Kan oppstå på grunn av misbruk av forskjellige piller for å normalisere kroppsvekt, medikamenter (amfetamin, kokain).

Vedvarende høyt blodtrykk øker belastningen på hjertet betydelig, de berørte karene forstyrrer normal blodsirkulasjon, noe som over tid kan føre til at hjertets høyre ventrikkel stopper.

Labil arteriell hypertensjon

Denne typen hypertensjon tilskrives den innledende fasen av hypertensjon. Egentlig er dette ikke en sykdom ennå, men snarere en grensetilstand, siden den er preget av ubetydelige og ustabile trykkstøt. Det stabiliserer på egen hånd og krever ikke bruk av medisiner som senker blodtrykket..

I prinsippet anses personer med labilt hypertensjon som ganske sunt (forutsatt at trykket går tilbake til normalt uten inngrep), men de må nøye overvåke tilstanden deres, siden blodtrykket fremdeles er ustabilt. I tillegg kan denne typen være en harbinger av en sekundær form for hypertensjon..

Diagnose av hypertensjon

Diagnose av hypertensjon er basert på tre hovedmetoder:

Den første er blodtrykksmåling;

Det andre er en fysisk undersøkelse. Omfattende undersøkelse, som utføres direkte av legen. Disse inkluderer: palpasjon, auskultasjon (lytting til lyder som følger med arbeidet med forskjellige organer), perkusjon (å tappe forskjellige deler av kroppen med påfølgende analyse av lyd), en rutinemessig undersøkelse;

Nå går vi videre til beskrivelsen av alle diagnostiske tiltak for mistenkt arteriell hypertensjon:

BP-kontroll. Det første en lege vil gjøre er å måle blodtrykket ditt. Det gir ingen mening å beskrive metoden for å måle trykk ved hjelp av et tonometer. Denne teknikken krever spesiell trening, og en amatørmessig tilnærming vil gi forvrengte resultater. Men vi husker at de tillatte blodtrykkgrensene for en voksen varierer fra 120-140 - øvre trykk, 80-90 - lavere.

Hos personer med et "ustabilt" nervesystem øker blodtrykksnivået ved det minste emosjonelle utbrudd. Ved besøk hos lege kan "white coat" -syndrom observeres, det vil si at under kontrollmåling av blodtrykk er det en økning i trykket. Årsaken til slike hopp er stress, dette er ikke en sykdom, men en slik reaksjon kan forårsake funksjonsfeil i hjerte og nyrer. I denne forbindelse vil legen måle trykket flere ganger, og under forskjellige forhold.

Undersøkelse Spesifiserer høyde, vekt, kroppsmasseindeks, tegn på symptomatisk hypertensjon oppdages.

Medisinsk historie. Med et pasientintervju med en lege begynner vanligvis ethvert legebesøk. Spesialistens oppgave er å finne ut av en person sykdommene som han led før og har for øyeblikket. Analyser risikofaktorer og vurder livsstil (røyker en person, hvordan spiser, har han høyt kolesterol, lider han av diabetes), led førstefamilier av AH.

Fysisk undersøkelse. Først av alt undersøker legen hjertet for å oppdage støy, skifte toner og tilstedeværelsen av ukarakteristiske lyder ved hjelp av et fonendoskop. Basert på disse dataene kan foreløpige konklusjoner trekkes om endringer i hjertevev på grunn av høyt blodtrykk. Og også eliminere laster.

Blodkjemi. Resultatene fra studien tillater oss å bestemme nivået av sukker, lipoproteiner og kolesterol, på bakgrunn av dette kan vi konkludere med at pasienten er utsatt for åreforkalkning..

EKG. Et elektrokardiogram er en uunnværlig diagnostisk metode for å oppdage forstyrrelser i hjerterytmen. I tillegg kan resultatene av et ekkokardiogram bestemme tilstedeværelsen av hypertrofi av veggen på venstre side av hjertet, karakteristisk for hypertensjon.

Ultralyd av hjertet. Ved hjelp av ekkokardiografi mottar legen nødvendig informasjon om tilstedeværelsen av forandringer og hjertefeil, ventilenes funksjon og tilstand.

Røntgenundersøkelse. Ved diagnose av hypertensjon ved bruk av arteriografi, samt aortografi. Denne metoden lar deg undersøke arterieveggene og deres lumen, for å utelukke tilstedeværelsen av aterosklerotiske plaketter, medfødt aorta innsnevring (coarctation).

Dopplerography. Ultralydundersøkelse for å bestemme intensiteten av blodstrømmen i arterier og årer. Når diagnosen arteriell hypertensjon diagnostiseres, er legen først og fremst interessert i tilstanden til hjerne- og halspulsårene. Ultralyd brukes ofte til dette formålet, siden det er helt trygt og det er ingen komplikasjoner etter bruken..

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Samtidig med denne studien trenger legen resultatene av en blodprøve for innholdet av hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen. I følge resultatene vil legen kunne bestemme hvilken rolle skjoldbruskkjertelen spiller i utviklingen av hypertensjon.

Ultralyd av nyrene. Studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til nyrene og nyreskipene.

Hypertensjonsbehandling

Ikke-medikamentell behandling er foreskrevet til alle pasienter med hypertensjon uten unntak, da det øker effekten av medikamentell behandling og reduserer behovet for antihypertensive medisiner betydelig..

Først av alt er det basert på en endring i livsstilen til en pasient som lider av arteriell hypertensjon. Det anbefales å nekte:

røyking hvis pasienten røyker;

å drikke alkohol eller redusere inntaket: menn opp til 20-30 gram etanol per dag, henholdsvis kvinner opp til 10-20;

økt forbruk av salt med mat, må det reduseres til 5 gram per dag, helst mindre;

bruk av preparater som inneholder kalium, magnesium eller kalsium. De brukes ofte til å senke høyt blodtrykk..

I tillegg vil legen sterkt anbefale:

overvektige pasienter for å normalisere kroppsvekten, som det noen ganger er bedre å konsultere en ernæringsfysiolog for et kosthold som lar deg spise balansert;

øke fysisk aktivitet ved regelmessig å utføre øvelser;

introdusere mer frukt og grønnsaker i kostholdet mens du reduserer inntaket av mat rik på mettede fettsyrer.

Med "høy" og "veldig høy" risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, vil legen umiddelbart begynne å bruke medisinbehandling. Spesialisten vil ta hensyn til indikasjonene, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av kontraindikasjoner, samt kostnadene for medisinene når de er foreskrevet.

Som regel brukes medisiner med en daglig virkningsvarighet, noe som gjør det mulig å foreskrive en en-, to-gangsdose. For å unngå bivirkninger, begynner å ta medisiner med en minimumsdosering.

Vi viser de viktigste medisinene hypertensive medisiner:

Totalt er det seks grupper av hypertensive medisiner som for tiden brukes. Blant dem er betablokkere og tiaziddiuretika ledende innen effektivitet..

Igjen, behandling med medisiner, i dette tilfellet, tiaziddiuretika bør startes med små doser. Hvis effekten av innleggelse ikke blir observert, eller pasienten ikke tåler stoffet, foreskrives minimumsdosene av betablokkere.

Tiaziddiuretika er plassert som:

førstelinjemedisiner for behandling av hypertensjon;

optimal dose er minimalt effektiv.

Diuretika er foreskrevet for:

arteriell hypertensjon hos eldre;

høy koronar risiko;

Bruk av vanndrivende midler er kontraindisert i urinsyregikt, og i noen tilfeller under graviditet.

Indikasjoner for bruk av betablokkere:

en kombinasjon av angina pectoris med hypertensjon og hjerteinfarkt;

tilstedeværelsen av økt koronar risiko;

Stoffet er kontraindisert i:

utslette vaskulære sykdommer;

kronisk obstruktiv lungesykdom.

I behandlingen av hypertensjon bruker leger kombinasjoner av medisiner som anses som rasjonelle. I tillegg kan i følge vitnesbyrdet tildeles:

antitrombocidal terapi - for å forebygge hjerneslag, MI og vaskulær død;

ta lipidsenkende medisiner, i nærvær av flere risikofaktorer;

kombinert medikamentell behandling. Det er foreskrevet i fravær av effekten som forventes fra bruk av monoterapi.

Forebygging av hypertensjon

AH er lettere å forhindre enn å kurere. Derfor er det verdt å tenke på forebyggende tiltak hos ungdom. Dette er spesielt viktig for personer med pårørende som har hypertensjon..

Forebygging av hypertensjon er designet for å eliminere faktorer som øker risikoen for å utvikle denne formidable plagen. Først av alt må du bli kvitt skadelige avhengigheter og endre livsstilen din mot økt fysisk aktivitet. Sport, løping og utendørs gåturer, vanlig svømming i bassenget, vannaerobic reduserer risikoen for hypertensjon betydelig. Hjertet ditt vil gradvis bli vant til stresset, forbedre blodsirkulasjonen, på grunn av hvilken de indre organene vil få ernæring, forbedre metabolismen.

I tillegg er det verdt å beskytte deg selv mot stress, men hvis du ikke kan det, så i det minste lære å svare på dem med en andel sunn skepsis.

Hvis det er mulig, er det verdt å kjøpe moderne enheter for å overvåke blodtrykk og hjerterytme. Selv om du ikke vet hva høyt blodtrykk er, som et forebyggende tiltak, bør du regelmessig måle det. Siden den innledende (labile) fasen av hypertensjon kan være asymptomatisk.

Personer over 40 år bør gjennomgå forebyggende undersøkelser hos kardiologer og terapeuter årlig.

Utdanning: Moskva medisinske institutt I. M. Sechenov, spesialitet - "medisinsk virksomhet" i 1991, i 1993 "yrkessykdommer", i 1996 "terapi".

Arteriell hypertensjon

Symptomatisk arteriell hypertensjon er en sekundær hypertensiv tilstand som utvikler seg på grunn av patologien til organer som regulerer blodtrykket. Symptomatisk arteriell hypertensjon kjennetegnes ved en vedvarende kurs og motstand mot antihypertensiv behandling, utvikling av uttalte endringer i målorganer (hjerte- og nyresvikt, hypertensiv encefalopati, etc.). Å bestemme årsakene til hypertensjon krever ultralydsskanning, angiografi, CT-skanning, MR (nyre, binyrene, hjerte, hjerne), en studie av biokjemiske parametere og blodhormoner, overvåking av blodtrykk. Behandlingen består av medisiner eller kirurgi på roten..

Generell informasjon

I motsetning til uavhengig essensiell (primær) hypertensjon, er sekundær arteriell hypertensjon symptomer på sykdommene som forårsaket dem. Hypertensjonssyndrom følger med et forløp på over 50 sykdommer. Blant det totale antall hypertensive tilstander er andelen symptomatisk arteriell hypertensjon omtrent 10%. Forløpet av symptomatisk arteriell hypertensjon er preget av tegn som gjør det mulig å skille dem fra essensiell hypertensjon (hypertensjon):

  • Pasienter under 20 år og over 60 år;
  • Plutselig utvikling av hypertensjon med vedvarende høyt blodtrykk;
  • Ondartet, raskt fremskritt kurs;
  • Utviklingen av sympatoadrenale kriser;
  • Tilstedeværelsen i historien til etiologiske sykdommer;
  • Svak respons på standard terapi;
  • Økt diastolisk trykk i renal arteriell hypertensjon.

Klassifisering

I henhold til den primære etiologiske koblingen er symptomatisk arteriell hypertensjon delt inn i:

Nevrogen (på grunn av sykdommer og lesjoner i sentralnervesystemet):

Hemodynamisk (på grunn av skade på hovedkar og hjerte):

  • når du tar mineral- og glukokortikoider,
  • progesteron og østrogenholdige prevensjonsmidler,
  • levotyroksin,
  • salter av tungmetaller,
  • indometacin,
  • lakrispulver osv.

Det er 4 former for symptomatisk arteriell hypertensjon: forbigående, labilt, stabilt og ondartet, avhengig av størrelse og utholdenhet av blodtrykk, alvorlighetsgraden av venstre ventrikkelhypertrofi, karakteren av fundusendringer..

Forbigående arteriell hypertensjon er preget av en ustabil økning i blodtrykket, det er ingen endringer i funduskarene, venstre ventrikulær hypertrofi er praktisk talt ikke bestemt. Med labil arteriell hypertensjon observeres en moderat og ustabil økning i blodtrykket, som ikke avtar uavhengig. Mild venstre ventrikkelhypertrofi og vasokonstriksjon i netthinnen er notert..

Stabil arteriell hypertensjon er preget av vedvarende og høyt blodtrykk, myokardial hypertrofi og uttalte vaskulære forandringer i fundus (angioretinopati I - II grad). Ondartet arteriell hypertensjon er preget av kraftig forhøyet og stabilt blodtrykk (spesielt diastolisk> 120-130 mm Hg), plutselig inntreden, rask utvikling og risikoen for alvorlige vaskulære komplikasjoner fra hjerte, hjerne, fundus, som avgjør en ugunstig prognose.

skjemaer

Nefrogen parenkymal arteriell hypertensjon

Oftest er symptomatisk arteriell hypertensjon av nefrogen (nyre) opprinnelse og observeres ved akutt og kronisk glomerulonefritt, kronisk pyelonefritt, polycystose og nyrehypoplasi, gikty og diabetisk nefropati, skader og tuberkulose i nyrene, amyloidose, SLE, svulster, svulster.

De første stadiene av disse sykdommene oppstår vanligvis uten arteriell hypertensjon. Hypertensjon utvikler seg med alvorlig skade på vevet eller apparatet i nyrene. Funksjonene ved renal arteriell hypertensjon er hovedsakelig ungdommen hos pasientene, fraværet av cerebrale og koronære komplikasjoner, utviklingen av kronisk nyresvikt, den ondartede naturen av kurset (ved kronisk pyelonefritt - i 12,2%, kronisk glomerulonefritt - i 11,5% av tilfellene).

Ved diagnose av parenkymal renal hypertensjon oppdages ultralyd av nyrene, urinalyse (proteinuri, hematuria, sylindruri, pyuri, hypostenuri - lav spesifikk tyngdekraft av urinen), bestemmelse av kreatinin og urea i blodet (azotemi oppdages). For å studere den sekretorisk-ekskretoriske funksjonen til nyrene, utføres isotopisk renografi og urografi; i tillegg - angiografi, ultralyd av nyrenes kar, MR og CT i nyrene, nyrebiopsi.

Nefrogen renovaskulær (vasorenal) arteriell hypertensjon

Renovaskulær eller vasorenal arteriell hypertensjon utvikles som et resultat av enkelt- eller bilaterale lidelser i arteriell renal blodstrøm. Hos 2/3 av pasientene er årsaken til renover vaskulær arteriell hypertensjon aterosklerotisk lesjon av nyrearteriene. Hypertensjon utvikler seg med en innsnevring av lumen i nyrearterien med 70% eller mer. Systolisk blodtrykk er alltid over 160 mm Hg, diastolisk - mer enn 100 mm Hg.

Renovaskulær arteriell hypertensjon er preget av en plutselig begynnelse eller kraftig forverring av forløpet, ufølsomhet for medikamentell behandling, en høy andel av ondartet forløp (hos 25% av pasientene).

Diagnostiske tegn på vasorenal arteriell hypertensjon er: systolisk mumling over projeksjonen av nyrearterien, bestemt av ultrasonografi og urografi - en nedgang i en nyre, som bremser eliminering av kontrast. Ultralyd - ekkoskopiske tegn på asymmetri i formen og størrelsen på nyrene over 1,5 cm. Angiografi viser en konsentrisk innsnevring av den berørte nyrearterien. Dupleks ultralydsskanning av nyrearteriene bestemmer et brudd på den viktigste renale blodstrømmen.

I mangel av behandling for vasorenal arteriell hypertensjon, er 5-års pasientoverlevelse omtrent 30%. De vanligste dødsårsakene er cerebrovaskulære ulykker, hjerteinfarkt og akutt nyresvikt. I behandlingen av vasorenal arteriell hypertensjon brukes både medikamentell terapi og kirurgiske metoder: angioplastikk, stenting, tradisjonelle operasjoner.

Ved betydelig stenose er langvarig bruk av medikamentell terapi uberettiget. Medikamentterapi gir en kort og periodisk effekt. Hovedbehandlingen er kirurgisk eller endovaskulær. Med vasorenal arteriell hypertensjon installeres en intravaskulær stent for å utvide lumen i nyrearterien og forhindre at den smalner; ballongdilatasjon av den innsnevrede delen av fartøyet; rekonstruktive intervensjoner på nyrearterien: reseksjon med anastomose, protetikk, bypass vaskulære anastomoser.

feokromocytom

Feokromocytom, en hormonproduserende svulst som utvikler seg fra kromaffincellene i binyremedulla, står for 0,2% til 0,4% av alle vanlige former for symptomatisk arteriell hypertensjon. Feokromocytomer utskiller katekolaminer: noradrenalin, adrenalin, dopamin. Forløpet deres er ledsaget av arteriell hypertensjon, med periodisk utvikling av hypertensive kriser. I tillegg til hypertensjon med feokromocytomer, observeres alvorlig hodepine, økt svette og hjertebank.

Feokromocytom diagnostiseres når et økt innhold av katekolaminer i urinen oppdages ved å utføre diagnostiske farmakologiske tester (tester med histamin, tyramin, glukagon, klonidin, etc.). Ultralyd, MR eller CT i binyrene muliggjør en mer presis lokalisering av svulsten. Ved å utføre en radioisotopskanning av binyrene, er det mulig å bestemme den hormonelle aktiviteten til feokromocytom, for å identifisere svulster av ekstrarenal binyre lokalisering, metastaser.

Feokromocytomer behandles utelukkende kirurgisk; før operasjon korrigeres arteriell hypertensjon med α- eller β-blokkere.

Primær aldosteronisme

Arteriell hypertensjon i Conns syndrom eller primær hyperaldosteronisme er forårsaket av aldosteronproduserende binyrebarkens adenom. Aldosteron fremmer omfordelingen av K- og Na-ioner i celler, væskeansamling i kroppen og utvikling av hypokalemia og arteriell hypertensjon.

Hypertensjon er praktisk talt ikke medisinsk korreksjon, det er angrep av myasthenia gravis, kramper, parestesi, tørst og nikuri. Hypertensive kriser er mulige ved utvikling av akutt venstre ventrikkelsvikt (hjerte astma, lungeødem), hjerneslag, hypokalemisk hjerteparalyse.

Diagnostisering av primær aldosteronisme er basert på bestemmelse av plasmanivåer av aldosteron, elektrolytter (kalium, klor, natrium). En høy konsentrasjon av aldosteron i blodet og dets høye utskillelse i urinen, metabolsk alkalose (blodets pH - 7,46-7,60), hypokalemi (

Symptomatisk arteriell hypertensjon hva er det

Metoder for behandling av sekundær hypertensjon

Hovedmålet i behandlingen av sekundær hypertensjon er å kurere sykdommen som forårsaket den.

Behandlingen av hypertensjon har som mål å redusere effekten av høyt blodtrykk på vitale organer. I milde former for hypotensjon er det nok ikke-medikamentelle tiltak. Disse inkluderer:

  • riktig arbeidsmåte og hvile;
  • forebyggende kosthold;
  • jobbe med stress, auto-trening og ulike typer psykoterapi.

Det er nødvendig å unngå fysisk og mental overbelastning, emosjonelt stress, for ikke å forsømme en full søvn. Det er bedre å spise oftere, men på ingen måte og i alle fall ikke overspise før sengetid. Det er verdt å forlate fet, krydret mat, alkohol, til fordel for mat som er rik på vitaminer og mineraler.

Men i tilfeller av progressiv utvikling av syndromet, er det nødvendig med mer effektive tiltak. På bakgrunn av terapi for den underliggende sykdommen foreskriver den behandlende legen antihypertensive medisiner:

  • ACE-hemmere;
  • betablokkere;
  • ;
  • kalsiumkanalantagonister.

ACE-hemmere hjelper til med å hemme produksjonen av angiotensin-konverterende enzym, noe som forårsaker en økning i blodtrykket. I dag er mer enn femti medisiner av denne typen utviklet..

De skiller seg både i sin kjemiske sammensetning og i virkningsvarigheten, som kan være kortsiktig (Enap), middels eller lang varighet. ACE-hemmere er effektive, spesielt med reno-parenkymal hypertensjon (med kronisk pyelonefritt) og arteriosklerose. De hjelper til med å redusere sannsynligheten for hjerneslag, hjerteinfarkt, plutselig død..

Betablokkere (Bisoprolol) virker på det sympatiske nervesystemet, og reduserer effekten på hjertet og andre organer i sirkulasjonssystemet til adrenalin og andre stimulerende hormoner. Som et resultat begynner hjertet å trekke seg sammen med en lavere frekvens, hjertets ytelse avtar, arterier og årer slapper av. Alt dette bidrar til å redusere presset..

Diuretika eller diuretika er også ganske effektive i kampen mot hypertensjon. De hjelper til med å kvitte kroppen med overflødig vann og salter. Det er flere varianter av dem:

  • Tiazid og tiazidlignende (klortiazid), loopback (furosemid), kaliumsparende (Eplerenon) - aktiver nyrefunksjonen i ulik grad.
  • Aldosteron-antagonister virker annerledes - de hemmer produksjonen av et hormon som forhindrer utskillelse av vann og salter (Veroshpiron).

Kalsiumantagonister (Amlodipine, Nifedipine) forhindrer akkumulering av dette elementet i myokardceller og reduserer deres aktivitet.

Årsaker og klassifisering

Høyt blodtrykk kan forårsake noen medisiner, for eksempel p-piller eller kortikosteroider..

Avhengig av hovedårsaken til økningen i blodtrykket skilles flere former for symptomatisk hypertensjon:

  1. Renal hypertensjon (renovaskulær og renoparenchymal). Når et mindre volum blod ankommer (for eksempel med åreforkalkning i nyrearterien), begynner nyrene å skille ut stoffer som bidrar til økning i blodtrykket. Denne patologien kan diagnostiseres ved å undersøke nyrenes kar etter administrering av et kontrastmedium, ultralyd, CT og laboratorieundersøkelser av urin. Slike typer sekundær arteriell hypertensjon kan utløses av hematomer, svulster, medfødte innsnevringer, inflammatoriske prosesser, aterosklerotiske forandringer, blodpropp som overlapper og begrenser lumen i nyrearterien, diabetisk nefropati, hydronefrose, kronisk pyelonefritt, ulv nefritis, glomeruloma poloma, dr.
  2. Endokrin hypertensjon. Forhøyede nivåer av aldeosteron, glukokortikoider, katekolaminer, ACTH og STH forårsaker endokrin sykdom og høyt blodtrykk. Slik sekundær hypertensjon kan diagnostiseres ved bruk av laboratorieteknikker, CT, ultralyd og angiografi. Det observeres ved Itsenko-Cushings sykdom, akromegali, feokromocytom, adrenogenitalt syndrom, hypo- og hypertyreose, endotelinproduserende neoplasmer, etc..
  3. Medisinsk hypertensjon. Forekommer med feil administrering av visse medisiner som ikke er forbundet med regulering av blodtrykk. Det kan utvikle seg når man tar p-piller, stimulanter i nervesystemet, glukokortikoider, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, cyklosporin, etc..
  4. Nevrogen hypertensjon. Det provoseres av organiske lesjoner i nervesystemet - hjerneslag, hjernesvulster, hodeskader, økt intrakranielt trykk, polyneuropatier, encefalitt, bulbar poliomyelitt, respiratorisk acidose, etc. Slike patologier kan diagnostiseres med CT, RT, røntgenangiografi av cerebrale kar og ultralyd hjerne.
  5. Hemodynamisk hypertensjon. Forårsaket av medfødte eller ervervede patologier i det kardiovaskulære systemet. De kan være forårsaket av aorta innsnevring, hjertefeil, aortitt, aorta aneurismer, kronisk hjertesvikt, aortakarktasjon, erytremi, fullstendige atrioventrikulære blokkeringer. Patologidata bestemmes ved bruk av EKG, ekko-KG, angiografi, etc..
  6. Giftig hypertensjon. Provosert av forgiftning med alkohol, matvarer med høyt nivå av tyramin, talium, bly, etc..
  7. Stressfull hypertensjon. Forårsaket av alvorlige psyko-emosjonelle sjokk, komplikasjoner av brannskader og store kirurgiske operasjoner..

De vanligste er nyre-, hemodynamisk, endokrin og neurogen sekundær arteriell hypertensjon.

I noen tilfeller kan symptomatisk hypertensjon være forårsaket av:

  • søvnapné syndrom;
  • sjeldne syndromer som provoserer en økning i arteriell deling (Barre-Masson, Gordon, Björk, Lyddle og andre);
  • porfyri,
  • gestose under graviditet;
  • allergiske reaksjoner;
  • hyperkalsemi;
  • vertebral arteriesyndrom, etc..

Hva som er symptomatisk hypertensjon, årsaker

Symptomatisk hypertensjon er arteriell hypertensjon med en etablert årsak. Hvis årsaken til den vedvarende økningen i blodtrykket ikke kan fastslås, snakker de om hypertensjon, det står for mer enn 90% av tilfellene av arteriell hypertensjon.

Dermed utgjør symptomatisk hypertensjon under 10% av tilfellene.

Årsaker til arteriell hypertensjon

Hyppig arteriell hypertensjon (mer enn 90% av tilfellene)

  • Hypertonisk sykdom

Sjelden arteriell hypertensjon (1-10% av tilfellene)

  • Parenkymal nyresykdom (glomerulonefritt, kronisk pyelonefritt, diabetisk nefropati, hydronefrose, nefropati i kollagenoser, polysystisk nyresykdom)
  • Renal vaskulær sykdom (renovaskulær hypertensjon)
  • Stress (alkoholuttakssyndrom, kirurgi, akutt sykdom)
  • Tar medisiner (NSAIDs, p-piller, anorexanter, glukokortikoider, sympatomimetika)
  • Primær hyperaldosteronisme

Svært sjelden arteriell hypertensjon (mindre enn 1% av tilfellene)

  • Reninsekreterende svulster
  • Tilstand etter bilateral nefrektomi
  • Primær natriumretensjon (Lidzl syndrom, Gordon syndrom)
  • akromegali
  • hypotyreose
  • tyreotoksikose
  • hyperparatyreoidisme
  • Cushings syndrom
  • Medfødt adrenal hyperplasi
  • Feokromocytom (inkludert utenfor binyrene)
  • Karsinoid syndrom
  • Syndrom av et tenkt overskudd av mineralokortikoider (bruk av lakrispreparater, tyggetobakk)
  • Samtidig bruk av tyraminrik mat og MAO-hemmere
  • En hjernesvulst
  • encefalitt
  • Respiratorisk acidose
  • tetraplegi
  • Akutt intermitterende porfyri
  • Familiell autonom dysfunksjon
  • Blyforgiftning
  • Guillain-Barré-syndrom

5. Økt hjerteeffekt

  • Aortainsuffisiens
  • Arteriovenøs fistel, åpen ductus arteriosus
  • tyreotoksikose
  • Pagets sykdom
  • Ta det
  • Hyperkinetisk blodsirkulasjon

Dataene fra hvert trinn i undersøkelsen hjelper til å mistenke en spesiell årsak til arteriell hypertensjon og til å velge metoder for videre undersøkelse, selv om det igjen ikke er noen eneste ordning for å identifisere symptomatisk hypertensjon.

Mistenkt symptomatisk hypertensjon

Mistanke om symptomatisk hypertensjon bør forekomme i følgende tilfeller:

  1. plutselig utvikling eller skarp progresjon av arteriell hypertensjon;
  2. ineffektivitet av antihypertensiv terapi;
  3. sykdommens begynnelse før fylte 20 år eller etter 50 år;
  4. ondartet eller progressiv arteriell hypertensjon;
  5. innledende undersøkelse antyder symptomatisk hypertensjon.

Selv om andelen av symptomatisk hypertensjon er liten, når antall pasienter med den på 3 millioner.

Søk etter årsakene til arteriell hypertensjon er også viktig fordi de ofte er avtakbare..

"Hva er symptomatisk hypertensjon, forårsaker" artikkel fra seksjonen Kardiologi

Forebygging og anbefalinger

For å forhindre forekomst av symptomatisk systemisk hypertensjon, bør en rekke anbefalinger vurderes:

  • observere den daglige rutinen;
  • søvnvarigheten bør være minst 8 timer;
  • unngå stress, uro;
  • aktivt engasjere seg i idrett;
  • slutte å røyke, eliminere eller minimere mengden alkohol som forbrukes;
  • redusere mengden salt som konsumeres daglig (ikke mer enn 6 g);
  • for å bli kvitt overflødig vekt, bør dette gjøres gradvis, og mister ikke mer enn 3-4 kg per måned.

Det anbefales også å revidere kostholdet, konsumere ikke mer enn 50-60 g fett om dagen, og animalsk fett bør være innen 1/3 av denne mengden.

Det anbefales å redusere eller fullstendig eliminere sukker, søtsaker og melprodukter, og berike dietten med ingredienser med høyt proteininnhold (fermenterte melkeprodukter, kjøttfattige varianter, fisk, andre). Det er nyttig å konsumere mat, som inneholder kalium, magnesium og kalsium (bønner, tørkede aprikoser, bakte poteter, samt svisker, rosiner).

Det er spesielt viktig å følge disse tipsene for de som har en arvelig tendens til høyt trykk.. Disse anbefalingene angår de primære forebyggingsmetodene, med deres hjelp kan du fullstendig unngå utseendet av helseproblemer som symptomatisk arteriell hypertensjon utvikler seg mot.

Hvis dette skjedde, blir sekundærforebygging utført. Målet er å forhindre komplikasjoner mot bakgrunn av høyt blodtrykkavlesninger. Blant hendelsene hennes:

Disse anbefalingene angår de primære forebyggingsmetodene, med deres hjelp kan du fullstendig unngå utseendet av helseproblemer som symptomatisk arteriell hypertensjon utvikler seg mot. Hvis dette skjedde, blir sekundærforebygging utført. Målet er å forhindre komplikasjoner mot bakgrunn av høyt blodtrykkavlesninger. Blant hendelsene hennes:

  • Medisinering. De inkluderer å ta antihypertensive medisiner, de bidrar til å redusere blodtrykket, unngå komplikasjoner av patologi.
  • Non-stoffet. De inkluderer anbefalinger for primær forebygging. I tillegg bør trykkregulering utføres, det måles minst to ganger i løpet av dagen.

Rettidig kontakt med lege i nærvær av ubehagelige sensasjoner vil øyeblikkelig oppdage hypertensjon, finne ut årsaken og eliminere den, unngå komplikasjoner.

Det ser fortsatt ut til at det er umulig å kurere hypertensjon?

Hypertensjon fører dessverre alltid til hjerteinfarkt eller hjerneslag og død. Gjennom årene har vi bare stoppet symptomene på sykdommen, nemlig høyt blodtrykk.

Bare den konstante bruken av antihypertensive medisiner kunne tillate en person å leve..

Nå kan hypertensjon kureres, den er tilgjengelig for alle innbyggere i Russland.

Var artikkelen nyttig??

Ranger materialet på en fem-punkts skala!

Hvis du fortsatt har spørsmål eller vil dele din mening, opplev - skriv en kommentar nedenfor.

Forskjeller i sekundær symptomatisk og primær hypertensjon

Symptomatisk hypertensjon - hva er det? Dette er en sykdom som er provosert av patologier i de organene eller systemene som deltar i trykkmekanismer. Det forekommer mye sjeldnere enn den primære. Primær hypertensjon kalles også viktig. Hvorfor slik hypertensjon utvikler seg, er det ikke helt klart i dag..

Og hvis det ikke er klart hva som spesifikt forårsaker det, etableres det ved å eliminere problemer med organene som teoretisk sett kan utløse sykdommen. For eksempel har pasienten sunne nyrer, det er ingen endokrine og nervøse problemer, det er ingen lidelser i hjertet og det vaskulære nettverket. I dag er det vanlig å kalle primær arteriell hypertensjon en multifaktoriell sykdom, og en kombinasjon av årsaker fører til plager.

De viktigste forutsetningene for forekomst av primær hypertensjon:

  1. Genetisk faktor;
  2. røyking;
  3. fedme;
  4. Mangel på motorisk aktivitet;
  5. Dårlig ernæring med en overflod av salt og fett;
  6. Stress, høy psyko-emosjonell overbelastning.

Også uheldige forhold som kan bidra til begynnelsen av hypertensjon inkluderer diabetes mellitus og nedsatt fettmetabolisme. Disse patologiske prosessene gjenspeiles i lipidprofilen. Det antas at personer på 55 år blir rammet+.

Sykdomsledelse

Behandling av sekundær arteriell hypertensjon innebærer for det første kampen mot primær sykdom. Kirurgi brukes til når pasienten identifiserer forskjellige neoplasmer i binyrene, renale vaskulære patologier og under coarctation av aorta. Strålebehandling og laserterapi er foreskrevet for diagnose av hypofysenadenom, men kirurgiske indikasjoner er gitt for indikasjoner.

Medisinering brukes vanligvis for forskjellige funksjonsfeil i hjertets funksjon, smittsomme patologier i urinsystemet og erytremi. Vanligvis har denne behandlingen en positiv effekt og hjelper til med å stoppe utviklingen av sekundær hypertensjon..

Når man diagnostiserer en pasient med symptomatisk arteriell hypertensjon, indikeres medisiner hvis handling er rettet mot å senke trykket. For å gjenopprette den normale funksjonen av nyrene, innebærer medisiner bruk av vanndrivende midler. For å eliminere vedvarende av enhver kompleksitet, velges kombinert terapi, som inkluderer å ta forskjellige grupper av medisiner.

Når du velger visse medikamenter, er det alltid nødvendig å ta hensyn til kontraindikasjoner for store sykdommer og mulig risiko for bivirkninger. Fakta er at noen grupper medisiner som brukes til å senke blodtrykket, er fullstendig uforenlig med den ledende sykdommen.

Det er mulig å redusere presset når du endrer den vanlige levemåten. En positiv effekt på nedgangen i tonometer har:

  • avslag på dårlige vaner, nemlig røyking og drikke alkohol;
  • rasjonell og næringsrik ernæring;
  • moderat fysisk aktivitet på kroppen;
  • kroppsvektkontroll.

Det er mulig å oppnå en jevn trykknedgang etter 3-6 måneder, men bare hvis behandlingen er valgt riktig. Forløpet av sekundær arteriell hypertensjon og prognosen bestemmes av typen underliggende plager og stadiet for forsømmelse. Hvis hypertensjon er et ledende symptom, er prognosen ikke helt god. Spesielt kritiske er forhold når renal arteriell hypertensjon omdannes til ondartede former.

En ugunstig prognose er også observert i en situasjon hvor en økning i trykkindikatorer forårsaker problemer med hjernebløpet og utilstrekkelig funksjon av nyrene. Denne patologiske tilstanden resulterer vanligvis i død..

For å redusere sannsynligheten for å utvikle sykdommer som provoserer symptomatisk arteriell hypertensjon, anbefales det å redusere inntaket av fett og salt i maten. I tillegg må du overvåke tilstanden til kroppen din og regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser. Det er mulig å unngå utvikling av hypertensjon med normalisering av sentralnervesystemet, riktig hvile og observere dagens regime.

Symptomatisk arteriell hypertensjon anses som en farlig tilstand, og krever obligatorisk behandling. En slik patologi kan elimineres med suksess med rettidig deteksjon og konstant behandling.

Det er viktig å regelmessig overvåke trykket og måle det minst to ganger om dagen..

Hvordan utføres antihypertensiv behandling?

De grunnleggende behandlingsprinsippene er de samme for begge typer hypertensjon:

  • Valg av antihypertensiva, under hensyntagen til etiologien til den primære sykdommen. Pasienten kan bli foreskrevet: Octadine, Alpha-methyldopa, Rauwolfin og andre medisiner. For å eliminere puffiness med hjerte- eller renal patologi, er utnevnelsen av diuretika indikert.
  • Ernæringskorreksjon. En person trenger å redusere mengden salt som konsumeres og slutte å spise krydret, røkt, fet og hermetisk mat. For å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen, anbefales en meny rik på plante- og melkemat. Riktig ernæring vil redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av hypertensive kriser..
  • Livsstilsendring. Dette elementet vil virke for mange pasienter som er vant til å slappe av foran en TV eller bak en dataskjerm det vanskeligste, men det er nødvendig. For å forbedre helsen og forhindre farlige komplikasjoner, trenger en person å redusere vekten (med overvekt), forlate dårlige vaner og bruke tid til fysisk aktivitet (turgåing, terapeutiske øvelser). En sunn livsstil bidrar til å normalisere vaskulær tone og forbedre oksygenmetabolismen i vev.

I tillegg til terapi rettet mot å stabilisere blodtrykket, blir pasienter vist ytterligere behandling for den underliggende sykdommen.

Å ta medisiner er indikert for følgende patologier:

  • Hjertefeil. Medisiner normaliserer hjerterytmen og øker et enkelt volum av hjerteeffekten.
  • Nyreinfeksjoner. Bruk av antibiotika for å forverre kronisk pyelonefritt eller glamerulonefritt vil bidra til å redusere den inflammatoriske prosessen og forbedre organfunksjonen.
  • Endokrine lidelser. Å ta spesifikke medisiner vil bidra til å korrigere hormonelle forstyrrelser..

Ytterligere medisiner hjelper til med å eliminere den første årsaken til hypertensjon og øke effektiviteten av antihypertensive medisiner.

Hvis ondartede svulster oppdages, avhengig av arten av den onkologiske prosessen, fjernes neoplasma eller konservativ behandling utføres ved bruk av cellegift eller radiobestråling. Godartede cyster og svulster i endokrine organer eller nyrer behandles operativt.

Valvular hjertesvikt korrigeres bare med kirurgisk inngrep. Enten utføres proteser (implantatplassering) eller sutur av valvulære leddbånd. Teknikken for å forhindre oppstøt (omvendt strøm av blod fra aorta til det ventrikulære kammeret) velges individuelt, under hensyntagen til mekanismen for utvikling av patologi.

Når du velger en behandlingsteknikk, bør du vurdere:

  • årsak til hypertensjon;
  • alvorlighetsgraden av hypertensive symptomer;
  • kontraindikasjoner og indikasjoner for terapi;
  • pasientens alder.

Korrekt valgt behandling hjelper med å redusere eller eliminere hypertensive manifestasjoner og lette løpet av den underliggende sykdommen.

Hva betyr primær og sekundær hypertensjon?

Hva er det - ? Hovedtrekket i denne tilstanden er en stabil økning i trykkindikatorer over 140/90 mm Hg. Kunst. Denne patologien i dag er en av de vanligste blant befolkningen. Spesialister diagnostiserer primær eller sekundær hypertensjon.

I det første tilfellet snakker vi om patologi, der det eneste problemet er høyt blodtrykk. Oftest kan ikke årsaken til sykdommen fastslås, og behandlingen reduseres til å ta medisiner som stabiliserer kroppen og normaliserer blodtrykksavlesningene..

Sekundær eller symptomatisk arteriell hypertensjon dannes oftest på bakgrunn av en slags funksjonssvikt i kroppen. Dette kan være problemer i nyrenes funksjon eller endokrine lidelser som påvirker funksjonene til andre organer. I dette tilfellet er grunnårsaken til sykdommen etablert, det iverksettes tiltak for å eliminere den..

Symptomatiske lidelser er preget av en systemisk økning i blodtrykket på mer enn 180/200 mm Hg. Art., Og det kommer ikke på avveie selv når du tar antihypertensive medisiner. Sekundær hypertensjon kan ha en negativ innvirkning på hjertemuskelen. Svikt i hjerneaktivitet fører ofte til dette..

Så sekundær hypertensjon er en komplikasjon som oppstår på bakgrunn av primære patologier, det er mer enn 50 av dem. Tatt i betraktning årsakene til sykdommen, skilles dens forskjellige former:

  • Nevrogen. Dets viktigste årsaker er problemer i arbeidet med arterier, hjerneslag, hjernesvulster.
  • Hemodynamisk. Det utvikler seg med hjertesykdommer, aorta sykdommer og ventiler.
  • Endokrine. Kan vises på grunn av en eventuell skjoldbrusk lidelse.
  • nefrogen Her følger hopp i blodtrykk med nevropati, pyelonefritt og polycystose, det kan være nyretuberkulose, så vel som glomerulonefritt. Problemer oppstår hvis blodstrømmen forstyrres mot bakgrunnen av sklerotiske lesjoner i arteriene.
  • medisinsk Denne formen for hypertensjon er notert etter langvarig bruk av antidepressiva, prevensjonsmidler, glukokortikoider og andre medisiner..

Primær og sekundær arteriell hypertensjon

Nesten hver tredje voksen har en diagnose av hypertensjon, som manifesterer seg i større eller mindre grad. Med alderen øker antallet personer som har lignende problemer betydelig (nesten to ganger). I alderdom er mer enn halvparten av menn og kvinner allerede kjent med denne diagnosen. Stadig og sterkt økt press har veldig negative konsekvenser for hele en syk person. Det kan være irreversible lesjoner i hjertet, hjernen, fundus, høyt blodtrykk kan være, og en rekke andre problemer. De siste årene blir denne sykdommen yngre.

Det er verdt å være oppmerksom, særlig folk som er mistenkelige og utsatt for panikk, at en engangsøkning i blodtrykket ikke betyr tilstedeværelsen av sykdommen, og det å være i konstant spenning bare provoserer hoppene. Overalt i verden innen moderne medisin er det vanlig å skille primær arteriell hypertensjon eller hypertensjon og sekundær arteriell hypertensjon..

Primær hypertensjon

Primær eller essensiell hypertensjon - leger kaller ofte denne formen for sykdommen “hypertensjon”. Det er denne typen som er mer utbredt, omtrent 90 - 95% av alle diagnostiserte tilfeller. En hypertensiv tilstand oppstår og utvikler seg på bakgrunn av livlige emosjonelle manifestasjoner eller under påvirkning av risikofaktorer. Årsakene til utvikling av denne hypertensjonen inkluderer alder, kjønn, lav motorisk aktivitet, spiseforstyrrelser, diabetes og mange andre helt andre grunner. Årsakene som fører til utseendet til disse problemene kan ikke bestemmes nøyaktig, den arvelige faktoren kan betraktes som den eneste pålitelige årsaken..

Denne sykdommen har sin egen klassifisering, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av sykdommen. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er at den i lang tid fortsetter nesten asymptomatisk og vokser gradvis. Den manifest manifestasjonen av tegn forekommer bare under hypertensive kriser. Primær hypertensjon eller hypertensjon tilhører kategorien vanskelig behandlingssykdommer og krever konstant inntak av nødvendige medisiner. Legen foreskriver medisiner med mål om ikke bare å senke tonometeret, men også prøve å eliminere årsakene som forårsaket dem. Følgende typer medisiner er vanligvis inkludert i kompleks behandling: diuretika, antagonister og agonister av adrenergiske reseptorer..

Sekundær arteriell hypertensjon

Sekundær hypertensjon er diagnostisert hos nesten 10% av pasientene med en vedvarende økning i blodtrykket. Dessverre er det oftest diagnostisert hos ganske unge mennesker mellom 25 og 35 år. Et særtrekk ved denne typen sykdom er høyt blodtrykk, som et symptom som skyldes en annen, underliggende sykdom.

Mer enn 70 sykdommer som fremkaller en økning i presset fremheves. Dessverre er det ekstremt vanskelig å finne årsaken til høyt blodtrykk og tar veldig lang tid. Dette fører vanligvis til uønskede komplikasjoner. Moderne metoder for laboratorie- og instrumentell forskning tillater om mulig å redusere søketiden for årsakene til helsefeil.

De karakteristiske kjennetegnene ved sykdommens sekundære natur vil være motstand mot konvensjonelle medisiner som senker blodtrykk, malignitet og konstant progresjon..

symptomer

Den hypertensive formen for sykdommen i det kardiovaskulære systemet er lett å gjenkjenne ved å øke blodtrykket. Dette symptomet observeres med alle typer patologi. Sekundær hypertensjon, hvis detaljerte beskrivelse finnes i ICD 10, gjenkjennes ved følgende tegn:

  • Svimmelhet
  • Svarte fluer foran øynene;
  • hodepine;
  • Støy i ørene;
  • Rask puls;
  • Hevelse i ekstremitetene, spesielt etter oppvåkning;
  • Følelse av angst og irritabilitet;
  • Svakhet;
  • Kvalme.

Symptomene er mangfoldige.

Ved sekundær hypertensjon vises ikke alle symptomer. Noen ganger er det kliniske bildet av sykdommen bare begrenset av en økning i blodtrykket. De mest uttalte symptomene blir observert hos pasienter som lider av en nevrogen sykdom. I dette tilfellet utvikler de i tillegg takykardi, svette og kramper vises.

Hvis hypertensjon er forårsaket av problemer i nyrenes funksjon, vil det være vanskelig for pasienten å unngå synsnedsettelse og hodepine.

Helt i begynnelsen av utviklingen kan det hende at den patologiske prosessen ikke merkes i det hele tatt. En person vil bare føle en lett lidelse, noe mange rettferdiggjør med banal tretthet. Selv om det faktisk indikerer utbruddet av en farlig sykdom, er behandlingen det tilrådelig å fortsette med en gang.

Hvis en person har kroniske sykdommer, må han være kjent med symptomene som er karakteristiske for symptomatisk hypertensjon. Takket være dette vil han kunne beskytte seg mot mulige komplikasjoner som fører til hyppige tilfeller av høyt blodtrykk.

Det er veldig viktig å skille mellom de primære og sekundære formene for arteriell hypertensjon. I sistnevnte tilfelle vil slike funksjoner bli lagt merke til:. Det er ikke mulig å redusere presset ved hjelp av tradisjonelle medisiner;
Økt blodtrykk oppstår plutselig;
Høyt trykk er jevn;
Brudd er observert hos unge i alderen 20 år eller eldre menn og kvinner etter 60 år;
Sympatho-adrenalinkriser oppstår.

  • Det er ikke mulig å redusere presset ved hjelp av tradisjonelle medisiner;
  • Økt blodtrykk oppstår plutselig;
  • Høyt trykk er jevn;
  • Brudd er observert hos unge i alderen 20 år eller eldre menn og kvinner etter 60 år;
  • Sympatho-adrenalinkriser oppstår.

Det vil være mulig å nøyaktig diagnostisere en pasient med klager på forverring av generell helse under hans undersøkelse på legekontoret.

Et viktig trekk ved sekundær hypertensjon er manglende evne til å senke blodtrykket med antihypertensive medisiner.

Opprinnelig hypertensjon

Sekundær arteriell hypertensjon (VAG) er av to typer - renovaskulær, som oppstår når blodtilførselen til nyrene forstyrres. Vanligvis har det et alvorlig forløp og en ugunstig prognose. Den andre typen er renoparenchymal hypertensjon forårsaket av kroniske sykdommer i nyrevevet (parenkym).

Renovaskulær hypertensjon

Renovaskulær (vasorenal) hypertensjon er ofte forårsaket av aterosklerotiske forandringer i nyrenes kar. På andreplass er fibromuskulær dysplasi av arteriene. Begge disse forstyrrer blodstrømmen i nyrene betydelig. Andre grunner:

  • vaskulitt;
  • skader
  • medfødte aneurismer av nyrenes kar;
  • svulster, cyster, angiomas.

Som respons på underernæring begynner nyrene å produsere reninenzym. Renin, gjennom en kaskade av biokjemiske reaksjoner, danner hormonet angiotensin, som innsnevrer blodkar og holder stabilt høyt trykk.

Aterosklerose er karakteristisk for eldre menn. Nesten halvparten av pasientene viser bilateral skade. Fibro-muskulær dysplasi som årsak til vasorenal hypertensjon er karakteristisk for kvinner under 30 år.

Hypertensjon begynner med en kraftig økning i blodtrykket uten reaksjon på antihypertensive medisiner. I tillegg observert hos pasienter:

  • tendens til å falle i trykk når du tar oppreist stilling;
  • konsekvent forhøyet trykk uten hypertensive kriser;
  • systolisk murring når du lytter til nyrearteriene;
  • nedsatt nyrefunksjon.

Konservativ behandling utføres hvis lesjonen er ensidig eller med en liten økning i trykket. I andre tilfeller utføres en kirurgisk operasjon med rekonstruksjon av bypass-kar for blodstrøm (bypass).

Renoparenchymal hypertensjon

Sekundær arteriell hypertensjon forekommer i nesten halvparten av pasienter med nyresykdom:

  • pyelonefritt;
  • glomerulonefritt;
  • polycystisk.

Symptomatisk hypertensjon utvikler seg likt ved alle sykdommer:

  • økning i intrakubulært trykk på grunn av innsnevring av utløpsarteriene;
  • økning i plasmavolum på grunn av nedsatt utskillelse av væske fra kroppen;
  • økt aktivitet av renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) med nefropati;
  • en økning i syntesen av endotelin 1, som har en uttalt vasokonstriktoreffekt;
  • reduksjon i organdepressiv funksjon.

Det kroniske løpet av pyelonefritt og glomerulonefritt kan bare manifestere seg med økt trykk. Med polycystisk hypertensjon utvikler seg på bakgrunn av iskemi i nyrevev påvirket av cyster.

Symptomatisk renal hypertensjon behandles medisinsk med bruk av ACE-hemmere, vanndrivende midler og sartaner (angiotensin II reseptorblokkere), som også har en nefbeskyttende effekt.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt