Vi dechiffrerer resultatene av CTG i fosteret

Utvilsomt bekymrer enhver kvinne under graviditet seg om helsen og livet til babyen hennes. Tross alt drømmer alle mødre om at barna deres utviklet seg riktig, og de hadde det godt gjennom hele svangerskapsperioden.

For rettidig påvisning av de minste patologiene, har forskjellige undersøkelser blitt utviklet. For eksempel kardiotokografi - CTG. I løpet av denne studien kan du få den mest detaljerte informasjonen om babyens helsetilstand og intrauterin utvikling.

Hva er CTG?

Fra medisinsk synspunkt er CTG overvåking av sammentrekninger av babyens hjertemuskulatur og sammentrekninger av livmorveggene til den fremtidige moren. Til tross for at denne typen undersøkelser er ganske ny i landet, er effektiviteten ganske høy. Som regel er CTG foreskrevet i kombinasjon med ultralyd og dopplerometri.

Hva studien viser:

  1. Rettidig overvåking av fosterets utvikling og tilstand.
  2. Rettidig påvisning av patologier, for eksempel hypoksi, fetoplacental insuffisiens.
  3. Overvåk effektiviteten av den foreskrevne terapien og foreta om nødvendig justeringer.
  4. Forutsi kommende fødsel.
  5. Velg det beste alternativet for levering.

Forskningsformer

I medisin er det to typer kardiotokografi, henholdsvis, og to alternativer for hvordan man gjør CTG av fosteret:

  1. Direkte eller internt. Det utføres når integriteten til fosterblæren svekkes..
  2. Indirekte eller eksterne. Det utføres under graviditet, så vel som under fødsel, når fosterblæren er hel.

Registrering av hjertekontraksjoner og deres hyppighet utføres av en sensor, hvis funksjon er basert på Doppler-effekten.

Under undersøkelsen brukes hovedsakelig eksterne sensorer, siden de er trygge, bruken av dem har ingen kontraindikasjoner og fører ikke til bivirkninger og komplikasjoner..

Det er bruken av en slik studie som kardiotokografi som gjør det mulig å rettidig identifisere alvorlige patologier i fosterutviklingen, foreskrive et akutt keisersnitt eller diagnostisere sykdommen og foreskrive en effektiv behandling.

Funksjoner ved prosedyren

Som regel er denne studien planlagt fra 32 uker. På dette tidspunktet er prosedyren for kardiotokografi den mest nøyaktige og distribuerte. I tillegg kan babyen på dette tidspunktet tydelig se syklusene med søvn og aktivitet, noe som også er viktig for resultatene. Hvis situasjonen krever en akuttundersøkelse, kan CTG ordineres fra 28 uker.

Før en undersøkelse beregner gynekologen, ved bruk av et spesielt medisinsk stetoskop, fosterets hjertefrekvens. Hvis resultatene viser at hjertet slår oftere eller mindre enn normen, er babyen tydelig under ubehagelige forhold. I dette tilfellet er selvfølgelig kardiotokografi foreskrevet. Bare under denne undersøkelsen kan det fastslås en nøyaktig diagnose.

Varigheten av undersøkelsen er fra førti minutter til en time. I løpet av denne tiden blir dynamikken i hjerterytmen nøye studert og analysert, og avhengigheten av disse sammentrekningene av livmorsammensetninger blir avslørt. En uunnværlig betingelse for studien er full komfort for kvinnen. Ellers vil ubehaget til den gravide overføres til babyen og vil påvirke de endelige resultatene.

Hvis kvinnen under graviditet var i en rolig tilstand, hun var omgitt av omsorg, var det ingen trusler om å avslutte graviditeten, fra den første dagen babyens utvikling var korrekt, vil CTG-resultater ofte være positive. Av de 100 undersøkte kvinnene er 95 CTG-er normale.

Dermed er det en direkte forbindelse mellom utviklingen, fosterhelse-tilstanden og trivselen, både psykologisk og emosjonell for den fremtidige moren. Det er påvist i lang tid.

Det er situasjoner når resultatene indikerer en patologi i utvikling, men samtidig føler ikke moren selv noen negative endringer i helsen. I dette tilfellet er en ny undersøkelse nødvendig en uke etter den første.

Hvis de negative resultatene av kardiotokografi tilsvarer den gravide kvinnenes velvære, blir prosedyren foreskrevet av gynekologen så ofte som mulig. Dette vil tillate deg å se utviklingen av patologien på en riktig måte og bruke alle mulige metoder for å eliminere den.

Hver kvinne bør forberede seg på at en undersøkelse kanskje ikke er nok til å sikre at bildet av utviklingen og helsetilstanden til hennes fremtidige baby er så nøyaktig og fullstendig som mulig..

Hvilke indikatorer for CTG av fosteret oppfyller normen?

Resultatene av kardiotokografi er ordnet på et papirbånd i form av en ødelagt linje. Det er denne kurven som er en refleksjon av fosterutviklingen.

Hvilke indikatorer på fosterstatus med CTG er normen:

  1. Puls - hjertefrekvensen eller basal hjertefrekvens er mellom 110 og 160 slag per minutt når fosteret er i ro. Hvis babyen er i bevegelse, regnes priser fra 130 til 190 slag per minutt som normen. Det er viktig at rytmen er jevn.
  2. Rytmevariabilitet eller toningsavvik er 5 til 25 slag per minutt.
  3. retardasjon Denne nedgangen i hjerterytmen under normal fosterutvikling bør være sjelden og med en dybde på ikke mer enn 15 slag per minutt.
  4. Antall akselerasjoner eller frekvensen av akselerasjon av sammentrekninger av hjertemuskelen er maksimalt to i løpet av en halv time med en amplitude på omtrent 15 slag per minutt. Fosterets normale hastighet er mindre enn ett. Tokogram eller livmoraktivitet er ikke mer enn 15% i forhold til føtal hjerterytme i 30 sekunder.

Hver av de listede undersøkelsene blir evaluert på en skala fra 1 til 10. Fosterets normale tilstand tilsvarer en indikator på 9 til 12.

Vi analyserer indikatorer

CTG-papirbåndresultater

Som nevnt tidligere mottar den gravide resultatene av undersøkelsen i form av papirbånd. Hvis studien ble utført på apparatet til en ny prøve, kan du få en ekstra utskrift med nøyaktige score og resultater..

Likevel er det bare en fødselslege-gynekolog som er i stand til å gi en korrekt og pålitelig vurdering av resultatene av CTG. I dette tilfellet vil legen kreve både års erfaring og kunnskap om problemet.

En erfaren lege, som kan se det virkelige bildet av babyens utvikling, må ta hensyn til mange faktorer: været, stemningen til den gravide kvinnen, hennes velvære. Ofte kan ikke en gravid kvinne finne ut detaljert informasjon om en bestemt indikator, men hører allerede den endelige dommen - enten babyen er frisk eller det er visse patologier.

Hvert kriterium blir evaluert fra 0 til 2. Deretter blir alle resultatene oppsummert og det endelige resultatet av studien oppnådd..

Nedenfor er noen dekrypteringer av kardiotokografiske indikatorer, dette vil gjøre det mulig å studere undersøkelsesdataene mer detaljert.

  • 9-12 poeng. Resultatet er positivt. Ingen avvik ble funnet hos fosteret. Legens anbefaling: oppfølging.
  • 6-8 poeng. Et CTG-resultat indikerer tegn på moderat fosterhypoksi. For å bekrefte eller tilbakevise dataene, vil en gravid kvinne få forskrevet CTG etter en dag.
  • 5 eller færre poeng. Negativt resultat. Fosteret er i alvorlig fare på grunn av oksygen sult. For å eliminere problemet er det foreskrevet et behandlingsforløp, hvis situasjonen haster - et keisersnitt.

Hvordan dekryptere resultater?

  • Basal rytme. Denne indikatoren indikerer hyppigheten av hjerteslag til babyen. Normen er indikatorer som er mellom verdiene 130 og 190. Alle data som ikke er innenfor det spesifiserte området, regnes som et avvik.
  • Variabilitet. Dette er en indikator på størrelsen på hjertefrekvensen. I dette tilfellet beregnes det gjennomsnittlige avviket fra normen. Resultatet er negativt hvis variabilitetsindeksen er mindre enn fem og mer enn 25 slag per minutt.
  • Akselerasjon. Dette er perioder hvor hjertekontraksjoner akselererer. På grafen vises slike øyeblikk i form av tenner rettet oppover. Et negativt resultat blir registrert når mindre enn to slike topper dukket opp i løpet av ti minutters fosteraktivitet.
  • retardasjon Dette er perioder der hjerterytmen synker. På grafene vises øyeblikkene av retardasjon når tennene peker nedover. Med et positivt resultat bremser ikke hjertekontraksjonene. Imidlertid kan øyeblikk av rask og grunne retardasjon spores. Negativt resultat når pulsen er treg.
  • Indikatoren for fosteret. Med et positivt resultat er denne indikatoren mindre enn enhet. For små forstyrrelser i fosterutviklingen er resultater fra 1 til 2. Karakteristiske. Ved alvorlige patologier vil resultatet være mer enn to.

Avvik i babyens utvikling og helse indikeres ikke bare av indikatorer over normen, men også resultater under normen.

Årsaker til patologier

  1. Hypoksi av fosteret med ulik alvorlighetsgrad.
  2. Feber hos en gravid kvinne.
  3. Overdreven skjoldbruskfunksjon hos en gravid kvinne.
  4. Amnionitis.
  5. Fosteranemi.
  6. Medfødt patologi i fosterets kardiovaskulære system.
  7. Forstyrrelse i føtal hjerterytme.
  8. Bruk av visse medikamenter: antidepressiva, beroligende midler, betablokkere, beroligende midler og antihistaminer, generelle anestetika..
  9. Foster søvn syklus.

Er undersøkelsen skadelig??

I tillegg til at kardiotokografi er en helt sikker type undersøkelse, har den ingen kontraindikasjoner og bivirkninger.

Under inngrepet opplever ikke kvinnen ubehag, hun trenger ikke ta medisiner, huden hennes forblir intakt og ikke skadet.

Hvis situasjonen er komplisert, kan CTG-er utføres et ubegrenset antall ganger.

Alle forventede mødre bør huske at det er bedre å identifisere sykdommen i tide og eliminere den, enn å bekymre seg for det faktum at sjansen ble savnet på grunn av avslag på undersøkelsen..

Hvor bedre å gjøre research?

Prosedyren utføres i fødselsklinikker eller direkte på barselsykehus. Du kan også kontakte private medisinske klinikker.

Det er umulig å trekke de riktige konklusjonene om hvordan fosteret utvikler seg, men basert på resultatene av kardiotokografi er andre undersøkelser nødvendig for å hjelpe med å diagnostisere en bestemt sykdom og foreskrive nødvendig løpet av terapi eller prosedyrer.

CTG er spesielt viktig for fosteret de siste månedene av svangerskapet, når det maksimale oksygenbehovet er.

Hvorfor er CTG under graviditet normalt, og hva viser det

CTG eller kardiotokografi er en av metodene for prenatal diagnose og er utbredt i moderne fødselshjelp på grunn av studiens enkelhet, fraværet av negative effekter på mor og foster, tilgjengelighet og oppnå pålitelige og informative resultater. Grunnlaget for studien er registrering av fosterhjertekontraksjoner (hjertefrekvens) og dens motoriske aktivitet, samt livmorkontraksjoner. Etter registrering av disse indikatorene på en kalibreringstape oppnås en papirversjon av CTG-resultatene, som evalueres av fødselslegen-gynekologen og gjør en konklusjon. Basert på mottatt konklusjon, blir fosteret dømt, og i henhold til indikasjonene, spørsmålet om presserende eller akutt levering, eller behandling.

Essensen av kardiotokografi

Fosterets hjertefrekvens blir evaluert i ro, når du beveger deg, og mot livmor sammentrekninger. Dessuten blir hjertefrekvens og motorisk aktivitet hos et barn evaluert når de utsettes for ytre faktorer. Dermed skilles ikke-stress CTG og CTG ved hjelp av eksterne stimuli eller funksjonelle tester - stresskardiotokografi. Fra funksjonelle tester gjelder:

  • oksytocintest - intravenøs administrasjon av en minste dose oksytocin;
  • Brysttest - mekanisk irritasjon av brystvortene;
  • atropintest - intravenøs administrasjon av en liten dose atropin;
  • akustisk test - eksponering for lydstimulering;
  • palpasjonstest - et forsøk på å fortrenge bekkenenden eller hodet gjennom fremre vegg av magen.

Når du registrerer indikatorer, vises tre grafer på et papirbånd - på den ene blir livmorkontraksjonene spilt inn, på den andre - fosterets hjertekontraksjon, og på den tredje - hans bevegelser. Kardiotokografisk forskning er basert på Doppler-effekten - refleksjonen av ultralydbølger fra de sammentrammede delene av fosteret og veggene i livmoren. Sensoren som oppdager babyens hjertekontraksjoner er ultralyd, og sensoren som registrerer livmorsammenslutningene er tensometrisk.

Datoer og tid for CTG

En kardiotokografisk studie er foreskrevet fra 30 til 32 ukers svangerskap. Dette skyldes dannelsen av en klar forbindelse mellom fosterets bevegelser og dets hjerteaktivitet og utseendet til perioder med søvn og våkenhet hos babyen. Derfor anses tiden mellom 9 og 2 dager og fra klokken 19 til midnatt å være et gunstig tidspunkt for forskning.

I følge vitnesbyrdet (patologisk svangerskapsforløp) utføres CTG tidligere, fra en 28-ukers periode. Inntil den 28. uken gjennomføres studien ikke, siden det er umulig å oppnå klare og pålitelige resultater..

Med et normalt svangerskap utføres kardiotokografi hver 10. dag. Tilstedeværelsen av komplikasjoner ved svangerskapet og oppnå tilfredsstillende resultater fra tidligere studier krever en gjentatt CTG etter 5 - 7 dager. Hvis oksygen-sulting av fosteret blir oppdaget, utføres CTG hver dag eller annenhver dag til fosteret er normalisert under behandlingen eller for å avgjøre om et presserende / akutt keisersnitt. Kardiotokografi utføres også under fødsel, omtrent hver tredje time, selv om det er tilrådelig å gjennomføre hele den første perioden under tilsyn av CTG.

Hvordan forberede deg på studien

Spesiell forberedelse før kardiotokografi utføres ikke. Men den gravide blir introdusert for reglene som hun må følge før studien:

  • spise frokost eller middag 1,5 til 2 timer før fjerning av CTG (studien er ikke utført på tom mage eller umiddelbart etter å ha spist);
  • tøm blæren før inngrepet (studiens varighet er 20 - 40 - 90 minutter);
  • slutte å røyke 2 timer før CTG (hvis du har en dårlig vane);
  • få nok søvn før studien;
  • ikke gjøre bevegelser under prosedyren;
  • signere skriftlig samtykke til å drive forskning.

Hva er formålet med kardiotokografi?

I pålegg fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon (nr. 572, 1. november 2012), utføres fosterkardiotokografi for hver vordende mor minst tre ganger i en periode fra 32 til 40 uker (i mangel av graviditetskomplikasjoner) og uten å mislykkes under sammentrekninger. Målene for CTG i siste trimester og fødsel:

  • fosterets hjerterytme beregning;
  • telling av livmor sammentrekninger;
  • diagnose av fosterets nød og beslutning om fullføring av graviditet eller fødsel.

Indikasjoner for hyppigere undersøkelser under svangerskap og / eller fødsel:

  • belastet fødselshistorie (abort, spontanabort, for tidlig fødsel, dødfødsel, etc.);
  • gestosis;
  • økning i blodtrykk;
  • mangel på røde blodlegemer og hemoglobin hos kvinner;
  • immunologisk inkompatibilitet av mors og fosterblod med Rh-faktor eller blodgruppe;
  • graviditet etter termin (42 og flere uker);
  • mangel eller overskudd av fostervann;
  • truende for tidlig fødsel;
  • kontroll av behandling for FPF og fosterhypoksi;
  • intrauterin veksthemning, lav estimert fostervekt;
  • multippel graviditet;
  • en kontrollundersøkelse etter å ha mottatt utilfredsstillende resultater av tidligere CTG;
  • ekstragenitale sykdommer hos en kvinne (diabetes mellitus, patologi i nyrene, skjoldbruskkjertelen, etc.);
  • reduksjon / forsvinning av fosterbevegelser eller dets voldelige motoriske aktivitet;
  • diagnostiserte fosteravvik hos fosteret;
  • stor vekt av fosteret;
  • traumer i magen;
  • sammenfiltring av fosterhalsen med en navlestreng, oppdaget ved hjelp av ultralyd;
  • arr på livmoren;
  • lav morkake eller placenta previa;
  • dårlige vaner hos en gravid kvinne (alkoholmisbruk, røyking, stoffbruk).

Hvordan er studien

Pasienten ligger i sofaen i en utsatt stilling på venstre side eller halvt sittende. En slik holdning forhindrer komprimering av den underordnede vena cava, noe som negativt påvirker fosterets tilstand (økt hjerterytme, økt motorisk aktivitet). Legen legger på en kvinnes mage et spesielt belte som strekkmåleren er plassert slik at det er på siden av det høyre hjørnet av livmoren. Etter å ha funnet stedet der den beste lytter til fosterets hjerterytme, smøres huden på den gravide magen med gel og en ultralydsensor er festet til dette området. Den vordende moren la en fjernkontroll i hånden med en knapp ved å klikke på hvilken hun vil merke fosterets bevegelser under studiet. Varigheten av CTG er 20 til 40 minutter, som avgjøres av syklusene av søvn og våkenhet hos barnet (vanligvis endres tilstanden til hvile og aktivitet hos fosteret hvert 30. minutt). Registrering av den basale rytmen i fosterhjertekontraksjonene utføres i minst 20 minutter til to bevegelser av babyen blir notert i en varighet på 15 eller flere sekunder og provoserer en økning i hjerterytmen med 15 sammentrekninger på 60 sekunder. Studien som er beskrevet kalles ekstern kardiotokografi..

Intern kardiotokografi utføres bare under fødsel under følgende forhold:

  • avlagt fostervann;
  • åpning av livmoren svelget med 2 cm eller mer.

Når du gjennomfører en intern CTG, er en spesiell spiralelektrode festet til huden på forløperen til barnet, og sammentrekningene av livmoren blir festet gjennom en strekkmåler festet til magen eller gjennom et kateter satt inn i fostervannshulen. Internt CTG utføres i henhold til strenge fødselsindikasjoner og brukes sjelden..

Avkoding av et kardiotokogram

Analysen av det oppnådde kardiotokogramet inkluderer studier av følgende indikatorer:

  • Basal rytme. Reflekterer hjertefrekvensen til fosteret. For å bestemme det, beregnes den gjennomsnittlige hjerterytmen over 10 minutter. Normalt er fosterets hjertefrekvens i ro 110 - 160 slag per minutt, med en røring på 130 - 190. Den normale basale rytmen går ikke utenfor grensene for disse indikatorene..
  • Variasjon av en rytme. Indikatoren som gjenspeiler gjennomsnittsverdien på avvik fra basalrytmen. Normalt er det i området 5 - 25 hjerterytme per minutt. Avvik fra basalrytmen kalles svingninger. Skille mellom raske og langsomme svingninger. Raske er de svingningene som er notert med hvert hjerteslag i fosteret, for eksempel: 138, 145, 157, 139 og over. Sakte svingninger blir notert i løpet av ett minutt med hjerteslag. Når rytmen endres med mindre enn 3 slag per minutt (eksempel: fra 138 til 140), indikeres en lav variasjon av basalrytmen. En endring i hjertefrekvensen på 1 minutt med 3 til 6 slag (eksempel: fra 138 til 142) indikerer gjennomsnittlig variasjon. Hvis fosterets hjertefrekvens på 1 minutt endres med 7 eller flere slag (eksempel: fra 138 til 146), indikerer dette en høy rytmevariabilitet. Normal rytmevariabilitet er høy ved øyeblikkelige svingninger.
  • Akselerasjon, retardasjon. Akselerasjoner kalles topper eller nellik, rettet oppover på grafen. Det vil si at akselerasjon er en økning i fosterets hjertefrekvens med 15 - 25 slag per 1 minutt, noe som oppstår som respons på egne bevegelser, livmorsammensetninger eller funksjonelle tester. De indikerer en tilfredsstillende tilstand hos babyen (2 eller flere akselerasjoner i løpet av 10 minutter). Slette, tvert imot, er topper rettet nedover på grafen og er preget av en reduksjon i fosterets hjertefrekvens med 30 slag per minutt og varer i 30 eller flere sekunder. Ved normal CTG observeres ingen retardasjon eller det er få av dem, og dybden overstiger ikke 15 slag på 15 sekunder.
  • Periodiske endringer. Svingninger i fosterets hjerterytme som oppstår ved uterus sammentrekninger.
  • Amplitude. Indikatoren bemerker forskjellen mellom basal rytme i fosterets hjertefrekvens og periodiske endringer.
  • Røring. Deres antall bestemmes av fosterets hviletilstand og aktivitet. Normalt bør babyen bevege seg 6 til 8 ganger i timen. Men antall bevegelser avtar under søvnen eller under oksygen sult, så indikatoren blir evaluert i forbindelse med andre.

CTG-dekrypteringsresultater:

  • Normalt kardiotokogram. Basalrytmen er i området 120 - 160 hjerteslag per minutt, amplituden til rytmevariabiliteten er fra 10 til 25 på 60 sekunder, det er ingen retardasjoner, 2 eller mer akselerasjon blir registrert på 10 minutter.
  • Tvilsomt kardiotokogram. Basalrytmen er enten innenfor 100 - 120 hjerterytme per minutt, eller 160 - 180 hjerterytme på 60 sekunder. Amplituden til rytmevariabiliteten er mindre enn 10 eller mer enn 25. Akselerasjoner er ikke faste, grunne og korte retardasjoner er registrert.
  • Patologisk kardiotokogram. Basalrytmen er 100 eller mindre slag per minutt eller overskrider 180. En monoton rytme med en amplitude av variabilitet på mindre enn 5 slag per 60 sekunder noteres. Uttrykt og variabel (med en annen form) retardasjon ble registrert. Sent retardasjoner vises (30 sekunder etter starten av livmor sammentrekninger). Sinusformet rytme.

Fisher fostervurdering

Den endelige konklusjonen på kardiotokogramet blir gitt etter beregning av poeng som Fisher beskrev i sin skala. Antall poeng bestemmes av fosterets hjertefrekvens, rytmevariabilitet, fravær eller tilstedeværelse av retardasjoner og akselerasjoner.

Krebs Modified Fisher Scale:

Hovedsiden1 poeng2 poeng3 poeng
FosterpulsMindre enn 100 eller over 180100-120 eller 160-180121-160
Sakte svingningerMindre enn 3 slag per minutt3-5 slag per minutt6–25 slag per minutt
Antall sakte svingninger> 3 per studie3-6Over 6 i løpet av studien
AkselerasjonIkke registrert1–4 på 30 minutterOver 5 på 30 minutter
slettingSent eller variabelVariabel eller sentTidlig eller fraværende
FosterbevegelserIkke merket1-2 på 30 minutterMer enn 3 på 30 minutter

Scoring lar legen utgi følgende konklusjon:

  • CTG indikerer en tilfredsstillende tilstand hos fosteret med en total score på 8 - 10;
  • CTG indikerer de første tegnene på føtal oksygen sult med poengsummen 5 - 7 poeng (tilleggsundersøkelse er nødvendig: ultralyd med Doppler, vurdering av fosterets biofysiske profil);
  • CTG indikerer en truende tilstand hos fosteret, som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen og løsning av spørsmålet om levering (som regel er dette en keisersnitt i nødstilfelle).

Forvrengende faktorer

Innhenting av unøyaktige kardiotokogramresultater kan skyldes:

  • overspising eller gjennomføring av en tom mageundersøkelse;
  • å ta beroligende midler;
  • gravid stress;
  • fysisk aktivitet av en kvinne før studien (klatring trapp, rask gange);
  • overdreven vekt av den gravide kvinnen (det er vanskelig for sensoren å gjenkjenne føtalets hjerterytme);
  • drikke alkohol og røyke før CTG;
  • feil installasjon av en ultralydsensor eller tørking av en ledende gel;
  • multippel graviditet;
  • fosterskvalitet (det er nødvendig å forlenge tiden for fjerning av CTG).

Video: Hvorfor er CTG nødvendig under graviditet?

Merk følgende! Denne artikkelen er kun til informasjonsformål, og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for konsultasjon på egen hånd med en profesjonell lege. For diagnose, diagnose og behandling, kontakt en kvalifisert lege!

Avkoding av CTG under graviditet

Under fødselen av barnet vil den vordende mor lære mange nye forkortelser for seg selv - ultralyd, BDP, DBK, hCG. De blir forståelige og til og med kjent. I siste trimester tildeles en annen diagnostisk test, "klassifisert" i bokstavkoden - CTG. Implementeringen av det reiser vanligvis ikke spørsmål, men bare noen få kan tyde resultatene. Hvordan forstå hva som er skrevet i konklusjonen til CTG, vil vi fortelle i dette materialet.

Hva det er?

Kardiotokografi (slik blir navnet på undersøkelsen dechiffrert) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måte å finne ut i hvilken tilstand babyen er i, hvordan han føler seg. En slik undersøkelse blir utført, med start fra 28-29 ukers graviditet. Oftest får fremtidige mødre en henvisning til CTG ved 32-34 uker for første gang, og deretter gjentas studien rett før fødselsprosessen starter.

Under fødsel brukes ofte CTG for å bestemme om babyen har opplevd akutt hypoksi under passering gjennom fødselskanalen.

Hvis graviditeten går bra, er det ikke behov for ytterligere CTG. Hvis legen har frykt for at det går med komplikasjoner, så er CTG foreskrevet individuelt, noen må gjennomgå det ukentlig eller til og med noen få dager. Det er ingen skader fra en slik diagnose for verken barnet eller mammaen.

Kardiotokografi lar deg finne ut funksjonene i babyens hjerterytme. Barnets hjerte reagerer øyeblikkelig på uheldige omstendigheter, og endrer hyppigheten av hjerterytmen. I tillegg bestemmer metoden sammentrekningene av livmuskulaturen. Endringer registreres i sanntid, alle parametere blir registrert samtidig, synkront og vises i grafer.

Den første grafen er et tachogram som viser forandringer i babyens hjerterytme. Det andre er en grafisk fremstilling av livmorsammentrekninger og fosterbevegelser. Det kalles et hysterogram eller tokogram (kvinner bruker ofte forkortelsen "Toko"). Pulsens hjertefrekvens bestemmes av en svært følsom ultralydsensor, og spenningen i livmoren og bevegelsene fanges opp av en belastningsmåler.

De innhentede dataene blir analysert av et spesielt program som viser visse tallverdier på forskningsformen, som vi må tyde sammen.

Teknikk

Vordende mor skal komme til CTG i et rolig humør, fordi enhver spenning og følelser hos en kvinne kan påvirke hjertebarnet til babyen sin. Det anbefales å spise før, gå på toalettet, fordi undersøkelsen varer ganske lang tid - fra en halv time til en time, og noen ganger mer.

Du bør slå av mobiltelefonen, praktisk plassert i en posisjon som lar deg tilbringe den neste halvtimen i komfort. Du kan sette deg ned, legge deg på sofaen, ta en tilbakelent kroppsstilling, i noen tilfeller kan CTG utføres selv mens du står, viktigst av alt, for den vordende moren.

En ultralydsensor er festet til magen i området av brystet til barnet, som vil oppdage de minste forandringer i hjerterytmen og hjerterytmen.

Et bredt belte blir lagt på toppen av det - en strekkmåler, som vil avgjøre når livmorens sammentrekning eller bevegelse av babyen blir oppdaget av mindre svingninger i volumet på magen til den fremtidige moren. Etter dette blir programmet slått på og studiet begynner..

På dette stadiet kan den gravide ha to spørsmål - hva betyr prosentene på fostermonitoren og hva er lydene som blir hørt under CTG. La oss hjelpe deg med å finne ut av det:

  • Høres ut i løpet av studien. Lyden av babyens hjerterytme, som allerede er kjent for den fremtidige moren, trenger ikke en forklaring. Tidligere ga ultralydspesialister sannsynligvis allerede kvinnen til å lytte til hvordan et lite hjerte banker. Under CTG vil en kvinne, hvis enheten er utstyrt med en høyttaler, høre den konstant. Plutselig kan en kvinne høre en lang høy lyd, som et rot. Slik blir babyens bevegelser hørt. Hvis enheten plutselig begynner å knirke, indikerer dette tap av signal (babyen snudde og ble fjernet betydelig fra ultralydsensoren, signalstrømmen ble nedsatt).
  • Prosent på skjermen. Prosenter angir kontraktil aktivitet i livmoren. Jo mer aktivt det viktigste kvinnelige reproduktive organet trekker seg sammen, jo mer har legen flere grunner til å innlegge en kvinne. Hvis verdiene er nær 80-100%, snakker vi om begynnelsen av sammentrekninger før fødsel. Indikatorer i området 20-50% skal ikke skremme en kvinne - å føde henne er definitivt tidlig.

Å dechiffrere resultatene

Det er ikke så vanskelig å forstå mengden av tall og komplekse begreper som det ved første øyekast ser ut til resultatet av CTG. Hovedsaken er å forstå og godt forestille seg hvilke konsepter det er snakk om.

Basal hjertefrekvens

Den grunnleggende eller basale hjertefrekvensen er gjennomsnittsverdien av babyens hjertefrekvens. Mamma, som kommer til CTG for første gang, kan bli overrasket over at babyens hjerte slår veldig ujevnt, indikatorene endres hvert sekund - 135, 146, 152, 130 og så videre. Alle disse endringene akselererer ikke fra programmet, og i de første ti minuttene av undersøkelsen viser den gjennomsnittsverdien, som for denne babyen vil være grunnleggende eller basal.

Denne parameteren i tredje trimester endres ikke avhengig av den aktuelle uken, som noen gravide tror. Og ved 35-36 uker, og ved 38-40, gjenspeiler basal hjertefrekvens bare gjennomsnittsverdiene for hjerterytmen for barnets hjerte og indikerer på ingen måte verken svangerskapsalderen eller kjønn til barnet.

Normen for basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minutt.

variasjon

Som du kan forstå fra lyden av ordet, skjuler dette konseptet varianter av noe. I dette tilfellet vurderes alternativer for å avvike hjerterytmen fra grunnverdiene. I medisin brukes et annet navn på dette fenomenet, som også kan finnes som konklusjon - svingninger. De er trege og raske..

De raske reflekterer de minste endringene i sanntid, fordi, som allerede nevnt, hvert hjerterytme til fosteret har en annen hjerterytme. Sakte svingninger er lave, middels og høye. Hvis hjertefrekvensen til barnas hjerte på et minutt i sanntid var mindre enn 3 slag per minutt, snakker de om lav variasjon og lave svingninger. Hvis rekkevidden per minutt var fra tre til seks takter, snakker vi om gjennomsnittlig variabilitet, og hvis svingningene i en eller annen retning utgjorde mer enn seks takter - regnes variasjonen som høy.

For å forestille oss dette tydeligere gir vi et eksempel: på et minutt registrerte apparatet en endring i fosterets hjertefrekvens fra 150 til 148. Forskjellen er mindre enn 3 slag per minutt, noe som betyr at det er lav variasjon. Og hvis hjertefrekvensen på et minutt endret seg fra 150 til 159, så er forskjellen 9 slag - dette er høy variabilitet. Normen for en sunn baby med ukomplisert graviditet er raske og høye svingninger..

Det er flere typer langsomme svingninger:

  • monotont (endringer i hjerterytmen med fem eller færre slag per minutt);
  • forbigående (hjertefrekvens per minutt endres med 6-10 slag per minutt);
  • bølgelignende (hjertefrekvensen endres med 11-25 slag per minutt);
  • hopping (mer enn 25 slag per minutt).

Hvis et hjertefrekvenshopp per minutt ser slik ut: 140-142 slag / min, snakker vi om ensformige, langsomme svingninger, hvis hjerterytmen på et minutt har endret seg fra 130 til 160, snakker vi om en sakte svingende hopping. Bølgete svingninger anses som normale verdier for en sunn baby, og andre arter følger nesten alltid med en rekke graviditetspatologier - ledningsforvikling, hypoksi, Rh-konflikt.

Akselerasjon og retardasjon

Kvantitativ endring er svingning, og kvalitativ er akselerasjon og retardasjon. Økt rytme - akselerasjon. På grafen ser dette ut som en topp, en fedd. Rytmedemping - retardasjon, er grafisk avbildet som en topp med toppen opp, det vil si feil. Akselerasjon er en økning i hyppigheten av babyens hjerterytme med 15 slag per minutt eller mer og bevaring av en slik rytme i mer enn 15 sekunder.

Bremsing er en reduksjon i hjertefrekvens fra basisverdien med 15 slag ned og opprettholdelse av en slik rytme i 15 sekunder eller mer.

Det er ikke noe galt med akselerasjonene i seg selv hvis mer enn to av dem er registrert på 10 minutter. Imidlertid for hyppige akselerasjoner, de samme i varighet og forekommer med jevne mellomrom - en alarm, barnet er ubehagelig. I prinsippet har ikke en sunn baby slettinger (avtak), men et lite antall av dem, med andre normale indikatorer for kardiotokografi, kan være en variant av normen.

røring

Hvor mange bevegelser som skal være, er spørsmålet ganske komplisert, fordi det ikke er noe enkelt svar på det. Alle barn har forskjellig fysisk aktivitet, de påvirkes ikke bare av deres egen trivsel, men også av faktorer som er uavhengige av det - mors ernæring, humøret og følelsesmessige tilstanden, og til og med været utenfor.

Hvis babyen vil sove akkurat i det øyeblikket det er nødvendig å gjøre CTG, vil bevegelsene hans bli minimert.

Det anses som et godt tegn hvis barnet i løpet av CTG har registrert minst flere bevegelser: om en halv time - minst tre, på en time - minst seks. For hyppige skarpe bevegelser - et alarmerende tegn som kan snakke om brudd i en tilstand av smuler. For sjeldne bevegelser er heller ikke en god indikator. Imidlertid, hvis alle andre CTG-verdier er normale, vil legen anta at barnet ganske enkelt oversteg hele denne timen, og ba kvinnen komme på undersøkelse om noen dager.

Ikke så mye blir bevegelsene i seg selv ansett som viktige, men forholdet mellom dem og antall akselerasjoner. Hos et normalt sunt barn øker hjertefrekvensen når du flytter. Hvis denne forbindelsen er brutt og bevegelser ikke følger med hjertefrekvensstigninger, og akselerasjonene selv oppstår spontant og ikke er assosiert med bevegelse, stilles krummenes velferd i tvil. På grafen ser bevegelsene ut som streker i den nedre delen, hvor uterus sammentrekninger er notert.

Livmor sammentrekninger

Sammentrekningene av livmuskulaturen vises i nedre graf. Visuelt ser de ut som bølgelignende svinger, fordi reduksjonen jevnt begynner og slutter ikke mindre jevnt. Ikke forveksle dem med bevegelser, de er merket med korte vertikale linjer. Interessant nok oppdager belastningsbelte selv sammentrekninger som en kvinne ikke føler fysisk.

Interesse betyr kontraktil aktivitet.

Det er helt klart umulig å bestemme livmorstonen på CTG, fordi trykket inne i livmoren bare kan måles på en måte - å sette en tynn lang sensorelektrode i hulrommet, men dette er umulig før fosterblæren er trygg og sunn, og fødselen ikke har begynt. Derfor er verdien av livmortonen konstant - 8-10 millimeter kvikksølv blir tatt som grunnraten. Et program som analyserer alle indikatorer på kontraktiliteten til det viktigste kvinnelige reproduktive organet, kan "konkludere" med at dette presset er overskredet. Først da kan legen mistenke en tonus, men for bekreftelse vil en manuell undersøkelse på en gynekologisk stol og en ultralydskanning være nødvendig.

Sinusformet rytme

Hvis konklusjonen sier "sinusformet rytme - 0 min", er dette en veldig god indikator. En slik rytme, indikert på grafen som gjentagelse av bihuler med like store tidsintervaller, den samme i varighet, snakker om alvorlige patologier. Antall akselerasjoner og retardasjoner er minimalt eller fraværende i det hele tatt. Hvis dette grafiske mønsteret vedvarer i omtrent 20 minutter, kan legene mistenke store problemer..

En slik rytme forekommer hos barn med alvorlig ukompensert hypoksi, alvorlig intrauterin infeksjon og sterk Rh-konflikt. Syv av ti barn på CTG viste en sinusformet rytme i 20 minutter eller mer, døde i utero eller umiddelbart etter fødselen.

Tabell over normer for hovedindikatorene:

Målt parameter

Normal verdi

Grunnleggende hjertefrekvens

108-160 slag / min i ro og 120-180 slag / min under omrøring

Øyeblikkelig høye svingninger,

sakte bølgelignende svingninger, total variasjon - 5-25 slag / min

Ikke mer enn 15 slag / min, minst 2 ganger per undersøkelse

Fraværende eller ikke overstige 15 bpm

6 eller mer i timen

Vurdering av fosteret - poeng

For å vurdere fosterets tilstand bruker leger metoder for å beregne resultatene i poeng. Kvinner reiser ofte rimelige spørsmål, som betyr 4 eller 5-6 poeng for CTG, som kan sies 10, 11 eller 12 poeng. Tolkning avhenger av beregningsmetoden programmet opererte eller hvordan legen beregnet resultatet hvis evalueringen ble gjort "manuelt".

Det mest brukte Fisher-scoringssystemet.

Dette er et tolv-punkts system der et visst antall poeng tildeles for hver indikator.

Av fischer

Fisher scorebord (Krebs modifikasjon):

Bestemmes av CTG-indikator

1 poeng tildeles hvis:

2 poeng tildeles hvis:

3 poeng tildeles hvis:

Mindre enn 100 bpm eller mer enn 100 bpm

100-120 bpm eller 160-180 bpm

Alvorlighetsgraden av langsomme svingninger

3 til 5 bpm

6 til 25 bpm

Antall sakte svingninger

Mindre enn 3 per studieperiode

3 til 6 per studieperiode

Over 6 per studieperiode

1 til 4 på en halv time

Mer enn 5 på en halv time

Sent eller variabel

Variabel eller sent

Tidlig eller ikke løst

Ikke løst i det hele tatt

Mer enn 3 på en halv time

Tolkningen av resultatene er som følger:

9.10, 11, 12 poeng - barnet er sunt og føler seg ganske behagelig, tilstanden hans skaper ikke bekymring;

6.7.8 poeng - ingenting truer babyens liv, men tilstanden hans vekker bekymring, siden en slik indikator kan være et tegn på innledende patologiske forandringer og uheldige effekter utenfra. En kvinne bør gjøre CTG oftere for å overvåke babyen i dynamikk;

5 poeng eller mindre - tilstanden til barnet er truende, risikoen for intrauterin død, dødfødsel, nyfødt død i den tidlige postpartum perioden er stor. En kvinne blir sendt til et sykehus, hvor en akutt diagnose blir utført, og i de fleste tilfeller ender alt med en nødsituasjon keisersnitt for å redde babyens liv.

I henhold til fig

Denne vurderingstabellen ble vedtatt av spesialister fra International Association of Gynecologs and Obstetricians. Det brukes mindre ofte i Russland enn Fisher anslår, men mer forståelig for vordende mødre..

Fig. Tolketabell:

Studiedefinert parameter

Betydningen er “norm”

Betydning - "tvilsom" eller "mistenkelig"

Betydningen er "patologi"

eller 151-170 bpm

Mindre enn 100 eller mer enn 170 bpm

5-10 slag per minutt på 40 minutter

Mindre enn 5 slag / min på 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mer på 40 minutter

Ingen 40-minutters undersøkelse

Ikke registrert i det hele tatt eller sjelden variabel

Variabel eller sent

Dette er en nøkkelverdi som er avledet fra alle målte og analyserte parametere..

Det blir dechiffrert som "en indikator på fosterets tilstand".

Det er veldig vanskelig å forestille seg med hvilke algoritmer og matematiske formler denne beregningen gjøres hvis et matematikkdiplom ikke ligger på sokkelen hjemme. Dette er ikke nødvendig. Det er nok for den vordende moren å vite hvilke PSP-indikatorer som regnes som normale og hva de betyr:

PSP mindre enn 1.0. Dette resultatet betyr at babyen er sunn, komfortabel, og hans helse og tilstand ikke forstyrres. Dette er et godt resultat, der legen løslater den gravide kvinnen med CTG hjem med god samvittighet, fordi ingenting ille skal skje med babyen.

PSP fra 1,1 til 2,0. Dette resultatet indikerer sannsynlige innledende endringer som er forskjellige fra normal helse. Brudd med en slik PSP er ikke dødelig, men de kan ikke ignoreres. Derfor blir en kvinne bedt om å komme til CTG oftere, i gjennomsnitt - en gang i uken.

PSP fra 2,1 til 3,0. Slike indikatorer på fosterets tilstand anses som veldig alarmerende. De kan indikere alvorlig ubehag som barnet opplever i livmoren. Årsaken til babyens problemer kan være en Rhesus-konflikt, en tilstand med oksygenmangel, sammenflettet med navlestrengen, intrauterin infeksjon. En gravid kvinne blir sendt til et sykehus. Hun blir vist en grundigere undersøkelse og muligens tidlig fødsel ved keisersnitt.

PSP er høyere enn 3.0. Slike resultater kan indikere at barnets tilstand er kritisk, han trues med intrauterin død, noe som kan oppstå når som helst. En kvinne legges inn på en hastepost, en akutt keisersnitt er indikert for å redde babyen.

Stress- og ikke-stresstester

Normal CTG, som oppstår under graviditet, regnes som en ikke-stresstest. Men noen ganger krever situasjonen en mer nøye og detaljert undersøkelse av funksjonene i arbeidet med et lite barnehjerte, for eksempel med et utilfredsstillende resultat av forrige CTG eller med mistanke om hjertefeil hos barnet, da blir stresstester utført.

Studien i dette tilfellet er teknisk gjennomført på samme måte som alltid, men før hun fikser sensorene på magen til den fremtidige moren, kan hun bli bedt om å gå opp og ned trappen flere ganger, puste dypt og innimellom holde pusten under kardiotokografi.

Noen ganger, for å forstå hvordan et barns hjerte og nervesystem vil oppføre seg i en stressende situasjon, får en kvinne en injeksjon av oksytocin, et medikament som forårsaker muskelkontraksjon i livmoren.

En ikke-stresstest eliminerer provoserende eksterne faktorer. Kvinnen blir tvert imot bedt om å roe seg ned, å sitte komfortabelt, for ikke å tenke på noe forstyrrende og dårlig. Den analyserer hvordan babyens hjerte reagerer på sine egne bevegelser, det vil si at antall akselerasjoner beregnes.

Å dechiffrere stress-CTG-er er spesialistenes oppgave, bare det å konkludere med et analysatorprogram vil ikke være nok, leger vil helt sikkert gjøre justeringer for stressfaktoren. Et godt resultat er en negativ ikke-stresstest, hvor babyen "viser" to eller flere akselerasjoner på 40 minutter.

Mulige problemer

Problemene som en slik undersøkelse som kardiotokografi indirekte kan indikere kan variere fra medfødte misdannelser til graviditetspatologier eller eksterne skadelige faktorer som kvinnen selv er utsatt for. Men de vil alle være ledsaget av et av følgende avvik.

takykardi

Du kan snakke om denne tilstanden hvis hjerteslagets grunnrytme overskrider de etablerte normene, og varigheten av bruddet er 10 minutter eller mer. En økning i hjerterytmen til 160-179 slag per minutt snakker om mild takykardi. En alvorlig form for takykardi er når babyens hjerte slår med en frekvens på 180 slag per minutt og høyere.

Den vanligste årsaken er fosterhypoksi. Med en oksygenmangel begynner barnet å oppleve stress, hans hormonelle bakgrunn endres, på grunn av dette begynner hjertet å slå raskere. Men dette er bare i de tidlige stadiene av hypoksi. Ved alvorlig oksygenmangel oppfører babyen seg annerledes.

Takykardi er ofte en ledsager av intrauterin infeksjon, som slo babyen. Nesten som et født barn kan smulene i mors mage bli syke. Hans immunforsvar vil begynne å virke, og til tross for at det fremdeles er veldig svakt, vil temperaturen stige, og dette vil også umiddelbart påvirke hjerterytmen. Årsaken til barnets takykardi kan også være den dårlige tilstanden til foreldrene hans. Hvis en kvinne har feber, slår barnets hjerte mer.

Medisinene som moren hans og eventuelle brudd på hennes hormonelle bakgrunn påvirker også fosterets hjertefrekvens.

bradykardi

Hvis kardiotokografi viser at babyens hjerte slår i 10 minutter eller mer med en frekvens under 100 slag per minutt, diagnostiserer leger bradykardi. Dette er et farlig symptom som kan indikere alvorlig ukompensert hypoksi, der oksygenmangelen allerede er kritisk, og barnet har ikke styrke til å bevege seg. Hvis nedgangen i hjerterytmen registreres på CTG ved levering, er det ikke noe farlig i dette, fordi babyen reagerer på en reduksjon i hjertefrekvensen når han går gjennom fødselskanalen når hodet trykkes ned.

Fosterhypoksi

Oksygen sult kan være veldig farlig for et barn når som helst, det fører til forstyrrelser i sentralnervesystemet, og noen ganger til fosterets død. Tidlig hypoksi, mens den fremdeles kompenseres av de beskyttende mekanismene i babyens kropp, er preget av takykardi, og sen hypoksi, hypoksi i et avansert stadium - bradykardi. I tillegg viser CTG lav variasjon, samme periodiske akselerasjon, sinusformet rytme, monotoni.

PSP i denne situasjonen er i området fra 1.1 - 3.0. Og ifølge Fisher er tilstanden til barnet estimert til 5-8 poeng avhengig av alvorlighetsgraden av oksygenmangel. Ved alvorlig hypoksi indikeres en presserende fødsel, uavhengig av hvor lang tid den gravide er - ved 37 uker eller bare ved 33 uker. I alle fall vil en slik baby ha flere sjanser til å overleve utenfor mors liv.

Kan være galt?

Kardiotokografi gjelder ikke for diagnostisering med høy presisjon. Nøyaktigheten er omtrent 90%, mye mer avhenger av hvor godt undersøkelsen ble gjennomført, samt av legens erfaring og om han vil kunne tolke resultatene riktig. Generelt dekrypteres CTG på samme måte for alle. Men her er årsakene som førte til avvik fra visse regulatoriske verdier, kan være veldig forskjellige.

Derfor er det umulig å behandle konklusjonen av CTG som den endelige sannheten. Undersøkelsen gir bare et helhetsbilde, men bare ytterligere diagnostikk vil bidra til å bekrefte eller tilbakevise negative resultater, og også fastslå årsakene til uvanlig babyatferd.

Vanligvis er dette laboratorieblodprøver, ultralydsskanning, ultralydsskanning (Doppler-ultralyd).

CTG kan være feil på grunn av at kvinnen ikke var forberedt på å gjennomgå undersøkelsen - hun sovnet, er bekymret for personlige problemer. CTG er også i tvil om den gravide kvinnen tok medisiner og ikke advarte legen om det, fordi noen medisiner kan øke og redusere hjertefrekvensen til ikke bare moren, men også fosteret. Feil CTG kan være i tilfelle funksjonsfeil i utstyret som studien er utført på.

Derfor må alle tvilsomme resultater kontrolleres av gjentatte CTG, så vel som ved ultralyd. Alle dårlige CTG-resultater blir også sjekket, men allerede på sykehus, for ikke å risikere moren og barnet.

medisinsk observatør, spesialist i psykosomatikk, mor til 4 barn

Akselerasjon på CTG. Hva er CTG under graviditet

Hvorfor og hvordan gjøres CTG under graviditet?

Graviditet er en uvanlig gledelig tid for hver kvinne som forbereder seg på å møte babyen sin. Men i tillegg er graviditet også en veldig ansvarlig periode, fordi enhver mamma ønsker at babyen skal "leve komfortabelt" i magen uten ubehag og mangel, slik at den utvikler seg og dannes etter alle indikasjoner. For å spore hvor behagelig babyen er i livmoren, for å rettidig kunne identifisere og korrigere eventuelle “problemer” i denne forbindelse, må den gravide ta tester og om nødvendig gjennomgå visse undersøkelser. En av de mest verdifulle metodene for undersøkelse kalles av CTG under graviditet, som lar deg gjøre en omfattende vurdering av fosterets tilstand..

CTG (kardiotokografi) under graviditet utføres for å oppnå resultater angående babyens hjerteaktivitet og hjertefrekvens, så vel som dens motoriske aktivitet, livmorens sammentrekningshastighet og reaksjon på disse sammentrekningene av babyen. CTG under graviditet, sammen med doppletometri og ultralyd, gjør det mulig å bestemme i tid de eller andre avvikene i det normale svangerskapsforløpet, studere livmorens kontraktile aktivitet og reaksjonen til barnets kardiovaskulære system på dem. Ved å bruke CTG under graviditet er det mulig å bekrefte (eller motbevise) tilstedeværelsen (eller fraværet) av slike farlige forhold for mor og baby som fosterhypoksi; intrauterin infeksjon, lite eller høyt vann; fetoplacental insuffisiens; abnormiteter i utviklingen av det kardiovaskulære systemet til fosteret; for tidlig modning av morkaken eller trusselen om for tidlig fødsel. Hvis mistankene om ett eller annet avvik bekreftes, gjør dette legen i stand til på en riktig måte å bestemme behovet for terapeutiske tiltak, for å justere taktikken til gravid.

Når gjør CTG under graviditet?

For CTG under graviditet brukes et spesielt apparat, som er to sensorer koblet til et opptaksapparat. Så en av sensorene tar avlesninger av fosterets hjerteaktivitet, mens den andre fanger livmoraktivitet, så vel som babyens reaksjon på livmor sammentrekninger. En ultralydsensor for å lytte til fosterets hjerterytme og en belastningsmåler for registrering av livmorsammentrekninger er festet til den gravide kvinnens mage ved hjelp av spesielle stropper. En av hovedbetingelsene for den mest effektive fiksering av indikasjoner anses å være en komfortabel stilling for en kvinne under CTG under graviditet. Så blir avlesningene tatt når den gravide står, når hun ligger på ryggen, på sin side eller sitter, i alle fall er det nødvendig å velge den mest komfortable stillingen. Samtidig vil den gravide holde i hendene en spesiell fjernkontroll med en knapp som hun trykker på mens hun beveger babyen, noe som gjør det mulig å registrere endringer i hjerterytmen under fosterets bevegelse.

CTG akselerasjon

6 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 17765

Hver vordende mor i fødselsperioden opplever angst for sin utvikling og velvære. I dag har prenatal medisin moderne diagnostiske metoder som hjelper praktiserende fødselslege-gynekologer i en pålitelig vurdering av fosterets tilstand.

En av disse unike, ikke-invasive metodene for å undersøke en baby som utvikler seg, er kardiotokografi. Resultatene fra denne studien tillater oss å evaluere fosterets utvikling, forholdet mellom frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen og motorisk aktivitet, samt identifisere tilstedeværelsen av forskjellige avvik. Fra artikkelen vår vil leserne våre lære hvorfor de utfører kardiotokografi, hvordan de evaluerer den, hva som påvirker de endelige resultatene av studien, og hva akselerasjonene betyr når de dekoder resultatene av CTG.

Hva er kjernen i diagnostisk teknikk?

Under graviditet er CTG en av de obligatoriske undersøkelsene, den er foreskrevet fra den 28. fødselsuka. Grunnlaget for metoden er registrering av livmor sammentrekninger og elektrisk aktivitet av fosterets hjertemuskulatur. CTG-opptak utføres i det funksjonelle diagnoserommet. Prosedyren kan utføres i en hvilken som helst stilling som er praktisk for den vordende moren - sittende, liggende på siden eller ryggen.

På en mages nakne mage er livmor- og fruktsensorer festet med elastiske bånd. Enheten er utstyrt med en spesiell knapp - legen ber kvinnen om å trykke på den i tilfeller hvor fosteret begynner å bevege seg. Dataene som er innhentet under den diagnostiske prosedyren er en grafisk fremstilling av kurvene som viser sammentrekningene i livmoren og hjerteaktiviteten til barnet, samt punktene som indikerer hans bevegelse.

Moderne kardiotokograf har en funksjon for å automatisk dekryptere studien - protokollen for en slik analyse inneholder en liste over bokstaver og tall. Derfor ønsker vi å dvele ved kriteriene for vurdering av CTG.

Tolkning av de endelige parametrene til kardiotokogramet

Analyse av CTG-indikatorer utføres av en kvalifisert spesialist, under hensyntagen til indikatorene:

  • Basal rytme - middels hjerterytme. Normalt, når den gravide kvinnen og fosteret er i ro, varierer de fra 110 til 160 slag / min - dette indikerer en tilstrekkelig mengde innkommende oksygen og fraværet av forskjellige anomalier i utviklingen av det vaskulære og nervesystemet. Ved aktiv omrøring av babyen, er frekvensen av slag på 60 sekunder 130–180. Endring av parametere indikerer hypoksi, som påvirker utviklingen av organer og systemer til babyen.
  • Amplitude (eller rytmevariabilitet) - brudd på regelmessigheten av sammentrekning av hjertemuskelen. Endringshastigheten for rytmefrekvensen er fra 5 til 30 slag / min.
  • Slette - redusere antall føtal hjerterytme. På kardiotokogramet ser de ut i form av "dips" eller de såkalte stalagmittene (tappene på grafen peker nedover). Normalt bør denne indikatoren være fraværende, men i noen tilfeller er den sjeldne og ubetydelige (i varighet og dybde) tillatt. Gjentatte forskjellige slettinger gir bekymring for diagnostikeren - de indikerer en forverring i barnets tilstand og kan indikere dekompensert stress.
  • Akselerasjon - en økning i antall hjerteslag. På CTG-grafen er disse indeksene gjengitt i form av dentikler med et toppunkt opp (de såkalte stalaktitter). De vises som respons på sammentrekning av livmoren, motorisk aktivitet hos barnet, stress og ikke-stresstester. Med normal fungering av fosterorganene er antallet i løpet av en times tid ikke mer enn tre. Fraværet av en økning i hjerterytmen i en halv time indikerer en patologi.

Akselerasjonsklassifisering

Den spontane økningen i føtal hjertefrekvens er et positivt tegn som kjennetegner fraværet av anomalier i utviklingen av hjertemuskelkontrollmekanismer og en god tilpasning av det ufødte barnet til det ytre miljø. Normalt varer en økning i hjertefrekvensparametere i 15-20 sekunder med en amplitude på mer enn 15 slag / min. Når du tolker resultatene av CTG, er alle andre økninger i fosterets hjertefrekvens med parameterne nedenfor inkludert i grafen over svingninger - øyeblikkelige svingninger i basal rytme.

Følgende typer akselerasjoner skilles:

  • Sporadisk - forekommer med motorisk aktivitet av babyen, på CTG-grafiske bildet ser de ut som små smale tenner.
  • Periodisk - svar på kampen.
  • Variabel - det mest pålitelige tegnet på et sunt foster.
  • Uniform - ofte gjentatte periodiske akselerasjoner observert med mangel på oksygen.

Vurdering av diagnostiske parametere

Å dechiffrere et kardiotokogram er oppgaven til en kvalifisert fødselslege-gynekolog. Det er uakseptabelt for den fremtidige moren å uavhengig tolke posten oppnådd under diagnosen, ledet av visse ordninger og tabeller hentet fra Internett! Vi ønsker å gi informasjon om kriteriene for å evaluere kardiotokografiske indikatorer slik at fremtidige mødre kan gjøre seg kjent med de grunnleggende prinsippene for denne viktige informative studien..

CTG-kurven kan ikke være ensformig, ifølge fødselslegenes ord, normalt bør den grafiske opptaket av studien være et slags "gjerde", som det ikke er patologiske rytmer på - lineære, "mislykkede", sinusformede.

I lang tid med å bruke CTG har utenlandske og innenlandske forskere utviklet flere tabeller for å evaluere grafiske opptak, og grunnlaget for hver av dem er følgende indikatorer:

  • føtal hjerterytme - normal fra 110 til 160 slag / min;
  • akselerasjon og sletting, som er spesielle egenskaper ved kurven - uttalte tenner, som gjenspeiler oppturene (oppover) og fallet (tennene nedover) av den funksjonelle aktiviteten til fosterets hjertemuskulatur;
  • reaksjonen på babyens hjerterytme som svar på hans egne bevegelser og kamp er den viktigste indikatoren på hans gode tilstand;
  • basal rytmevariabilitet.

Hva betyr resultatene av kardiotokografi??

Det "dårlige" resultatet av CTG er parametrene:

  • basal rytme - 160 slag / min;
  • variabilitet - 25;
  • sinusformet eller monoton rytme;
  • et stort antall slettinger;
  • mangel eller ubetydelig antall akselerasjoner;
  • mindre enn 7 poeng på Fisher-skalaen;
  • indikatorer for fosterets tilstand - mer enn 0,7.

Ved registrering av studien vises nødvendigvis livmorkontraksjoner, frekvensen deres øker med svangerskapsalderen. De er til stede på normal CTG - livmoren trekker seg spontant sammen og reagerer på den motoriske aktiviteten til barnet. Hovedsaken er at som svar på kampen ikke skal det være en nedgang i antall fosterhjerteslag. Sjeldne tidlige slettinger tillatt.

For å studere fosterets hjertemuskulær aktivitet som respons på egne bevegelser, kan den vordende moren gjennomføre en ikke-stresstest. Normalt bør det være negativt - ikke mer enn to akselerasjoner (økt hjerterytme med 15 slag) ble observert, som varte i mer enn 15 sekunder. Dette anses som en god reaktiv poengsum..

Et positivt (eller reaktivt) testresultat indikerer fosterets oksygen sult. Tilstedeværelsen av følgende parametere indikerer også denne tilstanden:

  • høy eller lav hjerterytme;
  • monotoni og lav amplitude av basal rytme;
  • et stort antall sene eller variable slettinger;
  • mangel på akselerasjon eller deres lille antall.

For å utelukke de falske resultatene av CTG (dette fenomenet kan observeres under den diagnostiske prosedyren under babyens søvn), bør studien gjentas eller suppleres med en stresstest. Fosterets reaktivitetskriterium kjennetegner evnen til nervesystemet til å raskt svare på endringer i ytre forhold. Indikatoren for denne indeksen er nært relatert til resultatene av dopplerografi av karene i morkaken og fosteret i diagnosen fetoplacental insuffisiens.

Kan det være feil i å bestemme akselerasjoner?

Selvfølgelig ja! CTG-kurveindekser vurderes under hensyntagen til historien, det kliniske bildet og andre studier. En endring i den funksjonelle aktiviteten til fosterets hjertemuskulatur er en respons fra det autonome systemet, som bare indirekte reflekterer prosessene som skjer i kroppen til en baby som utvikler seg..

Hvis fostervevene med utilstrekkelig oksygentilførsel klarer å tilpasse seg denne tilstanden, vil ikke hypoksi reflekteres i studieplanen. Derfor vurderer utøvere CTG, selv om det er en veldig viktig teknikk for å diagnostisere fosterutviklingspatologier, men bare en ekstra. Indikatorene gjenspeiler bare en del av mor-placenta-foster-systemet, og i henhold til resultatene fra en kardiotokografi er de ikke diagnostisert.

Avkoding av CTG under graviditet

Under fødselen av barnet vil den vordende mor lære mange nye forkortelser for seg selv - ultralyd, BDP, DBK, hCG. De blir forståelige og til og med kjent. I siste trimester tildeles en annen diagnostisk test, "klassifisert" i bokstavkoden - CTG. Implementeringen av det reiser vanligvis ikke spørsmål, men bare noen få kan tyde resultatene. Hvordan forstå hva som er skrevet i konklusjonen til CTG, vil vi fortelle i dette materialet.

Hva det er?

Kardiotokografi (slik blir navnet på undersøkelsen dechiffrert) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måte å finne ut i hvilken tilstand babyen er i, hvordan han føler seg. En slik undersøkelse blir utført, med start fra 28-29 ukers graviditet. Oftest får fremtidige mødre en henvisning til CTG ved 32-34 uker for første gang, og deretter gjentas studien rett før fødselsprosessen starter.

Under fødsel brukes ofte CTG for å bestemme om babyen har opplevd akutt hypoksi under passering gjennom fødselskanalen.

Hvis graviditeten går bra, er det ikke behov for ytterligere CTG. Hvis legen har frykt for at det går med komplikasjoner, så er CTG foreskrevet individuelt, noen må gjennomgå det ukentlig eller til og med noen få dager. Det er ingen skader fra en slik diagnose for verken barnet eller mammaen.

Kardiotokografi lar deg finne ut funksjonene i babyens hjerterytme. Barnets hjerte reagerer øyeblikkelig på uheldige omstendigheter, og endrer hyppigheten av hjerterytmen. I tillegg bestemmer metoden sammentrekningene av livmuskulaturen. Endringer registreres i sanntid, alle parametere blir registrert samtidig, synkront og vises i grafer.

Den første grafen er et tachogram som viser forandringer i babyens hjerterytme. Det andre er en grafisk fremstilling av livmorsammentrekninger og fosterbevegelser. Det kalles et hysterogram eller tokogram (kvinner bruker ofte forkortelsen "Toko"). Pulsens hjertefrekvens bestemmes av en svært følsom ultralydsensor, og spenningen i livmoren og bevegelsene fanges opp av en belastningsmåler.

De innhentede dataene blir analysert av et spesielt program som viser visse tallverdier på forskningsformen, som vi må tyde sammen.

Teknikk

Vordende mor skal komme til CTG i et rolig humør, fordi enhver spenning og følelser hos en kvinne kan påvirke hjertebarnet til babyen sin. Det anbefales å spise før, gå på toalettet, fordi undersøkelsen varer ganske lang tid - fra en halv time til en time, og noen ganger mer.

Du bør slå av mobiltelefonen, praktisk plassert i en posisjon som lar deg tilbringe den neste halvtimen i komfort. Du kan sette deg ned, legge deg på sofaen, ta en tilbakelent kroppsstilling, i noen tilfeller kan CTG utføres selv mens du står, viktigst av alt, for den vordende moren.

En ultralydsensor er festet til magen i området av brystet til barnet, som vil oppdage de minste forandringer i hjerterytmen og hjerterytmen.

Et bredt belte blir lagt på toppen av det - en strekkmåler, som vil avgjøre når livmorens sammentrekning eller bevegelse av babyen blir oppdaget av mindre svingninger i volumet på magen til den fremtidige moren. Etter dette blir programmet slått på og studiet begynner..

På dette stadiet kan den gravide ha to spørsmål - hva betyr prosentene på fostermonitoren og hva er lydene som blir hørt under CTG. La oss hjelpe deg med å finne ut av det:

  • Høres ut i løpet av studien. Lyden av babyens hjerterytme, som allerede er kjent for den fremtidige moren, trenger ikke en forklaring. Tidligere ga ultralydspesialister sannsynligvis allerede kvinnen til å lytte til hvordan et lite hjerte banker. Under CTG vil en kvinne, hvis enheten er utstyrt med en høyttaler, høre den konstant. Plutselig kan en kvinne høre en lang høy lyd, som et rot. Slik blir babyens bevegelser hørt. Hvis enheten plutselig begynner å knirke, indikerer dette tap av signal (babyen snudde og ble fjernet betydelig fra ultralydsensoren, signalstrømmen ble nedsatt).
  • Prosent på skjermen. Prosenter angir kontraktil aktivitet i livmoren. Jo mer aktivt det viktigste kvinnelige reproduktive organet trekker seg sammen, jo mer har legen flere grunner til å innlegge en kvinne. Hvis verdiene er nær 80-100%, snakker vi om begynnelsen av sammentrekninger før fødsel. Indikatorer i området 20-50% skal ikke skremme en kvinne - å føde henne er definitivt tidlig.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt