Avkoding av EKG for dummier med eksempler

God ettermiddag, kjære, kjele. Hvis du lette etter et nettsted hvor du i det minste kan stramme EKG-ferdighetene dine, så har du kommet til adressen. Nettstedet har mer enn 100 EKG med eksempler på transkripsjoner, hovedsakelig i oppgaver for teorien. Jeg anbefaler på det sterkeste at du begynner på nytt (fra første leksjon), og hvis du øver flittig, vil du innen 1-2 uker kunne skille normen fra patologien. Dette vil selvfølgelig bare være mulig hvis du er en vannkoker med medisinsk bakgrunn..

Her vil jeg analysere et eksempel på det første EKG som kom over meg. For at du skal forstå volumet av materiale som gjenstår å mestre. Du vil også kunne evaluere kvaliteten på EKG-bilder samlet i rammen av dette prosjektet.

EKG-dekryptering for dummies - eksempel.

Konklusjonen er som følger: Sinusrytme, hjertefrekvens = 62 per min., AV-blokk fra det 1. århundre, Ufullstendig blokk av høyre ben i bunten av Hans. Ikke-spesifikk brudd på polarisasjonen i regionen av sideveggen.

Hvordan definerte vi det.

  1. Sinusrytme - her har den andre ledningen en P-bølge, den er positiv og følger foran hvert ventrikkelkompleks i samme avstand.
  2. Puls - Mellom tennene til RR 49-celler (3000 / 49≈62).
  3. AV-blokk I st - PR> 0.2, som indikerer tilstedeværelsen av en AV-blokk.
  4. Ufullstendig blokkering av grenblokken til høyre bunt - det ventrikulære komplekset utvides (0,13 s); det er et karakteristisk rsr-kompleks i bly V1.
  5. Ikke-spesifikk brudd på polarisasjonen i regionen av sideveggen. - T tenner i ledningene V5-V6 glattes.

Dette EKG er ikke for komplisert hvis du strengt følger planen for avkoding av EKG og kan bruke linjalen, men selvfølgelig, kjenner teorien. Jeg sørget for ikke å overbelaste deg med akkurat denne teorien. I hver seksjon er det bare den informasjonen som er nødvendig av legen "ikke en kardiolog" for en kvalitativ tolkning av EKG på et akseptabelt nivå..

Hvis du bestemmer deg for å lære å lese EKG, håper jeg å hjelpe deg med dette, begynn med FØRSTE LESJON og bevege deg langs "skiltene".

Lykke til kjære kjele.

Hvis du finner noen feil, vennligst velg et tekststykke og trykk "Ctrl + Enter"

Kliniske EKG-eksempler

Komplett blokkering av den rette buntgrenen

Komplett blokkering av den rette buntgrenblokken (PBPNPG). Pasient 62 år gammel, med klager på hoste, klinisk bilde av akutt bronkitt. Ingen akutt koronar patologi påvist.

Forgift med for tidlig takt

Atrial ekstrasystol. En 73 år gammel pasient klaget over et forverret løpet av hypertensjon. Han føler ikke noen avbrudd i hjertets arbeid, det kreves ikke akuttbehandling.

Formaksfladder

Formaksfladder, riktig form 2: 1, CSF 130 per minutt. En 66 år gammel pasient har blitt forstyrret av hjerteslag i en måned. Tidligere ble rytmeforstyrrelser ikke oppdaget..

Formaksfladder, uregelmessig form, CSF 104 per minutt. Den samme pasienten etter intravenøs administrering av 10 mg verapamil.

Paroksysmal supraventrikulær takykardi

Paroksysmal supraventrikulær takykardi. 66 år gammel pasient med klager på generell svakhet, hjertebank i 1 time. En historie med gjentatte paroksysmer av PSVT. Paroxysm arrestert ved intravenøs bolusadministrasjon av ATP 10 mg.

Sinus bradykardi

Sinus bradykardi. Puls 42 per minutt. En 54 år gammel pasient med klager på generell svakhet, svimmelhet, kvalme og oppkast. HELG 60/30. Giftig effekt av etanol. Etter intravenøs administrasjon av 0,5 ml atropin, økte hjerterytmen opp til 64 per minutt.

Atrieflimmer

Atrieflimmer, normosystol, CSF 82 per minutt. 83 år gammel pasient, appellerer for smerter i brystet av vertebrogen genese. En historie med iskemisk hjertesykdom. En vedvarende form for atrieflimmer. Det er ingen høyttalere med tidligere EKG-er. Rytme og hjertefrekvens korreksjon ikke nødvendig.

Akutt hjerteinfarkt

Akutt anterolateralt hjerteinfarkt. Pasienten er 72 år, varigheten av smerteanfallet er 8 timer. Et typisk angrep av smerter i angina, ledsaget av svette, svakhet. Nitrater uten effekt. ACS-behandling med ST-segmentheving, smerter stoppet etter morfin administrering. Innlagt på et vaskulært senter for koronar angiografi og videre behandling.

Hvordan dekryptere et kardiogram av hjertet

12 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 535

Elektrokardiografisk undersøkelse er en ganske enkel og effektiv diagnostisk metode som brukes av kardiologer over hele verden for å studere hjertemuskulaturen. Resultatene av prosedyren i form av grafer og tall overføres som regel til spesialister for videre dataanalyse. I tilfelle av for eksempel fraværet av riktig lege, har imidlertid pasienten et ønske om å uavhengig dechifisere indikatorene i hjertet hans.

Den foreløpige dekodingen av EKG krever kunnskap om spesielle grunnleggende data, som på grunn av deres spesifisitet ikke er underlagt alle. For å gjøre riktige beregninger av hjerte-EKG til en person som ikke er relatert til medisin, er det nødvendig å gjøre deg kjent med de grunnleggende prosessene for prosessering, som kombineres for enkelhets skyld i de passende blokker.

Gjør kjent med de grunnleggende elementene i et kardiogram

Du bør vite at tolkningen av EKG utføres takket være elementære, logiske regler som kan forstås selv av en vanlig lekmann. For en mer behagelig og rolig oppfatning, anbefales det å begynne å bli kjent med de enkleste dekrypteringsprinsippene, gradvis flytte til et mer komplekst kunnskapsnivå.

Båndmerking

Papiret, som gjenspeiler dataene om funksjonen av hjertemuskelen, er et bredt bånd av myk rosa nyanse med en tydelig markering "firkant". Større firkantinger er dannet av 25 små celler, og hver av dem på sin side er lik 1 mm. Hvis en stor celle er fylt med bare 16 poeng, kan du for enkelhets skyld tegne parallelle linjer langs dem og følge de samme instruksjonene.

De horisontale linjene til cellene indikerer varigheten av hjerteslaget (sek), og vertikale indikerer spenningen til individuelle segmenter av EKG (mV). 1 mm er 1 sekund av tiden (i bredden) og 1 mV spenning (i høyden)! Dette aksiomet må huskes gjennom hele dataanalyseperioden, senere vil betydningen bli tydelig for alle..

Kugger og segmenter

Før du går videre til navnet på spesifikke seksjoner av det tannkartet, er det verdt å sette seg inn i selve hjertets aktiviteter. Muskelorganet består av 4 avdelinger: de øvre 2 kalles atria, de nedre 2 er ventriklene. Mellom ventrikkelen og atriumet i hver halvdel av hjertet er det en ventil - en ramme som er ansvarlig for å spore blodstrømmen i en retning: fra topp til bunn.

Denne aktiviteten oppnås på grunn av elektriske impulser som beveger seg gjennom hjertet i henhold til den "biologiske planen". De sendes til spesifikke segmenter av det hule organet ved hjelp av et system med bunter og noder, som er miniatyrmuskelfibre.

Fødselen av en impuls forekommer i den øvre delen av høyre ventrikkel - sinusknuten. Deretter passerer signalet inn i venstre ventrikkel og eksitering av de øvre delene av hjertet blir observert, som blir registrert av P-bølgen på EKG: det ser ut som en forsiktig skrånende omvendt skål.

Etter at den elektriske ladningen har nådd atrioventrikulær node (eller AV-node) som ligger nesten i krysset mellom alle 4 lommene på hjertemuskelen, vises et lite "tips" på kardiogrammet og peker nedover - dette er Q-bølgen. Det neste elementet ligger rett under AV-noden Hensikten med impulsen er His-bunten, som blant annet er festet av den høyeste R fedd, som kan representeres som en topp eller fjell.

Etter å ha overvunnet halvveis, styrter et viktig signal til den nedre delen av hjertet, gjennom de såkalte bena på bunten av Hans, som utover ligner de lange tentaklene til en blekksprut som klemmer ventriklene. Å gjennomføre en impuls langs forgreningsprosessene til bunten gjenspeiles i tannen S - et grunt spor på høyre fot av R. Når impulsen sprer seg til ventriklene langs bena på bunten av Hans, trekker de seg sammen. Den siste tuberkel T-bølgen markerer gjenopprettingen (resten) av hjertet før neste syklus.

Foran de 5 hovedtennene på EKG, kan du se en rektangulær avsats, du skal ikke være redd for det, siden det er et kalibrerings- eller kontrollsignal. Mellom tennene er det steder å være horisontalt rettede seksjoner - segmenter, for eksempel S-T (fra S til T) eller P-Q (fra P til Q). For å stille en indikativ diagnose selv, må du huske noe slikt som et QRS-kompleks - en kombinasjon av Q-, R- og S-tenner, som registrerer ventrikkelenes arbeid.

Tennene som stiger over den isometriske linjen kalles positive, og de som er under dem kalles negative. Derfor veksler alle 5 tenner hverandre etter hverandre: P (pos.), Q (negativ.), R (pos.), S (neg.) Og T (pos.).

leads

Du kan ofte høre spørsmålet fra folk: hvorfor er alle EKG-grafene forskjellige fra hverandre? Svaret er relativt enkelt. Hver av de buede linjene på båndet gjenspeiler hjerteparametere oppnådd fra 10-12 fargede elektroder som er installert på lemmene og i brystområdet. De leser data om hjertepulsen, som befinner seg i forskjellige avstander fra muskelpumpen, fordi grafene på termisk tape ofte er forskjellige fra hverandre.

Normale kardiogrammålinger

Nå som det har blitt klart hvordan du kan dechiftere kardiogrammet i hjertet, bør du gå videre til direkte diagnose av normale indikasjoner. Men før du blir kjent med dem, er det nødvendig å evaluere EKG-opptakshastigheten (50 mm / s eller 25 mm / s), som som regel automatisk skrives ut på papir. Deretter kan du, med utgangspunkt i resultatet, se normene for varigheten av tennene og segmentene som er oppført i tabellen (beregninger kan utføres ved hjelp av en linjal eller sjekkmerking på et bånd):

TannnavnVarighet i mm (for 25 mm / s)Varighet i mm (for 50 mm / s)
P01.08 til 02.0803.05 til 05.05
pqMindre enn 3Mindre enn 6
QCirka 0,7–0,8Innen 1,5
QRS01.05 til 02.073-5-6
SIngen eksakte dataIngen eksakte data
T3-76-14

Blant de viktigste bestemmelsene for tolkning av EKG er følgende:

  • S-T- og P-Q-segmentene skal “smelte sammen” med den isometriske linjen, uten å gå lenger enn det.
  • Dybden på Q-bølgen kan ikke overstige ¼ høyden til den mest slanke tannen - R.
  • Den nøyaktige ytelsen til S-bølgen er ikke godkjent, men det er kjent at den noen ganger når en dybde på 18–20 mm.
  • T-bølgen skal ikke være høyere enn R: dens maksimale verdi er ½ høyde R.

Like viktig er kontrollen av hjerterytmen. Det er nødvendig å plukke opp en linjal og måle lengden på segmentene som er lukket mellom toppunktene R: de oppnådde resultatene må sammenfalle med hverandre. For å beregne hjertefrekvensen (eller hjerterytmen), er det verdt å beregne det totale antallet små celler mellom de 3 hjørnene av R og dele sifferverdien med 2. Deretter må du bruke en av to formler:

  • 60 / X * 0,02 (med en opptakshastighet på 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (med en opptakshastighet på 25 mm / s).

Hvis figuren ligger i området 59-60 til 90 slag / min, er hjerterytmen normal. En økning i denne indeksen innebærer takykardi, og en klar reduksjon innebærer bradykardi. Hvis en formet person en hjertefrekvens på mer enn 95–100 bpm er et ganske tvilsomt tegn, så er dette for barn under 5–6 år en av variantene av normen.

Hvilke patologier kan identifiseres ved dekryptering av data?

Selv om EKG er en av de ekstremt enkle studiene i struktur, er det fremdeles ingen analoger av en slik diagnose av hjerteanormaliteter. Du kan gjøre deg kjent med de mest "populære" sykdommene anerkjent av EKG ved å undersøke både beskrivelsen av deres karakteristiske indikatorer og detaljerte grafiske eksempler..

Paroksysmal takykardi

Denne plagen blir ofte registrert hos voksne med EKG, men hos barn er den ekstremt sjelden. Blant de vanligste ”katalysatorene” av sykdommen er bruk av medikamenter og alkohol, kronisk stress, hypertyreose, etc. PT utmerker seg først og fremst av en hyppig hjerterytme, med en hastighet på mellom 138 og 140 til 240-250 slag / min..

På grunn av forekomsten av slike angrep (eller paroksysme), er ikke begge hjertekamrene i stand til å fylles med blod i tide, noe som svekker den generelle blodstrømmen og bremser levering av den neste delen av oksygen til alle deler av kroppen, inkludert hjernen. Takykardi er preget av tilstedeværelsen av et modifisert QRS-kompleks, en svakt uttalt T-bølge og, viktigst av alt, fraværet av en avstand mellom T og P. Med andre ord er tennegruppene på elektrokardiogrammet "limt" til hverandre.

bradykardi

Hvis den forrige avviket antydet fraværet av et T-P-segment, er bradykardi dets antagonist. Denne plagen gir nøyaktig en betydelig T-P-forlengelse, som indikerer svak impulsledning eller feil akkompagnement gjennom hjertemuskelen. Pasienter med bradykardi har en ekstremt lav hjerterytme - mindre enn 40-60 slag / min. Hvis hos mennesker som foretrekker regelmessig fysisk aktivitet, er en mild manifestasjon av sykdommen normen, kan vi i de aller fleste andre tilfeller snakke om fremveksten av en ekstremt alvorlig sykdom.

iskemi

Iskemi kalles harbinger av hjerteinfarkt, av denne grunn bidrar tidlig oppdagelse av anomalier til lettelse av dødelig ulykke og som et resultat et gunstig resultat. Tidligere ble det nevnt at S-T-intervallet skulle "ligge komfortabelt" på isolinet, men utelatelsen i 1. og AVL-ledninger (opp til 2,5 mm) signaliserer spesifikt om koronar hjertesykdom. Noen ganger produserer koronar hjertesykdom bare T-bølgen. Normalt bør den ikke overstige ½ av høyden R, men i dette tilfellet kan den både “vokse” til seniorelementet og falle under midtlinjen. De resterende tennene er ikke utsatt for vesentlige endringer..

Flutter og atrieflimmer

Atrieflimmer er en unormal tilstand i hjertet, uttrykt i en tilfeldig, kaotisk manifestasjon av elektriske impulser i hjertets øvre lommer. I et slikt tilfelle er det noen ganger ikke mulig å foreta en kvalitativ overflateanalyse. Men når du vet hva du først bør ta hensyn til, kan du trygt tyde EKG-indikatorene. QRS-komplekser er ingen grunnleggende betydning, siden de ofte er stabile, men hullene mellom dem er blant nøkkelindikatorene: når de blinker, ser de ut som en serie hakk av en håndsag.

Ikke så kaotisk, store bølger mellom QRS-indikatorene indikerer allerede atrieflaffer, som i motsetning til flimmer er preget av en litt mer uttalt hjerteslag (opptil 400 slag / min). Atrial sammentrekninger og arousals er underlagt litt kontroll.

Atrial myocardial fortykning

Mistenkelig tykning og tøyning av muskellaget i hjertevæsken ledsages av et betydelig problem med den indre blodstrømmen. I dette tilfellet utfører atria hovedfunksjonen med konstante avbrudd: det fortykkede venstre kammer med større kraft "skyver" blod inn i ventrikkelen. Når du prøver å lese EKG-diagrammet hjemme, bør du fokusere på P-bølgen, som gjenspeiler tilstanden til de øvre delene av hjertet.

Hvis det er en slags kuppel med to utbuktninger, lider sannsynligvis pasienten av den aktuelle sykdommen. Siden tykning av hjertevævet i langvarig fravær av kvalifisert medisinsk inngrep provoserer et hjerneslag eller hjerteinfarkt, er det nødvendig å avtale en kardiolog så snart som mulig, og gi en detaljert beskrivelse av de ubehagelige symptomene, om noen.

extrasystole

Det er mulig å dechiffrere EKG med "første tegn" på ekstrasystol hvis det er kunnskap om de spesielle indikatorene for den spesielle manifestasjonen av arytmi. Etter å ha undersøkt en slik tidsplan nøye, kan pasienten oppdage uvanlige unormale hopp som vagt minner om QRS-komplekser - ekstrasystoler. De forekommer i ethvert område av EKG, ofte etterfulgt av en kompenserende pause, som gjør at hjertemuskelen kan "slappe av" før du starter en ny syklus av eksitasjoner og sammentrekninger.

Ekstrasystol i medisinsk praksis blir ofte diagnostisert hos friske mennesker. I de aller fleste tilfeller påvirker det ikke det vanlige livsløpet og er ikke assosiert med alvorlige sykdommer. Når du etablerer arytmi, bør du være trygg, ta kontakt med spesialister.

Hjerteblokk

Med atrioventrikulær hjerteblokk er det en utvidelse av gapet mellom P-bølgene med samme navn, i tillegg kan de oppstå på tidspunktet for analysen av EKG-konklusjonen mye oftere enn QRS-komplekser. Registrering av et slikt mønster indikerer en lav konduktivitet av pulsen fra de øvre kamrene i hjertet til ventriklene.

Blokkering av bena på bunten av Hans

Svikt i driften av et slikt element i ledende system som His-bunten kan ikke ignoreres i noe tilfelle, siden det ligger i umiddelbar nærhet av Myocardium. Det patologiske fokuset i avanserte tilfeller har en tendens til å bli "kastet" til en av de viktigste delene av hjertet. Å dechiffrere EKG selv i nærvær av en ekstremt ubehagelig sykdom er ganske mulig, du trenger bare å undersøke den høyeste tannen på termobåndet nøye. Hvis det ikke danner en "slank" bokstav L, men en deformert M, betyr dette at bunten av Hans ble angrepet.

Nederlaget til venstrebenet hans, som overfører en impuls inn i venstre ventrikkel, innebærer at tannen S. forsvinner fullstendig. Og kontaktstedet for de to hjørnene i delingen R vil være plassert over isolinen. Det kardiografiske bildet av svekkelsen av høyre bein av bjelken ligner det forrige, bare tilkoblingspunktet til de allerede markerte toppunktene til R-bølgen er under midtlinjen. T er negativt i begge tilfeller.

Hjerteinfarkt

Myocardium er et fragment av det tetteste og tykkeste laget av hjertemuskelen, som de siste årene har blitt utsatt for forskjellige plager. Den farligste blant dem er nekrose eller hjerteinfarkt. Ved avkoding av elektrokardiografi er det ganske skille fra andre typer sykdommer. Hvis P-bølgen, som registrerer en god tilstand for de to atriene, ikke er deformert, har de gjenværende segmentene av EKG gjennomgått betydelige endringer. Så en spiss Q-bølge kan "stikke hull" i konturplanet, og T kan transformeres til en negativ tann.

Det mest betydningsfulle tegnet på et hjerteinfarkt er en unaturlig forhøyning av R-T. Det er en mnemonisk regel som lar deg huske den nøyaktige formen. Hvis det ved undersøkelse av dette nettstedet er mulig å forestille seg den venstre, stigende siden R i form av et stativ vippet til høyre, som flagget flyr på, så snakker vi virkelig om myokardisk nekrose.

Ventrikkelflimmer

Ellers kalles en ekstremt alvorlig sykdom atrieflimmer. Et særtrekk ved dette patologiske fenomenet anses å være den destruktive aktiviteten til de ledende bunter og noder, noe som indikerer en ukontrollert sammentrekning av alle de 4 kamrene i muskelpumpen. Å lese EKG-resultater og gjenkjenne ventrikkelflimmer er slett ikke vanskelig: på et rutete bånd fremstår det som en serie kaotiske bølger og hulder, hvis parametere ikke kan korreleres med klassiske indikatorer. Minst ett kjent kompleks kan ikke sees i noen av segmentene.

WPW-syndrom

Når en unormal Kent-bjelke som ligger i en “praktisk vugge” i venstre eller høyre atrium uventet danner seg i et kompleks av klassiske måter å utføre en elektrisk impuls, kan man trygt snakke om en slik patologi som WPW-syndrom. Så snart impulsene begynner å bevege seg langs den unaturlige hjertelinjen, blir muskelrytmen på villspor. “Korrekte” ledende fibre kan ikke gi blodmassene fullstendig, fordi pulsene foretrakk en kortere vei for å fullføre funksjonssyklusen..

Et EKG for ERW-syndrom kjennetegnes ved utseendet til en mikrobølgeovn ved venstre fot av R-bølgen, en liten utvidelse av QRS-komplekset, og, selvfølgelig, en betydelig reduksjon i P-Q-intervallet. Siden avkoding av kardiogrammet i hjertet som har gjennomgått WPW ikke alltid er effektivt, kommer XM - Holter-metoden for å diagnostisere sykdommen til hjelp av medisinsk personell. Det innebærer bruk av døgnet rundt på en kompakt enhet med sensorer festet til huden.

Kontinuerlig overvåking gir et bedre resultat med en pålitelig diagnose. For å "fange" en lokal anomali på en riktig måte, anbefales det å besøke EKG-kontoret minst 1 gang per år. Hvis regelmessig medisinsk overvåking av behandlingen av hjerte- og karsykdommer er nødvendig, kan det være nødvendig med en hyppigere avlesning av hjerteytelsen..

EKG: transkripsjon hos voksne, normen i tabellen

Elektrokardiografi er en metode for å måle potensialforskjellen som oppstår under påvirkning av elektriske impulser i hjertet. Resultatet av studien presenteres i form av et elektrokardiogram (EKG), som gjenspeiler fasene i hjertesyklusen og hjertets dynamikk..

Etter sammentrekning av myokardiet fortsetter pulsen å forplante seg gjennom kroppen i form av en elektrisk ladning, noe som resulterer i en potensiell forskjell - en målbar mengde som kan bestemmes ved hjelp av elektrodene til elektrokardiografen.

Funksjoner ved prosedyren


I prosessen med å registrere et elektrokardiogram brukes kabler - påføring av elektroder i henhold til en spesiell ordning. For å fullstendig vise det elektriske potensialet i alle deler av hjertet (fremre, bakre og laterale vegger, interventrikulær septa), brukes 12 ledninger (tre standard, tre forsterkede og seks bryst), der elektrodene er plassert på armer, ben og på bestemte områder av brystet.

Under prosedyren registrerer elektrodene styrken og direktiviteten til elektriske impulser, og registreringsapparatet registrerer de genererte elektromagnetiske bølgene i form av tenner og en rett linje på spesialpapir for registrering av EKG med en viss hastighet (50, 25 eller 100 mm per sekund).

På et papirregistreringsbånd brukes to akser. Den horisontale X-aksen viser tid og er angitt i millimeter. Ved å bruke tidsperioden på grafikkpapir, kan du spore varigheten av avslapningsprosesser (diastole) og sammentrekning (systole) på alle hjertepunkter..

Den vertikale aksen Y er en indikator på styrken til pulsen og er indikert i millivolt - mV (1 liten celle = 0,1 mV). Ved å måle forskjellen i elektriske potensialer bestemme patologien til hjertemuskelen.

Ledninger er også indikert på EKG, på hvilket hjertearbeid som vekselvis registreres: standard I, II, III, pectoral V1-V6 og forbedret standard aVR, aVL, aVF.

EKG-indikatorer


Hovedindikatorene for elektrokardiogrammet som kjennetegner arbeidet med hjertehjertet, er tenner, segmenter og intervaller.

Jags er alle skarpe og avrundede bukker registrert langs den vertikale Y-aksen, som kan være positive (oppover), negative (nedover) og bifasiske. Det er fem hovedtenner som nødvendigvis er til stede på EKG-diagrammet:

  • P - blir registrert etter forekomsten av en impuls i sinusknuten og en sekvensiell reduksjon av høyre og venstre atrium;
  • Q - registreres når en impuls vises fra interventrikulær septum;
  • R, S - karakteriser ventrikulære sammentrekninger;
  • T - indikerer prosessen med ventrikkelavslapping.

Segmenter er seksjoner med rette linjer som indikerer tidspunktet for spenning eller avslapning av ventriklene. I elektrokardiogrammet skilles to hovedsegmenter ut:

  • PQ er varigheten av ventrikkeleksitasjon;
  • ST - avslapningstid.

Et intervall er et utsnitt av et elektrokardiogram som består av en tann og et segment. Når man studerer intervallene PQ, ST, QT, tas det med på forplantningstiden for eksitasjon i hvert atrium, i venstre og høyre ventrikkel.

EKG-norm hos voksne (tabell)

Ved hjelp av standardtabellen kan du gjennomføre en jevn analyse av høyden, intensiteten, formen og lengden på tennene, intervallene og segmentene for å identifisere mulige avvik. På grunn av det faktum at den overførte pulsen er fordelt ujevnt over myokardiet (på grunn av forskjellige tykkelser og størrelser på hjertekamrene), skilles de viktigste normparametrene for hvert element i kardiogrammet..

indikatorernorm
vernet
PAlltid positiv i leder I, II, aVF, negativ i aVR, og tofase i V1. Bredde - opp til 0, 12 sek, høyde - opp til 0,25 mV (opp til 2,5 mm), men i ledning II bør bølgetiden ikke være mer enn 0,1 sek
QQ er alltid negativt, i ledninger III er aVF, V1 og V2 normalt fraværende. Varighet opptil 0,03 sek. Høyde Q: i leder I og II ikke mer enn 15% av P-bølgen, i III ikke mer enn 25%
RHøyde fra 1 til 24 mm
SNegativ. Den dypeste i bly V1, reduseres gradvis fra V2 til V5, i V6 kan det være fraværende
TAlltid positiv i leder I, II, aVL, aVF, V3-V6. I aVR er alltid negativt
UNoen ganger registrert på et kardiogram 0,04 sekunder etter T. Fraværet av U er ikke en patologi
intervall
pq0,12-0,20 s
Complex
QRS0,06 - 0,008 sek
Segmentet
STI ledningene V1, V2, V3 forskyves 2 mm opp
  • normal drift av sinusknuten;
  • ledende systemdrift;
  • hjerterytme og rytme;
  • myocardial tilstand - blodsirkulasjon, tykkelse i forskjellige områder.

EKG-dekrypteringsalgoritme


Det er en EKG-dekodingsplan med en sekvensiell studie av hovedaspektene ved hjertet:

  • Sinus rytme;
  • Puls;
  • rytme regelmessighet;
  • ledningsevne;
  • EOS;
  • analyse av tenner og intervaller.

Sinusrytme - en ensartet rytme i hjerteslaget, på grunn av utseendet til en puls i AV-noden med en trinnvis reduksjon av myokardiet. Tilstedeværelsen av sinusrytme bestemmes ved avkoding av EKG i henhold til P-bølgen.

Også i hjertet er det flere eksiteringskilder som regulerer hjerterytmen i strid med AV-noden. Ikke-sinusrytmer vises på EKG som følger:

  • Atrial rytme - P-bølger er under konturen;
  • AV-rytme - på elektrokardiogrammet P er fraværende eller går etter QRS-komplekset;
  • Ventrikulær rytme - i EKG er det ikke noe mønster mellom P-bølgen og QRS-komplekset, mens hjerterytmen ikke når 40 slag per minutt.

Når forekomsten av en elektrisk impuls reguleres av ikke-sinusrytmer, blir følgende patologier diagnostisert:

  • Ekstrasystol - for tidlig sammentrekning av ventriklene eller atriene. Hvis det vises en ekstraordinær P-bølge på EKG, så vel som ved deformasjon eller endring i polaritet, diagnostiseres atrial ekstrasystol. Med nodal ekstrasystol blir P rettet ned, fraværende eller lokalisert mellom QRS og T.
  • Paroksysmal takykardi (140-250 slag per minutt) på EKG kan representeres som et overlegg av P-bølgen på T, bak QRS-komplekset i standardledninger II og III, samt i form av en utvidet QRS.
  • Flutter (200-400 slag per minutt) av ventriklene er preget av høye bølger med ukjennelige elementer, og med atrieflutter blir bare QRS-komplekset frigitt, og sagtannbølger er til stede på stedet for P-bølgen..
  • Flimmer (350-700 slag per minutt) på EKG uttrykkes som inhomogene bølger.

Puls

Avkoding av hjerte-EKG inneholder nødvendigvis hjertefrekvensindikatorer og er spilt inn på et bånd. For å bestemme indikatoren, kan du bruke spesielle formler avhengig av opptakshastigheten:

  • med en hastighet på 50 millimeter per sekund: 600 / (antall store firkanter i R-R-intervallet);
  • med en hastighet på 25 mm per sekund: 300 / (antall store firkanter mellom R-R),

En numerisk indikator for hjerterytmen kan også bestemmes av små celler med R-R-intervallet, hvis innspillingen av kardiogrambåndet ble utført med en hastighet på 50 mm / s:

  • 3000 / antall små celler.

Normal hjertefrekvens hos en voksen er 60 til 80 slag per minutt.

Rytmisk regelmessighet

Normalt er R-R-intervallene de samme, men en økning eller reduksjon på ikke mer enn 10% av gjennomsnittsverdien er tillatt. Endringer i rytmens rytme og økt / redusert hjertefrekvens kan oppstå som et resultat av brudd på automatisme, eksitabilitet, ledning, myokardiell kontraktilitet.

Med et brudd på funksjonen til automatisme i hjertemuskelen, observeres følgende intervallindikatorer:

  • takykardi - hjertefrekvensen er i området 85-140 slag per minutt, en kort avslapningsperiode (TP-intervall) og et kort RR-intervall;
  • bradykardi - hjerterytmen reduseres til 40-60 slag per minutt, og avstanden mellom RR og TP øker;
  • arytmi - forskjellige avstander spores mellom hjertets første intervaller.

ledningsevne

For raskt å overføre pulsen fra eksitasjonskilden til alle deler av hjertet, er det et spesielt ledende system (SA- og AV-noder, samt et knippe av Hans), hvis brudd kalles blokade.

Det er tre hovedtyper av blokkeringer - sinus, intraatrial og atrioventricular.

Med sinusblokkering på EKG vises et brudd på overføringen av puls til atriene i form av periodisk tap av PQRST-sykluser, mens avstanden mellom R-R øker avstanden betydelig.

Atrial blokk uttrykkes som en lang P-bølge (mer enn 0,11 s).

Atrioventrikulær blokade er delt inn i flere grader:

  • I grad - forlengelse av P-Q-intervallet mer enn 0,20 s;
  • II grad - periodisk tap av QRST med en ujevn tidsendring mellom komplekser;
  • III grad - ventriklene og atriene trekker seg sammen uavhengig av hverandre, som et resultat av at det ikke er noen forbindelse mellom P og QRST i kardiogrammet.

Elektrisk akse

EOS viser sekvensen for overføring av pulser langs myokardiet, og normalt kan det være horisontalt, vertikalt og mellomliggende. Ved avkoding av EKG bestemmes hjertets elektriske akse av plasseringen av QRS-komplekset i to ledninger - aVL og aVF.

I noen tilfeller oppstår et akseavvik, som i seg selv ikke er en sykdom og oppstår på grunn av en økning i venstre ventrikkel, men på samme tid kan indikere utviklingen av patologier i hjertemuskelen. Som regel avviker EOS til venstre side på grunn av:

  • iskemisk syndrom;
  • patologi av ventilapparatet i venstre ventrikkel;
  • arteriell hypertensjon.

Helningen på aksen til høyre observeres med en økning i høyre ventrikkel med utvikling av følgende sykdommer:

  • lungestenose;
  • bronkitt;
  • astma;
  • patologi av trikuspidventilen;
  • fødselsskade.

avvik

Brudd på varigheten av intervallene og høyden på bølgene er også tegn på endringer i hjertets arbeid, på grunnlag av hvilken et antall medfødte og ervervede patologier kan diagnostiseres..

Avkoding av EKG hos voksne og barn, normene i tabellene (Anatoly Schuchko, Andrey Schuchko). Foredrag for leger.

Sentrale begreper og begreper som brukes ved avkoding av EKG

Sinusrytmen i hjertet er en parameter som gjenspeiler rytmen i hjertet sammentrekninger som oppstår under påvirkning av sinusknuten (normal). Det viser koordinering av arbeidet til alle deler av hjertet, sekvensen av prosesser med spenning og avslapning av hjertemuskelen. Rytmen er veldig enkel å bestemme ved de høyeste R-bølgene: hvis avstanden mellom dem er den samme under innspillingen eller avviker med ikke mer enn 10%, lider ikke pasienten av arytmi.

Puls - dette antall slag per minutt kan ikke bare bestemmes ved å telle pulsen, men også av EKG. For å gjøre dette, må du vite hvor raskt EKG ble registrert (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra toppunkt til et annet). Multipliserer opptakstiden på en mm med lengden på R-R-segmentet, kan du få hjerterytme. Normalt varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilden til spenning - hjertets autonome nervesystem er ordnet på en slik måte at sammentrekningsprosessen avhenger av akkumulering av nerveceller i en av hjertets soner. Normalt er dette en bihuleknute, impulsene som avviker fra hele nervesystemet i hjertet. I noen tilfeller kan andre noder (atrie, ventrikkel, atrioventrikkel) ta på seg rollen som en pacemaker. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen - subtil, som ligger rett over konturen.

Konduktivitet er et mål på momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Den elektriske aksen er en indikator basert på prosessen med eksitering av ventriklene. En matematisk analyse av Q-, R-, S-tennene i I og III-ledningene gjør det mulig for oss å beregne en viss resulterende vektor av eksitasjonen deres. Dette er nødvendig for å etablere funksjonen til grenene i bunten av Hans. Den resulterende vinkelen på hjertets akse estimeres med verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Jags, segmenter og intervaller - EKG-seksjoner som ligger over konturen, og deres betydning er som følger:

  • P - gjenspeiler prosessene for sammentrekning og avslapning av atriene.
  • Q, S - reflekterer prosessene for eksitering av interventrikulær septum.
  • R - ventrikulær eksitasjonsprosess.
  • T - ventrikulær avspenningsprosess.
  • Intervaller - EKG-seksjoner som ligger på en isolin.
  • PQ - gjenspeiler forplantningstiden til pulsen fra atriene til ventriklene.
  • Segmenter - EKG-seksjoner, inkludert intervallet og tannen.
  • QRST - ventrikkelkontraksjonens varighet.
  • ST - tid for fullstendig eksitasjon av ventriklene.
  • TP - tid for elektrisk diastol i hjertet.

Avkoding av hjerte-EKG og normer for indikatorer hos voksne

Avkoding av resultatene fra EKG-målinger hos barn

EKG-diagnoser

Ekstrasystol (et detaljert foredrag) - dette fenomenet er preget av en funksjonsfeil i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i frekvensen av sammentrekninger, etterfulgt av en pause. Det er assosiert med aktivering av andre pacemakere, og sender sammen med bihuleknuten en ekstra volley av pulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

Arytmi (detaljert forelesning) - preget av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når pulsen ankommer til forskjellige frekvenser. Bare 30% av slike arytmier krever behandling, fordi i stand til å provosere mer alvorlige sykdommer. I andre tilfeller kan dette være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonelle nivåer, resultatet av en feber og ikke truer helsen.

Bradykardi (detaljert forelesning) - oppstår når bihuleknuten er svekket, og ikke klarer å generere pulser med riktig frekvens, som et resultat av at hjerterytmen går saktere, opptil 30-45 slag per minutt.

Takykardi (detaljert forelesning) er det motsatte, preget av en økning i hjerterytmen på mer enn 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og emosjonelt stress, samt under sykdommer forbundet med feber.

Brudd på konduktivitet - i tillegg til bihuleknuten, er det andre underliggende pacemakere av andre og tredje ordre (en lignende beskrivelse). Normalt fører de impulser fra en første-ordens pacemaker. Men hvis funksjonene deres er svekket, kan en person føle svakhet, svimmelhet, forårsaket av hemming av hjertet. Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventrikler vil trekke seg sammen sjeldnere eller uregelmessig.

Foredrag for leger på EKG nummer 1. Ledende system i hjertet.

Foredrag for leger på EKG nummer 2. EKG-tenner, segmenter og intervaller.

Foredrag for leger på EKG nummer 3. EKG-analysealgoritme.

Foredrag for leger på EKG nr. 4. Forstyrrelser i hjerterytmen: sinusarytmier, ekstrasystol.

Foredrag for leger på EKG nr. 5. Forstyrrelser i hjerterytmen: ikke-sinus takykardi, flagre og flimmer.

Foredrag for leger på EKG nummer 6. Blockade del 1.

Foredrag for leger på EKG nummer 7. Blockade del 2.

Foredrag for leger på EKG nummer 8. EKG for hypertrofi av forskjellige deler av hjertet.

Foredrag for leger på EKG nummer 9. EKG-endring i hjerteinfarkt.

Foredrag for leger på EKG nr. 10. "EKG for forskjellige steder av hjerteinfarkt".

Profesjonelle utviklingsbøker

Klinisk elektrokardiografi ifølge Goldberger - A. Goldberger.

Boken på et tilgjengelig språk, men på et moderne nivå, beskriver tilnærminger og tolkninger av EKG, samt presenterer de generelle prinsippene for diagnostisering og behandling av hjertesykdommer. Publikasjonen lar deg studere elektrokardiografi “fra bunnen av”, uten å kreve grunnleggende kunnskaper om metodens prinsipp, så det vil være spesielt interessant for studenter ved medisinske universiteter, så vel som praktikanter og beboere som nettopp har kommet til klinikken.

EKG-linje tre shopdon.ru. Designet for å dekryptere et elektrokardiogram skutt med en hastighet på 50 eller 25 mm / s

EKG-linjen tre shopdon.ru er designet for å dekryptere et elektrokardiogram skutt med en hastighet på 50 eller 25 mm / s

Kardiologi: poliklinisk omsorg - S.S.Vyalov, V.I. Sinopalnikov

Bare ett kardiologisk problem dekkes på en side: sykdom, syndrom og annen nødvendig informasjon. Grafiske forklaringer er gitt for hvert emne: diagrammer, figurer, tabeller. Boken inneholder mye visuelt materiale. Sykdommer, syndromer og tilstander vurderes tradisjonelt: definisjon, pasientklager, objektive data, undersøkelsesplan, differensialdiagnose og behandling. Alle emner behandles underlagt myndighetskrav, kliniske retningslinjer og standarder for omsorg.

Samlede konklusjoner om elektrokardiografi. 2. utgave

De enhetlige elektrokardiografiske konklusjonene og de tilhørende tegnene som hjelper til korrekt tolkning av elektrokardiogrammer er gitt. Utvidet illustrasjonsmateriale. Lagt til materialer om tempo-problemer.

Elektrokardiogram for hjerteinfarkt. Atlas på russisk og engelsk. Elektrokardiogram ved hjerteinfarkt. Atlas på russisk og engelsk

Elektrokardiogrammer av pasienter med hjerteinfarkt komplisert av forskjellige lidelser i hjerterytmen og ledningen. Ved siden av hvert elektrokardiogram er en detaljert beskrivelse av endringene og en mulig algoritme for videre handlinger fra legen for effektiv differensialdiagnose av eksisterende EKG-endringer og pasientbehandlingstaktikker..

EKG-linjen Schuchko er designet for å dekryptere et elektrokardiogram tatt med en hastighet på 50 eller 25 mm / s

Puls og ledningsanalyse. Vurdering av regelmessigheten av hjertekontraksjoner. Telle hjerterytme. Bestemmelse av eksitasjonskilden. Vurdering av ledningssystemet i hjertet.

EKG Guide to elektrokardiografi - Orlov V.N.

Opprinnelsen til tennene til et normalt EKG og dets endringer tolkes ut fra vektoranalyses synspunkt. EKG-forandringer ved forskjellige sykdommer presenteres: koronar hjertesykdom, kardiopati, myo- og perikarditt, lungeemboli, hjertefeil, hypertensjon, patologi i nyrene, lungene, endokrine kjertler, elektrolytt metabolisme lidelser

Boken "EKG under kraften til alle"

Avkoding av EKG hos voksne og barn, normene i tabellene. Blokkeringer. Brudd på hjerterytmen: sinusarytmier, ekstrasystol. EKG-tenner, segmenter og intervaller.

En EKG-linjal er designet for å dekryptere et elektrokardiogramfoto med en hastighet på 50 eller 25 mm / s

Skalaen for hjertefrekvensen er synkron med skalaen med Q-T-intervaller med en hastighet på 50 mm / s. Antall hjertekontraksjoner tilsvarer to R-R-intervaller. Millivolt skala for å bestemme spenningen til R-bølgen Tabell over intervaller P-Q og Q-T per sekund ved forskjellige hjertefrekvenser. Skala for å beregne varigheten av P-bølgen, QRS-komplekset, P-Q og Q-T-intervaller per sekund. Skalaen for forskyvning av ST-segmentet, verdiene av P- og T-bølgene i mV med hensyn til konturen. Einthoven Triangle for å bestemme vinkelen α (alfa) på avviket til hjertets elektriske akse.

Grunnleggende om EKG

Grunnleggende om EKG er gitt, noe som gir kort tid mulighet til uavhengig å mestre denne forskningsmetoden. For studenter, praktikanter, terapeuter, kardiologer, så vel som leger fra andre spesialiteter som raskt vil tilegne seg eller friske opp EKG-kunnskap.

Enkel EKG-analyse. Tolkning. Differensialdiagnose.

Mer enn 230 illustrasjoner omhandler rytme og ledningsforstyrrelser, hjertesykdom med mer. Hovedvekten er på læring og forståelse, ikke på memorering. Boken begynner med en beskrivelse av hjertets anatomiske og elektrofysiologiske prinsipper.

EKG Atlas. 150 kliniske situasjoner

150 EKG registrert i en rekke kliniske situasjoner. Boken hjelper deg med å raskt danne klinisk erfaring innen EKG og kardiologi. For kardiologer, terapeuter, spesialister i funksjonsdiagnostikk, medisinstudenter. universiteter.

Ekkokardiogram: analyse og tolkning - A.V. Strutynsky

Den inneholder all nødvendig informasjon for en student ved et medisinsk universitet og en praktisk lege om moderne metoder for ultralydundersøkelse av hjertet, inkludert i endimensjonale og Doppler-modus.

"Elektrokardiografi" Forfattere: Murashko V.V., Strutinsky A.V..

I læreboken fra et moderne perspektiv, vurderes endringer i elektrokardiogrammet i tilfelle nedsatt automatisme, eksitabilitet og ledning, med atrisk og ventrikulær hypertrofi, og også med myokardskader av forskjellige etiologier..

Elektrokardiogram: Analyse og tolkning - A. Strutinsky.

En metode for å studere den bioelektriske aktiviteten til hjertet er uunnværlig for diagnose av rytme og ledningsforstyrrelser, ventrikulær og atrisk myokardiehypertrofi, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og andre hjertesykdommer..

EKG-stresstester: 10 trinn for å øve. Opplæringen

Publikasjonen inneholder testspørsmål og kliniske oppgaver med svar og forklaringer for selvovervåking. Boken er adressert til både leger som begynner å gjennomføre stresstester og erfarne fagpersoner som ønsker å kunne utveksle praktisk erfaring.

Rask EKG-analyse

En innovativ tilnærming foreslås i tolkningen av EKG og et nytt system for trinnvis, rask og nøyaktig avkoding av EKG. Forfatteren utviklet en standard sekvensiell tolkning av de grunnleggende parametrene til EKG (tenner, intervaller, plassering av hjertets elektriske akse, vurdering av LV-hypertrofi). De viktigste stillingene til EKG presenteres tydelig i form av algoritmer og kretsløp med den endelige utgangen til klinisk praksis.

EKG i legenes praksis (2. utgave)

Alternativene for et normalt EKG er beskrevet i detalj, den praktiske bruken av elektrokardiografi for diagnose og behandling av viktige kardiologiske syndromer (hjertebank, synkope, brystsmerter, kortpustethet) er beskrevet i detalj, stresstesting, Holterovervåking blir vurdert.

Uvise årsaker til diagnostiske feil i elektrokardiografi

Spesiell oppmerksomhet rettes mot tilbehør til elektrokardiografisk utstyr, deres innflytelse på å få en umiskjennelig EKG-konklusjon. Anbefalinger om sikker drift og regelmessig vedlikehold av funksjonsdiagnostisk utstyr gis..

anmeldelser

Jeg bestilte en EKG-linje av tre og en EKG for hver bok, jeg likte produktet, for å jobbe og studere EKG for å hjelpe.

EKG-dekrypteringsalgoritme

Sikkert mange ganger i livet ditt har du møtt en situasjon der du trenger å dechiffrere "filmen": på en eksamen om propedeutikk for indre sykdommer, studere en sykehistorie (og ikke nødvendigvis ved avdeling for terapi eller kardiologi) eller til og med gi råd til mors venn som kom til deg med ordene "du er lege." Hvis du i alle disse situasjonene tenkte: “Det ser ut til å ha undervist i elektrokardiografi på 2-3 kurs på et medisinsk universitet, men når jeg tar et elektrokardiogram i hendene, forstår jeg veldig lite. Du må gjøre noe med dette, ”da er denne artikkelen noe for deg. Hvis du allerede har god forståelse av elektrokardiografi, kan uansett lenker til forskjellige kilder som er nevnt i denne artikkelen være nyttige for deg.

Hvor du skal begynne å studere EKG?

fysiologi

For å forstå EKG, er det først og fremst grunnleggende kunnskap om fysiologi som trengs. Hvis du er en 1-2 års student ved et medisinsk universitet (eller bare vil gjenta fysiologi), er EKG-fysiologi best og mest forståelig i bøkene “Fundamentals of Medical Physiology” av N. N. Alipov og “Medical Physiology” av Arthur Guyton og John Hall. Hvis du er student på 3 eller flere seniorkurs og allerede er kjent med det grunnleggende om EKG-fysiologi, er det mest sannsynlig at det ikke gir mye mening å gå tilbake til en grundig studie av fysiologi, og for deg vil et sammendrag av elektrofysiologi i de første kapitlene om bøker om EKG være tilstrekkelig, som vil bli gitt nedenfor.

Det viktigste som må forstås fra fysiologi er hva som fører er, og viktigst av alt, hvordan det grafiske bildet av EKG dannes, fordi faktisk EKG er en projeksjon av den integrerte vektoren til elektrisk eksitasjon på ledningen. Når du vet dette, vil det allerede være mye lettere å forstå hvordan tennene og intervallene dannes på elektrokardiogrammet.

EKG-analyse og tolkning

Det viktigste som kreves av klinikeren er evnen til å analysere eventuelle endringer i elektrokardiogrammet og gi en klinisk tolkning av disse endringene.
Faktisk er den vanligste vanskelighetsgraden som leger møter når de dekoder et EKG, mangelen på i det minste en slags krets i hodet (til og med den grunnleggende, uten noen subtilitet), og dette skaper frykt og usikkerhet når man ser på EKG. Hvordan kan man tross alt være sikker på en konklusjon hvis du ikke vet hva du trengte å analysere i det hele tatt? Så den første nøkkelen til suksessen med å dekode EKG er tilstedeværelsen av en velutviklet krets i hodet ditt. Selv om det enkleste, kanskje noen poeng, vil du med jevne mellomrom endre steder, men ordningen bør være.
Hvilket opplegg spesifikt å velge? Det er ikke noe eksakt svar. Alle ordningene ble oppfunnet til ett formål - slik at du ikke glemmer å analysere alle hovedpunktene på elektrokardiogrammet. Faktisk ligner de hverandre, så husk for det første en, og med praksis, om nødvendig, kan du justere denne ordningen for deg selv. Et av de enkle, men nyttige ordningene som vi kan anbefale deg, er en EKG-analyseordning fra boken til V. V. Murashko, A.V. Strutinsky:

EKG-analysekart

I. Puls- og ledningsanalyse:
1. Vurdering av regelmessigheten av hjertekontraksjoner;
2. Vurdering av hjerterytmen;
3. Bestemmelse av kilden til rytme;
4. Konduktivitetsvurdering (varighet P, PQ, QRS, QT);
II. Definisjon av EOS;
III. Atrial P-bølgeanalyse;
IV. Analyse av det ventrikulære komplekset QRS;
V. ST-segment;
VI. T bølge;
VII. U tenner.

Til tross for at kretsløpet er enkelt, er det nesten alt som må analyseres på en EKG: rytme og konduktivitet, hjertets elektriske akse, og deretter analyse av hovedtenner, segmenter og intervaller i orden.
Etter å ha analysert endringene på EKG, er det nødvendig å produsere deres kliniske tolkning, som selvfølgelig kan være enda vanskeligere enn selve analysen, men for de hyppigste og viktigste situasjoner i medisin er grunnleggende kunnskap nok til å komme til en konklusjon. For tolkning er ikke bare kunnskap viktig, men også opplevelsen av å dekode EKG. Jo mer EKG du ser, jo bedre blir du styrt av den kliniske betydningen av endringene du har identifisert.

Hvilke bøker du skal begynne å studere EKG?

Det er ikke noe eksakt svar. Snarere er det et spørsmål om smak. Etter vår mening, for nybegynnere i EKG, ville det beste alternativet være en serie bøker om EKG av John Hampton. Serien består av tre bøker:

Den første er "Fundamentals of ECG." En veldig enkel, liten, men nyttig bok. Du kan lese den bokstavelig talt på noen få kvelder. Hvorfor anser vi denne håndboken som den mest vellykkede for en nybegynner? Det handler om dets enkelhet. Som nevnt ovenfor, er det vanligste problemet for en nybegynner mangelen på til og med det enkleste skjemaet i hodet, samt usikkerhet når du analyserer et EKG. Denne boken lar deg overvinne denne "terskel for usikkerhet", se på EKG og vite hva du skal se etter på den. Og dette er et veldig viktig skritt, og legger grunnlaget for videre studier av EKG.

Det andre er “Atlas of ECG. 150 kliniske situasjoner ”er en logisk videreføring av den første boken. Etter at du har lært det grunnleggende om EKG-analyse, trenger du praksis, praksis og praksis igjen. Selvfølgelig er dette atlaset bare en av utallige andre atlasser på EKG (hvor du kan se etter andre, vil det bli sagt nedenfor), og for praksis kan du bruke hvilket som helst annet atlas, nettsted, blogg eller offentlig.

Den tredje - "EKG i praksis av en lege." Her er individuelle spørsmål om klinisk tolkning av EKG allerede vurdert nærmere. Det er også verdt å merke seg at alle bøker henger sammen med tekst og en del refererer til en annen, noe som er ganske nyttig.

Et annet godt alternativ å begynne å studere EKG er den velkjente boken av V. V. Murashko, A. V. Strutinsky “EKG”, som fortsatt er en bibel for mange studenter ved medisinske universiteter. Likevel setter vi denne boka på andreplass for nybegynnere, siden noen av de hjemlige tilnærmingene som er beskrevet i den allerede er utdaterte. Men til dags dato er selvfølgelig denne manualen et av de beste alternativene for nybegynnere å studere EKG.

Hver trenger sin egen tilnærming, og derfor kan du selvfølgelig velge andre bøker for både begynnelsen og videre studier av EKG. Hensikten med denne artikkelen er ikke å beskrive absolutt alle bøker og kilder om EKG, vi tilbyr, etter vår mening, de mest optimale alternativene for nybegynnere. Koblinger til artikler som diskuterer mange andre EKG-bøker, vil bli gitt nedenfor..

Videre studier av EKG

Etter at du har lært det grunnleggende om EKG og lært å se trygt på elektrokardiogrammet, vel vitende om at du skulle analysere det og hvordan du kan tolke de viktigste endringene du fant, trenger du to ting - først og fremst praksis, samt en grundig studie av enkeltemner på EKG.

EKG-praksis

Det viktigste du trenger å forstå om EKG-praksis, er at den skal være regelmessig. EKG-analyse og tolkning er en ferdighet som må trenes. Til å begynne med kan det være vanskelig, mange små spørsmål vil dukke opp om forskjellige detaljer. Dette er normalt, det viktigste er å prøve å forstå uforståelige spørsmål, se ofte i bøker og EKG-guider.

Etter en tid å ha sett EKG-shek vil du føle noe som et "point of no return", når du kan se på EKG på en omfattende måte, trygt ekskludere eller bekrefte de viktigste patologiene. Imidlertid vil det fortsatt være komplekse, kontroversielle saker som vil tvinge deg til å lese mer dyptgående bøker og EKG-artikler og be kolleger om råd.

Hvor å finne et EKG for vanlig praksis?

Det er forskjellige kilder: atlasser, publikum, nettsteder, videoer, programmer på smarttelefoner.

Abonner på offentlig VKontakte:

  1. MEDISIN: EKG. I denne gruppen legges det ut et EKG hver dag om morgenen med svaralternativer i form av en test, og om kvelden gis et svar med en analyse av de viktigste endringene i EKG. Du kan også finne forskjellige kilder og artikler om EKG her..
    Link: https://vk.com/medic_ecg
  2. EKG-tester. En annen stor publikum med EKG-tester hver dag. Administratoren hans oversatte også mange forskjellige EKG-bøker fra engelsk, laget flere EKG-referanseprogrammer for datamaskiner og telefoner, som alle finnes i gruppen.
    Link: https://vk.com/club122935445

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - på dette nettstedet kan du finne mange forskjellige EKG-eksempler. Det er også et av de beste nettstedene som kan brukes som referanse når du ikke forstår noe, og til og med til en viss grad som en studieguide..

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - online EKG-simulator (se bilde) Prøv deg frem til å bestemme rytmen på skjermen for hastighet! Du kan også laste ned EKG-simulatoren på datamaskinen din: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Mer nyttige EKG-offentlige nettsteder og nettsteder finner du i denne artikkelen på MEDISJON: EKG - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

EKG-atlasser, applikasjoner og videoer

atlas

1. Klinisk elektrokardiografi - Franklin Zimmerman. 200 elektrokardiogrammer med utmerket analyse og forklaringer.

2. Podrids virkelige verdens EKG. En av de mest kjente atlasene om tolkning av EKG (6 bind).

Bøker for en mer dyptgående studie av EKG:

1. Martins praktiske elektrokardiografi er en av de mest omfattende EKG-guider;

2. Veiledning for elektrokardiografi - Orlov V. N.

Du finner enda mer litteratur (bøker, atlaser om EKG) i en artikkel om publikasjonen “MEDISK: EKG” https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

EKG-video

Det er gode videokurs som kan hjelpe deg med å forstå det grunnleggende om EKG:
- EKG-kurs fra sterk medisin: https://vk.com/videos-150727887?section=album_3
- “Et EKG er i kraft av alle”: https://vk.com/videos-150727887?section=album_1
- "Et EKG er interessant!" fra internist.ru: https://vk.com/videos-150727887?section=album_2

Det finnes også forskjellige EKG-applikasjoner på en smarttelefon (oppslagsverk, atlasser, tester eller alt sammen i ett program):

- Av de russiskspråklige programmene er etter vår mening de beste (og dette er ikke reklame) programmene fra de offentlige "EKG-testene." Det er sant at de betales (lenke til offentlig - se over);
- EKG: Avkoding og tester (EKG). Programmet har en liten referanse, det kan virke nyttig for noen. Er gratis.
- EKG 100 kliniske tilfeller. Gratis app;
- EKG-master. En god applikasjon med EKG-er, svar dem som en test. Av minuttene - hvis du vil åpne forklaringer for EKG, må du betale 140 rubler.
Andre EKG-applikasjoner på smarttelefoner i en artikkel om publikasjonen “MEDIC: EKG” https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

EKG-presentasjoner

Mange forskjellige nyttige EKG-presentasjoner på: https://vk.com/topic-150727887_41585478

Livstips

Finn selv og bruk forskjellige "reddingshakker" når du analyserer EKG. Hva mener vi?

Vi gir et eksempel. En viktig del av EKG-analysen er vurdering av hjertefrekvens. Bøkene gir vanligvis formelen HR = 60 / RR (sek), men det tar relativt lang tid å beregne ut fra den, og i tilfeller hvor du trenger et raskt estimat av hjerterytmen (for eksempel ved pasientens sengekant, på en morgenkonferanse osv.), Dette er en viktig faktor. For raskt å forstå hva pasientens hjertefrekvens er, kan du bruke den såkalte "lat kardiologformelen":

Puls = 300 / KBK (med en EKG-opptakshastighet på 25 mm / s), eller
Puls = 600 / KBK (med en registreringshastighet på 50 mm / s), der KBK er antallet store celler (5 mm) mellom tilstøtende R-R tenner.

Slike liv hacks kan bli funnet i forskjellige presentasjoner, artikler, bøker og på nettsteder, derfor kan du finne noe nytt, interessant og nyttig ved å lese forskjellige kilder.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt