Alfa-amylase: normal, i blod, urin, forhøyet, redusert

Leger foreskriver studien av alfa-amylase hovedsakelig for diagnose av pankreatitt. Imidlertid kan denne analysen gi verdifull informasjon når det gjelder andre sykdommer. Hva viser en økning i α-amylase i blod eller urin? Må jeg bekymre meg hvis denne indikatoren er utenfor normen, og det ikke er noen symptomer?

Hva er a-amylase

Dette er et enzym som brytes sammen og hjelper med å fordøye komplekse karbohydrater - glykogen og stivelse ("amylon" på gresk - stivelse). Det produseres hovedsakelig av de eksokrine kjertlene - spytt og bukspyttkjertelen, en liten mengde er produsert av kjertlene i eggstokkene, egglederne og lungene. Hovedtyngden av dette enzymet finnes i fordøyelsessaftene: i spytt og bukspyttkjertelen. Men en liten konsentrasjon er også til stede i blodserum, siden cellene i organer og vev kontinuerlig oppdateres.

Blodet inneholder to fraksjoner av a-amylase:

  • bukspyttkjertelen (P-fraksjon) - 40% av total amylase;
  • spytt (S - type) - 60%.

Imidlertid blir sjelden utført undersøkelse av individuelle fraksjoner av amylase, bare for spesielle indikasjoner. Oftest er det tilstrekkelig å bestemme total amylase. I kombinasjon med kliniske symptomer bekrefter økningen diagnosen akutt pankreatitt..

Dette er den vanligste indikasjonen for denne analysen. Amylase i dette tilfellet vil øke nettopp på grunn av bukspyttkjertelen fraksjon. Molekylet er lite og godt filtrert gjennom nyretubuliene, og med en økning i innholdet i blodet vil det også øke i urinen (alfa-amylase i urinen kalles vanligvis diastase).

Amylase-innhold

Enzymer er proteiner som katalyserer nedbrytningen av eventuelle komplekse stoffer. Deres aktivitet måles vanligvis i IU (internasjonale enheter). For 1 IE enzymaktivitet tas en slik mengde som katalyserer spaltningen av 1 μmol av stoffet på 1 minutt under standardbetingelser.

Ved bestemmelse av amylaseaktivitet ble stivelse brukt som et spaltbart underlag, og jod (som er kjent for å farge blått i fargen) ble brukt som en indikator. Jo mindre intens farge på underlaget etter dets interaksjon med testserumet er, jo større er aktiviteten til amylase i det.

I dag brukes moderne spektrofotometriske metoder..

Normale indikatorer for alfa-amylase hos voksne kvinner og menn er ikke forskjellige og gjennomsnitt 20-100 IE / L, i urin - 10-124 IE / L. Imidlertid kan standarder variere etter laboratorium..

Hos barn er produksjonen av dette enzymet mye lavere. Alfa-amylase hos nyfødte produseres i små mengder, med vekst og utvikling av fordøyelsessystemet øker syntesen.

Alfa-amylase, normal blodtelling etter alder

AlderTotal alfa-amylaseBukspyttkjertelammylase
nyfødteOpptil 8 enheter / l1-3 enheter / l
Barn under 1 år5-65 U / L1-23 U / L
1 år- 70 år25-125 enheter / l8-51 enheter / l
Over 70 år gammel20-160 U / L8-65 enheter / l

Når planlegges en a-amylase-analyse?

  • For eventuelle uklare magesmerter er denne analysen foreskrevet, først og fremst for diagnose av akutt pankreatitt (i 75% av tilfellene av denne sykdommen finnes et mangfoldig forhøyet nivå av enzymet i både blod og urin).
  • For diagnostisering av kronisk pankreatitt er studiet av dette enzymet mindre viktig: i dette tilfellet økes alfa-amylase mye sjeldnere. Hos mer enn halvparten av pasientene forblir nivået normalt, men hvis du studerer fraksjonene, vil et overskudd av P-type amylaseaktivitet i forhold til S-type være til stor fordel for diagnosen kronisk pankreatitt.
  • For å tydeliggjøre diagnosen kusma - betennelse i spyttkjertlene. I dette tilfellet vil S-fraksjonen av enzymet øke i blodet.
  • For å overvåke behandlingen av kreft i bukspyttkjertelen.
  • Etter operasjoner i bukspyttkjertelen.

Årsaker til økt alfa-amylase i blod og urin

Hvis det oppstår skader på cellene i bukspyttkjertelen eller spyttkjertelen, begynner innholdet i store mengder å bli absorbert i blodet, og skilles også ut intensivt i urinen. Deler kastes i leveren. Med sykdommer i utskillelsesorganene (lever, nyre) stiger også nivået.

De viktigste årsakene til hyperamylasemia

Bukspyttkjertelsykdom

  • Akutt pankreatitt. Økt alfa-amylase bestemmes helt i begynnelsen av anfallet, når et maksimum etter 4-6 timer og reduseres gradvis etter 3-4 dager. Videre kan nivået overstige normen med 8-10 ganger.
  • Forverring av kronisk pankreatitt. I dette tilfellet øker aktiviteten til alfa-amylase med 2-3 ganger. (se Legemidler mot kronisk pankreatitt).
  • Svulster, steiner, pseudocyster i bukspyttkjertelen.

Assosiert med sykdommer i nærliggende organer

  • Mageskade.
  • Tilstand etter operasjoner på organene i bukhulen og retroperitoneal plass.
  • Et angrep av leverkolikk. Når en stein passerer gjennom den vanlige gallegangen, stiger enzymnivået 3-4 ganger, og går deretter tilbake til det normale etter 48-72 timer.

Sykdommer ledsaget av lesjoner i spyttkjertlene

  • Kusma (kusma).
  • Bakterie-kusma.
  • stomatitt.
  • Ansiktsneuralgi.
  • Begrensning av spyttkjertelkanalen etter strålebehandling i hode og nakke.

Forhold der amylaseutnyttelsen avtar

  • Nyresvikt - utskillelse av amylase av nyrene forstyrres, og dette bygger seg opp i blodet.
  • Fibrose eller skrumplever i leveren med brudd på dens funksjon, siden leverceller er involvert i metabolismen til dette enzymet.
  • Tarmsykdommer: inflammatoriske prosesser, tarmobstruksjon, peritonitt. Som et resultat av disse forholdene blir enzymet intenst absorbert i blodet..

Andre forhold

  • Svangerskap utenfor livmoren.
  • Brystkreft.
  • Lungebetennelse.
  • tuberkulose.
  • Lungekreft
  • Eggstokkreft.
  • feokromocytom.
  • Blodsykdommer (myelom).
  • Ketoacidose ved diabetes.
  • Makroamylasemi er en sjelden medfødt tilstand når amylase danner forbindelser med store proteiner og derfor ikke kan filtreres av nyrene..
  • Alkohol rus.
  • Tar visse medisiner - glukokortikoider, opiater, tetracyklin, furosemid.

Nedre alfa-amylase

Å identifisere en reduksjon i dette enzymet i blodet har mindre diagnostisk verdi enn en økning. Vanligvis indikerer denne situasjonen massiv nekrose av bukspyttkjertelsekretjonsceller som produserer akutt betennelse, eller en reduksjon i antall i den kroniske prosessen.

Nedsatt serum alfa-amylase kan være et tilleggskriterium for diagnose av slike tilstander:

  • Nekrose i bukspyttkjertelen.
  • Kronisk pankreatitt med alvorlig enzymatisk mangel (hos pasienter som lider av denne sykdommen i lang tid).
  • Alvorlig hepatitt.
  • tyreotoksikose.
  • Cystisk fibrose - en systemisk sykdom med skade på de endokrine kjertlene.

En reduksjon i amylase er observert ved massive forbrenninger, toksikose hos gravide og diabetes mellitus. Forhøyet kolesterol og triglyserider kan også undervurdere amylase.

Amylase totalt i serum

Amylase - en av enzymene i fordøyelsessaften, som skilles ut av spyttkjertlene og bukspyttkjertelen.

Diastase, serumamylase, alfa-amylase, serumamylase.

Amy, alfa-amylase, AML, diastase, 1,4-a-D-glukanohydralase, serumamylase, blodamylase.

Kinetisk kolorimetrisk metode.

Enhet / L (enhet per liter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  1. Ikke spis i 12 timer før studien.
  2. Eliminer fysisk og emosjonelt stress og røyk ikke 30 minutter før studien.

Studieoversikt

Amylase er en av flere enzymer som produseres i bukspyttkjertelen og er en del av bukspyttkjertelen juice. Lipase bryter ned fett, protease bryter ned proteiner, og amylase bryter ned karbohydrater. Fra bukspyttkjertelen passerer bukspyttkjertelsaft som inneholder amylase gjennom bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen, der den hjelper med å fordøye maten.

Normalt sirkulerer bare en liten mengde amylase i blodomløpet (på grunn av fornyelse av bukspyttkjertel- og spyttkjertelceller) og kommer inn i urinen. Hvis det oppstår skade på bukspyttkjertelen, som ved pankreatitt, eller hvis bukspyttkjertelen er blokkert av en stein eller svulst, begynner amylase å komme inn i blodomløpet i store mengder, og deretter inn i urinen.

Det dannes små mengder amylase i eggstokkene, tarmen, bronkiene og skjelettmusklene.

Hva brukes studien til??

  • For å diagnostisere akutt eller kronisk pankreatitt og andre sykdommer som involverer bukspyttkjertelen i den patologiske prosessen (sammen med en lipasetest).
  • For å overvåke behandlingen av kreft som påvirker bukspyttkjertelen.
  • For å sikre at bukspyttkjertelen ikke blir kompromittert etter at gallestein er fjernet.

Når en studie er planlagt?

  • Når en pasient har tegn på bukspyttkjertelen:
    • intens smerte i mage og rygg ("smerter i beltene"),
    • temperaturøkning,
    • tap av Appetit,
    • oppkast.
  • Når du overvåker tilstanden til en pasient med bukspyttkjertelsykdom og overvåker effektiviteten av behandlingen hans.

Hva betyr resultatene??

Referanseverdier: 28 - 100 U / L.

Årsaker til økt serum total amylaseaktivitet

  • Akutt pankreatitt. I denne sykdommen kan aktiviteten til amylase overstige den tillatte 6-10 ganger. Økningen skjer vanligvis 2-12 timer etter skade på bukspyttkjertelen og varer i 3-5 dager. Sannsynligheten for at akutte smerter er forårsaket av akutt pankreatitt er ganske høye hvis amylaseaktiviteten overstiger 1000 U / L. Likevel, hos noen pasienter med akutt pankreatitt, øker denne indikatoren noen ganger litt eller til og med forblir normal. Generelt gjenspeiler amylaseaktiviteten ikke alvorlighetsgraden av en pankreaslesjon. Med massiv pankreatitt kan for eksempel døden til de fleste celler som produserer amylase oppstå, så aktiviteten ikke endres..
  • Kronisk pankreatitt. Ved kronisk pankreatitt økes amylaseaktiviteten i utgangspunktet moderat, men da kan den avta og gå tilbake til normal ettersom skaden på bukspyttkjertelen forverres. Den viktigste årsaken til kronisk pankreatitt er alkoholisme..
  • Bukspyttkjertel skade.
  • Kreft i bukspyttkjertelen.
  • Blokkering (stein, arr) i bukspyttkjertelen.
  • Akutt blindtarmbetennelse, peritonitt.
  • Perforering (perforering) av magesår.
  • Diabetes dekompensasjon - Diabetisk ketoacidose.
  • Utstrømningsforstyrrelser i spyttkjertlene eller spyttkanalene, for eksempel med kusma (kusma).
  • Abdominal kirurgi.
  • Akutt kolecystitt - betennelse i galleblæren.
  • Tarmhindring.
  • Abortert rør graviditet.
  • Ruptur av en aortaaneurisme.
  • Makroamylasemi er en sjelden godartet tilstand når amylase binder seg til store proteiner i serumet og derfor ikke kan passere gjennom nyreglomeruliene og akkumuleres i blodserumet..

Årsaker til redusert total amylaseaktivitet i serum

  • Nedgang i bukspyttkjertelfunksjonen.
  • Alvorlig hepatitt.
  • Cystisk fibrose (cystisk fibrose) i bukspyttkjertelen er en alvorlig arvelig sykdom assosiert med skade på endokrine kjertler (lunger, mage-tarmkanalen).
  • Fjernelse av bukspyttkjertelen.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Serumamylaseaktiviteten øker:
    1. i gravid,
    2. når du tar captopril, kortikosteroider, p-piller, furosemid, ibuprofen, narkotiske smertestillende midler.
  • Forhøyet kolesterol kan undervurdere amylase-aktivitet.
  • Ved akutt pankreatitt er en økning i amylase vanligvis ledsaget av en økning i lipaseaktivitet..
  • Amylase-aktivitet hos barn i de to første månedene av livet er lav, den stiger til et voksent nivå ved utgangen av det første året.

Hvem foreskriver studien?

Allmennlege, allmennlege, gastroenterolog, kirurg.

Blodamylasetest

Oversikt

Amylase er et enzym produsert av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene. Bukspyttkjertelen er et organ som produserer forskjellige enzymer som hjelper tarmen med å fordøye maten..

Hovedfunksjonen til amylase er å hjelpe kroppen til å absorbere karbohydrater fra maten; i tillegg trenger legen noen ganger å vite nivået av amylase for å oppdage visse sykdommer eller lidelser. Ved en sykdom eller betennelse i bukspyttkjertelen frigjøres amylase i blodet.

Ved hjelp av

En viss mengde amylase er alltid til stede i menneskekroppen. Nivået kan måles i en blodprøve. For høye eller for lave nivåer av amylase i blodet kan indikere en rekke problemer, spesielt med bukspyttkjertelen.

Amylase-nivåer kan også måles i urin..

prosedyrer

Prosedyren innebærer å ta blodprøver fra en blodåre, vanligvis på armen.

En sykepleier eller laboratorieassistent behandler stedet på huden der punkteringen skal utføres med et antiseptisk middel. Hånden over albuen trekkes med et gummibånd for å skape nødvendig trykk og venene er fylt med blod.

Så punkterer en sykepleier en blodåre med en nål. Etter at nålen har kommet inn i venen, fyller blod røret festet til nålen. Etter å ha tatt nok blod, fjerner sykepleieren nålen, trykker på stikkstedet og stikker den med limbånd.

Trening

Før analyse bør alkohol utelukkes..

Du bør konsultere legen din om å ta medisiner. Noen medisiner kan påvirke blodamylasen din. Før du tester for amylase, kan legen din foreslå at du midlertidig slutter å ta eller endre doseringen av visse medisiner..

Her er en liste over noen medisiner som kan øke nivået av amylase i blodet:

  • asparaginase;
  • aspirin;
  • P-piller;
  • kolinerge medikamenter;
  • etakrylsyre;
  • metyldopa;
  • opiater (kodein, meperidin, morfin);
  • tiaziddiuretika (klortiazid, hydroklortiazid, indapamid, metolazon).

resultater

Ulike laboratorier kan ha forskjellige blodamylasekriterier. I noen laboratorier anses normen å være fra 23 til 85 enheter per liter, i andre - fra 40 til 140.

For å forstå resultatene av analysen bedre, diskuter dem med legen din..

Årsakene til patologiske resultater kan være forskjellige og avhenge av om enzymnivået senkes eller økes. For eksempel kan høye eller lave nivåer være et tegn på kreft i bukspyttkjertelen. Høye nivåer kan også være et advarseltegn på kreft i lunge eller eggstokk..

Andre årsaker til høyt blodammylase er:

  • Akutt eller kronisk pankreatitt: nedsatt funksjon av enzymer som hjelper til å bryte ned mat i tarmen - de begynner å ødelegge bukspyttkjertelen. Akutt pankreatitt forekommer plutselig, men kan ikke vare lenge, og kronisk pankreatitt kurerer ikke helt, og forverres over tid.
  • Kolecystitt: betennelse i galleblæren Gallestein er årsaken til kolecystitt. De er avleiringer av herdet kolesterol og andre stoffer som kan dannes i galleblæren og blokkere gallegangene. Denne tilstanden kan også være forårsaket av en svulst..
  • Makroamylasemia: tilstedeværelsen av makroamylase i blodet. Dette er en unormal forbindelse av et enzym og et protein..
  • Gastroenteritt: betennelse i mage-tarmkanalen.
  • Perforert magesår: En inflammatorisk prosess i slimhinnen i magen eller tarmen fører til dannelse av et magesår. Hvis et magesår trenger inn i et vev eller et organ - perforering av et magesår - er legehjelp nødvendig.
  • Tubal graviditet: et befruktet egg (embryo) er lokalisert i et av egglederne (rør som forbinder eggstokkene til livmoren), og ikke i livmoren. Dette kalles også et ektopisk svangerskap fordi det utvikler seg utenfor livmoren..
  • Andre forhold: En økning i amylase kan også forårsake spyttkjertelinfeksjoner eller tarmobstruksjon..

Et lavt nivå kan være et tegn på følgende problemer:

  • preeklampsi - en tilstand observert hos gravide, som ellers kalles gravid toksikose; et av symptomene er også høyt blodtrykk;
  • skade på bukspyttkjertelen;
  • nyresykdom.

amylase

En blodprøve hjelper til med å identifisere mange patologiske prosesser som oppstår i kroppen. Med patologi i fordøyelsessystemet er en biokjemisk blodprøve veldig informativ.

En av de viktige indikatorene for biokjemi er amylase. Det er den viktigste markøren for bukspyttkjertelen. Dets avvik fra normen indikerer alltid tilstedeværelsen av patologi i kroppen.

Hva er amylase i en biokjemisk blodprøve

Amylase er et enzym som er involvert i fordøyelsesprosessen..

Det er to typer amylase:

  • Alfa-amylase. Produksjonen utføres i bukspyttkjertelen (i større grad) og spyttkjertlene;
  • Pankreas amylase er en komponent av alfa-amylase, produsert utelukkende av bukspyttkjertelen og er aktivt involvert i fordøyelsesprosessen i tolvfingertarmen.

Amylase produseres av kjertelcellene i bukspyttkjertelen og er en del av bukspyttkjertelen juice.

Amylaseenzym er av stor betydning for menneskekroppen.

Alfa-amylase i blodet utfører følgende funksjoner:

  • Nedbryting av stivelse under fordøyelsen av mat. Denne prosessen begynner allerede i munnhulen, på grunn av det faktum at amylase er til stede i sammensetningen av spytt. Stivelse blir til enklere stoffer som kalles oligosakkarider;
  • Opptaket av karbohydrater i kroppen;
  • Nedbryting av glykogen til glukose, som er den viktigste energireserven. Det er hun som gir alle celler og organer den energien som er nødvendig for livet.

Amylase-enzymet er veldig viktig for at fordøyelsessystemet skal fungere ordentlig. Derfor er en studie av nivået oftest foreskrevet i nærvær av mistenkte sykdommer og forstyrrelser i fordøyelseskanalen..

I mangel av patologi, bør amylase bare finnes i tarmen. Når forskjellige sykdommer forekommer, kommer den imidlertid inn i blodomløpet.

Indikasjoner for analyse

Amylase er en indikator på utvikling av inflammatoriske og endokrine sykdommer hos mennesker. De viktigste indikasjonene for å utføre en blodprøve for amylase er:

  • Mistenkt akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). Analysen blir utført hvis det er slike symptomer:
    • Kvalme;
    • Oppkast
    • Rask løs avføring;
    • Smerter i underlivet, ofte rundt beltet;
    • Generell svakhet.
  • Forverring av kronisk pankreatitt. Klager som i det akutte sykdomsforløpet;
  • Hepatitt (betennelse i leverparenkym). Tegn på sykdommen:
    • Tegning smerter i høyre hypokondrium;
    • Hepatomegaly (økning i leverstørrelse);
    • Bitterhet i munnen;
    • Kvalme;
    • Svakhet.
  • Mistanken om å utvikle diabetes kan også være en indikasjon for denne studien. Dette er den endokrine patologien i bukspyttkjertelen, som manifesterer seg:
    • Intens tørst;
    • Polyuri (utskillelse av en stor mengde urin);
    • Tørr hud og slimhinner;
    • Kløende hud;
    • I alvorlige tilfeller tap av bevissthet og koma.
  • Godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen. Symptomer på dem kan være varierte. Den ondartede prosessen kan være asymptomatisk i lang tid. Derfor, når du identifiserer klager fra dette organet, er det obligatorisk å bestemme nivået av amylase;
  • Kusma - betennelse i spyttkjertlene med blokkering;
  • Cyster i bukspyttkjertelen.

Studieforberedelse

For å bestemme nivået av amylase, er en biokjemisk blodprøve foreskrevet. For at resultatet skal være pålitelig, er det nødvendig å forberede seg riktig.

Eksperter gir flere anbefalinger for å forberede testen for alfa-amylase, som bør følges nøye:

  • Noen dager før studien, må du forlate fet, stekt og krydret mat;
  • På tampen av blodprøvetaking bør du slutte å drikke te og kaffe. Det anbefales å bare drikke stille vann i løpet av denne dagen;
  • Hvis pasienten tar medisiner, er det nødvendig å oppsøke lege om muligheten for behandlingsbrudd på tidspunktet for laboratorieundersøkelsen;
  • Nekt en idrett i en dag, siden overdreven fysisk aktivitet forvrenger indikatorene;
  • Unngå stress og følelsesmessig uro;
  • Et døgn før analysen, nekter å drikke alkohol;
  • Om morgenen på dagen for blodgivelse kan du ikke spise, siden studien er utført på tom mage. Det er bare tillatt å drikke vann i en liten mengde (ikke mer enn 200 ml).

Anbefalinger for blodprøve:

  • Forbered et punkteringssted (blodprøvetaking). Som regel er dette albuebøyningen til armen. Hvis du trenger å frigjøre hånden fra klær;
  • Plasser en venøs turnett på underarmen, be pasienten om å "jobbe" med knyttneven;
  • For å behandle hudintegument med en antiseptisk løsning (medisinsk alkohol);
  • Sett inn en nål og trekk den nødvendige mengden blod i et reagensglass eller sprøyte;
  • På slutten av manipulasjonen må du bruke en bomullskule fuktet med alkohol på såret, bøye armen i albueleddet og forbli i denne stillingen i 10 minutter. Dette er nødvendig for å stoppe blødning..

Blod hentet fra en pasient blir sendt til et laboratorium. Der tilsettes karbohydrater det, og tidspunktet for splitting av dem bestemmes. Basert på denne indikatoren blir resultatet dekryptert.

Det må huskes at bare en lege kan dekryptere resultatet, under hensyntagen til alle faktorer.

Hastigheten av amylase i blodet

Det må huskes at i blodet er det vanlig å skille to typer av dette enzymet. Dette er bukspyttkjertelen og alfa-amylase. Følgelig har de forskjellige normer. I hvert laboratorium kan indikatorene variere litt, siden forskjellige reagenser brukes. Derfor er det i form med resultatet en kolonne hvor grensene for normen til dette laboratoriet er angitt. Imidlertid er det generelt aksepterte normer for indikatorer basert på data fra et uavhengig laboratorium..

Tabell over alfa-amylasenorm (total amylase i blodet) hos voksne og barn:

AlderNorma alfa-amylase, enheter / l
Barn under 2 år5 - 65
Fra 2 til 70 år gammel24. – 125
Over 70 år gammel30. – 160

Normene for bukspyttkjertelen amylase, som er en del av alfa-amylase, er presentert i tabellen:

AlderNorma alfa-amylase, enheter / l
Barn under 6 månederIkke mer enn åtte
Fra 6 til 12 månederOpp til 23
Eldre enn 1. årIkke mer enn 50

Årsaker til avvik

Avvik fra normen, både opp og ned, er et tegn på forekomst eller forlenget forløp av visse sykdommer, spesielt mage-tarmkanalen.

Alpha Amylase økt

En økning i bukspyttkjertelen og alfa-amylase kan forekomme i nærvær av følgende forhold:

  • Akutt og kronisk pankreatitt. I dette tilfellet produserer cellene i kroppen amylase i en større mengde enn nødvendig;
  • Tumor- og cystiske forandringer i vevet i organet, samt tilstedeværelsen av calculi i kanalene i galleblæren. I dette tilfellet oppstår sekundær betennelse, noe som bidrar til økt produksjon av amylase. Indikatorene øker til 200 U / L;
  • Diabetes. Denne sykdommen er preget av nedsatt karbohydratmetabolisme. I dette tilfellet blir en del av amylasen sendt til blodet og oppfyller ikke sine direkte plikter, det vil si at den ikke deltar i nedbrytningen av karbohydrater;
  • Peritonitt er en betennelse i bukhinnen. Denne prosessen bidrar til spredning av betennelse til alle organer i bukhulen, inkludert bukspyttkjertelen;
  • Kusma - betennelse i spyttkjertlene. Det bidrar til en liten økning i ytelsen;
  • Nyresvikt. Som du vet, forlater amylase menneskekroppen gjennom nyrene. Imidlertid, hvis deres funksjon er forstyrret, skilles dette enzymet ikke helt ut fra blodet, noe som fører til en økning i indeksene;
  • Svangerskap utenfor livmoren;
  • Mageskader;
  • Alkoholmisbruk kan også føre til høyere rater;
  • Bruken av "feil" mat, det vil si fet, røkt, stekt, salt mat i store mengder.

Redusert Amylase

Årsakene til en reduksjon i alfa-amylase i blodet kan være:

  • Nekrose i bukspyttkjertelen - døden av en betydelig del av bukspyttkjertelen;
  • Akutt eller kronisk hepatitt. Denne tilstanden provoserer et brudd på metabolske prosesser, inkludert karbohydrat. Samtidig reduserer bukspyttkjertelen mengden av enzymer produsert over tid;
  • Skrumplever i leveren;
  • Tumorprosess i bukspyttkjertelen. Dette inkluderer bare svulster (ondartet) som fører til endringer i vevet i organet. I dette tilfellet kan ikke det forandrede vevet produsere enzymet;
  • Reseksjon (fjerning) av en betydelig del av bukspyttkjertelen.

Amylase og pankreatitt

Som du vet er amylase en markør for sykdommer i bukspyttkjertelen, eller rettere sagt pankreatitt. Det skal imidlertid bemerkes at årsaken til en liten økning kan være enhver betennelse i mage-tarmkanalen.

I tilfelle indikatorene for bukspyttkjertelen amylase er 6 til 10 ganger høyere enn normalt, indikerer dette utviklingen av alvorlig betennelse i organet. Det vil si i nærvær av passende symptomer diagnostiseres akutt pankreatitt eller en forverring av den kroniske prosessen..

Det skal også bemerkes at med et langvarig forløp av kronisk pankreatitt i løpet av en forverringstid, kan indikatorene øke noe. Dette skyldes tilpasningen av kroppen..

I de første timene etter sykdommens begynnelse bestemmes en betydelig økning i alfa-amylase. Etter 48 - 72 timer normaliseres nivået..

Liker du artikkelen? Del det med vennene dine på sosiale nettverk:

Økt alfa-amylase i blodet - årsaker og normalt hos voksne

Deltar i nedbrytningen av polysakkarider (stivelse, glykogen, etc.) til glukose, maltose og dekstriner..

synonymer:
diastasis
1,4-a-D-glukanhydrolase
Serumamylase
Blodamylase
Amylase vanlig
Total alfa-amylase

Betegnelse i analysene:
Amy
alfa-amylase
Aml
diastase
serumamylase
blodamylase

Innhold:

De viktigste produsentene av alfa-amylase:

  • pancreas
  • Spyttkjertler (parotis, sublingual, submandibular, liten)

I en mindre mengde finnes dette enzymet i vedhengene til livmoren, tarmen, lungene, muskel- og fettvev, nyrer og lever.

Alfa-amylase i munnhulen og tarmkanalen.

Hos en sunn person, kommer den inn i blodet i veldig små mengder, som et resultat av normal fysiologisk fornyelse av celler i organene ovenfor.

Total eller serum alfa-amylase i blodet er representert av to isoenzymer:

  • Pankreas alfa-amylase (P-type) ≈40%
  • Spytt alfamylase (S-type) ≈60%

Under patologiske forhold assosiert med skade på bukspyttkjertelen, stiger den totale amylasen i blodet på grunn av en økning
P-alfa amylase i bukspyttkjertelen.

Ved sykdommer i spyttkjertlene øker total serumamylase på grunn av fraksjonen av spytt S-alfa-amylase.

I de aller fleste tilfeller er en økning i aktiviteten til total amylase i blodet assosiert med patologi i bukspyttkjertelen. Derfor blir analysen av amylase-isoenzymer (P- eller S-) utført i henhold til spesielle indikasjoner: for å bekrefte diagnosen pankreatitt; for differensiell diagnose av patologi i bukspyttkjertelen, spyttkjertlene, eggstokkene, egglederne, lungene, etc..

Alfa-amylasemolekylet er lite, så det er godt filtrert fra blodet av nyrene. Med en økning i enzymet i blodet stiger også innholdet i urinen.

Alfa-amylase i blodet - normen hos kvinner og menn

Amylase i blodet - normen hos kvinner og menn etter alder
/bord/

Hos nyfødte, barn under ett år, er syntesen av a-amylase ubetydelig, derfor er innholdet av enzymet i blodet 2-5 ganger mindre enn hos voksne. Med introduksjon av komplementære matvarer og utviklingen av fordøyelsessystemet øker amylasesyntese, og nivået av enzymet i blodet når gradvis "voksne" verdier.

Hastigheten for total amylase i blodet til kvinner og menn etter alder

/ For en mer nøyaktig tolkning, bruk lokale laboratoriestandarder. Metoder for å bestemme aktiviteten til amylase i blodet er forskjellige /

Alder
kvinne mann
Total a-amylase i blodet
norm
0-2 dageropptil 8 enheter / l
2 dager - 1 år5-65 U / L
1 år - 70 år25-125 enheter / l
Over 70 år gammel20-160 U / L
Pankreas amylase - normen hos kvinner etter alder

/ For en mer nøyaktig tolkning, bruk lokale laboratoriestandarder. Metoder for å bestemme aktiviteten til amylase i blodet er forskjellige /

Kvinne alderbukspyttkjertelen
a-amylase i blodet
norm
0-6 måneder1-12 U / L
6 måneder - 1 år1-23 U / L
1 år - 2 år3-38 enheter / l
2 år - 19 år4-31 U / L
Over 19 år gammel8-51 enheter / l

Når amylase-analyse er nødvendig?

Indikasjoner for
blodprøve for a-amylase:

  • Akutte magesmerter.
  • Diagnostisering av akutte bukspyttkjertelsykdommer.
  • Evaluering av effektiviteten av behandling av pankreaspatologi (inkludert kreft).
  • Differensialdiagnose av sykdommer i mage-tarmkanalen.
  • Kusma (betennelse i parotis spyttkjertler).
  • Cystisk fibrose.
Den største verdien av en blodprøve for total amylase er diagnosen av årsaken til akutte magesmerter.

Den kliniske betydningen av serumamylaseanalyse er identifisering og håndtering av akutte bukspyttkjertelsykdommer. De viktigste årsakene til økningen
total alfa-amylase i blodet:

- Akutt pankreatitt
- mageskade
- Peritonitt
- Kronisk pankreatitt
- Tumor, cyste eller bukspyttkjertelkreft
- Akutt kolecystitt, inkludert kalkaktig
- Akutt smittsom hepatitt
- Perforering av magesår
- Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i bukhulen, tarminfarkt
- Tarmobstruksjon, perforering av tarmen
- Nyresvikt
- Crohns sykdom
- Kusma
- Makroamylazemi
- Svangerskap utenfor livmoren
- Ovarial patologi, salpingitt
- Diabetisk ketoacidose

Det er klart at en økning i aktiviteten til total a-amylase i blodet ikke bare observeres i bukspyttkjertelen. Men en økning på 3-5 ganger har nesten alltid bukspyttkjertelen.

En betydelig økning i alfa-amylase i serum med 10 eller flere ganger med sterke magesmerter antyder akutt pankreatitt *. * Pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen

Pankreatitt - hvorfor alfa-amylase i blodet stiger?

Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) - et lite organ i bukhulen, svakt gul, opptil 15 cm i lengde, som veier omtrent 100 g. Ligger bak magen.

Opptil 10% av bukspyttkjertelen vev produserer bukspyttkjertelhormoner (insulin, glukagon og somatostatin).

Opptil 90% av organmassen er representert ved at det er acinarvev som produserer bukspyttkjertelsaft. Det inkluderer: elektrolytter oppløst i vann og tre grupper av fordøyelsesenzymer:

  • Amylaser (aktiv) - nedbryt karbohydrater.
  • Lipaser (aktive) - fordøye fett.
  • Proteolytiske enzymer eller proteaser (i inaktiv form) - normalt aktiveres proteaser bare i tarmen, der matproteiner blir fordøyd (proteolyse).

Bukspyttkjerteljuice blir samlet i den sentrale (Wirsung) kanalen i bukspyttkjertelen. Så renner den inn i den vanlige gallegangen og (sammen med galle) blir samlet i hepato-bukspyttkjertelen (Vaterova) -ampullen. Inntredenen av "fordøyelsesblandingen" i tolvfingertarmen regulerer sfinkteren til Oddi.

Normalt aktiveres bukspyttkjertelproteaser (trypsinogen til trypsin, etc.) og viser sine aggressive "fordøyelses" egenskaper utelukkende i tynntarmen..

Som et resultat av mekanisk traume, når utskillelseskanalene er blokkert eller under påvirkning av alkohol, blir bukspyttkjertelen vevet skadet, betent og hoven. Membraner av acinar celler blir hyperpermeabel. Bukspyttkjertelenzymer "strømmer ut", aktiveres øyeblikkelig og unndrar seg i blodet og ødelegger (selvfordøyende) bukspyttkjertelen..

  • Akutt pankreatitt er en inflammatorisk og ødeleggende lesjon i bukspyttkjertelen som et resultat av aktivering av bukspyttkjertelproteaser inne i kjertelen.

Akutt pankreatitt er ledsaget av en massiv frigjøring av alle bukspyttkjertelenzymer i blodet, inkludert lipase.

Lipase er en strengt spesifikk indikator på ødeleggelse i bukspyttkjertelen: hvis nivået er forhøyet, er diagnosen pankreatitt ikke i tvil..

De viktigste årsakene til akutt pankreatitt:
1. Alkoholmisbruk
2. Gallesteinsykdom

Andre grunner:
- Infeksjoner (viral, bakteriell).
- Skader på bukspyttkjertelen som et resultat av et sterkt slag mot underlivet (når du faller, slåss osv.)
- Patologiske forandringer i den vanlige gallegangen, Vatters brystvorte, sfinkteren til Oddi (støpt galle i bukspyttkjertelen).
- Sykdommer i tolvfingertarmen 12 (duodenitt, etc.)
- Helminthiasis.
- Inflammatoriske sykdommer i leveren og galleveiene.
- Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen: tromboembolisme, langvarig spasme, tilstopping med dråper fett eller aterosklerotisk plakk, etc..
- Giftig forgiftning (kvikksølv, arsen, fosfor, etc.) eller medikamentell skade på bukspyttkjertelen..

De første symptomene på akutt pankreatitt er
plutselig skarp smerte i øvre del av magen (epigastrium) eller i navlen. Smerter kan gis i rygg, venstre hypokondrium, venstre skulder og skulderblad. Noen ganger fanger smertene en bred stripe fra hypokondrium til hypokondrium, det er en belte. Smertene kan være ledsaget av gjentatt oppkast som ikke gir lettelse, sprengning i magen, flatulens, raping, feber. Det er ingen appetitt, avføring er oftere forsinket.

Smertene avtar noe i sittende stilling, ligger på magen eller bøyer seg på venstre side.



Hvordan endrer nivået av a-amylase i blodet ved akutt pankreatitt

SykdomsperiodeNivå
blodamylaser
2-12 timer etter utbruddet av et akutt angrep og de neste 1-2 dagenerundt 1000 enheter / liter og over
3-4 dager5 ganger høyere enn normalt
I 5-6 dagergradvis nedgang til normale verdier

Hvis indikatorer på a-amylase i serum etter et akutt angrep av pankreatitt ikke kommer tilbake til det normale på lenge, utvikles pseudocyst i bukspyttkjertelen.

En økning, og deretter en rask reduksjon i høye mengder a-amylase og andre fordøyelsesenzymer i blodet ved akutt pankreatitt, er et dårlig prognostisk tegn. I 20% av tilfellene er akutt pankreatitt veldig vanskelig og er en livstruende tilstand..

Økt alfa-amylase i blodet ved kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en gradvis utviklende, langvarig betennelse i bukspyttkjertelen. Noen ganger uten akutte angrep, nesten asymptomatiske.

Ved kronisk pankreatitt kan aktiviteten til a-amylase i blod og urin være normal, forhøyet eller til og med lav. Derfor, i denne situasjonen, er analysen av serumamylaseaktivitet uinformativ.

For å identifisere kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen brukes provoserende tester (med proserin, med glukose):
Normalt, etter administrering av proserin (eller glukose), stiger nivået av a-amylase i blodet til 60% av den innledende.
Med patologi i bukspyttkjertelen med alvorlig sekretorisk mangel, stiger amylase i blodet med 30% fra den opprinnelige verdien.

Økt a-amylase ved kreft i bukspyttkjertelen

Aktiviteten til a-amylase i blod og urin med ondartede svulster i bukspyttkjertelen kan økes litt, den kan forbli normal. Denne testen brukes ikke til å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen..

Økt a-amylase med makroamylasemia

En isolert økning i serum a-amylase-nivå er et viktig diagnostisk tegn på sjelden godartet makroamylasemi.

Denne tilstanden skyldes binding av flere a-amylasemolekyler til plasmaproteiner. På grunn av den store størrelsen, kan ikke "makroamylase" -aggregater passere gjennom glomerulære membraner i nyrene, derfor akkumuleres de i blodet.

Gravid Alpha Amylase

Under graviditet kan amylase i blodet øke noe. Dette er i strid med den tillatte fysiologiske normen.

Medisiner som øker alfa-amylase i blodet:

Østrogenholdige medisiner
tetracykliner
sulfasalazin
Metronidazole
L-asparaginase
azatioprin
Hypothiazide
furosemid
Valproinsyre
Aspirin
Høydose glukokortikoider

Blood Alpha Amylase Senket - Årsaker

En unormal reduksjon i alfa-amylase i blodet er svært sjelden og indikerer en reduksjon i bukspyttkjertelfunksjon eller skade på andre kjertler med ekstern sekresjon assosiert med arvelige eller smittsomme sykdommer..

Lave nivåer av amylase i blodet er ikke klinisk relevante. I praksis er tolkningen av høye enzymverdier viktig..

Hvorfor er det farlig å øke a-amylase i blodet??

En økning i alfa-amylase i blodet i seg selv er trygt. Men det er assosiert med betennelse i bukspyttkjertelen og inntreden i blodet til aktive proteaser, som skader bukspyttkjertelen, og deretter andre organer.

Overskrider normale verdier av alfa-amylase i blodet mer enn 3 ganger - en markør for betennelse i bukspyttkjertelen

Som et resultat av unngåelse av aktive proteaser i blodet øker nivået av kininer, histamin og andre bioaktive stoffer. Generelle mikrosirkulasjonsforstyrrelser utvikler seg, kollaps er mulig.

Hva skal jeg gjøre hvis amylase i bukspyttkjertelen er forhøyet

Betydelig økning i bukspyttkjertelen amylase i blodet - en indikasjon for sykehusinnleggelse.

Tiltak før sykehus er rettet mot å eliminere smerte og undertrykke aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer.

Smertestillende: Baralgin, Analgin, Tramal.

For å eliminere spasmer: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Antispasmodiske antikolinergika: Buscopan, Metacin.

Normalisering av tonen til sfinkteren til Oddi: Duspatalin.

Hemming av aktiviteten i bukspyttkjertelen: Quamatel (famotidin).

Antihistaminer, anti-serotonin, ødemreduserende medisiner: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Ved alvorlige former for akutt pankreatitt utføres aktiviteter på intensivavdelingen. For å redusere enzymatisk toksemi den første sykdommen, administreres kontrastiske eller andre proteolysehemmere intravenøst. Antibakteriell terapi er foreskrevet..

Etter at den akutte situasjonen er avtatt, foreskrives bukspyttkjertelenzymer som ikke inneholder galle i et periodisk kurs i opptil 3 måneder (2 ukers inntak, 10 dager med abstinens): Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tablett 3 ganger om dagen med måltider).

Kosthold for å redusere bukspyttkjertelen amylase

I de første 1-2-3 dagene av en akutt tilstand - sult.

Så gradvis introdusert i dietten:
- moset korn på vannet;
- slimete revede supper på vannet;
- melk;
- svak te med brødsmuler;
- omelett;
- cottage cheese;
- lite mineralisert vann uten gass, 50-100 ml 5-6 ganger om dagen: Slavyanovskaya, Essentuki nr. 4, Borjomi, Naftusya.

Fra den 7. dagen er det tillatt:
- mosede grønnsaker, poteter;
- dampkoteletter, kokt fisk;
- Loff;
- bakte epler, fruktpuré.

I restitusjonsperioden kan urtemedisin brukes (etter konsultasjon med legen).

Pankreatitt Urte
Goose cinquefoil - 1 ss
Celandine - 1 ss. l.
Calendula - 1 ss. l.
Althea rot - 1 ss. l.

Brygg 1 ss samlingen med 1 kopp kokende vann, varm i vannbad i 15 minutter. Å saksøke. Ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen 15 minutter før måltider. Opptakskurs: 1 måned.

Kosthold nr. 5P med økt amylase og pankreatitt

Grunnleggende prinsipper for ernæring:

  • Fjern alkohol helt.
  • Dampe mat eller koke, hakke.
  • Måltidsplan: i små porsjoner, 4-6 ganger om dagen.

Hva er forbudt?
Rike buljonger: kjøtt, kylling, fisk, grønnsak, spesielt sopp.
Hardkokte egg, stekte egg.
Fett kjøtt, fjærkre, fisk, vilt.
Smult, storfekjøtt og fårekjøtt.
Rått: kål, reddik, reddik, sorrel, spinat, grønn løk.
Røkt kjøtt, krydder, smakfull mat, hermetikk, sopp, pølser.
Boller, ferske kaker, brunt brød, is, fete desserter, kakao, sjokolade.
Alle slags alkohol.

Hva du skal begrense?
Fett: smør - 30 g, grønnsak - 20 g per dag.
Rask karbohydrater, sukker.
Grov fiber, kokt (stuet) kål.
For sur, søt rå frukt.
Kaker, bakverk, kaffe, sterk te.

Hva er tillatt?
Tørket hvitt brød.
Kokte, stuede grønnsaker.
Eventuell grøt, pasta.
Fettfattig kjøtt, fjærkre, fisk (dampkoteletter, kjøttboller, souffle, rundstykker, etc.)
Egg i form av en protein omelett. Mykkokt 1 stk per dag.
Melk, sur ostemasse, nederlandsk ost, Adyghe.
Bakte epler, fruktpuré.
Rosehip buljong, svak te, gele og kompoter på xylitol.

Et terapeutisk kosthold blir observert i minst 6 måneder. I fremtiden bør du følge dietten nummer 5 i følge Pevzner (se video).

Hvordan gi blod til alfa-amylase

For å bestemme aktiviteten til alfa-amylase tas blod fra en blodåre (5 ml)

I akutt tilstand kan blod gis når som helst..

Med en rutinemessig analyse donerer blod om morgenen, strengt på tom mage: ikke spis, ikke drikk.

Ikke røyk før du donerer blod..

Falske forhøyede resultater av en blodprøve for alfa-amylase kan være i kronisk nyresvikt, mens du tar medisinene ovenfor.

Falsk undervurdert - på bakgrunn av hyperkolesterolemi (høyt kolesterol i blodet).

En svak isolert økning i alfa-amylase i blodet
ikke en god grunn til å stille noen diagnose.

Biokjemisk blodprøve - normer, verdi og tolkning av indikatorer hos menn, kvinner og barn (etter alder). Enzymaktivitet: amylase, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipase, pepsinogener, etc..

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Nedenfor ser vi hva hver indikator for den biokjemiske analysen av blod sier om, hva er referanseverdiene og avkodingen. Spesielt vil vi snakke om indikatorer for enzymaktivitet, bestemt i rammen av denne laboratorietesten..

Alfa-amylase (amylase)

Alfa-amylase (amylase) er et enzym som er involvert i nedbrytningen av stivelsesmat til glykogen og glukose. Amylase produseres av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene. Videre er spyttammylase av en S-type, og bukspyttkjertelen er en P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Å bestemme aktiviteten til alfa-amylase i blodet er en telling av aktiviteten til begge typer enzym. Siden dette enzymet produseres av bukspyttkjertelen, brukes bestemmelsen av dets aktivitet i blodet til å diagnostisere sykdommer i dette organet (pankreatitt, etc.). I tillegg kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelse av andre alvorlige avvik i mageorganene, hvis forløp fører til irritasjon i bukspyttkjertelen (for eksempel peritonitt, akutt blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon, ektopisk graviditet). Dermed er bestemmelsen av alfa-amylaseaktivitet i blodet en viktig diagnostisk test for en rekke patologier i bukorganene..

Følgelig er bestemmelse av alfa-amylaseaktivitet i blodet foreskrevet i en biokjemisk analyse i følgende tilfeller:

  • Mistanke om eller tidligere identifisert patologi i bukspyttkjertelen (pankreatitt, svulster);
  • gallestein;
  • Kusma (spyttkjertelsykdom);
  • Akutte magesmerter eller traumer i magen;
  • Enhver patologi i fordøyelseskanalen;
  • Mistanke eller tidligere påvist cystisk fibrose.

Normalt er blodamylaseaktivitet hos voksne menn og kvinner, så vel som hos barn over 1 år, 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Hos barn i det første leveåret varierer den normale aktiviteten til enzymet i blodet fra 5 - 65 U / L, noe som skyldes det lave nivået av amylaseproduksjon på grunn av den lille mengden stivelsesholdig mat i kostholdet til en baby..

En økning i aktiviteten av alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sykdommer og tilstander:

  • Pankreatitt (akutt, kronisk, reaktiv);
  • Cyste eller svulst i bukspyttkjertelen;
  • Blokkering av bukspyttkjertelen (f.eks. Stein, utgaver osv.);
  • Macroamylasemia
  • Betennelse eller skade på spyttkjertlene (for eksempel med kusma);
  • Akutt peritonitt eller blindtarmbetennelse;
  • Perforering (perforering) av et hult organ (f.eks. Mage, tarmer);
  • Diabetes mellitus (under ketoacidose);
  • Sykdommer i galleveiene (kolecystitt, gallesteinsykdom);
  • Nyresvikt;
  • Svangerskap utenfor livmoren;
  • Sykdommer i fordøyelseskanalen (for eksempel magesår i magen eller tolvfingertarmen, tarmobstruksjon, tarminfarkt);
  • Trombose av karene i tarmen mesenteri;
  • Ruptur av en aortaaneurisme;
  • Kirurgi eller skade på mageorganene;
  • Ondartede neoplasmer.

En reduksjon i alfa-amylaseaktivitet i blodet (verdier nær null) kan indikere følgende sykdommer:
  • Nedsatt bukspyttkjertel;
  • Cystisk fibrose;
  • Konsekvensene av å fjerne bukspyttkjertelen;
  • Akutt eller kronisk hepatitt;
  • Nekrose i bukspyttkjertelen (død og forfall av bukspyttkjertelen i sluttfasen);
  • Tyrotoksikose (et høyt nivå av skjoldbruskhormonet i kroppen);
  • Toksikose av gravide.

Alanin aminotransferase (AlAT)

Alanine aminotransferase (AlAT) er et enzym som overfører aminosyren alanin fra et protein til et annet. Følgelig spiller dette enzymet en nøkkelrolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduksjon fra celler. AlAT fungerer inne i cellene, derfor er innholdet og aktiviteten normalt høyere i henholdsvis vev og organer, og i blod. Når aktiviteten til AlAT i blodet stiger, indikerer dette skade på organer og vev og frigjøring av enzymet fra dem til den systemiske sirkulasjonen. Og siden den høyeste ALAT-aktiviteten er observert i cellene i hjerte-, lever- og skjelettmusklene, indikerer en økning i det aktive enzymet i blodet skader på nettopp disse indikerte vevene..

Den mest uttalte aktiviteten til AlAT i blodet øker med skade på leverceller (for eksempel ved akutt toksisk og viral hepatitt). Dessuten øker aktiviteten til enzymet selv før utviklingen av gulsott og andre kliniske tegn på hepatitt. En litt mindre økning i enzymaktivitet er observert ved brannsykdommer, hjerteinfarkt, akutt pankreatitt og kroniske leverpatologier (tumor, kolangitt, kronisk hepatitt osv.).

Med tanke på hvilken rolle og organer AlAT fungerer i, er følgende tilstander og sykdommer en indikasjon for å bestemme aktiviteten til et enzym i blodet:

  • Enhver leversykdom (hepatitt, svulster, kolestase, skrumplever, forgiftning);
  • Mistanke om akutt hjerteinfarkt;
  • Muskelpatologi;
  • Overvåke leverens tilstand mens du tar medisiner som påvirker dette organet negativt;
  • Forebyggende undersøkelser;
  • Undersøkelse av potensielle blodgivere og organer;
  • Screening for personer som kan ha fått hepatitt på grunn av eksponering for viral hepatitt.

Normalt bør aktiviteten til AlAT i blodet hos voksne kvinner (over 18 år) være mindre enn 31 enheter / liter, og hos menn - mindre enn 41 enheter / liter. Hos barn under ett år er den normale aktiviteten til AlAT under 54 U / l, 1–3 år gammel - mindre enn 33 U / d, 3–6 år gammel - mindre enn 29 U / l, 6–12 år gammel - mindre enn 39 U / l. Hos tenåringsjenter som er 12-17 år, er den normale aktiviteten til AlAT mindre enn 24 enheter / liter, og hos gutter 12-17 år gamle - mindre enn 27 enheter / liter. Hos gutter og jenter over 17 år er aktiviteten til AlAT normalt den samme som hos voksne menn og kvinner.

En økning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sykdommer og tilstander:

  • Akutte eller kroniske leversykdommer (hepatitt, skrumplever, fetthepotose, hevelse eller levermetastaser, alkoholisk leverskade, etc.);
  • Obstruktiv gulsott (blokkering av gallegangen med en stein, svulst, etc.);
  • Akutt eller kronisk pankreatitt;
  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt;
  • Myocardial dystrofi;
  • Heteslag eller brannsykdom;
  • Sjokk;
  • hypoksi;
  • Traumer eller nekrose (død) av muskler av en hvilken som helst lokalisering;
  • myositt;
  • myopati
  • Hemolytisk anemi av hvilken som helst opprinnelse;
  • Nyresvikt;
  • preeklampsi;
  • filariasis;
  • Tar levertoksiske medikamenter.

En økning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sykdommer og tilstander:
  • Vitamin B-mangel6;
  • De terminale stadiene av leversvikt;
  • Omfattende leverskade (nekrose eller skrumplever i det meste av organet);
  • Obstruktiv gulsott.

Aspartat aminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (AsAT) er et enzym som gir en aminogruppeoverføringsreaksjon mellom aspartat og alfa-ketoglutarat for å danne oksaloeddiksyre og glutamat. Følgelig spiller AsAT en nøkkelrolle i syntesen og nedbrytningen av aminosyrer, så vel som generering av energi i celler..

AsAT er i likhet med AlAT et intracellulært enzym, siden det hovedsakelig fungerer inne i celler, og ikke i blodet. Følgelig er konsentrasjonen av AcAT normal i vev høyere enn i blod. Den høyeste aktiviteten til enzymet observeres i cellene i myocardium, muskler, lever, bukspyttkjertel, hjerne, nyrer, lunger, så vel som i hvite blodlegemer og røde blodlegemer. Når aktiviteten til AsAT øker i blodet, indikerer dette frigjøring av enzymet fra cellene i den systemiske sirkulasjonen, som oppstår når organer med en stor mengde AsAT blir skadet. Det vil si at aktiviteten til AsAT i blodet øker kraftig med leversykdommer, akutt pankreatitt, muskelskade, hjerteinfarkt.

Bestemmelsen av AsAT-aktivitet i blodet er indikert for følgende tilstander eller sykdommer:

  • Leversykdom
  • Diagnostisering av akutt hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemuskelen;
  • Sykdommer i musklene i kroppen (myositt, etc.);
  • Forebyggende undersøkelser;
  • Undersøkelse av potensielle blodgivere og organer;
  • Undersøkelse av personer i kontakt med pasienter med viral hepatitt;
  • Overvåke leverens tilstand mens du tar medisiner som påvirker organet negativt.

Normalt er aktiviteten til AsAT hos voksne menn mindre enn 47 U / L, og hos kvinner under 31 U / L. AsAT-aktivitet hos barn varierer vanligvis avhengig av alder:
  • Barn under 83 år / liter;
  • Barn 1 til 3 år - mindre enn 48 enheter / l;
  • Barn fra 3 til 6 år - mindre enn 36 enheter / l;
  • Barn 6 til 12 år - mindre enn 47 enheter / l;
  • Barn 12-17 år: gutter - mindre enn 29 enheter / liter, jenter - mindre enn 25 enheter / liter;
  • Ungdom over 17 år - som hos voksne kvinner og menn.

En økning i aktiviteten til AcAT i blodet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt, revmatisk hjertesykdom;
  • Kardiogent eller giftig sjokk;
  • Lungetrombose;
  • Hjertefeil;
  • Skjelettmuskelsykdommer (myositis, myopati, polymyalgi);
  • Ødeleggelse av et stort antall muskler (for eksempel omfattende skader, brannskader, nekrose);
  • Høy fysisk aktivitet;
  • Heteslag;
  • Leversykdommer (hepatitt, kolestase, kreft og levermetastaser, etc.);
  • pankreatitt
  • Alkohol inntak;
  • Nyresvikt;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Hemolytisk anemi;
  • Stor talassemi;
  • Infeksjonssykdommer der skjelettmuskler, hjertemuskler, lunger, lever, røde blodlegemer, hvite blodlegemer (for eksempel septikemi, smittsom mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfusfeber) er skadet;
  • Tilstand etter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
  • Hypotyreose (lave nivåer av skjoldbruskhormoner i blodet);
  • Tarmhindring;
  • Melkesyreacidose;
  • Legionærs sykdom;
  • Ondartet hypertermi (feber);
  • Nyreinfarkt;
  • Hjerneslag (hemoragisk eller iskemisk);
  • Forgiftning av giftige sopp;
  • Tar medisiner som påvirker leveren negativt.

En nedgang i aktiviteten til AcAT i blodet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Vitamin B-mangel6;
  • Alvorlig og massiv skade på leveren (for eksempel brudd på leveren, nekrose av en stor del av leveren, etc.);
  • Det siste stadiet av leversvikt.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma-glutamyltransferase (GGT) kalles også gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP), og er et enzym som overfører aminosyren gamma-glutamyl fra et proteinmolekyl til et annet. Dette enzymet finnes i den største mengden i membranene til celler med sekretorisk eller sorpsjonsevne, for eksempel i epitelceller i galleveiene, lever tubuli, nyretuber, utskillelseskanaler i bukspyttkjertelen, børstegrensen til tynntarmen, etc. Følgelig er dette enzymet mest aktivt i nyrene, leveren, bukspyttkjertelen, tynntarmsbørsten..

GGT er et intracellulært enzym, og derfor er aktiviteten i blodet normalt i blodet. Og når aktiviteten til GGT øker i blodet, indikerer dette skade på celler som er rike på dette enzymet. Det vil si at den økte aktiviteten til GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversykdom med skader på cellene (inkludert når du drikker alkohol eller tar medisiner). Dessuten er dette enzymet veldig spesifikt for leverskader, det vil si at en økning i dens aktivitet i blodet gjør det mulig å bestemme skaden på dette spesielle organet nøyaktig, spesielt når andre tester kan tolkes tvetydig. For eksempel, hvis det er en økning i aktiviteten til AsAT og alkalisk fosfatase, kan dette utløses av patologien ikke bare i leveren, men også hjerte, muskler eller bein. I dette tilfellet vil bestemmelsen av GGT-aktivitet tillate å identifisere det syke organet, fordi hvis dets aktivitet økes, så er de høye verdiene av AsAT og alkalisk fosfatase forårsaket av leverskader. Og hvis aktiviteten til GGT er normal, skyldes den høye aktiviteten til AsAT og alkalisk fosfatase patologi i muskler eller bein. Derfor er bestemmelse av GGT-aktivitet en viktig diagnostisk test for å oppdage patologi eller skade på leveren..

Bestemmelsen av GGT-aktivitet er indikert for følgende sykdommer og tilstander:

  • Diagnostisering og overvåking av patologier i lever og galleveier;
  • Overvåking effektiviteten av alkoholisme terapi;
  • Identifisering av metastaser i leveren med ondartede svulster av enhver lokalisering;
  • Vurdering av forløpet for kreft i prostata, bukspyttkjertel og hepatom;
  • Vurdering av leveren når du tar medisiner som påvirker organet negativt.

Normalt er aktiviteten til GGT i blodet hos voksne kvinner mindre enn 36 enheter / ml, og hos menn - mindre enn 61 enheter / ml. Normal GGT-aktivitet i serum hos barn avhenger av alder og er som følger:
  • Spedbarn opp til 6 måneder - mindre enn 204 enheter / ml;
  • Barn 6 til 12 måneder - mindre enn 34 enheter / ml;
  • Barn 1 til 3 år gamle - mindre enn 18 enheter / ml;
  • Barn mellom 3 og 6 år - mindre enn 23 enheter / ml;
  • Barn 6 til 12 år - mindre enn 17 enheter / ml;
  • Ungdom 12-17 år: gutter - mindre enn 45 enheter / ml, jenter - mindre enn 33 enheter / ml;
  • Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer aktiviteten til GGT i blodet, må man huske at aktiviteten til enzymet er høyere, jo større er kroppsvekten til en person. Hos gravide kvinner reduseres aktiviteten til GGT de første ukene av svangerskapet.

En økning i GGT-aktivitet kan observeres ved følgende sykdommer og tilstander:

  • Eventuelle sykdommer i lever og galleveier (hepatitt, giftig leverskade, kolangitt, gallestein, svulster og levermetastaser);
  • Infeksiøs mononukleose;
  • Pankreatitt (akutt og kronisk);
  • Svulster i bukspyttkjertelen, prostata;
  • Forverring av glomerulonefritt og pyelonefritt;
  • Bruk av alkoholholdige drikker;
  • Levertoksiske medikamenter.

Syre fosfatase (CF)

Acid phosphatase (CF) er et enzym som er involvert i metabolismen av fosforsyre. Det produseres i nesten alle vev, men den høyeste aktiviteten til enzymet er bemerket i prostata, lever, blodplater og røde blodlegemer. Normalt er sur syrefosfataseaktivitet lav i blodet, siden enzymet er i cellene. Følgelig observeres en økning i enzymaktivitet under ødeleggelse av rike celler og frigjøring av fosfatase i den systemiske sirkulasjonen. Hos menn produseres halvparten av den sure fosfatasen som oppdages i blodet av prostatakjertelen. Og hos kvinner vises syre fosfatase i blodet fra leveren, røde blodlegemer og blodplater. Dette betyr at aktiviteten til enzymet kan oppdage sykdommer i prostatakjertelen hos menn, så vel som patologi i blodsystemet (trombocytopeni, hemolytisk sykdom, tromboembolisme, myelom, Pagets sykdom, Gauchersykdom, Nimann-Peak sykdom, etc.) hos begge kjønn..

Bestemmelse av sur fosfataseaktivitet er indikert for mistenkte prostatasykdommer hos menn og lever- eller nyrepatologi hos begge kjønn.

Menn bør huske at en blodprøve for sur fosfataseaktivitet bør tas minst 2 dager (helst 6 til 7 dager) etter å ha gjennomgått noen manipulasjoner som involverer prostatakjertelen (for eksempel prostatamassasje, transrektal ultralyd, biopsi, etc.). I tillegg bør representanter for begge kjønn også være klar over at en analyse av sur fosfataseaktivitet gis ikke tidligere enn to dager etter instrumentell undersøkelse av blæren og tarmen (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, fingerundersøkelse av endetarmsampullen osv.).

Normalt er aktiviteten til sur fosfatase i blodet hos menn 0 - 6,5 U / L, og hos kvinner - 0 - 5,5 U / L.

En økning i aktiviteten til sur fosfatase i blodet er observert i følgende sykdommer og tilstander:

  • Sykdommer i prostatakjertelen hos menn (prostatakreft, prostataadenom, prostatitt);
  • Pagets sykdom;
  • Gauchersykdom
  • Nimann-Peak sykdom;
  • myelom;
  • tromboembolisme;
  • Hemolytisk sykdom;
  • Trombocytopeni på grunn av ødeleggelse av blodplater;
  • osteoporose;
  • Sykdommer i retikuloendotelialsystemet;
  • Patologi i leveren og galleveiene;
  • Benmetastaser i ondartede svulster med forskjellig lokalisering;
  • Diagnostiske prosedyrer utført på organene i kjønnsorganene i løpet av de 2-7 foregående dagene (rektal digital undersøkelse, samling av prostatasekresjon, koloskopi, cystoskopi, etc.).

Kreatin fosfokinase (CPK)

Kreatinfosfokinase (KFK) kalles også kreatinkinase (KK). Dette enzymet katalyserer prosessen med spaltning av en fosforsyrerest fra ATP (adenosintrifosforsyre) med dannelse av ADP (adenosindifosforsyre) og kreatinfosfat. Kreatinfosfat er viktig for den normale strømmen av metabolisme, så vel som muskelsammentrekning og avslapning. Kreatinfosfokinase finnes i nesten alle organer og vev, men det meste av dette enzymet finnes i muskler og myokard. Minste mengde kreatinfosfokinase finnes i hjernen, skjoldbruskkjertelen, livmoren og lungene.

Normalt er en liten mengde kreatinkinase inneholdt i blodet, og dens aktivitet kan øke med skade på muskler, myokard eller hjerne. Kreatinkinase kommer i tre smaker - KK-MM, KK-MV og KK-VV, med KK-MM som en underart av et enzym fra muskler, KK-MV er en underart fra myokard, og KK-MV er en underart fra hjernen. Normalt er 95% av kreatinkinase i blodet KK-MM-underarten, og KK-MV og KK-VV-underarten bestemmes i spormengder. Foreløpig innebærer bestemmelse av kreatinkinaseaktivitet i blodet en vurdering av aktiviteten til alle tre underarter.

Indikasjoner for å bestemme aktiviteten til CPK i blodet er følgende forhold:

  • Akutte og kroniske sykdommer i hjerte- og karsystemet (akutt hjerteinfarkt);
  • Muskelsykdommer (myopati, myodystrofi, etc.);
  • Sykdommer i sentralnervesystemet;
  • Skjoldbrusk sykdom (hypotyreose);
  • skader
  • Ondartede svulster av enhver lokalisering.

Normalt er aktiviteten til kreatinfosfokinase i blodet hos voksne menn mindre enn 190 U / l, og hos kvinner - mindre enn 167 U / l. Hos barn tar enzymaktiviteten normalt følgende verdier, avhengig av alder:
  • De første fem dagene av livet - opp til 650 U / L;
  • 5 dager - 6 måneder - 0 - 295 enheter / l;
  • 6 måneder - 3 år - mindre enn 220 enheter / l;
  • 3-6 år - mindre enn 150 enheter / l;
  • 6 - 12 år gammel: gutter - mindre enn 245 enheter / liter og jenter - mindre enn 155 enheter / liter;
  • 12 - 17 år: gutter - mindre enn 270 enheter / liter, jenter - mindre enn 125 enheter / liter;
  • Over 17 - som voksne.

En økning i aktiviteten til kreatinfosfokinase i blodet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt;
  • Kroniske hjertesykdommer (myocardial dystrofi, arytmi, ustabil angina, kongestiv hjertesvikt);
  • Traumer eller kirurgi i hjertet og andre organer;
  • Akutt hjerneskade;
  • koma;
  • Skjelettmuskelskade (omfattende skader, forbrenninger, nekrose, elektrisk støt);
  • Muskelsykdommer (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy, etc.);
  • Hypotyreoidisme (lave nivåer av skjoldbruskhormoner);
  • Intravenøse og intramuskulære injeksjoner;
  • Psykisk sykdom (schizofreni, epilepsi);
  • Lungeemboli;
  • Sterke muskelsammentrekninger (fødsel, kramper, kramper);
  • stivkrampe;
  • Høy fysisk aktivitet;
  • Sult;
  • Dehydrering (dehydrering av kroppen mot bakgrunn av oppkast, diaré, rikelig svette, etc.);
  • Langvarig hypotermi eller overoppheting;
  • Ondartede svulster i blæren, tarmer, bryst, tarmer, livmor, lunger, prostata, lever.

En nedgang i aktiviteten til kreatinfosfokinase i blodet observeres med følgende sykdommer og tilstander:
  • Langt opphold i stillesittende tilstand (mangel på trening);
  • Mager muskelmasse.

Kreatin fosfokinase, underenhet av MV (KFK-MV)

KFK-MV-kreatinkinase-underarten finnes utelukkende i myokardiet, i blodet er det normalt veldig lite. En økning i aktiviteten av CPK-MB i blodet observeres med ødeleggelsen av cellene i hjertemuskelen, det vil si med hjerteinfarkt. Den økte aktiviteten til enzymet registreres etter 4 - 8 timer etter et hjerteinfarkt, når et maksimum etter 12 - 24 timer, og på den tredje dagen i løpet av det normale løpet av prosessen med utvinning av hjertemuskulatur, går aktiviteten til CPK-MV tilbake til normal. Det er derfor bestemmelsen av KFK-MV-aktivitet brukes til diagnostisering av hjerteinfarkt og etterfølgende overvåking av gjenopprettingsprosessene i hjertemuskelen. Gitt KFK-MVs rolle og beliggenhet, blir bestemmelsen av aktiviteten til dette enzymet bare vist for diagnose av hjerteinfarkt og for å skille denne sykdommen fra et hjerteinfarkt i en lunge eller et alvorlig angina angina pectoris.

Normalt er aktiviteten til KFK-MV i blodet til voksne menn og kvinner, så vel som barn, mindre enn 24 enheter / l.

En økning i KFK-MV-aktivitet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:

  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt;
  • Giftig myokardskade på grunn av forgiftning eller en smittsom sykdom;
  • Tilstander etter skader, operasjoner og diagnostiske prosedyrer på hjertet;
  • Kroniske hjertesykdommer (myocardial dystrofi, kongestiv hjertesvikt, arytmi);
  • Lungeemboli;
  • Sykdommer og skader i skjelettmusklene (myositis, dermatomyositis, dystrofi, traumer, kirurgi, brannskader);
  • Sjokk;
  • Reyes syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym som gir reaksjonen ved konvertering av laktat til pyruvat, og er derfor veldig viktig for energiproduksjon av celler. LDH finnes i normalt blod og i cellene i nesten alle organer, men den største mengden av enzymet er fast i leveren, musklene, myokardiet, røde blodlegemer, hvite blodlegemer, nyrer, lunger, lymfoid vev og blodplater. En økning i LDH-aktivitet blir vanligvis observert med ødeleggelse av celler der den er inneholdt i store mengder. Så, en høy enzymaktivitet er karakteristisk for skade på myokardiet (myokarditt, hjerteinfarkt, arytmier), lever (hepatitt, etc.), nyrer, røde blodlegemer.

Følgende forhold eller sykdommer er indikasjoner for å bestemme LDH-aktivitet i blodet:

  • Sykdommer i leveren og galleveiene;
  • Hjerteskade (myokarditt, hjerteinfarkt);
  • Hemolytisk anemi;
  • myopati
  • Ondartede neoplasmer av forskjellige organer;
  • Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktivitet i blodet til voksne menn og kvinner 125 - 220 enheter / l (når du bruker noen reagenser, kan normen være 140 - 350 enheter / l). Hos barn varierer den normale aktiviteten til enzymet i blodet avhengig av alder, og er som følger:
  • Barn under 450 år / liter;
  • Barn 1 til 3 år gamle - mindre enn 344 enheter / liter;
  • Barn mellom 3 og 6 år - mindre enn 315 enheter / liter;
  • Barn 6 til 12 år - mindre enn 330 enheter / l;
  • Ungdom 12-17 år - mindre enn 280 enheter / l;
  • Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

En økning i LDH-aktivitet i blodet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Graviditetsperiode;
  • Nyfødte opptil 10 dager i livet;
  • Intens fysisk aktivitet;
  • Leversykdommer (hepatitt, skrumplever, gulsott på grunn av blokkering av gallegangene);
  • Hjerteinfarkt;
  • Embolisme eller lungeinfarkt;
  • Sykdommer i blodsystemet (akutt leukemi, anemi);
  • Sykdommer og muskelskader (traumer, atrofi, myositis, myodystrofi, etc.);
  • Nyresykdom (glomerulonefritt, pyelonefritt, nyreinfarkt);
  • Akutt pankreatitt;
  • Eventuelle forhold ledsaget av massiv celledød (sjokk, hemolyse, brannskader, hypoksi, alvorlig hypotermi, etc.);
  • Ondartede svulster med forskjellige lokaliseringer;
  • Tar medisiner som er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cefalosporin-antibiotika, etc.), drikker alkohol.

En reduksjon i LDH-aktivitet i blodet observeres ved en genetisk forstyrrelse eller fullstendig fravær av enzymunderenheter.

lipase

Lipase er et enzym som gir reaksjonen ved splitting av triglyserider til glyserol og fettsyrer. Det vil si at lipase er viktig for normal fordøyelse av fett som kommer inn i kroppen med mat. Enzymet produseres av en rekke organer og vev, men brorparten av lipasen som sirkulerer i blodet stammer fra bukspyttkjertelen. Etter produksjon i bukspyttkjertelen kommer lipase inn i tolvfingertarmen og tynntarmen, hvor den bryter ned fett fra maten. På grunn av sin lille størrelse, passerer lipase gjennom tarmveggen inn i blodkarene og sirkulerer i blodomløpet, hvor det fortsetter å bryte ned fett til komponenter som blir absorbert av cellene..

En økning i blodlipaseaktivitet skyldes oftest ødeleggelse av bukspyttkjertelceller og frigjøring av en stor mengde av enzymet i blodomløpet. Det er grunnen til at bestemmelsen av lipase-aktivitet spiller en veldig viktig rolle i diagnosen pankreatitt eller blokkering av bukspyttkjertelen gjennom en svulst, stein, cyste, etc. I tillegg kan høy blodlipaseaktivitet observeres ved nyresykdommer, når enzymet beholdes i blodomløpet..

Det er således åpenbart at følgende tilstander og sykdommer er indikasjoner for å bestemme aktiviteten til lipase i blodet:

  • Mistanke om akutt eller forverring av kronisk pankreatitt;
  • Kronisk pankreatitt;
  • gallestein;
  • Akutt kolecystitt;
  • Akutt eller kronisk nyresvikt;
  • Perforering (perforering) av magesår;
  • Tynntarmhindring;
  • Skrumplever i leveren;
  • Mageskader;
  • Alkoholisme.

Normalt er blodlipaseaktivitet hos voksne 8 - 78 enheter / liter, og hos barn 3 - 57 enheter / liter. Når du bestemmer lipaseaktivitet med andre sett med reagenser, er indikatorens normale verdi under 190 U / L hos voksne og mindre enn 130 U / L hos barn.

En økning i lipase-aktivitet er observert i følgende sykdommer og tilstander:

  • Akutt eller kronisk pankreatitt;
  • Kreft, cyste eller pseudocyst i bukspyttkjertelen;
  • Alkoholisme;
  • Galle kolikk;
  • Intrahepatisk kolestase;
  • Kroniske sykdommer i galleblæren;
  • Intestinal kvelning eller hjerteinfarkt;
  • Metabolske sykdommer (diabetes, urinsyregikt, overvekt);
  • Akutt eller kronisk nyresvikt;
  • Perforering (perforering) av magesår;
  • Tynntarmhindring;
  • peritonitt;
  • Kusma som oppstår med skade på bukspyttkjertelen;
  • Tar medisiner som forårsaker krampe i sphincteren til Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbiturater, etc.).

En nedgang i lipase-aktivitet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Ondartede svulster med forskjellig lokalisering (unntatt kreft i bukspyttkjertelen);
  • Overskytende triglyserider i blodet på grunn av underernæring eller med arvelig hyperlipidemi.

Pepsinogenes I og II

Pepsinogenes I og II er forløperne for det viktigste gastriske enzymet pepsin. De produseres av cellene i magen. En del av pepsinogenet fra magen går inn i den systemiske sirkulasjonen, der konsentrasjonen av disse kan bestemmes ved forskjellige biokjemiske metoder. I magen omdannes pepsinogener under påvirkning av saltsyre til enzymet pepsin, som bryter ned proteinene som følger med mat. Følgelig lar konsentrasjonen av pepsinogener i blodet deg skaffe informasjon om tilstanden til magesekretorisk funksjon og å identifisere typen gastritt (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres av cellene i bunnen og kroppen i magen, og pepsinogen II syntetiseres av celler i alle deler av magen og øvre del av tolvfingertarmen. Derfor lar bestemmelsen av konsentrasjonen av pepsinogen I deg vurdere tilstanden til kroppen og bunnen av magen, og pepsinogen II - alle seksjoner av magen.

Når konsentrasjonen av pepsinogen I i blodet reduseres, indikerer dette døden av hovedcellene i kroppen og bunnen av magen, som produserer denne pepsinforløperen. Følgelig kan et lavt nivå av pepsinogen I indikere atrofisk gastritt. På bakgrunn av atrofisk gastritt kan nivået av pepsinogen II i lang tid forbli innenfor normale grenser. Når konsentrasjonen av pepsinogen I i blodet økes, indikerer dette en høy aktivitet av hovedcellene i bunnen og kroppen i magen, og derfor gastritt med høy surhet. Et høyt nivå av pepsinogen II i blodet indikerer en høy risiko for magesår, siden det indikerer at utskillelse av celler for aktivt ikke bare produserer enzymforløpere, men også saltsyre..

For klinisk praksis er beregningen av forholdet mellom pepsinogen I / pepsinogen II av stor betydning, siden denne koeffisienten tillater påvisning av atrofisk gastritt og en høy risiko for utvikling av magesår og kreft i magen. Så med en koeffisientverdi på mindre enn 2,5, snakker vi om atrofisk gastritt og høy risiko for gastrisk kreft. Og med et forhold på mer enn 2,5 - omtrent en høy risiko for magesår. I tillegg gjør forholdet mellom pepsinogenkonsentrasjoner i blodet det mulig å skille funksjonelle fordøyelsessykdommer (for eksempel mot bakgrunn av stress, underernæring, etc.) fra virkelige organiske forandringer i magen. Derfor er det for øyeblikket å bestemme aktiviteten til pepsinogener med beregningen av forholdet et alternativ til gastroskopi for de menneskene som av en eller annen grunn ikke kan bestå disse undersøkelsene.

Bestemmelsen av pepsinogenaktivitet I og II er vist i følgende tilfeller:

  • Vurdering av tilstanden i mageslimhinnen hos mennesker som lider av atrofisk gastritt;
  • Identifisering av progressiv atrofisk gastritt med høy risiko for utvikling av magekreft;
  • Identifisering av magesår og tolvfingertarmsår;
  • Påvisning av kreft i magen;
  • Overvåking effektiviteten av behandlingen av gastritt og magesår.

Normalt er aktiviteten til hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En økning i innholdet av hvert pepsinogen (I og II) i blodet er observert i følgende tilfeller:

  • Akutt og kronisk gastritt;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Duodenalsår;
  • Eventuelle forhold der konsentrasjonen av saltsyre i magesaften økes (bare for pepsinogen I).

En nedgang i innholdet av hvert pepsinogen (I og II) i blodet er observert i følgende tilfeller:
  • Progressiv atrofisk gastritt;
  • Karsinom (kreft) i magen;
  • Addisons sykdom;
  • Pernicious anemi (bare for pepsinogen I), som også kalles Addison-Birmer sykdom;
  • myxedema;
  • Tilstand etter reseksjon (fjerning) av magen.

Kolinesterase (CE)

Under samme navn betyr "kolinesterase" vanligvis to enzymer - ekte kolinesterase og pseudokolinesterase. Begge enzymer er i stand til å spalte acetylkolin, som er en formidler i nerveforbindelser. Ekte kolinesterase er involvert i overføringen av en nerveimpuls og er til stede i store mengder i hjernevev, nerveender, lunger, milt og røde blodlegemer. Pseudocholinesterase reflekterer leverens evne til å syntetisere proteiner og reflekterer den organiske funksjonen til dette organet.

Begge kolinesteraser er til stede i blodserumet, og derfor bestemmes den totale aktiviteten til begge enzymer. Som et resultat blir bestemmelsen av kolinesteraseaktivitet i blodet brukt til å identifisere pasienter som muskelavslappende midler (medikamenter, muskelavslappende midler) har en langsiktig effekt, noe som er viktig i en anestesileges praksis for å beregne riktig dosering av medikamenter og forhindre kolinerg sjokk. I tillegg er aktiviteten til enzymet bestemt for å oppdage forgiftning av organofosforforbindelser (mange jordbruksplantevernmidler, ugressmidler) og karbamater, der kolinesteraseaktiviteten reduseres. I fravær av en trussel om forgiftning og planlagt kirurgi, bestemmes kolinesterase-aktivitet for å vurdere leverens funksjonelle tilstand.

Indikasjoner for å bestemme kolinesteraseaktivitet er følgende forhold:

  • Diagnostisering og vurdering av effektiviteten av behandlingen av leversykdommer;
  • Påvisning av forgiftning med organofosforforbindelser (insektmidler);
  • Bestemmelse av risikoen for komplikasjoner under planlagte operasjoner med bruk av muskelavslappende midler.

Normalt er aktiviteten til kolinesterase i blodet hos voksne 3 700 - 13 200 U / l når du bruker butyrylcholine som et underlag. Hos barn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten veldig lav, fra 6 måneder til 5 år gammel - 4900 - 19800 U / L, fra 6 til 12 år gammel - 4200 - 16300 U / L, og fra 12 år gammel - som hos voksne.

En økning i kolinesterase-aktivitet er observert ved følgende tilstander og sykdommer:

  • Hyperlipoproteinemia type IV;
  • Nefrose eller nefrotisk syndrom;
  • fedme;
  • Type II diabetes mellitus;
  • Svulster i melkekjertlene hos kvinner;
  • Magesår;
  • Bronkitt astma;
  • Eksudativ enteropati;
  • Psykisk sykdom (manisk-depressiv psykose, depressiv nevrose);
  • Alkoholisme;
  • De første ukene av svangerskapet.

En reduksjon i kolinesterase-aktivitet er observert under følgende tilstander og sykdommer:
  • Genetisk bestemte varianter av kolinesteraseaktivitet;
  • Organofosfatforgiftning (insektmidler osv.);
  • hepatitt;
  • Skrumplever i leveren;
  • Kongestiv lever på bakgrunn av hjertesvikt;
  • Levermetastaser i leveren;
  • Hepatisk amebebisis;
  • Sykdommer i galleveiene (kolangitt, kolecystitt);
  • Akutte infeksjoner;
  • Lungeemboli;
  • Skjelettmuskelsykdommer (dermatomyositis, dystrofi);
  • Tilstander etter operasjon og plasmaferese;
  • Kronisk nyre sykdom;
  • Sen graviditet;
  • Eventuelle forhold ledsaget av en reduksjon i nivået av albumin i blodet (for eksempel malabsorpsjonssyndrom, sult);
  • Eksfoliativ dermatitt;
  • myelom
  • revmatisme;
  • Hjerteinfarkt;
  • Ondartede svulster av enhver lokalisering;
  • Tar visse medisiner (p-piller, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase)

Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym som bryter ned fosforsyreestere og deltar i kalsium-fosfor metabolisme i beinvev og lever. Den største mengden finnes i bein og lever, og kommer inn i blodomløpet fra disse vevene. Følgelig er en del av alkalisk fosfatase i blodet av blod, og en del er lever. Normalt kommer litt inn i blodstrømmen til alkalisk fosfatase, og dens aktivitet øker med ødeleggelse av ben- og leverceller, noe som er mulig med hepatitt, kolestase, osteodystrofi, beinsvulster, osteoporose, etc. Derfor er enzymet en indikator på tilstanden til bein og lever.

Følgende tilstander og sykdommer er indikasjoner for å bestemme aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet:

  • Identifisering av leverlesjoner assosiert med hindring av galleveiene (for eksempel gallesteinsykdom, tumor, cyste, abscess);
  • Diagnostisering av beinsykdommer der de ødelegges (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, svulster og benmetastaser);
  • Diagnostisering av Pagets sykdom;
  • Kreft i hodet i bukspyttkjertelen og nyrene;
  • Tarmsykdom;
  • Evaluering av effektiviteten av behandling av rakitt med vitamin D.

Normalt er aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet hos voksne menn og kvinner 30 - 150 U / L. Hos barn og unge er enzymaktiviteten høyere enn hos voksne, på grunn av mer aktive metabolske prosesser i beinene. Den normale aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet hos barn i forskjellige aldre er som følger:
  • Barn under 1 år: gutter - 80 - 480 enheter / liter, jenter - 124 - 440 enheter / liter;
  • Barn 1 til 3 år: gutter - 104 - 345 enheter / liter, jenter - 108 - 310 enheter / liter;
  • Barn 3 - 6 år: gutter - 90 - 310 enheter / liter, jenter - 96 - 295 enheter / liter;
  • Barn 6 - 9 år gamle: gutter - 85 - 315 enheter / liter, jenter - 70 - 325 enheter / liter;
  • Barn 9 - 12 år gamle: gutter - 40 - 360 enheter / liter, jenter - 50 - 330 enheter / liter;
  • Barn 12 - 15 år: gutter - 75 - 510 enheter / liter, jenter - 50 - 260 enheter / liter;
  • Barn 15 - 18 år: gutter - 52 - 165 enheter / liter, jenter - 45 - 150 enheter / liter.

En økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Beinsykdommer med økt benforfall (Pagets sykdom, Gauchersykdom, osteoporose, osteomalacia, kreft og benmetastaser);
  • Hyperparatyreoidisme (økt konsentrasjon av parathyreoideahormoner i blodet);
  • Diffuse giftige struma
  • leukemi;
  • rakitt;
  • Fraktur helbredelsesperiode;
  • Leversykdommer (skrumplever, nekrose, kreft og levermetastaser, smittsom, giftig, medikamentell hepatitt, sarkoidose, tuberkulose, parasittinfeksjoner);
  • Blokkering av galleveiene (kolangitt, steiner i gallegangen og galleblæren, svulster i gallegangen);
  • Mangel på kalsium og fosfater i kroppen (for eksempel på grunn av sult eller underernæring);
  • Cytomegaly hos barn;
  • Infeksiøs mononukleose;
  • Lunge- eller nyreinfarkt;
  • Premature babyer;
  • Tredje trimester av svangerskapet;
  • Perioden med rask vekst hos barn;
  • Sykdommer i tarmen (ulcerøs kolitt, enteritt, bakterielle infeksjoner, etc.);
  • Levertoksiske medikamenter (metotrexat, klorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser vitamin C, magnesia).

En nedgang i aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Hypotyreose (mangel på skjoldbruskkjertelhormon);
  • Skjørbuk;
  • Alvorlig anemi;
  • kwashiorkor;
  • Mangel på kalsium, magnesium, fosfater, vitamin C og B12;
  • Overflødig vitamin D;
  • osteoporose;
  • achondroplasia;
  • kretinisme;
  • Arvelig hypofosfatasi;
  • Tar visse medisiner, for eksempel azatioprin, clofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningspesialist.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt