ASL-O - hva er det? Hva betyr det?

Antistreptolysin-O (ASLO, ASO) er et antistoff som produseres mot streptolysin, som er et antigen av beta-hemolytisk streptococcus fra gruppe A (BHSA). Denne streptokokker befolker dermis og slimhinner i kroppen..

Definisjon av ASL-O er en veldig viktig analyse som blir utført i et laboratorium. Det lar deg identifisere en skadelig bakterie som har pyogene evner. Denne mikroorganismen tilhører slekten Streptococcus Streptococcus pyogenes. Forskere oppdaget bakterien tilbake på 1800-tallet. Det ble fastslått at denne minste sfæriske organismen er i stand til å forårsake alvorlig skade på menneskers helse..

ASL-O i blodet: norm og patologi

Så at beta-hemolytisk streptokokk ikke skader kroppen på bæreren, må den oppdages og ødelegges i tide. For dette har forskere utviklet en forskningsmetode som lar deg bestemme ASL-O i kroppen av skyttelen. Det gjør det mulig å oppdage antistoffer mot beta-hemolytisk streptococcus i blodet, noe som bekrefter dets tilstedeværelse i kroppen.

Normale antistoff-titerverdier kan variere litt, avhengig av det aktuelle laboratoriet, men gjennomsnittsverdiene vil være som følger:

Hvis barnet er under 14 år, bør ikke verdiene overstige 150 U / L.

For personer over 14 år og for en voksen bør dette tallet ikke overstige 200 enheter / l.

Oftest brukes en lakmustest for å identifisere en patogen mikroorganisme, som er enkel å bruke. Det er raskt og krever ikke økonomiske utgifter. Denne metoden gjør det mulig ikke bare å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot bakterier, men å etablere deres titer. For dette er spesielle reagenser inkludert. Imidlertid foretrekker noen forskere turbodimetrisk forskning, selv om den er dyrere og krever spesielle instrumenter.

Hva kan bli resultatet?

Litmustesten lar deg observere hvordan sykdommen utvikler seg hos mennesker. Samtidig bør det utføres flere ganger, med et intervall på en uke. Dette vil tillate deg å lage den mest nøyaktige prognosen..

Antallet antistoffer øker i blodet en uke etter infeksjonen. Etter omtrent 3-5 uker vil testresultatene være maksimale. Hvis kroppen med suksess kjemper mot bakterier, vil nivået deres begynne å synke, og etter 6 måneder - vil ett år gå tilbake til det normale..

Hvis det er en vedvarende økning i antistoffer, indikerer dette ofte at sykdommen har et komplisert forløp. En person utvikler en revmatisk prosess. Dette kan skje etter sår hals. Samtidig vil antistreptolysin-O forbli på et høyt nivå i lang tid..

Hvis ASLO-titeren begynner å avta eller går tilbake til det normale etter 30-60 dager fra sykdommens begynnelse, kan vi stole på det gunstige resultatet. Dette betyr at det ikke er noen risiko for revmatisme, og prognosen for en full utvinning er gunstig. Hvis en person får god kvalitet og adekvat behandling, vil utvinning komme raskt.

Hvis ASLO-titeren ikke avtar selv etter 6 måneder fra sykdommens begynnelse, er det høy sannsynlighet for tilbakefall. Videre kan ikke prognosen kalles gunstig..

Når du utfører en test for ASL-O, må det tas i betraktning at hos omtrent 15% av alle pasienter kan antistofftiteren forbli innenfor normale grenser. I dette tilfellet vil streptokokker i kroppen fortsette å eksistere. I tillegg er det mulig å utvikle en radikalt annen situasjon når antistoffnivået forblir høyt, men det ikke er tegn på sykdommen. Høye verdier av ASL-O kan observeres hos pasienter som lider av kronisk betennelse i mandlene, revmatoid artritt. Smittebærere er mennesker som tror de er sunne, men har beta-hemolytisk streptokokk i kroppen. Det manifesterer seg ikke så lenge immunsystemet klarer å holde det.

Kroppens respons på penetrering av streptococcus-bakterier, nemlig BHSA, fører til en økning i ASL-O. En person som har hatt en streptokokkinfeksjon, bør ikke forvente at han vil utvikle immunitet mot denne bakterien. Slik immunitet avviker verken i graden av alvorlighetsgrad eller stabilitet over tid. Dessuten er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner med infeksjon ekstremt høy. Infeksjon med coccal flora truer utviklingen av revmatiske lesjoner, som fører til hjertefeil hos tidligere friske barn. Selv en en gang overført sår hals kan provosere en alvorlig sykdom. Derfor er det så viktig å identifisere sykdomsårsaket og ødelegge den fullstendig.

Noen ganger tilbyr leger å teste ASL-O for voksne som ikke lider av angina. Fakta er at denne teknikken gjør det mulig å oppdage revmatoid artritt. Imidlertid vil antistoffnivået ikke være så høyt som ved streptokokkinfeksjon. Parallelt tilbys pasienten å ta en analyse for revmatoid faktor og CRP-protein med akutt fase, som vil tydeliggjøre diagnosen.

Hvorfor kan ASL-O øke?

Beta hemolytisk streptokokk kan forårsake alvorlig skade på menneskekroppen, noe den påvirker. Infeksjon skjer raskt, mat og kontaktveier for overføring er mulig, infeksjonen kan også spre seg med luftbårne dråper. Faren er som en smittet person som lider av symptomene på sykdommen, og bæreren av bakteriene.

Når dette patogenet trenger inn i menneskekroppen, utvikler det sykdommer som:

3 viktigste regler for å forberede seg til en ASLO-blodprøve

Det er tilfeller når sykdommen i seg selv ikke er noe forferdelig: den diagnostiseres og behandles enkelt. Imidlertid har slike patologier alvorlige komplikasjoner. Hjelp til diagnostisering av en av disse sykdommene hjelper ASLO. Deretter vil vi analysere denne forkortelsen, hva slags analyse det er, og når den blir tildelt.

Hva menes med begrepet ASLO?

ASLO - antistreptolysin O, som er et antistoff mot streptolysin O. Streptolysin O - et protein som finnes i gruppe A streptokokker.

Typisk behandles streptokokkinfeksjon med antibiotika og er lett å diagnostisere. Ved feil behandling kan imidlertid alvorlige komplikasjoner som revmatisme, glomerulonefritt og andre oppstå..

Disse komplikasjonene kan også utvikle seg under påvirkning av andre faktorer. Derfor tilordnes en ASLO-analyse for å verifisere årsaken til disse forholdene.

Hvorfor antistoffer blir syntetisert?

Når et antigen, i dette tilfellet streptokokker, kommer inn i kroppen, skjer sensibilisering. Immunsystemet begynner å jobbe hardt og prøver å bli kvitt patogenet. Det vil si at kroppen begynner å produsere antistoffer mot streptolysin streptokokker.

Hvem foreskriver ASLO-analyse?

Som regel er en analyse for antistreptolysinantistoffer foreskrevet av den behandlende legen (barnelege, terapeut, allmennlege, revmatolog).

Når er en analyse av antistoffer mot streptolysin?

Når symptomer indikerer revmatisk sykdom eller tilstedeværelse av glomerulonefritt, kan en analyse av antistreptolysin-antistoffer foreskrives for å bestemme det etiologiske middel..

Antistoffnivået vil også tillate å evaluere effektiviteten av terapien i behandlingen av komplikasjoner forårsaket av feil bruk av antibiotika mot streptokokker.

Hvordan forberede deg på studien?

For å bestemme nivået av antistoffer mot streptolysin, er det nødvendig å donere blod. Det er viktig å ta hensyn til forberedelsene til levering av biologisk materiale.

Kroppen skal ikke utsettes for stress og fysisk overbelastning.

Det anbefales ikke å røyke 3 timer før blodprøvetaking.

Hva kan forvrenge resultatene av studien?

Noen av indikatorene som er analysert, kan være følsomme for forskjellige faktorer, for eksempel medisiner. Så antibiotika kan føre til et økt resultat. Det samme kan observeres med skade på nyrer og lever..

Hvor kan jeg få en test??

En undersøkelse av nivået av antistreptolysin kan gjøres gratis på klinikken på bostedsstedet. Bestemmelsen av ASLO i blodet er inkludert i listen over gratis tester utført i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen.

Det er mulig å gå til en privat klinikk der du må betale mellom 300 og 400 rubler for analysen av ASLO.

ASLO-norm

Hos barn under 14 år bør det normale innholdet av antistreptolysin-antistoffer være mindre enn 150 IE / ml. Hos voksne stiger dette tallet til 200 IE / ml.

ME - internasjonale enheter.

ASLO over det normale

Påvisning av antistoffer mot streptolysin over det normale indikerer som regel en nylig infeksjon.

Antistoffer begynner å vises i blodet etter 1 - 1,5 uker etter sykdommen (betennelse i mandlene, skarlagensfeber, erysipelas). Nå sitt høydepunkt etter 3 til 5 uker. De forblir i blodet i opptil seks måneder. Da forsvinner de fra blodet, nivået deres går ikke ut over normen.

Studer i dynamikk

En enkelt bestemmelse av antistoffer lar deg bedømme bare tilstedeværelsen av streptokokkinfeksjon nylig. For å avgjøre om det er progresjon, for eksempel revmatisme, bruk definisjonen av ASLO i dynamikk.

En økning i antistoffnivået i dynamikk gjør at vi kan bedømme utviklingen av streptokokkinfeksjon eller revmatiske lesjoner.

Hva er komplikasjonene ved streptokokkinfeksjon??

Revmatisme er en betennelsessykdom i bindevevet, lokalisert hovedsakelig i regionen av hjertet og leddene. Videre passerer skader på leddene sporløst, men hjerteskader kan gå i en kronisk form eller føre til funksjonsfeil i hjertemuskelen.

Glomerulonefritt kan forårsake nedsatt nyrefunksjon.

Råd til foreldrene

Ved streptokokkinfeksjon, doner blod for antistoffer mot streptolysin. Jo tidligere de første endringene i ASLO-nivå blir lagt merke til, jo lettere vil det være å korrigere revmatiske lesjoner i hjerte og ledd.

Konklusjon

Antistreptolysin antistoffer kan bekrefte historien til streptokokk etiologi. Denne indikatoren vil hjelpe i diagnosen reumatiske lesjoner, purulente inflammatoriske sykdommer, betennelse i nyrenes glomerulære apparater. Det er også viktig at du forbereder deg på studien riktig for nøyaktige resultater..

Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

Blodprøve ASLO (Antistreptolysin O) - hva er det

Infeksjoner forårsaket av streptokokker er farlige for det raske løpet og alvorlige komplikasjoner. For å identifisere alvorlighetsgraden av patologiske prosesser i kroppen, er en blodprøve foreskrevet for antistreptolysin O, som er forkortet til ASL-O. Denne laboratorietesten lar deg spore nivået på produksjonen av antistoffer som fremstår som en beskyttende reaksjon på det destruktive arbeidet med streptozolin O.

Du lærer av artikkelen vår hvordan blodprøven for ASL blir dechifisert, hva slags forskning det er og hvorfor den blir utført.

Forskningsspesifikasjoner

For å forstå hva en ASLO-analyse er, må du forstå detaljene til infeksjoner som er forårsaket av streptokokker.

Når en farlig mikroorganisme kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, begynner den å frigjøre streptolysin. Dette stoffet har en giftig karakter, på grunn av hvilken det er i stand til å ødelegge røde blodlegemer, og forårsake skade på den viktigste "pumpen" til en person - hjertet.

Med sykdomsutviklingen blir giftige stoffer mer og mer, slik at immunsystemet begynner å gjenspeile deres angrep ved hjelp av antistreptolysiner. Dette er antistoffer som tar sikte på å nøytralisere virkningen av streptokokker. Jo flere antistoffer som dannes i blodomløpet, jo lettere er det for kroppen å vinne kampen mot infeksjoner. I dette tilfellet observeres en økning i antistreptolysin 1-2 uker etter infeksjon. Konsentrasjonen når toppverdiene i løpet av en måned. Deretter observeres en gradvis reduksjon i antistoffer, selv om deres tilstedeværelse kan vedvare i blodet i ytterligere seks måneder.

En biokjemisk blodprøve lar deg bestemme antall beskyttelseslegemer. Takket være denne indikatoren diagnostiserer legene stadiet av streptokokk sykdom og alvorlighetsgraden. Mangelen på kvalifisert pleie fører til patologiske forandringer i hjerte og ledd. Skader på nyrene og nervesystemet.

Hvis nivået av ASLO i blodet i lang tid er høyt, vil revmatoid feber utvikle seg. Med denne komplikasjonen kan normale laboratorietester forventes ikke tidligere enn etter 4 måneder.

Til tross for analysens høye diagnostiske effektivitet, skal det bemerkes at hos 15% av pasientene som har opplevd en infeksjon med streptokokk opprinnelse, overskrider ikke antigenene i blodet normen.

Grunner til å analysere

Streptococcus tilhørende gruppe A er ansvarlig for utviklingen av følgende patologier:

  • Såre halser;
  • faryngitt;
  • Inflammatoriske prosesser i lungene;
  • Skarlagensfeber;
  • myositt.

En farlig mikroorganisme forårsaker også revmatisme og glomerulonefritt.

I denne situasjonen er imidlertid "overraskelsene" av bakterier, som manifesteres av en komplikasjon av streptokokkpatologier, en spesiell fare:

  • Otitt og bihulebetennelse, ledsaget av purulent utflod;
  • Utviklingen av sepsis;
  • Sjokk manifestasjoner av en giftig variasjon;
  • endokarditt;
  • Progresjon av hjernehinnebetennelse og osteomyelitt;
  • Nevrologiske lidelser hos babyer.

Raskt utviklende streptococcus "verter" i kroppen: aktivt multipliserer det og frigjør et stort antall giftstoffer, som menneskets immunforsvar ikke kan takle.

I visse tilfeller, etter de overførte patologiene, utvikles en spesiell følsomhet for mikroorganismer som forårsaket infeksjonen, noe som blir årsaken til hyppige tilbakefall. I disse tilfellene vil en ASLO-studie alltid diagnostisere forhøyede nivåer av antistreptolysin-O.

En blodprøve for ASLO er foreskrevet i slike situasjoner:

  • Bekreft typen smittsom lesjon av streptokokk opprinnelse;
  • For å vurdere sannsynligheten for komplikasjoner etter en sykdom;
  • Sammenlign symptomene på streptokokkinfeksjon med utviklingsdefekter i indre organer og leddvev;
  • Gjennomføre differensialdiagnose av revmatoid artritt.
  • Vurdere effektiviteten etter behandling av revmatisme og glomerulonefritt.

I det akutte stadiet av sykdomsutviklingen vil biokjemisk analyse ikke være effektiv, siden antigener aktiveres først etter 7-14 dager fra infeksjonsøyeblikket.

Gjør deg klar til analyse

For at resultatene fra en biokjemisk studie skal samsvare med sannheten, må du vite om reglene for implementering av dem:

  1. Det er bedre å donere blod på samme laboratorium. Det er spesielt viktig å observere denne regelen hvis det ble registrert unormaliteter under den første studien.
  2. For analyse trenger du blod fra en blodåre. Imidlertid kan prøvetaking av biologisk materiale om nødvendig utføres fra fingeren.
  3. Analysen gjøres utelukkende på tom mage. Videre bør varigheten av avslag på mat være minst 8 timer. I morgentimene er det lov å drikke vann uten bensin.
  4. Biologisk materiale for forskning skal være mottatt senest kl..
  5. Tre dager før en biokjemisk studie, bør fet, røkt og krydret mat utelukkes fra kostholdet.
  6. Begrens fysisk aktivitet og aktiv idrett.
  7. Utelukk alkohol.
  8. Ikke røyk umiddelbart før inngrepet..
  9. I forberedelse til analysen, nekter å ta medisiner. Unntaket er medisiner, hvis inntak er nødvendig for å opprettholde vitale funksjoner. I dette tilfellet skal navnene på medisinene og formålet med administrasjonen rapporteres til legen før analyse.
  10. Fjern nervøs spenning, stress og psykologisk overarbeid.

En blodprøve for å bestemme nivået av ASLO utføres flere ganger med et intervall på 7 dager for å spore dynamikken i endringene.

Det skal bemerkes at for noen patologier er det ikke tilrådelig å bruke en biokjemisk analyse for å bestemme nivået av ASLO. Disse inkluderer slike patologier:

  • Streptokokk hudsykdommer;
  • Skarlagensfeber;
  • Streptokokk endokarditt;
  • osteomyelitt.

Det skal bemerkes at forhøyede ASLO-indikatorer kan observeres i følgende spesifikke tilfeller:

  • Hos pasienter med leversykdom;
  • Hos friske mennesker som er bærere av streptokokker;
  • Hos pasienter med utvikling av tuberkulose;
  • Hos individer med økt lipoprotein.

Lavere ASLO-verdier har ingen diagnostisk verdi.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at det er fare for å forvrenge resultatene av laboratorietester. De påvirkes av slike faktorer:

  • Forfall av røde blodlegemer;
  • Tilstedeværelsen av leverpatologier;
  • Bruk før du tar antibiotika eller glukokortikosteroider.

Forskningsresultater og deres mulige dynamikk

Å dechiffrere blodprøver på ASLO i forskjellige laboratorier med noen forskjeller. Gjennomsnittlig dekryptering er presentert i tabellen.

Normen og avvikene i nivået av ASLO bestemmes ved bruk av to metoder: latex-test og turbidimetriske studier. Ved bruk av den første metoden oppdages studiepoeng i tillegg, men noen klinikker har større tillit til den andre metoden, noe som krever bruk av tilleggsutstyr.

Husk at den diagnostiske verdien av studien er hvis de sporer dynamikken i endringer i antistoffnivå. For dette formålet blir de utført flere ganger..

Vurder hvordan du kan dechiffrere resultatene fra laboratorietester i prosessen med implementeringen.

  1. Toppen av de økte indikatorene er fast en måned etter infeksjon. Deretter begynner sin sakte og jevn tilbakegang, noe som indikerer at kroppen takler patologi.
  2. En vedvarende økning i antigennivået er klassifisert som en revmatisk prosess. En lignende komplikasjon kan også diagnostiseres etter sår hals..
  3. Selv en liten nedgang i titere etter 2 måneder fra sykdommens begynnelse indikerer suksessen med revmatisk terapi.
  4. Fraværet av nedadgående dynamikk innen seks måneder fikser tilstedeværelsen av tilbakefall.

Hva skal jeg gjøre hvis avvik fra normen for en blodprøve for ASLO oppdages? De oppblåste digitale indikatorene i denne laboratoriestudien registrerer den overførte patologien assosiert med streptokokker. Høye titerverdier utgjør imidlertid ingen fare for menneskers liv og helse. Derfor tas ikke tiltak som tar sikte på å normalisere ASLO, mens du fortsetter å overvåke dynamikken i mulige endringer.

ASLO under graviditet

En biokjemisk blodprøve under graviditet er en obligatorisk laboratorietest. I dette tilfellet utgjør en liten økning i ASLO-indikatorene i dette tilfellet ingen trussel for verken den vordende moren eller babyen hennes, og det er derfor ikke forskrevet noen behandling. Legen gjør imidlertid slike konklusjoner hvis den overførte streptokokkinfeksjonen ikke etterlater komplikasjoner.

En laboratorieundersøkelse for å bestemme nivået av ASLO er mer informativt hos barn. Dette skyldes riktig bestemmelse av sykdommens natur. Så, identifisering av streptokokk natur angina krever bruk av antibiotika, mens dens andre typer ikke sørger for inntaket. Feil terapi vil forårsake farlige komplikasjoner assosiert med nedsatt funksjon av vitale indre organer. En slik diagnose vil bidra til å identifisere egnetheten til en spesifikk behandling..

Det må huskes at det ikke er noen mening i å dechiffrere resultatene av studien. Dette problemet avgjøres av kvalifiserte leger.

Antistreptolysin O (ASLO)

ASLO er et antistoff mot en spesiell type mikroorganisme - streptococcus.

Når en person overfører noen form for streptokokkinfeksjon, produseres antistoffer kalt antistreptolysin O eller ASLO i kroppen hans.

Denne indikatoren er et signal om tilstedeværelsen av antigen av ß-hemolytisk gruppe A streptococcus (BHSA) i kroppen. BGSA utskiller streptolysin-enzymet, som er giftig for vev i hjertet, ledd og nyrer og kan forårsake ødeleggelse av røde blodlegemer, feber og utslett. Som svar på dette enzymet, skiller kroppen ut antistoffer - antistreptolysin O, som eliminerer avfallsstoffer fra bakterier, men de er maktesløse mot streptokokker i seg selv. Derfor er tilstrekkelig og betimelig behandling nødvendig. Hvis nivået av ASLO i blodet er forhøyet, indikerer dette en infeksjon med HBAS, som kan føre til formidable komplikasjoner og påvirke ledd, hjerte, nyrer og nervesystem..

Hvis en blodprøve ikke avslørte dette antigenet hos en person, eller det er innenfor normale grenser, er det ingen grunn til bekymring. Videre er dette ikke bare bevis på fravær av infeksjon, men også at personen ikke hadde å gjøre med streptokokker de siste 6 månedene.

7-14250 u / ml
Fra 14 og voksne200 u / ml

Når du stiller en diagnose, er det verdt å vurdere tidspunktet for å øke antallet antistoffer i en blodprøve:

  • Begynnelsen på en økning i ASLO oppstår etter 3-5 ukers infeksjon;
  • Etter å ha nådd maksimummerket (etter 6 uker), synker nivået;
  • Høye ASLO-resultater kan vare fra 6 måneder til et år;
  • Hvis det ikke iverksettes tiltak med en høy konsentrasjon av antistreptolysin i tide, kan dette føre til komplikasjoner i form av revmatisk feber, og stabilisering av indikatorene vil skje etter 4-8 måneder;
  • Hvis det innen 6 måneder. ASLO-nivået forblir høyt, da bør pasienten forvente et tilbakefall av sykdommen.

Indikasjoner for blodprøver for antistreptolysin O

Med sykdommer som:

  • Skarlagensfeber;
  • erysipelas;
  • Tonsillitt (betennelse i mandlene);
  • Pyoderma - purulent lesjon i huden;
  • Revmatisk feber;
  • Glomerulonephritis - skade på nyre glomeruli.

Selv et år etter at du har kommet deg, må du bestå en andre test for antistreptolysin - O. Dette gjøres for å stille en mer nøyaktig diagnose, samt for å utelukke muligheten for tilbakefall..

En blodprøve for ASLO bør tas med: leddgikt, leddgikt, ryggsmerter, faryngitt, betennelse i mandlene, laryngitt, trakeitt, faryngitt, skarlagensfeber, erysipelas, revmatisme, glomerulonephritis, myocarditis.

Forberedelser til laboratoriebesøket

For å oppnå de mest nøyaktige resultatene, krever bloddonasjon til ASLO forberedelse:

  1. Siste måltid på 8 timer;
  2. Etter å ha gjennomgått antimikrobiell eller antibakteriell terapi, bør det gå minst 3 uker;
  3. Begrens medisiner foran blodgivningen;
  4. I 24 timer, reduser det søte, salte, krydret melet og kjøttet fra kostholdet;
  5. I 7 dager nekter å gi fra seg alkohol
  6. For å overvåke dynamikken i utviklingen av sykdommen blir bloddonasjon til ASLO utført 2 ganger med et intervall på 7 dager, det vil si 1 gang per uke.

Behandling

Opprinnelsen til den inflammatoriske prosessen spiller en viktig rolle i valg av behandling. Hvis det er behov for å bruke antibiotika mot angina, kan det hende at en lignende behandlingsteknikk i andre tilfeller ikke er effektiv. ASLO blodprøve hjelper til med å unngå unødvendige antibiotika og komplikasjoner.

Ytterligere studier for å etablere riktig diagnose og eliminere komplikasjoner er:

  • En smøre fra slimhinnen i oropharynx eller streptatest;
  • Ultralyd, EKG,
  • Blod- og urinprøver.

Basert på innhentede data velges en gruppe medikamenter og doseringen av disse. De individuelle egenskapene til kroppen, tilstedeværelsen av allergier hos pasienten blir også tatt med i betraktningen..

I forhold til "ØNH-klinikk №1" vil høyt kvalifiserte spesialister gjennomføre en undersøkelse av ØNH-organer ved hjelp av endoskopiske teknikker. Nødvendig diagnostikk vil bli utført: en utstryk fra svelget i slimhinnen, streptatest, en klinisk blodprøve og analyse for ASLO, urinalyse, EKG. De vil velge riktig behandling og foreskrive fysioterapeutisk terapi (UZOL og laserterapi), som vil maksimere pasientens tilstand og fremskynde utvinning.

ASL-O i blodet er forhøyet, hva betyr det?

ASL-O er en pålitelig indikator på en tidligere smittsom sykdom forårsaket av streptokokker. En analyse av dens mengde blir brukt for å bekrefte den nylige infeksjonen av streptokokk i gruppe A. I de fleste tilfeller har den smittsomme sykdommen et karakteristisk klinisk bilde, slik at det lett blir diagnostisert. Med rettidig diagnose blir det vellykket behandlet ved å ta et kurs antibakterielle medisiner. De ødelegger patogenet og utvinning kommer. Noen ganger har infeksjonen et atypisk forløp. Hvis hun ikke blir behandlet i tide, eller det velges en behandlingsmetode som er ineffektiv i dette tilfellet, er risikoen for komplikasjoner høy. Disse inkluderer glomerulonefritt og revmatisk feber. En blodprøve for ASL-O brukes til å bekrefte en streptokokkinfeksjon, samt for å overvåke fremdriften i behandlingen (med utvinning reduseres ytelsen).

Indikasjoner for studien

Analyse foreskrives i følgende tilfeller:

  • Utseendet til helseplager kort tid etter sår hals eller hudlesjon, hvis det er grunn til å tro at årsaken til deres forekomst er en streptokokkinfeksjon. En test er foreskrevet 2-3 uker etter en sykdom. Verdien av testen øker betydelig hvis den blir utført flere ganger med et intervall på omtrent 2 uker. I dette tilfellet gjør dynamikken i resultatene det mulig å mest mulig vurdere pasientens tilstand.
  • Behandling av komplikasjoner av streptokokkinfeksjon. Analysen er foreskrevet av legen 7-14 dager etter behandlingsstart for å vurdere dens effektivitet og om nødvendig justere den tidligere foreskrevne behandlingen..

Tolkning av resultater

For barn under 14 år er referanseverdiene lavere enn for eldre pasienter. Produksjonen av ASL-O i kroppen begynner 7-14 dager etter infeksjon. Etter 1-1,5 måneder når konsentrasjonen sin maksimale verdi. Antistoffer kan oppdages i blodet i noen tid etter utvinning..

Et lavt antistoffnivå eller deres fravær kan med stor sannsynlighet utelukke nylig infeksjon med streptokokker. For å bekrefte kan analysen gjentas med et intervall på omtrent to uker. Hvis resultatet igjen er negativt, er infeksjonen mest sannsynlig fraværende. Denne regelen er sjelden, men unntak forekommer. I sjeldne tilfeller forblir nivået av ASL-O hos pasienter med komplikasjoner etter infeksjon innenfor referanseverdiene.

Overskridelse av normen med fire eller flere ganger, samt økning i indikatorer indikerer en streptokokkinfeksjon, som pasienten led nylig. En reduksjon i antistoffkonsentrasjon indikerer utvinning. Med antall antistoffer kan du bedømme hvor lenge infeksjonen ble overført.
Det er umulig å bedømme sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner, så vel som den mulige graden av alvorlighetsgrad, bare av ASL-O-indikatorer. Testresultatene bekrefter diagnosen hos pasienter med symptomer på glomerulonefritt eller revmatisk feber. Når du tolker resultatene, må en rekke faktorer tas med i betraktningen. Antistoffnivåene kan øke hos pasienter med reaktiv leddgikt, leversykdom og hyperkolesterolemi. Når du tar en rekke antibakterielle medisiner, kortikosteroider, så vel som hos pasienter med nefrotisk syndrom, er falske negative resultater mulige. Denne testen brukes ikke til å diagnostisere akutt infeksjon, siden ASL-O oppdages ikke tidligere enn 1-2 uker etter infeksjon.

Studieforberedelse

Spesiell forberedelse for å gi blod fra en blodåre er ikke nødvendig for denne testen. Nok til å sitte stille i en halv time før du donerer blod. Slutt å røyke på dette tidspunktet..

Antistreptolysin-O (ASL-O) økes. Hva betyr dette, årsaker, norm hos barn, kvinner, behandling

Antistreptolysin-O er en egen type antistoff som produseres i kroppen som svar på utseendet til spesielle enzymer som et resultat av penetrering av streptokokker. Hvis nivået av disse antistoffene etter prøvetaking økes, vil dette være en anledning til undersøkelse for infeksjonstypen.

Det ASLO viser i blodet?

Streptokokker hører til opportunistisk mikroflora. Normalt er de nesten alltid til stede både i menneskekroppen og i miljøet. Mengden og aktiviteten deres er regulert av immunforsvaret. Men når provoserende faktorer vises, begynner de å formere seg raskt og føre til utvikling av patologiske forhold.

Blant disse faktorene skiller flere ut seg ut:

  • hypotermi av kroppen;
  • underernæring;
  • mangel på vitaminer;
  • stressende situasjoner.

Antistreptolysin-O er forhøyet når streptococcus kommer inn i kroppen

Utseendet og formen til patogener er en serie segmenter som ligner perler. Deres diameter overstiger ikke 1 mikron. De påvirker huden, bindevevet i kroppen, slimhinnene i munnhulen, hjertemuskelen, leddene, mage-tarmkanalen og andre organer. Etter penetrering i menneskekroppen utløser streptokokker produksjon av visse giftstoffer..

Indikasjoner for studiens formål

Listen over indikasjoner og symptomer for en slik studie er ganske stor..

Liste over spesifikke symptomer

Overtredelsessone
LuftveierØkt respirasjonsfrekvens, konstant mangel på luft, rødhet i mandlene, slimhinner i halsen, pustestøy.
HudintegumentMisfarging, små utslett, blåhet, stramming og peeling av huden.
Nyre og blæreVæskeretensjon, ødem, utilstrekkelig nyrefunksjon, økt vannlatingfrekvens i kombinasjon med smerter.
Muskler i hjertetStigning i blodtrykk, følbare smerter i og rundt hjertet.
leddeneEn økning i størrelse, leddsmerter, som er spesielt forverret under aktiv anstrengelse.
CNSVedvarende hodepine, døsighet, mangel på styrke, svakhet, irritabilitet.
VaskernettverkØkt kolesterol, størrelsen på lymfeknuter med påfølgende komprimering, rødhet i huden.
Mage-tarmkanalenTendens til løs avføring, kvalme, oppkast, gass i tarmen, grå plakett på tungen.

Antistreptolysin-O blir forhøyet hvis kroppstemperaturen holdes på 37,5-39 ° C i mer enn 2 dager.

Leger henviser ofte personer med følgende sykdommer i en kronisk form for analyse, eller hvis en person allerede har hatt en eller flere sykdommer fra listen nedenfor:

  • blodforgiftning;
  • lungebetennelse;
  • tuberkulose;
  • meningitt;
  • bihulebetennelse;
  • abscesser;
  • vaskulitt;
  • bihulebetennelse;
  • bronkitt.

I tillegg til disse sykdommene er indikasjoner mindre alvorlige infeksjoner som faryngitt, laryngitt, betennelse i mandlene.

Riktig forberedelse for analyse

For å oppnå pålitelige resultater, må blod tas på tom mage. Det siste måltidet før prøvetaking skal være 8 timer før analyse. Ideelt sett er tidsperioden 12 timer. Dette skyldes det faktum at når produkter absorberes, kommer vitaminer, mineraler, glukose og andre kjemiske forbindelser inn i blodomløpet, noe som endrer sammensetningen av biologiske væsker i kroppen..

Noen forbindelser reagerer også med reagenser. Dette gjelder spesielt for infeksjonstester, som inkluderer streptokokker. Nivået på ASLO i dette tilfellet vil også bli bedømt feil av laboratorieassistenten.

Tilleggsanbefalinger for innhenting av pålitelige data:

  • de fleste indikatorene som er analysert er godt definert i morgentimene;
  • avslag eller i det minste en betydelig begrensning i inntaket av alkoholholdige drikker;
  • hvis mulig, bør du avbryte å ta alle medisiner på forhånd;
  • begrensning av fysisk aktivitet 1-3 dager før blodprøvetaking.

For å få riktig resultat anbefales et dobbeltbesøk på det medisinske laboratoriet. Streptokokker og antistreptolysin-O er ikke veldig stabile og ikke bare definerte indikatorer. Derfor anbefales det alltid å duplisere analysen for å sammenligne to resultater..

Hvordan ta en analyse?

Venøst ​​blod tas for å bestemme antistreptolysin-O. Etter å ha kommet inn på det medisinske anlegget, anbefales det å sitte litt for å roe seg. Trykket i løpet av denne perioden normaliseres, pusten blir jevn. Så kan du gå til laboratoriet.

På kontoret vil spesialisten gi alle de grunnleggende anbefalingene og hjelpe pasienten om nødvendig. Det er viktig å slappe helt av og følge laboratorieassistentens krav. I tilfelle svimmelhet, kvalme og andre symptomer, informer en spesialist.

Antistreptolysin-O-norm

Resultatene fra analysen skal evalueres av den lokale terapeuten. Avhengig av andre avvik og symptomer for videre behandling, kan en person henvises til andre spesialister med en smalere profil.

Normen til ASLO i blod fra voksne

Normale verdier hos voksne er under den øvre grensen på 250 IE / ml. Andre studier rapporterer verdier opp til 200 IE / ml, derfor bør den behandlende spesialisten bestemme tilstanden til en person i et bestemt tilfelle. Den øvre grensen tilsvarer i dette tilfellet alderen over 60 år, den nedre - til 14 år.

I gravid

Kvinner under graviditetsplanlegging og etter unnfangelse bør ta mange blodprøver for å oppdage eksisterende patologier. I tilfelle av et forhøyet nivå av ASL-O, kan dette indikere en tidligere streptokokkinfeksjon eller den faktiske tilstedeværelsen av mikroorganismer i kroppen.

For å bestemme årsaken, må indikatoren observeres i dynamikk:

  • med en økning i antall, er sykdommen i det aktive stadiet;
  • med stabile data - infeksjonen var tidligere.

Intervallet mellom blodprøvetaking for laboratoriediagnostikk er minst 7 dager. En enkelt studie har praktisk talt ingen informativ verdi..

Normen til ASLO i blodet til barn i forskjellige aldre

Antistreptolysin-O kan være forhøyet på grunn av tilstedeværelsen av andre latente infeksjoner. Hvis det blir funnet en unormal indikator, anbefales det å gjennomgå en serie undersøkelser for å identifisere noen andre patogener:

  • Epstein-Barr-virus;
  • cytomegalovirus;
  • herpes type 6.

De er godt definert av en blodprøve for igg-antistoffer. Deres aktivitet forårsaker skade på luftveiene, på bakgrunn av hvilken veksten av andre infeksjoner begynner. Behandlingen i dette tilfellet er basert på bruk av antivirale midler, siden antibiotika ikke virker på virus.

Bare med begynnelsen av bakterielle komplikasjoner, kan legen anbefale et annet medikament for å unngå alvorlige konsekvenser og raskt undertrykke den sammenføyede infeksjonen. Foreldre bør undersøke barnet hvis han ofte lider av forkjølelse. Det er under slike symptomer at streptokokkinfeksjon er maskert.

Barnets alderNorm, ME / ml
Barn under 7 årOpp til 100
7-14 år gammel150-200
Over 14 år gammelOpptil 250

Normale nivåer av antistreptolysin-O for gutter og jenter er på samme nivå.

Dekryptering av analyseresultater

En detaljert analyse av blodet og tilhørende symptomer blir utført ved mottak av et positivt resultat..

En økning i ASL-O-nivå er registrert i følgende sykdommer:

  • glomerulonefritt;
  • osteomyelitt;
  • skarlagensfeber;
  • pyoderma;
  • tonsillitt;
  • faryngitt;
  • revmatisme;
  • erysipelas.

Et redusert nivå er karakteristisk for små barn i alderen 0,5-2 år.

Falskt positivt resultat

Antistreptolysin-O er forhøyet på grunn av noen sykdommer og andre årsaker:

  • høyt kolesterol i blodet;
  • å ta antibiotika og hormoner;
  • hemolytisk anemi;
  • dårlig ernæring.

De menneskene som allerede har opplevd infeksjon med streptokokkinfeksjoner av andre typer, vil senere ha forhøyet ASL-O. I disse tilfellene er tilstanden heller ikke ledsaget av noen fare for mennesker.

Årsakene til det høye nivået av ASL-O

Hjernen prøver å beskytte organer og vev mot patologiske prosesser, med penetrering av streptokokker, og gir et signal om å starte syntesen av beskyttende antistoffer - antistreptolysin-O-molekyler. De er fordelt i kroppen og eliminerer de negative konsekvensene etter et giftangrep..

Men deres ulempe er at disse molekylene ikke er i stand til å bekjempe streptokokker. For å bekrefte faktumet av penetrering av mikroorganismer og deres voldelige liv, blir pasienten sendt til en detaljert diagnose for å stille en nøyaktig diagnose.

Måter å overføre streptokokker på:

Luftbåren er smittespredning ved nysing eller hoste. Matrute - overføring gjennom matvarer som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling.

Med husholdningsmetoden skjer distribusjon gjennom personlige gjenstander, vanlige retter, spytt som er igjen på dem. Et viktig trekk i dette tilfellet er det faktum at streptokokker forblir levedyktige i lang tid, uten å ha en konstant strømkilde..

Hva er faren for høye nivåer av ASLO

Det er umulig å ignorere den påviste økningen. Antistoffer utgjør ikke noen fare, men de viktigste sykdommene som fikk dem til å vises, kan forårsake stor skade på kroppen. Derfor anbefaler legen alltid en ekstra undersøkelse for å avklare diagnosen..

En av de farligste konsekvensene er utviklingen av sepsis. Med denne patologien trenger smittsomme patogener direkte inn i pasientens blod. Hvis begynnelsen av intensivbehandling ikke er betimelig nok, er det sannsynlig at sykdommen fører til en øyeblikkelig død.

Med utviklingen av sepsis reduseres kroppens motstand betydelig, immuniteten tømmes. Med en reduksjon i den beskyttende funksjonen til hud eller slimhinner, overvinner mikroorganismer svake barrierer og begynner destruktiv aktivitet i de indre hulrom i menneskekroppen.

Symptomer på begynnende sepsis:

  • plutselig og alvorlig økning i kroppstemperatur;
  • overdreven svette;
  • alvorlige frysninger.

I tillegg til de viktigste, er det mange andre tegn som forandringer i den mentale tilstanden, omfordeling av blod i kroppen, når cyanosen i visse deler av kroppen kombineres med rødhet i andre områder. I fremtiden dukker det opp avbrudd i luftveierytmen, senking av blodtrykk og andre livstruende symptomer.

Staphylococcal sepsis er foreløpig rapportert i 50% av alle tilfeller. For komplisert og rask lindring av symptomer, i tillegg til antibiotika oppført ovenfor, brukes bakteriofager - et biologisk våpen mot bakterier. Etter å ha ødelagt patogene stafylokokker, dør de selv og skilles ut gjennom vaskulærbedet.

Høyt ASL i svangerskapet

Antistreptolysin-O økes også under bæringen av babyen. Faren for det ufødte barnet er risikoen for å utvikle tidlig hjernehinnebetennelse, hyppig lungebetennelse, endokarditt, septisk leddgikt og andre alvorlige avvik. Den negative effekten av streptokokker kan føre til for tidlig fødsel, infeksjon av barnet og en forverring av velvære hos en kvinne, til og med dødelig..

Når de blir identifisert, er det derfor viktig å gjennomgå antibiotikabehandling lenge før forventet leveringsdato:

En observerende gynekolog bør foreskrive stoffet.

Om nødvendig kan en gravid kvinne sendes til ytterligere undersøkelser for å avklare diagnosen og graden av skade på streptokokker.

Under passasjen gjennom fødselskanalen vil barnet sikkert få en infeksjon og bli smittet i 15-35% av tilfellene. Et karakteristisk trekk ved gravide er en reduksjon i immunitet.

Dette skjer på grunn av en økning i belastningen på kroppen og hormonelle forandringer. Med sterk immunitet oppfatter mors kropp fosteret som et fremmed og farlig element, som et resultat av at graviditeten kan ende.

På bakgrunn av de pågående endringene, selv i tilfelle av kronisk transport av streptokokker, kan de begynne voldelig aktivitet og reproduksjon. Derfor er det å ta antibiotika nesten alltid rettferdiggjort og trygt nok for et ufødt barn.

Hva du skal gjøre til høye priser?

Siden streptokokker er gram-positive hemorganotrofiske, fakultative anaerobe bakterier, må antibiotika brukes til å ødelegge dem i menneskekroppen. Normalt bebor de luftveiene, fordøyelseskanalen, munnhulen, nese og tarmer. Deres størrelser er mikroskopiske - 2 mikron.

Under normale forhold kobles de sammen parvis eller kjeder. De fleste representanter for arten beveger seg praktisk talt ikke. Utvikling, vekst og reproduksjon skjer bare under gunstige forhold. Etter noen faktorer, som et resultat av hvilket skade slimhinner eller hud oppstår, kommer de direkte inn i kroppens indre hulrom.

Umiddelbart etter dette begynner en negativ effekt på menneskers helse. Og det er i denne perioden pasienten blir ansett som farlig for de rundt ham.

Plantevern

Antistreptolysin-O kan økes ikke bare ved direkte infeksjon med et stort antall bakterier, men med liten kontakt i tilfelle utilstrekkelig sterk immunitet. Derfor anbefales det at du tar opp din egen immunitet både for forebygging og for rask eliminering av symptomer og mulige negative konsekvenser..

Tinktur av Echinacea

Legemidlet er spesielt populært blant kunder av apotekkjeder. Ekstraktiver stimulerer immunforsvaret effektivt til å bekjempe ulike typer smittestoffer, inkludert virus og bakterier. Ved å stimulere den fagocytiske aktiviteten til nøytrofiler og makrofager, forbedrer echinacea metabolske prosesser i lever- og nyrevevet.

Anbefalinger for medisinsk bruk:

  • stoffet er godkjent for bruk av voksne og barn over 12 år;
  • innleggelsesregime - 20-30 dråper 3 ganger om dagen med måltider;
  • Opptakets varighet - opptil 8 uker.

Anbefalte doseringer bør ikke overskrides for å unngå doseavhengige bivirkninger og andre uønskede effekter..

Ingefærrot

I tillegg til ferdige tinkturer og andre medisiner, kan du med hell bruke noen matvarer. Spesielt inneholder krydret og krydret planter en stor mengde naturlige flyktige og desinfiserende eteriske oljer.

Når de brukes internt, tas de lett opp i tarmen og spres gjennom alle deler av kroppen. Ingefærrot er en av komponentene som er gode å bruke til tilberedning av en tonic og immunforsterkende drink..

Viktige ingredienser:

  • ingefærrot;
  • te blader;
  • sitron og honning;
  • kokende vann.

For en fullstendig overføring av næringsstoffer i vann, bør ingefærrot være finrevet. Det er ikke nødvendig å rengjøre den fra huden, bare en enkel vask i varmt vann. Etter dette må den løse massen overføres til en tekanne og hell kokende vann.

La det stå i 15-20 minutter. Sitron og honning bør tilsettes når temperaturen synker til et akseptabelt nivå for drikking. Dette skyldes det faktum at askorbinsyre ikke tåler varme, og skadelige forbindelser begynner å skille seg ut fra naturlig honning.

Derfor vil tilsetningen av ingredienser til infusjonen med en temperatur ikke høyere enn 60 ° C, fordelaktige stoffer ikke bli ødelagt. Hvis alt gjøres riktig, allerede under inntaket av en slik drink, vil en merkbar frigjøring av varme og svette på overflaten av huden begynne. I dette tilfellet blir de metabolske prosessene og aktiviteten til spesielle celler, rettet mot å undertrykke patologiske mikroorganismer, skarpt aktivert i kroppen.

Antistreptolysin-O viser til tydelige markører som indikerer forekomsten av spesifikke problemer. Hvis det er forhøyet, anbefales det alltid en dypere undersøkelse for å identifisere årsakene til fenomenet og videre behandling til normalisering.

Artikkeldesign: Vladimir den store

Blodprøve for ASLO hos barn: hva er det, hva er normen til indikatoren, hvordan du kan dechiffrere riktig?

Antistreptolysin O eller ASLO er navnet på en gruppe antistoffer produsert i menneskelig blod som respons på infeksjon med streptococcus. Deres tilstedeværelse er en slags markør for tilstedeværelsen av sykdomsfremkallende bakterier og patogener av farlige sykdommer i kroppen.

Hvilke sykdommer kan oppdages ved bruk av en laboratorietest for ASLO? Hva kan tjene som en grunn til henvisning til eksamen?

Hvorfor trenger jeg en blodprøve for ASLO, og når den er foreskrevet?

Behandling med antibiotika garanterer ikke 100% at patogenet blir fullstendig ødelagt. Hvis streptococcus ikke er tilgjengelig for medikamentell terapi, er dette for dens bærer fulle av utviklingen av komplikasjoner:

For å nøyaktig bestemme forholdet mellom pasientens nåværende patologiske tilstand og en nylig infeksjon, blir en ASLO-test utført. Det er tilstedeværelsen av passende antistoffer i blodet som kan bekrefte eller tilbakevise sykdommen etter streptokokk.

I hvilke tilfeller studien ikke er utført?

Det er en rekke sykdommer provosert av streptokokker, hvis diagnose ved hjelp av en ASLO-test ikke gir mening. Disse inkluderer:

  • Skarlagensfeber. På grunn av spesifisiteten til det kliniske bildet av sykdommen, trenger diagnosen ikke å bekreftes ved laboratorietester..
  • Osteomyelitt. Strategien for behandling av sykdommen innebærer bruk av bredspektret antibiotika, noe som gjør det umulig å søke etter den grunnleggende årsaken til utviklingen av patologi.
  • Streptokokk endokarditt. Unøyaktige men raskere bakteriestudier brukes tradisjonelt til å diagnostisere sykdommer som krever øyeblikkelig legehjelp..
  • Andre streptokokkinfeksjoner ved akutt manifestasjon. Normalt begynner produksjonen av antistoffer mot bakterier 1-2 uker etter infeksjon. Det er ikke praktisk å prøve å diagnostisere en infeksjon tidligere med en ASL-test. Av lignende grunner blir det ikke utført en blodprøve for streptokokklesjoner i overhuden. Hvis infeksjonen ikke trenger dypere enn huden, produserer ikke kroppen antistoffer mot dets patogen..

Hvordan er diagnosen?

For å bestemme tilstedeværelsen av antistreptolysin O i kroppen, brukes venøst ​​blod tatt fra en pasient om morgenen på tom mage. For å øke nøyaktigheten av studien, må legene spore om antallet antistoffer mot streptokokker endrer seg i dynamikken. For dette gjør laboratorieassistenter to identiske tester, og holder et ukentlig tidsintervall mellom prøvetaking for analyse. Hva er essensen i prosedyren?

metodikk

For en mer nøyaktig diagnose av pasientens blod på ASLO, benytter leger seg til en av de to mest pålitelige måtene å gjøre dette på: latex-test eller turbidimetrisk titrering. Hva er forskjellen mellom disse laboratorietestene? Forskjellene i analysemetodene er betydelige, selv om de er få:

Type diagnoseEssensen i metodenFordelene med tilnærmingen
Latex testIsolering av ønskede komponenter fra blodserum ved bruk av kjemikalier og sentrifugerHastigheten til å få resultater
Turbidimetrisk titreringBlodanalyse med et spektrofotometerMulighet for nøyaktig kvantitativ måling av ASLO-nivå

Indikasjoner Standarder

Hvor mye ASL skal være i blodet til sunne barn? For babyer som ikke tidligere har opplevd streptokokkinfeksjoner, er det fullstendige fraværet av antistoffer mot patogenene deres normen. For de som nylig har fått slike sykdommer, bør de maksimalt tillatte ASLO-indikatorene være høyere:

  • for barn under 7 år - 100 enheter / ml;
  • for en gruppe på 7 til 14 år - 250 enheter / ml;
  • for tenåringer fra 14 år - 200 enheter / ml.

Hvordan dekryptere analyse?

Hva viser nøyaktig mengden av ASLO i blodet? Tolkningen av analysen er som følger:

  1. Nivået av antistoffer mot streptococcus er innenfor normale grenser. Slike data har ingen diagnostisk verdi..
  2. Antall ASLO overstiger litt de tillatte indikatorene. Infeksjon med streptococcus skjedde for lenge siden og kan være årsaken til den nåværende patologiske tilstanden.
  3. Høyt nivå av ASLO. Det har skjedd en bakterieinfeksjon nylig. Streptococcus var sannsynligvis ikke årsaken til den observerte patologien, men kan ha en betydelig innvirkning på dens nåværende utvikling..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt