D-dimer

Proteinenzymet D-dimer under graviditet aktiveres ved virkning av trombin. Som et resultat av reaksjonen dannes blodpropp, noe som lar blodet koagulere raskere når det er fare for blødning. Dermed er kroppen til en gravid kvinne beskyttet mot sannsynligheten for koagulasjonsdannelse. Takket være enzymet brytes de ned og oppløses i karene.

I fostrets vekst går enzymet inn i den aktive fasen og etterlater markører etter splitting - normalt viser disse sporene nivået av enzym i blodet som gjør at legen kan sette en sikker grense.

Hva det er

Det er kjent at under graviditet stiger konsentrasjonen av D-dimer og går over terskelen på 0,50 mg / L. Når fosteret vokser, observeres en progressiv økning i den sirkulerende D-dimeren. For å etablere nye terskler for D-dimeren, for å ekskludere VTE i hvert trimester, må du stole på annen informasjon.

D-dimer under graviditet (konsentrasjonen av enzymet avviker fra terskelen i den vanlige perioden) i blodplasmaet øker gradvis fra unnfangelse til fødsel. Omtrent begynnelsen av 2 trimestere har mer enn halvparten av gravide kvinner en D-dimerkonsentrasjon på over 0,50 mg / L (eller 1,0 ekvivalent fibrinogenenhet).

Ved 3. trimester vil mer enn 90% av kvinnene ha en konsentrasjon av D-dimer> 0,50 mg / L. I tilfelle av mistanke om lungeemboli, hvis en gravid pasient med symptomer på sykdommen blir testet med en D-dimer, brukes en terskelverdi på 0,50 mg / l..

For å gjøre det klart, presenteres en tabell over plasma-enzymnivåer:

Ved hjelp av denne prosedyren er det mulig å identifisere patologier i funksjonen til en kvinnes kropp i de tidlige stadiene av å føde et barn.

Hvordan er

For analyse må du donere blod fra en blodåre om morgenen på tom mage. På kvelden kan du ikke spise fet og krydret mat. Den siste dosen skal være tidligst 9 timer før forventet bloddonasjon. Du bør også slutte å røyke i 2 timer før du tar tester. Medisiner som påvirker blodkoagulasjon anbefales ikke..

Hva påvirker resultatet av studien

Avhengig av svangerskapsalderen kan resultatet vise en annen verdi..

Følgende faktorer påvirker det maksimale nivået av proteinenzym:

• multippel graviditet;
• overførte spontanaborter, aborter;
• ikke-utviklende graviditet;
• 2 eller påfølgende svangerskap.

Hvis de identifiserte markørene blir evaluert som en høy indikator eller nær terskelen til maksimalverdien, er kvinnen i fare. Dette kan føre til fremtidig patologi for mor eller foster. Derfor er det ofte i slike tilfeller å opprettholde helsen til babyen og kvinnen blir innlagt på sykehus for å opprettholde situasjonen.

D-dimer under graviditet kan være lavere enn normalt hvis proteinfraksjoner ikke kommer til uttrykk i forhold til blodets koagulologiske egenskaper. En sjelden sykdom vises ikke umiddelbart, i stadier, som regnes som en direkte trussel mot utvikling av blødning rett før og etter fødsel..

Normer av D-dimer under graviditet

Avhengig av hvilken type laboratorier der tester og analyser er nødvendige, kan betegnelser på parametere skrives som følger:

Den sistnevnte betegnelsen er mest vanlig. I dette tilfellet kan kvinner som bærer flere frukter ha en høy konsentrasjon av markører. I følge statistikk øker indikatorene med 2 ganger sammenlignet med analysene som er gitt av kvinner som bærer 1 barn. Når det gjelder normen for standarder, anses ikke slike indikatorer som avvik.

For en graviditet i singleton tilsvarer verdiene følgende:

For å identifisere den nøyaktige verdien av normen, anbefales det å bruke tabellene nedenfor for hvert trimester.

1 trimester

I løpet av denne perioden bestemmes indikatoren i forbindelse med et hemostasiogram - en generell analyse av plasma og blod, som indikerer graden av koagulasjon. Svangerskap ved 1 uke av graviditet kan øke dramatisk, så det er ingen klare grenser for normen.

• Unormale forandringer er patologier som ikke er direkte relatert til blodpropp. Dette er brudd som skjedde som følge av "feil". Patologier i luftveiene, urinsystemer noteres.
• Mage-tarmproblemer - fordøyelsesorganene reagerer primært på patologiske forandringer i blodet. Spor av blod i urinen kan vises ved normal funksjon av alle organer.

Med en liten økning i D-dimer, kan legen mistenke følgende tilstander og lidelser:

• Konsekvensene av nylige skader som ble ledsaget av blødning (kutt, brudd).
• Resteffekter etter operasjon (tanntrekking under graviditet, suturering etter et brudd).
• Ødeleggelsen av karveggene i luftveiene - med en kraftig stopp av røyking eller omvendt opphold i et røkt rom.
• Leversykdom, kreft, godartede neoplasmer;
• Placental abrupt, multippel graviditet.

Alvorlig toksikose med rikelig oppkast kan indikere svangerskapsdiabetes.

En kvinne må undersøkes av:

• nephrologist;
• onkolog;
• terapeut;
• kardiolog.

Med et skarpt hopp i D-dimer og tilstedeværelsen av klager om velvære, bør en kvinne testes og besøke lege igjen. Undersøkelsesresultater kan inneholde informasjon om tilstedeværelsen av en blodpropp. Antikoagulantia for blodfortynnende er også foreskrevet..

Hvis den senkes

Det må huskes at de nedre grensene for normen for D-dimeren ikke eksisterer. Bare den kraftige økningen er farlig. Samtidig er det indikatorer som ikke kan krysses under den nedre grensen (0-0.001). Som regel kan slike tester indikere at en kvinne donerte blod etter å ha spist.

Falske negative tester skjer - feilen er for tidlig test (før blodproppens kollaps) eller for sent (etter å ha forlatt kroppen). Noen ganger når det er umulig å lese dataene, blir en kvinne sendt for å ta analysen på nytt dagen etter eller etter 2-3 dager.

Hvis et lavt D-dimer-nivå bekreftes, er det nødvendig med en hematologkonsultasjon..

Betinget flytende blod er bare en fare for moren, og årsakene kan være:

• arvelige sykdommer;
• onkologiske sykdommer;
• vitamin K-mangel;
• lavt hemoglobin;
• leversykdom
• underernæring.

Også med en reduksjon i nivået av D-dimer, rollen som medikamenter som en gravid kvinne tar.

Hvor farlig er en økning i analysen for fosteret?

Et høyt nivå er farlig ikke bare for kvinnens liv, men også for fosteret. Konsekvensene kan være irreversible:

• placentabrudd og avslutning av graviditet;
• for tidlig fødsel eller spontanabort;
• savnet graviditet (fosterarrest).

En kvinne bør være under tilsyn av personalet hvis det er en risiko for barnets liv.

Hvordan behandle

En økning eller reduksjon i D-dimer krever umiddelbar behandling. I det første tilfellet blir kvinnens disposisjon for manifestasjonen av trombofili diagnostisert. Hvis graviditeten er vanskelig, men det ikke er noen direkte grunner, diagnostiseres endringer i funksjonene til homeostase.

forhøyet

En kvinne er på sykehus. Det er også nødvendig å gjennomgå terapi for å hjelpe til med å normalisere nivået av D-dimer. Blodfortynnende midler, som Fraxiparin, kan være foreskrevet. Injeksjoner gis intramuskulært i navlen. Antikoagulantia kan injiseres subkutant i låret i 7 dager når det testes hver morgen.

Med skarpe "hopp" i parameteren, utføres Reopoliglukin dropper-terapi i tillegg. I tilfelle individuell intoleranse, bør stoffet erstattes med Activegin eller Curantil - en løsning injiseres intravenøst ​​for å normalisere blodstrømmen i morkaken.

Risikoen er ikke avslutning av graviditet, men massiv blødning under fødsel, noe som kan føre til død.

Derfor er det viktig å ta vare på forholdsregler før fødselen.

Lav

Som regel, med en reduksjon i parametere fra normen, blir terapi med vitaminkomplekser utført. Vitaminer A, E, K kan være foreskrevet..

For å kontrollere risikoen for trombose under multippel graviditet, må du hele tiden overvåke følgende indikatorer:

• Parameteren for heparin med lav molekylvekt - med en reduksjon, bør injeksjoner administreres i form av en løsning. Klexan er et antikoagulasjonsmiddel som lar deg "styrke" blodkar og normalisere konsistensen av blod og plasma. Etter injeksjoner kan en kvinne føle en lett prikkende følelse i nyreområdet. Ubehag forsvinner etter 30 minutter.
• Sirkulerende blodvolumnivå - indikatoren kan variere avhengig av behandling. Hvis det er fare for å utvikle trombose i flere svangerskap, kan det foreskrives en dropper for å tynne blodet uten å miste volumet. Medisin på sykehus er indisert for kvinner utsatt for tromboembolisme..
• Knapp blodstrøm i livmorhulen - det er nødvendig å øke sirkulasjonen uten å øke trykket. Legen kan foreskrive en rikelig drink, som hjelper til med å tynne blodet, og også normalisere blodstrømmen.

Med en kraftig nedgang i proteinfraksjoner til nivået 500 ng / ml, bør du umiddelbart kontakte en hematolog for å utelukke risikoen for komplikasjoner i postpartum-perioden.

Hvor ofte under graviditet foreskriv D-dimer

D-dimer under graviditet, hvis norm kan være individuell for hver kvinne, må tas fra registreringstidspunktet i fødselsklinikken. Analysen blir utført i henhold til skjemaet 3 ganger på 9 måneder. Hvis pasienten er i fare, kan legen sende til analyse så mange ganger som nødvendig for å eliminere risikofaktorer.

De viktigste alarmerende symptomene på gjentatte tester er:

• Alvorlige smerter i bena, som øker når du går eller mens du sover på den ene siden. Dette indikerer tilstedeværelsen av en blodpropp i området der smertene stråler..
• Migrene, ødem, økt tretthet - dette indikerer feil "arbeid" av blodkar.
• En blåaktig fargetone på huden indikerer tilstedeværelsen av skadede kar i luftveiene.
• Smerter i underlivet og samtidig økning i skjelving (bevegelser) hos fosteret indikerer sykdommens begynnelse.

En kvinne skal gjennomgå en ultralyd og bestå en generell blodprøve.

Hvor kan jeg få en analyse på D-dimer

D-dimer kan tas i distriktsklinikken, der en kvinne er registrert hos en familie lege. Analyse er obligatorisk, gratis. Det må tas i retning av legen i den angitte graviditetsperioden.

Etter IVF utføres hormonbehandling for å stimulere eggstokkene. Derfor kan D-dimer tas bare i nærvær av helseplager.

På grunn av det faktum at hemostase er aktivert, kan tester for enzymer gi falsk-positive resultater. den første analysen blir gitt innen 7 dager etter at embryoet ble introdusert i livmorhulen. Videre - minst 1 gang per trimester hvis det er en retning.

Hvis det er en kraftig økning i D-dimer, må du samle en anamnese, oppsøke en gynekolog og gå gjennom alle testene igjen før og etter behandling.

Analyse for en markør for fibrinolyse kan tas i private klinikker KDL, som fungerer etter metoden for immunokjemiluminescerende analyse. Hvis resultatet refererer til referanseverdier, truer ingenting kvinnens helse.

Resultatene fra analysen kan forventes innen 1-3 dager fra datoen for implementeringen. Prisen avhenger av metodikken, så vel som et sett med tiltak. Som regel utføres i private medisinske sentre et koagulogram, som avslører balansen i koagulerende blod. Kostnaden for alle undersøkelser er 3000-3500 rubler.

Det er viktig at D-dimeren under graviditet leveres i tide, noe som nøyaktig indikerer risikoen for å utvikle patologier.

Normalt utføres slike prosedyrer 3 ganger for hele graviditeten i fravær av avvik. Hvis det er et "hopp" i parametere, foreskriver legen kompleks terapi, behandling med vitaminer og antikoagulantia på et sykehus.