Fpp hva er det

Det er ekstremt viktig å regelmessig utføre en FPP-blodprøve, og hva dette betyr vil bli diskutert nedenfor..

En kolossal belastning faller på selve leveren. I motsetning til lungene og nyrene, har ikke leveren et duplikatorgan.

Levercellers evne til å regenerere har dessverre sine grenser, og avtar med alderen. Fraværet av nerveender som er i stand til å overføre et betimelig smertesignal, forårsaker ofte kroniske sykdommer og dødsfall. Forebygging og forebyggende diagnose - den viktigste taktiske planen i kampen mot leverskader.

En blodprøve for FPP. Hva er det?

Hvis pasienten henvendte seg til den lokale behandleren med klager på tyngde i høyre hypokondrium, kvalme og avføringslidelser (diaré, forstoppelse), vil spesialisten mest sannsynlig henvise ham til en biokjemisk analyse.

Biokjemisk analyse inkluderer en rekke tester assosiert med funksjonelle leverprøver (FPP).

Klassifiseringen av funksjonelle prøver er delt:

  • i henhold til følsomhetsgraden;
  • ved involvering i en viss type metabolisme;
  • for syndromiske symptomer.

For å vurdere leverens tilstand, fra hele listen over resulterende data om FPP-blodprøven, brukes flere grunnleggende som tjener til spesifikke konklusjoner eller sammenlignende sammenligninger.

Bilirubininnhold

Indikatorer for cytolytisk syndrom (CS) - transferase (enzymer involvert i syntesen av lipider, karbohydrater, organiske syrer, alkohol):

  • alaninomin (ALT);
  • aspartat (AST);
  • gamma glutamyl.
  • Hydrogenaser (enzymer som katalyserer reduksjonsprosesser som involverer hydrogen):
  • gutalamate;
  • laktat.

Hvis blodet som ble tatt ved FPP viste et økt innhold av bilirubin, betyr dette at det er mulig at giveren lider av gallesteinsykdom. Typisk er anfall av kolelithiasis (en blokkering i gallekanalen som fører til en stein) ledsaget av skarpe smerter som strekker seg til høyre lumbale område og scapula. Blod bør tas for analyse i løpet av de kommende timene fra de første manifestasjonene. Etter at steinen er forskjøvet og frigjør passering av galle, vil bilirubin gå tilbake til det normale på mindre enn to dager.

[sc name = "info" text = "Diagnostisk effektivitet er nødvendig ikke bare i tilfeller av akutte manifestasjoner og lidelser." ]

Enhver leversykdom svekker immunforsvaret og påvirker funksjonsevnen til alle vitale organer, inkludert hjerte og hjerne.

FPP-blodprøve er ikke stabil

Hvis FPP ikke er stabilt, en blodprøve - hva betyr det? Ofte viser gjentatte serumscreeningstester forskjellige resultater. Fra kritiske verdier kan de gå tilbake til normale verdier (uten behandling) eller dramatisk endre enzymindekser.

Hva er FPP-blodprøve?

Det er flere hovedårsaker til dette:

  • manglende overholdelse av de obligatoriske foregående forholdene for blodprøvetaking;
  • brudd på kostholdet;
  • drikke alkohol, røyke;
  • fysisk trening;
  • tar medisiner uten varsel til medisinsk personale.

[sc name = "info2 ″ text =" Forverring av sykdommer som ikke er direkte relatert til leverfunksjoner. ALT-indikatoren som overstiger AST - vil indikere leverskader. Men i tilfelle alvorlige hjerteproblemer, endrer vekstretningen seg radikalt. ” ]

Ved kronisk viral hepatitt, uten riktig behandling, ser leveren ut til å trekkes tilbake til tilstedeværelsen av en "aggressor". Delvis symbiose forekommer på cellenivå. For en stund tilbake er indikatorene tilbake til det normale..

En nøyaktig diagnose kan stilles, sykdomsforløpet kan bare gjenkjennes av en erfaren kvalifisert spesialist, i forening med pasienten, som er pålagt å være veldig åpenhjertig og å følge alle medisinske anbefalinger og en obligatorisk FPP-blodprøve strengt.!

Kort sagt: Leverprøver er en blodprøve for å oppdage avvik i leveren. Før du tar testen, unngå tung fysisk arbeidskraft, ikke spis fet mat, ikke drikk alkohol, ikke røyker eller ta medisiner (hvis dette ikke er mulig, advare legen).

  • Hva er leverfunksjonstester
  • Indikasjoner for
  • Hvordan forberede deg på en leverundersøkelse
  • bilirubin
  • albumin
  • Indikator leverenzymer
  • Sedimentprøver
  • Galleforskning
  • Hva er betydningen av avvik fra normen

Denne artikkelen ble sjekket og redigert av kandidaten til medisinsk vitenskap toksikolog Stanislav Radchenko.

Hva er leverfunksjonstester

Leveren er hovedfilteret og laboratoriet i kroppen vår. Hepatocytter (fungerende leverceller) utfører hundrevis av forskjellige funksjoner. Derfor fører ethvert brudd på strukturen og (eller) brudd på leverens funksjoner umiddelbart til at blodets sammensetning endres, fordi leveren stadig kaster ut mange av alle slags stoffer i blodet. Forstyrrelse i leveren fører til at noen stoffer begynner å bli frigjort mindre, mens andre mer. Hvis vi tar blod fra en person og analyserer sammensetningen, kan vi konkludere om leverens tilstand.

Tallene som beskriver sammensetningen av blodet kalles biokjemiske indikatorer. Blant dem skilles flere, skiftene er karakteristiske eller til og med spesifikke for leverlesjoner. Slike laboratorietester kalles leverprøver, eller funksjonelle leverprøver (FPP). Funksjonell - fordi resultatene av slike tester gjenspeiler tilstanden til funksjonen, og ikke leverens struktur, selv i situasjoner der strukturelle forstyrrelser er primære.

FPP er enkle og ganske informative, og blir derfor mye brukt i klinisk praksis. For å gjennomføre denne studien, oppnås en blodprøve fra ulnarven, hvor følgende indikatorer er bestemt (i parentes er indikatorkoden i den internasjonale LOINC-nomenklaturen):

  • total proteinkonsentrasjon (2885–2);
  • konsentrasjonen av protein (albumin) syntetisert av hepatocytter (1751–7);
  • total bilirubin (1975–2)
  • direkte (konjugert) bilirubin (1968–7);
  • AST-aktivitet (1920–8);
  • ALT-aktivitet (1742–6);
  • alkalisk fosfataseaktivitet (6768–6).

Definisjonen av disse indikatorene er integrert i det såkalte laboratoriepanelet under navnet "Hepatisk funksjon - 2000-panel" (leverfunksjonstester - 2000) og koden LOINC 24325-3. Et panel kalles vanligvis en gruppe heterogene tester som tar sikte på å skaffe informasjon om tilstanden til ett organ eller system i kroppen. Panelet har sin egen kode på grunn av at det kan tilordnes og utføres som en helhet.

I tillegg er stabile grupper av laboratorieprøver batteriet (et sett med homogene tester når man behandler forskjellige pasientbiomaterialer), og linjalen (et sett med forskjellige laboratorietester som tar sikte på å oppnå et spesifikt diagnostisk mål). Et eksempel på et batteri er gruppen "blodsukker, urin glukose, cerebrospinal væske glukose" for diagnose av diabetes mellitus, et eksempel på en linjal - "ESR, immunglobulinkonsentrasjon, protein" for diagnostisering av revmatisme.

FPP tillater:

  • oppdage skade og ødeleggelse av leverceller;
  • trekke en foreløpig konklusjon om graden av funksjonell insolvens av kroppen;
  • mistenker tilstedeværelsen av stagnasjon i galleveiene (kolestase), skrumplever, en svulst eller inflammatorisk prosess i leverparenkym;
  • vurdere fasen av en tidligere diagnostisert sykdom og effektiviteten av behandlingen.

Viktig! Et enkelt analyseresultat er ikke et grunnlag for å stille en diagnose. Den endelige konklusjonen er gjort på bakgrunn av de kliniske bildedataene og resultatene av en omfattende undersøkelse av pasienten.

Leverprøver hjelper med å diagnostisere.

Indikasjoner for

Leverprøver er foreskrevet for pasienter hvor legen mistenker leverskade. Vanligvis utvikler mistanke seg i nærvær av slike tegn:

  • utseendet på ictericity (gul farging) i huden og slimhinnene i øynene;
  • misfarging av urin fra halm til mørke;
  • misfarging avføring;
  • klager på sprengning og tyngde i høyre hypokondrium;
  • klager på bitterhet i munnen, flatulens, kvalme, oppkast;
  • uforklarlig lidelse
  • lav grad av feber;
  • påvisning av en forstørret lever under palpasjon (kantene på nedre ribbein stikker ut til høyre) eller under en ultralyd av bukorganene.

Direkte indikasjoner for utnevnelse av FPP er:

  • kroniske sykdommer i leveren og galleveiene;
  • alkohol og narkotikaavhengighet;
  • langsiktig medisinering;
  • konstant kontakt med kjemikalier og giftige stoffer (arbeider i farlige næringer);
  • påvisning av parasitter i kroppen (for eksempel amøbe);
  • tilstedeværelsen av overvekt, diabetes og andre endokrine sykdommer;
  • mistenkt hepatitt B-infeksjon (ubeskyttet sex, besøk hos tannlegen, blodoverføring, administrering av intravenøs medisin utenfor sykehuset, tatoveringer, skrubbsår og små sår mottatt hos frisøren eller skjønnhetssalongen).

Viktig! FPP er den første, men ikke den endelige studien, som er foreskrevet når en mistanke om viral leverskade oppstår. PCR brukes for å verifisere diagnosen viral hepatitt. Samtidig brukes FPP for å vurdere aktivitetsgraden til prosessen hos pasienter med kronisk hepatitt..

Hvordan forberede deg på en leverundersøkelse

Du kan ta en blodprøve på et hvilket som helst medisinsk anlegg med et klinisk laboratorium. Biologisk materiale tas fra pasientens vene (tradisjonelt på tom mage, men dette har ikke spesiell effekt på resultatet). Forbered deg på studiet på forhånd:

  1. Ikke spis krydret og fet mat på flere dager (bedre i det hele tatt).
  2. Ikke overspise.
  3. Ikke drikk alkohol i løpet av uken.
  4. Unngå hardt fysisk arbeid 2-3 dager før bloddonasjon.
  5. Ikke røyk om morgenen den dagen du besøker laboratoriet..
  6. Gi opp medisin et par uker før studien. Hvis det er umulig å gjøre dette (for eksempel kan du ikke avbryte behandlingsforløpet), informer den behandlende legen om å stadig ta medisiner.

Resultatene kan bli forvrengt hvis pasienten ignorerer disse kravene. Resultatene av leverprøver kan påvirkes av:

  • giftige medikamenter for leveren (aspirin, paracetamol, antidepressiva, antikonvulsiva og antitumormedisiner, hormonelle prevensjonsmidler og noen andre);
  • svangerskap;
  • overvekt;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • sterk følelsesmessig stress;
  • rikelig med fet mat på kvelden.

Hvis det er noen tvil om påliteligheten til resultatene, får pasienten forskrevet en ny studie..

Tolkningen av innhentede data skal være spesialistens kompetanse. Pasientens alder og kjønn, samtidige sykdommer og individuelle egenskaper ved kroppen blir tatt i betraktning.

bilirubin

Bilirubin er et pigmentstoff (det vil si et stoff som gir farge), som dannes fra hemoglobinet til gamle røde blodlegemer etter deres forfall. I medisinsk praksis er det vanlig å evaluere:

  1. Det totale bilirubininnholdet (1975–2).
  2. Og også separat innholdet i de to brøkene som komponerer det:
  • indirekte bilirubin;
  • direkte (konjugert) bilirubin (1968–7).

Indirekte bilirubin er et fritt gallepigment som nettopp har dannet seg fra hemoglobin. Den kommer inn i hepatocyttene, der den kombineres med glukuronsyre, slik at den blir bundet (direkte) bilirubin. Reservoaret for lagring er galleblæren. Derfra, sammen med galle, doseres direkte bilirubin i tarmen, hvor det hjelper med å fordøye fett. Det er han som flekker avføringen i brunt.

Normer for voksne:

  • den totale mengden bilirubin er fra 3,0 til 20,6–20,9 μmol / l;
  • direkte fraksjon - omtrent 25% av det totale pigmentet (opptil 5,1 μmol / l);
  • indirekte - ca 75% (opptil 15,8 μmol / l).

Hvis pigmentet (av forskjellige årsaker) ikke kommer inn i leveren, kommer det inn i blodomløpet. Høye nivåer av bilirubin i blodet kalles hyperbilirubinemia. Klinisk manifesteres dette av fargen på huden og synlige slimhinner i gult (dette symptomet kalles gulsott).

albumin

Denne indikatoren lar deg vurdere leverens evne til å syntetisere proteiner. En reduksjon i albumin betyr at leveren ikke klarer å behandle aminosyrer fra mat på riktig måte. Albumin, som et av proteinene som er syntetisert av leveren, har to viktige funksjoner:

  1. holder tilbake væske i vaskulærhulen og opprettholder derved normalt onkotisk trykk i blodomløpet;
  2. utfører transport av forskjellige forbindelser (elektrolytter, medikamenter, næringsstoffer) og distribuerer dem gjennom kroppens vev.

Normen for albumin for voksne er fra 36 til 56. Men konsentrasjonen kan avta. Dette kan skyldes:

  • med faste;
  • med tap av protein gjennom nyretuberne i patologien i urinsystemet;
  • med nedsatt syntese i leveren av hepatocyttskader.

Indikator leverenzymer

Disse inkluderer to hovedenzymer: aspartisk (AST) og alanintransaminase (ALT). De er aktive i hepatocytter og er involvert i mange biokjemiske prosesser - først og fremst i nitrogenmetabolismen. Med ødeleggelse av leverceller vises aminotransferaser utenfor cellemembranene, deres aktivitet i blodet øker.

En økning i nivået av ALT- og AST-enzymer i blodet signaliserer leverskade. Infografikk. Se i full størrelse

Normen for menn er opptil 37,5 u / l, for kvinner - opp til 31,5 u / l. ALT øker i blodet før andre symptomer på hepatocyttskader oppstår. Dette er en mer spesifikk indikator for leveren, i motsetning til AST, som kan øke med ødeleggelse av muskelfibre - spesielt myokard (hjerteinfarkt).

Forhøyede nivåer av ALT og AST i blodet kan indikere ikke bare leverproblemer, men også problemer med andre organer som kan påvirke leverfunksjonen. Les medisinsk praksis om de sjeldne årsakene til forhøyede leverenzymer.

Les mer om disse og andre leverenzymer, samt hva resultatene av testene kan fortelle legen, i en egen artikkel.

Sedimentprøver

Den vanligste er tymoltest. Pasientens blodserum tilsettes en mettet løsning av tymol i veronal buffer (universell medisinsk basis for løsninger). Neste, bestemme hvordan tåkete løsningen.

En tymol-test lar deg oppdage tilstedeværelsen av dysproteinemi (en reduksjon i antall albumin og en økning i globuliner), noe som er karakteristisk for skade på leverparenkym:

  • Ved alvorlig hepatitt, gulsott, mekanisk blokkering eller kompresjon av kanalene med steiner, parasitter eller svulster, reduseres ofte serumalbumin.
  • Med skrumplever i leveren øker antallet.
  • Med en viral lesjon av parenkymet i blodet reduseres konsentrasjonen og.

I gjenopprettingsstadiet blir verdiene for albumin normalisert først, deretter. Transformasjon til en kronisk form er preget av en vedvarende økning i globulinfraksjonen. En tymolprøve brukes ofte for å evaluere leverfunksjon etter hepatitt. Hun vil være:

  1. Positive (mer enn 5 enheter) med hepatocyttskade (akutt fase av hepatitt).
  2. Negativt (opptil 5 enheter) - med hemolytisk anemi og kolestatisk syndrom.

Galleforskning

Under biokjemisk analyse av galleblæren litogene (steindannende) indekser bestemmes - kolat-kolesterolskoeffisient, Rubens indeks, svellindeks, Thomas-Hofmann indeks.

  1. kolesterol-kolesterol-koeffisienten er forholdet mellom innholdet av gallesyrer og innholdet av kolesterol;
  2. Rubens indeks - forholdet mellom kolesterol og fosfolipider;
  3. Svelleindeksen beregnes av forholdet mellom summen av gallesyrer og lecitin til summen av gallesyrer og kolesterol ved maksimal metning av kolesterol;
  4. Tomas-Hofmann-indeksen beregnes ut fra verdien av den maksimale molare fraksjon av kolesterol ved grensen for dens maksimale løselighet, som kan oppløses i testprøven..

Betydningen av litogene indekser må huskes for å forstå beskrivelsene og fornuftig valg av mange legemidler for leveren.

Hva er betydningen av avvik fra normen

Total bilirubin i perifert blod øker med alle former for hepatitt. Bestemmelsen av brøkdeler separat brukes for å forstå hva eksakt gulsott oppsto hos en person. En økning i indirekte bilirubin indikerer økt nedbryting av erytrocytter, en økning i direkte bilirubin indikerer problemer i levercellene eller gallesystemet. For eksempel:

  • med hemolytisk anemi (massedød av røde blodlegemer) og den medfølgende gulsott, vil innholdet av ubundet bilirubin økes med det normale innholdet i den direkte fraksjonen;
  • med blokkering av gallegangene (mekanisk eller hindrende type gulsott), vil nivået av bundet bilirubin økes;
  • med skade på leverparenkym (virus, gift, alkohol) og utvikling av betennelse (hepatitt), vil begge fraksjonene bli økt.
  • Ved skrumplever og leverfibrose kan bilirubinnivåene forbli normale i lang tid, og deretter øke noe..

Alkalisk fosfatase øker i sykdommer som oppstår ved kolestase (stagnasjon av galle): skrumplever, hepatitt, onkologi. Imidlertid kan det øke med patologien til andre organer (nyresvulster, bein sykdommer). Bestemmelse av blodalbumin hjelper til med å evaluere den syntetiske funksjonen i leveren, det forstyrres i forskjellige patologiske prosesser (betennelse, nekrose, skrumplever, onkologi).

Aktiviteten til enzymene AST og ALT i perifert blod øker med fet leversykdom, med akutt forløp eller forverring av kronisk hepatitt av viral karakter, med overgangen til skrumplever. Jo mer aktiv betennelse, jo høyere nivå av transaminaser. Høye AST-verdier kan også indikere kardiologisk patologi (hjerteinfarkt).

Viktig! For å forstå hvilket organ som påvirkes, bestemmes forholdet mellom enzymaktivitet ved å dele AST-verdien med ALT (de Ritis-koeffisient). Hvis koeffisienten er mindre enn 0,8 - leveren er skadet, hvis mer enn 1,0 - lider hjertet.

Du kan stille et spørsmål til hepatologen i kommentarene. Spør ikke vær sjenert!

Denne artikkelen ble sist oppdatert den 23/03/2019

Fant ikke det du lette etter?

Prøv å bruke søket

Gratis kunnskapsguide

Registrer deg for nyhetsbrevet. Vi vil fortelle deg hvordan du drikker og spiser, for ikke å skade helsen din. Det beste rådet fra ekspertene på nettstedet, som leses av mer enn 200 000 mennesker hver måned. Slutt å ødelegge helsen din og bli med!

Kort sagt: Leverprøver er en blodprøve for å oppdage avvik i leveren. Før du tar testen, unngå tung fysisk arbeidskraft, ikke spis fet mat, ikke drikk alkohol, ikke røyker eller ta medisiner (hvis dette ikke er mulig, advare legen).

  • Hva er leverfunksjonstester
  • Indikasjoner for
  • Hvordan forberede deg på en leverundersøkelse
  • bilirubin
  • albumin
  • Indikator leverenzymer
  • Sedimentprøver
  • Galleforskning
  • Hva er betydningen av avvik fra normen

Denne artikkelen ble sjekket og redigert av kandidaten til medisinsk vitenskap toksikolog Stanislav Radchenko.

Hva er leverfunksjonstester

Leveren er hovedfilteret og laboratoriet i kroppen vår. Hepatocytter (fungerende leverceller) utfører hundrevis av forskjellige funksjoner. Derfor fører ethvert brudd på strukturen og (eller) brudd på leverens funksjoner umiddelbart til at blodets sammensetning endres, fordi leveren stadig kaster ut mange av alle slags stoffer i blodet. Forstyrrelse i leveren fører til at noen stoffer begynner å bli frigjort mindre, mens andre mer. Hvis vi tar blod fra en person og analyserer sammensetningen, kan vi konkludere om leverens tilstand.

Tallene som beskriver sammensetningen av blodet kalles biokjemiske indikatorer. Blant dem skilles flere, skiftene er karakteristiske eller til og med spesifikke for leverlesjoner. Slike laboratorietester kalles leverprøver, eller funksjonelle leverprøver (FPP). Funksjonell - fordi resultatene av slike tester gjenspeiler tilstanden til funksjonen, og ikke leverens struktur, selv i situasjoner der strukturelle forstyrrelser er primære.

FPP er enkle og ganske informative, og blir derfor mye brukt i klinisk praksis. For å gjennomføre denne studien, oppnås en blodprøve fra ulnarven, hvor følgende indikatorer er bestemt (i parentes er indikatorkoden i den internasjonale LOINC-nomenklaturen):

  • total proteinkonsentrasjon (2885–2);
  • konsentrasjonen av protein (albumin) syntetisert av hepatocytter (1751–7);
  • total bilirubin (1975–2)
  • direkte (konjugert) bilirubin (1968–7);
  • AST-aktivitet (1920–8);
  • ALT-aktivitet (1742–6);
  • alkalisk fosfataseaktivitet (6768–6).

Definisjonen av disse indikatorene er integrert i det såkalte laboratoriepanelet under navnet "Hepatisk funksjon - 2000-panel" (leverfunksjonstester - 2000) og koden LOINC 24325-3. Et panel kalles vanligvis en gruppe heterogene tester som tar sikte på å skaffe informasjon om tilstanden til ett organ eller system i kroppen. Panelet har sin egen kode på grunn av at det kan tilordnes og utføres som en helhet.

I tillegg er stabile grupper av laboratorieprøver batteriet (et sett med homogene tester når man behandler forskjellige pasientbiomaterialer), og linjalen (et sett med forskjellige laboratorietester som tar sikte på å oppnå et spesifikt diagnostisk mål). Et eksempel på et batteri er gruppen "blodsukker, urin glukose, cerebrospinal væske glukose" for diagnose av diabetes mellitus, et eksempel på en linjal - "ESR, immunglobulinkonsentrasjon, protein" for diagnostisering av revmatisme.

FPP tillater:

  • oppdage skade og ødeleggelse av leverceller;
  • trekke en foreløpig konklusjon om graden av funksjonell insolvens av kroppen;
  • mistenker tilstedeværelsen av stagnasjon i galleveiene (kolestase), skrumplever, en svulst eller inflammatorisk prosess i leverparenkym;
  • vurdere fasen av en tidligere diagnostisert sykdom og effektiviteten av behandlingen.

Viktig! Et enkelt analyseresultat er ikke et grunnlag for å stille en diagnose. Den endelige konklusjonen er gjort på bakgrunn av de kliniske bildedataene og resultatene av en omfattende undersøkelse av pasienten.

Leverprøver hjelper med å diagnostisere.

Indikasjoner for

Leverprøver er foreskrevet for pasienter hvor legen mistenker leverskade. Vanligvis utvikler mistanke seg i nærvær av slike tegn:

  • utseendet på ictericity (gul farging) i huden og slimhinnene i øynene;
  • misfarging av urin fra halm til mørke;
  • misfarging avføring;
  • klager på sprengning og tyngde i høyre hypokondrium;
  • klager på bitterhet i munnen, flatulens, kvalme, oppkast;
  • uforklarlig lidelse
  • lav grad av feber;
  • påvisning av en forstørret lever under palpasjon (kantene på nedre ribbein stikker ut til høyre) eller under en ultralyd av bukorganene.

Direkte indikasjoner for utnevnelse av FPP er:

  • kroniske sykdommer i leveren og galleveiene;
  • alkohol og narkotikaavhengighet;
  • langsiktig medisinering;
  • konstant kontakt med kjemikalier og giftige stoffer (arbeider i farlige næringer);
  • påvisning av parasitter i kroppen (for eksempel amøbe);
  • tilstedeværelsen av overvekt, diabetes og andre endokrine sykdommer;
  • mistenkt hepatitt B-infeksjon (ubeskyttet sex, besøk hos tannlegen, blodoverføring, administrering av intravenøs medisin utenfor sykehuset, tatoveringer, skrubbsår og små sår mottatt hos frisøren eller skjønnhetssalongen).

Viktig! FPP er den første, men ikke den endelige studien, som er foreskrevet når en mistanke om viral leverskade oppstår. PCR brukes for å verifisere diagnosen viral hepatitt. Samtidig brukes FPP for å vurdere aktivitetsgraden til prosessen hos pasienter med kronisk hepatitt..

Hvordan forberede deg på en leverundersøkelse

Du kan ta en blodprøve på et hvilket som helst medisinsk anlegg med et klinisk laboratorium. Biologisk materiale tas fra pasientens vene (tradisjonelt på tom mage, men dette har ikke spesiell effekt på resultatet). Forbered deg på studiet på forhånd:

  1. Ikke spis krydret og fet mat på flere dager (bedre i det hele tatt).
  2. Ikke overspise.
  3. Ikke drikk alkohol i løpet av uken.
  4. Unngå hardt fysisk arbeid 2-3 dager før bloddonasjon.
  5. Ikke røyk om morgenen den dagen du besøker laboratoriet..
  6. Gi opp medisin et par uker før studien. Hvis det er umulig å gjøre dette (for eksempel kan du ikke avbryte behandlingsforløpet), informer den behandlende legen om å stadig ta medisiner.

Resultatene kan bli forvrengt hvis pasienten ignorerer disse kravene. Resultatene av leverprøver kan påvirkes av:

  • giftige medikamenter for leveren (aspirin, paracetamol, antidepressiva, antikonvulsiva og antitumormedisiner, hormonelle prevensjonsmidler og noen andre);
  • svangerskap;
  • overvekt;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • sterk følelsesmessig stress;
  • rikelig med fet mat på kvelden.

Hvis det er noen tvil om påliteligheten til resultatene, får pasienten forskrevet en ny studie..

Tolkningen av innhentede data skal være spesialistens kompetanse. Pasientens alder og kjønn, samtidige sykdommer og individuelle egenskaper ved kroppen blir tatt i betraktning.

bilirubin

Bilirubin er et pigmentstoff (det vil si et stoff som gir farge), som dannes fra hemoglobinet til gamle røde blodlegemer etter deres forfall. I medisinsk praksis er det vanlig å evaluere:

  1. Det totale bilirubininnholdet (1975–2).
  2. Og også separat innholdet i de to brøkene som komponerer det:
  • indirekte bilirubin;
  • direkte (konjugert) bilirubin (1968–7).

Indirekte bilirubin er et fritt gallepigment som nettopp har dannet seg fra hemoglobin. Den kommer inn i hepatocyttene, der den kombineres med glukuronsyre, slik at den blir bundet (direkte) bilirubin. Reservoaret for lagring er galleblæren. Derfra, sammen med galle, doseres direkte bilirubin i tarmen, hvor det hjelper med å fordøye fett. Det er han som flekker avføringen i brunt.

Normer for voksne:

  • den totale mengden bilirubin er fra 3,0 til 20,6–20,9 μmol / l;
  • direkte fraksjon - omtrent 25% av det totale pigmentet (opptil 5,1 μmol / l);
  • indirekte - ca 75% (opptil 15,8 μmol / l).

Hvis pigmentet (av forskjellige årsaker) ikke kommer inn i leveren, kommer det inn i blodomløpet. Høye nivåer av bilirubin i blodet kalles hyperbilirubinemia. Klinisk manifesteres dette av fargen på huden og synlige slimhinner i gult (dette symptomet kalles gulsott).

albumin

Denne indikatoren lar deg vurdere leverens evne til å syntetisere proteiner. En reduksjon i albumin betyr at leveren ikke klarer å behandle aminosyrer fra mat på riktig måte. Albumin, som et av proteinene som er syntetisert av leveren, har to viktige funksjoner:

  1. holder tilbake væske i vaskulærhulen og opprettholder derved normalt onkotisk trykk i blodomløpet;
  2. utfører transport av forskjellige forbindelser (elektrolytter, medikamenter, næringsstoffer) og distribuerer dem gjennom kroppens vev.

Normen for albumin for voksne er fra 36 til 56. Men konsentrasjonen kan avta. Dette kan skyldes:

  • med faste;
  • med tap av protein gjennom nyretuberne i patologien i urinsystemet;
  • med nedsatt syntese i leveren av hepatocyttskader.

Indikator leverenzymer

Disse inkluderer to hovedenzymer: aspartisk (AST) og alanintransaminase (ALT). De er aktive i hepatocytter og er involvert i mange biokjemiske prosesser - først og fremst i nitrogenmetabolismen. Med ødeleggelse av leverceller vises aminotransferaser utenfor cellemembranene, deres aktivitet i blodet øker.

En økning i nivået av ALT- og AST-enzymer i blodet signaliserer leverskade. Infografikk. Se i full størrelse

Normen for menn er opptil 37,5 u / l, for kvinner - opp til 31,5 u / l. ALT øker i blodet før andre symptomer på hepatocyttskader oppstår. Dette er en mer spesifikk indikator for leveren, i motsetning til AST, som kan øke med ødeleggelse av muskelfibre - spesielt myokard (hjerteinfarkt).

Forhøyede nivåer av ALT og AST i blodet kan indikere ikke bare leverproblemer, men også problemer med andre organer som kan påvirke leverfunksjonen. Les medisinsk praksis om de sjeldne årsakene til forhøyede leverenzymer.

Les mer om disse og andre leverenzymer, samt hva resultatene av testene kan fortelle legen, i en egen artikkel.

Sedimentprøver

Den vanligste er tymoltest. Pasientens blodserum tilsettes en mettet løsning av tymol i veronal buffer (universell medisinsk basis for løsninger). Neste, bestemme hvordan tåkete løsningen.

En tymol-test lar deg oppdage tilstedeværelsen av dysproteinemi (en reduksjon i antall albumin og en økning i globuliner), noe som er karakteristisk for skade på leverparenkym:

  • Ved alvorlig hepatitt, gulsott, mekanisk blokkering eller kompresjon av kanalene med steiner, parasitter eller svulster, reduseres ofte serumalbumin.
  • Med skrumplever i leveren øker antallet.
  • Med en viral lesjon av parenkymet i blodet reduseres konsentrasjonen og.

I gjenopprettingsstadiet blir verdiene for albumin normalisert først, deretter. Transformasjon til en kronisk form er preget av en vedvarende økning i globulinfraksjonen. En tymolprøve brukes ofte for å evaluere leverfunksjon etter hepatitt. Hun vil være:

  1. Positive (mer enn 5 enheter) med hepatocyttskade (akutt fase av hepatitt).
  2. Negativt (opptil 5 enheter) - med hemolytisk anemi og kolestatisk syndrom.

Galleforskning

Under biokjemisk analyse av galleblæren litogene (steindannende) indekser bestemmes - kolat-kolesterolskoeffisient, Rubens indeks, svellindeks, Thomas-Hofmann indeks.

  1. kolesterol-kolesterol-koeffisienten er forholdet mellom innholdet av gallesyrer og innholdet av kolesterol;
  2. Rubens indeks - forholdet mellom kolesterol og fosfolipider;
  3. Svelleindeksen beregnes av forholdet mellom summen av gallesyrer og lecitin til summen av gallesyrer og kolesterol ved maksimal metning av kolesterol;
  4. Tomas-Hofmann-indeksen beregnes ut fra verdien av den maksimale molare fraksjon av kolesterol ved grensen for dens maksimale løselighet, som kan oppløses i testprøven..

Betydningen av litogene indekser må huskes for å forstå beskrivelsene og fornuftig valg av mange legemidler for leveren.

Hva er betydningen av avvik fra normen

Total bilirubin i perifert blod øker med alle former for hepatitt. Bestemmelsen av brøkdeler separat brukes for å forstå hva eksakt gulsott oppsto hos en person. En økning i indirekte bilirubin indikerer økt nedbryting av erytrocytter, en økning i direkte bilirubin indikerer problemer i levercellene eller gallesystemet. For eksempel:

  • med hemolytisk anemi (massedød av røde blodlegemer) og den medfølgende gulsott, vil innholdet av ubundet bilirubin økes med det normale innholdet i den direkte fraksjonen;
  • med blokkering av gallegangene (mekanisk eller hindrende type gulsott), vil nivået av bundet bilirubin økes;
  • med skade på leverparenkym (virus, gift, alkohol) og utvikling av betennelse (hepatitt), vil begge fraksjonene bli økt.
  • Ved skrumplever og leverfibrose kan bilirubinnivåene forbli normale i lang tid, og deretter øke noe..

Alkalisk fosfatase øker i sykdommer som oppstår ved kolestase (stagnasjon av galle): skrumplever, hepatitt, onkologi. Imidlertid kan det øke med patologien til andre organer (nyresvulster, bein sykdommer). Bestemmelse av blodalbumin hjelper til med å evaluere den syntetiske funksjonen i leveren, det forstyrres i forskjellige patologiske prosesser (betennelse, nekrose, skrumplever, onkologi).

Aktiviteten til enzymene AST og ALT i perifert blod øker med fet leversykdom, med akutt forløp eller forverring av kronisk hepatitt av viral karakter, med overgangen til skrumplever. Jo mer aktiv betennelse, jo høyere nivå av transaminaser. Høye AST-verdier kan også indikere kardiologisk patologi (hjerteinfarkt).

Viktig! For å forstå hvilket organ som påvirkes, bestemmes forholdet mellom enzymaktivitet ved å dele AST-verdien med ALT (de Ritis-koeffisient). Hvis koeffisienten er mindre enn 0,8 - leveren er skadet, hvis mer enn 1,0 - lider hjertet.

Du kan stille et spørsmål til hepatologen i kommentarene. Spør ikke vær sjenert!

Denne artikkelen ble sist oppdatert den 23/03/2019

Fant ikke det du lette etter?

Prøv å bruke søket

Gratis kunnskapsguide

Registrer deg for nyhetsbrevet. Vi vil fortelle deg hvordan du drikker og spiser, for ikke å skade helsen din. Det beste rådet fra ekspertene på nettstedet, som leses av mer enn 200 000 mennesker hver måned. Slutt å ødelegge helsen din og bli med!

FPP-blodprøve Hva er det - Vi behandler leveren

2.2. FUNKSJONALE LEVETESTER OG PÅBESTE PRØVER

Funksjonelle leverprøver (FPPs) forstås hovedsakelig som biokjemiske så vel som radionuklidprøver, som vitner om funksjonen og integriteten til leverens grunnleggende strukturer..

Et antall forskere tilskriver bare funksjonelle tester til tester som gjenspeiler funksjonene i leverens metabolske funksjon, men de fleste eksperter inkluderer et bredere spekter av studier som dekker de viktigste syndromene i hepatologi. Spørsmålet stilles nedenfor fra perspektivet til de fleste forskere..

En betydelig del av testene som ble brukt for å evaluere leverfunksjon er beskrevet i kapittel 1. Disse inkluderer bestemmelse av innholdet av aldosteron, aminosyrer, ammoniakk, blodproteinfraksjoner, bilirubin, gastrin, histamin, glukose, gallesyrer, galle, fettsyrer, immunoglobuliner, kalium, kalsium, katekolaminer, magnesium, melkesyre og urinsyrer, urea, natrium, pyruvinsyre, porfyriner, transferrin, urobilinlegemer, fibronektin, ferritin, kolesterol, ceruloplasmin.

Mange aspekter ved leverfunksjonsproblemet er fremdeles ikke fullstendig løst. Spesielt vet vi ikke alltid i hvilke tilfeller vi har å gjøre med intakte hepatocytter, og i hvilke tilfeller med pasienter med hepatocytter. På den ene siden, med perfusjon av hepatocytter hentet fra en cirrhotisk lever, endres de funksjonelle evnene til en individuell hepatocytt lite.

Svekkelsen av metabolsk funksjon i disse tilfellene er assosiert med en reduksjon i antall hepatocytter og deres funksjonelle dissosiasjon som følge av morfologisk omorganisering. På den annen side er det forhold når funksjonen til hver enkelt hepatocytt reduseres, og det totale antallet hepatocytter ikke blir vesentlig endret.

Som et eksempel på en slik tilstand gis leverens funksjonelle tilstand med kolestatisk syndrom. Ikke alle forskere støtter hypotesen om en intakt og syk hepatocytt, men i klinisk praksis må man regne med følgende stilling: å bestemme funksjonsmassen til-

ved hjelp av radionuklidmetoden er effektiv hovedsakelig bare med skrumplever i leveren og gir vanskelig å forklare, ellers, overvurderte resultater i kolestatiske tilstander.

Generelt er funksjonelle leverprøver veldig mye brukt i utøvelsen av klinikker og sykehus. For det første gjelder dette pasienter med akutte og kroniske leversykdommer, både antatt og bevist. Svært ofte bestemmes patologiske endringer i leveren hos personer under ekstreme forhold, som hjerteinfarkt, andre vaskulære ulykker, operasjoner, omfattende skader, akutte infeksjoner, forgiftning, brannskader og andre akutte skader.

Volumet av undersøkelse av pasienter bestemmes av spesifikke oppgaver. Funksjonelle studier av lever- og lungesystemet utføres i henhold til det allment aksepterte programmet. Dette programmet inkluderer studier av følgende komponenter i blodserum: bilirubin, aspartataminotransferase (AcAT), alaninaminotransferase (AlAT), gamma glutamyltransferase (GGTF) eller alkalisk fosfatase (ALP), kolinesterase lt;

Hvis det er mistanke om en spesifikk sykdom i lever-systemet, blir de viktigste syndromene som er karakteristiske for sykdommen tatt i betraktning. Grunnlaget er det samme standard funksjonelle undersøkelsesprogrammet, men for hvert syndrom som er karakteristisk for denne sykdommen, blir minst to tester undersøkt.

Frister, modus for gjentatte studier. En fullstendig biokjemisk undersøkelse av en pasient med gulsott av ukjent opprinnelse på slutten av den tredje uken av sykdommen gir et 3 ganger mindre nøyaktig svar enn den samme studien den tredje sykdommen. Med gulsott utføres en andre studie fortrinnsvis på 2-3 dager, en tredje - 4-5 dager etter den andre. Ved slike hastigheter med dynamisk undersøkelse kan en rekke diagnostiske vansker løses..

Mange akutte hindringer i gallegangene, så vel som akutt alkoholpåvirkning ledsages av en kortvarig økning i aktiviteten til glutamatdehydrogenase og aminotransferaser, så vel som serumbilirubinkonsentrasjon. For eksempel hos en pasient med ufullstendig hindring av en stein i gallegangen etter et smerteanfall, en kraftig økning

bilirubininnhold, samt aktiviteten til glutamatdehydrogenase (GDH) og serumaminotransferaser. Disse endringene er registrert allerede i de første timene av et smerteanfall og varer ikke mer enn 24-36 timer. Hvis en slik pasient først gjennomfører biokjemiske studier 48 timer etter anfallet (og i praksis skjer dette ofte), vil innholdet av bilirubin og aktiviteten til serumenzymer være nær til vanlig.

Forskning i dette tilfellet hjelper ikke klinikeren, men desorienterer ham. Under smertefulle anfall, så vel som paroksysmale helseforandringer (frysninger, besvimelse osv.), Er det derfor nødvendig å ta blod fra en blodåre umiddelbart, i det minste i henhold til standardprogrammet over, og sette blod i kjøleskapet hvis laboratoriet ikke fungerer på dette tidspunktet av døgnet..

Studier av innholdet av stercobilin i avføring gir noe diagnostisk informasjon bare i en periode med økning eller stabilt høy (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinemi. Ved synkende eller lav hyperbilirubinemi vil denne studien gi et normalt resultat, noe som også kan føre til feilaktige tolkninger av gulsottens natur.

I obduksjonsrapportene av de som døde av leversvikt i fravær av massiv nekrose, trekker patomorfologen en konklusjon om hepatargi på grunnlag av kliniske data og fokuserer hovedsakelig på hyperbilirubinemi. I disse tilfellene er nivået av serumpigment, selvfølgelig, en avgjørende test..

Morfologens stilling skyldes delvis det faktum at i sykdommens historie var indikatorene for hepatodepresjon - protrombinindeksen og kolinesterase - lite endret, siden de sist ble undersøkt 7-10 dager før døden. Gitt at halveringstiden til protrombin er 2-3 dager, og kolinesterase er 7-8 dager, i mangel av regelmessige gjentatte studier, gir bestemmelsen av indikatorer for denne klassen nesten ingen mening.

Dermed spiller volumet av studier og tidspunktet for implementeringen en avgjørende rolle for å oppnå diagnostisk suksess..

Funksjonelle tester er vanligvis delt inn i flere klasser. Den vanligste kliniske eller syndromiske klassifiseringen av leverfunksjonstester.

Indikatorer for cytolytisk, hepatosuppressivt, mesenkymalinflammatorisk, kolestatisk syndrom, leverbypassyndrom, leverregenerasjon og tumorvekstindikatorer blir fremhevet. Markører av hepatittvirus er også forbundet med dem..

indikasjoner

Leverprøver er foreskrevet til pasienter i nærvær av alvorlige mistanker om utvikling av farlige patologier.

  • Med utilfredsstillende resultater av studien av blodprøver i serum;
  • Hvis pasientens kropp har vært utsatt for alkohol i lang tid;
  • Tilstedeværelsen av diabetes eller overvekt;
  • Flatulens forstyrrende i lang tid;
  • Hvis ultralyddiagnostikk tidligere viste tilstedeværelse av patologiske nyreforandringer;
  • Ved langvarig medikamentell behandling eller mistanke om eksisterende blodforgiftning på grunn av injeksjon;
  • Mistanke eller tilstedeværelse av noen form for hepatittvirus;
  • Unormale jernnivåer
  • Tilstedeværelsen av hormonell svikt, som kan være forårsaket av leversvikt;
  • Eventuell patologi assosiert med funksjonelle lidelser i leveren.

2.2.1. INDIKATORER FOR CYTOLYTISK SYNDROM (CA)

CS oppstår når en levercelle er skadet, først og fremst dens cytoplasma, så vel som organoider, og oppstår med en markant krenkelse av cellemembranens permeabilitet. En celle utsatt for cytolyse beholder ofte levedyktigheten. Hvis cellen dør, så snakk om nekrose.

CS refererer til de viktigste indikatorene for patologisk aktivitet-

lever i prosessen. Med sjeldne unntak fortsetter klinisk uttalt akutt leverskade, inkludert akutt hepatitt, samt de aktive fasene av en kronisk progressiv sykdom i leveren med 1C. For tiden er indikatorer for CS- og serumbilirubininnhold de vanligste av de bestemte funksjonelle leverprøvene..

CS-indikatorer er hovedsakelig representert av et antall serumenzymer.

Aspartataminotransferase (oksalattransaminease, AsAT, 2.6.1.1). Norm: 7-40 konv. enheter, 0,1-0,45 mmol / (t i l), 28-125 nmol / (s i l).

Alanin aminotransferase (pyruvic transami-nase, AlAT, 2.6.1.2). Norm: 7-40 konv. enheter, 0,1-0,68 μmol / (CH), 28-190 nmol / (sl).

Det er andre normative indikatorer for disse enzymene, derfor kan resultatene av analyser bare brukes i medisinsk praksis dersom normative indikatorer er tilgjengelige på laboratorieformen..

AlAT er lokalisert i cytoplasma av hepatocytt, aspartataminotransferase - mest i mitokondrier, mindre - i cytoplasma. Levervevet er spesielt rikt på aminotransferaser i områder som ligger nær portalkanalene. Aminotransferaser er iboende ikke bare i levervev, men også i muskelvev. De blir oppdaget i andre organer..

En studie av aktiviteten til aminotransferaser er mye brukt i klinisk undersøkelse. De vanligste årsakene til liten hyperfermentemi i disse tilfellene er rus med alkohol og medikamenter, sjeldnere manifestasjoner av latent sirkulasjonssvikt, spesielt etter fysisk overbelastning. I en relativt liten del av den undersøkte skjules gjeldende kronisk og akutt hepatitt.

Av stor betydning er studiet av enzymaktivitet hos blodgivere. Spesielt i våre studier var 55% av Candi-

datoer til givere - bærere av hepatitt B overflateantigen - moderat hyperfermentemi ble observert.

Blant vanlige sykdommer observeres den mest betydningsfulle og vedvarende hyperfermentemi ved akutt viral hepatitt, og litt svakere ved akutt alkoholisk hepatitt. Ulike alvorlighetsgrader av hyperfermentemi er iboende ved akutt medikamentell hepatitt. Ved kronisk vedvarende hepatitt på tidspunktet for forverring observeres moderat hyperfermentemi hos 70-80% av pasientene.

Ved kronisk lobular hepatitt observeres ofte en stabil moderat alvorlighetsgrad av hyperfermentemi. Ved kronisk aktiv hepatitt hos 90-95% av pasientene, registreres moderat og moderat alvorlighetsgrad av hyperenzymemi. Nivået av hyperenzymemi hos disse pasientene er et av kriteriene for forskrivning av kortikosteroidbehandling..

Med hepatocellulært karsinom eller metastatisk leverkreft er indikatorene for aminotransferase-aktivitet lite forskjellig fra de med aktiv levercirrhose.

Akutt blokkering av den vanlige gallegangen de første 2-5 dagene ledsages av en moderat, sjeldnere - moderat grad av økt aktivitet av enzymer.

Ved svingende gallehypertensjon vedvarer hyperfermentemi, med stabil enzymaktivitet kan bli normal.

Nivået av hyperenzymemi påvirker ikke direkte prognosen for akutt hepatitt. Ved kroniske leversykdommer forverrer langvarig høy hyperfermentemi, spesielt i kombinasjon med hyper-gammaglobulinemi, prognosen.

Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltrans-peptidase, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norm: for menn 15-106 konv. enheter, 250-1770 nmol / (s # l), for kvinner 10-66 konv. enhet, 167–1100 nmol / (s i l). En del av enzymet er lokalisert i cytoplasma, en del er assosiert med membranene i den mikrosomale fraksjonen og gallepolen i hepatocytten.

Den siste situasjonen tjente som grunnlag for å klassifisere GGTF som membranavhengige enzymer. GGTF reagerer på mange måter som aminotransferaser. Mer uttalte hyperenzymer observeres ved kronisk ruspåvirkning med alkohol og medikamenter, med langvarig kolestase og leversvulster. Studien av aktiviteten til dette enzymet er mye brukt til screeningsstudier, spesielt for klinisk undersøkelse.

Glutamatdehydrogenase (1.4.1.2), GlDG. Norm: 0-0,9 konv. enheter, 0-15 nmol / (sl). Det reagerer omtrent som overføringer. Mer markante forandringer observeres ved akutt rus med alkohol og medikamenter, med akutt kolestase og leversvulster, samt med sentrolobulær sjokknekrose.

leveren. Det er takket være identifiseringen av disse endringene at den diagnostiske verdien av enzymet ligger.

Laktatdehydrogenase (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 srvc. enheter, 0,8–4 μmol / ml, 220–1100 nmol / (s * l). Betydelig dårligere når det gjelder følsomhet for aminotransferaser. Under normale nivåer av aminotransferase-aktivitet kan LDH tjene som en indikator på lavintensiv hemolyse. De siste årene har enzymet blitt brukt i den differensielle diagnosen av slettede former for hemolytisk sykdom og Gilberts sykdom. Studien av LDH isoenzymes fant ikke bred anvendelse.

Betydningen av de fem hovedindikatorene for cytolyse kan illustreres ved følgende kliniske observasjoner: med normale verdier av alle disse enzymene er det lite sannsynlig at akutt leverskade, alvorlig forverring av den kroniske prosessen, samt tilstedeværelsen av en voksende ondartet svulst i leveren.

For å indikere CS er studien av andre serumenzymer mye mindre brukt: iditol dehydrogenase (sorbitol dehydrogenase), ornitin karbamoyltransferase, isocitrat dehydrogenase, alkohol dehydrogenase, beta-glukuronidase, etc. Disse enzymene er av interesse hovedsakelig for vitenskapelige formål.

Ved evaluering av resultatene fra en studie av indikatorer for sentralnervesystemet, må det huskes at årsaken til hyperenzymemi kan være veldig forskjellig, og det må avklares for hver pasient. De vanligste årsakene til cytolyse inkluderer viral, alkoholisert og medikamentell skade på leveren. Ofte er de assosiert med autoimmune og lokale sirkulasjonsforstyrrelser, samt med intermitterende kolestatisk syndrom. Noen ganger er årsaken til cytolyse en svulst i leveren.

Studien av indikatorer på CA er obligatorisk for alle personer som har en leversykdom..

Trening

For at studier av leverprøver skal gi de mest pålitelige resultatene, er det nødvendig å forberede seg på riktig måte til diagnose.

Kvelden før, ikke lene deg til kaffe, sterk te eller spis rikelig. Det er nødvendig å diskutere med legen på forhånd hvilke medisiner som tas, skal de drikkes før testen?.

Du kan ikke spise før undersøkelsen i cirka 12 timer, bare vann er tillatt fra drinker og i små mengder.

I flere dager før analysen er det nødvendig å utelukke alvorlig fysisk overbelastning, fet mat, stressende forhold og inntak av alkoholholdige drikker. På diagnosedagen er det bedre å ekskludere sigaretter, minst tre timer før testen.

2.2.2. INDIKATORER FOR HEPATODEPRESSIVE (HEPATOPRIVAL) SYNDROME (HS) ELLER LITEN LIVER UTVIKLIGHET

HS-indikatorer gjør det mulig å fastslå graden av metabolsk dysfunksjon og dermed klargjøre graden av skade, identifisere de innledende formene for stor leverscellefeil, og hos pasienter med skadet lever for å bestemme muligheten for å utføre (om nødvendig) store planlagte kirurgiske inngrep.

Med syndrom med liten leversvikt mener vi eventuelle brudd på leverens metabolske funksjon uten encefalopati, og ved syndrom med stor leversvikt - brudd på leverens metabolske funksjoner, som sammen med andre patologiske forandringer fører til hepatogen encefalopati.

hepatodepresjon, stor leversvikt - hepatati.

Treningstester er indikatorer på hepatodepresjon. Rosenthal-White brom-sulfalein test. Norm: 45 minutter etter administrering blir ikke mer enn 5% av malingen igjen i blodserumet. Forsinkelse på mer enn 6% - positivt (patologisk) testresultat,

Indocyanin (vaferverdine, uverdine) test. 20 minutter etter administrering forblir ikke mer enn 4% av malingen i blodserumet. Halveringstid (T) 3,56 min.

Antipyrintest (som modifisert av L. I. Geller et al.). Norm: klaring - 36,8 ml / min, halveringstid - 12,7 min.

Galaktose (intravenøs) test. En galaktoseoppløsning administreres intravenøst ​​med en hastighet på 0,5 g / kg, og eliminering av den fra blodet registreres. Studiens varighet er 1 time Norm: 6-10 mg / (kgmin). Verdier under 4 mg / (kgmin) blir som regel påvist i vidtrekkende patologiske prosesser, for eksempel med skrumplever.

Koffeinprøve. Etter å ha tatt 400 mg koffein, blir serum undersøkt. Norm: 60-160 ml / min.

Stresstester er svært følsomme tester. Bruken av dem er ønskelig hos pasienter med uklar alvorlighetsgrad av kroniske leversykdommer, samt behovet for undersøkelse.

Serumkolinesterase. Norm: 0,35-0,5 konv. enheter (ifølge O. A. Ponomareva), 140-200 enheter. (ifølge Ammon), 45-65 enheter. (ifølge Vincent).

Serum Albumin. Norm: 3,5-5 g / dl. Protrombinindeks. Norm: 80-110%.

Proconvertin serum. Norm: 80-120%.

Kolinesterase (CE), albumin og protrombinindeks. Definisjonen av disse indikatorene anses som prøver av middels følsomhet og prokonvertin - høy følsomhet. Halveringstiden for albumin er 14–20 dager, kolinesterase er 8–10 dager, protrombinindeksen er cirka 2,5 dager, proconvertin er 6–8 timer. Derfor blir studien av kolinesterase-aktivitet hovedsakelig brukt til å evaluere kroniske leversykdommer, og innholdet av prokoagulanter også ved akutt leverskade..

En reduksjon i kolesterol i serum indikerer i de fleste tilfeller hepatosuppresjon.

En reduksjon i indikatorene for hepatodepresjonsindikatorer med moderat følsomhet med 10-20% anses som ubetydelig, med 21-40% - som moderat, med mer enn 40% - som betydelig.

Noen ganger observeres en økning i ytelsen til antipyrintesten og kolinesterase. I disse tilfellene snakker de om irritabelt leversyndrom. Dette syndromet oppstår hovedsakelig i de første formene for alkoholisk leversykdom og utvikler seg utover

redegjørelse for midlertidig hyperfunksjon av endoplasmatisk retikulum for hepatocytter.

Generelt gir indikatorer for hepatodepresjon (spesielt høysensitive tester) legen veldig viktig informasjon. De siste årene har det blitt stilt økte krav til denne gruppen av prøver, først og fremst når man undersøker kandidater for en levertransplantasjon. Dessverre oppfyller de mye brukte indikatorene for hepatosuppresjon ikke alltid disse kravene..

Norm: bord

For voksne pasienter, i henhold til kjønn og aldersegenskaper, er det generelt aksepterte verdier.

Resultatene fra studien blir evaluert med et sett oppnådde parametere. Eksperter evaluerer helhetsbildet og sammenligner det med data fra andre studier.

Navnkvinnermenn
AST35 o / l47 enheter / l
ALT31 u / l37 o / l
GGT32 enheter / l49 o / l
Direkte bilirubin15,4 μmol / L15,4 μmol / L
Vanlig bilirubin8,5-20,5 μmol / L8,5-20 μmol / L
albumin40-60%40-60%
Totalt protein60-80 g / l60-80 g / l
Alkalisk fosfatase38-126 u / l38-126 u / l

2.2.3. INDIKATORER FOR HØYERE AKTIVITET TIL MESENCHYM ELLER MESENCHIMAL INFLAMMATORISYNDROM (MVS)

Utviklingen av dette syndromet er assosiert med økt aktivitet av mesenkym-stromale (ikke-epiteliale) elementer i leveren, og inkluderer også en del av de systemiske manifestasjonene assosiert med nedsatt humoral immunitet. Disse prøvene er ganske uspesifikke, men spiller likevel en viktig rolle i vurderingen av akutt viral hepatitt, kronisk aktiv hepatitt (CAH) og levercirrhose (CP)..

Thymol (tymolveronal) test. Norm: O - 7 enheter. i følge Maclagan, 3-30 enheter. ifølge Vincent.

Sublimate test. Norm: 1,9 enheter og høyere.

Gamma globulin av blodserum. Norm: 8-17 g / l, eller 14-21,5% av det totale proteinet.

IgA-norm: 97-213 enheter. (ifølge Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 enheter. (ifølge Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 enheter. (ifølge Mancini), for menn - 60-250 mg / 100 ml, for kvinner - 70 - h280 mg / 100 ml.

Thymol-test er diagnostisk informativ ved akutt viral hepatitt, sublimate test i tilfelle CP.

Resultatene fra en studie av gammaglobulin og immunglobuliner er viktige i diagnosen CAH. Med denne sykdommen og vidtrekkende aktive CP-er, observeres en spesielt høy hypergammaglobulinemi.

Studien av serumimmunoglobuliner er ofte nyttig i den vanskelige differensialdiagnosen av CAH og hemoblastose med overveiende leverskade.

I det første tilfellet er det polyklonal (polyklonal) hyperimmunoglobulinemi, i det andre - monoklonal, eller monoklonal, hyperimmunoglobulinemi. Hos pasienter med hemoblastose bestemmes vanligvis en tendens til hyperproteinemi, og mot denne bakgrunn økes en klon av immunglobuliner, for eksempel IgM, kraftig. Konsentrasjonen av de to andre immunglobulinene er enten normal eller redusert.

Reaksjonene av humoral immunitet inkluderer også en økning i antall autoantistoffer påvist ved indirekte immunfluorescensmetoder og ved bruk av enzymimmunoanalyse.

Mitokondrielle antistoffer, antistoffer mot mitokondrier (MA, AMA) er karakteristiske for primær gallecirrose (PBC). Undertyper av MA: anti-M-8 iboende i de mest progressive formene av PBC, anti-M-9 i de mest godartede former.

Antinuklær faktor, antinuklare antistoffer (ANF, ANA) er karakteristiske for den første typen autoimmun hepatitt, finnes også i kronisk medikament og HCV hepatitt.

Antistoffer mot lever-renale mikrosomer (anti-PPM, LKM) har undertyper: anti-PPM-1 er karakteristisk for autoimmun hepatitt type 2, anti-PPM-2 finnes i kronisk medikament hepatitt, anti-PPM-3 i kronisk medikament og HCV hepatitt.

Antistoffer mot levermembraner (anti-PM, LM) er karakteristiske for kronisk hepatitt.

Hepatiske bukspyttkjertelen antistoffer lt; PAP, LP) er funnet i type 3 autoimmun hepatitt.

Antistoffer mot løselig leverantigen (anti-RPA, SLA) er karakteristiske for autoimmun hepatitt type 3.

Glattmuskelantistoffer (GMA, SMA) finnes i autoimmun hepatitt type 1.

Årsaker til økningen

Hvis det er avvik fra normale indikatorer, sammenligner spesialisten graden av avvik og trekker de riktige konklusjonene.

  1. Med en økning i bilirubin, kan det antas at mange leverpatologier, som skrumplever, hepatitt, rus med giftige stoffer, kreftformer, etc..
  2. Økte ALT- og AST-verdier indikerer skade på levercellens strukturer forårsaket av autoimmune lesjoner, hepatitt eller behandling med medisiner som har hepatotoksisitet..
  3. En økning i GGT- eller alkaliske fosfatase-normer informerer diagnostikeren om tilstedeværelsen av gallegangstetning hos pasienten på grunn av forstyrrelser i galleveier på grunn av blokkerte veier med calculi eller helminthiske invasjoner.

Bare en spesialist kan gi en korrekt vurdering av tilstanden, så en uavhengig vurdering er en ubrukelig og uinformativ sak.

2.2.4. CHOLESTATISKE SYNDROME-INDIKATORER

Kolesterol er assosiert med nedsatt sekresjon og sirkulasjon av galle. Brudd på sekresjon observeres ofte ved hormonelle forandringer (ho

stelaz hos gravide). Brudd på sekresjon og sirkulasjon av galle i de minste gallegangene utvikler seg ofte med en rekke akutt hepatitt. I disse tilfellene snakker de om intrahepatisk kolestase. Med subhepatisk (obstruktiv) form for kolestase, er en hindring (stein, svulst, etc.) lokalisert i store ekstrahepatiske kanaler, og derfor er den ekstrahepatiske sirkulasjonen av galle nedsatt.

Alkalisk fosfatase - alkalisk fosfatase (3.1.3.1). Norm: 2-5 enheter. ifølge Bodansky, 50-120 enheter. ifølge en autoanalysator, 139-360 nmol / (s i l).

5-brønns cleotidase (3.1.3.5). Norm: 2-17 enheter, 11 -

Gamma-glutamyltransferase (GGTF) - se over.

Chole glycin. Norm: mindre enn 60 enheter, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (ifølge Endrassik). Norm: totalt - under 1,2 mg / 100 ml, eller 20,5 mmol / l; direkte (konjugert) - 0,86-4,3 mikromol / l, ikke mer enn 25% av totalen; indirekte (ukonjugert) - 1,7-17,1 μmol / L, 75% eller mer av totalen.

Alkalisk fosfatase, 5-nukleotidase og koleglycin er hovedsakelig indikatorer på kolestase, mens innholdet på GGTF-aktiviteten

bilirubin er sterkt påvirket av cytolyse og andre patologiske prosesser i leveren. Konjugert serumbilirubin i forhøyede konsentrasjoner kan kun forholde seg til kolesterolindikatorer i tilfelle en samtidig økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase, GGTF, så vel som konsentrasjonen av gallesyrer i serum..

Det er fremdeles ingen tilgjengelige laboratorietester som pålitelig registrerer komponentene i galleutskillelse. Det antydes at utvikling av slike forskningsmetoder vil forbedre bedømmelsen av leverfunksjon betydelig.

Funksjoner ved studien hos barn

Det biokjemiske blodbildet hos barn er ganske ustabilt, og de fleste indikatorer normaliseres bare ved begynnelsen av en viss alder. I prosessen med å forske på barn trenger spesialisten derfor data som spesialister mottar under undersøkelsen.

Å dechiffrere leverprøver for barn er markant annerledes.

Hvis alkalisk fosfatase i et barn er forhøyet, er dette normalt, fordi det vokser. Men hos en voksen indikerer en økning i denne indikatoren gallegangstopp.

Før studien vil spesialisten definitivt diskutere noen nyanser som tidspunktet for det siste måltidet, kostholdets art, etc..

TPP, en tredjepartsmodus, regnes som en mer lett og uformell modus for nybegynnere. Mange spillere anser det som "juks" på grunn av evnen til å kikke rundt hjørnene på hus, døråpninger, vindusåpninger og andre hindringer, uten å risikere å bli lagt merke til.

Dette lar deg lage bakhold, mens du forblir helt ubemerket, og bidrar også til et stort antall bobiler i hver kamp.

Vi fremhever andre funksjoner:

  • bredere oversikt,
  • lettere å kjøre,
  • mens du holder venstre ALT, kan du rotere kameraet 360 grader.

2.2.5. LEVER BYPASS SYNDROME (SHP) SYNDROME INDIKATORER

SH oppstår på grunn av utvikling av kraftige venøse kollateraler med den påfølgende inntreden i den generelle blodstrømmen til et stort antall stoffer som normalt transformeres i leveren. Disse stoffene inkluderer ammoniakk, fenoler, aminosyrer (tyrosin, fenylalanin, tryptofan og metionin), kortkjedede fettsyrer som inneholder 4-8 karbonatomer (smørsyre, valeriansyre, caproinsyre og kaprylsyrer) og merkaptaner.

I det siste tiåret hører endotoksiner - lipopolysakkarider av gramnegative tarmmikrober også til stoffene i denne gruppen.

Ammoniakk av blodserum. Norm: 40-120 μg / 100 ml, eller 28,6 - 85,8 μmol / L i henhold til Conway; 90–20 μg / 1,00 ml, eller 64,0–14,3 μmol / L ifølge Müller - Beisenhierz i modifiseringen av En-Gelgart. Bestemmelse av ammoniakk i blodserum spiller en viktig diagnostisk rolle for å identifisere portale leverinsuffisiens (portosystemisk encefalopati), Reyes syndrom, og en rekke andre syndromer og sykdommer.

Studien av konsentrasjonene av tryptofan, tyrosin, fenylalanin og kortkjedede fettsyrer er foreløpig kun utført for vitenskapelige formål. I mellomtiden kan disse komponentene betydelig tydeliggjøre opprinnelsen til en del av den hepatogene encefalopati..

N. Porchet et al. (1982) foreslo å bestemme graden av porotocaval bypass-poding ved bruk av en nitroglyserintest. Teststoffet administreres både intravenøst ​​og oralt. Resultatene fra studier oppnådd med forskjellige administrasjonsmetoder blir sammenlignet.

For lignende formål brukes en lidokaintest. Disse testene har foreløpig ikke funnet bred anvendelse, selv om behovet for pålitelige metoder for å bestemme portocaval bypass-kirurgi er stort.

Blodbiokjemi under graviditet

I svangerskapsperioden anbefaler eksperter nødvendigvis en test. I disse ukene opplever morens kropp alvorlig overbelastning og dysfunksjonelle lidelser, noe som er ganske normalt på dette tidspunktet.

I løpet av første trimester faller bilirubinnivået, og blir deretter gradvis på egenhånd. Med et lignende trekk kan forverring av eksisterende nyrepatologier forekomme..

Derfor bør en gravid kvinne regelmessig ta leverprøver for å forebygge. Bæring fører til økt leverstress, noe som fører til utvikling av komplikasjoner. Alle endringer i indikatorer skal registreres og overvåkes av en spesialist, spesielt i svangerskapsperioden..

En integrert tilnærming til diagnose er med på å få et fullstendig bilde av pasientens levertilstand. I tillegg tillater en slik effektiv studie deg å korrekt diagnostisere, identifisere eventuelle avvik i leveraktiviteten..

2.2.6. LIVERREGNERASJON OG TUMOR TUMORINDIKATORER

Alfa-fetoprotein (AFP). Normalt er blodserumet fraværende (når bestemt ved metoden for utfelling i agar og mot immuno-elektroforese) eller er til stede i konsentrasjoner på mindre enn 10-25 ng / ml (ved bruk av forskjellige metoder for radioimmunologisk og enzymimmunanalyse).

Utseendet til store mengder AFP i blodserumet (8 ganger eller mer sammenlignet med normen) er karakteristisk for hepatocellulært karsinom og en del av karsinom i den vanlige gallegangen. Små økninger i konsentrasjonen av dette glykoproteinet (1,5-4 ganger) er det mer sannsynlig å oppstå ved utvikling av regenerative prosesser i leveren, spesielt ved akutt viral hepatitt og aktiv levercirrhose.

2.2.7. HEPATITIS VIRUS MARKERE

Funksjonelle prøver av leveren er assosiert med markører av hepatittvirus. Deres forhold til funksjonelle tester virker rimelig: de fleste markører er et produkt av interaksjonen mellom viruset og menneskekroppen.

Anti-HAV IgM antistoffer mot hepatitt A virusklasse IgM lagres i serum i opptil 6 måneder. Deres identifikasjon er pålitelige bevis på tilstedeværelsen av akutt viral hepatitt A.

HBsAg - hepatitt B overflateantigen, vises i pasientens blodserum i sluttfasen av den preicteriske perioden av akutt viral hepatitt B i gjennomsnitt 4 uker etter infeksjon og forsvinner hos de fleste pasienter innen 3-6 måneder fra begynnelsen av akutt infeksjon. Et lite antall voksne og mange barn blir igjen i mange år.

HBsAg IgM - IgM-klasse hepatitt B overflateantigen, karakteristisk for den akutte perioden med hepatitt B-virus og perioden med rekonvalesens.

Ahth-HBs - antistoffer mot hepatitt B overflateantigen, som vises ved slutten av akutt viral hepatitt B eller etter 3–6 måneder, spiller en viktig rolle i diagnosen av fulminante former for akutt hepatitt B. Hos pasienter med sykdom varer de i gjennomsnitt 10 år; betraktes som et tegn på immunitet. I nærvær av anti-HB8-vaksinasjon mot HBV er ikke praktisk.

HBcAg - Hepatitt B-atomantigen på infeksjonstidspunktet er i leveren. De vanlige metodene i blodserumet blir ikke registrert.

Anti-HBc - antistoffer mot et nukleært antigen - vises først blant antistoffer assosiert med det forårsakende middelet til hepatitt B. Høytitere er karakteristisk for akutt viral hepatitt og kronisk aktiv viral hepatitt..

Anti-HBc IgM - antistoffer mot et nukleært antigen i IgM-klassen - er karakteristisk for akutt viral hepatitt og rekonvalesensperioden. Vedvarer gjennom året.

HBeAg er hepatitt B-antigen, som kan finnes i blodserumet til pasienter med akutt viral hepatitt B og kronisk aktiv hepatitt i viral etiologi. Vitner om replikering lt; unormal reproduksjon) av viruset (en obligatorisk test for å vurdere infeksjon). Ved en pre-kortikal HBV-sone-mutasjon hos pasienter med virusreplikasjon (i henhold til resultatene av en kjede-polymerasereaksjon), kan HBeAg være fraværende. Slike muterte varianter av viruset oftere enn andre bestemmer utviklingen av fulminante former for akutt hepatitt B og alvorlige former for kronisk hepatitt B.

Anti-HBe - antistoffer mot hepatitt B-antigen e indikerer fjerning av hepatitt B-virus fra kroppen. Vanligvis blir de betraktet som en indikator på det ikke-replikerende infeksjonsstadiet, men de kan ikke entydig indikere slutten på virusreplikasjon..

HBV-DNA - Hepatitt B-virus DNA er konsentrert i den nukleære inndelingen av viruset. Tilstedeværelsen av HBV-DNA i serum indikerer replikasjon av viruset og er en pålitelig indikator på den smittsomme prosessen. Slikt blod anses som sterkt infisert..

DNA-p, DNA-polymerase, indikerer viral replikasjon, dvs. en aktiv smittsom viral prosess.

Anti-HCV-antistoffer mot hepatitt C-virus vises 4-6 måneder etter begynnelsen av akutt viral hepatitt C. De brukes til retrospektiv diagnose av akutt viral hepatitt C og en etiologisk diagnose av en rekke kroniske virale leversykdommer. Bestemmes av radioimmune og immunozymatiske metoder.

Hepatitt C-virus HCV-RNA-PHK bestemmes ved polymerasekjedereaksjon. De indikerer HCV-replikasjon.

Anti-HDV-antistoffer mot hepatitt D-virus er bevis på aktiv deltainfeksjon, selv om noen av de overlevende forblir i lang tid.

Anti-HDV IgM - antistoffer mot hepatitt 0-virus IgM-klasse indikerer et akutt stadium av deltainfeksjon eller en periode med rekonvalesens.

Akutt viral hepatitt A er diagnostisert basert på påvisning av anti-HAV IgM i serum.

Akutt viral hepatitt B diagnostiseres når HBsAg og høye anti-HBc-titere oppdages i blodserumet. Den endelige testen erstattes gradvis av anti-HBc IgM-testen. Hos pasienter med kroniske leversykdommer oppdages tre typer sammenhenger med hepatitt B-virus.

1. Deteksjonen i blodserum av anti-HBs og anti-HBc (sistnevnte i små titere) er karakteristisk for resteffekter

overførte hepatitt B-virusinfeksjon og utviklet immunitet.

2. Påvisning av serum HBsAg og anti-HBc (sistnevnte i små titere), så vel som anti-HBe, er karakteristisk for persistens av hepatitt B-virus.

3. Påvisning av serum HBcAg, anti-HBc IgM, HBV DNA og HBsAg karakteristisk for replikasjon av hepatittvirus.

Etter å ha fullført beskrivelsen av individuelle tester, dveler vi kort med prinsippene for bruken av de vanligste funksjonelle leverprøvene.

Av hver gruppe tester som er beskrevet i klinisk og poliklinisk praksis, brukes vanligvis 1-2 tester. Som regel avslører prøver av en gruppe bare ett syndrom. Derfor, for en fullstendig diagnose av leversykdommer, er det nødvendig å gjennomføre minst 7-8 tester.

1) for små klinikker - bilirubin, aminotransferaser (AcAT, AlAT), tymolprøve, protrombinindeks, urobilin, gallepigmenter;

Hvordan er?

Prosessen med biokjemisk analyse av blod kan deles inn i to stadier

Tolv timer før analysen er det nødvendig å forlate mat, te, juice, kaffe, alkohol og melk fullstendig, du kan bruke utelukkende rent vann. Hvis du bruker noen av listen ovenfor, er det sannsynlig at den biokjemiske analysen i seg selv vil være feil.

Blodprøvetaking

Prøvetaking for analyse blir utført mens du sitter eller ligger. Samtidig plasseres en sterk turnett over albuen, og stedet for den fremtidige punkteringen blir nøye behandlet med antiseptika. En nål settes inn i venen ved albuen, og spesialisten tar den nødvendige mengden blod. Det innsamlede materialet helles i et reagensrør, hvoretter det sendes til et biokjemisk laboratorium. Primære forskningsresultater kan oppnås dagen etter bloddonasjon.

Indikatorer og normer. Å dechiffrere resultatene.

Biokjemisk analyse lar deg finne ut følgende parametre og nivåer:

  1. Hemoglobin. Normen for menn er fra 130 til 160 hl, for kvinner fra 120 til 150 hl. Det røde blodcelleproteinet er veldig viktig for kroppen, fordi det reagerer på overføring av oksygen til alle organer i menneskekroppen. Nedsatte nivåer indikerer anemi.
  2. Haptoglobin. Hemoglobinbindende komponent. Normen for innholdet i blodet varierer over et veldig bredt spekter og avhenger av fenotypen. Det optimale området er fra 350 til 1750 milligram per liter blod.
  3. Totalt bilirubin. Blodpigment, resultatet av nedbrytning av en rekke stoffer. Normen for denne indikatoren er fra 3,4 til 17 mikromol / liter. En økning i nivået betyr vanligvis tilstedeværelse av skrumplever, hepatitt, anemi, kolelithiasis.
  4. Direkte bilirubin. Normale verdier for denne parameteren er opptil 7,9 mikromol / liter. Det er et koblet konjugert element i en felles brøkdel. Et høyt nivå av komponenten betyr nesten alltid at en person har gulsott.
  5. Indirekte gratis bilirubin. Normalverdien er mindre enn 20 mikromol / liter. En økning i nivået indikerer blødning i vevet, tilstedeværelsen av malaria eller hemolytisk anemi.
  6. Aspartataminotransferase (forkortet AsAT / AST). Et naturlig enzym syntetisert av kroppen. Normen for en sunn person er henholdsvis opp til 31 og 27 enheter / l for kvinner og menn. En økning i parameteren indikerer forskjellige sykdommer i hjertet / leveren, samt en overdose av hormoner / aspirin.
  7. Alanin aminotransferase (forkortet AlAT / ALT). Leverenzym med en minimumskonsentrasjon i blodet. Normale verdier er opptil henholdsvis 34 og 45 enheter / liter for kvinner og menn. En økning i parameteren indikerer blodsykdommer, skrumplever, hjerte-kar-problemer, hepatitt.
  8. Alkalisk fosfatase. Et vevsenzym som konsentrerer seg i bein og lever. Den optimale konsentrasjonen i blodet er fra tretti til hundre og tjue enheter / liter.
  9. Gamma-glutamyltransferase (GGT). Et viktig enzym som "lever" i bukspyttkjertelen og leveren. Den normale konsentrasjonen er henholdsvis under 38 og 55 enheter per liter hos kvinner og menn. En økning i disse nivåene indikerer problemer med disse kroppene eller alkoholmisbruk.
  10. Totalt kolesterol. Base lipid blir introdusert i kroppen med mat og produseres i tillegg av leveren. God ytelse - fra 3,2 til 5,6 mmol per liter blod.
  11. Lipoproteiner med lav tetthet (LDL) Den mest skadelige typen lipider for kroppen, som betydelig reduserer funksjonen til blodkar og danner aterosklerotiske plakk ved høye konsentrasjoner. Normen for en sunn person er fra halvannen til 3,5 mmol per liter testblod.
  12. Nøytrale fett (triglyserider). Elementer involvert i alle lipidmetabolske prosesser. Den optimale "konsentrasjonskorridoren" er fra 0,41 til 1,8 mmol / liter.
  13. Glukose. Et viktig element i kroppen, et mål for diabetikere. Avhengig av alder varierer det fra 3,33 (lavere terskel for ungdom) til 6,1 (høyere terskel for eldre voksne) mmol / liter. En reduksjon i parameteren observeres med brudd på leveren og endokrine sykdommer.
  14. Vanlig protein. Normen for konsentrasjon i blodet for en person er fra 67 til 84 gram / liter. En økning i nivået indikerer tilstedeværelse av betennelse og infeksjoner i kroppen, en reduksjon indikerer problemer med nyrer og lever.
  15. Albumin. Blodprotein i serumform. Den optimale konsentrasjonen er fra 35 til 52 gram / liter. En økning i parameteren indikerer dehydrering, mens en reduksjon indikerer problemer med tarmen, leveren eller nyrene.
  16. Natrium. Denne elektrolytten er inneholdt i celler og cellevæske, er ansvarlig for vann / enzymmetabolisme, så vel som funksjon av muskelvev og nervesystemet. Optimal balanse - fra 135 til 145 mmol / l.
  17. Kalium. En annen viktig intracellulær elektrolytt. Det normale innholdet i kroppen varierer fra 3,5 til 5,5 mmol per liter. Økte egenskaper indikerer nyresvikt.
  18. Klor. Dette elementet støtter syre-base- og vann-elektrolyttbalansen i kroppen, og er i en ionisert tilstand. Norm - fra 98 til 107 mmol / l.
  19. Urea. Produktet av metabolismen av proteinstrukturer i kroppen. Det optimale blodinnholdet er fra 2,8 til 7,2 mmol / l.
  20. Kreatinin. Nyttig for kroppsstoffet som er involvert i systemisk energiutveksling av muskelfibre. Normale verdier for kvinner og menn er henholdsvis µmol / l og imkmol / l.
  21. Jern. Denne komponenten samhandler med hemoglobin, normaliserer oksygenoverføringsreaksjoner og hjelper med å syntetisere blodplasma. De optimale verdiene for kvinner og menn er henholdsvis 9-30 μmol / l og 11,5-30 μmol / l.
  22. C-form reactive protein (CRP) er blodelementet som er ansvarlig for å overvåke vevsskadeaksjoner. Normen for en sunn person er opptil fem mg / liter. Hvis mer - dette er et tegn på traumer, inflammatoriske prosesser, så vel som tilstedeværelsen i kroppen av patogen flora i form av sopp, bakterier eller parasitter.
  23. Urinsyre. En metabolitt av vanlig protein i kroppen. De optimale verdiene for kvinner og menn er henholdsvis µmol / l og imkmol / l.

Bord

Nedenfor finner du en tabell med normale indikatorer for resultatene av en biokjemisk blodprøve.

Ulike laboratorier kan utføre en biokjemisk blodprøve i samsvar med utmerkede metodiske hjelpemidler, bruke andre enheter for å måle konsentrasjonen av elementer. Sørg derfor for å være oppmerksom på dette når du tolker resultatene selv..

Definisjon

  • TPP - T hird P erson P erspective.
    Oversettelse: tredjepersonsperspektiv.
  • FPP - F irst P erson P erspective.
    Oversettelse: førstepersons perspektiv.

Når du spiller i tredjepersonsmodus, kan du bytte til den første og omvendt med V. Imidlertid, i førstepersonsmodus, er dette alternativet ikke tilgjengelig..

Hvordan spille FPP?

Første person funksjoner:

  • du kan ikke se ut uten å gå upåaktet hen;
  • gjennomgå litt smalere;
  • en helt annen atmosfære, effekten av fullstendig fordypning;
  • det er vanskeligere å se fiender, men fiender er like vanskelige å se deg;
  • på grunn av alt det ovennevnte - det er ingen rotter eller bobiler (eller det er mye færre av dem).

I første omgang er FPP tvert imot høyt elsket, spesielt av profesjonelle spillere, så vel som topp streamere. Denne modusen anses som mer ærlig, sporty og “ren” når det gjelder like sjanser, da det ikke er noen måte å se ut på uten å gå upåaktet hen.

I FPP-modus fikk en ferdighet kalt "quickpeak" sin popularitet - fra engelsk. “Rask titt”. På russisk - “raske kikk”.

Dette er når en spiller har mestret ferdigheten til å kikke raskt med Q- og E. -tastene. Mange spillere har skjerpet denne ferdigheten til slike høyder at de kan kikke seg ut i et lite sekund og gi hodeskuddet til fienden.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt