Avkoding av EKG for dummier med eksempler

God ettermiddag, kjære, kjele. Hvis du lette etter et nettsted hvor du i det minste kan stramme EKG-ferdighetene dine, så har du kommet til adressen. Nettstedet har mer enn 100 EKG med eksempler på transkripsjoner, hovedsakelig i oppgaver for teorien. Jeg anbefaler på det sterkeste at du begynner på nytt (fra første leksjon), og hvis du øver flittig, vil du innen 1-2 uker kunne skille normen fra patologien. Dette vil selvfølgelig bare være mulig hvis du er en vannkoker med medisinsk bakgrunn..

Her vil jeg analysere et eksempel på det første EKG som kom over meg. For at du skal forstå volumet av materiale som gjenstår å mestre. Du vil også kunne evaluere kvaliteten på EKG-bilder samlet i rammen av dette prosjektet.

EKG-dekryptering for dummies - eksempel.

Konklusjonen er som følger: Sinusrytme, hjertefrekvens = 62 per min., AV-blokk fra det 1. århundre, Ufullstendig blokk av høyre ben i bunten av Hans. Ikke-spesifikk brudd på polarisasjonen i regionen av sideveggen.

Hvordan definerte vi det.

  1. Sinusrytme - her har den andre ledningen en P-bølge, den er positiv og følger foran hvert ventrikkelkompleks i samme avstand.
  2. Puls - Mellom tennene til RR 49-celler (3000 / 49≈62).
  3. AV-blokk I st - PR> 0.2, som indikerer tilstedeværelsen av en AV-blokk.
  4. Ufullstendig blokkering av grenblokken til høyre bunt - det ventrikulære komplekset utvides (0,13 s); det er et karakteristisk rsr-kompleks i bly V1.
  5. Ikke-spesifikk brudd på polarisasjonen i regionen av sideveggen. - T tenner i ledningene V5-V6 glattes.

Dette EKG er ikke for komplisert hvis du strengt følger planen for avkoding av EKG og kan bruke linjalen, men selvfølgelig, kjenner teorien. Jeg sørget for ikke å overbelaste deg med akkurat denne teorien. I hver seksjon er det bare den informasjonen som er nødvendig av legen "ikke en kardiolog" for en kvalitativ tolkning av EKG på et akseptabelt nivå..

Hvis du bestemmer deg for å lære å lese EKG, håper jeg å hjelpe deg med dette, begynn med FØRSTE LESJON og bevege deg langs "skiltene".

Lykke til kjære kjele.

Hvis du finner noen feil, vennligst velg et tekststykke og trykk "Ctrl + Enter"

Avkoding av hjertets kardiogram

Hjertet er menneskets viktigste organ. Med sin dysfunksjon lider hele kroppen. Å identifisere forskjellige kardiovaskulære patologier ved hjelp av metoden for elektrokardiografi. De bruker en enhet som fanger opp de elektriske impulsene i hjertet - et elektrokardiograf. Avkoding av EKG lar deg se hovedavvikene i organets arbeid på en grafisk kurve, som i de fleste tilfeller er med på å diagnostisere uten ytterligere studier, foreskrive nødvendig behandling.

Hvilke konsepter brukes i avkoding

Å dechiffrere EKG er en ganske kompleks prosess som krever inngående kunnskap fra en spesialist. Under en vurdering av hjertets tilstand måles kardiogramindeksene matematisk. I dette tilfellet brukes begreper som sinusrytme, hjerterytme, elektrisk ledningsevne og den elektriske aksen, pacemakere og noen andre. Ved å evaluere disse indikatorene kan legen tydelig bestemme noen parametere for hjertets funksjon..

Puls

Puls er et spesifikt antall hjerterytme i et gitt tidsrom. Et intervall på 60 sekunder blir vanligvis tatt. På kardiogrammet bestemmes hjerterytmen ved å måle avstanden mellom de høyeste tennene (R - R). Opptakshastigheten til en grafisk kurve er vanligvis 100 mm / s. Ved å multiplisere opptakslengden på en mm med lengden på R - R - segmentet, beregnes hjerterytmen. En sunn person bør ha en hjertefrekvens på 60 - 80 slag per minutt.

Sinus rytme

Et annet konsept inkludert i avkodingen av EKG er sinusrytmen i hjertet. Med den normale funksjonen av hjertemuskelen oppstår elektriske impulser i en spesiell nod, for deretter å spre seg til området av ventrikkelen og atrium. Tilstedeværelsen av sinusrytme indikerer hjertets normale funksjon.

Ledningsveier

Dette konseptet definerer en prosess som forplantning av elektriske impulser gjennom vevene i hjertemuskelen. Normalt overføres pulser i en viss sekvens. Brudd på rekkefølgen av deres overføring fra en pacemaker til en annen indikerer en dysfunksjon i organet, utvikling av forskjellige blokkeringer. Disse inkluderer sinoatrial, intraatrial, atrioventrikulær, intraventrikulær blokkering, samt Wolf-Parkinson-White syndrom.

Elektrisk hjerteakse

Når du avkoder hjertets kardiogram, tas konseptet med den elektriske aksen til hjertet i betraktning. Dette begrepet er mye brukt i kardiologipraksis. Ved avkoding av EKG lar dette konseptet en spesialist se hva som skjer i hjertet. Med andre ord, den elektriske aksen er helheten av alle biologiske og elektriske forandringer i et organ.

Plasseringen av den elektriske aksen bestemmes av legen ved å bruke spesielle ordninger og tabeller eller ved å sammenligne QRS-komplekser som er ansvarlige for prosessen med eksitasjon og sammentrekning av hjertekammerene..

Hvis EKG-verdiene indikerer at i III-ledningen har R-bølgen en mindre amplitude enn i I-ledningen, snakker vi om avviket fra hjerteaksen til venstre. I tilfelle at R-bølgen i III-ledningen har en større amplitude enn i I-ledningen, er det vanlig å snakke om avviket til aksen til høyre. Normale verdier i kardiogramtabellen - R-bølgen er den høyeste i bly II.

Tenner og intervaller

På kardiogrammet som ble oppnådd under studien, er ikke tennene og intervallene indikert. De er bare nødvendige for dekrypteringsspesialisten..

  • P - bestemmer begynnelsen på reduksjonen av atrioregionen;
  • Q, R, S - tilhører samme art, sammenfaller med sammentrekningen av ventriklene;
  • T er tidspunktet for inaktivitet av hjertekamrene, det vil si deres avslapning;
  • U - sjelden merket på kardiogrammet, det er ingen enighet om dets opprinnelse.

For enkel avkoding blir kardiogrammet delt inn i intervaller. På båndet kan du se rette linjer som går tydelig midt på tannen. De kalles isoliner eller segmenter. Når du stiller en diagnose, blir vanligvis P-Q og S - T segmenter tatt i betraktning..

I sin tur består ett intervall av segmenter og tenner. Lengden på intervallet hjelper også til å evaluere det totale bildet av hjertets funksjon. Intervallene - P - Q og Q - T har diagnostisk verdi.

Lesekardiogram

Hvordan dekryptere et kardiogram av hjertet? Dette spørsmålet stilles av mange pasienter som har måttet håndtere elektrokardiografiprosedyren. Det er veldig vanskelig å gjøre det selv, fordi datakryptering har mange nyanser. Og hvis du i noen kardiogrammer leser brudd på hjertet, betyr ikke det at det er en sykdom.

vernet

I tillegg til å gjøre rede for intervaller og segmenter, er det viktig å overvåke høyden og varigheten av alle tennene. Hvis svingningene deres ikke avviker fra normen, indikerer dette sunn hjertefunksjon. Hvis amplituden blir avvist, snakker vi om patologiske forhold.

Normen til tennene på EKG:

  • P - skal ha en varighet på ikke mer enn 0,11 sek., Høyde innen 2 mm. Hvis disse indikatorene brytes, kan legen gjøre en konklusjon om et avvik fra normen;
  • Q - skal ikke være høyere enn en fjerdedel av R-bølgen, bredere enn 0,04 s. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot denne tannen; dens fordypning indikerer ofte utviklingen av et hjerteinfarkt hos en person. I noen tilfeller forekommer tannforvrengning hos personer med alvorlig fedme;
  • R - under avkoding spores det i ledningene V5 og V6, høyden skal ikke overstige 2,6 mV;
  • S er en spesiell tann som det ikke er klare krav til. Dybden avhenger av mange faktorer, for eksempel vekt, kjønn, alder, kroppsposisjon til pasienten, men når tannen er for dyp, kan vi snakke om ventrikulær hypertrofi;
  • T - må være minst en syvende av R-bølgen.

Hos noen pasienter, etter T-bølgen, oppstår en U-bølge på kardiogrammet. Denne indikatoren blir sjelden tatt i betraktning når du stiller en diagnose, den har ikke noen klare standarder..

Segmenter og intervaller

Intervaller og segmenter har også sin normale ytelse. Hvis disse verdiene brytes, gir spesialisten vanligvis retning til personen for videre forskning..

  • ST-segmentet skal normalt være plassert direkte på konturen;
  • QRS-komplekset skal ikke ha en varighet på mer enn 0,07 - 0,11 s. I strid med disse indikatorene diagnostiseres vanligvis forskjellige patologier fra hjertet;
  • PQ-intervallet skal vare fra 0,12 millisekunder til 0,21 sekunder;
  • QT-intervall beregnes under hensyntagen til frekvensen av hjerteslag hos en bestemt pasient.

Dekrypteringsfunksjoner

For å registrere et kardiogram er spesielle sensorer festet til kroppen, som overfører elektriske impulser til elektrokardiografen. I medisinsk praksis kalles disse impulsene og deres overføringsveier fører. I utgangspunktet brukes 6 hovedledninger under studien. Betegn dem med bokstavene V fra 1 til 6.

Vi kan skille følgende regler for dekoding av et kardiogram:

  • I ledning I, II eller III, må du bestemme stedet for den høyeste regionen av R-bølgen, og deretter måle gapet mellom de to neste tennene. Dette tallet skal deles i to. Dette vil bidra til å bestemme regelmessigheten av hjerterytmen. Hvis gapet mellom R-tennene er det samme, indikerer dette en normal hjertekontraksjon.
  • Etter det må du foreta en måling av hver tann og intervall. Standardene deres er beskrevet i artikkelen over..

Beregning av hjertefrekvens utføres ved hjelp av en spesiell formel. Ved en kardiogramopptakshastighet på 25 mm per sekund må intervallavstanden R - R multipliseres med 0,04. I dette tilfellet er intervallet angitt i millimeter..

Med en hastighet på 50 mm per sekund må intervallet R - R multipliseres med 0,02.

For analyse av EKG brukes vanligvis 6 av 12 avledninger, siden de neste 6 dupliserer den forrige.

Normale verdier hos barn og voksne

I medisinsk praksis er det begrepet normen til et elektrokardiogram, som er karakteristisk for hver aldersgruppe. I forbindelse med de anatomiske trekkene i kroppen hos nyfødte, barn og voksne, er forskningsindikatorer litt forskjellige. La oss vurdere dem mer detaljert..

EKG-normer hos voksne kan sees i figuren..

Barnets kropp er forskjellig fra den voksne. På grunn av det faktum at organene og systemene til det nyfødte ikke er fullstendig dannet, kan elektrokardiografidataene variere..

Hos barn råder massen av høyre hjertekammer i hjertet over venstre hjertekammer. Hos nyfødte blir ofte en høy R-tann i bly III og en dyp S i bly I notert.

Forholdet mellom P-bølgen og R-bølgen hos voksne er normalt 1: 8, hos barn er P-bølgen høy, ofte mer spiss, med hensyn til R er 1: 3.

På grunn av det faktum at høyden på R-bølgen er direkte relatert til volumet av hjertekamrene i hjertet, er høyden lavere enn hos voksne.

Hos nyfødte er T-bølgen noen ganger negativ, kan være lavere..

PQ-intervallet ser ut til å bli forkortet, da hos barn er hastigheten på impulser langs ledningssystemet til hjertet høyere. Dette forklarer også det kortere QRS-komplekset..

I førskolealder endres elektrokardiogramindikatorer. I løpet av denne perioden observeres fortsatt et avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre. Massen til ventriklene øker, henholdsvis, forholdet mellom P-bølgen og R-bølgen avtar. Kraften til ventrikkelkontraksjon øker, R-bølgen blir høyere, overføringshastigheten for pulser gjennom ledende system synker, noe som medfører en økning i QRS-komplekset og PQ-intervallet.

Hos barn bør slike indikatorer normalt observeres:

Viktig! Først etter 6 - 7 år får komplekser, tenner og intervaller en verdi som ligger i en voksen person.

Hva påvirker indikatorenes nøyaktighet

Noen ganger kan resultatene av kardiogrammet være feil, avviker fra tidligere studier. Unøyaktigheter i resultatene er ofte forbundet med mange faktorer. Disse inkluderer:

  • feil festede elektroder. Hvis sensorene er løse eller beveget under EKG, kan dette ha alvorlig innvirkning på resultatene av studien. Det er derfor pasienten anbefales å ligge stille på fortsettelsen av hele perioden med fjerning av elektrokardiogrammet;
  • fremmed bakgrunn. Nøyaktigheten av resultatene påvirkes ofte av fremmede enheter i rommet, spesielt når EKG utføres hjemme ved hjelp av mobilt utstyr;
  • røyking, drikke alkohol. Disse faktorene påvirker blodsirkulasjonen, og endrer dermed parametrene til kardiogrammet;
  • matinntak. En annen grunn som påvirker henholdsvis blodsirkulasjonen på riktigheten av indikatorene;
  • emosjonelle opplevelser. Hvis pasienten er bekymret under studien, kan dette påvirke hjerterytmen og andre indikatorer;
  • Times of Day. Når du forsker på forskjellige tider av døgnet, kan indikatorene også variere.

Spesialisten må ta hensyn til de ovennevnte nyansene ved avkoding av EKG, hvis mulig skal de utelukkes.

Farlige diagnoser

Diagnose ved hjelp av elektrisk kardiografi hjelper til med å identifisere mange hjertepatologier hos en pasient. Blant dem - arytmi, bradykardi, takykardi og andre.

Hjerteledningsforstyrrelse

Normalt passerer den elektriske impulsen til hjertet gjennom bihuleknutepunktet, men noen ganger noteres andre pacemakere hos personen. Imidlertid kan symptomer være helt fraværende. Noen ganger er en ledningsforstyrrelse ledsaget av rask utmattelse, svimmelhet, svakhet, hopp i blodtrykk og andre tegn.

Med et asymptomatisk forløp er det ofte ikke nødvendig med spesiell terapi, men pasienten bør gjennomgå regelmessige undersøkelser. Mange faktorer kan påvirke hjertets funksjon negativt, noe som innebærer et brudd på prosessene med depolarisering, nedsatt hjerte-ernæring, utvikling av svulster og andre komplikasjoner..

bradykardi

En vanlig form for arytmi er bradykardi. Tilstanden er ledsaget av en reduksjon i frekvensen av hjerteslag under det normale (mindre enn 60 slag per minutt). Noen ganger anses en slik rytme som normen, som avhenger av kroppens individuelle egenskaper, men oftere indikerer bradykardi utviklingen av en bestemt hjertepatologi.

EKG-funksjoner hos en pasient med bradykardi kan sees i figuren..

Det er flere typer sykdommer. Med et latent forløp av bradykardi uten åpenbare kliniske tegn, er behandling vanligvis ikke nødvendig. Hos pasienter med uttalte symptomer, blir behandlingen av hovedpatologien som forårsaker forstyrrelse i hjerterytmen, utført..

extrasystole

Ekstrasystol er en tilstand ledsaget av utidig sammentrekning av hjertet. Hos en pasient gir ekstrasystol en følelse av en sterk hjerteimpuls, en følelse av hjertestans. I dette tilfellet opplever pasienten frykt, angst, panikk. Et langvarig forløp av denne tilstanden fører ofte til nedsatt blodstrøm, medfører angina pectoris, besvimelse, parese og andre farlige symptomer.

Sinusarytmi

Det særegne ved denne krenkelsen er at når hjerterytmen endres, organets arbeid forblir koordinert, er sammentrekningssekvensen for avdelingene i hjertet normal. Noen ganger hos en sunn person på et EKG kan bihulearytmi observeres under påvirkning av faktorer som spising, spenning, fysisk aktivitet. I dette tilfellet har ikke pasienten noen symptomer. Arytmi regnes som fysiologisk.

I andre situasjoner kan dette bruddet indikere patologier som koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati, hjertesvikt.

Pasienter kan oppleve symptomer på hodepine, svimmelhet, kvalme, hjerterytmissvikt, kortpustethet, kronisk tretthet. Behandling av sinusarytmi innebærer å bli kvitt den underliggende patologien.

Viktig! Hos barn forekommer ofte sinusarytmi i ungdomstiden, kan være assosiert med hormonelle lidelser.

takykardi

Ved takykardi har pasienten en økning i hjerterytmen, det vil si mer enn 90 slag per minutt. Normalt utvikler takykardi hos mennesker etter sterk fysisk anstrengelse, noen ganger kan stress føre til hjerteslag. I normal tilstand normaliseres rytmen uten helsemessige konsekvenser..

Hjerteinfarkt

En av formene for iskemisk sykdom som oppstår i det akutte stadiet er hjerteinfarkt. Tilstanden er ledsaget av død av hjertevev, noe som ofte fører til irreversible konsekvenser..

Forløpet av et hjerteinfarkt passerer vanligvis i flere stadier, som hver er preget av en endring i EKG-indikatorer:

  • det tidlige stadiet varer 6 til 7 dager. I løpet av de første timene viser kardiogrammet en høy T-bølge. I løpet av de neste tre dagene øker ST-intervallet, T-bølgen går ned. Med rettidig behandling på dette stadiet er det mulig å gjenopprette hjertefunksjon fullstendig;
  • utseendet til døde steder. Kardiogrammet viser økningen og utvidelsen av Q-bølgen. Medisinsk terapi innebærer her restaurering av områder med vevsnekrose;
  • subakutt periode. Denne fasen varer fra 10 til 30 dager. Her begynner kardiogrammet å sprette tilbake. Det dukker opp arr på stedet for de berørte områdene av myokardiet;
  • arrdannelse. Dens varighet tar fra 30 dager eller mer, ledsaget av fullstendig arrdannelse av vev. Noen ganger har pasienter kardiosklerose og andre forandringer.

På bildet kan du se endringen i EKG-indikatorer for sykdommen.

Elektrokardiografi er en kompleks, men samtidig veldig informativ diagnostisk metode som har blitt brukt i medisinsk praksis i flere tiår. Det er ganske vanskelig å uavhengig tyde det grafiske bildet som ble oppnådd under studien. Tolkning av data bør utføres av en kvalifisert lege. Dette vil bidra til å diagnostisere og foreskrive riktig behandling nøyaktig..

EKG-dekoding og kardiogramanalyse

En EKG-dekoding av et elektrokardiogram anses som en kompleks prosess som bare kan utføres av en diagnostisk lege eller kardiolog. De dekrypterer og identifiserer forskjellige defekter og lidelser i den menneskelige hjertemuskelen. Denne diagnostiske metoden er mye brukt i dag i alle medisinske institusjoner. Inngrepet kan gjøres både på klinikken og i ambulansen.

Elektrokardiografi er en vitenskap hvor rammene for prosedyren studeres, metoder for å dechiffrere de oppnådde resultatene og forklarer obskure punkter og situasjoner. Med utviklingen av Internett kan EKG-dekryptering gjøres selv uavhengig av spesielle kunnskaper.

Elektrokardiogrammet blir avkodet av en spesiell lege-diagnostiker, som bruker den etablerte prosedyren som bestemmer normale indikatorer og deres avvik.

Det er en vurdering av hjertefrekvens og hjertefrekvens. I normal tilstand skal rytmen være sinus, og frekvensen skal være fra 60 til 80 slag per minutt.

Intervallene beregnes som kjennetegner varigheten av sammentrekningsøyeblikket. Spesielle formler gjelder her.

Normalt intervall (QT) er 390 til 450 ms. Hvis intervallet er krenket, hvis det forlenger, kan diagnostikeren mistenke aterosklerose, revmatisme eller myokarditt hos pasienten, samt koronar hjertesykdom. Intervallet kan også reduseres, og dette indikerer tilstedeværelsen av en sykdom i hyperkalsemi. Disse parametrene beregnes ved hjelp av et spesialisert automatisk program som gir pålitelige resultater..

Plasseringen av EOS beregnes ut fra konturen med tennens høyde. Hvis indikatorene er betydelig høyere enn hverandre, blir det lagt merke til et akseavvik, mistenkes feil i den vitale aktiviteten til høyre eller venstre ventrikkel.

En indikator som viser ventrikkelenes aktivitet, QRS-komplekset, dannes under passering av elektriske pulser til hjertet. Normen er når det ikke er noen defekt Q-bølge og avstanden ikke overstiger 120 ms. Med en forskyvning av det angitte intervallet er det vanlig å snakke om en ledningsdefekt eller kalles også blokade av bunten i bunten av Hans. Ved ufullstendig blokkering kan det være mistanke om bukspyttkjertelen eller LV-hypertrofi, avhengig av plasseringen av linjen på EKG. Tolkningen beskriver ST-partiklene, som er reflekser for gjenopprettingstiden for muskelens begynnelsesstilling i forhold til dens fullstendige depolarisering. Normalt skal segmentene falle på isolinen, og T-bølgen, som kjennetegner arbeidet til begge ventriklene, skal være asymmetrisk og rettet oppover. Det bør være lengre enn QRS-komplekset.

EKG-indikatorer kan dekrypteres riktig utelukkende av leger som er spesielt involvert i dette, men ofte kan en ambulansepersonell, som har lang erfaring, lett gjenkjenne ofte oppståtte feil i hjertets arbeid. Og dette er ekstremt viktig i nødsituasjoner..

Når du beskriver og avkoder diagnoseprosedyren, beskrives forskjellige kjennetegn ved hjertemuskulaturen, som er indikert med tall og latinske bokstaver:

  • PQ er en indikator på tidspunktet for atrioventrikulær ledning. Hos en sunn person er det 0,12 - 0,2 s.
  • P - en beskrivelse av atriaene. Det kan godt si om atrioshypertrofi. En sunn person har en norm på 0,1 sek.
  • QRS er et ventrikkelkompleks. I normal tilstand er indikatorene 0,06 - 0,1 sek.
  • QT er en indikator som kan indikere iskemi i hjertet, oksygen sult, hjerteinfarkt og rytmeforstyrrelser. Normalindikatoren skal ikke være mer enn 0,45 sek.
  • RR - gapet mellom de øvre punktene i ventriklene. Den viser konstantiteten av hjertekontraksjoner og lar deg telle frekvensen deres.

Hjertekardiogram: avkoding og de viktigste diagnostiserte sykdommene

Å avkode et kardiogram er en lang prosess, som avhenger av mange indikatorer. Før avkoding av et kardiogram, er det nødvendig å forstå alle avvikene i hjertemuskelen.

Atrieflimmer er preget av uregelmessige muskelkontraksjoner, som kan være helt forskjellige. Denne overtredelsen dikteres av det faktum at syklusen ikke angir bihuleknutepunktet, da det skal skje hos en sunn person, men andre celler. Puls i dette tilfellet er fra 350 til 700. I denne tilstanden fylles ikke ventriklene helt med innkommende blod, noe som forårsaker oksygen sult, som alle organer i menneskekroppen lider fra.

En analog til denne tilstanden er atrieflimmer. Pulsen i denne tilstanden vil være enten under normen (mindre enn 60 slag per minutt), eller nær normalverdien (fra 60 til 90 slag per minutt), eller over den angitte normen.

På elektrokardiogrammet kan du se hyppige og konstante sammentrekninger av atriene og sjeldnere ventriklene (vanligvis 200 per minutt). Dette er en atrieflutter, som ofte forekommer allerede i den akutte fasen. Men samtidig tolererer pasienten det lettere enn flimmer. Sirkulasjonsfeil i dette tilfellet er mindre uttalt. Angst kan utvikle seg som et resultat av kirurgiske inngrep, med forskjellige sykdommer, for eksempel hjertesvikt eller kardiomyopati. På undersøkelsestidspunktet for personen kan fladder oppdages på grunn av raske rytmiske hjertebank og puls, hovne årer i nakken, økt svette, generell svakhet og kortpustethet.

Konduksjonsforstyrrelse - Denne typen hjertesykdommer kalles blokade. Forekomsten er ofte assosiert med funksjonsforstyrrelser, men det er også et resultat av rus av en annen art (på bakgrunn av alkohol eller tar medisiner), samt forskjellige sykdommer.

Det er flere typer lidelser som hjertekardiogrammet viser. Dekryptering av disse bruddene er mulig i henhold til resultatene av prosedyren..

Sinoatrial - med denne typen blokade er det vanskeligheter med å forlate impulsen fra sinusknuten. Som et resultat er det et svakhetssyndrom i bihuleknutepunktet, en reduksjon i antall sammentrekninger, feil i sirkulasjonssystemet, og som et resultat, kortpustethet, generell svakhet i kroppen.

Atrioventrikulær (AV-blokkering) - preget av en forsinkelse i eksitasjon i atrioventrikulær node i mer enn en spesifikk tid (0,09 sekunder). Her skilles flere grader av denne typen blokkering..

Antall sammentrekninger avhenger av graden av grad, noe som betyr at en feil i blodstrømmen er vanskeligere:

  • Jeg grad - enhver kompresjon av atriene er ledsaget av et tilstrekkelig antall sammentrekninger av ventriklene;
  • II grad - en viss mengde atriekontraksjoner forblir uten komprimering av ventriklene;
  • III grad (absolutt tverrblokk) - atriene og ventriklene komprimeres uavhengig av hverandre, noe som tydelig vises ved avkoding av kardiogrammet.

Ventrikulær ledningsdefekt. En elektromagnetisk puls forplanter seg fra ventriklene til hjertemuskulaturen gjennom bagasjerommet i bunten av His, dets ben og beina. Blokkering kan oppstå på alle nivåer, og dette vil øyeblikkelig påvirke hjerteets elektrokardiogram. I denne situasjonen blir det observert at eksitasjonen av en av ventriklene er forsinket, fordi den elektriske pulsen går rundt blokka. Leger deler blokkeringen i full og ufullstendig, så vel som permanent eller periodisk blokkering.

Myocardial hypertrophy er godt vist med et kardiogram i hjertet. Avkoding av et elektrokardiogram - denne tilstanden viser en fortykning av individuelle deler av hjertemuskelen og strekking av hjertekamrene. Dette skjer med regelmessig kronisk overbelastning av kroppen..

Deretter skal vi snakke om hvordan å dechiffrere et kardiogram ved å transformere den kontraktile funksjonen til myokardiet, det er flere endringer:

  • Syndrom for tidlig repolarisering av ventriklene. Ofte er det normen for profesjonelle idrettsutøvere og personer med en iboende stor kroppsvekt. Det gir ikke et klinisk bilde og går ofte uten endringer, så tolkningen av EKG er komplisert.
  • Ulike diffuse lidelser i myokardiet. De indikerer en spiseforstyrrelse i myokardiet, som et resultat av dystrofi, betennelse eller kardiosklerose. Forstyrrelser er ganske mottagelige for behandling, ofte assosiert med en forstyrrelse i vann-elektrolyttbalansen i kroppen, tar medisiner, tung fysisk anstrengelse.
  • Ikke-individuelle endringer ST. Et tydelig symptom på en myokard forsyningsforstyrrelse, uten lys oksygen sult. Oppstår under hormonubalanse og elektrolyttubalanse.
  • T-bølgeforvrengning, ST-depresjon, lav T. Kattens rygg på EKG viser iskemi (myokard oksygen-sult).

I tillegg til lidelsene selv, er deres stilling i hjertemuskelen også beskrevet. Hovedtrekket ved slike lidelser er reversibiliteten. Som regel gis indikatorer for sammenligning med gamle studier for å forstå pasientens tilstand, siden det er nesten umulig å lese EKG selv i dette tilfellet. Hvis det mistenkes hjerteinfarkt, gjennomføres ytterligere studier..

Det er tre kriterier som et hjerteinfarkt er preget av:

  • Fase: akutt, akutt, subakutt og cikatricial. Varighet fra 3 dager til livet.
  • Volum: storfokal og småfokal.
  • plassering.

Uansett hjerteinfarkt, er det alltid en grunn til å plassere en person under streng medisinsk tilsyn, uten forsinkelse.

EKG-resultater og hjertefrekvensbeskrivelsesalternativer

EKG-resultater gir en mulighet til å se på tilstanden til menneskets hjerte. Det er forskjellige måter å tyde rytmen på..

Sinus er den vanligste signaturen på et elektrokardiogram. Hvis det ikke er indikert andre indikatorer bortsett fra hjertefrekvensen, dette er den mest vellykkede prognosen, fungerer hjertet godt. Denne typen rytme antyder en sunn tilstand i sinusknuten, samt et ledende system. Tilstedeværelsen av andre registreringer beviser mangler og avvik fra normen. Det er også en atrial, ventrikulær eller atrioventrikulær rytme, som viser hvilke celler i bestemte deler av hjertet som setter rytmen..

Sinusarytmi er ofte normalt hos unge mennesker og barn. Denne rytmen er preget av utgangen fra bihuleknutepunktet. Imidlertid er avstandene mellom sammentrekningene av hjertet forskjellige. Dette er ofte assosiert med fysiologiske lidelser. Sinusarytmi bør overvåkes nøye av en kardiolog for å unngå utvikling av alvorlige sykdommer. Dette gjelder spesielt for mennesker med en disponering for hjertesykdom, så vel som hvis arytmi er forårsaket av smittsomme sykdommer og hjertefeil..

Sinus bradykardi - preget av rytmisk kompresjon av hjertemuskelen med en frekvens på omtrent 50 slag. Hos en sunn person kan denne tilstanden ofte observeres i søvntilstand. En slik rytme kan forekomme hos personer som er profesjonelt involvert i idrett. EKG-tennene deres er forskjellige fra tennene til en vanlig person.

Permanent bradykardi kan prege svakheten i bihuleknutepunktet, manifestert i slike tilfeller av mer sjeldne sammentrekninger når som helst på dagen og i enhver tilstand. Hvis en person har pauser under sammentrekninger, foreskrives et kirurgisk inngrep for å installere en stimulator.

Extarsystole. Dette er en rytmefeil, som er preget av ekstraordinære sammentrekninger utenfor sinusknuten, utover hvilke EKG-resultater viser en pause med økt lengde, kalt kompenserende. Pasienten føler hjerterytme som ujevn, kaotisk, for hyppig eller for treg. Noen ganger blir pasienter forstyrret av pauser i hjerterytmen. Ofte er det en følelse av prikking eller ubehagelige skjelving bak brystbenet, samt en følelse av frykt og tomhet i magen. Ofte fører ikke slike forhold til komplikasjoner og utgjør ingen trussel for mennesker.

Sinus takykardi - med denne lidelsen overstiger frekvensen normale 90 slag. Det er en inndeling i fysiologisk og patologisk. Under fysiologisk forstå begynnelsen av en slik tilstand hos en sunn person med viss fysisk eller emosjonell stress.

Det kan observeres etter å ha tatt alkoholholdige drikker, kaffe, energidrikker. I dette tilfellet er tilstanden midlertidig og går raskt nok. Det patologiske utseendet til denne tilstanden er preget av periodiske hjerteslag som forstyrrer en person i ro.

Årsakene til den patologiske typen kan være feber, ulike smittsomme sykdommer, blodtap, lange perioder uten vann, anemi, etc. Leger behandler den underliggende sykdommen, og takykardi stoppes bare ved hjerteinfarkt hos pasient eller akutt koronarsyndrom..

Paroksysmal takykardi - i denne tilstanden har en rask rytme, uttrykt i et angrep, som varer fra flere minutter til flere dager. Puls kan øke til 250 slag per minutt. Det er en ventrikkel og supraventrikulær form for slik takykardi. Hovedårsaken til denne tilstanden er en mangel ved passering av en elektrisk puls i et ledende system. Denne patologien er ganske mottagelig for behandling..

Du kan stoppe angrepet hjemme med:

  • Pustehold.
  • Tvangshoste.
  • Fordypning i kaldt vann i ansiktet.

WPW-syndrom er en underart av supraventrikulær takykardi. Den viktigste provokatøren av angrepet er den ekstra nervebunten, som er plassert mellom atriene og ventriklene. Kirurgi eller medikamentell behandling er nødvendig for å rette opp denne mangelen..

CLC er veldig lik den forrige typen patologi. Tilstedeværelsen av et ekstra nervebunt her bidrar til tidlig eksitasjon av ventriklene. Syndromet er som regel medfødt og manifesterer seg i en person med anfall med rask rytme, noe som vises veldig bra av EKG-tenner..

Atrieflimmer - kan være preget av anfall eller være permanent. En person føler seg uttalt atrieflaffer.

EKG av en sunn person og tegn på forandring

EKG til en sunn person inkluderer mange indikatorer som måler menneskers helse. EKG i hjertet spiller en veldig viktig rolle i prosessen med å oppdage avvik i hjertets arbeid, hvor det mest forferdelige er hjerteinfarkt. Eksklusivt ved hjelp av elektrokardiogramdata er det mulig å diagnostisere nekrotiske soner av hjerteinfarkt. Elektrokardiografi bestemmer også dybden på skade på hjertemuskelen.

EKG-normer for en sunn person: menn og kvinner

EKG-normer for barn

EKG i hjertet er av stor betydning i diagnosen patologier. Den farligste hjertesykdommen er hjerteinfarkt. Bare et elektrokardiogram kan gjenkjenne nekrotiske soner av et hjerteinfarkt.

Tegn på hjerteinfarkt på et EKG inkluderer:

  • nekrosesonen ledsages av endringer i Q-R-S-komplekset, som et resultat dukker det opp en dyp Q-bølge;
  • skadesonen er preget av en forskyvning (forhøyning) av S-T-segmentet som glatter R-bølgen;
  • den iskemiske sonen endrer amplituden og gjør T-bølgen negativ.

Elektrokardiografi bestemmer også dybden på skade på hjertemuskelen.

Hvordan dechiffrere hjertets kardiogram

Ikke alle vet hvordan de kan avkode et kardiogram av hjertet. Imidlertid, godt kjent med indikatorer, kan du uavhengig dechiffrere EKG og oppdage endringer i hjertets normale funksjon.

Først av alt er det verdt å bestemme pulsindikatorer. Normalt bør hjerterytmen være sinus, resten indikerer en mulig utvikling av arytmi. Endringer i sinusrytmen, eller hjerterytmen, antyder utvikling av takykardi (akselerasjon av rytmen) eller bradykardi (nedgang).

Unormale data om tennene og intervallene er også viktige, siden du kan lese hjertets kardiogram selv i henhold til deres indikatorer:

  1. Forlengelse av QT-intervallet indikerer utvikling av koronar hjertesykdom, revmatisk sykdom, sklerotiske lidelser. Forkortelse av intervallet indikerer hyperkalsemi.
  2. Endret Q-bølge er et signal om hjertefunksjon.
  3. Skjerpingen og den økte høyden på R-bølgen indikerer hypertrofi av høyre ventrikkel.
  4. Splitt og forstørret P-bølge indikerer hypertrofi i venstre ventrikkel.
  5. En økning i PQ-intervallet og nedsatt ledning av pulser skjer med atrioventrikulær blokkering.
  6. Graden av avvik fra isolinet i R-ST-segmentet diagnostiserer myokardiell iskemi.
  7. Hevingen av ST-segmentet over konturen er en trussel om akutt hjerteinfarkt; segmentnedgang registrerer iskemi.

Det er en annen metode for å lese et kardiogram av hjertet selv. For å gjøre dette trenger du en elektrokardiografisk linjal. Det hjelper med å dechiffrere EKG med en hastighet på 25 mm / s eller 50 mm / s.

Cardiolina består av divisjoner (skalaer) som bestemmer:

  • hjerterytme (hjertefrekvens);
  • QT-intervall
  • millivolt;
  • isoelektriske linjer;
  • varighet av intervaller og segmenter.

Denne enkle og brukervennlige enheten er nyttig for alle å uavhengig dekryptere EKG.

Avkoding av EKG

Elektrokardiografi er en av de mest nødvendige diagnostiske metodene. Når det gjelder universalitet, tilgjengelighet og relevans, inntar det en ledende posisjon blant andre instrumentelle eksamensmetoder..

Må jeg være i stand til å dechiffrere EKG?

Til tross for fremveksten av dyre og komplekse kardiologiske tester, er EKG fortsatt den mest pålitelige metoden for å bekrefte akutt hjerteinfarkt, forskjellige typer arytmier, hjerteinfarkt. Hver helsearbeider må ha muligheten til å dechiffrere EKG, spesielt i nødsituasjoner. Og kan en person langt fra medisin mestre det grunnleggende å dekode et EKG? Forstå hvordan en lege for funksjonsdiagnostikk tolker EKG-resultater, og oppretter en kardiolog en diagnose basert på et EKG? Hvis du vet hva de grunnleggende parametrene til EKG betyr og har en algoritme for analyse av EKG, kan du lære det grunnleggende om å avkode EKG til og med til en person uten medisinsk utdanning. La oss prøve å finne ut hva "livslinjen" på kardiografens film er.?

Essensen av metoden for registrering av EKG

Hjertet fungerer i en viss modus: atriekontraksjon - ventrikulær sammentrekning. Når kamrene i hjertet trekker seg sammen, blir cellene begeistret. Det dannes et handlingspotensial mellom kardiomyocytter på grunn av utseendet til motsatte ladninger mellom opphissede celler som har en "-" ladning og celler med en "+" ladning, som fremdeles er i ro og ikke har hatt tid til å trekke seg sammen. Slike elektriske fenomener som det nye handlingspotensialet blir registrert av elektrokardiografen. Hvis det er veldig forenklet å forestille seg en beskrivelse av metoden for EKG-registrering, er dette en metode for å registrere hjertets arbeid, nemlig eksitasjonen av hjerteceller, frekvensen og rytmen i sammentrekningene.

Hva er en elektrokardiograf?

En enhet som registrerer elektriske impulser fra hjertet kalles en elektrokardiograf. Det består av:

  • elektroder,
  • forsterker,
  • innspillingsenhet.

Elektrokardiografier kan leveres med strøm, eller de kan utstyres med et batteri (for eksempel bærbare kardiografier). EKG er spilt inn på et papirbånd som ligner på grafikkpapir. Hastigheten til et slikt bånd er vanligvis 50 mm / sek eller halvparten så mye. For at legen ikke tar feil i beregningene, indikeres hastigheten automatisk på selve båndet når du registrerer EKG.

Hvordan fjerne EKG ordentlig?

Et elektrokardiogram blir vanligvis registrert i 12 ledninger: i tre standard (I, II, III), tre forsterkede (aVR, aVL, aVF) fra lemmene og i seks bryst (V1-6). En undersøkelse blir utført på en pasient som ligger liggende med bare bar overkropp og ben. Elektrodene på overflaten av pasientens kropp legges i en viss rekkefølge med urviseren: Rød - høyre hånd, gul - venstre hånd, grønn - venstre ben, svart - høyre ben.

For enkelhets skyld å huske elektroder fra medisinsk personell, er det en komisk frase, hvor den første bokstaven i hvert ord indikerer fargen på ønsket elektrode: Kanin (rød) Tygger (gul) Grønn (grønn) Hvitløk (svart). 6 brystelektroder er lagt på visse områder av brystet.

Elektrodens kontakt med huden skal være maksimal, derfor er det nødvendig å fukte huden med vann eller en såpeoppløsning, avfette med alkohol, noen ganger, med tett vegetasjon hos menn, anbefales det å barbere brysthåret. Etter å ha påført elektroder og tilkoblet ledningene, begynner du å registrere EKG. Potensialforskjellen fanges opp ved hjelp av en forsterker, går inn i opptaksenheten, og vises deretter i form av en graf av EKG på båndet. Etter å ha registrert et kardiogram, er det tur til analysen.

Grunnleggende om elektrokardiogram

Avkoding av et EKG er ikke en enkel vitenskap, noe som muligens kun mestres, bare av en lege for funksjonsdiagnostikk. Alle leger og seniorstudenter på medisinsk skoler er pålagt å kunne analysere kardiogrammer og kjenne EKG-parametere godt. Men det grunnleggende om lesing kan læres av folk som er langt fra medisin. Så EKG består av parametere som:

  • tenner (p, q, r, s, t, u),
  • segmenter (st, pq),
  • intervaller (rr, qt, qrs).

La oss dvele nærmere på beskrivelsen av disse parametrene. P-bølgen kjennetegner atrørseksitasjonsdekningen, fra begynnelsen av P-bølgen til neste Q-bølge forlenger pq-segmentet, som kjennetegner ledning av eksitasjon fra atriene til ventriklene langs elementene i ledende system. Q-bølgen kjennetegner begynnelsen av eksitasjon av interventrikulær septum og ventrikkelvegg, og qrs-komplekset beskriver deres systole.

T-bølgen viser elektriske fenomener som oppstår når ventriklene slapper av. Du bør ta hensyn til pq-segmentet på EKG. Pq-segmentet kjennetegner prosessen med eksitasjon og påfølgende avslapning av det ventrikulære myokardiet. Verdien av U-bølgen er uklar. Rr-intervallet indikerer tiden mellom hjertet sammentrekninger, rr-intervallet brukes til å bedømme hjerterytmen.

Viktige retningslinjer for EKG

Fra de mange vilkårene og indikatorene til EKG, går hodet rundt, derfor, når avkoding av EKG, bruker leger et bestemt skjema eller algoritme som lar deg foreta en fullstendig analyse av hjertet, uten å glemme noe og uten å miste synet. Før du analyserer den diagnostiske algoritmen, skal det bemerkes slike EKG-indikatorer som bredden eller varigheten på tennene og intervallene (bestemt vertikalt) og amplituden til tennene og segmentene (bestemt horisontalt).

Hvis hastigheten på papirbåndet er 25 mm per sekund, skal du, når du bestemmer bredden, 1 liten boks (1 mm) = 0,04 sek., 1 stor (5 liten) = 0,2 sek. Høyde 10 mm = 1 mV. Legen trenger disse dataene for beregninger, siden et normalt EKG er preget av visse, tydelig etablerte tall for varigheten og amplituden til tennene, intervaller og segmenter, og et patologisk EKG er preget av avvik fra normale verdier. Det er mulig å presentere viktige EKG-standarder for voksne (hastighet 25 mm / s) i form av et bord.

Tann PMindre enn 0,12 s i bredde og mindre enn 3 mm i amplitude. Positiv i lead I og negativ i aVR.
Qrs kompleksVarighet fra 0,04 til 0,1 s.
Q-bølgeTilgjengelig i aVR, noen ganger i aVL eller v1. Varigheten er mindre enn eller lik 0,04 s og mindre enn eller lik 3 mm i amplitude, i I-ledningen er mindre enn eller lik 1,5 mm hos personer over 30 år. Hos personer yngre enn 30 år kan dybden q komme opp i 5 mm i flere avledninger
R tannV1: fra 0 til 15 mm i en alder av 12-20 år, fra 0 til 8 mm i en alder av 20-30 år, fra 0 til 6 mm i en alder av over 30.
V2: 0,2 til 12 mm over 30 år
V3: 1 til 20 mm over 30 år
Segment stPå konturen eller opptil 1 mm over den i ledningene fra lemmene, er forskyvningen over konturen mindre enn 2 mm i brystkablene
Tann tNegativt i aVR, positivt i I, II, v3-6
Plasseringen av hjertets elektriske akseFra 0 til + 110 grader hos personer yngre enn 40 år, fra -30 til + 90 hos personer eldre enn 40 år
Qt-intervallPuls per minuttmennkvinner
45-65
66-100
Mer enn 100
Mindre enn 0,47
Mindre enn 0,41
Mindre enn 0,36
Mindre enn 0,48
Mindre enn 0,43
Mindre enn 0,37

Hvis indikatorene for visse parametere ikke passer inn i normen, vil legen for funksjonsdiagnostikk skrive i konklusjonen om de påståtte bruddene i hjertets arbeid.

EKG-lesealgoritme

Generelt sett kan algoritmen for å lese alle EKG-indikatorer presenteres trinn for trinn.

  1. 1 TRINN BESTEMMELSE AV RYTME OG DETS FREKVENS.
    Normalt er hjerterytmen sinus, dette betyr at p-bølgen på EKG alltid går foran qrs-komplekset. Puls vurderes av varigheten av rr-intervallet. Det er en formel som hjertefrekvensen bestemmes ved: hjertefrekvens = 60 / rr. Hvor rr er varigheten av intervallet i sekunder.
  2. 2 TRINN. BESTEMMELSE AV HJULETS ELEKTRISKE AKSIS.
    Posisjonen til EOS hos en voksen er vanligvis fra 0 til +90 grader. Vertikal EOS (+ 70- + 90) er mer vanlig i asthenics, horisontalt (0- + 30) hos dyktige pasienter. Men med noen sykdommer kan det være et avvik fra EOS fra normale indikatorer.
  3. 3 TRINN. EVALUERING AV INTERVALER, SEGMENTER.
    Legen undersøker nøye varigheten av intervallene, segmentene, for en mer nøyaktig måling, kan han bruke linjalen. Basert på beregningene og ved å korrelere dem med normale indikatorer, gjør legen en konklusjon. For eksempel er en økning i pr-intervallet mer enn 0,2 sek. kan indikere en slik patologi som AV-blokkering, og en økning på mer enn 1 mm i to eller flere ledninger fra lemmene (II, III, aVF) i st-segmentet indikerer akutt koronarsyndrom.
  4. 4 TRINN. VURDERING OG ANALYSE AV TEETH.
    Utseendet til en patologisk q-bølge kan indikere utviklingen av hjerteinfarkt. Ved å analysere et sett andre indikatorer, kan legen skille et friskt hjerteinfarkt fra et mangeårig. Hvis p-bølgen er spiss, mer enn 3 mm i amplitude, indikerer dette problemer med høyre atrium, og hvis p er bred (mer enn 2,5 mm) og to-humpet i II, indikerer dette en utvidelse av venstre atrium. T-endringer er ikke spesifikke. T-inversjon kombinert med depresjon eller ST-elevasjon indikerer iskemi.

EKG i ro og ikke bare?

For å avklare diagnosen, skjulte hjerteproblemer, kan legen forskrive en funksjonell stresstest. Under påvirkning av fysisk anstrengelse, blodtrykk, økning i hjerterytmen, hjertefunksjonen intensiveres, og skjulte hjerteproblemer kan "komme til overflaten": iskemi, arytmier og andre lidelser som ikke kunne visualiseres på en EKG i ro. De mest populære belastningsfunksjonelle testene inkluderer:

  • sykkelergometri (eller som pasienter liker å si, en sykkel. Faktisk pedaler pasienten en spesiell "sykkel", mens en opplevelse av en viss belastning, foregår et EKG-opptak parallelt);
  • tredemølle test (stresstest med gange).

Grunnleggende om et EKG vil ikke skade noen pasienter å vite, men likevel er det bedre å overlate analysen av et kardiogram til en spesialist.

Avkoding av et kardiogram hos barn og voksne: generelle prinsipper, lesing av resultatene, et eksempel på avkoding

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Definisjon og essens av metoden

Et elektrokardiogram er en oversikt over hjertets arbeid, som presenteres i form av en buet linje på papir. Selve kardiogramlinjen er ikke kaotisk, den har visse intervaller, tenner og segmenter som tilsvarer visse stadier i hjertet.

For å forstå essensen av et elektrokardiogram, må du vite hva et apparat som kalles et elektrokardiografregister. En elektrisk aktivitet i hjertet blir registrert på et EKG, som endres syklisk, i samsvar med begynnelsen av diastol og systole. Den menneskelige hjertets elektriske aktivitet kan virke fiktiv, men dette unike biologiske fenomenet eksisterer i virkeligheten. I hjertet er det såkalte celler i ledende system som genererer elektriske impulser som overføres til musklene i organet. Det er disse elektriske impulsene som får myokardiet til å trekke seg sammen og slappe av med en viss rytme og frekvens.

En elektrisk impuls forplanter seg gjennom cellene i ledningssystemet i hjertet strengt sekvensielt, noe som forårsaker sammentrekning og avslapning av de tilsvarende avdelingene - ventrikler og atrium. Elektrokardiogrammet reflekterer nøyaktig den totale elektriske potensialforskjellen i hjertet.

Hvordan lage et elektrokardiogram med påfølgende
transkripsjon?

Et elektrokardiogram kan tas på hvilken som helst klinikk eller tverrfaglig sykehus. Du kan kontakte et privat medisinsk senter, der det er en spesialistkardiolog eller terapeut. Etter registrering av kardiogrammet blir båndet med kurvene undersøkt av legen. Det er han som analyserer posten, dekrypterer den og skriver den endelige konklusjonen, som gjenspeiler alle synlige patologier og funksjonsavvik.

Et elektrokardiogram er spilt inn ved hjelp av en spesiell enhet - et elektrokardiograf, som kan være flerkanals eller enkanal. EKG-opptakshastigheten avhenger av modifikasjonen og moderniteten til enheten. Moderne enheter kan kobles til en datamaskin, som i nærvær av et spesielt program vil analysere innspillingen og gi en ferdig konklusjon, umiddelbart etter prosedyren.

Alle kardiografer har spesielle elektroder som legges over i en strengt definert rekkefølge. Det er fire kledespiker av rødt, gult, grønt og svart som er lagt på begge armer og begge ben. Hvis du går i en sirkel, legges kledespinnene i henhold til regelen "rød-gul-grønn-svart", fra høyre hånd. Denne sekvensen er lett å huske takket være studentordtaket: "Every Woman-Evil-Devil." I tillegg til disse elektrodene er det også brystelektroder som er installert i de interkostale rommene.

Som et resultat består elektrokardiogrammet av tolv kurver, hvorav seks er registrert fra brystelektrodene, og kalles brystledninger. De resterende seks ledningene er registrert fra elektroder festet til armer og ben, hvorav tre kalles standard, og ytterligere tre er forsterket. Brystledningene er betegnet V1, V2, V3, V4, V5, V6, de vanlige er ganske enkelt romertall - I, II, III, og de forsterkede benledningene er aVL, aVR, aVF. Ulike kardiogramledninger er nødvendige for å lage et mest mulig komplett bilde av aktiviteten i hjertet, siden noen patologier er synlige på brystkablene, andre på standarden og fortsatt andre på den forbedrede.

En person ligger i sofaen, legen fikser elektrodene og slår på enheten. Mens det skrives et EKG, skal en person være helt rolig. Det er umulig å forhindre utseendet til stimuli som kan forvrenge det sanne hjertets bilde.

Hvordan lage et elektrokardiogram med påfølgende
avskrift - video

EKG-dekrypteringsprinsipp

Siden elektrokardiogrammet gjenspeiler prosessene for sammentrekning og avspenning av myokardiet, er det mulig å spore hvordan disse prosessene går frem og identifisere de eksisterende patologiske prosessene. Elementene i elektrokardiogrammet er nært beslektede, og gjenspeiler varigheten av fasene i hjertesyklusen - systole og diastol, det vil si reduksjon og påfølgende avslapning. Avkodingen av elektrokardiogrammet er basert på undersøkelsen av tennene, fra stillingen i forhold til hverandre, varighet og andre parametere. For analyse blir følgende elementer i elektrokardiogrammet studert:
1. Tapper.
2. Intervaller.
3. Segmenter.

Tennene kalles alle skarpe og glatte bukker og konkaviteter på EKG-linjen. Hver tann er indikert med en bokstav i det latinske alfabetet. P-bølgen reflekterer reduksjonen av atriene, QRS-komplekset - sammentrekningen av hjertets ventrikler, T-bølgen - ventrikkelenes avslapning. Noen ganger, etter T-bølgen, er det en annen U-bølge på elektrokardiogrammet, men det har ikke en klinisk og diagnostisk rolle.

Et EKG-segment er et segment som er lukket mellom tilstøtende tenner. For diagnostisering av hjertepatologi er P-Q og S - T segmenter av stor betydning Intervallet på elektrokardiogrammet er et kompleks som inkluderer en tann og et intervall. For diagnostikk er intervallene P - Q og Q - T av stor betydning.

Ofte kan du, etter legens mening, se små latinske bokstaver, som også indikerer tenner, intervaller og segmenter. Små bokstaver brukes hvis tannen har en lengde på mindre enn 5 mm. I tillegg kan det i QRS-komplekset vises flere R-tenner, som vanligvis er betegnet R ', R ”, etc. Noen ganger er R-bølgen ganske enkelt fraværende. Da er hele komplekset betegnet med bare to bokstaver - QS. Alt dette har viktig diagnostisk verdi..

EKG-dekrypteringsplan - Generelle resultatlesningsskjema

Ved avkoding av et elektrokardiogram settes nødvendigvis følgende parametere, som reflekterer hjertets arbeid:

  • posisjonen til den elektriske aksen til hjertet;
  • bestemmelse av korrektheten av hjerterytmen og ledningsevnen til den elektriske impulsen (oppdage blokkeringer, arytmier);
  • bestemmelse av regelmessigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen;
  • bestemmelse av hjerterytme;
  • identifikasjon av kilden til den elektriske impulsen (bestem sinusrytmen, eller ikke);
  • analyse av varighet, dybde og bredde på atrieforholdet P og P - Q-intervallet;
  • analyse av varighet, dybde, bredde på komplekset av tenner i hjertekamrene i hjertet QRST;
  • analyse av parametrene til RS-segmentet - T og T-bølge;
  • analyse av parametrene for Q - T intervallet.

Basert på alle parametrene som er studert, skriver legen en endelig konklusjon om elektrokardiogrammet. Konklusjonen kan se slik ut: "Sinusrytme med en hjertefrekvens på 65. Normal posisjon av hjertets elektriske akse. Ingen patologi oppdaget." Eller så: "Sinus takykardi med en hjertefrekvens på 100. Enkel supraventrikulær ekstrasystol. Ufullstendig blokkering av grenblokken til høyre bund. Moderat metabolske forandringer i myokardiet".

Avslutningsvis, i henhold til elektrokardiogrammet, må legen reflektere følgende parametere:

  • sinusrytme eller ikke;
  • rytme regelmessighet;
  • hjerterytme (hjertefrekvens);
  • plasseringen av hjertets elektriske akse.

Hvis noen av de 4 patologiske syndromene er identifisert, kan du indikere hvilke som er rytme, ledning, overbelastning av ventriklene eller atriene, og skade på hjertemuskulaturen (hjerteinfarkt, arr, dystrofi).

Eksempel på avkoding av elektrokardiogram

Kontroller regelmessigheten av hjertekontraksjoner

Beregning av hjertefrekvens (HR)

Det utføres ved en enkel aritmetisk metode: antallet store firkanter på grafikkpapir beregnes, som er plassert mellom to tenner R. Deretter beregnes hjertefrekvensen med formelen, som bestemmes av båndets hastighet i kardiografen:
1. Hastigheten på båndet er 50 mm / s - da er hjertefrekvensen 600 delt på antall firkanter.
2. Hastigheten på båndet er 25 mm / s - da er hjertefrekvensen 300 delt på antall firkanter.

For eksempel, hvis 4,8 store firkanter passer mellom to R-tenner, vil hjertefrekvensen, med en båndhastighet på 50 mm / s, være 600 / 4,8 = 125 slag per minutt.

Hvis hjertefrekvensen er feil, må du bestemme den maksimale og minste hjertefrekvensen, med utgangspunkt i også den maksimale og minste avstanden mellom tennene.

Identifisering av kilden til rytme

Avkoding av EKG - rytmer

Normalt er pacemakeren sinusnervenoden. Og en slik normal rytme i seg selv kalles sinusrytme - alle andre alternativer er patologiske. Med forskjellige patologier kan enhver annen nervecelleknute i hjerteledningssystemet fungere som en pacemaker. I dette tilfellet blir de sykliske elektriske impulsene forvirret, og hjerterytmen forstyrres - arytmi oppstår.

Med en sinusrytme på et elektrokardiogram i bly II, er en P-bølge til stede foran hvert QRS-kompleks, og det er alltid positivt. På en ledning skal alle P-bølger ha samme form, lengde og bredde.

Ved atrrytme er P-bølgen i II- og III-lederne negativ, men er til stede foran hvert QRS-kompleks.

Atrioventrikulære rytmer er preget av fraværet av P-bølger på kardiogrammer, eller utseendet til denne tannen etter QRS-komplekset, og ikke foran den, som normalt. Med denne typen rytme er pulsen lav og varierer fra 40 til 60 slag per minutt.

Den ventrikulære rytmen er preget av en økning i bredden av QRS-komplekset, som blir stor og ganske skremmende. P-bølger og QRS-komplekset er helt ikke relatert til hverandre. Det vil si at det ikke er noen streng korrekt normal sekvens - P-bølge, og etterfulgt av et QRS-kompleks. Ventrikulær rytme er preget av en nedgang i hjerterytmen - mindre enn 40 slag per minutt.

Påvisning av patologi for elektrisk impulsledning langs hjertestrukturer

For å gjøre dette måler du varigheten av tannen P, intervallet P - Q og QRS-komplekset. Varigheten av disse parametrene beregnes av millimeterbåndet som kardiogrammet er registrert på. Først blir det vurdert hvor mange millimeter hver tann eller intervall opptar, hvoretter den oppnådde verdien multipliseres med 0,02 ved en opptakshastighet på 50 mm / s, eller med 0,04 ved en opptakshastighet på 25 mm / s.

Den normale varigheten av P-bølgen er opp til 0,1 sekund, intervallet P - Q - 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset - 0,06-0,1 sekund.

Elektrisk hjerteakse

Det er betegnet som vinkel alfa. Den kan ha en normal stilling, horisontal eller vertikal. Dessuten, i en tynn person, er hjertets akse mer vertikal i forhold til gjennomsnittsverdiene, og i sin helhet er den mer horisontal. Den normale posisjonen til hjertets elektriske akse er 30–69 o, vertikal - 70–90 o, horisontal - 0–29 o. Vinkelen alfa, lik 91 til ± 180 o, gjenspeiler et skarpt avvik fra hjertets elektriske akse til høyre. En alfavinkel på 0 til –90 o gjenspeiler et kraftig avvik fra hjertets elektriske akse til venstre.

Den elektriske aksen til hjertet kan avvike under forskjellige patologiske forhold. For eksempel fører hypertensjon til et avvik til høyre, brudd på ledning (blokade) kan forskyve den til høyre eller venstre.

Atrial P-bølge

Atrial P-bølgen skal være:

  • positive i I, II, aVF og brystledninger (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativt i aVR;
  • bifasisk (del av tannen ligger i den positive regionen, og en del i den negative regionen) i III, aVL, V1.

Den normale varigheten av P er ikke mer enn 0,1 sekunder, og amplituden er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske former for P-bølgen kan indikere følgende patologier:
1. Høye og skarpe tenner i II, III, aVF-ledninger vises med hypertrofi av høyre atrium ("lungehjerte");
2. P-bølge med to hjørner med stor bredde i I-, aVL-, V5- og V6-ledningene indikerer venstre ventrikkelhypertrofi (for eksempel mitralventilfeil).

Intervall P - Q

Ventrikulær QRST - kompleks

Det ventrikulære QRST-komplekset består av QRS-komplekset og S - T-segmentet. Den normale varigheten av QRST-komplekset overstiger ikke 0,1 sekunder, og økningen av det påvises under blokkering av benene til Giss..

QRS-komplekset består av henholdsvis tre tenner, henholdsvis Q, R og S. Q-bølgen er synlig på kardiogrammet i alle ledninger bortsett fra 1, 2 og 3 bryst. Den normale Q-bølgen har en amplitude på opptil 25% av den fra R-bølgen. Varigheten av Q-bølgen er 0,03 sekunder. R-bølgen er registrert i absolutt alle oppdrag. S-bølge er også synlig i alle ledninger, men amplituden avtar fra 1. thorax til 4., og i 5. og 6. kan den være fraværende helt. Den maksimale amplituden til denne tannen er 20 mm.

S - T-segmentet er veldig viktig fra et diagnostisk synspunkt. Det er på denne tannen at hjerte-iskemi kan oppdages, det vil si mangel på oksygen i hjertemuskelen. Vanligvis passerer dette segmentet langs konturen, i 1, 2 og 3 brystledninger, kan det stige opp til maksimalt 2 mm. Og i 4, 5 og 6 brystledninger kan S - T-segmentet forskyves under isolinen med maksimalt en halv millimeter. Det er avviket fra segmentet fra konturen som reflekterer tilstedeværelsen av myokardiell iskemi.

T bølge

Q-intervall - T

EKG-dekoding - normale indikatorer

Avkoding av elektrokardiogrammet blir vanligvis registrert av legen som er varetekt. Et typisk eksempel på et normalt hjerteiogram er som følger:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Puls er 70 - 75 slag per minutt.
6. sinusrytme.
7. hjertets elektriske akse er normal.

Normalt bør rytmen bare være sinus, hjertefrekvens for voksne - 60 - 90 slag per minutt. P-bølgen overskrider normalt ikke 0,1 s, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder, Q er T opp til 0,4 s.

Hvis kardiogrammet er patologisk, indikerer det spesifikke syndromer og abnormiteter (for eksempel delvis blokkering av gren til venstre bund, myokardisk iskemi, etc.). Legen kan også reflektere spesifikke brudd og endringer i tennens normale parametere, intervaller og segmenter (for eksempel forkortelse av P-bølgen eller Q-T-intervallet, etc.).

Avkoding av EKG hos barn og gravide

Hos gravide er et lite avvik fra den elektriske aksen i hjertet i sen svangerskap mulig på grunn av komprimering av den voksende livmoren. I tillegg utvikler ofte sinus takykardi, det vil si en økning i hjerterytmen opp til 110 - 120 slag per minutt, som er en funksjonell tilstand, og passerer på egen hånd. En økning i hjerterytmen er assosiert med et stort volum av sirkulerende blod og en økt belastning. På grunn av den økte belastningen på hjertet hos gravide, kan overbelastning av forskjellige deler av orgelet oppdages. Disse fenomenene er ikke patologier - de er assosiert med graviditet, og vil passere uavhengig etter fødsel..

Å dechiffrere et elektrokardiogram for et hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en kraftig avslutning av oksygentilførsel til muskelcellene i hjertet, noe som resulterer i utvikling av nekrose på et vevsted som er i en tilstand av hypoksi. Årsaken til brudd på oksygentilførsel kan være forskjellig - som oftest er det en blokkering av blodkaret, eller brudd på det. Et hjerteinfarkt fanger bare en del av muskelvevet i hjertet, og omfanget av lesjonen avhenger av størrelsen på blodkaret som er tilstoppet eller revet. På elektrokardiogrammet har hjerteinfarkt visse tegn som det kan diagnostiseres..

I prosessen med å utvikle hjerteinfarkt skilles fire stadier ut, som har forskjellige manifestasjoner på EKG:

  • skarpeste;
  • krydret;
  • subakutt;
  • cicatricial.

Det akutte stadiet av hjerteinfarkt kan vare i 3 timer - 3 dager fra øyeblikket av sirkulasjonssvikt. På dette stadiet kan Q-bølgen mangle på elektrokardiogrammet. Hvis det er, har R-bølgen en lav amplitude, eller er helt fraværende. I dette tilfellet er det en karakteristisk QS-bølge som reflekterer transmural infarkt. Det andre tegnet på akutt hjerteinfarkt er en økning i S - T-segmentet med minst 4 mm over konturen, med dannelse av en stor T-bølge.

Noen ganger er det mulig å finne den fasen med myokardiell iskemi som går foran den skarpeste, som er preget av høye T-bølger.

Det akutte stadiet av et hjerteinfarkt varer 2 til 3 uker. I løpet av denne perioden registreres en bred og høy amplitude Q-bølge og en negativ T-bølge på EKG.

Det subakutte stadiet varer i opptil 3 måneder. En ekstremt stor negativ T-bølge med en enorm amplitude, som gradvis normaliseres, blir spilt inn på EKG. Noen ganger oppdages økningen av S - T-segmentet, som skulle tilpasse seg denne perioden. Dette er et alarmerende symptom, da det kan indikere dannelsen av aneurisme i hjertet..

Det cikatriciale infarktstadiet er avsluttende, siden bindevev dannes på det skadede stedet, ikke i stand til å trekke seg sammen. Dette arret blir registrert på EKG i form av en Q-bølge, som vil forbli livet ut. Ofte glattes T-bølgen, har en lav amplitude eller er helt negativ.

Avkoding av det vanligste EKG

Avslutningsvis skriver leger resultatet av avkoding av EKG, som ofte er uforståelig, fordi det består av begreper, syndromer og ganske enkelt angir patofysiologiske prosesser. Vurder de vanligste EKG-funnene som er uforståelige for en person uten medisinsk utdanning..

Ektopisk rytme betyr ikke sinusrytme - som både kan være en patologi og en norm. Ektopisk rytme er normal når det er en medfødt misdannelse i ledningssystemet i hjertet, men personen klager ikke og lider ikke av andre hjertepatologier. I andre tilfeller indikerer en ektopisk rytme tilstedeværelsen av blokader..

Endringen i prosessene med repolarisering på EKG gjenspeiler et brudd på avspenningsprosessen i hjertemuskelen etter sammentrekning.

Sinusrytme er den normale hjerterytmen til en sunn person.

Sinus eller sinusformet takykardi betyr at en person har en regelmessig og regelmessig rytme, men en økt hjerterytme er mer enn 90 slag per minutt. Hos unge under 30 år er dette en variant av normen.

Sinus bradykardi er en lav hjerterytme på mindre enn 60 slag per minutt mot en normal, regelmessig rytme.

Ikke-spesifikke ST-T-endringer gjør at det er mindre avvik fra normen, men årsaken deres kan være helt uten tilknytning til hjertepatologi. Det kreves full undersøkelse. Slike ikke-spesifikke ST-T-forandringer kan utvikle seg med en ubalanse av kalium, natrium, klor, magnesiumioner eller forskjellige endokrine lidelser, ofte under overgangsalder hos kvinner.

En tofase R-bølge i kombinasjon med andre tegn på hjerteinfarkt indikerer skade på den indre veggen av hjertehjertet. Hvis andre tegn på hjerteinfarkt ikke blir oppdaget, er en tofase R-bølge ikke et tegn på patologi.

Forlengelse av QT kan indikere hypoksi (mangel på oksygen), rakitt eller overopphisselse av nervesystemet hos et barn, noe som er en konsekvens av fødselstraumer.

Myocardial hypertrophy betyr at muskelveggen i hjertet er tyknet, og fungerer med en enorm belastning. Dette kan føre til dannelse av:

  • hjertefeil;
  • hjertefeil;
  • arytmier.

Myocardial hypertrophy kan også være en konsekvens av hjerteinfarkt.

Moderat diffuse endringer i myokardiet gjør at vevsernæring er nedsatt, hjertemuskeldystrofi har utviklet seg. Dette er en utvinnbar tilstand: du må oppsøke lege og gjennomgå et tilstrekkelig behandlingsforløp, inkludert normalisering av ernæring.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet (EOS) til venstre eller høyre er mulig med hypertrofi av henholdsvis venstre eller høyre ventrikkel. EOS til venstre kan avvike blant overvektige mennesker, og retten til magre mennesker, men i dette tilfellet er det en variant av normen.

Venstre EKG-type - Venstre EOS-avvik.

NBPNPG - en forkortelse for "ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans." Denne tilstanden kan forekomme hos nyfødte, og er en variant av normen. I sjeldne tilfeller kan NBPNPG forårsake arytmi, men fører generelt ikke til utvikling av negative konsekvenser. Blokkeringen av beinet til Giss-bunten er ganske vanlig hos mennesker, men hvis det ikke er noen klager på hjertet, er dette helt ikke farlig.

BPVLNPG er en forkortelse som betyr "blokade av den fremre grenen av venstre ben av bunten av Hans." Reflekterer et brudd på den elektriske impulsen i hjertet, og fører til utvikling av arytmier.

Liten vekst av R-bølgen i V1-V3 kan være et tegn på hjerteinfarkt i interventrikulær septum. For å avgjøre om dette er tilfelle, trengs en EKG-test til..

CLC-syndrom (Klein-Levy-Critesco syndrom) er et medfødt trekk i hjerteledningssystemet. Kan forårsake utvikling av arytmier. Dette syndromet krever ikke behandling, men det er nødvendig å bli undersøkt regelmessig av en kardiolog.

Lavspenningen til EKG registreres ofte med perikarditt (en stor mengde bindevev i hjertet som erstatter muskler). I tillegg kan dette symptomet være en refleksjon av utmattelse eller myxødem..

Metabolske forandringer er en refleksjon av underernæring i hjertemuskelen. Det er nødvendig å bli undersøkt av en kardiolog og gjennomgå et behandlingsforløp.

Ekstrasystol - er et brudd på rytmen i hjertet sammentrekninger, det vil si arytmi. Seriøs behandling og tilsyn av en kardiolog er nødvendig. Ekstrasystol kan være ventrikulær, atrisk, men essensen endrer seg ikke.

Brudd på rytme og ledning er symptomer som samlet indikerer arytmi. Det er nødvendig å observere en kardiolog og tilstrekkelig terapi. Pacemakerinstallasjon mulig.

Bremsende konduktivitet betyr at en nerveimpuls passerer langs hjertets vev saktere enn normalt. I seg selv krever ikke denne tilstanden spesiell behandling - dette kan være et medfødt trekk ved hjerteledningssystemet. Regelmessig overvåking av en kardiolog anbefales..

Blokkade på 2 og 3 grader gjenspeiler en alvorlig brudd på ledningen av hjertet, som manifesteres av arytmi. I dette tilfellet er behandling nødvendig..

Å vri hjertet fremover med høyre ventrikkel kan være et indirekte tegn på utviklingen av hypertrofi. I dette tilfellet er det nødvendig å finne ut hva som er årsaken, og gjennomgå behandling, eller justere kostholdet og livsstilen.

Prisen på elektrokardiogrammet med avkodingen

Kostnaden for et elektrokardiogram med avkoding varierer veldig, avhengig av den spesielle medisinske institusjonen. Så, i statlige sykehus og klinikker, er minimumsprisen for prosedyren for å fjerne EKG og dekoding av en lege fra 300 rubler. I dette tilfellet vil du motta bånd med de registrerte kurvene og legens mening om dem, som han vil gjøre selv, eller ved hjelp av et dataprogram.

Hvis du ønsker å få en grundig og detaljert konklusjon om et elektrokardiogram, en leges forklaring av alle parametrene og endringene, er det bedre å kontakte en privat klinikk som tilbyr slike tjenester. Her kan legen ikke bare skrive en konklusjon, dechiffrere kardiogrammet, men også snakke rolig med deg og ikke skynde deg å forklare alle interessante punkter. Imidlertid varierer kostnadene for et slikt kardiogram med en transkripsjon i et privat medisinsk senter fra 800 rubler til 3600 rubler. Det er ikke verdt å tenke på at dårlige spesialister jobber på en vanlig klinikk eller sykehus - det er bare slik at en lege i en offentlig institusjon vanligvis har mye arbeid, så han har rett og slett ikke tid til å snakke med hver pasient i detalj.

Når du velger en medisinsk institusjon for å ta et kardiogram med en transkripsjon, må du først og fremst ta hensyn til kvalifikasjonene til en lege. Det er bedre at det er en spesialist - en kardiolog eller terapeut med god erfaring. Hvis et barn trenger et kardiogram, er det bedre å kontakte barneleger, da "voksne" leger ikke alltid tar hensyn til spesifikasjoner og fysiologiske egenskaper hos babyer.

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt