APTTV-analyse: norm, årsaker til økning og reduksjon, tolkning av resultater

APTT er over det normale, hva betyr dette? Vi vil behandle dette problemet mer detaljert..

APTT er en forkortelse som står for aktivert delvis tromboplastintid. Det forstås som en spesiell diagnostisk test som viser tidspunktet for dannelse av en blodpropp etter tilsetning av natriumcitrat (reagens). Testen lar deg vurdere effektiviteten av de ytre og indre koagulasjonsveiene; den brukes til å diagnostisere sykdommer i immunsystemet, sirkulasjonssystemet, nyrene og leveren.

Hva det er?

APTT-testen blir utført sammen med andre diagnostiske prosedyrer for å vurdere trombose og koagulering, samt overvåke graden av effektivitet av heparinbehandling.

Koagulering er en viktig prosess som er ansvarlig for å forhindre stort blodtap. Normal koagulasjonstid gjenspeiler effektiv interaksjon mellom elementer under trombose.

Koaguleringskaskaden, det vil si rekkefølgen av aktivering av koagulerende blodfaktorer, har to metoder - indre og eksterne. Den ytre banen er preget av frigjøring av vevsfaktor, den interne traseen utløser dannelse av en blodpropp inne i karet.

Hva er normen til APTT, interessant for mange.

Funksjoner ved testen

Studien av koagulasjonsfrekvensen gjør det mulig å bestemme hos voksne og barn systemiske avvik assosiert med brudd på de kvantitative eller kvalitative indikatorene for blodfaktorer..

Diagnostisk analyse utføres i følgende rekkefølge:

Testmaterialet blir tilsatt prøverøret med et antikoagulant som binder kalsiumioner der, slik at blod ikke koagulerer.

Sentrifugering gjøres for å skille blodplasma fra forskjellige elementer (blodplater, etc.).

Etter dette tilsettes kalsiumklorid, aktivator og fosfolipider til prøverøret..

Estimert periode med dannelse av blodpropp.

Fosfolipider er påkrevd for å aktivere den eksterne koagulasjonsveien, og kalsiumklorid er et viktig element under koagulering. En slik analyse vurderer ikke prosessen med dannelse av blodpropp fullt ut, men den tillater å bestemme avviket til APTT fra normen for å finne ytterligere årsaken til en slik patologi.

Indikasjoner for analyse

En lignende test kan foreskrives med en rekke diagnostiske tiltak: analyse for protrombintid, protrombinindeks, for fibrinogen. Blod fra en blodåre blir undersøkt, og forberedelse er nødvendig før diagnosen en voksen og et barn.

Du kan ikke spise noe tolv timer før analysen. Ekskludering av all fysisk aktivitet er nødvendig. Ikke røyk umiddelbart tretti minutter før du legger biomaterialet. Unngå alvorlige stressende situasjoner..

Analysematerialet skal lagres ved romtemperatur, det skal leveres til laboratoriet innen seks timer etter oppsamling. Diagnostisk tid - en dag.

For barn og voksne er en diagnose for bestemmelse av APTT foreskrevet i nærvær av følgende avvik:

tarmnekrose, hjerteinfarkt, blødning;

bestemmelse av DIC-syndrom, terapikontroll;

sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet, avslutning av graviditet, infertilitet;

diagnose før operasjon for å unngå indre blødninger;

bestemmelse av pasientens disposisjon for blødning, hemofili;

skade på store kar, tromboembolisme, dyp blodåre og blodpropp.

Det er viktig at analysen nødvendigvis er foreskrevet for overvåking under terapi med heparin og andre medisiner som påvirker blodkoagulasjon.

APTT-norm for ulike grupper

Indikatoren måles i sekunder, det avhenger av behandlingen som brukes, ernæring og pasientens alder..

Normalverdien for en voksen er resultatet av en delvis aktivert tromboplastintid innen 24-40 sekunder. For nyfødte er denne indikatoren 1-3 sekunder lenger, for en premature baby - 3-5 sekunder høyere enn normalt.

Diagnostisert forlengelse av indikatoren, hvis det er en økning eller reduksjon i en koagulasjonsfaktor med mer enn 30%.

Indikatoren for delvis aktivert tromboplastintid hos voksne og barn er nødvendig for å bestemme årsaken til patologisk trombose, samt vurdere graden av effektivitet av antikoagulanteterapi..

Avvik fra normen

På grunn av dette kan det være avvik fra normen?

Under diagnosen kan resultatet være usant hvis følgende faktorer påvirker analysen:

  • bruk av salt og fet mat før en diagnostisk undersøkelse;
  • materiell forurensning;
  • reduksjon i aPTT blir observert i kritiske dager og graviditet.

Når tolkningen av resultatet gjenspeiler et avvik fra APTT-normen i analysen, til tross for at analysen er utført i henhold til alle regler, kan hemofili, leversykdommer eller andre alvorlige patologier bedømmes.

Årsaker til økningen

APTT er over det normale - hva betyr det?

En økning i APTT indikerer sannsynligheten for blødning, noe som kan skyldes:

  • K-vitaminmangel i kroppen - oppstår på bakgrunn av fordøyelsessykdommer, siden dette vitaminet er syntetisert av tarmbakterier.
  • Hemofili type A, B eller C.
  • Vitamin er nødvendig for normal funksjon av nesten alle koagulasjonsfaktorer. Mangelen utvikler seg med dysbiose, langvarig antibiotikabehandling, med et aggressivt kosthold.
  • Tilstedeværelsen av antistoffer, lupus antikoagulant i blodet mot koagulasjonsfaktorer.
  • Arvelige avvik knyttet til defekter i det kvantitative og kvalitative blodet. APTT-verdien i dette tilfellet vil overstige normen betydelig.
  • Akutt leukemi, DIC, blødning etter fødsel.
  • Feil forberedelse av pasienten til studien og inntrengning av heparin i prøven.
  • En betydelig indikator på normen er protrombintid (en slik test blir ofte utført parallelt). Sammen med APTTV kan de si mye.
  • Hvis protrombintiden økes og APTT er normal, snakker vi om K-vitaminmangel, leverpatologier, inaktivitet av den syvende koagulasjonsfaktoren.
  • Med den normale verdien av APTT og protrombintid og i nærvær av lupus-antikoagulant bestemmes von Willebrand sykdom.
  • Hvis APTT og protrombintid er forhøyet, kan en mangel på den første og andre faktor, DIC og leverpatologi diagnostiseres..
  • Protrombintid er normal, og en liten reduksjon i APTT indikerer en koagulasjonsfrekvens eller en liten mangel på koagulasjonsfaktor.

APTT er tilfeldigvis under normalen, hva betyr det?

Nedgang i APTT: Mulige årsaker

Hvis analysen gjenspeiler en redusert delvis aktivert tromboplastintid, betyr dette at det er en tendens til tromboemboli og blødning.

Satsen kan synke i følgende tilfeller:

  • mangel på åttende faktor - vises med inflammatoriske patologier og går etter normalisering;
  • den innledende fasen av DIC hos et barn;
  • trombose eller tromboembolisme (de vanligste avvikene der resultatet reduseres).

APTT under normen indikerer en risiko for koagulasjonsforstyrrelser, pasientens disposisjon for hemofili, antifosfolipidsyndrom. Definisjonen av denne indikatoren er nødvendig for diagnostisering av intravaskulær spredt koagulasjon.

For å tydeliggjøre analysen til en lavere verdi, gjennomføres en tilleggsstudie på fibrinogen og andre elementer. Koagulasjonsperioden bestemmes av konsentrasjonen av følgende koagulasjonsfaktorer: 8, 9, 11, 12.

Diagnose utføres ikke hvis pasienten behandles med lavmolekylær heparin, siden resultatet ikke vil være sant.

Hva er normen for APTT i blodet til kvinner under graviditet??

Hos kvinner under graviditet

Under graviditet viser kvinnekroppen tilpasningsprosesser som er nødvendige for å forberede seg på blodtap under fødsel. For å forhindre patologisk blodtap under graviditet er det nødvendig å kontrollere plasseringen av det hemostatiske systemet, hvor APTT er en av de viktigste indikatorene for aktivitet. Normen hos kvinner under graviditet endres, siden dette er en naturlig tilpasningsmekanisme i kvinnekroppen. På slutten av første trimester avtar perioden trombose gradvis.

Avvik provoserende faktorer

Slike endringer skyldes to faktorer..

I den kvinnelige kroppen legges en ny uteroplacental sirkulasjonssirkel. I morkaken er det mange blodkar gjennom hvilke alvorlig blodtap som oppstår, selv med et lite løsgjøringsområde. En episode av løsrivelse av morkaken kan oppstå med en økning i livmor tone - trusselen om abort.

Det er nødvendig å redusere tromboseperioden ved fødsel som kompensasjonsmekanisme. Etter fødselen av babyen, når morkaken er separert, har kvinnen samtidig et blodtap på opptil fire hundre milliliter. Med et så massivt og raskt blodtap, må koagulasjonssystemet være forberedt på rask trombose og forebygging av ytterligere blodtap.

Hva er normen under graviditet?

Normen til APTT under graviditet har en verdi på 17 til 20 sekunder.

Med et normalt svangerskap donerer kvinner blod til APTT når de er registrert på institusjonen (opptil 12 uker), fra 20 til 22 og fra 32 til 36 uker..

Analyse hos barn

Hva er normen til APTT i blod fra barn?

En blodkoagulasjonstest, eller koagulogram, blir utført på et barn for å vurdere blodets evne til å koagulere. Denne analysen er av stor betydning, fordi det ved alvorlige avvik fra normen kan vises alvorlige konsekvenser for en liten pasients liv og helse.

Blodproppsykdommer hos et barn er ervervet og medfødt. De kan oppstå i form av blodpropp og blodpropp, eller økt blødning (hemofili eller von Willebrand sykdom hos gutter).

Levering av et koagulogram er nødvendig for barn før hvert kirurgisk inngrep, selv om det er ubetydelig. Et koagulogram utført før operasjonen vil forhindre mulig alvorlig blodtap. Det er situasjoner hvor kirurgisk inngrep blir umulig på grunn av for stor blodkoagulerbarhet, noe som øker sannsynligheten for trombose. Ofte brukes et koagulogram for å diagnostisere mistenkt hemofili i barndommen..

Med en mangel på vitamin K i barnets kropp eller med nyresvikt, øker plutselig APTT-indikatoren.

Delvis aktivert tromboplastintid etableres i form av en modifisering av plasmakalkalifisering med tilsetning av standardoppløsninger av erytrofosfatid eller kefalinfosfolipider.

Med sin hjelp er det mulig å bestemme mangelen på koagulering av plasmafaktorer. Normen til APTT hos barn varierer fra 38 til 55 sekunder. Hvis denne indikatoren blir forkortet, kan sannsynligheten for å utvikle trombose mistenkes, og en økning i APTT-verdien observeres under behandling med heparin eller medfødt koagulasjonsfaktorinsuffisiens.

Vi undersøkte hva normen til APTT i en blodprøve er..

APTT blodprøve: hva er det og hvor mye skal det være for normale friske mennesker

APTT (aktivert delvis tromboplastintid) er den mest nøyaktige testen for øyeblikket designet for å bestemme hastigheten som blodkoagulasjon (koagulering) skjer. Først ble denne metoden brukt og dokumentert i USA i 1953, og har siden blitt brukt av laboratorier over hele verden. I motsetning til de fleste andre analyser, trenger ikke APTT dekrypteres i henhold til indirekte tegn, siden det viser spesifikke verdier av blodkoagulasjonshastigheten.

Sammen med aktivert delvis tromboplastintid snakker de ofte om en annen viktig studie - TPV, der den eksterne aktiveringsveien blir sjekket.

I noen, spesielt utenlandske, kliniske forskningslaboratorier, kan APTT bli utpekt som APTV (aktivert delvis tromboplastintid) eller ACL-900. Men navnet i dette tilfellet er ikke så viktig som testresultatet.

Hvordan gjennomføres APTT-testen??

Undersøkelser om blodkoagulasjonshastighet blir utført for å oppdage avvik knyttet til en sykdom i sirkulasjonssystemet, som forberedelse til operasjonen eller under graviditet. En blodprøve utføres både i spesialiserte laboratorier og i perinatal sentre.

For å oppnå resultatet av APTT i plasma, hvorfra man ved bruk av en sentrifuge ble tatt av de fleste blodplatene. Deretter tilsettes kaolin, en løsning av kalsiumklorid og fosfolipider. I dette tilfellet fungerer kalsiumklorid som et koaguleringsmiddel, og et fosfolipid, i dette tilfellet kafalin, aktiverer banen til vevstromboplastin, selve koagulasjonsfaktoren III brukes ikke i studien, som følger av selve navnet, der ordene "delvis" eller "delvis" er til stede.

Etter alle de ovennevnte operasjoner gjenstår det bare å måle tiden det er nødvendig for flytende blod å gå i tilstanden til en fibrinpropp. Tiden mottatt, i sekunder, er resultatet av APTTV. Avhengig av de spesifikke reagensene, er det referanseverdier (hvert laboratorium har sine egne), og hvis testresultatet er i deres grense, regnes det som normen.

APTT-norm

APTT måles i sekunder. Som nevnt tidligere har hvert laboratorium sine egne parametere, som er normen for testen (ikke bare for å beregne den aktiverte delvise tromboplastintiden, men også for andre), vanligvis angitt i en egen linje i resultatene. På grunn av dette kan man ikke med fast sikkerhet si at tid i området fra 27 til 38 sekunder eller fra 23 til 33 er normen. Men hvis vi prøver å oppsummere verdiene fra flere laboratorier, får vi at pasientens APTT-norm i blodet er i området fra 28 til 40 sekunder.

Det er også verdt å merke seg at APTT-normen hos kvinner kan avvike fra den generelt aksepterte, i forbindelse med menstruasjonsblødning eller under graviditet. Dette er en av grunnene til at det alltid er bedre å konsultere en spesialist for å dechiffrere resultatene..

Hvis den aktiverte delvise tromboplastintiden er redusert (20 sekunder eller mindre), kan dette indikere hyperkoagulering, som igjen sammen med andre symptomer eller testresultater kan indikere:

Men med slike indikatorer trenger du ikke å løpe til sengs på et sykehus umiddelbart, og forestille deg et utallig antall sykdommer, siden årsakene kan være mer prosaiske, for eksempel:

I samme tilfelle, hvis APTT er forhøyet, kan leger foreslå hyperkoagulering. Dette er vanligvis forbundet med en reduksjon i antall plasmaprokoagulanter eller deres aktivitet, eller med økt aktivering av antikoagulantia. Alt dette kan snakke om:

Som i situasjoner med dårlige resultater, er APTT forhøyet når det er medisiner i kroppen som warfarin eller heparin.

Hva kan påvirke resultatene av APTT

Som med andre tester, kan APTT-testen ha et feilaktig resultat. Dette kan skje av flere årsaker:

  • Røret som blodet ble trukket inn viste seg å være skittent
  • Rett før du tok testen spiste du fet mat.
  • Forholdet mellom antikoagulantia og plasma var feil.
  • Hvis en kvinne donerte blod under menstruasjonen.

Derfor er det ekstremt viktig å følge alle legens instruksjoner før du tar APTT-testen. Disse anbefalingene er enkle og krever ikke spesiell innsats fra pasienten:

  • Bloddonasjon blir vanligvis gjort om morgenen. Minst 10 timer bør gå fra det siste måltidet. Å drikke vann er ikke forbudt. Fet mat er svært uønsket i flere dager før du tar testen..
  • I løpet av den siste dagen er det nødvendig å forlate alkohol, narkotika og vektløfting fullstendig.
  • Kaffe, te eller røyking anbefales ikke umiddelbart før blodprøvetaking..
  • For å teste studien, må blod tas på samme tid på dagen, og laboratoriet.
  • Personen skal være følelsesmessig avslappet og unngå stress.

Avkoding av APTT i et koagulogram

Et blodkoagulogram er en studie som viser en koagulasjonsfaktor. Resultatet av analysen er tilstanden hemostase. I de fleste tilfeller er det foreskrevet før operasjon, med problemer med blodkar, mistanke om hvilken som helst type trombose..

En fullstendig vurdering av koagulogrammet blir utført på et stort antall faktorer. Når man vurderer delvise resultater, kalles analysen veiledende. Det er et grunnleggende sett med analyser som blir utført under den første kontrollen, hvis de fant avvik, så utfører de allerede en mer detaljert studie.

Det viktigste og viktigste elementet i et hvilket som helst koagulogram er APTT-testen, men i motsetning til andre parametere som trombintid, Fibrinogen, RFMC eller ABP, krever ikke resultatet av APTT i seg selv inngående medisinsk kunnskap for å forstå (se tabellen over om den Viser hvor mye APTT skal være normalt). Som nevnt tidligere anses indikatoren for å være økt eller redusert i samsvar med det midlertidige resultatet, som, som vi allerede vet, kan være mer eller mindre enn normen.

Hvor lang tid tar APTT-testen

Studiet av blodkoagulasjonshastighet i seg selv tar ikke mye tid, spesielt hvis det er en målrettet test utført i perinatal senter. Vanligvis er resultatet allerede kjent dagen etter. Men siden det i APTT i de fleste tilfeller er en del av en omfattende studie (koagulogram), kan tiden for resultatet variere fra flere dager til en uke. I så fall, hvis baseline-studien ikke gjør det mulig å trekke entydige konklusjoner, foreskrives ytterligere tester, som kan ta en uke til.

Indikator Normaliseringsmetoder

Hvis APTT-verdiene økes eller reduseres, bruker leger en rekke tiltak for å bringe denne indikatoren i orden, spesielt når det gjelder gravide.

De fleste leger råder ikke fremtidige mødre til å ta ytterligere medisiner for ikke å skade babyen, men med en lavere hastighet av blodkoagulering øker risikoen for enhver operasjon, samt fødsel kraftig. Avhengig av hvor høye indikatorene er, kan leger bestemme medisinsk behandling for en slik pasient.

Stadier i behandlingen, så vel som valg av medisiner, velges individuelt i hvert tilfelle for ikke å skade fosteret på den ene siden, og på den andre siden for å sikre et gunstigere graviditetsutfall.

Hos menn forekommer ikke slike avvik fra normen, og hvis den aktiverte delvise tromboplastintiden er utenfor det normale verdiområdet, indikerer dette tydelig tilstedeværelsen av patologi. Samtidig viser statistikk at andelen menn som består en slik analyse bare er 17%. Jeg vil merke at representantene for det sterkere kjønn burde være mer forsiktige med helsetilstanden sin.

APTT & graviditetstest

Hvis graviditeten går uten komplikasjoner, passerer en kvinne plasma ved APTT i opptil 13 uker, deretter mellom 19. og 23. uke, og den siste er allerede nærmere 32 uker.

Normen for APTT under graviditet, i henhold til forskjellige kliniske laboratorier, faller i intervallet fra 13 til 17 sekunder, eller innen 17 til 20 sekunder, noe som avhenger av de grunnleggende indikatorene som brukes i et bestemt laboratorium.

Under graviditet kan abnormiteter i blodkoagulasjonsraten utgjøre en alvorlig trussel mot både kvinnen og babyenes liv og helse. Ultimate fibrinogen nivåer hos gravide kan stige til 5,7 gram per liter, noe som reduserer frekvensen av aktivert delvis tromboplastintid. En reduksjon i APTT indikerer tykkelse av blodet og økt sannsynlighet for blodpropp, som under graviditet øker risikofaktoren. Opphopning av blodpropp kan være i hvilken som helst del av kroppen, men i en situasjon med en kvinne som forventer en baby, kan de komme inn i karene i morkaken, som truer for tidlig løsrivelse.

Forlengelse av den aktiverte delvise tromboplastintiden under graviditet kan også føre til farlige konsekvenser. Blodets manglende evne til å tykne fører raskt til økt risiko for livmorblødning, noe som er farlig for både mor og baby..

Feil i hemostasesystemet truer forekomsten av det første stadiet av DIC hos pasienten eller babyen hennes, som manifesteres av den massive dannelsen av blodpropp, og i den andre, med den motsatte effekten, dens fortynning, som et resultat av at blodkoagulasjonshastigheten avtar, og sannsynligheten for omfattende blødninger øker.

Disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom, forkortet DIC, er et av de viktigste problemene i perinatalavdelingene, som det er nødvendig å bekjempe og forhindre det fra den første observasjonsdagen til den vordende moren i fødeavdelingen..

En APTT-test med positiv graviditetsdynamikk utføres tre ganger, men i tilfelle mistanke om økte risikofaktorer, for eksempel spontanabort eller dødfødsler i pasientens historie, høyt blodtrykk, hevelse eller det er fare for for tidlig fødsel, kan legen foreskrive ytterligere undersøkelser.

APTT er høyere enn normalt: hva betyr det, årsaker og behandling

Viktige funksjoner i APTT-analyse

APTT er en analyse som viser koagulering av blod inne i karene. Når blodet stopper under traumer i huden, er dette ett koagulasjonssystem. Og når blodet danner koagulater inne i karene, er dette et annet koagulasjonssystem der blodplater praktisk talt ikke er involvert..

Normalt bør resultatet av APTT være i området fra 25 til 39 sekunder, men resultatet blir evaluert individuelt for hver pasient.

Hva du bør tenke på når du tolker resultatet av APTTV:

3. Relaterte diagnoser og graden av deres utvikling, stadium.

4. De brukte medisinene, deres kompatibilitet og brukstid.

5. I noen tilfeller er det tatt hensyn til rase, ettersom det de siste årene har vært mange studier på at selv de vanligste sykdommene blant mennesker forekommer forskjellig hos pasienter i forskjellige raser..

Avvik provoserende faktorer

På grunn av dette kan det være avvik fra normen?

Under diagnosen kan resultatet være usant hvis følgende faktorer påvirker analysen:

  • bruk av salt og fet mat før en diagnostisk undersøkelse;
  • materiell forurensning;
  • reduksjon i aPTT blir observert i kritiske dager og graviditet.

Når tolkningen av resultatet gjenspeiler et avvik fra APTT-normen i analysen, til tross for at analysen er utført i henhold til alle regler, kan hemofili, leversykdommer eller andre alvorlige patologier bedømmes.

Slike endringer skyldes to faktorer..

I den kvinnelige kroppen legges en ny uteroplacental sirkulasjonssirkel. I morkaken er det mange blodkar gjennom hvilke alvorlig blodtap som oppstår, selv med et lite løsgjøringsområde. En episode av løsrivelse av morkaken kan oppstå med en økning i livmor tone - trusselen om abort.

Det er nødvendig å redusere tromboseperioden ved fødsel som kompensasjonsmekanisme. Etter fødselen av babyen, når morkaken er separert, har kvinnen samtidig et blodtap på opptil fire hundre milliliter. Med et så massivt og raskt blodtap, må koagulasjonssystemet være forberedt på rask trombose og forebygging av ytterligere blodtap.

APTT-analysemekanisme

Testen er basert på tilstedeværelsen av reagenser og pasientblod. Testutførelsen i seg selv er enkel:

1. En pasient tas fra en blodåre med en sprøyte 5-10 ml blod.

2. Blod helles i prøverøret med natriumcitrat, som binder kalsiumioner. Fraværet av kalsiumioner bidrar til blodpropp og klargjøring av prøven til selve testen.

3. Blod sendes for sentrifugering, noe som resulterer i et plasma som inneholder et lite antall blodplater.

4. For å aktivere mekanismen for indre blodkoagulering tilsettes kaolin eller et annet reagens til det oppnådde plasma.

5. Deretter tilsettes et fosfolipid, for eksempel kefalin..

6. Tilsett en løsning av kalsiumklorid for å berike blodet med kalsiumioner og nøytralisere effekten av natriumcitrat.

7. Etter å ha utført alle manipulasjonene, noterer vi oss tidspunktet for dannelse av en blodpropp.

Generell informasjon

APTT er en av indikatorene på koagulogrammet som imiterer den naturlige prosessen med blodkoagulasjon når en kaolin-multe blanding tilsettes til blodplaterfritt plasma. Dette reagenset stimulerer produksjonen av koagulasjonsfaktorer. Etter inkubasjonsperioden blir kalsiumklorid innført i ovennevnte blanding, noe som provoserer blodkoagulasjon langs den indre bane.

APTT viser således perioden hvor en blodpropp dannes når reagenser tilsettes. I dette tilfellet vurderes nivået av mangel på koagulasjonsfaktorer, protrombin eller tilstedeværelsen av hemmere (komponenter som bremser prosessen) og antistoffer i blodet. TF (vevsfaktor) brukes ikke i denne testen, derav navnet "delvis" eller "delvis".

Forlengelsen av tromboplastintiden indikerer hypokoagulering (forsinket blodkoagulasjon), som observeres med:

  • patologier i leveren;
  • mangel på fibrinogen eller koagulasjonsfaktorer, vitamin K;
  • tilstedeværelsen av heparin i blodet, fibrinpolymerisasjonshemmere, lupus antikoagulant, autoimmune antistoffer mot fibrinogen.

APTT kan også svinge når andre koagulogramindekser avviker fra normen med mer enn 30-40%.

Reduksjon av tromboplastintid skjer mot bakgrunn av hyperkoagulasjon (økt koagulering).

Analysen på APTT er sensitiv og indikativ ved diagnosen DIC-syndrom (trombose i små kar).

Indikasjoner for ansettelsesanalyse

Analyseaktivert delvis tromboplastintid er foreskrevet i tilfelle av:

1. Tilstedeværelse av blødning, hematomer og andre endringer i integriteten til blodkar uten åpenbar grunn (hjerneslag, kutt, autoimmun og arvelige sykdommer).

2. Kontinuerlig bruk av medisiner som påvirker blodkoagulasjonsmekanismer (Heparin, Warfarin, etc.).

3. En omfattende vurdering av blodkoagulasjon som forberedelse til elektiv kirurgi.

4. Vurdering av manifestasjonsgraden av arvelige og andre sykdommer som påvirker blodsystemet (benmargspatologi, B12-mangel anemi, vitamin K-mangel og andre).

5. Identifisering av patologi i mage-tarmkanalen.

Nedgang i APTT: Mulige årsaker

Hvis analysen gjenspeiler en redusert delvis aktivert tromboplastintid, betyr dette at det er en tendens til tromboemboli og blødning.

Satsen kan synke i følgende tilfeller:

  • mangel på åttende faktor - vises med inflammatoriske patologier og går etter normalisering;
  • den innledende fasen av DIC hos et barn;
  • trombose eller tromboembolisme (de vanligste avvikene der resultatet reduseres).

APTT under normen indikerer en risiko for koagulasjonsforstyrrelser, pasientens disposisjon for hemofili, antifosfolipidsyndrom. Definisjonen av denne indikatoren er nødvendig for diagnostisering av intravaskulær spredt koagulasjon.

For å tydeliggjøre analysen til en lavere verdi, gjennomføres en tilleggsstudie på fibrinogen og andre elementer. Koagulasjonsperioden bestemmes av konsentrasjonen av følgende koagulasjonsfaktorer: 8, 9, 11, 12.

Diagnose utføres ikke hvis pasienten behandles med lavmolekylær heparin, siden resultatet ikke vil være sant.

Hva er normen for APTT i blodet til kvinner under graviditet??

APTT Resultatvurdering

Hos barn og voksne varierer tidspunktet for koagulasjonsdannelse under APTT-analysen fra 25 til 39 sekunder.

Et analyseresultat over normen (mer enn 39 sekunder) indikerer bare at blodet koagulerer for sakte. Dette kan føre til indre blødninger, langvarig ytre blødning, et stort antall hematomer, etc..

Hvis resultatet av APTT er høyere enn normalt hos voksne:

1. Det er nødvendig å sjekke hvilke medisiner en person tar konstant eller sjelden, siden kombinasjonen av handlingene til de fleste medisiner kan påvirke homeostasen i blodsystemet..

2. Å analysere tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres alvorlighetsgrad.

3. Hvis pasienten bruker antikoagulantia (Heparin, Warfarin, etc.), må du redusere dosen eller avbryte medisinen.

Hvis resultatet av APTT er høyere enn normen for barn:

1. Gjenta analysen på nytt under hensyntagen til alle anbefalingene fra den behandlende legen.

2. Sørg for fravær av genetiske avvik, arvelige sykdommer og andre patologiske tilstander.

3. Send inn andre tester som kan bidra til å vurdere blodkoagulasjonssystemet..

APTT-norm for ulike grupper

Indikatoren måles i sekunder, det avhenger av behandlingen som brukes, ernæring og pasientens alder..

Normalverdien for en voksen er resultatet av en delvis aktivert tromboplastintid innen 24-40 sekunder. For nyfødte er denne indikatoren 1-3 sekunder lenger, for en premature baby - 3-5 sekunder høyere enn normalt.

Diagnostisert forlengelse av indikatoren, hvis det er en økning eller reduksjon i en koagulasjonsfaktor med mer enn 30%.

Indikatoren for delvis aktivert tromboplastintid hos voksne og barn er nødvendig for å bestemme årsaken til patologisk trombose, samt vurdere graden av effektivitet av antikoagulanteterapi..

Hvordan forberede deg til APTT-testen

Blodprøver fra en blodåre blir tatt på tom mage. Du må forstå at å spise mat 5-6 timer før analyse kan påvirke den kvantitative sammensetningen av celler i kroppen, så for å få et rent resultat, må du ta tester på tom mage. Moderat drikking er ikke forbudt..

Økt APTT

  • Hemophilia A, B eller C;
  • Fosfolipidsyndrom;
  • Von Willebrand sykdom (arvelig koagulasjonsforstyrrelse på grunn av utilstrekkelig aktivitet av von Willebrand faktor);
  • Mangel på koagulasjonsfaktorer;
  • DIC-syndrom (fase 2 og 3);
  • Hagemans sykdom (nedsatt aktivitet av XII-faktorutplassering);
  • Behandling med antikoagulantia: heparin, fraxiparin og andre medisiner;
  • Patologi i leveren;
  • Tilstedeværelsen av hemmere i plasma (lupus antikoagulant, antikardiolipin antistoffer);
  • Blødning etter fødsel;
  • Nyere skader med revet vev, massive brannskader, kompleks kirurgi;
  • K-vitaminmangel.

Indikasjoner for overgivelse

Alle koagulasjonsindikatorer kan bestemmes i en detaljert analyse kalt et koagulogram. Men som regel brukes de vanligste. Blodplate-antall, INR, protrombinindeks eller PTI bestemmes. Hvis det er brudd på disse indikatorene, fortsetter de å fungere avhengig av retningen på søket..

Koagulogramavlevering er indikert for mange patologiske tilstander, som inkluderer:

  • hyppig epistaksis, tannkjødsblødning;
  • lang og tung menstruasjon hos kvinner;
  • hyppige subkutane hematomer;
  • leddblødning med mindre skader;
  • venøs sirkulasjonsforstyrrelser (utvidelse og blåhet i lemmet, smerter, utstående årer);
  • mage- og tarmblødning;
  • hjerneslag, hjerteinfarkt, mistenkt trombose av lemmer.

Alle disse tilstandene kan utvikle seg i forbindelse med eller parallelt med forstyrrelser i hemostase. Ta derfor for en start flere indikatorer, som deretter utvides etter behov.

Koagulogramkontroll er også nødvendig hvis en person tar medisiner:

  1. Hvis det er warfarin, bør en INR bestemmes hver 3-4 uke for å kontrollere dosen og bivirkningene.
  2. Hvis en person injiserer heparin, bør APTT kontrolleres.
  3. Inntak av p-piller kan også forstyrre hemostase, så du må periodisk, minst en gang hver tredje måned, ta hovedindikatorene for kollogrammet.

Koaguleringskontroll er også nødvendig for personer med etablerte blodsykdommer..

Spesielt gjelder det:

  • hemofili;
  • von Willebrand sykdom, som også er assosiert med en funksjonsfeil i en av koagulasjonsfaktorene;
  • leukemi.

Det siste kan bidra til økt trombose, og omvendt blødning.

Forstyrrelser i leveren kan også påvirke hemostase, fordi alt nødvendig for dette dannes i den. Derfor er det påkrevd å overvåke minst innholdet av blodplatene hvis det ikke er noen manifestasjoner av brudd på trombose.

Ved innleggelse på et sykehus for kirurgi hos en person, er visse indikatorer for koagulasjonssystemet nødvendigvis bestemt for å forhindre mulige komplikasjoner. Det er også nødvendig for blodoverføring, om nødvendig..

Kvinner kan trenge et koagulogram hvis de planlegger en graviditet, og i livet har de hatt ventiler på hjertet eller noen andre proteser i indre organer. Også graviditeten i seg selv fortsetter med en økning i trombose, som krever konstant overvåking av blodtilstanden.

Hvor mange dager er det laget et koagulogram?

Så hvis du trenger å gjøre en blodkoagulasjonstest, må du huske følgende regler:

  • blod gis utelukkende på tom mage, det er bedre at det går mer enn 12 timer etter det siste måltidet;
  • på tampen av analysen, bør du ikke spise for krydret mat, du bør også avstå fra røkt kjøtt og for fete retter;
  • det er strengt forbudt å drikke alkohol, selv om drikken inneholder en liten prosentandel av den;
  • ikke røyk;
  • Det anbefales ikke å ta medisiner før analyse, og hvis medisiner er avgjørende, bør du absolutt varsle laboratorieassistenten og indikere hvilke medisiner som er foreskrevet for deg.

Et standard hemostasiogram kan gjøres i de fleste offentlige klinikker, og en utvidet eller detaljert analyse er oftere tilgjengelig på betalte medisinske fasiliteter. I Invitro-laboratoriet kan for eksempel et koagulogram lages ganske raskt. Som regel kan resultatet av studien tas på et par dager. Dette skyldes behovet for atferd hos en rekke kjemiske reaksjoner som krever visse tidskostnader, som ganske enkelt ikke kan unngås.

I alle fall vil du imidlertid få resultatet av en betalt analyse mye raskere enn i en statlig institusjon hvor laboratoriet er tungt lastet på grunn av tilstrømningen av pasienter, eller det kan være at det ikke er noen av de nødvendige reagensene for studien. Kostnaden for analyse avhenger av antall parametere som må studeres og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

Hvordan er analysen

En prosedyre som lar deg evaluere blodkoagulasjon kalles et koagulogram. APTT bør evalueres samtidig med:

  • protrombotisk indeks;
  • fibrinogen;
  • protrombin ifølge Quick;
  • protrombotisk tid.

Alle disse indikatorene evaluerer effektivt arbeidet med ikke bare interne, men også eksterne koagulasjonsprosesser..

Blodkoagulasjonstester

Blodkoagulasjonssystemet inkluderer mer enn to dusin indikatorer og forskjellige prøver som kjennetegner dets koordinerte arbeid. Ulike elementer i dette systemet sirkulerer i karene: blodceller, spesielle faktorer, proteiner. For å forstå prøvene for evaluering bedre, må du gjøre deg kjent med driften av dette systemet..

Koagulasjonssystem

Koagulasjon av blod kan oppstå på forskjellige måter, avhengig av skadeomfanget..

Når et lite kar i vevet blir såret, frigjøres forskjellige biologisk aktive stoffer fra veggen. De er et signal for spesielle blodceller av blodplater som skynder seg til bruddstedet. Blodplatene selv og karet produserer fortsatt stoffer som serotonin, adrenalin og noen andre for å stimulere denne prosessen. Når blodplaten er "pakket" nok, tetter de lumen, fartøyet trekker seg sammen og smalner. Som et resultat får vi en blodplate-trombus.

Hvis ødeleggelsen er mer massiv, kan ikke en slik blodpropp dispenseres, og en annen del av koagulasjonssystemet kommer i drift. Koagulering betyr koagulering, det skjer ved hjelp av spesielle proteinforbindelser. De aktiveres også i blodomløpet når det brøt kar og vev i en kjede..

Disse faktorene finnes både i plasma og skilles ut fra vev og vegger. En av dem er tromboplastin. Det er nødvendig for sluttfasen av koagulering og dannelse av en fibrinpropp..

Denne koaguleringen kan dannes på to måter: intern og ekstern, avhengig av hva som er skadet. Hvis dette er vevet i kroppen, så vil det være en ekstern bane, den er kortere, hvis karene, så den indre. Begge er forbundet på trombindannelsesstadiet. Dette stoffet er et viktig koagulasjonsmiddel og gjør plasma-fibrinogen (et spesielt protein) til uoppløselig fibrin, som danner en blodpropp.

Dermed er systemets arbeid for å beskytte kroppen mot blødning og skader et veldig sammensatt kompleks, og for nøyaktig diagnose av mulige brudd, er det mange tester avhengig av "nivået" på det påståtte sammenbruddet.

Blodplatepropp

For å forstå om blodplater fungerer, er det enkleste å bestemme antall. Normalt er det 180-350 tusen enheter / ul. Dette er et gjennomsnitt for kvinner og menn, som kan variere litt i hvert laboratorium. Blodplateform blir også undersøkt. Disse enkle testene kan raskt peke på både mulige brudd og behovet for blodplatetransfusjoner. 30 tusen vil bli ansett som kritiske.

Små fartøyers funksjon er preget av en mansjetttest. I dette tilfellet blir fartøyene komprimert, og skader blir simulert.

For å gjennomføre det trenger du:

  1. Sett mansjetten på skulderen.
  2. Trekk luft i mansjetten til et trykknivå på 90-100 mm Hg.
  3. Klem hånden i 5 minutter.
  4. Telle antall dannede petechiaer.

Petechiae kalles liten subkutan blødning, deres diameter overstiger sjelden 5 mm. Disse petechiaene er vurdert på den indre overflaten av underarmen i en sirkel med en diameter på 5 cm. For kvinner anses ikke mer enn 6 slike blødninger i en sirkel som normal, hos menn skal de ikke vises i det hele tatt.

En annen enkel metode er å bestemme blødningstidspunktet. Det er mange måter oppkalt etter forfatterne som foreslo dem. Det vanligste er bestemmelsen av tid av Duke. For å gjøre dette, stikk huden på øreflippen 3 mm og blett papiret. Blod på den slutter å vises etter 1-2 minutter. Etter denne tiden dannes det en koagel fra blodplatene i de minste karene..

Fibrinpropp

Det er flere prøver og analyser for denne koagulasjonslenken. Den enkleste av disse er bestemmelse av blodkoagulasjonstid. Denne metoden er også oppkalt etter forfatteren: Lee-White. Men samtidig blir studien utført i et laboratorium med prøverør, for å evaluere hastigheten på koagulasjonsdannelse i den. Normalt dannes det etter 5-10 minutter ved romtemperatur. Metoden er ganske rå, derfor tar den hensyn til andre indikatorer.

I laboratorier kan du bestemme konsentrasjonen av eventuelle koagulasjonsfaktorer. De er proteiner, så skillet deres er ikke vanskelig. Av spesiell betydning er disse analysene ved diagnostisering av hemofili. Faktorer kalles romertall, bestemmer ofte konsentrasjonen av den åttende og den niende. Noen av dem har ikke tall. For eksempel er det kalsium. Han er også en aktiv deltaker i koagulasjon..

Det siste trinnet i dannelsen av en blodpropp er "binding" av fibrinogen, så det er lurt å finne ut om det er i tilstrekkelig mengde. Det bestemmes separat. Denne prøven brukes også til å evaluere koagulering i store kar. Om nødvendig kan du fylle på reservene.

Dannelsen av trombin demonstrerer protrombintid. Det kjennetegner dannelsen av dette produktet fra forløperen protrombin, hvorfra det fikk navnet.

Normalt hos voksne er denne tiden 11-15 sekunder.

Basert på protrombintid bestemmes også den velkjente INR av alle - det står for internasjonalt normalisert forhold. Det begynte å bli brukt fordi ved bestemmelse av protrombintid blir det tatt hensyn til tromboplastin, som avhengig av laboratoriet kan endre den endelige verdien. Det vil si at INR er en måte å standardisere protrombintidsindikatoren. Det oppnås også i en blodprøve, men komplekse beregninger blir lagt til..

Normen til INR er 1.0-2.0.

En annen vanlig indikator er protrombinindeksen. Det beregnes ved å dele pasientens protrombintid med protombintiden til kontrollblodplasma. Det brukes også til å finne ut hvor mye en bestemt person har denne indikatoren fra standarden. Normalverdien er 80-105%.

Det siste stadiet av koagulering er dannelse av fibrin under virkning av trombin. Denne prosessen kjennetegner trombintid..

Normalt er det 14-16 sekunder.

I løpet av denne perioden dannes uoppløselig fibrin, grunnlaget for denne typen tromber, av oppløselig fibrinogen, som er til stede i blodet. Alt dette regulerer trombin-enzymet. Denne tiden gjenspeiler aktiviteten og mengden..

Beskrivelse og viktighet

Forkortelsen APTT står for “aktivert partiell tromboplastintid”. Dette er en av hovedindikatorene for koagulogrammet, nødvendig for å simulere koagulering av blodvæske langs den indre banen. Denne studien er nødvendig for å etablere evnen til å stoppe blødning.

Analysen lar deg evaluere effektiviteten til det interne koagulasjonssystemet.

Til tross for at teknikken ikke tar mye tid, den er ganske enkel å implementere og er relativt billig, gir den mye nyttig informasjon.

I noen tilfeller kan APTT brukes som en uavhengig prosedyre, for eksempel når du screener for hemostase.

På samme tid, under operasjoner, traumer eller etter fødsel, forlenger ikke blødningstiden. I tillegg skal ikke pasienten være redd for akselerert koagulering, noe som kan utløse dannelse av blodpropp.

Definisjon av APTT - en test er valgfri. Det er kun foreskrevet i visse situasjoner:

  • for diagnose av hemofili;
  • i nærvær av en arvelig disposisjon for dannelse av blodpropp;
  • under terapeutiske tiltak for å eliminere et hjerteinfarkt;
  • hvis det er blåmerker av ukjent art;
  • for diagnose av hypofibrinogenemia, DIC, og dens behandling;
  • i ferd med å føde et barn;
  • med infertilitet og mange spontanaborter;
  • for å bestemme tendensen til blødning, når pasienten forberedes til operasjon;
  • med antifosfolipidsyndrom;
  • i strid med polymerisasjonen av fibrinmonomerer.

En økt APTT-verdi indikerer en økning i blodkoagulasjonshastighet. Dette betyr at det er stor sannsynlighet for blødning selv med mindre skader på vev og organer. Med en lavere verdi er det en trussel om blodpropp.

Forbereder kroppen på analyse

Riktig og nøyaktig avkoding av koagulogrammet kan bare være hvis kroppen var forberedt på denne analysen.

Unntak gjøres bare i nødstilfeller, under graviditet for uplanlagt test, med uttalte symptomer på brudd i det vaskulære systemet.

En biokjemisk analyse for å bestemme koagulasjonsindeksen for APTT i blodplasma gir ikke opp uten riktig forberedelse av kroppen på det.

For venøs testing tas bare venøst ​​blod:

  • det anbefales å donere blod til APTT-indeksen om morgenen på tom mage;
  • det siste måltidet skal være lett og minimalt (ikke overspising), og skal ikke inneholde fet mat, salt og krydret. Spis heller ikke mye søt mat;
  • før analyse kan du drikke en liten mengde renset vann - ikke mer enn 100 ml;
  • ikke drikk alkohol;
  • ikke ta kaffe;
  • slutte å røyke;
  • å unngå stressanalyse på tampen av analysen;
  • ekskludere fysisk aktivitet og utendørsaktiviteter for en dag;
  • to uker før blodprøvetaking, slutte å ta medisiner.

Hvordan normalisere verdier

For å redusere APTT i blodet foreskriver legen inntaket av slike medisiner som:

  • Vikasol er en syntetisk analog av K-vitamin;
  • Tranexam, som inneholder tranexamsyre, som har antiinflammatoriske, hemostatiske og antifibrinolytiske effekter.

For å øke koagulasjonstiden, foreskriv:

Terapeutiske tiltak som tar sikte på å gjenopprette avvikene fra APTT fra normen, bør bare velges av en spesialist i hvert tilfelle individuelt. Du må ikke i noe tilfelle selvmedisinere deg. Dette kan bare forverre situasjonen og føre til utvikling av mer alvorlige komplikasjoner..

Blod er et flytende organ fra en person der det er et stort antall mekanismer for å opprettholde homeostase, det vil si en konstant tilstand. For å kontrollere en av disse mekanismene er det laget en tilnærmet perfekt analyse kalt APTT eller aktivert delvis tromboplastintid. Når man mottar resultatet av APTT og analyserer dens dynamikk når man bruker visse medisiner, kan man ikke bare si over normen blodkoagulering eller senke, men også bestemme hva det betyr og hvilken behandling som skal foreskrives. Overvåking og verifisering av blodkoagulasjonsmekanismer består av flere tester, på grunnlag av hvilke det er mulig å bestemme de grunnleggende egenskapene til dette komplekse organet så nøyaktig som mulig. En slik test er APTT-analyse, som står for Active Partial Thromboplastin Time.

Forskning på aPTT under graviditet

En hematolog og gynekolog kan forskrive denne analysen som en del av et koagulogram hvis den vordende mor har en tendens til trombose eller blødning.

Graviditetskomplikasjoner kan oppstå på bakgrunn av naturlige prosesser:

  • hormonelle forandringer;
  • dannelsen av den tredje sirkelen av blodsirkulasjon (utero-morkake), som leverer oksygen og næringsstoffer til embryoet;
  • endringer i det hemostatiske systemet før fødsel, så vel som etter dem.

Viktig! Hos gravide kvinner øker nivået til en annen indikator på koagulogrammet - fibrinogen, som når maksimalt 6 g per 1 l (mer enn normalt med 2 g).

Samtidig begynner APTT å avta og når normale 17-20 sekunder.

Når man forkorter tromboplastintid i forhold til denne normen, øker risikoen for å utvikle trombose (blod tykner). Trombose kan påvirke karetene i morkaken og forårsake dens for tidlig løsrivelse. APTT avviker også ubetydelig fra normen mens den tar jernpreparater (foreskrevet til den vordende moren med lavt hemoglobin).

Forlengelse av APTT hos gravide (flytende blod) kan forårsake blødning av livmoren, noe som truer den vordende mor og babyens liv.

Også koagulasjonsforstyrrelser under graviditet øker risikoen for å utvikle DIC. I 1. fase dannes blodpropp aktivt, og i 2. og 3. blod koagulerer praktisk talt ikke blodet, noe som kan forårsake alvorlig blodtap.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det nødvendig å lage et koagulogram med definisjonen av APTT hvert trimester.

Uplanlagte tester for gravide er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • tilstedeværelsen av koagulasjonspatologier i en familiehistorie;
  • brudd på leveren;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • livmorhypertonicitet (trussel om spontanabort);
  • hypertonisk sykdom;
  • proteinuria (tilstedeværelsen av protein i urinen);
  • økt hevelse i vevene;
  • preeklampsi (komplikasjon av toksikose i 3. trimester).

Hvem får tildelt denne analysen

Dette er en test med en etterligning av den naturlige prosessen med blodkoagulering for å vurdere tilstanden eller avviket til antikoagulantia, hemmere og plasmafaktorer i blodet i en eller annen retning..

Først av alt er APTT foreskrevet for pasienter med blodsykdommer, så vel som:

  • for å oppdage hemofili;
  • å vurdere blodets evne til å koagulere i nærvær av trombose, alvorlig blødning;
  • for påvisning av DIC-syndrom (spredt intravaskulær koagulasjon);
  • for overvåkingsterapi i behandling av antikoagulantia, Heparin.

En aktivert analyse lar deg identifisere en rekke faktorer som kan redusere blodkoagulasjon. Dette er ikke en obligatorisk test..

Imidlertid er det nødvendigvis foreskrevet til pasienter med påvisning av:

  • alvorlig blødning av ukjent etiologi;
  • arvelig disposisjon for trombose;
  • ødelagt polymerisasjon;
  • tilstedeværelsen av antifosfolipidsyndrom;
  • med det formål å diagnostisere hemofili;
  • i behandlingen av hjerteinfarkt for å kontrollere helingsprosessen;
  • når du bruker heparin, antikoagulantia på behandlingstidspunktet.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt