AFP tumor markør

Analyse for å bestemme nivået av visse svulstmarkører gjør det mulig å bestemme kreft i de tidlige stadiene sammen med andre diagnostiske metoder. I denne artikkelen vil vi gi informasjon om en av svulstmarkørene - AFP. Vi vil prøve å svare på spørsmålene “AFP tumor marker - hva er det? Hvilke patologier endrer konsentrasjonen i blodet? ”

Hva er AFP - tumormarkør?

Oncomarkers er en slags proteintypeceller som er en reaksjon fra kroppen på tilstedeværelsen og veksten av kreftceller i kroppen, eller en ondartet svulst i seg selv produserer denne typen molekyler. I dag er det mer enn 200 navn på tumormerker. Antallet svulstmarkører kan sjekkes ved å bestå en blodprøve.

I tillegg til å oppdage kreftceller, lar tumormerker deg observere dynamikken etter behandling av kreft og forhindre gjentakelse av dem..

I medisin er tumormarkører delt inn i typer: den første og den andre. Den første typen tumormarkører inkluderer de proteiner som produseres i blodet direkte av den mest ondartede svulsten. Den andre typen tumormarkører produseres av vanlige, sunne celler, som en reaksjon fra immunsystemet på tilstedeværelsen av ikke-spesifikke celler i kroppen. Siden tumormarkører av den første typen er mer informative i diagnosen, kontrolleres deres konsentrasjon i blodet først. Etter blir tumormarkører av den andre typen undersøkt..

AFP tumormarkør (alfa-fetoprotein, α-fetoprotein) er en markør av den første typen. Histologisk er det et to-komponent protein (glykoprotein). Det produseres hovedsakelig i galleblæren, leveren og tarmen i embryoet under ontogenese (intrauterin utvikling av fosteret). Hos ikke-gravide kvinner så vel som menn overskrider alfa-fetoprotein-normen ikke 15 ng / ml og syntetiseres i leveren.

Ledende klinikker i Israel

Dette proteinets rolle i riktig dannelse av fosteret er uvurderlig. Den har funksjoner som:

  • Transport av celler. Hos en voksen utfører albumin denne oppgaven;
  • Det kontrollerer produksjonen av østrogen under graviditet;
  • Beskytter fosteret mot de negative effektene av immunsystemet. Under graviditet oppfatter immunsystemet embryoet som et fremmedlegeme og utfører et angrep på det med sikte på avvisning. I dette tilfellet fungerer AFP-proteinet som en slags barriere for fosteret..

Det skal bemerkes at nivået av dette proteinet strengt tatt skulle samsvare med svangerskapsalderen. Vanligvis observeres det høyeste AFP-nivået på 13 uker hos fosteret, når det, som hos en gravid kvinne, oppdages en høy konsentrasjon i blodet etter 30-32 uker. Og for å vokse, begynner verdiene på dette proteinet fra 10 uker fra unnfangelsesdagen. Ved slutten av det første året av et barns liv sammenlignes nivået av α-fetoprotein med nivået av dette proteinet i blodet til en voksen.

I gynekologi, sammen med genetikk, kan et avvik fra normen for AFP-nivåer, i kombinasjon med andre typer hormoner, indikere tilstedeværelse av abnormiteter i utviklingen av fosteret, kromosomale mutasjoner.

I onkologi, hos ikke-gravide og hos menn, kan et høyt nivå av AFP indikere kreft i leveren, livmoren, brystkjertlene, så vel som lungene. Tilstedeværelsen av denne markøren i blodet indikerer at kroppen prøver å bekjempe kreftceller. I tillegg til kreft, kan en endring i nivået av α-fetoprotein indikere tilstedeværelsen av skrumplever i leveren, samt hepatitt.

En økning eller reduksjon i konsentrasjonen av AFP-en-markøren i blodet kan ikke helt indikere tilstedeværelsen av kreftsvulster, og enda mer kan det ikke bedømmes ut fra de gitte indikasjoner, størrelser og spredning av patologi. For å etablere en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å utføre mer omfattende diagnostiske tiltak..

Hvorfor tildeles AFP-nivåkontrollen??

Årsakene til at det blir nødvendig å sjekke mengden α-fetoprotein i blodet er flere:

  • Gravide kvinner i visse stadier av graviditet for rettidig påvisning av abnormiteter i fosteret, tilstedeværelsen av kromosomale mutasjoner;
  • Som et ekstra verktøy for diagnostisering av kreft i leveren, bukspyttkjertelen, testiklene, lungene, tykktarmen og andre typer kreftsvulster av lav kvalitet;
  • Du kan bedømme tilstedeværelsen av metastatiske prosesser i kroppen;
  • I tillegg til kreft, kan AFP indikere hepatitt, levercirrhose, tilstopping av gallegangene, gallesteinsykdom, leverskade på grunn av alkoholavhengighet;
  • Nivået av AFP-tumormarkør i blodet kan være en slags indikator etter et behandlingsforløp for kreft. Med innholdet i blodet kan man observere sykdommens dynamikk, så vel som suksessen med den valgte behandlingstaktikken. En plutselig økning i nivået av α-fetoprotein kan også indikere et tilbakefall.

Det skal bemerkes at konsentrasjonen av dette proteinet ved onkologiske sykdommer når mer enn 400 IE / ml. Med ikke-onkologiske patologier er disse tallene flere ganger mindre.

Selv et høyt nivå av a-fetoprotein i den 16. svangerskapsuken kan ikke nødvendigvis være en indikator på mutasjoner hos babyen, og et lavt nivå - tilstedeværelsen av Downs syndrom. Men dette faktum kan ikke ignoreres. Ytterligere diagnostikk er nødvendig.

Når øker AFP?

En betydelig økning i nivået av α-fetoprotein i blodet kan indikere patologier som:

  • Kreft i leveren i 90% av tilfellene;
  • Tilstedeværelsen av kreft i eggstokkene, bryst, lunger, tarmer;
  • Tilstedeværelsen av metastatiske prosesser i kroppen - i 10% av tilfellene;
  • Tilstedeværelsen av patologiske prosesser i leveren (skrumplever, hepatitt, alkohol rus, leverskade);
  • En gravid kvinne har fosterkreft, avvik i utviklingen av fosterets indre organer (urinorganer, spiserør, tarmer, bein). Risikoen for spontanabort er også høy, patologiske forandringer i morkaken er mulig.

I hvilke tilfeller avtar AFP?

En reduksjon i nivået av a-fetoprotein er også en årsak til mistanke om tilstedeværelse av en rekke sykdommer:

  • Mutasjoner i fosterets kromosomer (Downs syndrom, Edwards, Patau);
  • Det er en mulighet for fosterdød under fosterutviklingen. I medisin kalles dette fenomenet "frossen graviditet";
  • Hvis en kvinne fikk mye overvekt under graviditeten, kan nivået på AFP også synke;
  • Hemming av fosterutvikling på grunn av spredning av korioniske villi.

Vil du vite kostnadene ved kreftbehandling i utlandet?

* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, kan representanten for klinikken beregne den nøyaktige prisen for behandlingen.

Regler for innsending av analyse

Forberedelsesstadiet for analysen er viktig for pålitelig ytelse. Anbefalingene er som følger:

  1. Et døgn før inngrepet er det bedre å forlate alkohol helt, så vel som fete, stekte, røkt retter;
  2. Det er bedre å ta en analyse på tom mage eller i det minste ikke tidligere enn 4 timer etter det siste måltidet;
  3. Avstå fra fysisk og emosjonell overbelastning en time før inngrepet;
  4. Ikke røyk en halv time før testen;
  5. Eksperter anbefaler minst 8 timer før prosedyren å ikke ta B-vitaminer.

Kostnadene for analysen er vanligvis lave, og denne typen laboratorieundersøkelser kan utføres på alle sykehus..

Norm AFP tumor markør

I gjennomsnitt blir analyseresultatene gitt 1-3 dager etter blodprøvetaking. Å dechiffrere resultatene må gjøres av en lege som tar hensyn til pasientens kjønn, alder, samtidig sykdommer osv..

Normene til tumormarkøren er som følger:

mennkvinner
AlderOpp til 1 måned.Fra 1 måned opp til 1 årMer enn 1 årOpp til 1 måned.Fra 1 måned opp til 1 årMer enn 1 år
Norm (ME / ml)0,5 til 136000,5 til 23,50,9 til 6,670,5 til 157400,5 til 64,30,9 til 6,67

Hos gravide kvinner:

Graviditet (ukentlig)1-1212-1515-1919-2424-2828-3030-32
Norm (ME / ml)0,5 -1515 - 6015-9527. – 12552-14067 - 150100 - 250

I tillegg til måleenhet ME / ml, brukes også ng / ml. Hvis resultatene ble gitt i ng / ml, kan du oversette dem til IE / ml ved å bruke formelen: 1 ng / ml * 0,83 = IU / ml.

Eventuelle avvik fra normene i medisin regnes som en patologi og en anledning til en mer omfattende undersøkelse. Men mindre avvik fra normen er tillatt i følgende tilfeller:

  1. Som medisinsk forskning viser, er innholdet av α-fetoprotein høyere i Negroid-løpet, sammenlignet med mennesker som tilhører Mongoloid-løpet;
  2. Hvis en person besto testene noen dager etter en virus- eller bakterieinfeksjon, kan dette faktum også påvirke effektiviteten av testene;
  3. Med flere graviditeter innrømmer leger avvik i AFP-tumormarkøren, men mindre.

Relatert video:

funn

Fra alt det ovennevnte kan vi konkludere med at analysen for å bestemme nivået av AFP-tumormarkør bare indirekte kan indikere tilstedeværelsen av abnormiteter i fosterutviklingen. I alle fall må du gjennom flere screeningstudier i visse stadier av graviditeten.

Det skal også bemerkes at i onkologi brukes ikke AFP-tumormarkøren og enhver annen type tumormarkør som et diagnostisk verktøy, men er bare en av indikasjonene på en mulig kreftsykdom. Oftest blir dens vekstdynamikk observert for å evaluere effektiviteten av kreftbehandling.

Hva er en blodprøve for AFP (alfa-fetoprotein)

AFP i analysene står for alfa-fetoprotein. Dets betydning er viktig for mange diagnoser..

En passende analyse er ofte foreskrevet under graviditet, det er nødvendig for å bestemme forskjellige patologier i utviklingen av fosteret. Denne studien brukes også til å identifisere tumorprosesser i menneskekroppen..

For å få nøyaktige resultater, bør du vite hvordan du forbereder deg riktig. Også i denne artikkelen vil vi snakke om normene til indikatoren og avvik fra dem.

Alfa-fetoprotein: hva er det?

Dette er et spesielt protein syntetisert av leveren og mage-tarmkanalen til embryoet. Dette stoffet produseres først i corpus luteum i eggstokken, og fra den andre måneden produserer fosteret det.

Alfa-fetoprotein hjelper med å beskytte fosteret mot mors avvisning. Konsentrasjonen av AFP i blodet til en kvinne avhenger av fosterutviklingen og svangerskapsalderen. Den største verdien er observert i de siste månedene av å føde et barn.

Dette proteinet utfører viktige funksjoner i kroppen til en gravid kvinne:

  • deltar i transporten av stoffer som er nødvendige for utvikling og vekst av fosteret;
  • gir dannelse av overflateaktivt middel (et stoff som omslutter luftveiene, som er nødvendig for babyens pust etter fødselen);
  • normaliserer trykket i blodårene til fosteret;
  • forhindrer effekten av østrogen hos kvinner på fosteret.

AFP begynner å komme inn i mors blod i den andre måneden av svangerskapet som et resultat av absorpsjon fra fostervann. Stoffet trenger inn i det når urin skilles ut av fosteret..

Det analysen viser

AFP i studien viser misdannelser hos fosteret. Derfor må det bestemmes under graviditet.

Denne undersøkelsen hjelper til med å identifisere onkologiske prosesser i menneskekroppen, spesielt kreft i kjertlene i forplantningssystemet og leveren..

Dermed blir AFP-tumormarkøren ofte brukt for mistenkt tilstedeværelse av kreftceller i kroppen, samt metastaser..

Indikasjoner for studien

En blodprøve for AFP er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • kvinner under graviditet;
  • med mistenkt patologi for fosterutvikling;
  • med mistanke om onkologiske prosesser i leveren (hepatocellulær kreft eller hepatoblastom);
  • mens du overvåker forløpet av kreft;
  • for å avklare eller stille en diagnose.

Vanligvis under graviditet anbefales det å gjøre en analyse i en periode på 10 til 15 uker. I tillegg er det tilrådelig for en kvinne å gjennomgå en omfattende test ikke bare for å etablere AFP, men også for å bestemme verdien av hCG og estriol.

Det er spesielt viktig å gi blod til AFP for gravide i slike tilfeller:

  • hvis infertilitet ble diagnostisert tidligere, var det falming eller spontanaborter;
  • under befruktning av en slektning i blodet;
  • hvis foreldrene har en arvelig sykdom eller en genetisk lidelse;
  • da en kvinne fikk røntgen i de første tre månedene av svangerskapet;
  • hvis den gravide kvinnen tok medisiner med toksiske effekter på embryoet;
  • når en kvinne er eldre enn 35 år og hun er det første barnet;
  • hvis det var en effekt på den gravide av negative miljøfaktorer.

Når du diagnostiserer tumorprosesser, er det viktig å kombinere denne studien med bestemmelse av indikatorer for andre tumormarkører.

Analyse forberedelse

For å få et pålitelig og nøyaktig resultat, må du følge reglene. Forberedelse til analysen består av følgende trinn:

  1. Det anbefales å gjøre en undersøkelse om sju til ti timer om morgenen.
  2. Før du gir blod, får du ikke spise mat. Intervallet mellom det siste måltidet og analysen skal være minst åtte timer.
  3. Før du donerer blod, anbefales det ikke å røyke på flere timer..
  4. Ikke drikk alkohol noen dager før studien..
  5. Utelukk psykologisk og fysisk belastning før analyse.
  6. To uker før inngrepet kan du ikke ta medisiner.
  7. Ikke spis krydret, stekt, fet og salt mat dagen før bloddonasjon.
  8. Du kan drikke vann før diagnosen, men ikke mer enn ett glass.

Hvis du overholder disse anbefalingene, reduseres risikoen for feil i studien og avkodingen av resultatet betydelig.

Kjører diagnostikk

Studien er utført på sykehusmiljø. Venøst ​​blod blir tatt for ham..

Overflaten på huden over venen behandles på toppen av albuen med en antiseptisk løsning. Etter det påføres en turnering nærmere skulderen. En blodåre punkteres med en vanlig steril sprøyte, og den nødvendige mengden blod samles inn i den..

Biologisk materiale plasseres i et spesielt prøverør med reagenser. På laboratoriet blir blod (plasma eller serum) undersøkt for AFP-nivå, de oppnådde dataene blir sammenlignet med normale verdier og resultatene blir lagt inn i en spesiell form.

Det er to metoder for å bestemme nivået på AFP:

  1. Koblet immunosorbentanalyse.
  2. Immunokjemisk studie.

I tillegg til den flytende komponenten i blodet (serum og plasma), kan annet biologisk materiale også brukes til diagnose:

  • galle;
  • fostervann;
  • pleuralvæske;
  • cysteinnhold
  • ascitic væske.

Å dechiffrere resultatene utføres av en kvalifisert lege.

Normal ytelse

Verdien av AFP i blodet avhenger av kjønn og alderskriterier.

Hos menn og kvinner

Hos voksne overskrider indikatoren vanligvis ikke ti enheter per milliliter.

Denne indikatoren skal være normal hos kvinner (ikke-gravide) og hos menn.

Hos barn

Hos et barn, før det fyller to år, begynner proteinet å falle til en indikator som ikke har diagnostiske verdier.

Etter to år er hastigheten hans allerede mindre enn 10 mikrogram per liter blod.

Hos kvinner med fødsel

Normen for uker under graviditet er vist i tabellen nedenfor.

Alpha-Fetoprotein (Alpha-FP)

Et embryonalt protein som indikerer fosterets tilstand under graviditet og er en tumormarkør for en voksen.

Synonymer engelsk

Alfa-Fetoprotein, AFP, Mother Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Fastfasekjemiluminescerende enzymbundet immunosorbentanalyse ("sandwich" -metode).

Deteksjonsområde: 0,5 - 50 000 IE / ml.

IE / ml (internasjonal enhet per milliliter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  • Ikke røyk i 30 minutter før studien..

Studieoversikt

Alfa-fetoprotein er et glykoprotein som produseres i føttens eggeplomme, lever og fosterets tarmepitel. Molekylvekten til proteinet er omtrent 70 000 dalton, dets halveringstid er 5-7 dager. I fosterkroppen fungerer det som et voksent albumin: det utfører transport av visse stoffer som er nødvendige for fosterets utvikling, binder østrogener, begrenser deres effekt på den utviklende organismen og beskytter mot de negative effektene av morens immunsystem.

Alfa-fetoprotein er aktivt involvert i fosterets fulle utvikling, og nivået skal tilsvare svangerskapsalderen (fosterets alder fra befruktningsøyeblikket). Det maksimale innholdet av dette proteinet i blodet og fostervannet til fosteret observeres den 13. uken, og i mors blod øker det gradvis fra den 10. svangerskapsuken og når maksimalt 30-32. uke. 8-12 måneder etter fødselen reduseres AFP-innholdet i blodet til en baby til en spormengde, som hos voksne.

Alfa-fetoprotein kommer inn i moren gjennom morkaken. Nivået avhenger av tilstanden i mage-tarmkanalen, føtal nyrer og morkaken. I denne forbindelse brukes AFP som en uspesifikk markør for fosterets tilstand og obstetrisk patologi. Fellesprøver for AFP, korionisk gonadotropin og estriol (den såkalte trippelprøven) ved 15.-20. Svangerskapsuke brukes til å sjekke fosteret for utviklingsdefekter og kromosomavvik, men er ikke absolutte indikatorer på patologien eller normal utvikling av fosteret. I dette tilfellet er det veldig viktig å vite fosterets svangerskapsalder nøyaktig, siden nivået av AFP i blodet er forskjellig ved forskjellige graviditetsuker.

Hos en voksen er alfa-fetoprotein fraværende eller finnes i minimale mengder. En moderat økning i nivået kan være forårsaket av leverpatologi, og en betydelig økning av en svulst i lav grad - dette skyldes det faktum at noen kreftsvulster får egenskapene til embryonvev, og følgelig evnen til å syntetisere proteiner som er karakteristiske for de tidlige stadiene av kroppens utvikling. En kraftig økning i AFP er hovedsakelig påvist i kreft i leveren og gonader.

Ved primært hepatocellulært karsinom kan en økning i AFP hos halvparten av pasientene påvises 1-3 måneder tidligere enn de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Selv om størrelsen på svulsten, veksthastigheten, stadiet i prosessen og graden av malignitet ikke er proporsjonal med mengden alfa-fetoprotein i blodet. Ved progressiv germinogent neseminom (kjønnsvulster) er bestemmelsen av nivået av AFP og korionisk gonadotropin viktig for å vurdere overlevelsessjansene for pasienter.

Hva brukes studien til??

  • For prenatal diagnose av fosterutviklingspatologier: bokmerdsforstyrrelser i nevrale rør, anencefali (en alvorlig misdannelse der fosteret mangler en del av hjernen), kromosomavvik.
  • For å oppdage primært hepatocellulært karsinom (leverkreft).
  • For å oppdage teratoblastom i testis (germinogen neseminoma).
  • For diagnose av svulster i lav grad.
  • For diagnose av tumormetastaser forskjellige steder i leveren.
  • Å vurdere effektiviteten av behandlingen av visse onkologiske sykdommer og å overvåke forløpet deres.

Når en studie er planlagt?

  • Ved undersøkelse av en pasient med høy risiko for tumorutvikling (med skrumplever, kronisk hepatitt, alfa-antitrypsinmangel).
  • Hvis det er mistanke om levermetastase.
  • Ved undersøkelse av en pasient med en neoplasma av gonadene.
  • Før, under og etter behandling av visse kreftformer.
  • Når man observerte tilstanden i den postoperative perioden hos pasienter som fikk en svulst fjernet.
  • I andre trimester av svangerskapet (mellom 15. og 21. svangerskapsuke).
  • Undersøkelse av gravide som gjennomgikk fostervannsprøve og korionbiopsi tidlig i svangerskapet.

Hva betyr resultatene??

Alder

Syklusfase / svangerskapsuke

Referanseverdier, ME / ml

Alpha-fetoprotein Assay (AFP)

Normale verdier av alfa-fetoprotein

Tabellen viser de normale (referanse) verdiene til verdien av dette proteinet.

Gulv
AlderGraviditetsukeNormale verdier, IU / mlMannOpp til 1 måned-0,5 - 13600Fra 1 måned til 1 år-0,5 - 23,5Over 1 år gammel-0,9 - 6,67KvinneOpp til 1 måned-0,5 - 15740Fra 1 måned til 1 år-0,5 - 64,3Over 1 år gammelIngen graviditet0,9 - 6,671-12 uker.0,5 -1512-15 uker.15 - 6015-19 uker.15 - 9519-24 uker.27. – 12524-28 uker.52 - 14028-30 uker.67 - 15030-32 uker.100 - 250

Standardenhetene for måling er ME / ml, men i noen laboratorier brukes ng / ml..

Hos voksne, både menn og kvinner, er alfa-fetoprotein-normen mindre enn 6,0 ng / ml.

Referanseverdier er bare gyldige for ikke-gravide kvinnelige forsøkspersoner, da fosterproduktivitet øker verdien av dette proteinet hos gravide.

For nyfødte kan verdier over 100.000 ng / ml oppdages..

(Oppmerksomhet, kontrollintervaller kan variere i forskjellige laboratorier. Vær derfor oppmerksom på intervallene som er angitt i rapporten når det gjelder blod- og urintester).

Hva er alfa-fetoprotein (AFP)?

Alpha-fetoprotein (AFP) er et protein produsert hovedsakelig av fosterleveren (et unnfangelsesprodukt), og hos gravide kvinner av eggeplomme, en del av embryoet som kan sammenlignes med eggeplomme..

Hos menn og ikke-gravide er AFP bare i små mengder i blod, mens hos gravide øker nivået av alfa-fetoprotein i blodet til fosteret og i fostervannet opp til ca 12 uker, og deretter reduseres gradvis ved levering. En del av alfa-fetoproteinproteinet krysser morkaken og kommer inn i mors blod (som er grunnen til at det er til stede i store mengder i mors blod).

Dette er det vanligste proteinet i blodet til fosteret, men nivåene begynner å avta allerede på slutten av første trimester, og blir deretter ødelagt etter fødselen og når basalnivået på 8-12 måneder..

Funksjonen til dette proteinet i menneskekroppen er fremdeles ukjent; det er en viss hypotese om at protein kan beskytte fosteret mot overdreven stimulering med østradiol, men det er ikke tilstrekkelig bevis for dette.

Hvis et barn lider av visse helseproblemer, kommer en stor mengde AFP i fostervannet, som deretter kommer inn i mors blod. Derfor blir undersøkelsen hovedsakelig brukt som en screening for nevrale rørsdefekter, for eksempel en kløft i ryggraden, og kan utføres som en del av en trippel eller test, eller individuelt, spesielt hvis tester i første trimester viser at det er fare for kromosomavvik, for eksempel Downs syndrom (trisomi 21 ) og Edwards syndrom (trisomi 18).

Trippel-testen er en screeningsmetode, fortrinnsvis utført mellom 15 og 18 ukers graviditet og basert på studiet av tre stoffer i mors blod:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • ukonjugert estriol;
  • korionisk gonadotropin (CG, hCG);

sammen med noen andre parametere (mors vekt, mulige røykeforhold). Disse dataene, evaluert sammen med alder, gjør det mulig for oss å analysere sannsynligheten for kromosomavvik hos fosteret.

Den fjerde testen er en lignende tilnærming til analyse, som også tar hensyn til viktigheten av inhibin (et hormon av proteinart).

På den annen side kan forhøyede nivåer av alfa-fetoprotein påvises i tilfelle av visse lesjoner og spesifikke leversvulster, så som hepatitt, skrumplever og hepatocellulært karsinom (dvs. ondartet leverkreft).

Mengden protein, i tilfelle av graviditet, kan også analyseres med urin eller fostervann.

Årsaker til høy og lav AFP

En høy alfa-fetoproteinverdi hos ikke-gravide voksne indikerer mulig tilstedeværelse av leverproblemer og / eller svulster:

Tumormarkør

Det skal bemerkes at ikke alle kreftformer som påvirker leveren, eggstokkene og testiklene produserer AFP-protein, og selv om svulstene produserer det, er økningen ikke alltid betydelig i de tidlige kreftstadiene; Kompliserer situasjonen er det faktum at det i noen tilfeller også kan oppdages en økning etter andre typer kreft, for eksempel kreft i lungene, mage, tykktarm, bryst og lymfom, selv om det sjelden er foreskrevet tester for å studere spesifikt disse sykdommene..

Derfor tillater en negativ verdi ikke leger å ekskludere tilstedeværelsen av kreft med absolutt sikkerhet, og resultatet bør alltid vurderes i en mer generell sammenheng; Basert på alle disse hensynene blir det klart at analyse IKKE er et godt valg som et verktøy for å undersøke hver person.

Når en svulst produserer påviselige mengder alfa-fetoprotein, kan den brukes som et verktøy for oppfølging av pasienten, det vil si for å spore progresjonen av sykdommen og respons på terapi. Hvis ikke konsentrasjonen av AFP økes før behandlingen starter, vil analysen ikke bli brukt til dette formålet..

  • En reduksjon i konsentrasjonen indikerer at sykdommen responderer godt på terapi. Hvis konsentrasjonen ikke avtar betydelig etter terapi, og går tilbake til forrige nivå, er trolig en del av tumorvevet fremdeles til stede i kroppen.
  • Hvis konsentrasjonen begynner å øke igjen etter å ha falt til basalnivå, er det sannsynligvis et tilbakefall av sykdommen..

Leversykdom

Hvis konsentrasjonen av AFP hos pasienter med kronisk leversykdom varierer fra svakt forhøyet til veldig høy, øker risikoen for å utvikle leverkreft betydelig, spesielt i tilfelle en plutselig økning.

Ikke alle pasienter med alfa-fetoproteinkonsentrasjon er høy, har en svulst eller en leversvulst vil nødvendigvis utvikle seg, derfor er analysen tilleggsinformasjon i dette tilfellet mest av alt som en indikator på risikofaktoren.

Svangerskap

Resultatet av undersøkelsen avhenger sterkt av nøyaktigheten ved beregning av fødsels graviditetsalder. Hvis svangerskapsalderen ikke er beregnet riktig, kan resultatene være for høye eller for lave..

Verdiene av alfa-fetoprotein i mors serum øker raskt opp til 32 uker, og begynner deretter å gradvis avta. Etter fødsel reduseres AFP veldig raskt og halveres etter omtrent 5 dager.

For høye AFP-verdier i serumet til gravide kan ha en eller flere av følgende årsaker:

  • fosterproblem:
    • nevralrørsdefekt (f.eks. spina bifida);
    • navlebrokk;
    • fosterdød;
  • problemet med morkaken (for eksempel i tilfelle løsrivelse);
  • hevelse eller sykdom i mors lever;
  • høy AFP uten noen spesiell grunn hos fosteret eller moren (hos noen mennesker med normal tilstand kan nivået av AFP i seg selv være veldig høyt).

Det er viktig å merke seg at:

  • en høy verdi indikerer ikke nødvendigvis et problem;
  • verdi i standarden utelukker ikke tilstedeværelsen av problemer.

Derfor er det et veldig nyttig verktøy som gir verdifull informasjon, som imidlertid alltid vil bli tatt i betraktning når du sammen utfører annen forskning og tester..

Sporing av høy verdi inkluderer vanligvis:

  1. prenatal ultralyd for å oppdage eventuelle avvik i utviklingen av fosteret;
  2. AFP-måling i fostervann oppnådd ved fostervannsprøve.

Mors serum alfa-fetoproteinmangel er assosiert med et lite antall sykdommer, for eksempel Downs syndrom og trisomi 18 (eller feil svangerskapsalder). Diabetespasienter (inkludert mødre med svangerskapsdiabetes) kan også være mangelfull i dette proteinet..

Lave verdier indikerer:

  • Abort.
  • Downs syndrom.

Høye verdier indikerer:

  • Gallecirrose.
  • Feil i nevralrøret.
  • hepatitt.
  • Flere graviditeter.
  • Foster sykdom.
  • Testikkelkreft.
  • Tykktarmskreft.
  • Leverkreft.
  • Kreft i bukspyttkjertelen.
  • Lungekreft.
  • Annen hevelse i nyrene.
  • Brystkreft.
  • Magekreft.

(Vær oppmerksom på at dette er en ufullstendig liste over problemer. Det skal også bemerkes at ofte små avvik fra normale AFP-verdier kanskje ikke har klinisk status).

Faktorer som påvirker AFP-analyse

  • For flere svangerskap er det vanskelig å beregne risikoen for Down Syndrome eller Edwards Syndrome, men den relative risikoen kan beregnes ved å sammenligne med de vanlige resultatene fra andre tvillinggraviditeter. I stedet kan du beregne risikoen for avvik ved nedleggelse av nevralt rør, men med mindre nøyaktighet enn i graviditet uten tvillinger. For flere svangerskap er denne analysen ikke effektiv for å beregne risiko..
  • I noen tilfeller kan det hende at alfa-fetoprotein ser ut til å være for høyt på grunn av feil ved beregning av svangerskapsalder, selv om med moderne ultralydundersøkelsesmetoder blir denne muligheten mindre vanlig..
  • Tilstedeværelsen av diabetes mellitus, så vel som røyking, kan påvirke pasientens analyse.
  • AFP kan øke midlertidig når leveren lider av skader og blir frisk, og en liten økning kan oppdages i forskjellige sykdommer eller patologier. Analyser av alfa-fetoprotein kan i noen tilfeller gi et falskt positivt resultat.

Hvordan forberede seg på analyse

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for analyse av alfa-fetoprotein.

Når blir denne analysen utført?

Det kreves vanligvis en analyse mellom femtende og tyvende uke av svangerskapet..

Legen din kan også foreskrive en AFP-test hvis:

  • mistenker at pasienten har en leversvulst eller en bestemt form for testikkelkreft eller eggstokkreft; legen kan mistenke at det er en svulst, for eksempel hvis pasienten under besøket føler en følbar masse i magen eller hvis visuelle undersøkelsesmetoder (for eksempel ultralyd) antyder tilstedeværelsen av en svulst;
  • pasienten har fått diagnosen en svulst i leveren, testiklene eller eggstokkene og han / hun blir behandlet, og det er nødvendig å sjekke om terapien er effektiv;
  • for å overvåke tilbakefall av tumor.

Analyse av AFP under graviditet og dens normer etter uke

Ikke alle vordende mor vet hva slags tester hun går i retning av lege mens hun bærer et barn. Ja, dette er ikke alltid nødvendig. En AFP-test er imidlertid godt kjent for gravide. Hva slags forskning er det, hva snakker det om og hva er de normative verdiene til AFP under graviditet, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Hva det er?

Forkortelsen AFP står for alfa-fetoproteinprotein. Dette proteinet i mors kropp dannes under utviklingen av embryo og foster. Opprinnelig ble stoffet oppdaget som en markør for kreftsvulster, og først i andre halvdel av det tjuende århundre la leger og forskere merke til et mønster - proteinet vises i blodet til gravide som ikke har ondartede svulster..

Alfa-fetoprotein ligner veldig på et annet protein - serumalbumin.

Hos voksne overfører den forskjellige stoffer med lav molekylvekt til vev. Hos en baby som utvikler seg i mors liv, erstatter AFP albumin og utfører sine funksjoner - den overfører stoffer som er nødvendige for vekst og utvikling over alle vev med blod.

Alle funksjonene til dette fantastiske proteinet er ennå ikke kjent for vitenskapen. Derfor er det i leksikon og vitenskapelige referanser formuleringen "sannsynlige funksjoner", "mulige og hypotetiske funksjoner".

Disse sannsynlige funksjonene til AFP inkluderer en immundempende effekt - proteinet, av ukjente mekanismer, påvirker kvinnens immunitet, undertrykker dets aktivitet og mulig avvisning av fosteret, som bare er halvparten innfødt til det. AFP-er er ”mistenkt” for å undertrykke fosterets immunitet. Ellers kan babyen reagere negativt på nye forbindelser og proteiner som den får med mors blod.

Helt i begynnelsen av svangerskapet produseres AFP-proteinet av corpus luteum. Bare tre uker etter unnfangelsen begynner imidlertid babyembryoet å produsere den nødvendige proteinforbindelsen selv. Stoffet kommer inn i fostervannet med urin og derfra i mors blodbane for å skilles ut..

Mengden AFP øker gradvis, og fra 11-12 uker er den godt definert i blodet til en kvinne.

Etter 16-17 uker øker stoffets konsentrasjon til store mengder.

Det høyeste AFP-innholdet i en kvinnes blod blir observert etter 33-34 uker, hvoretter mengden av fosterprotein begynner å avta langsomt.

Protein er mye brukt i behandling av mange sykdommer, inkludert kreft. Det trekkes ut fra blod fra morkake og abort. Under bæringen av babyen kan AFP-nivået indikere mulige komplikasjoner og genetiske patologier hos fosteret.

Hvorfor gjøre analysen?

Alfa-fetoprotein-analysen kalles også Tatarinov-Abelev-testen. Det er inkludert i den såkalte “trippel-testen”, som er foreskrevet til alle gravide som en del av den andre prenatal screeningen.

Det beste for analysen anses å være 16-17-18 ukers graviditet, siden proteinet i denne perioden er godt definert i blodet til en kvinne og har pålitelig diagnostisk verdi.

Et foster som har kromosomavvik (Downs syndrom, Turner syndrom, Patau og andre, ikke-molær trisomi, samt misdannelser i nevralt rør - hjerne og ryggmarg) produserer visse mengder av dette proteinet.

Nivået på AFP kan indirekte bedømme et mulig avvik i utviklingen av barnet.

For å gjøre bildet mer komplett, sammenlignes konsentrasjonen av fosterprotein med nivået av hCG (korionisk gonadotropinhormon), samt nivået av fritt estriol.

I noen klinikker bestemmes også nivået av inhibin, hormonet til morkaken, og deretter blir analysen kalt "firedoblingstesten". Supplerer laboratoriebildet av ultralyd, som er obligatorisk som en del av en screeningundersøkelse.

Blod tas fra en blodåre for analyse. En kvinne skal komme til et laboratorium eller behandlingsrom på tom mage, om morgenen, etter å ha kansellert alle hormoner og antibiotika, hvis noen ble foreskrevet til henne av en lege.

Noen dager før en blodprøve for en gravid kvinne, bør du nekte å ta fet og søt mat, mye salt, kullsyreholdige drikker og kaffe. Hvis den vordende mor røyker, til tross for den åpenbare skaden av denne vanen, bør du avstå i 3-4 timer før du donerer blod.

Nervefaktoren kan også påvirke resultatene av analysen, så det anbefales at en kvinne ikke er nervøs.

Normer etter uke - Avkoding

Nivået av føtal AFP-protein øker med graviditet, det er ikke vanskelig å forstå fra tabellen:

Obstetrisk periode

AFP-konsentrasjon (i enheter / ml)

Første trimester opp til 12 uker

Fra 13 til 15 uker

Fra 15 til 19 uker

Fra 20 til 24 uker

Fra 28 til 30 uker

Fra uke 31 til uke 33

Fra 33 uker til fødselen

Gradvis tilbakegang

Siden laboratorier stoler på tabellene deres, som er avhengig av måleenhetene for konsentrasjonen av stoffet, sensitivitet og kvalitet på reagenser, forskningsmetoder, er det en allment akseptert verdenspraksis - å måle nivået i en verdi som er et multiplum av medianen - MoM (multiplater median).

Normen under graviditet er nivået av AFP fra 0,5 til 2,0 MoM. Så hvis det i konklusjonen indikeres at AFP-nivået er 0,2, snakker vi om en redusert proteinkonsentrasjon. Hvis AFP-verdien overstiger 2 enheter, vil vi snakke om et økt nivå.

Hvis laboratoriet ikke indikerer resultatet i MoM, og mengden av stoffet i enheter per milliliter vises i konklusjonen, bør medianverdien avklares i et spesifikt laboratorium for å forstå hvor normal denne indikatoren er.

Nivået av alfa-fetoprotein alene kan ikke indikere tilstedeværelsen av patologier hos barnet, i kombinasjon med andre parametere for trippel- eller firedoblingstesten, det antyder bare avvik:

  • Kromosomale og ikke-kromosomale fosterpatologier - en kraftig økning i nivået av AFP samtidig med det normale nivået av hCG.
  • Trusselen om abort er et lite overskudd av AFP-nivået og et halvt eller to ganger lavere nivå av hCG.
  • Downs syndrom hos et barn - et veldig høyt nivå av hCG og et veldig lavt nivå av AFP.
  • Spedbarnsdød - veldig lavt hCG og moderat lavt AFP.

Faktisk er det mye flere alternativer og kombinasjoner, siden en somnolog kan identifisere noen markører av patologier ved ultralyd, vil bildet bli supplert med nivået av hormonet estriol i ubundet tilstand.

Datamaskinen analyserer de innhentede dataene, som, med hensyn til individuelle risikoer (kvinnens alder, dårlige vaner, dysfunksjonell arvelighet), bestemmer sannsynligheten for å få et barn med en bestemt patologi i form av en brøkdel på 1: 400, 1: 1400, 1: 3000, og så videre.

Årsaker til avvik

I henhold til eksisterende medisinsk statistikk observeres avvik i AFP proteinkonsentrasjon hos omtrent 7% av gravide kvinner. Dette betyr ikke at alle disse vordende mødrene har syke barn i livmoren.

Alfa-fetoproteinnivåer kan avvike fra normale verdier av andre årsaker. La oss se på det vanligste.

Økt verdi

Økt fosterprotein kan være tvillinger eller tredobbel under graviditet, fordi flere foster produserer en større mengde AFP, henholdsvis vil proteinnivået i mors blod også være 2 eller 3 ganger høyere enn gjennomsnittsverdien. Innen den andre screeningen, vet kvinnen vanligvis allerede med sikkerhet om multippel graviditet, så det økte proteinnivået i laboratorierapporten vil ikke komme som en overraskelse.

En gravid kvinne kan ha en litt økt AFP hvis hun har en tendens til et stort foster. De resterende årsakene til økningen i AFP har dessverre ikke så hyggelige og ufarlige grunner..

Et høyt nivå av alfa-fetoprotein kan indikere nekrose i leverens baby. Et viktig organ for babyens liv kan lide under en virussykdom, der moren ikke kunne beskytte seg i første trimester av svangerskapet..

Hvis dette skjer, vil en spesialist i ultralyddiagnostikk kunne se en redusert og ujevn lever..

Forhøyet AFP er noen ganger en overbevisende markør for uopprettelige patologier i utviklingen av barnet - anencefali (mangel på hjerne), mikrocefali (redusert hjerne), tilstedeværelsen av sprekker i ryggraden. De fleste av disse patologiene gjør et barns liv umulig, de er dødelige.

En god spesialist i ultralyd kan bekrefte eller tilbakevise en slik mistanke, og den endelige avgjørelsen vil bli tatt av en ekspertkommisjon, som vil omfatte genetikere og gynekologer. Amniocentesis eller cordocentesis kan være nødvendig..

Medfødt navlebrokk, der babyens indre organer er plassert utenfor bukhulen i hernialsekken, kan også ledsages av et økt nivå av AFP.

Noen ganger observeres en stor mengde fosterprotein med forskjellige misdannelser i nyrene og urinveiene hos barnet, atresia i spiserøret. Alle disse feilene kan sees på ultralyd.

Blant genetiske kromosomale patologier er en økt konsentrasjon av AFP karakteristisk for Turners syndrom. Dette kan bekreftes eller tilbakevises ved invasiv diagnostikk (cordocentesis, fostervannsprøve), samt en ikke-invasiv DNA-test som bruker venøst ​​blod i mors.

Redusert verdi

Det senkede nivået av AFP-protein som ble oppdaget under den andre screeningen kan indikere tilstedeværelsen av en kromosomal patologi hos barnet - Downs syndrom. En lav konsentrasjon av alfa-fetoprotein er også karakteristisk for trisomi 18 (Edwards syndrom).

Disse mistankene blir sjekket av genetikere som tilbyr den vordende moren å gjennomgå en invasiv diagnostisk prosedyre. Det innebærer en punktering i magen og en lang nål som samler fostervann (fostervannsprøve) eller ledningssnorblod (cordocentesis) for genetisk analyse. Disse prosedyrene er forbundet med en viss risiko for moren og fosteret. En kvinne kan nekte en slik undersøkelse.

Det er en mindre traumatisk måte å finne ut sannheten er å gjøre en ikke-invasiv DNA-test. Normalt venøst ​​blod tas fra en kvinne. Fosterets erytrocytter finnes i den, dens unike DNA er isolert fra dem og de finner ut om den har kromosomale patologier. En slik undersøkelse er veldig dyr - flere titusenvis av rubler.

Ulempen er at konklusjonen om å bestå en slik test ikke er en grunn til å avslutte en graviditet i henhold til medisinske indikasjoner.

Hvis triste mistanker blir bekreftet, og kvinnen ønsker å avslutte graviditeten, vil hun fortsatt måtte gå for hjertesentese eller fostervannsprøve.

Et redusert AFP-nivå kan være med en forsinkelse i fosterutviklingen. Årsakene til selve forsinkelsen kan være et hvilket som helst antall, og en ultralydspesialist kan lett bestemme etterslepet på babyen fra normale størrelser. En redusert AFP indikerer også sannsynligheten for spontanabort eller intrauterin død av babyen.

Uansett er det viktig for en kvinne å stille inn på en tilleggsundersøkelse, som vil omfatte ultralydsskanning, andre blodprøver, og noen ganger et besøk til det medisinske og genetiske senteret.

I tilfelle deteksjon av totale feil og kromosomavvik, foreslås en kvinne å avslutte graviditeten. I tilfelle bekreftelse på trussel om spontanabort eller forsinkelse i utvikling av smuler, foreskrives støttende behandling, det kan skje hjemme eller på sykehus.

Alt om tidlig diagnose av fostergenetiske sykdommer, inkludert AFP-analyse, se neste video.

medisinsk observatør, spesialist i psykosomatikk, mor til 4 barn

AFP tumor markør: hva er det?

I medisin er mer enn 200 forskjellige svulstmarkører kjent, hvorav bare tjue anses som effektive. Disse inkluderer tumormarkører for AFP og hCG. Deres særegenhet er at de er spesifikke og ikke spesifikke samtidig med hensyn til patologiske seler i kroppen.

Hva er AFP og hvorfor er normen i endring

Det er kjent at AFP-tumormarkør er et proteinstoff som produseres av embryonale celler i kroppen til et utviklende foster, leverceller hos voksne og tumorceller hvis en tumor dannes.

I motsetning til andre, er dette stoffet alltid til stede i kroppen i visse mengder. Dets reduksjon eller økning i kroppen til en voksen i forhold til normen er et signal om en mulig neoplasma i kroppen, som kan være enten godartet eller ondartet. Hvis AFP-proteinet reduseres hos en gravid kvinne, er det sannsynlig at fosterpatologier oppstår..

En økning eller reduksjon i normen til dette stoffet er ikke en entydig diagnose, men er en vektor for videre handlinger.

Gitt funksjonene er tumormarkøren delt inn i to typer - spesifikke og uspesifikke. I det første tilfellet indikerer en økning i antallet utviklingen av patologi, det vil si at den er produsert av en svulst. I det andre syntetiseres proteinet av sunne leverceller for å beskytte kroppen, og i tilfelle utviklingen av en ondartet prosess øker antallet deres kraftig for å angripe ondsinnede formasjoner.

Dermed må det konkluderes med at AF-protein har en antikreft-effekt..

Indikasjoner for eksamen

Å vite at AFP-en er en proteindannelse som hjelper til med å identifisere en farlig patologi lenge før dens kliniske påvisning og manifestasjon av symptomer, i noen tilfeller, en undersøkelse.

De viktigste indikasjonene for analyse av kreftmarkører er:

  • Genetisk disposisjon for kreft.
  • Kronisk leversykdom, alle typer hepatitt, symptomer på skrumplever.
  • Mistanke om tilstedeværelsen av seler i kroppen.
  • Forhåndsbetingede forhold.
  • Oppdaget godartede svulster med høy risiko for transformasjon til ondartet.
  • Overvåke behandlingsforløpet og etter det er fullført for å forutsi tilbakefall.
  • Etter fjerning av en patologisk neoplasma.
  • For å forutsi risikoen for metastase av ondsinnede patologier.

Også gravide trenger å finne ut hva AFP-tumormarkøren viser. I dette tilfellet anses en situasjon som typisk når nivået er høyt. Dette skyldes det faktum at embryoet blir oppfattet av kroppen som et fremmedlegeme, og det prøver å forsvare seg selv. Men hvis alfa-proteinet reduseres, bør fosterpatologier mistenkes, for eksempel Downs syndrom, trisomi og mange andre. Samtidig indikerer et overskudd av et allerede høyt proteinnivå også problemer med fosterets utvikling opp til risikoen for fosterdød.

Krav til pasientforberedelse før du tar testen

Testing for AFP-enmarkør - dette er det som kalles forebygging av kreft på grunn av tidlig oppdagelse og igangsetting av behandlingen, vil være effektivt hvis det er riktig forberedt.

Det er ingen spesielle krav til pasienten, men disse anbefalingene må følges:

Nekter mat minst 8-10 timer før analysens start. Bare ikke-kullsyreholdig vann er tillatt, inkludert om morgenen før inngrepet.
Forhindre stress og trening et døgn før eksamen starter. Det er best å tilbringe en kveld i en avslappet atmosfære..
Ikke delta på massasje og andre typer diagnostikk et døgn før analyse.
Slutt å ta medisiner 8 timer før testing (som avtalt med legen).
Nekte alkohol, sterk te, juice og kaffe, røyk ikke 12 timer før blodgivning.

Det antas at det beste tidspunktet for inngrepet er morgenintervallet fra 8 til 12 timer.

Kvinner bør oppsøke lege for å velge den beste dagen for testing med tanke på menstruasjonssyklusen..

Når man skal sjekke AFP-normen for tumormarkøren hos kvinner i stilling og under amming, bestemmer legen, velger den optimale perioden og gir individuelle anbefalinger for forberedelse.

Hvordan analyseres tumormarkøren?

For å bekrefte at AFP-tumormarkøren er forhøyet, senket eller normalt, venøst ​​blod må doneres i et spesialisert laboratorium. Materialet for studien er serum isolert med maskinvare, hvor antistoffer blir introdusert. Resultatet av samspillet deres er reaksjonen som legen legger, og dommen blir avsagt: det er en patologi, eller det er bare en risiko.

Dekrypteringen av AFP-tumormarkøren utføres av det samme laboratoriet som analysen utføres i. Måleenheten er den internasjonale enheten per milliliter blod (IE / ml).

For friske menn og som ikke føder, ikke gravide, er normen 0,5 - 5,5 IE / ml. En økning i denne normen til 10 IE / ml indikerer utviklingen av en neoplasma, og i 95% av tilfellene er det en ondartet komprimering.

En økning i mengden alfa-protein på mer enn 10 IE / ml bestemmes 3-4 måneder før utbruddet av de første symptomene.

Hvis resultatet viser en økning i AFP-merkernormen i området fra 5,5 til 10 IE / ml, indikerer dette tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i leveren.

Som for kvinner i situasjonen, er slike normer bestemt for dem avhengig av graviditetsperiode:

15 uker15,6 til 62,4 IE / ml
16 uker16,8 til 66,4 IE / ml
18 uker22,4 til 88,8 IE / ml
20 uker29,6 til 119,2 IE / ml

En økning eller reduksjon i disse normene indikerer problemer med fosteret, mens en kvinne kan føle seg bra.

Så hvis AFP-tumormarkører ved avkoding av normen gir for høye indikatorer, kan dette være et tegn på tilstedeværelsen av slike sykdommer hos det ufødte barnet:

  • Levernekrose.
  • Umbilical brokk.
  • Unormaliteter i utviklingen av vannlating og mange andre.

Vær oppmerksom på at for påliteligheten av resultatene er det nødvendig å gjøre en analyse for hCG-hormonet og gjennomgå instrumentell diagnostikk. Bare en omfattende undersøkelse i et spesialisert senter og kompetent tolkning av resultatene kan tjene som grunnlag for diagnose og behandling.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt