Bilirubin nivå i blodet

9 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 1149

Konseptet "gulsott" er kjent for nesten alle. Imidlertid er det ikke alle som vet at hovedtegnene (anskaffelse av en gulaktig fargetone i huden og øyeeplene, mørkgjøring av urin og tydelig uttelling av avføring) er et resultat av brudd på bilirubinmetabolismen.

Takket være slike symptomer er den første diagnosen ganske enkel, det er nok å sjekke bilirubin i blodet, og i henhold til innholdet, som vil bli økt i nesten hundre prosent av tilfellene, utfører alle tilleggsstudier.

Hovedtrekk

Bilirubin er et gulrødt pigment som er en del av gruppen av hovedkomponentene i galle produsert av menneskekroppen. Navnet på stoffet i seg selv er dannet av to latinske ord "bilis" - galle og "ruber" - rød.

Bilirubin tilhører de såkalte forfallsproduktene, fordi det dannes på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer (røde blodlegemer) som fullfører livssyklusen. Milten er i stor grad ansvarlig for denne prosessen, og i mindre grad lymfeknuter og benmarg.

Mer spesifikt er bilirubin et resultat av nedbrytning av hemoglobin. På denne måten oppnås en indirekte, det vil si en ikke-relatert substansform. Med blodstrømmen gjennom portvenesystemet blir det frigjorte stoffet transportert til leveren, hvor det deretter blir til en forbindelse som er mindre giftig for kroppens celler.

Neste trinn i konvertering av bilirubin gjøres av leveren. Cellene (hepatocytter) "trekker" ut pigmentet fra blodomløpet og binder det til en annen metabolitt - glukuronsyre, og skaper en direkte eller bundet form. På grunn av kombinasjonen med glukuronsyre blir det gule pigmentet oppløselig, noe som gjør det mulig å samhandle med væsken, så vel som med galle, og deretter i sin sammensetning komme inn i tarmen.

Under påvirkning av tarmmikrofloraen blir den først til urobilinogen, og deretter til stercobilinogen. Etter dette fjernes bilirubin fra kroppen med avføring under påvirkning av luft og lys, etter å ha gjennomgått en transformasjon til urobilin og sterkobilin.

Nivået av indirekte bilirubin hos en sunn person er ubetydelig, og dette er et av kjennetegnene på den normale prosessen med dets gradvise bevegelse fra syntetiserende organer til leveren (normale verdier er presentert i tabellen nedenfor). Men på ethvert stadium av utvekslingen kan det forekomme brudd som er ledsaget av en økning i innholdet i blodplasmaet, som kalles hyperbilirubinemia.

Hvis det er mye gult pigment, vil det begynne å spre seg utenfor blodomløpet og trenge inn i vevene, forårsake gulsottsymptomer - gulhet i huden, øynene i øynene, og også synlige slimete overflater. For å stille en diagnose i slike situasjoner, er en av de aller første undersøkelsene legen forskriver en blodprøve for bilirubin. Det lave nivået av dette pigmentet er ikke diagnostisk signifikant.

Når er analysen?

Bilirubininnholdet bestemmes oftest i blodet, men i noen situasjoner kan det også i urinen. I løpet av en biokjemisk blodprøve blir det generelle nivået av bilirubin og den tilhørende formen studert. Indirekte bilirubin, som har disse to indikatorene, er lett å beregne. Dette er faktisk tre forskjellige studier, så laboratorieassistenten bør nøye se på hva legen foreskrev i diagnosen.

Mengden av dette pigmentet måles i mikromol per liter serum eller i milligram, men de første enhetene blir ofte brukt. Som regel er resultatene fra blodbiokjemi klare neste dag eller en dag etter inntak av biomaterialet. Hvis det av noen grunn er presserende behov for svar, blir det i private laboratorier utført en citoanalyse som utføres på 2-4 timer.

I følge slike resultater er det mye lettere å oppdage nedsatt leverfunksjon i de stadiene når karakteristiske symptomer fortsatt er fraværende. Og i situasjoner hvor synlige tegn (gulhet) allerede har dukket opp, gir en blodprøve en mulighet for en spesialist til å fastslå mulig årsak til de identifiserte avvikene og utføre en omfattende målrettet diagnose.

Indikasjoner og forberedelser

En studie på bilirubin blir utført med et visst antall leverpatologier eller utseendet til karakteristiske symptomer. Viktige indikasjoner inkluderer:

  • leversykdommer (hepatitt, skrumplever);
  • ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • overvåke helsetilstanden til mennesker med leversykdommer;
  • observasjon av pasienter med rus i kroppen;
  • mistenkt utvikling av viral hepatitt;
  • galleveis sykdom;
  • nedsatt kvalitet på utstrømningen av galle;
  • anskaffelse av hud og øye gulsott.

I tillegg er blodbiokjemi med bestemmelse av bilirubin foreskrevet under forebyggende undersøkelser, som lar deg diagnostisere et brudd på leverens funksjonelle evner i tide. Reglene for å forberede seg til undersøkelsen er ikke forskjellig fra standardkravene til hovedlisten med blodprøver, noe som betyr at du må komme til laboratoriet på tom mage, det vil si avstå fra å spise minst 6-8 timer.

Det anbefales å ta biomateriale om morgenen, unntatt frokost. Men hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kan oppfylle denne tilstanden, kan du spise litt om morgenen og vente minst 4 timer, og deretter kontakte laboratoriet for blodprøvetaking.

Normal ytelse

Normen for bilirubin i blodet hos menn er ikke forskjellig fra kvinner, og den er 8,5-20,5 μmol / L. Mens indikatorene til en sunn voksen kan avvike betydelig fra verdiene til nyfødte babyer. De angitte koeffisientene betyr frekvensen av total bilirubin, noe som innebærer en kombinasjon av to fraksjoner - direkte og indirekte.

I forskjellige laboratorier kan indikatorene variere litt på grunn av noen forskjeller i reagensenes egenskaper. Ofte er feilen ikke mer enn 10-15%. For å forstå årsaken til økningen i det beskrevne stoffet, må du først finne ut hvilken brøkdel som har gjennomgått en endring. For å gjøre dette må du bestemme hvor mye av en bundet og ubundet bilirubin som er inkludert..

Direkte bilirubin er en ikke-giftig vannløselig forbindelse, men den brytes ikke ned av fett. På slutten av metabolismen gjennomgår pigmentet nyrefiltrering og skilles deretter ut i urinen. Normalt utgjør dens del i blodet 4% av det totale bilirubin og er følgelig lik 4,3-4,6 mikromol / l med et tilstrekkelig stoffskifte.

Indirekte bilirubin oppløses tvert imot ikke i vann, men blir lett utsatt for fett. Det filtreres ikke av nyrene og skilles ikke ut i urinen. Mengden ubundet fraksjon er omtrent 96% av den totale mengden av dette stoffet.

Det normale nivået av indirekte bilirubin bør ikke gå utenfor området 15,4-17,1 μmol / L. Denne fraksjonen har toksisitet og trenger lett inn i cellene, og det er derfor den anses som farlig når frekvensen økes..

Der kombineres det med lipidene i cellemembranene, når mitokondrier og opprører respirasjonsprosessene i dem, samt metabolske reaksjoner. På grunn av indirekte bilirubin forstyrres proteinreaksjoner og passering av kaliumioner gjennom cellemembranen. Men spesielt følsom for overskuddet av denne brøkdel av strukturen i hjernen.

Bilirubin hos kvinner

Hos kvinner kan normene til bilirubin i blodet gå ut over disse grensene av et mye større antall årsaker enn hos menn. Spesiell oppmerksomhet bør rettes dersom transkripsjonen av analysen viser en økning i total bilirubin under svangerskap eller amming. Slike endringer kan forårsake følgende brudd:

  • Kroniske sykdommer i leveren, galleveiene eller andre fordøyelsesorganer som forverres under graviditet.
  • Blodpatologier, som også inkluderer genetisk bestemte enzymsykdommer i røde blodlegemer.
  • Infeksjonssykdommer som har utviklet seg i en kvinne i stilling, eller nylig tilbakefall.
  • Gravid kolestase, som er forårsaket av kongestiv galle som samler seg under påvirkning av østrogener, siden de i denne perioden frigjøres mye mer for å sikre fosterets fulle utvikling. I dette tilfellet observeres alltid bilirubinvekst..
  • Fett degenerasjon av leveren. En ganske sjelden, men veldig alvorlig sykdom, noen spørsmål som forskere ennå ikke er i stand til å svare på. Et vitalt organ mister gradvis sine funksjonelle evner, noe som som et resultat fører til pasientens død.
  • Gulsott med gestose. Patologi er ledsaget av involvering av leverkapillærer, og i mangel av riktig terapi, fører det til organdysfunksjon..
  • Sekundær og tertiær syfilis - patologier som er preget av forverring under graviditet og alle problemer forbundet med det.
  • Toksikose av gravide. Konstant kvalme fører til tvungen sult, noe som igjen fører til dehydrering og utmattelse av kroppen.

Med en økning i bilirubin under amming er det nødvendig å finne ut årsaken til dette så tidlig som mulig for å forstå om moren utgjør en trussel mot babyen som smittekilde. I tillegg vil hun trenge antibiotikabehandling, noe som er svært uønsket på dette stadiet.

Hos menn

Normene til bilirubin hos representanter for det sterkere kjønn er de samme som hos kvinner, men årsakene til dets økning på grunn av de fysiologiske egenskapene til kroppen er mye mindre. De vanligste faktorene er hyperbilirubinemi:

  • usunn livsstil - drikker mye alkohol (inkludert øl), røyker;
  • ubalansert og underernæring;
  • hyppig skifte av seksuelle partnere og tatovering;
  • • personlig hygiene med dårlig kvalitet (generelle barberhøvler, manikyrsaks).

Disse årsakene bidrar til forekomst av kreft i fordøyelsessystemet, viral hepatitt og andre smittsomme sykdommer i leveren. Noen langsiktige patologier fører ofte til skrumplever i leveren, som er ledsaget av en økning i bilirubin i blodet. Terapi av slike sykdommer gir som regel ikke den forventede effekten, mens det er en faktor som provoserer deres utseende.

Hos nyfødte

Sammenlignet med voksne og barn eldre enn en måned, er en økning i bilirubinnivået hos nyfødte ganske vanlig. Denne tilstanden oppstår på grunn av ødeleggelse av fosterets hemoglobin, som er litt forskjellig fra hemoglobinet som dannes i kroppen til babyen etter fødselen.

Som et resultat av nedbryting av frukt hemoglobin øker konsentrasjonen av bilirubin, som i de fleste situasjoner forsvinner av seg selv. Selv om noen ganger likevel krever fysiologisk gulsott hos nyfødte utnevnelse av fototerapi. Hvis babyen er for tidlig, det vil si født før forfallsdato, kan en underutviklet lever være årsaken til økningen i bilirubininnholdet.

Derfor skiller normene for babyen seg betydelig fra normene for det eldre barnet og er 3-4 dager etter fødselen - 256 μmol / L for fulltid og 171 μmol / L for premature babyer. Samtidig krever økte verdier obligatorisk nøye oppmerksomhet fra spesialister.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte kan indikere patologier som ligner de som utvikles hos voksne, og hvis disse avvikene oppdages hos barnet, bør behandlingen startes så snart som mulig. Ellers er det sannsynlig at den livstruende nyfødte tilstand eller komplikasjoner vil utvikle seg..

I tillegg til de vanlige patologiene som forårsaker vekst av bilirubin i blodet, har spedbarn noen ganger en hemolytisk sykdom hos det nyfødte, som utvikler seg på bakgrunn av Rh-konflikten mellom antigenene til mor og foster. I en slik situasjon øker nedbrytningen av røde blodlegemer betydelig, noe som blir årsaken til veksten av bilirubin.

Konklusjon

Fra det foregående kan bare en konklusjon trekkes: veksten av bilirubin er veldig alvorlig, og denne tilstanden kan ikke overlates til tilfeldighetene. Hvis en person er bekymret for ett eller flere symptomer som kjennetegner en økning i dette pigmentet, bør ikke biokjemi i blodet bli forsinket. Den nødvendige analysen kan gjøres i ethvert laboratorium i Moskva eller andre byer, og prisen er veldig lav.

I tillegg vil andre kjemiske bestanddeler i blodet, som transaminaseenzymer (AST og ALT), kolesterol, glukose og andre, samtidig bli undersøkt. Dette vil gi legen primær informasjon om patologien som er til stede og vil tillate utvikling av en påfølgende diagnostisk og deretter terapeutisk handlingsplan.

Bilirubinorm hos kvinner etter alder

Normen til bilirubin hos gravide, årsakene til avvik

Bilirubin er et gul-oransje pigmentstoff dannet under nedbrytningen av hemoglobin, mer presist, kjernen - heme molekyler. Ødeleggelsen av røde blodlegemer skjer i milten, hvoretter direkte eller ukonjugert bilirubin transporteres av albuminproteiner til leveren, hvor det konjugeres og gjøres ufarlig (ved binding til glukuronsyre). Indirekte eller konjugerte bilirubin skilles ut i tarmen med galle, en del av det blir absorbert tilbake i blodet. I rammen av biokjemisk analyse bestemmes således tre indikatorer assosiert med dette stoffet - direkte, indirekte og totale fraksjoner.

Normen for total bilirubin hos en kvinne i fravær av graviditet er 3,4-17,1 μmol / L. Når det gjelder en normal prosess med å bære et barn, øker nivået av dette pigmentet veldig lett - opp til 5-21,2 mikromol / l.

Når kan bilirubinnivået stige?

Bilirubin i blodet, og deretter i urinen, øker med visse patologier i leveren, og dette fører til gulsott og mørkhet i urinen.

Det kan være flere årsaker til økningen i bilirubin i blodet.

Så for eksempel øker nivået av direkte bilirubin i blodet på grunn av et brudd på utstrømningen av galle - det sendes ikke til magen, men til blodet, og følgende patologier kan bli årsakene til dette:

  • kronisk hepatitt,
  • autoimmun hepatitt,
  • cholelithiasis,
  • akutt viral hepatitt (hepatitt A, B, smittsom mononukleose),
  • bakteriell hepatitt (brucellose, leptospirose),
  • giftig hepatitt (forgiftning av industrielle giftige stoffer eller soppgifter),
  • medikamentindusert hepatitt (som et resultat av behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hormonelle legemidler, antitumor og tuberkulosemedisiner),
  • galle-skrumplever,
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson,
  • kreft i leveren, galleblæren eller bukspyttkjertelen.

Det kan også være flere årsaker til økningen i indirekte bilirubin, og de er ofte assosiert med brudd på behandlingen av indirekte bilirubin eller med akselerert forfall av røde blodlegemer. Siden indirekte bilirubin ikke løses opp i vann, selv med en betydelig økning i blod, vil det ikke være noen avvik i analysen av urin..

Og årsakene som forårsaker en økning i indirekte bilirubin kan være som følger:

  • medfødt hemolytisk anemi,
  • sekundær hemolytisk anemi (på bakgrunn av noen sykdommer som lymfogranulomatose, lymfocytisk leukemi, revmatoid artritt, etc.),
  • hemolytisk medikamentanemi, som er assosiert med bruk av visse medikamenter (for eksempel aspirin, insulin, kloramfenikol, etc.),
  • giftig hemolytisk anemi (bitt av slanger, insekter, forgiftning med sopp, skadelige stoffer - kobbersalter, bly, etc.),
  • smittsomme sykdommer (som malaria, sepsis, tyfusfeber),
  • Gilbert, Lucy-Driscola, Krigler-Nayyar syndromer.

En økning i bilirubin i urinen oppstår med sykdommer som er ledsaget av skade på leverceller:

  • hepatitt,
  • leverskader,
  • skrumplever i leveren,
  • metastatisk leverskade, etc..

Årsaker til økning av bilirubin

Under graviditet er en liten økning i bilirubin i blodet mulig, assosiert med en økning i fosterets størrelse. Men siden endringene er små og anses som fysiologiske, gjenspeiles de ikke i biokjemisk screening..

Hvis normen for bilirubin i blodet blir kraftig overskredet, er dette allerede et tegn på en alvorlig sykdom eller en reduksjon i funksjonen til galleorganene..

Det er flere sykdommer som kan forårsake en endring i ytelsen til dette pigmentet, noe som kan føre til farlige konsekvenser:

  • hemolytisk anemi - forårsaker ofte for tidlig fødsel eller fosterdød i livmoren;
  • hepatitt - muligens dårligere dannelse av morkaken, noe som fører til ZVRP (intrauterin veksthemming). Det er også en sjanse for fosterinfeksjon med hepatitt E i livmoren;
  • kolecystitt - forårsaker utvikling av preeklampsi (toksikose i sen graviditet), som er farlig for mor og barn med sine symptomer: ødem, økt blodtrykk og kan føre til ROS;
  • malaria - fører til fosterdød og for tidlig fødsel.

Men før du får panikk, må du gjenta den biokjemiske screeningen, siden en annen årsak til økningen i bilirubin kan være: feil forberedelse av kvinnen til analyse. Det er visse anbefalinger som må følges når du tar blod for biokjemi:

  • å spise anbefales ikke 12 timer før screening;
  • stress og fysisk aktivitet under graviditet kan påvirke biokjemisk screening;
  • å drikke koffeinholdige eller alkoholholdige drikker anbefales ikke;
  • utelukk bruk av medisiner som påvirker indikatoren.

Før du bestiller analysen, anbefales det å unngå fysisk anstrengelse og stressende situasjoner, siden den emosjonelle tilstanden til en gravid kvinne er direkte relatert til hennes helse, i forbindelse med dette vil resultatet av analysen være feil.

Bilirubin kan øke ikke bare på grunn av sykdommen, men også av fysiologiske årsaker som er assosiert med graviditet:

  • stagnasjon av galle, hvis årsak er fosterets vekst, som legger press på de indre organene til en kvinne;
  • tidlig toksikose - forekommer hos de fleste kvinner i første trimester av svangerskapet;
  • intrahepatisk kolestase hos gravide - forekommer i de senere stadier, og etter fødsel går uten noen behandling;
  • akutt fet lever hos gravide er en sjelden sykdom som utvikler seg i første trimester av svangerskapet hos primogene kvinner

Det er tilfeller når det ble gjennomført biokjemisk screening, ble det avslørt at innholdet av bilirubin i blodet til gravide ble redusert. Dette er ofte assosiert med kronisk nyresvikt, men det er tilfeller når redusert bilirubin var et symptom på aplastisk anemi og akutt leukemi..

Hvis det under screeningen blir registrert at pigmentnivået er høyt, må du umiddelbart gjennomgå en undersøkelse, og ikke gjette: - “hvorfor økes bilirubin”. Hvis en sykdom oppdages, vil legen foreskrive behandling som du kan senke innholdet av dette pigmentet med. Med en økning i bilirubin på grunn av fysiologiske faktorer, vil mengden avta umiddelbart etter fødselen.

Årsaker

Hvis en gravid kvinne har en patologi i leveren og galleveiene, er gulsott mulig, ikke assosiert med graviditet. I dette tilfellet blir huden gul, og fargen på urinen blir mørk. Årsakene kan være sykdommer som skrumplever eller hepatitt i enhver etiologi.

Brudd på tilbaketrekking av galle. I dette tilfellet kommer en del av galleutskillelsen inn i blodomløpet, og det er grunnen til at økt bilirubin vises i blodet. Denne patologien er forårsaket av sykdommer som:

Med en patologi som for raskt forfall av røde blodlegemer eller brudd på pigmentbehandling, kan dette avviket også vises. De umiddelbare årsakene i dette tilfellet er som følger:


biter av slanger, insekter;


anemi av forskjellig art.

Dette er vanlige årsaker, og under graviditet er det sannsynlig at andre, spesifikke kilder til problemet er for kvinner: vi vil vurdere nærmere om deres.

Eklampsi og preeklampsi (former for sen toksikose), samt den individuelle reaksjonen fra kvinnekroppen på en naturlig økning i blodnivået av østrogen under graviditet. Graden av total bilirubin under graviditet må ta dette faktum med i betraktningen.

Kolestase, som forekommer hos gravide kvinner ved slutten av svangerskapsperioden. Hvis grunnen bare er det, så vil leverens tilstand uten behandling, etter å ha født, bli normal.

Mekanisk gulsott er også mulig på grunn av blokkering av gallegangen. Hvis dette er et tidlig stadium av graviditeten, kan en økning i bilirubin også forårsake toksikose..

Viral, alkoholisk hepatitt og kroniske lidelser i leveren. Anemi og å ta visse medisiner kan også forårsake dette problemet..

Alle disse årsakene kan forårsake samme avvik når bilirubin er vanlig under graviditet, og normen blir overskredet. Men det er ikke selve økningen som er farlig, men dens årsak, sykdommen som forårsaket dette symptomet. Hvis noen av de nevnte sykdommene oppdages, bør behandlingen utføres utelukkende under tilsyn av en lege, muligens på sykehus..

Resultatnedgang

For det første, når spørsmålet oppstår om å redusere hastigheten av bilirubin, er det viktig å forstå hva som eksakt forårsaket denne høye hastigheten av stoffet i kroppen. I hvert tilfelle varierer årsakene, så behandling bør velges individuelt og utføres under strengt tilsyn av en lege

Selvfølgelig, i de fleste tilfeller, opplever gravide kvinner vanlig stagnasjon av galle. I dette tilfellet er det nok å ta et effektivt koleretisk middel, hvorav mange nå utvikles under hensyntagen til tilstedeværelsen av et barn i magen, noe som betyr at de anses som trygge for fosteret.

Hvis en kvinne nekter medisiner, er det verdt å ta hensyn til forskjellige urtepreparater, hvorav de fleste er i stand til å rense leveren og kanalene perfekt gjennom hvilken galle skal skilles ut. Dette vil normalisere bilirubinnivået i blodet. Imidlertid må bruken av folkemessige midler først gjennomgå en forutgående koordinering med den behandlende legen.

En reduksjon i bilirubin i blodet er også mulig på grunn av overholdelse av et spesialdesignet kosthold. Imidlertid kan ikke alle vordende mødre holde seg til dem. Derfor, som et ekstra tiltak, brukes unntaket fra det daglige kostholdet med fet, stekt mat.

Hvorfor er indikatoren nødvendig?

Hovedparameteren i en biokjemisk blodprøve er bilirubin, takket være hvilken du kan finne ut hvordan leveren og andre organer fungerer. Avvik fra indikatorene opp eller ned lar deg oppdage tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer.

Normen til bilirubin hos kvinner gjennom livet er praktisk talt uendret, hvis helsen hennes tillater det. Imidlertid er det et lite avvik med alder, under menstruasjonssyklusen eller graviditeten.

Totalt bilirubin dannes som et resultat av nedbrytning og ødeleggelse av hemoglobin. Denne prosessen foregår i retikuloendotelialsystemet, der organer som lever og milt er involvert. Derfor er pigmentet inneholdt i sammensetningen av galle, og indikatoren i blodet er med på å bestemme leversykdom.

Det skilles mellom to typer bilirubin:

  1. Indirekte (gratis) er giftige for kroppen..
  2. Rett. Det finnes i galle, tarmer og etterlater avføring..

Ved gjennomføring av en biokjemisk blodprøve blir resultatet av to arter evaluert, som et resultat oppnås total bilirubin.

Studien er viktig, fordi bilirubin i seg selv er et giftig stoff, og dets akkumulering i kroppen fører til alvorlige patologier - det kan påvirke sentralnervesystemet. En blodprøve for å bestemme bilirubin er foreskrevet:

En blodprøve for å bestemme bilirubin er foreskrevet:

  • for leverundersøkelse;
  • når man undersøker gravide;
  • med mistanke om kreft;
  • etter alkoholforgiftning;
  • med anemi;
  • med Gilberts syndrom;
  • for å sjekke tettheten i galleveiene.

Denne prosedyren er foreskrevet for nyfødte, hvis det er gulsott i huden og i øyeeplet. Med høyt bilirubin stilles en diagnose - nyfødt gulsott.

generelle kjennetegn

Når mengden øker, manifesterer den seg umiddelbart i gulfarging av overflaten på himmelen og andre slimhinner. Med en ytterligere forverring av situasjonen gir gulhet allerede huden i hele kroppen. Senere kan en ganske ubehagelig kløe legges til alt dette..

Hvis vi snakker om fremtidige mødre, så for dem kan en slik økning i normen være både helt ufarlig og ganske farlig. Det kommer an på hva testene viser. Hvis økningen i pigment i urinen ikke er stor, er det ingenting å bekymre seg for, dette er en naturlig prosess og fosterets påvirkning. Når bilirubin stiger kraftig under graviditet, må situasjonen rettes, ellers kan alvorlige sykdommer forekomme, for eksempel et så farlig fenomen som gulsott..

Vurder de viktigste årsakene til at mengden av det aktuelle pigmentet kan øke i kroppen hos gravide.

Årsaker til endringer i nivået av bilirubin i blodet til kvinner

Problemet med bilirubin blir merkbart i den gule fargen på huden og øyehud. Den er malt i mørk gul og brun og urin. Kvinner føler ubehagelige sensasjoner i høyre side under trening. Kanskje manifestasjonen av andre symptomer:

  • svimmelhet;
  • rask uttømmbarhet;
  • kvalme;
  • cardiopalmus;
  • feber.

En endring i enzymet i blodet kan utløses av følgende faktorer:

  • onkologi;
  • forskjellige former for hepatitt;
  • skrumplever i leveren;
  • Vitamin B12-mangel (mot bakgrunn av A-vitaminmangel, utvikler anemi, karakterisert av en reduksjon i antall røde blodlegemer);
  • feil utstrømning av galle;
  • bruk av visse medisiner som påvirker nivået av bilirubin;
  • alkohol;
  • helminthisk invasjon;
  • langvarig og hyppig blødning;
  • sepsis.

I tillegg til andre faktorer, påvirker arvelighet også bilirubin i blodet..

Avvik fra normen

En økning i nivået av total bilirubin skjer under følgende forhold:

  • hemolyse;
  • leversykdom
  • brudd på utstrømningen av galle.
  • med hemolytisk anemi oppstår en dominerende økning i total bilirubin på grunn av dets indirekte fraksjon;
  • med patologi i leveren og galleveiene, er det en økning i både direkte og indirekte bilirubin.

Forholdet mellom bilirubinfraksjoner i blodet gjør at legen kan bestemme diagnosen og finne ut den nøyaktige årsaken til endringene i blodprøver.

En reduksjon i bilirubin oppstår under følgende forhold:

  • alvorlig nyreskade;
  • aplastisk anemi;
  • tuberkulose;
  • langvarig faste.

Manifestasjoner av hyperbilirubinemia

Hyperbilirbuinemia er en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet. Økningen i total bilirubin til 27 μmol / L er ikke ledsaget av kliniske manifestasjoner. En fremtidig mor kan føle seg ganske bra uten å legge merke til noen endringer i kroppen. Veksten av bilirubin over 27 μmol / l fører til utseende av gulsott (flekker i huden og synlige slimhinner i gult).

hemolyse

Forbedret ødeleggelse av røde blodlegemer skjer med hemolytisk anemi. Det er flere årsaker til denne tilstanden:

  • blodtap
  • vitamin B12-mangel;
  • arvelige defekter;
  • autoimmune sykdommer;
  • noen smittsomme sykdommer (malaria, etc.).

Under hemolyse oppstår en økt nedbrytning av røde blodlegemer, noe som fører til dannelse av en stor mengde indirekte bilirubin. Denne pigmentfraksjonen er veldig giftig og provoserer utviklingen av følgende symptomer:

  • gulsott;
  • smerter i venstre hypokondrium (på grunn av en økning i milten);
  • hodepine, svimmelhet;
  • mørk urin.

Leversykdom

Ved leversykdommer er transformasjonen av bilirubinfraksjoner i levercellene nedsatt. Som et resultat dannes et overskudd av direkte og indirekte bilirubin, noe som provoserer utseendet til slike symptomer:

  • gulsott;
  • sårhet i høyre hypokondrium (med forstørret lever);
  • kvalme;
  • raping, en følelse av bitterhet i munnen;
  • mørk urin;
  • misfarging avføring;
  • feber (for viral hepatitt).

Brudd på utstrømningen av galle

  • kolecystitt;
  • gallestein;
  • bukspyttkjertelen sykdom;
  • tumorer.

Med utseendet til hindringer for utstrømning av galle, vokser hovedsakelig direkte bilirubin, og følgende symptomer utvikler seg:

  • gulsott med en grønnaktig skjær;
  • alvorlige smerter i høyre hypokondrium (leverkolikk);
  • kløe
  • kvalme og oppkast;
  • flatulens;
  • mørk urin;
  • misfarging avføring.

En gravid kvinne er ikke immun mot utvikling av noen av disse sykdommene. Tegn på skade på leveren og galleblæren ligner veldig på hverandre, og det kan være ganske vanskelig å skille den ene fra den andre. Hvis noen av disse symptomene oppstår, bør du absolutt oppsøke lege (gynekolog eller terapeut).

  • Normen til bilirubin hos nyfødte
  • Økt bilirubin hos det nyfødte
  • Økt bilirubin under graviditet

Norm og avvik

Siden bilirubin er direkte relatert til galle og lever, bør svaret på spørsmålet om økning søkes i disse to retningene. Under graviditet blir det nødvendig å kontrollere nivået av bilirubin. For ham antas normer på et visst nivå, som spesifikt angår jenter som er i ferd med graviditet. Indikatoren skal passe inn i rammen fra 8,5 til 20,5 mmol / l.

Hvis det er for eksempel en økning i avvik, kan du oppleve gulsott. I de fleste tilfeller, i fravær av noen sykdom som oppstår i kronikken, bør normen for bilirubin under graviditet forbli innenfor de grensene som er spesifisert ovenfor. Det er imidlertid grunner til at endringer i indikatorer blir registrert i begge retninger..

Hvis pigmentet har forskjeller fra normalverdien, anbefales en mer detaljert studie, siden økt bilirubin påvirker helsen til et barn som ennå ikke er fullstendig dannet. I tillegg kan en slik indikator være et tegn på forskjellige sykdommer, hvis konsekvenser er risikoen for fødsel før planlagt dato eller dødfødsel

For å forhindre så alvorlige konsekvenser, er det viktig at du fullfører de foreskrevne testene i tide.

Hvorfor endres gravid bilirubin?

Hovedårsaken til dette er en endring i konfigurasjonen av indre organer på grunn av en økning i livmorstørrelsen. I dette tilfellet er lett komprimering eller bøyning av gallekanalen mulig, noe som fører til stagnasjon av galle og en økning i absorpsjon i blodet. Dette refererer til de normale fysiologiske konsekvensene av graviditet og regnes ikke som en patologi. I tillegg, i en kvinne i posisjon, er hastigheten på erytrocyttnedbrytning noe akselerert med frigjøring av bilirubin. Under graviditet øker således alle fraksjoner av denne pigmentforbindelsen noe..

En økning i nivået av total bilirubin utover den foreskrevne tidsgrensen kan være et tegn på leverskade - forårsaket av begge sykdommer som er typiske for dette organet (hepatitt, skrumplever, svulst, kolelithiasis) og toksikose som er spesifikke for gravide. I spesielt alvorlige tilfeller kan til og med leversvikt utvikle seg mot en slik bakgrunn. En hyppig årsak til skade på dette organet ved fødsel av barn kan være fet degenerasjon.

En økning i mengden indirekte bilirubinfraksjon i en kvinnes blod i en stilling er en konsekvens av stagnasjon av galle. I tillegg til den beskrevne endringen i organkonfigurasjonen på grunn av en voksende livmor, fører kolestase til kolelithiasis, en svulst i galleveiene eller bukspyttkjertelen..

En økning i nivået av den direkte fraksjonen av bilirubin kan være et symptom på alvorlig leverskade, akselerert forfall av røde blodlegemer.

Bilirubin, spesielt ukonjugert, er en sterk gift - nerveceller i de subkortikale kjerner (strukturer i hjernen som er ansvarlige for koordinering av bevegelser og mange andre funksjoner) lider spesielt av det. Derfor kan den store mengden i blodet til en gravid kvinne utgjøre en trussel for både kvinnen selv og babyen.

Totalt bilirubin i blodet hva betyr det

Total bilirubin er en essensiell komponent av galle, som har en lys gul farge. Figurativt sett består den av en kombinasjon av direkte og indirekte bilirubin, som blir studert separat av laboratorier. Ofte kalles de leverfraksjoner, i diagnosen kan du finne ut nøyaktig hvordan leveren og andre organer i fordøyelseskanalen fungerer..

Opprinnelig dannes bilirubin i milten, og deretter, som et resultat av nedbrytningen av hemoglobin, dannes det til indirekte bilirubin, som deretter går til leveren, og allerede der syntetiseres det med glukuronsyre. Som et resultat oppnås direkte bilirubin, som allerede har andre egenskaper og kan oppløses i vann. I en slik endret form vises den i tarmen og skilles deretter ut i avføringen..

Ved forskjellige sykdommer (hepatitt) kan ikke bilirubin forlate kroppen helt, og derfor, som et resultat av brudd på gallen, blir avføringen misfarget. I tillegg kan den komme inn i urinen og flekker den i en rik mørk farge, som er et alarmerende symptom på hepatitt. Til slutt kan vi si at total bilirubin blir sjekket hvis det er mistanke om følgende patologier:

  • Hepatitt av alle slag;
  • hindrende gulsott;
  • cholangitis;
  • choleocystitis;
  • gallestein;
  • helminthiasis;
  • neoplasmer i bukspyttkjertelen;
  • metabolske forstyrrelser;
  • andre patologier.

Beskrivelse av gulsott gravid

Som allerede nevnt er gulsott alltid forbundet med det faktum at en gravid kvinne har økt bilirubin. En biokjemisk blodprøve vil bidra til å bestemme mengden av dette pigmentet. Flere fraksjoner av dette pigmentet er isolert, i henhold til forholdet du kan diagnostisere.

  • Kolestatisk hepatose hos gravide. Årsaken til denne patologien er fortsatt ikke helt forstått. Det antas at hormonene produsert under graviditet fører til stagnasjon av galle (kolestase), en slik reaksjon skyldes den genetiske disponeringen av kvinnens kropp. Denne patologien forekommer oftere i 3. trimester, intensiveres til fødsel og går sporløst etter dem. Det er ledsaget av kløe i huden, så blir gulsott med, men det kan det ikke være.
  • Fett lever degenerasjon hos gravide er en veldig sjelden patologi, også kalt Sheehans syndrom. Symptomene er preget av et akutt utbrudd med magesmerter og oppkast, deretter blir gulsott, feber, mage og livmorblødning med. Hvis denne tilstanden ikke blir diagnostisert i tide, vil sannsynligvis fosteret og moren dø. Den eneste utveien er en akutt fødsel ved keisersnitt, etter fødselen blekner sykdommen.
  • Gulsott (hyperbilirubinemia) mot toksikose. Ved toksikose oppstår vaskulære lidelser som fører til mikroangiopatier (skade på de små karene i leveren) og utseendet av blodpropp i bihulene i leveren. I dette tilfellet er symptomene på toksikose og hepatitt klinisk kombinert (magesmerter, kvalme, gjentatt oppkast, DIC). En alvorlig komplikasjon av denne tilstanden kan være dannelsen av et hematom under kapselen i leveren, brudd på det og forekomsten av intra-abdominal blødning.
  • Gulsott med økt oppkast av gravide oppstår på grunn av metabolske forstyrrelser i leveren, dehydrering av kvinnens kropp og protein sult.
  • Viral hepatitt er en av de vanligste årsakene til gulsott hos gravide (nesten halvparten av all gulsott). Avslutning av graviditet eller for tidlig fødsel forverrer forløpet av hepatitt, derfor er behandlingen av slike gravide rettet mot å lindre tilstanden og forlenge graviditeten til leveringstid.
  • Kroniske leversykdommer kan manifestere seg som gulsott, kløe i huden før graviditet, men kan også manifestere seg under den. Symptomer assosiert med graviditet assosiert med østrogen.
  • Subhepatisk gulsott hos gravide utvikler seg ofte som et resultat av blokkering av gallegangen med en stein, sjelden en svulst. Et trekk ved graviditet er at galle blir mer tyktflytende, utstrømningen fra galleblæren er vanskelig, dannelsen av steiner i blæren under graviditet blir ofte bemerket. Den kliniske manifestasjonen av patologien begynner med smerter i høyre hypokondrium, feber, ofte oppkast.
  • Suprahepatisk gulsott er vanlig hos gravide. De er forårsaket av hemolytisk anemi. Bekreftelse av diagnosen er tilstedeværelsen av redusert hemoglobin og røde blodlegemer i blodet, økt ukonjugert bilirubin (dets indirekte fraksjon), avføring med mørk farge..

Bilirubin under graviditet er normalt og unormalt

Dette pigmentet er kjent for å være direkte relatert til galle og lever. Under graviditet er det nødvendig å overvåke nivået av bilirubin, for dette er det visse standarder for konsentrasjonen av bilirubin i blodet til gravide. Den skal være fra 8,5 til 20,5 mmol / L. Ved abnormiteter, for eksempel med en økning, kan en gravid kvinne utvikle gulsott.

Som regel er bilirubin alltid normalt under graviditet. Imidlertid er det forskjellige avvik fra normen i en eller annen retning. Hvis pigmentet ikke oppfyller standardene for gravide, må du foreta en detaljert detaljert undersøkelse. Tross alt kan økt bilirubin påvirke helsen til det ufødte barnet. Det kan også indikere forskjellige sykdommer. For eksempel kolecystitt, viral hepatitt, hemolytisk anemi, etc. Med hemolytisk anemi, hvis den ikke kan kureres for tidlig, kan det være en risiko for tidlig fødsel eller fødselen av et dødt barn. Derfor trenger en gravid kvinne bare å vite bilirubinnivået i blodet.

Under graviditet kan nivået øke litt sammen med fosterets vekst. Imidlertid er disse økningene veldig små og nesten ikke merkbare når du avkoder blodprøven.

Hvis bilirubin er forhøyet ganske sterkt, er dette en av de tre sykdommene som er nevnt ovenfor, det vil si:

Men før du begynner å bekymre deg, bør du dobbeltsjekke resultatet og gi blod igjen. Det hender at en kvinne ikke er ordentlig forberedt på å ta blod for bilirubin og som et resultat får svar om en økning i pigment. Riktig forberedelse til bloddonasjon - kvelden før etter åtte timer og om morgenen er det strengt forbudt å spise. Sterk fysisk anstrengelse og nervøs belastning bør også unngås før blodprøvetaking. Drikkevarer bør ekskludere alkohol og kaffe.

Det er viktig! Hvis bilirubin i blodet til en gravid kvinne er forhøyet på grunn av sykdom, vil nivået etter den nødvendige behandlingen synke til normalt så snart sykdommen går. Bilirubin kan også økes ikke på grunn av sykdom, men på grunn av stagnasjon av galle, som oppstår på grunn av fostervekst

I dette tilfellet vil pigmentnivået komme seg etter å ha eliminert stagnasjon. Brå endringer i lufttemperatur kan, merkelig nok, påvirke pigmentnivået i blodet. I dette tilfellet går det ned. Hvis nivået av gult pigment økes kraftig og ikke synker, er det nødvendig å handle

Bilirubin kan også økes ikke på grunn av sykdom, men på grunn av stagnasjon av galle, som oppstår på grunn av fostervekst. I dette tilfellet vil pigmentnivået komme seg etter å ha eliminert stagnasjon. Brå endringer i lufttemperatur kan, merkelig nok, påvirke pigmentnivået i blodet. I dette tilfellet går det ned. Hvis nivået av gult pigment økes kraftig og ikke synker, er det nødvendig å handle.

Noen medikamenter kan føre til konsekvenser som økt bilirubin under graviditet. Derfor bør du forlate alle medisiner som påvirker nivået av bilirubin i blodet. Det anbefales å undersøke leveren og galleblæren ved hjelp av ultralyd med en god spesialist..

Hvilke metoder kan raskt redusere bilirubinnivået? Her er noen av dem:

  1. Mottak av avkok av urter, helst i en blanding. For eksempel en blanding av tørkede urter - mor, kamille, peppermynte og hypericum. Denne blandingen må brygges, da den bør insisteres. Sil så og ta om morgenen og kvelden, helst før måltider. Denne behandlingsmetoden må avtales med legen din for å velge de medisinske urter som ikke vil påvirke svangerskapsforløpet og helsen til barnet.
  2. Tarmrensing og aktivt kullinntak for å eliminere overdreven gassutveksling.
  3. Overgang til et sunt kosthold. Det vil være nødvendig å fjerne fet, søt, mel og stekt mat fra dietten. Alkohol er også ekskludert;
  4. Å holde en rolig livsstil. Du må prøve å unngå stress, ikke gi etter for nervøst stress..
  5. Infusjonsterapi. Ved hjelp av droppere med spesielle medisiner vil blodet fjerne og bilirubinnivået blir gjenopprettet. Denne metoden kan bare brukes etter konsultasjon med legen din!

Behandling. Hvordan redusere bilirubin i blodet

Så hvordan behandles?

Først av alt er det nødvendig å bestemme årsaken nøyaktig. For dette er en utvidet undersøkelse foreskrevet ved bruk av laboratorie- og instrumentelle diagnostiske teknikker. Basert på alle resultatene og sykehistorien stiller legen en endelig diagnose.

Ytterligere behandlingstaktikk avhenger av patologien. Hepatoprotective medisiner er som regel en viktig komponent i kompleks terapi. Deres aktivitet er rettet mot å forbedre den normale funksjonen til hepatocytter..

Ved stagnasjon av galle velges koleretiske medikamenter (utnevnelsen av ursodeoxycholic syre er svært effektiv).

Hvis pasienten har en arvelig sykdom (Gilbert gulsott), anses behandlingen som vellykket, noe som gjør det mulig å oppnå lengst mulig remisjon. I dette tilfellet er de viktigste terapeutiske tiltakene rettet mot å lindre spesifikke symptomer. I Gilberts syndrom kan Barboval foreskrives (fenobarbitalen som den inneholder binder bilirubin og fremskynder bruken), B-vitaminer, probiotika og ursodeoxycholic acid.

For å eliminere viral hepatitt, vises direktevirkende antivirale medisiner sammen med immunstimulerende midler. Kritiske situasjoner med terminal skrumplever i leveren antyder kirurgisk inngrep - organtransplantasjon. Behandling av rus nødvendiggjør valg av sorbenter og antioksidanter.

I tillegg får pasienten forskrevet et spesielt kosthold som fullstendig forbyr alkohol, stekt og fet mat, samt kaffe og kullsyreholdige drikker..

Etter fullført behandlingsforløp utføres en andre analyse. For å ekskludere instrumentfeil, anbefales det å ta biomateriale i samme laboratorium. Normen for direkte bilirubin hos kvinner i oppnådde resultater indikerer effektiv terapi og fullstendig utvinning. Fraværet av en positiv trend avgjør behovet for korreksjon av den valgte behandlingstaktikken.

De viktigste handlingene for å øke pigmentytelsen

Terapi vil helt avhenge av årsakene som forårsaket endringen i nivået av bilirubin. For å finne ut av dette foreskriver eksperter en kvinne en blodprøve.

Før studien må du forberede deg nøye:

  • fjerne drikker som inneholder alkohol, marinader, krydret, røkt og stekt helt fra kostholdet;
  • ekskludere kraftig fysisk aktivitet;
  • ikke ta medisiner;
  • prøv å bekymre deg mindre;
  • om kvelden før blodprøvetaking, spis middag senest åtte om kvelden;
  • drikk bare vann uten bensin;
  • ta en analyse på tom mage;
  • sitte og ro deg ned litt før du forsker.

Hvis resultatet er dårlig, er det best å ta blodet igjen. Etter å ha mottatt et svar fra laboratoriet, vil en spesialist evaluere det og om nødvendig velge ønsket behandlingsregime.

Etter å ha identifisert årsakene til en økning i bilirubin, foreskriver spesialisten terapi. Pigmentet kan øke på grunn av selvdestruksjon av hemoglobin på en naturlig måte. I dette tilfellet påvirkes årsaken til hemolyse. For å sikre at det ikke er alvorlige brudd i leveren, foreskriver legen en ultralyd.

Normen til bilirubin i blodet til kvinner

Hovedfunksjonene til bilirubin

Avvik fra bilirubinnivået fra normen hos kvinner kan indikere en patologi som utvikler seg i kroppen

Bilirubin er et biologisk aktivt stoff produsert av galleblæren. Det dannes som et resultat av proteinmetabolisme. Dette er hemoglobin, myoglobin, cytokrom. I blodet er bilirubin inneholdt i en ubetydelig mengde i form av to fraksjoner - fri og bundet.

Hovedfunksjonen til pigmentet er å forhindre skader på frie radikaler i menneskekroppen. Denne antioksidanten beskytter vevet i fordøyelsesorganene mot for tidlig ødeleggelse. En økning eller reduksjon i nivået blir grunnlaget for videre diagnose. Bilirubin i blodet må bestemmes etter fødselen for å ekskludere gulsott og anemi.

Hvilke tester er nødvendig

For å bestemme nivået av gallepigment i den systemiske sirkulasjonen, blir det utført en serie biokjemiske tester. Studiene er informative, de tillater med høy nøyaktighet å identifisere alle former for bilirubin. Det totale nivået av bioaktivt stoff og dets mengde i form assosiert med blodceller bestemmes.

En kvinne mottar en transkripsjon av kvantitativ bestemmelse av blodfraksjoner i mikromol. En slik nøyaktig påvisning av bilirubinnivåer er med på å diagnostisere patologi før manifestasjonen av smertefulle symptomer. Resultatene fra analysene må forventes i omtrent et døgn. Det er mulig å motta dem i løpet av få timer hvis legen raskt trenger å stille en foreløpig diagnose.

Indikasjoner for forskning

Analysen bør utføres umiddelbart hvis legen mistenker at rus har blitt årsaken til den kraftige forverringen av kvinnens velvære. Oppbevaring av gallepigment i kroppen, dets akkumulering i vev indikerer vanligvis en gulaktig hudfarge og slimhinner. Dette er et av de karakteristiske symptomene på leverskade med viral eller giftig hepatitt. I slike tilfeller er øyeblikkelig behandling nødvendig, inkludert parenteral administrering av løsninger. En analyse er også nødvendig for mistanke om utvikling av følgende patologier:

  • fet lever av enhver etiologi;
  • skade på leverceller med etylalkohol som følge av alkoholmisbruk;
  • tilstedeværelsen av beregninger i gallegangene eller galleblæren, vaskulære skader under steinutslipp;
  • nedsatt funksjonell aktivitet av milten på grunn av utviklingen av en inflammatorisk eller destruktiv degenerativ prosess;
  • en nedgang i nivået av jern i den systemiske sirkulasjonen, noe som antyder forekomsten av anemi;
  • mangel på en av B-vitaminene, hovedsakelig cyancobalamin;
  • dannelse av en godartet eller ondartet neoplasma i et av fordøyelseskanalenes organer.

Hvis total bilirubin overskrides, får en kvinne forskrevet en studie av avføring. En høy konsentrasjon av pigment er karakteristisk for hjelminfeksjoner, provosert av runde, flate, ringformede ormer. Deres parasitering i kroppen til en kvinne fører til en reduksjon i nivået av vannløselige vitaminer, noe som negativt påvirker utskillelsen av galle.

Direkte eller tilhørende gallepigment er et viktig, etterspurt og informativt kriterium for å vurdere tilstanden til indre organer. Men resultatene fra biokjemiske studier kan bli betydelig forvrengt, ikke bare av skyld av medisinsk personell. Det er nødvendig å forberede seg nøye til diagnoseprosedyren for umiddelbart å oppnå pålitelige resultater. I slike tilfeller diagnostiseres et økt eller for lavt pigmentnivå:

  • drikke i løpet av dagen før studiet av kaffe, alkoholholdige drikker av styrke, mat som er rik på fett og enkle karbohydrater;
  • opphold i flere timer i åpen sol;
  • økt motorisk aktivitet, tung fysisk aktivitet i løpet av dagen før studien;
  • samling av biologisk materiale fra en pasient som fullførte cellegift- eller antibiotikabehandling for mindre enn to uker siden.

Avvik fra normen for bilirubin hos kvinner blir alltid påvist mot bakgrunn av å ta farmakologiske medisiner i et døgn eller mer før diagnoseprosedyren. Resultatene fra studien forvrenger diuretika, antidepressiva, beroligende midler, antimikrobielle og antimykotiske midler, cytostatika og glukokortikosteroider..

Biomateriale tas på tom mage om morgenen. Hvis pasienten medisinsk ikke kan hoppe over et måltid, blir studien gjort etter 4 timer.

Et senket, høyt, normalt nivå av pigment etableres ofte i studiet av urin. Før du samler det, er det nødvendig å skylle kjønnsorganene grundig med varmt vann uten aggressive hygieneprodukter. Bare en andre porsjon er egnet for å bestemme konsentrasjonen av bilirubin. En steril beholder for samlingen kan kjøpes på ethvert apotek.

I diagnoseprosessen bestemmes nivået av bilirubin i blodet til kvinner etter metoden til Van den Berg

Typer Bilirubin

Direkte bilirubin er lite giftig, løselig i vann. Pigment fra den systemiske sirkulasjonen kommer inn i tynntarmen, hvorfra den enkelt evakueres fra kroppen med avføring.

Indirekte bilirubin er et biologisk aktivt stoff som dannes under nedbrytningen av hemoglobin på tidspunktet for ødeleggelse av røde blodlegemer. Den er praktisk talt uoppløselig i vann, men i kombinasjon med lipider trenger den raskt inn i cellene i en kvinnes kropp. Samtidig reduserer det deres funksjonelle aktivitet på grunn av den svært høye toksisiteten. Deretter binder pigmentet seg til blodproteiner og transporteres til levercellene med hepatocytter, der dets videre metabolisme oppstår..

Biokjemiske metoder

Totalt og assosiert bilirubin bestemmes ved å utføre en laboratorieundersøkelse i henhold til van den Berg-metoden. Et spesifikt diazoreaktiv brukes, som reagerer kjemisk med gallepigment. Produktet er azobilirubin, som har en intens rosa farge. For kvantitativ bestemmelse av bioaktive stoffer brukes kolorimetri - en fysisk metode som er basert på å bestemme konsentrasjonen av et stoff ut fra intensiteten av lysabsorpsjon med løsninger.

I urin oppdages pigment ved hjelp av en Harrison-test. Dette er en kvalitativ reaksjon der oksidasjonen skjer. Ved kontakt av bilirubin med like deler trikloreddiksyre og jernklorid dannes biliverdin. Fortynning blir utfelt med bariumklorid, og tidligere anvendte reagenser ble tilsatt dråpevis til den tørre resten. Tilstedeværelsen av gallepigment i urinen indikeres av utseendet på en blågrønn flekk.

Hvis nivået av bilirubin i blodet avviker hos kvinner, vil legen utføre kompetent behandling

Normale bilirubinverdier

Verdiene av normen varierer noe - i medisin er de korrelert med pasientens alder. Når kroppen eldes, bremser forløpet til biokjemiske prosesser, så bilirubin er litt i blodomløpet.

Hva er det kvantitative pigmentinnholdet etter alder i mikromol per liter?

  • 18–20 år - 3,5–17;
  • opp til 30 år gammel - 4–18;
  • 40-50 år gammel - 3,8-17,8;
  • opp til 60 år - 3,7-17,4;
  • opp til 70 år gammel - 3.4-17.1;
  • eldre enn 70-3.1-16.9.

Hvis et visst nivå av bilirubin er litt høyere enn normen, praktiserer legene forventningsfull terapi. Tilstanden til en kvinne blir kontinuerlig overvåket gjennom laboratorietester. Et betydelig økt nivå av pigmentkonsentrasjon krever ytterligere diagnose og et terapeutisk opplegg.

Bilirubin hos gravide

Nivået av gallepigment kontrolleres nødvendigvis i løpet av svangerskapsperioden. På dette tidspunktet blir kvinnens kropp utsatt for stress - den hormonelle bakgrunnen endres, sirkulasjonsnettet utvides, den voksende livmoren komprimerer de indre organene. Analysen for bilirubin hjelper til med å identifisere og eliminere problemer i leveren og galleblæren på rett tid. De oppstår ikke bare på bakgrunn av høye belastninger. På dette tidspunktet forverres ofte mange kroniske sykdommer, selv om en kvinne behandlet dem før unnfangelsen. Gravide kvinner kan oppleve tilbakefall av kolecystitt, hepatitt, pankreatitt.

I løpet av svangerskapsperioden tillates en liten økning i det kvantitative innholdet av bilirubin - ikke mer enn 0,1 μmol / l. Det er ofte påvirket av toksikose i første trimester. Hos gravide kvinner reduseres matlysten, gastrointestinale forstyrrelser forekommer, noe som påvirker galleblærens funksjon negativt.

Normen for bilirubin i blodet til kvinner beregnes i henhold til pasientens alder

Bare en lege kan tolke resultatene fra biokjemiske studier. Hvis nivået av gallepigment ikke økes mye, hjelper det å begrense kostholdet til fet, stekt mat til å rette opp det. Medisinsk intervensjon er nødvendig med en økning i konsentrasjonen av bilirubin med flere enheter. I slike tilfeller utføres terapi med farmakologiske medisiner - hepatoprotectors, koleretiske midler, smertestillende.

D.: Bilirubins norm hos kvinner indikerer optimal funksjon av leveren og galleblæren. En reduksjon eller økning i nivået av bioaktivt stoff indikerer en funksjonsfeil i de indre organene.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt