Internasjonal normalisert holdning

Internasjonal normalisert holdning

Hva er en INR-blodprøve?

INR - er ikke en faktisk mengde, og beregnes av matematiske ligninger. Verdien av PV (protrombintid), hvis normale verdi er 11-16 sekunder og følsomhetsindeksen for tromboplastin (MIC), som er et aktivt utviklende reagens, tas som grunnlag.

Resultatet av INR-vitnesbyrdet kan være representert i form av en matematisk formel (INR = PVMICH). I de fleste tilfeller er en slik analyse foreskrevet til personer som tar antikoagulantia som trenger konstant og rettidig overvåking av blodkoagulasjon. Som et resultat av en slik analyse og riktig beregning, har spesialister muligheten til å få en nøyaktig idé om plasmanivået i blodet, unntatt feil og eventuelle eksterne faktorer. Uavhengig av laboratoriet der blodprøven ble utført, vil resultatene være gyldige i medisinske fasiliteter rundt om i verden og vil være identiske når de dekrypteres. En slik blodprøve vil tillate spesialister å velge nødvendig antall antikoagulantia og fullstendig kontrollere behandlingsprosessen..

Avkoding av en blodprøve for INR

INR-indeksene vil først og fremst avhenge av aktiviteten til koagulasjonsfaktorer (spesifikke blodproteiner), som dannes i leveren og er "mål" for virkningen av antikoagulantia (for eksempel Dabigatran, Warfarin). Derfor, hvis pasienten bruker antikoagulantia, bør han med jevne mellomrom ta en blodprøve for INR.

Spesialister gir visse indikasjoner for å forskrive en blodprøve for INR, mens normene til denne egenskapen vil variere i forskjellige tilfeller.

  1. Undersøkelse av pasienten før operasjonen. Normalt varierer INR fra 0,85 til 1,25.
  2. Warfarinbehandling mot kronisk atrieflimmer. Normen til INR er 2.0-3.0.
  3. Behandling av lungeemboli. Normal INR - fra 2.0 til 3.0.
  4. Ved noen hjerteklaffdefekter er normen for en blodprøve for INR en indikator fra 2,0 til 3,0.
  5. Ved behandling av venøs trombose er den normale INR-verdien 2,0-3,0.
  6. For vaskulære sykdommer er denne indikatoren 3.0-4.5.

Å gå utover grensene for disse indikatorene er ekstremt uønsket, og i noen tilfeller til og med farlig. En økning i INR når du tar Warfarin og dens analoger indikerer en reduksjon i koagulerbarhet, som er fyldt med forskjellige blødninger: både ytre og indre (mage, mage, livmor).

Hvis INR-verdiene overskrider de øvre grensene for normen, krever behandling en reduksjon i dosen av indirekte antikoagulantia, og for lave indikatorer antyder en økning i doseringen av disse legemidlene på grunn av behandlingseffektivitet.

I følge transkripsjonen fra denne studien er en INR-verdi på over 1,25 (hos pasienter som ikke tar antikoagulantia) ekstremt farlig på grunn av risikoen for å utvikle en rekke patologier, spesielt:

  • medfødte sykdommer i blodkoagulasjonssystemet;
  • leversykdom;
  • malabsorpsjon av lipider i tarmen;
  • problemer med passering av galle fra leveren inn i tolv tolvfingertarmen;
  • hjerteinfarkt;
  • preinfarction tilstand;
  • ondartede svulster;
  • polycytemi;
  • hemoragisk sykdom hos nyfødte babyer.

I tilfelle pasientens INR-verdi overstiger 6 enheter, trenger han akutt sykehusinnleggelse, på grunn av den betydelige trusselen om blødning av forskjellige lokaliseringer. Denne tilstanden er ekstremt farlig hvis pasienten har noen samtidige sykdommer: inflammatorisk eller magesår i mage og tarm, nyrepatologi, arteriell hypertensjon.

En reduksjon i INR-nivået i en blodprøve indikerer følgende patologier og tilstander:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • medfødt eller ervervet protrombinmangel;
  • massiv inntreden i blodomløpet av tromboplastin i vev med traumer eller nekrose;
  • økt blodkoagulasjon under graviditet eller etter fødsel.

Lav eller høy INR

En blodprøve for å overvåke nivået av INR kan utføres både i behandlingsrommet og hjemme (for dette er det nok å kjøpe en enhet for måling av INR). Å dechiffrere resultatet av analysen skal gjøres av en lege som vil justere dosen antikoagulantia, hvis den brukes. Ved økning av INR (risikoen for blødning øker), bør dosen av antikoagulantia reduseres. Og som et resultat av en reduksjon i denne indikatoren, kan det dannes blodpropp, så dosen bør økes.

Andre årsaker til avtale av en blodprøve, for å bestemme nivået av INR, kan være:

  • neseblod;
  • blødende tannkjøtt;
  • urimelig forekomst av blåmerker;
  • blod i urinen;
  • tung, langvarig menstruasjon hos kvinner;
  • spor av blod i sputum eller med oppkast;
  • blod i avføringen;
  • langvarig blødning med skrubbsår eller kutt;
  • klimaendringer, livsstil, kosthold.

Hvis INR ifølge resultatene av analysen avviker oppover, indikerer dette at koagulerbarhet i blodet økes, og følgelig økes risikoen for sykdommer og patologier:

  • hjerteinfarkt;
  • leversykdom
  • medfødte sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • preinfarction tilstand;
  • polycytemi;
  • ondartede svulster;
  • malabsorpsjon av fett i tarmen;
  • hemoragisk sykdom hos spedbarn;
  • problemer med passering av galle inn i tolvfingertarmen fra leveren.

Hvis INR reduseres, indikerer dette også problemer i kroppen:

  • blodkoagulasjon under graviditet, så vel som etter fødselen økes;
  • protrombinmangel;
  • mangel på vitamin K;
  • mengden tromboplastin i blodet økes (som et resultat av et kutt eller anestesi).

Noen faktorer kan forvrenge resultatet av studien ved dekoding:

  • blodrøret var ikke tilstrekkelig fylt og blandet med antikoagulantia;
  • ødeleggelse av røde blodlegemer som et resultat av feil punktering av en blodåre;
  • bivirkninger av visse medisiner (antibiotika, anabole, steroider);
  • brudd på normen for å finne en prøve ved +4 ° C;
  • det ble tatt en prøve ikke av venøs, men av kapillært blod (vevstromboplastin som kom inn i prøven).

Det er verdt å understreke nok en gang at rettidig overvåking av INR-nivået kan beskytte mot forskjellige patologier og komplikasjoner, og også reduserer risikoen for komplikasjoner under behandling med antikoagulantia. Denne testen anbefales av WHO som en av de mest effektive og pålitelige for å bestemme tilstanden av blodkoagulasjon..

Standarder INR

Pasientens koagulogram er en veldig individuell indikator. Derfor, for hvert spesifikt tilfelle, kan normindikatoren variere. Med en norm på 2-3, anbefales det at en pasient opprettholder indeksen nærmere 2, mens for en annen pasient vil den optimale indikatoren være 3.

  1. fra 0,8 til 1,15 - for personer som ikke tar antikoagulantia;
  2. fra 1,5 til 2 - for personer som har fått diagnosen arytmi og er forhindret av blodpropp;
  3. fra 2 til 3 - for personer etter operasjon, i forebygging av hjerteklaffssykdom, i forebygging av komplikasjoner etter hjerteinfarkt, i behandling av dyp venetrombose;
  4. fra 3 til 4 - for personer som gjennomgår terapi for sykdommer i hovedarteriene;
  5. fra 4 til 4,5 - for personer som gjennomgikk kirurgi med innføring av hjerteproteser.

INR-rate hos kvinner og menn

En blodprøve for INR er normal når indikatorene ovenfor er konsistente, for både mannlige og kvinnelige representanter. Den eneste forskjellen kan være indikatorer for jenter som tar prevensjonsmidler. Forhøyede nivåer kan også observeres under graviditet..

I løpet av denne perioden gjennomgår kroppen betydelige forandringer, noe som kan forårsake hopp i indikatoren. Derfor anbefales det å utføre INR i blodet til en kvinne hver tredje måned. En overvurdert verdi er akseptabel, men hvis indikatoren stadig vokser, må det iverksettes tiltak, ellers er det fare for for tidlig fødsel og risikoen for spontanabort.

Dekryptering av analyse

Hvis INR økes, indikerer dette muligheten for følgende patologier:

  • arvelig patologi av koagulasjonssystemet;
  • feil arbeid med absorpsjon av fett i tarmen;
  • vitamin K-mangel;
  • leversykdom
  • bivirkninger fra inntak av indirekte medisiner.

En overvurdert verdi er farlig av risikoen for dannelse av indre og ytre blødninger. En indikator over 5. er spesielt kritisk. Situasjonen er komplisert hvis INR er høyere enn normalt ved diagnostisering av hypertensjon, ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen og sykdommer i urinsystemet. I dette tilfellet trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse og behandling.

Koagulogrammet, der en undervurdert INR-avlesning blir observert, indikerer utviklingen av følgende forhold:

økt antitrombin,

bivirkninger av å ta vanndrivende midler og prevensjon,

unormal hematokrit.

En lav indeks indikerer økt blodviskositet, som et resultat av at blodpropp kan dannes i karene.

Hvis det oppdages lav INR hos en gravid kvinne, indikerer dette sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner. Ethvert brudd på indikatorens norm signaliserer en funksjonsfeil i kroppen, samt en mulig feil dose medisiner.

INR blodprøve norm

Når denne undersøkelsen blir utført, blir de styrt av en hovedregel i vurderingen: jo høyere indikator, jo mer væske blir plasmaet. Normen for INR-blod er alltid innenfor verdien av 1. Avvik indikerer noe patologi, en feilaktig dosering av medisiner. Mangelen på en INR-norm kan indikere:

Økt, tatt hensyn til spesifikk patologi. Dette indikerer en overdose medikamenter (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikasjoner (blødning). Legen bør redusere dosen.
Hvis den er lav, har ikke behandlingen den ønskede effekten, og det skjer ikke flytende blod, noe som kan føre til utvikling av vaskulær trombose. I dette tilfellet bør dosen økes..

INR - normen hos kvinner

Hos en voksen og en sunn person vil testen alltid være mellom 0,7 og 1,3. Normen for INR hos kvinner er ikke forskjellig fra menn og vil også svinge i enhetens region. Den eneste forskjellen mellom forskjellige kjønn er at koaguleringskontroll må utføres veldig nøye under graviditet. I løpet av denne perioden gjennomgår jentas kropp enorme forandringer. Kartleggingsplasma skal være 3 ganger (1 i hvert trimester).

Hos gravide kvinner er denne indikatoren litt økt, noe som ikke blir sett på som et avvik fra normalverdien. Med en overdreven økning i verdien av INR er det fare for for tidlig fødsel, spontanabort i de tidlige stadiene. For å bekrefte og eliminere feil, passerer jenta en ny test, hvoretter behandling er foreskrevet, konstant overvåking av koagulasjon før og etter fødsel.

Testformål

Tettheten av blod, eller dets reologiske (flytende) egenskaper, er innenfor normale grenser, når begge systemene (koagulering og antikoagulasjon) fungerer harmonisk og harmonisk, og holder balansen. Hvis et av systemene svikter, kan en person oppleve blodpropp eller økt blødning.

I dette tilfellet gjenspeiler koagulogrammet tilstanden til koagulasjonssystemet, der protrombin er en nøkkelindikator. I henhold til tilstanden til dette proteinet, kan legen konstatere tilstedeværelsen og fraværet av en hemostatisk patologi hos pasienten. Sammensetningen av basiskoagulogrammet inkluderer følgende indikatorer:

  • PTI - protrombinindeks ("Prothrombin index: norm and deviation");
  • protrombinnivå i henhold til Quick;
  • PTV - protrombintid;
  • INR-indikator - er den mest nøyaktige og pålitelige.

I de fleste tilfeller bør INR bestemmes for pasienter som tar indirekte antikoagulantia i lang tid, for eksempel warfarin. Vanskeligheten med å spore behandlingsresultater er at disse stoffene bare påvirker noen få koagulasjonsfaktorer. Og bare INR kan oppdage disse endringene og bestemme forbedringer i pasientens tilstand.

En økning i INR indikerer at pasienten har en tendens til å blø. Basert på dette reduseres doseringen av å ta antikoagulantia av en indirekte type eksponering. Hvis testene avdekket en lavere verdi, øker risikoen for blodpropp. Derfor bestemmer spesialisten å øke den nødvendige dosen medisiner.

Ingen panikk

Pasienter som blir sendt for å måle INR gjentatte ganger (og stadig), vanligvis i kunnskap om alle intrikatene med analysen, men personer som nettopp begynner et "nytt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan bli skremt hvis de blir bedt om å gjenta studien. Det skal ikke være noen panikk og for tidlige konklusjoner i slike tilfeller, kanskje analysen fungerte ikke av grunner utenfor pasientens kontroll. Følgende faktorer kan for eksempel forvrenge verdien av en indikator:

  1. Blodet som ble tatt fra en blodåre og plassert i et reagensglass med et antikoagulant ble ikke tilstrekkelig blandet (det dannet blodpropp et sted)
  2. Blod for å bestemme det internasjonale normaliserte forholdet ble hentet fra kapillærkar (i stedet for venøs), som et resultat av hvilket vevstromboplastin kom inn i prøven, som ledet hendelsesforløpet langs feil vei;
  3. Feil håndtering av prøven og påfølgende hemolyse førte til en forvrengning av resultatene fra studien.

Helsearbeidere ser vanligvis etter sin egen feil, og merker at resultatene er tydelig forvrengt og ikke har noe travelt med å tyde.

Og til slutt skal det bemerkes at INR ikke krever noen spesiell forberedelse fra pasientens side (kostholdet og livsstilen er i vanlig modus), men medisiner som brukes i samtidig patologi og som er i stand til å endre resultatene fra analysen, bør utelukkes. Imidlertid vil legen fortelle deg om det..

Vis alle publikasjoner merket med:

Gå til seksjonen:

Blodsykdommer, tester, lymfesystem

Anbefalinger til lesere av VesselInfo blir gitt av profesjonelle leger med høyere utdanning og erfaring i spesialisert arbeid.

En av de ledende forfatterne av nettstedet vil svare på spørsmålet ditt..

Hvorfor er definisjonen av INR så viktig

Menneskekroppen har evnen til selvforsvar, i tillegg til selvheling. En av enhetene som gir disse mulighetene er hemostasis-systemet, som støtter blodviskositeten som er nødvendig for å utføre de tildelte funksjonene..

Det vil si at den kontrollerer koagulasjonsprosessen, nemlig når blødning oppstår, lanseres en kjede med kjemiske reaksjoner rettet mot å skape blodpropp. Sistnevnte blokkerer blodutløpet - "lukk hullene" i karene, som et resultat av at blødningen stopper.

Samtidig ble forskjellige tromboplastiner (fra flere produsenter), reagenser som spesifikt utløser koagulasjonsprosessen, brukt i forskjellige laboratorier for å utføre denne blodprøven. Dette førte ofte til forskjellige verdier som ble oppnådd, noe som skremte både legene og pasientene selv.

For å unngå slike uoverensstemmelser, viser forskjellige resultater i flere laboratorier, og ikke være bundet til standardene som ble vedtatt i hver spesifikk, ble en INR-indikator innført. Det kan ikke entydig kalles analyse, siden det i hovedsak er en vanlig matematisk beregning ved bruk av en standardisert formel.

Referanse! INR-testen ble godkjent i 1983 av to internasjonale komiteer - om standardisering i hematologi og om hemostase og trombose.

Den beskrevne parameteren beregnes i henhold til en spesialutviklet formel, inkludert PTV for den undersøkte og den tilsvarende MIC-koeffisienten, som angir den internasjonale tromboplastinsensitivitetsindeksen. I henhold til WHOs anbefalinger, bør produsenten bestemme MIC for hver serie reagenser, og foreta en sammenligning med en generelt anerkjent referanseindeks.

Formel for beregning av INR

Bruk av INR gir en mulighet til å sammenligne resultatene fra studier gjort i forskjellige laboratorier og til forskjellige tider uten frykt for pasienters tilstand og liv. Dette er standardforholdet som legene bruker i alle land..

Derfor er det resultatet av beregningen av INR som er uunnværlig når du velger og foreskriver doseringen av antikoagulasjonsmedisiner, transfusjon av plasma og dets komponenter, så vel som andre midler. I tillegg er en slik studie nødvendig for å bestemme taktikken for videre behandling av pasienter med sykdommer i det hemostatiske systemet.

Utarbeidelse og levering av analyse

Den forberedende prosessen for å utføre en analyse på INR er ikke tidkrevende eller langvarig, men for å oppnå et pålitelig resultat er det nødvendig å ta hensyn til noen punkter. For det første bør du ikke gi blod etter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massasje, intravenøs infusjon eller intramuskulær injeksjon, da dette kan påvirke frekvensen.

For det andre, hvis pasienten tar antikoagulantia, bør hele den daglige dosen konsumeres senest 16.00-17.00 timer før undersøkelsen. Det bør ikke glemmes at blod gis på tom mage på tom mage, som for generell eller biokjemisk analyse, så minst 8 timer bør gå etter et måltid. Samtidig er det ikke riktig å gå sulten i mer enn 14 timer - det kan også føre til blodforandring.

Normal INR

For å utføre analysen tas biomaterialet fra ulnarven, som for de fleste blodrelaterte studier. Deretter blandes den resulterende væsken med et konserveringsmiddel in vitro (vanligvis citrat), serumet skilles fra cellemassen og rent plasma brukes til selve diagnosen.

Referanse! Handlingen av sitrat er rettet mot å binde kalsiumioner, som forhindrer blodkoagulasjon.

Så i laboratoriet tilsettes kalsium til serumet, som nøytraliserer konserveringsmiddelet, og tromboplastin. Deretter bestemmer du tiden brukt på koagulering av rent serum. Dette er PTV. Etter fullføring av alle analytiske tester utføres en matematisk beregning av INR. Noen diagnostiske laboratorier bruker mer moderne metoder for å studere kvaliteten på koagulasjon, for eksempel Quick.

Når du utfører det, blir fortynningen av serumbiomateriale til individet utført flere ganger, og hele prosedyren tar ikke mer enn en dag. Hvis resultatet av analysen er påkrevd veldig raskt, så lager de for en viss avgift i noen laboratorier og dekrypterer det innen 1-2 timer.

Ved antikoagulasjonsbehandling ved bruk av antikoagulasjonsmidler med indirekte virkning, bør pasienten gjennomgå en INR-test minst en gang hver 15.-20. Dag. Og etter å ha valgt passende dosering og normalisert pasientens tilstand, vil analysen bli foreskrevet sjeldnere, omtrent hver 6-8 uke.

Norm for INR og avvik fra den

Det internasjonale normaliserte forholdet brukes som laboratorieindikator som evaluerer evnen til den eksterne blodkoagulasjonsveien. INR er en av de viktige indikatorene på koagulogrammet, som kjennetegner funksjonen til blodkoagulasjon. Denne indikatoren blir beregnet ved resultatene av en blodprøve (vanligvis kreves plasma) som følger: resultatet blir tatt av nivået av protrombintid for en person som ble analysert og korrelert med standardisert protrombintid. Resultatet oppnådd under beregningen heves til MIC-graden (tolkningen av denne forkortelsen er International Thromboplastin Sensitivity Index). Dette vil være en indikator på INR (innholdet av protrombin i blodet). INR er inkludert i en omfattende blodprøve - et koagulogram som viser ethvert avvik fra normen.

Resultatet av en INR-test vil variere avhengig av om personen tar blodproppsmedisiner.

  • direktevirkende antikoagulasjonsmedisiner (hirudin, heparin, etc.);
  • indirekte antikoagulasjonsmidler (warfarin, icumarin, pelentan, neodicumarin, syncumar, etc.).

I tillegg er det sannsynlig at en person med antifosfolipid (APS) syndrom eller en protesisk hjerteklaff har trombose, noe som også er en indikasjon for kontinuerlig overvåking av INR. Disse faktorene bør tas i betraktning når du dechiffrer resultatene av analysen..

Norm for INR av en sunn person (og tar direktevirkende antikoagulantia)0,8-1,2
Norm for INR under graviditet0,8 til 1,25
Norm for INR av en person som tar indirekte antikoagulantia2,0-3,0
Menneskelig INR-hastighet med APS eller protetisk hjerteklaff02.05 til 03.05

Under graviditet bør du være spesielt forsiktig med INR-nivået, siden en tredje uteroplacental blodsirkulasjon vises i kroppen til en kvinne. Dette betyr at antall protrombin vokser, og protrombintiden blir kortere (i løpet av normal tid 24-35 sek., Og under graviditet 17-20 sek.).

Hvis resultatet under graviditet varierer innenfor disse grensene, er det ingen grunn til bekymring. For å bestemme svingninger i normen for INR under graviditet, utføres dessuten en blodprøve 3 ganger (i første, andre og tredje trimester av svangerskapet). INR-kontroll vil unngå trusselen om abort, så vel som hypoksi eller fosterutviklingsavvik.

Ekstraordinær analyse

Dessverre er pasienter som blir tvunget til å ta antikoagulantia i lang tid, som friske mennesker, ikke immun mot forskjellige uforutsette omstendigheter, så vel som ikke fra situasjoner som krever en endring i deres vanlige livsstil. Årsakene til å måle ikke-planlagt INR kan være:

  • Langvarig forkjølelse eller akutt infeksjon;
  • Behovet for å justere behandlingen av samtidig sykdommer;
  • Endring av en klimasone (flyging, bevege seg over lange avstander);
  • Endring i kosthold, arbeid og hvile, fysisk aktivitet;
  • Blødning (nese, tannkjøtt hos kvinner - tunge perioder), langvarig blødning med mindre hudskade;
  • Utseendet til blod i avføring, urin, sputum, oppkast;
  • Under antikoagulanteterapi - smerter i leddene, ledsaget av hevelse og komprimering, under antikoagulanteterapi.

Dermed bør en person som er avhengig av blodfortynnende medikamenter, alltid huske at endringer i livet hans er en anledning til å sjekke den internasjonale normaliserte holdningen..

Generell informasjon

For å diagnostisere problemer forbundet med blodkoagulerbarhet, er det PV-indeksen som kommer til uttrykk i sekunder. Hvis PV bestemmes i laboratoriet for å evaluere behandling med warfarin, er det nødvendig å bruke INR.

Denne indikatoren er med på å uttrykke resultatene, uavhengig av hvilke spesielle tromboplastinpreparater som brukes av laboratoriet. For å beregne INR tas pasientens PV og dens normale indikator. Pasientindikatoren er delt på normindikatoren. Dermed blir indikatoren for protrombinforhold funnet ut. Dernest må resultatet heves til en makt. Indikatoren er valgt i samsvar med den internasjonale følsomhetsindeksen. Når du velger en dose antikoagulantia, er det nødvendig å opprettholde INR på ønsket nivå. Anbefalinger avhenger selvfølgelig av sykdommen..

Oftest, i klinisk praksis, gir leger preferanse til warfarin. Denne indirekte antikoagulanten er veldig populær. Analysen anbefales å bli kombinert med definisjonen av APTT..

Avkoding av studien

Dekryptering av testen har prinsippet - jo høyere tall i blodprøven, jo mer flytende er den.

Normen i analysen av mennesker som ikke tar antikoagulantia fra 0,8 til 1,15. Når du tar medisiner for forebygging av atrieflimmer - normen er 1,5 - 2. Når du bruker medisiner for å forhindre blodpropp og behandle sykdommer forbundet med dannelse av blodpropp - er normen 2,0-3,0. Ved behandling av tromboemboliske lesjoner av hovedarteriene - 3.0 - 4.0. Med forebygging av trombose etter operasjon - 3-4,5.

Normale indikatorer indikerer adekvat behandling av pasienter. Hvis testen viste et overskudd av normen, bør dosen av medisinene reduseres, siden det er fare for blødning. Ved lave verdier må dosen av antikoagulantia økes, siden det er fare for blodpropp.

Resultatøkning

Hvis transkripsjonen av en blodprøve viser høye tall, spesielt hos personer som tar antikoagulantia, da blodkoagulasjon. Dette kan forårsake blødning. I dette tilfellet er en dosejustering av medisinen nødvendig..

Hvis indikatorene overskrider normen hos personer som ikke tar medisiner som påvirker blodkoagulasjon, kan dette indikere en risiko for patologier eller medfødte sykdommer i koagulasjonssystemet.

Pasienter med høye frekvenser kan ha leversykdom, nedsatt intestinal absorpsjon (spesielt lipider). Høye frekvenser kan indikere problemer med transport av galle fra leveren til tolvfingertarmen.

Hvis testen viste et betydelig overskudd av normen (fra 6 enheter), så trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse, siden det er en trussel om indre eller ytre blødninger. Pasienter med magesår, arteriell hypertensjon, nyre- og hjertesykdommer bør vite dette..

Resultatnedgang

Hvis pasienten som tar antikoagulantia har undervurdert indikatorer i analysen, betyr det at det er nødvendig å øke doseringen av stoffet, ellers vil behandlingen være ineffektiv. Mulig nedgang i medfødte patologier i koagulasjonssystemet. Hos kvinner kan testresultatene avta under graviditet eller etter fødsel.

En reduksjon i INR kan være etter en skade eller som et resultat av nekrose. I dette tilfellet kommer vevstromboplastin aktivt inn i blodstrømmen til pasienten. Lav forekomst forekommer hos personer med mangel på protrombin i kroppen (medfødt eller ervervet) eller med mangel på vitamin K, som er involvert i blodkoagulasjon.

Hvordan er analysen

Når en person nettopp begynner å ta en eller annen antikoagulant, må han ofte ta en blodprøve for INR, hvis norm som regel endres. Etter justering av dosen av stoffet, foreskrives analyse sjeldnere. Til å begynne med kommer pasienten for bloddonasjon annenhver dag, men over tid utføres denne prosedyren bare to til fire ganger i måneden.

Analysen skal gi seg på tom mage. Etter at laboratorieassistenten har tatt blod fra en blodåre, legger han tromboplastin til vevet.

For å beregne INR-verdien, må laboratorieassistenten først beregne protrombintiden (perioden hvor en blodpropp dannes i blodet under påvirkning av reagenset). Det normaliserte forholdet beregnes som følger:

  • Protrombintid deles av det som anses som normalt..
  • Deretter multipliseres resultatet med følsomhetsindeksen for tromboplastin indikert på reagensemballasjen brukt i laboratoriet.

INR-normen varierer fra 0,8 til 1,15 enheter. Hvis INR-indikatoren overskrider normen, indikerer dette et høyt nivå av blodkoagulasjon.

Normale koagulogramverdier under graviditet

Indikasjoner for koagulering under graviditet

I løpet av svangerskapsperioden er det nødvendig å donere blod 3 ganger til et koagulogram: etter registrering, deretter ved 22-24 uker, og en tredje gang på 30-36 uker.

Koagulogram under graviditet er med på å bestemme blodets evne til å koagulere

Men legen kan foreskrive et uplanlagt koagulogram hvis dette indikeres av følgende:

  • historie med spontanabort;
  • langvarig infertilitet før graviditet;
  • multippel graviditet;
  • sen gestosis;
  • påvisning av fosterhemning;
  • fetoplacental insuffisiens;
  • åreknuter hos en gravid kvinne;
  • leverproblemer
  • blåmerker selv etter mindre slag;
  • overdreven blødning i tannkjøttet, tilstedeværelse av blødning fra nesehulen;
  • mistanke om dårlig blodkoagulerbarhet;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner hos moren - røyking, drikke alkohol;
  • langsiktig bruk av antikoagulantia.

Med et enkelt koagulogram bestemmes indikatorer for protrombin, INR, fibrinogen og trombintid. Hvis det blir funnet noen avvik, kan det foreskrives et utvidet koagulogram. I dette tilfellet bestemmes AT3, D-dimer og lupus antikoagulant i tillegg.

For at resultatene skal være korrekte, må du forberede deg på studien. Det må utføres på tom mage. Innen 8 timer før prosedyren, kan du bare bruke ikke-kullsyreholdig vann. Rett før analysen anbefales ikke fysisk aktivitet, stressende situasjoner, røyking.

Prothrombin og INR

Prothrombin er en av faktorene i blodkoagulasjon. Det produseres i leveren med deltagelse av vitamin K. Prothrombinhastigheten under graviditet er 78-142%.

Hvis den er forhøyet, kan dette indikere en tendens til trombose. Viskositet i blodet økes, noe som kan føre til tilstander før infarkt og hjerteinfarkt, utilstrekkelig blodsirkulasjon i morkaken, fosterforvirring.

Nedsatt protrombin kan observeres i slike tilfeller:

  • hypofibrinogenemia, når blodnivået til fibrinogen er redusert;
  • vitamin K-mangel, som kan være forårsaket av en kvinnes underernæring;
  • lavt protrombin;
  • tar blodfortynnende antikoagulantia.

Hvis det påvises avvik i protrombinverdier, foreskrives ytterligere studier - en generell og biokjemisk blodprøve, ultralyd og andre..

INR indikerer hastigheten som en blodpropp dannes. Analyse av protrombin + INR er nødvendig hvis en kvinne tar antikoagulantia. Ellers kan det hende at definisjonen av INR ikke tilordnes. Normalt skal INR-verdiene være 0,8-1,2.

Blod tatt på et koagulogram fra en blodåre

En slik analyse viser tiden hvor det dannes en blodpropp. Under studien blir blodplasma separert, deretter tilsettes et reagens. Etter dette begynner blodet å koagulere. Ved hjelp av denne analysen bestemmes antall koagulasjonsfaktorer eller deres mangel / overskudd.

I løpet av studien blir tiden det koagulasjonen forekommer oppdaget. Under graviditet bør denne perioden være 17-20 sekunder.

Hvis APTT er mer enn 20 sekunder, er det en tendens til blødning. Dette kan skyldes DIC, hemofili, overdreven produksjon av antistoffer mot fosfolipider. Hvis APTT reduseres, kan det være slike patologier:

  • tromboembolisme;
  • trombose;
  • økt antall koagulasjonsfaktorer;
  • innledende fase av DIC.

Hvis en veneskade ble mottatt under blodprøvetaking, er det bedre å bruke blod fra en blodåre. Ellers kan resultatene av studien være unøyaktige..

fibrinogen

Dette er et spesielt protein, hovedkomponenten i en blodpropp. Fibrinogen dannes i leveren, og deretter sprer det seg gjennom blodomløpet gjennom hele sirkulasjonssystemet..

Hvis karet er skadet, dannes uoppløselig fibrinogen på dette punktet, som er grunnlaget for tromben. Den tetter igjen fartøyet og slutter å blø i det..

Med en mangel på fibrinogen er en kvinne utsatt for økt blødning, og med dens overskudd - til trombose. Normale proteinverdier avhenger av svangerskapsalder. Inntil 12 uker skal den ligge i området 2,00-4,00 g / l, og etter denne perioden anses økningen til 6,5 g / l som normal..

Hastigheten av fibrinogen i blodet under graviditet er 2,00-4,00 g / l

Trombintid

Dette er perioden der det dannes en blodpropp etter blanding av plasma og trombin. Under graviditet bør det være 10,3-25 s. Høyere verdier kan observeres av følgende grunner:

  • redusert fibrinogen (mindre enn 0,5 g / l);
  • økt mengde bilirubin i blodserumet;
  • antikoagulanteterapi;
  • leversykdom
  • fibrinolytisk terapi.

Nedsatte trombintidverdier kan indikere utviklingen av DIC, samt indikere et høyt nivå av fibrinogen i blodserumet.

Utvidet koagulogram under graviditet

Utpekt til å identifisere eventuelle avvik i et enkelt koagulogram. I tillegg til studiene ovenfor inkluderer den definisjonen av følgende indikatorer:

  • Antitrombin III. Det er et protein som dannes i blodkar og leveren, som bremser koagulasjonen og forhindrer dannelse av blodpropp. Under graviditet bør verdiene være i området 70-120%. Hvis de er forhøyede, kan dette indikere akutt hepatitt, inflammatoriske sykdommer i kroppen, akutt pankreatitt, vitamin K-mangel. Lave verdier av AT3 observeres ved åreforkalkning, leversykdommer, akutt DIC og andre patologier..
  • D-dimer. Det viser prosessen med trombedannelse og oppløsning av fibrin. Under graviditet øker den gradvis, og ved slutten av svangerskapet er verdien 3-4 ganger større sammenlignet med første trimester. Hvis veksten skjer veldig kraftig, kan dette indikere nyresykdom, diabetes og andre problemer. I første trimester bør verdiene ikke være mer enn 286 ng / ml, i andre - opp til 457 ng / ml, i tredje - opp til 644 ng / ml.
  • Lupus antikoagulant (VA). Dette er antistoffer som forhindrer at protrombin omdannes til trombin. Under graviditet skal VA være fraværende. Hvis det er, snakker det om autoimmune sykdommer, når immunforsvaret oppfatter kroppens egne celler som fremmede og begynner å bekjempe dem. En liten mengde VA i blodet - opptil 1,2 enheter, kan være normal og ikke indikere patologi.

Avkoding av resultatene må utføres av behandlende lege. Hvis det blir funnet unormalt, kan ytterligere studier foreskrives for å stille en nøyaktig diagnose..

Det er nødvendig å donere blod til et koagulogram under graviditet. Dette er en veldig informativ studie, som vil bidra til å oppdage eventuelle avvik i tide. Når de identifiseres, vil det velges adekvat terapi for å minimere risikoen for mor og foster..

Det er normalt under graviditet

Hva er INR-normen? Hva du skal gjøre i tilfelle avvisning?

INR er en internasjonal normalisert holdning. Dette er en av indikatorene i koagulogrammet. Ved bruk av denne verdien bestemmes blodkoagulasjon. Takket være denne analysen kan du overvåke blodtilstanden til pasienten som tar antikoagulantia.

Hvordan gjøres en INR-blodprøve? Norm for en mann

Analysen er gitt på tom mage. Etter å ha tatt blod fra en blodåre, legges vevstromboplastin til det. Når en pasient nettopp begynner å ta en antikoagulant, er det ofte nødvendig å ta en INR-test, hvis norm kan endre seg. Etter å ha valgt riktig medisin og justert dosen, blir analysen foreskrevet sjeldnere. Så til å begynne med kommer pasienten for bloddonasjon annenhver dag, og deretter - bare 2-4 ganger i måneden. For å beregne INR-verdien, må protrombintid tas i betraktning. Dette er perioden hvor en blodpropp har tid til å danne seg i blodet på grunn av tilsetning av reagenser. Det normaliserte forholdet beregnes ved å dele pasientens protrombintid med tiden som anses som normal. Deretter multipliseres resultatet med følsomhetsindeksen for tromboplastin, som er indikert på emballasjen til reagenset som brukes i laboratoriet. Ideelt sett bør INR-normen variere fra 0,8 til 1,15 enheter. Jo høyere indikator, jo større er koagulasjonen.

INR-norm: avvik

Hvis resultatet av analysen viste at INR er mer enn 1, men pasienten ikke tar tynnende medisiner, kan dette være et signal på følgende patologier:

  • blødningsforstyrrelse;
  • hemorragisk sykdom hos nyfødte (indikerer mangel på kalium);
  • leversykdom (denne kroppen er ansvarlig for koagulerbarhet);
  • inntreden av galle i tolvfingertarmen gjennom leveren er nedsatt;
  • malabsorpsjon av fett i tarmen;
  • avvik fra normen er også observert i tilfelle å ta medisiner mot gikt, steroider, antibiotika.

Hva skal jeg gjøre hvis INR-normen brytes? I tilfelle når indikatoren er 6,0 eller mer, krever pasienten akutt behandling. Hvis du ignorerer disse testresultatene, kan det oppstå blødning. Dette er spesielt farlig hvis en person har patologier som betennelse eller magesår, tarmsykdommer i hjernen, hypertensjon og nyresvikt. Hvis INR-normen senkes, kan dette bety at:

  • analysen ble tatt feil (fra den sentrale vene gjennom kateteret);
  • hematokrit endret seg;
  • plasmaet holdt seg lenge i kjøleskapet;
  • nivået av antitrombin III økes;
  • pasienten tar vanndrivende midler, krampestillende midler, prevensjonsmidler, glukokortikoider.

Viktige regler

Fortynningsmidler må tas samtidig. Analyse må tas i ett laboratorium. Blod donerer samtidig. For eksempel, hvis analysen for første gang ble gitt om morgenen, klokka 7, så neste gang det var nødvendig å ta laboratoriet innen syv om morgenen.

Fremgangen står ikke stille

I dag er det spesielle enheter som lar deg uavhengig kontrollere, hjemme, INR. Det er veldig praktisk, ikke nødvendig å gå et sted, stå i kø, en person er ikke avhengig av laboratoriet, leger. Ved den minste endring i indikatoren er det nødvendig å oppsøke lege.

Legg til en kommentar

Hematolog - Hjem ›› Koagulogram under graviditet

Koagulogram under graviditet

INSTITUSJON-UTVIKLER: Statsinstitusjon "republikansk vitenskapelig og praktisk senter" mor og barn "

FORFATTER: Dr. med. vitenskaper PÅ Kharkevich, Dr. med. vitenskaper V.V. Dmitriev, Dr. med. Sciences L.A. Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

En indikasjon for bruk av hemostasiologisk kontroll (heretter den foreslåtte metoden) er graviditet fra en tidlig svangerskapsperiode (opptil 12 uker) med gjentatt undersøkelse 24, 36 uker og før fødsel. Hvis koagulogramindeksene avviker fra normen, utføres studien med det formål å dynamisk overvåke effektiviteten av behandlingen frem til normalisering av blodkoagulasjonen.

KONTRAINDIKASJONER FOR BRUK

Effektivitet ved bruk av metoden

En individuell differensiert tilnærming til tolkningen av resultatene av koagulogrammet og studien av hemostase i de foreslåtte stadiene av undersøkelsen lar deg rettidig diagnostisere patologien til blodkoagulering og bestemme volumet av terapeutiske tiltak under hensyntagen til den ledende mekanismen for lidelser. Den foreslåtte metoden lar deg objektivt vurdere statusen til hemostase, uavhengig av nivået på den fødselsinstitusjonen (I, II, III og republikanske nivåer).

BESKRIVELSE AV TEKNOLOGI BRUK AV METODEN

Meld deg på en konsultasjon om koagulering under graviditet

1. Algoritmen for undersøkelse av hemostase hos gravide inkluderer følgende stadier: innledende, utvidet og inngående (tabell. 1).

Algoritme for undersøkelse av hemostase hos gravide

150-400 x 109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 eller 80-105%

2. APTT (aktivert delvis tromboplastintid)

5. INR (International Normalised Relationship)

9. Oppløselige fibrin-monomerkomplekser (RFMC)

4. Blodplate-aggregeringsaktivitet (indusert)

5. Antikardiolipin-antistoffer (IgG og ^ M)

6. Lupus-antikoagulant (med økende R APTT)

x106 M / l Ikke overskrid den diagnostiske terskelen eller verdien i kontrollen

Det første stadiet av studien av hemostase inkluderer enkle, men informative laboratoriekontrolltester som tillater en differensiert tilnærming til utvidet og dyptgående kontroll av det hemostatiske systemet hos gravide. Indikatorene for det innledende stadiet inkluderer: antall blodplater, blodkoagulasjonstid, fibrinogenkonsentrasjon,

Hvis verdiene for alle fire indikatorene i det innledende stadiet ikke skiller seg fra normen i fravær av klager, anamnestiske indikasjoner og kliniske symptomer som gjenspeiler trusselen om graviditetsavslutning, er det ingen hemostatiske lidelser som kan påvirke svangerskapsforløpet.

Hvis verdiene for alle fire indikatorene i det innledende stadiet ikke skiller seg fra normen i nærvær av klager, anamnestiske indikasjoner eller kliniske symptomer som gjenspeiler trusselen om abort, er det nødvendig å utvide omfanget av studier med koagulogram på en planlagt måte.

Hvis verdiene for alle fire indikatorene i det innledende stadiet avviker fra normen, uavhengig av tilstedeværelse (eller fravær) av klager, sykehistorie og kliniske symptomer, har pasienten hemostatiske lidelser som kan føre til reproduktive tap. En slik pasient trenger å utvide volumet av hemostasestudier i henhold til nødindikasjoner for å finne ut årsaken, mekanismen for forstyrrelser og bestemme volumet av korrigerende terapi.

Hvis verdiene til en, to eller tre indikatorer avviker (eller ikke skiller seg) fra normen, er ikke den tilgjengelige informasjonen nok til å ta en diagnostisk beslutning og bestemme omfanget av korrigerende terapi. En slik pasient trenger en planlagt utvidelse av koagulogramundersøkelsen under hensyntagen til klager, sykehistorie og kliniske symptomer for å bestemme ytterligere taktikker.

Det avanserte stadiet er et koagulogram, en studie av koagulasjonssystemet, som lar deg identifisere pasienter med risiko for å utvikle trombohemoragiske komplikasjoner under graviditet og fødsel. Inkluderer metoder for å studere vaskulær trombocytt og hemagase av koagulasjon, fibrinolytisk system, samt markører for intravaskulær koagulasjon og fibrinolyse.

En grundig studie av hemostase kompletterer de tidligere stadiene i studien og inkluderer i tillegg bestemmelse av nivået av intravaskulære koagulasjonsmarkører (PDF og D-dimerer, RFMC), fysiologiske antikoagulantia (S- og C-proteiner, antitrombin III), registrering av blodplate-aggregeringsaktivitet, markører av antifosfolipidsyndrom (APS).

2. Indikasjoner for studier av hemostase

Det innledende stadiet utføres for alle gravide når de tar dispensator i opptil 12 uker, 22-24, 34-36 uker og før fødselen. Studien skal utføres i de kliniske laboratoriene til fødselsmedisinske institusjoner (MPI) på alle nivåer.

Et utvidet koagulogram utføres hvis:

  • avvik fra normindikatorene i det innledende stadiet av studien av hemostase;
  • gravide med patologi som kan indikere brudd på det hemostatiske systemet:

- menoragi (tunge lange perioder) før graviditet;

- episoder med blødning fra nesen, tannkjøttet;

- sykdommer i de bloddannende organene og leveren;

- patologi av blodkoagulasjonssystemet hos pårørende.

  • gravide med fødselshjelp og gynekologisk patologi:

- tidlig gestosis av gravide kvinner i moderat og alvorlig grad;

- sen gestosis av gravide kvinner, uavhengig av alvorlighetsgrad;

- Gravid akutt fetthepatose (AHFS) eller mistanke om det;

- HELLP-syndrom eller mistanke om det;

- vanlig spontanabort;

- graviditet eller fødselsdød som ikke utvikler seg ved tidligere graviditeter;

- En langvarig trussel om spontanabort under et virkelig svangerskap (spesielt i tilfelle av langvarig tokolyse);

- intrauterin veksthemning;

- intrauterin død av fosteret eller døden til et av fosterene under multippel graviditet;

- for tidlig løsrivelse av en normalt plassert morkake;

- kriminell abort eller mistanke om det;

- kjønnskreft i en ekte graviditet eller historie.

  • i nærvær av følgende ekstragenitale patologi:

- medfødte og ervervede hjertesykdommer og sykdommer i hjerte- og karsystemet, operert hjerte;

- sykdommer i blod, urin- og leverfunksjon;

- episoder av trombose eller tromboembolisme i historien og i ekte graviditet;

- trombocytopeni eller trombocytose;

- brudd på fettmetabolismen II-III grad;

- alle typer viril syndromer (inkludert fett-kjønnsyndrom);

- diabetes mellitus, svangerskapsdiabetes mellitus;

- kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, etc.), tilstedeværelsen av lupus antikoagulant;

arvelig mangel på antitrombin III, proteiner C og S, dysfibrinogenemia, paroksysmal nattlig hemoglobinuri.

- utseendet på tegn på en systemisk inflammatorisk respons i nærvær av 3 eller flere infeksjonsfokuser, for eksempel 1) kolpitt, bihulebetennelse, pyelonefritt; 2) otitis media, bronkitt, endocervicitis, etc.);

- sykdommer i luftveiene, ledsaget av åndedrettssyndrom.

  • i nærvær av andre forhold:

Prothrombin indeks blodprøve

En blodprøve for å identifisere verdien av protrombinindeksen er foreskrevet for å vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. Kan være lav eller høy protrombinindeks.

Prothrombin er et protein, en forløper for trombin, som påvirker dannelsen av blodpropp. Protrombinindeksen er en av de viktige indikatorene for koagulogrammet som gjenspeiler tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Gitt det faktum at protrombin produseres med deltakelse av vitamin K i leveren, gjør protrombinblodindeksen det mulig å vurdere tilstanden til dette organet og mage-tarmkanalen.

Når en blodprøve for protrombin blir utført, utføres forskjellige beregninger:

1. Prothrombin-indeksen i henhold til Quick er den vanligste analysen for innholdet av protrombin, med dens hjelp kan du forstå hvor aktiv protrombin er. Prothrombin-indeksen beregnes i dette tilfellet som en prosentandel ved å sammenligne pasientens plasma med kontrollplasmaet.

2. Protrombintid - indikatoren på sekunder reflekterer tiden pasientens blod koagulerer.

3. Prothrombin-indeksen er prosentandelen av standard protrombintid til protrombintiden til pasienten.

4. Prothrombin index INR - denne analysen er anbefalt for bruk av WHO-eksperter og internasjonale komiteer for å overvåke behandlingen av pasienter med indirekte antikoagulantia - medisiner som bremser blodkoagulasjonen og reduserer nivået av protrombinprotein. Medisiner brukes til å behandle trombose, tromboflebitt, lungeemboli, så protrombin INR-indeksen gjør det mulig for legen å evaluere effektiviteten av behandlingen av disse sykdommene.

Protrombinindeks under graviditet

Et hemostasiogram (koagulogram) er foreskrevet under graviditet, siden protrombinindeksen til en gravid kvinne er en viktig indikator som gjør det mulig å forhindre alvorlig blødning under fødsel eller for å forhindre blodpropp.

Hvis en kvinnes protrombinindeks er redusert (mindre enn 80%), er det fare for blødning, og det er fornuftig å foreskrive koagulantia til pasienten. Hvis protrombinindeksen økes, det vil si omtrent 100%, får gravide forskrevet medisiner som forhindrer økt blodpropp.

Viktig for en gravid kvinne er en indikator på protrombintid. En lege som kjenner koagulasjonstiden til en kvinne i fødselen? kan forhindre blødning eller, hvis det begynner, utvikling av hemolytisk sjokk hos kvinner, som i de fleste tilfeller fører til at en kvinne er død ved fødsel.

Gravide kvinner har forskjellige holdninger til behovet for å registrere seg ved fødselsklinikker. Noen følger alle legens anbefalinger, og noen mener at et stort antall tester bare skader helse- og familiebudsjettet..

Det viktigste en gravid kvinne bør huske: hvis legen ikke vet at protrombinindeksen hennes er lav, vil han ikke være i stand til å forhindre placentabrudd eller blødning etter fødsel, og omvendt, vil en høy protrombinindeks kunne indikere legen risikoen for å utvikle placenta vaskulær trombose i tide.

Prothrombin index - analyse og tolkning av resultatene

Hva snakker protrombinindeksen din? Analysen, dens resultater, er gitt i laboratoriet på en form der det er indikatorer på normen. Vi gir dem her:

  • protrombintid er normalt 9-12,6 sekunder;
  • lav protrombinindeks - mindre enn 77%; det faktum at protrombinindeksen økes, indikeres med en indikator som overstiger 120%;
  • INR er normalt 0,85-1,15;
  • protrombinblodindeks beregnet med Quick-teknikken, er normalt 78-142%.

I tillegg til normen til “protrombinindeks” -indikatoren, er det viktig å vite hva som truer en person med en nedgang i protrombinindeksen, eller hvorfor denne indikatoren økes.

Så hvis protrombinindeksen er redusert, kan dette indikere en vitamin K-mangel, en ervervet eller medfødt mangel av protrombinproteinet.

Hvis protrombinindikatorene er høyere enn normalt, er det grunn til å mistenke en trussel om et hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, tromboembolisme, tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer, polycytemi (forhøyede røde blodlegemer).

Som du ser er blodprøver for protrombinproteininnhold viktig både for en gravid kvinne og for en som bare planlegger en graviditet. Vær oppmerksom på deg selv, lær å stole på din veileder, den eneste måten å unngå uønskede konsekvenser under fødsel og komplikasjoner etter dem.

  • polycytemi;
  • og så videre.

Ved mangel på trombin i blodet, bør du også søke medisinsk hjelp. Et lavt protrombinnivå kan forårsake:

  • mangel på filokinon (vitamin K);
  • mangel på visse aminosyrer (spesielt arginin og lysin);
  • forskjellige leversykdommer;
  • medfødt protrombinmangel i kroppen.

Norm INR

INR-frekvensen hos mange mennesker, også de som tar direktevirkende antikoagulantia, bør være fra 0,7 til 1,2. For indirekte medisiner er normale verdier fra 2,0 til 3,5.

INR brukes til å teste pasienter med risiko for blodpropp ved langvarig bruk av antikoagulantia. Det er spesielle normer for INR. Med hjelp av dem velger legen den nødvendige dosen medisiner og overvåker pasientens tilstand. Brukes til å bestemme den generelle homeostasen i kroppen, et kompleks av reaksjoner som tar sikte på å forhindre eller stoppe blødning. Også en indikator for vurdering av syntesen av koagulasjonsfaktorer som dannes i leveren, og nivået av vitamin K-metning i kroppen.

INR under graviditet

En uunnværlig rolle er koagulasjonsindikatoren under graviditet. I løpet av denne perioden dannes faktisk en tredje blodsirkulasjon, den såkalte livmor-morkaken, i kvinnekroppen. Av denne grunn økes nivået av protrombin i kvinnekroppen betydelig, etter hvert som mengden blod øker, som sirkulerer i kroppen til den vordende moren. Det er helt normalt at nivået av fibrinogen også økes i kroppen, og dermed forkorte protrombintiden. Hvis normalt er det 24-35 sekunder, så under graviditet 17-20.

Vanligvis under graviditet gis en slik analyse bare tre ganger for hele tiden. Men med komplikasjoner, anbefales denne analysen å bli tatt oftere. Faktisk, i tilfelle av problemer, er det fare for spontanabort, for tidlig fødsel, fosterveksthemming og hypoksi. Derfor vil rettidig diagnose ikke være overflødig, og legen vil om nødvendig kunne foreskrive et spesielt behandlingsforløp.

  • Placental abruption hos gravide.

Hva er det lave nivået av IPT??

I tilfeller av å ta antikoagulantia, kan IPI-nivået falle til 45-40%. Hvis det er fare for blodpropp, kontrollerer legen dosen av disse medisinene. Etter å ha økt eller redusert dosen av stoffet, er det nødvendig med en analyse for PTI. Normen for slike pasienter bestemmes av den behandlende legen. Hvis protrombinindeksen ikke falt ved bruk av antikoagulantia, kan dette indikere for eksempel vitamin K-mangel, alvorlige sykdommer i leveren eller mage-tarmkanalen som helhet, og hos gravide kvinner før fødsel - risikoen for blødning under fødsel.

Hva er INR?

Denne indikatoren er standarden for å bestemme blodkoagulasjon. INR-verdien svarer til aktiviteten til visse blodproteiner, som er koagulasjonsfaktorer. Slike proteiner produseres i leveren med deltagelse av vitamin K. Disse koagulasjonsfaktorene reagerer på bruk av medisiner - indirekte antikoagulantia, for eksempel “Dabigatran”, “Warfarin” eller deres analoger. I dette tilfellet oppstår hypokoagulering, d.v.s. blodkoagulasjon er mye tregere. For noen pasienter er dette viktig, mange av dem blir tvunget til å ta antikoagulantia for livet..

PTI blodprøve. INR: norm

I koagulogrammet, i tillegg til analysen av PTI, er andre indikatorer av stor betydning. Når forskrives indirekte antikoagulantia til pasienter, reduseres IPI. Men for analysen av PTI kan normen i hvert laboratorium avvike noe, derfor ble en standardisert test introdusert - INR. Legene bruker det for å kontrollere blodkoagulasjonssystemet når pasienter får antikoagulantia. Dermed er INR i disse tilfellene foreskrevet parallelt med en slik indikator som en blodprøve for IPT. Normen for INR hos friske mennesker er fra 0,8 til 1,2. Når du tar antikoagulantia, reduseres koagulerbarheten, hypokoagulering oppstår, og INR kan øke 2-3 ganger normen, for eksempel under hjerteoperasjoner eller åreknuter for å forhindre blodpropp. Hvis blodet blir tykkere, øker koagulerbarheten og følgelig synker INR-indeksen.

Hypocoagulation. I hvilke situasjoner er det nødvendig?

I analysen av PTI er normen fra 95 til 100%, og INR er fra 0,8 til 1,2. Husk at slike standarder skal være helt sunne mennesker. Men det er situasjoner hvor INR-verdiene er avgjørende for å opprettholde et høyt antall, henholdsvis vil PTI-indikatorene være under det normale, dvs. dette vil være hypocoagulation. Denne tilstanden oppnås ved å ta indirekte antikoagulantia. Dosen av stoffet kan bare bestemmes av en lege. Pasienter som stadig bruker slike medisiner, bør regelmessig ta en blodprøve for INR.

  • Ved atrieflimmer bør INR-verdiene opprettholdes innen 2,0-3,0.
  • Alvorlig tilstand - lungeemboli (lungeemboli) - krever også å opprettholde et INR-nivå i området 2,0-3,0.
  • Etter hjerteoperasjoner er det nødvendig å ta antikoagulantia, mens i tilfelle av utskiftning av aortaklaff, skal INR-numrene opprettholdes innenfor det passende området 2,0-3,0, og med mitralventilutskifting skal det være 2,5-3,5.
  • Ved noen defekter i hjerteklaffene (mitral eller aortadefekt) og forebygging av tromboembolisme, bør nivået på denne indikatoren ligge i området 2,0-3,0.
  • Ved behandling av venøs trombose skal INR-tallene tilsvare 2,0-3,0.

Med en reduksjon i INR under akseptable grenser, øke dosen med Warfarin eller dens analoger. Dette gjøres utelukkende under tilsyn av lege og laboratorietester. Men en økning i hypocoagulation (en økning i INR-verdier) over den tillatte korridoren kan også påvirke pasientenes helse negativt. Det er først og fremst farlig ved forskjellige blødninger. De kan være både indre (livmor, mage eller intracavitary) og ytre, som oppstår fra forskjellige skader eller kutt. Hvis INR-tallene er over den tillatte grensen som er angitt for en spesiell tilstand, må dosen antikoagulantia reduseres. Noen pasienter blir tvunget til å kontrollere INR-nivåene for livet..

Hvordan ta en blodprøve for INR og PTI?

Blod til slike tester blir donert i behandlingsrommet. Venøst ​​blod tas inn i et reagensglass med et antikoagulasjonsmiddel, vanligvis natriumcitrat. Forholdet mellom tatt blod og antikoagulant bør være 9: 1. Prøven som ble tatt blandes godt ved å invertere røret for å forhindre dannelse av blodpropp. Blod blir straks sendt til laboratoriet. Analysen må gjøres senest to timer etter blodprøvetaking. Unnlatelse av å overholde disse vilkårene kan forvrenge resultatet av analysen. Blod gis vanligvis om morgenen på tom mage, men om nødvendig kan denne analysen gjøres på andre tidspunkter av cito, d.v.s. innstendig.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt