Kreatinin

En biokjemisk blodprøve er en av metodene for laboratoriediagnostikk, hvis resultater gjør det mulig å vurdere kvaliteten på forskjellige organers arbeid og identifisere tilstedeværelsen av patologier i dem. En av de viktige indikatorene i den biokjemiske analysen av blod er kreatinin - dette er sluttproduktet av kreatinmetabolisme, mengden i blodet skal være proporsjonal med pasientens muskelmasse. En studie av kreatininnivå er foreskrevet hvis legen mistenker en patologi av nyrene hos pasienten.

Hva betyr kreatinin i en generell blodprøve?

Hvis du trenger en biokjemisk blodprøve for kreatinin, så vet at den viser den totale mengden av dette stoffet i kroppen - det avhenger av tilstanden til nyrene, leveren og skjelettmuskulaturen. Hvis nivået er forhøyet, indikerer dette et brudd på prosessen med utskillelse av kroppen fra nyrene. Dette skjer hvis mer enn 50% av nefronene er skadet. Kreatininnivåer kan også overstige normen med:

  • akromegali og gigantisme;
  • overflødig muskelmasse (hos kroppsbyggere, idrettsutøvere);
  • når du tar diuretika, barbiturater eller askorbinsyre.

Samtidig indikerer en reduksjon i kreatininnivåer sult og den tilhørende nedgangen i muskelmasse eller utilstrekkelig proteininntak. Leger bemerker også en reduksjon i blodkreatinin i løpet av 1. og 2. trimester av svangerskapet.

Kreatinin i blodbiokjemi: stoffets norm

Mengden kreatinin i blodet avhenger normalt av pasientens kjønn, alder, rase og livsstil. Hos friske mennesker forblir innholdet stabilt, alle skarpe avvik fra normen indikerer patologi.

For forskjellige kategorier av pasienter er kreatininbiokjemi normal:

  • 53 - 97 μmol / l - for kvinner;
  • 55 - 115 μmol / l - for menn;
  • 18 - 35 mikromol / l - for barn under 1 år;
  • 27 - 62 μmol / l - for barn over 1 år.

Et lignende avvik i ytelse skyldes ulik muskelmasse. Men det er også verdt å være oppmerksom ikke bare på indikatoren for selve analysen, men også til dens stabilitet. Hvis atleten eller den profesjonelle idrettsutøveren har økt kreatinin, men er konstant på samme tid, er dette en variant av normen.

Vår klinikk sysselsetter høyt kvalifiserte spesialister, og alle analyser av biologisk materiale blir utført på moderne utstyr. Hvis du ringer akkurat nå, kan du registrere deg for en blodprøve for kreatinin til et passende tidspunkt for deg og til en god pris!

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE FOR BLODANALYSE

For de fleste studier anbefales det å donere blod om morgenen på tom mage, dette er spesielt viktig hvis dynamisk overvåking av en viss indikator blir utført. Spising kan direkte påvirke både konsentrasjonen av de undersøkte parameterne og de fysiske egenskapene til prøven (økt turbiditet - lipemi - etter å ha spist fet mat). Om nødvendig kan du donere blod i løpet av dagen etter 2-4 timers faste. Det anbefales å drikke 1-2 glass stille vann kort tid før du tar blod, dette vil bidra til å samle inn mengden blod som er nødvendig for studien, redusere blodviskositeten og redusere sannsynligheten for dannelse av blodpropp i prøverøret. Det er nødvendig å utelukke fysisk og emosjonell belastning, røyking 30 minutter før studien. Blod for forskning tas fra en blodåre.

Kreatininblodnorm hos kvinner og menn

Normen for kreatinin hos voksne i urin og blod er en konstant verdi, og normen for kreatinin hos kvinner er alltid lavere enn hos menn. Den minste mengden av dette stoffet finnes hos barn under 1 år, noe som er forståelig. Hvorfor økes eller reduseres kreatinin, hva er normen for kreatinin i blodet? For menn er normen for kreatinin vanligvis høyere enn hos kvinner, siden konsentrasjonen av kreatinin i blodet er avhengig av muskelmasse. De fysiologiske svingningene i normen for kreatinin i blodet er designet spesielt for morgenanalysen, så blodprøvetaking etter å ha spist kan ikke gi objektiv informasjon. Hastigheten av kreatinin i blodet til kvinner og menn avhenger av nyrenes funksjon.

Hva er kreatinin??

Kreatinin (kreatin) er en molekylær struktur som er et produkt av muskelmetabolisme. Kreatinin produseres fra kreatin, et molekyl som er viktig i energiforsyningen til muskler. Hver dag omdannes omtrent 2% av kreatin i menneskekroppen til kreatinin. Kreatinin transporteres gjennom blodet til nyrene, der filtrering skjer med dannelse av urin. Det meste kreatinin skilles ut av nyrene. I løpet av dagen forblir mengden kreatinin som sirkulerer i blodet nesten på samme nivå. Dette skyldes det faktum at muskelmassen til en person heller ikke gjennomgår forandringer. Kreatinininnhold avhenger direkte av muskelmasse, hos menn vil dette tallet være betydelig høyere enn hos kvinner.

Hvorfor er det viktig å sjekke kreatininnivået i blodet ditt??

Nyrene holder kreatininnivået i blodet innenfor et bestemt område. Følgelig fører nedsatt nyrefunksjon til nedsatt kreatininutskillelse i urinen. Dermed er kreatinin en universell indikator på normal nyrefunksjon..

Ved nedsatt nyrefunksjon, uavhengig av årsakene, vil nivået av kreatinin i blodet øke.

Svært høye kreatininnivåer i blodet kan indikere nyresvikt i forskjellige stadier. Av denne grunn, ved å utføre en standard biokjemisk blodprøve, er det viktig å overvåke det normale blodkreatinininnholdet. En mer nøyaktig metode for å bestemme nyrefunksjonen er å evaluere hvor mye kreatinin som skilles ut gjennom nyrene over tid. Denne parameteren viser kreatininclearance..

Hva er normalt blodkreatinin??

rangen er vanligvis større enn for kvinner, og normen for kreatinin i blodet er høyere.

Normale blodkreatininnivåer varierer fra 71-106 mikromol / l hos voksne menn og fra 36-90 mikromol / l hos voksne kvinner.
Hos eldre mennesker kan imidlertid kreatininnivået være enda lavere enn normale gjennomsnitt..

Unge, muskuløse eller middelaldrende menn kan ha litt høyere blodkreatinin. Hos eldre mennesker kan imidlertid cretinininnholdet til og med være lavere enn normale gjennomsnittsverdier. Normen for kreatinin for barn er omtrent 20 μmol / l, avhengig av muskelutvikling. Personer med dårlig ernæring, alvorlig vekttap og langsiktige muskelsykdommer har også en tendens til å senke kreatininnivået..

Hos personer med en nyre er kreatininormen gjennomsnittlig 180 - 190 μmol / L. En blodprøve der et kreatinininnhold på 200 µmol eller mer finnes hos barn og 400 µmol eller mer hos voksne kan indikere alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Med kreatinintall på 800 μmol eller mer, er det nødvendig å vurdere spørsmålet om nødbloddialyse ved bruk av et spesielt apparat.

Hva er årsakene til å øke kreatinin?

Ved eventuell nedsatt nyrefunksjon er en økning i nivået av kreatinin i blodet mulig. I dette tilfellet er det viktig å finne ut hvor lenge den nedsatte nyrefunksjonen har eksistert i kroppen..

Hvilke symptomer dukker opp med en økning i kreatinin?

Symptomer på nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt) varierer mye. Ofte oppstår manifestasjonen av nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt) etter alvorlig fysisk anstrengelse. Dette forårsaker smerter eller tyngde i korsryggen. Blant noen symptomer på en økning i kreatinin er funnet:

  • følelse av utmattelse;
  • følelse av tretthet;
  • arbeid puste;
  • forvirring av bevissthet;
  • andre uspesifikke symptomer.
Kreatinin og kreatininclearance

Når du utfører en test for kreatinininnhold, så vel som å bestemme kreatininclearance, er det mulig å bestemme nivået av produktene med vital aktivitet av muskelvev i blod og urin. Resultatene av disse parameterne viser hvor godt nyrene dine fungerer. Stoffet kreatin dannes når mat omdannes til energi under metabolismen. Kreatin omdannes til et annet stoff som kalles kreatinin, som skilles ut fra blodet gjennom nyrene..

Kreatininproduksjon skjer med konstant hastighet, uavhengig av kosthold eller fysisk aktivitet. Hvis nyrene er skadet og ikke fungerer tilstrekkelig, synker mengden kreatinin i urinen, og nivået i blodet stiger.

Det er tre typer kreatinintester:

  • Blodkreatinin
  • Kreatininclearance

Kreatininclearance er noe mer informativ enn kreatinintesten i blodet. For å bestemme denne indikatoren er det nødvendig med blodprøver og urinprøver. Urin skal samles på 24 timer.

  • Forholdet mellom nitrogen og kreatinin

Denne indikatoren brukes til å diagnostisere dehydrering..

Hvordan forberede seg på en analyse for å bestemme nivået av kreatinin:

Det anbefales ikke å utføre fysisk aktivitet i 2 dager (48 timer) før den biokjemiske analysen for kreatininnivå;

Du kan ikke spise mer enn 200 g kjøtt, spesielt storfekjøtt, eller annen proteinrik mat 24 timer før analyse;

Det er viktig å drikke en tilstrekkelig mengde væske i løpet av en døgnåpen samling av urin, mens du drikker kaffe eller sterk te bør unngås..

Hvordan kreatininanalyse utføres

Blodprøvetaking

Etter å ha behandlet albueområdet med alkohol, vil sykepleieren påføre en presseturnett på skulderen for å stoppe utstrømningen av blod gjennom venene og øke trykket i karene. Deretter, med en steril nål og en sprøyte, vil sykepleieren utføre en punktering av venen i albuen og ta noen milliliter blod. Deretter limes en lapp med steril bomullsull fuktet med en desinfiserende løsning på injeksjonsstedet.

Innsamling av en døgn (daglig) porsjon urin

  • Urininnsamling begynner om morgenen. Etter at du har våknet, må du tisse, men denne urinen trenger ikke å samles. Alle påfølgende porsjoner med urin må samles i en steril beholder på 4-5 liter. Det er umulig å skille urin i forskjellige beholdere. Ikke berør den indre overflaten med hendene. Denne beholderen skal være på et mørkt, kjølig sted, det ideelle stedet for dette er kjøleskapet
  • Oppbevar urinbeholderen i kjøleskap i 24 timer;
  • Tøm blæren for siste gang nøyaktig 24 timer etter den første urinering, det vil si at den siste urinen skal være morgenurinen dagen etter;
  • Fremmedlegemer eller stoffer skal ikke være til stede i den oppsamlede urinen, for eksempel: toalettpapir, kjønnshår, avføring, menstruasjonsblod, etc..

Mulige risikoer når du tar en blodprøve for kreatinin

  • Som et resultat av blodprøvetaking kan det dannes et lite subkutant hematom..
  • I sjeldne tilfeller kan det oppstå hevelse på injeksjonsstedet. Dette er en manifestasjon av flebitt. I dette tilfellet er det nødvendig å påføre en varm kompress i flere dager.
  • Blødning kan være et problem for mennesker med blødningsforstyrrelser. Sannsynligheten for blødning fra injeksjonsstedet øker inntaket av visse medisiner, som for eksempel aspirin, warfarin og andre blodfortynnende medisiner..

Resultat av kreatinin blodprøver

Normale kreatininverdier kan variere i forskjellige laboratorier avhengig av reagensene som brukes. Mer presist, ikke parametrene varierer, men måleenhetene.

Kreatinin og kreatininclearance

Menn: 0,6-1,2 milligram per desiliter (mg / dl) eller 71-106 mikromol per liter (μmol / l) Kvinner: 0,4-1,0 mg / dl eller 36-90 mikromol / l

Menn (opp til 40 år): 107-139 milliliter per minutt (ml / min) eller 1,8-2,3 ml per sekund (ml / sek) Kvinner (opp til 40 år): 87-107 ml / min eller 1,5-1,8 ml / sek Kreatininklareringsparametere avtar vanligvis med aldring (normale verdier synker med 6,5 ml / min for hvert tiende år etter 20 år)

Forholdet mellom nitrogen og kreatinin

Høyt kreatininblod teller

Høyt kreatininnivå i blodet kan indikere alvorlig nyreskade. Nyreskade kan være forårsaket av en livstruende infeksjon, sjokk, kreft eller lav blodstrøm til nyrene. Andre forhold som kan forårsake høye nivåer av kreatinin i blodet inkluderer blokkering av normal utstrømning av urin (f.eks. Nyrestein), hjertesvikt, dehydrering, for høyt blodtap, noe som fører til hypodynamisk sjokk, gikt eller muskelpatologi (f.eks. Rabdomyolyse, gigantisme, akromegali, myasthenia gravis, muskeldystrofi eller polymyositis). Typisk betyr høye kreatininnivåer i blodet at kreatininclearance er lavere enn vanlig;

Høy kreatininclearance kan være forårsaket av fysisk anstrengelse, muskelskader (spesielt muskelbrudd), forbrenninger, karbonmonoksidforgiftning, hypotyreose og graviditet;

Et høyt forhold mellom nitrogen og kreatinin oppstår ved akutt nyresvikt, som kan være forårsaket av sjokk eller alvorlig dehydrering. Urinhindring (f.eks. Nyrestein) kan også føre til en økning i forholdet mellom nitrogen og kreatinin. Et veldig høyt forhold mellom nitrogen og kreatinin kan være forårsaket av blødning i fordøyelseskanalen eller luftveiene..

Kreatinin blodprøve

En blodprøve for kreatinin er en kompleks klinisk studie som er foreskrevet for pasienten ved diagnostisering av sykdommer i muskelsystemet og nyrene. Kreatinin i seg selv er et resultat av proteinmetabolisme i kroppen, dannes av kreatin som er i musklene i menneskekroppen. Kreatin - et viktig stoff for kroppen, syntetisert i nyrene, leveren, bukspyttkjertelen. Direkte i musklene blir kreatin omdannet til kreatinfosfat, under nedbrytningen av hvilken energien som kreves for full funksjon av muskel- og nerveceller frigjøres, og kreatinin dannes også. Konsentrasjonen av kreatin i blodet er direkte relatert til muskelmassen i menneskekroppen. Av dette kan vi konkludere med at hos kvinner er kreatininormen i blodprøven lavere enn hos menn.

Nivået av kreatinin i blodet er en ganske konstant verdi som ikke er avhengig av livsstil, kosthold og ikke endres på grunn av svingninger i døgnet. Kreatinin skilles ut i kroppen sammen med urin. I nyrene blir det filtrert, uten å gjennomgå reabsorpsjon og sekresjon i tubuli. En økning i kreatin i en blodprøve indikerer en reduksjon i renal utskillelsesfunksjon.

Biokjemisk blodprøve for kreatinin: når skal denne prosedyren utføres?

En blodprøve for å bestemme kreatininnivå er nødvendig hvis:

  • diagnostisert med urolithiasis, patologi i muskelsystemet eller nyrene;
  • det er tegn som indikerer en økning i kreatinin;
  • en person blir undersøkt som har uttrykt et ønske om å bli en nyregiver;
  • den nødvendige dosen av et medikament med en giftig effekt, som skilles ut fra kroppen av nyrene, bestemmes.

I tilfelle kreatininkonsentrasjonen øker, observeres følgende symptomer: pustevansker, vondt i smerter eller en følelse av tyngde i korsryggen, tretthet, forvirring, en følelse av kraftig utmattelse.

Hvordan forberede deg på en kreatinintest?

For å utføre en biokjemisk blodprøve for kreatinin, er ikke noe spesielt preparat nødvendig. Det er ganske nok å følge enkle generelle anbefalinger når du tar en blodprøve: For det første, 48 timer før du går til laboratoriet er det ønskelig å utelukke fysiske belastninger, og for det andre må du slutte å ta alkoholholdige drikker, sterk te, kaffe, 24 timer før blodprøvetaking Ikke spis proteinrik mat. For å oppnå mer nøyaktige resultater av studien, anbefaler leger å ikke drikke eller spise noe annet enn vann uten bensin (10 timer før testen). Rett før blodprøvetakingen er det bedre å sitte i 10 minutter i en avslappet og rolig tilstand..

Hva er normen for en blodprøve for kreatinin?

Vi foreslår at du vurderer hva som er verdiene til normen for kreatinin, avhengig av pasientens alder og kjønn.

For menn er referanseblodtelling for kreatinin:

  • 80-115 μmol / l - i alderen 17 til 60 år;
  • 71-115 mikromol / l - i en alder av 60 til 90 år;
  • 88-150 mikromol / l - for de som er over 90 år gamle.

For kvinner er referanseblodtelling for kreatinin:

  • 53-97 mikromol / l - i alderen 18 til 60 år;
  • 53-106 mikromol / l - i alderen 60 til 90 år;
  • 53-115 μmol / L - for de over 90 år.

For barn er referanseblodtelling for kreatinin

  • 18-35 mikromol / l - for de som er under 1 år gamle;
  • 27-62 μmol / l - fra ett år til 12 år;
  • 44-88 mikromol / l - fra 14 til 18 år.

I en blodprøve kan enhetene til kreatin variere i en eller annen retning. Det avhenger hovedsakelig av laboratoriet som studien utføres i. Bare en kvalifisert lege kan ta hensyn til dette og dechiffrere resultatet av analysen korrekt.

Hva er årsakene til økende og synkende kreatininnivå i blodprøver?

Et kreatininnivå over standardverdien er et tegn på alvorlig nyreskade. De viktigste årsakene som kan forårsake skade på dette sammenkoblede organet inkluderer infeksjoner, ondartede neoplasmer og utilstrekkelig blodstrøm til organer. I tillegg bemerkes et økt kreatinininnhold i fravær av full utstrømning av urin fra nyrene. Hvis urea bygger seg opp i kroppen, vil en blodprøve for kreatinin umiddelbart avsløre dette problemet. Det er andre grunner til økningen i kreatin i en blodprøve:

  • bruk av nefrotoksiske medikamenter: androgener, tetracyklin, salisylater, cefalosporiner, barbiturater, tiaziddiuretika, trimetoprim-sulfametoksazol, sulfonamider, antibiotika fra gruppen av aminoglykosider, cimetidin, kvikksølvforbindelser;
  • dehydrering og urinsyregikt;
  • hjertefeil;
  • forekomsten av kjøtt i pasientens kosthold;
  • muskelskade på grunn av kirurgi eller mekanisk skade;
  • sykdommer i muskelsystemet: myasthenia gravis, rabdomyolyse, akromegali, muskeldystrofi, gigantisme;
  • for mye blodtap og som et resultat, hypodynamisk sjokk;
  • strålesyke;
  • hypertyreose.

Det er også en falsk økning i kreatinin hvis konsentrasjonen av endogene metabolitter i blodserumet øker. Dette fenomenet blir observert når du tar visse medikamenter (reserpin, levodopa, ibuprofen, cefaclor, askorbinsyre, nitrofurazon, cefazolin), samt med et høyt innhold av fruktose, ketonlegemer, glukose, og som vi allerede har nevnt, urea. En blodprøve for kreatinin vil umiddelbart gjenspeile tilstedeværelsen av disse stoffene i menneskekroppen.

Under normale kreatininnivåer vil være av følgende grunner:

  • under graviditet (første og andre trimester);
  • med alvorlige leversykdommer (skrumplever);
  • med hyperhydrering;
  • med en reduksjon i muskelmasse provosert av en sykdom eller sult, for eksempel med muskeldystrofi;
  • med myodystrofi.

Resultatene fra analysen er også påvirket av mangel på antidiuretisk hormon (ADH) og langvarig bruk av kortikosteroider.

Alt om kreatinin blodprøve

Kreatinin biokjemisk blodprøve - en klinisk analyse som er nødvendig for å diagnostisere nyre- og muskelsykdommer. Kreatinin - det endelige resultatet av proteinmetabolisme i kroppen, produseres fra kreatin, som ligger i musklene.

Hva det er

Kreatin er et stoff som er syntetisert av kroppen i nyrene, bukspyttkjertelen og leveren. Med blodstrøm fraktes den til musklene, der 95% av all kreatin som produseres av kroppen blir lagret. I muskler blir kreatin omdannet til kreatinfosfat. Under nedbrytningen av kreatinfosfat dannes kreatinin og energien som er nødvendig for å fungere nerve- og muskelceller frigjøres.

Konsentrasjonen av kreatin i blodet er direkte relatert til muskelmassen i menneskekroppen. Derfor er referanseverdiene for menn høyere enn kreatininormen i en blodprøve for kvinner. Nivået av kreatinin i blodet er en ganske konstant verdi, ikke utsatt for daglige svingninger, uavhengig av kosthold og livsstil.

Kreatinin skilles ut av nyrene sammen med urin. Det filtreres i nyrene, blir ikke utsatt for sekresjon i tubuli og reabsorpsjon. En økning i kreatinnivået i en blodprøve indikerer en reduksjon i renal utskillelsesfunksjon.

Når gjør en biokjemisk blodprøve for kreatinin

Bestemmelse av kreatinnivåer i blodet er nødvendig hvis:

  • Undersøkelse av en person som ønsker å bli nyregiver.
  • Diagnostisert med urolithiasis, nyresykdom eller muskelsystem.
  • Den nødvendige dosen av et giftig medikament som skilles ut av nyrene, bestemmes.
  • Symptomer på kreatininnivåøkning.

Med en økning i kreatininkonsentrasjonen i blodet, observeres følgende symptomer: forvirring, pustevansker, tretthet, utmattelse, tyngde eller smerter i korsryggen.

Analyse forberedelse

En biokjemisk blodprøve for kreatinin krever ikke spesiell forberedelse av pasienten. Det er nok å følge de generelle anbefalingene når du tar en blodprøve:

  1. 48 timer før analyse for å utelukke fysisk aktivitet.
  2. 24 timer før blodprøvetaking, ikke ta alkohol, kaffe, sterk te, ikke spis kjøtt og mat rik på protein.
  3. 10 timer før studien, ikke spis eller drikk annet enn vann.
  4. Sitt i en rolig og avslappet tilstand rett før blodprøvetaking i 10 minutter..

Avkoding (normer)

Enhetene med kreatin i en blodprøve kan variere. Det avhenger av laboratoriet som studien er utført i. Bare en kvalifisert lege kan ta hensyn til dette og dechiffrere resultatet av analysen korrekt..

Referanse kreatininverdier for kvinner:

  • fra 18 til 60 år gammel - 53-97 mikromol / l;
  • fra 60 til 90 år gammel - 53-106 mikromol / l;
  • over 90 år gammel - 53-115 μmol / l.

Referanseverdier for menn:

  • fra 18 til 60 år gammel - 80-115 mikromol / l;
  • fra 60 til 90 år - 71-115 mikromol / l;
  • over 90 år gammel - 88-150 mikromol / l.

Referanseverdier for barn:

  • mindre enn 1 år - 18-35 μmol / l;
  • fra 1 år til 12 år - 27-62 mikromol / l;
  • fra 13 til 18 år gammel - 44-88 mikromol / l.

Årsaker til avvik

Økte verdier

Over normale kreatininnivåer indikerer alvorlig nyreskade. Årsaker som kan føre til nyreskade: lav blodstrøm til organer, ondartede neoplasmer, infeksjon. Økt kreatinin blir også observert hvis det ikke er normal utstrømning av urin fra nyrene (urolithiasis). Det er andre grunner til økningen i kreatin i en blodprøve:

  • dehydrering.
  • Overdreven blodtap og som en konsekvens, hypodynamisk sjokk.
  • hypertyreose.
  • Utbredelsen av kjøtt i kostholdet.
  • Strålesyke.
  • Langvarig knusningssyndrom.
  • Hjertefeil.
  • gikt.
  • Sykdommer i muskelsystemet: muskeldystrofi, myastenia gravis, akromegali, gigantisme, rabdomyolyse.
  • Muskelskade på grunn av mekanisk skade eller kirurgi.
  • Aksept av nefrotoksiske medisiner: trimetoprim-sulfametoksazol, cimetidin, androgener, salisylater, barbiturater, tetracyklin, kefalosporiner, antibiotika fra gruppen av aminoglykosider, tiaziddiuretika, sulfonamider, kvikksølvforbindelser.

Det er også en falsk økning i kreatinin på grunn av en økning i konsentrasjonen av endogene metabolitter i blodserumet: medisiner (ibuprofen, nitrofurazon, reserpin, cefaclor, cefazolin, levodopa, askorbinsyre), fruktose, glukose, urea, ketonlegemer.

Lavere verdier

Blodnivåer av kreatin vil være lavere enn normalt av følgende årsaker:

  • Muskeltap forårsaket av sult eller sykdom, for eksempel muskeldystrofi.
  • myodystrofi.
  • Alvorlig leversykdom (skrumplever).
  • Kosthold med lite protein.
  • Overhydrering.
  • Første og andre trimester av svangerskapet.
  • Tar kortikosteroider.
  • Mangel på antidiuretisk hormon (ADH).

Kreatinin med høyt og lite blod

Hva er kreatinin??

Kreatinin er en av metabolittene i de biokjemiske reaksjonene av aminosyre-proteinmetabolisme i kroppen. Dannelsen av denne forbindelsen skjer kontinuerlig og er assosiert med metabolske prosesser i muskelvev. Siden muskler utgjør en av hovedgruppene i menneskekroppen, og sammentrekning krever et konstant energisubstrat, må kraftige energibærere integreres i deres struktur. Dette for å imøtekomme nødenergibehov..

Den viktigste giveren av ATP for muskelvev er kreatinfosfat, en fosforylert, utskiftbar aminosyre, kreatin. Etter syntese i leveren kommer den inn i musklene, der den defosforyleres av kreatinet fosfokinaseenzym. Resultatet av disse prosessene er dannelse av energi og kreatinin. ATP konsumeres av musklene for å dekke energibehov, og nyrene skiller ut kreatinin i urinen etter filtrering..

Kreatinin, som sluttprodukt av nedbrytningsreaksjoner, blir ikke brukt i kroppen på implementering av andre metabolske prosesser. Denne forbindelsen er skadelig for vevene, som bør skilles ut så mye som mulig fra kroppen. Nedsatt kreatininmetabolisme kan oppstå i stadiene av inntak, metabolisme og utskillelse!

Kreatininhastighet

Alt kreatinin kan ikke filtreres og skilles ut av nyrene. Dette skyldes det faktum at det konstant frigjøres til blodet, mens muskelvevet er levedyktig. Blodplasma skal inneholde en relativt stabil konsentrasjon av kreatinin, som kan variere avhengig av alder, egenskaper til muskelaktivitet og ernæring. Derfor er det maksimale og minimale grenser for kreatininorm, som tar hensyn til alle disse punktene og snakker om organers normale funksjon.

For å utelukke feil i resultatene av en biokjemisk blodprøve etter kreatininnivå, er det viktig å overholde de generelle reglene for blodprøvetaking. Undersøkelsen må utføres om morgenen på tom mage. Det anbefales å unngå sterk muskelbelastning og overoppheting eller hypotermi før direkte blodprøvetaking.

For klarhet, variasjoner i kreatininstandarder, er de gitt i tabellform:

En blodprøve for kreatinin og urea - normen, en fordeling av indikatorer

Analyse for kreatinin og urea gjøres for å diagnostisere utvekslingen av nitrogenelementer i kroppen, eller rettere sagt, deres translokasjonsdynamikk og generelle metabolske tilstand.

Analyse for kreatinin og urea er en ganske viktig biokjemisk studie i laboratoriet for menneskekroppen. Kreatinin og urea er de endelige produktene av nedbrytningen av konsumerte og bearbeidede stoffer av mennesker. Det er med urin det endelige behandlingsproduktet kommer ut, nøytraliserende ammoniakk, som er farlig for kroppen, og nyrene fører mikroorganismer gjennom seg selv.

Analyse for kreatinin og urea - indikasjoner for forskning

Kreatinin og urea er viktige stoffer for normal funksjon av menneskekroppen..

Kreatinin har metabolske funksjoner med aminosyre-protein. For atleter er for eksempel dette kjemiske innholdet viktig for kvalitetsarbeidet i muskelvev, for å redusere dem riktig, og gi nødhjelp til "levering" av energi når det er nødvendig. Konstant dannet stoff er alltid til stede i resultatindikatorene..

Urea er en viktig del i den konstante prosessen med å bearbeide ammoniakk i kroppen. Et stoff produseres i leveren, skilles ut i urin, hvor det også spiller en viktig rolle, og danner konsentrasjonen av biologisk materiale.


En biokjemisk blodprøve for kreatinin lar deg:

  • identifisere inflammatoriske prosesser som oppstår i lungene;
  • diagnostisere lidelser i skjoldbruskkjertelens aktivitet;
  • bestemme tarmhindring;
  • generell nedsatt funksjon av metabolismen i leveren;
  • diabetes.

Analyse av konsentrasjonen av urea i blodet lar deg:

  • diagnostisere skrumplever i leveren;
  • nyresykdom
  • funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet;
  • oppdage hepatitt;
  • bestemme nivået av giftig skade på kroppen.

Biokjemisk blodprøve for kreatinin - normen og avvikene

Utskillelsen av kreatinin fra kroppen skjer via nyrene. Hvorfor gjøres blodbiokjemi for kreatininkonsentrasjon? Og det gjøres fordi en viss mengde av stoffet i blodet er i en konstant hastighet. Samtidig er det begrepet en norm som tilsvarer kjønn, alder, helsetilstand og andre faktorer:

  • mat kvalitet;
  • sykdommer av en kronisk art;
  • sykdommer i de indre organene;
  • fysisk aktivitet.

Tabellen nedenfor viser frekvensen av kreatininkonsentrasjon for visse populasjoner..

Kjønn og aldersgruppeFørskolebarnSkolebarnkvinnermenn
Hastigheten av kreatinin (μmol / liter)45 til 10527 til 6244 til 8074 til 111

Normen til stoffinnholdet i forskjellige kjønn er litt annerledes. Så i den kvinnelige halvdelen er indikatoren litt lavere, noe som forklares:

  • fysiologiske funksjoner - mindre muskelmasse;
  • utdanningsmetabolisme - lav aktivitet av stoffdannelse.


Å dechiffrere resultatene fra studier av konsentrasjonen av kreatinin i blodet kan indikere et økt eller redusert nivå:

  • et økt resultat i en betydelig indikator kan indikere skade på muskelvev, ledsaget av symptomer;
  • en liten økning kan passere ubemerket for kroppen, siden kreatinin ikke er et stoff som er giftig for mennesker.

Forhøyet kreatinin i blodet: årsaker til hvordan du behandler

Kreatinin er et kjemisk stoff som dannes i musklene til en person under fysisk anstrengelse som et resultat av nedbrytningen av kjemiske forbindelser (kreatin - kreatinfosfatreaksjon), som er en energikilde for å redusere muskelfibre.

For å bestemme normen for kreatinfosfatreaksjonsprodukter er den første studien en biokjemisk blodprøve for kreatinin, som utføres i tilfelle mistanke om nyresvikt.

Norm for cretitin etter alder (tabell)


Graden av kreatinin i blodet er forskjellig avhengig av kjønn, alder og mengde muskelmasse i hver person. Samtidig er konsentrasjonen av kreatinin stabil og avhenger lite av ytre fysiske faktorer (for eksempel ernæring).

Hos kvinner er normale blodkreatininnivåer nesten to ganger lavere enn hos menn, på grunn av mindre muskler.

AlderNormen til kreatin i blodet, mikromol / l
Babyer opp til et år18,0 til 35,0
Barn (1-14 år)27,0 til 62,0
kvinner44,0 til 80,0
menn74,0 til 110,0

For å evaluere nyrefunksjon brukes et kompleks av tester som kalles kreatininclearance (eller Reberg-test, glomerulær filtreringshastighet).

Klareringen i medisin er hastigheten og kvaliteten på å rense blodet fra nyrene til forråtnelsesproduktene i menneskelivet. Kreatininklarering bestemmer mengden renset blod på 1 minutt. Dermed en vurdering av nyrenes funksjon og graden av nedsatt renselse.

For å beregne kreatininclearance må det tas en blod- og urintest. I dette tilfellet tas urin flere ganger i løpet av 2-5 timer, avhengig av metoden for studien. Det er spesielle formler for å evaluere rensefunksjonen til nyrene ved bruk av kreatinin i begge kroppsvæskene..

En klareringsstudie er foreskrevet for økt kreatinin, med mistanke om systemisk lupus erythematosus, glomerulosklerose, nefropati, nyresvikt.

Årsaker til økt kreatinin i blodet

Blant årsakene til økningen i kreatinin kan man skille hovedkategoriene: brudd på kjemiske prosesser i musklene (ødeleggelse av proteiner), samt funksjonsfeil i utskillelsessystemet..

En betydelig økning i kreatinin i blodet kan forekomme med slike sykdommer:

  • nyresvikt i det akutte eller kroniske stadiet;
  • svulster i leveren og nyrene;
  • autoimmune sykdommer;
  • urinveisobstruksjon;
  • skjoldbrusk sykdom, når det er økt nedbrytning eller vekst av muskelvev (hypertyreose, akromegali, gigantisme);
  • hypofunksjon av binyrene;
  • onkologiske neoplasmer;
  • indre blødninger;
  • dehydrering.

Hvis kreatinin er betydelig høyere enn normalt, kan dette også indikere en økning i andre blodparametere (bilirubin, urinsyre, røde blodlegemer, protein, etc.) som overskrider normen på grunn av lever- og nyrepatologi.

Det er begrepet en falsk økning i kreatinin, som brukes i tilfeller der årsakene til økningen er assosiert med fysiologiske prosesser i kroppen. Disse årsakene inkluderer:

  • betydelig mengde muskelmasse;
  • fysisk trening;
  • bruk av kreatintilskudd;
  • bruk av medisiner for å senke blodtrykket (Kapoten, Zofenopril, Benazepril, Lisinopril);
  • langvarig bruk av medisiner som har en giftig effekt på nyrene (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, antibiotika, immunsuppressiva, immunoglobuliner).

I tilfeller hvor høyt kreatinin oppstår på grunn av langvarig bruk av medisiner som har en giftig effekt på nyrefunksjonen, er det nødvendig å gjennomgå behandling og endre legemidler. Hvis du ikke tar tiltak og fortsetter behandlingen med nefrotoksiske medikamenter som øker mengden kreatinin i blodet, kan det etter en tid oppstå nyresvikt.

symptomer


Som regel indikerer en betydelig økning i kreatinin nedsatt nyrefunksjon og kan være ledsaget av følgende symptomer:

  • tegnesmerter i korsryggen;
  • forekomsten av ødem;
  • brudd på utskillelse av urin;
  • høyt blodtrykk;
  • kramper
  • muskelsmerter under bevegelse og i ro;
  • konstant tretthet;
  • kvalme og tap av matlyst;
  • hukommelse svekkelse;
  • apati.

Siden en økning i kreatininnivået indikerer et brudd i nyrenes arbeid, utføres ytterligere blod- og urintester for en fullstendig diagnose av utskillelsessystemet:

  • utskillelse av urinalbumin;
  • urinsyrenivå i blodet;
  • normen for katekolaminer i daglig urin;
  • urea clearance.

Hvordan senke kreatinin

En reduksjon i kreatininnivåer består av medikamentell terapi og et terapeutisk kosthold, hvis virkning er rettet mot å forbedre utskillelsessystemets funksjon.

Oftest normaliseres forhøyet kreatinin i blodet når du bruker medikamentell behandling med følgende medisiner:

  • enterosorbenter - medisiner som brukes til å rense kroppen for avfallsstoffer, så vel som giftige stoffer (Enterosgel, Smecta, Polysorb, Lignin);
  • medisiner som forbedrer utskillelsen av proteinnedbrytningsprodukter - kreatinin, urinsyre, urea (Ketosteril, Chitosan, Lespefan);
  • diuretika - aktiver nyrene og fremmer utskillelse av væske fra kroppen (Indapamide, Trifas, Diuver, Furosemide);
  • blodtrykkssenkende medisiner (for hypertensive pasienter med økt kreatinin) (hydrosaluretyl, hypotiazid).

Kosthold


Terapeutisk ernæring med en økning i kreatinin i blodet består i utelukkelse fra kostholdet til matvarer som fører til nyrestress:

  • purinforbindelser - når du fordøyer proteiner av animalsk opprinnelse (puriner er til stede), oppstår en ekstra konsentrasjon av kreatinin, urinsyre, urea, etc. som må fjernes fra kroppen;
  • fosfater (fosforsalter) er viktige forbindelser, men med overskudd fører til en reduksjon i kalsiumnivået i kroppen (til stede i kjøtt, fisk, hermetikk, i produkter med konserveringsmidler i sammensetningen).

For å redusere kreatinin i kroppen (i blod og urin) brukes et terapeutisk kosthold 7-bord, så vel som tabell 7a og 7b, som er foreskrevet i forskjellige stadier av akutt og kronisk nefritis.

For å forbedre utskillelsesevnen til nyrene, består ernæring hovedsakelig av vegetabilske karbohydrater med en minimumsmengde protein. Med et høyt innhold av kreatinin i blodet, bør hoveddietten bestå av følgende produkter:

  • grønnsaker (unntatt poteter), greener, moderat søt frukt, bær;
  • tørket frukt, nøtter, honning;
  • melkeprodukter med lite fett (cottage cheese, rømme, gjæret bakt melk, kefir);
  • kornblanding og supper på grønnsaksbuljong;
  • durum hvete pasta;
  • diett saltfritt brød;
  • vegetabilsk olje.

I et begrenset antall kan du konsumere:

  • diettkjøtt (kylling, kalkun, kanin) 2 ganger i uken;
  • fisk med lite fett;
  • poteter,
  • kokte egg - 3 stykker per uke;
  • fisk med lite fett.

Hvis kreatinin overstiger normen, er de ovennevnte produktene helt ekskludert fra kostholdet..

Drikkeopphold avhenger av legens anbefalinger og kan omfatte obligatorisk bruk av 1 til 2 liter væske hver dag. Dette tar hensyn til all væske, inkludert supper, gele, stuet frukt, etc..

Følgende matvarer er forbudt med en økning i kreatinin:

  • fet kjøtt (svinekjøtt, and, gås);
  • fet fisk;
  • røkt og stekt mat;
  • krydret krydder og sauser;
  • mye salt;
  • smørbakst;
  • sterk te og kaffe;
  • melk.

I prosessen med matlaging foretrekkes matlaging, stewing, baking, samt damping.

Folkemedisiner


Tradisjonelle medisinoppskrifter som brukes hvis kreatinin i blodet er forhøyet, er rettet mot å forbedre nyrefunksjonen. Som regel brukes infusjoner og avkok av urter med vanndrivende og betennelsesdempende egenskaper..

Brennesle te. Nettleblad er kjent i folkemedisinen som et blodrensende middel, og kan også redusere kreatininkonsentrasjonen og stimulere urinsystemet.

For å tilberede en porsjon te, trenger du 3 ts tørkete nesleblader og et glass kokende vann. Te insisterer 7-10 minutter og tilsett en halv teskje honning for smak.

Te fra tørkede brennesleblader inntas 2-3 ganger om dagen i en måned.

Kamilleinfusjon. Kamille hjelper til med å eliminere giftige stoffer fra kroppen, reduserer kreatinin i blodet.

For å tilberede infusjonen, bland to teskjeer tørkede kamomillblomster og 200 ml kokende vann og dekk i 5-7 minutter. Deretter skal infusjonen av kamille filtreres og konsumeres som te flere ganger om dagen.

Behandling med infusjon av kamille utføres i ikke mer enn 3 uker. Etter en ti dagers pause kan kurset gjentas..

Kanel. Bruk av kanel forbedrer nyrenes funksjon, nemlig den aktiverer filtrering og gjennomstrømning av utskillelsesorganene, og reduserer derved urea, urinsyre og kreatinin i blodet. Du må legge kanel til kostholdet ditt hver dag, men ikke bruk mer enn 1 ts per dag.

Eleutherococcus eller Siberian Ginseng. Eleutherococcus er i stand til å stoppe økningen i kreatinin, da det forbedrer blodsirkulasjonen og blodsirkulasjonen i nyrene, stimulerer nervesystemet og hormonelle systemer..

Du kan bruke drageer, tabletter, kapsler med Eleutherococcus eller skjær av en plante for alkohol. Tørrplanteekstrakt (i tabletter osv.) Må tas i tre stykker per dag i en måned. Tinktur av Eleutherococcus bør konsumeres avhengig av 15 til 30 dråper 2 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet er 25-30 dager.

Hva er kreatinin i blodet, og hvorfor økningen er forbundet med nyrepatologi

Kreatinin er et protein som er involvert i metabolske prosesser, hovedsakelig i muskelvev, hjerte og lever. Det skilles ut fra kroppen med urin, og det er derfor det er en viktig indikator på at nyrene fungerer ordentlig..

Konsentrasjonen av dette proteinet i blodet er en verdi som avhenger av muskelmasse og menneskelig kosthold. Dette skyldes det faktum at folk som foretrekker kjøttmat, så vel som mannlige idrettsutøvere, har et økt nivå av muskelprotein.

Biokjemiske standarder

Nedenfor er en tabell over kreatininormer hos kvinner etter alder, så vel som hos menn. Det vil bidra til å vurdere tilstedeværelsen og graden av dysfunksjon av organene i utskillelsessystemet..

Tabell - Normer for kreatinin etter alder og kjønn

Kjønn og alderKreatininnivå μmol / L
Bryst opptil 1 år gammel18-36
Barn under 14 år25-65
Jenter fra 15 år og kvinner52-98
Tenåringsgutter, menn82-116

Hvordan er studien

Hvordan du kan ta en analyse av kreatinin og forberede seg på det, forteller den behandlende legen, leder studien eller laboratoriet. I de fleste klinikker og diagnosesentre er blodprøvetaking for kreatinin etter avtale. Dette skyldes det faktum at det er nødvendig å forberede seg på studien. Anbefalingene inkluderer:

  • avslag på fysisk aktivitet - to dager før studien;
  • avslag på noen produkter - alkohol, sterk te og kaffe, proteiner, kjøtt og alle medisiner 24 timer før analyse;
  • nektet å spise - ikke spis ti timer før et besøk på laboratoriet, det er lov å drikke rent stille vann;
  • avslapping før prosedyren - sitte i 15 minutter for å få et mer pålitelig resultat.

Årsaker til økt kreatinin i blodet

For noen individer er en noe økt indikator det normale nivået av kreatinin i blodet. Det er observert i følgende kategorier av mennesker:

  • profesjonelle idrettsutøvere - eller personer hvis arbeid er assosiert med tung fysisk anstrengelse;
  • observere et kosthold - grunnlaget for kostholdet inkluderer kjøtt og proteinrik mat;
  • tar medisiner - tetracyklin og antibakterielle medisiner mot kefalosporin.

Disse årsakene er fysiologiske, manifesterer seg ikke klinisk og krever ikke spesiell korreksjon.

Et patologisk forhøyet kreatininnivå er vanligvis ledsaget av utseendet til symptomer som trekksmerter i korsryggen, umotivert svakhet, tretthet, døsighet og nedsatt bevissthet. Denne symptomatologien kan assosieres både med en økning i metabolitten fra musklene, og med et brudd på utskillelsen..

  • Akutt og kronisk nyresvikt. Glomerulonefritt, pyelonefritt, polycystose, giftig nefritis.
  • Alvorlig hjertesvikt. Patologi med reduksjon i glomerulær filtrering som følge av nedsatt blodstrøm gjennom nyrene.
  • hypertyreose Skjoldbruskhormoner øker den grunnleggende metabolismen, inkludert i skjelettmuskulatur, som er ledsaget av overdreven kreatindannelse.
  • Oncology. Noen ondartede svulster påvirker muskelvevet og forårsaker nedbrytning av det. Konsekvensen er en betydelig økning i kreatininnivåer..
  • Skader med muskelskader. Forbrenning, langvarig klemmesyndrom.
  • Strålesyke. På grunn av ødeleggelsen av myocytter under påvirkning av ioniserende stråling.
  • Dehydrering. Relativ økning i kreatinin på grunn av en reduksjon i plasmavolum.

Nedre muskelprotein

Nedsatt kreatinin er mye mindre vanlig. Et slikt avvik utvikler seg under følgende forhold.

  • Underernæring. Med et ubalansert kosthold med en liten mengde kjøtt- og proteinprodukter, med sult, hos mennesker som følger et vegetarisk kosthold.
  • Svangerskap På grunn av den fysiologiske økningen i volumet av sirkulerende plasma.
  • Muskeldystrofi. Både medfødt og ervervet, med brudd på strømmen av kreatinin fra myocyttceller inn i blodet.

Hvordan bestemme nyrepatologi

For å nøyaktig bestemme graden av nyreskade når forhøyet kreatinin oppdages, beregner spesialister den glomerulære filtreringshastigheten av urin i nyrene og bestemmer nivået av urea. I motsetning til kreatinin, er det normale nivået ikke avhengig av kjønn og er 2,5-6,4 mmol / l for voksne.

Kreatininclearance (ClCr - en indikator som kjennetegner nyrefiltrering) beregnes med formelen:

  • hos menn - ClCr = ((140-årsalderen) * vekt) / (72 * serumkreatinin mg / dl);
  • hos kvinner - ClCr = ((((((140-år)) * vekt) / (72 * serumkreatinin mg / dl)) * 0,85.

Avvikskorreksjon

Hvordan senke høyt kreatinin i blodet? Med små avvik og fraværet av uttalte symptomer på skade på de indre organene, er det mulig å oppnå en reduksjon i denne indikatoren ved å normalisere livsstilen. Hjemme er dette mulig ved å redusere fysisk aktivitet til moderat, opprettholde vannbalanse (en voksen trenger å drikke minst 30 ml / kg vann per dag) og normalisere ernæring. Menyen skal ikke inneholde mer enn 200-250 g protein per dag, mens det er verdt å gi fra seg fet kjøtt til fordel for kalvekjøtt og kyllingbryst.

Omtaler tyder på at folkemedisiner vil hjelpe hvis nyrene ikke blir berørt. For å rette opp tilstanden kan du bruke avkok av vanndrivende urter (brennesle, salvie, løvetann). Du kan ta dem bare etter å ha konsultert lege. Ikke selvmedisinerer, for hvis den glomerulære filtreringen er forstyrret, kan dette forårsake stor skade på kroppen.

Følgende tiltak er tatt med en patologisk sterk økning i plasmakreatinin.

  • Avrusning. Intravenøs infusjon av krystalloidoppløsninger (reosorbylact) i kombinasjon med diuretika.
  • Behandling av nyresvikt. Blodrensing under hemodialyse, peritonealdialyse.
  • Kosthold Obligatorisk korreksjon av ernæring med en reduksjon i nivået av proteinprodukter og salt.

Det er enklere å heve unormale kreatininnivåer i blodet. For dette formål anbefaler leger følgende tiltak..

  • Sport Moderat fysisk aktivitet (minst 30 minutter hver dag).
  • Daglig regime. Overholdelse av varigheten av søvn og hvile (det er viktig å sove minst syv timer om dagen).
  • Ernæring. Normalisering av kostholdet, inkludering av kjøtt, fisk, meieriprodukter.
  • Drikkemodus. Du må drikke minst åtte glass vann per dag.
  • Vitaminer Mottak av vitamin- og mineralkomplekser og proteinpreparater.

Hvis kreatininnivået avviker fra normale verdier, bør du ikke prøve å takle det selv. Selv om kreatininnormen i blodet blir overskredet litt, kan dette indikere en alvorlig patologi som krever en grundig undersøkelse og medisinsk råd.

Anmeldelser: “Dette er et symptom på akutt og kronisk nyresvikt”

Økt kreatinin er et symptom på akutt og kronisk nyresvikt, strålesyke, hypertyreose. Kreatininnivået øker etter å ha tatt visse medisiner, med dehydrering, etter mekanisk, kirurgisk muskelskade. Forhøyet kreatinin er også mulig i blodet til en person hvis kjøttdiett dominerer..
Analyse av kreatinin kan vise en nedgang i kreatinin i blodet, som oppstår under faste, et vegetarisk kosthold, en reduksjon i muskelmasse, i I og II trimester av svangerskapet, etter å ha tatt kortikosteroider..

Hei alle sammen! Jeg kom nettopp fra RSCH, jeg ble testet der, for to uker siden var kreatininet 2,6 (220), og i dag 3.0........... fryktelig. Før dette var kreatinin i flere år på nivået 1,5-1,7, og denne stabiliteten var beroligende. Jeg skrev allerede på forumet (Min historie...) at dette allerede er den andre presaden (fra pappa), jeg trodde at denne nyren var i mange, mange år fremover. Jeg er redd for å til og med tenke på det dårlige, men tankene klatrer inn i hodet mitt. Og min mann og sønn planla å reise med bil i august på en lang reise... Herre. Dette vil virkelig ikke skje. I morgen går jeg for en biopsi.. Kanskje er det noen som har testene sine økt til høye antall, og så med hjelp av medisiner ble de redusert ?? Svar meg. Jeg er redd... Jeg vil ikke være sterk igjen. Jeg vil være en svak kvinne, kone, kjærlig mor som bare er opptatt av at sønnen går i første klasse...

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt