Prothrombin index (PTI) - hva er det og hvordan man beregner det (formel). Hvorfor stiger eller faller IPT?

En av indikatorene på et koagulogram er et PTI- eller protrombinkompleks, der essensen er en analyse av tiden plasmaet koagulerer i menneskelig blod.

Deretter erstattes de oppnådde indikatorene i formelen, og prosentvise forhold uttrykkes.

Normale IPT-indikatorer viser fra 78 til 142% i henhold til Quick-metoden, eller fra 95 til 105% når de undersøkes på andre måter.

Bestemmelsen av nivået av IPT er en multiplikasjon av protrombintiden (PV) til pasienten individuelt med 100% PV av den normale indikatoren på plasmakoagulerbarhet. Protrombintid er perioden fra øyeblikket når tromboplastin og kalsiumceller tilsettes blodet til trombusen dannes.

PTI viser blodkoagulasjonsaktivitet. Et fall i indikatorene indikerer dårlig koagulasjon, dette fører til blødning. En økning i merkene indikerer sirkulasjonssystemets tendens til å danne blodpropp, som er full av alvorlige sykdommer, eller til og med død.

Hva er protrombin i seg selv?

Prothrombin er et spesielt protein som finnes i blodet og dannes i leveren under påvirkning av vitamin K.

Ved utilstrekkelige mengder vitamin K, faller protrombinverdiene.

Prothrombin er foreldre til trombin, som påvirker trombose. Dette proteinet påvirker direkte økning eller reduksjon i blodkoagulasjon.

For å undersøke IPT er det nødvendig å observere plasmakoagulasjonshastigheten for hver person i en personlig rekkefølge, siden indikatoren er avhengig av personen. Forholdet mellom tid mellom disse to verdiene vil være protrombinindeksen.

Hvis PTI blir undersøkt med Quick-metoden, blir funksjonen av protrombin oppdaget i henhold til planen. Denne grafen gir mer nøyaktighet, på grunn av det faktum at den er bygget på grunnlag av merker fra resultatene fra studier av plasmakoagulasjonsfortynninger med forskjellige konsentrasjoner.

Raske analyseresultater vises i en graf.

PTI består alltid i analysen av et koagulogram - som er en omfattende blodkoagulasjonstest.

Hvorfor donere blod til studiet av dette proteinet?

Ved å trekke konklusjoner fra resultatene av en slik analyse kan en kvalifisert lege bestemme:

  • Mulig hjerteinfarkt eller tilstand før hjerneslag,
  • Utseendet til blodpropp, med åreknuter,
  • Trenger en spesifikk organisme vitamin K?,
  • Er det noen unormalt i leveren,
  • Hvilken tilstand er blodnivået ansvarlig for koagulering?,

Denne analysen er spesielt nødvendig ved akuttkirurgi. Siden leger må vurdere slike funksjoner, og kjenne til restitusjonstid etter skader.

Pti-verdiene indikerer et brudd i blodkoagulasjon, som fører til blødning, eller dannelse av blodpropp. De to siste faktorene kan føre til alvorlige komplikasjoner..

Når en PTI-blodprøve er foreskrevet?

Det er mange faktorer i nærvær som legen kan sende deg til IPT-undersøkelsen.

Blant annet:

  • Autoimmune sykdommer,
  • Kroniske lever abnormaliteter,
  • Påvisning av tromboembolisme,
  • Med hepatitt,
  • Med død av leverceller (skrumplever),
  • Onkologiske sykdommer,
  • I tilfelle en kommende operasjon,
  • Ved åreknuter,
  • Når koagulasjonsavvik oppstår,
  • Testing av terapiens effektivitet,
  • I et postinfarkt eller etter hjerneslag,
  • og andre patologier.

Obligatorisk IPT bør overvåkes regelmessig for de som har implantater av hjerteklaffer, fordi nivået i disse tilfellene er forhøyet, noe som øker risikoen for blodpropp. Og også med kardiovaskulære patologier. Et koagulogram (inkludert PTI) vil hjelpe til med å kontrollere alle disse prosessene..

Normal PTI

Verdiene av dette proteinet er notert i et prosentvis forhold. Normene varierer, avhengig av bestemmelsesmetode. I følge Quick er normale karakterer fra 78 til 142 prosent, mens i andre studier fra 95 til 105 prosent.

Uklarheten til indikatorene er assosiert med forskjellig sensitivitet for reagensene, i laboratorier av forskjellige typer brukes forskjellige. IPT regnes som en utdatert indikator, og en indikator som nesten ikke brukes i moderne medisin. Den ble erstattet av INR (internasjonal normalisert holdning).

Tilbake i 1983 innførte helsedepartementet denne verdien for å oppnå de samme resultatene av PV oppnådd av forskjellige laboratorier, med forskjellige reagenser. INR påvirkes ikke av forholdene skapt av laboratoriet, INR-normen viser fra 0.82-1.18 for den voksne kategorien mennesker, og fra 2 til 3 med antikoagulanteterapi..

Norm for kvinner

Som sådan er det ingen forskjeller i resultatene av nivåer mellom kvinner og menn. Normer er standard for begge kjønn.

Graden av PTI under graviditet

Med økt oppmerksomhet bør det gis tid til analyse av koagulogrammet, og spesielt IPT under svangerskapet. Alle forventede mødre må gjennomgå denne prosedyren. Risikoen for blødning eller progresjon av trombose under fødsel bestemmes basert på denne analysen. Hvis vitnesbyrdet om IPI markerer under 80%, er det lite - som et resultat av hvilke koagulanter er foreskrevet for ikke å miste mye blod under fødsel. Hvis den prosentvise konsentrasjonen er 100, blir terapien rettet i motsatt retning.

Ikke lag på analyser - dette vil hjelpe deg med å redde livet til både deg og ditt ufødte barn. Å dechiffrere analysen av en kvalifisert lege er et spørsmål på fem minutter. Og dette vil øke hastigheten på behandlingsprosessen..

Hva påvirker den lave protrombinindeksen?

Avvik fra normen er ikke gode tegn, og kan indikere tilstedeværelsen av forskjellige patologier.

Nivået er redusert, muligens av følgende grunner:

  • Lav tilstedeværelse av vitamin K i kroppen, noe som påvirker blodkoagulasjonen,
  • Ved kreft i bukspyttkjertelen,
  • Patologi i bukspyttkjertelen,
  • Kronisk patologi av blodkoagulasjon,
  • Indirekte antikoagulasjonsbehandling,
  • Når en proteinmetabolsk forstyrrelse oppstår,
  • Overmettet blod med heparin,
  • Ved akutt leukemi,
  • og andre patologier.

Hva vokser IPT?

Noen faktorer bidrar til hyperkoagulering - en indikator på IPI betydelig høyere enn normalt.

Disse inkluderer:

  • Medfødte koagulasjonspatologier,
  • Overflødige røde blodlegemer,
  • De siste månedene av svangerskapet,
  • Med trombose,
  • Kreftformede svulster,
  • Ved langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, barbiturater, kortikosteroider.

Formel for beregning av PTI

Protrombinindeksen har sin egen beregningsformel:

Nivåer av normale indikatorer og INR-formelen

INR (internasjonalt normalisert forhold) gir oss indikatorer for tromboseraten. Merkene på normen varierer og står i direkte forhold til kjennetegnene (tabell 1):

Tabell 1

situasjonNorm indikatorer
For det normale løpet av operasjonen0,85 til 1,25
I nærvær av kronisk atrieflimmer, lungetromboemboli og bruk av "Warfarin"2,0-3,0
Etter implantasjon av henholdsvis aortaklaffen og mitralklaffen2,5-3,0, 2,5-3,5
Med patologier i hjerteklaffene, og i tilfelle forebygging av tromboembolisme2,0-3,0
Etter operasjon, med trombose av blodkar og årer2,0-3,0
Med vaskulære patologier, eller hjerteinfarkt3,0-4,5

Hos en vanlig person som ikke bruker medisiner, kan normalmerket ikke overstige 1,25.

INR feilberegningsformel

For beregning av INR har også sin egen formel:

Hvordan passere riktig koagulogram?

Overlevering av et koagulogram, som alle andre analyser, for å oppnå et absolutt nøyaktig resultat, er det anbefalinger:

  • For å komme til analysen utelukkende på tom mage, slutte å spise minst 8 timer før studien,
  • Ønsker du å drikke, tillater de bare rent drikkevann uten bensin. Før levering må du drikke 200-250 ml vann (1 kopp),
  • Ikke røyk sigaretter senest en dag, eller avslutt denne vanen senest 2 timer,
  • Ikke bekymre deg før du donerer blod. Koagulering kan øke, fra belastende forhold og opplevelser,
  • Når du bruker medisiner, må du varsle legen din.

Konklusjon

Terapi av visse patologier og sykdommer vil kreve et blodkoagulasjonsresultat. Han kan bestemme en mulig blødning, eller dannelse av blodpropp, og forhindre mange ubehagelige sykdommer. Det er grunnen til at analysen av koagulogrammet, som inkluderer IPT, brukes både i terapi og i kirurgi.

Leger over hele verden har endret nivået av IPT til INR, dets verdi er stabil og er ikke avhengig av noen faktorer som IPT. Å overvåke resultatene til denne indeksen vil hjelpe deg med å beskytte deg på forhånd mot mulige blodpropp i fartøyene dine eller blødninger..

Hvis du identifiserer symptomer, eller direkte oppdager indikatorer som avviker fra normen, i en eller annen retning, bør du kontakte lege. I dette tilfellet bør behandlingen ikke utsettes, siden IPT ikke er en egen sykdom, og det økte blodverdiene bare indikerer forskjellige patologier og sykdommer.

Analyse (PTI) protrombinindeks

Hva er protrombinindeks

IPI hjelper til med å evaluere effektiviteten av hemostasesystemet

Prothrombin index (PTI) - en test for å studere det hemostatiske systemet. Det lar deg bestemme avvik i blodkoagulasjonsmekanismen, og fungerer også som en hjelpediagnose av forskjellige sykdommer. Som andre protrombintester som brukes i diagnosen koagulering, bestemmes det ved reprodusering av laboratoriebetingelser den eksterne koagulasjonsveien når en vevsfaktor er involvert i prosessen..

For å beregne indeksen, må du vite resultatet av protrombintid (PTV). Denne studien bestemmer tidspunktet for koagulasjonsdannelse når vevsfaktor (tromboplastin) og kalsiumklorid er festet til en blodprøve. Sammenlign den oppnådde indikatoren med resultatet av PTV-kontrollplasma, som er en samling blodprøver av sunne givere.

  • IPT = giver PTV / pasient PTV * 100%.

normer

Analysen utføres i ett laboratorium.

Standardverdiene er 90 - 110%, men kan variere avhengig av laboratorium. Du må bekrefte resultatet med referanseindikatorene på analyseskjemaet. Derfor anbefales det ikke å sammenligne indikatoren til den samme pasienten som er oppnådd i forskjellige laboratorier.

Normalt beskytter mekanismen for hemostase sirkulasjonssystemet mot blødninger og økt trombose, det vil si at det forhindrer blodtap under vaskulære skader ved å skape hindringer - blodpropp, og deretter løser dem opp slik at blodet alltid forblir i flytende tilstand. En reduksjon eller økning i den naturlige tiden for dannelse av koagulering indikerer tilstedeværelsen av visse negative faktorer i kroppen som krever obligatorisk påvisning.

Lav grunn

En rekke medisiner reduserer PTI

Et lavere nivå av PTI gjenspeiler en økt tendens til å blø, ettersom tiden det tar for blod å koagulere øker.

Årsakene er som følger:

  • Medfødte sykdommer preget av mangel på en av koagulasjonsfaktorene.
  • K-vitaminmangel, som koagulasjonsfaktorene II, VII, IX og X er avhengige av.
  • Leversykdom. Provosere et brudd på syntesen av vitamin K-avhengige faktorer.
  • Kronisk patologi i nyrene. Ledsaget av hemming av faktor II, IX, X, XI, XII.
  • Bruk av direktevirkende antikoagulantia reduserer aktiviteten til trombin, indirekte virkning - forstyrrer dannelsen av protrombin.
  • Bruken av fibrinolytika forårsaker nedbrytning av fibrinogen, så vel som V- og VII-faktorer.
  • Onkologiske sykdommer påvirker V, VIII, IX faktorer negativt.

Årsaker på høyt nivå

Årsaken til IPT-vekst er trombose i karene i lemmene

En høy indeks indikerer økt trombose.

  • Trombose. Koagulasjonsdannelse, oftest i nedre ekstremiteter.
  • Tromboembolisme. Blodpropper vandrer i blodomløpet.
  • DIC syndrom. Økt trombindannelse, noe som provoserer dannelsen av flere mikrobunches.
  • Å ta hormonelle medikamenter utløser en mekanisme for økt blodpropp.
  • Kreft kreft ledsaget av venøs trombose.
  • Konsekvensene av kirurgi.
  • Svangerskap.

Funksjoner ved studien hos kvinner

PTI-nivåer kan avhenge av fasen av menstruasjonssyklusen

Normen for kvinner er den samme som for menn og barn. Men analysefasen påvirkes av fasen i menstruasjonssyklusen. En blodprøve for PTI anbefales å undersøkes i andre halvdel av syklusen, det vil si fra 15-20 dager etter den første dagen av menstruasjonen.

Forskjellen ikke bare i resultatene, men også i de etablerte normene for kvinner, angår fødselsperioden.

PTI under graviditet

Under graviditet påvirker endringer koagulasjonssystemet

Under graviditet øker verdien av PTI gradvis, etter hvert som blodkoagulasjonen øker. Dette er fordi hemostasesystemet beskytter kvinnens kropp mot mulig blødning, og forbereder seg også på den kommende fødselen. Under fødselen mister en kvinne en stor mengde blod. Og hvis ikke for økt koagulering, ville tapet bli kritisk. Dermed er frekvensen av PTI under graviditet vanligvis mer enn 100%.

I noen tilfeller stiger IPT kraftig, hvis andre indikatorer viser samme resultat, kan blodfortynnende foreskrives. Spesiell oppmerksomhet til indikatorene for koagulogrammet blir gitt i tilfelle det i den siste perioden var spontanaborter, et frossent svangerskap og andre avvik. En økt livmor tone er også en indikator for en uplanlagt studie av nivået av IPT.

indikasjoner

Leversykdom kan være en indikasjon for analyse

IPT bestemmes under rutinemessige undersøkelser under graviditet, før operasjon og i den postoperative perioden. Alle protrombintester har en viktig indikator når du overvåker behandlingen av trombose eller blødning.

Som hjelpetest, hvis du mistenker følgende patologier:

  • brudd i leveren (hepatitt, skrumplever);
  • mangel på vitamin K (dysbiose, hindrende gulsott);
  • trombose av forskjellige lokasjoner (cerebrale kar, dype årer, nyre årer);
  • trombosekomplikasjon (tromboembolisme);
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • tilstander før infarkt, så vel som etter et hjerneslag, hjerteinfarkt;
  • kraftig blødning, inkludert menstruasjonsblødning.

Regler for innsending av analyse

Forutsetning - forberedelse til testen

Analyse for PTI må tas etter reglene:

  • Sultperioden skal være minst 12 timer.
  • Du kan bare drikke vann på studiedagen, unntatt andre drikker.
  • Utelat alkohol en dag før analysen, røyking - minst en time.
  • Begrens fysisk og psyko-emosjonell stress, spesielt en halv time før inngrepet.
  • Ikke bruk medisiner, og hvis medisiner ble tatt på tidligere dager, oppgi en liste over dem til legen.
  • Blodprøvetaking om morgenen.

Tolkning av resultater

Årsaken må etableres så tidlig som mulig.

Forhøyet IPT er en indikator på akselerert dannelse av blodpropp. Dette fenomenet fører til farlige forhold som er preget av dannelse av blodpropp selv når skader på integriteten til karene ikke har oppstått. En blodpropp som dekker 3/4 av karet forhindrer blodstrøm til vevet, noe som fører til organisk oksygenmangel. Med større blodproppstørrelser begynner celledøden. Derfor er det viktig å fastslå årsaken til den økte IPT så tidlig som mulig og begynne behandlingen.

En redusert IPT betyr at en koagulering som blokkerer skadestedet for fartøyet blir dannet for sakte. En slik patologi kan føre til en høy risiko for blødning selv med mindre brudd på fartøyets integritet. Med en lav evne til å koagulere, kan ufrivillig blødning begynne, noe som forverrer situasjonen ytterligere. Rettidig identifisering av faktorer som forårsaket lav IPI lar deg forskrive terapi og eliminere risiko.

I hvilke tilfeller analyser bør tas regelmessig

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til PTI under graviditet.

En analyse av PTI-indikatoren bør tas regelmessig i tilfeller der det er nødvendig å overvåke mekanismen for blodkoagulasjon.

  • Etter et hjerneslag, hjerteinfarkt, med vaskulære sykdommer.
  • Når du tar hormonelle prevensjonsmidler.
  • Under langvarig antikoagulanteterapi.
  • I svangerskapsperioden.
  • Med leverpatologier.

INR blodprøve: indikasjoner og transkripsjon

En blodprøve for INR er en laboratorietest som gjør det mulig å bestemme hastigheten på koagulasjonsdannelse. Denne prosedyren er vanligvis foreskrevet til personer som tar antikoagulantia (medisiner som forhindrer blodpropp). Under behandling med disse midlene, bør en indikator for det internasjonale normaliserte forholdet (INR) kontinuerlig overvåkes av den behandlende legen.

Hva er blodprøver for INR og IPT?

Pasienter som tar antikoagulantia blir systematisk foreskrevet blodprøver for INR og IPT (protrombinindeks). Normalt varierer protrombinindeksen fra 70 til 100 enheter. Under bruken av Warfarin (et medikament som reduserer hastigheten av blodkoagulasjon), synker IPT-indeksen til 24-42 enheter. Hvis denne indikatoren overstiger 42,6 enheter, er det mer sannsynlig at pasienten får et hjerneslag. Hvis IPI er under 24 enheter, har en person høy risiko for blødning.

Å dechiffrere en blodprøve for INR gjør at spesialister kan overvåke effektiviteten av behandlingen av sykdommer assosiert med dannelse av blodpropp i venene (koronarinsuffisiens, lungeemboli, tromboflebitt, trombose, tromboemboliske komplikasjoner ved hjerteinfarkt, etc.).

Resultatene av analyser på IPT utført i forskjellige diagnostiske laboratorier er forskjellige, noe som i stor grad påvirker vurderingen av pasientens tilstand. Hvis vi snakker om analyser av INR (internasjonalt normalisert forhold), gir de stabile resultater, siden de ikke er avhengig av laboratorieforhold. Derfor velger de fleste medisinske fagpersoner blodprøver for INR. INR-testen er anbefalt av WHOs ekspertutvalg, så vel som av mange internasjonale organisasjoner som er involvert i studiet av hemostase og trombose..

Hvordan er analysen

Når en person nettopp begynner å ta en eller annen antikoagulant, må han ofte ta en blodprøve for INR, hvis norm som regel endres. Etter justering av dosen av stoffet, foreskrives analyse sjeldnere. Til å begynne med kommer pasienten for bloddonasjon annenhver dag, men over tid utføres denne prosedyren bare to til fire ganger i måneden.

Analysen skal gi seg på tom mage. Etter at laboratorieassistenten har tatt blod fra en blodåre, legger han tromboplastin til vevet.

For å beregne INR-verdien, må laboratorieassistenten først beregne protrombintiden (perioden hvor en blodpropp dannes i blodet under påvirkning av reagenset). Det normaliserte forholdet beregnes som følger:

  • Protrombintid deles av det som anses som normalt..
  • Deretter multipliseres resultatet med følsomhetsindeksen for tromboplastin indikert på reagensemballasjen brukt i laboratoriet.

INR-normen varierer fra 0,8 til 1,15 enheter. Hvis INR-indikatoren overskrider normen, indikerer dette et høyt nivå av blodkoagulasjon.

Indikasjoner og tolkning

De vanligste indikasjonene for en INR-analyse er:

  • Undersøkelse før operasjon. I dette tilfellet er INR-normen i området 0,85-1,25 enheter.
  • Terapi av lungeemboli. Den normale INR-verdien i dette tilfellet varierer fra 2 til 3 enheter.
  • Behandling av kronisk atrieflimmer med warfarin. INR-hastigheten varierer fra 2 til 3 enheter.
  • Valvular hjertesykdom. En normal INR-indikator for disse patologiene er 2-3 enheter.
  • Terapi av venøs trombose. Den normale INR-verdien for venøs trombose er 2-3 enheter.
  • Karsykdom. Med disse sykdommene varierer INR-indikatoren fra 3 til 4,5 enheter.

Økte verdier

I følge medisinske eksperter er det ekstremt uønsket og til og med farlig å gå utover indikatorene ovenfor. En økning i INR ved bruk av Warfarin (eller dets analoger) indikerer en reduksjon i koagulerbarhet, noe som kan føre til både ytre og indre (livmor, hulrom, mage) blødning.

I tilfelle en økning i den internasjonale normaliserte holdningen, benytter leger som regel en reduksjon i doseringen av indirekte antikoagulantia. Med en reduksjon i INR, øker medisinske spesialister dosen av disse medisinene på grunn av ineffektiv terapi.

En INR-verdi på mer enn 1,25 enheter hos personer som ikke tar antikoagulantia, kan føre til forekomst av patologier som:

  • hjerteinfarkt;
  • leversykdom
  • preinfarction tilstand;
  • polycytemi;
  • ondartede svulster;
  • malabsorpsjon av lipider i tarmen;
  • hemoragisk sykdom hos spedbarn;
  • problemer med passering av galle inn i tolvfingertarmen fra leveren.

Hvis pasienten har et internasjonalt normalisert forhold på mer enn 6 enheter, trenger han akutt sykehusinnleggelse, på grunn av den store risikoen for blødning av forskjellige lokaliseringer. Denne tilstanden anses som ekstremt farlig hvis en person har slike plager som arteriell hypertensjon, nyrepatologier, magesår eller inflammatoriske sykdommer i tarmen og magen..

Lavere verdier

Et lavt INR-nivå indikerer som regel følgende forhold og patologier:

  • økt blodkoagulasjon under graviditet eller etter fødsel;
  • ervervet eller medfødt protrombinmangel;
  • mangel i kroppen av vitamin K;
  • mottak av en stor mengde vevstromboplastin i blodet med nekrose eller traumer.

Prothrombin, INR

Prothrombin (tid, ifølge Quick, INR) er en koagulasjonstest som kjennetegner de to første fasene av plasma-hemostase, fungering av protrombinkomplekset (2, 5, 7 og 10 koagulasjonsfaktorer). Resultatene brukes i hematologi, fødselshjelp og gynekologi, onkologi, kirurgi, hepatologi. De brukes til å diagnostisere sykdommer forårsaket av mangel på koagulasjonsfaktorer, økt trombose, og også for å overvåke behandling med indirekte koagulantia. Materialet for studien er venøst ​​blodplasma. Protrombintid bestemmes ved metoden for koagulasjonsdeteksjon ved lateral lysspredning. Hver subtest har sine egne referanseverdier. Resultatene er 1 dag.

Prothrombin (tid, ifølge Quick, INR) er en koagulasjonstest som kjennetegner de to første fasene av plasma-hemostase, fungering av protrombinkomplekset (2, 5, 7 og 10 koagulasjonsfaktorer). Resultatene brukes i hematologi, fødselshjelp og gynekologi, onkologi, kirurgi, hepatologi. De brukes til å diagnostisere sykdommer forårsaket av mangel på koagulasjonsfaktorer, økt trombose, og også for å overvåke behandling med indirekte koagulantia. Materialet for studien er venøst ​​blodplasma. Protrombintid bestemmes ved metoden for koagulasjonsdeteksjon ved lateral lysspredning. Hver subtest har sine egne referanseverdier. Resultatene er 1 dag.

Prothrombin (tid, ifølge Quick, INR) - en screeningtest utført for å vurdere den ytre banen til blodkoagulering og identifisere mangel på koagulasjonsfaktorer (II, V, VII, X). Det kan omfatte bestemmelse av individuelle parametere (PTV, IPT, protrombin i henhold til Quick, INR), men oftere i klinisk praksis blir det utført en kompleks analyse. Den grunnleggende kalkulerte verdien er protrombintid, på basis av hvilken de resterende indikatorene beregnes.

  • Prothrombintid er perioden hvor det dannes en fibrinpropp i en plasmaprøve etter tilsetning av tromboplastin og kalsiumklorid. Resultatet presenteres i løpet av sekunder..
  • IPT - en indikator som beregnes som forholdet mellom protrombintiden til en sunn person og protrombintiden til en bestemt pasient.
  • INR er en indikator som blir beregnet som forholdet mellom protrombintiden til pasientens plasma og protrombintiden til kontrollprøven hevet til MIC-nivået. Samtidig er MIC en indeks som reflekterer den aktive evnen til vevsfaktoren (reagenset) i en spesiell batch sammenlignet med en standardprøve.
  • Prothrombin ifølge Quick er en indikator som gjenspeiler forholdet mellom koagulasjonstiden til en sunn persons plasma og tidspunktet for koagulering av pasientens plasma, men i motsetning til protrombinindeksen, blir beregningen foretatt i henhold til en spesiell tidsplan utarbeidet ved bruk av forskjellige fortynninger av kontrollplasmaprøven. Dette lar deg få et mer nøyaktig resultat, spesielt med betydelige avvik fra normen (for eksempel når du tar indirekte antikoagulantia).

Til dags dato er INR og protrombin ifølge Quick de mest nøyaktige og ofte brukte testene for å studere den eksterne kaskaden av hemokoagulasjonsreaksjoner. Biomaterialet for å utføre protrombintesten er venøst ​​blodplasma. I moderne laboratorier blir undersøkelsen utført ved hjelp av automatiske koagulometre ved hjelp av metoden for påvisning av blodpropp ved lateral lysspredning. Testen er mye brukt i hematologi, kardiologi, flebologi, kirurgi, onkologi, fødselshjelp og gynekologi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Bestemmelse av protrombin (i henhold til Quick, PTV, PTI, INR) er indikert for pasienter med medfødt og ervervet mangel på koagulasjonsfaktorer. Medfødte og genetiske sykdommer inkluderer hemofili (A, B, C), von Willebrand sykdom, trombocytopenisk purpura, arvelig Glanzmann trombasteni, medfødt afibrinogenemi og dysfibrinogenemi, idiopatisk autoimmun trombocytopeni. Koagulasjonsforstyrrelse kan utvikle seg på bakgrunn av leverdysfunksjon, vitamin K-mangel, pernicious anemi, onkologiske sykdommer i det hematopoietiske systemet, DIC, som forekommer i posttraumatiske og sjokkforhold, operasjoner, alvorlige infeksjoner og kollaps av maligne svulster i stor skala. Indikasjoner for studien kan være sykdommer ledsaget av økt blodkoagulasjon: trombose og tromboembolisme, hjerteinfarkt.

Grunnlaget for studien kan være pasientens klager på hyppige blødninger - nese, tannkjøtt, tung menstruasjon, stort blodtap med mindre skader på huden eller slimhinnen, samt utseendet på subkutan blødning - blåmerker, blåmerker, petechiae. Med blødninger inne i organene, brudd på funksjonene deres, blir flere organsvikt observert. Med økt blodkoagulerbarhet blir det oftest klager på smerter og tyngde i bena, hevelse, lokal mørkhet i huden og svakhet. Som en del av screeningen er studien av protrombin og INR vist i nærvær av en arvelig disposisjon for hemofili eller trombose under graviditet, som forberedelse til operasjonen. Resultatene blir også brukt til å overvåke blodkoagulasjonssystemet til pasienter som får behandling med indirekte antikoagulantia..

En blodprøve for å bestemme protrombin og INR blir ikke utført for å evaluere direkte koagulantbehandling (heparin). Det er heller ikke foreskrevet til pasienter som har kontraindikasjoner for blodprøvetakingsprosedyren - som er i en tilstand av mental og motorisk agitasjon. Ved alvorlige koagulasjonsforstyrrelser, hypotensjon eller anemi løses spørsmålet om behov for forskning sammen med den behandlende legen. Ulempen med denne gruppen tester er at laboratoriene bruker forskjellige forskningsmetoder og utstyr, tromboplastiner av en viss aktivitet, noe som påvirker de endelige resultatene. Forskjellene i protrombintid og protrombinindeks er spesielt sterke. Prothrombin-dataene i henhold til Quick og INR er mer standardiserte. For en pålitelig vurdering av resultatene, anbefales gjentatte analyser å bli utført i samme laboratorium..

Forberedelse til analyse og prøvetaking

For å bestemme protrombintid, protrombinindeks, protrombin i henhold til Quick og INR, brukes venøst ​​blodplasma. Blodprøvetaking utføres fra 8 til 11 am, på tom mage. Minimumsintervallet mellom å spise og prosedyren er 4 timer. Pasienter som tar medisiner, bør informeres av legen om å løse problemet med midlertidig avlysning eller å utarbeide et spesielt innleggelsesregime. En halv time før blodprøvetaking må du avstå fra røyking, fysisk anstrengelse, begrense påvirkningen av stressfaktorer.

Blod tas ofte fra en blodåre ved punktering. Materialet blir samlet i et prøverør med natriumcitrat og blandet forsiktig. På laboratoriet blir blodet sentrifugert, kalsiumioner og vevstromboplastin (III-faktor) føres inn i det oppnådde plasma. Ved hjelp av et automatisk system bestemmes lengden på perioden som en blodpropp dannes - protrombintid. Basert på denne indikatoren beregnes protrombinindeksen, Quick protrombin og INR. Tilgjengeligheten av analyseresultatene er 1 virkedag..

Normale verdier

Normalt er indikatoren for protrombintid hos pasienter over 16 år i området fra 11 til 15 sekunder (foreløpig, siden resultatene fra laboratoriene er forskjellige). Hos nyfødte er frekvensen av dannelse av blodpropp under studien litt lavere - fra 14,5 til 16,5 sekunder. Hos barn fra 1 måned til 16 år sammenfaller referanseverdiene generelt med hos voksne, i perioder med intensiv vekst (1-6 år) og pubertet (11-16 år), kan de være 1-1,5 sekunder høyere.

Prothrombin-indeksen er normalt 95-105%, protrombin i henhold til Quick - 78-142%. Referanseverdier av INR for pasienter fra 16 år - 0,8-1,2; for nyfødte - 1.05-1.35; for barn fra 1 måned til 16 år - 0,8-1,2 med en mulig økning til 1,3 i perioder med intensiv vekst og pubertet. Under graviditet øker blodkoagulasjonsfunksjonen, derfor beregnes alle indikatorer individuelt avhengig av begrep.

Bruken av store mengder alkohol og produkter som senker blodkoagulasjonen: grønne grønnsaker, fet fisk, lever og andre, kan føre til noen avvik i resultatene fra studien fra normen. Røyking fremskynder tvert imot blodkoagulasjonen. Koagulasjonsprosessen påvirkes også av bruk av visse medisiner: antibiotika, syntetiske skjoldbruskhormoner, glukokortikosteroider, anabole steroider, krampestillende midler, vanndrivende midler og prevensjonsmidler.

Diagnostisk verdi av analysen

Indikatorer for protrombintid og INR korrelerer negativt med indikatorer for protrombinindeks og protrombin ifølge Quick. PTV og INR øker, mens QUI avtar i PTI og protrombin når det er en medfødt eller ervervet mangel på en eller flere koagulasjonsfaktorer: hemofili, von Willebrands sykdom, trombocytopenisk purpura, Glanzmans sykdom, medfødt afibrinogenemia og dysfibrinogenemia, antifosfolipemisk syndrom, perifosfolipin syndrom, DIC, idiopatisk autoimmun trombocytopeni. Årsaken til økt protrombintid og INR kan også være behandling med indirekte antikoagulantia.

Med rask blodkoagulering bestemmes reduserte PTV- og INR-indikatorer, og økes - PTI og protrombin ifølge Quick. Årsakene til slike avvik fra normen er trombose, tromboembolisme, polycytemi, økt aktivitet av faktor VIII. Tilsvarende verdier kan utløses ved at tromboplastin veves inn i blodomløpet som et resultat av traumer, nekrose, blodprøvetaking fra en finger eller feil venipunktur. Årsaken til koagulasjonsforstyrrelser kan være inntak av acetylsalisylsyre, p-piller. En stabil reduksjon i protrombintid og INR er observert hos røykende pasienter, spesielt hos eldre og senile.

Unormal behandling

Prothrombintesten lar deg evaluere aktiviteten til faktorene II, V, VII, X og funksjonen til den eksterne koagulasjonsveien. Indikatorene er en viktig komponent i studien av hemostase. Hvis resultatene avviker fra normen for utnevnelse av behandling, bør du kontakte en hematolog eller behandlende lege, som ga ut en henvisning for analyse. Litt overskudd eller reduksjon av oppnådde verdier i forhold til referansen, forårsaket av fysiologiske årsaker, kan elimineres uavhengig. For å gjøre dette, bør du slutte å røyke og drikke alkohol, redusere mengden blodkoagulerende mat i kostholdet ditt (grønn te, kakao, fet fisk, sitrusfrukter, etc.).

INR blodprøve - hva er det og hvor mye skal det være normalt?

Denne artikkelen diskuterer INR-blodprøven: hva er det og hvor mye skal være indikatoren.

For laboratorievurdering av kvaliteten på den eksterne blodkoagulasjonsveien brukes studien av protrombintid (PTV) og dens derivater:

  • protrombinindeks (PTI);
  • normaliserte internasjonale relasjoner (INR-indikator).

Disse indikatorene brukes til å vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, overvåke effektiviteten av behandling med warfarinmedisiner (en INR-test med warfarinbehandling er en obligatorisk diagnostisk metode), leverfunksjon, vitamin K-mangel, etc..

Analyse for protrombintid og derivater derav (blodprøve for INR og protrombinindeks) lar deg vurdere kvaliteten og aktiviteten til den første, andre, femte, syvende og tiende koagulasjonsfaktor. For å få mer fullstendig informasjon blir denne studien ofte utført i kombinasjon med aktivert partiell tromboplastintid (APTT)..

Hva er blodkoagulasjon?

Blodkoagulasjonsprosessen er en essensiell del av hemostasesystemet (et system som opprettholder en flytende tilstand av blod, ansvarlig for å stoppe blødning, oppløse trombotiske blodpropper, etc.).

Blodkoagulasjon består av flere stadier:

  • stadier av primær vaskulær blodplate-hemostase (det primære stadiet for å stoppe blødning på grunn av vasospasme og dannelse av en blodplatepropp);
  • stadiet med enzymatisk koagulasjon (kalt hemokoagulering, plasma hemostase, sekundær hemostase), som består i dannelsen av en stabil trombe styrket av fibrintråder.

Selve prosessen med blodkoagulering er en pro-enzym-enzymkaskade som fortsetter i form av sekvensiell aktivering av koagulasjonsfaktorer med proenzymer. Som et resultat er blodkoagulasjonsprosessen delt inn i tre faser:

  • aktivering (et sett med sekvensielle prosesser som aktiverer dannelsen av protrombinaser og transformasjonen av protrombin til trombin);
  • koagulering (prosessen med å danne fibrinfibre fra fibrinogen);
  • tilbaketrekning (prosessen med å danne tette fibrinpropper).

For å vurdere funksjonen til blodkoagulasjonssystemet brukes global (generell) og lokal (spesifikk) testing..

Global testing tillater en samlet vurdering av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet og en vurdering av pasientens tendens til å danne blodpropp eller økt blødning.

Globale tester inkluderer:

  • bestemmelse av T (tid) for blodkoagulasjon i henhold til metodene fra Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • thromboelastography;
  • trombingenereringstester (vurdering av trombinpotensial og endogent trombinpotensial);
  • vurdering av trombodynamikk.

Lokale tester inkluderer studier som gjør det mulig å evaluere individuelle koblinger til koagulasjonskaskaden og tydeliggjøre lokaliseringen av den patologiske prosessen. Lokale analyser inkluderer en vurdering av:

  • aktivert partiell tromboplastintid (APTT);
  • protrombintidstester (protrombinindeks, INR-indikator, etc.);
  • smalt målrettede teknikker for å oppdage avvik i arbeidet med en spesifikk koagulasjonsfaktor.

Analysetypen tildeles kun av en spesialist på grunnlag av den påståtte diagnosen av data fra tilleggsundersøkelser.

INR blodprøve - hva er det og hvor mye skal det være?

En blodprøve for INR er et av alternativene for å studere protrombin, et komplekst protein som er en forløper for trombin og stimulerer dannelsen av en trombe.

International Normalised Ratio (INR) viser hastigheten som en blodpropp dannes.

Bortsett fra protrombin blir INR-indikatorene ikke evaluert.

Dette skyldes det faktum at INR beregnes i henhold til formelen: (protrombintid for pasienten / normal protrombintid), hevet til verdien av MIC (internasjonal følsomhetsindeks).

MICR-verdien varierer som regel fra 1 til 2 og avhenger av reagenset som brukes til analyse.

MICh viser aktivitetsnivået til vevsfaktor (tromboplastin) for en gitt mengde reagens, sammenlignet med standardiserte prøver.

Ved dechiffrering av testresultatene estimeres protrombinnivået (protrombin brukes ofte i henhold til Quick, viser protrombinaktiviteten i prosent), INR-indikatoren og som regel protrombinindeksen (PTI viser forholdet mellom den normale protrombintiden og protrombintiden til pasienten).

Når en blodprøve for INR er indikert?

En studie på nivået av protrombin, INR og PTI er indikert for:

  • mistenkte koagulasjonsforstyrrelser (økt blødning, trombose);
  • gjennomføre screeningstudier av det hemostatiske systemet;
  • overvåking av blodkoagulering hos pasienter som får antikoagulasjonsbehandling;
  • før og etter hjerteoperasjoner;
  • behandling av lungeemboli (samt ved vurdering av risikoen for å utvikle lungeemboli);
  • pasienten har skrumplever i leveren, vitamin K-mangel, ondartede neoplasmer, arvelige og ervervede koagulopatier;
  • behandling med medisiner som kan øke eller redusere blodkoagulasjon.

Hvordan forberede deg på en blodprøve for INR?

Analysen er gitt på tom mage. Venøst ​​blod brukes til studien..

Ikke røyk før analyse. Det anbefales også å unngå fysisk og emosjonell stress.

2-3 dager før studien, bør du nekte å ta alkohol.

Den behandlende legen og laboratoriepersonalet skal varsles om legemidlene som er tatt av pasienten, siden noen medisiner (antikoagulantia, p-piller, glukokortikoider osv.) Kan påvirke testparameteren..

Tabell over INR-normer hos kvinner etter alder

Det skal bemerkes at på grunn av det faktum at forskjellige laboratorier bruker forskjellige reagenser, kan de normale verdiene for hvert laboratorium variere.

I denne forbindelse, når man tolker resultatene fra analysen, bør man ledes av standardene som er angitt på skjemaet med resultatene.

Normen for INR for kvinner er ikke avhengig av alder og er:fra 0,85 til 1,35.
Under graviditet kan INR avta:i tredje trimester er normen fra 0,15 til 1,17

Normen til INR i blodet hos menn

Normen for INR hos menn og kvinner er ikke forskjellig. For menn varierer normale priser også fra 0,85 til 1,35.

Norm for INR når du tar warfarin

For pasienter som får behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin), er målnormen for INR fra 2 til 3.

Hva betyr det hvis INR økes?

INR blir alltid evaluert sammen med protrombinnivåer. Denne studien er ikke utført isolert (INR er beregnet basert på pasientens protrombinnivå). Derfor bør årsakene til endringer i nivået av INR i blodet tolkes sammen med nivået av protrombin.

INR-nivået er omvendt proporsjonalt med protrombinnivået og antallet koagulasjonsfaktorer (jo høyere INR-nivå, jo lavere protrombinnivå).

Oftest økes INR-indikatoren med:

  • leversykdommer;
  • konsum koagulopatier (tilstander der, på bakgrunn av aktiv trombose, minsker blodkoagulasjonen på grunn av uttømming av blodkoagulasjonsfaktorer);
  • fibrinogen og / eller protrombinmangel;
  • vitamin K mangler.

Et lavt INR-nivå er observert hos pasienter med økt risiko for blodpropp, et tidlig stadium av trombose. Dessuten kan en reduksjon i INR-nivået observeres i siste trimester av svangerskapet.

En økning i nivået av protrombin ifølge Quick bemerkes med:

  • en tendens til trombose, utvikling av tromboemboliske tilstander, hjerteinfarkt, tilstander før infarkt, en økning i blodviskositet under hypohydrering, med hyperglobulinemi;
  • tar visse medisiner: medisiner som kan hemme effekten av kumarin (vitamin K-preparater, barbiturater), kortikosteroider, p-piller, meprobamatpreparater, antihistaminer;
  • polycytemi;
  • tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer hos pasienten.

Nedsatt protrombin

Et redusert nivå av protrombin kan registreres med:

  • arvelige eller ervervede underskudd av de første, andre, femte, syvende, tiende blodkoagulasjonsfaktorer;
  • idiopatisk familiær hypoprothrombinemia;
  • ervervet eller arvelig hypofibrinogenemia;
  • mangel på vitamin K (uten vitamin K i hepatocytiske celler dannes ikke den andre, syvende, tiende koagulasjonsfaktor);
  • mangler på vitamin K hos moren (hemorragisk diatese hos nyfødte observeres);
  • tar visse medisiner: vitamin K-antagonister (antikoagulantia - fenylin, kumarin), anabole steroider, clofibrat, glukagon, tyroxin, indometacin, neomycin, oxyphenbutazone, salicylater, heparin, urokinase / streptokinase.

Produkter som øker INR når du tar warfarin

All legemiddelbehandling og kosthold bør forskrives av legen din. Selvmedisinering er uakseptabelt og kan forårsake uopprettelig helseskader. Et spesielt kosthold er ikke nødvendig for pasienter som tar warfarin. I denne forbindelse avhenger kostholdet av den underliggende sykdommen.

Oftest anbefales pasienter å begrense bruken av alkoholholdige drikker, rødt kjøtt, fet, stekt, samt øke forbruket av frukt, grønnsaker, fisk med lite fett, nøtter og greener.

Koagulogram nr. 2 (protrombin (i henhold til Quick), INR, fibrinogen)

Et koagulogram er en studie av det hemostatiske systemet, som lar deg evaluere de ytre og generelle traséene for blodkoagulering og identifisere risikoen for hyperkoagulering (overdreven koagulering) eller hypokoagulering (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PI), protrombintid (PV); internasjonal normalisert ratio (INR); faktor I (første) koagulasjonsplasmasystem.

Synonymer engelsk

Koagulasjonsstudier (koagulasjonsprofil, koagulasjonspanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I).

% (prosent), sek (sekund), g / l (gram per liter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før studien.
  • Eliminer fysisk og emosjonelt stress, og røyk ikke i 30 minutter før undersøkelsen.

Studieoversikt

Hemostasesystemet består av mange biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer bevaring av blodets flytende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opprettholder en balanse mellom blodkoagulasjon og antikoagulasjonsfaktorer. Betydelige brudd på kompensasjonsmekanismene for hemostase manifesteres ved prosesser med hyperkoagulering (overdreven trombose) eller hypokoagulering (blødning), som kan true pasientens liv.

Når vev og blodkar blir skadet, deltar plasmakomponenter (koagulasjonsfaktorer) i en kaskade av biokjemiske reaksjoner som resulterer i dannelse av en fibrinpropp. Det er interne og eksterne måter å koagulere blod på, forskjellige i mekanismer for å utløse koagulasjon. Den indre trasé realiseres ved kontakt av blodkomponenter med kollagen av subendotelet til karveggen. Denne prosessen krever koagulasjonsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den ytre traseen utløses av vevstromboplastin (faktor III) frigjort fra skadet vev og den karveggen. Begge mekanismene er tett sammenkoblet, og siden dannelsen av aktiv faktor X, har felles måter å implementere på.

Studien av indikatorer som PTI (protrombinindeks) og INR (internasjonalt normalisert forhold) lar deg vurdere tilstanden til den ytre banen til blodkoagulasjon. IPT beregnes som forholdet mellom standard protrombintid (koaguleringstiden for kontrollplasma etter tilsetning av vevstromboplastin) til koaguleringstiden for plasma, uttrykt i prosent. INR er en protrombintestindikator standardisert i samsvar med internasjonale anbefalinger. Det er beregnet med formelen: INR = (protrombin pasienttid / protrombin kontrolltid) x MIC, hvor MIC (internasjonal sensitivitetsindeks) er følsomhetskoeffisienten til tromboplastin i forhold til den internasjonale standarden. INR og PI er omvendt proporsjonalt, det vil si at en økning i INR tilsvarer en reduksjon i IPT hos pasienten og omvendt.

Referanseverdiene for IPT avhenger av settet og egenskapene til reagensene og avviker i aktiviteten til tromboplastinet som ble brukt i testen. Resultatene av bestemmelsen av INR, takket være standardisering, lar deg sammenligne resultatene fra forskjellige laboratorier.

Analyser for IPT (eller en lignende indikator - protrombin i henhold til Quick) og INR i koagulogrammet hjelper til med å identifisere forstyrrelser i ytre og indre blodkoagulasjonsveier assosiert med mangel eller mangel i fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (pro-acelerin), VII (proconvertin), X (Stuart-Prauer-faktor). Med en reduksjon i konsentrasjonen av disse koagulasjonsfaktorene i blodet øker protrombintiden i forhold til kontrolllaboratoriets parametere.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulasjonsveien syntetiseres i leveren. For dannelse av protrombin og noen andre koagulasjonsfaktorer er K-vitamin nødvendig, hvis mangel fører til brudd på reaksjonens kaskade og forhindrer dannelse av en blodpropp. Dette faktum brukes i behandling av pasienter med økt risiko for tromboembolisme og kardiovaskulære komplikasjoner. På grunn av bruken av det indirekte antikoagulantia warfarin, undertrykkes vitamin K - avhengig proteinsyntese. IPT (eller Quick Prothrombin) og INR i koagulogrammet brukes til å overvåke warfarinbehandling hos pasienter med faktorer som bidrar til trombose (for eksempel med dyp venetrombose, tilstedeværelse av kunstige ventiler, antifosfolipidsyndrom).

I et normalt koagulogram hos en sunn person er INR i området 0,8-1,2; hos pasienter som er under behandling med indirekte antikoagulantia for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner - 2,0-3,0, hos pasienter med proteseventiler og antifosfolipidsyndrom - 2,5-3,5.

Samtidig bestemmelse av fibrinogen i et koagulogram tillater en omfattende vurdering av tilstanden til plasmasystemet til hemostase.

Fibrinogen er en blodkoagulasjonsfaktor I som produseres i leveren. På grunn av virkningen av koagulasjonskaskaden og aktive plasmaenzymer blir det til fibrin, som er involvert i dannelsen av en blodpropp og blodpropp. Fibrinogenmangel kan være primær (på grunn av genetiske lidelser) eller sekundær (på grunn av for høyt forbruk i biokjemiske reaksjoner), noe som manifesteres av et brudd på dannelsen av en stabil trombe og økt blødning.

Fibrinogen er også et akuttfase-protein. Konsentrasjonen øker i blodet med sykdommer ledsaget av vevsskader og betennelse. Bestemmelsen av fibrinogennivå er viktig i diagnosen sykdommer med økt blødning eller trombose, samt for å vurdere leverens syntetiske funksjon og risikoen for hjerte- og karsykdommer med komplikasjoner..

Hva brukes studien til??

  • For en generell vurdering av blodkoagulasjon.
  • For diagnose av forstyrrelser i ytre og generelle traséer for blodkoagulasjon.
  • For å studere aktiviteten til koagulasjonsfaktorer I, II, V, VII, X.
  • For å overvåke pasientens tilstand ved forskrivning av antikoagulantia.
  • For å vurdere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner.
  • For å evaluere proteinsyntesefunksjonen i leveren (syntese av blodkoagulasjonsfaktorer).

Når en studie er planlagt?

  • Med en omfattende undersøkelse.
  • Når du planlegger kirurgiske inngrep.
  • Ved undersøkelse av pasienter med neseblod, blødende tannkjøtt, blod i avføringen eller urinen, blødninger under huden og store ledd, med kronisk anemi, kraftig menstruasjonsstrøm, plutselig synstap.
  • Ved undersøkelse av en pasient med en historie med tromboseepisoder.
  • Med en arvelig disposisjon for hemostatiske lidelser.
  • Med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner og tromboembolisme.
  • Før du forskriver antikoagulantia.
  • Når du overvåker hemostasesystemet mens du tar antikoagulantia.
  • Med leversykdommer.

Hva betyr resultatene??

Referanseverdier (tabell over norm for koagulogramindekser)

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt