Hva er INR: norm, kontrollmetoder

INR-forkortelsen sier lite til en person som ikke er medisinsk fagperson. For å forstå hva disse mystiske brevene betyr, vil vi i denne artikkelen introdusere deg for noen funksjoner i blodkoagulasjonssystemet. Du lærer også: hvorfor er INR-testanalysen tildelt, hva er dens normale indikatorer, hvem den vises til, hvor ofte den skal utføres og hvor den kan utføres. Så, hva er normen for INR og hvilke kontrollmetoder som vanligvis brukes?

Koagulasjonssystem for blod

Normal blodtetthet sikres ved koordinert funksjon av to systemer: koagulering og antikoagulasjon. Dens flytende tilstand reguleres av antikoagulasjonsmekanismer, og trombogenese reguleres av koagulering. Ved ubalanse mellom dem har en økt tendens til blødning eller dannelse av blodpropp (blodpropp).

En av de viktigste indikatorene på koagulogrammet, som gjenspeiler tilstanden til koagulasjonssystemet, er et komplekst protein - protrombin. Det kalles også koagulasjonsfaktor II. Det dannes med deltagelse av vitamin K i leveren. Det er av indikatorene for dette proteinet, som er forløperen til trombin, at legen kan vurdere tilstanden til koagulasjonssystemet og pasientens tendens til å blø eller trombose.

Bestemmelsen av nivået av protrombin i blodet kan utføres ved følgende metoder:

  • PTV (protrombintid);
  • protrombinnivå i henhold til Quick;
  • PTI (eller protrombinindeks);
  • INR.

I daglig klinisk praksis foreskriver leger ofte tester av PTI eller INR, fordi de mest nøyaktig gjenspeiler tilstanden til koagulasjonssystemet.

Hva er INR og hva er det tilordnet?

INR (eller det internasjonale normaliserte forholdet) er en viktig laboratorietest som gjenspeiler forholdet mellom protrombintiden til en pasient og protrombintiden til en sunn person. Slik standardisering av protrombinindekser tillot leger å bringe forskjellige måter å studere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet til en enkelt, forståelig og allment akseptert indikator. Denne laboratorieanalysen gir konsistente resultater som er de samme når du utfører testen i forskjellige laboratorier. INR-testen er godkjent av forskjellige internasjonale organisasjoner og eksperter fra Verdens helseorganisasjon.

Innføringen av INR-standarden muliggjorde effektiv overvåking av kvaliteten og sikkerheten til terapi for pasienter som er foreskrevet blodfortynnende (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er foreskrevet med en tendens til økt trombedannelse observert i mange patologier: tromboemboliske komplikasjoner ved koronarinsuffisiens, hjerteinfarkt, hjertefeil, lungeemboli, trombose, tromboflebitt, etc..

En økning i INR indikerer en predisposisjon for blødning, og legen bestemmer seg for å redusere doseringen av antikoagulantia. Med en reduksjon i verdiene for denne testen øker pasienten risikoen for blodpropp. Slike indikatorer indikerer en lav effektivitet av blodfortynnende medisiner, og legen bestemmer seg for å øke dosen.

INR teststandarder og analysetolkning

Hos en sunn person er normalverdiene for INR-testen i området 0,7 til 1,3 (vanligvis 0,85-1,25), dvs. nærmere 1. Når du tar Warfarin og andre antikoagulantia, bør de normale INR-verdiene være fra 2,0 til 3,0. Det er denne verdien som gir pålitelig forebygging av trombose.

En endring i INR-parametere hos personer som ikke tar blodfortynnende indikerer patologiske lidelser i kroppen.

En økning i INR-verdiene over 1 indikerer mulig tilstedeværelse av slike patologier:

  • medfødte patologier i koagulasjonssystemet;
  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • leverpatologi;
  • feil absorpsjon av fett i tarmen;
  • bivirkninger av medisin mot gikt, visse antibiotika, steroider og anabole stoffer.

For det første er en slik hypocoagulation farlig for utviklingen av ytre eller indre blødninger. Kritiske indikatorer er INR over 6.0. Slike hopp er spesielt farlige for hypertensjon, inflammatoriske og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, patologier i det vaskulære og urinveiene. I slike tilfeller blir pasienten vist akutt sykehusinnleggelse og behandling..

En reduksjon i INR-indikatorene under 1 indikerer mulig tilstedeværelse av slike patologier eller feil:

  • økning eller reduksjon i hematokrit;
  • økte nivåer av antitrombin III;
  • bivirkninger av glukokortikoider, prevensjonsmidler, vanndrivende midler eller krampestillende midler;
  • blodprøvetaking for analyse ble utført fra et kateter lokalisert i den sentrale vene;
  • under analysen var blodplasmaet ved +4 ° C i lengre tid enn angitt i standardene.

En endring i INR-indikatorene hos personer som tar warfarin eller andre antikoagulantia indikerer behovet for å justere doseringen av disse medisinene.

Hypokoagulasjon (nedsatt koagulasjon og økt INR) kan føre til utvikling av blødning, og i slike tilfeller reduseres dosen av medisiner. Ekstern blødning i slike tilfeller kan provoseres selv ved minimale mekaniske skader og indre (hulrom, livmor, mage osv.) - av sykdommer og fysiologiske prosesser (for eksempel menstruasjon).

Ved hyperkoagulering har pasienter økt risiko for trombose og økt risiko for alvorlige komplikasjoner (lungeemboli og trombose). I slike tilfeller øker doseringen av antikoagulantia.

Indikasjoner for utnevnelse av INR

Utnevnelsen av en blodprøve for INR utføres i henhold til visse indikasjoner. Normen til denne testen er forskjellig avhengig av pasientens underliggende sykdom..

  1. Preoperativ undersøkelse av pasienter. Norm - nærmere 1 (fra 0,7 til 1,3, vanligvis 0,85-1,25).
  2. Tar blodfortynnende (som Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. Terapi av lungeemboli. Norm - 2,0-3,0.
  4. Tilstand etter utskiftning av aortaklaffen med et mekanisk implantat. Norm - 2,0-3,0.
  5. Tilstand etter mitralventil erstatning med et mekanisk implantat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Forebyggende behandling av lungeemboli med hjertefeil. Norm - 2,0-3,0.
  7. Forebyggende behandling av dyp venetrombose etter operasjonen. Norm - 2,0-3,0.

En INR-analyse for pasienter som tar blodfortynnende, blir gjort med jevne mellomrom, som blir satt av legen individuelt. I begynnelsen av sykdommen, når pasienten er på sykehuset, utføres slike tester daglig. Videre anbefales pasienten å utføre INR-overvåking en gang i uken, og hvis testindikatorene er stabile, kan frekvensen av analyser reduseres til 1 gang i løpet av 2-3 uker.

Årsaken til utnevnelse av en ekstraordinær test kan være slike endringer i pasientens liv eller symptomer på hypocoagulation:

  • langvarig forkjølelse eller annen sykdom;
  • endre behandlingsregime for samtidig behandling;
  • endringer i livsstil eller kosthold;
  • en kraftig klimaendring;
  • umotiverte neseblod;
  • blødende tannkjøtt;
  • årsaksløst utseende av hematomer;
  • blod i urin:
  • lang og tung menstruasjon hos kvinner;
  • striper av blod i sputum eller oppkast;
  • blod i avføring (eller tørr avføring);
  • langvarig blødning med kutt;
  • uforklarlige seler, smerter og hevelse i leddene mens du tar stoffet for å tynne blodet.

Hvor kan jeg donere blod for å bestemme INR?

INR-testen kan gjøres på følgende måter:

  • Få en henvisning fra den lokale legen for analyse i laboratoriet på klinikken eller i et privat laboratorium;
  • gjennomføre en test på terapeutens kontor hvis han har nødvendig utstyr;
  • kjøpe en bærbar enhet for å bestemme nivået av INR hjemme.

Det er mest praktisk å utføre en INR-test hjemme, fordi pasienten ikke trenger å besøke klinikken ofte, donere venøst ​​blod (det brukes oftest i laboratorier for å utføre denne analysen) og bruker tiden sin på å vente i kø. For en slik test er friskt blod fra fingeren nødvendig. En smertefri hudpunksjon utføres ved hjelp av en spesiell automatisk enhet (scarifier). I måleapparatet, som er utstyrt med en skjerm, settes det inn teststrimler som påføres en blodprøve. Etter kort tid vises INR-indikatoren på displayet. Å bruke en slik bærbar enhet er enkelt, enkelt og veldig praktisk..

En INR-analyse i henhold til WHOs anbefalinger bør foreskrives for alle behandlingsmetoder som krever konstant overvåking av blodkoagulasjon. Den viser mest nøyaktig tilstanden til koagulasjonssystemet til menneskelig blod. Denne testen er godkjent av alle ledende eksperter på overvåking av antikoagulasjonsbehandling og antitrombotisk terapi..

Hva er en INR-blodprøve

Hvis en person lider av vaskulære sykdommer og får forskrevet et langvarig inntak av medisiner som bidrar til blodfortynning, må han overvåke koagulasjonen og ta biomateriale for analyse hver 15.-20. Dag.

Leger vil kunne vurdere hvor effektiv den foreskrevne behandlingen er, og om nødvendig justere doseringen av medisiner. For å identifisere verdien foreskrives et koagulogram, inkludert en blodprøve for INR.

Hvordan forkortelsen står

Når de utsteder et skjema med resultatene av analysen, forstår ikke pasienter hva det er - INR. Tolkningen av begrepet er som følger: internasjonal normalisert holdning. Indeksen er ikke faktisk, den beregnes i fire trinn..

Det beregnes på en matematisk måte, for dette må du kjenne til følgende data:

  • Størrelsen på den protorberte perioden. Pasienten må passere biomaterialet for analyse, etter at et koagulogram er utført, bestemmes blodkoagulasjonsindeksen.
  • Gjennomsnittsverdien av protrombintid. I en sunn person varierer verdien fra 11 til 16 sekunder.
  • International Thromboplastin Sensitivity Index. Komponenten som brukes i laboratoriet er produsert av forskjellige farmasøytiske selskaper..
  • INR. For å bestemme verdien blir forholdet mellom protrombinperioden og den gjennomsnittlige normale verdien hevet til kraften til ISI-koeffisienten (likestilt med MIC).

Det tar 5-8 timer å få informasjon på laboratoriet og beregne resultatene. Når man tester på et statlig sykehus, kunngjøres resultatet om en uke.

Hvilke data viser en INR-blodprøve

Hvorfor foretar laboratorier så lange og vanskelige beregninger når den faktiske verdien av blodkoagulasjon eksisterer? Leger sier at analyse er av største betydning:

  • Indikatoren er nødvendig for å evaluere effektiviteten av den foreskrevne terapien. Studien er foreskrevet hvis antikoagulantia av indirekte type er foreskrevet (Warfarin, Sinkumar). Medisiner fra denne farmasøytiske gruppen påvirker koagulasjonsfaktorer, derfor vil andre analyser og tester ikke gi et pålitelig bilde av tilstanden til disse funksjonene i koagulasjonssystemet..
  • Resultatet av analysen varierer avhengig av følsomheten for tromboplastin brukt i laboratorier..
  • Leger vurderer hvor effektiv den foreskrevne dosen medikamenter for en spesifikk sykdom i det vaskulære systemet.

Til sammen gir blodkoagulasjonsindikatorer legene muligheten til å bestemme den virkelige plasma-koagulasjonsindeksen. Teknikken eliminerer sannsynligheten for en feil i det endelige resultatet, eksterne faktorer har ingen bivirkning på studien.

Metodikkens effektivitet bekreftes av at resultatet av analysen blir likt evaluert i enhver klinikk, uavhengig av land og by. Studien er nødvendig, med den kan du velge optimal dosering av medisiner, noe som gjør det mulig å kontrollere behandlingen.

Blodprøvetaking for studien blir utført hos en pasient behandlet med indirekte antikoagulantia. Analysen blir utført en gang hver 15. dag, om nødvendig foreskrives studien oftere. Frekvensen avhenger av personens tilstand og velvære, sykdommens type og stadium.

Når en studie er planlagt

Analyse av nivået av INR i blodet hører ikke til de vanlige (for eksempel biokjemi, generelt), det utføres med spesifikke indikasjoner:

  1. En person er foreskrevet kirurgi. Forberedelse til kirurgi inkluderer denne analysen, MHO-nivået skal være minst 0,85, men ikke overstige en verdi på 1,25.
  2. Å føde et barn (ved 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandling av dyp venetrombose med antikoagulantia, venotonics.
  4. Diagnostisering av antifosfolipidsyndrom.
  5. Forebygging av tromboembolisme og vaskulære patologier.
  6. Gjenvinning og rehabilitering etter proteser av hjerteklaffer.

Resultatene blir dechiffrert av den behandlende legen, legen blir frastøtt fra normen til indeksen, tilstanden til en bestemt pasient. Når du tar medisiner foreskrevet for behandling av vaskulære patologier, vil normverdien avvike fra standarden.

Forberedelse og analyse

Indeksen for internasjonale normaliserte forhold avsløres på forskjellige måter. Det er nødvendig å donere blod på en medisinsk institusjon eller diagnosesenter. Det viktigste er tilgjengeligheten av nødvendig utstyr. Resultatet kunngjøres etter 4-6 timer. For å få en henvisning for analyse, må du besøke en terapeut.

Leger advarer pasienter: For å få et pålitelig resultat, må du overholde reglene, påvirker eksterne faktorer koagulasjonsindeksen. Hvis du ignorerer preparatet, vil et upålitelig resultat vises.

Bloddonasjon anbefales under hensyntagen til kravene:

  • innen 3 dager før analysen er forbudt bruk av alkohol;
  • 24 timer før levering av biomaterialet, anbefales det å forlate mat mettet med fett, krydret og saltet mat;
  • før arrangementet er det forbudt å ta medisiner i farmasøytiske kategorier;
  • biomateriale tas ikke under menstruasjon;
  • testen blir utført før lunsj på tom mage.

INR internasjonal norm

En økt indikator påvirker direkte konsistensen av plasma. I henhold til internasjonale standarder skal INR-indeksen være innenfor en. Det avviker fra akseptert verdi for interne patologier, feil dosering av medisiner:

  1. Indeksen økte. Det er nødvendig å utføre en dosejustering av foreskrevne medisiner under hensyntagen til en spesifikk patologi. Ellers er det sannsynlighet for komplikasjoner (blødning).
  2. Redusert indeks. Det vises når behandlingen ikke har noen effekt og blodet ikke kondenserer. Hvis du ikke øker doseringen av antikoagulantia, dannes blodpropp hos pasienten, strukturen på karene endres.

Norm for en voksen

Hos kvinner og menn varierer INR-frekvensen fra 0,7 til 1,3. Hvis testen viste at indikatoren ikke beveger seg bort fra disse verdiene, er personen frisk, ikke lider av patologiske prosesser. Eksperter sier at hos voksne menn skiller ikke normen seg fra kvinnelige.

Den eneste forskjellen er at spesiell kontroll over blodkoagulering utføres under fødselen av et barn, ettersom kvinnens kropp gjennomgår enorme forandringer. Under graviditet gis plasma hver trimester.

Fremtidige mødre må vurdere at indeksen kan økes, noe som ikke anses som et avvik fra normen. Fare for fosteret oppstår hvis verdien er mer enn 4, sannsynligheten for spontanabort eller for tidlig fødsel ikke kan utelukkes.

For å stille en nøyaktig diagnose får en kvinne forskrevet en ny test, etter å ha dechiffrert resultatet forskriver leger kompetent behandling.

Norm for et barn

Hos barn etter fødselen holdes INR-indikatoren innenfor enhet; når den utvikler seg og vokser, er indeksen lik voksenverdier.

Å dechiffrere resultatene

En tabell over normale verdier for begge kjønn og forskjellige aldre er på kontoret til legen som utsteder skjemaet med resultatene. Det styres av hvor mye resultatene avviker opp eller ned. De innhentede dataene avhenger av tilstedeværelsen av sykdommer, medisiner.

Hvis du vil dechiffrere resultatet riktig, må du ta hensyn til alle faktorene i aggregatet. Oftere er testen foreskrevet av årsakene som er angitt på skjemaet:

  1. Behandling av atrieflimmer i en kronisk form. Når Warfarin er foreskrevet som hovedmedisin, varierer INR-normen fra 2 til 3.
  2. Terapi av lungetromboembolisme. Indeksen varierer fra 2-3.
  3. Hjertesykdom. Hvis det krenkes, vil verdien være omtrent 3.
  4. Karsykdom. Resultatet er innen 3-4,5.
  5. Trombosebehandling. Indikatoren varierer fra 2 til 3.

Avvik fra INR fra normen

Hvis analysen viser at mno-indeksen har steget over normalt eller avviket til en mindre side, og personen ikke tar indirekte antikoagulantia for å bekjempe trombose, er dette et tegn på en patologisk prosess.

Økt INR

Når resultatet viser stor verdi, senkes blodkoagulerbarheten. Oftere utvikler patologien seg på grunn av slike faktorer:

  • medfødt mangel på stoffer og forbindelser som er ansvarlige for blodkoagulasjon;
  • mangel på vitamin K;
  • patologiske forandringer i leveren;
  • gastrointestinal dysfunksjon;
  • manifestasjon av bivirkninger på grunn av langvarig bruk av medisiner.

En person som lider av magesår trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse når han diagnostiserer en forhøyet indeks.

Redusert verdi

Oppstår når biomateriale fjernes på feil måte eller hvis enheten ikke fungerer som den skal. Hvis blodprøvetaking ble utført riktig og utstyret fungerte, indikerer en lavere indeks tilstedeværelsen av patologier:

  • overdreven antitrombin;
  • trombose i nedre ekstremiteter og tromboemboliske komplikasjoner (manifestert under graviditet);
  • utseendet på en bivirkning av å ta krampestillende midler.

Hvis INR-indikatoren har sunket mens du tar Warfarin, er den foreskrevne dosen ikke egnet for pasienten, er øyeblikkelig korreksjon nødvendig.

Slik nivåer du opp

Avhengig av pasientens tilstand og hans sykdommer med redusert indeks, foreskriver leger en økning i dosen av Warfarin, råder deg til å justere indeksen ved å endre kostholdet.

Det anbefales å forlate produkter som inneholder vitamin K, fordi dette stoffet bidrar til å senke nivået. De største mengdene finnes i lever, grønn og svart te, sikori, rosenkål, spinat, salat. Det er nødvendig å begrense forbruket av friske agurker og epler, asparges, majones.

Hvis Warfarin er foreskrevet, vil på kortest mulig tid for å øke indikatoren hjelpe produkter: hvitløk, ginseng, rød rips, fiskeolje. Når de kombineres med stoffet, har disse produktene en gunstig effekt..

Slik senker du INR-indeksen

Når INR-nivået overstiger normen, er det nødvendig å redusere dosen av foreskrevne medisiner. Pasienten får en diett, hvis grunnlag er:

  • havregryn, bokhvete;
  • fullkornspasta;
  • solsikkeolje;
  • bakte og kokte poteter;
  • lav-fett elv, sjø fisk;
  • gjæret bakt melk og kefir;
  • kjeks;
  • egg
  • tørket fruktkompott.

Hva vil skje hvis du ikke kjemper mot bruddet

Hvis målingen viste at INR-nivået avviker fra normen, trenger pasienten en øyeblikkelig korreksjon av doseringen av medisiner, en endring i kostholdet, ellers vil avvik vises:

  • dannelse av patogene blodpropp i blodkar;
  • lungeemboli;
  • progresjon av leversykdom;
  • tarmfunksjon.

Hvis indeksverdien er over 5, er det fare for å utvikle indre og ytre blødninger, som ikke kan stoppes uten profesjonell hjelp. Når indikatoren er i nærheten av en kritisk verdi, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

Hvis en person ikke lider av kroniske sykdommer, er det ikke nødvendig med INR-analyse. Men eksperter anbefaler å gjennomgå en studie hvert 1,5-2 år.

Et slikt forebyggende tiltak vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av visse patologier og forhindre deres progresjon, noe som vil bevare pasientens helse og bidra til å unngå uønskede komplikasjoner..

INR blodprøve

Det er et tilstrekkelig stort antall indikatorer som kjennetegner kvaliteten på det hemostatiske systemets funksjon, og det er ikke alltid det er nødvendig å bestemme dem alle for å etablere en diagnose. Men for kontroll av antikoagulasjonsbehandling kan avvisning av noen føre til livstruende trombose eller blødning. Slike studier inkluderer en blodprøve for INR (internasjonalt normalisert forhold).

Hvorfor er definisjonen av INR så viktig?

Menneskekroppen har evnen til selvforsvar, i tillegg til selvheling. En av enhetene som gir disse mulighetene er hemostasis-systemet, som støtter blodviskositeten som er nødvendig for å utføre de tildelte funksjonene..

Det vil si at den kontrollerer koagulasjonsprosessen, nemlig når blødning oppstår, lanseres en kjede med kjemiske reaksjoner rettet mot å skape blodpropp. Sistnevnte blokkerer blodutløpet - "lukk hullene" i karene, som et resultat av at blødningen stopper.

Tidligere ble bare protrombintid (PTV) kontrollert for koagulering. Denne indikatoren indikerer verdien av tidsperioden fibrinene (protein med høy molekylvekt) dannes, og danner en blodpropp som stopper blødningen. Det ble også utført en analyse på IPT (protrombinindeks), et av derivatene av PTV.

Samtidig ble forskjellige tromboplastiner (fra flere produsenter), reagenser som spesifikt utløser koagulasjonsprosessen, brukt i forskjellige laboratorier for å utføre denne blodprøven. Dette førte ofte til forskjellige verdier som ble oppnådd, noe som skremte både legene og pasientene selv.

For å unngå slike uoverensstemmelser, viser forskjellige resultater i flere laboratorier, og ikke være bundet til standardene som ble vedtatt i hver spesifikk, ble en INR-indikator innført. Det kan ikke entydig kalles analyse, siden det i hovedsak er en vanlig matematisk beregning ved bruk av en standardisert formel.

Den beskrevne parameteren beregnes i henhold til en spesialutviklet formel, inkludert PTV for den undersøkte og den tilsvarende MIC-koeffisienten, som angir den internasjonale tromboplastinsensitivitetsindeksen. I henhold til WHOs anbefalinger, bør produsenten bestemme MIC for hver serie reagenser, og foreta en sammenligning med en generelt anerkjent referanseindeks.

Bruk av INR gir en mulighet til å sammenligne resultatene fra studier gjort i forskjellige laboratorier og til forskjellige tider uten frykt for pasienters tilstand og liv. Dette er standardforholdet som legene bruker i alle land..

Derfor er det resultatet av beregningen av INR som er uunnværlig når du velger og foreskriver doseringen av antikoagulasjonsmedisiner, transfusjon av plasma og dets komponenter, så vel som andre midler. I tillegg er en slik studie nødvendig for å bestemme taktikken for videre behandling av pasienter med sykdommer i det hemostatiske systemet.

Indikasjoner for

Oftest anbefales det å donere blod til INR sammen med andre indikatorer som er nødvendige for å vurdere forskjellige deler av homeostasesystemet. Denne prosedyren er indikert for diagnose av patologier forårsaket av økt trombose, eller omvendt, en tendens til alvorlig blødning. Men som oftest må det forskrives til pasienter som stadig bruker antikoagulasjonsmedikamenter for å holde doseringen av stoffet under kontroll.

En annen nesten den samme vanlige indikasjonen er alvorlig leversykdom - hepatitt og skrumplever. Gitt at leveren er kroppen som er ansvarlig for utskillelsen av mange enzymer som kan påvirke homeostasesystemet, vil funksjonsfeil i funksjonen sikkert påvirke koagulasjonen.

Pasienter som gjennomgår behandling med indirekte antigoagulanter (oftest når de tar Warfarin eller medisiner basert på det), er en INR-analyse foreskrevet regelmessig, noen ganger til og med hver 7.-10. Dag. Denne frekvensen kan være nødvendig når du justerer doseringen på grunn av endringer i helsetilstanden til pasienter med faktorer som fører til trombose. For eksempel dyp venetrombose, antifosfolipidsyndrom eller tilstedeværelsen av kunstige ventiler.

Basert på denne indikatoren kan legen gjøre justeringer av antikoagulantia, samt vurdere pasientens tilstand. Nesten alle anbefalinger om valg av dosering av antikoagulasjonsmidler bestemmes av resultatene av INR og er generelt akseptert for forskjellige land..

Utarbeidelse og levering av analyse

Den forberedende prosessen for å utføre en analyse på INR er ikke tidkrevende eller langvarig, men for å oppnå et pålitelig resultat er det nødvendig å ta hensyn til noen punkter. For det første bør du ikke gi blod etter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massasje, intravenøs infusjon eller intramuskulær injeksjon, da dette kan påvirke frekvensen.

For det andre, hvis pasienten tar antikoagulantia, bør hele den daglige dosen konsumeres senest 16.00-17.00 timer før undersøkelsen. Det bør ikke glemmes at blod gis på tom mage på tom mage, som for generell eller biokjemisk analyse, så minst 8 timer bør gå etter et måltid. Samtidig er det ikke riktig å gå sulten i mer enn 14 timer - det kan også føre til blodforandring.

For å utføre analysen tas biomaterialet fra ulnarven, som for de fleste blodrelaterte studier. Deretter blandes den resulterende væsken med et konserveringsmiddel in vitro (vanligvis citrat), serumet skilles fra cellemassen og rent plasma brukes til selve diagnosen.

Så i laboratoriet tilsettes kalsium til serumet, som nøytraliserer konserveringsmiddelet, og tromboplastin. Deretter bestemmer du tiden brukt på koagulering av rent serum. Dette er PTV. Etter fullføring av alle analytiske tester utføres en matematisk beregning av INR. Noen diagnostiske laboratorier bruker mer moderne metoder for å studere kvaliteten på koagulasjon, for eksempel Quick.

Når du utfører det, blir fortynningen av serumbiomateriale til individet utført flere ganger, og hele prosedyren tar ikke mer enn en dag. Hvis resultatet av analysen er påkrevd veldig raskt, så lager de for en viss avgift i noen laboratorier og dekrypterer det innen 1-2 timer.

Ved antikoagulasjonsbehandling ved bruk av antikoagulasjonsmidler med indirekte virkning, bør pasienten gjennomgå en INR-test minst en gang hver 15.-20. Dag. Og etter å ha valgt passende dosering og normalisert pasientens tilstand, vil analysen bli foreskrevet sjeldnere, omtrent hver 6-8 uke.

Hva viser INR?

Denne parameteren måles i enheter og viser en omvendt verdi i forhold til tidsperioden for serumkoagulasjon. Det vil si at jo høyere indikator, jo mindre protrombin og koagulasjonsfaktorer. Motsatt synker INR med protrombinvekst.

Normen for INR i blodet hos kvinner og menn er den samme og bør være i området 0,85-1,15 ENHETER, forutsatt at de er sunne. For pasienter som tar indirekte antikoagulantia, er de normale verdiene forskjellige og er 2-3 enheter. Medisiner hjelper med å bremse blodkoagulasjonen, noe som gjør det mer flytende, noe som forhindrer dannelse av blodpropp.

Årsakene til endringen i indikatoren kan være:

  • mangel på protrombin eller fibrinogen;
  • tar visse medisiner;
  • vitamin K-mangel;
  • leversykdom
  • konsum koagulopatier - patologier der det er aktiv trombose, noe som forårsaker et brudd på generell koagulerbarhet.

Hvis INR-nivået faller under 0,5 enheter, er det stor sannsynlighet for risiko for dannelse av blodpropp. Denne tilstanden observeres vanligvis i de tidlige stadiene av trombose, når et stort antall ikke-påståtte koagulasjonsfaktorer har samlet seg. I tillegg synker indikatoren ofte i tredje trimester av svangerskapet, så normen hos kvinner i stilling kan endres litt.

Tolkning av resultater

Dekryptering av analysen vil indikere tilstedeværelse eller fravær av endringer på grunn av kvaliteten på blodkoagulerbarhet, noe som betyr at den vil bli det neste trinnet for påfølgende anbefalinger.

Høye priser

Hvis det i løpet av å dechiffrere resultatene til en voksen, sunn person viser seg at INR økes og samtidig ikke tar noen medisiner som kan påvirke koagulasjon, er dette mest sannsynlig en patologi. Det kan være:

  • nedsatt absorpsjon av lipider gjennom tarmen;
  • medfødte avvik i det hemostatiske systemet (von Willebrant sykdom, hemofili A og B);
  • forstyrrelser i mekanismen for transport av galle inn i tolvfingertarmen;
  • forskjellige leverpatologier (hepatitt, skrumplever);
  • hemoragisk sykdom hos nyfødte på grunn av utilstrekkelig produksjon av vitamin K i leveren.

Noen ganger er det en økning i INR i blodprøven når du tar medisiner fra visse grupper, for eksempel antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabole steroider og skjoldbruskhormoner av syntetisk opprinnelse. Hvis den beskrevne parameteren når en verdi på 6 STYRKER og over, betyr dette at behandlingen bør startes så snart som mulig.

Ellers vil noen, til og med mindre skade være nok til å utvikle alvorlig blødning, noe som vil være veldig vanskelig å stoppe. Slike indikatorer er farlige for pasienter som lider av magesår og inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, vaskulære sykdommer i hjernen, hypertensjon og nyrepatologier. De må vite at jo høyere INR, desto større er risikoen for blødning.

Lave verdier

Hvis den dekrypterte analysen viste en reduksjon i parameteren, kan årsakene til dette være følgende:

  • tendens til trombose, blodpropp;
  • serumet var lenge i kjøleskapet;
  • biomaterialet ble hentet fra en sentral vene ved bruk av et kateter;
  • høye eller lave hematokritverdier (normen er 0,4-0,5 STYRKER);
  • økt konsentrasjon av antitrombin III i en blodprøve;
  • tar antikonvulsiva, diuretika, glukokortikoide medikamenter eller prevensjon.

Redusert INR er en klar indikasjon for å foreskrive gjentatte og ytterligere diagnostiske metoder. Det bør bemerkes at det i slike tilfeller ofte er nødvendig med en konsultasjon eller konsultasjon av en høyt kvalifisert spesialist.

En slik endring trenger sannsynligvis terapi og er farlig for menneskers helse. Derfor er regelmessig overvåking av koagulasjonsindikatorer en viktig undersøkelse som ikke bør overses..

Generelle anbefalinger. Indikatorer som kjennetegner funksjonen til hemostasesystemet, gjør det mulig for legen å vurdere risikoen for livstruende blødning eller utvikling av blodpropp. Derfor, hvis på noe stadium av undersøkelsen eller før operasjonen, er noen av dem foreskrevet, bør en slik diagnose ikke overses. Dette er raske og ukompliserte tester, som også er relativt rimelige, men selv om den er dyr, vil behandlingen av sykdommen være mye dyrere.

Når en INR-blodprøve er utført

Hva er en INR-blodprøve?

Blodfunksjon - opprettholder homeostase

Blod er den viktigste biologiske væsken i kroppen. Blod kontrollerer homeostase (den såkalte konstansen i kroppens indre miljø), er et transportmedium som beskytter kroppen mot fremmede stoffer. Den normale tettheten støttes av et system som fungerer i to retninger:

  • koagulerende effekt - fremmer fortykning og trombose;
  • antikoagulant effekt - holder blod i flytende og flytende tilstand..

Når balansen mellom disse to mekanismene blir forstyrret, blir personen mer utsatt for blodpropp eller blødning.

Karakterisering av den eksterne koagulasjonsveien - INR

Blodtetthet reguleres av proteinet protrombin, som er en forløper for trombinkoagulasjonsfaktoren. Det syntetiseres i leveren med deltagelse av vitamin K. For å bestemme nivået av protrombin bruker moderne leger flere forskningsmetoder:

  1. PTV og PTI.
  2. Rask protrombinnivå.
  3. INR.

INR (står for) internasjonalt normalisert forhold er en standardisert indikator som brukes til å uttrykke resultatene fra en studie av protrombintid og blodkoagulasjonshastighet.

Fram til 1983 ble bare protrombintid (heretter kalt PTV) brukt for å bestemme koagulasjonshastigheten - dette er perioden hvor det dannes en trombe fra fibrinfilamenter, som blokkerer mekanisk skade på blodkar og forhindrer blødning. For å beregne PTV-laboratoriene ble det brukt forskjellige typer reagenser fra forskjellige produsenter, og det er grunnen til at resultatene fra analysene i forskjellige institusjoner var forskjellige. For å utjevne en slik binding til normene til et bestemt laboratorium, bestemte WHO seg for å innføre en INR-indikator.

Norm INR

Normindikatorer er avhengig av mange faktorer

Normen for INR for friske pasienter og personer som tar blodfortynnende medikamenter med direkte virkning er 0,8-1,2. Denne indikatoren er standard og relevant for de fleste land i verden. Imidlertid må det huskes at normene for INR i noen tilfeller kan avvike fra generelt akseptert:

  • Normen for INR for gravide er 0,8-1,25.
  • Normen for INR for de som tar blodfortynnende medikamenter med indirekte virkning er 2,0-3,0.
  • Normen for INR for personer med kunstige ventiler eller APS er 2,5-3,5.

Indikasjoner for INR-analysen

Skrumplever - indikasjon for analyse

Ofte er bestemmelsen av INR nødvendig i en omfattende studie (dette komplekset inkluderer AKTV, PTV og PTI - protrombinindeks, analyse for fibrogen og D-dimer) for hastighet og kvalitet på blodkoagulasjon. Bestemmelsen av INR er en obligatorisk del av diagnosen av medfødte eller ervervede former for koagulasjonsmangel. Det er andre medisinske indikasjoner for en INR-studie:

  • hyppige og ukontrollerte blødninger;
  • Lungeemboli (blokkering av lungearterien);
  • hjerteinfarkt;
  • trombose av dype årer eller forskjellige organer;
  • langvarig og alvorlig leversykdom skrumplever, hepatitt og så videre);
  • DIC-syndrom (i de første stadiene som en diagnostisk metode og deretter for å kontrollere behandlingen).

Det er absolutt nødvendig for personer som tar antikoagulantia og koagulantia (spesielt warfin-baserte medisiner) for å kontrollere INR-indikatoren. Avhengig av indikatoren, varierer dosen av medikamenter tatt av pasienten og en vurdering av tilstanden hans.

Forberedelse til analyse og metodikk

Det anbefales ikke å uavhengig slutte å ta medisinene

For at resultatene av analysen er pålitelige, bør du forberede deg på den. Pasienten trenger:

  1. Få dager før analysen, avslå tung fysisk anstrengelse, fysioterapi, massasje, intravenøs eller konvensjonell injeksjon.
  2. Hvis en person blir behandlet med antikoagulantia, klokken 17:00 (omtrent) om kvelden på tampen av analysen, bør han ta hele den daglige dosen av medisinen.
  3. Siste gang å spise minst 8 timer før testen. Om morgenen før testen kan du drikke vanlig stille vann.

Biomaterialet for analyse er venøst ​​blod, som bare må tas fra perifer vene. Etter blodprøvetaking under laboratorieforhold blandes prøven med et konserveringsmiddel, som ikke tillater blod å koagulere på grunn av binding av kalsiumioner. Deretter skilles blodplasma fra nedbør for å oppnå rent blodserum.

Det neste trinnet er nøytralisering av serumkonserveringsmiddelet med kalium og tilsetning av tromboplastin, som vil stimulere koagulering av plasma. Laboratorieassistenten beregner tiden det tok å koagulere. Den resulterende indikatoren vil bli kalt protrombintid..

Etter bestemmelse av protrombintiden beregnes INR i henhold til standardformelen. Vanligvis tar analysen ikke mye tid, i de fleste laboratorier kan resultatene oppnås etter 1 dag.

Økt INR

En økning i INR forekommer ved von Willebrand sykdom

En økning i INR-frekvensen (forutsatt at personen ikke tar koagulantia eller blodfortynnende medisiner) kan indikere tilstedeværelsen av noen lidelser i kroppen:

  • leverpatologi;
  • von Willebrand sykdom, hemofili A / B type og andre lidelser i koagulasjonsmekanismen;
  • brudd på fettabsorpsjon;
  • komplikasjoner etter en omfattende blodoverføring;
  • brudd på tilbakeløp i galden i tolvfingertarmen;
  • hemorragisk sykdom hos nyfødte;
  • mangel på K-vitamin i blodet.

En økning i INR oppstår ofte ved langvarig eller intensiv bruk av antibiotika (spesielt diklofenak og blemaren), syntetiske skjoldbruskhormoner, anabole steroider, steroide og giktisk medisiner..

Svært høy INR (hvor 6 er kritisk) er en farlig tilstand. Et slikt brudd kan indikere utvikling av blødning med ulik intensitet og lokalisering. Med slike diagnoser som ulcerøs-erosive lesjoner i mage-tarmkanalen, inflammatoriske sykdommer i mage og tarm, hypertensjon, patologi i hjernens kar, nyresykdom, økt INR er svært uønsket.

Hvordan senke?

Den viktigste måten å senke INR er å ta koagulanter, men du må ta slike medisiner strengt under tilsyn av en lege. Derfor, med et økt nivå av INR, blir pasienter alltid innlagt på sykehus.

Senket INR

Hematokrit abnormiteter - årsak til endring i INR-nivå

Årsakene til en reduksjon i INR eller hypocoagulation kan være:

  • en reduksjon eller økning i hematokrit (volum av røde blodlegemer i blodet);
  • økt konsentrasjon av antitrombin 3 i blodet (en hemmer av et antall koagulasjonsfaktorer);
  • brudd på analysemetodene (blodprøvetaking fra den sentrale vene i stedet for perifert) eller feil lagring av biologisk materiale (langvarig eksponering for blodplasma ved en temperatur på + 4C);
  • behandling med krampestillende midler, vanndrivende midler, prevensjonsmidler, kortikosteroider.

Hvis redusert INR er fikset hos en person som tar indirekte antikoagulantia, er dosejustering nødvendig.

Med hypokoagulering øker trombosenivået betydelig, noe som er fult med utviklingen av trombose i forskjellige kar og organer.

Hvordan øke?

Antikoagulantia brukes til å øke nivået av INR og ytterligere blodfortynnende. For å utnevne dem og bestemme riktig dose bør du konsultere en lege.

Hva er INR?

Hvis du tar orale antikoagulantia, er det veldig viktig å utføre nøyaktige blodprøver regelmessig for å sikre deg at dosen warfarin er passende (ikke for høy og ikke for lav).

Et koagulogram er en serie tester som hjelper deg med å evaluere blodproppsykdommer. Koagulogrammet inkluderer et stort antall forskjellige indikatorer, men en av de viktigste er bestemmelsen av protrombintid (PTV).

For å måle blodkoagulerbarhet, er det nødvendig med en enkel analyse for å bestemme protrombintid (PTT) for å beregne det internasjonale normaliserte forholdet (INR). Dosen av warfarin bestemmes avhengig av INR-verdiene..

En analyse av PTV blir utført i det diagnostiske laboratoriet som følger: en spesiell vevsfaktor (tromboplastin) tilsettes blodprøven og tiden til en blodpropp dannes.

I de fleste post-sovjetiske land er blodkoagulasjon vanligvis uttrykt som "protrombinindeks" (IPT), beregnet som forholdet mellom PTV i kontrollblodprøven og PTV i pasientens blod.

Hos en sunn person bør IPT være i området 70-100%, og for tilstrekkelig beskyttelse mot hjerneslag mens du tar warfarin, bør det være omtrent 25-45%. Med lavere verdier av IPT øker trusselen om plutselige blødninger kraftig, og med store verdier øker risikoen for blodpropp betydelig. Flere metoder er utviklet for å bestemme denne indikatoren; I tillegg er aktiviteten til tromboplastin, som tilsettes blodprøver når PTV bestemmes, forskjellig for forskjellige produsenter. Derfor kan resultatene av IPT-målinger variere betydelig, avhengig av typen reagens - vevsfaktoren (tromboplastin) som brukes i individuelle laboratorier.

Utenfor CIS brukes IPT vanligvis ikke, siden det er en annen mer stabil indikator for INR (internasjonalt normalisert forhold) som er blitt introdusert i klinisk praksis for å standardisere resultatene av PTV-testen. INR-kontrollresultatene vil ikke være veldig forskjellige i noe klinisk laboratorium.

I hovedsak er dette også definisjonen av PTV, men ved bruk av en spesiell standardisert vevsfaktor.

Hos pasienter som får direkte og indirekte antikoagulantia, bør INR-nivået for målblod være innenfor visse grenser. Ved lavere verdier av INR-indikatoren vil forebygging være ineffektiv, og med store verdier vil risikoen for alvorlig blødning overstige fordelen med den forhindrede trombosen. For å bestemme dette “gyldne middelværet” har hundretusener av mennesker rundt om i verden deltatt i kliniske studier..

Effektiv behandling med warfarin krever konstant overvåking av INR og ta riktig dose. Riktig dose bestemmes ved å måle tiden som kreves for blodkoagulasjon (INR).

  • INR med en verdi på 1 betyr det normale nivået som finnes hos personer som ikke tar warfarin;
  • INR med en verdi av 2 betyr at blodkoagulasjonstid er dobbelt så normal;
  • INR med verdien 3 betyr at blodkoagulasjonstiden er tre ganger høyere enn normalt.

Den optimale INR-verdien avhenger av tilstanden din: for atrieflimmer varierer den fra 2 til 3 1.

Figur 1. Den optimale verdien av INR 1

Målområdet for INR bestemmes av behandlende lege avhengig av vitnesbyrd. Hvis du holder deg innenfor det terapeutiske området, er risikoen for hjerneslag eller tromboemboli minimal..

Siden responsen på behandlingen avhenger av en rekke faktorer, for eksempel ernæring og medisiner 2, er det viktig å gjennomføre regelmessig overvåking for å sjekke INR-verdien.

INR (internasjonalt normalisert forhold): hva er det, måling, norm, kontroll

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostikk, forskningsinstitutt for transfusiologi og medisinsk bioteknologi, spesielt for VascularInfo.ru (om forfatterne)

Ikke alltid ender studiet av protrombinkomplekset med bestemmelsen av protrombintid eller protrombin ifølge Quinck. I andre tilfeller, for å få et fullstendig bilde, anser klinikere det som hensiktsmessig å utvide studien av funksjonene til det hemostatiske systemet med indikatorer som INR (internasjonalt normalisert forhold), som er en del av protrombintesten og ofte er foreskrevet i forbindelse med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert delvis tromboplastintid) ).

I utgangspunktet er en sak som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar, etc.).

INR i en blodprøve

INR i en blodprøve er en laboratorieindikator for det hemostatiske systemets funksjon, og gjenspeiler forholdet mellom verdiene av protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) til en sunn person.

INR viser om pasienten er utsatt for økte blodpropp og utvikling av tromboemboliske tilstander, eller omvendt til redusert koagulasjon og blødning, fordi en reduksjon i blodkoagulasjonsevnen også kan føre til alvorlige komplikasjoner selv med mindre vevsskader.

Normen til den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til 1 og ligger i verdiene, fra 0,7 til 1,3.

Når det gjelder de individuelle normene for menn og kvinner, er det ingen forskjell for sunne mennesker, akkurat som når du bruker antikoagulantia til terapeutiske eller profylaktiske formål - normer etter kjønn er ikke forskjellige.

I mellomtiden skal vi ikke glemme at for å redusere den internasjonale normaliserte holdningen og skape en risiko for trombose hos kvinner, prevensjonsmidler, som brukes av representanter for den rettferdige halvparten av menneskeheten, som er i deres reproduktive alder (for å forhindre en uønsket graviditet), eller hormonbehandlingsbehandling foreskrevet for å korrigere hormonell bakgrunn i overgangsalderen.

Den økte dannelsen av blodpropp i blodårene til unge pasienter som lider av hjertefeil, personer etter 50 år på grunn av alder og hormonelle forandringer, eller pasienter som har gjennomgått protesisk hjerteklaffkirurgi, er fulle av risikoen for å utvikle farlige tromboemboliske tilstander (hjerteinfarkt, pulmonal tromboembolisme, iskemisk hjerneslag ).

For å forhindre slike problemer får personer som er i risikogruppe, det vil si å ha en patologi ledsaget av økt trombose, foreskrevet medisiner som fremmer blodfortynning og oppløsning av viklinger, for eksempel warfarin og dens analoger (indirekte antikoagulantia). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep, må pasienten forbli med sine blodfortynnende medisiner resten av livet - indirekte antikoagulantia, som han tar daglig strengt (!) Samtidig (17.00).

Når du tar warfarin i pasientens lever, blokkeres syntesen av koagulerende faktorer som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X) ved å forstyrre metabolismen til sistnevnte (Vit K). Med en reduksjon i innholdet av koagulasjonskomponenter, bremses blodproppdannelsen.

Når du tar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, foreskrives oftere MNC og protrombin ifølge Quick, mens kombinasjonen av IPT og MNO, hvis brukt, heller ikke er vane enn å få fullstendig informasjon. Selve protrombinindeksen (IPI) tilhører testene fra forrige århundre, som ennå ikke har bestått sine posisjoner i noen tilfeller, men når man studerer INR gir ikke protrombinindeksen ganske mye mening.

I protrombintesten er en annen indikator viktig - Quick protrombin, som negativt korrelerer med INR: med en økning i INR, reduseres protrombin i henhold til Quick, eller tvert imot, reduksjonen i INR-nivået tilsvarer økte protrombinverdier.

Når en INR er foreskrevet. Å dechiffrere resultatene

Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:

  • Forberede pasienten til operasjon (en hindring er under 0,85 og over 1,25);
  • Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
  • Diagnostisering av APS (antifosfolipid syndrom - blant andre laboratorietester);
  • Antikoagulanteterapi mot lungeemboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander med hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (normale verdier varierer - 2-0-3,0);
  • Forebygging av tromboembolisme etter proteser i hjerteklaffene - aorta (normal fra 2,0 til 3,0) og mitral (normal - 2,5-3,5) (tar indirekte antikoagulantia).

Dekrypteringen utføres på grunnlag av normalområdet for hver tilstand og for hver enkelt pasient, fordi normen på 2,0 - 3,0 ved bruk av warfarin også til en viss grad er omtrentlig: én pasient skal holdes på et INR-nivå nærmere 2,0, og en annen og om lag 3.0 er normal. Det skal bemerkes at avkodingen av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, utføres av legen, spesielt med hensyn til studiet av det hemostatiske systemet i svangerskapet.

Hvis leseren har lagt merke til det, er INR-målingen alltid assosiert med bruk av indirekte antikoagulantia. Men hva med direktevirkende antikoagulanter, som også brukes til å forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulantia påvirker praktisk talt ikke resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.

Sannsynligvis vil pasienter raskt finne ut dekrypteringen av analysen hvis de normale verdiene for hver tilstand er presentert i tabellen:

Friske mennesker av begge kjønnGravide kvinnerPasienter som tar direkte antikoagulantia (heparin, hirulog, hirugen, etc.)Pasienter som bruker indirekte antikoagulantia (warfarin, neodicumarin, fenyl, etc.)Pasienter etter operasjon (protesiske hjerteventiler) og med APS
0,7 - 1,30,8 - 1,250,8 - 1,22,0 - 3,02,5 - 3,5

Indikatorene for friske menn og kvinner skiller seg tydelig ut fra de når de tar warfarin og andre indirekte antikoagulantia eller i nærvær av visse sykdommer ledsaget av nedsatt hemokoagulasjon. Normene hos kvinner under graviditet (normalt forløp) eller når du bruker direktevirkende antikoagulanter praktisk talt, overskrider imidlertid ikke lignende verdier hos friske mennesker.

INR-signaler...

Avvik fra den internasjonale normaliserte holdningen hos mennesker som ikke bruker indirekte antikoagulantia og anser seg som relativt sunne som terapi eller forebygging av trombose indikerer at noe går galt i kroppen angående det hemostatiske systemet:

  1. En økning i INR-verdiene indikerer at det er en reduksjon i blodkoagulerbarhet (hypokoagulering), som kan utvikle seg med medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer, vitamin K-mangel, leverskade, sykdommer i mage-tarmkanalen som forstyrrer lipidabsorpsjon, bivirkninger av medisiner (antibakterielle medisiner, hormoner, medisiner fra gikt, anabole) og truer forekomsten av blødning, både ytre og indre (INR = 6,0 - en kritisk indikator). I tilfelle arteriell hypertensjon, gastrointestinal ulcerøs prosess, patologiske tilstander i det vaskulære systemet og nyrene, er et så høyt INR-nivå grunnen til akutt sykehusinnleggelse. Under graviditet advarer en økning i indikatoren og en reduksjon i konsentrasjonen av protrombin ifølge Quick om faren for blødning;
  2. En reduksjon i INR-verdiene kan indikere en teknisk feil under blodprøvetaking (fra et kateter installert i den sentrale vene) eller dets langtidslagring. Hvis alle blodsirkulasjonsregler overholdes, er det grunn til å tro at INR signaliserer en slags lidelse i kroppen, som kan være: en endring i hematokrit, et økt innhold av antitrombin III, en bivirkning av vanndrivende midler, krampestillende medisiner og medisiner som inneholder hormoner (i inkludert p-piller). En reduksjon i INR-verdiene under graviditet under det akseptable nivået (og en økning i innholdet av protrombin i henhold til Quick) indikerer at tromboemboliske komplikasjoner utvikler.

Endringer i INR når du tar warfarin over eller under de foreskrevne verdiene (norm 2.0 - 3.0) indikerer at dosen av et blodfortynnende middel ikke er egnet for denne pasienten og bør justeres igjen.

INR-overvåking etter behov

Pasienter som gjennomgår behandling med antikoagulantia (indirekte) under stasjonære forhold testes hver dag. Hvis legen bemerker stabiliteten i resultatene, overfører du pasienten til en ukentlig INR-måling. Tatt i betraktning at utskrivning fra sykehuset ikke er årsaken til kansellering av indirekte antikoagulantia (de har blitt tatt i årevis), så blir INR-overvåking hjemme utført ved første gang hver 14-20 dag. Pasienten, hvis tilstanden tillater det, kommer til laboratoriet til poliklinikken på bostedsstedet, eller personalet som er ansvarlig for testene kommer til huset, tar blod for å måle og dekryptere resultatene i samsvar med normen angitt for denne patologien.

INR-overvåking ved bruk av en bærbar enhet

Pasienter som får indirekte antikoagulantia kan bli beroliget: så ofte tas blod bare i begynnelsen av behandlingen, og når testresultatene er stabilisert, trenger ikke pasienten lenger å være bundet til laboratoriet (1 gang per måned, 1 gang på 2 måneder). Imidlertid bør eventuelle turer selv over relativt korte avstander (500 km) og endring i din vanlige livsstil først avtales med legen din (under hensyntagen til INR).

Når man tar warfarin og lignende medisiner, opprettholder pasienten kontinuerlig kontakt med klinikken og den behandlende legen, som vet hvilke andre medisiner pasienten tar. Kunne de påvirke resultatene fra en studie av blodkoagulasjonssystemet? Hvis legen finner disse medisinene som påvirker blodkoagulasjon, vil de selvfølgelig bli kansellert før analyse. Som regel er folk som bruker indirekte antikoagulantia til profylaktiske formål, godt klar over testene selv og reglene for blodprøvetaking (blod tatt fra en blodåre) og kontroll av INR hjemme, i de fleste tilfeller følger de strengt etter skjemaet uten å forårsake ulempe til deg selv eller helsearbeidere.

Ekstraordinær analyse

Dessverre er pasienter som blir tvunget til å ta antikoagulantia i lang tid, som friske mennesker, ikke immun mot forskjellige uforutsette omstendigheter, så vel som ikke fra situasjoner som krever en endring i deres vanlige livsstil. Årsakene til å måle ikke-planlagt INR kan være:

  • Langvarig forkjølelse eller akutt infeksjon;
  • Behovet for å justere behandlingen av samtidig sykdommer;
  • Endring av en klimasone (flyging, bevege seg over lange avstander);
  • Endring i kosthold, arbeid og hvile, fysisk aktivitet;
  • Blødning (nese, tannkjøtt hos kvinner - tunge perioder), langvarig blødning med mindre hudskade;
  • Utseendet til blod i avføring, urin, sputum, oppkast;
  • Under antikoagulanteterapi - smerter i leddene, ledsaget av hevelse og komprimering, under antikoagulanteterapi.

Dermed bør en person som er avhengig av blodfortynnende medikamenter, alltid huske at endringer i livet hans er en anledning til å sjekke den internasjonale normaliserte holdningen..

Ingen panikk...

Pasienter som blir sendt for å måle INR gjentatte ganger (og stadig), vanligvis i kunnskap om alle intrikatene med analysen, men personer som nettopp begynner et "nytt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan bli skremt hvis de blir bedt om å gjenta studien. Det skal ikke være noen panikk og for tidlige konklusjoner i slike tilfeller, kanskje analysen fungerte ikke av grunner utenfor pasientens kontroll. Følgende faktorer kan for eksempel forvrenge verdien av en indikator:

  1. Blodet som ble tatt fra en blodåre og plassert i et reagensglass med et antikoagulant ble ikke tilstrekkelig blandet (det dannet blodpropp et sted)
  2. Blod for å bestemme det internasjonale normaliserte forholdet ble hentet fra kapillærkar (i stedet for venøs), som et resultat av hvilket vevstromboplastin kom inn i prøven, som ledet hendelsesforløpet langs feil vei;
  3. Feil håndtering av prøven og påfølgende hemolyse førte til en forvrengning av resultatene fra studien.

Helsearbeidere ser vanligvis etter sin egen feil, og merker at resultatene er tydelig forvrengt og ikke har noe travelt med å tyde.

Og til slutt skal det bemerkes at INR ikke krever noen spesiell forberedelse fra pasientens side (kostholdet og livsstilen er i vanlig modus), men medisiner som brukes i samtidig patologi og som er i stand til å endre resultatene fra analysen, bør utelukkes. Imidlertid vil legen fortelle deg om det..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt