Blodprøve for koagulasjon

11 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 692

Blod er det viktigste flytende mediet i kroppen, og livskvaliteten og menneskers helse avhenger direkte av dens egenskaper. En av de viktige egenskapene til blod er fluiditet, som gir muligheten til å levere næringsstoffer til celler og delta i prosessen med utskillelse av metabolske produkter..

For blodets normale tilstand - dets væske er ansvarlig for hemostase - koagulasjonssystemet. Hemostase opprettholder den nødvendige tilstanden, og forhindrer både livstruende blødning og dannelse av blodpropp. For å vurdere driften av dette systemet blir blod undersøkt for et koagulogram eller som det også kalles et hemostasiogram.

Hva er et koagulogram?

Et koagulogram er en omfattende diagnose som studerer individuelle indikatorer på koagulerbarhet i blodet. Selve navnet er avledet fra to ord - Latin coagulum, som betyr koagulering og gresk - gramma, som oversettes som en bindestrek eller bilde. Det vil si, basert på denne frasen, impliserer studien et digitalt uttrykk eller grafisk bilde av resultatene oppnådd ved evaluering av koagulasjonsindikatorer.

Og hvis vi vurderer diagnosen i en større forstand, viser det seg at hele hemostase-systemet. Studien av venøst ​​blod ved bruk av koagulometri (som betyr måling av koagulering) lar oss ta en konklusjon om tilstanden og kvaliteten til funksjonen til komponentene i hemostase. Dette inkluderer antikoagulasjons-, koagulasjons- og fibrinolytisk funksjon..

En blodprøve for et koagulogram utføres for å vurdere den potensielle risikoen for hypo- og hyperkoagulering, noe som kommer til uttrykk i en reduksjon eller økning i koagulering, og derfor sannsynligheten for blødning eller trombose. Riktig og rettidig avkoding av forskningsdataene gjør at legen kan vurdere pasientens nåværende tilstand, gjøre en prediksjon av resultatet av operasjonen og foreskrevet terapi, og også være forberedt på å føde med mulige komplikasjoner.

I noen tilfeller er denne analysen nesten den eneste garantien for pasienten. Alle parametere inkludert i en omfattende blodprøve for et koagulogram anses å være veiledende. Det er totalt 13, men avvik fra normalverdiene til noen av dem kan føre til alvorlige konsekvenser for en person.

Når du skal analysere

Det er mange indikasjoner for utnevnelse av et hemostasiogram, siden avvik i koaguleringssystemets funksjon innebærer et stort antall sykdommer. Derfor vil undersøkelsen bli anbefalt i følgende situasjoner:

  • vurdering av aktiviteten til det hemostatiske systemet;
  • planlagt diagnostikk før operasjonen;
  • forberedelse til selvutlevering eller keisersnitt;
  • overvåking av alvorlig gestose med komplikasjoner;
  • observasjon når du tar p-piller, anabole stoffer, glukokortikoidhormoner;
  • kontroll av antikoagulasjonsbehandling med indirekte medisiner (Warfarin, Aspirin, Trental) og heparinbehandling (Kleksan, Fraksiparin).

Dessuten er teknikken nødvendigvis foreskrevet for påvisning av sykdommer, som en initial screening og som en vanlig sjekk. Et hemostasiogram brukes til å bestemme eller bekrefte:

  • åreknuter i underekstremitetene;
  • DIC (spredt intravaskulær koagulasjon) syndrom;
  • kroniske leverpatologier - skrumplever og inflammatoriske prosesser;
  • hemoragiske sykdommer - hemofili, trombocytopeni og trombocytopati, von Willebrant sykdom);
  • trombose av forskjellige organer - kar i nedre og øvre ekstremiteter, tarmer, hjerne (slag), lungetromboembolisme (TE).

Hva er forberedelsene

For å donere blod for koagulering, trenger ikke pasienten utføre noen kompliserte handlinger, det er nok å observere flere enkle forhold, for eksempel:

  • komme med tom mage til prosedyren, siden biomaterialet tas strengt på tom mage, og det vil riktig avstå fra å spise mat i minst 12 timer;
  • minst et døgn før studien, ekskluder fra krydret, stekt, fet mat, samt røkt kjøtt, marinader og alkohol;
  • minst en time før du donerer blod, bør du slutte å røyke.

I tillegg anbefales det å slutte å ta direkte og indirekte antikoagulantia, siden deres virkning vil påvirke hemostasiogrammet. En slik avbestillingstillatelse må selvfølgelig avtales med den behandlende legen. I noen tilfeller kan faktisk uavhengig kansellering av medikamenter med lignende virkning føre til gjentatt trombose.

Hvis den behandlende legen ikke har tillatt å avbryte stoffet på en dag eller to før prosedyren, må du informere laboratorieassistenten til diagnoserommet før du tar blodet. All nødvendig informasjon kan fås på forhånd ved å kontakte klinikken som er valgt for undersøkelsen. Resepsjonen forteller deg i detalj hvor blodet er hentet fra, hvor mye tidsanalyse som gjøres, og vil svare på alle spørsmålene til pasienten.

Prosedyre for blodprøvetaking

Algoritmen for biomateriell tilførsel for å bestemme koagulasjonsindikatorer er på mange måter lik vanlig blodprøvetaking, men skiller seg på noen måter fra standardprosedyrer. De grunnleggende reglene som må følges når du tar blod for et hemostasiogram:

  • blodprøvetaking utføres med en tørr steril sprøyte eller Vacutainer vakuumprøvetakingssystem for biomateriale;
  • for prosedyren brukes en nål med bred klaring, som tillater ikke å bruke en turnering;
  • punkteringen av venen skal være klar - uten å skade nærliggende vev, ellers vil røret ha et økt innhold av vev protrombin, noe som vil påvirke påliteligheten av resultatene;
  • laboratorieassistenten eller sykepleieren samler to rør, men bare den andre, som inneholder en spesiell koagulant - natriumnitrat, blir sendt til studien.

Hvor man skal donere blod og når blir resultatene klare?

Du kan få en blodprøve for et koagulogram i enhver diagnostisk institusjon av medisinsk art, både offentlig og privat, som har spesialisert utstyr og nødvendige reagenser. Denne prosedyren er en ganske vanskelig studie når det gjelder tolkning, derfor bør tolkningen av blodkoagulasjonstesten utføres av kvalifiserte leger.

Kostnaden for diagnose avhenger av antall definerte indikatorer. Analysetiden kan også forlenges, siden det kreves et antall kjemiske reaksjoner for å studere hver parameter. I de fleste tilfeller er resultatene klare om 1-2 virkedager. I tillegg kan tilstedeværelsen eller fraværet av reagenser, arbeidsmengden til laboratoriet eller kureren påvirke hastigheten.

Tolkning av indikatorer

Som allerede nevnt ovenfor, er hemostasiogrammet en veldig kompleks og informativ analyse, og den dekrypteres utelukkende av spesialiserte spesialister. Noen ganger kan den behandlende legen foreskrive for studien flere indikatorer som vil bli indikert i retningen, og i noen tilfeller blir en undersøkelse av alle parametere i koagulogrammet utført. Disse inkluderer følgende.

Protrombintid (PV)

Verdien viser tidsperioden der tromboplastin og kalsium tilsettes plasmaet, en trombinklut har tid til å dannes. Parameteren bestemmer 1. og 2. fase av plasmakoagulering og aktiviteten til faktorene som er oppført i de generelt aksepterte tabellene under tallene 2, 5, 7, 10.

International Normalised Relationship (INR)

Indikatoren er en protrombinkoeffisient, det vil si forholdet mellom testpersonens PV og kontrollrørets PV. Denne parameteren ble introdusert av WHO, Verdens helseorganisasjon, for å effektivisere laboratorievirksomhet i 1983, ettersom hver bruker en annen tromboplastinreagens. Hovedoppgaven til INR er å overvåke tilstanden til pasienter som tar indirekte antikoagulantia.

De viktigste årsakene til veksten av PV og INR er:

  • tarm enteropati, dysbacteriosis, ledsaget av mangel på vitamin K;
  • amyloidose - en systemisk sykdom som er preget av brudd på proteinmetabolismen;
  • genetisk bestemt insuffisiens av 2, 5, 7, 10 koagulasjonsfaktorer;
  • Kumarinbasert medisinering (Merevan, Warfarin);
  • leversykdommer - skrumplever, kronisk hepatitt;
  • reduksjon i konsentrasjon eller mangel på fibrinogen;
  • DIC og nefrotisk syndrom;
  • tilstedeværelsen av antikoagulantia i blodet.

For å redusere disse koeffisientene fører:

  • aktivering av fibrinolysefunksjon (oppløsning av blodpropp);
  • trombose i kar og TE;
  • arbeidsøkning 7 faktorer.

Aktivert delvis trombintid (APTT)

Denne verdien kalles også kefalinkaolintid, og den bestemmer effektiviteten av plasmafaktorers funksjon når blødningen stopper. APTT gjenspeiler med andre ord den indre funksjonen til hemostase, det vil si hastigheten for dannelse av en fibrinpropp. Dette er den mest nøyaktige og følsomme koagulasjonsverdien..

Parameterne, i utgangspunktet, kan variere fra aktivatorreagensene som brukes i en bestemt klinikk. En reduksjon i koeffisienten indikerer en økning i koagulerbarhet, en tendens til trombose, og forlengelse indikerer en reduksjon i hemostasefunksjon og muligheten for blødning.

Årsakene som fører til vekst av APTT er:

  • alvorlige leverpatologier - fet infiltrasjon, skrumplever;
  • medfødt mangel på koagulering av 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorer;
  • terapi med heparin og dets derivater (klexan, etc.);
  • autoimmun systemisk bindevevssykdom (SST) - systemisk lupus erythematosus (SLE);
  • overflødig fibrinolyseaktivitet;
  • 2 og 3 grader DIC.

Og tvert imot, en reduksjon i APTT resulterer i:

  • økt koagulasjonsevne;
  • Fase 1 av DIC;
  • vevstromboplastin som kommer inn i blodprøven med feil teknikk for å ta biomateriale.

Activated Recalcification Time (ABP)

Verdien gjenspeiler tiden brukt på forekomst av fibrin i et plasma som inneholder kalsium og blodplater, noe som indikerer kvaliteten på kontakten mellom plasma og komponenter i hemostase. Koeffisient ABP kan variere avhengig av reagensene som brukes.

Prothrombin Index (PTI)

Parameteren viser forholdet mellom den ideelle PTV og den samme verdien til et bestemt emne, multiplisert med 100%. Nylig, som regel, nekter spesialister å bestemme denne verdien og erstatte den med INR. PTI, så vel som INR, jevner ut forskjeller i analysesvar som følge av forskjeller i reagenser i laboratorier. Endringer av denne parameteren ligner på mange måter INR, det vil si på grunn av nesten de samme aspektene.

Trombintid (TV)

Verdien demonstrerer det endelige stadiet av hemostase - hastigheten på dannelse av en fibrinpropp i plasma med tilsetning av trombin. Indikatoren er en av de tre faktorene som kreves for forskning sammen med APTT og PV, og brukes til å overvåke heparinbehandling og medfødte fibrinogenavvik..

Blant forholdene som øker TV, skiller seg ut:

  • mangel på fibrinogen eller dets fall til under 0,5 g / l;
  • tar fibrinolytiske medisiner;
  • autoimmune patologier (i utviklingen av antistoffer mot trombin);
  • kroniske leversykdommer - hepatitt, skrumplever;
  • akutt fibrinolyse, DIC.

En reduksjon i indikatoren er observert med heparinbehandling eller bruk av IPF (fibrinpolymerisasjonshemmere), så vel som på første trinn av utviklingen av DIC.

fibrinogen

Denne indikatoren, som er en proteinforbindelse, viser til 1 koagulasjonsfaktor. Det syntetiseres i leveren, og når det utsettes for 7 faktorer (kontakt eller Hageman) blir det omdannet til uoppløselig fibrin. Utseendet til fibrinogen er karakteristisk for den akutte fasen, når nivået øker med skader, betennelser, infeksjoner og stressende situasjoner.

Økningen i fibrinogenkonsentrasjon fører til:

  • alvorlige inflammatoriske prosesser - peritonitt, lungebetennelse, pyelonefritt;
  • hjerteinfarkt, kreft, spesielt lokalisert i lungene, amyloidose;
  • svangerskapskomplikasjoner, menstruasjon;
  • kirurgiske operasjoner, brannsykdom;
  • terapi med heparin og dets derivater, så vel som østrogener;
  • SZST - sklerodermi, SLE, revmatoid artritt;
  • oral prevensjonsbruk.

Nedgangen i fibrinogenverdier er assosiert med følgende forhold:

  • medfødt og ervervet svikt;
  • DIC, status etter kraftig blødning;
  • leversykdom på grunn av alkoholisme, skrumplever;
  • rød benmargsplasi, leukemi;
  • ondartet neoplasma i prostatakjertelen;
  • et overskudd av heparin - refererer til akutte tilstander, og protamin, som er en motgift mot fibrin, brukes til dens behandling;
  • tar anabole, barbiturater, valproinsyre, androgener, fiskeolje, (IPF).

Oppløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)

RFMC-er er mellomresultater av oppløsning av en fibrinpropp som følge av fibrinolyse. De blir raskt eliminert fra plasma, så denne parameteren er ganske vanskelig å studere. Dets viktigste betydning når det gjelder diagnose er tidlig påvisning av DIC. Indikatoren øker:

  • med trombose av forskjellig lokalisering - dype årer i armer eller ben, lungearteri feber;
  • akutte og kroniske former for nyresvikt;
  • graviditetskomplikasjon - preeklampsi, gestose;
  • SZST, sjokk, sepsis, etc..

Antitrombin III

Denne blodkomponenten tilhører antikoagulantia av fysiologisk opprinnelse. Dette er et glykoprotein som hemmer trombin og 9, 10, 12 koagulasjonsfaktorer. Det dannes i hepatocytter (leverceller). Denne koeffisienten kan øke med alvorlige inflammatoriske patologier - pyelonefritt, lungebetennelse, peritonitt, terapi med glukokortikoide medikamenter eller anabole, akutt skade på leverparenkym (for eksempel hepatitt), K-vitaminmangel.

En reduksjon i verdiene bemerkes på grunn av:

  • kroniske patologiske prosesser i leveren som utviklet seg i forbindelse med alkoholisme (skrumplever, etc.);
  • DIC, IHD, trombose og TE, sepsis;
  • medfødt eller ervervet mangel;
  • heparin og IPF-terapi.

En reduksjon i denne parameteren er også observert hos gravide som er i 3. trimester.

Funksjoner av koagulogrammet under graviditet

I løpet av svangerskapet gjennomgår den kvinnelige kroppen flere endringer som påvirker alle systemer, ikke unntatt hemostase. Slike endringer skyldes en hormonell bølge og dannelsen av en andre sirkel av blodsirkulasjonen. Når en kvinne blir gravid, øker aktiviteten hennes på 7, 8, 10 koagulasjonsfaktorer, og spesielt fibrinogen, kraftig.

Avsetning av fibrinelementer skjer på de vaskulære veggene i livmoren og morkaken. Fibrinolyse hemmes. Dermed er den kvinnelige kroppen forsikret i tilfelle livmorblødning oppstår og det er en trussel om spontan abort. Disse endringene er rettet mot å forhindre løsrivelse av morkaken og dannelse av blodpropp i karene som mater livmoren, og spesielt fosteret.

Ved patologisk svangerskap - gestose i de tidlige og sene periodene, kan hemostatisk dysfunksjon utvikle seg. Dette manifesteres i en økning i fibrinolyseaktivitet eller i en reduksjon i levetiden på blodplater. Hvis en kvinne ikke gjennomgikk undersøkelser i tide, for eksempel en generell (klinisk), biokjemisk blodprøve, koagulering, og derfor ikke fikk kvalifisert hjelp, er risikoen for å utvikle DIC veldig høy.

Denne patologien fortsetter i tre faser, som utgjør en alvorlig trussel for både moren og barnet. Hyperkoagulering er dannelsen i en kvinne av blod av mange små blodpropper som forårsaker et brudd på blodsirkulasjonen mellom mor og foster. Hypokoagulering - på dette stadiet tappes koagulasjonsfaktorer, og koagulasjonene brytes opp. Akoagulering - mangel på koagulasjonsfunksjon, som forårsaker livmorblødning, noe som skaper risiko for mors liv, og barnet dør oftest i denne situasjonen.

Blodkoagulasjonstest (koagulogram): hva den inkluderer, hvordan man donerer

Blodkoagulogram - en omfattende analyse som evaluerer blodets evne til å danne blodpropp (blodpropp). Resultatene hjelper legen med å vurdere risikoen for overdreven blødning eller omvendt trombose.

Det er generelt akseptert at trombocytter er ansvarlige for koagulering, og det er nok å beregne antallet. Dette er en rettferdig uttalelse, men bare delvis. Hemostase leveres av mange forskjellige celler og stoffer:

Endotelet er innerforet til karene. På skadetidspunktet kaster han ut noen biologisk aktive stoffer som utløser dannelse av blodpropp;

Koagulasjonsfaktorer i blodet er stoffer og enzymer som finnes i blodplater og plasma. Totalt er det 22 blodplatefaktorer og 13 plasma.

Noen av disse stoffene er inkludert i blodkoagulasjonstesten. Hovedoppgaven til legen er å evaluere den tiden blodet ditt begynner å tykne og danne blodpropp.

Indikasjoner for koagulasjon

Du kan få forskrevet en blodkoagulasjonstest hvis legen din mistenker:

Tromboflebitis og hyperkoagulering av blod;

Hemoragiske lidelser, som hemofili (blodfortynnende), trombocytopeni (lave røde blodlegemer) osv.;

Leversykdom (skrumplever);

Hjertesykdom (koronar hjertesykdom, atrieflimmer);

Lungeemboli.

Koagulogramreferanseverdier

Som allerede nevnt er koagulogrammet en kompleks analyse, og inkluderer derfor flere måleparametere.

Koagulasjonstid

Koagulasjonsfaktor V (Proaccelerin)

Et lavere nivå av faktor V kan indikere leversykdom, primær fibrinolyse (oppløsning av blodpropp) eller spredt intravaskulær koagulasjon (DIC).

fibrinogen

Koagulasjonsfaktorer gjør fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra blodproppene dannes. Unormalt lave fibrinogennivåer kan være et tegn på fibrinolyse, hemofili og andre lignende faktorer..

Andre navn på denne testen: faktor I eller hypofibrinogenemia test..

Protrombintid (PV)

Den bestemmer den såkalte eksterne blodkoagulasjonsveien og evaluerer hemostase som en helhet. Den normale frekvensen av protrombintid er 11-16 sekunder.

Prothrombin Index (PTI)

Prothrombin er et annet protein produsert av leveren. Prothrombin-indeksen sammenligner koagulasjonstiden i pasientens blod med normal, målt i prosent. Denne delen av koagulogrammet er faktisk avledet fra protrombintid.

Trombintid

Måler hvor effektivt transformasjonen av fibrinogen til fibrin skjer..

Unormale resultater er som regel assosiert med arvelige lidelser i fibrinogenproduksjon, leversykdommer, bruk av visse medisiner som forstyrrer koagulasjon..

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)

En test som simulerer blodkoagulasjon langs den indre banen under kontaktaktivering av hemostase. Ofte brukt i forbindelse med protrombintid..

plasminogen

Den primære formen for plasmin-enzymet, som begrenser koagulering. Det er med en økning i plasminogen risikoen for blodpropp er assosiert.

Hvordan passere et koagulogram

Teknisk er et koagulogram ikke forskjellig fra andre blodprøver. Prøve tatt fra en blodåre.

For å oppnå tilstrekkelige resultater kreves det imidlertid mer forsiktig forberedelse:

Blod skal gis strengt på tom mage og helst om morgenen. På kvelden er det bare tillatt en lett middag;

På dagen for blodgivelse, bare drikke vann eller grønn te, kaffe, kullsyreholdige drikker for å utelukke;

Ikke drikk alkohol minst 3 dager før testen.

Begrens fysisk aktivitet en dag før testen;

Ikke røyk i minst 2-3 timer;

Ikke spis fete, salte, røkt eller krydret før kvelden.

Hvis du tar medisiner, må du huske å fortelle legen deres navn, administrasjonsvarighet.

Orale prevensjonsmidler, NSAIDs (aspirin), antikoagulantia kan forvrenge resultatene betydelig. De bør avlyses omtrent 2 uker før levering av koagulogram.

Coagulogram

Et koagulogram (syn. Hemostasiogram) er en spesiell studie som viser hvor godt eller dårlig koagulasjonen av den viktigste biologiske væsken i menneskekroppen oppstår. En slik analyse indikerer faktisk det nøyaktige tidspunktet for blodkoagulasjon. En slik test er viktig for å bestemme helsetilstanden og bestemmer brudd på blodkoagulasjon.

En slik studie av blod viser forskjellige faktorer i det hematopoietiske systemet, som i større eller mindre grad kan avvike fra normen. I alle fall vil årsakene være forskjellige, men de har nesten alltid et patologisk grunnlag..

Avvik fra normale verdier har ikke sine egne kliniske manifestasjoner, og det er derfor en person ikke uavhengig kan finne ut at blodproppprosessen hans er nedsatt. Symptomene inkluderer bare tegn på en provoserende sykdom..

En blodkoagulasjonstest involverer studier av biologisk materiale hentet fra en blodåre. Prosessen med væskeinntak tar ikke mye tid, og avkodingen av resultatene, som hematologen arbeider med, varer bare noen få dager.

Det er også verdt å merke seg at det kreves at pasienten forbereder seg i god tid for at klinikeren skal få den mest nøyaktige informasjonen. Det er få forberedende tiltak som koagulogrammet krever, og de er alle enkle.

Essensen og indikasjonene til koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en spesifikk analyse som viser tidspunktet for koagulering. I seg selv indikerer denne prosessen muligheten for å beskytte menneskekroppen mot blødning.

Koagulering utføres takket være de spesielle cellene i den viktigste biologiske væsken, som kalles blodplater. Det er disse formede elementene som haster mot såret og danner en blodpropp. I noen situasjoner kan de imidlertid oppføre seg på en fiendtlig måte, spesielt danner de blodpropp uten noe tydelig behov for det. Denne lidelsen kalles trombose..

En slik analyse inntar en viktig plass i bestemmelsen av en persons tilstand. Koagulogramindikatorer gir en mulighet til å forutsi:

  • kirurgisk utfall;
  • muligheten for å stoppe blødning;
  • slutten på arbeidskraften.

Blodkoagulasjonssystemet eller hemostasen påvirkes av nervesystemet og endokrine systemer. For at blodet skal utføre alle nødvendige funksjoner fullt ut, må det ha normal flyt, som også kalles reologiske egenskaper..

Koagulogrammet kan normalt senkes eller økes:

  • i det første tilfellet, klinikere snakker om hypocoagulation, som kan forårsake omfattende blodtap som truer en persons liv;
  • i den andre situasjonen utvikles hyperkoagulasjon, på bakgrunn av hvilken dannelsen av blodpropp oppstår, som overlapper hullene i vitale kar. Som et resultat kan en person utvikle et hjerteinfarkt eller hjerneslag..

Hovedkomponentene i hemostase er:

  • plater;
  • endotelceller inneholdt i den vaskulære veggen;
  • plasmafaktorer.

Et kjennetegn ved koagulasjonskomponenter er at nesten alle av dem dannes i leveren, samt med deltagelse av vitamin K. En lignende prosess er også kontrollert av fibrinolytiske og antikoagulasjonssystemer, hvis hovedfunksjon er å forhindre spontan trombose.

Alle indikatorer som utgjør koagulogrammet er veiledende. For en fullstendig vurdering av hemostase er en undersøkelse av alle koagulasjonsfaktorer nødvendig. Det er rundt 30 av dem, men det er et problem å bryte alle..

En blodprøve for et koagulogram har følgende indikasjoner:

  • vurdering av den generelle tilstanden til det hemostatiske systemet - dette betyr at en slik laboratorieundersøkelse må utføres for forebyggende formål;
  • rutinemessig undersøkelse før medisinsk inngrep;
  • spontan begynnelse av fødsel hos kvinner eller keisersnitt;
  • alvorlig preeklampsi under svangerskapet;
  • kontroll av behandling der antikoagulantia ble foreskrevet (for eksempel Aspirin, Trental eller Warfarin) eller medisiner som inneholder heparin;
  • diagnose av hemoragiske sykdommer, inkludert hemofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrand sykdom;
  • kroniske leversykdommer, spesielt skrumplever eller hepatitt;
  • identifisering av DIC;
  • Åreknuter;
  • bruk av p-piller, anabole stoffer eller glukokortikosteroider;
  • løpet av akutte inflammatoriske prosesser;
  • diagnose av forskjellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, beina i bena, tarmer eller iskemisk hjerneslag.

Koagulogramindikatorer og normer

En blodkoagulasjonstest kan utføres ved forskjellige metoder (for eksempel ifølge Lee-White, ifølge Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige koagulasjonshastigheten variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighet varierer avhengig av valgt teknikk:

  • i følge Duke - 2-4 minutter;
  • Eføy - ikke mer enn 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mer enn 4 minutter.

Overensstemmelsesvurdering av resultatene bør utføres både for hver faktor individuelt og for deres helhet, og sammenlignes med allment aksepterte standarder. Dermed er normen til koagulogrammet som følger:

Koagulogram nr. 3 (protrombin (i henhold til Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende studie av hemostase, som lar deg vurdere tilstanden til forskjellige deler av koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolytiske blodsystemer og identifisere risikoen for hyperkoagulering (overdreven koagulering) eller hypokoagulering (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PV), internasjonalt normalisert forhold, faktor I (første) plasmakoagulasjonssystem, antitrombin III (AT3), aktivert delvis tromboplastintid, fibrinnedbrytningsprodukt.

Synonymer engelsk

Koagulasjonsstudier (koagulasjonsprofil, koagulasjonspanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktivert delvis tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment av nedbrytning av fibrer).

% (prosent), g / l (gram per liter), sek. (sekund), mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenekvivalente enheter per milliliter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før studien.
  • Eliminer fysisk og emosjonell stress 30 minutter før studien..
  • Ikke røyk i 30 minutter før studien..

Studieoversikt

Hemostasesystemet består av mange biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer bevaring av blodets flytende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opprettholder en balanse mellom koagulasjons- og antikoagulasjonsfaktorer. Betydelige brudd på kompensasjonsmekanismene for hemostase manifesteres ved prosesser med hyperkoagulering (overdreven trombose) eller hypokoagulering (blødning), som kan true pasientens liv.

Når vev og blodkar blir skadet, deltar plasmakomponenter (koagulasjonsfaktorer) i en kaskade av biokjemiske reaksjoner som resulterer i dannelse av en fibrinpropp. Det er interne og eksterne måter å koagulere blod på, som er forskjellige i mekanismene som koagulasjonsprosessen starter. Den indre trasé realiseres ved kontakt av blodkomponenter med kollagen av subendotelet til karveggen. Denne prosessen krever koagulasjonsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den ytre traseen utløses av vevstromboplastin (faktor III) frigjort fra skadet vev og den karveggen. Begge mekanismene er tett sammenkoblet, og siden dannelsen av aktiv faktor X, har felles måter å implementere på.

Koagulogrammet bestemmer flere viktige indikatorer for det hemostatiske systemet. Bestemmelsen av IPT (protrombinindeks) og INR (internasjonalt normalisert forhold) lar deg vurdere tilstanden til den ytre banen til blodkoagulasjon. IPT beregnes som forholdet mellom standard protrombintid (koaguleringstiden for kontrollplasma etter tilsetning av vevstromboplastin) til koaguleringstiden for pasientens plasma og uttrykkes som en prosentandel. INR er en protrombintestindikator standardisert i samsvar med internasjonale anbefalinger. Det er beregnet med formelen: INR = (protrombin pasienttid / protrombin kontrolltid) x MIC, hvor MIC (internasjonal sensitivitetsindeks) er følsomhetskoeffisienten til tromboplastin i forhold til den internasjonale standarden. INR og IPT er omvendt proporsjonalt, dvs. en økning i INR tilsvarer en reduksjon i IPT hos pasienten, og omvendt.

Studier av IPI (eller en indikator i nærheten - protrombin i henhold til Quick) og INR som en del av et koagulogram er med på å identifisere lidelser i de eksterne og generelle blodkoagulasjonsveier assosiert med mangel eller mangel i fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (pro-akselerin), VII (proconvertin), X (Stuart-Prauer-faktor). Med en reduksjon i konsentrasjonen i blodet øker protrombintiden i forhold til kontrolllaboratoriets parametere.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulasjonsveien syntetiseres i leveren. For dannelse av protrombin og noen andre koagulasjonsfaktorer er vitamin K nødvendig, hvis utilstrekkelighet fører til brudd på reaksjonens kaskade og forhindrer dannelse av en blodpropp. Dette faktum brukes i behandling av pasienter med økt risiko for tromboembolisme og kardiovaskulære komplikasjoner. På grunn av bruken av det indirekte antikoagulantia warfarin, undertrykkes vitamin K - avhengig proteinsyntese. IPT (eller Quick Prothrombin) og INR i koagulogrammet brukes til å kontrollere warfarinbehandling hos pasienter med faktorer som bidrar til trombose (for eksempel med dyp venetrombose, tilstedeværelsen av kunstige ventiler, antifosfolipidsyndrom).

I tillegg til protrombintid og tilhørende indikatorer (INR, IPI, protrombin ifølge Quick), kan andre indikatorer for hemostasesystemet bestemmes i koagulogrammet.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) kjennetegner den indre blodkoagulasjonsveien. Varigheten av APTT avhenger av nivået av kininogen, prekallikrein og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII med høy molekylvekt og er mindre følsom med endringer i nivåene til faktorene X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes av varigheten av dannelsen av en blodpropp etter tilsetning av kalsium og delvis tromboplastin til blodprøven. En økning i APTT er assosiert med økt risiko for blødning, og en reduksjon er assosiert med trombose. Denne indikatoren brukes separat til å kontrollere direkte antikoagulanteterapi (heparin)..

Fibrinogen er en blodkoagulasjonsfaktor jeg produserte i leveren. På grunn av virkningen av koagulasjonskaskaden og aktive plasmaenzymer blir det til fibrin, som er involvert i dannelsen av en blodpropp og blodpropp. Fibrinogenmangel kan være primær (på grunn av genetiske lidelser) eller sekundær (på grunn av for høyt forbruk i biokjemiske reaksjoner), noe som manifesteres av et brudd på dannelsen av en stabil trombe og økt blødning.

Fibrinogen er også et akuttfase-protein, og konsentrasjonen i blodet stiger ved sykdommer ledsaget av vevsskader og betennelse. Å bestemme nivået av fibrinogen i koagulogrammet er viktig i diagnosen sykdommer med økt blødning eller trombose, samt for å vurdere leverens syntetiske funksjon og risikoen for hjerte- og karsykdommer med komplikasjoner.

Antikoagulasjonssystemet i blodet forhindrer dannelse av et overskudd av aktive koagulasjonsfaktorer i blodet. Antitrombin III er den viktigste naturlige koagulasjonsinhibitoren som syntetiseres i leveren. Det hemmer trombin, aktiverte faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 ganger forbedrer aktiviteten til antitrombin, som er dens kofaktor. Det proporsjonale forholdet mellom trombin og antitrombin sikrer stabiliteten av det hemostatiske systemet. Ved primær (medfødt) eller sekundær (ervervet) AT III-mangel, vil ikke blodkoagulasjonsprosessen stoppes på rett tid, noe som vil føre til økt blodkoagulasjon og høy risiko for trombose.

Den dannede trombusen gjennomgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et produkt av nedbrytning av fibrin, som gjør det mulig å evaluere plasma-fibrinolytisk aktivitet. Denne indikatoren øker betydelig i forhold ledsaget av intravaskulær trombose. Det brukes også i dynamisk overvåking av effektiviteten av antikoagulanteterapi..

Hva brukes studien til??

  • For en generell vurdering av blodkoagulasjon.
  • For diagnostisering av forstyrrelser i de indre, eksterne og generelle traséene i blodkoagulasjon, samt aktiviteten til antikoagulasjons- og fibrinolytiske systemer.
  • For undersøkelse av pasienten før operasjonen.
  • For å diagnostisere årsakene til spontanabort.
  • For diagnose av DIC, venøs trombose, antifosfolipidsyndrom, hemofili og vurdere effektiviteten av deres behandling.
  • For overvåking av antikoagulanteterapi.

Når en studie er planlagt?

  • Ved mistanke om DIC, lungetromboemboli.
  • Når du planlegger invasive prosedyrer (kirurgiske prosedyrer).
  • Ved undersøkelse av pasienter med neseblod, blødende tannkjøtt, blod i avføringen eller urinen, blødninger under huden og store ledd, kronisk anemi, kraftig menstruasjonsstrøm, plutselig synstap.
  • Ved undersøkelse av en pasient med trombose, tromboemboli.
  • Ved påvisning av lupusantistoffer og antistoffer mot kardiolipin.
  • Med en arvelig disposisjon for hemostatiske lidelser.
  • Med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner og tromboembolisme.
  • Ved alvorlige leversykdommer.
  • Med gjentatte spontanaborter.
  • Ved kontroll av det hemostatiske systemet mot bakgrunn av langvarig bruk av antikoagulantia. Hva betyr resultatene??

Referanseverdier (tabell over norm for koagulogramindekser)

Hva et blodkoagulogram viser. Hvordan gi blod til et koagulogram

For hver syk person får leger forskrevet mange forskjellige tester. For hva de alle er beregnet til, vet imidlertid langt fra alle. Denne artikkelen vil snakke om hva som er et blodkoagulogram.

Betegnelse på begreper

Vi vil ta for oss det grunnleggende konseptet som vil bli aktivt brukt i denne artikkelen. Så, et blodkoagulogram er analysen av homeostase. Med andre ord, selve blodkoagulasjonssystemet vil bli undersøkt..

Blodkoagulering er prosessen med å tykne den fra en flytende konsistens til tilstanden til en såkalt blodpropp. Dette er et naturlig fenomen, en viss beskyttende reaksjon fra kroppen mot blodtap. Selve koagulasjonsprosessen reguleres av så viktige systemer som det hormonelle og nervøse.

Forbereder seg til testen

Hvordan gi blod til et koagulogram, hva er nødvendig å vite for dette? Først av alt er det verdt å si at det er nødvendig å forberede seg på denne prosedyren på forhånd. Bare på denne måten vil de oppnådde resultatene være riktige og vil kunne indikere enten tilstedeværelsen av problemer eller deres fravær.

  1. Før du tar testen, kan du ikke spise på 10-12 timer. Derfor er denne analysen tatt om morgenen. Pasienten får beskjed om at du ikke kan spise frokost. Det vil si at det blir gitt en analyse på tom mage.
  2. Om kvelden, dagen før bloddonasjon, anbefales pasienten en lett middag uten fet mat, røkt kjøtt, stekt mat.
  3. Du kan drikke om morgenen før analyse. Imidlertid bare rent vann uten gass. Under forbudet kaffe, te, juice.
  4. Hvis pasienten røyker, må du avstå fra sigaretter i en time før du tar testen.
  5. Leger anbefaler: før du tar en blodprøve for et koagulogram, må du drikke et glass rent vann (200-250 ml).
  6. På testdagen anbefales det ikke å overdrive både fysisk og følelsesmessig.
  7. Rett før blodprøvetaking skal pasienten være rolig, balansert. Pulsen skal sprette tilbake.
  8. Hvis en person tar medisiner som påvirker koagulerbarhet i blodet, bør legene absolutt bli fortalt.
  9. Hvis pasienten ikke tåler blodprøveprosessen, bør spesialister også varsles om dette..

Hvordan og hvor?

Hvis et koagulogram er foreskrevet for en pasient, hvor kommer blodet fra? Gjerdet vil være laget av en blodåre. Den resulterende væsken blir plassert i prøverørene (opp til en viss etikett) som et konserveringsmiddel ble tilsatt dagen før..

  1. Stikkstedet er forhåndsbehandlet med alkohol (men ikke med eter!).
  2. En punktering blir gjort først etter at alkoholen har tørket fullstendig.
  3. Før du tar blod, er det best å ikke bruke en turnering. Saken er at innsnevringen av en menneskelig lem aktiverer blodkoagulasjon, i så fall kan resultatene bli forvrengt.
  4. De første 5-6 dråpene blod slipper ikke inn i røret (bli våte med en vattpinne), da de kan inneholde vevstromboplastin.

Viktig: Hvis en pasient får forskrevet flere tester, er det i starten en blodprøvetaking for et koagulogram, fibrinogen og protrombinindeks.

indikasjoner

Når kan et blodkoagulogram foreskrives?

  1. Hvis pasienten har blodproppproblemer.
  2. Denne analysen er nødvendigvis foreskrevet til pasienter som går på kirurgi..
  3. Hvis pasienten har livmor eller annen blødning.
  4. Denne analysen er nødvendig for de pasientene som blir behandlet med antikoagulantia..
  5. Hvis pasienten har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.
  6. Denne analysen er nødvendig for personer som har problemer med leveren eller blodkarene..
  7. Ved autoimmune sykdommer er det også nødvendig å donere blod til et koagulogram.
  8. Analyse er ofte foreskrevet for gravide.
  9. Indikasjon for levering er åreknuter i nedre ekstremiteter.

Koagulasjonstid

Blant de viktigste indikatorene på koagulogrammet skilles blodets koagulasjonstid. Så leger bestemmer hvor mye blod som vil gå, for eksempel fra øyeblikket av kuttet og til det stopper helt. Normalt intervall:

  • fra 30 sekunder til 5 minutter, når det gjelder kapillærblod;
  • ca 10-15 minutter hvis det er venøst ​​blod.

Denne indikatoren lar deg bedømme hvor godt blodplater takler oppgaven sin. Når blødningens varighet fra et sår kan økes:

  1. Med mangel på vitamin C i kroppen.
  2. Hvis antall blodplater av en spesifikk grunn reduseres.
  3. Hvis pasienten tar antikoagulantia i lang tid - for eksempel legemidlet “Aspirin”.
  4. Med hemofili eller leversykdom.

Raskere enn indikatorene som presenteres, kan blod koagulere hvis pasienten tar hormonelle prevensjonsmidler eller hvis det tidligere har oppstått kraftige blødninger.

Dette er protrombinindeksen. Denne indikatoren er veldig viktig, siden den lar deg kontrollere leverens tilstand. Den normale verdien er 80-120%. IPT kan øke i følgende tilfeller:

  1. Hvis kvinnen er gravid (dette er normalt).
  2. Hvis pasienten tar p-piller.
  3. Hvis det er fare for blodpropp som er farlig for kroppen.

Hvis IPT er under normalen, er det full av blødninger for pasienten. Og for at denne indikatoren skal være innenfor standardgrenser, må pasienten ta vitamin K.

Trombintid

Hvilke andre indikatorer er viktige hvis pasienten får forskrevet et blodkoagulogram? Dette er en trombintid. Normalt tilsvarer det 15-20 sekunder. I løpet av denne perioden måles prosessen med å konvertere fibrinogen til fibrin. Hvis denne indikatoren kan oppnås på lengre tid, kan dette indikere følgende problemer:

  • et overskudd av fibrinogen i pasientens blod;
  • det er mangel på protein i kroppen;
  • alvorlig nyresvikt utviklet.

Hvis en pasient blir behandlet med et medikament som Heparin, må denne indikatoren kontrolleres strengt. Hvordan er det utpekt i medisin? Blodkoagulogram - INR, d.v.s. internasjonal normalisert holdning.

Denne forkortelsen står for: "aktiv delvis tromboplastintid." Det er verdt å si at dette er den mest følsomme indikatoren for blodkoagulasjon. Det demonstrerer hvor raskt en blodpropp dannes etter tilsetning av kalsiumklorid eller andre komponenter til plasmaet. Normal hastighet er 30-40 sekunder. Hvis blodkoagulogrammet (APTT) er høyere enn normalt, kan dette indikere at pasienten har en syk lever eller det er mangel på vitamin K i kroppen hans.

Dette er en aktivert omklassifiseringstid. Denne indikatoren lar deg finne ut hvordan et av stadiene i blodkoagulasjonen fortsetter. Normale data: 50 til 70 sekunder. Hvis indikatorene er mindre, kan dette indikere at pasienten har en trombofili-tilstand. Hvis tidsintervallet er betydelig lengre, kan årsaken være følgende:

  • en betydelig reduksjon i blodplatetallet i blodet;
  • heparinbehandling;
  • en av de kritiske forholdene: skade, forbrenning, støt.

Fibrinogenkonsentrasjon

Normal indikator: fra 5,9 til 11,7 μmol / L. Det kan avta med forskjellige leversykdommer. Øker i følgende situasjoner:

  1. Hvis pasienten har ondartede svulster.
  2. Ved akutte smittsomme sykdommer.
  3. Med mangel på skjoldbruskhormoner.

Denne indikatoren blir dechiffrert som følger: "oppløselige fibrin-monomerkomplekser". Dette er en markør for intravaskulær koagulasjon. Det viser en endring i fibrin under påvirkning av trombin og plasmin. Øvre grense for normen: 4 mg / 100 ml. Det kan variere avhengig av de samme grunnene som fibrinogen..

Thrombotest

Hva viser et blodkoagulogram hvis en indikator som trombotest blir vurdert? Den lar deg identifisere mengden fibrinogen som er inneholdt i pasientens blod. Normale indikatorer: trombose i 4. eller 5. grad.

Plasma heparintoleranse

Denne indikatoren indikerer mengden trombin i blodet. I dette tilfellet vil det være mulig å se hvor lang tid det dannes en fibrinpropp i blodplasmaet (dette skal skje etter at heparin er ført inn i blodet). Normale verdier: 7-15 minutter. Blodresistensen mot heparin avtar hvis pasienten har leverproblemer (15 minutter eller mer). Hyperkoagulering (som er typisk for gravide), tilstedeværelse av kreftsvulster, sykdommer i hjerte- og karsystemet, samt den postoperative perioden - disse problemene kan forårsake indikatorer der blodtoleransen er mindre enn 7 minutter.

Fibrinolytisk aktivitet

Denne indikatoren lar deg identifisere hvor mye blod som uavhengig kan løse opp blodpropp. Fibrinolysin, som er i plasma og kan bryte strukturen til en blodpropp, er ansvarlig for dette. Hvis pasientens blodpropp oppløses raskere enn normalt, har han en risiko for blødning.

Duke Indikatorer

Hvis pasienten trenger å ta en blodprøve for et koagulogram, kan varigheten av Duke-blødningen også undersøkes. I dette tilfellet vil pasienten stikke fingeren. Inntrengningsdybden til lansetten (spesialverktøy) er 4 mm. Deretter, hvert 20.-30. sekund, vil spesielle bloddråper fjernes fra pasienten med spesialpapir. Etter å ha fjernet en dråpe, oppdager legen tiden hvor den neste dukker opp fra såret. På denne måten sjekkes blodets kapillærkoagulerbarhet hos en pasient. Ideelt sett bør denne indikatoren svinge i løpet av et halvt til to minutter.

fibrinogen

Jeg vil igjen minne om hva koagulogrammet undersøker - blodkoagulasjon. Det er veldig viktig å undersøke proteinet som er syntetisert av leveren, kalt fibrinogen. Under spesielle forhold syntetiseres det i det hematopoietiske systemet til et så viktig stoff som fibrin. Det normale innholdet av fibrinogen i blodet til en sunn person: 2-4 g / l. Når indikatorene kan reduseres:

  1. Hvis en kvinne har toksikose under svangerskapet.
  2. Hvis pasienten har skrumplever.
  3. Med veldig alvorlige former for en sykdom som hepatitt.
  4. I tilfelle svikt i homeostase.
  5. Med en mangel i kroppen av B-vitaminer eller askorbinsyre.
  6. Disse indikatorene kan avta hvis pasienten tar fiskeolje, anabole steroider eller antikoagulantia..

Fibrinogennivåer overstiger normen i følgende tilfeller:

  1. Ved akutte infeksjoner.
  2. Med lungebetennelse.
  3. I inflammatoriske prosesser.
  4. Mens du bærer babyen.
  5. Etter fødsel.
  6. Etter operasjoner.
  7. Med hjerteinfarkt eller hjerneslag.
  8. Etter at forbrenningen mottok.
  9. Som et resultat av å ta hormonelle prevensjonsmidler.

Viktig: fibrinogen B skal være negativ..

Tilbaketrekking av blodpropp

Når du passerer et blodkoagulogram, bør normen til denne indikatoren være fra 45 til 65%. I dette tilfellet studerer vi nedgangen i blodproppsvolum, dets reduksjon, sammen med frigjøring av blodserum. Prisene stiger som følge av anemi. Reduser hvis antall blodplater teller eller øker - røde blodlegemer.

Denne indikatoren gir informasjon om plasmakalkalifiseringstid. Norm: fra 60 til 120 sekunder. Dette er en av de viktigste indikatorene på homeostase. Hvis tiden er mindre enn antydet, kan vi si at pasienten har hyperaktiv blodkoagulasjon.

Noen få ord om barn

Det er viktig å si at hos unge pasienter vil noen indikatorer avvike noe fra normene ovenfor, andre - betydelig. Så for eksempel er den optimale mengden fibrinogen i blodet til et barn omtrent 1,25-3,00 g / l. På samme tid, hos en voksen - 2-4 g / l. Denne analysen kan tilordnes barn i følgende situasjoner:

  1. Før operasjonen.
  2. Med hyppig blødning.
  3. Hvis det er mistanke om hemofili eller andre sykdommer som angår sirkulasjonssystemet.

Noen få ord om gravide

Damer som føder baby, denne analysen gjøres tre ganger på 9 måneder (1 gang i hvert trimester). Dette er veldig viktig, siden det hormonelle systemet til den gravide kvinnen endres, noe som påvirker homeostase (endringene er ikke patologiske, men fysiologiske, dvs. normale). Denne studien vil også bidra til å identifisere trusselen om spontanabort eller for tidlig fødsel (som ofte oppstår som et resultat av trombose). I første trimester kan indikatorene for blodkoagulering øke, nærmere fødsel - avta. Alt dette er normalt, fordi på denne måten prøver kroppen å beskytte seg mot mulig blødning og stort blodtap. Hvis legene ikke er fornøyd med resultatene, vil kvinnen måtte bestå denne analysen på nytt. Hvis en gravid kvinne får forskrevet et koagulogram (blodprøve), vil indikatorenes norm være litt annerledes enn hos en sunn person:

  1. Trombintid: 11-18 sekunder.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Protrombin: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 sekunder.

Hvis en kvinne er i en stilling, er studiet av en indikator som protrombin veldig viktig for henne. Dets avvik fra normen kan indikere at pasienten har en risiko for patologisk løsrivelse av morkaken.

Blodkoagulogram (blodkoagulasjonsanalyse): transkripsjon hos voksne, normen i tabellen

Med den kontinuerlige utviklingen av medisin har forskere mottatt mange blodprøver..

Analyseindikatorer bidrar til avsløringen av et fullstendig bilde av helsetilstanden, tilstedeværelsen av sykdommer, infeksjoner, patologier, forebygging av sykdomsutvikling.

En av testene er et blodkoagulogram.

Hva er et blodkoagulogram?

Blodkoagulogram - en analyse som viser blodkoagulasjon. I bred forstand avslører et koagulogram blodplateaktivitet. Koagulasjon av blod er en spesielt viktig indikator.

Blodkoagulasjonssystemet blir startet på to måter: det ytre (når karet blir oppdaget, hvis et skadet område blir funnet) og det indre (når blodcellene ødelegges).

Under ødeleggelse av blodkarveggen frigjøres et protein som gir et signal om behovet for å aktivere den beskyttende mekanismen. Plater i nærheten endrer raskt form, fester seg til hverandre og danner et nett.

Skadestedet tilstoppes raskt av den dannede pleksusen, stopper blodet og forhindrer penetrering av skadelige bakterier utenfra.

Det medisinske navnet på denne prosessen, som er viktig for kroppen, er hemostase (en prosess som inkluderer alle stadier av koagulerbarhet frem til oppløsningen av den beskyttende blodproppen).

I alle, til og med det sterkeste systemet, er imidlertid feil mulig.

Hvorfor trenger jeg å lage et blodkoagulogram?

Sykdomsforebygging

Trombose - en sykdom der dannelsen av blodbunter uten behov for å aktivere en beskyttende funksjon oppstår.

Disse blodproppene kalles emboli, sykdommen er tromboemboli.

Emboli klarer å tette arterielle kar. Danning av hindring (hindring) med mer enn 90% forårsaker mangel på oksygen (hypoksi), for ikke å nevne opphopning av metabolske produkter. Hjernehypoksi er for eksempel en farlig diagnose, som ofte fører til koma, noe som resulterer i at 80% av tilfellene er dødelige.

Biokjemisk screening av helsetilstanden til den vordende mor og barn

Analyse er spesielt viktig for en gravid kvinne. Et blodkoagulogram anbefales for kvinner hvis:

  • leversykdom;
  • blødningsforstyrrelser;
  • åreknuter;
  • immunsykdommer.

Fosterlagring er en naturlig prosess assosiert med dannelse av uteroplacental sirkulasjon. Under svangerskapet forbereder kroppen seg på blodtap, noe som påvirker økningen i noen indikatorer på koagulogrammet.

Gravide anbefales å ha et blodkoagulogram hver tredje måned..

Hvis den vordende mor har alvorlige avvik i blodkoagulasjon, foreskriver legen behandling. Ubestemt i tidsforstyrret koagulerbarhet kan få alvorlige konsekvenser - spontanabort og for tidlig fødsel.

Et blodkoagulogram er ikke bare nødvendig for å identifisere avvik i det hemostatiske systemet, men også for å etablere en diagnose av pasienter i noen tilfeller.

Hvordan forberede seg på analyse?

Koagulogrammet krever ikke spesiell forberedelse. Imidlertid er det punkter som det er ønskelig å observere for en god analyse:

  • matinntak - 8 timer før blodprøvetidspunktet;
  • Det anbefales å ikke spise fet mat;
  • drikk bare vann;
  • Det anbefales å ikke røyke i en time før analyse;
  • Før analyse er det nødvendig å prøve å roe seg følelsesmessig og fysisk;
  • hvis pasienten får forskrevet et medisinforløp som ikke er relatert til årsakene til levering av et blodkoagulogram, er det nødvendig å varsle legen om dette;
  • Hvis du opplever en følelse av ubehag, svimmelhet under analysen, bør du umiddelbart informere spesialisten som tar testene.

Årsaker til høy og lav blodkoagulasjon

Koagulogramindikatorer over normen indikerer:

  • smittsom giftig og septisk sykdom;
  • rus av kroppen;
  • aterosklerotisk vaskulær sykdom;
  • endokrin patologi;
  • forekomsten av spredt intravaskulær koagulasjon (DIC), etc..

Koagulogramindikatorer er under normalen:

  • leukemi (leukemi);
  • myelom
  • venetrombose;
  • forskjellige sykdommer i indre organer (lever, fordøyelsessystem);
  • arvelige koagulasjonsdefekter;
  • sluttfase av DIC, etc..

De listede diagnosene er små. Det er viktig å huske at dette er generaliserte data. For å identifisere årsaken som bryter med normene for hemostase, er det nødvendig å tyde og foreta en konkret sammenligning med normen til hver indikator, under hensyntagen til egenskapene til pasientens kropp.

Detaljer om blodkoagulogramindekser

  • Fibrinogen (et protein som dannes i leveren og er ansvarlig for sluttfasen av trombedannelse):

Årsaker til nedsatt fibrinogen:

  • donasjon, inntak av steroider, etc..
  • kronisk redusert fibrinogen nivå, nedsatt syntese fra fødselen;
  • leversykdom
  • ubalansert ernæring.

Nedsatte proteinkonsentrasjoner kjennetegner manglende evne til å koagulere seg fullstendig, tendensen til spontan blødning.

Fibrinogenindeksen økes:

  • inflammatoriske prosesser, dessverre, de mest forskjellige, er akutt faryngitt, revmatoid artritt, smittsom mononukleose, pyelonefritt osv.;
  • massiv ødeleggelse av vev (sepsis, lunge-abscesser, koldbrann, magesår, etc.);
  • svulstdannelse;
  • hjerteinfarkt, hjerneslag, cerebrovaskulær ulykke;
  • perifer vaskulær sykdom (arteriosklerose i arteriene, vaskulær sykdom ved diabetes mellitus, tromboflebitis, kronisk venøs insuffisiens);

Ikke alltid økt eller redusert fibrinogen indikerer et helseproblem.

En ubetydelig effekt på indikatoren hos en voksen kan også ha:

  • røyking;
  • hormonbaserte prevensjonsmidler, østrogener;
  • laste;
  • understreke;
  • diabetes;
  • kolesterol;
  • fedme.

Hos voksne varierer normen fra 2-4 g / l, hos gravide kvinner opp til 6 g / l, hos barn er fibrinogeninnholdet i blodet normalt - 1,25-3 g / l.

Det kjennetegner tidsperioden som kreves for en blodplate-reaksjon. Økt tromboplastintid kjennetegner tendensen til ukontrollert blødning, lang blodkoagulasjon.

Effekten på konsentrasjonen av APTT kan også ha et høyt blodfettinnhold, tilstedeværelsen av heparinforurensninger i blodprøven.

Normen for kvinner er 24-35 sekunder, normen for menn er 14-20 sek.

  • Lupus antikoagulant:

Et immunglobulin som identifiserer antistoffer. Antistoffer påvirker blodplettens responstid. Det skal alltid være null. En økt konsentrasjon indikerer tilstedeværelse av autoimmune sykdommer, tromboembolisme, Liebman-Sachs sykdom (lupus), cerebrovaskulær ulykke og infertilitet og AIDS.

  • Vedheft, aggregering:

Vedheft - vedheft av blodplater til en skadet overflate. En reduksjon indikerer nyresykdom, leukemi; økning - åreforkalkning, trombose, hjerteinfarkt, diabetes. Normen hos kvinner som bærer et barn er vanligvis høyere (se tabellen nedenfor).

  • Protrombin og antitrombin:

Proteiner involvert i dannelse og resorpsjon av blodpropp. Prothrombin dannes i leveren.

Trombintid er en spesiell laboratorie som generelt er akseptert indikator som karakteriserer den ytre banen for hemostaseaktivering.

Prothrombin index (PTI) - indikatoren måles i prosent og kjennetegner tiden for 2. trinn i koagulasjon - dannelsen av proteiner. PTI-norm - 72-123%.

En PTI-blodprøve kan indikere sykdommer i mageorganene (lever og mage-tarmkanalen). Forhøyet protrombin indikerer:

  • tromboembolisme;
  • preinfarction tilstand;
  • polycytemi;
  • malignitet.

Lav indikerer ervervet mangel eller mangel fra fødselen. Ofte senket protrombin kjennetegner vitamin K-mangel. Prothrombin er den viktigste viktige indikatoren for diagnostisering av hemostase.

  • International Normalised Ratio (INR):

En INR-blodprøve lar deg systematisere data om blodkoagulogram. Korrelasjon (INR) utviklet av Den Internasjonale Komiteen for Studie av Trombose og Hemostase og Den Internasjonale Komiteen for Standardisering i Hematologi for å lette forskrivningen.

I følge INR-indikatoren vurderer legene effekten av foreskrevne medisiner.

Etter ødeleggelsen av blodproppen (med nedbrytning av fibrin) observeres et fragment av proteinet, D-dimer, i blodet. Etter restaurering av den berørte delen av kroppen, dannes et plasminprotein, som ødelegger og ødelegger blodpropp.

Antall fragmenter i blodet lar deg identifisere arbeidet med to prosesser samtidig: dannelse av blodpropp og deres oppløsning (fibrinolyse). En balanse er nødvendig mellom trombose og fibrinolyse. Mangel på balanse informerer om hemostase.

Prisene for indikatorer hos voksne og barn er presentert i tabellen nedenfor. Å dechiffrere blodkoagulogrammet vil avdekke avviket for hver indikator: hva er og hvor mye som skal være.

  • Oppløselige fibrin-monomerkomplekser (RFMC):

Få har hørt om RFMK-blodprøven. En RFMC-blodprøve er en tilleggsindikator, er inkludert i koagulogrammet og regnes som en viktig laboratorieanalyse som kjennetegner hemostasesystemet. Mange eksperter anser RFMK-blodprøven som en indikator på trombinemi (dannelsen av små blodpropper), begynnelsen av DIC.

Blodkoagulogramindeks: normer hos voksne og barn Tabell

indikatorerfor mennfor kvinnerfor gravidehos barn

(etter alder)fibrinogen2-4 g / lIkke mer enn 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekunder14-20 s24-35 sLupus antikoagulant0,8 til 1,2Vedheft, aggregering20-50%30-60%20-50%Trombintid11-15 sProtrombinindeks72-123%antitrombin75-125%- nyfødte - 40-80%

- opp til 6 år - fra 80% til 140%;

- fra 6 til 11 år gammel - 90-130%;

- fra 11 år gammel - 80-120%.INR0,82 til 1,15D-dimer0 til 500 ng / mlRFMKOpptil 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlOpptil 4 mg / 100 ml

Oppsummert vil jeg merke: en nøyaktig avkoding av blodkoagulogramanalyser kan tolkes av en god spesialist - en lege.

Bare han kan identifisere avvik for hver pasient nøyaktig..

Hver pasients sykehistorie er en egen situasjon som krever detaljert vurdering..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt