Hva heter blodkoagulasjonstesten: avkoding og normal

En blodkoagulasjonstest er en viktig del av en serie omfattende studier for alvorlige leversykdommer, under graviditet, eller i tilfelle venøse patologier. Det anbefales ikke å nekte en slik studie som forberedelse til kirurgisk inngrep. Hva heter analysen, og hva skal være "sunne" resultater? telling.

Hva er en blodkoagulasjonstest gjort for?

Forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet er en av hovedårsakene til utviklingen av en rekke kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorene avtar, er dette fulle av økt blødning, hvis de øker, øker risikoen for blodpropp. For å forstå hvor godt koagulering foregår, tildeles en passende analyse. Den medisinske definisjonen er "koagulogram".

Handlingen til koagulasjonssystemet er ganske kompleks, som et eksempel kan du ta et normalt kutt. Dybden og plasseringen av skaden bestemmer intensiteten som blodet vil flyte med. Så snart behovet for beskyttelse oppstår, kommer blodceller inn i saken: de samles på dette stedet for å danne den nødvendige barrieren - en blodpropp.

Takket være koagulatet vises det en hindring som forhindrer flytende blod fra å strømme ut fra det skadde området av kroppen. Faktisk beskytter den kroppen mot overdreven tap av blod, og forhindrer også at infeksjonen kommer inn på skadestedet, og "holder sammen" kantene på såret.

I dette tilfellet må blodet forbli flytende for å fortsette å sirkulere normalt i kroppen. Etter at blodet koagulerte i det ønskede området, oppstår en balansert flytning.

En indikator på balanse er perioden hvor prosessen med koagulering og revers fortynning skjer. Hvis det er noe avvik i løpet av denne tiden, anbefaler leger en detaljert blodprøve og bestemmer nøyaktig alle parametrene.

Hvem trenger å gjøre denne analysen?

Brudd på koagulasjonsprosessen er full av hjerteinfarkt, hjerneslag og trombose. Med reduserte priser er det umulig å forutsi hvordan kirurgi eller fødsel vil gå: pasienten kan ganske enkelt blø. Rettidig påvisning av brudd hjelper også til å forhindre utvikling av farlige sykdommer.

En analyse kan være foreskrevet for mistanke om hjerte- og karsykdommer eller koagulasjonsforstyrrelser. I noen tilfeller er det påkrevd. Disse situasjonene inkluderer:

  • prenatal periode;
  • mistenkte arvelige patologier;
  • pre- og postoperativ periode;
  • behovet for langvarig bruk av antikoagulantia;
  • akutt cerebrovaskulær ulykke;
  • sykdommer i immunsystemet.

Hvis det under en rutinemessig analyse blir påvist en reduksjon i antall blodplater, er det behov for et hemostasiogram.

Med disse patologiene må funksjonen til koagulasjonssystemet kontrolleres for å bekrefte diagnosen og forhindre mulige komplikasjoner.

Hvorfor blodpropp

Koagulerbarhet refererer til ganske vanskelige biologiske prosesser. Under denne handlingen dannes fibrin - et spesielt protein som er nødvendig for dannelse av blodpropp. Det er på grunn av dem at blod blir mindre flytende, konsistensen begynner å ligne cottage cheese. Blodkoagulasjonsindeksen er i stor grad avhengig av dette proteinet..

Koaguleringsregulering avhenger av to kroppssystemer: nervøs og endokrin. På grunn av flytbarhet, festes ikke blodcellene sammen og kan lett bevege seg gjennom kar. Flere funksjoner avhenger av væskens tilstand:

  • trofisk;
  • transportere;
  • thermoregulatory;
  • beskyttende.

I tilfelle brudd på integriteten til vaskulære vegger, er det et presserende behov for koagulasjonsprosessen: uten dannelse av en blodpropp i problemområdet, kan en person alvorlig lide.

Blod beholder sin flytende form på grunn av et spesielt antikoagulasjonssystem, og hemostase er ansvarlig for dannelsen av blodpropp.

Funksjoner ved analysen under graviditet

Under graviditet gjennomgår den kvinnelige kroppen alvorlige fysiologiske forandringer. Involvert i prosessen:

  • blod;
  • endokrine system;
  • utskillelsesorganer;
  • Sentralnervesystemet;
  • det kardiovaskulære systemet;
  • lenker til hemostase.

Ofte i denne perioden er det en betydelig økning i blodkoagulasjonsfaktorer, som kan tilskrives den fysiologiske normen. En blodkoagulasjonstest under graviditet er obligatorisk.

I løpet av perioden med å bære et barn med blod, forekommer visse endringer, som inkluderer følgende:

  • nedsatt aktivitet av C-protein;
  • nedsatt antitrombinaktivitet;
  • undertrykkelse av fibrinolyseaktivitet;
  • økning i blodplateaggregasjonsegenskaper.

Endringer relatert til prosessen med hemostase er tilpasningsdyktige. De er nødvendige for å forhindre overdreven blødning under fødsel og etter fødselen. Dette skjer på grunn av en gradvis, men konstant nedgang i fibrinolytisk aktivitet og økt koagulering..

På grunn av alvorlige hormonelle forandringer som oppstår under graviditet, endres det hemostatiske systemet. Dannelsen av den uteroplacentale sirkelen av blodsirkulasjonen påvirker også dette. Noen kvinner utvikler DIC: først observeres hyperkoagulering, som gradvis erstattes av hypocoagulation.

Dette kan føre til betydelig tap av blod. For å forhindre dette er bestilling av analysen nødvendig ikke bare i første trimester, men også i de neste to, slik at spesialister kan spore alle endringene. Det er avgjørende å utføre en studie primært av kvinner som har lidd av livmorhypertonicitet eller har hatt en spontanabort.

Det er verdt å vurdere at koagulasjonsraten hos gravide kan avvike fra det vanlige, dette er i tingenes rekkefølge. Legen skal forklare alle nyansene ved avkoding av analysen..

Hvordan forberede

Før du bestiller analysen, er det nødvendig med noe forberedelse, som påliteligheten til de innhentede data vil avhenge av. Koagulasjon av blod kan variere på grunn av forskjellige faktorer, de fleste er direkte avhengig av pasienten..

Det er visse regler som bør følges når du forbereder. Den enkleste listen er:

  1. Gi blod bare på tom mage. All mat kan føre til skjevhet.
  2. Det anbefales at det siste måltidet er 12 timer før blodprøvetaking.
  3. Kvelden før er det tillatt å drikke bare vann, men i begrensede mengder. For høyt væskeinntak kan også forvrenge resultatet..
  4. Om morgenen før gjerdet er te og kaffe strengt forbudt..
  5. 2-3 dager før du går for en blodprøve, anbefales det å unngå krydret og fet mat: slike produkter kan påvirke koagulasjonsprosessen..
  6. Alkohol kan inntas bare 3-4 dager før analysen; røyking er ikke tillatt på leveringsdagen.
  7. Hvis det er mulig, er det ønskelig å utelukke alvorlig fysisk aktivitet.

Det er verdt å vurdere at noen medikamenter også påvirker blodvæsken. Hvis noen medisiner er foreskrevet på innsamlingstidspunktet, bør du advare legen som foreskriver analysen, ellers vil dekrypteringen være feil.

Normale data

Blodets evne til å koagulere bestemmes av laboratorietester. Både venøst ​​og kapillært blod fra en finger kan brukes til dette. Hver av testene krever en viss type blod og lar deg identifisere tilstanden til individuelle deler av koagulasjonssystemet.

Innledende periode - opptil 2 minutter, fullføring - i området fra 3 til 5 minutter

Blodplate-antall

Duke blødning varighet

Ikke mer enn 4 minutter

Normen for voksne er 2-4 g / l; for en nyfødt baby - 1,25-3,0 g / l

fra 12 til 20 sekunder

Aktivert delvis tromboplastintid

I henhold til resultatene fra analysen og etter å ha identifisert avvik, kan spesialisten stille en eller annen diagnose som vil kreve ytterligere forskning.

Hvordan dekryptere resultater

Å dechiffrere en blodkoagulasjonstest krever evaluering av flere parametere, som hver vises i resultatene, uttalelse. Et bestemt element kan indikere tilstedeværelsen av visse avvik i kroppen..

Viktige parametere inkluderer følgende data:

  • Blødningens varighet: hvor lang tid det er fra en fingerstikk til den endelige stoppen av blodstrømmen. Vitaminmangel, visse medisiner og alvorlig stress kan påvirke disse dataene..
  • Adhesjon - muligheten for blodplater å feste seg til problematiske skadde områder av blodkar.
  • Aggregasjon er en indikator som noterer bindeegenskapene til blodplater. Overskuddet av interesse forekommer på bakgrunn av visse sykdommer, oftest hormonelle.
  • Koagulasjonstid viser perioden med dannelse av blodpropp.
  • Trombintid - perioden hvor fibrinogen blir til fibrin.
  • Protrombinindeksen viser forholdet mellom plasma-koagulasjonstid og normalt.
  • APTT - aktivert delvis tromboplastintid.
  • Fibrinogen - dette ordet refererer til et protein som er i flytende blod og fungerer som et underlag for å skape en blodpropp.

I noen tilfeller kan indikatorer avvike noe fra normen, men patologier eller sykdommer vil være fraværende. Legen din må håndtere dataene..

Priser og detaljer

Slike analyser blir ikke utført i alle klinikker og klinikker. Det er ganske vanskelig å si entydig hvor mye en studie koster, fordi prisene for hvert senter er individuelle. Prisen kan også avhenge av detaljene i nødvendig informasjon..

På Invitro Center vil studien av blodplatefibrrinogenreseptoren uten konklusjon fra en genetiker altså koste 1,2 tusen rubler. Den dyreste metoden er en utvidet analyse av genene i det hemostatiske systemet med konklusjonen fra en erfaren genetiker. For dette må du gi mer enn 10 tusen rubler.

Hvor mye analyse som blir gjort vil også bli rapportert i den valgte klinikken. For å oppnå nøyaktige resultater er det nødvendig å utføre noen kjemiske reaksjoner. Gjennomsnittlig studievarighet er 2–4 dager..

Hvis legen foreskriver en koagulasjonstest, kan du ikke nekte den i alle fall. Rettidig identifiserte problemer kan redde ikke bare helse, men også menneskeliv.

Blodkoagulasjonstest. Navn, ved overlevering, Invitro-pris, blodprøve

Sirkulasjonssystemet er ikke bare ansvarlig for ernæring og gassutveksling i organer, men utfører også en beskyttende funksjon. Ved mottak av forskjellige skader danner blodceller blodpropp som blokkerer skadede kar, og stopper tapet. Denne prosessen kalles koagulasjon. Overvåke statusen til et slikt beskyttelsessystem ved bruk av koagulasjonsanalyse.

Hva er blodkoagulasjon

Koagulering er et av stadiene i hemostase, som er ansvarlig for å opprettholde blodviskositeten som er nødvendig for å fungere i kroppen, det vil si at dette systemet forhindrer utvikling av blødning.

Den beskyttende funksjonen utføres i to trinn:

  1. Hemostase i vaskulær og blodplate. Når vevets integritet krenkes, smalner karene, og stedet for skade på veggene deres lukkes av blodceller - blodplater. Denne prosessen unngår frigjøring av blod fra blodkar. Varigheten av det første trinnet overstiger ikke 3 minutter.
  2. Koagulasjonshemostase. Kroppen produserer spesielle proteinceller - fibrin. De har spesielle glødende prosesser som lar dem binde seg til hverandre og danne lange polymerkjeder. Slike proteinformasjoner kalles blodpropp. De gjør blodet mer tyktflytende, og forhindrer inntrenging av fremmedlegemer i strømmen.

Denne biokjemiske prosessen skjer bare lokalt. Når trusselen om blødning elimineres, blir væsken flytende igjen.

For normal funksjon av alle kroppssystemer, må blodet konstant være i en viss viskositet. Koagulasjonsprosessen er ansvarlig for balansen i delstatene. Med brudd på hemostase er utseendet på kraftig blødning eller blodpropp mulig. Begge forholdene utgjør en trussel mot menneskelivet..

Hvorfor gjøre en blodkoagulasjonstest?

Siden enhver patologisk tilstand i systemet med koagulasjon og blodfortynnende fører til pasientens død, er det nødvendig for alle å lage et koagulogram.

I tillegg til vanlig medisinsk undersøkelse, foreskrives en koagulasjonstest for:

  • åreknuter;
  • blodsykdommer;
  • autoimmune sykdommer;
  • mistenkt hemofili;
  • hjertesykdom
  • toksikose i de senere stadier;
  • hjerteinfarkt;
  • slag
  • nedsatt immunitet;
  • behandling med blodfortynnende;
  • hormonbehandling;
  • patologier i benmargen;
  • vitaminmangel;
  • lungeemboli;
  • leversykdommer;
  • trombose av store årer;
  • forstyrrelser i blodstrømmen i bekkenorganene;
  • sklerodermi;
  • sukkersyke;
  • leddgikt.

Noen av disse forholdene er farlige ved oppdagelsen av blødning, som er vanskelig å stoppe når hemostase svikter. Også økt viskositet i blodet medfører fare, siden risikoen for at blodpropp kommer inn i hjertemuskelen øker, noe som vil føre til at det sprenger eller tetter seg.

Hvem foreskriver studien og når

En blodkoagulasjonstest kalles et koagulogram. Det er også et hemostasiogram, som i tillegg til hovedindikatorene i hemostasesystemet også viser tilstanden til koagulert blod. En test er basert på tilstedeværende symptomer..

Flere leger kan forskrive en blodprøve:

  • terapeuten med klager på ikke-legende sår og skrubbsår;
  • kirurg og anestesilege under og etter operasjoner;
  • fødselslege-gynekolog før levering;
  • reproduktiv genetiker når du planlegger graviditet;
  • en immunolog med mistenkt von Willebrand sykdom eller DIC;
  • neonatolog under den første undersøkelsen av det nyfødte;
  • tannlege før mikrooperasjoner i munnhulen.

En undersøkelse i disse tilfellene er nødvendig for å eliminere alvorlige konsekvenser etter manipulasjonene. Dessuten blir en blodprøve utført etter operasjonen, siden den krever overvåking av legning og fusjon av vev.

Hvordan forberede deg på studien

Blod er en ustabil væske. Hennes tilstand og struktur er i stadig endring. For å oppnå riktige og nøyaktige resultater, er det nødvendig med spesiell trening..

Det er nok å overholde en rekke regler:

  • ikke spis mat 12 timer før analyse;
  • med en akutt sult, kan du drikke litt rent vann - ikke mer enn 0,5 kopp;
  • per dag, må du forlate tonic drinker;
  • i flere dager spiser ikke røkt, stekt og salt mat;
  • bruk av alkoholholdige drikker er forbudt minst 3 dager før undersøkelsen;
  • før du samler biomateriale er det ikke lov å røyke;
  • ekskludere overdreven fysisk aktivitet per dag.

Hvis bloddonasjon er nødvendig for barn, anbefales det å følge en regel:

  • spedbarn: sist fôring på 40 min. før blodprøvetaking;
  • opptil 5 år: et måltid skal være 4 timer før analyse.

Hvordan og hvem som gjennomfører studien

En blodkoagulasjonstest kalles også en blodprøve, men oftere brukes denne formuleringen i spesialiserte laboratorier..

De beste av dem er:

Klinikk NavnPris, gni.
Helix200 til 1650
invitro1310 til 3470
HemotestFra 1720
MedExpertFra 1100

Prisen på et koagulogram avhenger av analysetypen og antall indikatorer i det.

Kontroll av blodkoagulering utføres om morgenen. Biomaterialet blir samlet inn av en laboratorieassistent fra en blodåre ved bruk av vakuum eller konvensjonell sprøyte. For analyse er omtrent 20 ml væske nødvendig, så den plasseres i flere spesielle rør behandlet med natriumcitrat. På laboratoriet kontrolleres blod for flere indikatorer ved bruk av forskjellige metoder..

Noen metoder krever levering av kapillærblod, da samler laboratorieassistenten en liten mengde biomateriale fra en punktering i fingeren.

  • Koagulasjonstid.

Denne parameteren bestemmes på forskjellige måter:

  1. I følge Moravica: en dråpe testvæske blir plassert på et gjennomsiktig glass og utført på den med en spesiell steril slikkepott. Det noteres tid fra det øyeblikket blod kommer inn i glassoverflaten til proteinfilamenter dannes, det vil si til biomassen er fortettet. Koagulering i 4-6 minutter anses som normalt. Kapillærblod brukes til analyse..
  2. I følge Mas-Magro: blod dryppes ned på et glass behandlet med parafin og vaselin, deretter samles det opp med en dispenser eller pipette, denne handlingen utføres til det blir en blodpropp. En stoppeklokke måler tiden fra det øyeblikket en dråpe påføres overflaten til massen er fortettet. Kapillærblod brukes til analyse..
  3. I følge Sukharev: omtrent 25 ml blod blir samlet inn i kapillæren, det blir destillert i den sentrale delen. Hvert 30. sek telefonen er vippet. Tid spores fra det øyeblikket en væske kommer inn i kapillæren til transfusjonen stopper på den. Gjennomsnittlig norm for denne metoden er 2-5 minutter. Blod samles fra en finger for forskning.
  4. I følge Lee-White: 1 ml blod legges i 3 rør. Ved en temperatur på 37 ° C danner blod protrombinase, noe som provoserer koagulasjon. Tid regnes fra det øyeblikket blodet kommer inn i røret til det slutter å strømme ut av det skråstilte røret. Denne metoden kan bruke alle typer blod..

Lee-White-metoden er grunnleggende for å bestemme koagulasjonstid. De fleste laboratorier bruker moderne hemostaseanalysatorer, som automatisk registrerer tidspunktet for koagulasjonsdannelse.

  • Trombintid.

Venøst ​​blodplasma fordeles i flere rør, de plasseres i en optisk analysator ved en temperatur på 37 ° C. Kalsiumklorid tilsettes til hver prøve og dannelse av fibrin måles..

  • Protrombintid.

Bare venøst ​​blodplasma er involvert i denne studien. Biomaterialet plasseres i et reagensglass med natriumcitrat. Det binder kalsiumpartikler i en væske, og bremser koagulasjonen.

Ved bruk av en sentrifuge skilles plasmaet fra den totale massen. Deretter oppvarmes det ved bruk av automatiske enheter til 37 ° C, og en tromboplastin-kalsiumblanding helles. Etter nøytralisering av natriumcitrat tilsettes koagulasjonsfaktor III til prøven og koagulasjonstid registreres. Det måles automatisk ved hjelp av de innebygde optiske sensorene..

Ved bestemmelse av denne parameteren brukes ofte en mekanisk metode, siden enheten kan gi feilaktige data på grunn av tilstedeværelsen av fettceller i blodet eller et økt innhold av bilirubin i det.

  • Aktivert delvis tromboplastintid (APTT).

I blodet til en person må det være flere koagulasjonsfaktorer. Denne parameteren indikerer hvilke enzymer som ikke er nok for normal hemostase. Fosfolipider tilsettes blodet fra en blodåre, som stimulerer blodplatene til å kondensere. Parameteren bestemmes kun ved bruk av automatiske enheter.

  • Protrombinindeks.

Indikatoren beregnes som forholdet mellom koagulasjonstiden til pasientens blod og den gjennomsnittlige normale verdien.

Konsentrasjonen av denne koagulasjonsfaktoren bestemmes på automatiske eller mekaniske analysatorer i henhold til Clauss-metoden. Venøst ​​blodplasma fortynnes med en bufferoppløsning i forholdet 1: 9 og trombin tilsettes blandingen. Ved bruk av optiske sensorer registreres tiden for koagulasjonsdannelse. Deretter beregnes fibrinogenkonsentrasjonen i henhold til den tidligere konstruerte kalibreringslinjen..

  • Blodplate-antall.

Å telle blodceller utføres på to måter:

  1. Mekanisk: en utstryking gjøres per 1000 røde blodlegemer. Ved hjelp av et mikroskop telles alle blodplatene mellom disse cellene. Videre blir beregningen utført i henhold til formlene under hensyntagen til antall røde blodlegemer.
  2. Automatisk: cellekonsentrasjon telles på en hematologianalysator.

Kapillærblod er nødvendig for analyse..

  • Duke blødning varighet.

Ved hjelp av en spesiell nål, blir det gjort en punktering i øreflippen eller ringfingeren 4 mm dyp. Deretter hvert 10. sek. påfør filterpapir på punkteringsstedet. Tid spores fra det øyeblikket den første dråpen vises til blodsporene på filteret stopper.

Koagulasjon av blod

En blodkoagulasjonstest kalles også "factorial". Indikatorer som går utover normale verdier indikerer mangel på en av de 13 plasmakoagulasjonsfaktorene. Brudd på deres kvantitative forhold øker risikoen for å utvikle sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Sentrale indikatorer på blodkoagulasjon:

ParameterNormale verdier
Clotting Time (Lee-White)2-6 min.
Trombintid12-25 sek.
ProtrombintidVoksne: 11-18 sek., Nyfødte: 13-17 sek..
Protrombinindeks80-115%
BlodplaterAlderKvinner g / lMenn g / l
2 uker143-450216-420
4 uker278-570245-586
9 uker330-597230-565
6 måneder245-580240-530
2 år215-460205-445
6 år188-395200-402
Fra 6 år og voksne150-400
Aktivert delvis tromboplastintid32-50 sek.
fibrinogenVoksne: 2-4 g / l, nyfødte: 1,25-3,0 g / l.
Duke blødning varighet2-4 min.

Hva kan påvirke resultatet

Uansett metode for blodprøving, kan resultatet være feil eller unøyaktig.

Verdiene som oppnås kan bli forvrengt:

  • manglende overholdelse av hygiene og teknologi ved prøvetaking av materiale;
  • feil blodlagring før undersøkelse;
  • langvarig blodtransport;
  • komme inn i prøven av fettceller;
  • nylig blodoverføring;
  • komme inn i venøs blodkapillær;
  • drikke alkohol eller for fet mat;
  • tar visse medisiner:
  • antibiotika;
  • steroid medisiner;
  • diuretika;
  • -inhibitorer;
  • antikoagulanter;
  • vitamin K;
  • hormonelle medisiner;
  • oppkast
  • diaré;
  • underernæring med en overvekt av proteiner og karbohydratprodukter;
  • ukontrollert forbruk av sukker;
  • plantevernmidlerforgiftning;
  • mangel på B-vitaminer;
  • understreke;
  • svangerskapsperiode;
  • drikke utilstrekkelig vann;
  • prøvetaking av biomateriale på dagtid eller om kvelden;
  • tidligere smertesjokk.

Å dechiffrere resultatene

De innhentede dataene skal bare dekrypteres av en lege. Avhengig av resultatene fra studien, blir det utarbeidet en klinisk historie og om nødvendig utarbeidet et korreksjonsskjema for blodsammensetning eller tilleggsundersøkelser.

1. Koagulasjonstid.

En blodkoagulasjonstest kalles den samme som dens grunnleggende parameter. Koagulasjonstiden er den viktigste på grunn av muligheten for hurtig implementering uten ytterligere studier. Men tidsindikatoren anses som foreløpig, og en ekspresstest blir utført i tilfelle alvorlig sykdom..

Den økte koagulasjonstiden indikerer utviklingen av:

Lavere verdier indikerer:

  • funksjonsfeil i det endokrine systemet;
  • blør.

Verdier under det normale nivået kan også vises når du tar hormonelle medisiner og etter operasjonen. Etter fødselen anses små tall som normale, men krever overvåking i løpet av få dager..

2. Trombintid.

Denne parameteren bestemmer forløpet av koagulasjonshemostase. På dette stadiet dannes fibrin av fibrinogen. Denne testen er viktigst når du overvåker behandling med fibrinolytiske medisiner og heparin, samt i nærvær av genetiske patologier i det hematopoietiske systemet.

Tolkningen av denne parameteren utføres sammen med resultatet av det aktiverte partielle tromboplastinet og trombosertiden.

Verdiene øker med:

  • mangel på fibrindannelse;
  • akutt fase av DIC;
  • myelom;
  • en økning i konsentrasjonen av bilirubin;
  • autoimmune sykdommer;
  • forgiftning;
  • skrumplever i leveren;
  • nyresvikt.

En reduksjon i indikatoren indikerer begynnelsestrinnet til DIC.

3. Protrombintid.

Denne parameteren estimerer konsentrasjonsnivået av koagulasjonsfaktorer i plasma, dvs. løpet av den første fasen av hemostase.

Tidsøkningen skjer når:

  • leversykdommer;
  • lupus erythematosus;
  • patologier i gallegangen;
  • plasmaoverføringer;
  • heparinbehandling.

En reduksjon i parameteren indikerer:

  • utviklingen av DIC;
  • tilnærming av leveringstid;
  • tar hormonelle medikamenter og preparater som inneholder protrombotisk koagulasjonsfaktor.

4. Prothrombin indeks.

Denne beregningsparameteren standardiseres. Det er nødvendig å evaluere effektiviteten av antikoagulanteterapi. En økning i verdiene av kumarinpreparater indikerer en reduksjon i risikoen for blodpropp uten sterk fortynning av blod.

Men hvis sammen med denne indikatoren også protrombintiden øker, indikerer dette tilstedeværelsen av:

  • kronisk hepatitt;
  • forstyrrelser i proteinmetabolisme;
  • skrumplever i leveren;
  • DIC;
  • mangel på vitamin K;
  • genetiske patologier i blodkoagulasjonssystemet;
  • utilstrekkelig produksjon av fibrinogen;
  • spasmer av gallegangen.

Lavere verdier indikerer:

  • tromboembolisme;
  • trombose;
  • svangerskap;
  • forstyrrelser i plasmasammensetningen.

5. Blodplater.

Denne indikatoren kontrollerer sammensetningen av blodet og patologien til det hematopoietiske systemet. Økningen i antall av disse cellene er assosiert med bruk av hormonelle medisiner eller tidligere kirurgi.

En reduksjon i blodcellekonsentrasjonen indikerer utviklingen av:

  • blodkreft;
  • patologier i ryggmargen;
  • leversykdom;
  • trombocytopeni.

6. Aktivert delvis tromboplastintid.

En blodkoagulasjonstest inkluderer en studie av aktiviteten til alle koagulasjonsfaktorer. Denne parameteren kalles kort APTTV. Det er den mest følsomme for forekomsten av patologier i kroppen..

Overskridelse av normale verdier indikerer:

  • resorpsjon av blodpropp;
  • hemofili;
  • mangel på 2, 5, 8-10 og 12 koagulasjonsfaktorer;
  • autoimmune sykdommer;
  • DIC;
  • skrumplever i leveren;
  • Hagemans sykdom;
  • hepatitt.

En reduksjon i APTT anses som normal under graviditet, og indikerer også:

  • den innledende fasen av DIC;
  • utseendet på ondartede svulster;
  • indre blødninger.

7. Fibrinogen.

Mengden av dette proteinet beskriver prosessen i det siste stadiet av hemostase..

Konsentrasjonen av fibrinogen øker med:

  • betennelser;
  • fortidens stress;
  • utseendet på virus i kroppen;
  • utvikling av kardiovaskulære patologier;
  • menstruasjon og svangerskap;
  • autoimmune patologier;
  • jade;
  • amyloidose;
  • omfattende brannskader;
  • pyelonefritt.

En nedgang i proteinnivået indikerer:

  • skrumplever i leveren;
  • leukemi;
  • genetisk fibrinogenmangel;
  • kjønnskreft;
  • akutt fase av DIC;
  • forgiftning;
  • mononukleose.

8. Blødningens varighet.

Denne testen hjelper deg med å raskt identifisere patologier i det hemostatiske systemet..

Tidenes vekst kan indikere tilstedeværelsen av:

  • skrumplever i leveren;
  • hemofili;
  • hemorragisk feber;
  • trombocytopeni;
  • hepatosis;
  • hepatitt A-virus.

Et resultat under normen anses som feilaktig og krever gjentatt forskning..

Hva gjør jeg hvis det blir funnet unormalt

Når man oppnår resultater der avvik fra normale verdier finnes, haster det å kontakte en terapeut eller hematolog. Det er umulig å uavhengig tolke resultatene, siden mange av parametrene bare blir vurdert sammen med andre, og ikke indikerer alvorlige avvik.

Etter å ha studert alle indikatorene, vil legen kunne bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av patologier, så vel som graden. Hvis pasienten i løpet av studien tok medisiner, er det nødvendig å varsle legen om dette, da noen medisiner forvrenger resultatene betydelig.

De er også påvirket av:

  • menstruasjonssyklus;
  • alder;
  • ernæring;
  • dårlige vaner;
  • svangerskap.

Oftest er abnormiteter forårsaket av dehydrering eller infeksjon. Om nødvendig vil legen foreskrive en tilleggsundersøkelse og et spesielt drikkeopplegg.

Hvis en abnormalitet i hemostase oppdages ved analyse, kan det være behov for behandling med:

  1. Contrikala og hemostatiske medikamenter som øker fibrinogen nivåer;
  2. vitamin K;
  3. blodoverføring, noe som øker nivået av fibrin;
  4. Vikasol, som er en indirekte koagulant som øker blodets faktorsammensetning;
  5. Oprelvekin og Hydroxyurea, som kontrollerer konsentrasjonen av blodplatene;
  6. Protamin, som eliminerer effekten av heparinbehandling;
  7. Kryopresipitat, som behandler von Willebrands sykdom og hemofili.

Disse midlene innføres bare under tilsyn av spesialister på et sykehus.

For å øke den terapeutiske effekten anbefales det å øke forbruket:

  • folsyre;
  • cottage cheese;
  • melk;
  • ost;
  • kefir;
  • fiskene;
  • rødt kjøtt;
  • greener;
  • belgfrukter og avlinger.

Overvåking av tilstanden til det hemostatiske systemet og hematopoiesis er bare mulig med en periodisk blodprøve for koagulering. Ved første påvisning av avvik kan legen foreskrive en mer omfattende undersøkelse av den biologiske væsken, som kalles et utvidet koagulogram. Rettidig levering av disse testene lar deg redde ikke bare helse, men også menneskeliv.

Forfatter: Shalunova Anna

Artikkeldesign: Mila Fridan

Koagulogram video

Komarovsky vil snakke om problemer med blodkoagulasjon:

Blodkoagulasjonstest

Blod er en viktig komponent i menneskekroppen, som samtidig utfører flere viktige funksjoner:

  • Den transporterer oksygenceller til alle indre organer.,
  • Det samme skjer med næringsstoffene som alt vev regelmessig trenger.,
  • I hver celle blir det kontinuerlig utført metabolske prosesser - fra de nyttige elementene tas alt som trengs, og det unødvendige skal trekkes tilbake, og det er det blodet gjør igjen,
  • På grunn av konstant blodstrøm, holdes den menneskelige kroppstemperaturen innenfor normalområdet, og endres hvis det utvikler seg en inflammatorisk eller annen patologisk prosess i kroppen.,
  • Hormoner syntetiseres i de indre kjertlene - stoffer som er nødvendige for normal funksjon av visse organer. Slik at de kommer til "destinasjonen" blodstrømmen blir brukt,
  • Blodelementer gir en beskyttende funksjon for kroppen, fordi sykdomsfremkallende midler først og fremst trenger nøyaktig inn i blodcellene, der angrepet venter dem,

Denne listen kan videreføres i noen tid, fordi verdien av blod er for høy. Den normale funksjonen kan oppnås når spesifikke betingelser er oppfylt:

  • forholdet mellom forskjellige blodelementer må feste seg til en viss balanse,
  • blodformelen må oppfylle etablerte standarder,
  • koagulerbarheten bør være lik referanseverdiene.

I dag vil vi avsløre et tema som påvirker blodkoagulasjon, og finne ut navnet på analysen som bestemmer denne verdien.

Hvis dette ikke skjer i tide, er det fare for alvorlig blodtap. Ved aktiv dannelse av en "kork", kan den utvikle seg til en blodpropp som forstyrrer blodsirkulasjonen, noe som betyr at visse deler av kroppen vil begynne å tømme på grunn av mangel på nyttige elementer. Hos friske mennesker blir balansen mellom flytende og koagulasjon alltid opprettholdt i likevekt, med patologier kan det forstyrres og føre til irreversible konsekvenser og til og med død.

Du kan finne ut blodkoagulerbarhet fra et koagulogram - en spesiell laboratorieundersøkelse. Noen ganger kalles det også et hemostasiogram. Notasjonen i analysen som du bør ta hensyn til er:

  • Protrombin (protrombintid);
  • Trombintid;
  • fibrinogen.

Dekryptering av analyse

Kontroller at blodkoagulasjonen er nødvendig:

  • Personer med mistenkt blodpatologi;
  • Kvinner under graviditet;
  • Pasienter som forbereder seg på og etter operasjonen;
  • Pasienter med åreknuter;
  • De med kardiovaskulære patologier;
  • Personer med en syk lever;
  • Pasienter med autoimmune sykdommer.

Et blodkoagulogram er også indikert for å overvåke langtidsbehandling med indirekte antikoagulantia.

De viktigste indikatorene som er ansvarlige for resultatet av analysen av blodkoagulerbarhet:

  • Koagulasjonstid (kort sagt f.Kr.) - antall sekunder (minutter) som en fibrinpropp har tid til å danne, fra det øyeblikket materialet blir tatt for analyse.
  • Protrombinindeks (signert som PTI i form) - dette tallet indikerer prosentandelen av koaguleringstiden til det undersøkte plasmaet til plasmareferansen.
  • Trombintid (TB) - tidsperioden som kreves for at fibrinogen kan konverteres til fibrin.
  • Aktivert delvis tromboplastintid (forkortelse APTT) - tidsperioden som er nødvendig for dannelse av en blodpropp når den utsettes for kalsiumklorid og andre stoffer.
  • Fibrinogen - viser konsentrasjonen av protein oppløst i blodplasma.

Analysefrekvens

Nedenfor gir vi aksepterte verdier som anses som normen i de fleste laboratorier:

  • Koagulasjonstiden for kapillærblod anses som normal hvis den skjedde over en periode på et halvt minutt til fem minutter;
  • Koagulasjonstid for venøst ​​blod - varierer fra fem til ti minutter;
  • Protrombinindeksen er normalt mellom 93% og 107%. Hvis den er høyere, er dette mulig på grunn av bruk av p-piller, ellers har en person risiko for trombose. En reduksjon i IPT indikerer en risiko for blødning;
  • Trombintiden bør være minst 15 sekunder, og maksimalt 18 sekunder. I tilfelle av en reduksjon i tuberkulose, er det verdt å vurdere et overskudd av fibrinogen i blodet, med en økning - tvert imot, om mangel på protein, eller om nyresvikt;
  • Den aktiverte partielle tromboplastintiden hos friske mennesker er fra 30 til 40 sekunder. Indikatoren vokser hos mennesker med leverproblemer, eller vitamin K-mangel i kroppen;
  • Fibrinogen i referanseplasmaet er ikke mer enn fire gram per liter, men ikke mindre enn to. Proteinnivået synker med hepatitt, skrumplever, mangel på vitamin B12 og C og koaguleringspatologier. Mengden fibrinogen vil øke hvis en akutt smittsom eller inflammatorisk prosess, lungebetennelse, hjerteinfarkt utvikler seg i kroppen, eller en person ganske enkelt er i en postoperativ tilstand.

Hvis blodkoagulasjon for en eller annen indikator skiller seg fra ideelle verdier, bør man ikke få panikk. Noen avvik har helt berettigede forklaringer, men du kan ikke skille dem selv. En erfaren spesialist bør gjøre dette..

Koagulasjonstest for graviditet

Denne typen laboratorietester utføres flere ganger i løpet av hele svangerskapsperioden og til og med før fødsel. Det er så iboende i naturen, at fra en øyeblikk av unnfangelsen, blodkoagulasjonen til en kvinne allerede skulle øke. Prosessen aktiveres videre ved begynnelsen av andre trimester. Slike forandringer er nødvendige slik at kvinnekroppen kan stoppe alvorlig blødning etter fødsel, nemlig etter separasjon av morkaken. Hvis dette ikke skjer, dør kvinnen i fødselen om noen minutter på grunn av kritisk tap av blod.

  • APTT hos gravide bør være fra 17 til 20 sekunder;
  • Fibrinogen trenger normalt ikke være mer enn 6,5 gram per liter;
  • Tallet på blodplater for damer i posisjon er fra 131 til 402 tusen per mikroliter;
  • Prothrombin vil være ideelt hvis nivået er fra 78 til 142 prosent;
  • TV hos friske vordende mødre tilsvarer et intervall på 18 til 25 sekunder.

Underestimerte eller økte resultater indikerer et patologisk avvik, og bør ikke ignoreres.

Hvordan ta en blodkoagulasjonstest

Hovedregelen er at prosedyren utføres på tom mage. Du kan ikke spise 8 timer før levering, men det er bedre å avstå fra alle 12. Ingen drinker skal inntas om morgenen. Rent vanlig vann kan drikkes, men i en rimelig mengde. Spesielt kan du ikke tåle tørst i varmt vær.

I løpet av de siste dagene før analyse er alkohol og fet mat helt ekskludert fra kostholdet. På studiedagen er det bedre å ikke røyke i det hele tatt (før du donerer blod), ikke å belaste deg selv fysisk og følelsesmessig (og dagen før).

Hvis du tar noen farmakologiske medisiner, bør dette faktum avtales med en spesialist, fordi noen medisiner påvirker blodsammensetningen og dens funksjoner.

Blodkoagulasjonstest

Koagulasjon av blod er en beskyttende reaksjon som er nødvendig for å hemme blødning. Det involverer blodkar, blodplater og koagulasjonsfaktorer. Som et resultat blir fibrinfilamenter som holder blodceller dannet av fibrinogen, en trombe som danner forhindrer blodtap.

Økt koagulasjonsevne betyr risiko for vaskulær blokkering og utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremitetene. Lav koagulerbarhet er farlig for blødning. Undersøkelse er obligatorisk før operasjon, fødsel og i løpet av terapi med medisiner som tynner blodet.

Koagulasjon av blod

Blodkoagulasjon er evnen til å danne blodpropp (blodpropp) når vevskader.

Og her handler mer om antikoagulantia og blødning.

Hva er et blodkoagulasjonssystem?

Blodkoagulasjonssystemet er ansvarlig for å stoppe blødning. I prosessen med trombose er faktorer involvert:

  • plasma (inneholdt i den flytende delen av blodet), det er 12 av dem, og de er indikert med romertall, de viktigste: I (fibrinogen), II (protrombin), fibrinfilamenter ("trombenettverk") er dannet av fibrinogen;
  • vev - de er produsert av innerfôret i karene, stimulerer tilkoblingen av blodplater (celler som er involvert i konstruksjonen av blodproppen);
  • cellulær - skiller seg ut på overflaten av blodplatemembraner, er indikert med arabiske tall.

Hvis det ikke er skader på fartøyet, er faktorene inaktive. Etter skade oppstår en kaskadereaksjon - aktivering av ett enzym utløser en kjede med suksessive transformasjoner.

Hva avhenger det av

Prosessen med blodkoagulasjon (hemokoagulering) avhenger av slike forhold:

  • tilstand av fartøyer - med krampe og skade, blir betennelsen akselerert;
  • konsentrasjon og aktivitet av blodplater - deres mangel eller underordnethet forårsaker økt blødning;
  • dannelsen av plasmafaktorer i leveren - leversvikt ledsages av en tendens til blødning;
  • tilstedeværelsen av vitaminer, spesielt K, siden det er nødvendig for syntese av koagulasjonsfaktorer;
  • nivå av naturlige antikoagulantia (oppløse fibrinstrenger som allerede er dannet eller hemmer aktivering av faktorer) - heparin, antitrombin og andre;
  • smerter og stress med frigjøring av adrenalin - med deres tilstedeværelse dannes blodpropp raskere;
  • kalsium, blodtetthet - forbedrer koagulering;
  • kroppstemperatur og miljøet - varmen akselererer, og kulden bremser dannelsen av en blodpropp;
  • tar medisiner - for eksempel forårsaker blødning Heparin, Warfarin, Aspirin, og stopper Vikasol (en analog av K-vitamin), aminokapronsyre, Dicinon.

Hvordan går det

Koagulasjon av blod begynner etter en refleks spasme i karet som respons på skade og oppstår i form av reaksjoner:

  • blodplateadhesjon (vedheft) - forårsaker von Willebrand-faktoren, som frigjøres under en skade på kappen på fartøyet;
  • blodplatepluggdannelse (aggregering) - aktiverte blodplater er knyttet til hverandre;
  • trombusreduksjon og komprimering - de frigjorte blodplatefaktorene gjør aggregering irreversibel, trombin dannes, noe som forårsaker omdannelse av fibrinogen til fibrinfilamenter.

I en forenklet form er fibrinfilamenter et slags rutenett som blodplatene befinner seg i, så vel som røde blodlegemer og hvite blodlegemer blir fanget. Alle celler, takket være spesielle strammingsproteiner, er tett koblet til hverandre i en trombe.

Stadier og forhold

Koagulasjon av blod er en multifaktoriell prosess. Noen av reaksjonene finner sted sekvensielt, men de viktigste foregår samtidig, derfor er deres inndeling på scenen vilkårlig. Det er tre hovedstadier:

  1. aktivering - protrombin går over i trombin;
  2. koagulering - trombin “kutter” deler av fibrinogen og fibrinfilamenter;
  3. tilbaketrekning - kompresjon og fortetting av fibrinpropper.

Den første fasen kan startes på to måter:

  • ytre - vevsfaktorer som skilte seg ut fra det ødelagte karet eller bindevevet;
  • internt - på grunn av faktorer som er på membranen til aktiverte blodplater (intravaskulær bane).

Hva som utløser brudd

Økt koagulerbarhet finnes ved slike sykdommer:

  • aterosklerose;
  • hypertonisk sykdom;
  • vaskulære komplikasjoner av diabetes mellitus (angiopati);
  • økt ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolytisk anemi);
  • autoimmune sykdommer (antistoffer mot vevet deres dannes) - revmatoid artritt, periarteritis nodosa;
  • alvorlige skader, brannskader, sjokkforhold (første trinn);
  • blodforgiftning (sepsis);
  • økt dannelse av stresshormoner av binyrene (feokromocytom, Itsenko-Cushings syndrom);
  • nedsatt nyrefunksjon, bukspyttkjertel.

Med alle disse forholdene øker risikoen for tilstopping av blodkar med blodpropp og komplikasjoner i form av hjerteinfarkt, hjerneslag.

Lav blodkoagulasjon fører til blødning. Det er en konsekvens av medfødte sykdommer (hemofili, von Willebrand, Randu-Osler, mangel på koagulasjonsfaktorer), og det provoserer også:

  • infeksjoner - viral og mikrobiell;
  • medisiner - antikoagulantia, antiplumplater, noe antitumor;
  • neoplasmer, inkludert blod (leukemi), benmarg;
  • skrumplever i leveren;
  • mangel på vitamin K;
  • intravaskulær koagulasjon under alvorlig sjokk og septiske forhold (andre fase av DIC, dvs. utbredt intravaskulær koagulasjon);
  • bestråling;
  • hyppige blodoverføringer;
  • kronisk alkoholisme;
  • hemorragisk vaskulitt.

Koagulerbarhetsindikatorer

Mange elementer i blodkoagulasjonssystemet er kjent, for å fullstendig bestemme indikatorene, er det nødvendig med en analyse - et utvidet koagulogram. Siden det som oftest er forskrevet en studie for å vurdere risikoen for blødning og økt trombose, velger legen de viktigste testene.

Koagulasjonstid for blod

For å studere koagulasjonstid tas blod fra en blodåre eller en finger og legges på en glassglide. Bestem hvor mye blodproppen dukket opp. Dette er en indikativ indikator, siden med mangel på fibrinogen, blod ikke koagulerer på lenge, og blødningen er mindre.

Blødningsvarighet

Det bestemmes ved å stikke hull i en finger eller øreflippen. Dråper som slippes ut i dette tilfellet, fjernes med filterpapir og markerer tiden da blødningen har stoppet fullstendig. Det brukes til å oppdage blodplatemangel eller deres svikt, DIC. Blødningens varighet brukes alltid sammen med blodprøvedata og et koagulogram.

fibrinogen

Nivået på dette proteinet sjekkes før operasjonen, for å overvåke svangerskapsforløpet, for å fastslå årsakene til infertilitet. Det kan øke med ødeleggelse og betennelse i vev, akutt forstyrrelse av cerebral eller koronar sirkulasjon. Med sin mengde bestemmes risikoen for vaskulære ulykker hos pasienter med koagulasjonspatologier.

En lav indikator er karakteristisk for leverpatologi, alvorlig toksikose og medfødt hemorragisk syndrom. Fibrinogen økes med trombose, åreknuter, svulster, nyresykdommer.

Trombintid

Viser hvor lange fibrinstrenger dannes fra fibrinogen under påvirkning av trombin. Økt når:

  • mangel på fibrinogen, trombin, samt en reduksjon i deres aktivitet;
  • introduksjon av heparin i injeksjoner;
  • skade på levervevet;
  • nyresvikt;
  • myelom, leukemi;
  • eklampsi (alvorlig toksikose) hos gravide.

Det kan forkortes av følgende grunner:

  • blodpropp;
  • tuberkulose, omfattende lungebetennelse;
  • ondartet neoplasma;
  • alvorlige allergier;
  • skade brenne.

Protrombintid

Det kjennetegner reaksjonen av protrombin til trombinkonvertering. I praksis brukes INR-indikatoren. Det gjenspeiler effekten av standardisert tromboplastin på hastigheten av trombindannelse. Det brukes til å diagnostisere koagulasjonsforstyrrelser og under behandling med antikoagulantia (f.eks. Warfarin) for å vurdere risikoen for blødning.

Mindre vanlig er en test som kalles protrombin av Quick. For å bestemme det, er det behov for forskjellige fortynninger av plasmadelen av blodet. De blir sammenlignet med prøver av sunne mennesker. Resultatene blir behandlet etter en matematisk metode..

Protrombintid, INR er høyere enn normalt, og protrombin ifølge Quick er lav ved:

  • hemofili;
  • medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer, fibrinogen;
  • trombocytopenisk purpura (trombocytmangel, ledsaget av økt blødning);
  • vitamin K-mangel;
  • bruk av blodfortynnende medisiner.

Økt protrombin og lav INR, protrombintid er et tegn:

  • trombose, tromboembolisme (blokkering av blodkar);
  • traumer, vevsødeleggelse;
  • bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • blodpropp under røyking hos eldre pasienter.

Den aktiverte partielle tromboplastintiden beregnes ved å tilsette forskjellige reagenser til plasmaet. De forårsaker en kaskade av blodproppreaksjoner. Det blir foreskrevet en analyse for å oppdage økt blødning og under bruk av Heparin for å unngå overdosering. Øk årsaken:

  • mangel på koagulasjonsfaktorer;
  • leukemi;
  • sene stadier av DIC;
  • strenge dietter uten greener og grønne grønnsaker (mangel på vitamin K);
  • tarmsykdom, lever;
  • utmattelse;
  • langvarig antibiotikabehandling.

Lave verdier er funnet med:

  • betennelse (spesielt karakteristisk for barn);
  • innledende faser av DIC;
  • Kronisk nyre sykdom;
  • onkologiske sykdommer.

Koagulasjon av blod: normal

For indikatorer for normen for blodkoagulering er aldersfagets alder og metodene for å bestemme verdiene viktig. De oppnådde analysedataene sammenlignes med normale verdier..

Aldersbord

Hovedparametere og aldersforskjeller er vist i tabellen.

Hovedsiden

nyfødte

1-5 år

6-16 år gammel

Voksne

Blødningstid, minutter

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt