Hvor er den overlegne og dårligere vena cava

De største karene med venøs blodstrøm er den overlegne og dårligere vena cava. De spiller en viktig rolle i sirkulasjonssystemet i menneskekroppen - de samler og transporterer brukt blod. Hos eldre oppstår ofte en funksjonsfeil i venesystemet på grunn av inflammatoriske eller smittsomme prosesser. Sykdommen er diagnostisert som et patologisk vena cava-syndrom. Slik at legen kan fastslå den eksakte årsaken til problemet og foreskrive riktig behandlingsregime, utføres en vaskulær undersøkelse. Med avvik fra normen bemerkes utvidelse eller kompresjon av venene.

Anatomi av det overordnede og dårligere vena cava-systemet

Fra skolekurs for anatomi er det kjent at vena cava fører blod fra indre organer til høyre atrium. Et stort antall grener grenser til dem, som tar blod fra forskjellige deler av kroppen. Den anatomiske strukturen til karene lar deg opprettholde det nødvendige blodtrykket inne og lede væsken nedenfra og opp. For å i tide kunne oppdage et brudd på venøs blodstrøm, må du vite litt mer om prinsippene for dets arbeid..

plassering

Hule årer er lokalisert i mageregionen og thoraxområdet. Etter gjennomført topografiske studier ble grensene for fartøyene bestemt. Den overordnede vena cava oscillerer i nivå med nedre kant av høyre krageben eller nedre kant av brusk på den første ribben. Det strømmer inn i hjertehulen i området av brusk i den andre ribben. På nivået av den tredje ribben kommer inn i høyre atrium.

På grunn av sin anatomiske struktur er den overlegne vena cavaen delt inn i to seksjoner - ekstraperikardial og intraperikardial.

Projeksjonen av den underordnede vena cavaen ligger i nærheten av fjerde eller femte ryggvirvlene. Når man når den 8. eller 9. torakale ryggvirvel, strømmer fartøyet inn i høyre atrium. Gjennom sin lengde er den også delt inn i flere avdelinger: korsrygg, nyre og lever.

Struktur

Den underordnede vena cava er et kar dannet av fusjon av høyre og venstre vanlige iliac vener. Den har den største diameteren blant andre elementer i venøs blodstrøm.

I følge sin anatomi blir NPS rettet oppover. Den løper på høyre side av abdominal aorta. Fartøyet foran er dekket med et ark med bukhinnen, og bak det grenser til den store korsryggsmuskelen. På vei mot høyre atrium ligger venen bak tolvfingertarmen og en del av bukspyttkjertelen. Deretter kommer den inn i lever sulcus, der den ensartede avdelingen til NIP har sin opprinnelse. Den neste på vei er mellomgulvet. Luftveggsmuskelen har et spesielt hull for den underordnede vena cava, som passerer gjennom den når hjerteskjorta og kobles til hjertet. Ved inngangen til høyre atrium er venen dekket med et epikardium.

Den overlegne vena cava er dannet fra fusjon av brachiocephalic årer. Den har en stor og bred bagasjerom. Bredden på fartøyet er ca 2,5 cm, og den totale lengden er 5-7 cm. Det fører blod fra hodet og øvre halvdel av kroppen, derfor er det plassert til høyre og noe bak den stigende aorta.

Fra startpunktet synker venen langs høyre brystkant av brystbenet bak interkostale mellomrom og på nivået med den øvre kanten av den tredje ribben. Etter å ha gjemt seg bak det høyre øret i hjertet, strømmer det inn i hjertesekken. Den bakre veggen til ERW er i kontakt med den høyre lungearterien. På stedet for samløpet med høyre atrium krysser den tverrgående med den øvre høyre lungevene.

Høyre lunge og thymus skiller venen fra den fremre brystvegg. På høyre side er fartøyet dekket med en mediastinal serøs membran, og til venstre grenser hovedarterien. I fiberen bak ERW passerer vagusnerven.

System

En uparret vene bakfra og kar rettet fra mediastinum og perikard flyter inn i overlegen vena cava. De fører brukt blod til hjertet fra interkostale årer, mediastinum, spiserør, hode og bryst og bukhulen..

I henhold til ordningen med systemet til den underordnede vena cava, kan det sees at fartøyet forsyner blod til hjertet fra de nedre ekstremiteter, bekkenområdet, magen og mellomgulvet. To typer sideelver hjelper ham i dette..

Parietal kanaler er plassert i nedre del av magerommet. De inkluderer:

  • Underordnede freniske årer. De er delt inn i høyre og venstre. Kjør inn i NPS på stedet for utkjørselen fra leverfissuren.
  • Lumbalårer. Fire ventilkar. De er lagt i veggene i bukhulen. Forløpet deres tilsvarer systemet til lumbale arterier. Bare tredje og fjerde årer strømmer inn i NIP. Gjennom dem strømmer blod fra den vertebrale venøse pleksen til hjertet.

Viscerale kanaler i NPS er designet for blodprøvetaking av vener fra indre organer:

  • Adrenal vene. Kort parret valveless fartøy som stammer fra binyren.
  • Leverveier. Ligger i leveren parenkym, kort. Har ofte ikke en eneste ventil. De strømmer inn i NPS i området som går langs leveren. Høyre vener før fusjon kan kobles til den venøse leddbåndet i leveren.
  • Nyrevene. Et parret fartøy som går ut av nyrebeholderen horisontalt. Den venstre delen er litt lengre enn høyre. Den faller inn i NPS på nivået av mellomvirvelskiven mellom 1 og 2 ryggvirvler.
  • Egg i eggstokkene eller testiklene. Parret fartøy. Hos menn er det vaginal plexus fra flere små kar relatert til sædcellene. Hos kvinner er kilden til venen eggstokkragen.

Et komplekst system av vena cava fører til det faktum at patologiske prosesser påvirker menneskers helse negativt.

funksjoner

Som allerede nevnt, er hovedfunksjonen til vena cava samlingen av avfallsblod fra hele kroppen. På transportstadiet inneholder den en stor mengde karbondioksid, hormoner og forråtnelsesprodukter. Etter at væsken kommer inn i hjertet, hvorfra den frigjøres i lungebukken. Under lungesirkulasjonen er blodet mettet med oksygen.

Den overlegne og dårligere vena cava deltar direkte eller indirekte i prosessene med åndedrett, varmeoverføring, sekresjon, fordøyelse.

De viktigste undersøkelsesmetodene og fartøystørrelsene er normale

Blodsirkulasjonen gjennom vena cava går mot tyngdekraften. Som et resultat opplever venøst ​​blod kraften til hydrostatisk trykk, som normalt er ca. 10 mm Hg. Kunst. Under påvirkning av forskjellige faktorer kan tyngdekraften øke og hindre normal blodstrøm. Dette fører til blokkering av blodkar, deformasjon av karveggene.

For å vurdere tilstanden til vena cava, anbefales det å gjennomgå en diagnose. De mest informative eksamensmetodene:

  • Ultralyd (ultralyd). Lar deg vurdere tettheten til blodkar, tilstanden til veggene deres, tilstedeværelsen av inflammatoriske foci. Det brukes til å oppdage flebitt, trombose, aneurisme, ondartede neoplasmer.
  • Flebografi. Det utføres med introduksjon av et kontrastmiddel i fartøyet. Gir et fullstendig bilde av tilstanden og funksjonsforstyrrelser. Brukes til mistanke om åreknuter, uklare årsaker til hevelse i nedre ekstremiteter og smerter, akutt trombose.
  • Radiografi Det blir utført i to anslag. På bildene kan du se forskyvningen av nærliggende organer mot bakgrunnen av patologien til vena cava, stedet for blokkering og deformasjon av fartøyet.
  • Tomografi (databehandling, magnetisk resonans, spiral). Skanning innebærer introduksjon av et kontrastmedium. Resultatene viser hastigheten på blodstrømmen, endringer i sammensetningen av den vaskulære veggen, graden av kompresjon, tilstedeværelsen av en trombe og dens lengde, forskyvning av venen i forhold til andre organer og kar.

Diagnostiske resultater skal vises til en angiosurgeon. Hvis det ikke er tilstrekkelige data, en ekstra thorakoskopi, mediastinotomi.

Normalt er størrelsen på den underordnede vena cava opp til 2,5 cm, og størrelsen på overlegen er 1,3-1,5 cm. Avvik selv med noen få millimeter øker risikoen for å utvikle sykdommen. Hvis den patologiske prosessen allerede kjører, er den ledsaget av karakteristiske symptomer. Pasienten lider av hevelse i ekstremitetene og får søl på søl. Huden blir blek, cyanotisk, og venene under den er mer uttalt. Med nederlaget av ERW observeres hyppig dyspné i ro, hoste, brystsmerter, heshet.

Forebygging av sykdommer i den underordnede og overordnede vena cava

Den beste forebyggingen av trombotiske vena cava sykdommer er en aktiv livsstil. Bevegelsen forhindrer stagnasjon av blod, akselererer blodsirkulasjonen og fremmer rask fjerning av giftstoffer fra blodet. Etter søvn anbefales det å gjøre øvelser, og under kontorarbeid eller lang kjøring, gi 10-15 minutter til spesielle øvelser.

I kostholdet til personer med en risikogruppe for venesykdommer, må det være produkter som tynner blodet, noe som gir elastisitet til veggene i blodkarene. Disse inkluderer belgfrukter, urter, vegetabilske oljer, sitrusfrukter, sure bær, fisk. Det anbefales å drikke minst 2 liter væske per dag. Foretrekker klart vann og urtete.

Også for å opprettholde helsen til venøs system insisterer legene på regelmessige massasjeprosedyrer, nevromuskulær stimulering, kontrast douche. Hvis mulig, bør du nekte å bruke hæler i mer enn 2-3 timer, stramme jeans og korsetter.

I alderdommen må du årlig gjennomgå en full medisinsk undersøkelse ved hjelp av moderne diagnostiske metoder. Dette vil bidra til å identifisere patologi på en riktig måte og finne et effektivt behandlingsopplegg..

Dannelsen av den underordnede vena cava, sideelver

!! Den underordnede vena cava samler blod fra venene i bukhulen, bekkenet og venene i nedre ekstremiteter. Den underordnede vena cava er det største fartøyet, har ingen ventiler, er plassert retroperitonealt, begynner på nivået av den mellomvirvelskive mellom 4-5 lumbale ryggvirvler fra sammenløpet av høyre og venstre vanlige iliac vener. Den underordnede vena cava følger oppover, som ligger til høyre for mage-aorta, passerer bak den mesenteriske roten av bukspyttkjertelen og den horisontale delen av tolvfingertarmen. Deretter ligger venen i den samme rillen av leveren, tar levervenene, passerer gjennom sitt eget hull i senesenteret i membranen og strømmer inn i høyre atrium. Det er parietal og visceral tilsig av den underordnede vena cava.

Parietal sideelver. Lumbalårene 3-4 på hver side, blod strømmer fra vertebrale plekser. Underordnede daphragmatiske årer.

Viscerale sideelver. Nyrene fra portene til nyrene strømmer inn i den underordnede vena cava i nivå med 1-2 lumbalhvirvler, den venstre nyrevenen er lengre enn den høyre, går foran aorta. Binyrene, den venstre binyren strømmer inn i den venstre nyrevenen, og den høyre inn i den underordnede vena cava. Lever-venene, 3-4, korte, fra leverparenchyma strømmer inn i den underordnede vena cava stedet der den ligger i leverens rille. Testikkel (eggstokkene), den høyre strømmer i en akutt vinkel inn i den underordnede vena cava, den venstre med en rett vinkel inn i den venstre nyrevenen.

Portalvenesystem, formasjon, sideelver.

Leverens portvene strømmer inn i systemet til den underordnede vena cava, den største viscerale vene som danner portalvenesystemet. Leverens portvene er lokalisert i tykkelsen på hepatoduodenal ligament bak leverarterien og den vanlige gallegangen. Det er dannet av årer med uparede mageorganer: mage, tynntarmen, milten, bukspyttkjertelen. Fra disse organene strømmer venøst ​​blod gjennom portvenen til leveren, og fra den gjennom levervenene til den underordnede vena cava. Før du går inn i leverportalen, i leddets tykkelse, kommer følgende inn i portvenen: galleblæren, høyre og venstre mage-årer og gründerven. Hovedinnstrømningen av portalen er den overordnede mesenteriske vene og milten, og den underordnede mesenteriske vene som smelter sammen med hverandres kjertel bak hodet.

Sideelver til portalen. 1. Den overordnede mesenteriske vene går til roten av tynntarmen mesenteri, den samler blod fra venene i jejunum og ileum, bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelen-duodenal-vener, iliac-vener, høyre mage-omental årer, høyre og midtre kolon-vener, orm vener prosess. 2. Miltvenen er plassert langs den øvre kanten av bukspyttkjertelen, under miltenarterien, fra venstre mot høyre, krysser fremsiden av aorta og fusjonerer med den overlegne mesenteriske vene. Tilstrømninger av miltvenen er bukspyttkjertelen vener, korte gastriske årer og venstre gastro-omental vene. 3. Den underordnede mesenteriske vene dannes som et resultat av fusjon av den overordnede rektale vene, venstre kolon og sigmoid tarm.

Myke skallet, tett inntil hjernen, som går inn i alle sprekker og spor, inneholder blodkar. Gjennomtrengende i hulrommet i ventriklene i hjernen, danner det den vaskulære pleksusen.

Cervical plexus, grener, områder med kutan innervasjon.

Cervical plexus dannes av de fremre grenene til de 4 overlegne cervikale spinalnervene. Plexus er plassert på nivået med de fire øvre cervikale ryggvirvlene på de dype musklene i nakken og er dekket på siden og foran den sternocleidomastoid muskelen. Skille mellom muskel, hud og blandede grener av livmorhalsen. De motoriske (muskel) nervene går til de lange musklene i nakken og hodet, til scalene muskler, muskelen som løfter scapula, trapezius og sternocleidomastoid muskel, etc. Halssløyfen henvises til motorgrenene i cervical plexus. Det dannes av den synkende grenen av hyoiderveen og fibrene i livmorhalsen. Livmorhalssløyfen ligger på mellomsenen til den scapular-hyoid muskelen, på den fremre overflaten av den vanlige halspulsåren. Den livmorhalssløyfen inner musklene under hyoidbenet.

Følsomme (hud) nerver går ut fra den bakre kanten av sternocleidomastoid muskelen og går til huden. Disse inkluderer: den store øre nerven (innerverer huden i auricle og ytre auditive meatus, regionen av den bakre kjeve fossa); liten occipital nerv (innerverer huden i occipital regionen og den bakre overflaten av auricle); tverrgående nerve i nakken (innerverer huden i de fremre og laterale områdene i nakken, supraklavikulære nerver (innerverer huden i de supraklavikulære og subclavian regionene).

Phrenic nerv.

Den freniske nerven er en blandet gren av livmorhalsen. Den synker nedover den fremre skalmuskelen, passerer inn i brysthulen mellom de subklaviske arteriene og en blodåre. Deretter går nerven nær kuppelen på pleuraen, foran lungens rot. Den høyre freniske nerven løper langs sideveggen i den overordnede vena cava og ligger ved siden av perikardiet, den venstre - foran aortabuen, da trenger begge nervene seg inn i mellomgulvet. Motorfibre innerverer membranfølsom - pleura og perikard. Noen fibre passerer inn i bukhulen og innerver bukhinnen som fører på mellomgulvet. Den høyre freniske nerven passerer gjennom celiac plexus uten avbrudd (under transport) til bukhinnen, som dekker leveren og galleblæren.

Anatomi av den menneskelige inferior vena cava - informasjon:

Artikkelnavigasjon:

Underlegen vena cava -

V. cava inferior, inferior vena cava, er den tykkeste venøse bagasjerommet i kroppen, ligger i bukhulen ved siden av aorta, til høyre for den. Den er dannet på nivå IV av korsryggen fra sammenstrømningen av to vanlige iliac-årer, rett under delingen av aorta og umiddelbart til høyre for den. Den underordnede vena cava er rettet opp og noe mot høyre, og jo mer den beveger seg bort fra aorta.

Den nedre delen er inntil den mediale kanten til høyre m. psoas, går deretter til sin fremre overflate og ligger på toppen av korsryggen. Deretter, liggende i sulcus venae cavae på den bakre overflaten av leveren, passerer den underordnede vena cavaen gjennom foramen venae cavae i membranen inn i brysthulen og strømmer umiddelbart inn i høyre atrium. Tilstrømninger som strømmer direkte inn i den underordnede vena cava tilsvarer sammenkoblede grener av aorta (unntatt vv. Hepaticae). De er delt inn i parietal årer og blodårer.

Parietale årer:

  1. vv. lumbales dextrae et sinistrae, fire på hver side, tilsvarer arteriene med samme navn, ta anastomoser fra vertebrale plekser; de er sammenkoblet av langsgående stammer, vv. lumbales ascendentes;
  2. vv. phrenicae inferiores strømmer inn i den underordnede vena cava der den passerer i sporet av leveren.

Vener på innsiden:

  1. vv. testikler hos menn (vv. ovaricae hos kvinner) begynner i testiklene og fletter de samme arteriene i form av plexus (plexus pampiniformis); rett v. testicularis strømmer direkte inn i den underordnede vena cava i en akutt vinkel, mens den venstre - inn i den venstre nyrevenen i rett vinkel. Denne siste omstendigheten kompliserer muligens utstrømningen av blod og forårsaker et hyppigere utseende av veneutvidelse av den venstre sædcellene i sammenligning med den høyre (hos en kvinne, v. Ovarica begynner ved portene til eggstokken);
  2. vv. renaler, nyre årer, gå foran arteriene med samme navn, nesten dekker dem; venstre er lengre enn høyre og passerer foran aorta;
  3. v. suprarenale dextra strømmer inn i den underordnede vena cava rett over nyrevene; v. suprarenalis sinistra når vanligvis ikke vena cava og renner inn i nyrevenen foran aorta;
  4. vv. hepaticae, leverårer, strømmer inn i den underordnede vena cava der den passerer langs leverens bakre overflate; leverårer fører blod fra leveren, der blod strømmer gjennom portvenen og leverarterien.

Overlegen og dårligere vena cava: system, struktur og funksjoner, patologi

© Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, utøver, lærer ved et medisinsk universitet, spesielt for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Den overlegne og underordnede vena cava er blant de største karene i menneskekroppen, uten hvilken det ikke er mulig å fungere godt i vaskulærsystemet og hjertet. Kompresjon, trombose av disse karene er fulle ikke bare med ubehagelige subjektive symptomer, men også alvorlige brudd på blodstrømmen og hjerteaktiviteten, derfor fortjener de nøye oppmerksomhet fra spesialister.

Årsakene til kompresjon eller trombose av vena cava er veldig forskjellige, derfor er spesialister på forskjellige felt - onkologer, phthisiopulmonologer, hematologer, fødselslege-gynekologer, kardiologer - ansiktspatologi. De behandler ikke bare konsekvensen, det vil si vaskulære problemet, men også årsaken - sykdommer i andre organer, svulster.

Blant pasientene med lesjoner av den overordnede vena cava (ERV) er det flere menn, mens den inferior vena cava (IVC) oftere påvirkes i den kvinnelige halvdelen på grunn av graviditet og fødsel, fødselshjelp og gynekologisk patologi.

Leger tilbyr konservativ behandling for å forbedre venøs utstrømning, men ofte må de ty til kirurgiske operasjoner, spesielt med trombose.

Anatomi av den overordnede og dårligere vena cava

Mange husker fra anatomi på videregående at begge vena cava bærer blod til hjertet. De har en ganske stor klaring i diameter, der alt det venøse blodet som renner fra vev og organer i kroppen vår, er plassert. Gå mot hjertet fra begge halvdeler av kroppen, og venene føyer seg inn i den såkalte bihulen, gjennom hvilken blod kommer inn i hjertet, og går deretter inn i lungekretsen for oksygenmetning..

Systemet i nedre og øvre vena cava, portalven - forelesning

Overlegen vena cava

overlegen vena cava-system

Den overlegne vena cava (ERW) er et stort kar med en bredde på omtrent to centimeter og en lengde på ca 5-7 cm, som fører blod fra hodet og øvre halvdel av kroppen og ligger foran mediastinum. Den er blottet for et valvulært apparat og dannes ved å koble to brachiocephalic årer bak til stedet der den første ribben er koblet til brystbenet til høyre. Fartøyet går nesten vertikalt ned til brusk av den andre ribben, der den kommer inn i hjertesekken, og faller deretter i projeksjonen av den tredje ribben inn i høyre atrium.

Thymus og områder av høyre lunge er plassert foran ERW, til høyre er den dekket med en mediastinal serøs membran, til venstre - den grenser til aorta. Ryggen ligger anteriort til roten av lungen, og luftrøret er plassert på baksiden og litt til venstre. I fiberen bak fartøyet passerer vagusnerven.

ERW samler blodstrømmer fra vev i hodet, nakken, hendene, bryst- og bukhulen, spiserøret, interkostale årer, mediastinum. En uparret blodåre strømmer bakover i den og kar som fører blod fra mediastinum og perikard.

Video: superior vena cava - utdanning, topografi, sideelv

Underlegen vena cava

Den inferior vena cava (IVC) er blottet for valvular apparater og har den største diameteren blant alle venøse kar. Det begynner med å kombinere to vanlige iliac årer, munnen er plassert til høyre enn sonen for forgrening av aorta i iliac arteries. Topografisk sett er begynnelsen av fartøyet i projeksjonen av den mellomvirvelskive av 4-5 lumbale ryggvirvler.

IVC er rettet vertikalt opp til høyre for abdominal aorta, bakfra ligger den faktisk på den store korsryggsmuskelen til høyre halvdel av kroppen, foran er den dekket med et ark med serøs membran.

Når du går til høyre atrium, ligger IVC bak tolvfingertarmen 12, mesenteriroten og bukspyttkjertelen, kommer inn i epitel med samme navn, der den kobles til de venøse karene i leveren. Videre på venetraseen ligger en mellomgulv der det er et eget hull for den underordnede vena cava, gjennom hvilken sistnevnte går opp og går i den bakre mediastinum, når hjerteskjorta og kobles til hjertet.

NPS samler blod fra venene i korsryggen, nedre mellomgulv og viscerale grener som kommer fra de indre organer - eggstokk hos kvinner og testikkel hos menn (høyre strømning direkte inn i vena cava, venstre strømning i nyrene i venstre side), nyrer (gå horisontalt fra nyrens porter), høyre binyre (venstre koblet direkte til nyren), lever.

Den underordnede vena cava trekker blod fra bena, bekkenorganene, magen og mellomgulvet. Væsken langs den beveger seg fra bunnen opp, til venstre for fartøyet, aorta ligger nesten over hele lengden. Ved inngangen til høyre atrium er den underordnede vena cava dekket med et epikardium.

Video: inferior vena cava - utdanning, topografi, sideelv

Patologi av vena cava

Forandringer fra vena cava-delen er ofte sekundære og er assosiert med sykdommen i andre organer, derfor kalles de syndromet til den overordnede eller dårligere vena cava, noe som indikerer at patologien ikke er uavhengig.

Overlegen vena cava syndrom

Øvre vena cava syndrom er vanligvis diagnostisert blant den mannlige befolkningen, både store og små, gjennomsnittsalderen for pasienter er omtrent 40-60 år..

Det overordnede vena cava-syndromet er basert på kompresjon utenfra eller trombose på grunn av sykdommer i mediastinale organer og lunger:

  • Bronkopulmonal kreft;
  • Lymfogranulomatose, en økning i lymfeknuter i mediastinum på grunn av metastaser av kreft i andre organer;
  • Aortaaneurisme;
  • Infeksiøse og inflammatoriske prosesser (tuberkulose, betennelse i perikardiet med fibrose);
  • Trombose på bakgrunnen av et kateter eller elektrode som har vært i fartøyet i lang tid under pacemaking.

komprimering av overlegen vena cava av en lungetumor

Når karet er komprimert eller dets nedsatt tålmodighet er det en skarp vanskeligheter med å bevege venøst ​​blod fra hodet, nakken, hendene, skulderbeltet til hjertet, som et resultat av at venøs stase og alvorlige hemodynamiske lidelser oppstår.

Lysstyrken til symptomene på det overordnede vena cava-syndrom bestemmes av hvor raskt en blodstrømningsforstyrrelse oppsto og hvor godt sirkulasjonsveier er godt utviklet. Med en plutselig overlapping av vaskulær lumen vil fenomenene venøs dysfunksjon øke raskt, forårsake akutt sirkulasjonsforstyrrelse i det overordnede vena cava-systemet, med en relativt langsom utvikling av patologi (forstørrede lymfeknuter, vekst av en lungetumor) og sykdomsforløpet vil langsomt øke.

Symptomer som følger med utvidelsen eller trombosen av ERW, "passer" inn i den klassiske triaden:

  1. Hevelse i vev i ansiktet, nakken, hendene.
  2. Cyanose i huden.
  3. Utvidelse av de saphenøse blodårene i den øvre halvdelen av kroppen, armer, ansikt, hevelse i de venøse koffertene i nakken.

Pasienter klager over pustebesvær selv i fravær av fysisk aktivitet, stemmen kan bli hes, svelging forstyrres, en tendens til kvelning, hoste og smerter i brystet vises. En kraftig økning i trykket i den overordnede vena cava og dens sideelver provoserer brudd på veggene i blodkar og blødning fra nese, lunger og spiserør..

En tredjedel av pasientene møter laryngeal ødem på bakgrunn av venøs stase, som manifesteres av støyende, stridorøs pust og er farlig ved asfyksi. En økning i venøs insuffisiens kan føre til hjerneødem - en dødelig tilstand.

For å lindre symptomene på patologi, søker pasienten å ta en sittende eller halv sittende stilling, hvor utstrømningen av venøst ​​blod mot hjertet er noe lettere. I liggende stilling forbedres de beskrevne tegn på venøs stase.

Brudd på utstrømningen av blod fra hjernen er fulle av slike tegn som:

  • Hodepine;
  • Krampesyndrom;
  • døsighet;
  • Nedsatt bevissthet frem til besvimelse;
  • Nedsatt hørsel og syn;
  • Øyenbryn (på grunn av hevelse i fiber bak øyebollene);
  • tåreflod
  • Tannkjøtt i hodet eller ørene.

For å diagnostisere det overordnede vena cava-syndromet brukes lungeradiografi (for å oppdage svulster, endringer i mediastinum, fra siden av hjertet og perikardium), beregnet og magnetisk resonansavbildning (neoplasmer, undersøkelse av lymfeknuter), flebografi er indikert for å bestemme plasseringen og graden av blokkering av karet.

I tillegg til de beskrevne studiene, blir pasienten henvist til en øyelege som vil oppdage lunger i fundus og ødem, for en ultralydundersøkelse av karene i hodet og nakken for å vurdere effektiviteten av utstrømningen gjennom dem. Med en patologi i brysthulen kan en biopsi, thorakoskopi, bronkoskopi og andre studier være nødvendig.

Før årsaken til venøs stagnasjon blir klar, får pasienten forskrevet et kosthold med et minimum av saltinnhold, vanndrivende midler, hormoner, begrenset drikkeopplegg.

Hvis patologien til den overordnede vena cava er forårsaket av kreft, vil pasienten ha cellegiftkurs, stråling og kirurgi på et kreftsykehus. Med trombose foreskrives trombolytika og et alternativ for kirurgisk gjenoppretting av blodstrømmen i karet.

De absolutte indikasjonene for kirurgisk behandling for lesjoner av den overordnede vena cava er akutt hindring av karet med en trombe eller en raskt voksende svulst med utilstrekkelig sikkerhet.

overlegen vena cava stenting

Ved akutt trombose fjernes en trombe (trombektomi), hvis årsaken er en svulst, blir den skåret ut. I alvorlige tilfeller, når veggen i venen blir irreversibelt endret eller spiret av en svulst, kan en del av fartøyet resiseres med defekten erstattet av pasientens eget vev. En av de mest lovende metodene er venestenting på stedet for den største vanskeligheten med blodstrøm (ballongangioplastikk), som brukes til svulster og cicatricial deformasjon av mediastinum vev. Som en lindrende behandling brukes shuntoperasjoner for å sikre utslipp av blod, og omgår den berørte delen.

Underlegen vena cava syndrom

Syndrom av den underordnede vena cava regnes som en ganske sjelden patologi, og det er vanligvis forbundet med blokkering av lumen i fartøyet av en trombe.

kompresjon av den underordnede vena cava hos gravide

En spesiell gruppe pasienter med nedsatt blodstrøm gjennom vena cava er gravide som har forutsetningene for å klemme fartøyet med et forstørret livmor, samt endringer i blodkoagulasjon fra siden av hyperkoagulasjon.

Med kurset, arten av komplikasjoner og utfall av vena cava-trombose, er de blant de alvorligste typene av venøs sirkulasjonsforstyrrelser, fordi en av de største venene i menneskekroppen er involvert. Vanskelighetene med diagnose og behandling kan ikke bare knyttes til den begrensede bruken av mange forskningsmetoder hos gravide, men også med sjeldenhetene i selve syndromet, som det ikke er skrevet mye om i faglitteraturen..

Årsakene til det underordnede vena cava-syndromet kan være trombose, som ofte kombineres med blokkering av de dype karene i bena, lårbenene og iliavenene. Nesten halvparten av pasientene har en stigende vei for spredning av trombose.

Brudd på blodstrømmen gjennom vena cava kan være forårsaket av målrettet ligering av venen for å unngå emboli i arteriene i lungene med skade på venene i de nedre ekstremiteter. Ondartede neoplasmer fra retroperitoneal avdeling, mageorganer provoserer blokkering av NPS i omtrent 40% av tilfellene.

Under graviditet skapes det forhold for kompresjon av NPS av en stadig økende livmor, noe som er spesielt merkbar når det er to eller flere frukter, en diagnose av polyhydramnios er etablert eller fosteret er stort nok. I følge noen rapporter kan tegn på nedsatt venøs utstrømning i systemet til den underordnede vena cava påvises hos halvparten av vordende mødre, men symptomer forekommer bare i 10% av tilfellene, og alvorlige former forekommer hos en av 100 kvinner, og en kombinasjon av graviditet med hemostatisk patologi og somatiske sykdommer.

Patogenesen av syndromet til NPS består i forstyrrelsen av retur av blod til høyre side av hjertet og dets stagnasjon i den nedre halvdelen av kroppen eller bena. På bakgrunn av overfylling av de venøse arteriene i bena og bekkenet med blod, mangler hjertet det og klarer ikke å transportere det nødvendige volumet til lungene, noe som resulterer i hypoksi og en reduksjon i frigjøring av arteriell blod i arterielaget. Dannelse av omløp av venøs blodutstrømning bidrar til å redusere symptomer og trombotiske lesjoner, og kompresjon.

De kliniske tegnene på dårligere vena cava-trombose bestemmes av dens grad, hastighet av tilstopping av lumen og nivået hvor okklusjon har skjedd. Avhengig av nivået av blokkering, er trombose distalt når et fragment av en blodåre påvirkes under stedet der nyrevene strømmer inn i den; i andre tilfeller er nyresegmentene og leverfunksjonene involvert.

De viktigste tegnene på dårligere vena cava trombose er:

  1. Smerter i magen og korsryggen, muskler i bukveggen kan være anspente;
  2. Hevelse i bena, lysken, pubis, magen;
  3. Cyanose under okklusjonssonen (ben, korsrygg, mage);
  4. Det er mulig å utvide saphenøse årer, som ofte er kombinert med en gradvis reduksjon i ødem som et resultat av å etablere sikkerhet.

Ved nyretrombose er det stor sannsynlighet for akutt nyresvikt på grunn av alvorlig venøs overbelastning. Samtidig utvikler det seg raskt et brudd på organenes filtreringsevne, mengden av dannet urin reduseres til dets fullstendige fravær (anuria), og konsentrasjonen av nitrogenholdige metabolske produkter (kreatinin, urea) i blodet stiger. Pasienter med akutt nyresvikt på grunn av venøs trombose klager over korsryggsmerter, deres tilstand forverres gradvis, rusoppbygging og svekket bevissthet som uremisk koma.

Trombose av den underordnede vena cava ved samløpet av leverinnstrømningen manifesteres av sterke smerter i underlivet - i epigastrium, under høyre kostbue, gulsott er karakteristisk, den raske utviklingen av ascites, rus, kvalme, oppkast og feber. Ved akutt blokkering av fartøyet vises symptomene veldig raskt, risikoen for akutt lever- eller lever-nyresvikt med høy dødelighet er høy.

Forstyrrelser i blodstrømmen i vena cava på nivået av lever- og nyreinnstrømningen er blant de alvorligste typene patologi med stor dødelighet, selv under betingelsene for moderne medisin. Okklusjon av den underordnede vena cava under forgreningsstedet til nyrene, går mer gunstig, siden de vitale organene fortsetter å utføre sine funksjoner.

Når du lukker lumen på den underordnede vena cava, er skader på bena alltid bilaterale. Typiske symptomer på patologi kan betraktes som sårhet, og påvirker ikke bare lemmene, men også lysken, magen, rumpa, samt hevelse som sprer seg jevnt over benet, frontveggen i magen, lysken og pubis. Under huden blir utvidede venøse kofferter synlige og tar på seg rollen som omløp i blodomløpet.

Mer enn 70% av pasientene med trombose av den underordnede vena cava lider av trofiske lidelser i myke vev i bena. På bakgrunn av alvorlig ødem dukker det opp ikke-legende magesår, ofte er de flere, og konservativ behandling gir ikke noe resultat. Hos de fleste pasienter med menn med lesjoner av den underordnede vena cava, forårsaker stagnasjon av blod i bekkenorganene og pungen impotens og infertilitet..

Når gravide kvinner komprimeres utenfra den voksende livmoren, kan det hende at symptomene ikke blir synlige eller til og med fraværende med tilstrekkelig blodgjennomstrømning hos gravide kvinner. Tegn på patologi vises i tredje trimester og kan bestå av hevelse i bena, alvorlig svakhet, svimmelhet og besvimelse i ryggraden, når livmoren faktisk ligger på den underordnede vena cava.

I alvorlige tilfeller under graviditet kan det underordnede vena cava-syndromet manifestere seg som episoder med tap av bevissthet og alvorlig hypotensjon, noe som påvirker fosterets utvikling i livmoren, som opplever hypoksi.

For å oppdage okklusjoner eller komprimering av den underordnede vena cava, brukes flebografi som en av de mest informative diagnostiske metodene. Det er mulig å bruke ultralyd, MR, blodprøver for koagulering og urinalyse er obligatorisk for å utelukke nyrepatologi.

Video: underlegen vena cava trombose, flytende trombe på ultralyd

Behandling av underordnet vena cava-syndrom kan være konservativ i form av forskrivning av antikoagulantia, trombolytisk terapi, korreksjon av metabolske forstyrrelser ved infusjon av medisinske oppløsninger, men med massiv og høyt lokalisert okklusjon av karet, er kirurgi uunnværlig. Trombektomi, reseksjon av vaskulære steder, shuntingsoperasjoner rettet mot blødning av blod på en rundkjørings måte, utenom blokkeringsstedet. For å forhindre tromboembolisme er spesielle cava-filtre installert i lungearterisystemet..

Gravide kvinner med tegn på vena cava-kompresjon anbefales å sove eller ligge bare på sidene, for å ekskludere eventuelle øvelser mens de ligger på ryggen, og erstatt dem med gang- og vannprosedyrer.

Anatomi av den underordnede vena cava, funksjon

Sirkulasjonssystemet i menneskekroppen har en sammensatt struktur. En viktig del av det er venene, som er designet for å samle avfallsblod. Den største av dem er den underordnede vena cava.

Brudd i arbeidet hennes kan føre til alvorlige helsemessige konsekvenser. Derfor er det viktig å kjenne til den normale strukturen til dette fartøyet og dets mulige avvik.

Formål og plassering av den underordnede vena cava

Den underordnede vena cava er det største karet i kroppen. Den har ingen ventiler. Svaret på spørsmålet, hvor er dette fartøyet, utvetydig.

Denne vene har sin opprinnelse mellom den fjerde og femte ryggvirvel i ryggmargen. Stedet for dens dannelse er forbindelsen mellom venstre og høyre iliac vener. Fartøyet stiger langs fronten av lumbale muskler.

Deretter passerer den langs den bakre overflaten av tolvfingertarmen, ligger i sporet i leveren, trenger gjennom et spesielt hull i mellomgulvet og er i perikardiet. Fra dette blir det klart hvor venen strømmer, enden ligger i høyre atrium. Venstresiden er i kontakt med aorta.

Under åndedrettsprosessen endres karets diameter. Ved inspirasjon trekker venen seg noe sammen, og utvides når den puster ut. Svingninger i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Hovedformålet med fartøyet er innsamling av avfallsblod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

Struktur

Anatomi av den underordnede vena cava er ukomplisert. Den har to typer sideelver: visceral og parietal.

Visceralt tilstrømning av den underordnede vena cava er designet for blodprøvetaking fra indre organer. Blant dem skilles følgende årer:

  1. Nedsatt lever De strømmer inn i den underordnede vena cavaen i den delen av den som renner langs leveren. Disse sideelvene er korte. Oftere har de ikke en eneste ventil.
  2. Binyrene. Det er et fartøy med kort lengde som ikke har ventiler. Starter ved portene til binyrene. Tildel venstre og høyre årer. Det kommer an på hvilken binyrene de kommer fra.
  3. Nyre Hver strømmer inn i fartøyet i romnivået mellom 1m og 2m ryggvirvel. Det venstre fartøyet er litt lengre enn høyre.
  4. Eggstokk eller testikkel. Hos menn har fartøyet sin opprinnelse på testikkelens bakvegg. Det er en vaginal pleksus av flere små kar som kommer inn i sædcellene. Hos kvinner blir ovarieporten kilden.

Parietal sideelver er lokalisert i bekkenet og bukhinnen. Følgende årer inkluderer:

  1. Korsrygg De er lagt i veggene i bukhulen. Som regel overstiger ikke tallet fire. Inneholder ventiler.
  2. Nedre membran. Tildel høyre og venstre. Koble til den underordnede vena cavaen i området for utkjørselen fra leverrillen.

Det komplekse systemet med den underordnede vena cava fører til det faktum at enhver patologi påvirker menneskers helse negativt.

Underlegen vena cava syndrom

Mer vanlig lavere vena cava syndrom hos gravide. Denne tilstanden kan ikke kalles en sykdom, snarere det er et brudd på prosessen med å tilpasse kroppen til en forstørret livmor, samt endringer i blodsirkulasjonen.

I de fleste tilfeller manifesterer et slikt avvik fra normen seg hos kvinner som bærer en stor frukt eller flere babyer samtidig. Siden veggene i karet er for myke, og blodstrømmen i det har lavt trykk, blir det lett komprimert.

Syndromet kan være forårsaket av følgende årsaker:

  1. Endring i blodsammensetning.
  2. Arvelighet.
  3. Økt blodkoagulasjon.
  4. Smittsom venesykdom.
  5. Tilstedeværelsen av en svulst i bukhinnen.

Mønsteret av sykdomsforløpet avhenger i stor grad av egenskapene til en bestemt organisme. Oftere forekommer hindring av basen av den underordnede vena cava, en blodpropp dannes.

Symptomatologien på problemet avhenger i stor grad av skadegraden. Oftere vises de første tegnene i tredje trimester. De intensiveres når en kvinne ligger på ryggen. Blant hovedtegnene er:

  1. Prikkende følelse i underekstremiteter.
  2. Svimmelhet.
  3. Hevelse i bena.
  4. Phlebeurysm.
  5. Smerter i lemmene, svakhet.

I de fleste tilfeller forårsaker ikke kompresjonssyndrom mye helse. Men i noen tilfeller kan en kollapsform oppstå. Hvis kompresjonen under graviditet er betydelig, kan det påvirke fosterets tilstand negativt. Noen ganger fører dette til løsrivelse av morkaken, åreknuter eller trombose.

Komprimering av karet fører til en reduksjon i hjerteeffekten, derfor kommer mindre næringsstoffer og oksygen inn i vevet. Hypoksi kan utvikle seg.

Behandlingen velges av legen individuelt, basert på pasientens egenskaper. Siden bruk av medisiner under graviditet bare er mulig i ekstremt alvorlige tilfeller, anbefaler eksperter at terapi gjennomføres ved å justere atferd og ernæring..

Følgende regler må overholdes:

  1. Du kan ikke sove i liggende stilling. Dette fører til økte ubehagelige symptomer..
  2. Det er forbudt å gjøre øvelser som involverer å være på ryggen, og som også involverer magemusklene.
  3. Under hvile er det best å sitte på venstre side eller i halv sittende tilstand. Du kan bruke spesielle puter som passer under ryggen og bena.
  4. Å gå vil bidra til å normalisere blodstrømmen. Det fører til en aktiv sammentrekning av musklene i bena, noe som hjelper blodet til å stige opp.
  5. En god effekt gir svømming. Mens du er i vann, opprettes en kompresjonseffekt som fjerner blod fra nedre ekstremiteter.
  6. Bruken av økte mengder askorbinsyre og E-vitamin indikeres..

Å følge disse retningslinjene vil bidra til å gjenopprette normal blodstrøm og forbedre helsen din..

trombose

Strukturen til den underordnede vena cava er enkel. Patologier i dette området er sjeldne. Noen ganger observeres hindring av lumen. Det kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

  1. Koagulasjonsproblemer.
  2. Skader på venvegg.
  3. Nedsatt blodstrøm.

Slike faktorer fører til dannelse av en blodpropp. Infeksjonssykdommer, skader, ondartede svulster, langvarig immobilitet kan forverre situasjonen..

Sykdommen kan være asymptomatisk. Blant hovedtegnene er: rødhet og hevelse i ekstremitetene, tretthet, døsighet. I sjeldne tilfeller vises sprengende smerte.

Behandling av en slik sykdom er rettet mot å forhindre tromboembolisme, stoppe den videre utviklingen av trombose, redusere graden av hevelse i vev og gjenopprette lumen i karet. For disse formålene brukes flere teknikker:

  1. Legemiddelterapi. Det inkluderer bruk av antikoagulantia - blodfortynnende, samt medisiner som er rettet mot å oppløse en blodpropp. Hvis sykdommen er ledsaget av sterke smerter, foreskriver legen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. I løpet av perioden hvor sykdommen fortsetter i den akutte fasen, indikeres det å ha en spesiell elastisk bandasje.
  2. Kirurgisk inngrep. Det anbefales i tilfelle når det er stor sannsynlighet for tromboemboli. Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen og pasientens tilstand, utføres endovaskulær intervensjon eller plikasjon.

Komplekset med terapeutiske tiltak inkluderer obligatorisk overholdelse av en diett. Kostholdet skal omfatte så mange matvarer som mulig inneholder vitamin K og C. Når man sammenstiller en meny, må hvitløk og grønn pepper føres inn i det.

Endovaskulær intervensjon

Endovaskulær ekspansjon innebærer installasjon av et cava-filter. Det er en liten enhet laget av wire formet i form av et timeglass, paraply eller rede.

Slike strukturer er motstandsdyktige mot korrosjon og har ikke ferromagnetiske egenskaper. Det er enkelt å installere dem. Samtidig gjør de en utmerket jobb. De er laget av titan, nitinol eller rustfritt stål..

Et slikt filter velges individuelt for hver pasient. I dette tilfellet blir de strukturelle trekkene til den underordnede vena cava og dens diameter tatt i betraktning. Cava-filtre er delt inn i tre hovedgrupper:

  1. Fast. Å fjerne dem senere er ikke mulig. De er tett festet til fartøyets vegger ved hjelp av spesielle antenner.
  2. Avtagbart. Etter at de har fullført oppgaven, blir de fjernet.

Indikasjoner for installasjon av filtre er: manglende evne til å bruke terapi med antikoagulantia, stor sannsynlighet for tilbakefall av tromboembolisme. Installasjon av en slik enhet er ikke tillatt hvis innsnevringen av lumen er kritisk eller det ikke er fri tilgang til fartøyet.

bruksområde

Replikasjonen av den underordnede vena cava består i dannelsen av karens lumen ved hjelp av spesielle U-formede stifter. Som et resultat er lumen delt inn i flere kanaler. Diameteren på en kanal overstiger ikke 5 mm. Denne verdien er nok til å gjenopprette normal blodstrøm, mens blodpropp ikke kan passere videre.

Det anbefales å utføre replikasjonen når montering av cava-filtre av en eller annen grunn ikke er mulig. Under prosedyren fjernes en blodpropp som dannes i karet. Indikasjonen for en slik operasjon er tilstedeværelsen av en svulst i bukhulen eller retroperitoneale rom.

En slik intervensjon kan utføres selv i sen graviditet. Men før det, vil en kvinne måtte ha en keisersnitt og trekke ut fosteret.

Den underordnede vena cava er en viktig komponent i sirkulasjonssystemet. Hennes sykdommer er ofte asymptomatiske, derfor er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse med jevne mellomrom.

Anatomi av den underordnede vena cava-funksjonen

Topografi av den underordnede og overlegen vena cava

Den overlegne vena cava (ERW) er presentert i form av en kort bagasjerom, som ligger i brystet til høyre for den stigende aorta. Den er 5-8 cm lang, 21-28 mm i diameter. Dette er et tynnvegget kar som ikke har ventiler og ligger i den øvre delen av det fremre mediastinum. Dannet fra samløpet av to brachiocephalic årer bak I sternocostal leddet på høyre side. Deretter, nedover, på nivået med brusk på III ribben, strømmer venen inn i høyre atrium.

Topografisk, pleuralbladet med den frrenne nerven grenser til den overlegne vena cava, den stigende aorta er til venstre, thymusen er foran, og roten til høyre lunge er bak. Den nedre delen av ERW er i perikardhulen. Den eneste tilstrømningen av fartøyet er en uparret blodåre.

  • brachiocephalic årer;
  • steam room og navnløs;
  • intercostal;
  • ryggmargsårer;
  • innvendig jugular;
  • plekser i hodet og nakken;
  • bihuler av dura mater;
  • utsendte fartøyer;
  • hjerneårer.

ERW-systemet samler blod fra hodet, nakken, overekstremiteter, organer og vegger i brysthulen.

NPS begynner på nivået av IV-V i korsryggen og dannes ved fusjon av venstre og høyre vanlige iliac vener. Videre følger den oppover frontalt med hensyn til høyre store lumbale muskler, den laterale delen av ryggvirvellegemene og over, foran membranets høyre ben, ligger ved siden av abdominal aorta. Fartøyet kommer inn i brysthulen gjennom seneåpningen til mellomgulvet inn i bakre del, deretter øvre mediastinum og renner inn i høyre atrium.

NPS-systemet refererer til de kraftigste samlerne i menneskekroppen (det gir 70% av den totale venøse blodstrømmen).

Tilstrømninger av den underordnede vena cava:

  1. parietal:
    1. Lumbalårer.
    2. Nedre membran.
  2. Innvendig:
    1. To eggstokkar.
    2. Nyre.
    3. To binyrene.
    4. Ekstern og intern iliac.
    5. Nedsatt lever.

    Vener fører blod fra organer til høyre atrium (med unntak av lungeårer som transporterer det til venstre atrium).

    Den histologiske strukturen til veggen i det venøse fartøyet:

    • interne (intima) med venøse ventiler;
    • en elastisk membran (media), som består av sirkulære bunter av glatte muskelfibre;
    • ekstern (adventitia).

    LEL refererer til muskeltype årer der velutviklede bunter med langsgående lokaliserte glatte muskelceller er til stede i ytre membran.

    I ERW er utviklingsgraden av muskelelementer moderat (sjeldne grupper av langsgående arrangerte fibre i adventitia).

    Venene har mange anastomoser, danner plexuser i organene, noe som gir en stor kapasitet sammenlignet med arterier. De har høy strekkfasthet og relativt lav elastisitet. Blod beveger seg langs dem mot tyngdekraften. De fleste årer har ventiler på sin indre overflate som forhindrer tilbakestrømning.

    Fremgangen av blod gjennom vena cava i hjertet sikres ved:

    • undertrykk i brysthulen og dets svingninger under pusten;
    • hjertets sugekapasitet;
    • membranpumpens arbeid (dets trykk under inspirasjon på de indre organer skyver blod inn i portvenen);
    • peristaltiske sammentrekninger av veggene (med en frekvens på 2-3 per minutt).

    Struktur

    Den underordnede vena cava er plassert bak de indre organene, i det retroperitoneale rommet, til høyre for aorta. NPS passerer bak den øvre delen av tolvfingertarmen, bak bukspyttkjertelen og mesenterieroten. Dette fartøyet kommer inn i lever sulcus. Ved å passere gjennom den diafragmatiske åpningen av seneområdet, strømmer IVC inn i baksiden av brysthulen.

    Diameteren til den underordnede vena cava varierer gjennom respirasjonssyklusen. Når du inhalerer, samles venen, og når du puster ut, utvides den..

    Den overlegne vena cava (forkortet ERW) refererer til kar med middels tykkelse og er del av en stor blodsirkulasjon. Diameteren på dets lumen overstiger ikke 2,5 cm, og lengden er omtrent 8 cm. Dets anatomi skiller seg fra andre årer i fullstendig fravær av ventilsystemet, og blodstrømningsretningen opprettholdes bare på grunn av sugekraften i hjertet og luftveiene. På grunn av dette opprettholdes konstant undertrykk i røret.

    Veggene i røret består av tre lag:

    • intern intimitet bestående av endotelceller;
    • det midtre laget, hovedsakelig bestående av elastiske fibre, blandet med en liten mengde muskelfibre;
    • det ytre laget, bestående av kollagenfibre og bindevevsceller.

    ERW er lokalisert i den midtre delen av mediastinum og ligger i de dype lagene av perikardiet. Ved siden av ligger den øvre delen av lungene og thymuskjertelen, hjertets venstre ventrikkel og ribben-mediastinale bihuler. Fartøyet kommer inn i høyre atrium. Den overlegne vena cava samler blod fra brachiocephalic årer, som igjen er koblet til det vaskulære systemet i den øvre skulderbeltet. Denne delen av venesystemet er også oppsamlingsbassenget i nakken..

    I tillegg til transportsystemet utfører ERW en reguleringsfunksjon.

    Anatomi, funksjoner og sykdommer i vena cava

    Vener sammen med arterier, kapillærer og hjertet danner en enkelt sirkel av blodsirkulasjonen. Enveis kontinuerlig bevegelse gjennom karene tilveiebringes av trykkforskjellen i hvert segment av kanalen.

    Hovedfunksjonene til venene:

    • innskudd (reserve) av sirkulerende blod (2/3 av det totale volumet);
    • retur av oksygenutarmet blod til hjertet;
    • metning av vev med karbondioksid;
    • regulering av perifer sirkulasjon (arteriovenøse anastomoser).

    Systemene til den overordnede og dårligere vena cava kommer inn i kretsløpet til en stor blodsirkulasjon og strømmer direkte inn i høyre atrium. Dette er de to største venøsamlerne som samler oksygenfattig blod fra indre organer, hjernen, nedre og øvre lemmer.

    System

    NPS-systemet er det kraftigste systemet i menneskekroppen, da det utgjør omtrent 70% av det totale venøse blodet. Dette systemet er dannet av karene som samler blod fra nedre ekstremiteter, organer og vegger i bekkenet, samt bukhulen. Wien har interne og parietale sideelver.

    Den interne tilstrømningen av NIP inkluderer:

    • Nyrene.
    • Gonadale årer (testikkel og eggstokk).
    • Leverveier.
    • Binyrene.

    Den parietale tilstrømningen av NIP er:

    • Frenader.
    • Lumbalårer.
    • Overlegne og dårligere gluteale årer.
    • Laterale sakrale årer.
    • Iliac lumbar vene.

    Strukturen av utløpssystemet til den overordnede vena cava inkluderer ganske store venøse grener av en stor sirkel av blodsirkulasjon, ansvarlig for blodstrøm i hode og nakke, bryst, skuldre og armer, øvre bukhule og mellomgulv.

    De viktigste sideelvene er ansvarlige for å levere VNV:

    • uparret vene, ansvarlig for fjerning av blod fra de interkostale mellomrom, den øvre (mot brystbenet) delen av den diafragmatiske kuppelen;
    • ytre og indre jugulære årer, ansvarlige for blodsirkulasjon i hode og nakke, ansikt, øyestikk og slimhinne i hjernen;
    • Vertebrale ytre og indre venerør som er ansvarlige for blodsirkulasjonen i de øvre og midtre delene av ryggraden. Interkostale mellomrom, osv.;
    • aksillær vene, som samler blod fra de øvre ekstremiteter gjennom sine mindre sideelver - overfladiske og dype vener i hendene, laterale saphene og kongelige årer, mellomliggende kar i albuen, osv.;

    Selve den overordnede vena cava er dannet av forbindelsen av to grener av den brachiocephalic venen, i hvilken et par subclavian rør strømmer inn. Fusjonsstedet er plassert bak brystbrusk i nivå med den første ribben. Litt lavere, på nivå med den andre ribben, kommer dette røret inn i perikardiet (hjertesekk) og kobles til høyre atrium.

    Sirkulasjonssystemet er en viktig komponent i kroppen vår. Uten den er den vitale aktiviteten til menneskelige organer og vev umulig. Blod nærer kroppen vår med oksygen og er involvert i alle metabolske reaksjoner. Fartøyene og venene som "energibrenselet" transporteres gjennom spiller en viktig rolle, så selv en liten kapillær skal fungere på full styrke.

    For å forstå hjertets vaskulære system, må du vite litt om strukturen. Fire-kammerets menneskelige hjerte er delt av en skillevegg i to halvdeler: venstre og høyre.

    Hver halvdel har et atrium og en ventrikkel. De er også atskilt med et septum, men med ventiler som lar hjertet pumpe blod.

    Det venøse apparatet i hjertet er representert av fire årer: to kar (overlegen og dårligere vena cava) strømmer inn i høyre atrium, og to lungekar inn i venstre.

    Sirkulasjonssystemet i hjertet er også representert av aorta og lungestamme. I følge aorta som strekker seg fra venstre ventrikkel, kommer blod inn i alle organer og vev i menneskekroppen, bortsett fra lungene. Fra høyre ventrikkel gjennom lungearterien beveger blod seg langs den lille sirkelen av blodsirkulasjonen som mater bronkiene og alveolene i lungen. Slik sirkulerer blod i kroppen vår.

    Siden hjertet er lite i volum, er det vaskulære apparatet også representert av mellomstore, men tykkveggede årer. En blodåre ligger i hjertets fremre mediastinum, dannet av fusjon av venstre og høyre brachiocephalic vener. Det kalles overlegen vena cava og tilhører en stor blodsirkulasjon. Diameteren når 25 mm, og lengden er fra 5 til 7,5 cm.

    Den overlegne vena cavaen ligger dypt nok i perikardialhulen. Til venstre for fartøyet er den stigende aorta, og til høyre er den mediastinale pleura. Bak henne står den fremre overflaten av roten til høyre lunge. Thymuskjertelen og høyre lunge er lokalisert foran. Et så nært forhold er fylt med komprimering og følgelig dårlig sirkulasjon.

    Den overlegne vena cava flyter inn i høyre atrium på nivået av den andre ribben og samler blod fra hodet, nakken, øvre bryst og armer. Det er ingen tvil om at dette lille karet er av stor betydning i det menneskelige sirkulasjonssystemet..

    Blodbærende årer er lokalisert nær hjertet, så når hjertekamrene er avslappede, ser de ut til å holde seg til den. På grunn av disse særegne bevegelsene skapes et sterkt undertrykk i systemet.

    Fartøy som kommer inn i det overordnede vena cava-systemet:

    • flere årer som strekker seg fra veggene i magen;
    • kar som mater nakken og brystet;
    • vener på skulderbeltet og armene;
    • årer i hodet og nakken.

    Fusjoner og oppkjøp

    Hva er tilsiget av den overlegne vena cava? De viktigste sideelvene kan kalles brachiocephalic vener (høyre og venstre), som følge av sammensmelting av de indre jugular og subclavian venene og uten ventiler.

    På grunn av det konstante lavtrykket i dem, er det fare for at luft kommer inn i såret. Den venstre brachiocephalic venen passerer bak hiltet av brystbenet og tymusen, og bak den er den brachiocephalic bagasjerommet og venstre halspulsåren.

    Den høyre tråden med samme navn begynner sin bane fra sternoclavicular leddet og ligger ved den øvre kanten av høyre pleura.

    Også et tilsig er en uparret blodåre, som er utstyrt med ventiler plassert ved munnen.

    Denne vene har sin opprinnelse i bukhulen, passerer deretter langs høyre side av ryggvirvlene og gjennom mellomgulvet, etter spiserøret til samløpet med den overordnede vena cava.

    Den samler blod fra interkostale årer og brystorganer. En uparret vene ligger til høyre på tverrprosessene i brysthvirvlene.

    Ved unormaliteter i hjertet oppstår en ekstra venstre vena cava. I slike tilfeller kan det betraktes som et deaktivert tilstrømning, som ikke har belastning på hemodynamikk..

    Den indre jugularvenen er en ganske stor blodåre som er en del av det overlegne vena cava-systemet. Det er hun som samler blod fra hodene i hodet og delvis fra nakken. Den begynner i nærheten av den halsformede åpningen av skallen, og når den går ned, danner den en nevrovaskulær bunt med vagusnerven og den vanlige halspulsåren..

    Tilstrømningen av den jugular vene er delt inn i intrakraniell og ekstrakraniell. Intracranial inkluderer:

    • meningeal årer;
    • diploiske årer (nærende bein i hodeskallen);
    • blodkar som fører blod til øynene;
    • labyrint vener (indre øre);
    • hjerneårer.

    De Diploic venene inkluderer: temporale (posterior og anterior), frontal, occipital. Alle disse venene fører blod til bihulene til dura mater og har ingen ventiler..

    Ekstrakraniale sideelver er:

    • ansiktsvener som fører blod fra labialfoldene, kinnene og øreflippene;
    • mandibular vene.

    Svelgårer, overlegne skjoldbruskkjertelårer og lingualårer strømmer inn i den indre halsvenen på den midterste tredjedelen av nakken på høyre side.

    På armen er venene delt inn i dype, liggende i musklene, og overfladiske, og passerer nesten umiddelbart under huden.

    Blod strømmer fra fingertuppene til de bakre venene på hånden, etterfulgt av den venøse pleksen som dannes av de overfladiske karene. Hodet og hovedårene er de saphenøse karene i armen. Hovedvenen stammer fra palmarbuen og venøs pleks av hånden på baksiden. Den passerer langs underarmen og danner den midtre vene på albuen, som brukes til intravenøs injeksjon..

    Venene på palmarbuer er delt inn i to dype ulnære og radiale kar, som smelter sammen i nærheten av albueleddet og to brachiale årer oppnås. Deretter passerer humeralskipene inn i aksillæret.

    Den subklaviske vene fortsetter aksillær og har ingen grener. Den er koblet til fascia og periosteum av den første ribben, på grunn av hvilken dens klaring øker når du løfter armen.

    Blodtilførselen til denne vene er utstyrt med to ventiler..

    Interkostale årer løper i de interkostale mellomrom og samler blod fra brysthulen og delvis den fremre bukveggen. Tilstrømningen av disse karene er ryggmargen og intervertebrale årer. De dannes fra vertebrale plekser som er plassert inne i ryggmargskanalen..

    Vertebrale plekser er fartøy som anastomoser gjentatte ganger mellom seg, og strekker seg fra occipital foramen til den øvre delen av korsbenet. I den øvre delen av ryggsøylen vokser de små pleksusene til større og strømmer inn i venene på ryggraden og okkiputen..

    Årsakene til en slik sykdom som det overordnede vena cava-syndromet er patologiske prosesser som:

    • onkologiske sykdommer (adenokarsinom, lungekreft);
    • metastaser i brystkreft;
    • tuberkulose;
    • retrostern struma i skjoldbruskkjertelen;
    • syfilis;
    • bløtvevssarkom og andre.

    Ofte oppstår kompresjon på grunn av veksten av en ondartet svulst i venvegg eller metastase. Trombose kan også forårsake en økning i trykket i lumen i karet til 250-500 mm Hg, som er fult med ruptur av en blodåre og død av en person.

    Symptomer på syndromet kan utvikle seg umiddelbart uten forløpere. Dette skjer når overlegen vena cava blokkeres av en aterosklerotisk trombe. I de fleste tilfeller øker symptomene gradvis. Pasienten vises:

    • hodepine og svimmelhet;
    • hoste med økende kortpustethet;
    • brystsmerter;
    • kvalme og dysfagi;
    • endring i ansiktsfunksjoner;
    • besvimelse
    • hevelse i vener på bryst og nakke;
    • hevelse og puffiness i ansiktet;
    • cyanose i ansiktet eller brystet.

    For å diagnostisere syndromet er det behov for flere studier. Radiografi og Doppler-ultralyd har vist seg godt. Med deres hjelp er det mulig å skille diagnoser og foreskrive passende kirurgisk behandling.

    Overlegen vena cava (v. Cava superior), som er en del av en stor sirkel av blodsirkulasjonen, trekker blod fra den øvre halvdelen av kroppen - hode, nakke, øvre lemmer, brystvegg.

    Den overlegne vena cava er dannet av samløpet av to brachiocephalic årer (bak krysset av den første høyre ribben med brystbenet) og ligger i den øvre delen av mediastinum. På ribbenes nivå II trenger den inn i hulrommet i perikardiet (perikardialsekken) og strømmer inn i høyre atrium.

    Hvilke symptomer plager pasienten med et brudd på blodstrømmen gjennom vena cava?

    Hovedpatologien i kavalårene er fullstendig eller delvis hindring (okklusjon). Brudd på utstrømningen av blod gjennom disse karene fører til en økning i trykket i karene, deretter i organene hvor det ikke er tilstrekkelig utstrømning, deres ekspansjon, transsudasjon (utløp) av væske i det omkringliggende vevet og en reduksjon i retur av blod til hjertet.

    De viktigste tegnene på et brudd på utstrømningen gjennom vena cava:

    • opphovning
    • misfarging av huden;
    • utvidelse av subkutane anastomoser;
    • senke blodtrykket;
    • nedsatt funksjon av organer som det ikke er utstrømning fra.

    Denne patologien er mer vanlig mellom 30 og 60 år (hos menn 3-4 ganger oftere).

    Faktorer som provoserer dannelsen av cava syndrom:

    • ekstravasal kompresjon (kompresjon fra utsiden);
    • svulst spiring;
    • trombose.

    Årsaker til patens i luftbåren hindring:

    1. Onkologiske sykdommer (lymfom, lungekreft, brystkreft med metastase, melanom, sarkom, lymfogranulomatose).
    2. Aortaaneurisme.
    3. Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen.
    4. Vaskulær smittsom lesjon - syfilis, tuberkulose, histioplasmosis.
    5. Idiopatisk fibrøs mediastinitt.
    6. Konstriktiv endokarditt.
    7. Komplikasjoner av strålebehandling (vedheft).
    8. silikose.
    9. Iatrogen skade - blokkering ved langvarig kateterisering eller med en pacemaker.

    Symptomer på ERW-okklusjon:

    • alvorlig kortpustethet;
    • brystsmerter;
    • hoste;
    • astmaanfall;
    • heshet i stemmen;
    • hevelse i venene i brystet, øvre lemmer og nakke;
    • puffiness, pastaaktig ansikt, hevelse i overekstremitetene;
    • cyanose eller overflod av den øvre halvdelen av brystet og ansiktet;
    • svelgevansker, hevelse i strupehodet;
    • neseblod;
    • hodepine, tinnitus;
    • nedsatt syn, eksofthalmos, økt intraokulært trykk, døsighet, kramper.

    I løpet av svangerskapet presser en konstant økende livmor i ryggmargen på den underordnede vena cava og abdominal aorta, noe som kan medføre en rekke ubehagelige symptomer og komplikasjoner.

    I tillegg forverres situasjonen av en økning i volumet av sirkulerende blod som er nødvendig for ernæring av fosteret.

    Som et resultat av vaskulær kompresjon blir det observert:

    • nedsatt venøs retur av blod til hjertet;
    • forverring i oksygenmetning i blodet;
    • reduksjon i hjerteutgang;
    • venøs overbelastning i venene i nedre ekstremiteter;
    • høy risiko for trombose, emboli.

    Symptomer på aortokaval kompresjon (forekommer i liggende stilling oftere i tredje trimester):

    • svimmelhet, generell svakhet og besvimelse (på grunn av blodtrykksfall under 80 mm Hg);
    • en følelse av mangel på oksygen, mørkere i øynene, tinnitus;
    • skarp blekhet;
    • hjertebank
    • kvalme;
    • kald, klissete svette;
    • hevelse i nedre ekstremiteter, manifestasjonen av det vaskulære nettverket;
    • hemorroider.

    Denne tilstanden krever ikke medisinsk behandling. Gravide må følge en rekke regler:

    • ikke ligge på ryggen etter 25 ukers graviditet;
    • ikke gjør øvelser mens du ligger;
    • hvil på venstre side eller halvt sittende;
    • bruk spesielle puter for gravide i søvnperioden;
    • gå, svømme i bassenget;
    • i fødsel, velg en posisjon på din side eller huk på.

    trombose

    En hindring av overlegen vena cava av en trombe er ofte en sekundær prosess på grunn av tumorvekst i lungene og mediastinum, en konsekvens av mastektomi, kateterisering av subclavian eller jugular vener (med unntak av Paget-Schretter syndrom).

    Ved fullstendig okklusjon av lumen, oppstår det raskt:

    • cyanose og hevelse i overkroppen, hodet og nakken;
    • manglende evne til å innta en horisontal stilling;
    • alvorlig smerte i hodet og brystbenken, forverret ved å lene kroppen fremover.

    Årsaker til vena cava trombose:

    1. Hoved:
      1. Tumorprosess.
      2. Fødselsdefekter.
      3. Mekanisk skade.
    2. sekundær:
      1. Spire av en karvegg av en svulst.
      2. Langvarig kompresjon av venen utenfra.
      3. Stigende fordeling av en trombe fra de nedre delene (den vanligste årsaken).

    Skill klinisk mellom disse IVC-trombosene:

    1. Det distale segmentet (den hyppigste lokaliseringen). Symptomene er mindre utpreget på grunn av den gode kompensasjonsevnen til blodstrømmen i sikkerhet. Pasienten utvikler tegn på ileofemoral trombose - økende hevelse i anklene, sprer seg til hele lemmet, nedre del av magen og nedre del av ryggen, cyanose, sprengende følelser i bena.
    2. Nyresegment. Det er alvorlig, har en høy dødelighet og krever kirurgisk korreksjon. Klinisk manifestert i form av skarpe korsryggsmerter, oliguri, tilstedeværelse av protein i urinen, mikrohematuri, oppkast og økende nyresvikt.
    3. Lever segmentet. Klinikken for suprahepatisk portalhypertensjon utvikler seg: en økning i størrelsen på organet, gulsott, ascites, manifestasjonen av venøs pleksus på fremre overflate av magen, åreknuter i den nedre tredjedelen av spiserøret (med risiko for gastrointestinal blødning), splenomegaly.

    Komprimering av den underordnede vena cava

    NPS-kompresjon forekommer som regel med leversvulster, retroperitoneal fibrose, og også på grunn av en økning i lymfeknuter. Komprimering av aorta og IVC av et forstørret livmor hos gravide er årsaken til brudd på livmorhalssirkulasjonen og forekomsten av arteriell hypotensjonssyndrom.

    Komprimering av venen ovenfor under graviditet fører ofte til venøs stase, hevelse i nedre ekstremiteter og utvikling av flebitt.

    Diagnostikk og avklaring

    For å fastslå årsakene til hindring av blodstrømmen gjennom vena cava-systemet og valget av ytterligere taktikker, vises en rekke diagnostiske prosedyrer:

    1. Sykehistorie og fysisk undersøkelse.
    2. Fullstendig blodtelling, biokjemi, koagulogram.
    3. Doppler-ultralyd og skanning av dupleks vene.
    4. Røntgen av bryst og mage i brystet.
    5. CT, MR med kontrast.
    6. Magnetisk resonansflebografi.
    7. Måling av sentralt venetrykk (CVP).

    Underlegen vena cava trombose

    Trombose av den underordnede vena cava (statistikk bekrefter også dette) utgjør omtrent 11% av venøs trombose i nedre ekstremiteter og bekken. Trombose av denne vene kan være enten primær eller sekundær (det hele avhenger av provokatøren av sykdommen).

    Primær trombose er resultat av dannelse av en godartet eller ondartet svulst, traumer eller medfødte feil i vene. De viktigste provokatørene av sekundær trombose er NPS-klemming eller tumor spiring.

    Medisinske spesialister identifiserer trombose i lever, nyre og distale årer.

    Venetrombose i nyresegmentet i vene er preget av alvorlige generelle lidelser, som veldig ofte fører til død.

    Trombose i levervenen er ledsaget av et brudd på leverens hovedfunksjoner, samt trombose i portvenen. De viktigste symptomene på dette plaget er: en endring i hudpigmentering, ascites, magesmerter, dyspeptiske lidelser, forstørret lever og milt.

    Trombose i distalt vene segment er preget av cyanose, samt hevelse i korsryggen, nedre del av magen og nedre ekstremiteter. Noen ganger observeres hevelse også i begynnelsen av brystet.

    Behandlingen av trombose av den underordnede vena cava er ofte konservativ. I denne situasjonen foreskriver leger trombolytiske midler, antikoagulantia og betennelsesdempende medisiner. Når lungeemboli skjer, er rekonstruktiv kirurgi indikert.

    Behandlingsmetoder

    Valg av taktikk for pasienthåndtering avhenger av årsaken til nedsatt blodstrøm i portvenene.

    I dag behandles nesten alle tilfeller av trombose konservativt. Studier har vist at trombektomi forblir koagulasjonsfragmenter på karveggen, som senere tjener som en kilde til gjentatt blokkering eller utvikling av en formidabel komplikasjon av BODY (lungeemboli).

    Kompresjonen av karet ved volumetrisk formasjon eller spiring av veggene i venene ved svulsten krever kirurgisk inngrep. Prognosen for konservativ sykdomshåndtering er dårlig.

    Typer kirurgiske inngrep for vena cava-trombose:

    • endovaskulær trombektomi med et Fogarty-kateter;
    • Åpen fjerning av blodpropp;
    • palliativ vena cava-plikasjon (kunstig lumenformasjon med U-formede stifter);
    • installasjon av et cava-filter.

    Når karet komprimeres fra utsiden eller metastatisk lesjon, utføres palliative inngrep:

    • stenting av nettstedet for innsnevring;
    • radikal dekompresjon (fjerning eller eksisjon av en tumorformasjon);
    • reseksjon av det berørte området og erstatning med en venøs homotransplantasjon;
    • utslettet bypass-kirurgi.

    Den mest effektive metoden for konservativ behandling av tilstopping med en dyp blodpropp er trombolytisk terapi (Alteplaza, Streptokinase, Actilize).

    Utvelgelseskriteriene for denne behandlingsmetoden:

    • trombotiske masser opptil 7 dager;
    • mangel på en historie med akutte cerebrale blodstrømningsforstyrrelser de siste 3 månedene;
    • pasienten ble ikke operert på 14 dager.

    Tilleggsstøtte for medikamenter:

    1. Antikoagulanteterapi: "Heparin", "Fraxiparin" drypp intravenøst ​​med en ytterligere overgang til subkutan administrering.
    2. Forbedring av de reologiske egenskapene til blod: "Reosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
    4. Ikke-steroid antiinflammatorisk: Indometacin, Ibuprofen.

    funn

    Brudd på blodstrømmen gjennom vena cava-systemet er en patologisk tilstand som er vanskelig å behandle og har en høy dødelighet. Også i 70% av tilfellene i løpet av året er det gjentatt okklusjon eller retrombose av det berørte segmentet. De vanligste dødelige komplikasjonene er: KROPPER, omfattende iskemisk hjerneslag, akutt nyresvikt, åreknuter i spiserøret og hjerneblødning.

    Når det gjelder svulstlesjoner i karene, er prognosen ugunstig. Behandlingen er palliativ og er kun rettet mot å lindre de eksisterende symptomene og en viss fortsettelse av pasientens liv.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt