HJERTET BLODFORSYNING

I denne artikkelen vil jeg fortelle deg om blodtilførselen til hjertet. På blodtilførselen til organet som gir blod til hele organismen, alle dens organer, alle vev og alle dens celler.

Blodtilførsel til hjertet

Vel, hjertet må også spise, motta oksygen og næringsstoffer. I tillegg danner hardtarbeidende hjerteceller i prosessen med deres komplekse og harde arbeid en masse avfallsstoffer. Og dette avfallet må fjernes i tide.

Derfor trenger hjertet også tilførsel av blod. Blodet som bringer ham oksygen og fjerner alt avfall.

Men det er ikke alt. Hjertet, som et intenst og konstant fungerende organ, krever økt blodtilførsel.

Det er av denne grunn at hjertet i ro får ca 4% av den totale blodstrømmen. Hvis du teller, viser det seg at hjertet, som bare veier rundt 300 gram, får blod på omtrent 250 ml på ett minutt. Men det er i ro. Med økt arbeid øker hjertestrømmen 4-5 ganger!

Les om artiklene om hjertets struktur og dets arbeid:

Ikke overraskende har hjertet sin egen blodsirkulasjon, sin egen blodstrøm, som kalles koronar, koronar eller rett og slett hjertestrøm..

Koronar sirkulasjon er et helt system med godt forgrenede arterier, årer og kapillærer som trenger gjennom hele hjertet og gir næring til det. I følge forskere er nesten hver muskelfiber i myokardiet utstyrt med sitt eget kar, som utvekslingen foregår gjennom..

Kranssirkulasjon

Hvert organ har sin egen blodforsyning. Men ikke et enkelt organ har en blodforsyning kalt av forskere koronar (fra ordet "krone") eller krone (fra ordet "krone"). Men ikke engang det.

Det viktigste er at sykdommer i hjertets kar (kar i kransirkulasjonen) er den vanligste dødsårsaken. Denne forferdelige statistikken alene setter koronarsirkulasjonen i en spesiell posisjon.

Du vet om disse sykdommene. Selv om du er langt fra medisin, selv om hjertet ditt er sunt, må du ha hørt om en sykdom som koronar hjertesykdom (CHD) eller åreforkalkning i hjertekarene. Og koronar hjertesykdom inkluderer alle forhold som er basert på patologien til koronar kar, kar som mater hjertet.

Det er denne sykdommen som dreper det største antallet menneskeliv. Dette er statistikk. Det er livet. Og dette setter blodtilførselen til hjertet i en spesiell og viktig posisjon..

Om funksjonene i koronar sirkulasjon

Jeg vil også fortelle deg alle detaljene om strukturen i koronar sirkulasjon. Jeg vil fortelle deg om hvilke deler av hjertet som blir matet av den høyre koronararterien, og hvilke avdelinger i hjertet som blir matet av den venstre koronararterien. Men det er ikke så interessant. For vanlige mennesker er noe annet viktigere og mer interessant..

Det er viktig og interessant at blodtilførselen til hjertet er forskjellig fra blodtilførselen til alle andre organer. Enn?

Feature One

Koronar sirkulasjon refererer til en stor sirkel av blodsirkulasjonen. Men døm det selv. Den store sirkelen av blodsirkulasjon begynner med utløpet av aorta fra hjertets venstre ventrikkel. Og koronarsirkulasjonen begynner enda tidligere: den begynner nesten fra aortaklaffen, fra lommene til den aortale måneventilen.

Alle andre arterier i lungesirkulasjonen forlater aorta. Og bare koronararteriene som går fra aorta er ikke bare de aller første, de drar på stedet der aorta heller ikke klarte å danne seg fullstendig.

Venene på kransirkulasjonen strømmer ikke inn i et stort kar før de kommer inn i hjertet. De passerer både den overlegne og dårligere vena cava. Venene i hjertet smelter sammen og danner en liten venøs bihule, som fører blod direkte til høyre atrium.

Det er grunnen til at mange kardiologer tror at det i menneskekroppen ikke er to, men tre sirkler av blodsirkulasjonen: stor, liten og koronar. Som dette!

Andre funksjon

Nesten fra aortaklaffen (se bildet), avgår to koronararterier: høyre og venstre. De forgrener seg mange ganger og forsyner blod til alle deler av hjertet. Hver av arteriene er ansvarlig for sin "hjertebit". Men mellom høyre og venstre arterier er det et stort antall anastomoser. Dette betyr at grenene på høyre og venstre arterie kommuniserer med hverandre, kontakter og sikrer hverandre..

Og hvis det skjer en katastrofe, hvis en av arteriene svikter, vil den andre, hvis ikke helt, men i det minste delvis, kunne erstatte den første. Tro meg, denne utskiftbarheten av koronararterier reddet livet til mer enn en person..

Funksjon tre

Alle store arterier og alle store blodårer ligger på overflaten. Og bare små grener som strekker seg fra hovedarteriene og venene, trenger inn i tykkelsen på hjerteveggen. Deres overfladiske beliggenhet reduserer kompresjonen av store kar med hjertemuskelen under systole.

Feature Four

Blodsirkulasjonen i hjertets kar er ikke permanent, blodet gjennom koronararteriene og venene beveger seg ikke konstant og kontinuerlig, som i andre kar. Bevegelsen av blod gjennom koronarkarene avhenger av hjertesyklusen.

Under systole trekker hjertemuskelen seg sammen og innsnevrer blodårene. Bevegelsen av blod gjennom karene stopper midlertidig helt eller delvis. Så kommer diastol - avslapning av hjertemuskelen - og blodsirkulasjonen blir gjenopprettet. Dette er rytmen som koronar sirkulasjon fungerer gjennom en persons liv.

Feature Five

Dette er en stor avhengighet av trykket i koronararteriene og blodstrømningshastigheten i dem av blodtrykket i aorta, av hjerterytmen. Hjertepatologi og aortapatologi har en konkret effekt på hjertets kar..

Tross alt er ikke blodsirkulasjonen til et enkelt organ ikke forbundet med hjertet og aorta så nært som blodsirkulasjonen i hjertet.

Ta for eksempel blodsirkulasjonen i nyren. Før blod kommer inn i nyren, går blod langt langs aorta, deretter langs nyrearterien, og først etter dette når nyresirkulasjonen. Og hjertets kar begynner ved grensen til venstre hjertekammer i hjertet og aorta! De er mye tettere assosiert med både hjertet og aorta enn karene til noe annet organ..

Strukturen av hjertets vaskulære seng

Koronar sirkulasjon begynner med to store arterier som strekker seg fra aorta i regionen av aortaklaffen. Dette er høyre og venstre koronar eller koronar arterie.

Den høyre koronararterien løper langs overflaten av hjertet mellom høyre atrium og høyre ventrikkel og forsyner dem med blod. Mange små grener dypt inn i hjertet viker fra denne arterien..

Så passerer denne arterien til bakoverflaten av hjertet, der den gjør en skarp sving og skynder seg til hjertets topp. På denne strekningen av stien forsyner hun blod til de bakre veggene i begge ventriklene.

Den venstre koronararterien, som forlater aorta, blir snart delt inn i to store grener. En av dem stiger umiddelbart ned til hjertets topp, underveis som mater frontveggene til begge ventriklene. Den andre - ligger i koronar sulcus mellom venstre atrium og venstre ventrikkel, og forsyner dem med blod. Så går hun rundt hjertet til venstre.

Ved hjertets topp går den høyre kranspulsåren sammen med den synkende grenen av den venstre koronararterien.

Etter at blodet passerer gjennom arterie- og kapillærlaget, gir hjertet oksygen og næringsstoffer og tar bort avfallet fra det, begynner dets bane gjennom koronarvenene.

Det er flere koronarårer enn arterier. Å samle blod fra alle deler av hjertet, og gradvis fusjonere med hverandre, de små venene i hjertet danner ganske store årer. Disse venene strømmer inn i koronar (eller koronar) sinus. Dette er et lite reservoar av venøst ​​blod som åpnes direkte i høyre atrium..

Dette avslutter kransirkulasjonen.

Så vi kan kort beskrive den koronare sirkelen av blodsirkulasjonen som følger: aorta - høyre og venstre koronararterie - små arterier - kapillærer - små årer - store koronarårer - koronar sinus - høyre atrium.

Flere artikler om koronar sirkulasjon:

Du har spørsmål?

Du kan spørre dem til meg her, eller til en lege-kardiolog, ved å fylle ut skjemaet du ser nedenfor.

Kransarterier: deres anatomi og sykdommer

Koronar sirkulasjon gir blodsirkulasjon i myocardium. Gjennom koronararteriene kommer oksygenanriket blod inn i hjertet i henhold til et komplekst sirkulasjonssystem, og utstrømningen av deoksygenert venøst ​​blod fra hjertehinnen passerer gjennom de såkalte koronarene. Det er overfladiske og små dyptliggende arterier. På overflaten av myocardium er epikardiale kar, som selvregulering er en karakteristisk forskjell, som gjør det mulig å opprettholde den optimale blodtilførselen til organet, noe som er nødvendig for normal ytelse. Epikardielle arterier er små i diameter, noe som ofte fører til aterosklerotiske lesjoner og innsnevring av veggene med den påfølgende forekomsten av koronarinsuffisiens.

Anatomiske trekk

I henhold til ordningen med blodkar i hjertet, skilles to hovedstammer av koronarkar:

  • den høyre koronararterien - kommer fra høyre aorta sinus, er ansvarlig for blodtilførselen til høyre og bakre nedre vegg av venstre ventrikkel og en del av det interventrikulære septum;
  • venstre - kommer fra venstre aorta sinus, blir deretter delt inn i 2-3 små arterier (sjeldnere fire); de mest betydningsfulle er den fremre synkende (anterior interventricular) og konvoluttgrenene.

I hvert enkelt tilfelle kan den anatomiske strukturen i blodkarene i hjertet variere, for en fullstendig studie vises derfor kardiografi av hjertekarene (koronarografi) ved bruk av et jodholdig kontrastmedium..

Kransarterie anatomi

Hovedgrenene til den høyre koronararterien: gren av sinusknuten, den koniske grenen, den høyre ventrikulære grenen, grenen av den skarpe kanten, den bakre interventrikulære arterien og den posterolaterale arterien.

Venstre koronararterie begynner med en koffert som er delt inn i de fremre interventrikulære og konvoluttarteriene. Noen ganger avgår en mellomarterie (a.medmedia) mellom dem. Den fremre interentrentrikulære arterien (anterior synkende) gir fra seg diagonale og septale grener. Hovedgrenene til konvoluttarterien er grenene på den stumpe kanten.

Variasjoner i hjerte-sirkulasjon

Basert på blodtilførselen til den bakre veggen i hjertet, skilles en balansert, venstre og høyre type blodsirkulasjon. Bestemmelsen av den dominerende typen avhenger av om en av arteriene når det ikke-vaskulære stedet, som ble dannet som et resultat av skjæringspunktet mellom to furer - koronar og interventrikulær. En av arteriene som når dette området gir ut en gren som går til toppen av orgelet.

Følgelig tilveiebringes den dominerende rette typen blodsirkulasjon av organet av den høyre arterien, som har en struktur i form av en stor bagasjerom, mens konvoluttarterien til dette området er dårlig utviklet.

Overvekt av henholdsvis venstre type antyder den dominerende utviklingen av venstre arterie, som omslutter roten til hjertet og gir blodtilførsel til orgelet. I dette tilfellet er diameteren på høyre arterie ganske liten, og selve karet når bare midten av høyre ventrikkel.

Den balanserte typen antar en jevn blodstrøm til det nevnte området av hjertet i begge arterier.

Aterosklerotisk lesjon av hjertekarene

Aterosklerotisk hjerte- og karsykdom er en farlig lesjon av karveggene, preget av dannelse av kolesterolplakk, som forårsaker stenose og forhindrer normal strømning av oksygen og næringsstoffer til hjertet. Symptomer på aterosklerose i hjertekarene er ofte manifestert i form av anginaanfall, fører til hjerteinfarkt, kardiosklerose, samt tynning av vaskulære vegger, som truer med å briste og uten rettidig behandling fører til funksjonshemming eller død.

Hvordan er IHD?

Koronar hjertesykdom utvikler seg på bakgrunn av skade på indre vegger i blodkar, noe som provoserer en nedgang i lumen og en forverring i blodsirkulasjonen i hjertemuskelen. Utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer fører til myokardiell iskemi med påfølgende utvikling av akutte eller kroniske prosesser, oftere i form av hjerteinfarkt og anginaanfall.

For å gi medisinsk behandling rettidig, er det viktig å gjenkjenne de tidlige symptomene på en forestående vaskulær katastrofe og ringe ambulanse.

Kliniske manifestasjoner av hjerteinfarkt:

  • hovedsymptomet er sterke smerter bak brystbenet, som bare kan reduseres etter å ha tatt narkotiske smertestillende midler;
  • hos pasienter med diabetes kan smerter være fraværende;
  • i noen tilfeller føler pasienter ubehag i brystområdet, som smertene i magen og skulderbladet er festet til;
  • klissete svette vises;
  • noen pasienter utvikler symptomer på hjertesvikt (frekvensen og dybden i pusten er nedsatt, noe som kompliserer luftveisfunksjonen, hosteanfall oppstår som ikke gir lettelse);
  • hjerterytmen forstyrres.

Symptomatisk kompleks av anginaanfall:

  • i brystområdet er det en følelse av ubehag eller smertefull, undertrykkende natur;
  • sårhet oppstår etter fysisk anstrengelse, nervøs belastning, stressende situasjoner og etter å ha spist;
  • smerter stråler til regionen av venstre skulder, mellom skulderbladene og nakken;
  • varigheten av angrepene ikke overstiger 15 minutter;
  • følelsen av smerte og ubehag elimineres lett etter inntak av nitroglyserin.

Som regel lider mennesker med nedsatt koronar sirkulasjon av ascites, forstørret leverstørrelse og paroksysmal hoste. For rettidig diagnose av hjertesykdom utføres en koronarundersøkelse av hjertekarene - selektiv koronarografi, som lar deg nøyaktig bestemme arten, graden og stedet for innsnevring.
Med den avanserte varianten av sykdommen utvikler post-infarkt kardiosklerose, den diagnostiseres som en komplikasjon etter et hjerteinfarkt eller som en uavhengig form for IHD. I følge medisinske anmeldelser, med hjelp av koronar angiografi av hjertekarene med kardiosklerose, er det mulig å etablere plasseringen av stenose eller okklusjon, vaskulær aneurisme, for å identifisere mulig arteriell trombose; slike konsekvenser av koronar vaskulære patologier er ofte uforenlige med livet.

En annen alvorlig tilstand er plutselig død i hjertet (hjertet), preget av plutselig hjertestans. De eksakte årsakene til akutt patologi er ikke identifisert, ifølge noen medisinske hypoteser er hjertestans forbundet med elektriske ledningsforstyrrelser.

Årsaker til koronar sirkulasjon

Prosessen med å utvikle åreforkalkning i koronararterien

Hovedårsaken til utviklingen av IHD er aterosklerotiske avsetninger på karveggene. Andre årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser er:

  • underernæring (overvekt av animalsk fett, stekt og fet mat);
  • aldersrelaterte endringer;
  • menn har flere ganger større sannsynlighet for å lide av vaskulære sykdommer;
  • diabetes;
  • overvekt;
  • genetisk predisposisjon;
  • vedvarende økning i blodtrykk;
  • forstyrret forhold mellom lipider i blodet (fettlignende stoffer);
  • dårlige vaner (røyking, drikke alkohol og narkotika);
  • stillesittende livsstil.

Diagnostisering av hjertekar

Den mest informative metoden for å sjekke hjertets blodkar er angiografi. For å studere koronararterier brukes selektiv koronar angiografi av hjertekarene - en prosedyre som lar deg vurdere tilstanden til det vaskulære systemet og bestemme behovet for kirurgisk inngrep, men har kontraindikasjoner og i sjeldne tilfeller fører til negative konsekvenser.

Under den diagnostiske studien punkteres en lårarterie, gjennom hvilken et kateter settes inn i karene i hjertemuskelen for å levere et kontrastmedium, som et resultat av dette vises et bilde på monitoren. Deretter blir stedet for innsnevring av arterienes vegger avslørt og graden beregnet. Dette gjør at spesialisten kan forutsi den videre utviklingen av sykdommen..

I Moskva varierer i gjennomsnitt prisene på koronar angiografi av hjertekarene fra 20 000 til 50 000 rubler, for eksempel gir Bakuleva Center for Cardiovascular Surgery høykvalitets koronarkar, kostnadene for prosedyren starter fra 30 000 rubler.

Generelle behandlinger for hjertekar

For behandling og styrking av blodkar brukes komplekse metoder, som består av justering av ernæring og livsstil, medikamentell terapi og kirurgisk inngrep.

  • overholdelse av kosthold med økt forbruk av friske grønnsaker, frukt og bær, noe som er nyttig for å styrke hjertet og blodkarene;
  • lette gymnastiske øvelser er foreskrevet for hjerte og blodkar hjemme, bading, jogging og daglige turer i frisk luft anbefales;
  • vitaminkomplekser er foreskrevet for karene i hjernen og hjertet med et høyt innhold av retinol, askorbinsyre, tokoferol og tiamin;
  • droppere brukes til å opprettholde hjertet og blodkarene, næring og gjenoppretting av strukturen i vev og vegger på et minimum av tid;
  • medisiner brukes mot hjerte og blodkar som reduserer smerter, fjerner kolesterol og senker blodtrykket;
  • å lytte til helbredende musikk er en ny teknikk for å forbedre funksjonen til hjerte og blodkar: Amerikanske forskere har vist en positiv effekt på mykardiets kontraktile funksjon mens de hørte på klassisk og instrumental musikk;
  • gode resultater observeres etter bruk av tradisjonell medisin: noen medisinske planter har en styrke- og vitamineffekt for hjertet og blodkarene, de mest populære er avkoket av hagtorn og mormor.

Kirurgisk behandling av hjertekar

Røntgenkirurger på jobb som utfører angioplastikk og hjertestent

For å forbedre blodsirkulasjonen i koronararteriene utføres ballongangioplastikk og stenting..

Metoden for ballongangioplastikk innebærer innføring i den berørte arterien til et spesialisert instrument for å blåse opp veggene i fartøyet på stedet for innsnevring. Effekten etter inngrepet vedvarer midlertidig, siden operasjonen ikke innebærer eliminering av hovedårsaken til stenose.

For den mest effektive behandlingen av stenose av vaskulære vegger, blir stenter installert i hjertets kar. Et spesialisert rammeverk blir introdusert i det berørte området og utvider de innsnevrede veggene i fartøyet, følgelig forbedres blodtilførselen til hjertehinnen. I følge vurderingene fra ledende hjertekirurger, øker forventet levealder etter stenting av hjertets kar hvis alle medisinske anbefalinger blir fulgt.

Gjennomsnittlig kostnad for stenting av hjertefartøyer i Moskva varierer fra 25 000 til 55 000 rubler, eksklusivt kostnadene for instrumenter; prisene avhenger av mange faktorer: alvorlighetsgraden av patologien, antall stenter og sylindre som kreves, rehabiliteringsperioden, etc..

En stent åpnes i kranspulsåren

Når det gjelder åpen hjertekirurgi, vet alle operasjonen av bypass-transplantasjon av kransarterien. Tidligere var hjertestans, hjerte-lunger, hjerte-lunge-maskin, etc. Til dags dato er slike operasjoner mulig i en rekke tilfeller og med en fungerende krone. Det var også et alternativ - koronar bypass-poding av brystkreft. Det siste er dessuten også mulig fra minitilgangen - gjennom en minithoracotomy.

Den beste hjelpen for koronarsykdom er rettidig forespørsel om kvalifisert hjelp for videre diagnose og behandling av vaskulære sykdommer.

Kransarterier

Engelsk oversettelse av navn og forkortelser av hjertearteriene

Serzhenko Nadezhda
Medisinsk oversettelsesbyrå "Medtran"

Oversettelsen av resultater av koronararterieangiografi reiser mange spørsmål, selv for en erfaren medisinsk oversetter. Temaet er ganske vanskelig av flere årsaker:

  • Kompleks koronararterie anatomi
  • Et stort antall alternativer for den anatomiske strukturen
  • Overfloden av begreper og forkortelser
  • Mangel på enhetlig nomenklatur
  • Nesten hver arterie har flere synonymer på både russisk og engelsk

Situasjonen er standard for en medisinsk oversetter - det er nødvendig å oversette et utdrag fra pasientens sykehistorie, som inneholder en beskrivelse av resultatene av koronar angiografi, eller blant andre medisinske dokumenter er det en protokoll for angiografi av koronararterier. Hvis oversetteren ikke har erfaring med slike oversettelser, kan to avsnitt av en slik tekst ta flere timer.

Mange oversettelsesproblemer oppstår på grunn av synonymer (forskjellige varianter av navnene på den samme arterien). For å oversette varianten av navnet på arterien som oppstått i sykdomshistorien (som på ingen måte alltid har en unik analog på engelsk), må man ofte søke og sammenligne beskrivelsen av den anatomiske strukturen på russisk med beskrivelsen på engelsk for å sikre at det valgte engelske uttrykket tilsvarer det russiske navnet på arterien.

For å unngå betydningsforvrengning når vi oversetter navnene til anatomiske formasjoner og angiografiske termer til engelsk, anbefaler vi sterkt å bruke analoger som er så nær den russiske originalen som mulig. Til tross for at den samme arterien kan ha flere navn på både russisk og engelsk, bør bruken av synonymer minimeres, fordi Dette gjør verifisering vanskelig og en potensiell kilde til feil. Oversettelsen av den medisinske teksten skal formidle innholdet i kildeteksten så nært som mulig, og oversetteren har ingen rett til å tolke tilgjengelig informasjon etter eget skjønn. For riktig oversettelse, må du imidlertid forstå det grunnleggende i angiografi og kjenne anatomi på koronararteriene.

Følgende vilkår og forklaringer er ment å lette oversetterens arbeid og bidra til å unngå feil når du oversetter angiokoronarogrammer.

Aorta bihuler
Aorta bihulene

Aorta-bihulene (aorta-bihulene), eller Valsalva-bihulene (bihulene i Valsalva), er lommene mellom aortaens halvmåneventiler og veggen. Navnene på bihulene tilsvarer navnene på koronararteriene som stammer fra dem: fra høyre aorta sinus (høyre koronar sinus), høyre koronararterie blader, fra venstre aorta sinus (venstre koronar sinus) - den venstre koronararterien, og den bakre sinus av Valsalva (posterior sinus av Valsalvaon) kalles (ikke-koronar sinus), siden koronararteriene ikke avviker fra den. Aorta-bihuler som vender mot lungearterien kalles "vendt" (vender mot aorta-bihuler).

Aortaklaffen har tre brosjyrer, som hver har en cusp- eller koppliknende konfigurasjon. Disse er kjent som venstre koronar cusp, høyre koronar cusp og den bakre ikke-koronare cusp. Rett over aortaventilene er det anatomiske utvidelser av den stigende aorta, også kjent som sinusen til Valsalva. Den venstre aorta sinus gir opphav til den venstre koronararterien. Den høyre aorta sinus som ligger anteriort, gir opphav til den høyre koronararterien. Den ikke-koronare sinus er plassert på høyre side.

Aorta-bihulene som ligger ved siden av lungeventilen (vendt mot lungeventilen) er beskrevet som ‘vendt’ til aortasinusene.

Right aortic sinus (1. ansikts sinus, Valsalva right sinus).
Høyre koronar bihule, høyre anterior bihule, høyre bihule av Valsalva, høyre vendt bihule (anat.: anterior aorta sinus).

Den høyre koronararterien avgår fra høyre aorta sinus.

Venstre aorta sinus (2. ansikts sinus, Valsalva venstre sinus).
Venstre koronar sinus, venstre anterior sinus, venstre sinus av Valsalva, venstrevendt sinus (anat.: venstre posterior aorta sinus).

Den venstre aorta sinus er opprinnelsen til den venstre koronararterien.

Ikke-koronar aorta sinus (ikke-ansikts aorta sinus, bakre bihule av Valsalva).
Ikke-koronar aorta sinus, posterior sinus av Valsalva, ikke-vendt aorta sinus (anat.: høyre posterior aorta sinus, sinus aortae posterior dexter).

Den ikke-vender bihulen (ikke-vendt aorta sinus) er den aorta sinus som ikke vender mot lungearterien. Den første fra den, når den er orientert mot klokken, kalles den "første ansikts sinus", og den neste "den andre ansikts sinus" (terminologien ble utviklet av en gruppe forskere fra Leiden University (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

Den ikke-koronare bihule (ikke-koronar aorta sinus) er den aorta sinus, hvorfra ikke koronararteriene går fra. Som regel (hos folk flest) er den bakre (ikke-ansikts) aortasinus også ikke-koronar. Imidlertid er det mange alternativer for den anatomiske strukturen i koronararteriene, både normale og patologiske, så det er viktig å forstå forskjellen mellom begrepene "ansikts" og "koronar" (se kommentarer til figuren).

Ordning som forklarer definisjonen av begreper.
a: den ikke-ansikts sinus av aorta (H) er mørklagt, 1 og 2 - den første og den andre ansikts bihulene (lys), hvorfra koronararterier avgår;
b: når det gjelder koronararterier som går fra den ene ansikts sinus i aorta, kan den andre (skyggelagte) være ikke-koronar. Begrepene "ansikts" og "koronar", "ikke-ansikts" og "ikke-koronar" er således ikke synonymer.
Kilde: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Kirurgisk anatomi av koronararterier. M.: Forlag NTsSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2003.

Koronararterier (kransarterier)
Kransarterier

Begrepet "krone" kom fra den greske "krans, krone" og "krans" - fra den latinske "kronen". Begge begrepene refererer til hjertearterier og er absolutte synonymer.

Høyre kranspulsåren og dens grener

Den høyre kranspulsåren avgår fra høyre aorta (1. ansikts) sinus, oftest i form av en bagasjerom som går bakover langs høyre atrioventrikulær sulcus, som omslutter tricuspid-ventilen og går mot hjertekorset.

RCA oppstår typisk fra høyre sinus av Valsalva (RSV) av den stigende aorta, passerer anteriort og til høyre mellom høyre aurikkel og lungearterien og senker deretter vertikalt i høyre atrioventrikulær sulcus. Når RCA når den akutte marginen til hjertet, viser det seg å fortsette bakover i sulkusen på den mellomgulvige overflaten og hjertets base.

Enkeltplan anatomisk diagram over strukturen til koronararterietreet og hjertekomplekset. A - system av venstre koronararterie (LVA), B: system av høyre koronararterie (PVA).
1 - den første ansikts sinus av aorta, 2 - den andre ansikts sinus av aorta. A - aorta, LA - lungearterien, AMP - øret til høyre atrium, ULP - øret til venstre atrium, PMF - den fremre interentrentrikulære grenen, OB - konvoluttgrenen, DV - den diagonale grenen, VTK - grenen av den stumpe kanten, ACS - sinusknutens arterie, - konisk arterie, BOK - gren av den skarpe kanten, a.AVU - arterie av atrioventrikulær node, ZMZHV - posterior interventrikulær gren.
Kilde: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Kirurgisk anatomi av koronararterier. M.: Forlag NTsSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2003.

KA - konisk arterie (gren av arteriell kjegle).
Conus branch, infundibular branch, conus arteriosus branch.

Den koniske arterien er den første store grenen av den høyre koronararterien, men kan avvike med en uavhengig munn fra den første ansikts sinus i aorta. Den koniske arterien forsyner den arterielle kjeglen (conus arteriosus) og den fremre veggen av høyre ventrikkel og kan delta i blodtilførselen til det fremre interventrikulære septum.

Arterien har en variabel distribusjon, men forsyner vanligvis et område av den fremre interventrikulære septum og conus av hoved lungearterien (derav navnet). Selv om en akutt okklusjon av den lille arterien har vist seg å resultere i S-T-heving, er en annen viktigere rolle det tjener i patofysiologi, en av en rute med sikkerhet for sirkulasjon. Det er vist at conus arterien kollateraliserer med den mer distale akutte marginale grenen i RCA-stenose / obstruksjon, og kollateraliserer med venstre anterior descending arterie (LAD) i LAD stenose / obstruksjon, og gir en potensiell vital sikkerhetsvei.

ACS - arterien til sinusknuten (grenen til sinusknuten, arterien til sinus-atrieknoden (a.SPU), grenen av sinus-atrieknoden).
Sinoatrial nodal arterie (SANa), sinus node arterie, sinoatrial nodal gren, SA nodal arterie, høyre SA node gren.

Sinusarterie - hovedpulsåren som forsyner blod til sinus-atrieknuten, og dens skade fører til irreversible forstyrrelser i hjerterytmen. ACS er også involvert i blodtilførselen til det meste av atrialseptum og fremre vegg i høyre atrium..

Arterien i sinusknuten avviker som regel fra den dominerende arterien (se typer blodtilførsel til hjertet). Når det gjelder riktig type blodtilførsel til hjertet (i omtrent 60% av tilfellene), er ACS den andre grenen av høyre koronararterie og avgår fra PCA motsatt utslippsstedet for konisk arterie, men kan avvike fra den første ansikts sinus uavhengig. Med venstre type blodtilførsel til hjertet, avgår sinusarterien fra konvoluttgrenen til LCA.

Sinoatrial nodal arterie (SANa) forsyner blod til sinoatrial node (SAN), Bachmanns bunt, crista terminalis og venstre og høyre atriefri vegger. SANa stammer hyppigst fra enten den høyre koronararterien (RCA) eller den venstre omkretsgrenen (LCX) i den venstre koronararterien (LCA).

Kugel-arterie (stor øre-arterie).
Kugels arterie, atrial anastomotisk gren, Kugels anastomotiske gren (lat.: arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Kugel-arterien er anastomoserende mellom systemene i høyre og venstre koronararterie. I 66% av tilfellene er det en gren av LCA eller arterien til SPU, og avgår fra den, i 26% - grenen av begge koronararteriene eller arterien til SPU, avgang fra dem på samme tid, og i 8% av tilfellene er det en gren av mindre grener som strekker seg fra høyre og venstre koronar arterier til atriene.

ADVA. - eventyrlig arterie.

Den tredje grenen av PCA. Den eventyrlige arterien kan være en gren av den koniske arterien eller bevege seg uavhengig av aorta. Den går opp og til høyre og ligger på den fremre veggen i aorta (over det sinotubulære krysset), og drar mot venstre og forsvinner inn i fettkassen som omgir de store karene.

AOK - arterie med skarpkant (arterie i høyre marginal, høyre marggren, skarpkantgren).
Akutt marginal arterie, høyre marginal gren, høyre marginal arterie.

Den skarpe kantarterien er en av de største grenene til PKA. Den stiger ned fra PCA langs den akutte høyre kanten av hjertet og danner kraftige anastomoser med permanent kreft i bukspyttkjertelen. Deltar i ernæringen av de fremre og bakre overflatene i den akutte hjertekanten.

A.PJU - arterie av atrioventrikulær node (arterie av atrioventrikulær node).
AV-nodearterie, AV nodal arterie (gren), AVN-arterie.

Arterien (grenen) av atrioventrikulær node avgår fra PCA i regionen av hjertekorset.

ZMZHV - en rygginterventrikulær gren, en ryggintervallentrikkel arterie, en rygg synkende arterie.
Posterior dalende arterie (PDA), posterior interventricular arterie (PIA).

Den bakre interventrikulære grenen kan være en direkte fortsettelse av PKA, men oftere er det grenen. Den passerer i den bakre interventrikulære sulcus, der den gir tilbake de bakre septalgrenene, som anastomose med septallgrenene til LAD og mater terminaldelene i hjerteledningssystemet. Med venstre type blodtilførsel til hjertet, mottar cerebrospinalvæsken blod fra venstre koronararterie, avgår fra konvoluttgrenen eller cerebrospinalvæsken.

Posterior septal grener, nedre septal (septal) grener.
Posterior septal perforators, posterior septal (perforating) grener.

De bakre ("nedre") septalgrenene strekker seg fra cerebrospinalvæsken i den bakre interventrikulære sulcus, som anastomose med de "fremre" septale (septale) grenene i cerebrospinalvæsken og mater de endelige delene av hjerteledningssystemet.

Posterolateral gren av venstre ventrikkel (posterolateral venstre ventrikkel gren).
Høyre posterolateral arterie, posterolateral arterie (PLA), posterior venstre ventrikulær (PLV) arterie.

I omtrent 20% av tilfellene danner PKA den posterolaterale grenen av venstre ventrikkel.

Venstre koronararterie og dens grener

Som regel går den venstre kranspulsåren av med en koffert fra venstre (2. ansikts) sinus i aorta. LCA-bagasjerommet er vanligvis kort og overstiger sjelden 1,0 cm. Den bøyer seg bak på lungestammen, og på nivået med sinus ikke-ansiktsbehandling i lungearterien er den delt inn i grener, vanligvis to: LAD og OM. I 40-45% av tilfellene kan LCA, selv før de deles i LAD og OB, avgi en arterie som mater sinusknuten. Denne arterien kan også avvike fra LC.

LMCA stammer typisk fra venstre sinus av Valsalva (LSV), passerer mellom utløpskanalen til høyre ventrikkel og den venstre aurikkelen og går raskt i to ledd i LAD- og LCX-arteriene. Normal lengde varierer fra 2 mm til 4 cm.

Bagasjerom i den venstre kranspulsåren
Kilde: Koronar anatomi og anomalier. Robin Smithuis og Tineke Willems. Radiologisk avdeling ved Rijnland Hospital Leiderdorp og University Medical Center Groningen, Nederland.

UML - fremre interventrikulær gren (fremre synkende arterie, venstre anterior synkende arterie, venstre anterior interventrikulær arterie).
Venstre fremre dalende arterie (LAD), fremre interentrentrikulær arterie (AIA), fremre synkende koronararterie.

Den fremre interventrikulære grenen strekker seg fra bagasjerommet til LCA og følger ned langs den fremre interventrikulære septum. I 80% av tilfellene når den toppen, og når den avrundes, går den til baksiden av hjertet.

Den høyre ventrikulære grenen er en ustabil gren av LAD, avgår fra LAD på den fremre overflaten av hjertet.

Septalgrener av PMZHV (septallgrener av PMZHV, "front" septumgrener).
Septale perforatorer, septalgrenene (arteriene), septale perforatorgrenene, perforatorgrenene.

Septalgrenene til LADV varierer sterkt i størrelse, antall og distribusjon. Den store første septalgrenen av LAD (den fremre septalgrenen, anterior septal arterie, 1. SV) mater den fremre delen av interventrikulært septum og er involvert i blodtilførselen til ledningssystemet i hjertet. De resterende septallgrenene til LAD (“front”) er som regel mindre. De kommuniserer med lignende septalgrener ZMZHV ("nedre" septalgrener).

Den diagonale grenen av LAD (LW - diagonale grener, diagonale arterier).
Diagonale arterier (DB - diagonale grener), diagonalene.

De diagonale grenene strekker seg fra LAD og følger langs den anterolaterale overflaten på venstre ventrikkel. Det er flere av dem, indikert med tall fra topp til bunn: 1., 2., 3. diagonale arterier (grener). Blodtilførsel til fronten av venstre ventrikkel. Den første diagonale grenen er vanligvis en av de grenene som mater spissen.

Den median arterie (mellomgren)
Mellomarterie, mellomgren, ramus intermedius (RI), median (intermedian) gren.

I omtrent 20–40% av tilfellene er LCA-bagasjerommet ikke delt i to, men i tre grener: “diagonalgrenen” går fra LCA-bagasjerommet sammen med OM og UML, og i dette tilfellet kalles den median arterien. Medianarterien tilsvarer en diagonal gren og forsyner blod til den frie veggen i venstre ventrikkel.

Ramus intermedius (RI) er en arterie som oppstår mellom den venstre anterior synkende arterien (LAD) og CX. Noen kaller det en høy diagonal (D) eller en høy stump marginal (OM) arterie.

I denne normale varianten kan LMCA trifurcate til en LAD, en LCX og en ramus intermedius. Ramus intermedius forsyner typisk sideveggene og underordnede vegger, og fungerer som en diagonal eller stump marginal gren, mens arteriene som vanligvis forsyner dette territoriet er små eller fraværende.

median
Kilde: Koronar anatomi og anomalier. Robin Smithuis og Tineke Willems. Radiologisk avdeling ved Rijnland Hospital Leiderdorp og University Medical Center Groningen, Nederland.

OB - konvoluttgren av venstre koronararterie, konvoluttarterie.
Venstre circumflex koronararterie (LCX), circumflex arterie (CX, CA).

Konvoluttgrenen er en stor gren av LCA, i noen tilfeller kan den avvike fra venstre aorta sinus uavhengig. Den følger langs venstre atrioventrikulære sulcus, går rundt mitralklaffen, den venstre (stumpe) kanten av hjertet, passerer til sin membranflate.
Vanligvis gir OB det venstre fragmentet av Kugel-arterien, og selv om den oftere ikke når sinusknuten, kan i 10-12% av tilfellene sinusknutearterien dannes av denne grenen.

VTK - en gren av en stump kant (venstre marginale (marginale) gren, en arterie av en stump kant).
Støt marginal arterie, stamme marginaler, stump marginal gren (OM) gren, venstre marginal arterier.

Grenen til den stumpe kanten er den største grenen av det organiske materialet og kan avvike både fra begynnelsen av det organiske stoffet og på nivået til den stamme kanten. Dette er en veldig viktig gren som er involvert i ernæringen av den frie veggen (dens fremre og bakre overflate) av LV langs sidekanten. Svært ofte er OM-systemet generelt representert av en stor VTK og uuttrykt OM.
Det kan være flere grener av en stump kant, så blir de indikert med tall når de beveger seg fra venstre til høyre: 1., 2., 3..

Den venstre atrialgrenen kan avvike fra OB. Nærer de laterale og bakre overflatene i venstre atrium.

Posterolateral gren (venstre ventrikulær gren).
Posterolateral gren (PLB).

Den posterolaterale grenen er oftere den terminale grenen til OB, men avgangen til denne grenen, så vel som cerebrospinalvæsken og arteriene i den atrioventrikulære knutepunktet fra LC LC, bestemmes av dominansen av høyre eller venstre koronararterie.

Typer blodtilførsel til hjertet
Type dominans (koronar dominans)

Myokardial fordeling av koronararteriene er noe variabel, men høyre koronararterie (RCA) forsyner nesten alltid høyre ventrikkel (RV), og venstre koronararterie (LCA) forsyner den fremre delen av ventrikkelseptum og fremre vegg av venstre ventrikkel (LV). Skipene som forsyner resten av LV varierer avhengig av koronardominansen.
Les mer: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Den bakre nedadgående arterien (PDA) går i den bakre interventrikulære spor og forsyner den underordnede veggen og den underordnede tredjedelen av det interventrikulære septum. Arterien som forsyner PDA og en posterolateral gren bestemmer koronardominansen, så det kan være tre situasjoner:

Riktig type blodtilførsel til hjertet.
Høyre dominerende hjerte, RCA dominans, høyre dominans, rett dominerende sirkulasjon.

De fleste hjerter (omtrent 70% av tilfellene) er rett dominerende der den bakre fallende arterien (PDA) og den posterolaterale grenen er levert av høyre koronararterie (RCA). I dette tilfellet forsyner RCA de inferoseptale og underordnede segmentene av venstre ventrikkel.

Venstre type blodtilførsel til hjertet.
Venstre dominerende hjerte, LCA dominans, venstre dominerende sirkulasjon.

I 10% av tilfellene er PDA levert av LAD eller LCx.

Blandet type blodtilførsel til hjertet.
Kodominant hjerte, kodominans.

I 20% av tilfellene blir en enkelt eller duplisert PDA og posterolaterale grener levert av grener av både RCA og LAD / LCx.

Dominant høyre koronararterie og dens grener.
Riktig type blodtilførsel til hjertet. Skjematisk struktur av høyre koronararterie (anteroposterior projeksjon). AV = atrioventrikulær, PDA = posterior synkende arterie, RCA = høyre kransarterie, RV = høyre ventrikkel, SA = sinoatrial.

Dominant forlot kranspulsåren og dens grener.
Skjematisk struktur av venstre kranspulsåren med venstre type blodtilførsel til hjertet (skrå projeksjon til venstre foran). AVGA = atrioventrikulær rillearterie, PDA = posterior synkende arterie.
Kilde: Sunil Kini, Kostaki G. Bis, og Leroy Weaver. Normal og variant koronar arteriell og venøs anatomi på høyoppløselig CT-angiografi. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Hjertearteri anatomi

Den viktigste kilden til blodtilførsel til hjertet er koronararterier (fig. 1.22).

De venstre og høyre koronararteriene forgrener seg fra den første delen av den stigende aorta i venstre og høyre bihule. Plasseringen av hver koronararterie varierer både i høyden og i omkretsen av aorta. Munnen på den venstre kranspulsåren kan være på nivået med den frie kanten av den lunete loben (42,6% av observasjonene), over eller under dens kant (i henholdsvis 28 og 29,4%).

For munningen av den høyre koronararterien er det vanligste stedet over den frie kanten av luntløven (51,3% av observasjonene), på nivået med den frie kanten (30%) eller under den (18,7%). Forskyvningen av koronararteriens munn opp fra den frie kanten av lunten cusp er opptil 10 mm for venstre og 13 mm for høyre koronararterie, ned til 10 mm for venstre og 7 mm for høyre koronararterie.

I enkeltobservasjoner noteres mer betydningsfulle vertikale forskyvninger av koronararteriemunnene, fram til begynnelsen av aortabuen.

Fig. 1.22. Blodforsyningssystemet i hjertet: 1 - stigende aorta; 2 - overlegen vena cava; 3 - den høyre koronararterien; 4 - fly; 5 - den venstre koronararterien; 6 - stor blodåre

I forhold til sinusens midtlinje, blir munnen til venstre koronararterie i 36% av tilfellene forskjøvet til fremre eller bakre kant. En betydelig forskyvning av begynnelsen av koronararteriene rundt omløpet av aorta fører til avgang av en eller begge koronararterier fra aorta sinusene som er uvanlige for dem, og i sjeldne tilfeller kommer begge koronararteriene fra den samme bihulen. Endring av plasseringen av koronaråpningen i høyden og omkretsen av aorta påvirker ikke blodtilførselen til hjertet.

Den venstre kranspulsåren er plassert mellom begynnelsen av lungestammen og venstre øre av hjertet og er delt inn i konvolutten og den fremre interventrikulære grenen.

Det siste følger til hjertets topp, som ligger i den fremre interventrikulære sulcus. Konvoluttgrenen rettes under venstre øre i koronar sulcus til den diafragmatiske (bakre) overflaten av hjertet. Den høyre kranspulsåren etter at du har gått ut av aorta, ligger under høyre øre mellom begynnelsen av lungestammen og høyre atrium. Deretter svinger den til høyre langs koronar sulcus, deretter tilbake, når den bakre langsgående sulcus, langs hvilken den går ned til toppen av hjertet, og kalles den bakre interventrikulære grenen. Koronararteriene og deres store grener ligger på overflaten av myocardium, som ligger på forskjellige dybder i det subepikardielle vevet.

Forgrening av hovedstammene i koronararteriene er delt inn i tre typer - bagasjerom, løs og overgangsperiode. I 50% av tilfellene observeres hovedgrenstypen i den venstre koronararterien, løs i 36% og overgangsperioden hos 14%. Sistnevnte er preget av inndelingen av hovedstammen i 2 permanente grener - konvolutten og den fremre interventrikulære. Den løse typen refererer til tilfeller når hovedstammen i arterien gir opp interventrikulære, diagonale, ytterligere diagonale og innhyllende grener på ett eller nesten samme nivå. Fra den fremre interventrikulære grenen, så vel som fra konvolutten, strekker 4-15 grener seg. Avgangsvinklene til både primære og påfølgende kar er forskjellige og varierer fra 35–140 °.

I følge den internasjonale anatomiske nomenklaturen, som ble vedtatt på kongressen for anatomister i Roma i 2000, skilles følgende fartøy som forsyner hjertet:

Venstre kransarterie (arteria coronaria sinistra)

• Den fremre interventrikulære grenen (r. Interventricularis anterior)
• Diagonal gren (r. Diagonalis)
• Gren av en arteriell kjegle (r. Coni arteriosi)
• Lateral gren (r. Lateralis)
• Septale interventrikulære grener (rr. Interventricularis septales)
• Konvoluttgren (r. Circumfl exus)
• Anastomotisk atrial gren (r. Atri alis anastomicus)
• Atrioventrikulære grener (rr. Atrioventricularis)
• Venstre marginal gren (r. Marginalis sinister)
• Mellomatrial gren (r. Atrialis intermedius).
• LVs bakgren (r. Posterior ventriculi sinistri)
• Gren av sinus-atrial node (r. Nodi sinoatrialis)
• Gren av atrioventrikulær node (r. Nodi atrioventricularis)

Høyre kransarterie (arteria coronaria dextra)

• Gren av arteriell kjegle (ramus coni arteriosi)
• Gren av sinus-atrial node (r. Nodi sinoatrialis)
• Atrialgrener (rr. Atriales)
• Høyre marginal gren (r. Marginalis dexter)
• Mellomatrial gren (r. Atrialis intermedius)
• Rygginterventrikulær gren (r. Interventricularis posterior)
• Septale interventrikulære grener (rr. Interventriculares septales)
• Gren av atrioventrikulær node (r. Nodi atrioventricularis).

I en alder av 15–18 år nærmer seg diameteren til koronararteriene (tabell 1.1) voksne. Over 75 år er det en liten økning i diameteren til disse arteriene, noe som er assosiert med tapet av de elastiske egenskapene til arterievegg. Hos de fleste er diameteren på den venstre koronararterien større enn høyre. Antallet arterier som strekker seg fra aorta til hjertet kan synke til 1 eller øke til 4 på grunn av ytterligere koronararterier, som ikke er normale.

Den venstre koronararterien (LCA) har sin opprinnelse i den bakre-indre bihule av aortapæren, passerer mellom venstre atrium og LA, og etter ca 10–20 mm deler den seg inn i den fremre interventrikulære og konvoluttgrenene.

Den fremre interventrikulære grenen er en direkte fortsettelse av LCA og passerer i den tilsvarende rillen i hjertet. Diagonale grener (fra 1 til 4) går fra den fremre interventrikulære grenen av LCA, som deltar i blodtilførselen til LV-sideveggen og kan anastomose med konvoluttgrenen til LV. LCA gir fra 6 til 10 septallgrener som forsyner de fremre to tredjedeler av interventrikulær septum. Den fremre interventrikulære grenen av selve LCA når toppen av hjertet og forsyner den med blod.

Noen ganger passerer den fremre interventrikulære grenen til den diafragmatiske overflaten av hjertet, og anastomoserer med den bakre interentrentrikulære arterien i hjertet, og gir blodstrøm mellom kollaterale mellom venstre og høyre koronararterie (med høyre eller balanserte blodtilførsel til hjertet).

Den høyre marginale grenen pleide å bli kalt arterien i den akutte kanten av hjertet - ramus margo acutus cordis. Den venstre marginal grenen er grenen av den stumpe kanten av hjertet - ramus margo obtusus cordis, siden et velutviklet myokard av hjertets LV gjør sin kant avrundet, stump).

Dermed forsyner den fremre interventrikulære grenen av LCA den anterolaterale veggen til LV, dens topp, det meste av det interventrikulære septum, så vel som den fremre papillarmuskel (på grunn av den diagonale arterie).

Den omsluttende grenen, avgang fra LCA, som ligger i AV (koronar) sulcus, bøyer seg rundt hjertet til venstre, når krysset og den bakre interventrikulære sulcus. Konvoluttgrenen kan ende både ved den stumpe kanten av hjertet og fortsette i den bakre interventrikulære sulcus. Ved å passere i koronalsporet sender konvoluttgrenen store grener til sideveggene og bakre veggene i LV. I tillegg drar viktige atrielle arterier (inkludert r. Nodi sinoatrialis) fra konvolutten til grenen. Disse arteriene, spesielt arteriene i sinusknuten, anastomose rikelig med grenene til høyre koronararterie (PCA). Derfor har grenen av sinusknuten en "strategisk" verdi i utviklingen av åreforkalkning i en av de viktigste arteriene.

PKA begynner i den anterolaterale bihule av aortapæren. Med avgang fra den fremre overflaten av aorta, er PCA lokalisert på høyre side av koronarsulcus, nærmer seg den skarpe kanten av hjertet, går rundt den og går til crux og deretter til den bakre interventrikulære sulcus. I skjæringspunktet mellom den bakre interventrikulære og koronare sporene (crux) gir PKA den bakre interventrikulære grenen, som går mot den distale delen av den fremre interventrikulære grenen, og anastomoserer med den. Sjelden ender PKA ved den skarpe kanten av hjertet.

PKA med sine grener forsyner høyre atrium, en del av den fremre delen og hele bakre overflate av venstre ventrikkel, atrioseptum og den bakre tredjedelen av interventrikulær septum. Av de viktige grenene til PCA, grenen av kjeglen til lungestammen, grenen av sinusknuten, grenen av den høyre kanten av hjertet, den bakre interventrikulære grenen skal noteres.

Grenen til kjeglen til lungestammen anastomoser ofte med en konisk gren, som avgår fra den fremre interventrikulære grenen og danner en Viessen-ring. Imidlertid, i omtrent halvparten av tilfellene (Schlesinger M. et al., 1949), avgår arterien til lungetrunkekonen fra aorta på egen hånd.

Sinusknutens gren i 60–86% av tilfellene (Aryev M.Ya., 1949) avviker fra PCA, men det er bevis for at i 45% av tilfellene (James T., 1961) kan avvike fra konvoluttgrenen til LCA og til og med fra LCA selv. Sinusknutens gren er lokalisert på veggen av bukspyttkjertelen og når stedet der den overordnede vena cava renner inn i høyre atrium.

Ved den skarpe kanten av hjertet gir PKA en ganske konstant gren - grenen til høyre kant, som går langs den skarpe kanten til hjertets topp. På omtrent dette nivået beveger grenen seg til høyre atrium, som forsyner blod til fremre og laterale overflater av høyre atrium..

I krysset mellom PCA i den bakre interventrikulære arterien, avgår AV-knutegrenen fra den, som forsyner denne noden med blod. Grener til bukspyttkjertelen strekker seg vinkelrett fra den bakre interventrikulære grenen, så vel som korte grener til den bakre tredelen av det interventrikulære septum, som anastomose med lignende grener som strekker seg fra den fremre interventrikulære arterien i LCA.

Dermed forsyner PKA blod til fremre og bakre vegger i bukspyttkjertelen, delvis til bakveggen i venstre ventrikkel, høyre atrium, øvre halvdel av atrisseptum, sinus og AV noder, så vel som den bakre delen av det interventrikulære septum og den bakre papillarmuskelen.

V.V. Brother, A.S. Gavrish "Struktur og funksjoner i det kardiovaskulære systemet"

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt