Cerebral aneurisme

Anneurisme av cerebrale kar (også kalt intrakraniell aneurisme) fremstår som en liten unormal formasjon i hjernens kar. Denne tetningen kan øke raskt på grunn av blodfylling. Før utbruddet har en slik bule ingen fare eller skade. Det utøver bare svakt trykk på vevet i orgelet.

Når en aneurisme bryter ut, kommer blod inn i hjernevevet. Denne prosessen kalles blødning. Ikke alle aneurismer kan kompliseres ved blødning, men bare noen av dens typer. I tillegg, hvis den patologiske bula er ganske liten i størrelse, fører det vanligvis ikke til skade.

Anneurysmer kan forekomme hvor som helst i blodkarene som mater hjernen. Alderen til en person spiller ingen rolle. Men fortsatt er det verdt å merke seg at folk i middel- og eldre alder oftest rammes av sykdommen, det er veldig sjelden diagnostisert hos barn. Leger bemerker at en neoplasma i hjernefartøyet forekommer sjeldnere hos menn enn hos det rettferdige kjønn. Ofte er personer i en alder av tretti til seksti i fare.

Ruptur av hjerneaneurisme blir en "gunstig grunn" for hjerneslag, skade på sentralnervesystemet eller mer beklagelige konsekvenser. Det er bemerkelsesverdig at etter ett gap kan en slik patologisk formasjon vises og sprekke igjen.

etiologi

I dag har forskere ikke helt klargjort faktorene for utseendet til aneurismer i hjernens kar. Men nesten alle "lyse sinn" er enige om at forekomstfaktorene kan være:

  • naturlig - som inkluderer genetiske avvik i dannelsen av blodkar i hjernen og andre unormale prosesser som kan svekke veggene i blodkar. Alt dette kan føre til utseende av neoplasmer;
  • ervervet. Det er mange slike faktorer. Dette er hovedsakelig traumatiske hjerneskader. Ofte oppstår aneurismer etter alvorlige infeksjoner eller sykdommer som påvirker tilstanden til veggene i karene som mater hjernen.

Mange klinikere mener at den vanligste årsaken til cerebral aneurisme er arvelighet..

En sjelden gang kan årsakene til dannelse i hjernens kar være:

  • hodeskade;
  • økt blodtrykk;
  • infeksjoner eller svulster;
  • akkumulering av kolesterol på veggene i karene i hjernen;
  • avhengighet av nikotin;
  • promiskuøs stoffbruk;
  • menneskelig eksponering.

varianter

Det er flere typer cerebrale aneurismer som kan variere på mange måter..

I form er de:

  • saccular. Basert på navnet ser det ut som en liten pose fylt med blod, som er festet til en arterie i hjernen. Den vanligste typen aneurisme hos voksne. Det kan være en-kammer eller kan bestå av flere kameraer;
  • sideveis. Det er en svulst som ligger rett på veggen av fartøyet;
  • Spindelformet. Det oppstår på grunn av utvidelsen av fartøyveggen i en viss del av den.

Størrelsen på aneurismer er:

  • miliary - ikke nå tre millimeter;
  • liten - opptil ti millimeter;
  • middels størrelse - opptil femten millimeter;
  • stor - fra seksten til tjuefem millimeter;
  • veldig stor - mer enn tjuefem millimeter.

På forekomststedet skilles aneurismer:

  • fremre arterie i hjernen;
  • midtre hjernearterie;
  • inne i halspulsåren;
  • vertebro-basilar system.

symptomer

Anneurisme av cerebrale kar med små volum vises og går uten symptomer. Men dette er nøyaktig til formasjonen begynner å øke i størrelse og legge press på karene (til dets fullstendige brudd). Aneurysmer av middels størrelse (som ikke endrer seg i størrelse) forårsaker ikke ubehag og gir ikke alvorlige symptomer. Store formasjoner som stadig vokser, legger mye press på vevene og nervene i hjernen, noe som provoserer manifestasjonen av et levende klinisk bilde.

Men de mest slående symptomene manifesteres i aneurisme av cerebrale kar av stor størrelse (uavhengig av dannelsessted). symptomer

  • smerter i øynene;
  • nedsatt syn;
  • rennende ansikt;
  • Høreapparat;
  • en økning av bare en elev;
  • immobilitet i ansiktsmusklene, ikke bare alt, men på den ene siden;
  • hodepine;
  • kramper (med gigantiske aneurismer).

Symptomer som ofte går foran en pause:

  • dobbeltsyn når du ser på gjenstander eller mennesker;
  • alvorlig svimmelhet;
  • støy i ørene;
  • nedsatt taleaktivitet;
  • nedsatt følsomhet og svakhet.

Symptomer som indikerer at en blødning oppsto:

  • skarpe intense smerter i hodet som ikke kan tolereres;
  • økt oppfatning av lys og støy;
  • lemmemuskulaturen er lammet på den ene siden av kroppen;
  • en endring i mental tilstand (angst, angst, etc.);
  • redusere eller fullstendig tap av koordinering av bevegelser;
  • brudd på prosessen med å avgi urin;
  • koma (bare alvorlig).

komplikasjoner

I mange tilfeller kan en aneurisme ikke manifestere seg og en person lever med den i mange år, uten engang å vite om dens tilstedeværelse. Det er heller ikke mulig å finne ut nøyaktig når aneurismen vil sprekke, derfor kan komplikasjoner fra ødeleggelsen være alvorlige.

Et dødelig utfall observeres i nesten halvparten av de kliniske tilfellene hvis blødning har oppstått. Ufør for livet blir omtrent en fjerdedel av de som har fått diagnosen aneurisme. Og bare en femtedel av menneskene som har fått aneurismebrudd, kan forbli ulykkelige. Komplikasjoner av aneurismen er som følger:

  • slag;
  • hydrocephalus;
  • irreversibel hjerneskade;
  • hjerneødem;
  • nedsatt tale og bevegelse;
  • epilepsi kan vises;
  • reduksjon eller opphør av blodtilførsel til visse områder i hjernen, noe som vil føre til iskemi i vevet;
  • konstant aggressiv tilstand av pasienten.

diagnostikk

Svært sjelden, oftere ved rutinemessig undersøkelse eller diagnose av andre sykdommer, er det mulig å oppdage en slik neoplasma før den brister. Diagnostiske tiltak blir ofte brukt etter brudd på aneurisme. Diagnostiske teknikker:

  • angiografi - en røntgenstråle med kontrast, lar deg se hjernen på bildet fullstendig, og derved vurdere hvor formasjonen er lokalisert;
  • CT-skanning av hjernen - bestemmer i hvilken del av hjernen et brudd og antall berørte vev og blodkar oppsto;
  • CT-angiografi - en kombinasjon av de to metodene ovenfor;
  • MR av hjernen - viser et mer nøyaktig bilde av blodkar;
  • ECG;
  • væskeinntak mellom ryggmargen og membranene som omgir den.

I tillegg til en maskinvareundersøkelse, gjennomføres en detaljert undersøkelse av pasienten for å finne ut de viktigste symptomene, bekymringene til personen selv, tilstedeværelsen av ytterligere skader eller sykdommer, etc. Etter dette vil legen gjennomføre en full undersøkelse av pasienten og henvise ham til å ta tester.

Behandling

I dag er den mest effektive metoden for å behandle aneurisme kirurgi. Medisinske terapimetoder utføres bare for å forebygge og stabilisere pasienten, fordi farmasøytiske legemidler ikke vil ødelegge aneurismen, men bare reduserer risikoen for brudd.

I moderne medisin er det flere operasjoner som tar sikte på å eliminere aneurismer fra hjernen.

Teknikker for operativ behandling:

  • craniotomy og klipping av aneurisme i hjernen. Inngrepet består i å åpne skallen og installere en klemme på formasjonens hals, som vil holde formasjonen intakt og forhindre at den sprenges. Etter å ha satt klemmen, dør aneurismen, og den erstattes med gjenopprettende vev;
  • endovaskulær intervensjon. Det utføres midt på fartøyene, slik at du kan komme til aneurismen fra innsiden. Operasjonen utføres gjennom observasjon av en røntgenmaskin. Når en lege kateterer et sted med en aneurisme, setter han inn en spiral der, noe som vil føre til dens død. Denne metoden kan også brukes etter brudd på aneurisme..

Før brudd på aneurismen og med den lille størrelsen, er det bare pasienten som bestemmer hvordan han skal utføre behandlingen, utføre operasjonen eller ikke. Avgjørelsen skal bare baseres på råd fra en lege som vil gi detaljert informasjon om mulig utfall av operasjonen eller avslag på den.

Selvmedisinering for hjerneaneurisme er forbudt.

Forebygging

Forebyggende metoder for å forhindre utvikling av aneurisme og dets brudd reduseres til rettidig fjerning av denne formasjonen. Forebygging er rettet mot å redusere risikoen for å utvikle en blodpose i hjernens kar. Forebyggende tiltak består av:

  • fullstendig avslutning av røyking og alkohol;
  • blodtrykk kontroll;
  • permanent fysisk øvelser og masse;
  • unngå traumatiske idretter;
  • regelmessig gjennomgå en full undersøkelse av lege;
  • tar medisiner foreskrevet av legen din.

Forebygging kan utføres ved alternative metoder. De mest effektive virkemidlene er:

  • fersk fra rødbetesaft;
  • skjær av kaprifol;
  • avkok av potetskallet;
  • valerian rot;
  • cornmeal drikke;
  • solbær avkok;
  • infusjoner av moderwort og immortelle.

Det er ikke nødvendig å utføre profylakse bare ved hjelp av folkemetoder og spesielt gi dem preferanser. De vil være nyttige bare i kombinasjon med medisiner..

For at aneurismen ikke skal danne seg igjen, må du utføre enkle handlinger:

  • overvåke blodtrykket;
  • holde seg til en diett;
  • regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse og ta medisiner foreskrevet av ham.

MedGlav.com

Medisinsk katalog over sykdommer

Cerebrale aneurismer.

Hjernevaskulære aneurismer.


Arterielle aneurismer i hjernen er en av de vanligste årsakene til livstruende, ofte dødelige intrakranielle blødninger. Arterielle aneurismer er begrenset eller diffus utvidelse av lumen i en arterie eller fremspring av veggen.

De vanligste typene aneurismer er:

  • såkalte sakkulære aneurismer, som har utseendet som en liten tynnvegget pose, der du kan skille bunn, midtdel (kropp) og nakke;
  • mer sjeldne former er sfæriske,
  • fusioform (spindelformet) eller S-formet.

Aneurismens vegg er som regel en plate med bindevev i forskjellige tykkelser. I aneurismens hulrom kan det være blodpropp med forskjellig resept.

Lokalisering av aneurismer.

Den hyppigste lokaliseringen av arterielle aneurismer er arteriene i basen av hjernen, vanligvis på stedene for deres deling og anastomose. Spesielt ofte er aneurismer lokalisert på den fremre forbindelsesarterien, nær utslippet av den bakre forbindelsesarterien eller i området av grenene til den midterste hjernearterien. I 80-85% av tilfellene er aneurismer lokalisert i systemet med indre karotisarterier, i 15% - i systemet med virveldyr og hovedarterier.

Årsaker.

Årsaken til dannelse av arterielle aneurismer er bare fastslått hos et lite antall pasienter. Omtrent 4-5% av aneurismer utvikler seg på grunn av inntak av infiserte emboli i arteriene i hjernen. Dette er de såkalte mykotiske aneurismene. Aterosklerose spiller en ubestridelig rolle i opphavet til store sfæriske og S-formede aneurismer. Forekomsten av sakkulære aneurismer er assosiert med medfødt underlegenhet i hjernes arteriesystem. Aterosklerose og hypertensjon, så vel som traumer, spiller en viktig rolle..


Anneurysmer kan være:

  • singel eller
  • flere.

Klinisk bilde.

Det er to former for klinisk manifestasjon av arterielle aneurismer - apopleksi og tumorlignende. Den vanligste formen er apoplexy Med den plutselige utviklingen av subaraknoid blødning, vanligvis uten forløpere. Noen ganger er pasienter før blødning bekymret for begrensede smerter i fronto-orbitale regioner, observeres parese av kraniale nerver..

Det første og viktigste symptomet på brudd i aneurismen er en plutselig akutt hodepine.
Til å begynne med kan den ha en lokal karakter i samsvar med lokaliseringen av aneurismen, deretter blir den diffus. Nesten samtidig med hodepine, oppstår kvalme, gjentatt oppkast, bevissthetstap av forskjellige varigheter. Meningeal syndrom utvikler seg raskt! noen ganger observeres epileptiforme anfall. Ofte er det psykiske lidelser - fra litt forvirring og desorientering til alvorlige psykoser. I den akutte perioden - en økning i temperatur, en endring i blod (moderat leukocytose og en forskyvning av leukocyttformelen til venstre), i cerebrospinalvæsken - en blanding av blod.

Med et brudd på basale aneurismer påvirkes kraniale nerver, oftest oculomotor. Med brudd på aneurismen kan blødning i substansen i hjernen (subarachnoid-parenkymal blødning) forekomme, i tillegg til subarachnoid. Det kliniske bildet blir i slike tilfeller supplert med symptomer på fokal hjerneskade, hvis påvisning noen ganger er vanskelig på grunn av alvorlighetsgraden av cerebrale symptomer.

I tilfelle av et gjennombrudd av blod inn i ventriklene i hjernen (subarachnoid-parenkymal-ventrikulær blødning), forløper sykdommen veldig alvorlig og ender raskt i døden.

Symptomer på hjerneskade på grunn av ruptur av aneurismer er forårsaket ikke bare av hjerneblødning, men også av cerebral iskemi som følge av langvarig arteriell spasme som er karakteristisk for subarachnoid blødning, både nær den sprengende aneurismen og på avstand. Identifiserte lokale nevrologiske symptomer gir ofte betydelig hjelp til å bestemme lokaliseringen av aneurisme. En mer sjelden komplikasjon er utvikling av normotensiv hydrocephalus på grunn av blokkering av basalmembranene i hjernemembranene som har sølt blod, resorberende cerebrospinalvæske.

I noen tilfeller forårsaker arterielle aneurismer, langsomt økende, hjerneskade og bidrar til utseendet av symptomer som er karakteristiske for godartede svulster i basale deler av hjernen. Deres symptomer varierer avhengig av lokalisering. Oftest er tumoraneurismer lokalisert i kavernøs sinus og chiasmal region..

Aneurysmer av den indre halspulsåren er delt inn i følgende grupper:

  1. aneurismer i den kavernøse sinus (infraclinoid - lokalisert under kileformede prosesser i den tyrkiske salen),
  2. aneurismer av den supraklinoide delen av arterien,
  3. aneurismer nær bifurkasjon av halspulsåren.

Anneurysmer i den kavernøse bihule.
Tre kavernøse sinus syndromer skilles ut avhengig av forskjellige lokasjoner.

  • posterior, som er preget av nederlaget til alle grener av trigeminalnerven i kombinasjon med oculomotoriske lidelser;
  • medium - skade på I- og II-grenene i trigeminal nerven og oculomotoriske lidelser; front - smerte og følsomhet i nervesonen i I-grenen av trigeminusnerven og lammelse av III, IV og VI nervene.

Store og lang eksisterende carotisarterier aneurismer i den kavernøse bihule kan forårsake ødeleggende forandringer i hodeskallebenene, synlige på røntgenbildet. Med brudd på aneurismer i den kavernøse bihule, er det ingen blødning i kranialhulen på grunn av deres ekstradural beliggenhet.

Aneurysmer av den supraklinoide delen av den indre halspulsåren.
De er lokalisert nær avgangen til bakre bindearterie og er karakterisert, i tillegg til symptomene på subarachnoid blødning som er typisk for alle aneurismer, av selektiv skade på oculomotor nerven i kombinasjon med lokal smerte i fronto-orbitale regionen.

Aneurysmer av halspropelleringen forårsaker ofte synshemming på grunn av deres plassering i det ytre hjørnet av chiasmen.

Aneurysmer av den fremre hjernearterien preget av psykiske lidelser, parese av bena, hemiparesis med ekstrapyramidale endringer i tonen i hånden, på grunn av spasmer i de fremre hjernearteriene og deres grener.

Aneurysmer av den midterste hjernearterien med pause forårsaker de utvikling av parese av motsatte lemmer, taleforstyrrelser, sjeldnere følsomhetsforstyrrelser.

Aneurysmer av det vertebrobasilar systemet oppstår vanligvis med symptomer på lesjoner i strukturene i bakre kraniale fossa (dysartri, dysfagi, nystagmus, ataksi, parese av VII- og V-nervene, vekslende syndromer).

Flere aneurismer utgjør omtrent 15% av alle aneurismer. Funksjoner ved det kliniske forløpet bestemmes av lokaliseringen av aneurismen som blødningen oppsto fra.

Arteriovenøse aneurismer (arteriovenøse angiomas, vaskulære misdannelser eller misdannelser) kan også forårsake intrakranielle blødninger. Dette er vaskulære floker av forskjellige størrelser, dannet ved en tilfeldig sammenvevning av sammenviklede og utvidede årer og arterier. Deres størrelse varierer fra noen få millimeter til gigantiske formasjoner som opptar det meste av den hjernehalvkulen. Oftest er de lokalisert i frontoparietale avdelinger.

Arteriovenøse aneurismer er en medfødt anomali hos cerebrale kar. Et karakteristisk trekk ved strukturen til disse aneurismene er fraværet av kapillærer i dem, noe som fører til direkte arterie og venøs blodskifting. Arteriovenøse aneurismer avleder en betydelig del av blodet "på seg selv", og blir dermed "parasitter i hjernebløpet".
De viktigste kliniske symptomene på arteriovenøse aneurismer er intracerebrale blødninger og epileptiforme anfall..

diagnostikk.

Diagnostisering av både arterielle og arteriovenøse aneurismer gir visse vanskeligheter. Når du gjenkjenner dem, blir det tatt hensyn til anamnestiske indikasjoner på overførte subarachnoide blødninger, forbigående hemianopsi, oftalmoplegisk migrene og epileptiske anfall. Kraniografi er av stor betydning, og avslører de karakteristiske tynne ringformede skyggene som har utseendet som forsteinede aneurismer på bildene.
Noen store aneurismer kan forårsake ødeleggelse av beinene i bunnen av skallen. EEG er av spesiell betydning.

Den endelige diagnosen cerebral arterie aneurisme, bestemmelse av dens beliggenhet, størrelse og form er bare mulig ved hjelp av angiografi, som utføres selv i den akutte perioden av et slag. I noen tilfeller er computertomografi av hodet med kontrastforbedring informativ..

Behandling av analyse av fartøyer i hjernen.


Konservativ behandling for brudd på aneurisme er den samme som for hjerneblødning (hjerneblødning, akutt). Det er nødvendig å observere streng sengeleie i 6-8 uker.

Gjentatte lumbale punkteringer for terapeutiske formål er berettiget bare for å lindre alvorlig hodepine, hvor medisiner er ineffektive. Spasme av intrakranielle arterier, ofte som fører til omfattende mykgjøring, inkludert hjernes stammeseksjoner, er ennå ikke fjernet med konservative tiltak.

Den eneste radikale behandlingen for sakkulære aneurismer er kirurgi - klipping av aneurismens nakke. Noen ganger styrker de aneurismens vegg ved å "pakke" den inn med muskler eller gasbind.

I de senere år er det foreslått en rekke forbedringer og nye metoder for kirurgisk behandling av aneurismer: mikrosurgisk, kunstig trombose av aneurismen med koagulanter eller suspensjon av pulverisert jern i magnetfelt, stereotaktisk elektrokoagulasjon, trombose med et kateter som droppes, stereotaktisk klipping.

Ved arteriovenøse misdannelser er den mest radikale utslettingen av hele vaskulærbunten etter klipping av ledende og drenerende kar.

Prognose.

Prognosen for ruptur av aneurismen er ofte ugunstig, spesielt med subarachnoid-parenkymale blødninger: 30-50% av pasientene dør. Faren for gjentatt blødning, som oftere observeres ved den andre uken av sykdommen, forblir konstant. Prognosen er mest ugunstig for flere arterielle og store arteriovenøse aneurismer som ikke kan fjernes kirurgisk. Ved blødninger på grunn av angiomas (misdannelser) er prognosen litt bedre.

Anneurisme av cerebrale kar: årsaker, tegn, konsekvenser, operasjon

© Forfatter: Svetlana Eliseeva, redigert av Z. Nelli Vladimirovna, lege i den første kvalifiseringskategorien, spesielt for SasudInfo.ru (om forfatterne)

Blant sykdommene i cerebrale kar kan aneurisme tilskrives det farligste. På grunn av endringer i strukturen på fartøyet mister det elastisiteten, noe som resulterer i et brudd med blødning i subarachnoidregionen eller hjernestoffet. Anneurisme av cerebrale kar fører til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, død. Neoplasma i karet blir gradvis fylt med blod, og øker i størrelse. I tillegg til brudd på aneurismen, utgjør selve deformasjonen av fartøyet også en fare. Et konvekst område kan legge press på hjernevev, nerver.

Aneurysm har en særegen struktur, som bestemmer den høye risikoen for brudd. Den naturlige trelagsstrukturen i arterien er bevart bare i formasjonens hals, denne delen er den mest holdbare. I veggene i kroppen av dannelsen av den elastiske membranen er allerede ødelagt, det er mangel på muskellag. Det mest tynne området av aneurismen er kuppelen som dannes av det intimale karet. Her sprekker det og forårsaker blødning.

Brain Aneurysm: Typer

Hjerneaneurismer avviker i form, størrelse, type. Formasjoner kan være spindelformet, sakkulært, lateralt, bestå av flere kamre og ett. En spindelformet aneurisme dannes etter utvidelsen av en viss del av karveggen. Dens laterale aneurisme er preget av dens dannelse på karveggen.

Gigantiske formasjoner er vanligvis lokalisert i bifurkasjonsregionen, i passasjen gjennom den cavernøse sinus i halspulsåren, når 25 mm. En liten formasjon har en størrelse på opptil 3 mm. Risikoen for blødning øker kraftig med økende størrelse på aneurismen.

Det er vanlig å skille to hovedtyper av formasjoner i hjernens kar: arteriell og arteriovenøs.

Arteriell aneurisme

Når veggene i arterielle kar stikker ut som en kule eller pose, er dette en arteriell aneurisme. Oftest blir Willis-sirkelen i regionen av bunnen av skallen stedet for disse formasjonene. Det er der arteriene forgrener seg så mye som mulig. Det er flere, enkelt, gigantiske, små formasjoner..

Arteriovenøs aneurisme

Når de venøse karene i hjernen utvider seg og danner en floke, er formasjonen en arteriovenøs aneurisme. Ved kommunikasjon av venøse og arterielle kar kan denne typen aneurisme utvikle seg. I venene, lavere blodtrykk sammenlignet med denne indikatoren i arteriene. Arterialt blod føres ut under stort trykk i venene, på grunn av hvilken veggene utvider seg, deformeres, aneurismer oppstår. Nervevevet gjennomgår komprimering, det er brudd på blodtilførselen til hjernen.

Galen Vein Aneurysm

Galens veneaneurisme er sjelden. Imidlertid er en tredjedel av arteriovenøse misdannelser hos små barn og nyfødte nettopp denne avviket. Denne formasjonen er dobbelt så vanlig hos gutter. Prognosen for denne sykdommen er ugunstig - et dødelig utfall oppstår i 90% av tilfellene i spedbarnsalderen, den nyfødte perioden. Med embolisering forblir en høy dødelighet enn opp til 78%. Symptomene er fraværende hos halvparten av de berørte barna. Det kan vises tegn på hjertesvikt, hydrocephalus utvikler seg.

Sakkulær aneurisme

En rund sekk med blod ligner visuelt en sakkulær aneurisme. Den er festet til stedet for forgrening av blodkarene, hovedpulsåren med nakken. Denne typen aneurisme er den vanligste. Det utvikler seg ofte ved hjernen. Det forekommer vanligvis hos voksne. En typisk formasjon er liten i størrelse, mindre enn 1 cm. Strukturelt skiller bunnen, kroppen og nakken seg i den.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på aneurisme avhenger i stor grad av stedet for fartøyet der det befinner seg. Symptomer på aneurisme:

  • Svakhet;
  • Kvalme;
  • Synshemming;
  • lysskyhet;
  • Svimmelhet;
  • Talevansker;
  • Hørselsproblemer;
  • Nummenhet på den ene siden av kroppen, ansiktet;
  • hodepine;
  • Dobbeltsyn.

Det er lettere å identifisere formasjonen på det tidspunktet bruddet er når tegnene er mer utpreget.

Paroksysmal hodepine

Lokal smerte i hodet med varierende intensitet, som gjentas i ett område, er karakteristisk for hjerneaneurismer. Når den basilariske arterien er skadet, oppstår smerter i den ene halvdelen av hodet, når formasjonen er i den bakre hjernearterien, vises smerte i templet, occipital regionen. For aneurismer av anterior-binde-og anterior hjerne arterier, er sterke smerter i fronto-orbitale området vanlig..

Andre tegn på aneurisme

Andre tegn på cerebral aneurisme er kjent. Følgende symptomer er mulige:

  1. En skarp plystende lyd i øret;
  2. Strabisme observeres;
  3. Hørselstap er ensidig;
  4. Det øvre øyelokket faller (ptosisfenomen);
  5. Eleven utvider seg;
  6. Dobbeltsyn vises;
  7. Plutselig svakhet i beina;
  8. Synet er nedsatt: alt blir skyet, objekter blir forvrengt;
  9. Parese av ansiktsnerven av den perifere typen;
  10. Synsfelt er forvrengt eller faller ut.

Generelt kan symptomene på aneurisme ligner tegn på hjerneslag, sirkulasjonsforstyrrelser.

Merk følgende! Hvis til og med individuelle symptomer på aneurisme observeres, bør du umiddelbart oppsøke lege. Når tilstanden er alvorlig, er det viktig å ringe ambulanse umiddelbart. Rettidig behandling, kirurgisk inngrep kan takle sykdommen.

Årsaker til hjerneuretiske sykdommer

En komplett teori om forekomsten av aneurismer er for tiden under utvikling. Faktorer som bidrar til utvikling av formasjoner er imidlertid studert i tilstrekkelig detalj..

Den mest alvorlige årsaken til utvikling av aneurisme er fødselsdefekter som finnes i muskelaget i hjernearteriene. De vises ofte i områder med kraftige bøyninger av arteriene, deres forbindelser. Kollagenmangel observeres, noe som provoserer unormale formasjoner. Denne faktoren er arvelig.

Anneurysmer og hemodynamiske forstyrrelser forårsaker utvikling: ujevn blodstrøm, høyt blodtrykk. Med størst kraft manifesterer dette seg i områder der arterier forgrener seg. Blodstrømmen forstyrres, utøver trykk på den allerede deformerte karveggen, noe som fører til dens tynning, brudd.

En genetisk lidelse som forårsaker vaskulær skade er et patologisk fenomen når blodårene og hjerneårene flettes sammen, og forstyrrer blodsirkulasjonen. Anneurysmer og ondartede neoplasmer ledsages når svulster i nakke og hode metastaserer. Det skal bemerkes noen flere årsaker til aneurismer:

  • røyking;
  • Narkotikabruk, spesielt kokain;
  • Ulike sykdommer i det vaskulære systemet som helhet;
  • aterosklerose;
  • kreps;
  • infeksjoner
  • Høyt blodtrykk;
  • Skade, hodeskade.

Alle disse faktorene setter sirkulasjonssystemet, blodkarene i fare, og bidrar til utvikling av aneurismer..

Anneurysm-brudd og dens konsekvenser

Ruptur av aneurismen på det tynneste stedet fører til blødning av subarachnoid type eller intracerebralt hematom. Blod kan komme inn i ventriklene i hjernen, hjernevevet. I 100% av tilfellene utvikler vaskulær spasme. Akutt okklusal hydrocephalus i hjernen er sannsynlig når cerebrospinalvæsken lukkes av det akkumulerte blodet i ventriklene, hjerneødem. Hjernevev reagerer på blodnedbrytningsprodukter, preget av nekrose, opphør av individuelle hjerneområder.

Hvis aneurismen brister, oppstår delvis lammelse, alvorlig kvalme, hodepine og oppkast. Bevisstheten er forvirret, pasienten kan falle i koma. Krampete vises, ptose og forskjellige synshemninger er karakteristiske.

Komplikasjoner etter brudd på aneurisme

På grunn av blødning provosert av brudd i aneurismen, observeres en rekke komplikasjoner. Serebral angiospasme oppstår, gjentatt brudd på aneurismen er sannsynlig. Kanskje utviklingen av cerebral iskemi, som fører til død i 17% av tilfellene. Komplikasjoner ligner de med iskemisk, hemorragisk hjerneslag. I noen tilfeller, etter et brudd i utdannelsen, utvikler det et krampaktig syndrom. Følgende komplikasjoner er sannsynlig.

  1. Smertsyndrom. Etter et hjerneslag kan det utvikle seg smerteangrep av varierende intensitet og varighet. Dunkende og skyte smerter, en følelse av varme blir knapt fjernet av smertestillende.
  2. Kognitiv svikt. Pasienter mister evnen til å behandle ekstern informasjon, oppfatte den. Logikken og klarheten i tenkning, hukommelse krenkes, evnen til å planlegge, lære, ta beslutninger går tapt.
  3. Psykologiske lidelser. Depresjon, brå humørsvingninger, økt irritabilitet, søvnløshet, angst er karakteristiske.
  4. Vanskeligheter med avføring og vannlating. Pasienter har problemer med blæren, tarmen og tømmer seg.
  5. Synshemming Karotis arterie aneurisme er preget av en reduksjon i synsskarphet, tap av deler av synsfeltene, dobbeltsyn.
  6. Vanskelig eller nedsatt svelging. Denne komplikasjonen kan føre til at mat kommer inn i luftrøret og bronkiene, og ikke spiserøret. Sannsynlig dehydrering og forstoppelse.
  7. Atferdsforstyrrelser. Karakterisert av emosjonell labilitet, langsom reaksjon, aggresjon eller fart.
  8. Nedsatt oppfatning. Pasienten klarer ikke å hente en gjenstand, forstår ikke hva han ser foran seg.
  9. Taleproblemer. Vanskelig forståelse og gjengivelse av tale. Pasientene har problemer med å telle, skrive, lese. Denne komplikasjonen er karakteristisk for skade på venstre hjernehalvdel i hjernen (hos høyrehendte).
  10. Motorisk svekkelse. Det er lammelse, svakhet, pasienter beveger seg og går med vanskeligheter, koordinasjonen er forstyrret. Noen ganger observeres hemiplegi - nedsatt bevegelse av den ene siden av kroppen.

Etter brudd i aneurismen er det viktig å starte behandlingen på en riktig måte for å ordne den påfølgende rehabiliteringen av pasienten på riktig måte.

Kirurgisk inngrep

I de fleste tilfeller regnes kirurgi som den mest effektive behandlingen mot aneurismer. De lager klipping, styrker veggene i blodkar, krenker patensiteten til blodkar i det berørte området med spesielle mikroskopiske spiraler.

klipping

Klipping utføres med direkte kirurgi. Operasjonen er åpen, intrakraniell. Anneurysm er slått av fra den generelle blodomløpet, mens tålmodigheten til bæreren og de omkringliggende karene er bevart. Sørg for å fjerne blod i hele det subarachnoide rommet eller drenering av det intracerebrale hematom.

Denne operasjonen er anerkjent i nevrokirurgi som en av de mest komplekse. Aneurismens nakke skal blokkeres samtidig. Optimal kirurgisk tilgang er valgt, moderne mikrosurgisk utstyr, et mikroskop som brukes.

Styrking av veggene på fartøyet

Noen ganger ty til metoden for å styrke veggene i aneurismen. Det berørte området er pakket med kirurgisk gasbind, noe som provoserer dannelsen av en spesiell kapsel fra bindevevet. Ulempen med denne metoden er stor sannsynlighet for blødning i den postoperative perioden.

Endovaskulær kirurgi

Nå er metoden for målrettet svekkelse av aneurismens tålmodighet populær. Den ønskede delen av fartøyet er kunstig blokkert ved bruk av spesielle mikrospoler. Patensitet til tilstøtende fartøy undersøkes nøye, operasjonen kontrolleres takket være angiografi. Denne metoden er minimalt invasiv, mye brukt i Tyskland. Operasjonen krever ikke en obduksjon, mindre traumatisk.

Anneysme FØR OG ETTER endovasal kirurgi

Postoperative komplikasjoner

Ofte er det postoperative komplikasjoner. Vanligvis er de assosiert med utviklingen av hjernehypoksi, vasospasme, spesielt når intervensjonen ble utført i den akutte perioden med hjerneblødning. Komplikasjoner blir også observert med skade på aneurismens vegger. I noen tilfeller stikker mikrospiralen gjennom veggen.

Oksygen sult er karakteristisk for fullstendig eller delvis hindring av et kar som bærer en aneurisme. Nå, takket være moderne teknikker, kan fartøyets plass utvides og styrkes kunstig for å gi den nødvendige blodstrømmen i strengt definerte områder.

Et dødelig utfall er sannsynlig hvis aneurismen er gigantisk, er i et alvorlig utviklingsstadium. Det er viktig å starte behandlingen i tide, å gjennomføre kirurgi uten å starte sykdommen. Dødeligheten er minimal, hvis sykdommen ikke hadde tid til å gå til et stadium av forverring, er operasjonen direkte. Separate dødelige utfall skyldes sannsynligvis kroppens individuelle egenskaper, ikke direkte relatert til sykdommen, operasjonen.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Til tross for at den viktigste og radikale metoden for å bekjempe sykdommen er kirurgisk inngrep, utføres også konservativ behandling. Først av alt, må du hele tiden være under tilsyn av en lege. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, du må ta hensyn til tilstanden hans som en helhet, alle funksjonene i kroppen. Denne tilnærmingen er viktig når du velger kirurgisk behandling. Ulike medikamenter brukes for å forhindre brudd på aneurismen, for å forbedre den generelle tilstanden.

  • Antiemetiske og smertestillende medisiner. De er nødvendige for å lindre pasientens tilstand..
  • Legemidler for å stabilisere blodtrykket. Det viktigste er å tilveiebringe en viss fast terskel, over hvilken trykket ikke stiger. Stigende blodtrykk kan føre til brudd på aneurismen, blødning.
  • Antikonvulsive medikamenter. Disse medisinene er også vanligvis foreskrevet, da anfall er sannsynlig.
  • Kalsiumkanalblokkere. Legemidler forhindrer cerebral spasme, stabiliserer blodkar. Det er nødvendig å bruke medisiner slik at tilgangen til blod til de delene av hjernen som har lidd som et resultat av utviklingen av aneurisme ikke er.

Det er optimalt å kombinere konservativ og kirurgisk behandling, siden aneurisme i hjernen trenger kirurgisk inngrep for å redusere risikoen for brudd, og for å forhindre død.

Forebygging av cerebral aneurisme

Først av alt er det nødvendig å ta hensyn til faktoren for arvelig overføring av sykdommen, dens disposisjon for den. Forebygging av cerebral aneurisme er basert på rettidig diagnose av sykdommen, identifisering av symptomer, bestått en undersøkelse, hvoretter passende behandling foreskrives umiddelbart. Pålitelige nok resultater oppnås ved magnetisk resonansavbildning, computertomografi av hjernen. Angiografi utføres også..

En person som allerede mistenker tilstedeværelsen av denne sykdommen, bør opprettholde seg i en spesiell tilstand ikke bare fysisk, men også følelsesmessig. Det er viktig å ikke overarbeid, unngå overarbeid. Det må tilstrebes kontinuerlig å stabilisere den emosjonelle bakgrunnen og ikke bli for oppspent. Vi må glemme stress, følelser, forgjeves klager og tvil, du trenger å leve i nuet og glede deg over hver dag.

Det er viktig å minimere risikoen for karskader og hodeskader. Det er nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. En viktig rolle er spilt av rettidig påvisning av primær advarselsblødning. Du kan ikke se bort fra symptomene på aneurisme i hjernen - du bør umiddelbart kontakte en spesialist.

Aneurisme av cerebrale kar: symptomer, årsaker og behandling

Fra brudd på aneurisme av cerebrale kar døde skuespiller Andrei Mironov på en gang. Under fremførelsen av Figaro gikk han tilbake, begynte å bosette seg, og hans partner Alexander Shirvindt plukket opp Andrei i armene og bar ham bak scenen. Uten å komme seg, døde Mironov på sykehuset to dager senere...

Hva er cerebral aneurisme?

Anneurisme av cerebrale kar (intrakraniell aneurisme) er en liten formasjon på et blodkar i hjernen, raskt økende og fylles opp med blod. En bule kan legge press på en nerve eller hjernevev, men det farligste er at aneurisme kan sprekke - da kommer blod inn i hjernevevet.

Hvis aneurismen er veldig liten, fører det ikke til komplikasjoner. Anneysme kan forekomme i hvilken som helst del av hjernen, men vanligvis mellom den nedre overflaten av hjernen og bunnen av skallen..

Hvorfor oppstår cerebral aneurisme??

Årsaken til aneurismen kan være en medfødt patologi av veggene i blodkarene. Anneurysm forekommer også hos personer med genetiske lidelser. For eksempel bindevevssykdommer, polysystisk nyresykdom, medfødt arteriovenøs defekt (blodårene og arteriene i hjernen, der blodsirkulasjonen er nedsatt).

Andre årsaker til aneurisme inkluderer hodeskader eller skader, høyt blodtrykk, hevelse, infeksjoner, åreforkalkning, og røyking og stoffbruk. Noen forskere mener at p-piller øker risikoen for aneurisme..

Typer aneurysmer

Det er tre hovedtyper av aneurismer..

1. En sakkulær aneurisme - ser ut som en pose med rundformet blod. Den er festet til en arterie eller til et grenområde med blodkar. Dette er den vanligste formen for aneurisme. Det kalles også "bær", det utvikler seg i arteriene i hjernen. En slik aneurisme utvikler seg ofte hos voksne..

2. Lateral aneurisme ligner en svulst og utvikler seg på en av veggene i et blodkar.

3. En spindelformet aneurisme utvikler seg på grunn av ekspansjonen av karveggen i en av dens seksjoner.

Når det gjelder størrelse, er det det liten aneurismer (opptil 11 mm i diameter), medium (11-25 mm) og kjempe (25 mm).

Hvem er i faresonen for aneurismer?

Dette problemet kan oppstå i alle aldre, det er mer karakteristisk for voksne enn for barn. Oftere lider kvinner av aneurismer enn menn. Høyere risiko hos personer med visse arvelige sykdommer.

Ved alle typer aneurismer er det fare for at aneurismen sprenger og en hjerneblødning vil oppstå. Oftest diagnostiseres aneurisme hos personer i alderen 30 til 60 år..

Risikoen for brudd i aneurismen øker hvis en person har hypertensjon, han misbruker alkohol, narkotika, røyker. Tilstanden til aneurismen og dens størrelse er også betydelig.

Hva er faren for hjerneaneurisme?

Hvis en aneurisme brister, oppstår en hjerneblødning, og dette er fult med hemoragisk hjerneslag, skade på nervesystemet og til og med død. Hvis aneurismen sprenger en gang, kan det skje igjen, nye aneurismer kan dukke opp.

Oftest forårsaker denne typen brudd blødning i hulrommet mellom kranialbenet og hjernen. En farlig komplikasjon i dette tilfellet er hydrocephalus, når et overskudd av cerebrospinalvæske akkumuleres i ventriklene i hjernen. De utvider seg og legger press på hjernevevet.

En annen komplikasjon er vasospasme, når vasokonstriksjon oppstår (dette reduserer blodstrømmen til viktige deler av hjernen). Denne komplikasjonen er full av hjerneslag eller vevsskade..

Symptomer på hjerne aneurisme

Oftest er cerebrale aneurismer asymptomatiske. Symptomer vises når aneurismen blir stor eller det oppstår brudd. Anneurisme av liten størrelse har ikke symptomer, og en stadig voksende en legger press på de omkringliggende vevene og nervene..

Symptomer på aneurisme kan være forskjellige: smerter i øyeområdet, nummenhet, svakhet eller lammelse av den ene siden av ansiktet, tåkesyn eller utvidede elever.

Hvis aneurismen går i stykker, føler en person en skarp hodepine, dobbeltsyn, kvalme, oppkast, stiv nakke og kan til og med besvime. Noen ganger, før aneurismen brister, kan en person føle hodepine flere dager eller uker før angrepet.

Hvordan diagnostisere cerebral aneurisme?

Oftest manifesterer seg ikke aneurisme av cerebrale kar på noen måte før bruddet oppstår. Noen ganger oppdages en aneurisme ved en tilfeldighet når en undersøkelse utføres for andre sykdommer..

Ved hjelp av spesielle diagnostiske metoder kan du få informasjon om aneurismen og foreskrive den mest optimale behandlingen. Disse undersøkelsene blir vanligvis utført etter at det har skjedd en blødning - for å bekrefte diagnosen aneurisme.

Angiografi er en røntgenundersøkelse av blodkar ved bruk av kontrastmidler. En slik studie kan vise hvor utvidede eller innsnevrede karene i hjernen eller nakken, for å identifisere forandringer og selve aneurismen.

Computertomografi (CT) i hodet lar deg finne ut om en blødning i hjernen oppsto da aneurismen brøt. Oftest er dette den aller første diagnoseprosedyren som en lege foreskriver hvis mistanke om aneurisme er brist. Hvis et kontrastmiddel injiseres, kalles prosessen computertomografisk angiografi - dette er et tydeligere bilde av hjernefartøyene.

Magnetisk resonansangiografi (MRA) gir et enda mer detaljert bilde av blodkar. Etter denne smertefrie ikke-invasive prosedyren, kan du få tredimensjonale bilder med størrelsen og formen på en ueksplodert aneurisme, samt se om det har oppstått en hjerneblødning.

Hvis det er mistanke om brudd i aneurismen, kan legen henvise pasienten for analyse av cerebrospinalvæske.

Behandling av hjerneaneurisme

Anneurysmbrudd forekommer ikke alltid. Hvis en person har en liten aneurisme, anbefaler leger at de hele tiden blir observert. Hver situasjon er unik og krever en individuell tilnærming. Behandlingen avhenger av størrelse, type, plassering av aneurismen, pasientens alder, helsetilstand og arvelige faktorer.

Det er to typer kirurgisk behandling for cerebral aneurisme: klipping og okklusjon. Slike operasjoner regnes som de mest risikable og komplekse, fordi du kan skade blodårer i nærheten, er dannelse av gjentatt aneurisme mulig..

Endovaskulær embolisering er en alternativ operasjon som kan utføres mer enn en gang i løpet av en persons liv..

Cerebral aneurisme

Hva er en aneurisme av cerebrale kar, hva er årsakene til dets forekomst, de viktigste tegnene, prinsippene for diagnose og behandling?

Aneurysm er et patologisk fremspring av arterieveggen, som kan vises på hvilken som helst del av arterien på grunn av en rekke faktorer. Ofte skjer en slik lokal ekspansjon i hjernearteriene, det vil si hjerne-karene. Uten en betimelig undersøkelse og påfølgende kirurgisk behandling vil uunngåelig forstyrrelse av aneurisme komme, blødning i hjernevevet, som i de fleste tilfeller ender med død.

Dette er også dokumentert av statistikk: cerebral aneurisme forekommer i omtrent 5% av befolkningen, hvorav 5 av fem pasienter dør, 1 forblir i live, men blir ufør og bare en er i stand til å gjenopprette og opprettholde arbeidskapasitet. Hvis i tide til å diagnostisere sykdommen og utføre en kirurgisk operasjon, får 95% av pasientene muligheten til å leve aktivt og glemme helseplager.

Årsaker til cerebral aneurisme

  • Arvelig disposisjon (kollagenproteinmangel i veggene i blodkar)
  • Traumatisk skade på hjernearterien
  • Medfødte vaskulære forandringer (coarctation av aorta, arteriovenøs misdannelse, etc.)
  • Hypertensjon trinn II-III, ledsaget av periodiske kraftige økninger i blodtrykket (kriser)
  • Aldersrelaterte endringer (aterosklerose, degenerative prosesser)
  • Godartede og ondartede neoplasmer
  • Systemisk patologi av bindevev som fører til skade på karveggen
  • Embolisme av hjernearterien (blokkering av lumen i karet av et løsrevet stykke tumorvev, en blodpropp, mikroorganismer, andre fremmedlegemer)

Veggen i et blodkar i normal tilstand består av tre lag: indre (intima), muskler og ytre (bindevev). På grunn av påvirkningen fra en eller flere av de ovennevnte faktorene, blir karveggen skadet, og den gradvise tynningen oppstår med tap av elastisitet i et begrenset område. I fremtiden, på grunn av økt blodtrykk, dannes en fremspring (utvidelse) på dette stedet. Oftest forekommer aneurisme i områder der arterien i hjernen forgrener seg eller bøyes, fordi det er der den hemodynamiske effekten er størst.

Klassifisering av vaskulære aneurismer

  1. Formen på aneurismen kan være sakkulær, spindelformet, blandet og falsk.
  2. I størrelse kan fremspringet være miliær (mindre enn 3 millimeter), medium (fra 0,4 til 1,5 cm), stort (fra 1,6 til 2,5 cm) og gigantisk (mer enn 2,5 cm)
  3. Med antall kameraer - aneurismer med én kammer og flere kammer
  4. Ved lokalisering blir en patologisk formasjon oftere funnet i det fremre, sjeldnere i de midterste hjerne- og indre halspulsårene, og enda sjeldnere i det vertebrobasilar systemet. Anneurysmer kan være flere (vises på flere hjernearterier) og kombineres (arteriovenøse misdannelser, vaskulaturen i hjerne neoplasmer).

Symptomer på aneurisme i hjernen (før bruddet)

I begynnelsen av utviklingen manifesterer seg ikke aneurisme av cerebrale kar i noe (asymptomatisk forløp).

Etter hvert som fremspringen øker, avhengig av dens beliggenhet, begynner de første tegnene på sykdommen:

  • Sprengende hodepine, forverret av fysisk og psyko-emosjonell stress
  • Anfall av kvalme, gjentatt oppkast
  • Intermitterende synkope, anfall
  • Akutt eller gradvis forverring av synsskarpheten
  • Utseendet til sensoriske forstyrrelser (nummenhet, hyperestesi) i visse deler av kroppen
  • Nevrotiske og psykiske lidelser (hukommelsestap, distraksjon, irritabilitet, søvnløshet, hallusinasjoner)

Ruptur av aneurisme i hjernen: de viktigste symptomene

Når aneurismen brister, oppstår blødning med hjerneskade og opphopning av blod inne i ventriklene eller i subarachnoidrommet. Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, kan følgende hovedsymptomer noteres:

  • Cerebral - alvorlig hodepine, feber, økt blodtrykk, kramper fulgt av bevissthetstap, koma
  • Ruptur i den indre halspulsåren fører til smerter i pannen, synshemming og bevegelsesforstyrrelser i øyeeplet, samt en reduksjon i muskelstyrke i arm og ben på siden motsatt av lesjonen, følsomhetsforstyrrelser i øvre og midtre del av ansiktet
  • Hvis den fremre hjernearterien lider, er ofte psykiske lidelser (hukommelsestap, distraksjon, schizofreni-lignende symptomer), så vel som motoriske lidelser (mer i benet på motsatt side, det vil si kontralateralt)
  • Anneurisme av den midterste hjernearterien under brudd fører til utvikling av parese av lemmene på siden motsatt stedet for skade, tale, syn og krampeanfall.
  • Brudd på integriteten til hoved (basilar) arterien forårsaker utseendet til parese av oculomotor nerven, nystagmus (oscillerende øyebevegelser), blindhet og en reduksjon i lemstyrken. Massiv blødning forverrer pasientens tilstand betydelig - tap av bevissthet oppstår (opp til koma), pusten forstyrres, elevene blir brede
  • Ruptur av aneurisme i vertebralarterien ledsages av nedsatt tale og svelging, følsomhetsforstyrrelser, luftveislidelser

Diagnose av aneurisme

  1. Hvis du har klager, må du se en avtale med en nevrolog, så vel som en øyelege (for å se fundus, som er et slags "speil" av hjernens vaskulære system). En nevrologisk undersøkelse gjør det i noen tilfeller mulig å identifisere indirekte tegn på kompresjon av hjernestrukturen ved en voksende aneurisme av cerebrale kar og planlegge instrumentelle studier for å hjelpe til med å etablere cerebral patologi.
  2. En CT-skanning av hodet uten kontrast, utført i den akutte perioden (etter brudd i aneurismen), kan pålitelig fastslå faktum av subaraknoid og intraventrikulær blødning og dens alvorlighetsgrad, evaluere størrelsen på hematom, tilstedeværelsen av iskemiske lesjoner, tegn på kompresjon i hjernen. Informasjonsinnholdet i tomografi i løpet av de første 10-12 timene etter brudd på cerebralkaret er omtrent 95%, og etter 10-20 dager - bare 30%.

CT-angiografi - en undersøkelse av blodkar etter kontrast, forbedrer informasjonsinnholdet i studien betydelig og muliggjør påvisning av hjerneaneurismer i mangel av klager.

  1. Magnetisk resonansavbildning av hjernen med MR-angiografi (en studie av hjernearterier) er uunnværlig for den første påvisningen av aneurismer på poliklinisk basis, slik at du kan visualisere eksisterende vaskulære lidelser, inkludert størrelsen og formen på fremspringet, tilstanden i arterieveggen, involvering i behandle nabostrukturer.

MR-vaskulær MR utført etter brudd i aneurismen er mest informativ i subakutt og kronisk periode etter blødning (på dagene 5-20 av sykdommen). Informasjonsinnholdet i metoden er 80-100%.

  1. Cerebral angiografi er en røntgenundersøkelse av blodårene i hjernen, utført etter innføring av et kontrastmedium i blodomløpet. Svært informativ metode for å oppdage tilstedeværelsen av cerebral aneurisme, bestemme dens størrelse, nøyaktig lokalisering, evaluere blodstrømningstilstanden, graden av iskemi i hjernevevet. Høykvalitets digital datamaskinbehandling av data hentet under studien kan gjøres ved bruk av digital subtraksjon angiografi.
  2. På et sykehus kan en spinalpunksjon foreskrives for å oppdage subaraknoid blødning..

Kvalitativ diagnostikk utført av høyt kvalifiserte spesialister på moderne utstyr, lar deg raskt etablere riktig diagnose og utføre rettidig kirurgisk behandling av den avslørte aneurismen.

Behandling for påvisning av cerebral aneurisme

Valget av behandlingstaktikk avhenger av plasseringen av hjerneaneurismen, dens form, størrelse, tilstand av de omkringliggende vevene og selve patologiske formasjonen (før eller etter brudd, tilstedeværelse av tegn på stratifisering), tiden som er gått etter blødningen, pasientens alder og hans helsetilstand.

Kirurgisk behandling anbefales for alle pasienter med cerebral aneurisme..

  1. Hvis en aneurisme oppdages uten tegn til lagdeling, anbefales kirurgisk behandling planlagt på et spesialisert vaskulært senter eller klinikk for nevrokirurgi. Det er viktig å ikke utsette operasjonen (ifølge statistikk er risikoen for brudd i aneurismen omtrent 1-2 prosent per år) og for å sikre muligheten for aktiv dynamisk overvåking av pasienten. Kirurgisk behandling kan eliminere symptomene på sykdommen og forhindre farlige komplikasjoner.
  2. Etter brudd på hjerneaneurismen er det nødvendig å slå den av fra blodsirkulasjonen så snart som mulig. De beste resultatene oppnås ved tidlig kirurgisk inngrep de første timene etter et brudd på integriteten til cerebralkaret og opptil to uker etter brudd (i løpet av denne perioden oppstår gjentatt blødning hos hver femte pasient). Hvilket alternativ (aktivt eller forventningsfullt) som vil bli brukt, avhenger imidlertid av det kliniske bildet og pasientens generelle tilstand. For eksempel, med subaraknoid blødning og en alvorlig tilstand hos pasienten, blir konservativ behandling utført, som ved et hemorragisk hjerneslag, og etter forbedret trivsel vurderes spørsmålet om behovet for kirurgisk inngrep..

De viktigste kirurgiske metodene for behandling av cerebral aneurisme

  1. Åpen mikrokirurgi med klippende aneurisme. Hodeskallen og dura mater åpnes, etter tilgang til aneurismen, isoleres den fra blodomløpet ved å påføre en miniatyrklemme (klemme) på basen (nakken). Det kirurgiske såret lukkes. Klippeffektivitet - 98%. Hvis aneurismen brister og subaraknoid blødning, fjernes sølt blod i tillegg til å installere klippet.
  2. Endovaskulær behandling (gjennom et kateter satt inn i vaskulærhulen) av cerebrale aneurismer. Et kateter settes inn i den perifere (femorale) arterien, som føres til en aneurisme og spesielle mikrospoler settes inn i hulrommet. Gradvis fylles aneurismen med blodpropp og isoleres fra hjernearterien. Endovaskulær tilgang lar deg også installere en strømningsstyrende stent i halsen på aneurismen og eliminere tilgangen av blod til dets hulrom.
  3. Ved dannelse av intracerebralt hematom og nærvær av indikasjoner for kirurgisk behandling, blir aspirasjon av akkumulert blod utført (transkranialt, endoskopisk eller stereotaktisk)
  4. Med intraventrikulær blødning kan utvendig ventrikkel drenering utføres. I dette tilfellet blir drenering introdusert i hulrommet i ventrikkelen og cerebrospinalvæske blir fjernet sammen med det sølte blodet i en spesiell beholder.

Rettidig diagnose og riktig metode for kirurgisk behandling av cerebral aneurisme er nøkkelen til å oppnå gode behandlingsresultater og gjenopprette pasienter til å jobbe.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt