Cerebral aneurisme

Av alle patologiene i hjernens kar, regnes aneurisme som den farligste. Fra 5 til 15% av slagene er assosiert med det. Denne sykdommen er en liten formasjon på et blodkar. Den vokser ganske gradvis på grunn av fylling med blod. Utdanning over tid begynner å knuse det omkringliggende hjernevevet. Ruptur av cerebrale aneurismer er en betydelig trussel, da dette resulterer i blødning. Sykdommen utvikler seg i representanter for forskjellige alderskategorier. Imidlertid diagnostiseres det oftere hos voksne. Representanter for den vakre halvparten av menneskeheten er mer utsatt for cerebral aneurisme enn menn. Mennesker i alderen 30 til 60 år er i faresonen..

Symptomer på hjerne aneurisme

I de fleste tilfeller er denne tilstanden ikke ledsaget av et uttalt klinisk bilde, noe som fører til et plutselig brudd i utdannelsen. Som et resultat øker risikoen for hjerneslag og til og med død. Det må sies at aneurisme av fartøy av liten størrelse i lang tid ikke gjør seg gjeldende før den når en kritisk verdi. Etter brudd kan en slik patologisk formasjon forekomme igjen og igjen briste. For å unngå dette, bør man kjenne til dets karakteristiske manifestasjoner. Så en liten aneurisme i hjernen har følgende symptomer:

  • utmattelse;
  • hyppige anfall av svimmelhet;
  • lysskyhet;
  • en rask reduksjon i synsskarphet;
  • problemer med taleapparatet;
  • nummenhet på den ene siden av ansiktet eller halvparten av kroppen;
  • anfall av kvalme og oppkast.

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger mer av plasseringen av formasjonen. Men ofte er symptomene ikke så åpenbare som da en hjerne-aneurisme brøt. Derfor er denne patologiske tilstanden diagnostisert ved en tilfeldighet eller under en rutinemessig undersøkelse.

De viktigste tegnene på cerebral aortaaneurisme

Så snart formasjonen når en tilstrekkelig stor størrelse, begynner den å ha innflytelse på de nærliggende strukturer, vev og nervestammer. Dette kommer til uttrykk i en rekke symptomer. Så, aneurisme av hjernen aorta innebærer følgende manifestasjoner som er karakteristiske for det:

  • utvidede pupiller;
  • smerter i øyebollene;
  • senking av nedre øyelokk;
  • skjeling;
  • kramper
  • tap eller forvrengning av synsfelt;
  • skarp svakhet i beina.

Det er en nedgang i hørselen og en kraftig pust i ørene. Generelt har en aortaaneurisme i hjernen symptomer som ligner tegn på hjerneslag eller sirkulasjonsforstyrrelse. Hvis minst et par av de ovennevnte forholdene oppstår, indikerer dette behovet for å kontakte en spesialist. Bare han er i stand til å gjenkjenne tegnene på cerebral aneurisme. Rettidig intervensjon fra en lege vil bidra til å takle sykdommen, samtidig som du unngår alvorlige konsekvenser.

MedGlav.com

Medisinsk katalog over sykdommer

Aneurisme. Årsaker, symptomer og behandling av aneurismer.

aneurisme.


Aneurysm (fra det greske. Aneuryno - utvide) - begrenset ekspansjon av arterien, fremspring av veggen.
Det er to typer aneurismer.

  • Ekte aneurisme,sakkulær aneurisme - fremspring av hele karveggen, dannet av alle dens lag.
    Ekte aneurismer kan forekomme i alle arterier: aneurisme i aorta, hjerneårer, hjerte, perifere kar, men oftest utvikler de seg i aorta. Veneureurisme forekommer også..
  • Falske aneurysmer - defekt av det indre og midtre laget av karveggen, fremspring av det ytre laget.
    Falske aneurysmer som utvikler seg med en defekt (magesår) i arterieveggen, og som oftest er traumatiske, dannes av blod som strømmet inn i det omkringliggende vevet når arterien brøt eller såret. Det dannes vegger rundt det sølte blodet - det dannes en aneurysmal sekk, som har en beskjed med den sårede arterien og pulserer samtidig med den. Ved å tynne gradvis kan aneurisme utbryte.

Årsaker.

  • medfødte avvik i blodkar,
  • genetiske avvik,
  • hodeskader, skader,
  • svulst,
  • aterosklerose,
  • hypertensjon,
  • infeksjoner,
  • vaskulære sykdommer,
  • avsetning av kolesterolplakk på veggene i blodkar.

Mange av disse årsakene gjelder også for andre former for aneurisme..

Grunner En nevrotisk aorta er:

  • veggskifte med åreforkalkning,
  • hypertonisk sykdom,
  • aorta fødselsskader,
  • syfilittisk lesjon av veggene,
  • mage- og brystskader,
  • noen ganger etter hjerteinfarkt.

Utvidelse av aorta under aneurismen kan fange hele omkretsen av aorta (den såkalte spindelformede aneurismen) eller bare en viss del av den (sakkulær aneurisme).

Perifer vaskulær aneurisme oppstår:

Kliniske symptomer.

Utvidelse av aorta under aneurismen kan fange hele omkretsen av aorta (den såkalte spindelformede aneurismen) eller bare en viss del av den (sakkulær aneurisme).

Aortaaneurisme utvikler seg ofte i sin første thoraxdel. Utviklingen går veldig sakte, over flere år klager ofte ikke pasienter over lang tid. Over tid begynner imidlertid en økende fremspring å komprimere de omkringliggende organene - andre blodkar i brysthulen, nerver, luftveier i spiserøret, spiserøret.
Ulike smertefulle fenomener forekommer: hoste, brystsmerter, kortpustethet.
Ved utidig og feil behandling av en aortaaneurisme blir veggen tynnere, noe som kan føre til brudd i aorta og dødelig blødning.

Anneysme i hjertet oppstår som en komplikasjon av hjerteinfarkt, skader og myokarditt.

Noen av formene for aneurisme kan være asymptomatisk, en følelse av klemming og prikking i området for dens forekomst kan vises. på grunn av presset fra aneurismen på nabostrukturer. Når aneurismen brister, er det en kraftig skarp smerte i området for aneurismen, noe som øker svakheten opp til bevissthetstapet på grunn av blodtap.
Forløpet av sykdommen avhenger i stor grad av levekår: de mest skadelige under en aortaaneurisme er fysisk stress, emosjonelt og fysisk stress, noe som bidrar til en økning i blodtrykket.

diagnostikk.

I medisinsk praksis oppdages vanligvis aneurismer ved en tilfeldighet..
Anneurysmer kan oppdages med:

  • Aortografi, røntgen eller ultralyd.

Den mest effektive måten å diagnostisere hjerneaneurisme er:

  • Blodkarets angiografi, Doppler og computertomografi.

Anneysme i hjertet identifiseres av

  • EKG, ekkokardiografi (ekkokardiografi).
  • Med en røntgenstråle av brystet, kan en aneurisme lokalisert på fremre vegg av ventrikkelen (venstre).

BEHANDLING AV ANEURISM.

Behandling av aneurismer er hovedsakelig kirurgisk.
Behandling av aortaaneurisme avhenger også av graden av dens lokalisering og fare..
Men når aneurismer oppdages i det innledende stadiet, blir i noen tilfeller konservativ behandling utført for å stoppe progresjonen av sykdommen.

  • streng sengeleie er påkrevd,
  • regelmessig overvåking av blodtrykk,
  • behandling bør rettes mot den underliggende sykdommen (aterosklerose, syfilis),
  • det er nødvendig å regelmessig ta medisiner som senker blodtrykket og forhindrer forekomst av arytmier,
  • gi fysisk og mental ro til pasienten.

Traumatiske aneurismer er nødvendigvis gjenstand for kirurgisk behandling - bandasje av et såret kar eller gjenopprette en vegg ved å sutere det.

Aneurisme av cerebrale kar! Litt svulmende er et stort slag!

Anneurysm av fartøyet er et lokalt patologisk fremspring av veggen, ledsaget av lokal ekspansjon av arterien. Størrelsen på fremspring kan gradvis øke uten symptomer. Det er to mulige varianter av patologikurset: tumorlignende med utvikling av et nevrologisk underskudd og apopleksi, assosiert med et brudd på utdanning og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Diagnose er basert på undersøkelse av pasientklager, eksterne undersøkelsesdata og databehandling eller magnetisk resonansavbildning. Hovedmetoden for behandling av cerebral aneurisme er å utføre operasjoner i form av okklusjon eller ekstern klipping.

generell informasjon

Når du bare studerer tilfeller assosiert med klinisk manifestert patologi, når prevalensen 0,01%. Imidlertid når det gjennomføres ikke-invasive teknikker for undersøkelse av cerebrale kar, når deteksjonen av hjernerarterieaneurismer 3% blant personer over 50 år. Hvis pasienten har risikofaktorer, kan tallet nå 20-30%. I et lite antall tilfeller er sykdommen medfødt og kan oppdages i barndommen.

Normalt består veggen i arteriekarret av 3 lag: indre, muskler og ytre. Hvis noen av dem er skadet som et resultat av økt blodtrykk inne i arterien, oppstår en gradvis forlengelse av lagene, noe som fører til dannelse av et fremspring av veggen. Oftest blir patologiske forandringer observert i forgrening av arterier, noe som er assosiert med tilstedeværelsen av turbulent blodstrøm i disse områdene. I denne forbindelse dannes fremspring i vertebrobasilar bassenget og utslippssteder for fremre og midtre cerebrale kar.

Anneysme er vanligvis delt inn i tre deler: en kuppel, en kropp og en nakke. Halsen er stedet for fremspring og består av 3 lag som ligner et fartøy. Kuppelen er bare representert av det indre laget, noe som gjør den tynn og tårebestandig.

Patologidannelse

Årsakene til hjerne-aneurismer er velkjente. Legene deler alle faktorer i to grupper: modifiserbar og umodifiserbar. Det siste inkluderer:

  • genetisk disposisjon - det er arvelige varianter av sykdommen, hvis forekomst er assosiert med en defekt i bindevevsproteiner;
  • samtidig arvelige sykdommer: autosomalt dominerende polycystisk nyresykdom, Marfan syndrom, type 1 nevrofibromatose, Klinefelter syndrom, osv.;
  • alder og kjønn til en person, er den maksimale frekvensen for påvisning av slike formasjoner i karene i hjernen 50-65 år gammel, forekomsten hos kvinner er høyere enn hos menn.

Gruppen med modifiserbare faktorer inkluderer:

  • røyking og drikke;
  • arteriell hypertensjon, inkludert hypertensjon;
  • bruk av medisiner som forbedrer aktiviteten i det sympatiske nervesystemet;
  • langvarig ukontrollert bruk av p-piller.

I behandlingsprosessen må modifiserbare patologiske utviklingsfaktorer elimineres. Dette reduserer risikoen for tilbakefall og utvikling av alvorlige komplikasjoner i form av hemoragisk hjerneslag eller koma.

Typer aneurysmer

Avhengig av tidspunktet for forekomst, blir medfødt og ervervet aneurisme av cerebrale kar isolert. En medfødt form for patologi dannes i livmoren og er assosiert med enhver utviklingsdefekt eller negativ innvirkning av miljøfaktorer. Som regel er den liten i størrelse og pleier ikke å øke ytterligere. Ervervede alternativer inkluderer alle tilfeller som er identifisert i voksen alder og er assosiert med patologier i kroppen og modifiserbare risikofaktorer..

Utbuktninger av karveggen kan ha en annen form: sakkulær eller spindelformet. De sakkulære formasjonene kan ha flere kamre, som er assosiert med flere lagdeling av vaskulærveggen og er 50 ganger mer vanlig.

Anneurysmer kan lokaliseres på hvilke som helst arterier: fremre eller midtre hjerne, indre carotis og kar i vertebrobasilar bassenget. Hos 10-20% av pasientene, ved utføring av en MR- eller CT-skanning, er flere aneurismer lokalisert på en eller flere arterier.

Størrelsene på formasjoner er forskjellige:

  • miliary - opptil 3 mm;
  • liten - fra 4 til 10 mm;
  • medium - fra 11 til 15 mm;
  • stor - fra 16 til 25 mm;
  • gigantisk - mer enn 25 mm.

Uten behandling kan noen form for hjerneaneurisme øke. Dette er ledsaget av en tynning av veggen og økt risiko for brudd..

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på cerebral aneurisme varierer avhengig av type kurs: tumor-lignende eller apoplexy.

En tumorlignende variant blir bemerket i de tilfellene når dimensjonene til fremspringet av den vaskulære veggen øker gradvis og når gigantiske dimensjoner. Alle kliniske manifestasjoner er assosiert med trykket fra aneurismen på strukturen i hjernen. Oftest forekommer kompresjon av den kavernøse bihule og området med visuelt skjæringspunkt.

Pasienten har en gradvis nedgang i synsskarphet og tap av individuelle felt. Med en lang eksisterende patologi er atrofi av synsnerven mulig. I mangel av behandling utvikler blindhet seg. Strukturenes nederlag i den kavernøse sinus manifesterer seg i tre kliniske alternativer:

  1. Patologi av trigeminusnerven, preget av smerter langs grenene. Denne nerven innerver ansiktet og deler seg i tre separate grener - orbital, maxillary og mandibular. Med store utdannelsesstørrelser kan smertene være diffuse, men ensidige..
  2. Parese III, IV og VI par kraniale nerver, som er oculomotor. Pasienten har strabismus, dobbeltsyn, nedsatt blikkens konvergens.
  3. Kombinasjon av to tidligere syndromer.

Oftest manifesteres aneurisme ved apoplexy - et brudd på veggen. Før dette er det ingen kliniske tegn. Noen ganger kan pasienter klage på smerter i pannen og kortvarig synshemming.

Tegn på aneurisme brister

Når aneurismen brister, oppstår en alvorlig hodepine. Smertesyndromet kan være lokalt eller diffust, avhengig av størrelsen på det ødelagte fremspringet. Samtidig med hodepine oppstår kvalme ved gjentatt oppkast, noe som ikke gir lettelse. Ved undersøkelse av en pasient avsløres hjernehinnesymptomer: overfølsomhet for irriterende stoffer (lys, lyder og berøring i huden), stiv nakke osv. Etter kort tid mister en person bevisstheten, opp til utviklingen av koma. Pasienten kan oppleve epileptiske anfall og psykiske lidelser, opp til psykose. Med subaraknoid blødning fører akkumulering av blod til kompresjon av hjernearteriene, noe som forårsaker iskemi i nervevevet. Hjerneslag og aneurisme er nært beslektet - med en ruptur av vaskulært fremspring er iskemisk eller hemorragisk skade på hjernen mulig, samt deres kombinasjon.

Hjerneblødning forekommer hos 40% av pasientene. Pasienter har uttalte cerebrale symptomer (hodepine, oppkast, hjernehinnesymptomer), som et fokalt nevrologisk underskudd tilsettes i form av nedsatt følelse, motoriske funksjoner, syn, etc. Intrakranielt trykk øker med blødning i ventriklene, hjerneforskyvning og død kan oppstå..

Arten og alvorlighetsgraden av fokale nevrologiske symptomer avhenger av dannelsesstedet. Hvis fremspringet er lokalisert ved grenen av halspulsåren, oppstår hovedsakelig synshemming. Ved skade på den fremre hjernearterien avslører pasienten brudd på bevegelser i bena og mentale avvik fra desorientering hos individet til psykose. Ruptur av aneurisme i den midterste hjernearterien ledsages av parese eller lammelse av arm og ben, som er ledsaget av taleforstyrrelser.

Nederlaget til vertebrobasilar bassenget ledsages av nedsatt svelging, tale og gangforandringer. I tillegg er det en parese av musklene i ansiktet og nedsatt følsomhet, på grunn av skade på henholdsvis ansikts- og trigeminalnervene. Hvis aneurismen er lokalisert i arteriene utenfor dura mater, blir blødninger i kranialhulen ikke observert.

Diagnostiske tiltak

Anneurysmer av aorta og cerebrale kar er ofte asymptomatiske og blir diagnostisert under undersøkelser av en annen grunn. I begynnelsen av diagnosen samler legen klager, en anamnese av sykdommen og identifiserer modifiserbare og umodifiserbare risikofaktorer. Nevrologiske symptomer oppdages ved undersøkelse av pasienten.

Hvordan diagnostisere patologi med et asymptomatisk forløp? For å identifisere vaskulær fremspring brukes bildemetoder: magnetisk resonansavbildning og computertomografi med angiografi. Disse metodene har en rekke funksjoner:

  1. Magnetisk resonansavbildning med angiografi blir ofte utført. Brukes som screening for aneurismer hos personer med risikofaktorer. Viktige fordeler er dens ikke-invasivitet og fraværet av røntgeneksponering for pasienten.
  2. Computertomografi i angiografi-modus har høy følsomhet og spesifisitet, noe som gjør risikoen for falske resultater minimal. Fremgangsmåten, til tross for sin høye nøyaktighet, anbefales ikke for å oppdage miliære fremspring.
  3. Digital subtraksjon angiografi (DSA) er "gullstandarden" for å oppdage aneurismer som er mindre enn 3 mm i diameter. På grunn av inngrepet i prosedyren, bruken av kontrastmidler og et bredt spekter av kontraindikasjoner, brukes den ikke til screening.

Hvis det er mistanke om vaskulær aneurisme og dets brudd, men i mangel av endringer i CT og MR, kan en lumbale punktering utføres på pasienten. Ved hjelp av laboratoriediagnosemetoder oppdages fritt blod i cerebrospinalvæsken.

Differensialdiagnose utføres med forskjellige sykdommer. Med et apoplexikurs er det nødvendig å ekskludere et epileptisk anfall, forbigående iskemisk angrep og iskemisk hjerneslag, samt smittsom hjernehinnebetennelse. I tilfelle av tumorlignende symptomer inkluderer den differensielle diagnosen intrakranielle svulster, cystiske formasjoner og intracerebrale abscesser.

Kirurgi

Effektiv behandling av cerebrale aneurismer er bare mulig ved hjelp av kirurgiske inngrep. Pasienter med ueksplodert fremspring av arterier blir operert hvis det er risiko for brudd:

  • formasjonens diameter er mer enn 7 mm;
  • tilstedeværelsen i fremspring av divertikularer eller dens uregelmessige form;
  • lateral ordning;
  • todelt dominans av kuppelens høyde i forhold til arterienes diameter;
  • utdanning går fra fartøyet i en stump vinkel;
  • i løpet av seks måneder økte størrelsen på aneurismen med mer enn 0,75 mm;
  • utseendet til nye nevrologiske symptomer;
  • tett kontakt mellom aneurismens vegg med dura mater, beinstrukturer og andre kar;
  • flertall av aneurismer;
  • tilstedeværelsen i historien til brudd på vaskulære fremspring, etc..

I tilfeller hvor størrelsen på aneurismen ikke overstiger 3 mm, og det ikke er fare for brudd, etableres en dynamisk observasjon for pasienten. Dessuten gjennomføres kontrollundersøkelser etter 6, 12 måneder og hvert 2. år fremover. Hvis pasienten nektet operasjon, gjennomføres observasjonen i henhold til en lignende ordning.

Spørsmålet om sykehusinnleggelse med påfølgende nevrokirurgi avgjøres individuelt. I tillegg til størrelsen på den vaskulære formasjonen, tas pasientens alder, kjønn, samtidig sykdommer og dårlige vaner med i betraktningen.

Medisiner indikeres i perioden før operasjonen, i prosessen og også etter operasjonen. Hovedmålet med medisiner er å forhindre komplikasjoner etter behandling.

Typer operasjoner

Eliminering av cerebral aneurisme er mulig ved hjelp av to kirurgiske inngrep: klipping og endovaskulær embolisering. Hver metode har sine egne indikasjoner..

Typer hjerneaneurisme kirurgi

Endovaskulær embolisering utføres i følgende tilfeller:

  • pasientens alder er over 60 år;
  • lokaliseringsdannelse i arteriene i vertebrobasilar bassenget eller i området til det kavernøse området;
  • samtidig alvorlig somatisk patologi.

Klipping av cerebrale aneurismer er indikert i følgende tilfeller:

  • alder opp til 60 år;
  • aneurismer kan nås med konvensjonell kirurgisk tilgang;
  • stor størrelse på formasjoner;
  • tilstedeværelsen av trombotiske masser inne i fremspringet av vaskulærveggen;
  • behovet for å utføre kombinerte kirurgiske inngrep.

Embolisering av aneurisme består i den intravaskulære injeksjonen av en spesiell stent, som blokkerer lumen. Dette sikrer at blodstrømmen stoppes i den patologiske delen av karet og forhindrer brudd eller dannelse av blodpropp.

Klipping utføres gjennom en liten mikrosurgisk tilgang i skallen, gjennom hvilken en metallklips settes inn i området til det endrede fartøyet, ved hjelp av hvilken aneurismen klemmes. Det er viktig å merke seg at etter klipping blir pasienten utsatt for funksjonshemming, og sjansen for tilbakefall er fortsatt. I denne forbindelse er endovaskulær kirurgi av hjerne-aneurismer ved bruk av emboli den anbefalte behandlingsmetoden..

Konservativ behandling

Pasienten behandles også uten kirurgi. Det inkluderer overholdelse av den generelle behandlingen og terapeutisk kosthold nr. 10. Ernæringen skal være rik på proteiner, vitaminer og mineraler. Stekte, røkt, fet mat blir fjernet fra kostholdet. Øk mengden konsumert grønnsaker, frukt, nøtter, meieriprodukter, kjøttfattig kjøtt og fisk.

Følgende medisiner brukes fra medisiner:

  • Clopidogrel - er et antiplatelet middel. Det forskrives en uke før operasjonen og brukes innen 3 måneder etter det. Gjør det mulig å forhindre utvikling av trombose på en etablert stent. Leger anbefaler å bruke det samtidig med acetylsalisylsyre.
  • Ticagrelor er en analog av klopidogrel. Den brukes en halv time før operasjonen og i 3 måneder etter at den er fullført. Det brukes til intoleranse og kontraindikasjoner mot klopidogrel.
  • Heparin og nadroparin kan brukes i 3-5 dager etter operasjonen i form av subkutane injeksjoner. Hindre utvikling av trombose.
  • Etter endovaskulære intervensjoner foreskrives Nimodipin i form av tabletter til pasienter. Legemidlet brukes for å forhindre spasmer i arterielle kar i hjernen etter utvikling av subarachnoid blødning.
  • Vancouveromycin, Cefuroxime og Cefazolin kan forhindre antibakterielle infeksjoner under klipping. Utnevnt før operasjon.
  • I den postoperative perioden foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac, etc. De reduserer alvorlighetsgraden av smerter og letter pasientens tilstand.

Eventuelle medisiner kan bare brukes som anvist av legen din. Alle av dem har visse kontraindikasjoner for bruk, hvis ikke overholdelse av disse kan føre til bivirkninger..

Komplikasjoner av patologi

Konsekvensene av brudd på hjerneaneurismen er delt inn i to hovedgrupper: de som er assosiert med bruddet og oppstår i forbindelse med behandlingen. I tilfelle brudd på integriteten til veggen av vaskulær fremspring, kan følgende komplikasjoner utvikle seg:

  1. Hemoragisk hjerneslag, preget av en overvekt av cerebrale symptomer i form av hodepine, kvalme og oppkast, samt hjernehinnesymptomer. Som terapi utføres kirurgi for å fjerne fritt blod.
  2. Subaraknoid blødning, noe som fører til kompresjon av hjernevevet og dets forskyvning i regionen av den store åpningen av skallen. Dette er fulle av skade på nervesentrene i hjernestammen, noe som kan føre til pasientens død..
  3. Ventrikulær blødning fører til en kraftig økning i intrakranielt trykk og kan forårsake hjerneødem. I dette tilfellet vises pasienten akuttkirurgi for å drenere ventrikkelsystemet og installasjonen av en shunt. Blod koagulert i ventriklene danner flere blodpropp, noe som gjør behandlingen vanskelig.
  4. Iskemisk hjerneslag som følge av spasmer eller kompresjon av cerebrale kar. I dette tilfellet har pasienten uttalte fokale nevrologiske symptomer i form av parese, lammelse av ekstremiteter, nedsatt hudfølsomhet, taleforstyrrelser, etc..
Konsekvensene av aneurisme brister

Negative komplikasjoner av behandlingen manifesteres ved følgende forhold:

  1. Allergiske reaksjoner på radioaktive stoffer og andre legemidler som brukes. Alvorlighetsgraden av allergier - fra urticaria og pustebesvær til Quinckes ødem og anafylaktisk sjokk.
  2. Iskemiske forandringer i nervevevet i sentralnervesystemet assosiert med kompresjon av arteriesjiktet.
  3. Utviklingen av trombose i grenene av cerebrale kar, noe som kan forårsake slag og øke alvorlighetsgraden av symptomer.
  4. Ødem i hjernevev med dens forskyvning og komprimering av vitale strukturer.
  5. Smittsomme komplikasjoner som utviklet seg som et resultat av tilknytning av en bakteriell infeksjon i strid med sterilitet under operasjonen.
  6. Forstyrrelser i følsomhet, hørsel og tale når de skader deler av hjernen.

For å forhindre komplikasjoner forbundet med ruptur av aneurisme og behandling, bør diagnose og terapi utføres med passende kliniske anbefalinger..

Rehabiliteringstiltak

Rehabilitering etter ruptur av aneurismen i arteriene som mater hjernen, krever lang trening. De mest brukte fysioterapiøvelsene, massasje, samt klasser med en psykolog og logoped. Restitusjonstiltak vises til alle pasienter..

Fysioterapiøvelser er rettet mot å eliminere nevrologiske mangler i form av parese og lammelse. Med en uttalt begrensning av mobiliteten i lemmene eller dets fullstendige fravær, utføres passiv bøying av armer og ben ved hjelp av en spesialist i treningsterapi. Slike øvelser kan gjenopprette nevromuskulære forbindelser og gi en gradvis avkastning av kontroll over bevegelser. Hvis pasienten har parese, dvs. en delvis reduksjon i muskelstyrke, kan han utføre aktive bevegelser. Først foregår øvelsene uten belastning, men i en senere rehabiliteringsperiode jobber pasienten med simulatorer. Med vanlige klasser i flere måneder er delvis eller fullstendig restaurering av bevegelser mulig. En ekstra positiv effekt observeres med terapeutisk massasje, som lindrer muskelspasmer og forbedrer blodsirkulasjonen i dem..

Ved taleforstyrrelser på grunn av skade på hjernestrukturen kommer yrker hos logoped først. Spesialisten jobber med pasienten for å lyd, starter med enkle øvelser og kompliserer dem gradvis. I tillegg utføres en taleterapimassasje for å normalisere tonen i musklene som er involvert i dannelsen av lyder. Alle pasienter får besøk av psykolog eller psykoterapeut.

Pårørende til pasienten er ofte bekymret for hvor lenge han kan holde seg på sykehuset? Under rehabiliteringsprosessen trenger pasienten ofte konstant medisinsk tilsyn. I milde tilfeller av sykdommen med rettidig behandling, kan pasienten utskrives etter 3-4 uker. I dette tilfellet utføres utvinningstiltak på poliklinisk basis og hjemme. Hvis pasienten har hatt alvorlige komplikasjoner i form av hemiparese og nedsatt funksjon av indre organer, kan sykehusinnleggelse vare i opptil 6 måneder eller mer.

Forebyggingsalternativer

I denne forbindelse identifiserer eksperter en rekke anbefalinger som kan forhindre utvikling av patologi:

  1. Fjern dårlige vaner: røyking, drikke alkohol og narkotika.
  2. Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon og kontinuerlig overvåke nivået av blodtrykk.
  3. Ernæring bør være rasjonell med en reduksjon i saltinntaket. Fra mat skal utelukkes alt fet, salt, røkt, med mye krydder og krydder.
  4. Regelmessig trening, først og fremst kardio, lar deg opprettholde et høyt nivå av helse.
  5. I nærvær av diabetes mellitus og andre somatiske sykdommer, er det nødvendig å kontrollere forløpet deres og observere utnevnelsen av den behandlende legen.

Hvis du opplever hodepine eller nevrologiske symptomer, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Ubehagelige sensasjoner kan skjule sannsynligheten for å utvikle intracerebral blødning, hjerneslag, etc..

Prognose

Hvor mange lever med aneurisme i hjernen?

Levealder avhenger av et stort antall faktorer: alder, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer, antall vaskulære formasjoner. I tillegg er tidspunktet for påvisning av sykdommen og størrelsen på utdanningen viktig..

Når det oppdages en miliærdannelse og antiplateletbehandling (Aspirin, Clopidogrel), når overlevelsesraten til pasienter 100%. I disse tilfellene øker ikke aneurismen, og risikoen for trombose er minimal. Når du diagnostiserer en patologi med et stort fremspring, reduseres sjansen for overlevelse gradvis. Formasjoner over 10 mm har en tendens til å sprekke på bakgrunn av økt blodtrykk og psykoterapeutisk stress, og krever derfor kirurgisk inngrep.

Etter nevrokirurgisk behandling med klipping, blir en person utsatt for en funksjonshemning. Dette skyldes det faktum at installasjonen av en metallklips ikke forhindrer re-dannelse av aneurisme og utviklingen av trombose. I forhold til disse pasientene gjelder arbeidsbegrensninger..

Cerebral aneurisme

Anneurisme av cerebrale kar - hva er det?

Anneurisme av de cerebrale karene er utvidelsen av ett eller flere hjerner. Denne tilstanden er alltid assosiert med høy risiko for død, eller funksjonshemming av pasienten i tilfelle det oppstår en aneurisme. Faktisk er en aneurisme en fremspring av den vaskulære veggen som oppstår i et bestemt område i hjernen. Anneurisme kan være medfødt, og kan utvikle seg gjennom livet. Imidlertid skader det blodkarets integritet og fører ofte til hjerneblødninger. Det er de som bærer den største trusselen ikke bare for helsen, men også for menneskelivet. Typisk forekommer aneurisme-brudd hos personer i alderen 40-60 år.

Siden diagnosen cerebrale aneurismer er assosiert med visse vanskeligheter, er den reelle graden av dens utbredelse blant befolkningen ganske vanskelig å bestemme. Statistikk er imidlertid slik at for 100 000 mennesker har 10-12 av dem aneurisme. Obduksjoner etter mortem viser at aneurismer som ikke provoserte brudd i hjernearterien ikke ble diagnostisert i 50% av menneskelivet. De blir oppdaget ved en tilfeldighet, ettersom de ikke gir noen symptomer..

Ikke desto mindre var og er den ledende trusselen om aneurisme brist av et kar med hjerneblødning. Denne situasjonen krever akutt legehjelp, som ikke alltid er effektiv. Alvorlig statistikk er slik at på bakgrunn av blødninger i subarachnoid dør 10% av pasientene nesten umiddelbart, selv før legene har mulighet til å gi dem førstehjelp. Ytterligere 25% av mennesker dør den første dagen, og opptil 49% dør i løpet av de tre første månedene etter en hjerneblødning. Oppsummering av det triste resultatet, kan vi si at frekvensen av død på bakgrunn av brudd på hjerneaneurismen er lik 69%. Dessuten forekommer pasientens død oftere de første timene eller dagene etter en hjernekatastrofe..

Til tross for den høye utviklingen innen medisinsk vitenskap, er kirurgi fortsatt den eneste metoden for å behandle cerebrale aneurismer. Selv den gir imidlertid ikke 100% beskyttelse mot død. Imidlertid forblir risikoen for død av en person fra et plutselig ruptur av aneurismen sammenlignet med risikoen for død under eller etter operasjonen 2-2,5 ganger høyere.

Når det gjelder land der cerebrale aneurismer er vanligst, er Japan og Finland ledende i denne forbindelse. Hvis vi vender oss til kjønn, lider menn av denne patologien 1,5 ganger sjeldnere. Hos kvinner finnes gigantiske fremspring tre ganger oftere. Anneurysmer er veldig farlige for kvinner i stilling.

Noe som fører til dannelse av cerebral aneurisme?

Den ledende forårsakende dannelsen av aneurisme kan kalles et brudd på strukturen til ethvert lag av vaskulærveggen, hvorav det er tre: intima, media og adventitia. Hvis disse tre membranene ikke har noen skade, dannes det aldri en aneurisme i dem.

Årsakene som provoserer hennes utdanning inkluderer:

Tidligere betennelse i hjernehinnene - hjernehinnebetennelse. På bakgrunn av selve sykdommen er det ganske vanskelig å identifisere symptomene på aneurisme, siden den menneskelige tilstanden fortsatt er alvorlig. Etter at hjernehinnebetennelse er behandlet, kan det forbli defekter på veggene i karene i hjernen, noe som senere vil føre til dannelse av aneurisme.

Hodeskader som forårsaker lagdeling av karveggene.

Tilstedeværelsen av en systemisk sykdom. Fare er bakteriell endokarditt, ubehandlet syfilis og andre infeksjoner som når blodårene i hjernen med blodstrøm og skader dem fra innsiden..

Noen medfødte sykdommer (Marfan syndrom, tuberkuløs sklerose, Ehlers-Danlos syndrom, systemisk lupus erythematosus, medfødt polycystisk nyresykdom og noen andre).

Autoimmune sykdommer som forårsaker skade på arteriene.

Andre årsaker, inkludert: cerebral amyloid angiopati, ondartede svulster som ikke nødvendigvis vil være lokalisert i hjernen.

Ved arv overføres ikke aneurisme av cerebrale kar, men det kan oppstå på bakgrunn av sykdommer som en person har en predisposisjon til. Slike sykdommer inkluderer for eksempel hypertensjon, aterosklerose, noen immun- og genetiske patologier..

Hva kan være en aneurisme av cerebrale kar?

Det er flere typer klassifisering av cerebrale aneurismer, som hver har sitt eget klassifiseringskriterium. Etter å ha bestemt hvilken aneurisme pasienten har, er det mulig å velge en effektiv behandling og lage den mest nøyaktige prognosen.

Typer vaskulær aneurisme avhengig av form.

Anneurysm er sakkulær. Denne aneurismen er mer vanlig enn andre, hvis vi bare tar hensyn til hjernens kar.

Spindelformet aneurisme. Det dannes ofte på aorta, men utvikler seg sjelden i hjernen. Anneurysm har en sylindrisk form og forårsaker en ganske jevn utvidelse av karveggen.

Anneysme er stratifisert. Den har en avlang form og ligger mellom lagene som karveggen består av. Oftest forekommer en slik aneurisme også på aorta, noe som forklares med mekanismen for dens dannelse. Det dannes i nærvær av en defekt i det intime, der blodet gradvis begynner å komme inn. Dette fører til lagdeling av veggen og dannelse av et hulrom. I hjerneårene er ikke blodtrykket så høyt som i aorta, så denne typen aneurisme finner du sjelden her.

Typer vaskulær aneurisme avhengig av størrelse. Jo mindre aneurisme, desto vanskeligere er det å oppdage det under diagnostiske tiltak. I tillegg gir slike aneurismer ikke alvorlige symptomer. Store aneurismer på sin side legger press på strukturen i hjernen og forårsaker de tilsvarende symptomene. Anta ikke at en liten aneurisme ikke er farlig, siden de alle vokser over tid. Hvor raskt aneurismen vil øke i størrelse er ukjent.

Store aneurismer er de hvis størrelse overstiger 25 mm.

Anneurysmer er gjennomsnittlige - størrelsen er mindre enn 25 mm.

Små aneurismer er de hvis diameter ikke overstiger 11 mm.

Typer vaskulær aneurisme, avhengig av deres beliggenhet. Dette kriteriet bestemmes i stor grad av symptomene på sykdommen, siden hvert segment av hjernen er ansvarlig for visse funksjoner. Så en person kan ha mer hørsel, tale, syn, koordinasjon, puste, hjertefunksjon, etc. Navnene på aneurismetypene i dette tilfellet kommer fra fartøyet den befinner seg på. I denne forbindelse skiller du:

Aneurysmer av den basilariske arterien (funnet hos 4% av alle pasienter).

Aneurysmer av bakre (26%), midtre (25%) eller fremre (45%) hjernearterie.

Aneurysmer av de nedre og øvre cerebellare arteriene.

Avhengig av når aneurismen ble dannet, skilles medfødte og ervervede defekter. Ervervede aneurismer er mer utsatt for brudd på grunn av deres høye veksthastighet. Derfor er det på diagnosetidspunktet ekstremt ønskelig å bestemme fremspringstidspunktet. Så noen aneurismer dannes på bare noen få dager og sprekker raskt. Andre aneurismer kan tvert imot eksistere i årevis og ikke gi seg bort.

Avhengig av antall aneurismer skilles flere og enkeltformasjoner. Oftest finnes et enkelt fremspring i hjernen - i 85% av tilfellene. Risikofaktorer for dannelse av flere aneurismer er alvorlige hjerneskader, eller kirurgisk inngrep i strukturene (vi snakker om globale operasjoner), så vel som medfødte sykdommer som krenker kvaliteten på bindevev. Naturligvis, jo flere formasjoner en person har, desto dårligere er prognosen.

Hva er saccular aneurisme?

Årsakene til dannelsen av sakkulær aneurisme kommer ofte ned for å peke skade på fartøyet, eller rettere sagt, et av dets lag. Som et resultat begynner veggen på fartøyet å stikke utover, noe som fører til utseendet til en sekk som er fylt med blod. Bunnen av den er ofte bredere enn hullet som blodet strømmer gjennom.

Hvis det er en sakkulær aneurisme, er det en risiko for å utvikle følgende lidelser:

Forringelse av tilførsel av visse deler av arterien med blod, på grunn av dets tregere strøm.

Blodturbulens mens den beveger seg langs et fartøy med en aneurisme.

Tilstedeværelsen av virvler fører til økt risiko for blodpropp.

Risikoen for brudd på fartøyveggen øker, siden den er for strukket.

Hjernen kan lide på grunn av kompresjon av vevet med en aneurisme, som øker i størrelse.

Fortsatt sprengte sakkulære aneurismer og provoserer dannelse av blodpropp, sammenlignet med andre typer aneurismer.

Hva er en falsk aneurisme??

Falske aneurismer er ikke utbredt, men de kan forekomme. Mangelen er ikke et fremspring av fartøyet, dets skader i form av et brudd. Blod gjennom den eksisterende skaden i karveggen renner utover det og begynner å samle seg i nærheten, og danner et hematom. Når skaden ikke epiteliseres, og selve det lekkede blodet ikke sprer seg, dannes et hulrom tilknyttet karet i hjernevevet. En slik aneurisme fører til forstyrrelse av blodstrømmen, men samtidig er den ikke begrenset til karveggen. Derfor foretrekker leger å kalle slike formasjoner pulserende hematomer..

Samtidig er personen fortsatt i fare for å utvikle massive blødninger i hjernevevet, fordi den skadede karveggen forblir nedsatt. Når det gjelder tegn på en falsk aneurisme, kan den manifestere seg som en ekte aneurisme eller ha symptomer på et hemoragisk hjerneslag. Å stille en differensial diagnose er veldig vanskelig, spesielt i de tidlige stadiene av hematomdannelse.

Hva er en aneurisme av medfødt art?

Hvis det snakker om medfødte aneurismer, mener de de som en person hadde på fødselen. De begynte å danne seg i løpet av fosterlivet og forsvinner ikke etter fødselen.

Følgende årsaker kan føre til dannelse av dem:

Sykdommer overført av en gravid kvinne (virusinfeksjoner er en fare i denne forbindelse).

Tilstedeværelsen av en genetisk sykdom som har en ødeleggende effekt på bindevev.

Beruset av en kvinnes kropp under svangerskapet.

Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos en gravid kvinne.

Eksponering for en gravid kvinne.

Medfødte aneurismer er ofte til stede hos de barna hvis mødre har gjennomgått en viss skadelig innflytelse på kroppen utenfra. Det er mulig at barnet blir født med andre misdannelser, noe som veldig ofte skjer.

Det er ganske vanskelig å lage en enkelt prognose for hvert barn med aneurisme av cerebrale kar. Imidlertid, hvis aneurismene ikke er falske og barnet ikke har andre misdannelser, kan prognosen anses som gunstig, siden risikoen for brudd på en medfødt aneurisme ikke er stor (veggene deres er ganske tykke). Imidlertid bør et barn fra fødselen bli registrert hos en pediatrisk nevropatolog, siden tilstedeværelsen av en slik utdanning i hjernen kan påvirke dens utvikling. Hvis vi vurderer de alvorligste tilfellene, er medfødte aneurismer veldig store og noen ganger ikke kompatible med livets foster.

Hvordan manifesteres cerebral aneurisme

Over lang tid kan det hende at aneurisme av cerebrale kar ikke gir seg. Utstikkene når sjelden store størrelser og dannes på de små arteriene (i hjernen er alle karene små). Derfor er det svake trykket som aneurismen utøver på hjernevevet ofte ikke nok til at en person kan manifestere noen symptomer på sykdommen.

Noen ganger kan imidlertid sykdomsforløpet være ganske alvorlig, noe som oppstår i følgende situasjoner:

Anneysme er stor og presser sterkt på områder av hjernen;

Anneurysm er lokalisert på hjernen som er ansvarlig for ekstremt viktige funksjoner;

Anneurisme er revet på grunn av økt fysisk anstrengelse, stress osv.

På bakgrunn av hypertensjon og andre kroniske sykdommer, kan aneurisme gi mer uttalte symptomer;

Arteriovenøs anastomose forverrer sykdomsforløpet..

Symptomer som indikerer tilstedeværelse av aneurisme kan identifiseres som følger:

Hodepine som oppstår med forskjellige intervaller og har ulik intensitet.

Søvnløshet, eller økt døsighet.

Meningiske symptomer som kan oppstå ved aneurismer som ligger i umiddelbar nærhet til hjernehinnene.

Forringelse av hudfølsomhet, nedsatt syn, koordinasjon, hørsel. De spesifikke manifestasjonene av sykdommen avhenger først og fremst av hvor aneurismen er lokalisert..

Forstyrrelser i kraniale nerver som er ansvarlige for bevegelse av små muskler. Pasienten kan virke asymmetri i ansiktet, heshet, utelatelse av øyelokket, etc..

Mulige konsekvenser av hjerneaneurisme

Nesten alle symptomer på denne patologien kan tilskrives komplikasjoner av aneurisme i hjernen, siden alle av dem fører til visse lidelser. Så det er vanskelig å ikke kalle komplikasjoner av tap av syn eller hørsel, noe som provoseres av komprimering av nervevevet av utvidede blodkar.

I tillegg kan aneurismen forårsake andre farlige konsekvenser for menneskers helse, for eksempel som oppstår når den brister. Andre komplikasjoner forekommer sjeldnere, men har ikke mindre trussel..

Komplikasjoner som kan oppstå på bakgrunn av tilstedeværelsen av cerebral aneurisme:

Koma. Hvis det dannes en aneurisme i de delene av hjernen som er ansvarlige for en persons vitale funksjoner, kan han falle i koma. Komaens varighet kan være forskjellig, og ofte livslang. Til tross for høy kvalitet og rettidig medisinsk hjelp, kommer mange pasienter aldri ut av denne livstruende tilstanden.

Dannelsen av en blodpropp. I hulrommet i den dannede aneurismen kan det oppstå en nedgang og forstyrrelse av blodstrømmen, noe som fører til utseendet av en blodpropp. Oftest utvikler en slik komplikasjon seg på bakgrunn av tilstedeværelsen av en stor aneurisme. Plasseringen av tromben kan variere: noen ganger forekommer den i hulrommet i selve aneurismen, og noen ganger bryter den av og blokkerer strømmen av blod i mindre kar. Jo mer massiv blodpropp, desto mer alvorlig er trusselen mot en persons liv, siden han i en slik utvikling av hendelser alltid lider av et iskemisk hjerneslag. Imidlertid kan pasientens liv reddes ved å sørge for rettidig medisinsk behandling. Ofte kan en blodpropp oppløses med medisiner.

Dannelsen av AVM. AVM er en arteriovenøs misdannelse, som i hovedsak er en defekt i karveggen. Dette bruddet fører til delvis vedheft av vener og arterier. Trykket i arteriehulen begynner å synke, og noe av blodet går over i venen. Dette fører til en økning i trykket i vene, og de områdene i hjernen som ble matet fra arterien begynner å oppleve hypoksi. AVM er indikert med de samme tegnene som oppstår på bakgrunn av iskemisk hjerneslag. Noen ganger er symptomene på AVM vanskelig å skille med symptomene på cerebral aneurisme. Jo større aneurismen er, jo sterkere blir fartøyet strukket, noe som betyr, jo større er risikoen for AVM-dannelse. Med utviklingen av denne komplikasjonen er kirurgisk inngrep nødvendig.

På grunn av det faktum at aneurismen er i stand til å provosere alvorlige komplikasjoner som utgjør en trussel for menneskers liv, insisterer legene på operasjonen når den oppdages. Videre skyldes behovet for kirurgi alvorlighetsgraden av symptomene på selve aneurismen.

Konsekvensene av aneurisme brister

Det er visse faktorer som kan føre til at brudd på hjerneaneurismen kan forekomme mer sannsynlig, blant dem:

Opplevd stressende situasjon;

Overdreven fysisk anstrengelse på kroppen;

Hypertensjon eller hopp i blodtrykk;

Drikker alkohol;

Infeksjonssykdommer assosiert med høy kroppstemperatur.

Etter at det har skjedd et brudd i aneurismen hos en person, begynner symptomene å øke kraftig, noe som generelt ikke er karakteristisk for denne sykdommen. Pasientens tilstand forverres kraftig og krever akutt medisinsk behandling. Tegn som kan indikere brudd på aneurisme er:

Svært akutt sykdomsdebut.

Alvorlig hodepine som oppstår brått. Noen pasienter rapporterer at de føler at de plutselig ble truffet på hodet. I fremtiden observeres forvirring, tap av bevissthet og til og med koma ofte..

Pusten til en person blir raskere. Antallet pust-utpust per minutt kan nå tjue.

Hjertet begynner å slå oftere, takykardi utvikler seg. Så går det over i bradykardi når antall hjerteslag per minutt ikke overstiger 60.

I 10-20% av tilfellene har pasienten kramper av mange muskelgrupper.

Hos mer enn 25% av pasientene brister aneurisme som andre hjernekatastrofer..

For å forstå at en katastrofe har skjedd med en person og ikke utsette samtalen fra ambulanseteamet, må du kjenne til hovedtegnene som indikerer et brudd på hjerneaneurismen, inkludert:

Alvorlig hodepine;

Følelsen av at blod suser i ansiktet;

Synshemming, som kan uttrykkes i dobbeltsyn, i følelsen av å farge omgivelsene i rødt;

Problemer med uttale av ord og lyder;

Følelsen av en rumling i ørene, som stadig øker;

Utseendet til smerte i bane, eller i ansiktet;

Hyppige sammentrekninger av musklene i ben og armer som en person ikke er i stand til å kontrollere.

Ofte tillater ikke disse tegnene deg å stille riktig diagnose for 100%. Likevel kan det forstås fra dem at en person trenger akutt medisinsk behandling.

En ruptur av hjerneaneurismen er en ekstremt alvorlig tilstand, og det som er mest trist, er ikke uvanlig. Selv med akuttinnleggelse er antallet dødsfall fortsatt på et høyt nivå. På mange måter avhenger prognosen av hvor nøyaktig gapet oppsto i hjernen. Det er mulig at en person som har overlevd etter en slik hjernekatastrofe vil kunne gjenopprette tale, hørsel og bevegelse. Imidlertid kan de gå tapt eller være permanent skadet..

Regler for førstehjelp for en person med aneurismebrudd:

En person må legges slik at hodet er på en hevet plattform. Dette vil redusere sannsynligheten for hjerneødem..

Alle klær som komprimerer luftveiene, bør fjernes (skjerf, slips, halsduker osv.). Hvis en person er innendørs, er det nødvendig å sikre flyt av frisk luft.

Når offeret mister bevisstheten, er det nødvendig å sjekke luftveien. Hodet må vendes sidelengs slik at massene ikke kommer i luftveiene ved oppkast.

Forkjølelse bør påføres hodet, noe som vil redusere risikoen for hjerneødem og redusere intensiteten av intracerebral blødning.

Hvis mulig, bør pasienten måle blodtrykk og puls.

Naturligvis bør man ikke forvente en mirakuløs effekt av slike hendelser, og de kan ikke utelukke et dødelig utfall. Likevel er det nødvendig å prøve å kjempe for livet til en person før ankomst av ambulansemannskapet.

diagnostikk

Det er ganske problematisk å oppdage aneurisme av cerebrale kar, siden det ofte ikke gir noen symptomer. Nesten hvilken som helst spesialist kan mistenke denne patologien, som en syk person må gjennom mye. Dette er ikke overraskende, fordi hodepine kan være forårsaket av hypertensjon, rus i kroppen og mange andre lidelser. Selv et så vanlig symptom som hodepine forekommer ikke alltid hos personer med aneurisme..

Legen må definitivt mistenke tilstedeværelsen av noen patologi i sentralnervesystemet hvis pasienten presenterer følgende klager eller har symptomer som:

Forringelse av visuell, luktende og / eller auditiv funksjon;

Tap av hudfølsomhet;

Forstyrrelser i koordinering;

Feil uttale eller staving av ord, etc..

Likevel er leger bevæpnet med en rekke teknikker som tillater rettidig påvisning av cerebral aneurisme, men det er nødvendig å starte undersøkelsen med en undersøkelse av pasienten som søkte avtale.

Mistanke om aneurismeundersøkelse

En rutinemessig undersøkelse vil naturlig nok ikke tillate å identifisere og diagnostisere “hjerne-aneurisme”.

Likevel er legen i stand til å mistenke denne patologien og sende pasienten for en grundigere undersøkelse:

Palpasjon lar deg vurdere hudens tilstand, samt mistenke tilstedeværelsen av systemiske sykdommer i bindevevet. Det er kjent at de ofte blir årsaken til dannelse av aneurisme.

Med perkusjon vil ikke legen kunne oppdage aneurisme, men denne metoden gjør det mulig å oppdage andre sykdommer som kan følge med en cerebrovaskulær defekt..

Å lytte til støyen i kroppen lar deg oppdage patologiske lyder som oppstår i regionen av hjertet, aorta, halspulsåren. Til sammen kan disse diagnosekriteriene få legen til å tenke på behovet for en grundig undersøkelse av hjernefartøyene.

Bestemmelse av blodtrykk. Det er kjent at forhøyet blodtrykk er en faktor som disponerer for utviklingen av aneurisme. I tilfelle når pasienten allerede vet diagnosen, må han måle trykket hver dag. Ofte er det denne manipulasjonen som hjelper til med å forhindre eller rettidig oppdage brudd på aneurisme.

Nevrologisk statusundersøkelse. Under den evaluerer legen tilstanden til pasientens reflekser (hud og muskel-sene), prøver å oppdage patologiske reflekser. Parallelt vurderer legen muligheten for at en person utfører visse bevegelser, tilstedeværelsen eller fraværet av hudfølsomhet. Det er mulig at legen vil utføre en undersøkelse for å oppdage hjernehinnesymptomer..

Data innhentet under undersøkelsen kan ikke tjene som grunnlag for å stille en nøyaktig diagnose. Det er viktig å skille den fra en hjernesvulst, fra et forbigående iskemisk angrep, fra arteriovenøs misdannelse, siden alle disse patologiske forholdene gir de samme symptomene.

Tomografi som metode for diagnostisering av aneurisme. CT og MR kan kalles de ledende metodene for å oppdage denne feilen i hjernen. Imidlertid har de noen begrensninger. Så, computertomografi er ikke foreskrevet for gravide, små barn, pasienter med blodsykdommer og kreft. For en sunn voksen er ikke stråledosen som han får under CT, ikke farlig.

Når det gjelder MR, er denne studien sikker når det gjelder stråling, men den er ikke vist for alle pasienter. For eksempel blir det ikke utført hvis det er et implantat i menneskekroppen basert på en metall- eller elektronisk protese. MR er også kontraindisert hos pasienter med en pacemaker.

Etter databehandling eller magnetisk resonansavbildning vil legen kunne få følgende informasjon om hjerneaneurisme, om noen:

Informasjon om antall aneurismer;

Informasjon om tilstanden til hjernevevet som omgir aneurismen og om blodstrømningshastighet.

Røntgenundersøkelse. Selv om nøyaktigheten i angiografi (røntgenundersøkelse med introduksjon av et kontrastmiddel i karene) er noe lavere enn CT og MR, i de fleste tilfeller lar den deg visualisere den eksisterende utbuling av vaskulærveggen. Den mest informative er angiografi i den tidlige utviklingen av sykdommen, noe som gjør det mulig å skille mellom en hjernesvulst og dens aneurisme. CT og MR er imidlertid de mest foretrukne metodene for å diagnostisere denne sykdommen. Angiografi anbefales ikke for gravide, barn, pasienter med nyresykdom.

EEG. EEG tillater ikke diagnose, men gir bare informasjon om aktiviteten til visse deler av hjernen. For en erfaren lege kan det imidlertid være verdifullt og få ham til å tenke på behovet for mer komplekse diagnostiske tiltak, for eksempel MR. I tillegg er EEG helt trygt for en person i alle aldre og kan utføres selv for små barn..

Behandling av hjerneaneurisme

Den ledende behandlingen for aneurismer er kirurgi. Det vil tillate deg å fjerne selve formasjonen og gjenopprette integriteten til karene.

Kirurgi er den eneste effektive behandlingen mot cerebrale aneurismer. Hvis størrelsen på defekten er mer enn 7 mm, er kirurgisk behandling obligatorisk. Akuttkirurgi er nødvendig for pasienter med aneurisme. Følgende typer kirurgiske inngrep er mulig:

Direkte mikrosurgisk intervensjon

Denne typen kirurgiske inngrep kalles også klippende aneurisme. At det oftest implementeres i utøvelsen av mikroskirurgi. For operasjonen er trepanasjon av skallen nødvendig. Selve prosedyren varer i mange timer og medfører store risikoer for pasientens helse og liv.

Klippetrinn:

Åpning av hjernehinnene;

Separasjon av aneurisme fra intakt vev;

Overleggsklemmer på aneurismens kropp eller nakke (dette er nødvendig for å fjerne det fra den generelle blodomløpet);

For å utføre operasjonen, krever legen mikrosurgisk utstyr. I de fleste tilfeller er kirurgien fullført vellykket, men ingen lege er i stand til å garantere en gunstig prognose.

I tillegg til klipping, kan en direkte mikrosurgisk innpakningsoperasjon utføres når det skadede karet styrkes ved bruk av spesiell gasbind eller en del av muskelvevet til dette formålet..

Endovaskulær kirurgi

Disse operasjonene er høyteknologiske og krever ikke kraniotomi. Aneurysm kan nås med en nål som når hjernen gjennom halspulsåren eller lårbensarterien og lukker det eksisterende lumen med en ballong eller mikrospiral. De mates med nål gjennom et kateter. Som et resultat er en aneurisme utelukket fra den generelle blodomløpet. Hele prosedyren utføres under kontroll av en tomograf..

En annen type endovaskulær kirurgi er embolisering av aneurismen ved hjelp av et spesielt stoff som stivner og forhindrer at det fylles med blod. Denne prosedyren utføres under kontroll av radiologisk utstyr med introduksjon av et kontrastmedium..

Hvis sykehuset er utstyrt med utstyr som gir mulighet for endovaskulær kirurgi, bør de foretrekkes.

Dette skyldes følgende fordeler med slike teknikker:

Operasjoner er mindre traumatiske;

Oftest krever ikke pasienten innføring av generell anestesi;

Kraniotomi er ikke nødvendig;

Pasientens videresendingstid på et sykehus reduseres;

Hvis aneurismen er lokalisert i de dype vevene i hjernen, vil "nøytralisere" det bare være mulig ved hjelp av endovaskulær kirurgi.

Denne metoden innebærer en kombinasjon av den kirurgiske metoden med endovaskulær teknologi. For eksempel kan okklusjon av fartøy utføres ved bruk av en ballong etterfulgt av klipping, generelt kan det være mange alternativer.

Det må forstås at enhver operasjon er full av visse risikoer. Dette gjelder også høyteknologiske teknikker..

Blant de vanligste komplikasjonene kan vi skille:

Aneurysm-brudd med en ballong eller en spiral;

Vaskulær emboli med blodpropp;

Aneurysm brudd under operasjonen;

Pasientens død på det kirurgiske bordet.

Video om operasjonen "endovaskulær embolisering", som bruker naturlig tilgang til hjernen gjennom arterier for å diagnostisere og behandle hjerne aneurisme:

Medikament korreksjon

Medikamentkorreksjon bør være rettet mot å forhindre brudd på aneurisme. For dette brukes slike medisiner som:

Nimodipin (30 mg / 4 ganger om dagen). Stoffet utvider blodkar, avlaster spasmer fra dem, forhindrer blodtrykkspikes.

C laptopril, Labetalol. Legemidler reduserer blodtrykket ved å redusere blodtrykket.

Fosfenytoin (vekt / vekt, basert på 15-20 mg / kg). Medikamentet eliminerer symptomene på sykdommen, bidrar til normal funksjon av nervevevet..

Morfin. Det brukes svært sjelden og med sterke smerter, utelukkende på sykehus.

Prochlorperazine (25 mg / dag). Legemidlet eliminerer oppkast.

Mulige konsekvenser av kirurgisk behandling

Etter kraniotomi kan pasienten lide av tinnitus, alvorlig hodepine, tap av hørsel og syn, nedsatt koordinasjon, etc. Disse konsekvensene kan dessuten være midlertidig eller permanent..

Hovedfaren for endovaskulær aneurisme er dannelse av blodpropp, samt skade på integriteten til vaskulære vegger. Imidlertid forekommer oftest slike komplikasjoner på grunn av medisinske feil, eller på grunn av nødsituasjoner under operasjonen.

For å minimere utviklingen av alvorlige komplikasjoner i den langsiktige postoperative perioden, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

Du kan ikke vaske håret etter trepanasjon i løpet av 14 dager eller mer.

Idrett som involverer hodeskader, bør forbys..

Du bør overholde en kostholdsplan med ernæring, helt forlate bruken av alkoholholdige drikker og krydret mat.

Røyking forbudt.

I seks måneder eller mer, etter operasjonen, er det forbudt å besøke damprommene og badekaret.

Om prognosen for sykdommen

Hvis operasjonen ikke er mulig, vil prognosen definitivt være ugunstig. Selv om det finnes data om pasienter som levde et langt og velstående liv med aneurisme og døde av andre sykdommer. Enkelt medfødte aneurismer kan forsvinne på egen hånd over tid, men risikoen for re-dannelse er fortsatt stor..

Den gunstigste prognosen kan vurderes i nærvær av en enkelt formasjon, en liten størrelse, så vel som hvis det oppdages aneurisme hos en ung pasient. Prognosen forverrer tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og tilstedeværelsen av medfødt patologi av bindevev. Den totale postoperative dødeligheten er 10-12%.

Forebyggende handlinger

Det er nødvendig å konstant overvåke nivået av blodtrykk og kolesterol i blodet.

Alle dårlige vaner bør forlates..

Ernæring må være riktig.

Når det er mulig, bør stressende situasjoner unngås..

Hvis pasienten allerede har fått diagnosen en aneurisme, er fysisk aktivitet kontraindisert for ham, og han må også ta medisiner foreskrevet av legen. Dette tiltaket er midlertidig og må respekteres til aneurismen er fjernet..

Pasientrehabilitering

Hvis pasienten fikk en aneurisme som brøt og overlevde, eller når han gjennomgikk kirurgi for å fjerne den, må han gjennomgå et rehabiliteringskurs.

Det inkluderer tre områder:

Holdningsbehandling ved hjelp av spesiell langeta. Denne rehabiliteringsmetoden er nødvendig for lammede pasienter. Det blir utført i de tidlige stadiene..

Massasje utført av spesialiserte rehabilitologer.

Varmebehandling. I dette tilfellet brukes applikasjoner med leire og med ozokeritt..

Det er mulig å supplere rehabiliteringsløpet med fysioterapeutiske prosedyrer, som velges individuelt og i stor grad avhenger av pasientens tilstand.

Funksjonshemming og aneurisme

For å tilordne en funksjonshemmingsgruppe, vil pasienten måtte gå gjennom en kommisjon. Som regel fører aneurisme ofte til alvorlige helseplager hos pasienter. Ved vurdering av en persons arbeidsevne, tar leger hensyn til mange faktorer, inkludert: effektiviteten av kirurgisk behandling, pasientens arbeidsforhold, typen aneurisme, dens plassering, etc. Avhengig av tilstanden til en bestemt pasient, kan den første tilordnes ham (en person trenger konstant hjelp ), den andre (dårlig ytelse gjenstår) eller den tredje gruppen av uførhet (en person er i stand til å yte service selv, han trenger ikke omsorg utenfra).

Utdanning: I 2005 ble det holdt en praksisplass ved First Sechenov First Moscow State Medical University og et diplom i nevrologi ble oppnådd. I 2009 ble forskerskolen spesialisert i "nervøse sykdommer".

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt