Abdominal aortaaneurisme: symptomer, årsaker, behandling, typer aneurismer, kirurgi

For øyeblikket fører en akselerert livsrytme, mangel på tid og konstant ansettelse av unge og middelaldrende mennesker i økende grad til at en person ikke tar hensyn til helsen sin, selv om noe plager ham. Det må imidlertid huskes at mange farlige sykdommer, som bare forårsaker lite ubehag i begynnelsen, kan føre til et beklagelig resultat når komplikasjoner utvikler seg. Dette gjelder spesielt for abdominale aortaaneurismer..

Aorta er det største og viktigste fartøyet i menneskekroppen. Denne arterien fører blod fra hjertet til andre organer og ligger langs ryggraden i brystet og bukhulen. Diameteren i bukhulen er fra 15 til 32 mm, og det er i denne avdelingen oftest (i 80% av tilfellene) at en aneurisme utvikler seg. Aneurysm er en svulmende, svulmende karvegg forårsaket av aterosklerotisk, inflammatorisk eller traumatisk skade..

Følgende typer abdominale aortaaneurismer skilles:

  • i henhold til lokaliseringen av lesjonen: suprarenal, infrarenal (over og under separasjonsstedet fra henholdsvis aorta i nyrearteriene), totalt (gjennom hele).
  • i diameter: liten (3 - 5 cm i diameter), medium (5 - 7 cm), stor (mer enn 7 cm), gigantisk (flere ganger større enn normal diameter på fartøyet).
  • av natur: ukomplisert og komplisert (brudd, delaminering, blodpropp på aortavegg).
  • i form: sakkulær og spindelformet. Forskjellene deres er at fremspringet av den sakkulære formen fanger mindre enn halvparten av diameteren, hvis du representerer aorta i tverrsnitt, og den spindelformede aneurismen er utbulingen av veggen langs nesten hele diameteren.
  • på strukturen til fremspringveggen: sann, usant og peeling. En ekte aneurisme dannes av alle membranene i vaskulærveggen (indre, midtre og ytre), og den falske er representert av arrvev som erstatter den normale aortavegg i dette området. Eksfolierende aneurisme er et avvik mellom membranene i karveggen og blodstrømmen mellom dem.

Abdominal aortaaneurisme forekommer hos 5% av menn over 60 år. Faren for aneurismen er at veggen som tynnes ved utspringspunktet kanskje ikke tåler blodtrykket og brister, noe som vil føre til døden. Dødeligheten i denne komplikasjonen er høy på 75%..

Hva kan føre til abdominal aortaaneurisme?

Årsaker til dannelse av aneurisme:

  • Aterosklerose er den vanligste årsaken til aneurisme. Hos 73 - 90% er fremspring av veggen i abdominal aorta forårsaket av avsetning av aterosklerotiske plakk med skade på innerforet i karet.
  • Inflammatoriske aortaskader med tuberkulose, syfilis, mycoplasmosis, ikke-spesifikk aortoarteritt, bakteriell endokarditt, revmatisme.
  • Genetiske forstyrrelser som forårsaker svakhet i vaskulærveggen (bindevevsdysplasi, Marfan syndrom).
  • Traumatisk skade på karveggen kan oppstå etter lukkede skader i mage, bryst eller ryggrad.
  • Postoperative falske aneurismer fra anastomoser kan sjelden dannes etter aortakirurgi.
  • Sopp (mykotiske) lesjoner av aorta hos personer med immunsvikt (HIV-infeksjon, medikamentavhengighet) eller som et resultat av inntak av en sopppatogen i blodet (sepsis).

Risikofaktorer for aorta aterosklerose og dannelse av aneurisme:

  • mannlig kjønn - en mann lider oftere enn kvinner, selv om aneurismer også forekommer hos kvinner.
  • alder over 50 - 60 år - når kroppen eldes, blir elastisiteten til karene krenket, noe som forårsaker eksponering av aortavegg for virkningen av skadelige faktorer.
  • belastet arvelighet - tilstedeværelse av aneurisme i nære slektninger, bindevevsdysplasi, med en genetisk disposisjon.
  • røyking påvirker det kardiovaskulære systemet som en helhet, siden stoffene i sigaretter skader innerforet i karene, påvirker nivået av blodtrykk og øker risikoen for hypertensjon.
  • alkoholmisbruk har også en giftig effekt på blodkar.
  • diabetes - glukose, som ikke kan tas opp av celler fra blodet, skader innerforet i karene og aorta, og bidrar til avsetningen
  • overvekt
  • hypertensjon (se medisiner for å redusere blodtrykket).
  • høyt kolesterol

Aneurysmens bruddforhold

  • hypertensiv krise
  • overdreven fysisk aktivitet
  • skade, for eksempel som følge av en ulykke

Hvordan manifesterer seg en abdominal aortaaneurisme??

En ukomplisert aneurisme av liten størrelse vil kanskje ikke manifestere seg klinisk på flere år, og oppdages ved en tilfeldighet ved undersøkelse for andre sykdommer. Dannelsen av mer betydningsfulle størrelser manifesteres av følgende tegn:

  • det vanligste symptomet på aneurisme er kjedelige magesmerter av en trekkende, sprengende natur
  • ubehag og en følelse av tyngde i venstre navlestrømregion
  • magen bankende følelse
  • fordøyelsessykdommer - kvalme, raping, ustabil avføring, mangel på matlyst
  • korsryggsmerter, nummenhet og avkjøling av nedre ekstremiteter

Hvis pasienten legger merke til disse tegnene i seg selv, bør du oppsøke lege for en undersøkelse, da de kan være symptomer på abdominal aortaaneurisme.

Mistenkt aneurismescreening

I mangel av symptomer kan diagnosen stilles ved en tilfeldighet, for eksempel under en ultralydsskanning for sykdommer i mage, tarm, nyrer.

Hvis det er kliniske tegn på aneurisme, undersøker legen som mistenker denne sykdommen, pasienten og forskriver ytterligere forskningsmetoder. Ved undersøkelse bestemmes pulsasjonen av den fremre bukveggen i ryggraden, med auskultasjon av bukhulen høres systolisk mumling i projeksjonen av aneurismen, med palpasjon av magen en pulserende volumetrisk formasjon som ligner en svulst..

Fra instrumentelle metoder tildeles:

  • Ultralyd og dupleks skanning av abdominal aorta - lar deg visualisere fremspringet i aortarveggen, bestemme plasseringen og omfanget av aneurismen, evaluere hastigheten og arten av blodstrømmen i dette området, identifisere aterosklerotiske lesjoner i veggen og tilstedeværelsen av parietal trombe.
  • Abdominal CT-skanning eller MR kan brukes til å tydeliggjøre lokaliseringen av dannelsen og vurdere spredningen av aneurisme til de utgående arteriene..
  • angiografi er foreskrevet i tilfelle en uklar diagnose basert på resultatene fra en tidligere undersøkelse. Det består i å introdusere et radiopaque stoff i perifærarterien og føre et røntgenbilde etter at stoffet kommer inn i aorta.
  • Røntgen av bukhulen kan være informativ hvis kalsiumsalter avsettes i aneurismens vegger og dehydrering har oppstått. På roentgenogrammet er det mulig å spore konturene og omfanget av fremspringet, siden bukdelen av normal aorta normalt ikke er synlig.

Behandling av abdominal aortaaneurisme

Det er ingen medisiner som kan eliminere aneurismen. Men pasienten bør fremdeles ta medisinene som er foreskrevet av legen for å forhindre en økning i blodtrykket, noe som kan provosere aneurisme-brudd, og for å forhindre ytterligere skade på karveggen. Følgende grupper medikamenter er foreskrevet:

  • kardiotropiske medikamenter - prestarium, rekardium, verapamil, noliprel, etc..
  • antikoagulantia og antiplatelet midler (medisiner som forhindrer dannelse av blodpropp i blodomløpet) - kardiomagnyl, tromboass, aspikor, warfarin, clopidogrel. De bør foreskrives med forsiktighet, siden brudd i aneurisme bidrar til ytterligere blødning..
  • lipidsenkende medisiner (atorvastatin, rosuvastatin, etc., se statiner - skade eller fordel) normaliserer kolesterolnivået i blodet, og forhindrer at det blir avsatt på veggene i blodkarene (
  • antibiotika og soppdrepende midler for inflammatoriske prosesser i aorta.
  • betennelsesdempende medisiner (NSAID-diklofenak, kortikosteroider-prednisolon) for revmatiske hjerte- og aorta-lesjoner.
  • medisiner rettet mot å korrigere glukosenivået i diabetes, etc..

Effektiv behandling av sykdommen utføres bare kirurgisk. Operasjonen kan utføres på planlagt eller på nødbasis..

En indikasjon for planlagt operasjon er en ukomplisert aneurisme større enn 5 cm. En nødoperasjon utføres når aorta dissekeres eller sprekker..

I begge tilfeller utføres operasjonen under generell anestesi ved bruk av en kardiopulmonal bypass. Det gjøres et snitt i den fremre bukveggen med tilgang til abdominal aorta. Etter dette plasserer kirurgen klemmer på toppen og bunnen av fremspringet, klipper veggene i aneurismen og hemmer en kunstig protese til de uskadede delene av aorta over og under aneurismen.

En protese er et syntetisk rør som slår rot godt i kroppen og ikke krever utskiftning gjennom en persons liv. Noen ganger brukes en protese bifurcated på slutten for å erstatte aorta under bifurkasjonsstedet i tilfelle skade på iliac arteries. Operasjonen varer omtrent 2 til 4 timer.

Etter sutur av det kirurgiske såret overføres pasienten til intensivavdelingen, hvor han er under observasjon i opptil 5-7 dager. Etter dette blir ytterligere to til tre uker eller lenger, avhengig av løpet av den postoperative perioden, på den spesialiserte avdelingen og blir utskrevet hjem under tilsyn av en kardiolog og hjertekirurg i en samfunnsklinikk.

Kontraindikasjoner for elektiv kirurgi

  • akutt hjerteinfarkt
  • akutt hjerneslag (ikke tidligere enn 6 uker etter at det forekommer)
  • sent stadium kronisk hjertesvikt
  • alvorlig lever- og nyresvikt
  • akutte smittsomme sykdommer
  • dekompensasjon av samtidig sykdommer (diabetes mellitus, astma, etc.)
  • akutt kirurgisk patologi (pankreatitt, blindtarmbetennelse, kolecystitt, etc.).

På grunn av det faktum at i forberedelse til et planlagt inngrep har pasienten og legen tid, i motsetning til en komplisert aneurisme, kan pasienten undersøkes nøye under hensyntagen til mulige kontraindikasjoner og vurdere kompensasjonsevnen til kroppen.

Det er ingen kontraindikasjon for akuttkirurgi, siden den operasjonelle risikoen er flere ganger lavere enn dødeligheten av komplikasjoner ved aneurismen, så alle pasienter med mistenkt brudd på aneurisme bør tas med til operasjonsbordet.

På 90-tallet av forrige århundre testet en argentinsk vitenskapsmann en enhet for aortaprotetikk kalt en graftstent. Dette er en aortaprotese, som er en bagasjerom og to ben, brakt av et kateter under kontroll av røntgen-TV gjennom lårarterien til aneurismen og selvforsterkende i aortaveggene med spesielle kroker.

  • Operasjonen er endovaskulær, utført uten et snitt av den fremre bukveggen under lokal eller generell anestesi. Varighet 1 - 3 timer.
  • Fordeler med aorta endoprotetikk - lav invasivitet sammenlignet med åpen kirurgi, og raskere utvinning av kroppen.
  • Ulemper - på grunn av det faktum at aneurismen i seg selv ikke er skåret ut, og protesen settes inn som i fremspringet, fortsetter aneurismen å eksistere. Gradvis strekker fremspring av aortaveggen seg over stentfestingsstedet, noe som fører til utvikling av nye blodstrømningsveier, dannelse av blodpropp, lagdeling av karveggen, og som et resultat øker risikoen for komplikasjoner. Ofte krever disse prosessene konvensjonell kirurgi, og til tross for gode resultater i den tidlige perioden etter endoprotetikk, er det mindre vanlig enn åpen kirurgi.

Massedistribusjonen av endoprotetikk er begrenset av klinikkens betydelige kostnader for kjøp av transplantater - stenter (kostnadene for en protese i utlandet er omtrent 500 tusen rubler, kostnaden for selve operasjonen er 20 - 40 tusen rubler), spesielt siden stenten må lages individuelt for en bestemt pasient. I Russland refererer denne operasjonen til høyteknologiske typer hjelp, og i noen klinikker gjennomføres den i henhold til kvoter fra Russlands føderasjonsdepartementet. Åpne operasjoner, spesielt i en nødsituasjon, er gratis.

Komplikasjoner etter operasjonen

  • Dødelighet etter operasjon på planlagt måte 0 - 0, 34% per år på lang sikt.
  • Dødeligheten etter operert i brudd på aneurisme de første to månedene - 90%.
  • Driftsdødeligheten varierer veldig:
    • for planlagte operasjoner er 7 - 10%;
    • under operasjoner for brudd på aneurisme - 40 - 50%;
    • med endoprotetikk - 1%.

Statistikkene og erfaringene fra kirurgene viser at operasjonen på en planlagt måte er mye å foretrekke for pasienten, siden forsinkelse i tilstedeværelsen av indikasjoner for kirurgi er full av en trussel mot livet. Men selv med nøye forberedelse av pasienten og vurdering av operasjonelle risikoer, utelukkes ikke utvikling av komplikasjoner etter operasjonen. De utvikler seg sjelden, og utgjør mindre enn 4%.

Komplikasjoner i den tidlige postoperative perioden

  • Lungeødem
  • hjerneødem
  • nyresvikt
  • avvik og betennelse i det kirurgiske såret
  • blødningsforstyrrelser og blødning i de indre organene
  • med endoprotetikk - endolikk, eller lekkasjer av en installert protese
  • tromboemboliske komplikasjoner - separasjon og inntreden av blodpropp i tarmen i tarmen, nedre ekstremiteter, hjerne og lungearterien.

Forebygging av komplikasjoner er et nøye utvalg av protesen, forbedret overvåking av pasienten i den postoperative perioden, bruk av antibiotika, utnevnelse av heparin i henhold til standard kirurgisk ordning.

I den fjerne perioden er funnet

  • protetisk infeksjon (0,3 - 6%)
  • protese - tarmfistel (mindre enn 1%)
  • protetisk trombose (3% innen 10 år etter operasjonen)
  • seksuell dysfunksjon (mindre enn 10% det første året etter operasjonen)
  • postoperativ brokk.

Forebygging av langvarige komplikasjoner - utnevnelse av antibiotika til eventuelle invasive studier, dental, gynekologiske og urologiske prosedyrer, hvis de er ledsaget av penetrering i vevene i kroppen; livslang administrering av statiner, antiplatelet midler, betablokkere og ACE-hemmere. Forebygging av impotens er nøyaktig tildeling av iliac arteries og aorta på operasjonstidspunktet, for ikke å skade nerver i nærheten.

Hva er faren for abdominal aortaaneurisme uten kirurgi?

Denne sykdommen kan føre til livstruende komplikasjoner, som stratifisering, ruptur eller aortastombose..

Disseksjon av abdominal aortaaneurisme

På grunn av gradvis tynning av veggene i aorta og blodinntrenging i karets vegg, delaminering av skallet. Et slikt hematom sprer seg lenger og lenger til veggen sprekker under påvirkning av blodtrykk og aortabrudd oppstår..

  • symptomer: skarpe smerter i magen eller ryggen, alvorlig svakhet, blekhet, redusert blodtrykk, kald rik svette, tap av bevissthet, kollaps, sjokk og død. Noen ganger kan det hende at pasienten ikke engang har tid til å komme til sykehuset.
  • diagnose: akutt abdominal ultralyd, i henhold til indikasjoner - CT eller MR.
  • behandling: akutt kirurgi.

Aortabrudd

Det er et gjennombrudd av blod fra aorta inn i bukhulen eller retroperitoneal plass. Symptomer, diagnose og behandling ligner de med dissekerende aortaaneurisme. Sjokktilstand og død er forårsaket av massivt blodtap og nedsatt hjertefunksjon.

Aneurisme trombose

En sjelden gang utvikles fullstendig blokkering av trombotiske masser av hele lumen, hovedsakelig oppstår dannelse av parietale tromber, som med blodstrøm kan overføres til mindre arterier og får lumen til å overlappe hverandre (nyre, iliac arterier, underekstremitet arterier).

  • tegn: med nyrearterietrombose - plutselige alvorlige korsryggsmerter, manglende vannlating, generell dårlig helse, kvalme, oppkast; med trombose i arteriene i iliac og femoral - plutselig avkjøling av de nedre ekstremiteter (en eller begge deler), intens smerte, rask blåfarging i bena på huden, nedsatt motorisk funksjon.
  • diagnostikk: ultralyd og dupleks skanning
  • behandlingsmetode: antikoagulanteterapi, kirurgisk ekstraksjon av en blodpropp.

Hvilken livsstil å føre en pasient med abdominal aortaaneurisme?

Før operasjonen. Hvis aneurismen er liten (opptil 5 cm), og en planlagt operasjon ikke er planlagt, tar leger en vent-og-se-taktikk og overvåker pasienten. Pasienten bør besøke legen hver sjette måned for undersøkelse, hvis veksten av aneurismen er rask (mer enn 0,5 cm per seks måneder), vil han bli foreskrevet kirurgi.

Etter operasjonen besøker pasienten legen hver måned det første året, deretter en gang hver sjette måned i det andre året og deretter en gang i året.

Både før og etter operasjonen, bør pasienten ta medisiner foreskrevet av legen. Det anbefales å observere følgende enkle tiltak for å opprettholde en sunn livsstil for å forhindre vekst av aneurisme og komplikasjoner:

  • Riktig ernæring og vekttap. Fet, stekt, krydret, salt mat er utelukket. Dyrefett, sukkervarer er begrenset. Ferske grønnsaker og frukt, korn, meieriprodukter, lite fettvarianter av fjærkre, kjøtt og fisk, juice, kompotter, fruktdrikker anbefales. Spise 4-6 ganger om dagen, i små porsjoner. Maten tilberedes bedre i damp, kokt, moset form.
  • Senke kolesterol - tar statiner som foreskrevet av lege, og begrenser kolesterolinntaket fra mat.
  • Kontroll av blodtrykknivå - eliminering av psykoterapeutiske påkjenninger, tung fysisk arbeidskraft, regelmessig inntak av medisiner som normaliserer blodtrykk, begrensning av salt i maten.
  • Fullstendig avslutning av røyking og alkohol. Det er bevist at røyking provoserer aneurismevekst, og alkohol øker trykket, noe som kan provosere en vaskulær katastrofe.
  • Utelukkelse av betydelig fysisk anstrengelse (i den tidlige postoperative perioden, full sengeleie med en gradvis gjenoppretting av fysisk aktivitet). Idrettsaktiviteter er kontraindisert. Å gå i korte avstander er akseptabelt..
  • Korreksjon av samtidig sykdommer - diabetes mellitus, sykdommer i hjertet, leveren, nyrene, etc..

Sykdomsprognose

Prognosen uten behandling er dårlig, siden det naturlige sykdomsforløpet fører til komplikasjoner og død.

  • Dødeligheten med små aneurismer (opp til 4 - 5 cm) er mindre enn 5% per år, og med størrelsene 5 - 9 cm og mer - 75% per år.
  • Dødeligheten etter påvisning av aneurismer i mellomstor til stor størrelse de to første årene er høy og utgjør 50-60%.
  • Prognosen etter urinbrudd er ekstremt ugunstig, siden 100% av pasientene uten behandling dør umiddelbart, og 90% i løpet av de første to månedene etter operasjonen.
  • Prognosen etter den planlagte behandlingen er gunstig; 5-års overlevelse etter operasjonen er høy 65-70%.

Abdominal aortaaneurisme

Anneurisme av abdominal aorta er utvidelse og tynning av veggene i det viktigste karet i menneskekroppen. Denne formidable sykdommen manifesterer seg først. Med progresjonen av sykdommen og mangelen på rettidig behandling, kan det oppstå aortabrudd, og som et resultat, massiv blødning, som ofte ender i døden. Rettidig henvisning til spesialist, høykvalitets rådgivende, diagnostisk og kirurgisk hjelp kan forhindre progresjon av sykdommen og gi forebygging av livstruende komplikasjoner - ruptur av aneurismen.

Hva er aorta?

Aorta er det største karet i menneskekroppen som fører blod fra hjertet til organer og lemmer. Den øvre delen av aorta passerer inne i brystet, denne delen kalles brystets aorta. Den nedre delen er plassert i bukhulen og kalles abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I nedre del av magen er abdominal aorta delt inn i to store kar - iliac arteries, som fører blod til nedre ekstremiteter.

Aortaveggen består av tre lag: indre (intima), midtre (medier), ytre (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sykdom med livstruende komplikasjoner. Under aneurisme av abdominal aorta forstås en økning i dens diameter med mer enn 50% sammenlignet med normen eller en lokal bule av veggen. Under blodtrykk som strømmer gjennom dette fartøyet, kan ekspansjon eller hevelse i aorta gå videre. Diameteren på den normale aorta i mageregionen er omtrent 2 cm. På stedet for anorysmen til aorta kan den utvides til 7 cm eller mer..

Hva er farlig aortaaneurisme

Aortaaneurisme utgjør en stor helserisiko, da det kan sprekke. En revet aneurisme kan forårsake massive indre blødninger, som igjen fører til sjokk eller død.

Aortaaneurisme i buken kan forårsake andre alvorlige helseproblemer. Blodpropper (blodpropp) dannes ofte i posen til aneurismen eller deler av aneurismen bryter av, som beveger seg langs grenene til aorta til de indre organer og lemmer med en blodstrøm. Hvis en av blodårene blir blokkert, kan det forårsake sterke smerter og føre til organdød eller tap av underekstremitet. Heldigvis, hvis du diagnostiserer en aortaaneurisme i de tidlige stadiene, kan behandlingen være betimelig, sikker og effektiv..

Typer aortaaneurismer

Tildel "sanne" og "falske" aortaaneurismer. En ekte aneurisme utvikler seg som et resultat av den gradvise svekkelsen av alle lag på aortaveggen. En falsk aneurisme er vanligvis et resultat av en skade. Det er dannet av bindevev som omgir aorta. Hulrommet til den falske aneurismen er fylt med blod gjennom sprekken som oppsto i aortaveggen. Selve aortaveggene deltar ikke i dannelsen av aneurisme.

Avhengig av skjema, er det:

  • sakkulær aneurisme - utvidelse av aortahulen på bare den ene siden;
  • spindelformet (fusiform) aneurisme - utvidelse av aneurismens hulrom fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombinasjon av sakkulær og spindelformet.

Årsaker og risikofaktorer for abdominal aortaaneurisme

Årsakene til utvikling av abdominale aortaaneurismer er veldig forskjellige. Den vanligste årsaken til aneurisme er åreforkalkning. Aterosklerotiske aneurismer utgjør 96% av det totale antallet av alle aneurismer. I tillegg kan sykdommen være enten medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheim cystisk medionekrose, Marfan syndrom, etc.), eller ervervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betennelse i aorta skjer ved innføring av forskjellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose, etc.) eller som et resultat av en allergisk-inflammatorisk prosess (ikke-spesifikk aortoarteritt). Ikke-inflammatoriske aneurismer utvikler seg ofte med aterosklerotiske lesjoner i aorta. Sjeldnere er resultatet av traumer på veggen.

Risikofaktorer for anneysme

  • Arteriell hypertensjon;
  • røyking;
  • Tilstedeværelsen av aneurismer hos andre familiemedlemmer. Som indikerer den arvelige faktorens rolle i utviklingen av denne sykdommen;
  • Kjønn: Menn over 60 år (hos kvinner er abdominale aortaaneurismer mindre vanlige).

Symptomer og tegn på abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste pasienter oppstår abdominale aortaaneurismer uten noen manifestasjoner og er et tilfeldig funn under undersøkelser og operasjoner av en annen grunn.

Ved utvikling av tegn på aneurisme, opplever pasienten ett eller flere av følgende symptomer:

  • Følelse av en pulsering i magen, som en hjerteslag, en ubehagelig følelse av tyngde eller fylde.
  • Dull, verkende smerter i magen, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på abdominal aortaaneurisme er viktige:

  • Magesyndrom. Det manifesteres av utseendet på raping, oppkast, ustabil avføring eller forstoppelse, manglende matlyst og vekttap;
  • Sciatica syndrom. Det manifesteres av korsryggsmerter, nedsatt følsomhet og bevegelsesforstyrrelser i nedre ekstremiteter;
  • Syndrom ved kronisk iskemi i underekstremiteten. Det manifesterer seg i utseendet til smerter i musklene i nedre ekstremiteter når man går, noen ganger i ro, avkjøling av huden i nedre ekstremiteter;
  • Urologisk syndrom. Det manifesterer seg i smerter og tyngde i korsryggen, nedsatt vannlating, utseendet av blod i urinen.

Harbingers av gapet kan være en økning i magesmerter..

Når aneurismen går i stykker, føler pasienten plutselig en økning eller utseendet av smerter i magen, noen ganger "gi" korsryggen, inguinalregionen og perineum, samt alvorlig svakhet, svimmelhet. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Utviklingen av en slik situasjon er livstruende! Pasienten trenger legevakt.!

Diagnostikk av abdominale aortaaneurismer

Oftest oppdages abdominale aortaaneurismer ved ultralyd av bukorganene. Som regel er aneurisme-deteksjon et tilfeldig funn. Hvis legen mistenker at pasienten har aortaaneurisme, brukes moderne diagnostiske metoder for å avklare diagnosen..

Diagnostiske metoder for abdominal aortaaneurisme

Om nødvendig blir abdominal og thorax aorta undersøkt..

Behandlinger for aortaaneurismer

Det finnes flere behandlinger for aortaaneurismer. Det er viktig å vite fordelene og ulempene ved hver av disse teknikkene. Tilnærminger til behandling av abdominale aortaaneurismer:

Dynamisk pasientovervåking

Hvis størrelsen på aneurismen er mindre enn 4,5 cm i diameter, anbefales pasienten å observere en vaskulær kirurg, fordi risikoen for kirurgi overstiger risikoen for brudd på aortaaneurismen. Slike pasienter skal gjennomgå gjentatte ultralydundersøkelser og / eller computertomografi minst en gang hver sjette måned.

Med en aneurismediameter på mer enn 5 cm blir kirurgi å foretrekke, siden med en økning i størrelsen på aneurismen øker risikoen for brudd i aneurismen.

Hvis størrelsen på aneurismen øker med mer enn 1 cm per år, øker risikoen for brudd, og kirurgisk behandling blir også foretrukket.

Åpen kirurgi: Aneurisme reseksjon og aortaprotetikk

Kirurgisk behandling er rettet mot å forhindre livstruende komplikasjoner. Risikoen for kirurgi er assosiert med mulige komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag, tap av lemmer, akutt iskemi i tarmen, seksuell dysfunksjon hos menn, embolisering, protetisk infeksjon og nyresvikt..

Operasjonen utføres under generell anestesi. Essensen av operasjonen er å fjerne aneurysmal ekspansjon og erstatte den med en syntetisk protese. Gjennomsnittlig dødelighet for åpne intervensjoner er 3-5%. Imidlertid kan det være høyere når nyre- og / eller iliac-arteriene er involvert i aneurismen, så vel som på grunn av pasientens samtidig patologi. Observasjon i den postoperative perioden gjennomføres en gang i året. Langvarige behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær aortisk aneurysm-protetikk: Stentgraftinstallasjon

Endoprotetikk for aortaaneurismer er et moderne alternativ til åpen kirurgi. Operasjonen utføres under ryggrad eller lokalbedøvelse gjennom små snitt / punkteringer i inguinale områder. Gjennom ovennevnte tilnærminger blir katetre satt inn i lårbensarterien under røntgenkontroll. I henhold til dette, i fremtiden, vil endoprotesen bringes til aneurysmal ekspansjon. Endoprotesen eller stentgraft av abdominal aorta er en nettramme laget av en spesiell legering og pakket inn i syntetisk materiale. Det siste trinnet i operasjonen er installasjon av et stenttransplantasjon i stedet for aneurysmal utvidelse av aorta.

Til syvende og sist "slår aneurismen seg" fra blodomløpet og risikoen for brudd blir usannsynlig. Etter aortautskiftning blir pasienten observert på sykehuset i 2-4 dager og blir utskrevet.

Denne teknikken lar deg redusere forekomsten av tidlige komplikasjoner, redusere lengden på sykehusopphold hos pasienter og redusere dødeligheten til 1-2%. Observasjon i den postoperative perioden utføres hver 4-6 måned ved bruk av ultralydteknikker, CT-angiografi, røntgenangiografi. Den endovaskulære behandlingen er absolutt mindre traumatisk. Cirka 40 000 slike operasjoner utføres årlig i USA alene..

Valget av behandlingsmetode for abdominal aortaaneurisme er således basert på pasientens individuelle egenskaper.

Abdominal aortaaneurisme

En abdominal aortaaneurisme er en lokal utvidelse av lumen i abdominal aorta, som utvikler seg som et resultat av en patologisk endring i veggene eller avvik i utviklingen av dem. Blant alle aneurysmale lesjoner i blodkarene i abdominal aortaaneurisme er 95%. Hver tjuende mann over 60 år får diagnosen sykdommen, kvinner lider mindre.

Anneurisme av abdominal aorta er i de fleste tilfeller asymptomatisk, men samtidig øker den gradvis i volum (med omtrent 10-12% per år). Over tid strekker veggene på fartøyet seg så mye at de er klare til å sprekke når som helst. Aneurysmbrudd ledsages av massiv indre blødninger og pasientens død.

Abdominal aortaaneurisme tar 15. plass på listen over sykdommer som fører til død.

Former av sykdommen

Oftest bruker klinikere klassifiseringen av abdominale aortaaneurismer, basert på funksjonene i den anatomiske plasseringen av patologiske utvidelser:

  • infrarenale aneurismer, det vil si lokalisert under grenene av nyrearteriene (observert i 95% av tilfellene);
  • suprarenale aneurismer, dvs. lokalisert over stedet for renal arterieutflod.

I henhold til strukturen på veggen i posen til abdominal aortaaneurisme er de delt inn i falske og sanne.

I form av utstikk:

  • peeling;
  • Spindelformet;
  • diffuse;
  • posete.

Avhengig av årsaken til abdominal aortaaneurisme, kan de være medfødte (assosiert med abnormiteter i strukturen på den vaskulære veggen) eller ervervet. Sistnevnte er på sin side delt inn i to grupper:

  1. Inflammatorisk (smittsom, smittsom-allergisk, syfilitisk).
  2. Ikke-inflammatorisk (traumatisk, aterosklerotisk).

Ved tilstedeværelse av komplikasjoner:

  • ukomplisert;
  • komplisert (trombosert, revet, stratifisert).

Avhengig av diameteren på ekspansjonsområdet for abdominal aortaaneurisme, er de små, mellomstore, store og gigantiske.

I mangel av rettidig kirurgisk behandling av abdominal aortaaneurisme, dør omtrent 90% av pasientene i løpet av det første diagnosåret.

A. A. Pokrovsky foreslo en klassifisering av abdominale aortaaneurismer, basert på utbredelsen av den patologiske prosessen:

  1. Infrarenal aneurisme med lange proksimale og distale isthmuses.
  2. Infrarenal aneurisme, lokalisert over nivået av bifurcation (bifurcation) av abdominal aorta, med en lang proksimal isthmus.
  3. Infrarenal aneurisme som strekker seg til området abdominal aortaforvirring, samt iliac arteries.
  4. Totalt (infrarenal og suprarenal) abdominal aortaaneurisme.

Årsaker og risikofaktorer

Resultatene fra en rekke studier har vist at aterosklerose er den viktigste etiologiske faktoren for abdominal aortaaneurisme, så vel som andre lokaliseringer av denne patologiske prosessen (thoracal aorta, aortabue). I 80-90% av tilfellene skyldes utviklingen av sykdommen. Mye sjeldnere er utviklingen av ervervet abdominal aortaaneurisme forbundet med betennelsesprosesser (revmatisme, mykoplasmos, salmonellose, tuberkulose, syfilis, ikke-spesifikk aortoarteritt).

Ofte dannes abdominal aortaaneurisme hos pasienter med medfødt underlegenhet av strukturen i vaskulærveggen (fibro-muskulær dysplasi).

Årsaker til traumatisk aortaaneurisme:

  • skader i ryggraden og bukhulen;
  • tekniske feil ved utførelse av rekonstruktive operasjoner (protetikk, tromboembolektomi, stenting eller dilatasjon av aorta) eller angiografi.

Faktorer som øker risikoen for dannelse av abdominal aortaaneurisme er:

  • røyking - røykere utgjør 75% av alle pasienter med denne patologien, jo mer røykingopplevelse og antall sigaretter som røykes daglig, jo høyere er risikoen for å utvikle aneurisme;
  • alder over 60 år;
  • mannlig kjønn;
  • tilstedeværelsen av denne sykdommen hos nære slektninger (arvelig disposisjon).

Ruptur av abdominal aortaaneurisme forekommer oftest hos pasienter som lider av kroniske bronkopulmonale sykdommer og / eller arteriell hypertensjon. I tillegg påvirker størrelsen og formen på aneurismen risikoen for brudd. Symmetriske aneurysmalsekker sprenger sjeldnere enn asymmetriske poser. En gigantisk ekspansjon, som nådde en diameter på 9 cm eller mer, sprekker i 75% av tilfellene med massiv blødning og rask død av pasienter.

Symptomer på abdominal aortaaneurisme

I de fleste tilfeller forekommer en abdominal aortaaneurisme uten kliniske tegn og blir diagnostisert ved en tilfeldighet under abdominal røntgen, ultralyd, diagnostisk laparoskopi eller konvensjonell abdominal palpasjon utført i forbindelse med en annen abdominal patologi.

Abdominal aortaaneurisme er i de fleste tilfeller asymptomatisk, men samtidig øker den gradvis i volum (med omtrent 10-12% per år).

I andre tilfeller kan de kliniske symptomene på abdominal aortaaneurisme inkludere:

  • smerter i magen;
  • følelse av fylde eller tyngde i magen;
  • magen bankende følelse.

Smertene kjennes i venstre halvdel av magen. Dens intensitet kan være fra mild til uutholdelig, noe som krever injeksjon av smertestillende. Ofte blir smertene gitt til inguinal, sakral eller lumbalregion, og derfor er diagnosen radikulitt, akutt pankreatitt eller nyrekolikk feilaktig..

Når en voksende abdominal aortaaneurisme begynner å utøve mekanisk trykk på mage og tolvfingertarmen, fører dette til utvikling av dyspeptisk syndrom, som er preget av:

I noen tilfeller fortrenger aneurysmalsekken nyren og klemmer urinlederen, og fører dermed til dannelse av et urologisk syndrom, som klinisk manifesteres av dysuriske lidelser (rask, smertefull, problemer med vannlating) og hematuri (en blanding av blod i urinen).

Hvis abdominal aortaaneurisme komprimerer testikkelkarene (arterier og årer), utvikler pasienten smerter i testiklene, og utvikler også varicocele.

Komprimering av ryggmargen ved å øke fremspring av abdominal aorta ledsages av dannelsen av et iskiasymptomkompleks, som er preget av vedvarende smerter i korsryggen, samt motoriske og sensoriske lidelser i nedre ekstremiteter.

En abdominal aortaaneurisme kan forårsake en kronisk brudd på blodtilførselen i de nedre ekstremiteter, noe som fører til trofiske lidelser og periodisk claudication.

Når den aortaaneurisme i buken brister, utvikler pasienten massive blødninger som kan føre til død på noen få sekunder. De kliniske symptomene på denne tilstanden er:

  • plutselig intens smerte (den såkalte dolkesmerten) i magen og / eller korsryggen;
  • et kraftig fall i blodtrykket, opp til utviklingen av kollaps;
  • følelse av intens pulsering i bukhulen.

De kliniske trekkene ved brudd på den abdominale aortaaneurisme bestemmes av blødningsretningen (blære, tolvfingertarmen, inferior vena cava, fritt bukhule, retroperitoneal rom). For retroperitoneal blødning er forekomsten av vedvarende smerte karakteristisk. Hvis hematom øker i retning av bekkenet, utstråler smertene til perineum, lysken, kjønnsorganene, låret. Lokalisering av høyt hematom manifesterer seg ofte i form av et hjerteinfarkt.

Intraperitoneal ruptur av abdominal aortaaneurisme fører til rask utvikling av massiv hemoperitoneum, skarpe smerter og oppblåsthet noteres. Symptom Shchetkina - Blumberg positiv i alle avdelinger. Slagverk bestemmer tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen.

Samtidig med symptomene på et akutt mage, fører brudd på aortaaneurisme til at symptomene på hemoragisk sjokk oppstår og intensiveres raskt:

  • skarp blekhet i slimhinnene og huden;
  • alvorlig svakhet;
  • kald, klissete svette;
  • retardasjon;
  • trådformet puls (hyppig, lite fylling);
  • uttalt reduksjon i blodtrykk;
  • nedsatt urinproduksjon (urin skilles ut).

Med en intraperitoneal ruptur av abdominal aortaaneurisme, oppstår et dødelig utfall veldig raskt.

Hvis en aneurysmal sak bryter ned i lumen i den underordnede vena cava, ledsages dette av dannelsen av en arteriovenøs fistel, hvis symptomer er:

  • smerter lokalisert i magen og korsryggen;
  • dannelsen i bukhulen til en pulserende svulst, over hvilken systolisk-diastolisk mumling høres godt;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • takykardi;
  • økende kortpustethet;
  • betydelig generell svakhet.

Gradvis økende hjertesvikt, noe som fører til døden.

Ruptur av abdominal aortaaneurisme i lumen i tolvfingertarmen fører til plutselig massiv gastrointestinal blødning. Pasientens blodtrykk synker kraftig, blod oppkast oppstår, svakhet og likegyldighet til miljøet øker. Blødning med denne typen brudd er vanskelig å diagnostisere fra gastrointestinal blødning på grunn av andre årsaker, for eksempel magesår i magen og tolvfingertarmen.

diagnostikk

I 40% av tilfellene av abdominale aortaaneurismer utgjør de et tilfeldig diagnostisk funn under en klinisk eller radiologisk undersøkelse av en annen grunn.

Tilstedeværelsen av sykdommen kan antas på grunnlag av data oppnådd under anamnese (en indikasjon på familiesaker av sykdommen), en generell undersøkelse av pasienten, auskultasjon og palpasjon av magen. Hos tynne pasienter er det noen ganger mulig å palpere en pulserende smertefri formasjon i bukhulen, som har en tett elastisk konsistens. Under auskultasjon over området med denne formasjonen kan systolisk mumling høres..

Den rimeligste og billigste metoden for å diagnostisere abdominal aortaaneurisme er en undersøkelsesradiografi av bukhulen. På roentgenogram visualiseres skyggen av aneurismen, og i 60% av tilfellene noteres forkalkning av veggene..

Ultralydundersøkelse og computertomografi kan nøyaktig bestemme størrelsen og lokaliseringen av patologisk ekspansjon. I tillegg, i henhold til beregnet tomografi, kan legen evaluere den relative posisjonen til abdominal aortaaneurisme og andre viscerale blodkar, identifisere mulige avvik i vaskulærbedet.

Angiografi er indisert for pasienter med arteriell hypertensjon med alvorlig eller ustabil angina pectoris, betydelig nyrearteriestenose, pasienter med mistenkt mesenterisk iskemi og pasienter med symptomer på distal arterie okklusjon (okklusjon)..

Hvis indikert, kan andre instrumentelle diagnostiske metoder brukes, for eksempel laparoskopi, intravenøs urografi.

Behandling av abdominal aortaaneurisme

Tilstedeværelsen av abdominal aortaaneurisme hos en pasient er en indikasjon for kirurgisk behandling, spesielt hvis fremspringet øker med mer enn 0,4 cm per år.

Hovedoperasjonen for abdominal aortaaneurisme er en aneurysmektomi (eksisjon av aneurysmal sac) etterfulgt av plastisk kirurgi av en fjernet del av et blodkar med en protese laget av dacron eller annet syntetisk materiale. Kirurgisk intervensjon utføres gjennom laparotomitilgang (abdominal snitt). Hvis iliac arteries blir involvert i den patologiske prosessen, utføres bifurcation aorta-iliac proteser. Før, under og på den første dagen etter operasjonen, overvåkes trykket i hjertehulrommene og verdien av hjerteutgangen ved hjelp av et Swan - Ganz-kateter.

Kontraindikasjoner for utførelsen av en planlagt operasjon for abdominal aortaaneurisme er:

  • akutt cerebrovaskulær ulykke;
  • ferskt hjerteinfarkt;
  • terminal fase av kronisk nyresvikt;
  • alvorlig grad av hjerte- og luftveissvikt;
  • utbredt okklusjon av arteriene i iliac og femoral (delvis eller fullstendig blokkering av blodstrøm gjennom dem).

Hvis abdominal aortaaneurisme bryter, utføres operasjonen i henhold til vitale indikasjoner i en nødsituasjon.

Abdominal aortaaneurisme tar 15. plass på listen over sykdommer som fører til død.

For øyeblikket foretrekker vaskulære kirurger minimalt invasive metoder for å behandle abdominal aortaaneurisme. En av dem er endovaskulær protese av det patologiske ekspansjonsstedet ved bruk av et implanterbart stentgraft (spesiell metallkonstruksjon). Stenten er montert slik at den fullstendig dekker hele lengden på aneurysmalsekken. Dette fører til det faktum at blodet slutter å utøve trykk på aneurismens vegger, og dermed forhindrer risikoen for ytterligere økning, samt brudd. Denne operasjonen med abdominal aortaaneurisme er preget av minimalt traumer, lav risiko for komplikasjoner i den postoperative perioden og en kort rehabiliteringsperiode..

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene ved abdominal aortaaneurisme er:

  • brudd i en aneurysmal sak;
  • trofiske lidelser i nedre ekstremiteter;
  • periodisk klaudisering.

Prognose

I fravær av rettidig kirurgisk behandling av abdominal aortaaneurisme, dør omtrent 90% av pasientene i løpet av det første diagnosåret. Driftsdødeligheten under en planlagt operasjon er 6–10%. Nødkirurgiske inngrep utført på bakgrunn av brudd i aneurismens vegg resulterer i død i 50-60% av tilfellene.

Forebygging

For rettidig påvisning av abdominal aortaaneurisme for pasienter som lider av åreforkalkning eller har en historie med denne vaskulære patologien, anbefales systematisk medisinsk observasjon med periodisk instrumentell undersøkelse (radiografi av bukhulen, ultralyd).

Av liten betydning i forebygging av dannelse av aneurisme er røykeslutt, aktiv behandling av infeksjonssykdommer og systemiske inflammatoriske sykdommer.

Utvikling og behandling av aortaaneurismer

Aortaaneurisme er en spesifikk utvidelse av lumen i karet som utvikler seg på grunn av svakhet i hovedarterienes vegger. Slik aneurisme-lokalisering er en av de vanligste. En lignende tilstand kan utvikle seg på grunn av en rekke årsaker, men som oftest observeres denne patologiske sakkulære økningen i venens lumen mot bakgrunnen av åreforkalkning. Utviklingen av aneurisme kan diagnostiseres i en hvilken som helst del av hovedblodkaret i thoraxområdet. Eksfolierende aortaaneurisme forårsaker ofte alvorlig blødning, noe som kan provosere menneskelig død i løpet av en kort periode.

Hva er en aortaaneurisme og hvordan utvikler den seg?

Det er mange alternativer for å klassifisere aneurismer som utvikler seg på de viktigste blodkarene. Som regel er de viktigste diagnostiske kriteriene lokaliseringen av defekten, strukturen på veggen i formasjonen, dens form og årsaker til utvikling. I henhold til segmental klassifiseringstilnærming kan aneurismer skilles ut.

  • stigende aorta;
  • abdominal aorta;
  • kombinert lokalisering;
  • aortaens buer;
  • nedstrøms avdeling.

Avhengig av den morfologiske strukturen i vev, kan alle slike neoplasmer deles inn i sanne og falske aneurismer. For eksempel er den virkelige aneurismen av thorax aorta, så vel som neoplasmer i andre deler av thoraxsnittet i hovedarterien, preget av utseendet på betydelig utstikk og tynning av alle lag av vevene som danner aorta. Veggene i den falske aneurismen dannes utelukkende av bindevev, og de indre lagene i aorta er ikke involvert i dette. Thorakale aortaaneurismer er ofte falske og utvikler seg som regel på grunn av postoperativ eller traumatisk hematomdannelse. Falsk thorax aortaaneurisme er mindre farlig, siden det sjelden fører til brudd på karveggen.

Avhengig av formen for aortaaneurisme, kan de være spindelformet og sakkulært. En spindelformet aneurisme er preget av utseendet til diffus ekspansjon av aortalumenet gjennom hele dens lengde. En sakkulær aneurisme ledsages av lokal aortautvidelse. Komplisert, ukomplisert og stratifisert aortaaneurisme skilles ut avhengig av funksjonene..

En av de farligste tilstandene som kan observeres hos en pasient er aneurisme-stratifisering.

De viktigste årsakene til aortaaneurisme

Det er verdt å merke seg at alle aneurismer opprinnelig er delt inn i ervervet og medfødt. Som regel kan en medfødt aneurisme av den stigende aorta, så vel som den synkende, dannes som et resultat av aktivering av arvelige sykdommer hos barnet, inkludert fibrotisk dysplasi, Marfan-syndrom, Erdheim-syndrom, arvelig elastinmangel, Ehlers-Danlos syndrom, etc. Årsakene til ervervet aortaaneurisme kan ligge i:

  • aterosklerotisk skade på veggene i blodkar;
  • affeksjon av kroppen med syfilis;
  • soppinfeksjon;
  • mekanisk skade på et blodkar;
  • postoperative infeksjoner;
  • mage-tarm-sykdommer;
  • spesifikk eller uspesifikk aortitt;
  • arteriell hypertensjon.

Avhengighet av alkohol og tobakk kan blant annet føre til utvikling av aortaaneurismer. I tillegg bemerkes det at menn som oftest lider av vaskulære aneurismer, mens kvinner har lignende defekter av hovedarteriene nesten 3 ganger sjeldnere.

En persons alder kan tilskrives risikofaktorer, siden det ofte utvikles slike neoplasmer hos personer over 40 år, når den naturlige aldringsmekanismen i kroppen begynner å starte.

Symptomatiske manifestasjoner av aortaaneurisme

Symptomer, deres spesifisitet og intensitet av manifestasjoner avhenger fullstendig av aneurismens beliggenhet, så vel som omfanget og omfanget av skader på fartøyet. For eksempel med lokaliseringen av aneurismen nær bihulene i aorta, kan det oppstå symptomer:

  • aortaklaffesvikt;
  • forstørret lever;
  • hevelse i nakken;
  • opphovning.

Når en aneurisme av den stigende aorta utvikler seg, kan pasienten oppleve smerter i brystet, dessuten ledsaget av luftveisplager, for eksempel pustebesvær. En slik lokalisering disponerer for utseendet til atrofiske forandringer i beinvevet, spesielt i de fremre segmentene av brystbenet og ribbeina, som et resultat av det kan være en karakteristisk pulsering i det interkostale rom. I avanserte tilfeller med slik lokalisering kan det oppstå hevelse i nakens blodårer og hevelse.

Hvis pasienten har en aneurisme i aortabuen, vises symptomer på respirasjonssvikt i ulik grad av intensitet på grunn av utviklingen av kompenserende fenomener som påvirker bronkiene og luftrøret. Ofte klager pasienter med slik lokalisering av aneurismen over:

  • heshet i stemmen;
  • uproduktiv hoste;
  • astmaanfall.

Anneurisme fra den synkende avdelingen ledsages av utseendet hos pasienter med symptomatiske manifestasjoner av en nevrologisk plan. Ofte noterer pasienter sterke smerter i ryggraden, og denne tilstanden er ledsaget av utvikling av problemer med følsomhet i nedre ekstremiteter og bekkenorganer. En økning i størrelsen på aneurismen kan føre til kompresjon av spiserøret, noe som gjør det vanskelig å flytte mat koma.

Thorakale aortaaneurismer er vanligvis ledsaget av utseendet på betydelig smerte i høyre hypokondrium. Med slik skade på vevet i blodkaret er det brudd på blodtilførselen til mageorganene, som i de fleste tilfeller er en konsekvens av å klemme lumen i den overordnede mesenteriske arterien.

Diagnostiske og behandlingsmetoder for aortaaneurismer

Behandling av aortaaneurismer kan utføres både ved konservative og kirurgiske metoder, derfor kreves det kompleks terapi før forskrivning av terapi. Når tegn på aortaaneurisme vises, er det nødvendig å konsultere en kardiolog og hjertekirurg. I de fleste tilfeller innebærer diagnosen denne tilstanden:

  • radiografi;
  • ultralyd
  • MR
  • CT
  • palpasjon av magen;
  • ekkokardiografi;
  • aortography.

Diagnostisering av aortaaneurisme innebærer utelukkelse av andre tilstander som kan ha lignende symptomer, inkludert ondartede svulster i lungene, mediastinum og bukhulen. I nærvær av et asymptomatisk forløp, når aneurismen er liten, kan behandling av tilstander som kan utløse utviklingen av patologi, inkludert arteriell hypertensjon, indikeres. I dette tilfellet krever pasienten dynamisk observasjon av en vaskulær kirurg med overvåking gjennom røntgenundersøkelse. I dette tilfellet kan medisiner som er forskjellige i antikoagulantvirkning, samt kolesterolsenkende midler, foreskrives.

Indikasjoner for kirurgi for aneurisme er ganske forskjellige. Hvis det for eksempel var et brudd på aortaaneurismen, er bare bare et akutt kirurgisk inngrep den eneste måten å redde pasientens liv. Saken er at stratifisering av aneurismen i dette tilfellet kan føre til omfattende blødninger. Hvis det oppdages en aneurisme som er 4 cm større enn den normale aortalumen, og når det er en økning i fremspring på mer enn 0,5 cm over en periode på seks måneder, er kirurgi nødvendig.

Når en person har indikasjoner for kirurgi, bør han ikke prøve å utsette behandlingen, siden aneurismen utgjør en konstant trussel mot livet. Forebygging av aneurisme innebærer avvisning av dårlige vaner, kontroll av kolesterol og rettidig behandling av tilstander som negativt påvirker tilstanden i blodkar.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt