Aortabetennelse: symptomer og behandling

Anneurysm kalles det resulterende fremspringet av veggen i et blodkar, provosert av at det strekker seg eller tynnes på grunn av ervervede eller arvelige patologier. Faren for et slikt problem avhenger i stor grad av plasseringen av den vaskulære defekten og kaliberet i arterien eller vene.

Aortaaneurisme er med rette inkludert i listen over de farligste forholdene som kan føre til nesten øyeblikkelig død. Lumskheten til denne sykdommen ligger i det faktum at pasienten i lang tid ikke engang mistenker for sin tilstedeværelse, og aorta er det største karet i menneskekroppen, og når en stor aneurisme som dannes på den, sprenger, kan pasienten dø eller være alvorlig syk i løpet av minutter, forårsaket av massiv blødning.

Aorta Brief

Aorta er den største og lengste arterien i menneskekroppen, som er hovedkarret i en stor blodsirkulasjon. Den er delt inn i tre deler: stigende, aortabue og synkende. Den synkende delen av aorta er på sin side delt inn i thorax og mage. Lengden på dette store fartøyet opptar avstanden fra brystbenet til korsryggen. Slike dimensjoner av arterien indikerer at når du pumper blod, skapes det høyeste trykk i den, og det er grunnen til at det ofte kan dannes flekker (aneurismer) på den..

Mekanismer og årsaker til aneurisme

På grunn av sine anatomiske trekk er aortaen mest utsatt for infeksjoner, aterosklerotiske forandringer, skader og døden av den midtre membranen i fartøyet. Alle disse predisponerende faktorene bidrar til utvikling av aneurismer, lagdeling, åreforkalkning eller betennelse i aorta (aortitt). Strekking eller tynning av veggene i denne største arterien er forårsaket av aldersrelaterte forandringer, eller forskjellige skader eller sykdommer (syfilis, åreforkalkning, diabetes mellitus, etc.).

I følge statistikk er det aterosklerotiske plaketter i de fleste tilfeller som er årsaken til denne plagen. For ikke så lenge siden antydet forskere at utviklingen av herpesvirus kan bidra til utviklingen av aortaaneurismer. For øyeblikket er ikke disse dataene bekreftet enda, og forskning er under utvikling..

I de første stadiene av sykdommen manifesterer seg ikke aortaaneurismer og kan oppdages fullstendig ved et uhell under en pasientundersøkelse for andre sykdommer (for eksempel når du utfører en ultralyd av blodkar, mageorganer eller hjertet). Deretter oppstår atrofi av elastiske fibre i midtveggen i denne arterien. De erstattes av fibrøst vev, og dette fører til en økning i diameteren på aorta og en økning i spenning i veggen. Med den stadige progresjonen av slike patologiske prosesser øker risikoen for brudd betydelig.

Typer aneurysmer

Aortaaneurismer kan være forskjellige i struktur og form..

I henhold til dets patologiske trekk er aneurisme:

  • true - er en fremspring av karveggen, som er dannet fra alle vaskulære lag i aorta;
  • falsk (eller pseudo-aneurisme) - er en fremspring av karveggen, som er dannet av pulserende hematomer, karveggene består av paraaortisk bindevev og avleiringer av blodpropp i underlag.

I sin form kan en aortaaneurisme være:

  • sakkulær - hulrommet i den patologiske fremspringet av aorta kommuniserer med dets lumen gjennom livmorhalskanalen;
  • spindelformet - forekommer oftest, dets hulrom ligner formen på spindelen og kommuniserer med aortalumenet gjennom en bred åpning;
  • eksfolierende - hulrommet dannes på grunn av lagdeling av veggene i aorta og er fylt med blod, en slik aneurisme kommuniserer med aortalumen gjennom en stratifisert vegg.

I henhold til de kliniske manifestasjonene skiller kardiologer følgende typer aneurismer:

symptomer

Alvorlighetsgraden og arten av tegnene på aortaaneurisme bestemmes av stedet for dens lokalisering og utviklingsstadium. De er ikke-spesifikke, mangfoldige og tilskrives pasienter med andre sykdommer, spesielt med utilstrekkelig alvorlighetsgrad eller rask progresjon. Sekvensen av utseendet deres bestemmes alltid av slike patologiske prosesser:

  • under en tåre av aortaintima utvikler pasienten smerter og blodtrykket reduseres kraftig;
  • i prosessen med stratifisering av aortavegg har pasienten en skarp smerte av trekkende karakter, gjentatte episoder med senking av blodtrykk og organsymptomer (de bestemmes av plasseringen av aneurismen, tåre av intimitet og blødning);
  • under en fullstendig ruptur av aortavegg, utvikler pasienten tegn på indre blødninger (skarp blekhet, kaldsvette, nedsatt blodtrykk, etc.) og hemoragisk sjokk utvikler seg.

Avhengig av kombinasjonen av alle de ovennevnte faktorene, kan pasienten oppleve:

  • smerter med en brennende, pressende eller rivende karakter, lokalisert eller stråler til arm, bryst, skulderblad, nakke, korsrygg eller ben;
  • cyanose av den øvre delen av kroppen med utvikling av hemopericardium;
  • besvimelse som utvikler seg med skade og irritasjon av karene som forlater hjernen eller med en skarp anemi hos pasienten på grunn av massiv blødning;
  • alvorlig bradykardi i begynnelsen av en intimal tåre, deretter erstattet av takykardi.

Hos de fleste pasienter er aortaaneurisme, spesielt i de tidlige stadiene av utviklingen, asymptomatisk. Et slikt forløp av sykdommen er spesielt relevant når den patologiske fremspringet av karveggen i thoraxarorta er lokalisert. I slike tilfeller blir tegnene på patologi enten oppdaget ved en tilfeldighet under en instrumentell undersøkelse for andre sykdommer, eller gjør seg gjeldende tydeligere hvis aneurismen er lokalisert i området av aortabøyningen i buen. I noen tilfeller, med vaskulær irritasjon, aortadisseksjon i området av kransårene og kompresjon av koronararteriene, kombineres det kliniske bildet av aortaaneurisme med symptomer på hjerteinfarkt eller angina pectoris. Med plasseringen av det patologiske fremspringet i abdominal aorta, blir symptomene på sykdommen tydelig uttrykt.

En EKG-undersøkelse av en pasient med aortaaneurisme kan ha et variabelt bilde. I 1/3 av tilfellene er det ikke funnet avvik på det, og i andre observeres tegn på fokale myokardielle lesjoner og koronarinsuffisiens. Ved aortadisseksjon er disse tegnene vedvarende og oppdages på flere gjentatte ganger tatt EKG..

I en generell blodprøve har pasienten leukocytose og tegn på anemi. Med stratifisering av aortaaneurismen, fortsetter en nedgang i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer og kombineres med leukocytose.

Hos pasienter med denne sykdommen er utseendet til noen nevrologiske symptomer mulig:

  • kramper
  • lidelser under vannlating og avføring;
  • hemiplegi;
  • besvimelsesforhold;
  • paraplegi.

Når lårbens- og iliac-arteriene er involvert i den patologiske prosessen, observeres tegn på brudd på blodtilførselen til de nedre ekstremiteter. Pasienten kan vises: smerter i bena, hevelse, blanchering eller cyanose i huden, etc..

Ved separasjon av abdominal aortaaneurisme i magen, dannes en pulserende og økende størrelse av svulsten, og når blodet helles i pleuralhulen, pericardium eller mediastinum, når man tapper hjertets grenser, observeres deres forskyvning, ekspansjon og hjertearytmier opp til hjertestans.

Symptomer på brudd i aortaaneurisme

I de fleste tilfeller er brudd på aortaaneurismen ikke ledsaget av noen spesifikke symptomer. Til å begynne med kan pasienten oppleve ubehag og ikke-intens smerte, og ved begynnelsen av blødning blir tegn på hemoragisk sjokk med i det kliniske bildet.

Ved massiv og rask blødning kan besvimelse og intens smerte forekomme i forskjellige deler av kroppen (hvis disseksjonen eller brudd i aorta oppstår i nær kontakt med nervebunten). Den videre prognosen for så betydelig blodtap avhenger av den totale mengden blod som går tapt..

Behandling

For behandling av aortaaneurismer, må pasienten konsultere en vaskulær kirurg eller hjertekirurg. Definisjonen av taktikken avhenger av veksthastigheten, plasseringen og størrelsen på aneurismen, som bestemmes under dynamisk observasjon og konstant røntgenkontroll. Om nødvendig, for å redusere risikoen for mulige komplikasjoner eller forberede pasienten på kirurgisk behandling, utføres antikoagulantia, antiplatelet, antihypertensiv og antikolesterolemisk medikamentell behandling..

Beslutningen om å utføre planlagt kirurgisk behandling tas i følgende kliniske tilfeller:

  • abdominal aortaaneurisme med en diameter på mer enn 4 cm;
  • thorax aortaaneurisme med en diameter på mer enn 5,5-6 cm;
  • en konstant økning i størrelsen på en liten aneurisme med 0,5 cm eller mer i seks måneder.

Nødkirurgi utføres så snart som mulig, fordi med massiv eller langvarig blødning, dør pasienten på kortest mulig tid. Indikasjoner for det kan være slike terminalsituasjoner:

  • perifer arterieembolisering;
  • aortadisseksjon eller brudd.

For å eliminere aneurismen utføres operasjoner hvis formål er å sone og suturere eller erstatte den skadede aortaseksjonen med en protese. I nærvær av aortainsuffisiens utføres utskiftning av aortaklaff under reseksjon av den thoracale delen av karet.

Et av de minimalt invasive alternativene for kirurgisk behandling kan være endovaskulær protese etterfulgt av installasjon av en stent eller vaskulær protese. Hvis det er umulig å utføre slike operasjoner, utføres tradisjonelle inngrep med åpen tilgang til lokaliseringsstedet for reseksjon:

  • aneurismer i magen;
  • thoraxaneurismer med bypass av venstre ventrikkel;
  • thoraxaneurismer under kardiopulmonal bypass;
  • aneurismer av aortabuen med kardiopulmonal bypass;
  • aortaaneurismer i magen;
  • abdominale aortaaneurismer med kardiopulmonal bypass;
  • aortaaneurisme.

Etter å ha fullført den kiurgiske behandlingen, blir pasienten overført til kardioreanimasjonsavdelingen, og når alle viktige funksjoner er gjenopprettet, til vaskulær avdeling eller kardiologisenter. I den postoperative perioden er pasienten foreskrevet smertestillende terapi og symptomatisk behandling..

Prognosen for aortaaneurisme vil bli bestemt av dens størrelse, utviklingshastighet og tilhørende patologier i hjerte- og andre kroppssystemer. I mangel av behandling er utfallet av sykdommen ekstremt ugunstig, fordi pasienten har et dødelig utfall på grunn av brudd i aneurismen eller utviklingen av tromboembolisme. I følge statistikk dør i løpet av de tre første årene omtrent 95% av pasientene. Dette skyldes det hyppige latente forløpet av sykdommen og en høy risiko for ruptur av aneurismer, hvis diameter når 6 cm. I følge statistikk dør omtrent 50% av pasientene med slike aortapatologier per år.

Ved tidlig påvisning og planlagt kirurgisk behandling av aortaaneurismer, blir postoperativ prognose gunstigere, og det dødelige utfallet er ikke mer enn 5%. Det er grunnen til at det for forebygging og rettidig påvisning av denne sykdommen anbefales å kontinuerlig overvåke nivået av blodtrykk, opprettholde en sunn livsstil, gjennomgå regelmessige planlagte forebyggende undersøkelser og alle legeavtaler for medikamentell terapi av samtidig sykdommer..

Medisinsk animasjon på "Aortic Aneurysm":

TV-serien "Vær sunn" om emnet "Aortic Aneurysm":

Aortaaneurisme

Aortaneurisme er en irreversibel utvidelse av lumen til et fartøy i et spesifikt område.

Det er en av de hyppigste og farlige av alle aorta sykdommer. Prognosen for pasientens liv er ofte ugunstig. Forekomsten er 10 tilfeller per 100 000 mennesker. Hos menn diagnostiseres aortaaneurisme 2 til 4 ganger oftere enn hos kvinner. Blant thorax aortaaneurismer er den stigende aorta ofte involvert i den patologiske prosessen..

Det er også en kombinasjon av aneurisme i thorax og abdominal aorta. Denne sykdommen er ikke tilgjengelig for medisinsk behandling, er i stadig fremgang og farlig alvorlige komplikasjoner..

Hva det er?

Aortaneurisme - en patologisk lokal utvidelse av delen av hovedpulsåren på grunn av svakheten i veggene.

Det er preget av irreversibel utvidelse av arterielummen i et begrenset område. Forholdet mellom aortaaneurismer med ulik lokalisering er omtrent følgende: abdominale aortaaneurismer utgjør 37% av tilfellene, den stigende aorta - 23%, aortabuen - 19%, den synkende thoraxaorta - 19,5%. Det vil si at omtrent 2/3 av hele patologien faller på andelen av de thoracale aortaaneurismer i kardiologi.

Thorakale aortaaneurismer er ofte kombinert med andre aorta-misdannelser - aortainsuffisiens og aortakarktasjon.

Plasseringen av aortaaneurismen

Aortaaneurismer kan forårsake et bredt utvalg av symptomer og manifestasjoner. Dette bestemmes i stor grad av plasseringen av mangelen på fartøyet. For bedre å forstå mekanismen som disse symptomene oppstår, må du ha en ide om hva aorta er og hva dens struktur er. Aorta har sin opprinnelse i venstre hjertekammer. Derfra kommer arteriell blod under høyt trykk inn i karet. Veggene i aorta bør normalt undertrykke pulsasjonen under utstøting av blod på grunn av veggenes elastisitet. Tap av denne elastisiteten fører til dannelse av aneurismer. På forskjellige nivåer går mindre fartøy fra aorta - grenene. Hvis feilen fanger munnen på disse grenene, kan pasienten oppleve en rekke symptomer som noen ganger er vanskelige å relatere til tilstedeværelsen av aneurisme.

I bukhulen gir aorta følgende grener:

  1. Membranarterier. Dette er små fartøyer, hvor antall kan variere noe. De mater de nedre muskelfibrene i mellomgulvet.
  2. Celiac bagasjerommet. Dette er et kort unparret kar, som nesten umiddelbart etter at du forlater aortaen er delt inn i tre store arterier, med kurs mot mage, lever og milt.
  3. Mellom binyrene. Gå til høyre og venstre til hver binyre.
  4. Øvre mesenterisk arterie. Den beveger seg frem fra aorta og er delt inn i mindre grener som mater forskjellige deler av tynntarmen.
  5. Nyrearterier. Avvik også til høyre og venstre mot nyrene. Blod kommer inn der ikke bare for å gi næring til organet, men også for å rense det gjennom dannelse av urin.
  6. Arterier i testis / eggstokk. Gå til gonadene. Antallet av disse fartøyene og stedet for deres avgang fra aorta er et individuelt trekk ved kroppen. Også påvirket av kjønn av pasienten.
  7. Nedre mesenterisk arterie. Delt inn i mange grener som mater hovedsakelig tykktarmen.

I brysthulen gir aorta følgende grener:

  1. Kransarterier. Disse karene med liten diameter går umiddelbart etter utløpet av aorta fra venstre ventrikkel og mater selve hjertemuskelen.
  2. Skulderhode fat. Fartøyet blir deretter delt inn i høyre subclavian arterie og høyre felles carotis arterie.
  3. Venstre vanlig halspulsåren. Den reiser seg langs nakken til hodet og tar del i ernæringen til hjernen.
  4. Venstre subklavisk arterie. Det tar del i ernæringen til venstre arm, skulder og tilstøtende områder.
  5. Det er også en rekke mindre arterier som mater organene i bakre mediastinum, interkostale muskler, mellomgulv og andre anatomiske formasjoner i brysthulen.

Siden dannelsen av en aneurisme forstyrrer den normale strømmen av blod, kan alle organer som mottar blod fra de ovennevnte grenene lide av denne sykdommen. Hjernen er mest følsom for hypoksi (mangel på oksygen), så aneurismer som påvirker brachiocephalic bagasjerommet og den venstre vanlige halspulsåren gir vanligvis tidligere og mer uttalte symptomer..

Dermed avgjør aneurismens plassering i aorta i stor grad de forskjellige lidelsene som vil plage pasienten. I fravær av smerter, kan en aneurisme på nivå av cøliaki bagasjerommet, for eksempel, manifesteres ved dårlig fordøyelse, da blodtilførselen til magen vil lide. Plasseringen av aneurismen bestemmer også metoden for dens behandling. For en effektiv og sikker kirurgisk løsning på problemet, må legen tydelig forstå dens posisjon. I de fleste tilfeller, når man formulerer en diagnose, er grenene til aorta en slags retningslinje. Et eksempel er infrarød aortaaneurisme. Navnet indikerer at utvidelsen av fartøyet ligger under utslippsstedet for nyrearteriene i abdominal aorta.

Generelt snakker de oftest om aneurisme i buk- eller thoraxarorta. Til tross for at essensen i problemet er lik (dette er utvidelser av det samme karet på forskjellige nivåer), er symptomene, behandlingen og prognosen for disse sykdommene forskjellige.

Årsaker

En aortaaneurisme i hjertet kan være medfødt og ervervet. Medfødte aneurismer oppstår på grunn av at fosteret har en arvelig sykdom - Mafansyndrom, fibrøs dysplasi, bindevevssykdommer, etc. Også forskjellige sykdommer hos en kvinne som overføres under graviditet kan føre til dannelse av en aortaaneurisme hos et barn. Prognosen er ikke gunstig, siden babyen umiddelbart etter fødselen vil trenge kompleks hjerteoperasjon.

Når det gjelder ervervede aortaaneurismer i hjertet, kan årsakene til deres forekomst være flere:

  • Aterosklerotisk lesjon av vaskulærveggen (opptil 80% av alle tilfeller av aortaaneurisme provoseres av åreforkalkning). Under en kolesterolplakk som dannes på aorta, begynner degenerative prosesser å oppstå. De svekker karveggen, som mister elastisitet og begynner å stikke gradvis ut. Dermed dannes en aneurisme.
  • Syfilis på et sent stadium av utviklingen. I dette tilfellet kommer patogene bakterier inn i aortveggen med en blodstrøm og begynner å ødelegge den. Denne årsaken på dette tidspunktet provoserer ikke ofte dannelsen av aneurisme, siden syfilis er vellykket diagnostisert og behandlet.
  • Skader. De kan fås som et resultat av kirurgisk inngrep i hjertet, under koronografi, koronar angioplastikk og andre medisinske prosedyrer.
  • Spesifikke og ikke-spesifikke aortitt, postoperative infeksjoner, soppsykdommer i aorta er inflammatoriske årsaker til dannelsen av aneurisme i hjertets hovedkar. Noen ganger fører atypisk lokalisering av mycobacterium tuberculosis, salmonella og andre patogene mikroorganismer til dens dannelse.

I tillegg kan faktorer som kan utløse dannelse av en aortaaneurisme i hjertet, skilles. De er i de fleste tilfeller assosiert med en persons livsstil.

Blant disse faktorene kan vi skille:

  • Alkoholmisbruk, røyking.
  • Ernæringsfeil (å spise mat med høyt kolesterol).
  • Senil alder.
  • fedme.
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Aller først snakker vi om hypertensjon. Det diagnostiseres hos 75% av pasienter med hjerteanorysme i hjertet..

Dermed kan vi konkludere med at aneurisme ikke er en uavhengig sykdom. Denne eller den patologiske prosessen som oppstår i kroppen fører alltid til den. Aneurysm fungerer faktisk som en formidabel komplikasjon av åreforkalkning, hypertensjon, traumer, etc..

patogenesen

I tillegg til defekter i aortavegg, tar mekaniske og hemodynamiske faktorer del i dannelsen av aneurismen. Aortaaneurismer forekommer oftere i funksjonelt belastede områder som opplever økt stress på grunn av den høye hastigheten i blodstrømmen, braten til pulsbølgen og dens form. Kronisk aorta traume, samt økt aktivitet av proteolytiske enzymer forårsaker ødeleggelse av det elastiske skjelettet og ikke-spesifikke degenerative forandringer i karveggen.

Den dannede aortaaneurismen øker gradvis i størrelse, siden spenningen på veggene øker i forhold til utvidelsen av diameteren. Blodstrømmen i aneurysmalsekken bremser ned og blir turbulent. Bare omtrent 45% av blodet fra volumet som ligger i aneurismen kommer inn i det distale arteriesjiktet. Dette skyldes det faktum at blodet suser inn langs aneurismens hulrom langs veggene, og den sentrale strømmen begrenses av turbulensmekanismen og tilstedeværelsen av trombotiske masser i aneurismen. Tilstedeværelsen av blodpropp i hulrummet i aneurismen er en risikofaktor for tromboembolisme i de distale aortagrenene.

Symptomer og første tegn

Det kliniske bildet av aneurismen er dannet av symptomer provosert av kompresjon av nabolande organer, derfor avhenger det av lokaliseringen av den patologiske formasjonen.

Tegn på aneurisme av buen, stigende og synkende seksjoner av aorta:

  • vedvarende smerter bak brystbenet med stråling mot ryggen;
  • pustebesvær med pustevansker, bråkete piping;
  • bradykardi (med kompresjon av vagusnerven);
  • svelgevansker;
  • mulig ikke-intensiv tilbakevendende lungeblødning;
  • svekkelse eller fullstendig avslutning av pulsen (med komprimering av subclavian arterie);
  • heshet i stemmen (med komprimering av den tilbakevendende nerven);
  • et positivt symptom på Oliver - Cardarelli;
  • innsnevring av palpebral sprekker (med komprimering av de sympatiske cervikale knutepunktene);
  • pressende smerter i magen, noen ganger ledsaget av raping, halsbrann, oppkast.

Symptomer på abdominal aortaaneurisme:

  • vedvarende intens smerte i lumbale og epigastriske regioner;
  • akutt urinretensjon;
  • symptomatisk økning i blodtrykk;
  • fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast, vekttap);
  • mulig nedsatt bevegelse av de nedre ekstremiteter;
  • pulserende tett formasjon på nivå med navlen eller litt lavere og til venstre.

I følge studier hadde 100% av pasientene med aneurisme av abdominal aorta en røykehistorie på mer enn 25 år.

En eksfolierende aneurisme manifesteres av følgende plutselig forekommende symptomer:

  • skarpe uutholdelige smerter bak brystbenet, i ryggen eller i den epigastriske regionen, som ikke kan stoppes ved å ta smertestillende midler (smertene kan avta og intensiveres, noe som indikerer utviklingen av lagdeling, kan være bølgelignende, gradvis vandre langs ryggen, langs ryggraden);
  • økt hjerterytme;
  • generell svakhet.

Aneurysm kan være asymptomatisk og diagnostiseres bare i stratifiserings- eller bruddstadiet.

diagnostikk

Ofte oppdages en aneurisme i hjertets aorta - det største fartøyet - under medisinsk undersøkelse eller undersøkelse for en annen sykdom. Hvis kardiologen antyder tilstedeværelse av aneurisme, må pasienten gjennomgå en omfattende diagnose. Instrumentale metoder er prioriterte, laboratorietester bekrefter bare årsaken til patologien, for eksempel åreforkalkning.

  1. Røntgen av brystet. Med aneurisme av thorax aorta tas en røntgenstråle i 3 fremspring med samtidig kontrast til spiserøret i spiserøret. Hjelper med å identifisere hemo - og pneumothorax.
  2. Ekkokardiografi av hjertet. Informativt med aneurisme av den stigende aorta. Hjelper med å vurdere endringer i hjertestrukturer.
  3. Oversikt røntgen av bukorganene. Skutt i 2 anslag. Resultatene bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av blødning i bukhulen, forkalkning av aortavegg, deformasjon av ryggvirvlene.
  4. Doppler-ultralyd av abdominal eller thorax aorta. Brukes til å vurdere tilstanden til det største fartøyet og bestemme lokaliseringen av aneurisme.
  5. Aortography. Røntgenundersøkelse av aortaens avdelinger og grener med kontrast. Lar deg bestemme plassering, størrelse, lengde, tilstand til aneurismen.
  6. Multispiral computertomografi av abdominal aorta. Variasjoner av computertomografi. Bekrefter tilstedeværelsen av aneurisme, forkalkning, stenose, trombose og andre patologier i abdominal aorta.

Under diagnosen må det huskes at symptomene på patologien kan være lik andre sykdommer i hjertet eller fordøyelseskanalen. Derfor må du gå gjennom et sett med studier, i henhold til resultatene av og av kliniske manifestasjoner, vil legen etablere en nøyaktig diagnose.

effekter

Mulige komplikasjoner ved ubehandlet aortaaneurisme:

  • dannelsen av aortadefekt;
  • akutt (kronisk) hjertesvikt;
  • trombose i aneurysmalsekken med påfølgende inntreden av trombotiske masser i den systemiske sirkulasjonen og akutt trombose i forskjellige organer.

Den viktigste komplikasjonen av aneurismer ved enhver lokalisering er stratifisering av dem med påfølgende mulig brudd (dødelighet - 90%). Når aneurismen brister, oppstår massive blødninger i luftveiene (bronkier, luftrør), brysthulen, hjerteposen, spiserøret, store blodkar som ligger i brysthulen, noe som resulterer i akutt blodtap, sjokk.

Du kan mistenke at aneurisme brister med følgende symptomer:

  • plutselig “dolk” smerte i magen, brystet eller det interscapulære rommet;
  • blekhet i huden;
  • tørr munn, tørst;
  • kald, klissete svette;
  • svimmelhet;
  • et raskt blodtrykksfall, opp til et fullstendig fravær i perifere arterier;
  • takykardi;
  • dyspné.

Brudd i en aneurisme i bukhulen ledsages i de fleste tilfeller av øyeblikkelig død av pasienten. Med annen lokalisering av bruddet oppstår ofte en stabiliseringsperiode på grunn av trombosen av defekten i aortaveggen. Varigheten varierer fra flere timer til flere uker, men slutter uunngåelig med et gjentatt brudd på aneurismen og døden.

Hva du skal gjøre for å forhindre brudd på aorta?

Sykdommen er lettere å forebygge enn å behandle. Aortaaneurisme er ofte asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet ved fysiske undersøkelser eller når komplikasjoner oppstår. Risikoen for brudd på aorta er individuell i hvert tilfelle..

Blant årsakene til aortabrudd kan identifiseres:

  • en betydelig økning i blodtrykket;
  • graviditet og fødsel;
  • psyko-emosjonell overexcitasjon;
  • tung fysisk anstrengelse.

Medisinske forebyggende undersøkelser bør tas årlig, uavhengig av helsetilstand. Kardiologkonsultasjon og instrumentell undersøkelse er spesielt viktig for pasienter med risiko (med arteriell hypertensjon, åreforkalkning, belastet av arvelighet).

Pasienter som får diagnosen aortaaneurisme bør gjennomgå en grundig undersøkelse. Legen må nøyaktig bestemme type aneurisme, dens beliggenhet og størrelse, og deretter velge behandling. Risikoen for brudd på aorta avhenger ikke bare av aneurismens størrelse, men også av samtidig sykdommer og pasientens livsstil. I nærvær av en aneurisme er kirurgisk behandling den beste forebyggingen av aortabrudd. Legen din kan foreslå mer skånsom kirurgi, for eksempel aorta stenting og hybrid kirurgi..

For å forhindre brudd på aorta, bør du:

  • observert av en kardiolog;
  • regelmessig gjennomgå instrumentale undersøkelser (ekkokardiografi, MR, ultralyd);
  • opprettholde normal vekt;
  • opprettholde blodtrykket innenfor normale grenser;
  • eliminere faktorene til åreforkalkning (høyt kolesterol, røyking, stillesittende livsstil);
  • kirurgisk behandling (spesielt pasienter med genetiske sykdommer i aorta);
  • unngå tung fysisk anstrengelse (vektløfting, flyreiser, besøke badet, spille sport).

Hvordan behandle?

Hvis det stilles en diagnose av aneurisme, men dens progresjon ikke observeres, bruker leger en konservativ taktikk:

  • ytterligere nøye observasjon av vaskulærkirurg og kardiolog - overvåking av allmenntilstanden, blodtrykk, puls, gjentatt elektrokardiografi og andre mer informative metoder for å holde oversikt over den mulige progresjonen av aneurismen og merke i tide forutsetningene for komplikasjoner i aneurismen;
  • antihypertensiv terapi - for å redusere blodtrykket på den tynne veggen i aneurismen;
  • antikoagulantbehandling - for å forhindre dannelse av blodpropp og mulig etterfølgende tromboembolisme av mellomstore og små kar;
  • senke blodkolesterol (bruker både medikamentell terapi og kosthold).

I slike tilfeller brukes kirurgi:

  • store aneurismer i størrelse (minst 4 cm i diameter) eller med en rask økning i størrelse (med en halv centimeter på seks måneder);
  • komplikasjoner som truer pasientens liv - brudd i aneurisme og andre;
  • komplikasjoner som, selv om de ikke er kritiske med tanke på et dødelig utfall, men som reduserer pasientens livskvalitet kraftig - for eksempel press på organer og vev i nærheten, som forårsaker smerter, kortpustethet, oppkast, raping og lignende symptomer.

Kirurgisk behandling består i å utskjære en "utslettet" seksjon av aortaveggen som dannet en aneurisme og suturerer åpningen. Ved store defekter, etter reseksjon av en stor aneurisme, bør aortaprotetikk utføres - ellers kan suturering av hullet føre til vevsspenning og inkonsekvens i suturene (trådskjæring) eller, i beste fall, innsnevring av den opererte delen av aorta, noe som vil påvirke blodstrømmen på dette stedet negativt.

Prognose for livet

I mangel av rettidig behandling og forekomsten av alvorlige komplikasjoner av aortaaneurisme, er prognosen dårlig. Et dødelig utfall kan oppstå som et resultat av dekompensering av hjerteaktivitet på grunn av utviklingen av aortaklaffedefekter under aneurisme av den stigende aorta, hjertetamponade på grunn av aneurisme som bryter ned i det perikardielle hulrommet, massivt blodtap på grunn av brudd i aneurismen i hule organer og pleural eller bukhulen.

Imidlertid gjør suksessene som nå oppnås i kirurgisk behandling av aortaaneurismer, i tilfelle rettidig og tilstrekkelig kirurgisk inngrep, redde livene til de fleste pasienter. Med en planlagt operasjon er dødeligheten 0-5%, og i tilfelle brudd i aneurismen, er selv med akutt kirurgi 50-80%. Fem års overlevelse blant opererte pasienter er 80%, og blant ikke-opererte pasienter - 5-10%.

Hva truer en aortaaneurisme i hjertet og hva er prognosen for livet?

Aortaaneurisme er en utvidelse av fartøyet på grunn av tapet av elastisitet ved veggene. Utvidelse skjer på et lokalt sted, som i sitt utseende ligner en spindel eller en pose. Diagnosen aneurisme stilles hvis diameteren på karet øker to eller flere ganger sammenlignet med normen. En av de mest formidable aneurismene er den thoracale aortaaneurismen..

Hva er en aortaaneurisme?


Anneurysm kalles en økning i fartøyets lumen med mer enn 2 ganger i et begrenset område på grunn av det tynner eller strekker seg. I dette tilfellet dannes fremspring eller lommer, som et resultat av at blodstrømmen blir forstyrret. Vanligvis oppstår patologi på grunn av en unormal prosess i bindevevet. I dette tilfellet blir den indre delen av veggen tynnere, under høyt blodtrykk strekker den seg og begynner å stikke ut. Over tid utvikler dette fenomenet seg og aneurismen øker..
Aorta er en av de viktigste blodårene til en person, og gir oksygenrikt blod til nesten alle organer. Utvidelse av aortroten (spesielt Valsava sinus) kan også føre til kompresjon av koronararteriene som fôrer hjertemuskelen, som ofte ender med utviklingen av koronararteriesykdom. En av de farligste komplikasjonene ved en aortaaneurisme er brudd, som fører til plutselig død.

Det er tre hovedformer av thorax aortaaneurisme:

  • sakkulær (veggen stikker litt ut i et lite område);
  • eksfoliering (dannet som et resultat av rivende intimitet);
  • spindelformet (hjertets aorta utvides rundt hele omkretsen).

Hva er faren for aortapatologi?

Hovedfaren for kapselen på hjerteanorta er risikoen for brudd. Pasienter dør før diagnosen stilles og behandling av hjerteanorisme starter. Årsaken er rik tarmblødning, som er signalisert av klinikken i "akutt underliv", ledsaget av bevissthetstap.

I tillegg utvikler hjerteaneurisme med alvorlige komplikasjoner fra forskjellige organer og systemer i menneskekroppen, manifestert:

  • oksygen sult av indre organer på grunn av nedsatt blodstrøm,
  • økt sannsynlighet for trombose,
  • utvikling av forkalkning og dystrofi av karveggene,
  • utseendet på samtidig orgelsykdommer i området der aneurismen komprimerer aorta,
  • dannelsen av bradykardi ved alvorlig aortapatologi,
  • utseendet av benkisemi med degenerasjon av trofiske magesår til bløtdelsnekrose.

Merk: Diagnostisering av aneurismer under graviditet regnes ikke som et truende symptom, ikke bare for moren, men også for den utviklende babyen. Fosteret får næring gjennom blodet i mors kropp, og mors blodsirkulasjon forstyrret av en hjertesykdom fratar ham en stor andel nyttige stoffer.

Årsaker

Medfødte årsaker inkluderer primært genetiske sykdommer i bindevevet:

  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Erdheims sykdom;
  • medfødt elastinmangel.
  • Imidlertid har oftest denne patologien en ervervet karakter - på grunn av metabolske forstyrrelser, smittsomme, inflammatoriske, autoimmune sykdommer eller skader:

    • aterosklerose;
    • aortitt på grunn av bakterielle eller soppsykdommer (sepsis, lungebetennelse, tuberkulose, syfilis, perikarditt);
    • autoimmune sykdommer i bindevev (Wegeners granulomatosis, Takayasu arteritt, gigantisk cellearteritt);
    • mekanisk skade (for eksempel i en ulykke eller på grunn av operasjoner).

    Det er også mange risikofaktorer som øker risikoen for denne sykdommen betydelig:

    • alder (vanligvis eldre, fra 55-60 år);
    • kjønn (5 ganger oftere hos menn);
    • arteriell hypertensjon;
    • alkoholmisbruk og røyking;
    • fedme;
    • mangel på fysisk aktivitet;
    • hyperkolesterolemi, hyperlipidemi.

    Typiske og atypiske kliniske manifestasjoner

    I samsvar med flytenes karakter skilles følgende trinn:


    Akutt - forekommer øyeblikkelig i løpet av 2-3 dager som et resultat av et hjerteinfarkt eller en massiv betennelsesprosess. Veldig raskt ender med et brudd, derfor krever øyeblikkelig behandling;

  • Subakutt - oftest er det en konsekvens av bragte hjertesykdommer eller operasjoner i mediastinum, som et resultat av hvilke arr som dannes. Utvikler over flere måneder;
  • Kronisk - dannes over lang tid og er preget av en høy grad av kompensasjon, og det er grunnen til at klinikken er uuttrykt.
  • Som praksis viser, i de første stadiene manifesteres nesten ikke denne sykdommen, og dens symptomer er for uspesifikke, på grunn av hvilken de oppdages bare i stadium av pre-ruptur. Alt dette kompliserer tidlig diagnose..

    De mest uttalte symptomene er utvidelsen av den stigende delen, buen og thoraxorta, som er assosiert med deres anatomiske beliggenhet.

    I dette tilfellet kan fremspring komprimere mediastinale organer, noe som fører til følgende manifestasjoner:

    • tørr hoste og kortpustethet (bronkier og luftrør);
    • svelgevansker (spiserør);
    • bradykardi (vagusnerven);
    • brystsmerter (sensoriske nerver);
    • hyppig lungebetennelse, ødem (lungerot).

    Den synkende torakale aorta kan klype den sympatiske plexus, interkostale nerver, noe som fører til utvikling av neuralgi og parese. Med kompresjon av ryggvirvlene, deres deformasjoner, krumning av ryggraden.

    Det hender ofte at sykdommen bare vises under disseksjon og ruptur av aorta. I dette tilfellet kan følgende symptomer og syndromer oppstå:

    • motorisk angst;
    • svakhet, kortpustethet, svette;
    • cyanose;
    • heshet i stemmen;
    • besvimelse.

    Ved undersøkelse observeres en asymmetri av pulsen, trykket synker (det kan hende at det ikke blir oppdaget i det hele tatt).

    Ved stratifisering kan følgende komplikasjoner også oppstå:

    • hemoragisk sjokk;
    • akutt hjertesvikt;
    • hemothorax;
    • hemopericardium (hjertetamponade);
    • hjerneslag.

    Hjertepatologiklassifisering

    Tilstanden til aneurismen, når diameteren på aorta er doblet, påvirker hovedsakelig eldre, som har spor av aterosklerotiske avsetninger og tegn på hypertensjon. Formen på utseendet til aneurisme av hjerteanorta kan ofte se ut:

    • en spindelformet defekt av aorta av en diffus art, lokalisert langs hele diameteren, en fremspring av en stor størrelse provoserer symptomer på kompresjon,
    • poseformet asymmetrisk strekking, ledsaget av dannelsen av en beholder fylt med blod, i denne utførelsesformen er det mest sannsynlig å rive posen.

    Gitt manifestasjonene av avslapningsprosessen på veggen i hoved hjertekanalen, kan aneurisme utvikle seg asymptomatisk eller ledsages av smerter. I henhold til strukturtypen er aneurysmal fremspring klassifisert som:

    • falsk - en blodfylt kapsel dannet på innsiden av veggen i hjertekarret, som svulmer fra innsiden, svulmer på den ene siden, noe som ikke reduserer faren for pasientens liv,
    • sant - fremspring assosiert med tynning i strukturen til alle tre lag av den vaskulære veggen, svulmer i forskjellige retninger, har en bedre prognose på grunn av mindre sannsynlighet for å rive.

    Den funksjonelle typen aneurisme er ledsaget av minimal fremspring av hjertets aortavegg, uten å forårsake fullstendig ødeleggelse av arterien. Den lagdelte aneurysetypen tilhører den farligste typen hjertesykdom på grunn av feilens plassering i det indre laget av aorta. Fremdriften av separasjon med en økning i volumet av hulrommet ender raskt med et brudd på karens membran.

    Ved å fokusere på størrelse kan aneurysmal sac være liten (opptil 5 cm), middels (opptil 7 cm), og også stor (over 7 cm). Anneurisme av hjertet er klassifisert som gigantisk i tilfelle karets diameter er økt 10 ganger.

    Inndeling av patologi i typer

    Basert på formasjonsposisjonen på den viktigste hjertearterien, bestemme typen aneurisme, som hjelper legen med å stille riktig diagnose, foreskrive adekvat behandling.

    AortasegmentPlassering og dannelse av aneurisme
    Stigende tomtBegynnelsen av avdelingen i venstre hjertekammer av hjertet, fortsatte langs den brachiocephaliske bagasjerommet til aortabuen. Utseendet til en svulmende sekk på overflaten av arterien kan forventes i hvilken som helst del av veggen i hjertearterien i dette segmentet.
    AortabuenPlottet av buen i arterien fra høyre til venstre med rotasjonen av vaskulærbedet til bukhulen. Dannelsen av diffus ekspansjon i strukturen til aortamembranen forekommer i store grener av dette segmentet.
    NedstrømsavdelingDet lengste segmentet er plassert mellom de 4 thorakale ryggvirvlene og 4 korsryggen, der aorta er delt i to grener. Projeksjonen av aneurismen til denne avdelingen er lokalisert på brystbenet.
    MageområdetDannelsen av suprarenal aneurisme oppstår mellom mellomgulvet og munnen på nyrearteriene. Et sannsynlig sted for utbuktning av den infrarøde typen vil være området mellom munnene i nyrene og iliac arteriene.

    Diagnostisering og differensiering av symptomer

    Videre undersøkelse inkluderer følgende metoder:


    Røntgen av OGK med kontrast av spiserøret;

  • Røntgen av bukorganene;
  • ekkokardiografi;
  • Doppler-ultralyd av thorax-aorta;
  • CT eller MR;
  • aortography.
  • Differensialdiagnose er også veldig viktig, siden mange sykdommer manifesteres av en lignende klinikk. Diagnose av thorax aortaaneurisme utføres med:

    • svulster i mediastinum og lungene;
    • cyster og perikardiale neoplasmer;
    • medfødt tortuositet av aorta;
    • intramural hematom.

    Behandlingsmetoder

    Med små aneurismer (spesielt av medfødt opprinnelse), kan man vente-og-se-taktikk. Pasienten blir vist periodisk overvåking av en kardiolog og vedlikeholdsbehandling rettet mot å styrke veggene i blodkarene. Foreskriv antikoagulantia, antihypertensive medisiner og statiner.

    Imidlertid indikeres oftest kirurgisk behandling på grunn av stor sannsynlighet for komplikasjoner..

    Indikasjoner for kirurgi vil være:

    • defektdiameter mer enn 5 cm;
    • rask økning i størrelse;
    • stratifisering av aneurismen
    • traumatisk etiologi.

    Det er to hovedalternativer - åpen og endovaskulær kirurgi.

    Den første teknikken - reseksjon av en aortaaneurisme, brukes ved hjelp av en kunstig blodsirkulasjonsmaskin på et åpent hjerte. I dette tilfellet blir skadede deler av fartøyets vegg skåret ut og deretter utført suturering. I noen tilfeller er implantatprotetikk indikert..


    Det er å foretrekke å bruke det andre alternativet som mindre traumatisk, men det vises bare med små aneurismer i et praktisk sted for tilgang.

    Operasjonen utføres som følger. Et kateter blir satt inn gjennom lårarterien, der en sonde med en vaskulær protese er plassert. Så snart den nærmer seg det aneurysmale stedet, er det festet rett over forlengelsen og under det. I dette tilfellet begynner alt blodet å passere gjennom et kunstig rør.

    Etter intervensjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, og medisiner foreskrives for å forhindre trombose og smittsomme komplikasjoner.

    Aortaneurisme er en statistisk signifikant dødsårsak i strukturen av kardiopatologier.

    Symptomer på aortaforstørrelse av hjertet er veldig uspesifikke, og på grunn av dette oppdages sykdommen i de sene stadier. Selv ved bruk av moderne teknikker er nivået av operativ dødelighet 15-20%. Den generelle prognosen for pasienter er dårlig, men riktig rehabilitering og forebygging forbedrer livskvaliteten betydelig.

    Følgende informasjonskilder ble brukt til å forberede materialet..

    Hvordan observeres aneurisme?

    Med en liten størrelse av aneurismen anbefales medisinsk overvåking, systematisk undersøkelse av ultralyd eller ekkokardiografi, vanligvis er det nok å gjennomføre slike undersøkelser to ganger i året.

    Kardiologer foreskriver hypertensjon og betablokkere, angiotensin II-hemmere og kolesterolsenkende medisiner til hypertensive pasienter og pasienter med åreforkalkning. Det anbefales at pasienter slutter å røyke.

    Dermed er et besøk hos legen nødvendig hver sjette måned for å bestemme dynamikken i sykdommen, for å undersøke og justere løpet av forebyggende behandling for å forhindre brudd på aortaaneurismen.

    Årsaker til aortaforstørrelse av hjertet

    De provoserende faktorene som forårsaker utvidelse av hjertets aorta er:

    • Medfødt vaskulær sykdom
    • Lukket skade
    • Virussykdommer - Tertiær syfilis
    • Aterosklerose - som et resultat av komprimering, synker elastisiteten i arterieveggen, lumen smalner, noe som fører til brudd på blodtilførselen til organene.
    • Arteriosklerose - patologi i arterien som et resultat av kroniske sykdommer.
    • Mykotisk (smittsom) lesjon

    Tenk på årsakene til utvidelsen av hjertets aorta. Følgende sykdommer kan føre til det:

    • Marfans syndrom (bindevevspatologi, arvet);
    • Fibrøs dysplasi (erstatning av vaskulært eller beinvev med fibrøst);
    • aterosklerose;
    • skader
    • Inflammatoriske sykdommer (syfilis, etc.);
    • Erdheim medionecrosis, gravid medionecrosis (nekrose av den midtre membranen i arterielle kar med dannelse av cyster).

    Aortaaneurisme kan lokaliseres i hvilken som helst del av den. Avhengig av den anatomiske plasseringen, klassifiseres også aneurisme. Anneurisme kan påvirke:

    • Bihuler av Valsava
    • Oppstrøms avdeling
    • Nedstrømsavdeling
    • Aortabuen.

    Det er også aneurisme av thorax og abdominal aorta (kombinerte typer sykdommer).

    I følge statistikk observeres tilstedeværelsen av aneurisme hos menn 5 ganger oftere enn hos kvinner.

    Leger kaller denne sykdommen en hjerteaneurisme..

    Den vanligste årsaken til sykdommer relatert til hjertemuskelen og aneurisme er aterosklerotiske prosesser.

    Syfilittisk opprinnelse er også mulig..

    I dag kalles hovedårsaken til hjertesykdommer og utseendet til aortaforstørrelse aterosklerose. Dette skyldes fremveksten av nye medisiner og en fullstendig kur mot syfilis. Det er han som forårsaker utvidelse av thorax aorta. Aterosklerose blir den viktigste årsaken til stigende abdominal aneurisme.

    Noen ganger er det traumatiske aneurismer. For eksempel fører et traume til underlivet til patologi. Falske utvidelser kan være assosiert med den postoperative perioden i en av avdelingene i hjertet. Medisinske artikler snakker også om utseendet til aneurismer med soppopprinnelse.

    Ganske ofte diagnostiseres en eksfolierende form for aortautvidelse. Årsaken er arteriell hypertensjon, som utvikler seg med åreforkalkning. I dette tilfellet har aortaveggene mindre defekter..

    Ytterligere årsaker til hjertesykdommer og aneurisme inkluderer:

    Typer og typer aneurisme

    Det er to typer:

    • falsk aneurisme
    • ekte aneurisme.

    Årsaken til den traumatiske effekten kan være brudd på aorta, det opprettes et pulserende perivaskulært hematom. Posttraumatisk, falsk aneurisme utvikler seg.

    • hoven, misfarget hud,
    • bankende,
    • sårhet.

    Fartøy som ligger i nærheten av fokuset komprimeres. Som et resultat av sykdommen kan perifer vaskulær tromboemboli utvikles - deres blokkering av blodpropp.

    Den virkelige typen aneurisme er delt inn i underarter:

    • Aterosklerotisk - lokalisering: hovedsakelig abdominal aorta
    • Syfilitisk - buen påvirkes, den stigende delen av aorta
    • exfoliating

    Typen patologi avhenger av plasseringen av det berørte området.

    Symptomer på patologi

    I de fleste tilfeller er en aortaaneurisme av hjertet asymptomatisk. De oppdager det ved et uhell - under forebyggende undersøkelser eller når de undersøker et annet organ. Pasientklager dukker opp hvis aneurismen vokser raskt eller er foran gapet.

    Med utvidelsen av aortaen begynner en person å føle ubehag når han puster.

    Det ser ut:

    • brystsmerter
    • alvorlige ryggsmerter;
    • dyspné;
    • hoste;
    • sterk snorking.

    Nedstrøms utvidelse

    Som regel har patologien i dette tilfellet en fusiform eller sekkformet form. Både magekar og kar relatert til thoraxområdet lider av denne ekspansjonen. Hovedårsaken til utvidelsen av aorta i den synkende delen anses å være en kolesterolplakk. Denne typen patologi oppdages under en røntgenstråle av organer, så vel som kar som ligger i brystområdet. Som regel har en slik patologi ingen symptomer. Bare noen ganger kan en pasient ha konstant brennende smerter i øvre del av magen.

    Hvordan kurere en aorta?

    Aortaproblemer er preget av en betydelig utvidelse av hjertehulen, samt en økning i et blodkar med en ganske begrenset lokalisering. Slike patologier forekommer ofte på grunn av alvorlig distensjon og den uunngåelige ytterligere fremspring av hjertet eller direkte av karveggen.

    Fartøy kan miste tonen nettopp under påvirkning av sterkt blodtrykk, hvoretter veggene merkbart svekkes. Denne tilstanden kalles en aneurisme, som er strukket og betydelig økt i størrelse..

    Ikke glem at aorta i noen tilfeller kan sprekke over tid, og føre til farlig omfattende blødning. I tillegg bør det bemerkes at problemer med aorta ofte er av medfødt art..

    Det er svært sjelden å diagnostisere en så alvorlig sykdom i de veldig tidlige stadier av utviklingen, spesielt hos barn. Som regel gidder ikke et barn på lang tid, og han utvikler seg ganske normalt.

    Den ervervede arten av denne sykdommen er mye mindre vanlig. Det observeres med signifikante komplikasjoner av hjerteinfarkt. åreforkalkning, hypertensjon. så vel som i de sene stadiene av syfilis, med skader og andre sykdommer som direkte påvirker tynningen av alle blodkar.

    Moderne leger vurderer kirurgisk inngrep som en av de enkleste og mest radikale behandlingsmetodene. Dette kan imidlertid unngås hvis du husker noen få grunnleggende regler. Du bør føre en rolig, målt livsstil, unngå psykologisk stress, ikke delta i konflikter og unngå stressende situasjoner.

    I tillegg anbefales det ikke å belaste kroppen med økte fysiske øvelser. Det anbefales å spise en rekke matvarer med et ganske høyt innhold av C-vitamin..

    De inkluderer kiwi, paprika, sitrusfrukter og surkål. Din helsepersonell bør gjennomføre regelmessige undersøkelser for å oppdage eventuelle negative endringer i løpet av sykdommen..

    Med vekst av en aortaaneurisme, vil kirurgi være nødvendig, da dette kan føre til en farlig ruptur av aneurismen.

    Fant du en feil i teksten? Velg det og noen få ord til, trykk Ctrl Enter

    Vi tar 2 ss. l hakkede urter og hell det med omtrent ett glass kokende vann.

    All den resulterende blandingen skal være godt pakket inn i et frottéhåndkle, legges på et varmt sted og la det brygge i minst to timer. Da må du sil den ferdige infusjonen.

    Det bør konsumeres i en spiseskje ikke mer enn 5 ganger om dagen. Sukker etter smak er tillatt i infusjonen..

    Viburnum. Med kortpustethet anbefales det å bruke en frisk infusjon av sunne viburnumbær daglig. I tillegg kan disse bærene ganske enkelt spises i bitt med honning. Under alvorlige anstrengelser av smerte eller andre karakteristiske følelser i brystet, anbefales pasienten å bruke is eller noen kalde komprimeringer i brystet.

    Svært ofte oppdages utvidelsen ved en tilfeldighet når pasienten gjennomgår en annen undersøkelse. Det er mulig å diagnostisere denne sykdommen med en spesiell screening..

    Hvis aorta er forstørret og det er fare for brudd, bruker spesialister en stentingsteknikk for å eliminere trusselen. Essensen av behandlingen er introduksjonen av en endoprotese i den berørte delen av karet, for å styrke vevene i veggene. Slike tiltak forhindrer en ytterligere økning i arterienes diameter og forhindrer sprekker i aneurismen.

    En åpen operasjon kan også redde situasjonen, men endoprotetikk anses som en mer effektiv og minimalt invasiv teknikk..

    Forebyggende handlinger

    Forebygging av aneurisme bør vurderes på samme måte som forebygging av hjertesykdommer og åreforkalkning. Alt er viktig her:

    • Sunn livsstil;
    • Slutter å røyke og drikke alkohol;
    • Balansert kosthold;
    • Tilstrekkelig fysisk aktivitet;
    • Rettidig medisinske undersøkelser for å identifisere provoserende sykdommer.

    Ta godt vare på helsen din og husk at det bare er en sunn person som kan være virkelig lykkelig.!

    Utvidelsen av aorta, som blir oppdaget hos pasienten under undersøkelsen, er en farlig tilstand. I de fleste tilfeller kan en slik endring bety utvikling av aneurismer. Denne patologien refererer til sykdommer som truer en persons liv. Fremveksten lettes av stratifisering av vevene i det største karet - aorta, som et resultat av det dannes en aneurysmalsekk. Størrelsen på formasjonen øker med tiden under påvirkning av høyt blodtrykk, som kastes ut når hjertet trekker seg sammen. Derfor er det stor sannsynlighet for brudd på karveggen, noe som kan true massive aortablødninger.

    Forebygging

    Forebyggende tiltak for aneurismer inkluderer en liste over helsefremmende tiltak:

    • Matkultur - minimer forbruket av sukkerholdige matvarer og fet mat;
    • Hold deg til et individuelt kosthold;
    • Ekskluder matvarer fra menyen som øker kolesterolet i blodet;
    • Sunn livsstil
    • Ikke drikk alkohol;


    Slutt å røyke;

  • Overholdelse av riktig daglig rutine;
  • Temper kroppen fra barndommen;
  • Fysisk aktivitet skal ikke overstige kroppens ressurs;
  • Drive med idrett;
  • God og betimelig søvn;
  • Øve utendørs aktiviteter;
  • Går i frisk luft;
  • Forebygging av hjertesykdom;
  • Rettidig forebyggende undersøkelse av kroppen.
  • Årsaker til aneurysmer


    Det er patologiske forhold som store kar kan utvide seg mot og irreversible forandringer i bindevevet kan oppstå. Ulike risikofaktorer bidrar til sykdomsutbruddet. De vanligste er følgende årsaker til utvidelse av aortarot.

    1. Aterosklerotiske lesjoner i den stigende regionen eller aortaroten.
    2. Inflammatoriske forandringer forårsaket av smittestoffer.
    3. Traumatiske skader som følge av kirurgiske inngrep med kardiovaskulær patologi.
    4. Medfødte misdannelser av ventiler hos et barn.
    5. Arvelige dysplastiske prosesser av bindevev.
    6. Genetiske sykdommer som Marfan syndrom.
    7. Hypertonisk sykdom.
    8. Anneysme i fosteret med medfødt art.

    Dannelsen av patologi kan påvirkes av en slik grunn som graviditet, der det er økt hjerteproduksjon av blod. Tilstedeværelsen av dårlige vaner (røyking og alkoholisme) øker sannsynligheten for endringer i karene, og som et resultat utseendet av irreversible lidelser i vevet.

    Ruptur av aneurisme

    Med et brudd i aorta oppstår alvorlig blødning, som forårsaker smertsjokk, besvimelse, bevissthetstap, koma. På bakgrunn av gapet utvikler akutt hjertesvikt. Blod trenger inn i de indre organene, inn i bukhinnen, i bukhinnen, så vel som i overlegen vena cava.

    En akutt form for hjertetamponade utvikler seg (væskeansamling mellom perikardiale ark), hemothorax patologi (ansamling av blod i pleurahulen), hemopericardium (blødning i perikardialhulen), noe som ofte fører til død.

    En risikofaktor for urinbrudd kan omfatte:

    • Økt belastning på kroppen (overbelastning);
    • Arterie og hjerteskade;
    • Overbelastning av nervesystemet;
    • Stressfull situasjon og mentale negative effekter på hjernen;
    • Medisiner som dramatisk øker blodtrykksindeksen.

    Symptomer på aortas brudd på hjertet:

    • Flat form - fokuset ligger på hjertets nivå;
    • En skarp støy i hodet og ørene;
    • Rask tap av styrke (svakhet i hele organismen utvikler seg);
    • Alvorlige smerter på bruddstedet (kan forårsake smertsjokk);
    • Blekhet i huden (huden har ikke synlige kapillærer);
    • En synlig mørkgjøring av huden forekommer i navleområdet (mørk flekk).

    Beslektet artikkel: Hvordan bruke morwort mot søvnløshet?

    Det er mulig å redde pasientens liv bare i tilfelle medisinsk akuttbehandling og koordinert handling fra resuscitators og kirurger.

    Kliniske kriterier for aortaaneurisme

    Symptomer på aortaforstørrelse av hjertet avhenger av plasseringen av formasjonen. Tilstanden kan oppstå i lang tid uten kliniske manifestasjoner. I dette tilfellet er det et diagnostisk funn når en person søker hjelp av en annen grunn. Men som oftest bemerkes minst ett symptom som lar deg mistenke et brudd der hjertets aorta utvides.

    Utvidelsen av den stigende aorta fører til følgende klager hos pasienten:

    • kjedelig smerte bak brystbenet;
    • utseendet på kortpustethet av en blandet type;
    • pulsering på fremre overflate i øvre bryst;
    • atrofiske forandringer i brystbenet og ribbeina på stedet for tilstøtende aneurisme.

    Hvis aorta er utvidet og buen påvirkes, vil sykdommen manifestere seg med følgende symptomer:

    • kortpustethet med pustevansker;
    • tørrhoste;
    • utseendet av blodstrikker i sputum;
    • tegn på kvelning;
    • nummenhet i lemmene;
    • svimmelhet;
    • nedsatt bevissthet.

    Tilstedeværelsen av forandringer i thoraxaorta vil indikeres ved symptomer på kompresjon ved patologisk dannelse av de tilsvarende organer:

    • smerter i ryggen;
    • tyngde ved svelging;
    • utseendet på kortpustethet;
    • endring i følsomheten til lemmene;
    • nedsatt benfunks motoriske funksjon.

    Aneurysm kan utvide abdominal aorta. I dette tilfellet er det viktigste innledende symptomet dannelsen av en pulserende karakter i magen, som er godt kjent. Utseendet til forstyrrelser i urin- og fordøyelsessystemene på bakgrunn av slike endringer bekrefter den patologiske diagnosen.

    I sjeldne tilfeller skjer ekspansjon i området av fartøyet ved siden av avkjørselen fra venstre ventrikkel. Denne plasseringen av ventilene i hjertet og munnen på kransårene kalles Valsalva sinus. En slik aneurisme manifesteres ved tegn på hjertesvikt i venstre ventrikkel og koronar hjertesykdom. Endringer kan føre til utvikling av hjerteinfarkt. Følgende klager merkes:

    • pustebesvær med problemer med å puste inn og ut;
    • forstyrrelser i hjerterytmen;
    • akselerert hjerterytme;
    • komprimerende eller undertrykkende brystsmerter mens du går eller i ro.

    Aortakirurgi

    Brytning av aorta ved aneurismen er en katastrofal situasjon, uten hjelp av en kirurg, død, med kirurgi, når overlevelsesraten 65%. Derfor anbefales det å utføre operasjonen som planlagt, hvis det er alvorlige indikasjoner. De viktigste er fokus på blodansamling, prosessen med aortadisseksjon har begynt.

    Det alvorlige stadiet av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av "brennende" smerter, som hjerteinfarkt, kollapsen av alle systemer utvikler seg. Et tegn på det er pasientens manglende evne til å bevege overekstremitetene (hendene).

    Det er mange års erfaring med å observere symptomer på aneurisme, men diagnosen er noen ganger klar først etter et katastrofalt brudd. Alvorlig blødning åpnes, pleuralhulen er fylt med blod, i tillegg til luftrøret og spiserøret. Pasienten har tegn på hemoragisk sjokk - et kraftig fall i blodtrykket, blekhet i huden, takykardi, tap av bevissthet, mangel på riktig oppfatning av den omkringliggende virkeligheten. Mangel på medisinsk behandling fører til død. Komplikasjoner av sykdommen er også utilstrekkelighet av hjerteaktivitet, tilstopping av blodkar ved blodpropp.

    Kirurgi i dette tilfellet går på to måter:

    1. endovaskulær behandlingsmetode;
    2. åpen drift.

    Den endovaskulære metoden utføres ved å bruke en punktering i lårbenets del av arterien, gjennom hvilken en komprimert transplantasjon, en stent, føres til stedet for den utvidede delen av arterien. Den er implantert i karveggen, som representerer en syntetisk indre ramme, mens blodtrykket fra blodstrømmen til arterieveggen stopper, noe som gir den muligheten til å komme seg, forhindrer brudd. Denne mottakelsen er minimalt invasiv, dvs. skaden på kroppen er liten. Pasienten er klar for utskrivning noen dager etter operasjonen. Metoden gir imidlertid ikke 100% garanti og er fremdeles ikke godt forstått..

    Målet med en åpen operasjon er å erstatte en skadet aorta. Kirurgen kutter brystet og implanterer en protese av et blodkar. En del av arterien fjernes og erstattes med et kunstig implantat. Typisk utføres en engangskorreksjon av hjerteklaffen, så vel som kirurgisk revaskularisering ved lidelse av iskemi. Restitusjonsperioden etter operasjon for å fjerne aortaaneurismen varer opptil en måned og avhenger av kroppens generelle tilstand.

    Indikasjonen for kirurgi er den store størrelsen på aneurismen, 5-6 cm i diameter, og den raske veksten.

    Anneurysmer opereres også nødvendigvis:

    • etter brystskader;
    • med uttalte manifestasjoner;
    • etter syfilis.

    Uten behandling er pasienter med store områder av aorteskader utsatt for blodpropp. Sykdommen på fem år "spiser" tre av fire personer som ikke har bestemt seg for en operasjon.

    Komplikasjoner av utvidelse av aorta

    Aneurysm, som var i stand til å utvide et stort kar på grunn av stratifisering av bindevev, manifesteres av alvorlige kliniske symptomer. Merket smertesyndrom, som ikke fjernes av smertestillende, noteres. Det er en mulighet for å utvikle nyresvikt og tarmhindring, gitt brudd på blodsirkulasjonen i organene. Dette kan øke risikoen for dødelighet hos mennesker. Hvis det vises tegn til aortadisseksjon, må pasienten hjelpes raskt.

    Den alvorligste komplikasjonen er brudd på den aneurysmale formasjonen. Konsekvensen av brudd på fartøyets integritet fører til alvorlig blødning. Blod fyller ofte lungehulen rundt lungen, eller kommer inn i det retroperitoneale rommet. Dette bidrar til å redusere volumet av sirkulerende blod og forstyrre funksjonen i hjertet, helt til det stopper opp.

    Tilleggsundersøkelse

    Diagnostiske tiltak er først og fremst rettet mot å eliminere forhold som truer en persons liv. Gitt aldersrelaterte trekk ved forekomsten av patologi, er en viktig faktor den jevnlige undersøkelsen av pasienter. Hvis klager oppstår, vil følgende studier være en nødvendig liste..

    1. En omfattende og biokjemisk blodprøve. Viktige kriterier er tilstedeværelsen av inflammatoriske forandringer, forhøyede nivåer av enzymer, kolesterol.
    2. Ultralydundersøkelse av hjerte og blodkar.
    3. Radiologisk forskning. Inkluderer fluorografi eller radiografi av brystorganene, hvor du kan se utvidelsen av røttene til lungene; kartlegge radiograf av bukhulen, for å utelukke tegn på tarmobstruksjon; datatomografi.
    4. Elektrokardiografisk metode for diagnostisering av rytmeforstyrrelser eller tegn på myokardnekrose.

    Hvordan aneurisme oppdages

    Den patologiske tilstanden er vanskelig å diagnostisere, siden den utvikler seg hovedsakelig uten signaler om levende symptomatologi. Derfor bør pasienter med åreforkalkning, hypertensjon regelmessig gjennomgå rutinemessige undersøkelser, spesielt hos eldre.

    Legen begynner diagnosen en vaskulær defekt ved å intervjue pasienten om klager og symptomer, tilstedeværelsen av arvelige sykdommer. Deretter fortsetter spesialisten til en fysisk undersøkelse med en vurdering av kroppstype og hudfarge, identifisering av ytre defekter og pusteproblemer. Ved å manuelt tappe og lytte med et stetofonendoskop, bestemmes aneurismens beliggenhet og dens omtrentlige dimensjoner omtrent.

    Det neste stadiet av diagnostiske tiltak vil være utnevnelse av en instrumentell undersøkelse for å avklare den foreløpige diagnosen.

    Navn på forskningsmetodeHva diagnoseprosedyren viser
    bilateraltRøntgenstråle lar deg fikse på bildet grensene for organene som ligger bak brystbenet og bukhinnen. Metoden visualiserer kantene på aneurismens hulrom, graden av krumning av aortabuen, diameteren på det stigende segmentet, tegn på forkalkning.
    UltralydsskanningTakket være en ultralyd med Doppler-effekten er det mulig å gjenkjenne et fremspring fylt med en væske, for å måle blodstrømningshastigheten. Dette er den vanligste diagnostiske prosedyren med relativt lave kostnader og umiddelbare resultater uten smerter..
    CT eller MRDyrere metoder for computertomografi og magnetisk resonansavbildning vil være en kilde til nøyaktige data om størrelsen på hulrommet, kvaliteten på vaskulær blodstrøm, ødem og blødning assosiert med en aortarivning i hjertet.
    EKGMed en billig hjertetest kan legen raskt vurdere den elektriske aktiviteten til hjertet. Metoden for smertefri diagnose vil avsløre brudd på kransårene, konsekvensene av komplikasjoner med aneurisme.

    I tillegg til instrumentell undersøkelse, må pasienten donere blod for å oppdage mulige årsaker til kapseldannelse i hoved hjertearterien. Aortografimetoden anses som en anerkjent diagnostisk metode for å bestemme størrelsen og diameteren på en vaskulær formasjon, bestemme graden av vevsstratifisering og risikoen for brudd. Dette er en type røntgenundersøkelse som bruker et kontrastmedium for et bedre syn på arterietreet.

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt