Symptomer og behandling av abdominal aortaaneurisme

Dato for publisering av artikkelen: 31/05/2018

Artikkeloppdateringsdato: 25/06/2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Abdominal aortaaneurisme er en dødelig patologi som uten rettidig inngrep kan føre til brudd, omfattende blødning i bukhulen og som et resultat død.

La oss vurdere detaljert mekanismen og tegnene på dens forekomst, samt metoder for fjerning.

Hva er en aneurisme?

Uttrykket aneurisme betyr en defekt i veggen i arterien, dens strekk og utstikk med dannelsen av sekken.

Fartøyet med en strukket vegg ekspanderer flere ganger. Når de strekkes, blir aortaveggene tynnere.

I tillegg til et mulig brudd, er denne feilen farlig for brudd på blodtilførselen til de indre organer og relaterte helseproblemer.

Denne sykdommen er mer sannsynlig å påvirke det mannlige kjønn enn hunnen. Aldersgruppen over 50 år er mest utsatt for denne sykdommen. I den maksimale risikogruppen er menn 80-85 år gamle og kvinner eldre
90 år.

I 2 av 10 tilfeller finnes aneurisme hos barn og unge fra 10 til 20 år. I ung alder kan patologien være medfødt, eller dukket opp på grunn av sykdommer som påvirker karene. Dessuten, når et barn blir født, er denne defekten usynlig, og babyen utvikler seg helt normalt.

Hvordan er denne delen av aorta?

Aorta er det største, viktigste blodkar i sirkulasjonssystemet, mindre kar forgrener seg fra den.

Abdominal delen av aorta strekker seg fra mellomgulvet til korsryggen, hvor det er en divergens i iliac arteries.

Mer enn ti viktige grener av fartøyene som mater magerorganene, kommer fra den: nyrer, lever, milt, mage.

Klikk på bildet for å se et større bilde

Mageområdet fortsetter til thorax, som ligger ved siden av overtarmen. På høyre side av den passerer den underordnede vena cava. Betennelse på disse stedene kan også påvirke veggene i aorta negativt.

Strukturen til karveggene har tre lag:

  • Ytre. Adventlag, det består av bindevev.
  • Midten. Et elastisk lag bestående av muskel- og elastiske fibre, som sikrer tøyning og tilbake til den opprinnelige tilstanden under pulsering.
  • Interiør. Endotel, en type epitelvev.

Anneurisme av abdominal aorta er ofte lokalisert i adventitia og i mellomlaget.

Klassifisering og lokalisering

Anneurysmer er klassifisert etter type, form, størrelse, kurs og beliggenhet.

Klassifisering etter utdanningstype:

  • De sanne. Den hyppigste. De er preget av strekk av aortavegg og dannelse av en lomme.
  • Falsk. De er et hulrom fylt med arteriell blod, og kommuniserer med fartøyet gjennom en åpning i veggen. I dette tilfellet forekommer ikke blødning, fordi blod ikke flyter lenger.
  • Peeling. Dannet med karfeil på grunn av kolesterolplakk eller trombe, ujevnt blodtrykk på veggene. Mellom lagene vises et gap fylt med blod. Å eksfoliere aneurisme er farligere enn andre på grunn av rask utvikling.
  • Sakkulært eller sakkulært. Karakterisert ved en tydelig fremspring av veggene på ett sted.
  • Diffus, fusiform, fusiform eller fusiform. Uttrykt i en økning i diameteren på hele aorta.

Etter størrelse er de delt inn i:

  • Små. Bredde 30-50 mm.
  • Medium. 50-70 mm.
  • Store. Over 70 mm.
  • Kjempe. Karakterisert ved fartøyutvidelse opp til 150 mm.

I følge det kliniske bildet av sykdomsforløpet:

  • Komplisert av brudd (peeling, trombosering)
  • Ukomplisert, truer et gap.
  • Suprarenal. Ligger over grenen som leverer blod til nyrene.
  • Subrenal Ligger under knoppgrenene.
  • Juxtaparental. Lenger fra sentrum av nyrearteriene, men i nærheten av dem
  • pararenal Anneurisme av en eller begge nyrearteriene.
  • I den infrarøde aorta. På stedet for forgrening i iliac arteries.

Totalt kalt aneurisme, der patologi blir observert i hele abdominal aorta, og noen ganger påvirker thorax.

I følge ICD 10 har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer komplisert ved brudd på aneurisme i abdominal aorta en kode på 171,3, og ikke komplisert av 171.

Mulige årsaker

Abdominal aortaaneurisme oppstår på grunn av avvik i karveggen og høyt blodtrykk.

De viktigste årsakene som kan provosere utviklingen:

  • åreforkalkning.
  • Inflammatoriske sykdommer.
  • Traumatisk faktor.
  • Medfødt patologi.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • røyking.
  • Arvelighet.
  • hypertensjon.
  • hyperkolesterolemi.
  • Alder over 50 år.

åreforkalkning

Aterosklerose regnes som den vanligste årsaken til denne sykdommen..

Med sin utvikling, kolesterol, aterosklerotiske plakk, blir blodpropp avsatt på veggene i blodkarene.

Klikk på bildet for å forstørre det

Ved å sperre passasjen reduserer de fartøyets lumen, veggene mister elastisiteten.

Økningen i trykk fører til strekking av veggene i arteriene. Veggene som har mistet elastisiteten, går ikke tilbake til sin opprinnelige form. I følge internasjonal statistikk var 9 av 10 tilfeller av patologi på grunn av åreforkalkning.

Traumatisk faktor

Det er mye mindre sannsynlig at skader forårsaker aneurisme, siden under fysisk påvirkning av veggen på karene oftere går i stykker, i stedet for å deformere.

Listen over slike skader inkluderer:

  • Gjennomtrengende sår: fragmentering, kule, kniv. I noen tilfeller fører de til vaskulær skade eller infeksjon..
  • Lukkede skader, blåmerker i den øvre halvdelen av kroppen. Et kraftig trykkfall mens du får et blåmerke strekker seg og svekker karveggene.

Den traumatiske faktoren er relativt sjelden i forhold til de andre, men resultatet kan under visse forhold føre til en aneurisme. Derfor kan det ikke utelukkes fra den generelle årsaken..

Medfødt patologi

Årsaken til aneurismen er noen ganger arvelige sykdommer, der strukturen i bindevevet, for eksempel Marfan syndrom, endres i forhold til normen.

Det kan også dannes på grunn av patologier for fosterets utvikling. Etter fødsel kan sykdommen ikke manifestere seg umiddelbart, men bare når den når en bevisst alder.

Inflammatoriske sykdommer

Betennelse, både smittsom og ikke-smittsom, kan bidra til dannelse av aneurisme..

Smittsom betennelse i aorta kalles aortitt. Fokuset som har oppstått på den vaskulære veggen ødelegger delvis vevet, aneurismer dannes på stedet som dermed svekkes.

Aortitt er forårsaket av streptokokker, stafylokokker, patogener av syfilis, tuberkulose, salmonellose, samt noen sopp og virus.

Infeksjonen kommer inn i aorta med blodstrøm, for eksempel bakteriell endokarditt, betennelse i de indre membranene i hjertet kan bli årsaken til denne betennelsen.

I tillegg til smittsomme sykdommer, kan denne farlige defekten i arterieveggen også oppstå som et resultat av autoimmune sykdommer der egne antistoffer kjemper mot kroppen.

Vev på veggene i blodkar ødelegges av:

  • Revmatoid betennelse.
  • Bekhterevs sykdom.
  • Aortic arch syndrom.
  • collagenosis.
  • vaskulitt.

Symptomer og tegn på forekomst

Ofte er denne sykdommen asymptomatisk, spesielt i de første stadiene. Vanligvis oppdages det ved et uhell, under diagnosen andre sykdommer eller kirurgi.

Fraværet av symptomer er veldig farlig, ofte er aneurisme kjent bare etter brudd på fartøyet, pasienten kan dø uten å vente på medisinsk hjelp.

Indirekte symptomer og tegn på utseendet er som følger:

  • Sårhet i magen.
  • Magen bankende.
  • Uforklarlige økninger i blodtrykket.

I tillegg er det noen sett med symptomer som varierer avhengig av aneurismens beliggenhet:

  • Abdominal. Karakterisert av fordøyelsesproblemer.
  • Urologisk. Når nyrenes stilling endres, urinering er nedsatt, sammensetningen av urin endres, vises blod i den, smerter observeres i ryggmarg.
  • Ischiradicular. Det manifesterer seg når du klemmer lumbalryggen. Det er preget av nummenhet og tap av følelse i bena..
  • Iskemi i nedre ekstremiteter. Det oppstår med en reduksjon i blodvolumet som kommer inn i bena. Føtter fryses, gangart periodisk ødelagt.

Dette er bare vanlige tegn som aneurisme kan bestemmes av. Sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter, mens symptomene ikke indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden.

Trykkstøt

Et av kriteriene for tilstedeværelsen av denne sykdommen er et hopp i blodtrykket. Fallet under normen, til 100 x 60 mm og under, trykk - kan indikere en alvorlig patologi av veggene i aorta, dens løsgjøring.

I følge statistikk er omtrent 80% av antallet personer som er utsatt for aneurismer hypertensive. Og dette er ikke overraskende, fordi dets dannelse og påfølgende utvikling fører til utseendet til en annen sykdom - arteriell hypertensjon.

Samtidig har begge disse sykdommene det særegne ved å styrke den negative effekten av hverandre på kroppen.

Smerte

Smertsyndrom er lokalisert i navleområdet og over. Å bestemme kilden til smertene kan være vanskelig, da smerter kan overføres til nedre del av magen, bekkenet og korsryggen..

Døs, verkende smerte, intensivering etter å ha spist, intens anstrengelse, er karakteristisk.

Dette symptomet er observert hos nesten halvparten av pasientene, det registreres i 40-60% av tilfellene.

Magen bankende

Noen pasienter legger merke til det faktum at magen pulserer med hjertet. Denne følelsen kan være konstant, eller kan forekomme med en økning i blodtrykket, samt med fysisk anstrengelse..

Ripple bestemmes i midten av magen nær navlen eller under solar plexus. Som regel manifesterer dette symptomet seg kun med en tilstrekkelig stor størrelse av aneurismen, mer enn 500 mm, og er observert hos bare 20-30% av pasientene.

Den pulserende formasjonen kjennes veldig godt i pasientens underliv. I dette tilfellet kan legen stille en diagnose under innsamlingen av klager og undersøkelse.

Hva er hun ofte forvekslet med?

Ofte på grunn av symptomens likhet, kan aneurisme forveksles med nyrekolikk, pankreatitt eller radikulitt..

Noen ganger er smerter nær brystet forvekslet med hjertesykdom..

Før behandling er nødvendig diagnose av patologi med disse sykdommene.

Tegn på en pause

Bruddet i anorysmen i abdominal aorta ledsages av en skarp, intens smerter i beltet i magen og ryggraden. Fra blødning reduseres trykk (hypotensjon) brått, pulsering i underlivet noteres.

Eksterne tegn på et gap kan variere avhengig av beliggenhet:

  • Retroperitoneal plass. Alvorlig vedvarende smerte som stråler ut til perineum og omkringliggende områder..
  • Når blødning oppstår i bukhinnen, oppstår hemoragisk sjokk: huden blir blek, kald svette vises, hjerterytmen øker, trykket synker, og en kraftig nedbrytning kjennes.
  • Anneurisme som åpner seg i tolvfingertarmen, manifesteres ved blodig oppkast og diaré.
  • Hvis aneurismen åpner seg i den underordnede vena cava: hjertebank, hovne ben, kortpustethet vises.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske prosedyrer utføres ikke bare for å etablere en diagnose, men også for å samle informasjon om lokaliseringen, typen og andre egenskaper ved aneurismen og indikasjoner for kirurgi..

Den primære diagnosen, studien av ytre tegn og palpasjon utføres av kirurgen.

Avklar detaljer ved hjelp av ultralyd, CT, MR, spiral computertomografi, angiografi, røntgen. Pasienten gjennomgår generelle og biokjemiske blodprøver for å studere makroproduktet. Siden aneurysmal utvidelse av abdominal aorta fører til nyreproblemer, gir pasienten urin for undersøkelse.

Ultralyd og tomografi

Ultralydundersøkelse er den enkleste og vanligste metoden der du kan sjekke for tilstedeværelse av aneurisme og dens anatomi. Ved å undersøke visualiseringen av de reflekterte lydbølgene, kan du bestemme diameteren på aorta, størrelsen på aneurismen, identifisere separasjonsstedet, i henhold til hvilken uzist-legen konkluderer.

MR av abdominal aorta utføres som en kvalifiserende prosedyre etter ultralyd. Med hjelp av CT og SKT får de også et klart bilde av veksten, dens egenskaper, identifiserer trusselen om et gap.

angiografi

Angiografi - en hjelpemetode for kontraststudie av blodkar i radiografi og tomografi.

Kontrastmidlet som blir introdusert i sirkulasjonssystemet er tydelig synlig på bildene, noe som gjør det mulig å tydelig spore grensene til blodkar, for å gjenkjenne tilstedeværelsen av formasjoner på veggene (parietal trombose). Nedenfor kan du se hvordan aneurismen ser ut i angiografibildet..

Angiografi er kontraindisert hvis pasienten er diagnostisert med lever- eller hjertesykdom, nyresvikt, allergi mot stoffet og smittsomme aneurismer.

Roentgen

En utdatert undersøkelsesmetode som lar deg med sikkerhet diagnosere en feil i karveggen bare med et kontrastmiddel.

Hvordan er behandlingen?

Anneurysm er nesten alltid gjenstand for kirurgisk fjerning. Aneurysm reseksjon eliminerer muligheten for brudd og kan forbedre pasientens overlevelsesrate betydelig. Konservativ medikamentell behandling foreskrives bare hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi og for å bremse dens vekst.

Fjerningsoperasjoner er delt inn i nødsituasjoner og planlagt:

  • Nødsituasjoner utføres under brudd eller i behandlingen av dissekerende aneurismer. Ved akuttkirurgi er risikoen for pasienten høy nok.
  • Etter å ha oppdaget patologien i tide, får pasienten forskrevet en planlagt operasjon. Før det blir ytterligere undersøkelser utført, er pasienten forberedt, for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Klassisk operasjonsmetode

Det tradisjonelle utføres med åpen kirurgisk metode under generell anestesi, ved å kutte bukveggen.

Etter å ha fått tilgang til det foreslåtte stedet for operasjonen, åpnes fartøyet, aneurismen blir skåret ut og reseksjonert..

Et rør, transplantat settes inn i aortahulen. Så blir kantene sydd sammen. Blødning gjenopprettes, blodtrykket faller på transplantatet.

Fordelene med klassisk intervensjon:

  • En mulighet til å operere en aneurisme i alle størrelser og former.
  • Evnen til å undersøke de indre organene ved siden av aorta for patologi.
  • Pålitelighetsinstallasjon.

Ulempene med den tradisjonelle metoden:

  • trauma.
  • Risiko for infeksjon.
  • Lang driftstid, mer enn 2 timer.
  • Mangel på blodtilførsel til underkroppen under.
  • Stingene som er plassert under operasjonen kan deretter avvike..

Umiddelbart etter fjerning av defekten og stenting blir pasienten lagt på intensivavdeling, og derfra blir han overført til et sykehus med positiv dynamikk. Det totale sykehusoppholdet i den postoperative perioden er fra en til to uker.

Det er vanskelig for eldre pasienter å gjennomgå mageoperasjoner, dødeligheten er høy.

I Russland kan denne operasjonen utføres på polen til den obligatoriske medisinske forsikringen på sykehuset i henhold til statskvoten. For dette er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse og sende inn dokumenter til behandling i en medisinsk kommisjon. Maksimal behandlingstid for en søknad er 26 virkedager. Hvis avgjørelsen er positiv, tildeles datoen for planlagt sykehusinnleggelse.

Hvis du ikke kan få en kvote, kan du kontakte en kommersiell klinikk. Gjennomsnittlig kostnad for en operasjon for aortastrukking i russiske klinikker overstiger 200 000 rubler, reseksjon av en ueksplodert aneurisme er billigere, fra 35 000 rubler.

Velstående borgere har muligheten til å operere i utlandet. I Tyskland vil en fjerning av aneurisme koste 14.000-16.000 euro; i Israel vil beløpet i gjennomsnitt være 45.000 dollar.

Endovaskulær metode

Denne operasjonsmetoden skiller seg fra den tradisjonelle ved at snittet, i stedet for bukhulen, blir utført på hoften.

Algoritmen for implementering av endovaskulær protetikk er som følger:

  • Det lages et lite snitt på låret, deretter føres et rør med et brettet stenttransplantat i lårarterien. En stent er en metallhard, sammenleggbar proteseramme, og en pode er et mykt, PTFE-rør som lages manuelt for hvert enkelt tilfelle..
  • Under observasjon, gjennom røntgen-TV, settes kateteret gjennom arteriene til aneurismen.
  • Endoprotesen er plassert slik at den fanger opp hele lesjonens område.
  • Stenten åpnes, festes i aorta.
  • Røret fjernes, arterien og snittet sutureres.

Etter fjerning av aneurismen gjenopprettes blodstrømmen.

For at endoprotetikken skal være vellykket, er det nødvendig å bestemme plasseringen, størrelsen, formen og strukturen til defekten nøyaktig.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og dens varighet er fra en til tre timer.

Sammenlignet med den tradisjonelle operasjonsmetoden har endovaskulær kirurgi flere fordeler:

  • Minste blodtap.
  • Minimal risiko for infeksjon.
  • Kort rehabiliteringsperiode.

Men hun har også ulempene:

  • Eksfolierende aneurismer kan ikke behandles på denne måten.
  • Etter operasjonen er det nødvendig med kontinuerlig medisinsk overvåkning..
  • De høye kostnadene ved prosedyren. Det koster i gjennomsnitt mer enn 300 000 rubler.

I motsetning til klassisk kirurgi, fjerner ikke endoprotetikk aneurismen, men isolerer.

Hvordan leve med denne sykdommen?

Tilstedeværelsen av denne patologien pålegger en person noen begrensninger. I tillegg til regelmessige medisinske undersøkelser, er det nødvendig å overholde alle anbefalingene fra legen, utføre den foreskrevne terapien.

Det må huskes at bare å ta medisiner - det er umulig å kvitte seg med aneurismen, du kan bare prøve å forhindre komplikasjoner og patologisk utvikling av sykdommen.

Hypertensive pasienter trenger å overvåke presset, prøv å forhindre at det faller.

Det er bedre å unngå overdreven fysisk anstrengelse, forlate dårlige vaner: røyking og drikke alkohol.

Pasienter med åreforkalkning må følge et kosthold, unntatt animalsk fett, margarin, egg fra kostholdet. I dette tilfellet skal du ikke sulte. Det er bedre å supplere kostholdet ditt med fisk, frokostblandinger, grønnsaker, frukt.

Meieriprodukter med høyt fettstoff erstattes best med kolleger som ikke er fett. Noen av disse matvarene hjelper til med å senke kolesterolet ved å gi en nedbrytningseffekt på det..

Rehabilitering

I den postoperative perioden trenger pasienten hvile, etterlevelse av sengen hvile hjemme. Når du blir frisk fra en operasjon, er det nødvendig å følge legens anbefalinger, regelmessig gjennomgå undersøkelser, følge en diett, ekskludere stress.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan du gå tilbake til det normale..

Forebyggende handlinger

Forebygging av sykdommen ligner anbefalingene for pasienter som gjennomgår postoperativ rehabilitering.

Det er nødvendig å forlate dårlige vaner, opprettholde en sunn livsstil. I nærvær av sykdommer som øker risikoen for patologi, er det nødvendig å kurere dem.

Det er veldig viktig å overvåke blodtrykket, prøv å ikke la det øke, ta medisiner om nødvendig for å redusere det.

Hvis noen av de pårørende allerede har fått denne sykdommen, er det verdt å gjennomgå oftere undersøkelser og bli observert av en lege.

Styrke aorta og andre blodkar kan være lange turer, rolig og auto-trening, bruk av produkter som inneholder flerumettede fettsyrer, fisk, grønne grønnsaker.

Du kan ty til folkemessige midler: urtepreparater forbedrer funksjonen i hjertet og det vaskulære systemet.

I tradisjonell medisin bruk:

  • Hawthorn.
  • celandine.
  • Sitron.
  • dill.
  • Matvarer med høyt vitamin C: blåbær, tyttebær, jordbær.

Hva er spådommene for bedring??

I følge forskning finnes aortaaneurisme hos omtrent 7% av alle dødsfall. Bare et så lite antall syke mennesker klarer å leve med aneurisme et visst antall år og dør av andre årsaker. De fleste av pasientene med den oppdagede aneurismen kan ikke reddes. De dør før sykehusinnleggelse på grunn av brudd og kraftig blødning..

Hvis sykdommen utvikler seg asymptomatisk, er prognosen svært ugunstig. Med brudd på aneurismen og påfølgende nødinngrep er sjansene for overlevelse små, selv om operasjonen er vellykket. Etter urinbrudd - mer enn 90% av tilfellene ender med plutselig død.

En gunstigere prognose for en planlagt fjerningsoperasjon. Mer enn 70 prosent av pasientene går tilbake til det normale. Med denne sykdommen oppstår ikke spørsmålet om funksjonshemming. Sykdom som overføres under planlagt fjerning påvirker ikke forventet levealder.

Hvis operasjonen ble utført ved endovaskulær metode, inkluderer de mulige konsekvensene sykdommens tilbakevending. Noen små aneurismer krever ikke kirurgisk inngrep, siden de praktisk talt ikke vokser.

I dette tilfellet må pasienten følge legens forskrifter, delta regelmessig på forebyggende undersøkelser, gjennomgå undersøkelser.

Siden denne sykdommen er dødelig, med de første mistenkelige symptomene, bør du umiddelbart kontakte klinikken for en undersøkelse.

Abdominal aortaaneurisme

Anneurisme av abdominal aorta er utvidelse og tynning av veggene i det viktigste karet i menneskekroppen. Denne formidable sykdommen manifesterer seg først. Med progresjonen av sykdommen og mangelen på rettidig behandling, kan det oppstå aortabrudd, og som et resultat, massiv blødning, som ofte ender i døden. Rettidig henvisning til spesialist, høykvalitets rådgivende, diagnostisk og kirurgisk hjelp kan forhindre progresjon av sykdommen og gi forebygging av livstruende komplikasjoner - ruptur av aneurismen.

Hva er aorta?

Aorta er det største karet i menneskekroppen som fører blod fra hjertet til organer og lemmer. Den øvre delen av aorta passerer inne i brystet, denne delen kalles brystets aorta. Den nedre delen er plassert i bukhulen og kalles abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I nedre del av magen er abdominal aorta delt inn i to store kar - iliac arteries, som fører blod til nedre ekstremiteter.

Aortaveggen består av tre lag: indre (intima), midtre (medier), ytre (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sykdom med livstruende komplikasjoner. Under aneurisme av abdominal aorta forstås en økning i dens diameter med mer enn 50% sammenlignet med normen eller en lokal bule av veggen. Under blodtrykk som strømmer gjennom dette fartøyet, kan ekspansjon eller hevelse i aorta gå videre. Diameteren på den normale aorta i mageregionen er omtrent 2 cm. På stedet for anorysmen til aorta kan den utvides til 7 cm eller mer..

Hva er farlig aortaaneurisme

Aortaaneurisme utgjør en stor helserisiko, da det kan sprekke. En revet aneurisme kan forårsake massive indre blødninger, som igjen fører til sjokk eller død.

Aortaaneurisme i buken kan forårsake andre alvorlige helseproblemer. Blodpropper (blodpropp) dannes ofte i posen til aneurismen eller deler av aneurismen bryter av, som beveger seg langs grenene til aorta til de indre organer og lemmer med en blodstrøm. Hvis en av blodårene blir blokkert, kan det forårsake sterke smerter og føre til organdød eller tap av underekstremitet. Heldigvis, hvis du diagnostiserer en aortaaneurisme i de tidlige stadiene, kan behandlingen være betimelig, sikker og effektiv..

Typer aortaaneurismer

Tildel "sanne" og "falske" aortaaneurismer. En ekte aneurisme utvikler seg som et resultat av den gradvise svekkelsen av alle lag på aortaveggen. En falsk aneurisme er vanligvis et resultat av en skade. Det er dannet av bindevev som omgir aorta. Hulrommet til den falske aneurismen er fylt med blod gjennom sprekken som oppsto i aortaveggen. Selve aortaveggene deltar ikke i dannelsen av aneurisme.

Avhengig av skjema, er det:

  • sakkulær aneurisme - utvidelse av aortahulen på bare den ene siden;
  • spindelformet (fusiform) aneurisme - utvidelse av aneurismens hulrom fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombinasjon av sakkulær og spindelformet.

Årsaker og risikofaktorer for abdominal aortaaneurisme

Årsakene til utvikling av abdominale aortaaneurismer er veldig forskjellige. Den vanligste årsaken til aneurisme er åreforkalkning. Aterosklerotiske aneurismer utgjør 96% av det totale antallet av alle aneurismer. I tillegg kan sykdommen være enten medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheim cystisk medionekrose, Marfan syndrom, etc.), eller ervervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betennelse i aorta skjer ved innføring av forskjellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose, etc.) eller som et resultat av en allergisk-inflammatorisk prosess (ikke-spesifikk aortoarteritt). Ikke-inflammatoriske aneurismer utvikler seg ofte med aterosklerotiske lesjoner i aorta. Sjeldnere er resultatet av traumer på veggen.

Risikofaktorer for anneysme

  • Arteriell hypertensjon;
  • røyking;
  • Tilstedeværelsen av aneurismer hos andre familiemedlemmer. Som indikerer den arvelige faktorens rolle i utviklingen av denne sykdommen;
  • Kjønn: Menn over 60 år (hos kvinner er abdominale aortaaneurismer mindre vanlige).

Symptomer og tegn på abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste pasienter oppstår abdominale aortaaneurismer uten noen manifestasjoner og er et tilfeldig funn under undersøkelser og operasjoner av en annen grunn.

Ved utvikling av tegn på aneurisme, opplever pasienten ett eller flere av følgende symptomer:

  • Følelse av en pulsering i magen, som en hjerteslag, en ubehagelig følelse av tyngde eller fylde.
  • Dull, verkende smerter i magen, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på abdominal aortaaneurisme er viktige:

  • Magesyndrom. Det manifesteres av utseendet på raping, oppkast, ustabil avføring eller forstoppelse, manglende matlyst og vekttap;
  • Sciatica syndrom. Det manifesteres av korsryggsmerter, nedsatt følsomhet og bevegelsesforstyrrelser i nedre ekstremiteter;
  • Syndrom ved kronisk iskemi i underekstremiteten. Det manifesterer seg i utseendet til smerter i musklene i nedre ekstremiteter når man går, noen ganger i ro, avkjøling av huden i nedre ekstremiteter;
  • Urologisk syndrom. Det manifesterer seg i smerter og tyngde i korsryggen, nedsatt vannlating, utseendet av blod i urinen.

Harbingers av gapet kan være en økning i magesmerter..

Når aneurismen går i stykker, føler pasienten plutselig en økning eller utseendet av smerter i magen, noen ganger "gi" korsryggen, inguinalregionen og perineum, samt alvorlig svakhet, svimmelhet. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Utviklingen av en slik situasjon er livstruende! Pasienten trenger legevakt.!

Diagnostikk av abdominale aortaaneurismer

Oftest oppdages abdominale aortaaneurismer ved ultralyd av bukorganene. Som regel er aneurisme-deteksjon et tilfeldig funn. Hvis legen mistenker at pasienten har aortaaneurisme, brukes moderne diagnostiske metoder for å avklare diagnosen..

Diagnostiske metoder for abdominal aortaaneurisme

Om nødvendig blir abdominal og thorax aorta undersøkt..

Behandlinger for aortaaneurismer

Det finnes flere behandlinger for aortaaneurismer. Det er viktig å vite fordelene og ulempene ved hver av disse teknikkene. Tilnærminger til behandling av abdominale aortaaneurismer:

Dynamisk pasientovervåking

Hvis størrelsen på aneurismen er mindre enn 4,5 cm i diameter, anbefales pasienten å observere en vaskulær kirurg, fordi risikoen for kirurgi overstiger risikoen for brudd på aortaaneurismen. Slike pasienter skal gjennomgå gjentatte ultralydundersøkelser og / eller computertomografi minst en gang hver sjette måned.

Med en aneurismediameter på mer enn 5 cm blir kirurgi å foretrekke, siden med en økning i størrelsen på aneurismen øker risikoen for brudd i aneurismen.

Hvis størrelsen på aneurismen øker med mer enn 1 cm per år, øker risikoen for brudd, og kirurgisk behandling blir også foretrukket.

Åpen kirurgi: Aneurisme reseksjon og aortaprotetikk

Kirurgisk behandling er rettet mot å forhindre livstruende komplikasjoner. Risikoen for kirurgi er assosiert med mulige komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag, tap av lemmer, akutt iskemi i tarmen, seksuell dysfunksjon hos menn, embolisering, protetisk infeksjon og nyresvikt..

Operasjonen utføres under generell anestesi. Essensen av operasjonen er å fjerne aneurysmal ekspansjon og erstatte den med en syntetisk protese. Gjennomsnittlig dødelighet for åpne intervensjoner er 3-5%. Imidlertid kan det være høyere når nyre- og / eller iliac-arteriene er involvert i aneurismen, så vel som på grunn av pasientens samtidig patologi. Observasjon i den postoperative perioden gjennomføres en gang i året. Langvarige behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær aortisk aneurysm-protetikk: Stentgraftinstallasjon

Endoprotetikk for aortaaneurismer er et moderne alternativ til åpen kirurgi. Operasjonen utføres under ryggrad eller lokalbedøvelse gjennom små snitt / punkteringer i inguinale områder. Gjennom ovennevnte tilnærminger blir katetre satt inn i lårbensarterien under røntgenkontroll. I henhold til dette, i fremtiden, vil endoprotesen bringes til aneurysmal ekspansjon. Endoprotesen eller stentgraft av abdominal aorta er en nettramme laget av en spesiell legering og pakket inn i syntetisk materiale. Det siste trinnet i operasjonen er installasjon av et stenttransplantasjon i stedet for aneurysmal utvidelse av aorta.

Til syvende og sist "slår aneurismen seg" fra blodomløpet og risikoen for brudd blir usannsynlig. Etter aortautskiftning blir pasienten observert på sykehuset i 2-4 dager og blir utskrevet.

Denne teknikken lar deg redusere forekomsten av tidlige komplikasjoner, redusere lengden på sykehusopphold hos pasienter og redusere dødeligheten til 1-2%. Observasjon i den postoperative perioden utføres hver 4-6 måned ved bruk av ultralydteknikker, CT-angiografi, røntgenangiografi. Den endovaskulære behandlingen er absolutt mindre traumatisk. Cirka 40 000 slike operasjoner utføres årlig i USA alene..

Valget av behandlingsmetode for abdominal aortaaneurisme er således basert på pasientens individuelle egenskaper.

Abdominal og thorax aortaaneurisme

Hva er abdominal aortaaneurisme?

Anneysme er utvidelsen (som en ballong) av en arterie. Arterier er kar som fører oksygenrikt blod i kroppen..

Disse karene har tykke vegger som tåler normalt blodtrykk, men noen medisinske problemer, genetiske forhold og skader kan skade eller skade arterievegger. Blodtrykk på svekkede eller skadede vegger kan forårsake aneurisme.

Anneurysm kan bli stor og rive eller stratifisere:

  • Ruptur forårsaker farlig blødning i kroppen.
  • Stratifisering av ett eller flere lag av arterieveggen forårsaker blødning inne i og langs lagene på veggen.

Hos de fleste pasienter forårsaker den enkle tilstedeværelsen av en aortaaneurisme ikke åpenbare symptomer, men hvis den er stor, kan det føre til:

  • ryggsmerter og / eller bankende følelse i buken (bukhulen) i tilfelle abdominal aorta,
  • brystsmerter, ryggsmerter, heshet, hoste og kortpustethet i tilfelle thorax aorta.

Det vanligste symptomet på ruptur av en abdominal aortaaneurisme er plutselige og sterke magesmerter..

Både brudd og stratifisering fører ofte til døden, mens prognosen er god hvis du gjennomgår en operasjon for å korrigere aneurismen før den blir ødelagt; når abdominal aortaaneurisme begynner å sprekke og blø, blir dette en akutt medisinsk situasjon, i hvilket tilfelle bare 1 av 5 pasienter overlever.

Derfor anbefales det å oppsøke lege hvis du merker en bule på kroppen din, uavhengig av om det er smertefullt eller bankende; Kontakt akuttmottaket øyeblikkelig eller ring 102 hvis du har alvorlige eller vedvarende magesmerter eller ryggsmerter.

generell beskrivelse

De fleste aneurismer påvirker aorta, det viktigste arterielle fartøyet som fører oksygenrikt blod fra hjertet til resten av kroppen. Aorta passerer gjennom brystet og magen.

  • Aneurisme som påvirker thorax aorta kalles en thorax aortaaneurisme..
  • En aneurisme som påvirker abdominal aorta kalles en abdominal aortaaneurisme..

Anneurysmer kan også påvirke andre arterier, men sjeldnere. Denne artikkelen er spesielt viet abdominal og thorax aortaaneurismer, en tilstand som rammer mer enn 100 000 pasienter i Russland, med omtrent 30 000 nye tilfeller diagnostisert hvert år; rundt 6000 tilfeller er dødelige, dødeligheten har en tendens til å skyldes riving eller stratifisering.

Tidlig diagnose og behandling kan bidra til å forhindre disse to tilfellene. Dessverre, før utbruddet av betydelige symptomer, kan aneurisme vokse og bli stor, så rutinemessig screening kan være nyttig for personer med stor risiko for å utvikle aneurisme.

Typer aneurysm

To typer aneurismer kan utvikle seg i aorta:

  • abdominal aortaaneurisme (også kalt abdominal aortaaneurisme);
  • og thorax aortaaneurisme.

Noen pasienter kan utvikle begge deler.

Abdominal aortaaneurismer

En aneurisme som påvirker abdominal del av aorta kalles en abdominal aortaaneurisme (AAA), vist på figuren nedenfor. De fleste aortaaneurismer av denne typen.

Sammenlignet med tidligere år er AAA mer vanlig ettersom bruken av datatomografi for å løse andre medisinske problemer har økt..

Hvis den er liten, blir sjelden AAA revet. I alle fall kan en abdominal aortaaneurisme bli veldig stor uten å forårsake symptomer. Regelmessig overvåking og behandling kan forhindre AAA-vekst og sprekker..

Thorax aortaaneurisme

Når en aneurisme påvirker den delen av aorta som går gjennom mellomgulvet (muskelen som er ansvarlig for å puste), kalles det thorax aortaaneurisme (AHA); På bildet over er det vist øverst, ved siden av hjertet..

Disse aneurismene gir ikke alltid symptomer, selv om de er omfattende. Bare halvparten av personene som er berørt av AHA, utvikler noen symptomer. Sammenlignet med tidligere år er den thoraxale aortaaneurismen også mer vanlig ettersom bruken av computertomografi for å løse andre medisinske problemer har økt..

I nærvær av AHA svekkes veggene i aorta, og en del nær hjertet utvides. Som et resultat stenger ikke ventilen mellom hjertet og aorta godt. Dermed oppstår en lekkasje og blodet kommer tilbake til hjertet.

En mindre vanlig type AHA utvikler seg i høye deler av bakre kanal, vekk fra hjertet. Denne typen aneurisme kan føre til brystskade, for eksempel etter en bilulykke..

Årsaken

Kraften i blod som blåser mot veggene i arteriene i kombinasjon med skader eller skader på veggene i seg selv, kan føre til en aneurisme.

Flere faktorer kan bidra til skade og svekkelse av veggene i aorta, forårsake aneurismer. Følgende faktorer som påvirker situasjonen, kan skilles mellom:

Sjelden ubehandlede infeksjoner, som syfilis (en seksuelt overført sykdom), kan forårsake aortaaneurisme, som også kan være et resultat av inflammatoriske sykdommer i blodkar som vaskulitt.

En positiv familiehistorie kan også spille en rolle i utviklingen av aortaaneurismer..

I tillegg til disse faktorene, kan noen genetiske tilstander forårsake thorax aortaaneurismer (AHA). Blant dem er f.eks,

Disse forholdene kan svekke bindevevet i kroppen og skade aorta. Personer med disse syndromene har en tendens til å utvikle tidligere aneurismer enn andre. De har også større risiko for riving og delaminering..

Skader, for eksempel en bilulykke, kan skade veggene i aorta og bestemme utbruddet av AHA..

Det vitenskapelige samfunnet ser fortsatt etter andre årsaker til aortaaneurisme. For eksempel studeres genetiske mutasjoner som kan bidra til eller forårsake utvikling av aneurismer..

Risikofaktorer

Noen faktorer øker risikoen for abdominale og thorax aortaaneurismer. Disse faktorene inkluderer:

  • mannlig kjønn: aortaaneurisme er mer vanlig hos menn;
  • alder: risikoen for å utvikle en abdominal aneurisme øker med alderen. Disse aneurismene er vanligere hos personer over 65 år;
  • røyking: røyking kan skade og svekke veggene i aorta;
  • familiehistorie med aortaaneurisme: individer med en familiehistorie med aneurisme er i større risiko, deres tilstand kan utvikle seg opptil 65 år;
  • i det siste led en person av aneurisme i benpulsårene;
  • noen sykdommer og tilstander som svekker veggene i aorta, for eksempel:
    • arteriell hypertensjon;
    • aterosklerose;
  • Risikoen for å utvikle en thorax aortaaneurisme øker når de utsettes for en bicuspid aortaklaff. En slik ventil består av to ark i stedet for de typiske tre;
  • bilulykker eller skader kan skade arteriene og øke risikoen for denne sykdommen.

symptomer

Tegn og symptomer avhenger av typen og lokaliseringen av aortaaneurismen. De er også avhengige av den mulige tilstedeværelsen av aneurismebrudd eller av det faktum at det påvirker andre deler av kroppen..

Anneurysm kan utvikle seg og vokse med årene uten å forårsake tegn eller symptomer..

Ofte vises sykdommen ikke før arterien brister, blir stor nok til å komprimere tilstøtende strukturer eller forstyrre blodstrømmen.

Abdominal aortaaneurismer

De fleste abdominale aortaaneurismer (AAA) utvikler seg sakte over mange år. Anneysme er for det meste stille til det sprenger. AAA kan oppdages av en lege som en pulserende masse under abdominal palpasjon.

Ved symptomer kan en aneurisme gjøre seg gjeldende:

  • en følelse av pulsering i magen;
  • sterke smerter i ryggen eller siden;
  • uutholdelige, vedvarende magesmerter som varer flere timer eller dager.

Hvis AAA bryter, kan det føre til:

  • alvorlige og plutselige smerter i nedre del av magen og ryggen;
  • kvalme (følelse av gastrisk ubehag) og oppkast;
  • problemer med forstoppelse og vannlating;
  • tung svette;
  • problem med konsentrasjon, forvirring;
  • akselerert pulsøkning.

AAA indre blødninger kan føre til sjokk, en potensielt dødelig tilstand der blodtrykket synker til et nivå der hjernen, nyrene og andre vitale organer ikke får nok blod for normal funksjon..

Sjokk kan være dødelig hvis det ikke blir behandlet raskt.

Thoracor Aortic Aneurysms

Thorax aortaaneurisme kan forbli asymptomatisk til fullstendig disseksjon eller volumøkning. Symptomene kan omfatte, men er ikke begrenset til:

  • smerter i kjeve, nakke, rygg eller bryst;
  • hoste og / eller heshet;
  • pustevansker eller svelging.

Stratifisering er separasjonen av ett eller flere lag av arterieveggen. Denne stratifiseringen forårsaker blødning inne i og langs lagene på arterieveggen.

I tilfelle brudd eller separasjon kan AHA forårsake:

  • plutselig, intens, akutt eller ulidelig smerte som starter fra ryggraden (øvre del) og går ned til magen.

Smerter kan påvirke brystet og armene, og dette kan føre til et raskt sjokkutbrudd..

Hvis du opplever symptomer på thorax aortaaneurisme, ring 102. Uten kirurgi kan disse forholdene føre til visceral skade eller død..

diagnostikk

Klinisk lydløs aneurisme kan oppdages ved en tilfeldighet under en planlagt objektiv undersøkelse. Anneysme er vanligvis funnet i tester utført av andre årsaker, som brystsmerter eller magesmerter..

AAA kan oppdages av en lege som en pulserende masse under palpasjon av magen. En raskt voksende aneurisme som er i ferd med å sprekke kan være følsom og veldig smertefull for trykk. Hos mennesker som er overvektige eller overvektige, kan det være vanskeligere å oppdage abdominal aneurisme ved palpasjon, selv om den er stor..

Når du lytter til magen med et stetoskop, kan legen høre en impulsiv strøm i stedet for normal støy i abdominal aorta.

Medisinske spesialister

En allmennlege kan ringe en hjertekirurg eller vaskulær kirurg for å diagnostisere og behandle aortaaneurisme.

En hjertekirurg forstyrrer arbeidet med hjertet, lungene og andre organer og strukturer i brystet, inkludert aorta. Vaskirurg jobber med aorta og andre blodkar, bortsett fra karene i hjertet og hjernen.

Prosedyrer og diagnostiske tester

For diagnose og utredning av aneurisme, kan en lege anbefale en eller flere av følgende undersøkelser..

Ultralyd og ekkokardiografi

Ultralydundersøkelse og ekkokardiografi er enkle og smertefrie metoder basert på bruk av ultralydbølger for å få bilder av strukturer i kroppen. Disse studiene kan vise størrelsen på aortaaneurisme, hvis de er til stede..

CT skann

Computerized tomography (CT) er en smertefri røntgen som lar deg få klare og detaljerte bilder av organer.

En undersøkelse kan kreve innføring av et intravenøst ​​kontrastmedium. Et kontrastmedium brukes for å synliggjøre arteriene, inkludert aorta..

Hvis det er mistanke om AAA eller AHA, kan legen ty til denne undersøkelsen. CT-skanning kan vise størrelsen og formen på aneurismen. CT-bilder er mer detaljerte enn ultralydbilder.

Magnetisk resonansavbildning

Magnetic Resonance Imaging (MRI) er basert på bruk av magneter og radiobølger for å lage bilder av organer og strukturer i kroppen. Denne testen er effektiv for å oppdage aneurismer, inkludert den nøyaktige plasseringen og størrelsen..

angiografi

Angiografi bruker et kontrastmedium og spesielle røntgenbilder for å vise innsiden av arteriene. Enheten lar deg studere graden av skade og hindring av blodkar.

Aortangiografi viser innsiden av aorta. Undersøkelse kan vise plassering og størrelse på aneurismen..

Prognose

Med rettidig diagnose kan aneurisme behandles effektivt med medisiner, periodisk overvåking og muligens kirurgisk inngrep..

Beregnet til behandling av medisiner som trengs for:

  • senke blodtrykket,
  • avslapping av blodkar
  • og reduserer dermed risikoen for å rive.

Større aortaaneurismer kan korrigeres kirurgisk; under operasjonen erstattes eller styrkes den svekkede eller skadede delen av aorta.

Behandling

Aortaaneurismer behandles med medisiner og kirurgi. Mindre aneurismer oppdaget på et tidlig stadium og asymptomatiske trenger ikke nødvendigvis den behandlingen som trengs i andre tilfeller..

Behandlingen kan ha følgende mål

  • forhindre vekst av aneurismer;
  • forhindre skade på andre deler av kroppen;
  • forhindre eller eliminere riving eller delaminering;
  • tillate fortsatt normale daglige aktiviteter.

Behandling av aortaaneurisme avhenger av størrelsen. Legen din kan planlegge periodiske undersøkelser for å avskjære veksten av en aortaaneurisme. Denne tilnærmingen brukes vanligvis for aneurismer som er mindre enn 5 cm brede..

Hyppigheten av undersøkelser (for eksempel en gang i noen måneder eller årlig) avhenger av aneurismens størrelse og veksthastighet. Jo større aneurisme og raskere den utvikler seg, desto oftere må den gjentas.

Legemiddelterapi

Ved aortaaneurisme kan medisiner forskrives før eller som erstatning for kirurgi.

Medisiner brukes til å senke blodtrykket, slappe av blodkar og redusere risikoen for aneurisme (rupturer).

Vanligvis foreskrevne medisiner inkluderer

  • betablokkere,
  • kalsiumkanalblokkere.

Kirurgi

Kirurgi anbefales i tilfelle hurtig vekst eller risiko for ruptur eller lagdeling av aneurismen.

De to hovedtyper av kirurgi er åpen tilgang til abdominal eller thorax kirurgi og endovaskulær kirurgi.

Mage- og thoraxkirurgi

Disse typer operasjoner brukes ofte til aortaaneurisme. Disse operasjonene krever et stort snitt i mage eller bryst..

Prosedyren utføres under generell anestesi. Begrepet "anestesi" betyr tap av følelse og bevissthet. Generell anestesi fører til midlertidig søvnforstyrrelse.

Operasjonen innebærer fjerning av aneurisme. Deretter erstattes den fjernede delen av aorta med et spesielt implantat, for eksempel Dacron® eller Teflon®. Operasjonen tar 3-6 timer og innebærer et sykehusopphold på 5-8 dager.

Om nødvendig kan hjerte-aortaventilkirurgi utføres i forbindelse med en åpen aneurisme.

Ofte tar det omtrent en måned å komme seg etter åpen abdominal eller thorax kirurgi og gå tilbake til aktiviteten din. De fleste pasienter blir frisk.

Endovaskulær kirurgi

Med denne prosedyren fjernes ikke aneurismen. I stedet settes et implantat inn i aorta for å styrke det. Kirurger utfører denne typen operasjoner ved å innføre katetre (rør) i arteriene; det er ikke nødvendig å åpne brystet eller magen. Prosedyren utføres under generell anestesi..

Først setter kirurgen et kateter inn i arterien på lyskenivå og leder det til aneurismen. Deretter bruker kirurgen røntgenstråler for å visualisere arterien, implantatet, også kjent som en stent, inn i aorta før aneurismen.

Implantatet settes inn i aorta og fikses på plass, og danner en stabil kanal som er åpen for blodstrøm. Implantatet styrker den svekkede delen av aorta. Dette hjelper til med å forhindre brudd på aneurisme..

Gjenoppretting fra endovaskulær intervensjon er raskere enn ved konvensjonell kirurgi, men ikke alle aortaaneurismer kan korrigeres med endovaskulær behandling. Plasseringen eller størrelsen på aneurismen kan være slik at det ikke er mulig å bruke stenten.

Livet med en aneurisme

Hvis du har en aortaaneurisme, er det viktig å følge en behandlingsplan og gjennomgå kontinuerlig behandling. Tidlig diagnose og behandling kan bidra til å forhindre rive og lagdeling..

Det kan hende at legen din ikke anbefaler å løfte vekter eller utføre fysiske øvelser. Hvis vektløfting er en del av virksomheten din, kan legen din foreslå et yrkesskifte.

Det er også nyttig å unngå sterke følelser. Dette kan føre til en økning i blodtrykket, noe som øker risikoen for brudd eller separasjon. Hvis du opplever en emosjonell krise, bør du kontakte legen din..

Legen din kan foreskrive medisiner for å behandle aneurismer. Medisiner kan senke blodtrykket, slappe av blodkar, og redusere risikoen for brudd på aneurisme. Ta terapi nøyaktig som foreskrevet.

Hvis pasienten har en mindre aneurisme som ikke forårsaker smerte, kan det hende at det ikke er behov for behandling. Aneurismen kan imidlertid vokse og bli stor før den manifesterer seg med symptomer. Dermed kan regelmessig screening være nyttig for pasienter med høy risiko for aneurisme..

Forebygging

Den beste måten å forhindre aneurisme er å unngå risikofaktorer. Ikke alt er kontrollert, men livsstil kan bidra til å redusere noen risikoer..

Hvis du for eksempel røyker, kan du prøve å slutte å røyke. Legen kan gi råd om programmer og tilleggsprodukter for å lykkes. Secondhand røyk er også skadelig.

Et annet viktig element i livsstilen er et sunt kosthold. Et sunt kosthold er basert på en rekke frukt og grønnsaker, samt fullkorn. Dette inkluderer også magert kjøtt, fjærkre, fisk, belgfrukter og tørre eller delvis skummet meieriprodukter. Et kosthold er bra hvis det er lite mettet fett, transsyrer, kolesterol, natrium og sukker..

Hold deg unna fysisk aktivitet så mye som mulig. Legen selv vil gi råd om hvor mye og hvilken type fysisk aktivitet som vil være trygg for deg.

Kontakt legen din for å se etter faktorer som høyt blodtrykk og hyperkolesterolemi. Følg behandlings- og terapiplanene som foreskrevet.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt