MedGlav.com

Medisinsk katalog over sykdommer

Cerebrale aneurismer.

Hjernevaskulære aneurismer.


Arterielle aneurismer i hjernen er en av de vanligste årsakene til livstruende, ofte dødelige intrakranielle blødninger. Arterielle aneurismer er begrenset eller diffus utvidelse av lumen i en arterie eller fremspring av veggen.

De vanligste typene aneurismer er:

  • såkalte sakkulære aneurismer, som har utseendet som en liten tynnvegget pose, der du kan skille bunn, midtdel (kropp) og nakke;
  • mer sjeldne former er sfæriske,
  • fusioform (spindelformet) eller S-formet.

Aneurismens vegg er som regel en plate med bindevev i forskjellige tykkelser. I aneurismens hulrom kan det være blodpropp med forskjellig resept.

Lokalisering av aneurismer.

Den hyppigste lokaliseringen av arterielle aneurismer er arteriene i basen av hjernen, vanligvis på stedene for deres deling og anastomose. Spesielt ofte er aneurismer lokalisert på den fremre forbindelsesarterien, nær utslippet av den bakre forbindelsesarterien eller i området av grenene til den midterste hjernearterien. I 80-85% av tilfellene er aneurismer lokalisert i systemet med indre karotisarterier, i 15% - i systemet med virveldyr og hovedarterier.

Årsaker.

Årsaken til dannelse av arterielle aneurismer er bare fastslått hos et lite antall pasienter. Omtrent 4-5% av aneurismer utvikler seg på grunn av inntak av infiserte emboli i arteriene i hjernen. Dette er de såkalte mykotiske aneurismene. Aterosklerose spiller en ubestridelig rolle i opphavet til store sfæriske og S-formede aneurismer. Forekomsten av sakkulære aneurismer er assosiert med medfødt underlegenhet i hjernes arteriesystem. Aterosklerose og hypertensjon, så vel som traumer, spiller en viktig rolle..


Anneurysmer kan være:

  • singel eller
  • flere.

Klinisk bilde.

Det er to former for klinisk manifestasjon av arterielle aneurismer - apopleksi og tumorlignende. Den vanligste formen er apoplexy Med den plutselige utviklingen av subaraknoid blødning, vanligvis uten forløpere. Noen ganger er pasienter før blødning bekymret for begrensede smerter i fronto-orbitale regioner, observeres parese av kraniale nerver..

Det første og viktigste symptomet på brudd i aneurismen er en plutselig akutt hodepine.
Til å begynne med kan den ha en lokal karakter i samsvar med lokaliseringen av aneurismen, deretter blir den diffus. Nesten samtidig med hodepine, oppstår kvalme, gjentatt oppkast, bevissthetstap av forskjellige varigheter. Meningeal syndrom utvikler seg raskt! noen ganger observeres epileptiforme anfall. Ofte er det psykiske lidelser - fra litt forvirring og desorientering til alvorlige psykoser. I den akutte perioden - en økning i temperatur, en endring i blod (moderat leukocytose og en forskyvning av leukocyttformelen til venstre), i cerebrospinalvæsken - en blanding av blod.

Med et brudd på basale aneurismer påvirkes kraniale nerver, oftest oculomotor. Med brudd på aneurismen kan blødning i substansen i hjernen (subarachnoid-parenkymal blødning) forekomme, i tillegg til subarachnoid. Det kliniske bildet blir i slike tilfeller supplert med symptomer på fokal hjerneskade, hvis påvisning noen ganger er vanskelig på grunn av alvorlighetsgraden av cerebrale symptomer.

I tilfelle av et gjennombrudd av blod inn i ventriklene i hjernen (subarachnoid-parenkymal-ventrikulær blødning), forløper sykdommen veldig alvorlig og ender raskt i døden.

Symptomer på hjerneskade på grunn av ruptur av aneurismer er forårsaket ikke bare av hjerneblødning, men også av cerebral iskemi som følge av langvarig arteriell spasme som er karakteristisk for subarachnoid blødning, både nær den sprengende aneurismen og på avstand. Identifiserte lokale nevrologiske symptomer gir ofte betydelig hjelp til å bestemme lokaliseringen av aneurisme. En mer sjelden komplikasjon er utvikling av normotensiv hydrocephalus på grunn av blokkering av basalmembranene i hjernemembranene som har sølt blod, resorberende cerebrospinalvæske.

I noen tilfeller forårsaker arterielle aneurismer, langsomt økende, hjerneskade og bidrar til utseendet av symptomer som er karakteristiske for godartede svulster i basale deler av hjernen. Deres symptomer varierer avhengig av lokalisering. Oftest er tumoraneurismer lokalisert i kavernøs sinus og chiasmal region..

Aneurysmer av den indre halspulsåren er delt inn i følgende grupper:

  1. aneurismer i den kavernøse sinus (infraclinoid - lokalisert under kileformede prosesser i den tyrkiske salen),
  2. aneurismer av den supraklinoide delen av arterien,
  3. aneurismer nær bifurkasjon av halspulsåren.

Anneurysmer i den kavernøse bihule.
Tre kavernøse sinus syndromer skilles ut avhengig av forskjellige lokasjoner.

  • posterior, som er preget av nederlaget til alle grener av trigeminalnerven i kombinasjon med oculomotoriske lidelser;
  • medium - skade på I- og II-grenene i trigeminal nerven og oculomotoriske lidelser; front - smerte og følsomhet i nervesonen i I-grenen av trigeminusnerven og lammelse av III, IV og VI nervene.

Store og lang eksisterende carotisarterier aneurismer i den kavernøse bihule kan forårsake ødeleggende forandringer i hodeskallebenene, synlige på røntgenbildet. Med brudd på aneurismer i den kavernøse bihule, er det ingen blødning i kranialhulen på grunn av deres ekstradural beliggenhet.

Aneurysmer av den supraklinoide delen av den indre halspulsåren.
De er lokalisert nær avgangen til bakre bindearterie og er karakterisert, i tillegg til symptomene på subarachnoid blødning som er typisk for alle aneurismer, av selektiv skade på oculomotor nerven i kombinasjon med lokal smerte i fronto-orbitale regionen.

Aneurysmer av halspropelleringen forårsaker ofte synshemming på grunn av deres plassering i det ytre hjørnet av chiasmen.

Aneurysmer av den fremre hjernearterien preget av psykiske lidelser, parese av bena, hemiparesis med ekstrapyramidale endringer i tonen i hånden, på grunn av spasmer i de fremre hjernearteriene og deres grener.

Aneurysmer av den midterste hjernearterien med pause forårsaker de utvikling av parese av motsatte lemmer, taleforstyrrelser, sjeldnere følsomhetsforstyrrelser.

Aneurysmer av det vertebrobasilar systemet oppstår vanligvis med symptomer på lesjoner i strukturene i bakre kraniale fossa (dysartri, dysfagi, nystagmus, ataksi, parese av VII- og V-nervene, vekslende syndromer).

Flere aneurismer utgjør omtrent 15% av alle aneurismer. Funksjoner ved det kliniske forløpet bestemmes av lokaliseringen av aneurismen som blødningen oppsto fra.

Arteriovenøse aneurismer (arteriovenøse angiomas, vaskulære misdannelser eller misdannelser) kan også forårsake intrakranielle blødninger. Dette er vaskulære floker av forskjellige størrelser, dannet ved en tilfeldig sammenvevning av sammenviklede og utvidede årer og arterier. Deres størrelse varierer fra noen få millimeter til gigantiske formasjoner som opptar det meste av den hjernehalvkulen. Oftest er de lokalisert i frontoparietale avdelinger.

Arteriovenøse aneurismer er en medfødt anomali hos cerebrale kar. Et karakteristisk trekk ved strukturen til disse aneurismene er fraværet av kapillærer i dem, noe som fører til direkte arterie og venøs blodskifting. Arteriovenøse aneurismer avleder en betydelig del av blodet "på seg selv", og blir dermed "parasitter i hjernebløpet".
De viktigste kliniske symptomene på arteriovenøse aneurismer er intracerebrale blødninger og epileptiforme anfall..

diagnostikk.

Diagnostisering av både arterielle og arteriovenøse aneurismer gir visse vanskeligheter. Når du gjenkjenner dem, blir det tatt hensyn til anamnestiske indikasjoner på overførte subarachnoide blødninger, forbigående hemianopsi, oftalmoplegisk migrene og epileptiske anfall. Kraniografi er av stor betydning, og avslører de karakteristiske tynne ringformede skyggene som har utseendet som forsteinede aneurismer på bildene.
Noen store aneurismer kan forårsake ødeleggelse av beinene i bunnen av skallen. EEG er av spesiell betydning.

Den endelige diagnosen cerebral arterie aneurisme, bestemmelse av dens beliggenhet, størrelse og form er bare mulig ved hjelp av angiografi, som utføres selv i den akutte perioden av et slag. I noen tilfeller er computertomografi av hodet med kontrastforbedring informativ..

Behandling av analyse av fartøyer i hjernen.


Konservativ behandling for brudd på aneurisme er den samme som for hjerneblødning (hjerneblødning, akutt). Det er nødvendig å observere streng sengeleie i 6-8 uker.

Gjentatte lumbale punkteringer for terapeutiske formål er berettiget bare for å lindre alvorlig hodepine, hvor medisiner er ineffektive. Spasme av intrakranielle arterier, ofte som fører til omfattende mykgjøring, inkludert hjernes stammeseksjoner, er ennå ikke fjernet med konservative tiltak.

Den eneste radikale behandlingen for sakkulære aneurismer er kirurgi - klipping av aneurismens nakke. Noen ganger styrker de aneurismens vegg ved å "pakke" den inn med muskler eller gasbind.

I de senere år er det foreslått en rekke forbedringer og nye metoder for kirurgisk behandling av aneurismer: mikrosurgisk, kunstig trombose av aneurismen med koagulanter eller suspensjon av pulverisert jern i magnetfelt, stereotaktisk elektrokoagulasjon, trombose med et kateter som droppes, stereotaktisk klipping.

Ved arteriovenøse misdannelser er den mest radikale utslettingen av hele vaskulærbunten etter klipping av ledende og drenerende kar.

Prognose.

Prognosen for ruptur av aneurismen er ofte ugunstig, spesielt med subarachnoid-parenkymale blødninger: 30-50% av pasientene dør. Faren for gjentatt blødning, som oftere observeres ved den andre uken av sykdommen, forblir konstant. Prognosen er mest ugunstig for flere arterielle og store arteriovenøse aneurismer som ikke kan fjernes kirurgisk. Ved blødninger på grunn av angiomas (misdannelser) er prognosen litt bedre.

Aneurysmer av cerebrale kar: årsaker, symptomer og behandling

Utviklingen av patologier i det kardiovaskulære systemet er årsaken til hver sjette død, og forekomsten av aneurismer bidrar til økningen i antall døde pasienter.

Hva er cerebral aneurisme? Dette er en defekt i den vaskulære veggen, som er preget av utseendet til utstikk og tynning av alle lagene i arterien lokalisert i hjernen. Avhengig av størrelsen på aneurismen, kan du gjøre antakelser om en akuttkirurgi. For eksempel skader de første stadiene av utviklingen av små lesjoner ikke helsen, i motsetning til store formasjoner: manifestasjonene av cerebral aneurisme vil ikke bli uttalt..

Funksjoner ved dannelse av aneurisme

Arterielle aneurismer i hjernen - et sakkulært (noen ganger kulelignende) fremspring av veggen i et blodkar. Basert på de anatomiske trekkene i strukturen til arterveggen, kan vi si at prosessen med dens dannelse påvirker alle tre lagene i karet: det indre - intima, muskellaget og det ytre - adventitia. Utviklingen av degenerative prosesser, brudd på utviklingen av et bestemt lag kan føre til tap av elastisitet i et bestemt område. Hovedkonsekvensen av slike brudd er utstikkingen av en del av fartøyet på grunn av trykket som blodstrømmen utøver på det. Som regel er aneurismer lokalisert til forgreningsstedet (fordeling av hovedstammen) av arterielle kar, siden trykket i dette avsnittet når sitt maksimale.

I følge statistikk kan tilstedeværelsen av cerebral aneurisme med riktig forskning påvises hos nesten hver 20. person.

Imidlertid er oftest utviklingen asymptomatisk. Over tid observeres tynning av fremspringets vegger, noe som kan føre til brudd og utvikling av hemoragisk hjerneslag.

Hovedkomponentene i selve fremspringet er nakken, kroppen og kuppelen. Den første delen av cerebrale aneurismer, som selve arterien, har tre lag. Kuppelen er det svakeste punktet, som bare består av intimitet, som regel oppstår gapet i dette området. Ofte observeres et brudd på integriteten til posen hos pasienter over 50 år. På bakgrunn av utviklingen av aterosklerose og en konstant økning i blodtrykk, tåler fremspringet ikke en slik belastning, og veggen bryter inn i kranialhulen.

Hemoragisk hjerneslag er den vanligste sykdommen, de viktigste tegnene på disse er relatert til forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen, aneurisme i nesten 85% av alle tilfeller er en provoserende faktor i arteriets gjennombrudd..

Klassifisering av aneurismer

Det er flere klassifiseringer, hvis funksjoner er følgende parametere:

  1. Form: sakkulær, spindelformet og fusiform aneurisme.
  2. Størrelse: miliær (liten), hvis diameter ikke overstiger 3 mm, medium - 4-14 mm, stor - 15-25 mm, gigantisk - over 26 mm.
  3. Avhengig av antall vaskulære kamre: enkeltkammer eller flerkammer.

Avhengig av plasseringen av fartøyets lesjon:

  • sengen av det fremre cerebrale arterielle fartøyet;
  • seng i den indre halspulsåren;
  • sengen på det midterste cerebrale arterielle fartøyet;
  • vertebrale basilararterier;
  • 10% av tilfellene finnes flere formasjoner lokalisert på forskjellige fartøyer.

Årsaker

Årsakene til aneurisme kan være forskjellige, men en spesifikk faktor som påvirker tynning av vaskulærveggen har ikke blitt identifisert til i dag..

Årsakene til cerebrale aneurismer inkluderer:

  • historie med vaskulær skade;
  • tidligere hjerneskader;
  • aterosklerotisk sykdom;
  • hyalinose av karveggen;
  • forekomsten av en emboli av bakteriell, mykotisk eller tumor opprinnelse;
  • konsekvensene av de overførte radioaktive effektene på kroppen.

Risikofaktorer for utvikling av cerebrale aneurismer inkluderer også:

  • eldre alder;
  • røyking;
  • arteriell hypertensjon;
  • hyppig drikking.

Klinisk bilde

De viktigste manifestasjonene av utviklingen av fremspring av aneurismen er dataene fra kliniske eller instrumentelle studier. En nevrologisk undersøkelse er sjelden av stor diagnostisk betydning, siden hjerneaneurismer hos de fleste pasienter ikke dukker opp før brudd. Bare i noen av dem kan dysfunksjoner i nervesystemet manifesteres ved tegn på kompresjon av et bestemt område i hjernevevet:

  • hodepine;
  • sakte å utvikle parese eller lammelse av lemmene;
  • synshemming (blindhet, hvis progresjon vil være lang);
  • kognitiv svikt;
  • talevansker (dens slurhet, misforståelse av hva som ble sagt av andre osv.).

Symptomer på lokal lesjon

Typisk utvikler en aneurisme brist med sterke smerter i pannen og templene, noe pasientene beskriver som et kraftig slag. Parallelt med smerter kan oppkast, nedsatt bevissthet, feber og psykomotorisk agitasjon observeres.

Basert på plasseringen av hjerneaneurismen, kan de første symptomene etter et brudd på dens integritet observeres i følgende former for manifestasjon:

  1. For et gjennombrudd av en aneurisme som ligger i den indre halspulsåren, er en viss lokalisering av smerte karakteristisk. Som regel forekommer det i frontal- og periorbitalregionene. Visuelle forstyrrelser kan utvikle seg, som er ledsaget av parese av oculomotor nerven, kontralateral parese og nedsatt følsomhet i området av 2 grener av trigeminal nerven - orbital og maxillary.
  2. Utviklingen av psykiske lidelser kan oppstå når arterien brister ved tynningspunktet av den fremre hjernearterien. Ofte er det mangel på emosjonelle reaksjoner på hendelser, en reduksjon i intellektuelle og kognitive funksjoner, nedsatt konsentrasjon, etc. Elektrolyttforstyrrelser, utvikling av diabetes insipidus, parese av lemmet på motsatt side kan også observeres..
  3. Når karet brister i stedet for tynning, lokalisert i den midtre hjernearterien, utvikles det i de fleste tilfeller kontralateral hemiparese, hvis alvorlighetsgrad er preget av større intensitet i området for den øvre lem. Motorisk eller sensorisk afasi, anfall, etc. kan også utvikle seg..
  4. Når aneurismen i hovedarterien brister, kan parese av oculomotor nerven utvikle Parinos symptom, som manifesterer seg som manglende evne til å bevege øynene opp eller ned. Med utvikling av et hematom, kan bevissthetsdepresjon observeres opp til koma, der et brudd på respirasjonssenteret oppstår, svarer ikke elevene på fotoreaksjonen.
  5. Et gjennombrudd av en aneurisme fra vertebralarterien manifesterer seg i form av brudd på svelgingen, vanskeligheter med artikulasjon, atrofi av halvparten av tungen, krenkelse eller fullstendig tap av vibrasjonsfølelse, og en reduksjon i overflatefølsomhet i beina. I de fleste tilfeller oppstår komplikasjoner etter et brudd på integriteten til aneurismen til hjernefartøyene, symptomene er som følger: koma kan utvikle seg koma, respirasjonssvikt opp til hemming av respirasjonssenteret.

Etter bruddet er det en uttalt nevrologisk symptomatologi i form av en hodepine, krampeanfall, lammelse av øvre og nedre ekstremiteter, mangel på vennlig bevegelse av øyebollene, slurvet tale for pasienten og tap av bevissthet. Tegn på aneurisme i hjernehalvdelene vil avhenge av plasseringen av det berørte området.

Anneurisme av hjernen er et brudd på strukturen i vaskulærveggen, noe som kan bidra til utvikling av noen komplikasjoner:

  • blødning i strukturer som ligger under pia mater;
  • hjernehinneblødning.

diagnostikk

I noen situasjoner kan identifisering av symptomer på vaskulær aneurisme i hjernen før brudd oppstå under diagnosen andre patologiske tilstander, hvis fokus ligger i dette området.

Noen funksjoner ved diagnosen aneurisme (for eksempel utnevnelse av tomografi) gir mer detaljert informasjon om lokaliseringen av lesjonsstedet, dets tilstand og den mest egnede metoden for kirurgisk behandling. Typisk brukes metodene for å påvise aneurismer beskrevet nedenfor for å bekrefte diagnosen blødning fra en aneurisme av et kar.

Diagnose av aneurisme inkluderer også angiografi - en røntgenmetode, som utføres i kombinasjon med bruk av kontrastmidler. Takket være denne studien er det mulig å bestemme graden av innsnevring av et bestemt kar, å avsløre utvidelsen av hjernens kar og lokaliseringen av ødeleggelsen. Utvalget av diagnostiske evner for angiografi inkluderer også identifisering av svakheter, det vil si vaskulære aneurismer.

Computertomografi (CT) i hjernen med kontrast er en rask, smertefri og ikke-invasiv diagnostisk metode. Takket være bruken er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en aneurisme eller konsekvensene av brudd (blødning) i løpet av få minutter. En CT-skanning blir vanligvis prioritert på antagelsen om integritetskrenkelse av aneurismen. De oppnådde undersøkelsesbildene lar oss vurdere tilstanden til blodkar og anatomiske strukturer i hjernen i to anslag.

Gjennomføring av magnetisk resonansavbildning gir spesialisten muligheten til å vurdere tilstanden til blodkar og hjerne i lagdelte seksjoner. Takket være de kraftige effektene av radiobølger og et magnetfelt på lagdelte skiver, er alle strukturer i kraniet tydelig visualisert. Tredimensjonal seksjon av tilstanden til blodkar og anatomiske formasjoner av kranialboksen lar deg stille en nøyaktig diagnose.

Kirurgisk behandling

Den mest effektive måten å behandle en tynn karvegg i et fartøy er kirurgi, som utføres på en tradisjonell eller minimalt invasiv måte.

Klipping av aneurisme utføres med direkte kirurgisk tilgang (det vil si at kraniet åpnes). Under intervensjonen blir området til fartøyet der aneurismen er slått av fra det generelle sirkulasjonssystemet (klemmer påføres på begge sider), men tettheten til andre arterier som leverer vev i dette området er bevart. Et obligatorisk tiltak under operasjonen er fjerning av alle blod og blodpropp som er lokalisert i subarachnoidrommet, eller drenering av det intracerebrale hematom.

Denne typen kirurgiske inngrep regnes som en av de vanskeligste og farligste blant alle kirurgiske inngrep i nevrokirurgisk praksis. Når du utfører klipping, er det nødvendig å velge den mest fordelaktige kirurgiske tilgangen og bruke ekstremt nøyaktig mikrosurgisk utstyr og et mikroskop..

I tillegg til metoden beskrevet ovenfor, kan den vaskulære veggen i selve aneurismen styrkes. For dette blir området av det berørte karet pakket med kirurgisk gasbind, på grunn av hvilket det er en lagdeling av bindevevet i form av en kapsel. Den største ulempen med denne metoden er den høye risikoen for postoperativ blødning.

Endovaskulær kirurgi i dag får stadig mer popularitet på grunn av den målrettede brudd på patency av den skadede delen av fartøyet. Hele operasjonen blir utført under kontroll av angiografi. I dette tilfellet blokkeres tålmodigheten i fartøyet kunstig på grunn av bruk av spesielle mikrospoler. Sammenlignet med metodene beskrevet ovenfor, er denne operasjonen mindre traumatisk og krever ikke åpning av skallen.

Det viktigste er å huske at helsen din er i hendene, og bare et betimelig besøk hos en spesialist kan forhindre mange komplikasjoner forbundet med brudd på aneurisme.

Cerebral aneurisme

Anneurisme av cerebrale kar - hva er det?

Anneurisme av de cerebrale karene er utvidelsen av ett eller flere hjerner. Denne tilstanden er alltid assosiert med høy risiko for død, eller funksjonshemming av pasienten i tilfelle det oppstår en aneurisme. Faktisk er en aneurisme en fremspring av den vaskulære veggen som oppstår i et bestemt område i hjernen. Anneurisme kan være medfødt, og kan utvikle seg gjennom livet. Imidlertid skader det blodkarets integritet og fører ofte til hjerneblødninger. Det er de som bærer den største trusselen ikke bare for helsen, men også for menneskelivet. Typisk forekommer aneurisme-brudd hos personer i alderen 40-60 år.

Siden diagnosen cerebrale aneurismer er assosiert med visse vanskeligheter, er den reelle graden av dens utbredelse blant befolkningen ganske vanskelig å bestemme. Statistikk er imidlertid slik at for 100 000 mennesker har 10-12 av dem aneurisme. Obduksjoner etter mortem viser at aneurismer som ikke provoserte brudd i hjernearterien ikke ble diagnostisert i 50% av menneskelivet. De blir oppdaget ved en tilfeldighet, ettersom de ikke gir noen symptomer..

Ikke desto mindre var og er den ledende trusselen om aneurisme brist av et kar med hjerneblødning. Denne situasjonen krever akutt legehjelp, som ikke alltid er effektiv. Alvorlig statistikk er slik at på bakgrunn av blødninger i subarachnoid dør 10% av pasientene nesten umiddelbart, selv før legene har mulighet til å gi dem førstehjelp. Ytterligere 25% av mennesker dør den første dagen, og opptil 49% dør i løpet av de tre første månedene etter en hjerneblødning. Oppsummering av det triste resultatet, kan vi si at frekvensen av død på bakgrunn av brudd på hjerneaneurismen er lik 69%. Dessuten forekommer pasientens død oftere de første timene eller dagene etter en hjernekatastrofe..

Til tross for den høye utviklingen innen medisinsk vitenskap, er kirurgi fortsatt den eneste metoden for å behandle cerebrale aneurismer. Selv den gir imidlertid ikke 100% beskyttelse mot død. Imidlertid forblir risikoen for død av en person fra et plutselig ruptur av aneurismen sammenlignet med risikoen for død under eller etter operasjonen 2-2,5 ganger høyere.

Når det gjelder land der cerebrale aneurismer er vanligst, er Japan og Finland ledende i denne forbindelse. Hvis vi vender oss til kjønn, lider menn av denne patologien 1,5 ganger sjeldnere. Hos kvinner finnes gigantiske fremspring tre ganger oftere. Anneurysmer er veldig farlige for kvinner i stilling.

Noe som fører til dannelse av cerebral aneurisme?

Den ledende forårsakende dannelsen av aneurisme kan kalles et brudd på strukturen til ethvert lag av vaskulærveggen, hvorav det er tre: intima, media og adventitia. Hvis disse tre membranene ikke har noen skade, dannes det aldri en aneurisme i dem.

Årsakene som provoserer hennes utdanning inkluderer:

Tidligere betennelse i hjernehinnene - hjernehinnebetennelse. På bakgrunn av selve sykdommen er det ganske vanskelig å identifisere symptomene på aneurisme, siden den menneskelige tilstanden fortsatt er alvorlig. Etter at hjernehinnebetennelse er behandlet, kan det forbli defekter på veggene i karene i hjernen, noe som senere vil føre til dannelse av aneurisme.

Hodeskader som forårsaker lagdeling av karveggene.

Tilstedeværelsen av en systemisk sykdom. Fare er bakteriell endokarditt, ubehandlet syfilis og andre infeksjoner som når blodårene i hjernen med blodstrøm og skader dem fra innsiden..

Noen medfødte sykdommer (Marfan syndrom, tuberkuløs sklerose, Ehlers-Danlos syndrom, systemisk lupus erythematosus, medfødt polycystisk nyresykdom og noen andre).

Autoimmune sykdommer som forårsaker skade på arteriene.

Andre årsaker, inkludert: cerebral amyloid angiopati, ondartede svulster som ikke nødvendigvis vil være lokalisert i hjernen.

Ved arv overføres ikke aneurisme av cerebrale kar, men det kan oppstå på bakgrunn av sykdommer som en person har en predisposisjon til. Slike sykdommer inkluderer for eksempel hypertensjon, aterosklerose, noen immun- og genetiske patologier..

Hva kan være en aneurisme av cerebrale kar?

Det er flere typer klassifisering av cerebrale aneurismer, som hver har sitt eget klassifiseringskriterium. Etter å ha bestemt hvilken aneurisme pasienten har, er det mulig å velge en effektiv behandling og lage den mest nøyaktige prognosen.

Typer vaskulær aneurisme avhengig av form.

Anneurysm er sakkulær. Denne aneurismen er mer vanlig enn andre, hvis vi bare tar hensyn til hjernens kar.

Spindelformet aneurisme. Det dannes ofte på aorta, men utvikler seg sjelden i hjernen. Anneurysm har en sylindrisk form og forårsaker en ganske jevn utvidelse av karveggen.

Anneysme er stratifisert. Den har en avlang form og ligger mellom lagene som karveggen består av. Oftest forekommer en slik aneurisme også på aorta, noe som forklares med mekanismen for dens dannelse. Det dannes i nærvær av en defekt i det intime, der blodet gradvis begynner å komme inn. Dette fører til lagdeling av veggen og dannelse av et hulrom. I hjerneårene er ikke blodtrykket så høyt som i aorta, så denne typen aneurisme finner du sjelden her.

Typer vaskulær aneurisme avhengig av størrelse. Jo mindre aneurisme, desto vanskeligere er det å oppdage det under diagnostiske tiltak. I tillegg gir slike aneurismer ikke alvorlige symptomer. Store aneurismer på sin side legger press på strukturen i hjernen og forårsaker de tilsvarende symptomene. Anta ikke at en liten aneurisme ikke er farlig, siden de alle vokser over tid. Hvor raskt aneurismen vil øke i størrelse er ukjent.

Store aneurismer er de hvis størrelse overstiger 25 mm.

Anneurysmer er gjennomsnittlige - størrelsen er mindre enn 25 mm.

Små aneurismer er de hvis diameter ikke overstiger 11 mm.

Typer vaskulær aneurisme, avhengig av deres beliggenhet. Dette kriteriet bestemmes i stor grad av symptomene på sykdommen, siden hvert segment av hjernen er ansvarlig for visse funksjoner. Så en person kan ha mer hørsel, tale, syn, koordinasjon, puste, hjertefunksjon, etc. Navnene på aneurismetypene i dette tilfellet kommer fra fartøyet den befinner seg på. I denne forbindelse skiller du:

Aneurysmer av den basilariske arterien (funnet hos 4% av alle pasienter).

Aneurysmer av bakre (26%), midtre (25%) eller fremre (45%) hjernearterie.

Aneurysmer av de nedre og øvre cerebellare arteriene.

Avhengig av når aneurismen ble dannet, skilles medfødte og ervervede defekter. Ervervede aneurismer er mer utsatt for brudd på grunn av deres høye veksthastighet. Derfor er det på diagnosetidspunktet ekstremt ønskelig å bestemme fremspringstidspunktet. Så noen aneurismer dannes på bare noen få dager og sprekker raskt. Andre aneurismer kan tvert imot eksistere i årevis og ikke gi seg bort.

Avhengig av antall aneurismer skilles flere og enkeltformasjoner. Oftest finnes et enkelt fremspring i hjernen - i 85% av tilfellene. Risikofaktorer for dannelse av flere aneurismer er alvorlige hjerneskader, eller kirurgisk inngrep i strukturene (vi snakker om globale operasjoner), så vel som medfødte sykdommer som krenker kvaliteten på bindevev. Naturligvis, jo flere formasjoner en person har, desto dårligere er prognosen.

Hva er saccular aneurisme?

Årsakene til dannelsen av sakkulær aneurisme kommer ofte ned for å peke skade på fartøyet, eller rettere sagt, et av dets lag. Som et resultat begynner veggen på fartøyet å stikke utover, noe som fører til utseendet til en sekk som er fylt med blod. Bunnen av den er ofte bredere enn hullet som blodet strømmer gjennom.

Hvis det er en sakkulær aneurisme, er det en risiko for å utvikle følgende lidelser:

Forringelse av tilførsel av visse deler av arterien med blod, på grunn av dets tregere strøm.

Blodturbulens mens den beveger seg langs et fartøy med en aneurisme.

Tilstedeværelsen av virvler fører til økt risiko for blodpropp.

Risikoen for brudd på fartøyveggen øker, siden den er for strukket.

Hjernen kan lide på grunn av kompresjon av vevet med en aneurisme, som øker i størrelse.

Fortsatt sprengte sakkulære aneurismer og provoserer dannelse av blodpropp, sammenlignet med andre typer aneurismer.

Hva er en falsk aneurisme??

Falske aneurismer er ikke utbredt, men de kan forekomme. Mangelen er ikke et fremspring av fartøyet, dets skader i form av et brudd. Blod gjennom den eksisterende skaden i karveggen renner utover det og begynner å samle seg i nærheten, og danner et hematom. Når skaden ikke epiteliseres, og selve det lekkede blodet ikke sprer seg, dannes et hulrom tilknyttet karet i hjernevevet. En slik aneurisme fører til forstyrrelse av blodstrømmen, men samtidig er den ikke begrenset til karveggen. Derfor foretrekker leger å kalle slike formasjoner pulserende hematomer..

Samtidig er personen fortsatt i fare for å utvikle massive blødninger i hjernevevet, fordi den skadede karveggen forblir nedsatt. Når det gjelder tegn på en falsk aneurisme, kan den manifestere seg som en ekte aneurisme eller ha symptomer på et hemoragisk hjerneslag. Å stille en differensial diagnose er veldig vanskelig, spesielt i de tidlige stadiene av hematomdannelse.

Hva er en aneurisme av medfødt art?

Hvis det snakker om medfødte aneurismer, mener de de som en person hadde på fødselen. De begynte å danne seg i løpet av fosterlivet og forsvinner ikke etter fødselen.

Følgende årsaker kan føre til dannelse av dem:

Sykdommer overført av en gravid kvinne (virusinfeksjoner er en fare i denne forbindelse).

Tilstedeværelsen av en genetisk sykdom som har en ødeleggende effekt på bindevev.

Beruset av en kvinnes kropp under svangerskapet.

Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos en gravid kvinne.

Eksponering for en gravid kvinne.

Medfødte aneurismer er ofte til stede hos de barna hvis mødre har gjennomgått en viss skadelig innflytelse på kroppen utenfra. Det er mulig at barnet blir født med andre misdannelser, noe som veldig ofte skjer.

Det er ganske vanskelig å lage en enkelt prognose for hvert barn med aneurisme av cerebrale kar. Imidlertid, hvis aneurismene ikke er falske og barnet ikke har andre misdannelser, kan prognosen anses som gunstig, siden risikoen for brudd på en medfødt aneurisme ikke er stor (veggene deres er ganske tykke). Imidlertid bør et barn fra fødselen bli registrert hos en pediatrisk nevropatolog, siden tilstedeværelsen av en slik utdanning i hjernen kan påvirke dens utvikling. Hvis vi vurderer de alvorligste tilfellene, er medfødte aneurismer veldig store og noen ganger ikke kompatible med livets foster.

Hvordan manifesteres cerebral aneurisme

Over lang tid kan det hende at aneurisme av cerebrale kar ikke gir seg. Utstikkene når sjelden store størrelser og dannes på de små arteriene (i hjernen er alle karene små). Derfor er det svake trykket som aneurismen utøver på hjernevevet ofte ikke nok til at en person kan manifestere noen symptomer på sykdommen.

Noen ganger kan imidlertid sykdomsforløpet være ganske alvorlig, noe som oppstår i følgende situasjoner:

Anneysme er stor og presser sterkt på områder av hjernen;

Anneurysm er lokalisert på hjernen som er ansvarlig for ekstremt viktige funksjoner;

Anneurisme er revet på grunn av økt fysisk anstrengelse, stress osv.

På bakgrunn av hypertensjon og andre kroniske sykdommer, kan aneurisme gi mer uttalte symptomer;

Arteriovenøs anastomose forverrer sykdomsforløpet..

Symptomer som indikerer tilstedeværelse av aneurisme kan identifiseres som følger:

Hodepine som oppstår med forskjellige intervaller og har ulik intensitet.

Søvnløshet, eller økt døsighet.

Meningiske symptomer som kan oppstå ved aneurismer som ligger i umiddelbar nærhet til hjernehinnene.

Forringelse av hudfølsomhet, nedsatt syn, koordinasjon, hørsel. De spesifikke manifestasjonene av sykdommen avhenger først og fremst av hvor aneurismen er lokalisert..

Forstyrrelser i kraniale nerver som er ansvarlige for bevegelse av små muskler. Pasienten kan virke asymmetri i ansiktet, heshet, utelatelse av øyelokket, etc..

Mulige konsekvenser av hjerneaneurisme

Nesten alle symptomer på denne patologien kan tilskrives komplikasjoner av aneurisme i hjernen, siden alle av dem fører til visse lidelser. Så det er vanskelig å ikke kalle komplikasjoner av tap av syn eller hørsel, noe som provoseres av komprimering av nervevevet av utvidede blodkar.

I tillegg kan aneurismen forårsake andre farlige konsekvenser for menneskers helse, for eksempel som oppstår når den brister. Andre komplikasjoner forekommer sjeldnere, men har ikke mindre trussel..

Komplikasjoner som kan oppstå på bakgrunn av tilstedeværelsen av cerebral aneurisme:

Koma. Hvis det dannes en aneurisme i de delene av hjernen som er ansvarlige for en persons vitale funksjoner, kan han falle i koma. Komaens varighet kan være forskjellig, og ofte livslang. Til tross for høy kvalitet og rettidig medisinsk hjelp, kommer mange pasienter aldri ut av denne livstruende tilstanden.

Dannelsen av en blodpropp. I hulrommet i den dannede aneurismen kan det oppstå en nedgang og forstyrrelse av blodstrømmen, noe som fører til utseendet av en blodpropp. Oftest utvikler en slik komplikasjon seg på bakgrunn av tilstedeværelsen av en stor aneurisme. Plasseringen av tromben kan variere: noen ganger forekommer den i hulrommet i selve aneurismen, og noen ganger bryter den av og blokkerer strømmen av blod i mindre kar. Jo mer massiv blodpropp, desto mer alvorlig er trusselen mot en persons liv, siden han i en slik utvikling av hendelser alltid lider av et iskemisk hjerneslag. Imidlertid kan pasientens liv reddes ved å sørge for rettidig medisinsk behandling. Ofte kan en blodpropp oppløses med medisiner.

Dannelsen av AVM. AVM er en arteriovenøs misdannelse, som i hovedsak er en defekt i karveggen. Dette bruddet fører til delvis vedheft av vener og arterier. Trykket i arteriehulen begynner å synke, og noe av blodet går over i venen. Dette fører til en økning i trykket i vene, og de områdene i hjernen som ble matet fra arterien begynner å oppleve hypoksi. AVM er indikert med de samme tegnene som oppstår på bakgrunn av iskemisk hjerneslag. Noen ganger er symptomene på AVM vanskelig å skille med symptomene på cerebral aneurisme. Jo større aneurismen er, jo sterkere blir fartøyet strukket, noe som betyr, jo større er risikoen for AVM-dannelse. Med utviklingen av denne komplikasjonen er kirurgisk inngrep nødvendig.

På grunn av det faktum at aneurismen er i stand til å provosere alvorlige komplikasjoner som utgjør en trussel for menneskers liv, insisterer legene på operasjonen når den oppdages. Videre skyldes behovet for kirurgi alvorlighetsgraden av symptomene på selve aneurismen.

Konsekvensene av aneurisme brister

Det er visse faktorer som kan føre til at brudd på hjerneaneurismen kan forekomme mer sannsynlig, blant dem:

Opplevd stressende situasjon;

Overdreven fysisk anstrengelse på kroppen;

Hypertensjon eller hopp i blodtrykk;

Drikker alkohol;

Infeksjonssykdommer assosiert med høy kroppstemperatur.

Etter at det har skjedd et brudd i aneurismen hos en person, begynner symptomene å øke kraftig, noe som generelt ikke er karakteristisk for denne sykdommen. Pasientens tilstand forverres kraftig og krever akutt medisinsk behandling. Tegn som kan indikere brudd på aneurisme er:

Svært akutt sykdomsdebut.

Alvorlig hodepine som oppstår brått. Noen pasienter rapporterer at de føler at de plutselig ble truffet på hodet. I fremtiden observeres forvirring, tap av bevissthet og til og med koma ofte..

Pusten til en person blir raskere. Antallet pust-utpust per minutt kan nå tjue.

Hjertet begynner å slå oftere, takykardi utvikler seg. Så går det over i bradykardi når antall hjerteslag per minutt ikke overstiger 60.

I 10-20% av tilfellene har pasienten kramper av mange muskelgrupper.

Hos mer enn 25% av pasientene brister aneurisme som andre hjernekatastrofer..

For å forstå at en katastrofe har skjedd med en person og ikke utsette samtalen fra ambulanseteamet, må du kjenne til hovedtegnene som indikerer et brudd på hjerneaneurismen, inkludert:

Alvorlig hodepine;

Følelsen av at blod suser i ansiktet;

Synshemming, som kan uttrykkes i dobbeltsyn, i følelsen av å farge omgivelsene i rødt;

Problemer med uttale av ord og lyder;

Følelsen av en rumling i ørene, som stadig øker;

Utseendet til smerte i bane, eller i ansiktet;

Hyppige sammentrekninger av musklene i ben og armer som en person ikke er i stand til å kontrollere.

Ofte tillater ikke disse tegnene deg å stille riktig diagnose for 100%. Likevel kan det forstås fra dem at en person trenger akutt medisinsk behandling.

En ruptur av hjerneaneurismen er en ekstremt alvorlig tilstand, og det som er mest trist, er ikke uvanlig. Selv med akuttinnleggelse er antallet dødsfall fortsatt på et høyt nivå. På mange måter avhenger prognosen av hvor nøyaktig gapet oppsto i hjernen. Det er mulig at en person som har overlevd etter en slik hjernekatastrofe vil kunne gjenopprette tale, hørsel og bevegelse. Imidlertid kan de gå tapt eller være permanent skadet..

Regler for førstehjelp for en person med aneurismebrudd:

En person må legges slik at hodet er på en hevet plattform. Dette vil redusere sannsynligheten for hjerneødem..

Alle klær som komprimerer luftveiene, bør fjernes (skjerf, slips, halsduker osv.). Hvis en person er innendørs, er det nødvendig å sikre flyt av frisk luft.

Når offeret mister bevisstheten, er det nødvendig å sjekke luftveien. Hodet må vendes sidelengs slik at massene ikke kommer i luftveiene ved oppkast.

Forkjølelse bør påføres hodet, noe som vil redusere risikoen for hjerneødem og redusere intensiteten av intracerebral blødning.

Hvis mulig, bør pasienten måle blodtrykk og puls.

Naturligvis bør man ikke forvente en mirakuløs effekt av slike hendelser, og de kan ikke utelukke et dødelig utfall. Likevel er det nødvendig å prøve å kjempe for livet til en person før ankomst av ambulansemannskapet.

diagnostikk

Det er ganske problematisk å oppdage aneurisme av cerebrale kar, siden det ofte ikke gir noen symptomer. Nesten hvilken som helst spesialist kan mistenke denne patologien, som en syk person må gjennom mye. Dette er ikke overraskende, fordi hodepine kan være forårsaket av hypertensjon, rus i kroppen og mange andre lidelser. Selv et så vanlig symptom som hodepine forekommer ikke alltid hos personer med aneurisme..

Legen må definitivt mistenke tilstedeværelsen av noen patologi i sentralnervesystemet hvis pasienten presenterer følgende klager eller har symptomer som:

Forringelse av visuell, luktende og / eller auditiv funksjon;

Tap av hudfølsomhet;

Forstyrrelser i koordinering;

Feil uttale eller staving av ord, etc..

Likevel er leger bevæpnet med en rekke teknikker som tillater rettidig påvisning av cerebral aneurisme, men det er nødvendig å starte undersøkelsen med en undersøkelse av pasienten som søkte avtale.

Mistanke om aneurismeundersøkelse

En rutinemessig undersøkelse vil naturlig nok ikke tillate å identifisere og diagnostisere “hjerne-aneurisme”.

Likevel er legen i stand til å mistenke denne patologien og sende pasienten for en grundigere undersøkelse:

Palpasjon lar deg vurdere hudens tilstand, samt mistenke tilstedeværelsen av systemiske sykdommer i bindevevet. Det er kjent at de ofte blir årsaken til dannelse av aneurisme.

Med perkusjon vil ikke legen kunne oppdage aneurisme, men denne metoden gjør det mulig å oppdage andre sykdommer som kan følge med en cerebrovaskulær defekt..

Å lytte til støyen i kroppen lar deg oppdage patologiske lyder som oppstår i regionen av hjertet, aorta, halspulsåren. Til sammen kan disse diagnosekriteriene få legen til å tenke på behovet for en grundig undersøkelse av hjernefartøyene.

Bestemmelse av blodtrykk. Det er kjent at forhøyet blodtrykk er en faktor som disponerer for utviklingen av aneurisme. I tilfelle når pasienten allerede vet diagnosen, må han måle trykket hver dag. Ofte er det denne manipulasjonen som hjelper til med å forhindre eller rettidig oppdage brudd på aneurisme.

Nevrologisk statusundersøkelse. Under den evaluerer legen tilstanden til pasientens reflekser (hud og muskel-sene), prøver å oppdage patologiske reflekser. Parallelt vurderer legen muligheten for at en person utfører visse bevegelser, tilstedeværelsen eller fraværet av hudfølsomhet. Det er mulig at legen vil utføre en undersøkelse for å oppdage hjernehinnesymptomer..

Data innhentet under undersøkelsen kan ikke tjene som grunnlag for å stille en nøyaktig diagnose. Det er viktig å skille den fra en hjernesvulst, fra et forbigående iskemisk angrep, fra arteriovenøs misdannelse, siden alle disse patologiske forholdene gir de samme symptomene.

Tomografi som metode for diagnostisering av aneurisme. CT og MR kan kalles de ledende metodene for å oppdage denne feilen i hjernen. Imidlertid har de noen begrensninger. Så, computertomografi er ikke foreskrevet for gravide, små barn, pasienter med blodsykdommer og kreft. For en sunn voksen er ikke stråledosen som han får under CT, ikke farlig.

Når det gjelder MR, er denne studien sikker når det gjelder stråling, men den er ikke vist for alle pasienter. For eksempel blir det ikke utført hvis det er et implantat i menneskekroppen basert på en metall- eller elektronisk protese. MR er også kontraindisert hos pasienter med en pacemaker.

Etter databehandling eller magnetisk resonansavbildning vil legen kunne få følgende informasjon om hjerneaneurisme, om noen:

Informasjon om antall aneurismer;

Informasjon om tilstanden til hjernevevet som omgir aneurismen og om blodstrømningshastighet.

Røntgenundersøkelse. Selv om nøyaktigheten i angiografi (røntgenundersøkelse med introduksjon av et kontrastmiddel i karene) er noe lavere enn CT og MR, i de fleste tilfeller lar den deg visualisere den eksisterende utbuling av vaskulærveggen. Den mest informative er angiografi i den tidlige utviklingen av sykdommen, noe som gjør det mulig å skille mellom en hjernesvulst og dens aneurisme. CT og MR er imidlertid de mest foretrukne metodene for å diagnostisere denne sykdommen. Angiografi anbefales ikke for gravide, barn, pasienter med nyresykdom.

EEG. EEG tillater ikke diagnose, men gir bare informasjon om aktiviteten til visse deler av hjernen. For en erfaren lege kan det imidlertid være verdifullt og få ham til å tenke på behovet for mer komplekse diagnostiske tiltak, for eksempel MR. I tillegg er EEG helt trygt for en person i alle aldre og kan utføres selv for små barn..

Behandling av hjerneaneurisme

Den ledende behandlingen for aneurismer er kirurgi. Det vil tillate deg å fjerne selve formasjonen og gjenopprette integriteten til karene.

Kirurgi er den eneste effektive behandlingen mot cerebrale aneurismer. Hvis størrelsen på defekten er mer enn 7 mm, er kirurgisk behandling obligatorisk. Akuttkirurgi er nødvendig for pasienter med aneurisme. Følgende typer kirurgiske inngrep er mulig:

Direkte mikrosurgisk intervensjon

Denne typen kirurgiske inngrep kalles også klippende aneurisme. At det oftest implementeres i utøvelsen av mikroskirurgi. For operasjonen er trepanasjon av skallen nødvendig. Selve prosedyren varer i mange timer og medfører store risikoer for pasientens helse og liv.

Klippetrinn:

Åpning av hjernehinnene;

Separasjon av aneurisme fra intakt vev;

Overleggsklemmer på aneurismens kropp eller nakke (dette er nødvendig for å fjerne det fra den generelle blodomløpet);

For å utføre operasjonen, krever legen mikrosurgisk utstyr. I de fleste tilfeller er kirurgien fullført vellykket, men ingen lege er i stand til å garantere en gunstig prognose.

I tillegg til klipping, kan en direkte mikrosurgisk innpakningsoperasjon utføres når det skadede karet styrkes ved bruk av spesiell gasbind eller en del av muskelvevet til dette formålet..

Endovaskulær kirurgi

Disse operasjonene er høyteknologiske og krever ikke kraniotomi. Aneurysm kan nås med en nål som når hjernen gjennom halspulsåren eller lårbensarterien og lukker det eksisterende lumen med en ballong eller mikrospiral. De mates med nål gjennom et kateter. Som et resultat er en aneurisme utelukket fra den generelle blodomløpet. Hele prosedyren utføres under kontroll av en tomograf..

En annen type endovaskulær kirurgi er embolisering av aneurismen ved hjelp av et spesielt stoff som stivner og forhindrer at det fylles med blod. Denne prosedyren utføres under kontroll av radiologisk utstyr med introduksjon av et kontrastmedium..

Hvis sykehuset er utstyrt med utstyr som gir mulighet for endovaskulær kirurgi, bør de foretrekkes.

Dette skyldes følgende fordeler med slike teknikker:

Operasjoner er mindre traumatiske;

Oftest krever ikke pasienten innføring av generell anestesi;

Kraniotomi er ikke nødvendig;

Pasientens videresendingstid på et sykehus reduseres;

Hvis aneurismen er lokalisert i de dype vevene i hjernen, vil "nøytralisere" det bare være mulig ved hjelp av endovaskulær kirurgi.

Denne metoden innebærer en kombinasjon av den kirurgiske metoden med endovaskulær teknologi. For eksempel kan okklusjon av fartøy utføres ved bruk av en ballong etterfulgt av klipping, generelt kan det være mange alternativer.

Det må forstås at enhver operasjon er full av visse risikoer. Dette gjelder også høyteknologiske teknikker..

Blant de vanligste komplikasjonene kan vi skille:

Aneurysm-brudd med en ballong eller en spiral;

Vaskulær emboli med blodpropp;

Aneurysm brudd under operasjonen;

Pasientens død på det kirurgiske bordet.

Video om operasjonen "endovaskulær embolisering", som bruker naturlig tilgang til hjernen gjennom arterier for å diagnostisere og behandle hjerne aneurisme:

Medikament korreksjon

Medikamentkorreksjon bør være rettet mot å forhindre brudd på aneurisme. For dette brukes slike medisiner som:

Nimodipin (30 mg / 4 ganger om dagen). Stoffet utvider blodkar, avlaster spasmer fra dem, forhindrer blodtrykkspikes.

C laptopril, Labetalol. Legemidler reduserer blodtrykket ved å redusere blodtrykket.

Fosfenytoin (vekt / vekt, basert på 15-20 mg / kg). Medikamentet eliminerer symptomene på sykdommen, bidrar til normal funksjon av nervevevet..

Morfin. Det brukes svært sjelden og med sterke smerter, utelukkende på sykehus.

Prochlorperazine (25 mg / dag). Legemidlet eliminerer oppkast.

Mulige konsekvenser av kirurgisk behandling

Etter kraniotomi kan pasienten lide av tinnitus, alvorlig hodepine, tap av hørsel og syn, nedsatt koordinasjon, etc. Disse konsekvensene kan dessuten være midlertidig eller permanent..

Hovedfaren for endovaskulær aneurisme er dannelse av blodpropp, samt skade på integriteten til vaskulære vegger. Imidlertid forekommer oftest slike komplikasjoner på grunn av medisinske feil, eller på grunn av nødsituasjoner under operasjonen.

For å minimere utviklingen av alvorlige komplikasjoner i den langsiktige postoperative perioden, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

Du kan ikke vaske håret etter trepanasjon i løpet av 14 dager eller mer.

Idrett som involverer hodeskader, bør forbys..

Du bør overholde en kostholdsplan med ernæring, helt forlate bruken av alkoholholdige drikker og krydret mat.

Røyking forbudt.

I seks måneder eller mer, etter operasjonen, er det forbudt å besøke damprommene og badekaret.

Om prognosen for sykdommen

Hvis operasjonen ikke er mulig, vil prognosen definitivt være ugunstig. Selv om det finnes data om pasienter som levde et langt og velstående liv med aneurisme og døde av andre sykdommer. Enkelt medfødte aneurismer kan forsvinne på egen hånd over tid, men risikoen for re-dannelse er fortsatt stor..

Den gunstigste prognosen kan vurderes i nærvær av en enkelt formasjon, en liten størrelse, så vel som hvis det oppdages aneurisme hos en ung pasient. Prognosen forverrer tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og tilstedeværelsen av medfødt patologi av bindevev. Den totale postoperative dødeligheten er 10-12%.

Forebyggende handlinger

Det er nødvendig å konstant overvåke nivået av blodtrykk og kolesterol i blodet.

Alle dårlige vaner bør forlates..

Ernæring må være riktig.

Når det er mulig, bør stressende situasjoner unngås..

Hvis pasienten allerede har fått diagnosen en aneurisme, er fysisk aktivitet kontraindisert for ham, og han må også ta medisiner foreskrevet av legen. Dette tiltaket er midlertidig og må respekteres til aneurismen er fjernet..

Pasientrehabilitering

Hvis pasienten fikk en aneurisme som brøt og overlevde, eller når han gjennomgikk kirurgi for å fjerne den, må han gjennomgå et rehabiliteringskurs.

Det inkluderer tre områder:

Holdningsbehandling ved hjelp av spesiell langeta. Denne rehabiliteringsmetoden er nødvendig for lammede pasienter. Det blir utført i de tidlige stadiene..

Massasje utført av spesialiserte rehabilitologer.

Varmebehandling. I dette tilfellet brukes applikasjoner med leire og med ozokeritt..

Det er mulig å supplere rehabiliteringsløpet med fysioterapeutiske prosedyrer, som velges individuelt og i stor grad avhenger av pasientens tilstand.

Funksjonshemming og aneurisme

For å tilordne en funksjonshemmingsgruppe, vil pasienten måtte gå gjennom en kommisjon. Som regel fører aneurisme ofte til alvorlige helseplager hos pasienter. Ved vurdering av en persons arbeidsevne, tar leger hensyn til mange faktorer, inkludert: effektiviteten av kirurgisk behandling, pasientens arbeidsforhold, typen aneurisme, dens plassering, etc. Avhengig av tilstanden til en bestemt pasient, kan den første tilordnes ham (en person trenger konstant hjelp ), den andre (dårlig ytelse gjenstår) eller den tredje gruppen av uførhet (en person er i stand til å yte service selv, han trenger ikke omsorg utenfra).

Utdanning: I 2005 ble det holdt en praksisplass ved First Sechenov First Moscow State Medical University og et diplom i nevrologi ble oppnådd. I 2009 ble forskerskolen spesialisert i "nervøse sykdommer".

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt