Symptomer og behandling av abdominal aortaaneurisme

Dato for publisering av artikkelen: 31/05/2018

Artikkeloppdateringsdato: 25/06/2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Abdominal aortaaneurisme er en dødelig patologi som uten rettidig inngrep kan føre til brudd, omfattende blødning i bukhulen og som et resultat død.

La oss vurdere detaljert mekanismen og tegnene på dens forekomst, samt metoder for fjerning.

Hva er en aneurisme?

Uttrykket aneurisme betyr en defekt i veggen i arterien, dens strekk og utstikk med dannelsen av sekken.

Fartøyet med en strukket vegg ekspanderer flere ganger. Når de strekkes, blir aortaveggene tynnere.

I tillegg til et mulig brudd, er denne feilen farlig for brudd på blodtilførselen til de indre organer og relaterte helseproblemer.

Denne sykdommen er mer sannsynlig å påvirke det mannlige kjønn enn hunnen. Aldersgruppen over 50 år er mest utsatt for denne sykdommen. I den maksimale risikogruppen er menn 80-85 år gamle og kvinner eldre
90 år.

I 2 av 10 tilfeller finnes aneurisme hos barn og unge fra 10 til 20 år. I ung alder kan patologien være medfødt, eller dukket opp på grunn av sykdommer som påvirker karene. Dessuten, når et barn blir født, er denne defekten usynlig, og babyen utvikler seg helt normalt.

Hvordan er denne delen av aorta?

Aorta er det største, viktigste blodkar i sirkulasjonssystemet, mindre kar forgrener seg fra den.

Abdominal delen av aorta strekker seg fra mellomgulvet til korsryggen, hvor det er en divergens i iliac arteries.

Mer enn ti viktige grener av fartøyene som mater magerorganene, kommer fra den: nyrer, lever, milt, mage.

Klikk på bildet for å se et større bilde

Mageområdet fortsetter til thorax, som ligger ved siden av overtarmen. På høyre side av den passerer den underordnede vena cava. Betennelse på disse stedene kan også påvirke veggene i aorta negativt.

Strukturen til karveggene har tre lag:

  • Ytre. Adventlag, det består av bindevev.
  • Midten. Et elastisk lag bestående av muskel- og elastiske fibre, som sikrer tøyning og tilbake til den opprinnelige tilstanden under pulsering.
  • Interiør. Endotel, en type epitelvev.

Anneurisme av abdominal aorta er ofte lokalisert i adventitia og i mellomlaget.

Klassifisering og lokalisering

Anneurysmer er klassifisert etter type, form, størrelse, kurs og beliggenhet.

Klassifisering etter utdanningstype:

  • De sanne. Den hyppigste. De er preget av strekk av aortavegg og dannelse av en lomme.
  • Falsk. De er et hulrom fylt med arteriell blod, og kommuniserer med fartøyet gjennom en åpning i veggen. I dette tilfellet forekommer ikke blødning, fordi blod ikke flyter lenger.
  • Peeling. Dannet med karfeil på grunn av kolesterolplakk eller trombe, ujevnt blodtrykk på veggene. Mellom lagene vises et gap fylt med blod. Å eksfoliere aneurisme er farligere enn andre på grunn av rask utvikling.
  • Sakkulært eller sakkulært. Karakterisert ved en tydelig fremspring av veggene på ett sted.
  • Diffus, fusiform, fusiform eller fusiform. Uttrykt i en økning i diameteren på hele aorta.

Etter størrelse er de delt inn i:

  • Små. Bredde 30-50 mm.
  • Medium. 50-70 mm.
  • Store. Over 70 mm.
  • Kjempe. Karakterisert ved fartøyutvidelse opp til 150 mm.

I følge det kliniske bildet av sykdomsforløpet:

  • Komplisert av brudd (peeling, trombosering)
  • Ukomplisert, truer et gap.
  • Suprarenal. Ligger over grenen som leverer blod til nyrene.
  • Subrenal Ligger under knoppgrenene.
  • Juxtaparental. Lenger fra sentrum av nyrearteriene, men i nærheten av dem
  • pararenal Anneurisme av en eller begge nyrearteriene.
  • I den infrarøde aorta. På stedet for forgrening i iliac arteries.

Totalt kalt aneurisme, der patologi blir observert i hele abdominal aorta, og noen ganger påvirker thorax.

I følge ICD 10 har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer komplisert ved brudd på aneurisme i abdominal aorta en kode på 171,3, og ikke komplisert av 171.

Mulige årsaker

Abdominal aortaaneurisme oppstår på grunn av avvik i karveggen og høyt blodtrykk.

De viktigste årsakene som kan provosere utviklingen:

  • åreforkalkning.
  • Inflammatoriske sykdommer.
  • Traumatisk faktor.
  • Medfødt patologi.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • røyking.
  • Arvelighet.
  • hypertensjon.
  • hyperkolesterolemi.
  • Alder over 50 år.

åreforkalkning

Aterosklerose regnes som den vanligste årsaken til denne sykdommen..

Med sin utvikling, kolesterol, aterosklerotiske plakk, blir blodpropp avsatt på veggene i blodkarene.

Klikk på bildet for å forstørre det

Ved å sperre passasjen reduserer de fartøyets lumen, veggene mister elastisiteten.

Økningen i trykk fører til strekking av veggene i arteriene. Veggene som har mistet elastisiteten, går ikke tilbake til sin opprinnelige form. I følge internasjonal statistikk var 9 av 10 tilfeller av patologi på grunn av åreforkalkning.

Traumatisk faktor

Det er mye mindre sannsynlig at skader forårsaker aneurisme, siden under fysisk påvirkning av veggen på karene oftere går i stykker, i stedet for å deformere.

Listen over slike skader inkluderer:

  • Gjennomtrengende sår: fragmentering, kule, kniv. I noen tilfeller fører de til vaskulær skade eller infeksjon..
  • Lukkede skader, blåmerker i den øvre halvdelen av kroppen. Et kraftig trykkfall mens du får et blåmerke strekker seg og svekker karveggene.

Den traumatiske faktoren er relativt sjelden i forhold til de andre, men resultatet kan under visse forhold føre til en aneurisme. Derfor kan det ikke utelukkes fra den generelle årsaken..

Medfødt patologi

Årsaken til aneurismen er noen ganger arvelige sykdommer, der strukturen i bindevevet, for eksempel Marfan syndrom, endres i forhold til normen.

Det kan også dannes på grunn av patologier for fosterets utvikling. Etter fødsel kan sykdommen ikke manifestere seg umiddelbart, men bare når den når en bevisst alder.

Inflammatoriske sykdommer

Betennelse, både smittsom og ikke-smittsom, kan bidra til dannelse av aneurisme..

Smittsom betennelse i aorta kalles aortitt. Fokuset som har oppstått på den vaskulære veggen ødelegger delvis vevet, aneurismer dannes på stedet som dermed svekkes.

Aortitt er forårsaket av streptokokker, stafylokokker, patogener av syfilis, tuberkulose, salmonellose, samt noen sopp og virus.

Infeksjonen kommer inn i aorta med blodstrøm, for eksempel bakteriell endokarditt, betennelse i de indre membranene i hjertet kan bli årsaken til denne betennelsen.

I tillegg til smittsomme sykdommer, kan denne farlige defekten i arterieveggen også oppstå som et resultat av autoimmune sykdommer der egne antistoffer kjemper mot kroppen.

Vev på veggene i blodkar ødelegges av:

  • Revmatoid betennelse.
  • Bekhterevs sykdom.
  • Aortic arch syndrom.
  • collagenosis.
  • vaskulitt.

Symptomer og tegn på forekomst

Ofte er denne sykdommen asymptomatisk, spesielt i de første stadiene. Vanligvis oppdages det ved et uhell, under diagnosen andre sykdommer eller kirurgi.

Fraværet av symptomer er veldig farlig, ofte er aneurisme kjent bare etter brudd på fartøyet, pasienten kan dø uten å vente på medisinsk hjelp.

Indirekte symptomer og tegn på utseendet er som følger:

  • Sårhet i magen.
  • Magen bankende.
  • Uforklarlige økninger i blodtrykket.

I tillegg er det noen sett med symptomer som varierer avhengig av aneurismens beliggenhet:

  • Abdominal. Karakterisert av fordøyelsesproblemer.
  • Urologisk. Når nyrenes stilling endres, urinering er nedsatt, sammensetningen av urin endres, vises blod i den, smerter observeres i ryggmarg.
  • Ischiradicular. Det manifesterer seg når du klemmer lumbalryggen. Det er preget av nummenhet og tap av følelse i bena..
  • Iskemi i nedre ekstremiteter. Det oppstår med en reduksjon i blodvolumet som kommer inn i bena. Føtter fryses, gangart periodisk ødelagt.

Dette er bare vanlige tegn som aneurisme kan bestemmes av. Sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter, mens symptomene ikke indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden.

Trykkstøt

Et av kriteriene for tilstedeværelsen av denne sykdommen er et hopp i blodtrykket. Fallet under normen, til 100 x 60 mm og under, trykk - kan indikere en alvorlig patologi av veggene i aorta, dens løsgjøring.

I følge statistikk er omtrent 80% av antallet personer som er utsatt for aneurismer hypertensive. Og dette er ikke overraskende, fordi dets dannelse og påfølgende utvikling fører til utseendet til en annen sykdom - arteriell hypertensjon.

Samtidig har begge disse sykdommene det særegne ved å styrke den negative effekten av hverandre på kroppen.

Smerte

Smertsyndrom er lokalisert i navleområdet og over. Å bestemme kilden til smertene kan være vanskelig, da smerter kan overføres til nedre del av magen, bekkenet og korsryggen..

Døs, verkende smerte, intensivering etter å ha spist, intens anstrengelse, er karakteristisk.

Dette symptomet er observert hos nesten halvparten av pasientene, det registreres i 40-60% av tilfellene.

Magen bankende

Noen pasienter legger merke til det faktum at magen pulserer med hjertet. Denne følelsen kan være konstant, eller kan forekomme med en økning i blodtrykket, samt med fysisk anstrengelse..

Ripple bestemmes i midten av magen nær navlen eller under solar plexus. Som regel manifesterer dette symptomet seg kun med en tilstrekkelig stor størrelse av aneurismen, mer enn 500 mm, og er observert hos bare 20-30% av pasientene.

Den pulserende formasjonen kjennes veldig godt i pasientens underliv. I dette tilfellet kan legen stille en diagnose under innsamlingen av klager og undersøkelse.

Hva er hun ofte forvekslet med?

Ofte på grunn av symptomens likhet, kan aneurisme forveksles med nyrekolikk, pankreatitt eller radikulitt..

Noen ganger er smerter nær brystet forvekslet med hjertesykdom..

Før behandling er nødvendig diagnose av patologi med disse sykdommene.

Tegn på en pause

Bruddet i anorysmen i abdominal aorta ledsages av en skarp, intens smerter i beltet i magen og ryggraden. Fra blødning reduseres trykk (hypotensjon) brått, pulsering i underlivet noteres.

Eksterne tegn på et gap kan variere avhengig av beliggenhet:

  • Retroperitoneal plass. Alvorlig vedvarende smerte som stråler ut til perineum og omkringliggende områder..
  • Når blødning oppstår i bukhinnen, oppstår hemoragisk sjokk: huden blir blek, kald svette vises, hjerterytmen øker, trykket synker, og en kraftig nedbrytning kjennes.
  • Anneurisme som åpner seg i tolvfingertarmen, manifesteres ved blodig oppkast og diaré.
  • Hvis aneurismen åpner seg i den underordnede vena cava: hjertebank, hovne ben, kortpustethet vises.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske prosedyrer utføres ikke bare for å etablere en diagnose, men også for å samle informasjon om lokaliseringen, typen og andre egenskaper ved aneurismen og indikasjoner for kirurgi..

Den primære diagnosen, studien av ytre tegn og palpasjon utføres av kirurgen.

Avklar detaljer ved hjelp av ultralyd, CT, MR, spiral computertomografi, angiografi, røntgen. Pasienten gjennomgår generelle og biokjemiske blodprøver for å studere makroproduktet. Siden aneurysmal utvidelse av abdominal aorta fører til nyreproblemer, gir pasienten urin for undersøkelse.

Ultralyd og tomografi

Ultralydundersøkelse er den enkleste og vanligste metoden der du kan sjekke for tilstedeværelse av aneurisme og dens anatomi. Ved å undersøke visualiseringen av de reflekterte lydbølgene, kan du bestemme diameteren på aorta, størrelsen på aneurismen, identifisere separasjonsstedet, i henhold til hvilken uzist-legen konkluderer.

MR av abdominal aorta utføres som en kvalifiserende prosedyre etter ultralyd. Med hjelp av CT og SKT får de også et klart bilde av veksten, dens egenskaper, identifiserer trusselen om et gap.

angiografi

Angiografi - en hjelpemetode for kontraststudie av blodkar i radiografi og tomografi.

Kontrastmidlet som blir introdusert i sirkulasjonssystemet er tydelig synlig på bildene, noe som gjør det mulig å tydelig spore grensene til blodkar, for å gjenkjenne tilstedeværelsen av formasjoner på veggene (parietal trombose). Nedenfor kan du se hvordan aneurismen ser ut i angiografibildet..

Angiografi er kontraindisert hvis pasienten er diagnostisert med lever- eller hjertesykdom, nyresvikt, allergi mot stoffet og smittsomme aneurismer.

Roentgen

En utdatert undersøkelsesmetode som lar deg med sikkerhet diagnosere en feil i karveggen bare med et kontrastmiddel.

Hvordan er behandlingen?

Anneurysm er nesten alltid gjenstand for kirurgisk fjerning. Aneurysm reseksjon eliminerer muligheten for brudd og kan forbedre pasientens overlevelsesrate betydelig. Konservativ medikamentell behandling foreskrives bare hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi og for å bremse dens vekst.

Fjerningsoperasjoner er delt inn i nødsituasjoner og planlagt:

  • Nødsituasjoner utføres under brudd eller i behandlingen av dissekerende aneurismer. Ved akuttkirurgi er risikoen for pasienten høy nok.
  • Etter å ha oppdaget patologien i tide, får pasienten forskrevet en planlagt operasjon. Før det blir ytterligere undersøkelser utført, er pasienten forberedt, for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Klassisk operasjonsmetode

Det tradisjonelle utføres med åpen kirurgisk metode under generell anestesi, ved å kutte bukveggen.

Etter å ha fått tilgang til det foreslåtte stedet for operasjonen, åpnes fartøyet, aneurismen blir skåret ut og reseksjonert..

Et rør, transplantat settes inn i aortahulen. Så blir kantene sydd sammen. Blødning gjenopprettes, blodtrykket faller på transplantatet.

Fordelene med klassisk intervensjon:

  • En mulighet til å operere en aneurisme i alle størrelser og former.
  • Evnen til å undersøke de indre organene ved siden av aorta for patologi.
  • Pålitelighetsinstallasjon.

Ulempene med den tradisjonelle metoden:

  • trauma.
  • Risiko for infeksjon.
  • Lang driftstid, mer enn 2 timer.
  • Mangel på blodtilførsel til underkroppen under.
  • Stingene som er plassert under operasjonen kan deretter avvike..

Umiddelbart etter fjerning av defekten og stenting blir pasienten lagt på intensivavdeling, og derfra blir han overført til et sykehus med positiv dynamikk. Det totale sykehusoppholdet i den postoperative perioden er fra en til to uker.

Det er vanskelig for eldre pasienter å gjennomgå mageoperasjoner, dødeligheten er høy.

I Russland kan denne operasjonen utføres på polen til den obligatoriske medisinske forsikringen på sykehuset i henhold til statskvoten. For dette er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse og sende inn dokumenter til behandling i en medisinsk kommisjon. Maksimal behandlingstid for en søknad er 26 virkedager. Hvis avgjørelsen er positiv, tildeles datoen for planlagt sykehusinnleggelse.

Hvis du ikke kan få en kvote, kan du kontakte en kommersiell klinikk. Gjennomsnittlig kostnad for en operasjon for aortastrukking i russiske klinikker overstiger 200 000 rubler, reseksjon av en ueksplodert aneurisme er billigere, fra 35 000 rubler.

Velstående borgere har muligheten til å operere i utlandet. I Tyskland vil en fjerning av aneurisme koste 14.000-16.000 euro; i Israel vil beløpet i gjennomsnitt være 45.000 dollar.

Endovaskulær metode

Denne operasjonsmetoden skiller seg fra den tradisjonelle ved at snittet, i stedet for bukhulen, blir utført på hoften.

Algoritmen for implementering av endovaskulær protetikk er som følger:

  • Det lages et lite snitt på låret, deretter føres et rør med et brettet stenttransplantat i lårarterien. En stent er en metallhard, sammenleggbar proteseramme, og en pode er et mykt, PTFE-rør som lages manuelt for hvert enkelt tilfelle..
  • Under observasjon, gjennom røntgen-TV, settes kateteret gjennom arteriene til aneurismen.
  • Endoprotesen er plassert slik at den fanger opp hele lesjonens område.
  • Stenten åpnes, festes i aorta.
  • Røret fjernes, arterien og snittet sutureres.

Etter fjerning av aneurismen gjenopprettes blodstrømmen.

For at endoprotetikken skal være vellykket, er det nødvendig å bestemme plasseringen, størrelsen, formen og strukturen til defekten nøyaktig.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og dens varighet er fra en til tre timer.

Sammenlignet med den tradisjonelle operasjonsmetoden har endovaskulær kirurgi flere fordeler:

  • Minste blodtap.
  • Minimal risiko for infeksjon.
  • Kort rehabiliteringsperiode.

Men hun har også ulempene:

  • Eksfolierende aneurismer kan ikke behandles på denne måten.
  • Etter operasjonen er det nødvendig med kontinuerlig medisinsk overvåkning..
  • De høye kostnadene ved prosedyren. Det koster i gjennomsnitt mer enn 300 000 rubler.

I motsetning til klassisk kirurgi, fjerner ikke endoprotetikk aneurismen, men isolerer.

Hvordan leve med denne sykdommen?

Tilstedeværelsen av denne patologien pålegger en person noen begrensninger. I tillegg til regelmessige medisinske undersøkelser, er det nødvendig å overholde alle anbefalingene fra legen, utføre den foreskrevne terapien.

Det må huskes at bare å ta medisiner - det er umulig å kvitte seg med aneurismen, du kan bare prøve å forhindre komplikasjoner og patologisk utvikling av sykdommen.

Hypertensive pasienter trenger å overvåke presset, prøv å forhindre at det faller.

Det er bedre å unngå overdreven fysisk anstrengelse, forlate dårlige vaner: røyking og drikke alkohol.

Pasienter med åreforkalkning må følge et kosthold, unntatt animalsk fett, margarin, egg fra kostholdet. I dette tilfellet skal du ikke sulte. Det er bedre å supplere kostholdet ditt med fisk, frokostblandinger, grønnsaker, frukt.

Meieriprodukter med høyt fettstoff erstattes best med kolleger som ikke er fett. Noen av disse matvarene hjelper til med å senke kolesterolet ved å gi en nedbrytningseffekt på det..

Rehabilitering

I den postoperative perioden trenger pasienten hvile, etterlevelse av sengen hvile hjemme. Når du blir frisk fra en operasjon, er det nødvendig å følge legens anbefalinger, regelmessig gjennomgå undersøkelser, følge en diett, ekskludere stress.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan du gå tilbake til det normale..

Forebyggende handlinger

Forebygging av sykdommen ligner anbefalingene for pasienter som gjennomgår postoperativ rehabilitering.

Det er nødvendig å forlate dårlige vaner, opprettholde en sunn livsstil. I nærvær av sykdommer som øker risikoen for patologi, er det nødvendig å kurere dem.

Det er veldig viktig å overvåke blodtrykket, prøv å ikke la det øke, ta medisiner om nødvendig for å redusere det.

Hvis noen av de pårørende allerede har fått denne sykdommen, er det verdt å gjennomgå oftere undersøkelser og bli observert av en lege.

Styrke aorta og andre blodkar kan være lange turer, rolig og auto-trening, bruk av produkter som inneholder flerumettede fettsyrer, fisk, grønne grønnsaker.

Du kan ty til folkemessige midler: urtepreparater forbedrer funksjonen i hjertet og det vaskulære systemet.

I tradisjonell medisin bruk:

  • Hawthorn.
  • celandine.
  • Sitron.
  • dill.
  • Matvarer med høyt vitamin C: blåbær, tyttebær, jordbær.

Hva er spådommene for bedring??

I følge forskning finnes aortaaneurisme hos omtrent 7% av alle dødsfall. Bare et så lite antall syke mennesker klarer å leve med aneurisme et visst antall år og dør av andre årsaker. De fleste av pasientene med den oppdagede aneurismen kan ikke reddes. De dør før sykehusinnleggelse på grunn av brudd og kraftig blødning..

Hvis sykdommen utvikler seg asymptomatisk, er prognosen svært ugunstig. Med brudd på aneurismen og påfølgende nødinngrep er sjansene for overlevelse små, selv om operasjonen er vellykket. Etter urinbrudd - mer enn 90% av tilfellene ender med plutselig død.

En gunstigere prognose for en planlagt fjerningsoperasjon. Mer enn 70 prosent av pasientene går tilbake til det normale. Med denne sykdommen oppstår ikke spørsmålet om funksjonshemming. Sykdom som overføres under planlagt fjerning påvirker ikke forventet levealder.

Hvis operasjonen ble utført ved endovaskulær metode, inkluderer de mulige konsekvensene sykdommens tilbakevending. Noen små aneurismer krever ikke kirurgisk inngrep, siden de praktisk talt ikke vokser.

I dette tilfellet må pasienten følge legens forskrifter, delta regelmessig på forebyggende undersøkelser, gjennomgå undersøkelser.

Siden denne sykdommen er dødelig, med de første mistenkelige symptomene, bør du umiddelbart kontakte klinikken for en undersøkelse.

Behandling og forebygging av abdominal aortaaneurisme

Generell informasjon. Abdominal aortaaneurisme - hva slags sykdom?

Aorta er det største fartøyet i menneskekroppen. Gjennom aorta og dens grener kommer oksygenrikt blod fra venstre ventrikkel i hjertet inn i alle organer. Dette er hovedveien i blodsirkulasjonen til en person, den er betinget oppdelt i flere seksjoner: den stigende delen av aorta, aortabuen og den synkende delen av aorta. Den siste seksjonen er delt inn i thorax og bukedeler. Den vanligste sykdommen i dette fartøyet er aneurisme. I tre av fire tilfeller av vaskulær sykdom forekommer abdominal aortaaneurismer, og bare i en lokalisering forekommer i thoraxområdet.

Aneurysm - en patologisk utvidelse av fartøyet, på steder hvor veggene blir svekket. Under påvirkning av høyt blodtrykk utvides karveggen, og som en konsekvens av dens fremspring. I sin form er aneurismer delt inn i sakkulære og spindelformede formasjoner. I begge tilfeller forstyrres blodstrømmen, noe som bidrar til forekomst av trombose. I noen tilfeller akkumuleres kalsium i aneurysmalsekken og karveggen blir forkalket, noe som gjør det sprøtt og disponerer for å sprekke.

Anneurisme av abdominal aorta er lokalisert hovedsakelig under utslippsstedet for nyrearteriene. Derfor er komplikasjonene farlige for bekkenorganene og nedre ekstremiteter. Som en komplikasjon forekommer ofte emboli. Under strømmen sprer det seg en blodpropp fra aneurysmalsekken langs karets forløp. En trombe er fragmentert, og biter av den sprer seg gjennom blodomløpet til bekkenorganene og lemmene. Biter av blodpropp kan tette arterier, noe som kan føre til nekrose i underekstremiteten. Men det farligste for pasientens liv er et brudd på aneurismen, som et resultat av hvilken blødning i bukhulen.

Selv om det ikke er noen tydelige symptomer på abdominal aortaaneurisme, oppstår komplikasjoner med noen indirekte tegn, som vil bli diskutert senere, men først vil vi dvele ved årsakene til sykdommen.

Årsaker til abdominal aortaaneurisme

Utviklingen av aneurisme skyldes flere faktorer. Oftest forekommer sykdommen på grunn av aterosklerose, der lumen på karet smalner, og veggene blir skjøre. Dette fører til lagdeling av aortaveggen, mens de mer skjøre indre vegger brister, og ytterveggen stikker ut og danner en stratifisert aortaaneurisme. Årsakene til abdominal aortaaneurisme er også arteriell hypertensjon, inflammatoriske sykdommer i aortavegg, medfødte sykdommer i bindevevet, infeksjonssykdommer, spesielt syfilis, ledsaget av skade på aorta.

En predisposisjon for utvikling av aneurisme observeres hos menn over 60 år, oftest hos røykere eller som har ukontrollert høyt blodtrykk. Kvinner er mindre utsatt for denne sykdommen. Den arvelige faktoren, tilstedeværelsen av sykdommen i andre familiemedlemmer spiller også en rolle. Marfan-syndrom hos foreldre har vist seg å øke sannsynligheten for å utvikle aneurisme..

Diagnostikk og symptomer på abdominal aortaaneurisme

I noen tilfeller er sykdommen nesten asymptomatisk, og det er grunnen til at den finnes i diagnosen andre sykdommer, men oftere kan abdominal aortaaneurisme manifestere seg med en pulserende formasjon. I bukhulen er det en pulsering i hjerterytmen.

I noen tilfeller er det periodiske smerter forårsaket av trykk av aneurysmal sac på ryggmargen. Det øker gradvis, etter hvert som aneurismen utvikler seg. Smerter kan oppstå etter å ha spist, periodisk claudication oppstår på grunn av emboli. Forekomsten av kraftige skarpe smerter i magen og korsryggen er et symptom på aneurisme-brudd. Med komplikasjoner er det smerter i bena, blekhet eller cyanose, som er forårsaket av blokkering av arteriene med deler av blodpropp.

Slike magre symptomer på abdominal aortaaneurisme gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene. I 40% av tilfellene oppdages problemer ved instrumentell undersøkelse, med mistanke om andre sykdommer. Røntgen- eller ultralydundersøkelse av aorta gir et mer nøyaktig resultat, det er under slike studier og de finner det oftest.

Ved undersøkelse kan legen mistenke en aneurisme med stetoskop. Pulsasjonen og støyen som oppstår under strømmen av blod i området med aneurysmal formasjon, blir hørt. Men en slik diagnose kan bare være hvis pasienten ikke lider av overvekt. Hvis det mistenkes aneurisme, utføres computertomografi, noe som gjør det mulig å bestemme størrelsen og formen på skaden på fartøyet, hvoretter legen foreskriver behandling av abdominal aortaaneurisme. En røntgenundersøkelse er mindre informativ enn andre, den gjør det bare mulig å oppdage aneurisme fra kalsiumavsetninger, men det er umulig å nøyaktig bestemme størrelsen eller formen med en slik undersøkelse.

Behandling av abdominal aortaaneurisme

Den normale diameteren til aorta i bukhulen er omtrent to centimeter i diameter, aneurysmal utvidelse kan betydelig overstige de tillatte normene og nå kritiske størrelser. Utvidelser på mindre enn 5 cm er sjelden fylt med brudd, så kirurgi er ikke nødvendig. Men det skal bemerkes at denne sykdommen ikke går bort av seg selv, i de fleste tilfeller er kirurgi nødvendig over tid.

For at sykdommen skal utvikle seg og den aneurysmale ekspansjonen ikke skal vokse i størrelse, må pasienten være under tilsyn av en lege, nemlig forebygging av utvikling av abdominal aortaaneurisme. En ultralyd og CT-skanning utføres hvert halvår for å overvåke aneurismens tilstand og størrelse. Korrigering av blodtrykk utføres nødvendigvis, for dette antihypertensiva er foreskrevet. Bare oppfyllelsen av alle legens resepter og rettidige studier kan gjøre det mulig å overvåke pasientens tilstand og utføre kirurgi i tide.

Behandling av aneurismer av abdominal aorta med størrelser fra 5 cm utføres bare omgående. Slike utvidelser er ofte kompliserte av brudd, noe som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep, ellers slutter bruddet dødelig. Men selv med umiddelbar inngripen er dødeligheten 50%. Derfor, så snart symptomene på abdominal aortaaneurisme er identifisert og en passende diagnose stilles, er det viktig å bli overvåket, og i tilfelle ytterligere utvidelse av fartøyet, utfør operasjonen på rettidig måte.

I dag er det to typer kirurgisk behandling, men bare en lege kan bestemme hvilken som er mer egnet for pasienten, gitt hans tilstand, livsstil og andre faktorer. Ved begge typer kirurgisk behandling er implantasjonen av et kunstig kar basert på å gjenopprette normal blodsirkulasjon langs den skadede aorta.

Den tradisjonelle kirurgiske behandlingen av abdominale aortaaneurismer innebærer implantasjon av et kunstig kar av plastmateriale inne i den utvidede aorta. Aorta omslutter som sagt implantatet med vevene. Hele operasjonen utføres gjennom et snitt i bukhulen og varer i omtrent 6 timer. Med en radikal behandlingsmetode har 90% av opererte pasienter en gunstig prognose.

Den andre behandlingsformen er endovaskulær injeksjon av en stentgraf, en spesiell anordning som en aneurysmal sekk er isolert fra den generelle blodomløpet. Dermed forhindres det mulige brudd på den tynne veggen og det opprettes en ny bane for blodstrømmen. Med slike kirurgiske inngrep blir implantatet implantert gjennom en punktering i inguinalregionen. Et spesielt kateter settes inn i krysset mellom lårbeinskarene, gjennom hvilket anordningen settes direkte inn i aneurismen, der stentgrafen åpnes og danner en kanal for normal blodstrøm. En slik operasjon tar fra 2 til 5 timer og er et godt alternativ til den tradisjonelle metoden, spesielt for pasienter med høy risiko for komplikasjoner under operasjonen. Men slik behandling er kontraindisert hos pasienter med patologi i arteriene i nyrene og andre organer. Endoprotetikk har ingen kontraindikasjoner for alder, og er mye lettere å tolerere av eldre pasienter enn åpen kirurgi.

Abdominal aortaaneurisme - diagnose og behandling

Abdominal aortaaneurisme - en sykdom der bredden på karet øker to ganger eller mer sammenlignet med normale størrelser, eller et utspring forekommer i et begrenset område av den vaskulære veggen.

Abdominal aorta sykdom

Utbredelse av sykdommen. Abdominal aortaaneurisme - en ganske vanlig sykdom. Det opptar 40% i hyppighet blant alle vaskulære aneurismer. Denne delen av aorta påvirkes oftere enn dens andre avdelinger. Sykdommen begynner vanligvis å manifestere seg i en alder av 50 år og eldre, mens patologien øker med alderen. Hos menn er aneurisme 10 ganger mer vanlig.

Hva er faren for sykdommen?

Anneurisme av abdominal aorta er kanskje en av de mest ugunstige stedene. Dette kan forklares med følgende fakta:

  1. 40% av tilfellene fører til brudd i løpet av et år etter diagnosen.
  2. Abdominal aortaaneurisme kan gå i stykker uansett størrelse på fremspringet.
  3. Anneysme har en tendens til å øke.
  4. Mer enn 60% av pasientene dør av brudd i aneurisme.

Årsaker til abdominal aortaaneurisme

Årsak til abdominal aortaaneurisme

I utviklingen av sykdommen spiller to grupper av faktorer en rolle:
1) Medfødte aorta sykdommer:

  • Marfan syndrom
  • Erdheims sykdom
  • underutvikling av elementene i bindevevet i karet

Som regel fører medfødte sykdommer sjelden til utvikling av aneurisme. Oftest spiller ervervede sykdommer og skader en viktig rolle i forekomsten av aneurisme..

2) Anskaffet patologi:

  • Smittefarlig lesjon av karveggen (tuberkulose, syfilis, etc.)
  • Allergisk betennelse i aortavegg
  • åreforkalkning
  • Høyt blodtrykk
  • Skader (husholdning, veitransport, etc.)

Hva skjer med karveggen under dannelsen av en aneurisme?

Alle årsaksfaktorer skader aortaveggen. På dette tidspunktet blir fartøyet tynnere mens det fortsetter å oppleve blodtrykk. Derfor har aneurisme på grunn av sin svake vegg en tendens til å øke. Og denne tilstanden forverres av virkningen av en årsaksfaktor og samtidig arteriell hypertensjon..

Klassifisering av aneurismer

Typer abdominal aortaaneurisme

I form av en aneurisme av abdominal aorta, kan det se ut som:

  • Spindler er den vanligste formen. Fartøyet ekspanderer rundt omkretsen.
  • Bag - berørt område av veggen.

Flyten kan være:

  • Uten et gap - ukomplisert.
  • Med et gap - komplisert.
  • exfoliating.

Størrelsen på abdominal aortaaneurisme kan være:

  • Liten - opptil 5 cm i diameter.
  • Middels - 5-7 cm.
  • Stor - mer enn 7 cm.

Hvordan manifesterer seg en abdominal aortaaneurisme??

Svært ofte har en abdominal aortaaneurisme ingen symptomer og tegn. I noen tilfeller er dessverre den første og siste manifestasjonen av sykdommen brudd på fartøyet.

Symptomer som fremdeles kan være til stede hos pasienten er som følger:

  1. Magesmerter. Ofte får den en kjedelig, verkende karakter. Det kan merkes til venstre for navlen. Smerter kan gi i korsryggen, lysken, lemmene.
  2. En følelse av tyngde og fylde i magen. Ofte kan en ubehagelig følelse av pulsering i magen bry.
  3. Korsryggsmerter som sprer seg nedover. Symptomer på følsomhet og bevegelse i nedre ekstremiteter vises.
  4. Gespe, oppkast, diaré eller forstoppelse. Matlyst og som et resultat kan kroppsvekten synke.
  5. Brudd på vannlating. Å gå på toalettet blir smertefullt, og blod kan oppdages i urinen.
  6. Smerter i underekstremitetene når du går og i ro. Tørrhet og peeling av huden på grunn av brudd på blodtilførselen til nedre ekstremiteter.

Riv av innerforet på fartøyet

Eksfolierende aneurisme av abdominal aorta oppstår ved rivning av innerforet i karet. I dette tilfellet kan sykdommen utvikle seg gradvis og har ingen symptomer, eller manifestere seg som symptomer på en normal ukomplisert aneurisme.

På det tidspunktet det indre skallet rives, vises kvalme og oppkast, en følelse av pulsering og fylde i magen. Ofte er disse symptomene ledsaget av bevissthetstap. Denne perioden kan vare opptil flere timer..

Rupturen av den aborthale aortaaneurisme (dissekering) oppstår når ytterveggen i karet er revet. Det utvikler seg tegn til massiv blødning i bukhulen. I dette tilfellet forverres tilstanden kraftig. Følgende symptomer vises:

  • Smerter og oppblåsthet
  • Uttalt generell svakhet
  • Svimmelhet
  • Kvalme og oppkast
  • Kaldsvette
  • Mangel på luft
  • Tap av bevissthet

Diagnose av aneurisme

Identifisering av de ovennevnte tegn og symptomer kan allerede mistenke aneurisme og stille riktig diagnose. Følgende instrumentelle diagnostiske metoder brukes for mer fullstendig informasjon:

  1. Ultralyd av blodkar. Denne ultralyddiagnostiske metoden gir informasjon om størrelsen og plasseringen av aneurismen, tilstedeværelsen av blodpropp i dets hulrom.
  2. Røntgen av bukhulen. Rimelig og billig diagnostisk metode som kan oppdage magemasse.
  3. Laparoskopi er en studie som et apparat med et optisk system settes inn i bukhulen. Metoden lar deg få et bilde av bukhulen på skjermen. Vanlig brukt i diagnosen brudd på aneurisme..
  4. CT - computertomografi. Røntgendiagnostisk metode der et kontrastmiddel introduseres. Lar deg vurdere alle veggene og lagene i aneurismen, for å oppdage rifter og brudd i karveggen.
  5. MR - magnetisk resonansavbildning ved bruk av kontrastmidler. En dyrere, men mer informativ diagnostisk metode. Gir all nødvendig informasjon om aneurismens tilstand.

Behandling av abdominal aortaaneurisme

Endoprotetikk for aneurysmal sak

Den viktigste og eneste metoden for å diagnostisere sykdommen er kirurgi. Kirurgisk behandling kan planlegges når en bestemt periode er valgt, eller nødssituasjon, når det er en trussel om å rive eller rive.

I dette tilfellet utføres operasjonen umiddelbart og er den eneste livredningen for pasienten. Med planlagt behandling er det nødvendig å evaluere pasientens helsetilstand før operasjonen. Hvis det er noen forstyrrelser i organers og systemers funksjon som kan komplisere operasjonsforløpet, er behandling nødvendig. Medisiner eller maskinvare brukes vanligvis..

Følgende metoder brukes i kirurgisk behandling:

  1. Endoprotetikk av aneurysmal sak. Under operasjonen påføres en klemme på fartøyet som mater aneurismen. En av aneurismens vegger dissekeres. Etter det settes det inn en protese som forbinder karets øvre og nedre ende. Før endoprotetikkoperasjonen er fullført, sjekkes fartøyet foreløpig for tetthet og styrke. I dette tilfellet åpnes klemmen som dekker karet, og blodet kommer inn i protesen.
  2. Ekstern artroplastikk. Operasjonen overgår ovennevnte behandlingsmetode i sin kompleksitet. Det er forskjellige alternativer for ekstern arthroplasty, og alle av dem lar deg få gode resultater med minimale bivirkninger..

Postoperative komplikasjoner

Overlevelsen av opererte pasienter er 5 ganger høyere

Risikoen for komplikasjoner etter elektiv kirurgi er betydelig lavere sammenlignet med akuttbehandling for brudd på aneurisme..

Til tross for at endoprotetikkoperasjonen anses som en relativt sikker behandlingsmetode, er den i alle fall assosiert med risikofaktorer.

Denne gruppen inkluderer:

  • Samtidige sykdommer som er til stede i pasienten. Jo mer alvorlig og alvorlig sykdommen, jo høyere er risikoen..
  • Mengden blod tapt. Hvis det oppstår brudd i aneurisme, er risikoen for postoperativ dødelighet høy. Dette skyldes det faktum at når en stor mengde blod går tapt, utvikler det seg sjokk, noe som forverrer prognosen.
  • Erfaring fra kirurgen som utførte operasjonen.

Overlevelsesraten for de opererte pasientene er 5 ganger høyere sammenlignet med pasienter som forble uten kirurgisk behandling.

De fleste pasienter går tilbake til det normale. Abdominal aortaaneurisme er en livstruende sykdom. Derfor er det veldig viktig å ikke bringe tilstanden din til det øyeblikket når det oppstår aneurisme. Rettidig diagnose og behandling er nøkkelen til vellykkede resultater og en høy livskvalitet. være sunn!

Aortaaneurisme: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Under aneurisme i medisin forstås patologien til fartøyet, som uttrykkes ved et betydelig fremspring av veggene til utsiden. Som et resultat av sykdommen er blodstrømmen delvis nedsatt, og risikoen for ruptur i røret med påfølgende blødning i de omkringliggende vevene og hulrommene øker. Den vanligste patologien av denne typen, leger, kaller abdominal aortaaneurisme (forkortet BA-aneurisme) - en seksjon av den største arterien i menneskekroppen som ligger i bukhulen i intervallet mellom den 11. torakale og 4-5 lumbale ryggvirvler. Det utgjør omtrent 95% av alle aneurismer. Hovedfaren for denne vaskulære patologien er det asymptomatiske forløpet og den raske progresjonen, noe som ofte fører til fatale konsekvenser for kroppen..

Årsaker til aortisk aneurysm

For utvikling av aneurisme i abdominal aorta er flere predisponerende faktorer nødvendige: medfødt svakhet i veggene, dårlige vaner som fører til ødeleggelse av membranene i karene, samt økt belastning på sirkulasjonssystemet på grunn av akutte og kroniske sykdommer.

I endringsprosessen dannes et fokus på rørseksjonen, der antall kollagenfibre øker, mens elastinfibrene tvert imot avtar. Som et resultat av konstant trykk blir en slik seksjon strukket og danner et cystisk hulrom. Over tid blir veggene i posen tykkere, svake inflammatoriske prosesser oppstår i dem, etterfulgt av dannelse av fibrøst vev.

De viktigste årsakene til aortaaneurisme er:

  • aterosklerotiske forandringer - ifølge statistikk provoserer aterosklerose av aorta i 80-90% av tilfellene svekkelse av veggene, deres betennelse og påfølgende deformasjon av veggene;
  • inflammatoriske prosesser i det vaskulære systemet initiert av infeksjoner (syfilis, tuberkulose, etc.) og autoimmune prosesser (revmatisme, etc.);
  • medfødte avvik i det kardiovaskulære systemet - dysplasi av fibromuskulært vev;
  • systemiske hjerte- og karsykdommer, spesielt hypertensjon;
  • røyke.

I følge statistikk er eldre menn oftest rammet av aortaaneurisme, med en historie med åreforkalkning og langsiktig forpliktelse til dårlige vaner..

Klassifisering

Den offisielle klassifiseringen av patologi skiller flere varianter av aneurismer av aortabuen, området i bukhulen og andre deler av sirkulasjonssystemet i henhold til flere tegn:

  • på den anatomiske strukturen i aneurysmal sac;
  • etter beliggenhet i forhold til indre organer (pathoanatomiske typer aneurismer);
  • i form;
  • etter opprinnelse (etiologi);
  • på utvikling og klinisk kurs.

Av størst klinisk verdi er patologisk og etiologisk klassifisering av aortaaneurismer. Den første skiller to former for sykdommen:

  1. Infrarenal - fremspring i det infrarenale området, det vil si områder som ligger under fordeling av den viktigste vaskulære bagasjerommet inn i nyregrenene.
  2. Suprarenal - fremspring av abdominal aorta lokalisert over grenene til nyrearteriene.

Slike varianter er utelukkende karakteristiske for magesirkulasjonssystemet, og for aneurismer i aortabuen er det separate varianter som indikerer lokalisering av patologisk utstikk.

På etiologisk grunnlag skilles to typer neoplasmer ut ved klassifisering av abdominale aortaaneurismer:

  1. Medfødt - på grunn av genetiske avvik, vaskulære misdannelser, dysplasi, etc..
  2. Ervervet - inflammatoriske og ikke-inflammatoriske forandringer. De førstnevnte er delt inn i smittsom, syfilittisk, smittsom-allergisk. Det andre er på sin side delt inn i aterosklerotisk og traumatisk.

Denne klassifiseringskomponenten gjelder alle aorta, inkludert tilfeller av aneurismer på aortabuen, på blodtilførselsledningene til hjernen og indre organer.

En klassifisering består av to punkter, som skiller aneurismetypene etter anatomisk struktur. Ekte og falske neoplasmer skilles. I det første tilfellet har fremspringet et klart definert indre hulrom i form av en pose, og i det andre, utad ligner den første "bule" er en fortykning av veggen til utsiden.

Klassifisering av patologi i form av fremspring er den mest tallrike. Den har 4 varianter av aneurysmalsekker:

  1. Scalloped - den vanligste typen. Det ser ut som en rund boble plassert på den ene siden av fartøyet..
  2. Diffuse - flere små fremspring i et begrenset område av forskjellige former og størrelser.
  3. Spindelformet - forlenget langs et lite volum bulende fartøy.
  4. Eksfolierende - et hulrom inne i veggene i røret i forskjellige størrelser og former. Denne typen er karakteristisk for den øvre aorta og er ekstremt sjelden i mageregionen..

Til slutt skiller klassifiseringen av sykdommen i henhold til det kliniske forløpet kompliserte og ukompliserte aneurismer. I det første tilfellet utvikler patologien seg uavhengig uten ytterligere patologiske prosesser. I det andre, sammen med fremspring, observeres separasjon av den vaskulære veggen, dannelsen av blodpropp i posen og tårer.

symptomer

Symptomer på utbredelse av aorta avhenger av det kliniske løpet av patologien. Med en ukomplisert sykdom, kan en abdominal aortaaneurisme gå ubemerket hen i årevis. I noen tilfeller oppdages en slik patologi ved en tilfeldighet som en del av en rutinemessig undersøkelse, medisinsk undersøkelse eller under bukoperasjoner for andre helseproblemer. Det er dette som skiller det fra thoracale aortaaneurismer, som helt fra begynnelsen forårsaker konkrete endringer i trivsel..

Anneurisme av karet i bukhulen har ikke-spesifikke tegn som kan forveksles med nyrekolikk, en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen og patologiske forandringer i ryggraden. Dette skyldes det faktum at hovedsymptomet på sykdommen blir kjedelig eller verkende smerte, lokalisert i øvre og midtre del av magen på venstre side. I noen tilfeller sprer smertene seg til korsryggen, lysken og korsbenet.

Et kjennetegn ved aneurismen i mageregionen er pulsasjonen, som merkes under palpasjon av den fremre bukveggen.

Når den når store størrelser, komprimerer neoplasma tilstøtende organer og vev, på grunn av hvilken pasienten utvikler en rekke syndromer:

  • tarm, ledsaget av tyngde i magen, raping, kvalme, kronisk forstoppelse og økt gassdannelse;
  • urologisk, ledsaget av urinretensjon, utseendet av spor av blod i urinen, menn kan utvikle varicocele på grunn av komprimering av aneurismen i bukvenen;
  • isjias, ledsaget av lumbal smerter, nedsatt følsomhet og motorisk aktivitet i nedre ekstremiteter;
  • iskemisk, ledsaget av intermitterende claudication, trofiske forandringer i bløtvev, tegn på åreknuter.

Slike manifestasjoner gjør det mulig å bedømme den vaskulære patologien i bukhulen, siden symptomene på thorax aortaaneurisme i de fleste tilfeller påvirker funksjonaliteten til lungene og hjertet, og indirekte påvirker blodtilførselen til hjernen. En slik patologi manifesterer seg som kortpustethet, hodepine og nevrologiske lidelser. I sjeldne tilfeller, når det patologiske fokuset i karet i bukhulen er en fortsettelse av aneurismen i den synkende aorta, kan begge grupper av symptomer være tverrsnitt..

diagnostikk

For å diagnostisere abdominale aortaaneurismer brukes standardmetoder for å oppdage vaskulære patologier ved direkte og indirekte tegn. På det første stadiet samler legen en medisinsk historie og klager fra pasienten, gjennomfører en generell undersøkelse med palpasjon og auskultasjon av magen. Allerede på dette stadiet kan åpenbare tegn på patologi gjenkjennes: uttalt pulsering av et modifisert kar gjennom den fremre bukveggen. Ved berøring er den definert som en tett og elastisk sfærisk kropp, som rytmisk pulserer i samsvar med hjerterytmen. Når du lytter til det, høres klare systoliske knurringer.

Et lignende tegn er karakteristisk bare for diagnose av fremspring i magen. Med aneurisme av aortabuen er palpasjon og auskultasjon av patologi umulig på grunn av en hindring i form av et bryst.

  • undersøkelsesradiografi - hjelper til med å visualisere formen og størrelsen på neoplasma, etablere dens lokalisering, etablere forkalkningsgraden i veggene;
  • dupleks skanning av aorta og dens grener - med høy nøyaktighet oppdager aneurisme og bidrar til å etablere dens lokalisering;
  • Ultralyd av abdominal aorta - hjelper til med å vurdere tilstanden til karveggene i fokus av patologien, for å bestemme risikoen for brudd eller for å oppdage noen skade, for å finne ut størrelsen på aneurismen og dens beliggenhet;
  • tomografi (databehandling eller magnetisk resonansavbildning) er en av de mest nøyaktige metodene for å oppnå et todimensjonalt eller tredimensjonalt bilde av en aneurisme, bestemme forkalkningsgraden, tilstedeværelsen av blodpropp, rifter og stratifikasjoner av veggene.

I tillegg diagnostiseres aneurismen i aortabuen eller dens mageregion ved aortografi og intravenøs urografi. En metode som diagnostisk laparoskopi brukes utelukkende for å identifisere problemer med et kar i bukhulen. Etter en serie medisinske manipulasjoner er symptomene, diagnosen, behandlingen av aneurisme av AD innebygd i et enkelt system.

Behandling

Den eneste effektive metoden for behandling av abdominal aortaaneurisme er kirurgi for radikalt å eliminere den deformerte delen av karet. Det er umulig å kurere eller stoppe progresjonen av patologi uten kirurgi. I tillegg kan å ignorere problemet og prøve å løse det med konservative metoder provosere livstruende komplikasjoner.

Det er flere typer operasjoner for aortaaneurisme:

  • reseksjon av et fragment av et rør med en fremspring og etterfølgende restaurering av kanalen med en transplantasjon av en spesiell design - brukes til å beseire en rett del av fartøyet i avstand fra grenene;
  • bifuksjonsprotetikk av aorto-iliac-delen av blodomløpet - utføres med involvering av iliac-grenene i den patologiske prosessen;
  • installasjon av et stenttransplantat for å isolere den dannede aneurysmalsekken fra den vanlige blodomløpet uten å fjerne den.

Intervensjoner gjennomføres på en planlagt måte. Unntaket er akutte tilfeller: brudd eller betydelig stratifisering av aneurismens vegger. I disse tilfellene utføres operasjonen raskt.

Forebygging

For å forhindre alle typer aneurismer - thoraxarorta, hjernearterier, abdominal aorta - anbefales det å minimere eller eliminere påvirkning av provoserende faktorer. Disse inkluderer røyking, spise mat rik på dårlig kolesterol og salt. Det er spesielt viktig å følge kosthold og avvisning av dårlige vaner for pasienter i en familiehistorie hvor det er tilfeller av aneurysmal utvidelse av aorta.

Et forebyggende forebyggende tiltak er en regelmessig undersøkelse av sirkulasjonssystemet. Siden det ikke kan være noen symptomer med en abdominal aortaaneurisme, vil periodisk ultralyd og andre studier bidra til å identifisere sykdommens begynnelse før den manifesterer seg. Dessverre oppdages for øyeblikket omtrent 75% av aneurismer når de når store størrelser, noe som forverrer prognosen betydelig: minst en tredjedel av pasientene har ikke tid til å motta nødvendig hjelp og dø på grunn av ruptur i fartøyet.

komplikasjoner

I hvilken som helst del av kroppen aneurismen er lokalisert - i aortabuen, i bukdelen eller på mindre arterielle grener, krever den nøye oppmerksomhet og rask handling for å fjerne den. Ellers er det fare for komplikasjoner, de fleste er forbundet med stor sannsynlighet for død.

For aneurismer av aortabuen og andre deler av dette store karet er de samme komplikasjonene karakteristiske:

  • dannelse av en trombe (embolus) i neoplasmahulen, som kan feste seg til veggen og forårsake betennelse, eller vil flyte gjennom blodomløpet til lungene, hjernen eller hjertet;
  • brudd på veggen i aneurysmalsekken med intens indre blødning.

I motsetning til aneurismer i aortabuen, er ikke alltid et brudd på fremspringet på et kar i bukhulen ledsaget av spesifikke symptomer - takykardi, akutt smerte bak brystbenet, tap av bevissthet. For eksempel, når posen befinner seg i den øvre delen av karet, forårsaker ødeleggelsen av veggen et kompleks av symptomer som ligner pankreatitt eller magesår. i denne situasjonen kan blod dreneres ikke bare i bukhulen, men også i tolvfingertarmen, magen eller tarmløkkene. I dette tilfellet vil det være vanskeligere å diagnostisere patologien, og tapt tid vil føre til kritiske konsekvenser for pasientens helse.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt