Anneysme i det interventrikulære septum i hjertet

Anneurisme av hjertets interventrikulære septum er en patologisk prosess der en fremspring av den vaskulære veggen oppstår på stedet for tynning.

CT-skanning av hjertet, som viser aneurisme av hjertets interventrikulære septum (81 år gammel mann).
Ofte med denne patologien observeres en feil i den øvre delen av venstre ventrikkel, ødeleggelse av interventrikulær septum, som stikker ut i regionen av høyre ventrikkel. Etiologien for forekomsten av patologien er hjerteinfarkt, vevsnekrose, forekommer deretter i venstre ventrikkel.

Kardiologer klassifiserer sykdommen i akutt og kronisk form. Den første blir observert i det akutte stadiet av et hjerteinfarkt, når det avdøde området i hjertemuskelen blir mykt og under påvirkning av systolisk trykk i blodstrømmen i venstre ventrikkel, oppstår en fremspring mot høyre. I fasen av legning av hjerte-arr kan den akutte formen for aneurismen forsvinne, og noen ganger blir prosessen kronisk.

Under overgangen er det en reduksjon i hjerteproduksjon, en enorm mengde blod kommer inn i området med aneurotisk bule og det er en risiko for hjertesvikt. Utviklingen av det kroniske stadiet avhenger direkte av kvalitetsindikatorene og størrelsen på skaden på hjertemuskelen. Patologi kan ha forskjellige former: sopp, poseformet og også flatt. Det kan dannes blodpropp i området til aneurismen. Disse koagulatene forårsaker arteriell emboli.

Fremspringet blir årsaken til sammentrådende funksjonssvikt, hvis proporsjonalitet skyldes volumet av aneurismen. Den patologiske perioden forårsaker en ubalanse av pumpedestinasjonen til høyre ventrikkel på grunn av det faktum at en svulmende aneurisme fyller sitt territorium. Interventrikulær septal hjerteaneurisme er spesifisert av forskjellige kliniske symptomer.

Ultralyd aneurisme video i interventrikulær septum.
Det kliniske bildet avhenger direkte av størrelsen på patologien, dens beliggenhet og av de forårsakede komplikasjonene.

I den akutte sykdommen har pasienter ødem, en betydelig økning i leverstørrelse, ascites. I et kronisk forløp hos pasienter over lang tid er det ingen klager. Men samtidig alvorlige arytmier observeres takykardi. Klinikken domineres av dårlig fysisk treningstoleranse, paroksysmal hjerte astma, tromboembolisme. En smertefull pulsasjon blir notert i de interkostale rommene, den systoliske bakgrunnen får en hektisk rytme.

For diagnostisering av sykdom er resultatet av elektrokardiografi, et elektrokardiogram, viktig. Behandlingsprosessen avhenger av utfallet av et hjerteinfarkt, det er viktig å observere en streng begrensning av fysisk aktivitet. Konservative metoder eksisterer ikke, og med utvikling av hjertesvikt anbefales kirurgisk inngrep. Det anbefales også av helsemessige årsaker..

Prognosen for den kroniske formen er gunstig når det ikke er noen tilstedeværelse av hjertesvikt. Et dårlig utfall med sopp og sakkulær aneurisme på grunn av utvikling av trombose og arytmier. Det akutte spørsmålet er også akutt, fra første til tiende dag er det stor fare for brudd på hjertemuskelen. Forebyggende tiltak er rettet mot å bekjempe hjertesykdommer, kontrollere motorisk aktivitet etter hjerteinfarkt og rettidig utnevnelse av antihypertensive medisiner.

Anneysme i hjertet: medfødt og ervervet

Anneurysme i hjertet er et begrenset fremspring av hjerteveggen (myocardium) eller septum, og har formen en "sac" eller "sopp". På dette tidspunktet blir myokardiet tynt og mister evnen til å trekke seg tilstrekkelig, så det svulmer og synker ned i faser av hjertesyklusen.

Variasjoner av venstre ventrikulær aneurisme

Venstre ventrikkel påvirkes oftest, hvoretter det dannes en aneurisme av venstre ventrikkel. Mindre ofte påvirket er MJP (interventrikulær septum) og høyre ventrikkel. Anneurysmer kan være medfødt og ervervet.

Medfødt i lang tid kan ikke ha noen symptomer hos barnet, da de ikke fører til sirkulasjonsforstyrrelser. Disse inkluderer en interventrikulær septal aneurisme (MJP). Den tynne septum sveller inn i hulrommet i høyre ventrikkel. Det vanligste symptomet på aneurisme er nedsatt ledning av en impuls i hjertet, som har form av forskjellige blokkeringer.

Ervervede aneurismer oppstår etter forskjellige hjertesykdommer og har en ugunstig prognose i fravær av behandling.

Årsaker til anerkjente aneurismer

Hvordan ser ervervet aneurisme til venstre ventrikkel ut?

Oftest oppstår aneurisme i hjertet etter omfattende MI (hjerteinfarkt), i de fleste tilfeller som involverer venstre ventrikkel. Død (hjerteinfarkt) av hjertemuskelen oppstår.

Celler erstattes av arrvev, som blir uelastisk og mister evnen til å trekke seg sammen. Derfor, på den tid av trykkøkning i venstre ventrikkel, sveller og tynner den tynne veggen eller septum i form av en "sac".

Og blodet der stagnerer. Dette fører til dannelse av blodpropp, som kan tette blodårene i kroppen og utgjøre en trussel for livet..

Ervervet hjerteaneurisme kan også oppstå av følgende årsaker:

  • Arteriell hypertensjon
  • Kardiosklerose (spredning av bindevev i hjertemuskelen)
  • Smittsom skade på hjertemuskelen (myokarditt)
  • skader
  • Hjerteoperasjon

Symptomer og typer ervervet aneurisme

Kronisk aneurisme av den fremre veggen i venstre ventrikkel

På tidspunktet for forekomsten kan hjertets aneurisme være akutt, subakutt og kronisk.

Akutt hjerteaneurisme dannes i perioden opp til 14 dager etter et hjerteinfarkt.

Følgende symptomer vises:

  • ubehag og svakhet,
  • kortpustethet (kortpustethet),
  • forlenget forhøyet kroppstemperatur opp til 38 0С.

I en generell blodprøve er leukocytter og ESR forhøyet. I den akutte sykdomsperioden er den berørte veggen ganske svak. Derfor kan enhver ekstra fysisk anstrengelse og arteriell hypertensjon forårsake dets brudd og død av kroppen. Fremre vegg av venstre ventrikkel er oftere revet, mye sjeldnere finnes rifter i bakveggen eller MJP.

Subakutt aneurisme. Tiden for dannelsen er opptil 8 uker etter utviklingen av et hjerteinfarkt. Et bindevev arr klarer å danne nok. Aneurismens vegg blir sterkere, og sannsynligheten for brudd på den begynner å avta. På dette tidspunktet vedvarer avbrudd i hjertets arbeid og hjertebank, pustebesvær og takykardi.

Kronisk aneurisme i hjertet dannes fra 8 uker etter begynnelsen av MI (hjerteinfarkt). Bindevevsarret får styrke, men det forblir uelastisk og utsatt for utbuling. Tromber kan vises i det resulterende hulrommet. Risikoen for brudd på veggen er minimal.

Symptomer på denne perioden ligner hjertesvikt:

  • dyspné,
  • ødem,
  • svakhet,
  • takykardi,
  • blekhet i huden,
  • hevelse i nakken.

Diagnostikk av hjerteaneurisme

En ultralyd av venstre ventrikkel

  1. Hvis en hjerteaneurisme er plassert på toppen av LV eller på frontveggen, kan den oppdages i det 3-4 interkostale rommet til venstre for brystbenet i form av en pulserende formasjon.
  2. Opptil 4 uker på elektrokardiogrammet (EKG) registreres tegn på MI (hjerteinfarkt). De endrer seg imidlertid ikke og "fryser" i tide. Det er ingen såkalt "positiv dynamikk", som bør observeres etter et hjerteinfarkt.
  3. En ultralyd av hjertet eller ekkokardiografi (ekkokardiografi) avslører en sone med hypokinesi (svak kontraktilitet) og et tynnet myokard med utstikket. I selve hulrommet kan blodpropp oppdages. Takket være denne metoden er ikke bare hjertets aneurisme lokalisert i venstre ventrikkel, men i septum.
  4. En røntgenundersøkelse avslører en aneurisme av venstre ventrikkel hvis den fanger fremre vegg. Men dessverre kan hevelsen i MJP (interventrikulær septum) ikke oppdages ved denne metoden.
  5. Hjerteaneurisme kan også diagnostiseres ved bruk av mer komplekse metoder - myocardial scintigraphy, MR (magnetisk resonansavbildning), koronarografi (kontraststudie av koronararteriene). Imidlertid går disse metodene vanligvis etter de viktigste og brukes til å identifisere vanskelig tilgjengelige steder - bakveggen eller septum.

Hjerteaneurisme Behandling

I den akutte perioden av et hjerteinfarkt er sykehusinnleggelse på avdelingen nødvendig, ingen fysisk aktivitet anbefales, bare sengeleie er foreskrevet.
Behandling for aneurisme etter infarkt kan være konservativ og rask..

Metode for behandling av hjerteaneurisme med medisiner

Konservativ behandling inkluderer medisiner og folkemedisiner. Det er rettet mot symptomer, men utrydder ikke årsakene, men det hjelper til med å redusere belastningen på venstre ventrikkel og forhindre dannelse av blodpropp.

Behandling med folkemiddel og medisiner er rettet mot å redusere pustebesvær og hevelse, svakhet, takykardi.

Blant folkemetoder brukes infusjoner og avkok: en infusjon fra urten til venstre gule, en infusjon av hagtornsfrukt, et avkok av elderbærrot, et avkok av blomsterstander av fjellarnika, johannesurt og ryllik.

I tillegg til å bruke folkemedisiner, er medisiner fra forskjellige grupper inkludert i behandlingen:

  • Beta-adrenerge blokkeringsmidler: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, etc. Legemidlene fremskynder hjerterytmen og reduserer energibehovet til hjertemuskelen. Deres effekt er å senke blodtrykket og normalisere hjerterytmen.
  • Antiarytmiske medikamenter. Hovedrepresentanter er amiodarone (cordaron). Det er et effektivt verktøy i behandlingen av forskjellige typer rytmeforstyrrelse.
  • Diuretika (diuretika) er foreskrevet for å redusere blodtrykket og belastningen på venstre ventrikkel.

Kirurgisk behandling av hjerteaneurisme

Kirurgisk behandling av aneurisme etter hjerteinfarkt er den ledende metoden, ettersom den lar deg løse problemet og forbedre prognosen for sykdommen. Det brukes etter konservativ terapi..

Indikasjoner for det er:

  • ineffektivitet av konservativ behandling,
  • økte symptomer på hjertesvikt,
  • forverring,
  • livstruende arytmier (rytmeforstyrrelser),
  • gjentatte episoder med trombusblokkering på grunn av aneurisme.

Operasjonen består i å skjære ut den tynne veggen i ventrikkelen eller MJP (interventrikulær septum) og eliminere defekten ved å sutere.

Forebygging av hjerteaneurisme er veldig viktig og er sammenkoblet med medisinsk behandling. Det er nødvendig å gi opp røyking, alkohol og fysisk overbelastning. Alle disse faktorene får hjertet til å fungere i en forbedret modus, under forhold med økt belastning, noe som ikke er bra for kroppen..

Dette forverrer bare situasjonen og bidrar til å styrke symptomene på hjertesvikt: kortpustethet, hevelse og andre symptomer på hjertesvikt. Ikke glem rasjonell ernæring, som reduserer belastningen på de venstre delene av hjertet - minimumsmengden salt og krydret, fet og stekt.

Ellers utvikler eller utvikler aterosklerose seg, noe som påvirker blodkarene og kan forårsake tilbakevendende hjerteinfarkt..

Spis mer grønnsaker og frukt, frokostblandinger. De inneholder tilstrekkelig med fiber og har en beskyttende faktor mot åreforkalkning..

Sykdomsprognose

Anneysme i hjertet er en sykdom med relativt dårlig prognose. I mangel av behandling - konservativ, og etter kirurgi, hvis indikert, fører denne tilstanden til utvikling eller forverring av hjertesvikt. Men dette er ikke det farligste. Aneurysm-brudd er det som bør plage, da det skjer øyeblikkelig. Og en slik situasjon innebærer uunngåelig kroppens død.

Huske! I alle situasjoner er det nødvendig å konsultere en lege som etter å ha analysert symptomene på sykdommen og resultatene av undersøkelsen vil foreskrive riktig medisin og velge riktig dose.

Selvadministrering av medisiner kan bli utrygg, forverre prognosen og føre til uønskede effekter som luftveisstans, hjertearytmier eller ruptur av aneurismen. Ta vare på helsen din og vær sunn!

Hjerteaneurisme

Anneurysm i hjertet er en sykdom som er preget av tynning og fremspring av hjerteveggen, mangel på kontraktilitet i dette området av hjertemuskelen. Som regel dannes en aneurisme i veggen til venstre, noen ganger i regionen av høyre ventrikkel. Hos nyfødte er fremspring av atrrium og interventrikulær septa mer vanlig. Anskaffet hjerteaneurisme er en av de vanligste komplikasjonene ved hjerteinfarkt, sykdommen er diagnostisert hos 10-35% av pasientene i perioden etter infarkt. I faresonen er menn over førti.

Innhold

Klassifisering av hjerteaneurismer

Anneurysmer av hjertet klassifiseres i henhold til mange tegn: sykdommens årsak og forløp, cellestrukturen og dannelsesmekanismen, form og størrelse. En detaljert klassifisering av hjerteaneurismer er gitt i tabellen..

Typer hjerteaneurismer

KlassifiseringsskiltType aneurismedekryptering
Årsak til sykdommedfødtdannet på grunn av brudd på fosterets utvikling
erverveti de aller fleste tilfeller oppstår etter hjerteinfarkt
Strømmeskarpform i perioden fra en til to uker etter et hjerteinfarkt
subakuttform fra tredje til åttende uke etter et hjerteinfarkt
kroniskforekommer senere enn den åttende uken etter hjerteinfarkt
Cellestrukturmuskelsammensatt av muskelfibre
fibrøsveggene i aneurismen dannes av fibrøst vev
fibro-muskulærinkluderer muskel- og fibrøst vev
Utdanningsmekanismeektehar en trelags struktur, består av dødt arrvev
falskdannes med brudd på myokardiet og dannelsen av et hulrom avgrenset av perikardiet (hjertets ytre membran)
funksjonellområder med levedyktig myokard som stikker ut under sammentrekning av ventriklene
Formendiffuseha en flat form
poseformetpreget av tilstedeværelsen av en "hals", som, når den utvides, danner et sakkulært hulrom
stratifiseringsinnretningsdannet på grunn av brudd i endokardiet (indre slimhinne i hjertet)

Aneurysmer av hjertet kan være i forskjellige størrelser. Betydelige aneurysmale fremspring skilles - mer enn åtte centimeter, mellomstore - fra tre til syv centimeter i størrelse, og små (skjulte) aneurismer - mindre enn tre centimeter.

Hva er farlig aneurisme i hjertet?

Aneurisme i hjertet er farlig ved dannelse av blodpropp. Ofte, med ekkokardiografi, finnes blodpropp i det strukkede hulrommet. En blodpropp kan når som helst og føre til alvorlige konsekvenser.

Blant de hyppige komplikasjonene ved hjerteaneurisme er:

  • iskemisk hjerneslag - et brudd på cerebral sirkulasjon med skade på hjernevevet;
  • tromboembolisme (blokkering) av lungearterien;
  • nyreinfarkt - akutt sirkulasjonssvikt, noe som fører til døden av organvev;
  • gangren - nekrose av kroppsvev, ledsaget av deres råte;
  • hjerteinfarkt - akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjertemuskelen.

I tillegg til risikoen for trombus-løsrivelse, bidrar en aneurisme i hjertet til utviklingen av hjertesvikt med karakteristiske symptomer: pustebesvær, avbrudd i hjertets arbeid, smerter bak brystbenet, ødem.

Hvor mange lever med aneurisme i hjertet?

Levealder med aneurisme i hjertet avhenger av flere faktorer: størrelsen på fremspringet, lokalisering, økningstakten, samtidig sykdommer og pasientens alder. Med mindre aneurismer lever mennesker i flere år uten kirurgisk behandling, men under konstant tilsyn av en kardiolog. I tilfeller hvor størrelsen på aneurismen er så stor at sykdommen truer en persons liv, er kirurgi nødvendig, uten det er et dødelig utfall uunngåelig. Anneysme er ikke en setning, men ikke i noe tilfelle skal du la situasjonen gå av seg selv, bare en erfaren kardiolog kan bestemme valg av behandlingstaktikk.

Årsaker til hjerteaneurisme

Årsakene til dannelse av medfødte og ervervede aneurismer i hjertet varierer. Hos voksne pasienter, i 95-97% av tilfellene, utvikler patologien seg etter omfattende hjerteinfarkt. Mindre vanlig er årsaken til dannelse av aneurisme i hjertet skader, skader og infeksjoner (revmatisme, tuberkulose, syfilis, smittsom endokarditt).

Forverrende faktorer er:

  • høyt blodtrykk;
  • kronisk hjertesvikt;
  • post-infarkt kardiosklerose - en patologi preget av spredning av arrvev i myokardiet.

Blant årsakene til medfødte aneurismer i hjertet, skiller forskere:

  • brudd på prosessene for dannelse av bindevev under fosterutvikling;
  • genetisk predisposisjon;
  • infeksjoner overført av en gravid kvinne;
  • negative miljøfaktorer.

Medfødt aneurisme i hjertet er ganske sjelden og utgjør litt over 1% av alle abnormaliteter i fosterutviklingen.

Symptomer på hjerteaneurisme

Symptomer på aneurisme i hjertet avhenger av sykdomsforløpet.

De karakteristiske tegnene på akutt hjerteaneurisme er:

  • sterke smerter bak brystbenet, som plutselig vises og varer fra flere timer til flere dager;
  • følelse av mangel på luft, går over i kvelning;
  • alvorlig blekhet i huden;
  • blå slimhinner;
  • med utvikling av lungeødem, hoster, tungpustethet vises, pusten blir boblende, frigjør sputum i form av skum.

Ved kronisk aneurisme i hjertet er symptomene forskjellige.

Oftest klager pasienter over:

  • mindre periodiske smerter i hjertet;
  • hjertebank
  • svakhet og svimmelhet;
  • kortpustethet
  • opphovning.

De listede symptomene på aneurisme i hjertet kan forekomme med andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Ytterligere metoder for forskning er med på å stille en nøyaktig diagnose..

Diagnostisering av sykdommen

Diagnostiske metoder for laboratorier er ikke informative med aneurisme i hjertet, derfor brukes de bare som en hjelpestudie.

De viktigste diagnostiske metodene for denne sykdommen er:

  • elektrokardiogram (EKG) - viser endringer som er karakteristiske for aneurismen (unormal O-bølge og vedvarende elevasjon av ST-segmentet i brystlederne);
  • ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) - lar deg se plasseringen av formen og størrelsen på aneurismen;
  • kontrastventrikulografi - et bilde av hjertet med introduksjon av radiopaque stoffer;
  • magnetisk resonans imaging (MR) - lagdelte bilder av hjertet;
  • koronar angiografi - lar deg bestemme aneurismenes art, sted og størrelse.

Hjerteaneurisme Behandling

Valg av behandlingsmetode velges individuelt avhengig av utstikkets størrelse, økningstakten og pasientens alder.

Hos voksne

Medikamentterapi inkluderer bruk av medisiner som er ment å behandle hjertearytmier og gjenopprette organets blodsirkulasjon.

Voksne pasienter får forskrevet medisiner for:

  • lavere viskositet i blod og kolesterol;
  • stabilisering av blodtrykket;
  • forebygging av anfall av arytmi;
  • redusere ødem.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • store størrelser av aneurisme;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • tromboembolisme;
  • hjertebrudd;
  • progressiv mitral regurgitasjon (dysfunksjon av mitralventilen i hjertet).

Hovedmålet med kirurgisk inngrep er fjerning av aneurisme etterfulgt av rekonstruksjon (restaurering) av hjertet.

Hos barn

Ved diagnostisering av en atrial septal aneurisme hos et barn, som er liten og ikke påvirker livskvaliteten, brukes konservative behandlingsmetoder:

  • å ta medisiner som forbedrer strukturen i bindevev;
  • å ta medisiner for å styrke hjertemuskelen;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • fysioterapiøvelser og massasje.

Medfødt aneurisme i venstre ventrikkel er en direkte indikasjon for kirurgi. Hvis fremspringet ikke øker i størrelse og ikke utgjør en trussel for livet, utføres kirurgi etter ett år. Fra fødselsøyeblikket til operasjonen er barnet under konstant tilsyn av en kardiolog. Kirurgisk behandling av medfødt aneurisme utføres på forskjellige måter: fullstendig fjerning (reseksjon) av fremspring og verticuloplasty - korreksjon (restaurering) av hjertestrukturen.

Hos nyfødte

Valg av taktikk for behandling av hjerte aneurisme hos nyfødte bestemmes av alvorlighetsgraden av patologien. I mangel av en trussel mot livet, blir spørsmålet om kirurgi utsatt til ett år. Små aneurismer krever ikke kirurgisk behandling, men barn med denne patologien er registrert hos en kardiolog og gjennomgår regelmessige undersøkelser. Operasjonen for å fjerne hjerteaneurismen hos nyfødte utføres bare i akuttsaker, når det er en klar trussel mot babyens liv. Teknikken for operasjon og tid bestemmes individuelt av en medisinsk konsultasjon.

Det er en rekke kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hjerteaneurisme hos barn: alvorlig hjerte- og nyresvikt, kreft, alvorlig diabetes, intoleranse mot anestesi.

Hvordan leve med hjertets aneurisme

Anneysme i hjertet er en alvorlig sykdom som krever at en person følger visse livsregler. Når du følger legens anbefalinger og regelmessig overvåking av en kardiolog, reduseres imidlertid risikoen for trombedannelse og separasjon betydelig..

Pasienter med aneurisme i hjertet anbefales:

  • observere den daglige rutinen;
  • spise balansert;
  • eliminere sterk fysisk anstrengelse;
  • delta i fysioterapiøvelser;
  • minst to ganger i året for å gjennomgå en hjerteundersøkelse;
  • ta reseptbelagte medisiner som foreskrevet av legen din.

Overholdelse av enkle regler og å ta vare på helsen din vil bidra til å opprettholde kvalitet og øke forventet levealder.

Sykdomsprognose

Prognosen for aneurisme i hjertet avhenger av mange faktorer. Først av alt, på størrelse og plassering av fremspringet, tilstanden til det kardiovaskulære systemet, samtidig patologier, personens alder. Med små aneurismasstørrelser og rettidig tilgang til lege, er prognosen for sykdommen gunstig. En skjerpende prognostisk faktor er tilsetningen av hjertesvikt. Mangelen på behandling for omfattende aneurismer etter fødselen forverrer også prognosen. Ukompliserte flate aneurismer i hjertet fortsetter lettest, sakkulære fremspring er ofte kompliserte av intracardiac trombose.

Anneysme i det interventrikulære septum i hjertet

Anneysme i det interventrikulære septum i hjertet

Foreløpig inneholder litteraturen beskrivelser av medfødte aneurismer av hjertets atria og ventrikler, diagnostisert i fødsels- og postnatalt periode ved hjelp av hjertets ultralyd.

Atrial septal aneurisme

Atrial septal aneurisme inkluderer vanligvis en oval fossa. Dette er en sjelden patologi for den nyfødte perioden. Frekvensen for påvisning i befolkningen er omtrent 1%. Hos de fleste babyer ledsages atrisseptal aneurisme av en defekt eller andre hjerteavvik. Det er også en isolert atrial septal aneurisme..

Y. Abe et al. hos en nyfødt i en alder av 1 levedag ble et tilfelle av isolert atrial septalt aneurisme beskrevet. Atrioseptum stikker ut i hulrommet i høyre atrium, men under inhalasjonsfasen stikker aneurismen ut i hulrommet i venstre atrium på grunn av en inspirerende økning i trykk i høyre atrium.
Mekanismen for bevegelse av aneurysmal veggen avhenger av trykkforskjellen mellom høyre og venstre atrium.

Atrial aneurisme påvirker ikke hemodynamikk og luftveisfunksjon. Dynamisk observasjon av slike pasienter viste at en atrial septal aneurisme har en tendens til å forsvinne med alderen eller lukke spontant med et ovalt vindu eller atrisk septal defekt. I følge observasjonene fra I. Shiraishi et al., Først lukkes en samtidig atrisk septumfeil spontant i løpet av 14–25 måneder etter livet, og deretter invaderes selve aneurismen.

Interventrikulær septal aneurisme

Anneurisme av interventrikulær septum er en sjelden medfødt patologi og forekommer både isolert og i kombinasjon med andre medfødte hjertefeil. Noen av disse utviklingsavvikene er for øyeblikket beskrevet..

Aneurysm faller ut i hulrommet i høyre ventrikkel på grunn av forskjellen i blodtrykk i hjertets hulrom.
Anneurysm er ofte lokalisert i området til spissen til venstre ventrikkel, spissen til høyre ventrikkel, i området av sideveggen i venstre ventrikkel eller under ventilen til den venstre ventrikkelen, så vel som under septal cusp av tricuspid ventilen eller kan stikke direkte inn i basen, inn i utløpet av den høyre ventrikel.

Anneurisme av interventrikulær septum er vanligvis en diameter på ikke mer enn 1-2 cm. Veggene i aneurismen blir vanligvis tynnet, svulmende økning i systole. Betydelig aneurisme kan svekke tricuspid ventilfunksjon eller føre til obstruksjon i høyre ventrikkel.

Oftest, med et ukomplisert forløp av en aneurisme i interventrikulær septum, er det ikke klinisk manifestert og er et tilfeldig funn under en ekkokardiografisk undersøkelse. I noen tilfeller, i selve aneurysmal fremspring, kan det være en defekt med venstrehåndsutslipp av blod, som forekommer i utero eller former under prenatal liv som et resultat av dets brudd. I dette tilfellet høres et grovt systolisk mumling over hjertets region i det fjerde interkostale rommet til venstre.

Ved bruk av todimensjonal ekkokardiografi avsløres en aneurisme av det interventrikulære septum i projeksjonen av den lange aksen og de korte seksjonene av venstre ventrikkel ved utbuling av kontur av septum mot høyre ventrikkel.

Medfødt aneurisme i interventrikulær septum kan diagnostiseres i utero. I dette tilfellet viser intrauterin ultralyddiagnostikk av fosterhjertet kardiomegali, et forvrengt syn på hjertekammeret og ofte en stor perikardial utstrømning. Sammen med dette er det en reduksjon i kontraktil evnen til det skadede ventrikkel-myokardiet.
Kirurgisk korreksjon av den ventrikulære aneurisme utføres som hovedregel innen slutten av det første leveåret.
Prognosen for denne patologien avhenger både av størrelsen på aneurismen i seg selv og av tilstedeværelsen av perikardielle forandringer.

Hvordan gjenkjenne aneurisme i hjertet?

Patologien som vurderes er en feil i hjertet / blodkarets struktur. Det er et fremspring av en liten del av veggen i ventrikkelen, et blodkar, som på grunn av visse faktorer har mistet evnen til å trekke seg sammen, har blitt tynnere. Over tid kan slike vegger sprekke (brudd i aneurismen), noe som vil føre til alvorlige funksjonsfeil i kroppen.

Hvorfor oppstår aneurisme i hjertet??

Hele spekteret av årsaker som kan provosere denne lidelsen er delt inn i to grupper.

Årsaker til medfødt hjerteanneurisme

  • Arvelighet. Hvis nære slektninger til det nyfødte ble diagnostisert med aneurisme i hjerte / blodkar, er risikoen for å utvikle en lignende patologi hos babyen ganske høy.
  • Defekter i bindevevets struktur som var forårsaket av genetiske sykdommer (Marfan syndrom).
  • Medfødte feil i bindevevets struktur.

Årsaker til forekomsten av ervervet aneurisme i hjertet

  • Hjerteinfarkt. Risikoen for å utvikle aneurisme i hjertet hos pasienter etter hjerteinfarkt øker betydelig i flere tilfeller.
  1. Pasienten har en regelmessig økning i blodtrykket. På grunn av økt trykk øker belastningsnivået på blodkarene: i området der veggene i hjertets ventrikkel (blodkar) tynnes, kan det oppstå et brudd. Ubehandlet arteriell hypertensjon, som en separat uavhengig faktor, kan føre til fremspring av veggene i blodkar i svekkede områder. Det kan være flere slike fremspring.
  2. Intensiv idrett, utførelse av hardt fysisk arbeid i 6-8 uker etter å ha lidd et hjerteinfarkt.
  3. Feil forbundet med restaurering av hjertets muskel.
  • Infeksjonssykdommer som forårsaker deformasjon av veggene i blodkar:
  1. syfilis, der skade på huden oppstår viktige kroppssystemer;
  2. revmatisme, ofte som følge av dårlig behandlet sår hals;
  3. inflammatoriske fenomener i hjertets indre slimhinne;
  4. tuberkulose.
  • Røyking. I følge statistikk blir røykere diagnostisert med hjerteaneurisme 4 ganger oftere enn de som ikke er avhengige av røyking.
  • Alkohol. Regelmessig alkoholforbruk påvirker hele det kardiovaskulære systemet: alvorlige feil kan oppdages hvor som helst i fartøyet.
  • Brystskade (truffet med en skarp gjenstand, bilulykke, fall). Gapet mellom en slik forekomst og utseendet til en hjerteaneurisme kan være betydelig (15-20 år).

Hvor sykdommen oftest forekommer?

Avhengig av hvilket hjerteområde der aneurismen er lokalisert, er den aktuelle sykdommen delt inn i flere undergrupper

Aneurisme av venstre hjertekammer

Denne patologien kan bare forekomme hos voksne pasienter, med tanke på tilstedeværelsen av alvorlige funksjonsfeil i hjertets arbeid (myokarditt, hjerteinfarkt). Ofte er aneurismenes plassering i hjertet nettopp venstre ventrikkel. I noen tilfeller er flere aneurismer diagnostisert, men dette er en sjeldenhet. Med en aneurisme av venstre ventrikkel oppstår en gradvis tynning av muskelvevet i hjertet, dets fremspring.

Vaskulær aneurisme

Som en del av lesjonene som påvirker hjertets arbeid, inkluderer dette aneurisme av aorta bihulene. En slik patologi oppstår på bakgrunn av en innsnevring av diameteren på koronararteriene som forsyner hjertet. Med økende parametere for aneurismen blir ofte høyre ventrikkel + høyre atrium klemt. Disse fenomenene provoserer hevelse i livmorhalsen, en økning i leverparametere og hevelse. I noen tilfeller kan store aneurismer av aorta bihulene komprimere lungestammen, noe som kan føre til rask død..

Anneysme av den stigende aorta i hjertet

Forekomsten av aneurisme i den stigende aorta er ofte assosiert med inflammatoriske fenomener som oppstår på bakgrunn av smittsomme sykdommer (syfilis, tuberkulose). Fra pasientens side er det klager på hyppig åndenød, vondt i brystbenet. En økning i parametrene til den vurderte gruppen av aneurismer truer atrofi av ribbeina og brystbenet. Hevelse i nakken, overekstremiteter, ansikt - en konsekvens av å klemme aneurisme av den overlegne vena cava.

Anneysme i det interventrikulære septum i hjertet

Tilhører kategorien medfødte patologier. Kan være til stede i kombinasjon med andre defekter i hjertets struktur. I noen tilfeller kan en aneurisme av interventrikulær septum oppstå med alderen: en konsekvens av medfødt underutvikling av septum. Størrelsen overstiger ikke 2 cm, selv om det var tilfeller når det ble påvist interventrikulære aneurismer på 5-7 cm hos nyfødte.

I nærvær av en aneurisme i hjertets interventrikulære septum, er symptomer fraværende. Patologien oppdages ved en tilfeldighet, dvs. under undersøkelsen (ekkokardiografi). Den aktuelle plagen kan oppdages i livmoren gjennom en ultralydenhet.

De viktigste tegn og symptomer

Symptomene på den aktuelle sykdommen vil avhenge av aneurismens størrelse. Aneurysmer av små parametere kan ikke manifestere seg eksternt. Store aneurismer er lysere når det gjelder manifestasjoner, farligere for helsen..

I slike tilfeller kan det forekomme en rekke symptomer.

  • Patologisk pulsering diagnostisert 2. dag etter hjerteinfarkt. Når du lytter til pasienten (i "liggende" stilling), vil en slik pulsering ligne på lyden av en "svingende bølge". Patologiske skjelvinger kan bestemmes visuelt ved palpasjon. Rundt 50% av pasientene har dette symptomet..
  • Parietal trombi. Et karakteristisk tegn på kronisk hjerteaneurisme. Opprettelsen av dem er assosiert med funksjonsfeil i blodsirkulasjonen. I nærvær av parietal tromber vil patologisk pulsering være fraværende.
  • Forstyrrelse i hjerterytmen. En hyppig forekomst med aneurisme i hjertet er en rask hjerterytme ("galopp av hjertet").

Hvilke klager har pasienter?

  • Alvorlige hjertefeil
  1. Dyspné, som kan forårsake lungeødem, astma.
  2. Feil i hjerterytmen: takykardi, takykardi + bradykardi, ekstrasystol, blokade.
  3. Angina pectoris (aktiv / inaktiv).
  • Sirkulasjonsforstyrrelser
  1. Hevelse i nakken, ansiktet, øvre lemmer.
  2. Oppblåsthet av årer i nakken.
  3. Gjentatt hjerteinfarkt, nyreinfarkt, koldbrann i ekstremitetene med avanserte sykdomsformer.
  • Brudd på kroppens generelle tilstand
  1. Feber.
  2. Konstant tretthet, døsighet.
  3. Svakhet.
  • Feil i luftveiene:
  1. Hoste.
  2. Brystsmerter som er regelmessige.
  3. Hodepine, svimmelhet.

Ruptur av hjertets aneurisme, ofte som ender i pasientens død, har sine manifestasjoner

  • Endring i hudfarge: blek gir vei for cyanose.
  • Alvorlig oppblåsthet av årer i nakken.
  • hemoptysis.
  • Kvalme, alvorlig oppkast med blod.
  • Kaldsvette.
  • Tap av bevissthet.
  • Hes pust.

Hovedtyper av sykdom

Basert på den tiden som den patologien vi vurderer dannes, detaljene i sykdomsforløpet, mulige konsekvenser, er det vanlig å skille to hovedtyper av hjerteaneurisme.

Akutt hjerteaneurisme

Det kan oppstå innen 14 dager etter at pasienten har fått hjerteinfarkt. Den vurderte typen aneurisme diagnostiseres oftere enn andre typer sykdom. Av stor betydning er rettidig påvisning av akutt aneurisme i hjertet, regelmessig overvåking av pasientens tilstand. Dette skyldes skjørheten i aneurismens vegg: med en økning i blodtrykket er risikoen for brudd på denne veggen veldig høy.

Symptomer på ruptur av akutt aneurisme i hjertet

  • Kroppstemperaturen stiger (fra 38 C).
  • Det er vanskelig for pasienten å puste.
  • Hjertebank.
  • En generell blod- / urintest indikerer en økning i ESR.
  • Resultatet av elektrokardiogrammet er "suspendert kurve".

Kronisk hjerteaneurisme

Det kan utvikle seg som en uavhengig patologi (innen 2 måneder etter å ha hatt hjerteinfarkt) eller på bakgrunn av akutt aneurisme. Risikoen for brudd på en kronisk aneurisme i hjertet er minimal: på grunn av arrdannelse i myokardiet er aneurismen dekket med tett bindevev. Imidlertid er denne typen aneurisme ikke mindre farlig enn den forrige: hjertet mister evnen til å trekke seg helt sammen, noe som provoserer utviklingen av hjertesvikt. Kronisk hjerteaneurisme har mer alvorlige symptomer enn akutt aneurisme.

  • Pasienten kan ikke engasjere seg i mentalt / fysisk arbeid på lenge på grunn av utmattelse.
  • Klager på regelmessig pustebesvær, hjerterytmeforstyrrelse.
  • Hevelse i ekstremiteter, nakke, ansikt.

Hvordan oppdage en hjerteaneurisme?

Det er flere metoder som hjelper til med å identifisere sykdommen i tide.

  • Rådfør deg med lege om symptomer som er til stede. Under samtalen skal legen finne ut de mulige årsakene til pasientens klager: tidligere brystskader, tilstedeværelse / fravær av infeksjonssykdommer, tilstedeværelse av en historie med informasjon om hjerteinfarkt. Sakshistorien til nære pårørende til pasienten blir også studert..
  • Testing av urin, blod. Det er nødvendig å sjekke for tilstedeværelsen av samtidig plager som kan provosere en hjerteaneurisme.
  • EKG. Det gjør det mulig å fikse spesifikke endringer i hjerterytmen som den aktuelle patologien kan forårsake.
  • Ultralydundersøkelse av hjertet. Den brukes til å innhente nødvendig informasjon..
  1. Måling av de nøyaktige parametrene til aneurismen.
  2. Klassifisering av hjerteanneurisme.
  3. Tilstedeværelse / fravær i lumen av blodkar av blodpropp.
  4. Røntgen av brystet. Hjelper med å etablere parametrene til hjertet, lungene.
  • Radioisotop ventrikulografi av hjertet. Det er nødvendig å fastslå den nøyaktige plasseringen av aneurismens stilling, dens størrelse. Gjennom denne undersøkelsen er det mulig å bestemme kontraktiliteten til myokardiet ved hvile / under belastning. For å utføre ventrikulografi av hjertet, injiseres pasienten intravenøse radioaktive komponenter, som i en viss tid konsentrerer seg i vevet i hjertet.
  • MR av hjertet. Brukes som et alternativ for pasienter som er forbudt å utføre invasive prosedyrer. Ved hjelp av MR kan du studere arten av aneurismen, tilstanden til hjertearteriene, få et 3-dimensjonalt bilde av hjertet.
  • Koronar agniografi + røntgenventrikulografi. Nødvendig for pasienter som trenger kirurgisk behandling for hjerteaneurisme. Den indikerte metoden brukes også til pasienter med hjerteiskemi..
  • Studiet av hjertets elektriske system. Brukes til pasienter som har diagnosen funksjonsfeil i hjertet, en feil i hjerteslaget. Denne forskningsmetoden hjelper med å etablere funksjonene ved hjerterytmeforstyrrelser, for å velge en adekvat behandling.

Er livet mulig med aneurisme av hjertet?

Sykdommen det gjelder hører ikke til antall patologier som har et gunstig resultat. Forventet levealder for en pasient etter begynnelsen av aneurisme vil bestemmes av flere faktorer, men i gjennomsnitt etter 5 års levetid med denne sykdommen dør 75% av pasientene. Den viktigste dødsårsaken er urinbrudd, iskemi, hjerneslag. Sannsynligheten for aortastrukking bestemmes av aneurismens parametere. Med dette fenomenet krever pasienten akutt kirurgisk omsorg, ellers kan døden skje i løpet av få dager.

For å minimere risikoen for forekomst av den aktuelle sykdommen, bør det iverksettes en rekke forebyggende tiltak

  • Det er nødvendig å overholde et sett med krav som vil bidra til å minimere risikoen for hjerteinfarkt, åreforkalkning og andre sykdommer som kan utløse hjerteaneurisme..
  1. Riktig næring. Mengden fett som daglig kommer inn i kroppen, bør ikke overstige 60-65 gram. Vegetabilske fettstoffer (olivenolje, fisk) er ikke så helsefarlige som dyr (svinekjøtt, smør).
  2. Sport livsstil. Eksperter anbefaler å gi fysisk trening 30-40 minutter om dagen. Du kan veksle mellom å løpe, svømme, danse.
  3. Opphør av tobakksvarer.
  4. Overholdelse av regimet for arbeid og hvile. Den skal maksimalt beskyttes mot stresssituasjoner. Ikke glem søvn: det bør ta minst 8 timer om dagen.
  • Oppfyllelse av alle legens resepter etter å ha fått et hjerteinfarkt: streng sengeleie med en videre overgang til en "enkel" sportslig livsstil. Det er forbudt å utføre tungt fysisk arbeid i 60 dager.
  • Å ta tiltak for å behandle hypertensjon. Normalt kan blodtrykket ikke overstige 135/85 mm. Hg. st.
  • Rettidig respons på smerter i brystet.

Et tilfeldig funn er en asymptomatisk aneurisme av MJP: er det verdt å bekymre seg for diagnosen hos barn og voksne?

Avhengig av effekten på hemodynamikk, blir anomalier og misdannelser i hjertet konvensjonelt delt inn i "store" og "små". Gruppen med små misdannelser inkluderer utviklingsalternativer som skiller seg fra det normale, men som ikke påvirker hjertefunksjonen nevneverdig..

En av disse sykdommene er en aneurisme i interventrikulær septum. I de fleste tilfeller er tilstanden asymptomatisk, og bare med progresjon krever legehjelp..

Hva er en aneurisme i hjertets interventrikulære septum?

Et begrenset område av den interventrikulære veggen, som pose-lignende prolapsing (svulmende) mot høyre ventrikkel, kalles en aneurisme av interventrikulær septum. Patologi er i form av en liten medfødt anomali, som har en liten effekt på hemodynamikk.

På grunn av aneurismens begrensede nederlag kan den være asymptomatisk gjennom hele livet. Store størrelser er preget av komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av fullstendig trivsel, som kan være det første symptomet på sykdommen.

Årsaken til sykdommen er underutviklingen av endokardiale valser i embryonperioden, noe som fører til en ufullstendig lukking av septumdefekten etter fødselen. I stedet for et fullverdig septum utvikler det seg et tynt lag med fibrøst vev, som blir til en sakkulær fremspring under påvirkning av blodtrykk.

Hos voksne forekommer patologi i to tilfeller:

  1. Diagnostisert ved et uhell eller med utseendet til klager, hvis det ikke ble oppdaget i barndommen;
  2. Det utvikler seg som en komplikasjon av et hjerteinfarkt.

Ervervet aneurisme forekommer hos 3-5% av voksne som har hatt et akutt hjerteinfarkt i interventrikulær septum.

Lokalisering og funksjoner i flyten

Det er tre typer lokalisering:

  • Over fremspringet av tricuspid-ventilen utvikler det seg en fremspring ved basen og ikke overstiger 0,5-1,5 cm i diameter. Når den ligger over cuspsene, springer den ut i hulrommet i høyre forkammer. Kurset er asymptomatisk eller er av typen kardialgi (hjertesmerter som ikke er angina);
  • Under fremspringet av tricuspid-ventilen er stedet under nivået på den supraventrikulære ryggen, rett under septumventilen. Under sammentrekning av ventriklene hever eller berører fremspringet rammen. Forløpet er lang asymptomatisk, med en funksjonsfeil i ventilen, vises tegn på trikuspid insuffisiens. Mål - 1,0-1,5 cm;
  • Anneurisme av den membranøse delen av interventrikulær septum - stikker betydelig ut i den høyre halvdelen av hjertet, lokalisert bak den supraventrikulære ryggen. Fremspringet opptar delvis åpningen av tricuspid-ventilen og smelter sammen med den når sykdommen utvikler seg. Diameteren overstiger ikke 2 cm. Forløpet bestemmes av trikuspid insuffisiens og forblir asymptomatisk i lang tid..

Hvilke andre mangler blir ofte ledsaget av?

Aneurysm er kombinert med mange medfødte misdannelser som kan bestemme klinikken for sykdommen:

  • Aortainsuffisiens;
  • Coarctation av aorta;
  • Fallots sykdom;
  • Ventrikulær septal defekt;
  • Tricuspid stenose.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

En isolert aneurisme fører ikke til brudd på hemodynamikken og er et tilfeldig funn. Tilfellet med brudd på det forårsaket av for høyt blodtrykk fra venstre ventrikkel er ikke uvanlig. Deretter passerer aneurismen inn i defekten til MJP, og utslipp av blod begynner fra venstre mot høyre.

Konsekvensene av det kompliserte kurset:

  • Oksygenmangel;
  • Saktere ned fysisk utvikling;
  • Psykomotoriske forstyrrelser (hyperaktivitetssyndrom, søvnganger, søvnstopp osv.);
  • Tendens til luftveissykdommer;
  • Utviklingsforsinkelse;
  • Trombose i venstre ventrikkel;
  • Feil i høyre ventrikkel (ødem, venøs overbelastning).

Klinisk bilde

Anneurisme av MJP hos barn

Hos spedbarn er klinikken asymptomatisk, siden styrken til venstre ventrikkel er tilstrekkelig til at blodet kommer inn i aorta i tilstrekkelig mengde. Symptomer kan bestemmes av en samtidig defekt (dyspné-cyanotisk syndrom).

Hos barn og unge i 10-12% av tilfellene er det en gradvis økning i utstikkets diameter på grunn av blodtrykk. Med en stor diameter eller tynning av septum, opptar aneurisme det meste av volumet på den høyre halvdelen av hjertet. Dette fører til utilstrekkelig blodstrøm til lungene og økt trykk i høyre ventrikkel.

  • Pustebesvær - først ved innånding, deretter - konstant;
  • Akrocyanose eller universell cyanose i huden;
  • Tvungen sittestilling;
  • Verre å ligge;
  • Svakhet;
  • Lokal sårhet til venstre for brystbenet i 2-3-4 interkostale mellomrom;
  • Nedsatt treningstoleranse.

Hos voksne

Med progresjon i voksen alder (kombinert med hypertensjon) er symptomene like. Med utviklingen av aneurisme som en komplikasjon av et hjerteinfarkt, avhenger manifestasjonene av den underliggende sykdommen:

  • Smerter på grunn av nekrose og myokardiell iskemi;
  • Svimmelhet og hodepine;
  • Søvnløshet;
  • dyspné;
  • Hevelse i nedre ekstremiteter.

Naturlig kurs

Patologi oppdages i tre tilfeller:

  • Med progresjon;
  • Ved undersøkelse for andre hjertesykdommer;
  • Etter døden.

Ruptursymptomer

Symptomene vokser sakte og er progressive. Utskrift av venstre-høyre fører til oksygen sult og økt trykk i høyre ventrikkel. Det kliniske bildet:

  • Økt pustebesvær, forverret av fysisk anstrengelse og i en utsatt stilling;
  • Cyanose i lepper, fingre og nesespiss, og blir til en blåhet av alle hudintegumenter;
  • Avbrudd i hjertets arbeid;
  • Hjertebank;
  • Klager over søm av paroksysmal smerte;
  • Hevelse i nedre ekstremiteter;
  • Forstørrelse av magen;
  • Smerter i høyre hypokondrium;
  • Tap av bevissthet.

Øyeblikkelig hjelp

Når symptomer på et gap oppstår:

  • Isoler pasienten fra andre;
  • Ring en ambulanse;
  • Gi oksygen tilgang;
  • Løsne stramme belter, i et varmt rom - fjern ytterklær;
  • Berolige pasienten;
  • For smerte - bruk improviserte smertestillende midler, beroligende urtepreparater;
  • Hev hodet på sengen og senk foten;
  • For svimmelhet, hodepine - gi en søt drink ved en behagelig temperatur.

Ved ankomst utføres en akuttdiagnose og transport av pasienten, hvor:

  • Den kontrollerer pust og blodtrykk;
  • Intravenøst ​​administrerte medikamenter som støtter sjokkkraften i venstre ventrikkel og forbedrer blodsirkulasjonen;
  • Radiografi, EKG.

diagnostikk

Auskultasjon, radiografi, ultralyd og hjertekateterisering, ventrikulografi brukes til å stille en diagnose..

  • Intervju, undersøkelse og historieopptak. Når klager dukker opp, indikerer pasienter kortpustethet, smerter i hjertet, en tvungen stilling. Med komplikasjoner avsløres ødem, en økning i magen, sårhet i høyre hypokondrium;
  • Auskultasjon - systolisk murring på punktet Botkin-Erb og i projeksjonen av trikuspidventilen, takykardi, takyarytmi;
  • Radiografi Med store aneurismer, avsløres utvidelsen av skyggen av høyre ventrikkel og dens forskyvning til høyre;
  • Ultralyd av hjertet lar deg pålitelig bekrefte tilstedeværelsen av aneurisme, ventrikulær septaldefekt og andre samtidig defekter. Under screeningsundersøkelser under graviditet blir patologien ofte uten oppmerksomhet hvis det ikke er andre medfødte avvik;
  • Hjertekateterisering - bestemme den nøyaktige plasseringen av aneurismen og tykkelsen på veggen. Fremspringet faller ut i hulrommet i de høyre kamrene med minst en fjerdedel av volumet;
  • Angiokardiografi (ventriculoangiography) - en metode for å bekrefte diagnosen, ved hjelp av hvilken fremspringskonturen og dens diameter blir avslørt.

Valg av behandlingstaktikk

Behandling kan være terapeutisk og kirurgisk. Konservativ terapi er indikert i følgende tilfeller:

  • Med en kombinasjon av aneurismer av MJP med "store" hjertefeil;
  • I nærvær av klager;
  • Som forberedelse til operasjonen.

Fra medisiner for individuelle indikasjoner og under tilsyn av en kardiolog bruk:

  • Betablokkere;
  • nootropics;
  • Vaskulære midler;
  • Intravenøs injeksjon av hjertemedisiner.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er indikert for utvikling av komplikasjoner. Spørsmålet om kirurgisk inngrep avgjøres av College of Cardiac Surgeons, siden aneurisme kan eksistere midlertidig som et stadium i lukkingen av brystet. Direkte indikasjoner:

  • Stor mengde venstre-høyre tilbakestilling;
  • Innsnevring av utgangsseksjonene i de høyre kamrene i hjertet;
  • Kombinasjonen av anomalier med aortainsuffisiens;
  • Utseendet til tegn på vekst av aneurisme.

Operasjonen utføres under kardiopulmonal bypass. Teknikk:

  1. Etter generell anestesi og åpning av brysthulen, gjøres et langsgående snitt langs veggene i de høyre kamrene i hjertet.
  2. En aneurisme som blir undersøkt for vedheft med en tricuspid ventil, blir utsatt.
  3. Etter at vedheftene er fjernet, sys fremspringet med U-formede suturer og strammes.

Ved store størrelser fjernes aneurismen, og den resulterende feilen sømmes med en lapp.

Prognoser og livskvalitet

Pasientene er under tilsyn av en kirurg og kardiolog inntil fullstendig bedring, etter utskrivning er de gjenstand for livslang dispensary journal. Det er ingen begrensninger på mat og arbeidskraft, fysisk aktivitet velges individuelt.

Anneurisme av interventrikulær septum er en sjelden abnormalitet som kan isoleres eller kombineres med andre hjertefeil. Symptomer kan være fraværende i lang tid eller i livet. Patologi påvirker sjelden barnets trivsel og utvikling. Ved diagnose skal pasienten registreres hos en kardiolog og gjennomgå en dynamisk observasjon. Behandlingsregime og indikasjoner for kirurgi i hvert tilfelle bestemmes individuelt.

Hva er en hjerteaneurisme: symptomer og årsaker, behandlingsmetoder og prognose for livet

Defektene eller anatomiske defektene i hjertestrukturene utvikler seg hos hver tiendelende pasient i et bestemt øyeblikk av livet.

Mange forhold utgjør ikke noen stor trussel for helsen, de oppdages ved en tilfeldighet under diagnosen andre sykdommer. Det samme gjelder medfødte misdannelser, som utgjør opptil 60% av alle avvik.

Anneysme i hjertet er et fremspring av veggen i et av kamrene eller anatomiske strukturer. I 80% av registrerte situasjoner lider venstre ventrikkel eller interventrikulær septum.

Symptomer er ikke spesifikke ved første øyekast. Uavhengig skille en stat fra en annen fungerer ikke. Trenger i det minste ekkokardiografi og EKG.

Noen ganger er overtredelsen så godt kamuflert at du ikke kan klare deg uten MR. På egen hånd kan vi bare anta problemets natur. Dette er viktig fordi det gir grunnlag for å gå til legen eller ringe ambulanse.

Behandlingen er alltid rask. Men i de tidlige stadiene eller i nærvær av indikasjoner, kan du begrense deg til medikamentell terapi (når - se nedenfor).

Likevel anbefaler leger bevisst å ikke nekte kirurgi, hvis det er grunn.

Mekanismen for utvikling av staten

Det er basert på en kombinasjon av to faktorer..

  • Den første er hjerteoverbelastning, en økning i blodtrykk, og derav effekten på hjerteveggen.
  • Det andre er dystrofiske forandringer i selve vevet som et resultat av allerede pågående hjertepatologier. De viktigste er hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom og kronisk hjertesvikt..

Med parallell påvirkning fra begge øyeblikk tåler ikke den tynne veggen, bøyer seg utover og forblir i denne posisjonen.

En del av blodet stagnerer i en aneurisme, en pose-lignende struktur og faller ikke i en stor eller liten sirkel. Dette er fult med et betydelig brudd på hemodynamikk.

Patologien er syklisk, utvikler seg kontinuerlig og stopper ikke før den fører til et hjertebrudd, pasientens død fra massiv blødning - dette er dens viktigste fare.

Klassifisering

Gjennomført av flere årsaker.

etiologiVed lokaliseringI form
  • ekte Det er det hele tiden. Består av hjertevev.
  • Falsk. Strukturen er basert på binde arrvev.
  • Funksjonelle. Utvalget av de første. Men fremspring skjer bare under sammentrekning (i systole).
  • apikale.
  • ventrikkel.
  • vegg.
  • partisjonert.
  • Posete. Egentlig svulmende til siden.
  • Sopp.
  • diffuse.
  • Kompleks (en til en annen).

Klassifiseringer brukes av leger for å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden, utvikle behandlingstaktikker.

Årsaker og hvordan du kan forhindre utvikling av sykdommen?

  • Hjerteinfarkt. Det utgjør 95% av alle aneurismer. I følge statistikk mottar en av ti pasienter med en lignende diagnose i anamnese en anatomisk defekt. Forebygging - avslag fra alkohol, røyking, kosthold, rettidig behandling av iskemiske prosesser, åreforkalkning.
  • Brystskader. Blåmerker, brudd og andre. Forebyggingsmetode - Sikkerhetsregler.
  • Eksponering for ioniserende stråling. Forebygging - konstant overvåking, ta hjertebeskyttere (Mildronate).
  • infeksjoner Fra myokarditt til fremmede tilstander, opp til syfilis, tuberkulose. Forebygging: unngåelse av infeksjon, i begynnelsen av prosessen - presserende antibiotikabehandling og bruk av beskyttende medisiner.

Litt sjeldnere - hjerteoperasjoner, medfødte misdannelser som ikke lenger kan forhindres.

symptomer

Det kliniske bildet er ekstremt varierende. Spesifikke manifestasjoner avhenger av størrelsen på formasjonen, den første årsaken til den patologiske prosessen, forskrivningen av eksistensen, funksjonsforstyrrelser.

Brystsmerter av moderat intensitet

Å trykke eller brenne, noe som direkte indikerer den iskemiske karakteren av tilstanden assosiert med utilstrekkelig blodsirkulasjon. Lokalisert et sted i midten eller litt til venstre.

Manifest seg på tidspunktet for fysisk aktivitet, stress. Det vil si etter intensivering av hjerteaktivitet og en økning i hyppigheten av hjertekontraksjoner.

Ubehag utvikler seg som et resultat av utilstrekkelig sirkulasjon av vev rundt veggutstikket.

Som progresjon, merkelig nok, forsvinner symptomet. Et ekstra sirkulasjonsnettverk utvikler. Det kompenserer for iskemi.

Vevskompresjon med aneurisme gir også smerter, det samme gjør overbelastning på hele muskelen.

Puls akselerasjon

Pulsen når 120-180 slag per minutt. Dette er den såkalte takykardien. Anneysme fører til et spontant fall i hemodynamikk (blodsirkulasjon).

Årsaken er at en del av blodet forblir i formasjonen og ikke når en stor sirkel. Så vevet får ikke nok oksygen og næringsstoffer.

Kroppen intensiverer hjerteaktiviteten for å gjenopprette sin egen trofiske (ernæring). På det første stadiet kjenner pasienten juling, blir vant til og slutter å merke at noe er galt.

Uproduktiv hoste

Uten sputum. Det utvikler seg som et resultat av komprimering av lungen, men oftere som et resultat av utilstrekkelig gassutveksling på grunn av den magre utstrømningen av blod inn i den lille sirkelen, og derav den dårlige metningen av det flytende bindevevet med oksygen.

Svakhet

Døsighet, astheniske manifestasjoner, redusert arbeidsevne og evne til å utføre husholdningsoppgaver.

Dette er typiske symptomer på en aneurisme ved venstre ventrikkel, der intensiteten av hjerteproduksjon i en stor sirkel avtar. Det er gjennom ham hjernen, nyrene, leveren, organene og vevene generelt får næring.

Aneurysm beholder en del av blodet, noe som betyr at hjernestrukturer tilføres dårligere. Derav de astheniske tegnene.

dyspné

Den logiske fortsettelsen av hosten. Resultatet av komprimering av lungen eller en reduksjon i blodstrømningshastigheten i en liten sirkel. Oppstår i en periode med fysisk aktivitet.

Hvis aneurismen når en betydelig størrelse, gjør symptomet seg gjeldende og i ro.

arytmi

Forstyrrelse i hjerterytme. Og på den annen side intervallene mellom hvert påfølgende treff. Oftest er symptomet representert av takykardi, en økning i hjerterytmen til 120-180 slag. (som allerede nevnt).

Med progresjon oppdages det motsatte fenomenet. bradykardi Det indikerer svakhet i hjerteaktivitet, lav hjerte-ernæring og manglende evne til å kompensere for bruddet.

Ventrikulær eller atrieflimmer, dvs. kaotiske sammentrekninger av individuelle kamre, og ekstrasystol (ekstraordinære sammentrekninger) er også mulig.

Det er vanskelig å oppdage dem på egenhånd, men det er spesifikke lidelsesforstyrrelser: en følelse av å falme i brystet, manglende slag, snu osv..

hyperhidrose

Overdreven svette. Når som helst på døgnet, spesielt etter mindre fysisk aktivitet. På grunn av økt stress på hjertet og dårlig muskelernæring..

Hevelse i nedre ekstremiteter

Til å begynne med påvirker prosessen bare føttene og anklene. Så kaviar og stiger høyere. På den ene siden er dette resultatet av hjertefunksjon, på den andre nyreproblemer.

Å kjøre former for aneurisme med utvikling av hjertesvikt forårsaker hevelse i ansiktet, hendene.

Svimmelhet, smerter i bakhodet, øyne

Indikasjon av dårlig blodsirkulasjon i hjernestrukturene. Nervevevet er krevende på mengden ernæring. Selv et lite fall i trofismen gir nevrologiske symptomer.

Besvimelse og tap av bevissthet

De er fortsettelsen, utviklingen av manifestasjoner av sentralnervesystemet. En synkopisk episode oppstår ofte etter overdreven fysisk aktivitet..

Hjertet kan ikke gi den nødvendige mengden ernæring. Akutt hypoksi i hjernen ender med tap av bevissthet. Da er det ingen forbindelse med mekaniske belastninger.

Dermed har symptomene på hjerteaneurisme tre plan:

  • Egentlig hjerte. Arytmi, svie, brudd på kontraktilitet.
  • Nevrogen. Besvimelse, hodepine, svimmelhet.
  • Luftveiene. Pustebesvær, kvelning mens du ligger og hoster.

Den første gruppen utvikler seg umiddelbart etter at prosessen når en viss kritisk masse. Inntil da er det ingen manifestasjoner i det hele tatt, eller de er så knappe at de ikke betyr noe for pasienten og ikke tar hensyn til sin egen eksistens.

Den tredje sorten forekommer også parallelt med hjertesymptomer.

Men neurogene manifestasjoner indikerer en først farlig lokalisering av aneurismen eller rask vekst. Brudd på sentralnervesystemet krever akutt kirurgi.

Ødem vitner til fordel for nyre- og kronisk hjertesvikt. Dette er også negative prognostiske poeng. Vanligvis snakker vi om en forsømt versjon av den patologiske prosessen.

Diagnostisering av hvordan man skiller aneurisme fra andre forhold på egen hånd?

Uten spesialiserte studier er det umulig å si nøyaktig hva som er årsaken til symptomene ovenfor. Men det er en sjanse til å gjette. Dette er nødvendig for en betimelig respons..

Hva skilles mellom:

  • Hjerteinfarkt. Egentlig akutt koronarinsuffisiens, vevsnekrose. I kontrast øker symptomene på aneurisme gradvis, ikke på et øyeblikk.

Smertene er ikke så sterke, det er ikke noe bevissthetstap, sentralnervesystemets aktivitet. Et akutt utbrudd observeres heller ikke. Fordi overtredelsen er kronisk, varig.

Les om symptomer på preinfarction i denne artikkelen..

  • Mangler i mitral, trikuspid, aortaventiler. Forskjellen ligger i sekvensen av symptomer.

På bakgrunn av aneurisme vises smerter først, deretter rytmeforstyrrelser. I dette tilfellet kan det ikke være noe ubehag i det hele tatt, eller det utvikler seg i de sene stadier av den patologiske prosessen..

  • Angina pectoris. Som i tilfelle av et hjerteinfarkt, er en aneurisme ikke et typisk paroksysmal forløp. Skiltene er omtrent de samme i løpet av viceprioriteten.

Progresjon følger forståelig logikk. Jo lenger overtredelsen er til stede, desto mer uttales klinikken.

  • kardiomyopati Smerter gjør det nesten ikke. Men det er farlige arytmier og kortpustethet.

På denne måten evaluerer leger pasientens tilstand og bygger omtrentlige hypoteser. Spesialist - Kardiolog.

Listen over studier er som følger:

  • Muntlig undersøkelse og historieopptak. Å bygge en modell av den patologiske prosessen.
  • Måling av blodtrykk. På bakgrunn av aneurisme, stabil høyt på et tidlig stadium. Tilsvarer symptomatisk hypertensjon. Redusert etter progresjonen og utviklingen av vedvarende hjertesvikt. 20-30 mmHg mindre enn en individuell norm.
  • Vurdering av hyppigheten av orgelsammentrekninger. Samme. Hovedperioden gir takykardi. Deretter - en nedgang i hjerterytmen. Noe som indikerer brudd på kontraktilitet og en økning i fenomenene vevs iskemi.
  • Ekkokardiografi (dopplerografi). Den grunnleggende teknikken på alle trinn. Gir mye informasjon om hjertets anatomiske tilstand og strukturer rundt. Det er en ultralydmetode for å visualisere vev og måle trykk i kammer under systole (utkast) og diastol (avslapning).
  • Om nødvendig foreskrives en MR-undersøkelse. Studien gir detaljerte bilder av muskelorganet..
  • EKG. For å vurdere hjertets funksjonelle aktivitet. Alle arytmier vises umiddelbart. Vanligvis utføres en studie etter å ha identifisert årsaken, for å fikse alvorlighetsgraden av prosessen.

Før operasjon foreskrives scintigrafi. Det lar deg bestemme bevaring av den funksjonelle aktiviteten til myokardiet, så vel som mengden blod som stagnerer i en pose-lignende struktur, den tillatte belastningen under den forestående anestesien.

Ekkokardiografi er nok til å identifisere selve aneurismen. Andre metoder er rettet mot å vurdere graden av brudd som provoseres av sykdommen. Undersøkelsen gjennomføres på poliklinisk basis..

Standarddiagnosen "kronisk hjerteaneurisme" gir ikke mening, siden prosessen ikke er akutt. Dette er en terminologisk feil som hersker i russisk medisinsk praksis..

Behandling

Dually. I det innledende stadiet, eller hvis aneurismen ikke vokser, forblir stabil, ikke forårsaker funksjonsforstyrrelser (arytmier), er konservativ behandling og dynamisk observasjon indikert.

Ved forventningsfull taktikk foreskrives regelmessig screening i minst 3-5 år. Hver 3-6 måned konsulteres en kardiolog og en full diagnosesyklus (EKG, ECHO, 24-timers overvåking, MR i henhold til indikasjoner).

En ubetydelig veksthastighet (mindre enn 0,5 cm i seks måneder) gir grunn til å utvide observasjonen. En halv centimeter eller mer er en absolutt indikasjon for operasjonen. Her spiller ikke skjønn av legen en rolle.

Som forberedelse er varigheten av løpet av medikamentell terapi omtrent 2-3 måneder. En uke før intervensjonen, det siste settet med diagnostikk.

I begge tilfeller er medisinene de samme:

  • Organiske nitrater. Bidra til den kunstige ekspansjonen av koronararteriene. Bedre hjerteernæring på grunn av normalisering av hemodynamikk. Det klassiske middelet er nitroglyserin. Andre indikasjoner.
  • Myke vanndrivende medisiner. Noe som sparer kalium og mani. For eksempel Veroshpiron eller Spironolactone. Ikke konstant, 2-3 ganger i uken. For å lindre ødem, reduser hjertebelastningen.
  • Antiplatelet midler og trombolytika. De tynner blodet, forbedrer dets flyt, og forhindrer utvikling av blodpropp. Aspirin Cardio, Warfarin.
  • Betablokkere. Anaprilin, Carvedilol. Normaliser myokardial oksygentilførsel, samtidig som du senker blodtrykket.

Kanskje bruk av hjertebeskyttere, Mildronate og andre. For å forbedre hjertemetabolismen.

Selvadministrasjon er strengt uakseptabelt. Dette er en direkte vei til ruptur av aneurisme, blødning og død på få sekunder..

Behandling av hjerteaneurisme er overveiende kirurgisk, kirurgi er nødvendig i 65-80% av tilfellene.

Absolutte indikasjoner for akutt behandling:

  • Ruptur av aneurisme eller vegg i ventrikkel / hjertevæv.
  • Trombose. Trussel mot hjerneslag, hjerteinfarkt eller tidligere forhold av denne typen.
  • Påvisning av patologi hos et barn under 3 år.
  • Risiko for trombose.
  • Hjertesvikt med aneurisme.
  • Den raske veksten i utdanning. Mer enn 0,3-0,5 cm på seks måneder.
  • Arytmier som er resistente (immun) mot medikamentell behandling.

I andre tilfeller gjenstår spørsmålet etter en kardiolog. I tilfelle tvil om kompetanse, anbefales det at du oppsøker en annen lege. Det vil definitivt ikke være overflødig.

Essensen av intervensjonen er å fjerne veggenes dannelse og suturering.

Operasjonen utføres ikke nødvendigvis ved åpen tilgang med en disseksjon av brystet. Med relativt små aneurismer er endoskopisk behandling mulig.

Etter - medisiner er foreskrevet:

  • Antibiotika. For å forhindre smittsomme komplikasjoner.
  • Antiarytmisk. For ryddig hjerterytme.
  • Diuretika. Reduserer hjertestress.
  • Betablokkere og nitrater i henhold til indikasjoner.

Det er strengt forbudt å bli behandlet med folkemessige midler. I de beste tilfeller er de ubrukelige og fylt av å lekke dyrebar tid, i verste fall er de farlige, derfor truer de døden.

Gjennom rehabiliteringsperioden gir de anbefalinger om vei videre liv..

  • Slutter å røyke, alkohol (for alltid).
  • Seksuell hvile (3-6 måneder).
  • Kostholdskorreksjon. Minimum fett, stekt, røkt, salt ikke mer enn 7 gram per dag, ingen bekvemmelighetskost, hurtigmat, hermetikk (konstant).
  • Avgrensning av fysisk aktivitet (fra 6 måneder til livsendring).
  • Full hvile 7-10 timer per natt (alltid).
  • Stressunngåelse, mestring av avslapningsteknikker.

Restitusjonen varer i omtrent seks måneder.

Prognose og komplikasjoner

Gunstig i de tidlige stadiene, i mangel av operasjonsbehov eller om mulig. Overlevelse er nær 95%.

Dødeligheten er høyere ved vedvarende arytmier eller hjertesvikt. Men selv da er sjansene gode.

Aneurysmer av hjertet er farlige konsekvenser: dannelse av parietal blodpropp, emboli, luftveier, nyre, hjertesvikt. Resultatet er alltid et gap i utdanning, massiv blødning og pasientens død.

Til slutt

Anneysme i hjertet - anatomisk defekt, defekt. I 95% av tilfeller ervervet, resultatet av et hjerteinfarkt. Sjelden, medfødt. Det utgjør en direkte trussel mot livet.

Krever presserende eller planlagt behandling. Hvilken avhenger av saken. Vanligvis spør. Selv avanserte stadier har høy overlevelsesrate. Prognosen er gunstig.

ventrikulær septal aneurisme

Spørsmål og svar om: aneurisme i hjertets interventrikulære septum

god ettermiddag !
Jeg er 28 år, høyde 184, vekt 97 kg.
Det hele startet på en dag som et "klikk", en skarp svimmelhet, skjelven, en følelse av hjertestans. Beskrivelsen er veldig lik VVD og PA, (jeg leste mye tematiske fora) Alt dette skjedde på bakgrunn av å drikke alkohol, det var en bakrus, det så ut til å forsvinne, men fortsatte å røyke og drikke kaffe. Fram til i dag røykte jeg mye, drakk kaffe (10 kopper om dagen) Red Bull, på fredager en stor mengde alkohol. En uke senere var det en brennende følelse i hjertet, svimmelhet, en følelse av tap av bevissthet. I denne tilstanden dro jeg til sykehuset og jeg ble innlagt på kardiologiavdelingen med en diagnose av Extrasystole cm), i den apikale stillingen 4,6 * 6,0 cm (normal til 4,5 * 5,3 cm). Der lå jeg i en uke, ga piller noe der fra magen og fenazepam. Følgelig har jeg ikke røyket siden november. Jeg drikker ikke alkohol. kaffe.
gjorde ECHO KG.

Første ekkokardiografi av 11/19/2010.
PP 4,0 * 5,0 (norm opp til 4,4 * 4,9 cm). Bukspyttkjertel 3,0 cm (norm 1,5 - 3,0 cm), fri vegg 0,5 (norm 0,3 - 0,5 cm) PL - 4,4 cm (norm 2.0 - 4.0
LV: KSR 3,7 (norm opp til 3,8 cm), KDR 5,6 cm (norm opp til 5,6 cm), tykkelse på MJP 1,2 cm, bakvegg 1,1 cm (norm opp til 1,1 cm).
LV-myokardmasseindeksen er 86, LV-myokardmassen er 190 g. EF er 61% (norm 56-75%), FU er 33%, UO er 93 ml. E / A 1.2.
Konklusjon: Fortykning av MJP. Utvidelse av venstre atrium. Oppstøt på MK + 1. Kontraktsfunksjonen til venstre ventrikkel myocardium er tilfredsstillende. Tendensen til å utvide det rette hjertet. Opprykk på kjøpesenter + 1 + 2. SDLA 28 mmHg.

Bærte også Holter som viste 17.000 ventrikulære ensomme ekstrasystoler monomorfe og 1700 ventrikulære allorytmier som bigeminia.
Diagnostisk signifikant ST-segmentdepresjon kunne ikke oppdages.

Bestått også en sykkeltest (Sykkelergometri) med en frekvens på 125 slag. Min hjerte-ekstrasystol forsvinner.

Den andre ECHO - KG fra 01/13/2010.
FPT: 2,19m
Venstre atrium: 40 mm
Høyre atrium: 37 ml
Høyre ventrikkel: 30 mm
Fremre vegg av bukspyttkjertelen: 4mm
aorta
Aorta: komprimert ikke utvidet
Innvendig diameter: 34 mm
Aortaklaffer: ingen funksjoner
Forskjell i kammeret: 25 mm
V maks: 1,25 m / s
Pg maks: 6 mmHg
Regulering: Ingen
Venstre ventrikkel
MDR: 49 mm
BWW: 118 ml
DAC: 29 mm
CSR: 45 ml
Sjokkvolum: 73 ml
Puls: 99 slag / min (litt bekymret)
Minuttvolum: 9,55 lmin
Ejeksjonsfraksjon: 61%
Forkortelsesindeks: 40%
Lokal kontraktilitet: ikke ødelagt
Mitralventil
Sjerter: uten antifasefunksjoner
Peak E: Vmax: 0,83 ms
Regulering: 1 grad
Mitral foramen-område: 5 cm2
Interventrikulær septum
MZhP-diast: 11 mm
MZH sist: 16 mm
TZSLZh-diast: 11 mm
TZZHL syst: 16 mm
Tricuspid ventil
Sash: ingen funksjoner
Regulering: Fysiologisk
Lungeventil
Sjerper: normal
Vmax: 0,75 m / s
Pg maks: 2,2 mm Hg
Regulering: Fysiologisk
Tegn på pulmonal hypertensjon: ingen
Konklusjon:
Global og regional kontraktilitet er normal, kameraer er ikke forstørret, Svak venstre ventrikkelhypertrofi, SDLA er normal, Doppler ekko kg: mr-1. tr-1st

Et av de siste kardiogrammene
Puls 87 rpm
intervaller:
RR 692 ms
P 110 ms
PR 142 ms
QRS 92 ms
QT 364 ms
QTC 439 ms
Akser:
S 43
QRS 11
T 55

Også gjort i mars MR-hjerter.

En moderat utvidelse av høyre hjerte bemerkes. Myocardial hypertrophy av venstre og høyre ventrikkel ble ikke påvist.
Høyre ventrikkel myocardium tykkelse 3 mm.
Ingen fettinneslutninger av lokal tynning, soner med dyskinesi i den fremre veggen i høyre ventrikkel.
Myokard i venstre ventrikkel tykner jevnt i systole.
Ingen brudd på LV-segmental kontraktilitet.
Anomale strømmer i hjertets hulrom ble ikke oppdaget.
Thoraxort har jevn konturer, signalet fra blodstrømmen i lumen er ensartet.
Lungearterien og dens grener er ikke utvidet.

Konklusjon: ”Store tegn” på arytmogen dysplasi i høyre ventrikkel (fet infiltrasjon av fremre bukspyttkjertelvegg eller tynning av hjertehinnen i bukspyttkjertelen med dannelse av aneurismer) ble ikke påvist. Moderat utvidelse av høyre hjerte kan være et "lite tegn" på arytmogen dysplasi (dette symptomet bør evalueres sammen med andre kliniske data).
Ved utskrivning foreskrev de Concor 2.5, men jeg sluttet å drikke den fordi det reduserte pulsen min kraftig.
I februar i år ble den andre Holter laget, hvor 24.000 boenheter var registrert. Etter dette fikk jeg forskrevet Sotalex 160 mg per dag, etter en måneds administrering gjentok de Holter, han viste allerede 700 ZhE per dag.

Siden nyttår ringte jeg en ambulanse to ganger, før ankomst var det en følelse av at jeg skulle dø, ved ankomst gjorde lagene et EKG, de fikset ECJ-ene beroligende og jeg følte at alt var bedre. Umiddelbart etter at ambulansen kom, passerte alle symptomene på den nærme enden. =)

Leger Kardiologer gjør en hjelpeløs gest og sa at alt vi kunne gjøre var bare aritmologen om RFA.
Er det fornuftig å gjøre det ?
Egentlig et spørsmål. Jeg føler meg ikke ekstrasystol, og ikke når jeg ikke følte det, hvis jeg bare berører pulsen, føler jeg at jeg blekner.
Kunne stress siden jeg hadde en datter i januar, drakk alkohol, kaffe, sigaretter.
Det eneste som plager konstant svimmelhet om morgenen er mer, på kvelden forsvinner alt hjemme og i liggende stilling er også alt normalt.
Er alt i orden med mitt hjerte? svimmelhet med systoles er ikke forbundet ?
Må jeg gjøre annen hjerteundersøkelse ?

For en måned siden laget jeg FGDS her er konklusjonen:
Konklusjon:
Avkortet test er negativ.
Axial GPOD.
Distal erosiv øsofagitt.
Bilde av diffus overfladisk gastritt.
Cicatricial deformitet av pæren
KDP.
Tildelt å drikke 2 måneder Nexium en gang om dagen 40 mg.
Fra denne diagnosen kan det være ZhE.

Anneysme i hjertet: medfødt og ervervet

Anneurysme i hjertet er et begrenset fremspring av hjerteveggen (myocardium) eller septum, og har formen en "sac" eller "sopp". På dette tidspunktet blir myokardiet tynt og mister evnen til å trekke seg tilstrekkelig, så det svulmer og synker ned i faser av hjertesyklusen.

Variasjoner av venstre ventrikulær aneurisme

Venstre ventrikkel påvirkes oftest, hvoretter det dannes en aneurisme av venstre ventrikkel. Mindre ofte påvirket er MJP (interventrikulær septum) og høyre ventrikkel. Anneurysmer kan være medfødt og ervervet.

Medfødt i lang tid kan ikke ha noen symptomer hos barnet, da de ikke fører til sirkulasjonsforstyrrelser. Disse inkluderer en interventrikulær septal aneurisme (MJP). Den tynne septum sveller inn i hulrommet i høyre ventrikkel. Det vanligste symptomet på aneurisme er nedsatt ledning av en impuls i hjertet, som har form av forskjellige blokkeringer.

Ervervede aneurismer oppstår etter forskjellige hjertesykdommer og har en ugunstig prognose i fravær av behandling.

1 Årsaker til anerkjente aneurismer

Hvordan ser ervervet aneurisme til venstre ventrikkel ut?

Oftest oppstår aneurisme i hjertet etter omfattende MI (hjerteinfarkt), i de fleste tilfeller som involverer venstre ventrikkel. Død (hjerteinfarkt) av hjertemuskelen oppstår.

Celler erstattes av arrvev, som blir uelastisk og mister evnen til å trekke seg sammen. Derfor, på den tid av trykkøkning i venstre ventrikkel, sveller og tynner den tynne veggen eller septum i form av en "sac".

Og blodet der stagnerer. Dette fører til dannelse av blodpropp, som kan tette blodårene i kroppen og utgjøre en trussel for livet..

Ervervet hjerteaneurisme kan også oppstå av følgende årsaker:

  • Arteriell hypertensjon
  • Kardiosklerose (spredning av bindevev i hjertemuskelen)
  • Smittsom skade på hjertemuskelen (myokarditt)
  • skader
  • Hjerteoperasjon

2 Symptomer og typer ervervet aneurisme

Kronisk aneurisme av den fremre veggen i venstre ventrikkel

På tidspunktet for forekomsten kan hjertets aneurisme være akutt, subakutt og kronisk.

Akutt hjerteaneurisme dannes i perioden opp til 14 dager etter et hjerteinfarkt.

Følgende symptomer vises:

  • ubehag og svakhet,
  • kortpustethet (kortpustethet),
  • forlenget forhøyet kroppstemperatur opp til 38 0С.

I en generell blodprøve er leukocytter og ESR forhøyet. I den akutte sykdomsperioden er den berørte veggen ganske svak. Derfor kan enhver ekstra fysisk anstrengelse og arteriell hypertensjon forårsake dets brudd og død av kroppen. Fremre vegg av venstre ventrikkel er oftere revet, mye sjeldnere finnes rifter i bakveggen eller MJP.

Subakutt aneurisme. Tiden for dannelsen er opptil 8 uker etter utviklingen av et hjerteinfarkt. Et bindevev arr klarer å danne nok. Aneurismens vegg blir sterkere, og sannsynligheten for brudd på den begynner å avta. På dette tidspunktet vedvarer avbrudd i hjertets arbeid og hjertebank, pustebesvær og takykardi.

Kronisk aneurisme i hjertet dannes fra 8 uker etter begynnelsen av MI (hjerteinfarkt). Bindevevsarret får styrke, men det forblir uelastisk og utsatt for utbuling. Tromber kan vises i det resulterende hulrommet. Risikoen for brudd på veggen er minimal.

Symptomer på denne perioden ligner hjertesvikt:

  • dyspné,
  • ødem,
  • svakhet,
  • takykardi,
  • blekhet i huden,
  • hevelse i nakken.

3 Diagnostikk av hjerteaneurisme

En ultralyd av venstre ventrikkel

  1. Hvis en hjerteaneurisme er plassert på toppen av LV eller på frontveggen, kan den oppdages i det 3-4 interkostale rommet til venstre for brystbenet i form av en pulserende formasjon.
  2. Opptil 4 uker på elektrokardiogrammet (EKG) registreres tegn på MI (hjerteinfarkt). De endrer seg imidlertid ikke og "fryser" i tide. Det er ingen såkalt "positiv dynamikk", som bør observeres etter et hjerteinfarkt.
  3. En ultralyd av hjertet eller ekkokardiografi (ekkokardiografi) avslører en sone med hypokinesi (svak kontraktilitet) og et tynnet myokard med utstikket. I selve hulrommet kan blodpropp oppdages. Takket være denne metoden er ikke bare hjertets aneurisme lokalisert i venstre ventrikkel, men i septum.
  4. En røntgenundersøkelse avslører en aneurisme av venstre ventrikkel hvis den fanger fremre vegg. Men dessverre kan hevelsen i MJP (interventrikulær septum) ikke oppdages ved denne metoden.
  5. Hjerteaneurisme kan også diagnostiseres ved bruk av mer komplekse metoder - myocardial scintigraphy, MR (magnetisk resonansavbildning), koronarografi (kontraststudie av koronararteriene). Imidlertid går disse metodene vanligvis etter de viktigste og brukes til å identifisere vanskelig tilgjengelige steder - bakveggen eller septum.

4 Behandling av aneurisme i hjertet

I den akutte perioden av et hjerteinfarkt er sykehusinnleggelse på avdelingen nødvendig, ingen fysisk aktivitet anbefales, bare sengeleie er foreskrevet.
Behandling for aneurisme etter infarkt kan være konservativ og rask..

Metode for behandling av hjerteaneurisme med medisiner

Konservativ behandling inkluderer medisiner og folkemedisiner. Det er rettet mot symptomer, men utrydder ikke årsakene, men det hjelper til med å redusere belastningen på venstre ventrikkel og forhindre dannelse av blodpropp.

Behandling med folkemiddel og medisiner er rettet mot å redusere pustebesvær og hevelse, svakhet, takykardi.

Blant folkemetoder brukes infusjoner og avkok: en infusjon fra urten til venstre gule, en infusjon av hagtornsfrukt, et avkok av elderbærrot, et avkok av blomsterstander av fjellarnika, johannesurt og ryllik.

I tillegg til å bruke folkemedisiner, er medisiner fra forskjellige grupper inkludert i behandlingen:

  • Beta-adrenerge blokkeringsmidler: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, etc. Legemidlene fremskynder hjerterytmen og reduserer energibehovet til hjertemuskelen. Deres effekt er å senke blodtrykket og normalisere hjerterytmen.
  • Antiarytmiske medikamenter. Hovedrepresentanter er amiodarone (cordaron). Det er et effektivt verktøy i behandlingen av forskjellige typer rytmeforstyrrelse.
  • Diuretika (diuretika) er foreskrevet for å redusere blodtrykket og belastningen på venstre ventrikkel.

Kirurgisk behandling av hjerteaneurisme

Kirurgisk behandling av aneurisme etter hjerteinfarkt er den ledende metoden, ettersom den lar deg løse problemet og forbedre prognosen for sykdommen. Det brukes etter konservativ terapi..

Indikasjoner for det er:

  • ineffektivitet av konservativ behandling,
  • økte symptomer på hjertesvikt,
  • forverring,
  • livstruende arytmier (rytmeforstyrrelser),
  • gjentatte episoder med trombusblokkering på grunn av aneurisme.

Operasjonen består i å skjære ut den tynne veggen i ventrikkelen eller MJP (interventrikulær septum) og eliminere defekten ved å sutere.

Forebygging av hjerteaneurisme er veldig viktig og er sammenkoblet med medisinsk behandling. Det er nødvendig å gi opp røyking, alkohol og fysisk overbelastning. Alle disse faktorene får hjertet til å fungere i en forbedret modus, under forhold med økt belastning, noe som ikke er bra for kroppen..

Dette forverrer bare situasjonen og bidrar til å styrke symptomene på hjertesvikt: kortpustethet, hevelse og andre symptomer på hjertesvikt. Ikke glem rasjonell ernæring, som reduserer belastningen på de venstre delene av hjertet - minimumsmengden salt og krydret, fet og stekt.

Ellers utvikler eller utvikler aterosklerose seg, noe som påvirker blodkarene og kan forårsake tilbakevendende hjerteinfarkt..

Spis mer grønnsaker og frukt, frokostblandinger. De inneholder tilstrekkelig med fiber og har en beskyttende faktor mot åreforkalkning..

5 Prognose av sykdommen

Anneysme i hjertet er en sykdom med relativt dårlig prognose. I mangel av behandling - konservativ, og etter kirurgi, hvis indikert, fører denne tilstanden til utvikling eller forverring av hjertesvikt. Men dette er ikke det farligste. Aneurysm-brudd er det som bør plage, da det skjer øyeblikkelig. Og en slik situasjon innebærer uunngåelig kroppens død.

Huske! I alle situasjoner er det nødvendig å konsultere en lege som etter å ha analysert symptomene på sykdommen og resultatene av undersøkelsen vil foreskrive riktig medisin og velge riktig dose.

Selvadministrering av medisiner kan bli utrygg, forverre prognosen og føre til uønskede effekter som luftveisstans, hjertearytmier eller ruptur av aneurismen. Ta vare på helsen din og vær sunn!

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt