Atrial septal aneurysm (MPP): årsaker, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Hos nyfødte babyer kan en lang rekke medfødte misdannelser og unormale hjerter diagnostiseres. Noen av dem er ikke kompatible med livet, andre krever kirurgisk korreksjon, ellers kan ikke alvorlige hemodynamiske forstyrrelser unngås, og andre er relativt sikre og asymptomatiske.

Anneurisme av MPP (interatrial septum) tilskrives de såkalte små hjerteavvikene som ikke forårsaker betydelige sirkulasjonsforstyrrelser og endringer i hjertefunksjon. Dette er en sjelden feil hos nyfødte, som forekommer i ikke mer enn 1% av tilfellene og vanligvis asymptomatisk..

Små mødre som har opplevd en slik anomali hos barnet, skal ikke få panikk - MPP-aneurismen utgjør ikke en trussel for livet, barna utvikler seg riktig, og når aneurismen vokser, kan den forsvinne spontant. Angst bør være forårsaket av tilfeller der aneurismen er kombinert med en mer alvorlig feil, som vil bestemme symptomene og taktikken til babyen..

MPP-aneurisme er isolert, men mye oftere er det kombinert med andre hjertesykdommer og et åpent ovalt vindu, slik at symptomene kan varieres, men ikke alltid assosiert med aneurisme. Å mistenke patologi hos en nyfødt tillater ultralyd, som kan utføres de første dagene og ukene av livet.

Årsaker og varianter av MPP-aneurisme

En aneurisme av atrioseptum fra anatomi synspunkt er et fremspring av hjerteveggen mellom atriene i en eller annen retning. Veggen bretter seg vanligvis i området til den såkalte ovale fossaen, som gjensto etter at det ovale vinduet var overgrodd, siden der hjertemuskelen ikke er sterk nok og under ugunstige forhold kan den stikke ut.

Fosterets lungesirkulasjon fungerer ikke, fordi utviklingen av luftveisprosessen først er mulig etter fødselen av babyen. Gassutveksling i utero støttes av en fungerende morkake, og et ovalt vindu som ligger i septum mellom atria er nødvendig for å omdirigere blod fra høyre atrium til venstre og deretter den store sirkelen. Etter fødselen lukkes hullet nesten umiddelbart, den nyfødte puster sine egne lunger, og blod fra en atrium til en annen kommer ikke lenger inn.

Ofte observerer neonatologspesialister den for tidlige lukkingen av det ovale vinduet, som kan fungere i ganske lang tid - opptil et år eller mer. I slike tilfeller er det ikke sannsynlig at et utilstrekkelig sterkt myokard blir bukket ut i en eller annen retning under påvirkning av blodstrømningstrykk. Kombinasjonen av aneurisme med en septaldefekt er mer typisk enn en isolert MPP-aneurisme, selv om det siste alternativet er mulig.

Årsakene til MPP-aneurisme er ikke nøyaktig fastslått, og store studier på dette området er ikke blitt utført. Rollen til både eksterne og interne faktorer antas. Dette kan være en infeksjon overført under graviditet, ugunstige miljøforhold. Rollen som stress, mangel på vitaminer hos den vordende moren og intrauterin hypoksi er ikke utelukket.

Til tross for mangelen på pålitelige data om etiologien til MPP-aneurisme, er de fleste forskere fremdeles tilbøyelige til den vanlige oppfatningen om at utvikling av bindevev i prenatal perioden er av sentral betydning i utseendet til avviket..

Bindevevsbasen i hjertet kan være umoden, ikke sterk nok, kollagenfibre kan være utilstrekkelige eller forholdet deres kan endres. Hvis disse fenomenene ikke er arvelige, men blir provosert av individuelle utviklingsegenskaper, vil hjertet, sannsynligvis, når barnet vokser, gå tilbake til det normale. Ved arvelig bindevevsdysplasi er situasjonen mye verre: i hjertet er det funnet tre eller flere avvik eller mer alvorlige defekter, i andre organer er det også tegn på bindevevsdysplasi..

Hos førskolebarn med et fungerende ovalt vindu, kan en aneurisme som plutselig dukker opp, oppdages. Etter fødselen får slike pasienter diagnosen defekt, men de har ikke aneurisme. Med den raske gjengroingen av hullet med fibromuskulært vev, tager den tynne veggen seg i en eller annen retning - en MPI-aneurisme oppstår.

Hos voksne kan MPP-aneurisme være et resultat av et massivt hjerteinfarkt, men denne tilstanden er ekstremt sjelden. Hjerteanfall er mer karakteristisk for hjertekardet i ventriklene, mens atria er ekstremt sjeldne.

En betinget aneurisme anses å være en slik fremspring av veggen i atrisseptum til en av atriene, når den i henhold til ultralyd er mer enn 1 cm, men mindre hevelser vil også bli betinget å anse som aneurismer.

Avhengig av retning av bøyning av atrusseptum, er det tre typer MPP-aneurismer:

  • Med en avbøyning i høyre atrium (vanligst);
  • Avbøyning i venstre atrium;
  • S-formet aneurisme, når den ene delen av septum faller ut i den ene retningen, og den andre i motsatt retning.

blodutflod i hjertet fra venstre mot høyre med en åpen defekt MPP

Retningen til sagging av atrveggen påvirker ikke symptomene og forløpet til defekten, men oftere avslører de en høyresidig retning, siden trykket i venstre atrium er høyere enn i høyre, og hjerteveggen avviker i motsatt retning.

Fra klinikkens synspunkt er ikke retning av aneurismen av mye større betydning, men dens kombinasjon med andre defekter - et åpent ovalt vindu, en defekt i veggene i hjertet og andre medfødte misdannelser som kan forårsake brudd på intracardiac og organ hemodynamikk med de tilsvarende symptomer..

Blodstrømmen i hjertet med aneurisme endrer seg ikke alltid. Hvis det ikke er ledsaget av en defekt i septum, og prolapsene ikke når kritiske verdier, vil blodsirkulasjonen i kamrene være normal.

En uttalt hevelse kan bidra til deformasjon og komprimering av ventilkuskene, og en aneurisme med stort område som stikker ut i høyre atrium gjør det vanskelig å tømme dette hjertekammeret og følgelig den normale fyllingen av høyre ventrikkel, noe som fører til forstyrrelser i blodstrømmen.

Anneysme, dannet med en helhetlig vegg mellom atriene, fortsetter uten utslipp av blod fra et kammer til et annet, prognosen er gunstig, og symptomene er ofte fraværende. Hvis det er en feil, er det ovale vinduet ikke lukket i tide, eller det aneurysmale fremspringet sprenger, da vil blod strømme inn i høyre atrium fra venstre, og trykket vil øke i den høyre halvdelen av hjertet og lungestammen - pulmonal hypertensjon.

Atrial septal aneurisme manifestasjoner

Som de fleste andre små avvik som ikke er ledsaget av tilstedeværelsen av andre hjertefeil, er aneurisme i interventrikulært septum asymptomatisk. Det blir kjent etter en planlagt ultralydundersøkelse av babyens hjerte det første leveåret.

Asymptomatisk aneurisme påvirker ikke utviklingen av barnet - fysisk og psyko-emosjonelt vil han ikke være annerledes enn sine jevnaldrende. Barnelegen må fortelle foreldrene til babyen om dette for å unngå unødvendige bekymringer og unødvendige undersøkelser..

Barn med aneurisme som faller fra venstre mot høyre, er mer utsatt for arytmier. Dette skyldes det faktum at fremspringet bidrar til sterkere svingninger i myokardiet i høyre atrium, der elementene i ledende system er lokalisert. Irriterte pacemakere og forårsaker hjerterytmeforstyrrelser.

Hvis aneurismen er stor, og dessuten kombinert med andre anatomiske defekter i hjertet, vil kliniske manifestasjoner vises i en nyfødt baby. I andre tilfeller kan avviket manifestere seg med økt fysisk aktivitet, med økt vekst i ungdomstiden, hormonelle forandringer.

Symptomer på en MPP-aneurisme hos et barn kan være:

  1. Takykardi, cyanose i nasolabialtrekanten, kortpustethet under amming hos nyfødte og barn i de første månedene av livet, tretthet og kortpustethet under fysisk aktivitet, aktiv lek, svømming;
  2. I ungdomstiden, på grunn av akselerert vekst, er hormonelle svingninger, intens stress på skolen, sportsseksjoner, takykardi, tretthet, svimmelhet, forstyrrelser i hjerterytmen, ubehag og frysing i brystet, hjerte smerter er mulig;
  3. Med en kombinasjon av aneurisme og et åpent hull i septum, kommer tegn på stagnasjon og økt trykk i den lille sirkelen - pustebesvær, hyppige betennelsessykdommer i bronkopulmonalt system, hjerterytmeforstyrrelser på grunn av hypertrofi og distensjon av veggene i høyre hjertehalvdel..

I ungdomstiden kan tilstedeværelsen av MPP-aneurisme være ledsaget av symptomer på autonom dysfunksjon - svette, kvalme, svimmelhet, besvimelse og lavgradig feber vises. Eldre barn kan klage på magesmerter, fordøyelsesbesvær, hodepine, hyppig tretthet og døsighet. Babyer som øker tonen i det autonome nervesystemet kan bli rastløse, tårevåte, søvnige eller altfor opphissede, søvnen blir ofte forstyrret og appetitten reduseres.

Store aneurismer uten blødning, fremspring mot bakgrunnen av septumdefekter, forårsaker stagnasjon av blod i lungekretsen, provoserer hyppige inflammatoriske prosesser i luftveiene, som manifesteres hos barn i de første leveår med bronkitt, lungebetennelse, tilbakevendende luftveissykdommer..

MPP-aneurisme kan være ledsaget av noen komplikasjoner, det farligste er dets brudd og intracardiac trombose, som kan forårsake emboli ved blokkering av andre kar (for eksempel hjerne).

Tilfeller av brudd er ikke så vanlig, men hvis dette skjer, foretrekker leger observasjon og nøye overvåking av blodsirkulasjonen enn kirurgi, noe som er forbundet med en større risiko. Ved et brudd i aneurismen er det usannsynlig at konsekvensene vil være dødelige, så risikoen er ikke berettiget.

Diagnostisering og behandling av MPP-aneurisme

Ultralydundersøkelse av hjertet brukes til å oppdage MPP aneurisme. Det er smertefritt og trygt selv for de minste pasientene, derfor utføres det allerede på sykehuset eller klinikken når det observeres det første året av babyens liv. Ultralyd suppleres med dopplerografi for å vurdere intracardiac blodstrøm. En indikasjon for undersøkelse av et nyfødt eller lite barn kan høre på støy i hjertet under auskultasjon, som oftest er assosiert med en defekt i septum eller et åpent ovalt vindu.

Ved mistanke om mer alvorlige strukturelle avvik i hjertet, vises ytterligere studier - transesofageal ultralyd, CT, kateterisering av hjertehulen.

Video: MPP aneurisme på ekkokardiografi (ultralyd av hjertet)

De fleste små hjerteavvik krever ikke spesifikk behandling, men overvåking av en kardiolog anses som obligatorisk. Når det gjelder asymptomatisk MPP-aneurisme uten blodutflod, foreskrives ikke behandling, og kardiologen undersøker barnet en gang i året etter en planlagt ekkokardiografi.

Det er veldig viktig for barn med en atrisk septumaneurisme å organisere generelle helsehendelser. Det er nødvendig å etablere et regime med arbeid og hvile som utelukker sterkt fysisk og psyko-emosjonelt stress, spesielt i perioder med intensiv vekst, gir forhold for tilstrekkelig lang søvn, turer i frisk luft og mat med et høyt nivå av vitaminer, protein, mikroelementer vises..

Nyttige er vannprosedyrer, massasje, med en kombinasjon av aneurismer med autonom dysfunksjon, det anbefales å jobbe med en psykoterapeut, auto-trening og elektrisk søvn. For å normalisere metabolisme i myokardiet, er elektroforese med magnesi foreskrevet.

Spørsmålet om kroppsøving og spesifikk idrett er veldig bekymringsfullt for mange foreldre som har opplevd MPP-aneurisme hos barnet. Det kan være spesielt akutt for barn som vil delta på forskjellige idrettsavdelinger. Bare en kardiolog kan bestemme om slik trening er trygg for et bestemt barn, basert på størrelsen på aneurismen og tilstedeværelsen eller fraværet av samtidig forandringer i hjertet..

Når det gjelder MPP-aneurisme, anbefales ikke veldig aktive idretter med høyt nivå av skader, men vanlig fysisk trening og spesielt treningsterapi vil bare være nyttig, fordi de normaliserer den generelle tonen, forbedrer blodsirkulasjonen og bidrar til riktig dannelse av det kardiovaskulære systemet hos barn.

Arytmier, klager på smerter i hjertet, hjertebank, som ofte forstyrrer voksende ungdommer, kan være kontraindikasjoner for kroppsøving.

Noen foreldre, tvert imot, har en tendens til å overdrive begrense barnet fra alle slags aktiviteter, noe som er grunnleggende galt og skadelig. For det første blir den generelle fysiske utviklingen hemmet, og for det andre kan begrensningen eller utelukkelsen av kroppsøving fra et barns liv føre til en endring i hans karakter, vaner, disiplin og bidra til dannelsen av et mindreverdighets- eller selvtillitskompleks. Ved MPP-aneurisme er det viktig for foreldre å skape slike forhold slik at barnet ikke anser seg som syk, svak eller verre enn andre barn i teamet..

Medikamentell behandling er indikert i nærvær av symptomer på dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet, medfødte forstyrrelser i utviklingen av bindevev, tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu. Det inkluderer:

  • Bruk av magnesiumpreparater;
  • Utnevnelsen av medikamenter som forbedrer trofisk hjertemuskulatur (i strid med repolarisering i myokardiet);
  • Antibiotikum terapi for hyppige inflammatoriske prosesser;
  • Antiarytmisk behandling for arytmier.

Magnesium er en viktig komponent i bindevev som er nødvendig for dannelse av kollagenfibre. I tillegg har det en antiarytmisk effekt, bidrar til bevaring av kalium inne i kardiomyocytter, derfor danner magnesiumpreparater grunnlaget for patogenetisk behandling for MPP aneurisme og andre små hjerteanomalier..

Terapi med magnesiumpreparater består i utnevnelse av 0,5 g magnnerot tre ganger om dagen i en uke, deretter 5 uker med 250 mg av stoffet. Magne B6 er foreskrevet for et kurs på halvannen til to måneder, doseringen beregnes ut fra kroppsvekten til barnet. I tillegg til magnesium vises kaliumtilskudd - kalium orotat i en måned. Mikronæringsstoffbehandlingskurs blir gjentatt flere ganger i året..

For å forbedre myokard trofisme, antioksidantforsvar og den membranstabiliserende effekten brukes L-karnitin, koenzym Q10 (Kudesan) og cytomax. Kurs i metabolsk terapi kan ta opptil 1-1,5 måneder og gjentas 2-3 ganger i året..

Vitaminbehandling utføres over en og en halv til to måneder i gjentatte kurs opptil tre ganger i året. Det anbefales å bruke vitaminer fra gruppe B, nikotinamid, biotin.

Ved intracardiac trombose med risiko for emboliske komplikasjoner, foreskrives antiplatelet midler og antikoagulantia. Store aneurismer hos voksne pasienter med risiko for trombose kan også kreve blødningsterapi.

Kirurgi for MPP-aneurisme er sjelden indikert. Behovet for det kan skyldes tilstedeværelsen av andre defekter fra siden av hjertet og de vaskulære arteriene som dukker opp fra det, en stor atrisk septal defekt, der intracardiac hemodynamikk blir forstyrret og blod blir utskrevet fra venstre mot høyre, noe som skaper forutsetningene for hjertesvikt.

Operasjonen for aneurisme med blodutflod og en økning i irreversibel hypertensjon i lungearterien er berettiget. I slike tilfeller blir feilen suturert eller plast påføres med syntetiske "lapper" som forhindrer blod i å komme inn i venstre atrium i høyre.

lukking av hullet i MPP, i tilfelle av en tydelig defekt eller ruptur av aneurismen med alvorlige hemodynamiske lidelser

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre aneurisme, og hvis den er til stede, er det viktig å observere et sparsomt regime og unngå fysisk og emosjonell overbelastning. En gang i året skal barn med diagnostiserte aneurismer vises til en kardiolog for å vurdere den generelle tilstanden til barnet og forandringer i septum mellom atria. I de aller fleste tilfeller går anomalien med en god prognose, påvirker ikke utviklingen til barnet og påvirker ikke den totale forventede levealder og dets kvalitet.

MPP Anneurysms - Funksjoner og behandlingsmetoder

MPP-aneurisme er en sjelden sykdom som er mest vanlig hos små barn. Vanskeligheten er at sykdommen kan oppdages på et sent stadium, og derfor er det vanskelig å starte rettidig behandling. Av denne grunn er det viktig å kjenne til tegnene og årsakene til patologien for å kunne gjennomgå undersøkelse hvis pasienten er i faresonen..

Sykdommer karakteristisk

MPP-aneurisme er sjelden. Det er med dette mange problemer som oppstår i prosessen med diagnose er assosiert. Ofte kan en slik sykdom forsvinne uten noen symptomer, og derfor kan det være problematisk å diagnostisere den, fordi konsekvensene kan være veldig beklagelige, inkludert pasientens død. Ofte kan en slik aneurisme bare oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse eller allerede på et veldig sent stadium. Av denne grunn er det viktig at personer med en predisposisjon for utvikling av patologi med jevne mellomrom gjennomgår forebyggende undersøkelser for å unngå utvikling av et mer alvorlig stadium.

Faktisk er MPP-aneurisme en tilstand der mellomlandsk septum stikker ut mer enn 1 cm til den ene siden, men i praksis blir mindre utstikk ofte anerkjent som en aneurisme. Oftere er utstikket rettet mot høyre, men andre manifestasjoner av feilen kan oppstå. Aneurismens retning påvirker ikke symptomene på noen måte. Av sentral betydning i utviklingen av behandlingen er bare samtidig patologier som bestemmer det kliniske bildet og prognosen.

Årsaker til patologi

Ofte oppstår en MPI-aneurisme på bakgrunn av defekter i utviklingen av fosteret eller ytterligere uregelmessig organdannelse etter fødselen av babyen. Ofte lukker det ovale vinduet ikke på rett tid, men fortsetter å fungere videre. I dette tilfellet er fremspring av septum eller myokardium til den ene siden mulig. Dette avviket er ofte en samtidig manifestasjon av en slik aneurisme..

Ofte er sykdommen nettopp medfødt. Årsakene til dette er mange: infeksjoner av den vordende mor under graviditet, manglende overholdelse av regimet (røyking, alkoholmisbruk, stress). Men også ganske enkelt genetisk disponering er mulig. Hovedårsaken anses å være et brudd på utviklingen av bindevev under graviditet, selv om årsakene frem til slutten er ukjente og studier av denne sykdommen ikke er utført av forskere.

Men patologi kan også utvikle seg hos voksne. Årsaken kan være et hjerteinfarkt i en alvorlig form, men dette er sjelden.

Diagnose av hjertesystemet

symptomatologi

Ofte går sykdommen uten symptomer. Manifestasjoner vitner om ytterligere patologier i hjertet eller vises allerede i de sene stadier av sykdommen, så denne situasjonen kompliserer sykdommen, fordi det ikke er mulig å starte behandlingen. Hvis du opplever symptomer som kan indikere hjerteproblemer, bør du øyeblikkelig søke hjelp fra en lege for å få en ultralydsskanning og finne ut den sanne årsaken. Det er viktig å gjennomgå en forebyggende undersøkelse hvis pasienten er i faresonen.

Manifestasjonene av patologi inkluderer:

Men symptomer er ekstremt sjeldne. Pasienter rapporterer klager hvis patologien manifesterer seg. Konsekvensen kan oppstå hvis det fremdeles er samtidig patologier. Årsaken er at bare en sykdom ikke påvirker ikke bare pasientens velvære og livskvalitet, men også hjertemuskelens direkte funksjon. Derfor stilles denne diagnosen ofte ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Faktum er at det kun er mulig å diagnostisere en sykdom under en ultralydsskanning, siden selv en erfaren lege nesten aldri vil kunne stille en nøyaktig diagnose under en undersøkelse uten spesialutstyr.

Behandling

For pasienter som er diagnostisert med MPP-aneurisme, foreskriver legen en omfattende behandling. I dette tilfellet avhenger teknikken direkte av hvilket stadium sykdommen befinner seg. Tilnærmingen skal være omfattende og involvere overholdelse av generelle anbefalinger angående behandlingen av dagen og vedlikeholdsterapi. I alle fall vil alt kun avhenge av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av tilstanden og tilstedeværelsen av samtidig patologier. Kirurgi brukes bare som en siste utvei. Bare en erfaren lege kan ta en beslutning, etter å ha studert pasientens tilstand i detalj på grunnlag av en detaljert undersøkelse. Hvis vi snakker om medfødt patologi, krever det ofte ikke andre inngrep enn etterlevelse av regimet. Ellers normaliseres pasientens tilstand gradvis med alderen. Som regel, hvis det ikke er samtidig helseproblemer, forsvinner selve sykdommen gradvis.

Generelle anbefalinger

Leger som har diagnostisert en slik diagnose anbefaler først og fremst å observere riktig livsstil. Ofte er dette nok slik at sykdommen ikke begynner å utvikle seg og personen kan leve et normalt liv. Anbefalinger angående livsstil bør inneholde:

    • Overholdelse av søvn og hvile. En person med lignende patologi bør få nok hvile, få nok søvn. Helst skal du sove samtidig. Det anbefales å unngå stress og nervøs spenning. Men du skal ikke gå til det andre ytterpunktet. Ofte gjør foreldre til babyer med lignende sykdom en annen feil - de prøver å beskytte barnet mot fysisk anstrengelse. Dette er feil, siden en stillesittende livsstil for pasienter med hjertepatologier også er dødelig. I dette tilfellet må du bare feste seg til midten - for å begrense for intense belastninger, men ikke helt utelukke fysisk aktivitet fra pasientens liv. Pasienter med en slik diagnose anbefales å gå oftere i frisk luft, svømme og også gjøre terapeutiske og pusteøvelser. Fullstendig avvisning av fysisk aktivitet vil føre til en enda større forverring av situasjonen og utvikling av alvorlige patologier.
    • Avvisning av dårlige vaner. Voksne forsømmer ofte råd fra lege og fortsetter å røyke, drikke alkohol, som er dødelig i nærvær av en slik diagnose.
  • Behandling av samtidig patologier. Anneurisme alene vil ikke forårsake ubehag for pasienten og kan føre til katastrofale konsekvenser på bakgrunn av ytterligere samtidig diagnoser. Det er derfor det er så viktig å begynne behandlingen av patologier i utgangspunktet.
  • Kosthold. Personer med en hvilken som helst hjertesykdom bør ta hensyn til menyplanlegging. Overvekt øker belastningen på hjertemuskelen, noe som forverrer situasjonen. I tillegg er det viktig å huske at underernæring kan provosere utvikling av åreforkalkning, hypertensjon, som også vil øke belastningen på hjertet. Grunnlaget for kostholdet til en slik pasient skal være lette kornprodukter (bokhvete, havregryn), grønnsaker, frukt (mens du trenger å unngå forbruk av belgfrukter, poteter). Søt bør konsumeres i minimale mengder, redusere forbruket av mel, og også utelukke forbruket av sjokolade, kaffe, sterk te. Fra drinker må du drikke urtete og ikke for konsentrerte kompoter. Det er viktig å eliminere for surt, bittert, salt, så vel som røkt kjøtt, krydder. Det er bedre å bytte ut stekt dampet eller kokt. Fra kjøtt og fiskeprodukter må du velge magert. I tillegg må du spise ofte i små porsjoner - i gjennomsnitt 5-6 ganger om dagen. Ikke bruk for mye væske - 2 liter per dag vil være nok. Ellers er det fare for dannelse av ødem..

Hvis pasientens tilstand fortsetter å forverres, vil det mest sannsynlig være nødvendig å koble til mer alvorlig terapi eller til og med foreskrive et kirurgisk inngrep - dette vil bidra til å eliminere feilen radikalt.

Dessuten kan det ofte være ekstra helseproblemer og patologier. I dette tilfellet vil det være nødvendig å være spesielt oppmerksom på behandlingen av nettopp disse patologiene, fordi de oftest provoserer utseendet til mye mer alvorlige konsekvenser. Da er hovedvekten på behandling, som bestemmes avhengig av den underliggende underliggende patologien.

Legemiddelterapi

Nesten alltid forskriver legen medisiner hvis pasienten har avslørt noen samtidig patologier. I dette tilfellet er behandlingen rettet mer mot å bekjempe dem. Hvis pasienten har en generell forverring av trivsel eller er disponert for hjertesykdom, kan vedlikeholdsbehandling ordineres.

De viktigste gruppene medikamenter som kan foreskrives inkluderer:

  • medisiner som forhindrer blodpropp og tynner blodet;
  • vanndrivende midler som forhindrer høyt blodtrykk;
  • sedativa;
  • vitaminer som har en generell styrkende effekt på hjertemuskelen.

Alle disse medisinene kan bare foreskrives av en profesjonell, siden det først er nødvendig å vurdere pasientens tilstand. I tillegg er det viktig å vurdere kompatibiliteten til medikamenter med hverandre, ved å velge en fra hver gruppe.

Dermed foreskrives medikamentell terapi for MPP-aneurisme bare for å opprettholde normal hjertefunksjon eller i nærvær av andre samtidig sykdommer. Hvis sykdommen er til stede uten andre diagnoser, klarer pasienten ofte å leve hele livet uten å vite om plagene hans. Hvis det kan identifiseres, er det nødvendig å følge de grunnleggende anbefalingene angående diett og levemåte for å unngå konsekvenser. Det må forstås at denne diagnosen ikke er farlig bare i mangel av ekstra hjertepatologier og belastningen på den.

Aneurysm MPP hva er det

Atrial septal aneurysm (MPP): årsaker og behandling

En type hjertepatologi er en atrial septal aneurisme - en sykdom som kan føre til død. Oftest forekommer denne hjertefeilen hos barn, og utvikler seg i prenatal perioden. MPP-aneurisme hos et lite barn er vanskelig å bestemme, siden det er vanskelig å identifisere symptomer, og det er derfor medisinsk diagnose med påfølgende behandling er nødvendig.

Hva er en MPP-aneurisme?

MPP-aneurisme er en liten anomali i hjertet, som er et fremspring av karveggen. I dette tilfellet blir blodsirkulasjonen forstyrret, og neoplasmen presser på atriumets vegger. Hos voksne er sykdommen mindre vanlig enn hos barn. Flere av dens former skilles:

  • Utstikk fra venstre til høyre atrium;
  • Hevelse i hjertets septum til venstre;
  • Spindelformet patologi, når den øvre delen stikker ut i den ene retningen, den høyre i den andre.

MPP-aneurisme hos en nyfødt og hos voksne er farlig, ikke bare på grunn av et mulig gap - dette skjer sjelden. Faren er at i tilfelle forstyrrelse av blodstrømmen i den akutte formen av sykdommen, er avvik i tilførsel av oksygen til hjernen mulig. Det oppstår blodpropp, blodpropp, avvik knyttet til en defekt i blodkar og arterier, et slag er sannsynlig.

Årsaker til sykdommen

MDP-aneurisme har vært kjent for leger i ganske lang tid, men så langt har det ikke vært mulig å identifisere de eksakte årsakene til dens utvikling. Risiko er både menn og kvinner. Mest sannsynlig er dannelsen av patologi assosiert med slike faktorer:

  • Medfødt - en atrial septal aneurisme hos barn vises selv i livmoren som et resultat av overførte smittsomme sykdommer eller arvelige tegn. Hvis det allerede er oppstått en patologi hos slektningene til barnet, er det også mulig å gjenutvikling hos babyen;
  • Ervervet - vises for eksempel hos voksne etter hjerteinfarkt. Det kan også påvirke utviklingen av traumer på grunn av ulykker eller støt i brystet..

Uansett er arten av atrørseptumaneurismen ennå ikke avklart, noe som betyr at alle er i fare, og når de første tegnene dukker opp, må du søke hjelp.

Hvilke symptomer kan indikere MPP-aneurisme

Tegn på aneurisme kan være milde eller helt fraværende. Ofte går sykdommen uten symptomer. Størrelsen på fremspringet, personens alder, størrelsen på det ovale vinduet påvirker arten av pasientens sensasjoner. I de fleste tilfeller ligner symptomene på manifestasjonen av hjertesvikt, hjerteinfarkt eller overarbeid, og pasienten søker ikke rettidig hjelp.

Følgende symptomer skal være alarmerende:

  • Smerter i hjertet - er paroksysmal av natur;
  • Tretthet, da blodsirkulasjonen forstyrres og kroppen forsynes med oksygen;
  • En følelse av ubehag i brystområdet - et slikt symptom kan fortelle om mange patologier;
  • Forstyrrelser i hjerterytmen;
  • Manglende evne til å tåle langvarig fysisk aktivitet - åndenød og tretthet vises.

I tillegg kan det oppstå pusteproblemer, inkludert hoste - økt blodvolum kommer inn i lungene, belastningen på blodkar og kapillærer øker.

Hvordan er diagnosen

Atrial septal aneurisme oppdages i et medisinsk anlegg. Pasienten gjennomgår en første medisinsk undersøkelse, der andre mulige sykdommer blir utelukket. Det gjennomføres en omfattende undersøkelse:

  • Ultralyd av hjertet er den vanligste måten å identifisere en patologi og bestemme dens form;
  • EKG er en enkel metode der det er mulig å finne forstyrrelser i hjerterytmen, eliminere arytmi;
  • Radiografi - et spesifikt symptom er notert på bildet - lungene røtter pulserer;
  • CT skann;
  • Hjertekateterisering.

I tillegg blir en laboratorieblodprøve utført for inflammatoriske prosesser. Det er viktig at prognosen og behandlingen blir utført av en erfaren kardiolog, siden sykdommen er farlig og innebærer mange risikoer.

Hvordan behandles MPP-aneurisme

Anneurisme av den membranøse delen av interventrikulær septum behandles med de samme metoder som andre typer lignende patologier. Etter å ha identifisert sykdommen er medisiner vanligvis foreskrevet, hvor legen observerer veksten av aneurismen. Følgende medisiner brukes:

  • Medisiner som provoserer kollagenproduksjon er nødvendig for å styrke veggene i blodkar;
  • B-vitaminer;
  • Sporelementer, inkludert sink og kobber;
  • Midler for å lindre blodtrykk hvis pasienten er utsatt for hypertensjon;
  • Legemidler som løser opp blodpropp;
  • Pulsmedisinering.

Medikamentmetoden brukes til små mengder patologi, men hvis det noteres akselerert vekst, er kirurgisk inngrep uunnværlig. Under operasjonen er legens oppgave å styrke veggene i aneurismen. Følgende metoder brukes:

  • Sett en syntetisk lapp;
  • Suturer lages gjennom et lite hull;
  • Det ovale vinduet lukkes med et endoskop.

Kirurgisk behandling utelukker ikke å ta medisiner i rehabiliteringsperioden. Du må også drikke medisiner som styrker blodkar, vitaminer og mineraler. Alle anbefalinger og resepter fra legen er nødvendige for å sikre at behandlingen er vellykket.

MPP Aneurysm Prevention

Når du finner ut hva en atrium septumaneurisme er, hvor vanskelig diagnosen og behandlingen vil være, er det verdt å vurdere forebyggende tiltak. De vil redusere risikoen for å utvikle patologi, samt lette sykdomsforløpet hvis det allerede har dannet seg en aneurisme. Følgende tiltak må overholdes:

  • Ta smittsomme sykdommer på alvor - all forkjølelse eller influensa må behandles raskt, da de kan akselerere veksten av svulsten. Å gå eller ikke å oppsøke lege er din rett, men det er bedre å utføre slik behandling under tilsyn av en spesialist;
  • Behandle en hoste umiddelbart - selv en så ufarlig sykdom kan føre til brudd på veggene, det vil være bedre å gjøre en undersøkelse i løpet av denne perioden;
  • Gi helt fra deg dårlige vaner, noe som vil påvirke ikke bare hjertets arbeid, men også hele organismen;
  • Spis fullstendig og balansert. Usunne fettholdige matvarer må fjernes fra kostholdet, siden det bidrar til dannelse av blodpropp og plakk i karene, og siden blodstrømmen allerede er svekket, er et ekstra avvik uakseptabelt;
  • Overvåke utviklingen av åreforkalkning, trykk og vekt. Bruk om nødvendig medisiner som anvist av legen din.

I tillegg vil moderat fysisk aktivitet, mangel på stress og en nøyaktig daglig rutine med tilstrekkelig tid til søvn og hvile bidra til å redusere risikoen for sykdom eller utseendet til komplikasjoner..

MPP aneurisme er en patologi som kan dannes i en person i alle aldre, og fortsetter uten symptomer. Men fravær av tegn betyr ikke at sykdommen ikke er farlig, det er alltid fare for brudd eller komplikasjoner. Så pasienten bør gjennomgå regelmessige undersøkelser for å identifisere aneurisme og andre defekter i hjertet eller sirkulasjonssystemet.

Atrial septal aneurysm (MPP): årsaker og behandling

Fra denne artikkelen lærer du: hva er aneurismen til mellomlandsseptum (forkortet MPP), dens typer. Årsaker til patologi, hvilke symptomer kan være. Når behandling er nødvendig og når ikke.

Artikkelforfatter: Victoria Stoyanova, kategori 2 lege, laboratoriesjef ved diagnostisk og behandlingssenter (2015–2016).

Ved aneurisme av atrioseptum bøyer den seg til venstre eller høyre side.

Aneurysm anses som et fremspring av mellomlandsseptum med en størrelse på 10 mm eller mer. Mindre krumning kan gjenkjennes som en variant av normen, hvis dette ikke er ledsaget av ytterligere patologier.

Anneurysm i seg selv er ikke en farlig patologi, og spesiell behandling er vanligvis ikke nødvendig, spesielt hvis pasienten ikke er bekymret for noen symptomer.

Imidlertid, i alle fall, hvis du har et slikt avvik, se en kardiolog og gjennomgå en rutinemessig undersøkelse en gang i året..

Typer, årsaker, mekanisme for utvikling av MPP-aneurisme

Avhengig av form, skill:

  • fremspring i venstre atrium;
  • fremspring i høyre atrium;
  • S-formet aneurisme.

Denne klassifiseringen har ingen stor klinisk betydning. Det eneste som kan bemerkes, er at S-formet krumning er farligere enn venstre- eller høyrehendt.

Anomalien kan også være medfødt eller ervervet..

Medfødt form av aneurisme

Medfødt MPP-aneurisme er diagnostisert med en rutinemessig undersøkelse av babyen.

Det ser ut på grunn av en genetisk disposisjon (hvis noen hadde dette problemet i familien, kan det overføres til barnet) eller på grunn av brudd på embryonal utvikling. Fosterets kardiovaskulære system kan lide av dårlige vaner hos moren, alvorlig stress under graviditet, samt overføres i løpet av svangerskapsperioden av smittsomme sykdommer.

Medfødt aneurisme utvikler seg etter følgende prinsipp. Det er et lite hull i det mellomliggende septum av embryoet - et ovalt vindu. Normalt overveier det fullstendig hos barn umiddelbart etter fødselen. I det patologiske tilfellet kan det hende at det ikke lukkes helt (da får pasienten diagnosen et åpent ovalt vindu) eller lukkes med et veldig tynt lag vev (da strekker denne tynne delen av septum seg og bøyer seg til den ene siden og danner en aneurisme).

Anskaffet form

Ervervet påvist hos voksne, hovedsakelig over 50 år. Det kan oppstå som et resultat av hjerteinfarkt eller som en aldersrelatert endring forårsaket av aldring av kroppen..

Mulige symptomer på MPP-aneurisme?

I de fleste tilfeller gir ikke atrørseptumaneurismen noen ubehagelige symptomer hos verken voksne eller barn. Derfor er det umulig å diagnostisere det basert på pasientens klager. For å identifisere denne avviket, må du regelmessig gjennomgå en forebyggende fysisk undersøkelse. Imidlertid foreskriver leger ikke alltid en ultralyd av hjertet selv under det, slik at pasienten kanskje ikke engang vet om hjertedefekten i lang tid.

Hos nyfødte kan patologi noen ganger manifestere seg i forsinket vektøkning. I dette tilfellet foreskriver leger en omfattende undersøkelse, der ikke bare hjertet undersøkes.

Hos ungdommer som har en aneurisme av MPP, kan utholdenheten reduseres, de tåler ikke intens fysisk anstrengelse (for eksempel ved å bestå standarder for kroppsøving eller delta på en sportsavdeling). Dette skyldes det faktum at i ungdomsårene, på grunn av intensiv vekst og pubertet, får det kardiovaskulære systemet mye stress. Ubehagelige symptomer forsvinner vanligvis med alderen..

Imidlertid, hvis barnet ikke klager over dårlig helse og rask utmattelse, er en atrial septal aneurisme ikke en kontraindikasjon for kroppsøving og idrett.

diagnostikk

For å identifisere sykdommen ved hjelp av ekkokardiografi (ultralyd av hjertet).

Prosedyren er absolutt smertefri, derfor brukes den også til å diagnostisere hjertepatologier hos barn, inkludert nyfødte. Under ultralyden stripes pasienten til midjen, legger seg på sofaen på ryggen, legen påfører en spesiell gel og begynner å undersøke hjertet ved hjelp av en ultralydmaskin. Deretter vil legen be undersøkeren om å snu på venstre side for å se på hjertet i en annen projeksjon. Før inngrepet anbefales det at du ikke overarbeider (minst en time før diagnosen). Du må ha et håndkle for å legge det på sofaen, og et par servietter, for deretter å tørke gelen fra kroppen.

Ved hjelp av ekkokardiografi er det mulig å identifisere ikke bare aneurisme MPP, men også andre misdannelser, samt evaluere ytelsen til hjertet og tilstanden til alle fire kamre..

komplikasjoner

Hvis aneurismen er stor i størrelse, kan slike avvik oppstå på grunn av det:

  • arteriell hypotensjon (lavt blodtrykk);
  • arytmi;
  • første grads hjertesvikt.

Vanligvis vises de hos barn i ungdomstiden og hos eldre mennesker.

En mer farlig komplikasjon av aneurisme er brudd i mellomlandsseptum på fremspringstedet. Til tross for at det høres veldig skummelt ut, fører ikke et slikt fenomen umiddelbart til døden. På bruddstedet dannes en defekt, som deretter påvirker hjertets arbeid (forårsaker hjertesvikt, arytmier).

Hos barn og unge kan MPP-brudd på krumningsstedet oppstå hvis:

  • Stor aneurisme.
  • Barnet får overdreven fysisk anstrengelse. Spesielt hvis de brått begynte. Et barn førte for eksempel en stillesittende livsstil, hoppet over kroppsøvingskurs og begynte deretter å delta på en sportsavdeling uten forberedelse.
  • Han utviklet dårlige vaner (røyking, drikke alkohol, misbruk av energi).
  • Han har alvorlige ernæringsproblemer (spiser mye hurtigmat, mat med mye skadelige tilsetningsstoffer, nekter å spise normal mat).
  • Tenåringen mangler stadig søvn (går på diskotek om natten eller forbereder seg til testen).
  • Han er overvektig.

Oftere, for å provosere en septumbrudd, en kombinasjon av flere faktorer fra ovenstående.

Hos voksne blir MPP revet på stedet for aneurisme av samme grunner som hos barn, så vel som:

  • på grunn av emosjonell stress på jobben;
  • på grunn av aldring.

Det er bevis på at eldre mennesker med MPP-aneurisme har økt risiko for blodpropp.

Behandling og livsstil for MPP-aneurisme

En atrial septal aneurisme, som ikke er komplisert av en åpen oval åpning, krever ikke spesiell terapi. Medisinering brukes bare hvis aneurismen forårsaker alvorlig hypotensjon, arytmier eller hjertesvikt..

Medisinering for komplikasjoner ved aneurisme

PatologiMedisineringsgruppeLegemiddeleksempler
hypotensjonhypertensivRegulton, Gutron, Sodium koffeinbenzoat
Mild hjertesviktStøtter medisiner med kalium og magnesiumPananginum, Kalium og Magnesium Asparaginat, Doppelherz
Vitaminstilskudd i gruppe BNeurovitan, Neurobion, B - 50, B Complex, Neuromultivitis
arytmierAntiarytmiske medikamenterVerapamil, Anaprilin, Rhythmylene

Medisiner for behandling av mild aneurisme-relatert hjertesvikt

Eldre pasienter anbefales også å ta blodfortynnende midler (f.eks. Aspirin) for å redusere risikoen for trombose..

Barn og unge får vanligvis ordinerte vitaminer og medisiner med kalium og magnesium for å forbedre hjertefunksjonen, hvis det først er symptomer på hjertesvikt..

En stor aneurisme eller defekt som oppstår etter bruddet, kan korrigeres ved kirurgi. I de fleste tilfeller kan kirurgi imidlertid gjøre mer skade enn sykdommen i seg selv. Leger tar avgjørelsen om behovet for kirurgi bare som en siste utvei.

Som livsstil: fysioterapi og en aktiv livsstil anbefales for pasienter med MPP-aneurisme for å forhindre utseende av overvekt og styrke hjertemuskelen. Dårlige vaner bør utelukkes, spesielt for ungdom. Man kan heller ikke være altfor nervøs. For stress, ta Valerian eller Hawthorn med en gang..

Hvis du ikke vil ta vitaminer i tabletter, kan du inkludere mer sunn mat i kostholdet ditt:

Produkter som inneholder B-vitaminerBelgfrukter, frokostblandinger, melk og meieriprodukter, lever, storfekjøtt, egg, nøtter, svinekjøtt.
Mat som har mye kalium og magnesiumBananer, avokado, vannmeloner, aprikoser, kirsebær, fersken, druer, plommer, appelsiner, mandler, valnøtter, peanøtter, egg, storfekjøtt, bokhvete, melk, tørkede aprikoser, havregryn, kakao, sjokolade.

Sammendrag: MPP-aneurisme er en ikke-farlig hjertesykdom. Hvis krumningen er liten, påvirker den ikke pasientens liv i det hele tatt. Hvis aneurismen er omfattende, kan komplikasjonene som den provoserer lett fjernes ved å følge anbefalingene fra den behandlende kardiologen.

Atrial septal aneurisme

Anneurysm av MPP (interatrial septum) er et brudd på den normale anatomi i hjertet, der en utstikk av myocardium mellom høyre og venstre atria forekommer. Denne avviket diagnostiseres ofte i spedbarnsalderen, og kan også oppstå etter et akutt hjerteinfarkt..

For livet er denne feilen ikke en trussel, men i kombinasjon med andre defekter (et åpent ovalt vindu) eller samtidig kardiologiske sykdommer, for eksempel arteriell hypertensjon, kan det kreve medisinsk inngrep.

Årsaker til MPP Aneurysm

Aneurysm dannes på stedet der et ovalt vindu fungerte i løpet av fødselsperioden. Dette er et hull som blodet beveget seg umiddelbart inn i venstre atrium, og startet en stor sirkel. Det var ikke nødvendig å pumpe den inn i lungene, fordi luftveiene ikke fungerte. Etter fødselen, det første pusten til det nyfødte og krysset mellom navlestrengen, begynner en liten sirkel av blodsirkulasjonen sitt arbeid. Hullet mellom atriene lukkes nesten umiddelbart, men noen ganger kan denne prosessen dra på i opptil et år, noe som ikke anses som en patologi.

Hvis bindevevet, som sammen med muskelfibrene, strammer det ovale vinduet, ikke er sterkt nok, begynner det under trykk å strekke seg og forfalle i en eller annen retning.

Pålitelige årsaker til den intrauterine utviklingen av MPP-aneurisme er ennå ikke fastslått, men det antas at infeksjoner som overføres av moren under graviditet, stress, bruk av visse medisiner, røyking og alkohol kan påvirke dannelsen av det kardiovaskulære systemet til det ufødte barnet. Faktorer som ugunstige miljøforhold, mangel på sporstoffer og vitaminer i kostholdet til en gravid kvinne, samt genetiske forstyrrelser som kan føre til funksjonssvikt i bindevev, tas i betraktning..

Ofte med arvelig dysplasi lider ikke bare hjertet, men også ledd, bein og til og med øyens linse. Med slike patologier endres bindevevets struktur eller egenskaper. Atrioseptum blir slapp, tåler ikke trykket inne i hjertets kammer og strekker seg.

Den samme mekanismen oppstår når arrområdet i myokardiet der hjerteinfarkt oppstår. Til tross for det faktum at hjerteinfarkt oftest påvirker interventrikulær septum, påvirker aneurisme hos voksne prognosen for overlevelse og kan være komplisert av brudd og tromboembolisme i cerebrale kar, som igjen er en direkte årsak til iskemisk hjerneslag.

Det er tre typer MPP-aneurismer:

  1. Med avbøyning i høyre forkammer.
  2. Med en avbøyning i venstre atrium.
  3. S-formet aneurisme.

Retningen på avbøyningen spiller ingen rolle, siden symptomene er de samme, men når de kombineres med andre hjertefeil og forekomsten av hemodynamiske forstyrrelser, blir manifestasjonene mer utpreget.

Hvis prolaps av atrørseptum opptar et stort område eller når patologiske verdier, kan dette medføre organisering av blodpropp på grunn av turbulent strømning i aneurismen, hjertearytmier som følge av ytterligere stimulering av ledningssystemet, sirkulasjonsdysfunksjon på grunn av fravær av normal atrial tømming under sammentrekning. Sterkt fremspring kan forstyrre ventilfunksjonen. Hvis det er en shunt (utslipp) av blod fra venstre mot høyre på grunn av et ikke-lukket ovalt vindu eller ruptur av en aneurisme, utvikler lungehypertensjon på grunn av overbelastning av den lille sirkelen.

Symptomer og manifestasjoner

Hos nyfødte og førskoler og små barn manifesterer seg oftest ikke atrisk septumaneurisme. På grunn av vekstspor i tenårene, under fysiske og stressende belastninger og under graviditet, kan det imidlertid manifestere symptomer, som varierer i grad av manifestasjon i hvert enkelt tilfelle:

  • Forstyrrelser i hjerterytmen;
  • Redusert motstand mot belastninger;
  • Avbrudd i hjertets arbeid;
  • Bryst smerter;
  • Svimmelhet
  • Kvalme;
  • Cyanose av nesespissen og nasolabialtrekanten under trening og ved amming av en nyfødt;
  • hodepine;
  • takykardi;
  • Angst;
  • Søvnforstyrrelser;
  • Psykologisk ubehag hos barn og unge.

I kombinasjon med andre hjertefeil kommer mer alvorlige manifestasjoner i forgrunnen:

  • Hyppige laginfeksjoner i øvre luftveier;
  • Kronisk bronkitt
  • dyspné;
  • Opphovning.

Hos pasienter som har opplevd akutt hjerteinfarkt, som har utviklet en atrial septal aneurisme hos voksne større enn 10 mm i henhold til ultralyd, er det en viss risiko for brudd. Dødeligheten er høy, men denne tilstanden er svært sjelden..

Kliniske manifestasjoner utfolder seg skarpt og i høy hastighet:

  • Blekhet blir til cyanose i ansikts- og håndflatens hud;
  • Tap av bevissthet;
  • Støyende pust;
  • Kald klissete svette;
  • dyspné.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Hovedmetoden for diagnostisering av atrisseptal aneurisme er ultralyd av hjertet med dopplerografi. Det er foreskrevet for barn der det oppdages støy under auskultasjon, så vel som for pasienter som har hatt akutt hjerteinfarkt. Tilstedeværelsen av prolaps av MPP mer enn 1 cm regnes som en aneurisme.

Hvis en ultralydsskanning ikke gir et fullstendig bilde av hjertets anatomi, foreskrives ytterligere tester, for eksempel datatomografi i brystet, transesofageal ultralyd eller kateterisering med kontrast.

Barn som får diagnosen MPP-aneurisme og har ingen symptomer, er ikke foreskrevet behandling, men årlige undersøkelser av en pediatrisk kardiolog er nødvendig. Det anbefales ikke å begrense barnet til aktive spill, men for å bestemme muligheten for å spille idrett, må du oppsøke lege.

Kvinner med en MPI-aneurisme som planlegger en familie, eller gravide med en nylig diagnostisert defekt, må oppsøke en kardiolog med ultralydsskanning. I de fleste tilfeller, med denne patologien, er graviditet og fysiologisk fødsel ikke kontraindisert.

Hvis en pasient med MPP-aneurisme har en samtidig patologi, eller hvis kliniske tegn krever korreksjon, foreskrives medikamentell behandling:

  • Membranstabiliserende og antioksidantmedisiner;
  • Antikoagulantia og blodplate-agenter;
  • Preparater og vitamintilskudd som inneholder magnesium og kalium;
  • antiarytmika.

Kirurgi er en sjeldenhet. Slike behandlingstiltak er imidlertid nødvendige i tilfelle brudd i aneurismen eller ikke-vekst av det ovale vinduet, ledsaget av hemodynamiske lidelser. For øyeblikket utføres defekte suturering, plastisk kirurgi, samt minimalt invasive prosedyrer - innsetting av en okkluderer ved hjelp av et kateter.

funn

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre MPP-aneurisme. Overvåking av patologien inkluderer regelmessige undersøkelser av en kardiolog med ultralydsskanning av hjertet. Denne regelen fungerer for alle kategorier av pasienter - for barn, gravide og personer som har fått hjerteinfarkt..

En anomali i hjertets struktur i fravær av en samtidig patologi påvirker verken livskvaliteten eller dens varighet.

Følgende informasjonskilder ble brukt til å forberede materialet..

Atrial septal aneurisme (MPP)

Sist oppdatert artikkel: april, 2019

Anneurysm of the interatrial septum (MPP) - kalles en sakkulær fremspring av septum mellom høyre og venstre atrium. Vanligvis forekommer det på stedet der partisjonen er tynnest, på grunn av en funksjon.

Fakta er at under intrauterin utvikling i mellomlandsseptumet er det en åpning (ovalt vindu) som må stenge etter fødselen. I de fleste tilfeller skjer dette, men hos noen mennesker, etter lukking, dannes det en "tynn flekk" på dette stedet, som begynner å strekke seg under blodtrykket og det dannes en fremspring - en aneurisme.

Leger har kjent til MPP-aneurisme i lang tid, men så langt har det ikke vært nok storstilt studier som vil tillate alle spesialister å komme til en entydig mening om en rekke viktige spørsmål, inkludert de som ofte blir stilt av pasienter med denne avviket eller deres pårørende..

I så fall sier de om aneurisme

Det antas at aneurisme kan bli snakket pålitelig om i tilfeller når utspringet, i henhold til hjertets ultralyd, overstiger 10 mm. Men denne normen er betinget, så fremspringet på 9 mm, og 7 mm, og til og med 5 mm, kan også kalles en aneurisme.

Er det noen spesielle klager hos pasienter med denne patologien??

Det er ingen spesifikke klager som en aneurisme av MPP kan mistenkes for..

Hvordan diagnostiseres MPP-aneurisme??

Den viktigste diagnostiske metoden er den vanlige ultralyden av hjertet med dopplerografi. Om nødvendig kan det hende du trenger avklarende undersøkelser: transesofageal ultralyd, tomografi eller hjertekateterisering. Men ytterligere undersøkelse blir vanligvis utført i tilfeller der det, i tillegg til aneurismen, er mistanke om en defekt i aneurismen og ved siden av, eller i nærvær av en annen, samtidig anomali i hjertet og store kar.

Forstyrrer MPP-aneurisme med hjertefunksjon??

Synspunktene er enige om dette spørsmålet: i de aller fleste tilfeller forstyrrer ikke MPP-aneurismen selve hjertets funksjon, det vil si at den ikke reduserer pumpefunksjonen.

Hva er farlig aneurisme?

Alle pasienter er redde for brudd på aneurismen og forstår dette som nesten å bryte hjertet, men dette er ikke slik. Atrialt trykk er ikke så høyt at det forårsaker ruptur av aneurismen. Men selv om dette skjer, vil det ikke medføre lynraske konsekvenser - en feil vil ganske enkelt dannes, som mennesker kan leve i flere tiår uten alvorlige konsekvenser. Så denne frykten kan utsettes, men dessverre er det et annet problem - risikoen for hjerneskadeulykke eller hjerneslag.

Det er en rekke statistikker som antyder at pasienter med aneurisme har en potensiell risiko for blodpropp i denne aneurismen, som, hvis de går i stykker, potensielt kan forårsake hjerneslag. Utbrytede blodpropp kalles emboli.

Denne uttalelsen er basert på statistikk om at MPP-aneurisme er ganske vanlig hos pasienter som har hatt et embolisk hjerneslag (“revet blodpropp”). Likevel er det mulig at aneurismen i seg selv ikke har noe med det å gjøre. Kanskje skylden i alt dette er MPP-defekten eller andre samtidige anomalier, som ofte eksisterer samtidig med aneurisme. Dette spørsmålet er fortsatt åpent, for få pasienter ble overvåket for å svare entydig. Vi kan imidlertid si at MPP-aneurismer mindre enn 1 cm ikke øker risikoen for hjerneslag så betydelig.

For de som er interessert i å vite mer, gir jeg nøyaktige forskningsdata.

Data fra Mayo Clinic (USA). Et slag eller TIA (Transient Ischemic Attack - et midlertidig og reversibelt brudd på blodtilførselen til hjernen) ble observert med MPP-aneurisme hos 20% av pasientene. Men hos 75% av pasientene fra denne gruppen ble andre samtidig avvik fra utviklingen av blodkar og hjertet avslørt..

Fra forfatteren: det vil si at hvis disse 75% kasseres, reduseres risikoen til 5%. Dessuten er det overhodet ikke et faktum at blant disse 5% er det ingen slike pasienter hvis ledsagende avvik rett og slett ikke ble diagnostisert, eller det var en annen grunn til emboli.

Data fra en artikkel av Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. En gruppe på 36 pasienter med MPP-aneurisme ble observert. Hos 28% av dem ble episoder med cerebrovaskulær ulykke registrert. Videre avslørte 90% av undersøkelsen en defekt i septum med patologisk utslipp av blod (fra bussen fra høyre atrium til venstre), noe som kan forårsake den såkalte paradoksale emboli.

Fra forfatteren: en paradoksal emboli viser til tilfeller der for eksempel en trombe (embolus) fra venene i de nedre ekstremiteter kommer av og kommer inn i en av hjerneårene. Dette kan ikke skje hos pasienter uten defekter i hjertet. Slike blodpropper kommer vanligvis inn i lungene i lungene og passerer ikke inn i de venstre delene av hjertet, det vil si at de ikke kan komme inn i aorta, og derfra inn i hjertets arterier..

I tillegg viser det seg at i denne studien, hvis bare pasienter med bare en MPP-aneurisme er valgt, reduseres risikoen til 2,8%. Dette for ikke å nevne at denne studien ble gjennomført i 1987.

Sammendragsdata (en rekke europeiske klinikker). Av de 78 pasientene med MPI-aneurisme hadde 40% tidligere episoder med emboli, men bare rundt 10% av dem aneurisme var den eneste mulige kilden til blodpropp.

Fra forfatteren: det vil si at bare 4% hadde her risiko for cerebrovaskulær ulykke.

Igjen gjentar jeg at forholdet mellom hjerneslag og aneurisme bare er en antagelse, siden det er en rekke andre årsaker til emboli som kan ha vært fraværende på undersøkelsestidspunktet eller rett og slett gått glipp av. Det vil si at prosentene gitt i studiene kan vise seg å være en størrelsesorden lavere. Og til slutt kan de bli ganske sammenlignbare med gjennomsnittlig total risiko for hjerneslag og TIA i befolkningen - 0,3%.

Det er imidlertid en ekspertuttanke at den økte risikoen for emboli økes betydelig hvis aneurismen overstiger en størrelse på 10 mm - dette er et faktum.

Aneurismebehandling

Behandling av aneurismer opp til 10 mm er vanligvis ikke nødvendig..

Med store størrelser eller med tidligere emboli er det åpenbart å foreskrive midler til "blodfortynning". Men hvis det for pasienter med hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep er anbefalinger testet på hundretusener av pasienter, så for asymptomatisk aneurisme mer enn 1 cm - det er ingen slike ordninger og vil sannsynligvis ikke være i lang tid.

Det kan antas at for denne gruppen av pasienter vil det være fordelaktig å bruke konvensjonelt aspirin eller et annet antiplatelet middel som profylakse. Men jeg har ikke møtt slike anbefalinger, så dette gjenstår etter den behandlende legens skjønn, spesielt hvis vi snakker om barn (som aspirin generelt er kontraindisert).

Når det gjelder kirurgisk behandling, vil det bare vises i tilfeller der det er en stor aneurisme som forstyrrer hjertet, eller samtidig som en aneurisme, dannes det en betydelig feil i mellomlandsseptumet.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt