MPP-aneurisme hos barn og voksne - hva truer?

Dato for publisering av artikkelen: 16. september 2018

Artikkeloppdateringsdato: 16/11/2018

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Anneurysm of MPP (forkortelsen MPP står for - Atrial septum) er en anomali preget av dannelse av fremspring i septum mellom atriene. Det refererer til mindre laster..

Denne patologien forekommer hos voksne og barn, kan ikke manifestere kliniske symptomer i lang tid og kan oppdages ved et uhell under en objektiv instrumentell undersøkelse..

Jo lenger denne patologiske endringen forblir udiagnostisert, jo større er sannsynligheten for negative konsekvenser.

Funksjoner ved sykdommen

Det viktigste diagnostiske kriteriet for atrisseptal aneurisme er en fremspringstørrelse over 10 mm. Diagnosen kan etableres med størrelsen på utdanning og mindre enn 10 mm på grunnlag av en påvist hemodynamisk forstyrrelse (blodstrøm), samt kombinasjoner med andre hjertefeil (prolaps eller avbøyning av ventilene). Prognosen for sykdommen er gunstig..

Ved små utstikkingsstørrelser utføres ikke spesielle terapeutiske tiltak, siden det ikke er noen hemodynamiske lidelser. På bakgrunn av implementeringen av forebyggende anbefalinger angående forebygging av utvikling av hjerte- og karsykdommer er det ingen begrensninger for forventet levealder for pasienter med patologi.

Spontan (spontan) ruptur av fremspring registreres i 10% av tilfellene hos voksne, vanligvis etter myokarditt eller andre hjertesykdommer som provoserte en reduksjon i septumvevets styrke.

Medfødt hjertesykdom (CHD) i form av MPP-aneurisme er sjelden (mindre enn 1% av tilfellene hos nyfødte). Det blir spilt inn like ofte hos gutter og jenter. Separat skilles en ervervet patologi, som diagnostiseres hos voksne etter en hjertepatologi (hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati).

Hvordan dannes det?

Avhengig av opprinnelse skilles en medfødt og ervervet aneurisme av septum mellom atriene. Medfødt anomali dannes allerede i barndommen, og ervervet utvikler seg som et resultat av eksponering for provoserende faktorer hos en voksen.

medfødt

Dannelsen av aneurisme i fosteret har visse funksjoner. Det kan kombineres med et brudd på gjengroing av eggstokkvinduet (melding i mellomlandsseptum), som gir utslipp av blod fra høyre sirkulasjon av blodsirkulasjonen til venstre. Dette skyldes det faktum at lungene ennå ikke utfører sin funksjon..

Etter det første pustet, slås den rette sirkelen av blodsirkulasjonen på. I løpet av de første dagene eller ukene etter fødselen synker diameteren på det ovale vinduet, forekommer gjengroing (lengden på perioden med gjengroing av det ovale vinduet er individuelt for hver person), i stedet for hvor det fortsatt er en liten depresjon. Under påvirkning av forskjellige årsaker forstyrres helingsprosessen, som et resultat av at bindevevet har mindre styrke, der en fremspring dannes over tid.

En pålitelig årsak til utvikling av aneurisme i dag er fortsatt uklar.

Flere provoserende faktorer blir trukket fram, som inkluderer:

  • arvelig disposisjon;
  • dårlige vaner hos foreldre;
  • overførte smittsomme sykdommer under graviditet (toksoplasmose), eksponering for uheldige miljøfaktorer (ioniserende stråling, giftstoffer).

Medfødt aneurisme kan ha et isolert opphav. Dessuten er lokaliseringen av oval fossa og utstikk i septum ofte ikke sammenfallende. Utviklingsmekanismen er vanligvis assosiert med en primær krenkelse av hemodynamikk i hjertet, hvis konsekvens er dannelsen av et fremspring i området med høyt blodtrykk.

Ervervet

Mekanismen for utvikling av ervervet septal aneurisme inkluderer svekkelse av septumvev, etterfulgt av dannelse av fremspring. Det er en konsekvens av eksponering for provoserende faktorer (hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati).

Utviklingsmekanismen i form av en tabell:

Opprinnelsepatogenesen
Isolert medfødt anomaliFremspringet dannes på grunn av hemodynamisk svekkelse i barndommen
Anomali kombinert med misdannelser i det ovale vinduetBrudd på gjengroing av ovale vinduer provoserer dannelse av fremspring
Ervervet anneysmeDet utvikler seg hos voksne på grunn av svekkelse av septumvev, noe som provoserer hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati

Siden den anskaffede aneurismen av septum mellom atriene i de fleste tilfeller er et resultat av hjerteinfarkt, er det delt inn i flere typer:

  • Akutt aneurisme - formasjonen dannes innen 14 dager etter et hjerteinfarkt. Det er ledsaget av en forverring av tilstanden til en person med feber, arytmi (nedsatt sammentrekning), en økning i antall leukocytter per volumenhet blod.
  • Subakutt aneurisme - en anomali utvikles innen 3-6 uker, fremspring er en konsekvens av et brudd på prosessen med dannelse av bindevevs arr i området med døde myokardiocytter. Det er preget av gradvis utvikling av hjertesvikt med kortpustethet, økt utmattethet, hevelse i bløtvevet med overveiende lokalisering på bena.
  • Kronisk aneurisme - dannelse av fremspring i septum mellom atria forekommer i en periode som overstiger 6 uker, og er ledsaget av en gradvis økning i symptomene på kongestiv hjertesvikt.

Oppdeling i arter gjør det mulig å forutsi patologiens videre forløp, samt velge den mest passende behandlingen.

Hva skjer?

Atrioseptum skal normalt ikke ha en krumning større enn 5 mm.

Følgelig, hvis aneurismen er større enn denne størrelsen, kan dens utseende føre til følgende brudd:

  • Komprimering av det valvulære apparatet - med lokalisering av fremspringet i de nedre delene av atrveggen, kan trikuspid eller mitralklaffen komprimeres..
  • Utilstrekkelig blodutstrømning med ufullstendig tømming av atrium, økt trykk i det, noe som førte til en endring i hemodynamikk i venstre eller høyre ventrikkel.
  • Økt blodtrykk i høyre blodsirkulasjon med en forringelse av oksygenmetning i blodet og utvikling av hypoksi. Det utvikler seg vanligvis som et resultat av en aneurisme kombinert med ufullstendig fusjon av det ovale vinduet..
  • Dannelsen av blodpropp provosert av en endring i blodstrømmen i aneurismen - blodpropp kan bryte av, gå inn i den generelle blodomløpet, tette arterielle kar med utvikling av alvorlige komplikasjoner, som inkluderer hjerteinfarkt, hjerneinfarkt.

I følge patogenesen av konsekvensene skilles en aneurisme med utslipp av blod (vanligvis i kombinasjon med et ikke lukket ovalt vindu) og uten det (hemodynamikk i hjertet har en liten endring).

skjemaer

Avhengig av utstøtningsretningen skilles flere former for anomali:

  • L-type - avbøyningen rettes mot venstre (mot venstre atrium).
  • R-type - fremspring rettes mot høyre.
  • S-type - fremspring har en S-form, det er samtidig delvis rettet mot venstre og høyre atrium.

Avhengig av utstikkretning kan legen forutsi mulig utvikling av endringer i mitral- eller trikuspideventilen.

Separat skilles en form for aneurisme, kombinert med andre avvik (ventilfeil, oval vindusfeil). Med det er hemodynamiske lidelser mer uttalt, risikoen for komplikasjoner øker, og manifestasjonene av utviklingen av hjertesvikt blir også intensivert.

Hvordan kan du mistenke?

Ved små aneurismer blir ofte ingen symptomer observert. Når formasjonen med en endring i hemodynamikk i hjertet øker, kan følgende kliniske manifestasjoner vises som vil bidra til å mistenke tilstedeværelsen av patologi:

  • Takykardi - en økning i hjertet sammentrekninger, som oftere registreres når du stikker ut i høyre atrium.
  • Tegn på stagnasjon av blod i en liten sirkel som utvikler seg uansett alder og er resultatet av en kombinasjon med ufullstendig fusjon av det ovale vinduet. Disse inkluderer pustebesvær, arytmier, cyanose (cyanotisk farging) i huden, hyppig utvikling av betennelse i bronkiene og lungene.
  • Tegn på hemodynamiske forstyrrelser, som ofte utvikler seg i ungdomstiden og provoseres av kroppsvekst, en endring i den funksjonelle tilstanden i det endokrine systemet - økt utmattethet, utseendet som en følelse av ubehag i brystet, arytmi, hyppig svimmelhet.
  • Symptomer på hjertesvikt hos voksne er pustebesvær, ødem i perifert vev (utvikler seg hovedsakelig på bena på sen ettermiddag), periodisk våt hoste, som er paroksysmal i naturen. Tegn vises vanligvis på bakgrunnen for utvikling av subakutt eller kronisk aneurisme etter hjerteinfarkt.

Utseendet til tegn på endringer i funksjonen av hjerte og blodkar krever konsultasjon med en lege.

diagnostikk

Siden de kliniske manifestasjonene av aneurisme kan være fraværende eller uspesifikk, hører hovedrollen for å identifisere patologien til metodene for objektiv diagnose:

  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultralyd av hjertet er en referanseforskningsteknikk som lar deg visualisere septum og endringer i den. Et alternativ er transesofageal ekkokardiografi (PE Echocardiography), som gjør det mulig å visualisere minimale forandringer. Ekkokardiografi er foreskrevet for nyfødte når du lytter til hjertelyder av en lege.
  • Dopplerografi - en ultralydsskanning som hemodynamiske forstyrrelser blir oppdaget med.
  • EKG (elektrokardiografi) - en funksjonell studie av hjertet.
  • Computertomografi - røntgenbildeteknikk i hjertets strukturer har høy oppløsning.

Også legen foreskriver om nødvendig andre metoder for laboratorie, instrumental og funksjonell forskning.

Hvordan behandle?

Når det dannes defekter uten blodutslipp, samt med en fremspring på mindre enn 10 mm, foreskrives ikke spesielle terapeutiske tiltak. Pasienten blir observert av en kardiolog (dispensary registrering) med implementering av generelle og kostholdsanbefalinger.

Ved mer alvorlig fremspring foreskrives kompleks behandling, som inkluderer medikamentell terapi, kirurgisk inngrep.

Legemiddelbehandling

For behandling kan medisiner fra flere farmakologiske grupper brukes:

  • Midler for å øke blodtrykket (koffein-natriumbenzoat).
  • Kalium- og magnesiumpreparater som forbedrer hjertets kontraktile funksjon (Pananginum).
  • Vitaminpreparater med høyt innhold av B-vitaminer (Neurovitan).
  • Antiarytmiske medikamenter (Pananginum).
  • Hjerteglykosider (Digoxin).

Valg av medisiner og dosering av disse utføres bare av den behandlende legen.

Kirurgisk behandling

De viktigste medisinske indikasjonene for operasjonen er uttalte endringer i hemodynamikk (utflod av blod), samt tilstedeværelsen av andre samtidig hjertefeil.

Fremdriften av operasjonen inkluderer implementering av flere stadier:

  • Gi tilgang.
  • Eksisjon av endret vev.
  • Plast med hulllukking.

Før forskrivning av kirurgi utelukker legen tilstedeværelsen av absolutt (alvorlig, dekompensert hjertesvikt) og slektning (barnets alder, tilstedeværelsen av akutte smittsomme sykdommer, forverring av kronisk somatisk patologi) kontraindikasjoner.

Livsstilsendring

Å opprettholde riktig livsstil er hovedretningen for vellykket forebygging av hjerte- og karsykdommer, den brukes også som et tillegg til behandling.

  • Tilstrekkelig fysisk aktivitet for å styrke hjertet og blodkarene med unntak av overdreven stress.
  • Rasjonalisering av regimet med arbeid og hvile - hvert 40. minutt med mentalt arbeid, anbefales det å ta en pause. Søvnen skal være minst 8 timer om dagen.
  • Avslag på dårlige vaner hos voksne (røyking, systematisk bruk av alkohol påvirker blodkar og hemodynamikk, provoserer en økning i fremspring).
  • Begrense effekten av stress, overdreven mental stress.
  • Rettidig påvisning og behandling av kroniske patologier.

VIKTIG! Dosert fysisk aktivitet i en halv time om dagen kan redusere risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer med så mye som 30%.

Kosthold

Implementering av kostholdsanbefalinger gjør det mulig å unngå andre sykdommer (diabetes mellitus, hypertensjon), som kan provosere komplikasjoner, samt styrke vevet i atrørseptum.

  • Begrensende fet, stekt mat, søtsaker.
  • Avslag på alkoholholdige drikker.
  • Øking i kostholdet med plantemat (grønnsaker, frukt) og magert kjøtt (kylling, kanin).
  • Hyppig inntak av mat (minst 5 ganger om dagen) i små porsjoner.
  • Middag 4 timer før leggetid.

Graviditet og fødsel

Graviditet er kontraindisert i tilfelle aneurisme i kombinasjon med andre defekter. I andre tilfeller blir en gravid kvinne ganske enkelt registrert hos en gynekolog og kardiolog. Hun får foreskrevet periodiske hjertetester (ECHO-KG, EKG).

Hvis det ble påvist forandringer i hemodynamikk under graviditet - naturlig fødsel er kontraindisert (stor belastning på hjertet), foreskrives et keisersnitt.

Mulige komplikasjoner

I nærvær av patologi er utvikling av følgende komplikasjoner ikke utelukket:

  • Forstyrrelse i hjerterytmen.
  • Dannelse av blodpropp etterfulgt av tromboembolisme og tilstoppede arterier (årsaken til hjerneslag, hjerteinfarkt).
  • Aneurisme brister med et skarpt brudd på hemodynamikk (utslipp av blod mellom hjertets kammer).
  • Hjertefeil.
  • Kronisk nedgang i blodtrykket.

Forebygging og prognose

Primær forebygging utføres hos friske mennesker for å forhindre utvikling av ervervede avvik. Det inkluderer livsstilsendringer (tilstrekkelig fysisk aktivitet, et rasjonelt regime med arbeid og hvile, avslag fra dårlige vaner), samt implementering av kostholdsanbefalinger (avslag fra fettete, stekt mat, spise grønnsaker, frukt og diettkjøtt).

Hvis barnet får diagnosen fremspring, må han være registrert hos en kardiolog, som overvåker dynamikken i endringer i formasjonene. I dette tilfellet er forebyggende tiltak rettet mot å forhindre komplikasjoner. Legen bestemmer omfanget av mulig fysisk anstrengelse for barnet. Det anbefales å gjennomgå en rehabilitering med sanatorium én gang i året, unngå stress, få nok søvn.

Prognosen er vanligvis gunstig. Lite fremspring og fravær av andre endringer påvirker ikke varigheten og livskvaliteten. Rettidig og adekvat behandling av mer alvorlige former for patologi unngår utviklingen av hjertesvikt.

aneurisme MPP-kode for ICD 10 hos barn

Atrial septal defekt - beskrivelse, årsaker, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Atrial septal defect (ASD) - CHD med melding mellom atriene. Statistikk: 7,8% av all CHD påvist i spedbarnsalderen, og 30% hos voksne; BC av typen ostium secundum - 70%, ostium primum - 15%, sinus venosus - 15%; Lutembasche syndrom står for 0,4% av alle tilfeller av ASD, en kombinasjon av ASD med mitralventil prolaps - 10–20%; det dominerende kjønn er kvinne (2: 1–3: 1).

Kode for internasjonal klassifisering av sykdommer ICD-10:

  • Q21.1 Atrial septal defekt

Etiologi: faktorer som danner CHD (se Fallots Tetrad).

Patogenese • Størrelsen og retningen på utslippet avhenger av størrelsen på defekten og den relative etterlevelsen av ventriklene. Hos voksne er høyre ventrikkel mer smidig enn venstre, som et resultat av at dette utslippet skjer fra venstre atrium til høyre. arterien forblir normal • Alvorlighetsgraden av pulmonal hypertensjon kan være ubetydelig selv med en stor utflod. • Bare i sjeldne tilfeller utvikles alvorlig pulmonal hypertensjon, noe som fører til svikt i høyre ventrikkel og utflod fra høyre til venstre. I motsetning til DMS, er utflod mindre og påvirker bare høyre hjerte.

Varianter av ASD • Ostium secundum (sekundære defekter) er lokalisert i oval fossa, er ofte flere, er assosiert med mange syndromer: Holt-Oram syndrom (ASD type ostium secundum i kombinasjon med fingerhypoplasi), Lutembache syndrom (en kombinasjon av ASD med mitral ventilstenose), en kombinasjon av DMPP med mitralklaffprolaps, etc. • Ostium primum (primære defekter) er vanligvis store, lokalisert i den nedre delen av septum, på stedet for feste av mitral- og tricuspid-ventiler, atrial og interventrikulær septa. De er en del av den åpne AV-kanalen og er ofte kombinert med unormal drenering av lungene, splitting av den fremre mitralklappen, mitral oppstøt og Downs syndrom. Sinus venosus defekter er lokalisert nær munnen til den overlegne vena cava og sinusknute, ofte kombinert med svakt sinus syndrom, AB - nodal rytme og unormal drenering av lungene.

Klinisk bilde

Klager: kortpustethet, hjertebank, tretthet ved fysisk anstrengelse, etterslep i fysisk utvikling, hyppige infeksjoner, paradoksal emboli.

Objektivt • blekhet i huden • Harrison spor - forskyvning av brystområdene som et resultat av kronisk kortpustethet • Splitting av I-tonen med en uttalt komponent i trikuspidventilen • Uttalt fast splitting av II-tonen (uttrykt - på grunn av forlengelsen av tiden for utstøting av blod fra høyre ventrikkel; fast - fra - på grunn av det faktum at avhengigheten av den venøse avkastningen i respirasjonsfasene blir jevnet med utslipp fra venstre atrium) • Klikk på eksil og mykt systolisk knøl av relativ stenose i lungearterien i det andre interkostale rom til venstre for brystbenet • På grunn av økningen i blodstrømmen gjennom den tricuspid ventilen, noen ganger en lavfrekvent diastolisk murol prosessen med brystbenet.

Instrumental diagnostikk

• EKG. Tegn på hypertrofi og overbelastning av venstre avdelinger, og med pulmonal hypertensjon - og høyre. Med ostium primum - et skarpt avvik fra EOS til venstre på grunn av forskyvningen av den hypoplastiske grenen av venstre ben av Hisa-bunten fremover. Ulike varianter av syndromets svakhetssyndrom, sinusknuten, AV - blokade. Med en defekt av sinus venosus-typen, atrie- eller AB-rytmen.

• Jugular phlebography: samme amplitude av bølger A og V.

• Røntgenundersøkelse av brystet. Styrking av lungemønster. Ekspansjon og ikke-struktur av røttene i lungene, utbuktning av buen til høyre forkammer og forskyvning av høyre hjerte- og karsvinkel. Ved fluoroskopi - økt pulsering av røttene i lungene (et ganske spesifikt symptom). Symptom på "tyrkisk sabel" med samtidig unormal drenering av de høyre lungeårene i overlegen vena cava.

• Ekkokardiografi. Hypertrofi og utvidelse av venstre avdelinger, og med pulmonal hypertensjon - og høyre. Visualisering av DMPP i Doppler og B - modus. Differensiering fra et åpent ovalt vindu (anatomisk lukking av sistnevnte skjer senest 2 års levetid) - inkonstanse av visualisering av utslippet i modus for farge Doppler-kartlegging og tilstedeværelsen av et blad i hulrommet i venstre atrium. Diagnostisering av samtidig anomalier (unormal drenering av lungeårer, valvulære defekter, etc.). Graden av utslipp og forholdet mellom pulmonal minuttstrøm og systemisk (Qp / Qs) bestemmes. Voksne utfører transesofageal ekkokardiografi. Med intravenøs kontrast av de høyre delene av hjertet - effekten av negativ kontrast (forskyvning av kontrastmedium med en strøm av blod fra venstre atrium).

• Radionuklide angiokardiografi (ved første passasjemetode eller likevekt): registrering av patologisk utflod og dens kvantitative vurdering, diagnose av samtidig unormal lungedrenasje og ventrikkeldysfunksjon.

• Undersøkelse av hjertehulrom •• Indisert for mistenkt pulmonal hypertensjon, før åpen hjerteoperasjon, og med motstridende kliniske data. • Hvis kateteret kan ledes fra høyre atrium til venstre, kan dette alene ikke være et tegn på en atrisk septumfeil: noen ganger et kateter det er mulig å passere gjennom et åpent ovalt vindu •• Prøver med aminofyllin og oksygeninhalering utføres for å bestemme prognosen for reversibilitet av pulmonal hypertensjon. • Forholdet mellom pulmonal minuttstrøm og systemisk (Qp / Qs) beregnes - en referanseindikator for mengden utslipp.

• Høyre atriografi, angiopulmonografi: mottak av kontrast fra høyre atrium til venstre; påvisning av samtidig unormal drenering av lungene.

Legemiddelterapi. I ukompliserte ASD-er, som for eksempel ostium secundum, blir profylakse av infeksiøs endokarditt vanligvis ikke utført. I tilfeller av osteumprimetype ASD, store defekter av sinus venosus-typen, og en kombinasjon av ASD med mitralklaffdefekter, foreskrives antibiotika før og innen 6 måneder etter ukomplisert kirurgisk korreksjon. Med svikt i høyre ventrikkel er diuretika foreskrevet.

Kirurgi

Indikasjoner: forholdet mellom Qp / Qs er 1,5 eller mer, defekter av ostium primum-typen, store defekter av typen ostium secundum, samtidig hemodynamisk signifikante anomalier (unormal drenering av lungeårene, mitralstenose, etc.).

Kontraindikasjoner: alvorlig samtidig patologi som truer pasientens liv; terminalt stadium av sirkulasjonssvikt, irreversibel pulmonal hypertensjon, forholdet mellom total lungekarresistens og OPSS er 0,9 eller mer.

Metoder for kirurgisk behandling. Endovaskulær korreksjon med en sidere-knapp eller to-betalt enhet eller Amplatz-enhet er mulig med sentrale defekter på ikke mer enn 2 cm i størrelse. I mangel av erfaring med endovaskulær behandling blir små defekter suturert i forhold til kardiopulmonal bypass. I andre tilfeller anbefaler de bruk av DSP av plast med en syntetisk eller autopericardial lapp under tilstander av kardiopulmonal bypass.

Spesifikke postoperative komplikasjoner • Sinus node svakhetssyndrom (etter korreksjon av defekter av sinus venosus type) • AV - blokkering (etter korreksjon av defekter av ostium primum type) • I tilfelle mitral insuffisiens som eksisterte før operasjonen, kan symptomene forverres etter korreksjon av ASD • Atrieflimmer som skjedde før operasjonen, som regel vedvarer etter det.

Prognose. I tidlig barndom er kurset godartet. I sjeldne tilfeller kan alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser føre til død i de første månedene av livet. Mulig spontan lukking av mangelen opp til 5 år. Gjennomsnittlig levealder uten behandling er 40 år. 5-15% av pasientene dør før 30 år. 10 års overlevelsesrate - 90%, 20 - år - 88%, 30 - år - 67%; 40 - år - 44%, 50 - år - 25%, 60 - år - 13%, 70 - år - 7%. Mer enn 75% av pasienter med store defekter dør av andre årsaker. Med ukompliserte defekter av ostium secundum-typen er perioperativ dødelighet mindre enn 1%, den er litt høyere med defekter av ostium primum-typen, hvor sistnevnte også krever protetikk eller mitralklaffreparasjon.

Forkortelser. Qp / Qs - forhold mellom pulmonalt minuttvolum av blodstrøm og systemisk.

ICD-10 • Q21.1 Atrial septal defekt

Atrial septal aneurisme: symptomer, årsaker og behandling

Mekanismer for utvikling av anomalier og årsaker

Atrial septal aneurisme hos nyfødte

Etiologien til denne anomalien er foreløpig ikke fullt ut undersøkt, til tross for at begrepet ”interatrial septum” er forkortet til MPP-aneurisme..

Legene studerte utviklingsmekanismen og årsakene til det anomale fenomenet, og identifiserte leger flere teorier. Atrial septal aneurisme hos en nyfødt forårsaker en meningsforskjell mellom forskere. En gruppe hevder at det er assosiert med en genetisk faktor, det vil si at det er en arvelig patologi, og en annen at unormale forstyrrelser oppsto under fosterutviklingen og kan være forårsaket av smittsomme sykdommer hos den vordende moren..

Når det gjelder mekanismen for utvikling av atrisk septal aneurisme hos barn, beskriver leger en annen svært sannsynlig prosess. Under utviklingen av fosteret ligger et ovalt vindu i denne skilleveggen, som lukkes kort tid etter at babyen er født. Antagelig forblir en påvirkning av forskjellige destabiliserende faktorer et svakt sted (tynnet, ikke tett) på stedet for dette vinduet, som begynner å strekke seg under blodstrømmen og danner en unormal fremspring, dvs. en aneurisme. Å lukke vinduet for sent kan også forårsake en unormal struktur i septum, noe som kan bidra til dannelsen av aneurisme.

Hos voksne utvikles unormal fremspring som et resultat av et tidligere hjerteinfarkt. De farlige effektene av utvikling av aterosklerose, arteriell hypertensjon og røyking er ikke utelukket..

Basert på hva som forårsaket det unormale fenomenet, velg riktig atrial septisk aneurisme-kode i henhold til ICD 10. For eksempel er medfødte anomalier i gruppe Q21, og konsekvensen av et hjerteinfarkt er I23.1.

Hvor farlig er det unormale fenomenet?

Atrial septal aneurisme

Når vi vet at over tid blir den svekkede delen av mellomlandsseptumet enda tynnere, og det unormale fremspringet vil øke i størrelse, begynner de pasientene som får denne diagnosen å frykte brudd på det. Andre typer aneurismer - truer virkelig en persons liv hvis integriteten deres blir krenket. Når det gjelder en atrial septal aneurisme, sier legene at alt ikke er så farlig. Gapet vil ikke påvirke myocardiets arbeid alvorlig, og enda mer - vil ikke føre til stopp. Fakta er at blodstrømningstrykket i dette bestemte segmentet av organet ikke er så sterkt at det fører til fatale konsekvenser. Det eneste som oppstår på bruddstedet er en mangel, men med det lever pasienter trygt i mange år.

Med alt dette kan ikke en uskyldig anomali kalles. Hovedproblemet er at aneurisme som befinner seg i mellomlandsseptum kan føre til et så farlig fenomen som embolisk hjerneslag. Dette skyldes det faktum at det dannes blodpropp i den utstikkede "posen". I tilfelle et brudd, kan en partikkel komme inn i hjernen sammen med en blodstrøm, blokkerer et blodkar og forårsaker slag. Når en aneurisme brister, truer en blodpropp ikke bare inn i hjernen, men også andre organer, noe som for eksempel forårsaker nyreinfarkt.

Det kliniske bildet av den farlige tilstanden

Helt i begynnelsen av utviklingen ledsages ikke avviket av noen tegn, og manifesterer seg ikke. Videre er symptomene hennes oftest assosiert med alder:

  • fra 1 år til 3 år: du bør ta hensyn til utseendet på noe etterslep i den fysiske utviklingen til babyen, det kan hende at han ikke har tid til å gå opp i nødvendig vekt, være for utsatt for virusinfeksjoner;
  • fra 4 til 7 år: barnet tåler ikke fysisk anstrengelse, klager over svakhet, smerter i brystet, avstemt vekst. Blek hud, arytmier observeres;
  • etter 7 år: barn i denne alderen henger også etter i fysisk utvikling, det kan være en forsinkelse i utviklingen av reproduksjonssystemet, brystsmerter. Når du lytter, hører legen karakteristiske avvik ved stille systoliske mumling.
  • skarpe brystsmerter;
  • ubehag
  • økt svakhet;
  • manglende evne til å takle fysisk anstrengelse.

Diagnostiske prosedyrer og behandling av avvik

Diagnostikk av atrisseptal aneurisme

En ultralydsskanning av hjertet og et elektrokardiogram er tilstrekkelig for å oppdage avvik; det kan også være nødvendig med en CT-skanning. En enkel diagnose lar deg bestemme det unormale fenomenet umiddelbart etter fødselen av babyen, og mange kvinner bare under graviditet ved ultralyd lærer om et slikt avvik i kroppen deres.

For å gjøre en konklusjon om hvorvidt det er nødvendig å behandle atrisseptal aneurisme og som bare den behandlende legen vil være i stand til på grunnlag av de diagnostiske resultatene. Hvis det blir påvist et fremspring som ikke overstiger 10 mm, kan bare dynamisk observasjon vises for pasienten. Hvis avviket overstiger den tillatte normen, kan støttende medikamentell terapi utføres (dette kan være medisiner som reduserer blodtrykket, fortynner blod, forbedrer stoffskiftet).

Hvis det er fare for brudd på MPP-aneurisme eller utvikling av lunghypertensjon, kan det tas en beslutning om kirurgisk inngrep.

Atrial septal aneurisme

Atrial septal aneurisme er en ganske vanlig patologi som forekommer blant barn og voksne. Vi snakker om krumningen av septum (utstikk) i en av partene. Det er klassifisert som en mindre unormalitet i hjertet, regnes som ikke for farlig. I de fleste tilfeller registreres pasienter som har diagnosen en lignende patologi ganske enkelt hos en kardiolog, og gir ikke etter for noen behandling. Noen ganger er det fortsatt behov for terapi.

Hva er essensen av sykdommen

Hvis vi snakker om aneurisme av mellomlandsk septum hos barn, så har det i dette tilfellet en medfødt karakter. I en tid hvor fosteret er i fasen av fosterutviklingen, er det en liten åpning (vindu) i mellomlandsseptum. Etter fødselen av en baby, lukkes den. Dette er indikatorer på normen. Men noen ganger hender det at etter at du har lukket vinduet i dette området, dannes den tynneste delen av partisjonen. Under påvirkning av blodstrøm begynner sistnevnte å strekke seg, gjennomgår en krumning.

Når det gjelder årsakene som kan provosere utviklingen av MPP-aneurisme hos en nyfødt, blir de definitivt ikke studert. Faktorer som øker sannsynligheten for en patologi inkluderer en arvelig disposisjon for hjertesykdom, utilstrekkelig inntak av vitaminer til fosteret under utviklingen, eksponering for fosteret av negative faktorer utenfra, smittsomme sykdommer som utviklet seg hos en kvinne under graviditet.

Tatt i betraktning det faktum at anomalien i dette tilfellet ikke manifesterer seg på noen måte, ikke påvirker hjertets funksjon og pumpefunksjon, er det ofte ikke nødvendig med spesifikk behandling. Barnet vil ganske enkelt bli registrert hos en kardiolog, som systematisk gjennomgår undersøkelse og undersøkelse. Legen, som vurderer pasientens tilstand, vil kunne gi anbefalinger som må følges i fremtiden.

Viktig! Avgjørelsen om hensiktsmessigheten av behandling tas i hvert enkelt tilfelle separat. Alt vil avhenge av resultatene av ultralyd, som kan brukes til å bedømme størrelsen på aneurismen. Hvis de ikke overskrider 10 mm, anses en slik patologi som praktisk sikker. Hvis fremspringet av septum er større, vil legen gi separate anbefalinger for en slik pasient.

Septal anomali hos voksne

Når det gjelder aneurismen i mellomlandsseptum hos voksne, har den i de fleste tilfeller en ervervet karakter. Årsakene er ikke fullt ut forstått, men fortsatt har leger forutsetninger basert på statistikk. Disse inkluderer følgende faktorer:

  • bindevevssvakhet;
  • arteriell hypertensjon;
  • aterosklerose;
  • hjerteinfarkt;
  • røyking, alkoholmisbruk.

Arvelighet er ikke utelukket. Ikke alltid diagnostiseres en sykdom hos en person umiddelbart etter fødselen. Svært ofte utvikler patologi seg over tid. Avhengig av årsakene til utviklingen av atrisseptal aneurisme, er ICD-koden 10 forskjellig. Det kan se slik ut: I23.1 eller I25.3.

Oftest blir en MPP-aneurisme hos voksne en konsekvens av et hjerteinfarkt. Avhengig av dette skilles flere av dens former:

  1. kronisk - utvikler seg omtrent 6 uker etter MI. Det ligner i sine manifestasjoner hjertesvikt;
  2. akutt - begynner å vises et par uker etter hjerteinfarkt. Det er ledsaget av en økning i kroppstemperatur. Det er preget av funksjonsfeil i hjerterytmer. HF og leukocytose blir observert;
  3. subakutt - vises under arrdannelse i områder der det var hjerteinfarkt. Det utvikler seg i perioden 3-6 uker etter MI. Manifesteres av kortpustethet, hjertebank, økt tretthet.

Hvis noen av disse symptomene på MPP-aneurisme oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege. Etter diagnosen vil legen kunne konkludere om muligheten for behandling.

Diagnostikk vil bestå i anvendelsen av standardmetoder, som skilles ut med et tilstrekkelig høyt informasjonsinnhold i dette tilfellet:

  • Ultralyd av hjertet;
  • EKG;
  • CT og NRM.

Interessant! Svært ofte er det ultralyden som først viser tilstedeværelsen av patologi. For eksempel er det på denne måten at de i et stort antall tilfeller diagnostiserer MPP-aneurisme under graviditet, mens kvinnen før undersøkelsen ikke kunne anta tilstedeværelsen av en slik anomali.

Når det gjelder behandling av atrisk septumaneurisme, bestemmer den behandlende legen dette spørsmålet i hvert tilfelle hver for seg. Hvis krumningen er mindre enn 1 cm, trenger ikke pasienten terapi. Hvis indikatorene er mer enn 1 cm, vil vi snakke om medisinsk vedlikeholdsbehandling. Det består i å stabilisere trykket, forbedre metabolismen i myokardiet, samt normalisere hjerterytmen.

Funksjoner i behandlingen av sykdommen

Kirurgisk inngrep vil være aktuelt i tilfeller der krumningen av septum er stor nok, er det fare for brudd. Deretter utføres en operasjon som tar sikte på å fjerne MPP-aneurismeområdet, samt styrke det gjenværende stedet ved hjelp av spesielle materialer. Følgende er bruken av bølgesømmer.

Med tanke på det faktum at vi snakker om en åpen operasjon som involverer generell anestesi, og som kobler en person til en hjerte-lungemaskin, skal det bemerkes at kirurgisk inngrep ikke vil bli vist for alle. Et stort antall pasienter har alvorlige kontraindikasjoner for slik behandling..

Det må forstås at den aneurysmale fremspring av MPP kan føre til en rekke komplikasjoner. For å forhindre at dette skjer, bør du huske på noen forebyggende tiltak:

  • nødbehandling av smittsomhet og forkjølelse;
  • opprettholde en sunn livsstil, forebygge åreforkalkning;
  • blodtrykkskontroll, forhindrer den kraftige økningen;
  • overholdelse av dagens regime, moderat fysisk aktivitet.

Hvis du følger disse enkle reglene, kan du forhindre komplikasjoner av patologien eller redusere sannsynligheten for utvikling av dem til det minste.

Atrioseptumdefekt

Funksjoner ved sykdommen

Diagnosen aneurisme er etablert hvis forskyvningen av intercardiac septum er mer enn 10 mm. Men noen ganger avgir leger en slik dom med mindre fremspring. Årsaken er feil blodbevegelse

Eventuelle assosiasjoner til defekter som allerede er diagnostisert hos pasienten, tas med i betraktningen, for eksempel ventilavbøyning eller prolaps

Hvis blodstrømmen ikke er nedsatt, må du ikke ty til medisiner eller fysioterapi.

For å unngå mulig forekomst av kardiovaskulær avvik, er det nok å følge forebyggende instruksjoner. Når du utfører riktig profylakse, reduseres ikke forventet levealder for pasienter. En atrial septal aneurisme hos voksne kan noen ganger sprekke spontant (spontant). Dette skjer hos 10% av pasientene bare hvis de tidligere overlevde myokarditt eller en annen sykdom som betydelig svekket motstanden i septumvev.

Medfødt atrial septal aneurisme hos barn vises svært sjelden, ikke mer enn 1% hos nyfødte. Anomali etableres hos barn, uavhengig av kjønn. Ofte forekommer hjertesykdom hos voksne, det kan være en konsekvens av tidligere overførte sykdommer:

  • myokarditt,
  • hjerteinfarkt;
  • kardiomyopati.

Det er to typer atrisseptal aneurisme:

Medfødt misdannelse vises med fostervekst og har noen funksjoner. Kanskje er det forbundet med feil gjengroing av gapet i hjerteveggen (ovalt vindu), gjennom det strømmer blodet i høyre sirkel til venstre. Dette skjer på grunn av det faktum at lungene til fosteret ennå ikke har dannet seg fullstendig, ennå ikke er i stand til å oppfylle sitt formål.

Den høyre sirkelen av blodsirkulasjonen starter med det første pusten til det nyfødte. Etter flere dager, eller kanskje uker, avhengig av babyen, blir det ovale vinduet mindre, bare en liten depresjon blir igjen på sin plass. Veksten, på grunn av påvirkning fra forskjellige faktorer, kan gå galt, noe som fører til det faktum at vevet som forbinder mellomlandsseptumet mister styrken. På denne hevn i fremtiden dannes patologi.

Hvorfor utbuling forekommer så langt, er ikke fastslått. Årsakene som kan ha en positiv effekt på sykdomsutviklingen inkluderer:

  • en individuell kombinasjon av normale gener eller en arvelig disposisjon;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner hos fremtidige foreldre;
  • en gravid kvinners mottakelighet for smittsomme sykdommer (toksoplasmose);
  • virkningen på den fremtidige moren til verdens skadelige forhold.

Medfødt aneurysmal sykdom kan dannes separat, under slike omstendigheter, stedet der det ovale vinduet er plassert, defekten er forskjellige steder. På grunn av svekket blodbevegelse blir effekten av blodtrykket ujevn på stedet der trykket er høyere, dannelse av fremspring av atrørseptum.

Ervervet sykdom er en konsekvens av svekkelse av septum, noe som bidrar til utseendet til aneurisme.

Svekkelsen skyldes effekten av andre hjerte- og karsykdommer som påvirker personen, for eksempel kardiomyopati, myokarditt eller hjerteinfarkt. Aneurysm kan dannes av følgende grunner:

  1. Medfødt uavhengig patologi - vises på grunn av nedsatt blodstrøm i barndommen.
  2. Kombinert med feil sammensmelting av det ovale vinduet.
  3. Svekkelse av septum hos voksne som har hatt hjerte- eller karsykdom.

På grunn av det faktum at det ervervede avviket vises på grunn av tidligere overførte sykdommer, kan flere typer av det skilles:

  1. Akutt aneurisme. Det vises etter 14 dager hos personer som har hatt hjerteinfarkt. Diagnostisert av en økning i hvite blodlegemer i blodet, feber, nedsatt hjerterytme.
  2. Subakutt aneurisme - etter 3-6 uker vises en fremspring på stedet for arret av død myokarditt, der bindevevet ble feilaktig dannet. Denne typen er ledsaget av overarbeid, hjertesvikt, kortpustethet, ødem, ben er mest påvirket av hevelse..
  3. Kronisk aneurisme - en abnormitet vises etter 6 uker. De viktigste symptomene med denne manifestasjonen av sykdommen er: hjertets manglende evne til å pumpe blod i den mengden kroppen trenger for full funksjon.

Å dele opp patologien i forskjellige typer gjør det mulig å bestemme hvordan sykdommen vil utvikle seg og på hvilken måte den behandles best.

komplikasjoner

Hvis aneurismen er stor i størrelse, kan slike avvik oppstå på grunn av det:

  • arteriell hypotensjon (lavt blodtrykk);
  • arytmi;
  • første grads hjertesvikt.

Vanligvis vises de hos barn i ungdomstiden og hos eldre mennesker.

En mer farlig komplikasjon av aneurisme er brudd i mellomlandsseptum på fremspringstedet. Til tross for at det høres veldig skummelt ut, fører ikke et slikt fenomen umiddelbart til døden. På bruddstedet dannes en defekt, som deretter påvirker hjertets arbeid (forårsaker hjertesvikt, arytmier).

Hos barn og unge kan MPP-brudd på krumningsstedet oppstå hvis:

  • Stor aneurisme.
  • Barnet får overdreven fysisk anstrengelse. Spesielt hvis de brått begynte. Et barn førte for eksempel en stillesittende livsstil, hoppet over kroppsøvingskurs og begynte deretter å delta på en sportsavdeling uten forberedelse.
  • Han utviklet dårlige vaner (røyking, drikke alkohol, misbruk av energi).
  • Han har alvorlige ernæringsproblemer (spiser mye hurtigmat, mat med mye skadelige tilsetningsstoffer, nekter å spise normal mat).
  • Tenåringen mangler stadig søvn (går på diskotek om natten eller forbereder seg til testen).
  • Han er overvektig.

Oftere, for å provosere en septumbrudd, en kombinasjon av flere faktorer fra ovenstående.

Hos voksne blir MPP revet på stedet for aneurisme av samme grunner som hos barn, så vel som:

  • på grunn av emosjonell stress på jobben;
  • på grunn av aldring.

Det er bevis på at eldre mennesker med MPP-aneurisme har økt risiko for blodpropp.

komplikasjoner

Volumetrisk bule er spesielt farlig for voksne. Ved spenning øker den mangelfulle sonen og kan sprekke. Gapet ender ikke med et tragisk utfall. Hemodynamiske lidelser assosiert med blodsirkulasjon, kliniske manifestasjoner ble ikke observert. Tegn på MPP-brudd er uskarpe:

  • vedvarende ubehag i hjertet;
  • kortpustethet og svakhet;
  • hjertefeil.

Dette er ekstremt sjelden. Hos barn utvikler ikke sykdommen seg like raskt som hos voksne, men mengden blod som kommer inn i høyre sirkel kan øke flere ganger. Med dårlig blodstrøm og forverret lungebetennelse er et tragisk utfall mulig. I 10% av tilfellene er det en mulighet for revmatisme, sekundær lungebetennelse.

Behandling

Fullstendig lettelse av tilstanden er bare mulig med operative midler. Men ingen tør å gripe inn i det kardiovaskulære systemet så radikalt uten god grunn.

I de tidlige stadiene, hvis det ikke er noen symptomer og pasienten føler seg normal, indikeres dynamisk observasjon. Hver 6. måned de utfører diagnostikk, fortsetter dette i 2-5 år.

Hvis det ikke er noen "bevegelse", oppdages ingen symptomer, er det ikke nødvendig med terapi. Mangelen anses som en variant av den kliniske normen..

Tilstedeværelsen av manifestasjoner eller forverring av den anatomiske lidelsen indikerer behovet for kirurgi. Men i dette tilfellet vil ingen umiddelbart utføre det, med mindre det er lungeødem, kongestiv hjertesvikt eller andre presserende eller farlige forhold.

Kirurgisk behandling foreskrives som planlagt. Og frem til dette punktet er det vist stabilisering av pasientens stilling med medisinske metoder. For å sikre at driften er garantert å lykkes (hvis du kan si det, er risikoen alltid tilstede).

Antiarytmisk. For å stoppe avvik i hjertet

Små kurs, med forsiktighet.
Antihypertensiv. For å senke blodtrykket

Det øker ikke alltid, fordi behandling med slike midler utføres etter behov.
Cardioprotectors. Riboxin, Mildronate. For å gjenopprette metabolske prosesser i myocardium, eliminere nedsatt kontraktilitet, styrke veggene i organet.

Selve operasjonen består i kunstig lukking, suturering av den anatomiske defekten. Det anses som en rutinemessig prosedyre, gir ikke en stor vanskelighetsgrad for en utøvende hjertekirurg.

Det utføres på to måter. Den første er magekirurgi med en disseksjon av brystet. Det andre er introduksjon av instrumenter gjennom små punkteringer i lårvene.

Det endoskopiske (endovaskulære) alternativet er mer skånsomt, men krever utstyr og nøyaktighet fra en spesialist.

Rehabiliteringsperioden varer fra 2 måneder til et år. Hos barn er utvinning raskere, på grunn av god metabolisme og den generelle ungdommen i alle kroppssystemer.

Som for voksne. Det anbefales å begrense deg på noen punkter:

  • Slutt å røyke, alkohol og psykoaktive stoffer helt.
  • Drikk heller ikke medisiner på egen hånd og uten anbefaling fra lege. Ingen, inkludert smertestillende, betennelsesdempende. Opp til p-piller.
  • Minimer fysisk aktivitet til fullstendig gjenoppretting. Doser den deretter, basert på kroppens kondisjon og individuelle evner.
  • Sov minst 7 timer om dagen. Dessuten bør omtrent en tredjedel av resten være i perioden fram til 23.00, dette er den gunstigste tiden.
  • Besøk systematisk en kardiolog for å vurdere dagens tilstand. Dette er ikke en begrensning, men snarere en anbefaling. For å unngå komplikasjoner som utvikler seg i sen periode.

Folkemedisiner er strengt forbudt. De vil ikke hjelpe. Fordi problemet er for alvorlig. Ikke kast bort tiden på alternativ medisin, for eksempel homeopati, dette er pseudo-hjelp.

symptomer

Manifestasjoner avhenger av graden av krenkelse, kroppens individuelle egenskaper og delvis pasientens alder.

Med små størrelser på et ikke-lukket ovalt vindu er det ingen manifestasjoner i det hele tatt. Pasienter opplever ikke noe ubehag..

Barnet er aktivt, utvikler seg normalt, det er ingen objektive avvik fra helsens side.

Men når som helst kan den patologiske prosessen bli aktualisert og manifestere seg som formidable tegn, komplikasjoner.

I andre tilfeller er det kliniske bildet til stede, men det er ikke spesifikt. Foreldre kan tilskrive avvik til intrakranielt trykk, allergier, dysbiose og andre prosesser i en tidlig alder.

  • Åndenød. Frekvensen av bevegelse øker. Dette kan imidlertid bare legges merke til ved målrettet måling. NPV når 40 og høyere, noe som indikerer et brudd på normal gassutveksling. Årsaken kan være ikke bare i hjertet, men også i lungene. Det bør forstås mer detaljert..
  • Svakhet. Barnet er søvnig, søvnig. Hviler mer enn vanlig. Kanskje er dette et trekk ved kroppen i de første dagene. Men helsetilstanden endres ikke når de blir eldre, noe som bør varsle foreldre. Mulige patologier av hjertestrukturer.
  • Moodiness. En annen variant. Det manifesterer seg som et konstant rop uten åpenbar grunn. Dette er grunnlaget for konsultasjon med en barnelege.
  • Underernæring. Barnet kan ikke spise. Hyppige pauser i fôring er nødvendig for å ta pusten. Dette er ikke normalt, indikerer et brudd på oksygentilførselen.
  • Blekhet i huden. Over hele kroppen. Skyggen endrer seg også i slimhinnene, noe som er tydelig synlig på eksempelet på tannkjøttet.
  • Ikke rask nok vektøkning. Det er forårsaket av næring med lite vev, redusert fettdeponering og utilstrekkelig metabolisme i muskelfibre..
  • Det samme gjelder vekst. Barnet henger etter jevnaldrende i fysisk utvikling. Når patologien utvikler seg, blir dette mer tydelig. Hvis behandlingen utføres, blir avviket jevnet ut.
  • Mulige kongestive prosesser i lungene. De manifesterer seg som hyppig lungebetennelse eller bronkitt nesten fra de første dagene av livet.
  • Siden grunnlaget for sykdommen er utilstrekkelig aktivitet i lungesirkulasjonen, lider luftveiene. Derav de karakteristiske bruddene. Dette faktum kan være et utgangspunkt i en kvalifisert vurdering av tilstanden til en liten pasient..

Ikke alltid oppdages hjertesykdom hos barn de første ukene og til og med årene etter eksistensen av patologi.

Hos omtrent en fjerdedel mennesker er det funnet feil mellom 16 og 25 år gammel. På dette tidspunktet er det lettere å diagnostisere en anatomisk defekt, den syke kan fortelle om helse.

Imidlertid har avviket eksistert i flere tiår, derfor blir det forsømt.

  • Åndenød. Visittkort ikke lukket ovalt vindu. Ledsager pasienten konstant, passerer nesten aldri. I hvile, moderat, gjør det mulig å slappe av normalt. Med mindre fysisk aktivitet intensiveres det, noe som fører til generelle hemodynamiske forstyrrelser, inkludert hjernelidelsen. Erts ansvar kan være komplisert, akkurat som husarbeid.
  • Hjertesorg. Av ukjent opprinnelse, svak, er det noen ganger umulig å binde dem til hjerteproblemer. De er kortsiktige, varer maksimalt et minutt, oftere enda mindre. Symptom er fraværende hos halvparten av mennesker.
  • Blekhet i huden. Noen ganger. Pasienten ser ut som en voksfigur. Med hemodynamiske forstyrrelser oppstår fortløpende. Økt svette. Hyperhidrosis. Uten sammenheng med fysisk aktivitet.
  • Svakhet, døsighet, rask tretthet selv med liten aktivitet, et betydelig fall i ytelsen. Det er også umulig å oppfylle husholdningenes plikter. Asteni er forårsaket av utilstrekkelig tilførsel av cerebrale strukturer med blod og næringsstoffer..
  • Av de samme grunnene oppstår svimmelhet, svimmelhet (manglende evne til å navigere i verdensrommet) og kvalme. Sjelden oppkast.
  • Kvelning. Ekstrem grad av brudd på gassutveksling. Det forekommer ikke alltid. Styrker i en utsatt posisjon. Kan utvikle seg som et resultat av lungeødem eller hjerteastma..
  • Besvimelse. Synkopale forhold forklares med et kraftig fall i hjernernæring. Negativt prognostisk øyeblikk. Indikerer behovet for akutt kirurgisk behandling..

Symptomene er ikke-spesifikke. Leger satte et poeng i spørsmålet etter en grundig vurdering av en persons tilstand.

Patologibehandling

Konservativ terapi brukes bare i tilfeller der utviklingen av kronisk patologi er bekreftet. Foreskriv medisiner som normaliserer blodtrykket, regulerer funksjonen til hjertemuskelen.

Når det gjelder behandling i en subakutt eller akutt form, må legene svare omgående. Det er fare for brudd på hjertemuskulaturen.

Pasienter blir vist kirurgi på en åpen hjerteklaff. Under prosedyren bruker spesialister et apparat som gir kardiopulmonal bypass.

Type kirurgi avhenger av størrelsen på den buede septum. Under prosedyren fjernes forstørrede deler av aneurismen. De kunstige materialene som brukes til å styrke brukes, bølgesømmer påføres.

Terapeutisk terapi avhenger av hvor gammel pasienten er. Men hvis kirurginngrep er uunngåelig, anbefaler leger å gå med på det. På operasjonsbordet kan være en pasient i alle aldre - et barn, tenåring eller voksen.

Prognose

For å forhindre at sykdommen blir alvorligere, bør du regelmessig gjennomgå en sjekk hos babyen hos den lokale barnelegen og kardiologen. Det er også periodisk nødvendig å gjøre en ultralyd og utføre et EKG. Slike tiltak vil tillate deg å kontrollere dynamikken i sykdommen, og iverksette rettidige tiltak for å minimere mulige komplikasjoner..

Generelt er prognosen for en slik anomali gunstig. Patologi påvirker ikke babyens utvikling, og forårsaker sjelden ubehag. Aneurysmbrudd diagnostiseres hos 10% av pasientene. Videre er overlevelsesraten etter operasjonen omtrent 80%.

Mange foreldre som har opplevd dette problemet, er bekymret for barnet som går på kroppsøvingskurs og idrettsseksjoner. Tillatelse til denne typen trening bør gis av en kardiolog. Spesialisten tar en beslutning basert på resultatene av undersøkelsen, under hensyntagen til størrelsen på avviket og de samtidig endringene i hjertets arbeid.

Forebygging er bare relevant når du planlegger og føder et barn. Den vordende moren bør overvåke helsen, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene og ta passende tester for å oppdage infeksjoner. Spesielt alvorlig bør tas for de som pårørende lider av hjertesykdom.

Under graviditet er det viktig å gjennomgå en ultralyd av fosteret flere ganger. Du må også glemme dårlige vaner i form av røyking og drikke alkohol.

I første trimester bør alt mulig gjøres for å unngå sykdommer av en smittsom art (ARVI eller influensa). For å gjøre dette, er det viktig å spise riktig, gå daglig og minimere tiden på overfylte steder..

Tegn på avvik hos voksne

Hvis dette er en medfødt avvik, kan det hende at symptomer ikke merkes før på et bestemt tidspunkt. Patologi oppdages vanligvis nærmere 30 år. Mekanismen for dens dannelse i løpet av livet er ikke helt forstått. Hos kvinner oppdages ofte krumningen av MPP i en svangerskapsperiode ved en tilfeldighet. I utgangspunktet utvikler det seg på grunn av høyt blodtrykk, når karene deformeres og strekkes med trykk på veggene. Blant årsakene heter:

  • infeksjoner
  • betennelse
  • degenerative vaskulære lesjoner.

I det klassiske tilfellet skyldes utseendet av alarmerende symptomer en belastning på hjertet på grunn av en økning i høyre ventrikkel. Pasienten klager:

  • på svimmelhet;
  • svakhet;
  • alvorlig kortpustethet;
  • hevelse på bena;
  • cyanose (cyanose) på leppene på fingrene, som følge av spasmer av kapillærer;
  • bronko-lungesykdommer.

Behandling

Til tross for utviklingen av moderne medisin, er behandling av AMP hos barn bare kirurgisk mulig.

Å bruke et terapiforløp ved bruk av medisiner gir ikke ønsket resultat. Det kan bare brukes for å lindre intensiteten av symptomer.

Samtidig er kirurgisk inngrep mulig bare med moderne presisjonsutstyr, som ikke er på hvert sykehus, men bare i kardiologiklinikker eller internasjonale kardiocentre..

Behandlingsprosessen gjennom kirurgi består av flere stadier:

  1. Brystet til pasienten dissekeres, noe som gir tilgang til hjertet.
  2. Barnet er koblet til en hjerte-lungemaskin.
  3. Hjertet stopper.
  4. Plastfjerning av fremspring av en del av veggen i atrumseptum.
  5. Hjertestart.
  6. Stikk.

Etter kirurgisk behandling blir pasienten overvåket av spesialister ikke bare under oppholdet på sykehuset, men også i flere år etter operasjonen.

Årsaker

Hovedfaktoren er intrauterine misdannelser. De kan være spontane eller relatert til genetiske sykdommer, for eksempel Downs syndrom og andre. Poenget i spørsmålet er en spesiell test..

I tillegg, i nærvær av kromosomdefekter, blir det ofte funnet en gruppe hjertefeil..

Når det gjelder tilfeldige tilfeldigheter, blir hovedrollen spilt av negative faktorer som påvirker moren.

Strålingsbakgrunn, dårlig ernæring, stresshormoner frigjort som følge av fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning, røyking, påvirkning av etanol (alkohol) og andre øyeblikk av denne typen.

ASD er ikke en sekundær defekt, fordi de negative faktorene som påvirker pasienten etter fødselen ikke har noen betydning.

Klinisk bilde etter alder

Hos nyfødte er aneurismens forløp uten utslipp av blod skjult. Symptomer i nærvær av en patologisk shunt:

  • tearfulness;
  • Avslag fra fôring;
  • Gråte;
  • Undervekt;
  • Hyppig grunne pust;
  • Blå hud (ansiktet kan være rødt fra gråt);
  • Feber (gjenspeiler den generelle reaksjonen til spedbarnet på lidelse).

Hos barn og unge er en sykdom som ikke er ledsaget av utslipp av blod, asymptomatisk. I nærvær av en shunt er følgende manifestasjoner karakteristiske:

  • Langsom fysisk utvikling;
  • dyspné;
  • Treningsintoleranse;
  • Klager over sømmer i hjertet, en følelse av avbrudd og hjertebank;
  • Episoder av tap av bevissthet;
  • Søvnløshet;
  • Cyanose i leppene, nesespissen, fingrene.

Ofte, selv med en shunt, er symptomer og klager hos barn fraværende.

Hos voksne bestemmes klinikken av hjerte- og lungesuffisiens, som utvikler seg over mange år, ofte i kombinasjon med andre hjertesykdommer. symptomer

  • dyspné;
  • Rask uttømmbarhet;
  • Smerter bak brystbenet;
  • Treningsintoleranse;
  • Smerter i høyre hypokondrium;
  • Hevelse i bena;
  • Overfladisk venedilatasjon.

Et asymptomatisk forløp er også typisk for voksne, til tross for tilstedeværelsen av en blodutflod, siden defekten i septum kan være ubetydelig (2-3 mm).

Behandling og livsstil for MPP-aneurisme

En atrial septal aneurisme, som ikke er komplisert av en åpen oval åpning, krever ikke spesiell terapi. Medisinering brukes bare hvis aneurismen forårsaker alvorlig hypotensjon, arytmier eller hjertesvikt..

Medisinering for komplikasjoner ved aneurisme

PatologiMedisineringsgruppeLegemiddeleksempler
hypotensjonhypertensivRegulton, Gutron, Sodium koffeinbenzoat
Mild hjertesviktStøtter medisiner med kalium og magnesiumPananginum, Kalium og Magnesium Asparaginat, Doppelherz
Vitaminstilskudd i gruppe BNeurovitan, Neurobion, B - 50, B Complex, Neuromultivitis
arytmierAntiarytmiske medikamenterVerapamil, Anaprilin, Rhythmylene

Medisiner for behandling av mild aneurisme-relatert hjertesvikt

Eldre pasienter anbefales også å ta blodfortynnende midler (f.eks. Aspirin) for å redusere risikoen for trombose..

Barn og unge får vanligvis ordinerte vitaminer og medisiner med kalium og magnesium for å forbedre hjertefunksjonen, hvis det først er symptomer på hjertesvikt..

En stor aneurisme eller defekt som oppstår etter bruddet, kan korrigeres ved kirurgi. I de fleste tilfeller kan kirurgi imidlertid gjøre mer skade enn sykdommen i seg selv. Leger tar avgjørelsen om behovet for kirurgi bare som en siste utvei.

Som livsstil: fysioterapi og en aktiv livsstil anbefales for pasienter med MPP-aneurisme for å forhindre utseende av overvekt og styrke hjertemuskelen. Dårlige vaner bør utelukkes, spesielt for ungdom. Man kan heller ikke være altfor nervøs. For stress, ta Valerian eller Hawthorn med en gang..

Hvis du ikke vil ta vitaminer i tabletter, kan du inkludere mer sunn mat i kostholdet ditt:

Produkter som inneholder B-vitaminerBelgfrukter, frokostblandinger, melk og meieriprodukter, lever, storfekjøtt, egg, nøtter, svinekjøtt.
Mat som har mye kalium og magnesiumBananer, avokado, vannmeloner, aprikoser, kirsebær, fersken, druer, plommer, appelsiner, mandler, valnøtter, peanøtter, egg, storfekjøtt, bokhvete, melk, tørkede aprikoser, havregryn, kakao, sjokolade.

Sammendrag: MPP-aneurisme er en ikke-farlig hjertesykdom. Hvis krumningen er liten, påvirker den ikke pasientens liv i det hele tatt. Hvis aneurismen er omfattende, kan komplikasjonene som den provoserer lett fjernes ved å følge anbefalingene fra den behandlende kardiologen.

Hvordan identifisere patologi?

For å stille en diagnose evaluerer legen settet med symptomer som plager pasienten, samler inn en familiehistorie (for å bestemme muligheten for en arvelig faktor) og utfører en visuell undersøkelse av pasienten.

I tillegg er følgende studier nødvendige:

  • Ultralyd av brystet. Det gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av aneurisme, bestemme størrelsen på hjertet;
  • EKG. Lar deg bestemme typen og plasseringen av patologien;
  • MR-skanning Lar deg bestemme tilstanden til karene i hjertet, graden av utvikling av aneurisme.

Dette er nødvendig for å avklare diagnosen, vurdere blodstrømningstilstanden i hjertet.

Medfødte misdannelser i hjerteseptum (Q21)

Utelukker: ervervet hjerteseptumdefekt (I51.0)

Koronar sinusfeil

Ubebodd eller bevart:

  • ovalt hull
  • sekundært hull (type II)

Venøs sinusfeil

Vanlig atrioventrikulær kanal

Endokardial defekt i hjertet

Primærfeil i atrisseptum (type II)

Ventrikulær septal defekt med stenose eller lungearterie, aortadekstroposisjon og høyre ventrikulær hypertrofi.

Aortaseptumfeil

Eisenmengers mangel

Defekt av septum (hjerte) NOS

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den 10. revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt forskriftsdokument for å ta hensyn til sykelighet, årsakene til offentlig klage til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsepraksis i hele den russiske føderasjonen i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartementet av 05.27.97. Nr. 170

Publiseringen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018 år.

Diagnostisering av hvordan skille sykdommer ved kliniske manifestasjoner?

Den eneste pålitelige måten å differensiere patologiske prosesser med lignende symptomer er å gjennomføre en instrumentell undersøkelse.

Men allerede ved den første avtalen fremlegger spesialisten hypoteser angående den sannsynlige årsaken til brudd.

Hvilke manifestasjoner er kardiologen styrt av:

  • Smerte Det uttrykte syndromet er atypisk for en atrisk septumfeil, oftere eksisterer det ikke i det hele tatt, derfor kan tilstedeværelsen av et symptom bli et informativt differensialmoment.
  • Arytmier. Alvorlighetsgraden av takykardi, andre fenomener er også minimal. Selv om et avvik kan være til stede, er det ikke nøkkelen til den kliniske presentasjonen..
  • Pustebesvær, problemer med lungeaktivitet. Hovedpoenget som skal evalueres. Tilstedeværelsen av alvorlige brudd på en slik plan antyder tanker om ASD. Etter instrumental diagnose blir hypotesen bekreftet eller tilbakevist..
  • En atrisk septal defekt hos en nyfødt oppdages ved ekkokardiografi. Denne metoden er tilstrekkelig i de fleste tilfeller. Nok en flyktig inspeksjon for å bevise et faktum.
  • I tillegg kan MR utføres i henhold til indikasjoner. Men dette er ikke nok. Størrelsen på det ovale vinduet indikerer ikke alvorlighetsgraden av prosessen, funksjonelle tester er påkrevd. Når det gjelder barn er det vanskelig å gjennomføre dem.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt