Symptomer på cerebral aneurisme. Behandling, årsaker, operasjoner, konsekvenser

Anneurisme av cerebrale kar er en svulmende kildevegg i en av arteriene i hjernen, fylt med blod. De som har det, har en "tidsbombe" inne i skallen. Veggen i arterien på stedet der dette fremspringet ble dannet, har ikke et muskellag og membran, noe som fører til fravær av fartøyets elastisitet og styrke på dette stedet.

Sykdommen er spesielt farlig på grunn av det faktum at den tynne arterieveggen kan sprekke på et hvilket som helst sekund, noe som resulterer i en blødning i hjernen. Anneurysm kan også komprimere hjernevev og nerver i nærheten..

Hva er årsakene til dens forekomst?

Som et resultat av mange studier er det identifisert flere faktorer som øker risikoen for aneurismer i stor grad..

  • Arvelig faktor - med mangel på type III kollagen, oppstår en tynning av muskellaget av arterier. Spesielt ofte dannes aneurismer i dette tilfellet i sirkelen av bifurcation (bifurcation) i arteriene og på steder der arterien er veldig viklet. Dette er ledsaget av andre patologier, for eksempel aortakarktasjon, nyrearteriehypoplasi
  • Historie om arterielle skader
  • Hyalinose i vaskulær vegg
  • røyking
  • Narkotika bruk
  • Høyt blodtrykk
  • Arteriell emboli - overføring med en blodstrøm av små "biter" av ondartede svulster eller konglomerat av sopp- eller bakterielle mikroorganismer
  • Effekten av radioaktiv stråling av hvilken som helst varighet
  • Cerebral arteriosklerose
  • Anneurisme av hjernens kar er en sykdom hos voksne 30-60 år gamle
  • Kvinner er mer utsatt for aneurisme enn menn
  • Høy risiko for utvikling av det med arvelig
  • I USA, for eksempel, brister det hos 27 000 pasienter hvert år.

Klassifisering av aneurismer

Endovaskulær kirurgi av cerebral aneurisme

  • Sakkulær aneurisme - har en avrundet form, kobles til arterien bagasjerommet ved nakken. Det forekommer oftest hos voksne.
  • Lateral aneurisme - ser ut som en svulstlignende flatformasjon på fartøyet.
  • Spindelformet aneurisme - vises med utvidelse av karveggen i et bestemt område.
  • Mindre aneurisme - diameter mindre enn 11 mm.
  • Gjennomsnittlig aneurisme - diameter fra 11 mm til 25 mm.
  • Giant aneurisme - mer enn 25 mm i diameter.

Symptomer på aneurisme

Ofte, mens aneurismen er liten, kan det hende at den ikke manifesterer seg på noen måte, og pasienten kanskje ikke engang er klar over det. Dette er lumskheten av sykdommen - pasienter er ikke klar over diagnosen sin, en person plager ikke noe, og kanskje med dette kan han leve hele livet. Kliniske manifestasjoner oppstår når aneurismen når en stor størrelse eller brister..

Med en stor aneurisme kan hjernevev og nervestammer komprimeres, noe som medfører en rekke mulige symptomer på cerebral aneurisme:

  • Smerter i øyeeplene
  • Synshemming
  • Felt for synstap
  • Nummenhet i ansiktet
  • Hørselstap
  • Dilatasjon av en av elevene (mydriasis)
  • Lammelse av ansiktsmusklene på den ene siden

Følgende symptomer vil være ved aneurismebrudd og intrakraniell blødning:

  • En skarp uutholdelig hodepine
  • Kvalme oppkast
  • Mulig tap av bevissthet
  • Følsomhet for lys, støy
  • I alvorlige tilfeller koma
  • Lammelse av lemmemuskler
  • Nedsatt talefunksjon
  • Svelgende lidelse
  • Tap av koordinering
  • Brudd på avføring og vannlating
  • Psykiske forandringer - angst, uro, angst
  • kramper

Konsekvensene av hjerneaneurisme - risikoen for brudd

I de fleste tilfeller gjør aneurisme seg ikke kjent på lenge. I mange år kan en person leve med denne "bomben" i hodet og bare lære om den når det oppstår en brudd i hjerneaneurismen (risikoen for brudd er omtrent 1% hvert år). Dødeligheten i dette tilfellet er ikke mindre enn 50%, uførhet - 25%, og bare en fjerdedel av alle som har fått hjerneblødning på grunn av brudd i aneurisme forblir ulykkelige. Konsekvensene av sykdommen:

Blødning kan være i skallet på hjernen eller i hjernens ventrikler. I alle fall forekommer hjerneødem, det intrakranielle trykket stiger. Tetting av cerebrospinalvæsken kan skje med påfølgende forskyvning av hjernestrukturen. Blod begynner å forfalle over tid, produktene fra forfallet forårsaker en betennelsesreaksjon i hjernevevet, noe som fører til nekrose i disse områdene. Dette betyr at funksjonene som disse delene av hjernen var ansvarlige for vil gå tapt..

Ved subaraknoid blødning kan det oppstå en komplikasjon som cerebral angiospasme. Det vil si at de perifere karene i hjernen reduseres kraftig, som et resultat av at blodstrømmen i dem bremser eller blir umulig, noe som fører til iskemi i hjernevevet.

Diagnostiske metoder

En sjelden gang kan en aneurisme oppdages i en tilfeldig studie før den brister. Men vanligvis brukes diagnostiske metoder etter bruddet.

  • Angiografi er en røntgenmetode som bruker kontrastmidler. Et stoff injiseres intravenøst, noe som gjør at du kan se alle hjernens kar på bildene, stedene for deres innsnevring, krangel, bestemme hvor aneurismen er.
  • Computertomografi (CT) er en ikke-invasiv forskningsmetode som lar deg bestemme i hvilken del av hjerneblødningen som har skjedd, volumet av skadet vev.
  • CT-angiografi er en kombinasjon av de to foregående metodene. Computertomografi med foreløpig administrering av kontrastmedium.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) - lar deg visualisere blodkar mer nøyaktig. MR kan nøyaktig bestemme plasseringen og størrelsen på aneurisme.
  • Studie av cerebrospinalvæske - under lokalbedøvelse, blir spinalpunksjon og prøvetaking av cerebrospinalvæske utført. Med blødning med et gjennombrudd i ventriklene eller subarachnoid blødning i cerebrospinalvæsken vil være blod.

I mangel av symptomer på aneurisme, er ikke hyppig diagnose rettferdiggjort, bare i tilfelle av 2 eller flere nære slektninger med denne sykdommen, anbefales regelmessig screening, så vel som regelmessig diagnose vises til pasienter som allerede hadde en aneurisme-brudd, siden risikoen for å utvikle en ny aneurisme er 1-2 prosent per år.

Aneurysm Behandlinger

I tilfelle av en ueksplodert aneurisme, kan det hende at det ikke kreves behandling umiddelbart. Oftest er det bare å overvåke tilstanden og regelmessig undersøkelse av pasienten. Når man bestemmer seg for behandling av cerebrale aneurismer, blir risikoen for kirurgisk inngrep og risikoen for ruptur sammenlignet. Dette tar hensyn til størrelsen og typen aneurisme, pasientens alder, dens beliggenhet, pasientens helsetilstand og arvelighet.

Selv den mest erfarne spesialisten til å diagnostisere aneurisme alene, vil ikke kunne forutsi om den noen gang vil gå i stykker eller ikke. Konsekvensene av bruddet er svært alvorlige, nesten dødelige, men beslutningen om å utføre kirurgi bør nærme seg veldig individuelt, siden kirurgisk behandling av aneurisme (kirurgi) også utgjør en betydelig risiko for pasienten. Basert på mange studier, kommer forskere til at når størrelsen på aneurismen er mindre enn 10 mm, er sannsynligheten for brudd ikke stor, og i dette tilfellet bærer operasjonen større risiko. I følge forskjellige estimater fra spesialister er forekomsten av komplikasjoner etter operasjonen 4-15 prosent, og døden er 0-7 prosent.

Med aneurisme av hjernens kar, kan operasjoner være av to typer:

1. Klipping av aneurisme med kraniotomi. En kompleks nevrokirurgisk operasjon, og dens formål er å slå av aneurismen fra den generelle blodomløpet. I dette tilfellet forstyrres ikke blodstrømmen i karet den befinner seg på. I dette tilfellet åpnes kraniet i ønsket projeksjon, det er et kar med en aneurisme. Et klipp er lagt på nakken hennes. Et spesielt mikroskop og mikrosurgisk teknikk brukes..

2. Endovaskulær kirurgi. I dette tilfellet er tilgang via lårarterien. Et kateter settes inn i det, på slutten av det er det en ballong eller spiral, som blir ført ut til fartøyet med en aneurisme under CT-kontroll. På dette tidspunktet er en ballong eller spiral installert, som lar deg slå av det skadede karet fra blodomløpet. Dette medfører ingen konsekvenser for blodtilførselen til hjernen, siden hver del av hjernen tilføres fra flere kilder. Denne typen kirurgi anses å være foretrukket, siden den er mindre traumatisk..

Rehabilitering

Etter behandling av aneurisme, trenger pasienter gjenopprettende behandling. De som har fått en blødning krever en grundigere, lengre og intensiv restitusjonsbehandling av konsekvensene. Det inkluderer fysioterapiøvelser, massasje, fysioterapi, talegymnastikk, elektrisk stimulering og andre metoder..

Aneurisme etter operasjonen

Å gjennomføre tidlig kirurgisk inngrep for å slå av en sprukket hjerne-aneurisme fra blodomløpet, spesielt hos pasienter i en kompensert tilstand, kan forbedre resultatet av subarachnoid blødning. Eldre alder er ikke en kontraindikasjon for tidlig utklipp av aneurisme.

F.eks. E. Moriyama et al. observert bedring i resultatene etter tidlig operasjon (i de første 3 dagene etter subaraknoid blødning) hos eldre pasienter med alvorlighetsgrad av I-III-gradstilstanden i henhold til N-N-skalaen.

Pasienter med et deprimert bevissthetsnivå, eldre enn 50 år, med angiografiske tegn på vasospasme, hadde forsinket operasjonen. De mest oppmuntrende resultatene ble oppnådd hos pasienter som ble operert 7 dager etter subaraknoid blødning..

I en studie av J. D. Laidlaw et al. Følgende taktikker for behandling av eldre pasienter med subaraknoid blødning er utviklet: i løpet av de første 3 dagene er pasienter med en alvorlighetsgrad av I-II-grad på H-N skalaen forberedt på kirurgi og operert. For mer alvorlige pasienter tas vent-og-se-taktikker til tilstanden stabiliserer seg..

Unntaket er pasienter med alvorlighetsgrad av III-V-tilstanden på H-N-skalaen, levert de første timene etter subaraknoid blødning, som opereres ved innleggelse. Med en 3-måneders vurdering av utfallet blant pasienter som ble operert i en kompensert tilstand, hadde 53% et godt resultat, 19% hadde et dødelig utfall..

Hos pasienter i sub- og dekompensert tilstand ble det observert et utilfredsstillende resultat i 65% av tilfellene, dødelighet - 50%. Til tross for ultra-tidlig kirurgi (mindre enn 12 timer fra subarachnoid blødning), skjedde det gjentatte brudd hos 9% av eldre pasienter. I følge forfatterne er tidlig så vel som ultra-tidlig kirurgi av sprengte cerebrale aneurismer i dag en prioritet i behandlingen av subaraknoid blødning hos eldre pasienter..
Etter nærmere undersøkelse og før du planlegger et kirurgisk inngrep, er det nødvendig å vurdere risikoen for et negativt resultat av det kirurgiske inngrepet.

Den ledende prognostiske faktoren i kirurgisk behandling var alvorlighetsgraden av pasientens tilstand i den preoperative perioden. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand skyldtes tilstedeværelsen av nevrologisk underskudd, alvorlighetsgraden av samtidig patologi, den anatomiske formen for blødning, avhengig av forekomsten av gjentatt brudd og utviklingen av angiospasme og cerebral iskemi.

Pasienter med alvorlighetsgrad av IV-V art. på NN-skalaen hadde de en høy dødelighet og følgelig en ugunstig prognose for kirurgisk behandling. Pasienter hvis alvorlighetsgrad ble vurdert som III ss. på NN-skalaen, hadde en tvilsom prognose. Utviklingen av sykdommen hos dem ble ofte komplisert av cerebral iskemi mot bakgrunn av angiospasme eller dekompensering av somatisk patologi, noe som forverret løpet av den postoperative perioden og økte dødeligheten. En gunstig prognose for kirurgisk behandling ble observert hos eldre pasienter med I-II art. i følge NN var dødeligheten etter kirurgisk behandling hos disse pasientene minimal.

En betydelig og karakteristisk prognosefaktor hos eldre pasienter var tilstedeværelsen av samtidig somatiske sykdommer og deres kombinasjon. Høy dødelighet (24,5%) og en ugunstig prognose for kirurgisk behandling ble observert hos pasienter med flere somatiske sykdommer (GB, IHD, kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer).

Tidlige termer (dag 1-14) av kirurgisk inngrep, svulm i hjernen i hovedscenen, intraoperativ ruptur av aneurismen og bruk av midlertidig klipping var assosiert hos eldre pasienter med dårlige utfall av kirurgisk behandling og forverret også prognosen for kirurgisk behandling av denne kategorien av pasienter.

Liv etter cerebral aneurisme

Anneurisme av cerebrale kar er en veldig alvorlig og farlig sykdom, som hovedsakelig kan behandles ved hjelp av kirurgisk inngrep. Derfor er restitusjon og rehabilitering etter operasjonen en ganske komplisert prosess. Hva er det, liv etter aneurisme av cerebrale kar?

Restitusjon og rehabiliteringsbetingelser etter operasjonen for å fjerne (sperre) aneurismen til hjerneskaret i større grad avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen og suksessen til operasjonen. Noen ganger i prosessen med kirurgisk inngrep er det ytterligere komplikasjoner som innebærer en andre operasjon. En slik situasjon kan oppstå hvis det oppstod brudd eller skade på blodkar under operasjonen. Hyppige konsekvenser er forekomsten av nye aneurismer eller delvis cerebral iskemi. Det hender at under rehabilitering og gjenoppretting av noen pasienter er det nødvendig å trene dem opp til å skrive, snakke, utføre enkle tiltak for egenomsorg.
Dermed kan rehabilitering og restitusjon vare fra 3 uker til flere år.
Hvis operasjonen gikk uten komplikasjoner, kan rehabiliteringsperioden avsluttes om en måned.

Patologi av aortaaneurisme: kirurgi som en sjanse for frelse

Uten kirurgisk behandling utgjør en aortaaneurisme en trussel for pasientens liv, som med en økning i blodtrykk, skarp fysisk anstrengelse og skader, ødelegger den med massiv indre blødning og død. Operasjonen kan utføres ved åpen tilgang eller ved endovaskulær metode. Gjenopprettingsperioden er lang, sparsomt regime og kontroll av blodtrykk anbefales, kardiologens medisinske undersøkelse.

Indikasjoner for operasjonen

Med et asymptomatisk forløp av sykdommen anbefales konservativ behandling under konstant tilsyn av en lege. Indikasjoner for kirurgi er:

  • størrelsen på aneurismen til thoracal aorta er mer enn 6 cm, og den stigende og magen - over 5 cm;
  • vekstraten i 6 måneder overstiger 6 mm;
  • poseformet;
  • intens smerte og tegn på kompresjon av tilstøtende organer;
  • stratifisering og riving krever akutt kirurgi.

Under noen av disse forholdene kan utidig kirurgisk behandling være dødelig for pasienten..

Og her handler mer om coarctation av aorta.

Stenting pseudo-aneurismer

Aorta pseudo-aneurisme er en ekstremt livstruende tilstand, så stenting operasjonen utføres i henhold til nødsindikasjoner og bare på en åpen måte. Installasjonen av en metallramme (stent) kan være et av stadiene av proteser (erstatte et skadet område med en syntetisk protese) eller en uavhengig behandling.

Aortaprotetikk

Operasjonen av aortaprotetikk består i å erstatte det berørte området med en protese laget av syntetisk materiale. Bruk to typer kirurgiske inngrep - åpen med disseksjon av brystbenet, kobling til en hjerte-lungemaskin og endovaskulær.

Det siste innebærer installasjon av en protese gjennom et kateter. Det utføres i lårarterien og under kontroll av radiografi er plassert i det ønskede segmentet. Etter fiksering blir protesen styrket under og over aneurismens sted.

Invasiviteten til den intravaskulære operasjonen er mye lavere, og for utvinning, i stedet for 0,5-1 måneder, er det nødvendig med 2-3 dager. Selv om denne typen behandling er ny, brukes den i begrenset grad, og fordeler og ulemper er under utredning..

Typer operasjoner for reseksjon av aneurisme og aortaprotetikk

Med lesjoner i buen og mage-aorta brukes reseksjon (eksisjon) av aneurysmal sak og protetikk. Funksjoner ved behandlingen av den stigende avdelingen er muligheten til å erstatte samtidig aortaklaffen.

Ascendant avdeling

For å bli kvitt aneurisme i den stigende aorta, kan flere typer operasjoner brukes:

  • erstatning av den berørte delen av aortavegg;
  • samtidig installasjon av en kunstig ventil;
  • rotrekonstruksjon (kryss med hjertet), men ventilen forblir intakt;
  • implantasjon (implantasjon) av en stent.

I nærvær av en aneurisme, erstattes aortabuen med en protese på følgende måter:

  • komplett protetikk - tilkobling ende til ende;
  • delvis (på et lite segment);
  • rekonstruksjon (utskifting) av hele buen;
  • kombinerte proteser - buen og den stigende delen.

Mage aneurismer

I nærvær av en aneurisme i bukarterien, passerer operasjonen gjennom en disseksjon av den fremre bukveggen. Aortamembraner kutter, fjerner blodpropp, kolesterolavsetninger. Deretter blir protesen sydd, dens fiksering blir sjekket.

Hva er de kirurgiske inngrepene

Kirurgisk inngrep kan utføres på to alternativer - med åpen tilgang til brystet eller bukhulen, samt med endovaskulær kateterisering med installasjon av en stent. Selv om den andre metoden reduserer varigheten av rehabiliteringsperioden, er den ikke indikert for alle pasienter..

Med aneurisme av den stigende aorta

Inntrengning i brystet gjennom snittet av brystbenet utføres. Aorta er klemt av fra blodomløpet. Etter klipping av den sakkulære aneurismen surres hullet eller påføres en syntetisk klaff. Hvis det er en spindelformet formasjon, er pasienten koblet til en kardiopulmonal bypass (AIC). Den endrede delen av fartøyet fjernes, og mangelen blokkeres av transplantatet..

Med aneurisme av aortabuen

Opprinnelig, gjennom 6 kanyler, er en hjerne og ryggmarg, hjerte og mageorganer koblet til oksygenatoren i det kardiopulmonale bypass-systemet. Aorta er isolert med klemmer, aneurismen blir skåret ut, et transplantat blir plassert på sin plass.

Fjerning av thorax anneurysm

Oftest på dette stedet er spindelformede aneurismer. Et trekk ved operasjonen er at blod kommer inn i den øvre halvdelen av kroppen fra hjertet, og inn i den nedre halvdel gjennom AIK ved hjelp av den opprettede shunt. Tverrklemmer påføres aorta og en del av karet med en aneurisme fjernes, deretter blir protesen hemmet til de gjenværende delene.

Kirurgisk behandling av lagdelt aneurisme

For å avklare plasseringen og spredningen av vaskulære lesjoner før operasjonen, er aortografi nødvendig. Hvis stratifiseringen skjer i stigende og innledende deler av aortabuen, fjernes aneurismen etter den vanlige metoden, med en aortaklaffinsuffisiens, en kunstig.

Når aneurismen er lokalisert, dissekeres aorta til mellomgulvet, begge veggene blir først sydd sammen, og danner et enkelt rør. Koble deretter de kuttede delene sammen ved hjelp av et transplantat.

Med abdominal aortaaneurisme

Den farligste lokaliseringen, siden nyre-, lever- og ryggmargsårene, så vel som karene som mater mage og tarm, går fra aorta. Etter tilgang gjennom brystet og bukhulen, påføring av klemmer, gjøres et langsgående snitt på aorta. En bypass blodsirkulasjon dannes for alle store kar etter tur. Anneurysm er skåret ut, og en beskyttende protese blir plassert på aorta.

Endovaskulær kirurgi

Ulempene med åpen kirurgi er høy invasivitet, langvarig aortaklemme som krenker ernæring av organer, risikoen for postoperative komplikasjoner.

Derfor, hvis det er indikasjoner, anbefales en endovaskulær installasjon av en stentgraftaneurisme.

Gjennom det strømmer blod langs karet, og hulrommet i aneurismen isoleres. Over tid dannes en blodpropp der, som erstattes av bindevev.

Operasjonen utføres gjennom lårarterien. Et rør med en brettet stent settes inn i den, under kontroll av en røntgenstråle, føres den til stedet for aneurismen, og deretter åpnes stentgraftet. Det ledende systemet fjernes. Fordelene med denne metoden:

  • tidsbruken på sykehuset reduseres til 2 til 3 dager;
  • hele rehabiliteringsperioden varer omtrent 14 dager, noe som er flere ganger mindre enn ved normal kirurgi;
  • ingen store snitt og tap av blod;
  • eldre pasienter med alvorlige sykdommer kan opereres.

Endovaskulære teknikker for aneurisme er ikke uten ulemper, siden hulrommet kanskje ikke overlapper hverandre noe som kan kreve reoperasjon.

For kirurgisk behandling av aortaaneurismer, se denne videoen:

Rehabilitering etter operasjon

Hvis en åpen metode ble valgt for kirurgi, er pasienten på sykehuset i minst 14 dager, hvoretter, i normal tilstand av aortaprotesen, blir suturene fjernet og de blir utskrevet hjem. Endovaskulær kirurgi krever 2 til 3 dager med overvåking i en vaskulær kirurgisk enhet.

Under sykehusoppholdet kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • blødning fra suturer på aorta;
  • tromboembolisk obstruksjon av blodkar;
  • Lungeødem;
  • sårbetennelse;
  • nyresvikt.

Før pasienten kan utskrives, gjennomgår de derfor røntgen- og laboratorieundersøkelse.

Med ethvert kirurgisk inngrep (tannbehandling, gynekologi, urologi, ØNH), utføres antibiotikabehandling, antikoagulantia forhindrer trombose, og en gruppe antihypertensive medisiner lar deg justere hemodynamikk.

Konsekvenser og prognose

Uten rettidig behandling fører aneurisme til pasientens død av indre blødninger. Selv om tradisjonell kirurgi fortsatt er ganske traumatisk, gir den håp om bedring. Hvis det oppstår brudd i aneurisme, forsvinner sjansene for liv uten behandling, selv etter operasjonen er dødeligheten omtrent 90%.

Ruptur av abdominal aorta med aneurisme

Etter planlagte operasjoner lever mer enn halvparten av pasientene i mer enn fem år. Langsiktige konsekvenser kan forekomme i slike forhold:

  • vaskulær trombose;
  • fistel i tarmen når abdominal arterie aneurisme fjernes;
  • suppuration av protesen;
  • seksuell dysfunksjon.

Livet etter operasjonen

Aneurysm refererer til alvorlig vaskulær patologi, og dens kirurgiske behandling fjerner ikke årsaken til utseendet. For å forhindre slike brudd etter operasjonen er det derfor nødvendig:

  • gi helt opp røyking og alkohol;
  • i den første måneden for å observere et skånsomt regime og ikke tillate sterk følelsesmessig eller fysisk stress;
  • ikke løft vekter over 5 kg;
  • vekten skal ikke være høyere enn aldersnormen, med hensyn til høyden;
  • hver dag minst 2 ganger for å måle blodtrykket og opprettholde det på et nivå på 130/85 mm RT. st.;
  • etter 4-6 måneder, må du begynne å trene: gå, svømme og deretter enkel løping;
  • For riktig valg av lasten anbefales en test på et sykkelergometer.

Ernæringsregler

Oppgaven med medisinsk ernæring etter operasjonen er å normalisere tarmen og skape optimale forhold for restaurering av blodsirkulasjonen i bukhulen.

Bruk derfor følgende regler for å bygge en diett:

  • Daglig inkludering i menyen for produkter med avføringsegenskaper: svisker, tørkede aprikoser, surmelkedrikker, kli (en måned etter operasjonen), juice fra gulrøtter eller gresskar, havregryn, vegetabilsk olje.
  • Utelukkelse av ernæringskomponenter som forårsaker økt gassdannelse og irriterer tarmen: kål, belgfrukter, hvitt brød, druer, kullsyreholdige drikker.
  • Kjøtt og fisk skal være ikke-fete, koke dem i kokt eller bakt form.
  • Salt overstiger ikke 3 - 5 g per dag (tilsett bare til ferdige måltider), vann kan drikkes opp til 1 liter.
  • Det anbefales ikke å drikke kaffe, kakao og sterk te..
  • Forbudt krydret og stekt mat, innmat, bacon, dyrefett.

Fraksjonell ernæring - i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. For magesmerter, bør maten være godt fordøyd og tørkes..

Kirurgi for aortaaneurisme er den eneste måten å behandle den på; den rettidige implementeringen gir en sjanse for bedring. Volumet og metoden for kirurgisk intervensjon bestemmes av aneurismens beliggenhet og størrelse. Den postoperative perioden avhenger av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

Pasientspørsmål

Hva betyr aortahjerterstatning??

Dette er navnet på operasjonen som foregår ved utløpsstedet til aorta fra venstre ventrikkel. Den sørger for erstatning av den berørte delen med protesen med intakte ventilklaffer eller samtidig installasjon av en ny aortaklaff.

Finnes det en aortaaneurisme etter hjerteoperasjon?

Ved utskifting av aortaklaffen på grunn av sin defekt er traumatisk skade på aortavegg. På grunn av høyt blodtrykk kan det dannes en aneurisme i dette området. For behandling utføres et andre inngrep med aortaprotetikk.

Hva er de mulige komplikasjonene etter fjerning av abdominal aortaaneurisme??

Vanlige komplikasjoner inkluderer: blødning, infeksjon i et postoperativt sår. Det er en forverring i løpet av angina pectoris, hjertesvikt. I den postoperative perioden er lungebetennelse, en reduksjon i tarmmotorisk aktivitet (parese), nedsatt hjernesirkulasjon og nedsatt nyrefunksjon mulig. Alle disse konsekvensene er mye mer sannsynlig å oppstå hvis operasjonen utføres av helsemessige årsaker, uten forberedelse..

Hvor lang tid tar en aneurismefjerningsoperasjon??

Gjennomsnittlig varighet for fjerning av aneurisme med protetikk er 3 til 5 timer.

Hvor mye koster aneurisme fjerningsoperasjon?

Kostnaden for operasjoner på aorta for aneurisme kan være i området 33 000 til 220 tusen rubler, 12-80 tusen hryvnia. Prisen avhenger av volumet på det erstatte fartøyet, dets beliggenhet, type protese, behovet for samtidig ventilkorrigering.

Hvilken anestesi er nødvendig for aortakirurgi?

Alle kirurgiske inngrep på aorta er under generell anestesi. Bruk inhalasjonsmetoden, spinal, intravenøs anestesi, en kombinert versjon.

Hvor lang er operasjonen av endovaskulær protese?

Med intravaskulær installasjon av protesen varer operasjonen fra 2 til 4 timer.

Og her handler mer om hjerteomløpskirurgi.

Rehabiliteringen er lang, pasienten har vært i dispensator i minst et år. I løpet av denne perioden må du overvåke blodtrykket daglig og følge legens anbefalinger angående ernæring, fysisk aktivitet og medisinering.

Etter 65 år forekommer ikke-stenotisk aterosklerose i aborinal aorta og iliac vener hos 1 av 20 personer. Hvilken behandling er akseptabel i dette tilfellet?

Hvis det oppdages en aortaaneurisme, er pasientens liv i faresonen. Det er viktig å kjenne til årsakene og symptomene på manifestasjonen for å starte behandlingen så snart som mulig. Dette er hovedsakelig en operasjon. Abdominal, thorax og stigende aorta-ruptur kan diagnostiseres..

Hvis en aneurisme av hjertet blir oppdaget, kan operasjonen være den eneste sjansen for frelse, bare med det forbedres prognosen. Å leve uten kirurgi er generelt mulig, men bare hvis aneurismen, for eksempel den venstre hjertekammeret, er veldig liten.

Reseksjon av aneurismen utføres for vaskulære patologier som truer livet. Abdominal aorta reseksjon med proteser unngår overdreven blødning og pasientens død.

En alvorlig komplikasjon er aneurisme av hjertet etter hjerteinfarkt. Prognosen er betydelig forbedret etter operasjonen. Noen ganger utføres behandling medisinsk. Hvor mange lever med aneurisme etter infarkt?

Rekonstruksjon av kar etter brudd, traumer, med dannelse av blodpropp osv. Utføres. Operasjoner på fartøyene er ganske kompliserte og farlige, krever høyt kvalifisert kirurg.

Det er en lårarterieaneurisme på grunn av mange faktorer. Symptomer kan gå upåaktet hen, det er en falsk aneurisme. Hvis det oppstår en sammenbrudd, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse og kirurgi..

Hvis det har dannet seg en hjerteaneurisme, kan symptomene ligner på normal hjertesvikt. Årsaker - hjerteinfarkt, uttømming av veggene, endringer i blodkar. En farlig konsekvens er et brudd. Jo tidligere diagnosen stilles, jo større er sjansen.

En fremspring eller carotis aneurisme kan være en medfødt tilstand. Det kan også være venstre og høyre, indre og eksterne, sakkulære eller spindelformede. Symptomer manifesteres ikke bare i form av en klump, men også et brudd på trivsel. Behandling er bare kirurgi.

Restitusjon etter aneurisme i hjernen

Hjerte- og karsykdommer er den viktigste dødsårsaken blant befolkningen i de fleste europeiske land. Oftest blir leger overfor arteriell hypertensjon, som er en vanlig årsak til vaskulære ulykker, for eksempel hjerneslag eller hjerteinfarkt. Men noen ganger fører en økning i trykket til ruptur av aneurismen i fartøyet, hvis den eksisterer i hjernen. Rehabilitering etter hjernens aneurisme (mer presist, dets brudd) består i å gjenopprette funksjonen til cortex og hvitstoff påvirket av hypoksi.

Konseptet med hjerneaneurisme

Anneysme er en endring i strukturen til karveggen, som et resultat av at det dannes et hulrom inne i arterien. Det oppstår på bakgrunn av en medfødt defekt i karveggen, endotelial infeksjoner, høyt blodtrykk, aterosklerotisk prosess. Den eksakte årsaken til den patologiske tilstanden er ukjent..

Det er flere varianter av aneurisme. Blant dem er:

  • sakkulær (på punktet med forgrening av arteriolegrenen fra hovedkaret oppstår en bule fylt med blod);
  • eksfoliering (av ukjente årsaker er det en endring i integriteten til vaskulærveggen, noe som resulterer i dannelse av et mellomrom mellom endotelet og muskellaget, der blodet strømmer).

I fysisk forstand er en aneurisme en patologisk økning i diameteren på karet, noe som fører til brudd og ytterligere blødning

Gjenoppretting etter kirurgi for hjerneorganisme

Det eneste alternativet for å redde livet til en pasient med aneurisme i hjernen er å utføre øyeblikkelig kirurgi. Slik er klipping av det berørte fartøyet med en metallstift som eliminerer skader..

Rehabilitering etter operasjon for aneurisme i hjernen krever en ganske lang periode. I de tidlige stadiene involverer det forebygging av trombotiske komplikasjoner og kampen mot hypertensjon, samt lindring av konsekvensene av en blødning.

En tidlig postoperativ behandling innebærer å finne pasienten på intensivavdelingen og administrere antibiotika for å forhindre infeksjoner.

Hemoragisk hjerneslag, som ofte følger med aneurisme, krever behandling i henhold til alle regler i moderne protokoller, og den alvorligste komplikasjonen av brudd i aneurismen med utvikling av subaraknoid blødning er vasospasme i hjerneskarene, noe som fører til dannelse av sekundær foci av iskemi uten behandling.

For å flytte til avdelingen for generell regime krever pasienten stabil medikamentell støtte i form av kolesterolsenkende medisiner, kraftig antihypertensiv behandling med sentrale blokkerende medisiner..

Utvinningen akselereres merkbart med inkludering av medisiner som forbedrer cellemetabolismen og deres energieffektivitet.

Viktige øyeblikk av rehabilitering etter hjerneaneurisme

En pasient kan utskrives fra sykehuset bare hvis det er en tro på stabiliteten i blodstrømmen i det berørte segmentet av fartøyet. Det er også nødvendig å oppnå måltallene for blodtrykk og tilfredsstillende resultater av angiografi av cerebrale kar. Fraværet av fokale forandringer på tomogrammet bekrefter begynnelsen på restaurering av det skadede området i hjernens parenkym..

Ytterligere rehabilitering av pasienten hjemme innebærer å ta de foreskrevne medisinene og observere et individuelt treningsprogram for gjenoppretting av funksjoner kontrollert av det berørte hjernefokus. Hvis dette er en del av den motoriske eller sensoriske cortex, har pasienten rett til medisinsk gymnastikk, massasjeprosedyrer, øvelser på simulatorer.

Hvis funksjonene til det limbiske systemet, talesenteret, sanseorganer og lignende er involvert i prosessen, trenger pasienten klasser med spesialiserte rehabiliteringsterapeuter, en logoped, så vel som verbale treningsteknikker.

Også pasienten som har fått en aneurisme vises en årlig planlagt sykehusinnleggelse på et sykehus med en terapeutisk profil, et besøk på et sanatorium som har en slik profil som rehabilitering etter fjerning av aneurismen.

Hver tredje måned skal en lignende pasient i henhold til protokollen undersøkes av en nevrolog som er pålagt å gjennomføre grunnleggende screeningprøver (koagulogram, daglig overvåking av blodtrykk, generell blodprøve).

Hvilke medisiner bør en pasient ta etter en hjerneaneurisme

Planen for å ta medisiner til pasienter avhenger av mange faktorer: tilstedeværelsen av samtidig sykdommer, laboratorie- og instrumentindikatorer. La oss prøve å gi et medisineringsregime for en typisk representant for denne gruppen av pasienter.

Primært trenger pasienten å ta statiner (kolesterolsenkende medisiner). Det er også obligatorisk å foreskrive en rasjonell kombinasjon antihypertensiv terapi, helst med et vanndrivende middel.

Et av nøkkelmedisinene vil være en betablokker, hvis selektivitet må velges i henhold til situasjonen. Formålet med denne avtalen er å redusere hjerterytmen og redusere pulsbølgen.

Du kan bruke metabolsk støtte i form av meldonium, arginin. Kolin-ascites er veletablert som et medikament for å gjenopprette mikrosirkulasjon av hjerne-parenkym.

Viktige elementer i terapien er uenige (klopidogrel) og venotonisk (detralex), på grunn av hvilken rehabilitering etter cerebral aneurisme vil bli fratatt høy risiko for endoteliale komplikasjoner..

Arten av ernæringen til pasienter som gjennomgår aneurisme

Pasienter bør unngå fet mat, alkohol, stoffer som dramatisk kan øke blodtrykket. Det er verdt å ta hensyn til bruken av umettet fett, som påvirker metabolismen av celler positivt. Det er nødvendig å øke forbruket av antioksidanter i form av frukt, grønnsaker, juice.

Det er bevis på de fordelaktige egenskapene til tørket frukt og nøtter på grunn av det store antallet sporstoffer som påvirker hjertets funksjon..

Hva bør unngås av slike pasienter

Du må ikke i noe tilfelle krenke det etablerte regimet for mobilitet og fysisk aktivitet. Dette kan føre til en kraftig økning i hjertets ytelse og brudd på klippet (tilbakefall av blødning).

Ikke vilkårlig slutte å ta de foreskrevne medisinene, da dette truer med komplikasjoner av den postoperative perioden. Kronisk mangel på søvn, tretthet og nervøst stress er kontraindisert, noe som påvirker hjertets tilstand negativt.

Du kan ikke gå glipp av planlagte legebesøk, nekte de nødvendige diagnostiske tiltak selv etter en vellykket operasjon.

Konsekvensene av kirurgi for cerebral aneurisme

Som regel fører vellykket kirurgisk intervensjon for aneurisme til å redde pasientens liv. Naturligvis avhenger det hele av relaterte faktorer, for eksempel omsorgets aktualitet, aneurismen, størrelsen på vaskulærveggen, etc. Selv i tilfelle en vellykket operasjon, klarer den ofte ikke å gjenopprette funksjonen til den delen av hjernen som er berørt av blødning eller kompresjon..

I alle fall, siden aneurismen først og fremst er den fysiske deformasjonen av fartøyet, noe som forårsaker en endring i arbeidet i det tilstøtende området av parenkymet, er det viktig for en pasient med en morfologisk bekreftet diagnose å utføre operasjonen på en riktig måte.

Forebyggende tiltak hos pasienter med aneurisme

Det viktigste forebyggende tiltaket hos pasienter med risiko for aneurisme er en kvalitativ undersøkelse. Risikogruppen består av individer med belastet arvelighet, resistent arteriell hypertensjon. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot personer med en historie med akutt cerebrovaskulær ulykke. Det er også nødvendig å overvåke de viktigste indikatorene på koagulering hos personer med vaskulitt og periarteritt.

Forventet prognose for cerebral aneurisme

Med rettidig tilgang til medisinsk behandling og vellykkede koordinerte handlinger fra leger, kan man stole på et godt resultat. En forutsetning er selvfølgelig klipping av fartøyet i henhold til moderne teknikker, høy kvalitet postoperativ medikamentstøtte. Type, størrelse og lokalisering av aneurismen spiller også en rolle. I nærvær av en stor lesjon i et utilgjengelig felt, forverres prognosen betydelig.

Det er verdt å ta hensyn til en forbedret prognose for pasienter uten å lide av samtidig sykdommer som diabetes mellitus eller kronisk hjertesvikt..

Konsekvenser etter operasjon for hjerneaneurisme: Video

Utdannet fra St. Petersburg State Medical University oppkalt etter akademiker I.P. Pavlov. Jeg har jobbet som terapeut i over 15 år. Mitt motto i jobb og i livet er: "Si aldri aldri."

Kirurgi for å fjerne cerebral aneurisme: indikasjoner, oppførsel, prognose, rehabilitering

Hjerte- og karsykdommer er den viktigste dødsårsaken blant befolkningen i de fleste europeiske land. Oftest blir leger overfor arteriell hypertensjon, som er en vanlig årsak til vaskulære ulykker, for eksempel hjerneslag eller hjerteinfarkt. Men noen ganger fører en økning i trykket til ruptur av aneurismen i fartøyet, hvis den eksisterer i hjernen. Rehabilitering etter hjernens aneurisme (mer presist, dets brudd) består i å gjenopprette funksjonen til cortex og hvitstoff påvirket av hypoksi.

Når kirurgi er nødvendig for cerebrovaskulær aneurisme?

cerebral aneurisme

En streng tilnærming til gyldigheten av kirurgi for ueksplodert aneurisme er nødvendig i forbindelse med mulige komplikasjoner under operasjonen. Indikasjoner for kirurgi er aneurismer som er større enn 7 mm. Indikasjoner for kirurgi blir mer klare med en aneurismeøkning under observasjon og med en familiepredisposisjon for blødning (tilfeller av blødning fra en aneurisme i nære slektninger).

Behandling

Den eneste effektive måten er kirurgisk behandling. Alle pasienter med aneurismer skal være underlagt den, uavhengig av deres størrelse, struktur, strukturelle trekk ved veggen, resept på aneurismen. Valget av kirurgisk behandling avhenger av plasseringen av patologien, tilstedeværelsen eller fraværet av aneurisme-brudd, tiden som er gått siden bruddet, pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av komplikasjoner og nødvendig utstyr og kvalifiseringen til kirurgen. Med flere aneurismer anbefales det å eliminere dem på samme dag..

Pasienter med ueksplodert aneurisme er ikke utsatt for nødsituasjon. Operasjonen utføres som planlagt (klokkeslettet er bestemt på forhånd, pasienten er forberedt), siden risikoen for spontan ruptur av aneurismen ikke overstiger 2-5% per år. Pasienter med ruptur av aneurismen trenger tidlig kirurgisk behandling for å stoppe strømmen av blod til defekten. Dette skyldes den raske utviklingen av komplikasjoner, en 20-25% sannsynlighet for å utvikle et gjentatt brudd i løpet av de neste 14 dagene. Hver gjentatte brudd blir vanskeligere og vanskeligere.

Datoer for operasjonen

I løpet av de neste 3 dagene og innen 2 uker fra blødningsøyeblikket er kirurgisk inngrep indikert for alle pasienter uten komplisert vaskulær patologi. Operasjonen kan bare utføres når man kompenserer for pasientens tilstand, hos personer med høy risiko for gjentatt blødning, med alvorlig spasme i hjernens arterier. Valg av operasjon avhenger av alvorlighetsgraden av oksygenmangel i hjernen. I tilfelle av en tilfredsstillende tilstand hos pasienten, kan kirurgi utføres umiddelbart etter diagnose. Med ufullstendig kompensasjon vises observasjon av pasienten med en påfølgende beslutning om operasjonen - med forbedring kan du operere. I en dekompensert tilstand blir driften forsinket til tilstanden forbedres..

Med høy risiko for dødelig utfall er alle pasienter med akutt kompresjon (kompresjon) av hjernen på grunn av tilstedeværelsen av et hematom, en uttalt brudd på utstrømningen av hjernevæske fra ventriklene i hjernen, forskyvning av hjernestammen, med omfattende områder med nedsatt blodstrøm til hjernevevet, operert. For slike pasienter er kirurgisk inngrep viktig - stadiet for gjenopplivning. Hos disse pasientene er sannsynligheten for død uten kirurgi 90-95%.

Etter 2 uker fra det tidspunktet hvor aneurismen brøt (forsinket periode), blir pasienter med et komplisert sykdomsforløp på grunn av spasme i hjernearteriene som er i alvorlig tilstand og pasienter som har hatt blødning og er i stabil tilstand, operert. Også i denne perioden kan kirurgisk fjerning av aneurismer lokalisert på vanskelig tilgjengelige steder utføres. I den utsatte perioden foretrekkes operasjoner med minst traumer, siden risikoen for død allerede er minimert..

Resultatet av behandlingen avhenger av hvor raskt og fullstendig greid å stoppe strømmen av blod til aneurismen. For behandling tyr de til 1 av to alternativer for kirurgisk inngrep: åpen mikrosurgisk kirurgi eller endovaskulær (vaskulær) intervensjon. I sjeldne tilfeller i alvorlige tilfeller tyr pasienter til kombinert behandling. Den består i å gjennomføre endovaskulær embolisering (blokkering) av arterienes lumen, og gir blodstrøm til aneurismen. Etter at pasientens tilstand er bedret, utføres en åpen operasjon..

Typer operasjoner

En åpen mikrosurgisk operasjon utføres under generell anestesi ved bruk av et spesielt mikroskop og mikrosurgisk teknikk. Effektiviteten av opphør av blodtilførsel til aneurismen med åpen kirurgi er 95-98%. Essensen av operasjonen:

  • Craniotomy - åpning av kraniet;
  • Disseksjon av dura mater;
  • Disseksjon av arachnoidmembranen og tildeling av store blodkar i basen av hjernen og aneurisme;
  • Avslutning av blodstrøm til aneurisme ved klipping;

  • Reparasjon av vevsdefekter.
  • Hvis det ikke er mulig å gjennomføre et åpent inngrep, med lokalisering av aneurismen på et utilgjengelig sted, hos eldre pasienter, kan aneurismen behandles endovaskulært. Etter operasjonen er det mulig å eliminere defekten fra blodomløpet i 86-88% av tilfellene. Essensen av intervensjonen er å introdusere en spesiell avtakbar kateterballong eller elektrisk avtakbare mikroskopiske spiraler fra platina i aneurismens hulrom. Ballongen fører til en mekanisk stopp av blodstrømmen, og spiralen til dannelse av blodpropp som hindrer strømmen av blod inn i hulrommet.

    Postoperativ periode

    Etter at operasjonen er fullført, uavhengig av pasientens tilstand, blir han overført til neuroresuscitation, hvor han er under konstant kontroll. Pasienten får profylakse av komplikasjoner. Hvis pasientens tilstand forblir tilfredsstillende eller moderat innen 24 timer etter operasjonen, blir han overført til avdeling for nevrokirurgi. Når tilstanden forverres, utføres en nødberegnet tomografisk skanning (CT) av hjernen. Etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen, blir spørsmålet om den påfølgende behandlingstaktikken løst..

    effekter

    Rask fjerning av aneurismen før den brister, samsvar med alle driftsregler hjelper til med å minimere sannsynligheten for uheldige effekter og komplikasjoner.

    Den gjennomsnittlige postoperative dødeligheten overstiger ikke 13%.

    Mulige konsekvenser etter operasjonen:

    • Økt trombose;
    • Utviklingen av hjerneødem;
    • Smitteinfeksjon;
    • slag;
    • epilepsi;
    • Krampesyndrom;
    • Talevansker;
    • Synsproblemer;
    • Nedsatt hukommelse;
    • Ubalanse og koordinering av bevegelser;
    • Psykisk tilbakegang.

    Forberedelse til operasjon

    Hvis pasienten har indikasjoner for kirurgisk fjerning av ueksplodert aneurisme, blir han innlagt som planlagt på klinikken, som må oppfylle følgende krav:

    1. Å ha en nevrokirurgisk avdeling, samt spesialister med erfaring i å utføre både åpne mikrosurgiske inngrep på hjernens kar, og med erfaring i intervensjoner for endovaskulær avstenging av aneurismer;
    2. Har en røntgenavdeling, med mulighet for å utføre spiralcomputerangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraksjon angiografi;
    3. Operasjonsrommet skal være utstyrt med spesialutstyr for mikrokirurgi av cerebrale aneurismer;
    4. Ha en nevroreaksjonsenhet.

    Forberedelse til kirurgi er en viktig komponent i vellykket behandling.

    Gjennomfør generelle kliniske studier (blod, urin, biokjemiske blodprøver, koagulering, blodprøver for infeksjoner (HIV. RW, viral hepatitt), røntgen av brystet, EKG), spesialist råd (nevrolog, terapeut og andre spesialister hvis indikert).

    Alle disse studiene kan gjøres på klinikken under sykehusinnleggelse, men det er mulig å gå gjennom disse studiene på poliklinisk basis før sykehusinnleggelse..

    For å velge metode for kirurgisk intervensjon blir det utført studier for å vurdere arten og strukturen til aneurismen, samt tilstanden til hjernevev.

    • Magnetisk resonans (tid-of-flight) angiografi. Denne teknikken lar deg få et klart bilde av aneurismen med aneurisme størrelse 3 mm eller mer.
    • Computertomografi i angiografisk modus. Med denne undersøkelsen er det mulig å oppdage forekomst av forkalkninger i veggen og blodpropp inne i aneurismen. Imidlertid er denne teknikken dårligere enn magnetisk resonansangiografi når det gjelder refleksjonens nøyaktighet av aneurismens struktur med en størrelse mindre enn 5 mm.
    • Digital subtraksjon angiografi. Til dags dato forblir denne studien "gullstandarden" i anerkjennelse av aneurismer med en størrelse på mindre enn 3 mm og kar med liten diameter. Studien gjennomføres bare på et sykehus, på grunn av muligheten for komplikasjoner under implementeringen.

    Magnetisk resonansangiografi og computertomografi i angiografisk modus kan utføres før sykehusinnleggelse i klinikken, forutsatt at det ikke har gått mer enn 6 måneder fra studietidspunktet til sykehusinnleggelse, det ikke har skjedd noen endringer i pasientens tilstand siden studietidspunktet og studiene ble utført underlagt alle nødvendige tekniske krav.

    Før operasjonen blir blodtrykkstallene justert til stabilt normale tall, blodsukkernivået er justert for diabetes mellitus, med forverring av kroniske sykdommer - de søker kompensasjon.

    Etter at alle nødvendige undersøkelser er gjennomført og det er fastslått at det ikke er noen kontraindikasjoner for operasjonen, legges pasienten på klinikken. En kirurg undersøker ham, forklarer operasjonsplanen og mulige komplikasjoner, og en anestesilege snakker med pasienten. Pasienten fyller ut et spørreskjema og gir samtykke til operasjonen.

    På tampen av operasjonen fra seks om kvelden er det forbudt å spise og drikke vann, hvis operasjonen er planlagt etter 12, kan du tillate en lett middag. Overholdelse av denne tilstanden er veldig viktig for å sikre sikker generell anestesi..

    Før operasjonen må du ta en dusj og vaske håret. Renslighet er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

    Alle uforståelige spørsmål må avklares av legen eller sykepleierne, noe som vil hjelpe til en viss grad å fjerne den preoperative spenningen knyttet til intervensjonen..

    symptomer

    Det kliniske bildet avhenger sterkt av størrelsen, strukturen og lokaliseringen av defekten. Symptomer manifesteres bare i nærvær av en stor aneurisme eller når den plasseres i fysiologisk viktige områder. Derfor blir patologi ofte funnet under en tilfeldig undersøkelse eller på et alvorlig stadium. De vanligste symptomene er:

    • Smerter i øynene og / eller i nærheten av dem;
    • Nummenhet, muskelsvakhet, eller ansiktslammelse;
    • Dilaterte elever, nedsatt syn;
    • Intoleranse for sterkt lys (fotofobi);
    • Årsaken kvalme;
    • Årsaksløs oppkast, hvoretter det ikke er noen lettelse;
    • Hyppig eller vedvarende svimmelhet;
    • Høreapparat;
    • Hyppig og alvorlig hodepine, vanskelig å svare på standard behandling;
    • Talevansker;
    • Dobbeltsyn;
    • Nedsatt ytelse, utseendet på årsaksløs tretthet;
    • Brudd på bevegelser (først høy presisjon, deretter enkel) og gangart;
    • Søvnforstyrrelser.

    Hvordan utføres kirurgisk fjerning av cerebral aneurisme??

    For kirurgisk fjerning av aneurisme brukes som åpne inngrep i hjernen: klipping av aneurisme; herding av veggene i aneurismen ved å pakke aneurismen med kirurgisk gasbind; stopper blodstrømmen gjennom arterien ved å bruke klemmer på arterien før aneurismen eller før og etter aneurisme (feller), så vel som endovaskulær teknikk.

    Direkte kirurgiske inngrep for cerebral aneurisme er høyteknologiske manipulasjoner og krever at kirurgen har erfaring og mestring av mikrosurgisk utstyr.

    Kompleksiteten i operasjonen er behovet for å tildele et kar og aneurisme på en slik måte at det forhindrer ruptur av aneurismen og skade på hjernevevet.

    Slike operasjoner utføres hovedsakelig for unge mennesker, under hensyntagen til muligheten for aneurisme korreksjon fra åpen tilgang..

    Operasjonen utføres under generell anestesi og varer flere timer..

    Under intervensjonen gjennomføres konstant overvåking av kroppens grunnleggende funksjoner:

    1. Hovedparametrene til kroppen og hjernen kontrolleres;
    2. Blodtrykket korrigeres, hjernevevet er beskyttet mot iskemi, etc..

    Skjematisk kan forløpet til en åpen operasjon med hjerne aneurisme representeres som følger:

    • Trepanasjon av hodeskallen utføres;
    • Deretter blir et hull kuttet ut i skallen med kranitoom, den adskilte delen av beinet stiger og blir fjernet (etter at operasjonen er fullført, vender denne delen av beinet tilbake til sin plass);
    • Dura mater åpnes og kirurgen får tilgang til hjernen;
    • En patologisk (bærende) arterie og aneurisme skiller seg ut;
    • Et klips er plassert på halsen av aneurismen ved sin base - en selvklemmende mikroenhet med grener, grener trykker på aneurismens hals og slår av aneurismen fra blodomløpet;
    • Under operasjonen kontrolleres nødvendigvis radikaliseringen av å skru av aneurismen fra blodomløpet ved punktering av aneurismen, aneurismen undersøkes ved bruk av ultralyddopplerografi med kontakt, aneurismen kan undersøkes gjennom et mikroskop eller endoskop, samt intraoperativ fluorescensangiografi;
    • Operasjonen er fullført på hjernens aneurisme ved å sutre dura mater, den kuttede delen av skallen kommer tilbake til sin plass og festes med titanplater og skruer.

    Klippeffektiviteten til aneurisme når 98%.

    Årsaker og symptomer på den patologiske prosessen

    En uelastisk del av karet (aneurisme) i hjernen kan bli revet av eksponering for noen faktorer i menneskekroppen:

    • tilstedeværelsen i pasientens daglige liv med konstante påkjenninger som fører til utvikling av sterk psykoteksjonell overekscitasjon;
    • ytelse av daglige intense fysiske belastninger;
    • tilstedeværelsen av høyt blodtrykk, som ikke synker på lenge;
    • røyking og overdreven forbruk av forskjellige alkoholholdige drikker;
    • utviklingen i pasientens kropp av infeksjonssykdommer, hvis forløp ledsages av økt kroppstemperatur.

    Symptomer på patologi

    Før brudd kan hjerne aneurisme provosere forekomsten av noen uspesifikke symptomer, hvis utseende forklares med tilstedeværelsen av mikroskader i blodkar og blod som kommer inn i vevet i det indre organet. Symptomer som inkluderer en tidligere aneurisme-brudd inkluderer:

    • utseendet av en alvorlig hodepine;
    • følelse av blod som suser til ansiktet eller hodet;
    • brudd på visuell funksjon, som kommer til uttrykk i form av diplopia (dobbeltsyn); brudd på normal fargeoppfatning, det vil si at pasienten ser omverdenen i rødt;
    • forstyrrelser i taleapparatet;
    • forekomsten av tinnitus av økende karakter;
    • smerter i ansiktet, spesielt banene;
    • paroksysmal svimmelhet;
    • kramper i øvre eller nedre ekstremiteter.

    Selve vaskulærbruddet har hovedsakelig et akutt forløp, og dens symptomatologi avhenger direkte av aneurismens beliggenhet, hastigheten som blødningen oppstår og dens volum.

    En ruptur av hjerneaneurismen kan være ledsaget av utseendet på slike tegn:

    1. Alvorlig hodepine av en kuttende art som plutselig vises. I dette tilfellet kan selve smertesyndromet ligne et slag i hodet. Denne typen hodepine kan være ledsaget av nedsatt menneskelig bevissthet og til og med koma.
    2. Utseendet til tachypnea er en rask pusterytme. Dette fenomenet kan nå mer enn 20 pust i minuttet.
    3. Takykardi er en rask hjerterytme som kan nå mer enn 100 hjerteslag i minuttet. Over tid, med videre utvikling av den patologiske prosessen, dannes bradykardi på bakgrunn av takykardi - en betydelig nedgang i hjerterytmen, som kan nå mindre enn 50 slag per minutt.
    4. I 20% av alle tilfeller av brudd i aneurismen utvikler en person generaliserte anfall, det vil si frivillige muskelkontraksjoner, som blir observert i hele pasientens kropp.

    Skader på hjernens uelastiske kar er en allestedsnærværende patologisk prosess og en av de mest alvorlige forholdene. Dødeligheten under utviklingen av en slik sykdom er fortsatt høy, selv om en syk person ble innlagt på en riktig måte og gitt passende medisinsk behandling.

    Hvordan utføres endovaskulær intervensjon i tilfelle cerebrovaskulær aneurisme?

    Operasjonen utføres under generell anestesi, da full kontroll av blodtrykk og pasientens plassering på operasjonsbordet er nødvendig..

    All manipulasjon på fartøyene utføres under røntgenkontroll i røntgenbildet. Inngrep utføres hovedsakelig gjennom en punktering i området av lårbensfolden, hvorfra et kateter føres gjennom lårarterien mot aneurismen, aneurismen er fullstendig fylt med platinamikrobatterier og koblet fra blodomløpet.

    For øyeblikket, for endovaskulær korreksjon av aneurismer med en bred hals, brukes metoder for å beskytte halsen på aneurismen for å forhindre tap av mikrospoler i lagerbeholderen:

      endovaskulær behandling av aneurisme

    Midlertidig beskyttelse av halsen på aneurismen med en ballong (ballong-assisterende metode), når et kateter med en ballong settes inn i området til støttefartøyet, som blir oppblåst og mikrospiraler blir deretter satt inn i aneurismen, hvoretter ballongen fjernes;

  • Permanent beskyttelse av aneurismens nakke med en stent, som settes inn i karet og forblir konstant i fartøyet. Stenten har celler som mikrospoler føres inn i aneurismens hulrom og aneurismen kobles fra blodomløpet;
  • Innføringen av en strømning i karet er en omdirigerende stent, som har en høy tetthet og leder blod gjennom karet på en slik måte at blodet ikke kommer inn i aneurismen og aneurismen tromboseres, det vil si muligheten for at dets brudd utelukkes. Komplett trombose av aneurismen skjer innen 4 til 6 måneder etter intervensjonen.
  • Etter å ha installert stenter av noe slag i tre måneder, er det nødvendig å ta medisiner for å forhindre stenttrombose, som må tas i betraktning når du velger denne intervensjonsteknikken.

    Indikasjoner for fjerning

    Kirurgisk inngrep etter bestemmelse av aneurisme foreskrives ikke til hver pasient, men strengt i henhold til følgende indikasjoner:

    • større aneurisme - mer enn 4-5 cm;
    • vekstrate - mer enn 0,5 mm per år;
    • aneurisme strekker veggen på fartøyet;
    • i sentrum av lesjonen er en blodpropp;
    • brudd på det berørte området og indre blødninger - i dette tilfellet er en presserende operasjon nødvendig;
    • tilstedeværelsen av økt risiko for komplikasjoner - brudd på karveggen, tromboemboli;
    • kraftig smerte.

    Forutsatt at aneurismen vokser sakte og er generelt stabil, mens pasienten ikke har noen klager på symptomer, får han ordinert vedlikeholdsbehandling. Det anbefales å regelmessig overvåke blodtrykket og ta passende medisiner. I tillegg er det nødvendig å forlate dårlige vaner, spise riktig og føre en aktiv livsstil.

    For regelmessig overvåking av blodtrykket, må du kunne måle det riktig og alltid ha et tonometer for hånden. Vi vil fortelle deg hvordan du velger riktig pålitelig enhet på nettstedet vårt. Les om variantene på fingeren og på håndleddet.

    Postoperativ utvinning

    Etter operasjonen blir pasienten plassert i en postoperativ avdeling for observasjon av medisinsk personell, hvor han begynner å puste på egen hånd, hvoretter han blir overført til intensivavdelingen. Tiden brukt på intensivavdelingen avhenger av kompleksiteten og egenskapene til løpet av kirurgi og anestesi og er 24-48 timer.

    Deretter fortsetter pasienten i den nevrologiske avdelingen å bli overvåket og behandlet i en til to uker, avhengig av direkte eller endovaskulær type intervensjon. Noen pasienter vil trenge rehabilitering.

    Varigheten av den postoperative observasjonsperioden etter endovaskulære intervensjoner er mye kortere enn etter direkte operasjoner og er 5-6 dager i fravær av komplikasjoner.

    Beskrivelse av metoder for fjerning av aneurisme

    klipping

    Siden intervensjonen utføres under generell anestesi, bør pasienten undersøkes for å utelukke reaksjonen på anestesi. En halv dag før intervensjonen, bør pasienten slutte å ta mat og vann..

    Vaskeklipping kan ta fra 3 til 5 timer, det utføres i henhold til følgende teknologi:

    • koble til enheter som vil overvåke pasientens trivsel under intervensjonen;
    • installasjon av et kateter for avledning av urin;
    • innsetting av et bedøvelseskateter;
    • forberedelse av området hvor operasjonen skal utføres - hårfjerning, desinfisering, gir tilgang til det berørte karet;
    • finne aneurisme;
    • løsgjøring av stedet fra sunt vev;
    • klipp installasjon;
    • restaurering av bein og hud;
    • fjerning av alle brukte katetre.

    stenting

    Stenting - innføring av rammeproteser som erstatter det skadede området på fartøyet. Forberedelsen til pasienten er som følger:

    • reaksjonstester for medisiner;
    • avslutning av mat og vann 8 timer før operasjonen.

    Et kateter blir satt inn gjennom aksillær- eller lårarterien. Røret føres til et skadet kar under kontroll av en visualiseringsteknikk. Deretter installeres en stent og spesielle mikrospoler, som vil forhindre penetrering av blod i det berørte området fra vaskulærbedet. Kateteret fjernes, blodstrømmen stopper, en bandasje påføres. Stenting tar i gjennomsnitt 1-2 timer.

    Endovaskulær embolisering

    Anneurysmembolisering kan utføres fra 30 minutter til flere timer, avhengig av prosedyrens kompleksitet.

    Forberedelse for endovaskulær aneurisme fjerningskirurgi:

    • undersøkelse av pasienten og hans henvisning til laboratorie- og maskinvareforskning;
    • Allergitester for medisiner, bedøvelse av anestesitoleranse;
    • avholdenhet fra mat og vann 8 timer før operasjonen.

    Etter anestesi blir det gjort et snitt i inguinalregionen, et kateter blir satt inn i lårbensblodkaret, som føres til det tilsvarende stedet. Et kontrastmiddel introduseres gjennom kateteret, som lar deg visualisere hele prosessen på skjermen. Legemidlet blir levert gjennom et kateter til det berørte området, blodkaret er tilstoppet. Dermed er det en blokkering av blod fra vaskulærbedet.

    Konsekvensene av kirurgi

    Det kan være komplikasjoner forbundet med en bivirkning av anestesi, skade på karveggen under operasjonen. Konsekvensene av intervensjonen inkluderer blodpropp, hjerneødem, infeksjon, hjerneslag, kramper, problemer med å snakke, nedsatt syn, hukommelse, balanse, bevegelseskoordinasjon, etc..

    Fjerning av aneurismen før brudd, forutsatt at intervensjonen blir utført i en spesialisert klinikk med lang erfaring i kirurgisk korreksjon av vaskulære aneurismer, minimerer muligheten for alvorlige komplikasjoner og er uforlignelig med de alvorlige konsekvensene av brudd på hjerneanterismen. I tillegg elimineres noen komplikasjoner under det kirurgiske inngrepet eller umiddelbart i den postoperative perioden. I noen tilfeller vil det være nødvendig med en lang rehabiliteringsperiode ved hjelp av fysioterapeutiske teknikker, arbeid med en logoped i tilfelle av talevansker, hjelp av en psykolog, en spesialist i fysioterapøvelser, en massasjeterapeut, etc..

    Komplikasjoner av aneurisme brist

    Ruptur av aneurisme
    Konsekvensene av skade på et uelastisk blodkar i den menneskelige hjernen kan være svært forskjellige og alvorlige. En av disse komplikasjonene er cerebral angiospasme, hvor utviklingen av forekomst av gjentatt ruptur av aneurismen, cerebral iskemi (nedsatt funksjon av det indre organ som følge av oksygen sult) er mulig. Andre konsekvenser av brudd på aneurismen kan uttrykkes i følgende tegn:

    1. Smertefulle sensasjoner i forskjellige deler av kroppen, inkludert hodepine. Etter en blødning i hjernen utvikler pasienten paroksysmale smerter av forskjellige varigheter og intensiteter. I dette tilfellet blir smertesyndromet praktisk talt ikke stoppet ved å ta smertestillende medisiner.
    2. Kognitiv svikt. Slike brudd manifesteres i form av tetthet av klarhet i tenkning, tap av hukommelse og evne til normalt å oppfatte denne eller den informasjonen som kommer utenfra..
    3. Psykologisk forverring av pasienten. Utviklingen av psykologiske lidelser er preget av forekomst av en depressiv tilstand, alvorlig irritabilitet, en konstant følelse av angst og søvnløshet.
    4. Synshemning, som i de fleste tilfeller oppstår på bakgrunn av karotisskader og er preget av tap av synsskarphet og dobbeltsyn.
    5. Vanskelig vannlating og avføring.
    6. Forstyrret eller vanskelig svelging. En slik komplikasjon kan føre til inntrenging av matbiter ikke inn i spiserøret i spiserøret, men i bronkiene og luftrøret. Som et resultat av dette er forstyrrelser i fordøyelsessystemet og dehydrering av menneskekroppen mulig.
    7. Problemer med taleapparatet kommer til uttrykk i form av vanskeligheter med å reprodusere pasientens tale og dens forståelse. Komplikasjoner av denne typen forekommer hos mennesker hvis aneurisme brister oppstår i venstre hjernehalvdel av hjernen..
    8. Problemer med motorapparatet, som er preget av svakhet og nedsatt koordinering av pasienten. I noen tilfeller er dannelse av hemiplegi mulig - en patologisk prosess, under utviklingen hvor det er brudd på koordinasjonen bare på høyre eller venstre side av kroppen.

    Livet etter operasjonen

    Full restitusjon etter åpen kirurgi tar opptil to måneder, etter endovaskulær kirurgi kommer pasientene tilbake til fullt liv på kortere tid. Restitusjonsvarigheten avhenger av pasientens helsetilstand før operasjonen, postoperative komplikasjoner.


    Aneurisme før og etter endovaskulær kirurgi

    Etter en kraniotomi kjennes smerter i såret i flere dager, ettersom såret leges, kløe kjennes, hevelse i dette området og nummenhet i flere måneder er mulig.

    I omtrent to uker kan hodepine observeres, tretthet og en følelse av angst bekymre seg opptil åtte uker etter en åpen operasjon. Derfor anbefales ettermiddagslur..

    Pasienten skal være under tilsyn av en nevrolog, ta nødvendige medisiner, smertestillende. I løpet av året er det nødvendig å unngå kontaktsport, løfte mer enn 2 - 2,5 kg, langvarig sitting.

    Hvis arbeidet ikke er assosiert med arbeidsmengder, kan du etter ca 6 uker diskutere med legen din muligheten til å starte arbeidet.

    Til tross for at bruken av MR-angiografi og CT-angiografi er begrenset av tilstedeværelsen av mulige bildeforvrengninger fra metallklipp, stenter og spiraler, forblir disse metodene ganske effektive i postoperativ overvåking.

    Re-undersøkelse etter et åpent inngrep anbefales i en periode på 6 til 12 måneder etter intervensjonen.

    Etter endovaskulær kirurgi anbefales en kontroll digital subtraksjon angiografi i en periode på 6 til 12 måneder etter intervensjonen.

    Pasienter som er disponert for dannelse av aneurismer, uavhengig av type kirurgisk inngrep, etter at observasjonsperioden er fullført, anbefales det å utføre magnetisk resonansangiografi, computertomografi i angiografisk modus en gang hvert 5. år for å utelukke dannelsen av nye aneurismer.

    Pasientanmeldelser etter kirurgisk korreksjon av cerebrovaskulær aneurisme er positive. Blant bivirkningene som vedvarer i den forsinkede perioden etter operasjonen, bemerker mange en forverring av trivsel med skiftende vær.

    Det er mange positive anmeldelser av behandlingen ved NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korreksjoner av ueksploderte aneurismer er blitt utført de siste ti årene, med positive resultater av operasjonene.

    Operasjonen for å fjerne den ueksploderte aneurismen til hjerneskipene utføres gratis i henhold til kvoten for høyteknologiske operasjoner. For dette er det nødvendig å sende de relevante medisinske dokumentene til den valgte klinikken, og hvis det er kvoter, vil det bli utstedt en "kvotebeslutningsprotokoll", pasienten vil bli lagt inn i driftsplanen og vente på sin tur.

    Hvis pasienten går til klinikken på egen hånd, uten retningsdokumenter, utføres operasjonen på betalt basis.

    Ved betalt behandling er kostnadene for operasjonen veldig individuelle og avhenger av materialene som ble brukt under operasjonen, legens kvalifikasjoner, tidsbruk på sykehuset, etc. I gjennomsnitt er kostnadene for en operasjon i klinikker i Moskva for å klippe aneurismer rundt 80 000 rubler, for endovaskulær avslutning aneurismer - omtrent 75 000 rubler.

    Gitt den høye dødeligheten fra blødning under brudd i aneurismen, anbefales profylaktisk kirurgi for å slå av aneurismen fra blodomløpet hvis indikert.

    Rehabilitering og bedring

    Rehabiliteringstiltak etter fjerning av aneurismen avhenger av hvilken type intervensjon som er utført, plasseringen av patologien, samt av tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner.

    Generelle anbefalinger etter operasjonen:

    • dagen etter intervensjonen skal pasienten være under tilsyn av leger;
    • oppnåelse av nootropiske medikamenter, vanndrivende midler og andre støttemedisiner;
    • fysisk aktivitet;
    • massasje;
    • bruk av fysioterapeutiske teknikker;
    • i løpet av året er det forbudt å delta i kontaktsport og løfte mer enn 3 kg;
    • med endoskopisk intervensjon kan pasienten gjenoppta sitt vanlige liv 4-5 dager etter operasjonen.

    Viktig! Det er bedre å gjennomgå rehabilitering i spesialiserte sentre, der det er alt nødvendig utstyr og kvalifiserte spesialister.

    Diagnose av aneurisme i hjernen

    Det er mulig å oppdage et gap i dannelsen og konsekvensene for hjernevevet ved bruk av MR, CT, angiografi. Undersøkelsen avslører plasseringen av den patologiske prosessen, gir informasjon om tilstedeværelsen av blodpropp, andre aneurismer og deres dimensjoner, hastigheten på blodstrømmen i karene, kraften i kompresjonen av hjernevevet.

    Angiografi vil hjelpe deg med å identifisere plasseringen av aneurismen

    Komprimering av intrakranielt vev

    Manifestasjoner av sykdommen avhenger i stor grad av størrelsen på bula og dens beliggenhet. Store aneurismer komprimerer hjernevev, noe som fører til sirkulasjonssvikt. Pasienten kan oppleve spasmer av karene, noe som fører til vanlig hodepine opp til en migrene-lignende.

    Noen begynner å merke tegn på dysfunksjon i de øvre ekstremiteter, delvis lammelse, nedsatt ansiktsfølsomhet, hørselstap, synsforstyrrelser. Alle disse symptomene skyldes kompresjon av nervestammene..

    Hvis aneurismen eksisterer i lang tid, kan det utvikle seg tegn på nerveatrofi. Epileptiske anfall er også hyppige, spesielt i barndommen. Med medfødte arteriovenøse aneurismer hos barn bemerkes utvikling av hjernesøvn, hjertesvikt, alvorlig skade på store kar.

    Typer aneurysmer

    I henhold til ytre tegn og utviklingsstruktur skilles 3 typer intrakranielle aneurismer ut:

    Beskriv problemet ditt til oss, eller del din livserfaring med å behandle sykdommen, eller be om råd! Fortell om deg selv her på siden. Problemet ditt vil ikke bli stående uten oppmerksomhet, og erfaringene dine vil hjelpe noen! Skriv >>

    1. Saccular - en rund sekk med blod inni festet til karveggen med en base eller et ben. I utseende ligner denne typen aneurisme som et bær som henger fra en gren, derfor kalles det "bær".
    2. Lateral - har utseendet til en svulst, lokalisert direkte på veggen av fartøyet;
    3. Fusiform - lokalisert på stedet for patologisk vasodilatasjon fra innsiden.

    Plasseringen av aneurismen er:

    1. Arterial - oppstå på steder der forgrening av arterielle kar på grunn av deres patologiske ekspansjon.
    2. Arteriovenøs - påvirker veggene i venøse kar.

    Av arten av opprinnelsen til hjernens aneurisme er delt inn i:

    1. Eksfoliering - aneurismer er lokalisert direkte i karveggen som et resultat av delaminering og lekkasje av blod gjennom sprekker.
    2. Sant - oppstå inne i fartøyet på grunn av utstikk av veggen.
    3. Falske - dannet på utsiden av karet i form av en hul neoplasma, mens blodet kommer inn i det gjennom mikrosprekker eller åpninger i veggen.

    Hjerneaneurismer klassifiseres i henhold til andre tegn. Så, av antall aneurismer er flere eller enkle, av utseendet - medfødt eller ervervet, i størrelse - liten, middels og stor. Hvis en aneurisme oppsto på bakgrunn av purulent infeksjon, kalles det mykotisk.

    Liten digresjon til anatomi

    Blodkar er transportlinjen for blod, som fører over hele kroppen de stoffene og oksygen som er nødvendig for livet. I hovedsak representerer de et ganske robust rør bestående av tre lag:

    1. Det indre laget er glatt og tynt. Dette er epitelet som beskytter karveggen mot virkningen av blodkomponenter.
    2. Det andre laget er muskelvev penetrert av kollagenfibre. Dette er det tykkeste laget, det gir elastisitet og styrke..
    3. Oppgaven til det ytre laget er beskyttelse og pålitelig fiksering av blodkar. Den har en løs overflate og består av bindevev.

    Alle karene er delt inn i tre grupper - arterier, årer og kapillærer. To grupper er berørt av farene ved å utvikle aneurisme - arterier og årer. Patologi uttrykkes som følger - det dannes et fremspring på karveggen. Venøs aneurisme er veldig sjelden og vanligvis medfødt.

    Typer aneurysm

    Medisin skiller mellom flere typer aneurismer. En av dem blir dannet på stedet for ødeleggelse av det indre vevet i karet, når det som et resultat av konstant injeksjon av blod dannes en boble eller pose, hvis hulrom er i kommunikasjon med karet. Det kalles saccular. Det skjer bare på arteriene, oftest på aorta.

    En annen type aneurisme dannes på grunn av det faktum at en patologisk endret karvegg under konstant blodtrykk begynner å strekke seg. En slik aneurisme kalles diffus. I utseende ligner den en spindel, og det er grunnen til at den ble kalt spindelformet. Tilsvarende oppstår en sylindrisk aneurisme. Aneurysme av hjertet er tynning og utstikk av veggen.

    Den vanligste poseformede formen. Og det er hun som er karakteristisk for hjernens kar. Den vanlige lokaliseringen er på arteriene ved bunnen av skallen. I henhold til alvorlighetsgraden og faren er alle aneurismer delt inn i tre grupper:

    • formasjon med en diameter på 11 mm regnes som en liten forandring;
    • patologi med moderat alvorlighetsgrad - fra 11 mm til 2,5 cm;
    • store er fremspring større enn 2,5 cm.

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt