Laparoskopisk fjerning av splenisk arterieaneurisme

Endovaskulær behandling av milt arterie aneurisme er den mest brukte terapien for denne tilstanden; laparoskopisk kirurgi bør imidlertid betraktes som et alternativ.

Splenisk arterieaneurisme diagnostiseres oftere i dag med promotering og liberal bruk av avbildningsteknikker. Symptomatisk aneurisme, aneurisme med en hvilken som helst diameter hos en gravid kvinne eller kvinne i fertil alder og aneurisme> 2 cm - alt dette er sterke tegn for kirurgi på grunn av den betydelig økte risikoen for brudd i miltarterien.

En 35 år gammel, overvektig afroamerikansk kvinne med vedvarende smerter i venstresiden i 4 uker. Angiografi bekreftet en aneurisme av miltarterie i splenisk arterie nær splenicylylen. Siden angioembolisering ikke var sannsynlig å lykkes på grunn av omfattende kollateraler og nærheten av aneurismen til hilum milten, ble laparoskopisk fjerning av aneurismen med splenektomi utført.

Vi rapporterer om vellykket laparoskopisk kirurgisk behandling av 2,5 milt arteria aneurisme. Enhver splenisk arterie aneurisme med betydelig økt risiko for ruptur krever kirurgisk inngrep. Selv om perkutan miltemboli er den mest brukte terapien i dag, foretrekkes kirurgisk reparasjon for alle symptomatiske aneurismer på grunn av større sannsynlighet for suksess..

Splenic arteria aneurysm (SAA) er den vanligste artikulære aplasien, og utgjør omtrent 60% av alle viscerale aneurismer, og er den tredje vanligste abdominal aneurisme etter aorta og iliac arterie aneurismer. 1.2 Rapportert SAA-prevalens varierer fra 0,02% til 10, 4% blant befolkningen som helhet, med et tydelig utseende hos store kvinner1. Økningen i forekomsten av CAA det siste tiåret kan skyldes teknisk forbedring og hyppigere bruk av avbildningsmetoder. De fleste pasienter med CAA er asymptomatiske. Imidlertid er symptomatisk aneurisme, aneurisme med en hvilken som helst diameter hos en gravid kvinne eller kvinne i fertil alder, og aneurisme> 2 cm alle sterke tegn for kirurgi på grunn av den betydelig økte risikoen for splenisk arteriebrudd.1 Ulike behandlingsalternativer for SAA inkluderer endovaskulær behandling, laparoskopisk kirurgi og åpen kirurgi. Vi rapporterer vellykket laparoskopisk kirurgisk behandling av 2,5 cm SAA nær miltkjemi ved reseksjon av SAA-blokken og milten.

En 35 år gammel, sykelig overvektig afroamerikansk kvinne med vedvarende venstresidig smerte som hun hadde i 4 uker. Hun hadde ingen pålitelig sykehistorie og ingen familiehistorie med aneurisme eller bindevevssykdom. Fysisk undersøkelse var godartet. Computertomografi avdekket ingen åpenbare sykdomsprosesser annet enn tvilsom miltarterieaneurisme, og påfølgende computertomografisk angiografi bekreftet SAA 2,5 cm i miltenhylsen (fig. 1). En flerfaglig diskusjon blant det primære innleggelsesteamet, den vaskulære kirurgen, den generelle kirurgen og den intervensjonelle radiologen førte til anbefalingen av angioembolisering som et valg. Etter visceral angiografi mente imidlertid intervensjonsradiologen at angioembolisering neppe vil lykkes i dette tilfellet på grunn av omfattende sikkerheter. Kirurgiske alternativer ble diskutert med pasienten, inkludert åpen fjerning av aneurismen eller laparoskopisk reseksjon av blokken med milten på grunn av aneurysmens hekkeplass. En laparoskopisk tilnærming ble foreslått basert på rapporter om vellykket behandling av SAA med risiko for brudd, noe som er vanskelig å behandle med intervensjonell radiologisk terapi.4 Under laparoskopi ble det funnet at aneurismen delvis var innebygd i halen av bukspyttkjertelen og sene i milten. Milten virket normal i størrelse og tekstur. Anneysme ble skåret ut i en blokk med milten fordi aneurismen var for nær og bundet til hilum, hvor frigjøring av aneurisme ville være farlig og til slutt unødvendig. SAAs ble identifisert og dissekert ex vivo for å bekrefte fjerning av aneurismen (figur 2). Kirurgi ble komplisert av kortpustethet på grunn av lunge atelektase. Hun kom seg etter hvert og ble utskrevet hjem etter den femte dagen etter operasjonen.

Coronal computertomografibilde som viser en stor milt arterie aneurisme.

Isolert SAA etter reseksjon av aneurisme og miltblokk.

SAA er den vanligste typen aneurisme i pleuralarterien og er den tredje vanligste aneurismen i buken etter anoryser i aorta og iliac arterie. Kvinnelige pasienter har 4 ganger større sannsynlighet for å ha SAA enn menn. En økt hyppighet av CAA er assosiert med flere tilstander, inkludert graviditet, degenerativ aterosklerose, portalhypertensjon, medial fibrodysplasia, arteritt, kollagen vaskulær sykdom, α1-antitrypsinmangel og pankreatitt. Mindre vanlige årsaker er idiopatisk disseksjon, septisk emboli, hypertensjon, polyarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, Ehlers-Danlos syndrom og neurofibromatosis. Pseudoaneurysmer i miltarterien er ofte forårsaket av kronisk pankreatitt eller traumer..

Mer enn to tredjedeler av miltarterieraneurismer er sanne aneurismer. De er vanligvis sakkulære og forekommer under fordeling i milthilum.6 Den sanne årsaken til SAA-dannelse er uklar. Imidlertid kan økt miltblodstrøm spille en rolle i utviklingen av CAA hos pasienter med portalhypertensjon på grunn av levercirrhose eller transplantasjon. I tillegg kan en økning i utbredelse hos kvinner med mange barn være assosiert med en økning i milten blodstrøm og effekten av østrogen på det elastiske vevet i skallmiljøet.

SAA-brudd var assosiert med aneurisme størrelse> 2 cm, graviditet, en historie med levercirrhose eller transplantasjon og α1-antitrypsinmangel. Den totale risikoen for å rive er 5%. Bevis fra litteraturen indikerer at gravide pasienter har en høy risiko for SAA-brudd med en mødredødelighet på rundt 70% og en enda mer destruktiv fruktbarhet med dødelighet fra 90 til 95%.8 SAA ble en gang hovedsakelig funnet ved en tilfeldighet med obduksjon, oftere diagnostisert med teknisk fremgang for diagnostisk avbildning, noe som forårsaker tidligere intervensjon for personer med økt risiko for SAA-brudd.

Tradisjonelt har åpen laparotomi med enten aneurisme ligering eller splenektomi med ligering vært gullstandarden for å håndtere SAA. I dag er forskjellige terapeutiske alternativer tilgjengelige for SAA, inkludert ikke-invasiv endovaskulær behandling og laparoskopisk eller åpen kirurgi med eller uten splenektomi 9 Perkutan miltemboli er den mest brukte terapien. Dette kan gjøres for alle SAA-er, med unntak av de som er lokalisert i milt guillum. 10 Anneurisme i den proksimale miltarterien kan behandles med enkel ligering eller aneurisme, men splenektomi er nødvendig for de som inkluderer chylum. Nylig har stenttransplantater og belagte stenter blitt brukt med suksess, spesielt i nærvær av portalhypertensjon, siden den omfattende sikkerhetssirkulasjonen som utvikler seg med portalhypertensjon vanskeliggjør kirurgi. 11 Kirurgisk reparasjon foretrekkes for alle symptomatiske aneurismer på grunn av større sannsynlighet for å lykkes. 5 En sjelden gang kan en aneurysmktomi med en endekontaktanastomose brukes når SAA ikke er intraspline eller i hilum..

Etter den første vellykkede laparoskopiske SAA-reseksjonen som ble utført i 1993 av Saw et al., Med en økning i frekvens, ble 12 enkle laparoskopiske arterielle ligasjoner utført, nærmest SAA og SAA reseksjonen med eller uten splenektomi. I erfarne hender er laparoskopisk kirurgi en enkel, sikker, minimalt invasiv teknikk, med raskere bedring, mindre postoperativ smerte og kortere sykehusopphold sammenlignet med en åpen teknikk.13 Noen forfattere tar til orde for tangensiell reseksjon av skrape-skjelettaneurismer for å opprettholde miltflyt, men andre frykter at denne typen laparoskopisk behandling reserverer en del av den aneurysmale arterien og derfor kan bidra til tilbakefall14,15. Ligering av de proksimale og distale segmentene anses som sikrere når den mediale tredjedelen påvirkes, siden de ofte blir festet til bukspyttkjertelen. Imidlertid er risikoen for skader i bukspyttkjertelen under laparoskopisk disseksjon av CAA mer teoretisk enn reell, siden miltarterien er skilt fra bukspyttkjertelen parenkym, og du kan alltid finne et plan mellom dem. Ligging er mulig midt i SAA ved å sy eller kutte av innstrømningen og utstrømningen.

Miltkonservering bør utføres hvis SAA ikke er dypt inne i milten. Nyere anmeldelser av laparoskopisk kirurgi for SAA viser vellykket laparoskopisk behandling av hilar SAA med splenektomi, og noen til og med med distal pancreatectomy for SAA, som er for vanskelige å behandle med intervensjonell strålebehandling. SAA reseksjon med splenektomi med eller uten distal pancreatektomi anbefales på grunn av en høyere risiko for gjentakelse og komplikasjoner.17

SAA krever øyeblikkelig oppmerksomhet til pasienter med økt risiko for brudd. Endovaskulær behandling er den minst inngripende og mest brukte terapien. For mer komplekse tilfeller bør imidlertid laparoskopisk kirurgi betraktes som det neste beste alternativet..

Alt om medisin

Forekomsten av miltarterieraneurismer varierer fra 0,1% til 2%. Og selv om denne sykdommen er sjelden, er den fortsatt den vanligste (50 - 75%) blant alle viscerale (relatert til indre organer) aneurismer. Forekomsten blant kvinner finnes i et forhold på 4: 1.

Sykdommen er ofte asymptomatisk, og oppdages når du diagnostiserer noen annen sykdom eller ruptur, og dette er en livstruende tilstand med høy dødelighet.

For øyeblikket er terskelen for behandling av asymptomatiske pasienter aneurismediameter større enn 2 cm. Ytterligere faktorer som kan kreve inngrep inkluderer graviditet, portalhypertensjon, skrumplever og pasienter som trenger levertransplantasjon..

Gravide kvinner med ruptur av aneurisme i miltenarterien er utsatt for høy dødelighet fra 70% til 90%. En kritisk periode for dem forekommer i siste trimester, spesielt under fødsel.

Det er forskjeller mellom sanne og falske aneurismer. En ekte aneurisme er ofte assosiert med hormonelle forandringer og en økning i blodstrømmen, som oppstår når fysiologiske forandringer skjer under graviditet. På den annen side oppstår pseudo-aneurisme ved skade på arterieveggen på grunn av traumer eller under påvirkning av enzymer i pankreatitt.

Størrelsen på aneurismen er ikke tydelig assosiert med fare for brudd, derfor anbefales systematisk behandling av alle viscerale aneurismer.

ENDOVASKULÆRE BEHANDLINGSALTERNATIV

Endovaskulær behandling har blitt anerkjent, hovedsakelig på grunn av den høye tekniske suksessraten, sammen med betydelige forbedringer i pasientens tilstand og lave dødelighet sammenlignet med åpen kirurgisk korreksjon..

Målet er å oppnå fullstendig okklusjon (tålmodighet) av fartøyet utenfor aneurismen. De viktigste teknikkene er angioplastikk og stenting..

Ved angioplastikk kan bruken av et ledekateter være vanskelig å katetere de kronglete karene, og kan derfor komplisere ballonginnsatsen i en slik anatomi. Imidlertid forenkler styringen av leveringssystemet ved bruk av røntgenendovaskulære metoder oppgaven.

I tilfelle av milt arterie aneurisme, er prosedyren med bevaring av foreldre arterien mulig med implantasjon av dekket stenter. Den viktigste begrensende faktoren for denne tilnærmingen er arteriens krangel. Nyere studier som bruker lavprofilerte stentgrafter gir imidlertid nye muligheter hvis diameteren på selve arterien er tilstrekkelig. I tillegg til å opprettholde fartøyets tålmodighet har implantasjon av stentgraft flere fordeler..

Klassisk transkateter spiral aneurisme embolisering er et annet alternativ som brukes til å opprettholde blodsirkulasjonen i arteriene. Bruken av avtakbare spiraler muliggjør en mer nøyaktig distribusjon. Denne tilnærmingen er beregnet på pasienter med sakkulære aneurismer som har en smal nakke og hvor distribusjonen av spiralen er forbundet med en lav risiko for forskyvning.

Perkutan tilnærming. I tilfeller av alvorlig vaskulær tilgang til miltarterien (dette kan skyldes dens størrelse, beliggenhet eller vaskulær anatomi), kan en perkutan tilnærming vurderes. Dette kan gjøres ved hjelp av ultralydveiledning..

NY TEKNOLOGI

En selvutpakkende stent har blitt godkjent i Europa de siste årene for behandling av perifere vaskulære aneurismer. Det er laget av phynox, og designet består av et tredimensjonalt vevd rør laget av to sammenkoblede lag. Flerlagskonfigurasjonen sammen med tredimensjonal geometri gir en reduksjon i hastighet inne i aneurysmal sak mens man opprettholder flyt i hovedarterien og de omkringliggende grenene. Det har nylig blitt rapportert om et tilfelle av behandling av aneurismer i leverarterien ved bruk av en slik stent. Derfor kan vi anta at med viscerale aneurismer, inkludert milt arterie aneurisme, vil slike enheter bli brukt.

Det er flere endovaskulære tilnærminger til behandling av miltarterieraneurismer. Dette er pålitelige prosedyrer med høy teknisk suksess og lite periprocedural traume. Behandlingsalternativer avhenger av aneurismen, pasientens alder, fysiologiske og kliniske tilstander..

I Clinic for Vascular Surgery, ISC, brukes forskjellige endovaskulære teknikker, inkludert installasjon av et stenttransplantat i den perifere arterien.

Splenisk arterie aneurisme

For å forstå hva aneurisme av miltarterien er, bør du forstå hva som utgjør et berørt organ. Dette er den tykkeste grenen som strekker seg fra cøliaki-bagasjerommet. Den store arterien er plassert på baksiden av den øvre kanten av bukspyttkjertelen, og den ledes til venstre side. Det miltiske blodkarets viktigste funksjon er ernæring av organer som bukspyttkjertelen, magen og stor omentum.

Symptomer på sykdommen

Interessant! Til dags dato bemerkes det at aneurismer av store kar når det gjelder utbredelse blant sykdommer i hjerte- og karsystemet inntar førsteplass. Miljøavdelingens nederlag blir diagnostisert hos hver femte som konsulterte lege.

Anneurisme av miltenarterien er en patologisk utvidelse av hulrommet til et stort kar, ledsaget av utseendet til en formasjon på stedet der den ikke skulle være. Det er hyppige tilfeller (80%) når sykdommen ikke manifesterer seg. Imidlertid er det klare symptomer som kjennetegner modifikasjonen av store arterier. Du må vite om dem, fordi det er uvitenheten til mennesker i denne saken, spesielt de som er i faresonen, det er grunnen til den sene diagnosen av sykdommen.

Så du bør absolutt ta hensyn hvis ubehagelige, noen ganger til og med intolerante, sensasjoner vises i hypokondrium. Smertene er hovedsakelig konsentrert på venstre side, og kan heller ikke passere på lang tid, selv når du bruker smertestillende midler. Symptomer på sakkulær aneurisme i miltarterien kan også manifestere seg som ubehagelige sensasjoner under palpasjon av lesjonen.

Det kan ikke sies at disse manifestasjonene er spesifikke, men dette betyr ikke at de kan ignoreres. Et betimelig besøk hos en lege vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser av patologi, som klinisk ligner blødning i fordøyelseskanalen, galle kolikk, etc. Den viktigste diagnostiske metoden i dette tilfellet er ultralyd.

Hva forårsaker patologien og hvor ofte forekommer den?

Hovedårsaken til aneurisme er åreforkalkning. Dette er en tilstand der integriteten og elastisiteten til blodkar er i fare. Hvis diagnosen sakkulær aneurisme i milten arterien stilles til unge kvinner, er den sannsynlige årsaken til dette et kraftig hopp i blodtrykket. Deres gjentatte repetisjon bidrar til traumer og deformasjon av vaskulære vegger. Ganske ofte blir en lignende diagnose hørt av kvinner med flere graviditeter. Men falske aneurismer har en direkte forbindelse med mekaniske skader av blodkar.

I følge statistikk inkluderer hovedlisten over årsaker til patologi fremdeles:

  • fibrotisk dysplasi;
  • portalform for hypertensjon;
  • inflammatoriske prosesser i kroppen.

Forskere bemerker at omtrent 2% av befolkningen i hele landet står over brudd på aneurisme. Videre var 24% av alle dødsfall forårsaket av et gap i patologisk utdanning. I 90% av flere svangerskap stilles også en lignende diagnose..

Merk følgende! Alle leger er enige i en mening: helse skal ikke overses. Og hvis det er brudd på den generelle tilstanden, må du umiddelbart søke kvalifisert hjelp fra spesialister.

Mulige komplikasjoner

Den viktigste faren for en arterie aneurisme er brudd. En slik tilstand truer døden, som forekommer i 20-25% av tilfellene. Hvis du bestemmer deg for å nekte kirurgisk behandling, er dette det samme som å sitte på en pulverfat. Når patologien utvikler seg, forekommer fortsatt strukturelle forandringer i blodkar..

Det er flere forhold som kan være konsekvensene av en aneurisme.

  1. Brudd på blodkanalens integritet - dette skyldes tynning av veggene og en økning i deres skjørhet. Dette gjør dem utsatt for enda svake økninger i blodtrykket. Når en pause oppstår, oppstår indre blødninger, og hvis det ikke blir iverksatt tiltak i tide, kan alt ende dårlig.
  2. Anneurisme i miltblodkaret på bakgrunn av kolesterolavsetninger oppfører seg noe annerledes. Inntil kolesterolplakkene har tid til å forkalkles, kan de kastes trygt og dermed forhindre en dødelig patologi. Behandling er veldig komplisert når plakk bokstavelig talt vokser inn i veggene i en arterie. Faktum er at etter at de er fjernet, åpnes igjen blødninger, og trombose er også sannsynlig.

Ledende eksperter mener at uansett arten av aneurismen, hvis den er progressiv, så er den beste måten å bli kvitt den en operasjon. Dessuten skal dette ikke utsettes, for hvis blødning inne i organet åpnes, må det byttes ut med et transplantat.

Sykdomsterapi

Hvordan behandles aneurisme

Som sagt er hovedbehandlingen for miltaneurisme kirurgi. Den vaskulære kirurgen er engasjert i dette, som individuelt bestemmer egnetheten til operasjonen. De viktigste indikasjonene er:

  • rask utvikling av aneurisme;
  • tegn på forkalkning;
  • gapskoleutdanning i løpet av fødselsperioden;
  • store størrelser;
  • medfødt patologi.

Inngrep kan gjøres på to måter..

  1. Stenting er at det lages et lite snitt i en stor arterie. Etter det blir en spesiell stent plassert i hulrommet på fartøyet. Dets viktigste funksjon er å styrke vaskulære vegger og forhindre et potensielt brudd..
  2. Angioplastikk utføres ved hjelp av et naturlig / kunstig blodkar. Kirurgen erstatter dyktig den skadede delen av fartøyet eller organiserer en omvei. Dette lar deg redusere pressnivået betydelig der stedet som patologiske lidelser oppsto..

Husk en ting, du trenger aldri å håpe at aneurismen i miltenarterien løser seg av seg selv. Dette vil ikke skje, derfor er det så viktig å gjøre tiltak uten å vente på brudd.

Symptomer på milt arterie aneurisme

De fleste pasienter har ingen symptomer, og disse aneurismene blir ofte diagnostisert ved en tilfeldighet i forbindelse med undersøkelser av en annen grunn. Noen ganger kan pasienten ha magesmerter av ubestemt karakter, kvalme og oppkast. Ved store aneurismer hos tynne pasienter kan en pulserende formasjon i øvre venstre bukekvadrant oppdages. Støy kan oppdages i løpet av denne formasjonen..

Komplikasjoner av milt arterie aneurisme

De viktigste komplikasjonene ved splenisk aneurisme er dets brudd med indre blødninger. En slik farlig komplikasjon utvikler seg hos 10% av pasientene og er noen ganger den første og siste manifestasjonen av denne sykdommen. Spesielt farlig er brudd på aneurisme i miltenarterien hos gravide kvinner, dødeligheten når 70%. Derfor krever identifisering av slike aneurismer av alle størrelser hos kvinner i fertil alder kirurgisk behandling.

Når aneurismen brister, vises symptomer på indre blødninger: svakhet, blekhet i huden, kald, klissete svette. Det er en reduksjon i blodtrykk og en økning i hjerterytmen. Smerte bestemmes under palpasjon av magen, sløvhet på skrånende steder med perkusjon kan bemerkes. På bakgrunn av indre blødninger utvikler det seg hemoragisk sjokk og et dødelig utfall oppstår.

embolisering av sakkulære aneurismer og fjerning av milten med aneurisme i portene.

· THROMBOSIS AV DEEP VEINS OF THE LOWER EXTREMITIES

o preget av hevelse i lemmen eller dets segment under det berørte området,

o hevelse kan spre seg til låret og glutealregionen,

o sprengende smerter,

o øke lemmetemperaturen,

o et positivt symptom på Homans - forekomsten av smerter i leggmusklene med dorsifleksjon av foten,

o et positivt symptom på "mansjetten" Levenberg.

· Diagnostisering av DVT er basert på anamnese, et karakteristisk klinisk bilde av sykdommen. En av de effektive metodene for å påvise DVT er ultralyd angioscanning; metoden for radioindikasjon av en trombe med fibrinogen brukes også.

Når prosessen sprer seg til ileo-femoral segmentet, vises smerte og skarp hevelse, får lemhuden en blåaktig farge (blå flegmi). Faren for flegmasi er at alvorlig hevelse kan forårsake muskelernæring i fasciale tilfeller av underben og lår med utvikling av iskemi og venøs koldbrann. Følsomhet og aktive bevegelser av tærne avtar og forsvinner.

Når du bekrefter diagnosen, er de prioriterte tiltakene: kirurgisk behandling, som består i å utføre brede stripsnitt med åpningen av fascialmuskel tilfeller for å redusere deres ødem og terapi som eliminerer arteriell spasme.

Behandling [rediger | rediger kode]

Konservativ behandling [rediger | rediger kode]

· Modus.

Før ultralydangioskanning er streng sengeleie nødvendig for å forhindre lungeemboli. Etter undersøkelse bør pasienter med okklusiv og parietal form av venøs trombose umiddelbart aktiveres..

· Elastisk kompresjon.

Pasienter med DVT trenger å bruke komprimering av strikkeklær fra 2-3. Klasse. Ved kroniske utslettede sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter, må elastisk kompresjon brukes med forsiktighet. Med regionalt systolisk trykk på den bakre tibiale arterien under 80 mmHg, er kompresjon kontraindisert.

· Antikoagulanteterapi [18]

Indisert til alle pasienter med DVT. Behandlingen bør begynne med parenteral administrering av terapeutiske doser av antikoagulantia. Det er å foretrekke å bruke NMH eller fondaparinux med en videre overgang til indirekte antikoagulantia - Warfarin [19]

· Trombolyse [20]

Kirurgisk behandling [rediger | rediger kode]

Målene med kirurgisk inngrep i DVT er å forhindre lungeemboli og / eller gjenopprette venøs patency, samt bevare funksjonen til venøs ventiler, og redusere alvorlighetsgraden av post-trombotisk sykdom [21]. Valget av volumet av driftsgodtgjørelsen bør baseres på lokalisering av trombose, dens utbredelse, sykdomsvarighet, tilstedeværelse av samtidig patologi, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tilgjengelig for kirurgen av teknisk og instrumentell støtte.

Av stor betydning er forebygging av trombose i dype årer hos pasienter med alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, i den postoperative perioden, spesielt etter traumer og onkologiske operasjoner. Disse pasientene må få forskrevet medisiner som forbedrer de reologiske egenskapene til blod (reopoliglyukin, klokkespill, trental, klopidogrel), antikoagulantia. Ikke-spesifikk profylakse av trombose - bandasje i bena, tidlig stående, elektrisk stimulering av underbeinmuskulaturen, luftveisgymnastikk og fysioterapiøvelser, pneumomassasje i bena.

Postflebitisk syndrom (PPS) er en sykdom basert på tidligere overført DVT i nedre ekstremiteter, ledsaget av nedsatt og forvrengt blodstrøm gjennom de dype venene i lemmen, kompenserende utvidelse av de overfladiske og kommunikative venene, utseendet på ødem og trofiske lidelser og nedsatt lemfunksjon.

Begrepet "post-tromboflebitisk syndrom" ble introdusert i 1916 av Hommans, som derved ønsket å understreke forekomsten av sykdommen etter å ha gjennomgått tromboflebitt i de nedre ekstremiteter.

Et riktigere begrep er "post-trombotisk sykdom", som kombinerer to hovedtegn på sykdommen:

1. sykdom, det vil si en dynamisk tilstand;

2. dets opprinnelse fra venetrombose.

Sykdommen går gjennom visse stadier av utvikling:

1. trombose (akutt, tilbakevendende, gjentatt);

2. reduksjon av arteriell tilstrømning;

3. utvikling av sikkerhetsveier for venøs blodutstrømning;

4. rekanalisering av en blodpropp;

5. sekundære åreknuter av overfladiske årer;

6. forekomst og progresjon av insuffisiens i veneventiler, funksjonen til kollateraler og overfladiske årer;

7. nedsatt lymfedrenasje;

8. ytterligere fordypning av trofiske forstyrrelser i de distale ekstremiteter, noe som fører til dekompensering av dens funksjon.

Den akutte fasen av venøs trombose er ledsaget av en kraftig reduksjon i det totale tverrsnittsarealet av venekanalen og utviklingen av alvorlig flebostase, hvor alvorlighetsgraden avhenger av nivået og utbredelsen av trombotisk prosess, samt arten av kompenserende reaksjoner, blant disse er:

o arteriell spasme som fører til reduksjon i blodstrømmen;

o akselerasjon av blodstrømmen gjennom saphenøse årer;

o økt lymfedrenasje;

o juxtacapillary bypass;

o aktivering av endogen fibrinolyse og en endring i blodreologi.

Den akutte trombosefasen avsluttes etter opphør av trombose og begynnelsen av utviklingen av allerede dannede blodpropp (tilbaketrekning, plasma og cellelysering, organisering, fibrotisk transformasjon) og det vaskulære systemet (rekanalisering, dannelse av kollateralt bed, neovasculogenesis). Disse prosessene kan skje parallelt. Trombose forekommer ikke samtidig, men øker over flere dager eller uker, og sprer seg langs de venøse koffertene i de proksimale og distale retningene fra stedet for den primære lesjonen. Et tilbakefall av trombose er mulig på grunn av endogene årsaker eller utilstrekkelig antikoagulanteterapi. Imidlertid slutter prosessen med dannelse og spredning av blodpropp i de fleste tilfeller i løpet av 3-4 uker fra det øyeblikket de første kliniske tegnene ble vist. Aktiv trombose i de viktigste dype venene oppstår i løpet av 3-4 uker og erstattes av den aktive utviklingen av en blodpropp som involverer makrofager og fibroblaster. Denne prosessen er nært knyttet til omfordeling av belastning på bagasjerommet og overfladiske årer. Rekanalisering av trombene skjer når formasjonen i tykkelsen av trange parietalkanaler, trabeculae, langs lumen av karens seksjoner med ujevn innsnevring kan forbli. Intimaet til karet gjennomgår hyalinose, forkalkning og ossifikasjon av den venøse veggen kan utvikle seg. Sykdommen er som regel ledsaget av fullstendig ødeleggelse av enten atrofi og fibrose i venøs ventiler. Under rekanalisering av dype årer fører faktorer som påvirker veggene i de overfladiske venene til et brudd på dets elastiske egenskaper. Dette er først og fremst faktorer for “leukocyttaggresjon” og hyperproduksjon av vasoaktive stoffer i vevet, som forårsaker varicosetransformasjon. Redusert arteriell strømning og skade på kapillærene av forskjellige vevsmetabolitter og leukocyttenzymer frigjort i fokus av betennelse fører til en økning i permeabiliteten til kapillærene, frigjøring av plasmaproteiner og dannede elementer i de omkringliggende vevene, en vedvarende økning i arteriell blodstrømningsmotstand på grunn av pre-kapillær fibrose og åpningen av arteriovenous shunts kapillærer og vevsmetabolisme, utvikling av komprimerende paravenøs fibrose. De mest uttalte trofiske forstyrrelsene blir observert i nedre tredjedel av underbenet, i den supradermale sonen, der de dype venene ikke har muskelfascial beskyttelse og er direkte koblet til de overfladiske venene. Ødem og induksjon av hud i nedre tredjedel av underbenet, utseendet av dermatitt og eksem, og til slutt trofisk magesår, dukker opp og fortsetter..

· Klassifisering av SFC Pratt (1964):

o ulcerøs form;

· VS-klassifisering Savelyeva (2001):

0 - ingen kliniske manifestasjoner,

Jeg - "tunge ben" -syndrom, forbigående ødem,

II - vedvarende ødem, hyper- eller hypopigmentering, lipodermatosklerose, eksem,

III - venøst ​​trofisk magesår (åpent eller helbredet).

o økt tretthet,

o følelse av tyngde,

o følelsen av å "sprekke" i beina,

o muskelkramper i leggen.

o hyperpigmentering av huden,

o induksjon av subkutan vev,

o vedvarende dermatitt.

Med utviklingen av rekanalisering kan smerter og hevelse avta, men trofiske endringer utvikler seg og utvikler seg raskt..

· Diagnostikk utføres på grunnlag av historisk, objektiv forskning med obligatorisk bruk av spesielle forskningsmetoder, der det ledende stedet er ultralyd og radiopaque phlebography. Verdien av ultralyd hos pasienter med PPS synker, spesielt med okklusjon av visse seksjoner av de dype venene i de nedre ekstremiteter, i tillegg reflekterer resultatet funksjonelle endringer i den venøse utstrømningen. Mer overbevisende informasjon om nivået og arten av vene lesjoner kan fås ved hjelp av phlebography. For å øke nøyaktigheten av diagnosen, er det nødvendig med en kombinert flernivå flebografi (antegrade og retrograd femoral eller iliac). Tegnene på PPS under phlebography er som følger: okkupasjon av dyp ven, rekanalisering, kontrasterende venøse kollateraler, retrograd blodgjennomstrømning gjennom indirekte og direkte perforerende årer i underbenet, retrograd fylling av store og små saphene blodårer med utilstrekkelighet av deres ostiale ventiler.

Av arten av røntgenflebografisk lesjon skilles tre hovedformer av PPS:

o rekanalisert (54%),

o okklusal (2%).

Hos samme pasient på samme tid kan endringer i naturen i forskjellige deler av det venøse systemet i bena være av forskjellig art, lesjonens art avhenger også av lokaliseringsnivået. Trombi rekanaliseres dårligst i den underordnede vena cava, i iliac, i den midterste tredjedelen av lårbenet og i de distale tibialårene. Den mest pålitelige informasjonen om lesjonens art og nivå, om tilstanden til sikker blodstrøm gir ultralyd angioscanning. Ved å bruke denne forskningsmetoden kan du se og evaluere tilstanden til til og med de årer som ikke er synlige under flebografi, så UZAS er den desidert mest informative og sikre metoden for å diagnostisere tilstanden, tettheten og funksjonen til vener i nedre ekstremiteter..

· Differensialdiagnose av PPS utføres med

o hjerteødem,

o nyreødem,

o lymfadenitt og lymfangitt,

I motsetning til åreknuter, begynner PPS alltid med alvorlig ødem i ett eller annet segment, eller hele lem, smerter, og åreknuter syndrom vises senere, under rekanalisering av dype årer.

· 27 - Konservativ behandling av PPS inkluderer:

o elastisk kompresjon,

o medisinsk støttende terapi,

o spa-behandling.

Elastisk kompresjon bør foreskrives til alle pasienter, uavhengig av sykdommens form og varighet. Det bidrar til dannelsen av kollateral blodstrøm gjennom intramuskulære perforerende årer, som er mer komplette enn funksjonelt overfladiske, forhindrer dannelse av ytterligere venekapasitet, forbedrer funksjonen til muskuløs venøs pumpe i underbenet. For tiden produseres forskjellige typer medisinsk kompresjonsstrømpeprodukter, som er delt inn i 4 grupper i henhold til trykket de utvikler på benvevet.

Phlebotonics, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, antiplatelet midler brukes fra medikamentell terapi, som velges avhengig av de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder brukes diadynamiske strømmer og et vekslende magnetfelt. Diadynamiske strømmer virker på de sympatiske gangliene, forårsaker rytmisk gymnastikk i skjelettmuskler og blodkar, er indikert for alle former for PPS. Buljonger og infusjoner av lingonbær, bjørnebær, johannesurt, tyttebær anbefales..

Sanatoriums behandling er indikert etter akutt DVT; skianlegg med radon og hydrogensulfidbad, gjørme-terapi, varme sjøbad anbefales.

Med PPS er ikke kirurgisk inngrep ment å kurere pasienten fullstendig. Selv stabilisering av den patologiske prosessen på begynnelsesnivå kan betraktes som et godt resultat, siden det i de fleste tilfeller er ekstremt vanskelig å oppnå en betydelig og varig forbedring av flebohemodynamikk. Kirurgiske inngrep bør være rettet mot å normalisere aktiviteten til muskuløs venøs pumpe i underbenet og skape ytterligere måter å strømme ut blod ved dyp venoklusjon.

Når du bestemmer den kirurgiske taktikken for behandling av PPS, bør visse prinsipper følges:

1. Obligatorisk detaljundersøkelse av pasienten ved bruk av radiopaque og ultralydsvektografi.

2. Det er nødvendig å tilstrebe maksimal gjenoppretting av funksjonen til muskuløs venøs pumpe i underbenet.

3. Maksimal konservering og bruk av fungerende saphenøse årer.

4. Kombinasjonen av kirurgisk behandling med konservativ terapi.

I de første 1,5-2 årene etter sykdommen er kirurgisk behandling ikke praktisk, siden i løpet av denne perioden er prosessen med å organisere trombotiske masser fullført og den mest rasjonelle blodstrømmen av kollateralt dannes. Som et resultat forbedrer tilstanden til mange pasienter. Kirurgisk behandling på dette tidspunktet kan komplisere løpet av den naturlige tilpasningsprosessen på grunn av skade på kollaterale kar og postoperativ transformasjon av koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene i blodet. I en senere periode (3-5 år) er indikasjoner for kirurgi diktert av symptomatologien til sykdommen, utseendet til sekundære forandringer i venøs system. I alle disse tilfellene må kirurgen bestemme hvilken behandlingstaktikk som er mer egnet for denne pasienten - konservativ eller operativ, siden det ikke er noen radikale metoder for kirurgisk behandling av sykdommen.

Følgende operasjoner skilles hos personer med PPS:

1. Metoder som eliminerer blodstrømningsforstyrrelser i de dype venene på ekstremitetene (alloplastikk av dyp vene, beveger den rekanaliserte lårvenen under beskyttelse av ventilene til de store sideelver, krysser safeno-femoral bypass med Palm-Esperon-metoden, distal reseksjon av de bakre tibiale venene, oppretting av kunstige veneventiler).

2. Metoder som eliminerer tilbakeløp av blod fra dype årer til overfladiske (ligering av perforerende årer).

3. Metoder som eliminerer blodstrømningsforstyrrelser i de overfladiske venene (flebektomi).

Den første gruppen inkluderer operasjon av Palm-Esperon - kryss safeno-femoral bypass-kirurgi, Psattakis-operasjon - opprettelse av en kunstig ventil rundt lårbenen fra den ømme muskel i låret.

Den andre gruppen inkluderer operasjonen av Linton, Bogolyubov - en kombinasjon av subfascial ligering av perforerende årer i underbenet med fenestrering av fascia i underbenet for å forbedre lymfeutstrømningen. Den kombinerte intervensjonen - ligering av store og små saphenøse årer, perforerende vener i underbenet og reseksjon av bakre tibiale årer - ble kalt "operasjon for å skille venøs systemer i underekstremiteten", fordi etter dette utstrømningen av blod gjennom de overfladiske og dype venene utføres isolert fra hverandre.

Mediastinitt er en livstruende tilstand som er ledsaget av høye dødeligheter i tilfeller av sen diagnose og mangelfull behandling. Mediastinitt er en komplikasjon av vanlige smittsomme sykdommer, men fremdeles er flertallet av tilfellene med mediastinitt i verden assosiert med hjertekirurgi..

Som regel dominerer synkende mediastinitt som en komplikasjon av odontogen infeksjon. Infeksjonen kommer inn i mediastinum gjennom cellulære rom, fasciale tilfeller eller lymfogene. Lignende former for sykdommen forårsaket av orofaryngeale anaerober eller anaerobe-anaerobe assosiasjoner er preget av et ondartet forløp, dominerende celluloseanekrose og er ofte komplisert av pleural empyema. Perforering av spiserøret kan utvikle seg med onkologisk patologi og forårsake alvorlig mediastinitt, samt være spontan. Perforering av spiserøret av fremmedlegemer er mer vanlig når de svelges ved et uhell eller bevisst (kylling- og fiskebein, pinner, metallgjenstander, etc.). Lignende situasjoner er observert hos barn, eldre og pasienter som lider av mental sykdom. Tilfeller av iatrogen mediastinitt som har oppstått under dislokasjon av et nasogastrisk rør med spiserørsperforering, spiserørsperforering med en Blackmore-sonde eller esophageal ultralydkardiografisk sonde, sentralt venekateter er beskrevet. Årsaken til mediastinitt kan også være iatrogen perforering av spiserøret under en rekke medisinske og diagnostiske prosedyrer innen gastroenterologi, otorhinolaryngology, for eksempel med ballongdilatasjon av spiserøret med achalasi..

Andre årsaker til utvikling av mediastinitt i synkende rekkefølge av betydning og hyppighet av forekomst kan være:

o en synkende nekrotiserende infeksjon som en komplikasjon av purulent-inflammatoriske sykdommer i hodet, ØNH-organer og nakke;

o en synkende nekrotiserende infeksjon etter operasjoner på hode og nakke, hovedkar og ryggrad;

o infeksjoner i lungene og pleura;

o trakeobronchial perforering (med sløvt eller gjennomtrengende traume, luftrøret og bronkoskopi);

Manifestasjoner av mediastinitt kan variere fra subakutt til kritisk. Et typisk forløp med postoperativ mediastinitt er ledsaget av feber, takykardi og utvikling av lokale tegn på sårinfeksjon i området med sternotom tilgang. I omtrent 2/3 av tilfellene vises disse symptomene i løpet av de første 14 dagene etter operasjonen. Med en senere manifestasjon av infeksjonen er de viktigste kliniske tegnene på komplikasjonen smerter bak brystbenet, som øker med tiden, og progressiv hyperemi i området av den postoperative suturen. Lokale tegn på infeksjon i brystbenet kan være blant de tidligste, men kan forekomme når diagnosen mediastinitt allerede er sikker og bekreftet ved andre metoder..

Med mediastinitt som et resultat av traumer, perforering av et fremmedlegeme - smerter i nakken; subkutan emfysem mulig.

En objektiv undersøkelse - takykardi og hypertermi. I mer alvorlige tilfeller utvikler det seg et bilde av sepsis, alvorlig sepsis eller septisk sjokk, selv til tross for betydelige mengder infusjon og pågående inotrop støtte. Motstand av septiske manifestasjoner mot full intensiv pleie er ofte et tegn på utilstrekkelig drenering av purulente foci. Med odontogen medistinitt, så vel som mediastinitt, som kompliserte perforeringen av spiserøret, er gassdannelse i mediastinum mulig som et resultat av spredning av den anaerobe flora. Kompresjon av de store venene og kamrene i hjertet ved ekssudat og gasser manifesteres som det overordnede vena cava-syndromet eller hjertesvikt. Gitt infeksjonens nekrotiserende natur, fører lysiseringen av mediastinumvevet ofte til involvering av visceral pleura i prosessen med utvikling av empyema.

Perifert blodtelling med mediastinitt er ikke-spesifikk og indikerer en alvorlig purulent infeksjon med en karakteristisk høy leukocytose, ofte med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre. For tolkning av sepsis er det viktig å vurdere økningen i antall blodplater i de tidlige stadiene, etterfulgt av trombocytopeni i sluttfasen av sepsis eller med utviklingen av DIC. Mulig utvikling av toksisk anemi med en reduksjon i hematokrit.

Radiografi i dynamikk er standarden for å undersøke en pasient med mistanke om mediastinitt. I oversiktsbildet av brystet kan pneumothorax, hydropneumothorax og det horisontale væskenivået i mediastinum bestemmes, som ofte er bedre synlig på røntgenbildet i den laterale projeksjonen. Utvidelsen av mediastinumskyggen hos pasienter kan ikke tjene som et pålitelig kriterium for utvikling av mediastinitt, men bør være grunnlaget for en mer dyptgående studie.

Computertomografi er det mest informative for å påvise væske- og gassnivåer i mediastinum. Denne metoden lar deg diagnostisere divergensen i brystbenet etter operasjonen og identifisere små ansamlinger av væske i det retrosternale rommet.

Tegn på mediastinitt i en CT-studie er:

o en økning i størrelsen på mediastinum,

o lokale ansamlinger av væske i mediastinum,

o gratis gass i mediastinum,

o hovne lymfeknuter i mediastinum,

o væske i perikardium og pleurahulrom,

o lungeinfiltrasjon,

I tillegg kan en transesofageal ultralyd utføres med diagnostisk finnål-mediastinal punktering og etterfølgende mikrobiologisk undersøkelse av punktatet.

Den diagnostiske verdien av magnetisk resonansavbildning hos pasienter med mediastinitt er ikke godt definert. Tilstedeværelsen av brystbeinsuturer, vaskulære klemmer, metallventiler hos pasienter etter operasjon og mekanisk ventilasjon kan redusere påliteligheten av studien.

Studien av spiserøret med kontrast er mest informativ i tilfeller der årsaken til mediastinitt er perforering av spiserøret. Studien skal utføres med vannoppløselige kontraster for å unngå forverring av den inflammatoriske prosessen..

Fibrobronchoscopy er den valgte behandlingen når det er mistanke om perforering av luftveiene.

Fibroøsofagoskopi kan være nyttig i diagnosen, men med små perforeringer er metodens følsomhet lav.

· Generelle prinsipper for behandling

De grunnleggende prinsippene for behandling av akutt mediastinitt er som følger:

o tilstrekkelig antibiotikabehandling,

o tilstrekkelig drenering av smittsomme foci,

o om mulig, en radikal eliminering av årsaken til utviklingen av mediastinitt,

o intensiv behandling av sepsis.

Valg av et antibakterielt medikament i den perioperative perioden bør ta hensyn til den mulige etiologien i prosessen. Effektiv antibiotikaprofylakse er umulig uten bruk av medisiner med aktivitet mot gram-positive patogener. I den postoperative perioden er effektiv antibiotikabehandling i de fleste tilfeller basert på data fra en mikrobiologisk studie, selv om startterapi ofte gjennomføres empirisk i de-eskaleringsmodus. Imidlertid er grunnlaget for utvinning av pasienten fortsatt betimelig og fullstendig kirurgisk rehabilitering av det smittsomme fokuset i kombinasjon med den fullverdige intensivomsorgen av sepsis.

I tillegg til antimikrobiell terapi for mediastin, er bruken av aktivert protein C og pentaglobin rasjonelt. Grunnleggende behandling av mediastinitt kan suppleres med hyperbar oksygenering.

Taktikk for postoperativ mediastinitt etter hjertekirurgi inkluderer et akutt inngrep med eksisjon av nekrotisk vev og tilstrekkelig drenering av det smittsomme fokuset. I noen tilfeller er det imidlertid mulig å effektivt stoppe tegnene på post-sternotomi mediastinitt ved lukket drenering av purulente foci. I behandlingen av post-sternotomi mediastinitt brukes metodene til omentoplastikk, plast med en fortrengt muskelsklaff og kombinerte metoder for erstatning av hulrom.

Mediastinitt etter spiserørsperforering

Når detektering av perforering av spiserøret er indikert akuttkirurgi. Imidlertid anbefaler en rekke forfattere konservativ terapi i nærvær av visse kriterier: - fravær av crepitus, pneumothorax, pneumoperitoneum eller intra-abdominal utflod av spiserøret, - skade på spiserøret med et godt drenert fokus i mediastinum eller pleuralhulen, - med instrumentell perforering, hvis pasienten ikke tok peros etter inngrepet, og hvis perforeringen umiddelbart ble diagnostisert, med pasientens kliniske stabilitet, hvis perforeringen skjedde lenge før diagnosen ble stilt og det er tegn på "toleranse" mot perforering, selv uten kirurgi.

Kirurgisk behandling er tydelig indikert for:

o Boerhaave syndrom,

o stor perforering med omfattende bakteriell forurensning av mediastinum,

o perforering mot bakgrunn av slik tidligere patologi som achalasi og kreft i spiserøret,

o perforering av den intraperitoneale spiserøret,

o perforering med pneumothorax,

o perforering med et eksisterende fremmedlegeme,

o pasientens kliniske ustabilitet, tegn på alvorlig sepsis og septisk sjokk.

Avhengig av perforeringens beliggenhet, benyttes cervikal, transthoracic og transabdominal tilnærming, samt kombinerte tilnærminger eller en kombinasjon av thoracotomy og laparotomy. Operasjonen skal være så radikal som mulig i den forstand å eliminere smittekilden i mediastinum og pleurahulene. I noen tilfeller kan dette oppnås ved å eliminere feilen ved eksisjon og sutur, eller ved tamponade. Når perforering av svulsten, er det lurt å vurdere operativt ekstrudering av spiserøret. Manglende evne til å sikre tetthet i det berørte området i spiserøret eller til å lukke defekten fullstendig fører til behovet for å koble denne delen av mage-tarmkanalen fra passasjen ved å påføre en esophagostoma og gastrostomi for å utføre enteral ernæring. Det viktigste trinnet i operasjonen er nekrektomi, grundig debridement av mediastinum og interesserte pleurahulrom og tilstrekkelig bred drenering.

Dato lagt til: 2018-06-27; visninger: 806;

Splenisk arterie aneurisme

god ettermiddag!
En bestemor (84 år) for et år siden på CT avslørte en forkalket miltaneurisme. Gastroenterologen, med tanke på alderen hennes, anbefalte ikke å gjøre noe med henne, men nå begynte hun å bekymre seg for magesmerter. Hva kan bli gjort? Eller bare ta smertestillende og beskytt deg mot stress og skader.?

Kroniske sykdommer: Brokk i spiserøret. Multinodulær struma

På service av en spør en lege er konsultasjon av en kirurg tilgjengelig om ethvert problem som angår deg. Ekspertleger tilbyr konsultasjoner døgnet rundt og gratis. Still spørsmålet ditt og få svar med en gang!

Splenisk arterie aneurisme hva er det

Hva er milt arterie aneurisme

Milten utfører hematopoietiske, immun- og filtreringsfunksjoner i kroppen. Også denne kroppen er assosiert med metabolisme. Miltarterien er et kar i bukhulen som forsyner blod til milten, bukspyttkjertelen, leveren.

Aneurisme av splenic arterie (ASA) er en patologi som uttrykkes som en deformasjon (hevelse) i veggene i arterien på grunn av deres tynning og utvidelse, dannelse av hulrom fylt med blod i dem.

Denne sykdommen er en av de vanligste typene patologier i det kardiovaskulære systemet..

Årsaker til aneurisme, risikogrupper

Oftest forekommer denne typen aneurisme hos kvinner og eldre, årsaken til dette er utviklingen av åreforkalkning. Mye mindre ofte er ASA diagnostisert hos menn. Det er også tilfeller når ikke bare aldersrelatert, men også unge mennesker gjennomgår utviklingen av denne sykdommen.

Årsaken til plagen i dette tilfellet kan være:

  • økt trykk på levervenen eller milten;
  • eksisterende skade på indre vegger i arterien;
  • hos kvinner kan flere graviditeter være årsaken til forekomsten.

De viktigste symptomene på ASA

Ofte viser ikke pasienter noen symptomer, og selve sykdommen blir ofte diagnostisert ved å undersøke andre organer i bukhulen. I mangel av tegn på en sykdom, er det ekstremt vanskelig å forstå at en person er syk med en aneurisme i splenisk arterie.

Siden behandlingen av denne sykdommen i de tidlige stadiene gir den mest positive effekten, anbefales det å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av kroppen regelmessig.

For å identifisere aneurisme i milten arterien, må du ta hensyn til følgende symptomer:

  • langvarig kjedelig smerte i venstre hypokondrium;
  • ubehagelige, smertefulle sensasjoner under palpasjon i det berørte området.

Det er forskjellige måter aneurisme kan oppdages. De viktigste metodespesialistene inkluderer følgende: Røntgen, ultralyd, MR, computertomografi.

En røntgenundersøkelse anses som en prioritert diagnostisk metode, siden du med den mest nøyaktig kan bestemme størrelsen på aneurismen, dens beliggenhet.

Hva er risikoen for en sykdomskomplikasjon??

Den viktigste faren som sykdommen utgjør er risikoen for brudd i miltenarterien. Dette kan være dødelig. Det er to typer gap: ufullstendig og fullstendig:

I det første tilfellet er den deformerte veggen i det berørte kar ikke fullstendig skadet, noe som kan føre til dannelse av et hematom i membranen. Alt er ledsaget av skarp smerte og økt anemi..

I det andre tilfellet, etter brudd på aneurismen, dannes et retroperitonealt hematom, et midlertidig blødningsstopp. Så i venstre del av magen oppstår sterke smerter, senere blir de belter. Pasienten har en reduksjon i blodtrykk, progressiv anemi. Så kommer den andre fasen av gapet, som er preget av utseendet på blåmerker i magen.

Ofte kan det oppstå brudd i det frie bukhulen. I dette tilfellet har pasienten akutte magesmerter, kvalme, blekhet, kaldsvette, anemi, takykardi.

Rupturer i aneurismen med inntrengning av innhold i organene i mage-tarmkanalen er også mulig. I alle fall indikeres en hasteundersøkelse av pasienten ved bruk av ultralyd, MR, CT..

Sykdomsbehandling

Rettidig diagnose og riktig behandling av sykdommen vil bidra til å unngå worst case. For øyeblikket foretrekker spesialister å utføre medikamentell terapi, men som oftest er den mest effektive metoden kirurgi.

En operasjon kan planlegges av forskjellige grunner, hvorav hoveddelen er:

  • brudd på aneurisme;
  • rask progresjon av sykdommen;
  • medfødt patologi;
  • store størrelser av aneurisme;
  • ASA hos gravide.

Hvis kirurgi ikke er nødvendig, anbefales pasienten å bli regelmessig undersøkt av sin behandlende lege for å spore utviklingen av sykdommen og forhindre negative konsekvenser.

Falsk milt arterie aneurisme

I tillegg til den sanne aneurismen i miltenarterien, skiller eksperter falsk ASA. Denne typen sykdom er sjelden, men regnes som ganske farlig..

En falsk aneurisme kan vises som et resultat av en skade på karveggen og dannelsen av et hematom eller som et resultat av eksponering for arterier av enzymer i den nærliggende bukspyttkjertelen..

Det er mulig å oppdage det når pasienten har årsaksløs blødning fra den øvre mage-tarmkanalen. Hovedtegnet på at en pasient har en falsk aneurisme er utseendet til støy. Det intensiveres med pulsering og kan tydelig skilles når du lytter til lydene av indre organer.

Sykdomsprognose

Med vellykket kirurgi er prognosen ofte god. Imidlertid, hvis operasjonen ikke blir utført etter insistering av legen, kan konsekvensene være triste.

Aneurysmbrudd kan oppstå når som helst, noe som kan føre til pasientens død. Derfor anbefales det å gjennomføre regelmessige undersøkelser med spesialister for å overvåke alle negative forandringer i kroppen..

Personer med denne sykdommen anbefales også:

  • overholde prinsippene for riktig ernæring;
  • kontrollere kolesterol;
  • slutte å røyke og drikke alkohol;
  • måle blodtrykket regelmessig.

Du bør ikke ty til behandling med alternative metoder, siden det nesten alltid viser seg å være ineffektivt og farlig..

Aneurisme av miltarterien og dens funksjoner

Til dags dato er milt arterie aneurisme en av de vanligste sykdommetyper av denne art. Oftere enn en slik patologi, er det bare utvidelsen av veggene i abdominal aorta som finnes. Sykdommen er overveiende kvinnelig, det vil si at hos menn er den mye mindre vanlig. Dessuten er det mer sannsynlig at eldre mennesker utvikler en slik sykdom, siden det kan provoseres av åreforkalkning..

Men til tross for det ovennevnte, er det viktig å nevne at unge jenter også er mottakelige for utviklingen av en slik sykdom. Samtidig, i ung alder, er provokatøren av sykdommen økt trykk i levervenen og milten. Det vil si, til tross for at sykdommen tilhører kategorien aldersrelaterte patologier, kan den manifestere seg i ung alder og kan ikke forhindres fullstendig. Selvfølgelig er det mulig å redusere sannsynligheten for å utvikle en sykdom ved å følge den rette livsstilen, som består i regelmessig trening, riktig ernæring, gi opp dårlige vaner og ikke bare.

Viktig! Akkurat som enhver sykdom, er utstikk av veggene i blodkar enklest å behandle i de tidlige stadiene. Det er derfor det er viktig å besøke spesialister regelmessig for å få en rutinemessig undersøkelse..

Sykdommen kan gi ganske alvorlige komplikasjoner, og det er derfor det er nødvendig å behandle en slik sykdom. Men for å forstå hvordan du blir kvitt sykdommen, må du først forstå hvorfor den oppstår.

Årsaker til milt arterie aneurisme

Smerter i hypokondrium er et av tegnene

Som allerede nevnt er sakkulær aneurisme i miltenarterien en ganske alvorlig sykdom som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Men samtidig viser statistikk at sykdommen i 80% av tilfellene er asymptomatisk, noe som gjør den enda farligere. På grunn av fravær av karakteristiske og uttalte symptomer, blir sykdommen ofte diagnostisert under en rutinemessig undersøkelse. Det vil si at pasienten i lang tid ikke mistenker tilstedeværelsen av sykdommen, og dette er en direkte trussel om brudd på ekspansjon. Gapet ledsages av allerede mer alvorlige og veldig håndgripelige manifestasjoner, dessuten kan noen ganger konsekvensene av et slikt brudd være svært alvorlige.

Lese det! Abdominal aortaaneurisme

I følge statistikk var det i 10% av tilfellene utstikkgapet som ble årsaken til å kontakte spesialister. Dette skyldes det faktum at slike patologiske prosesser er ledsaget av livlige symptomer.

Viktig! I ingen tilfeller kan man ignorere tegnene på et ekspansjonsgap, siden slike prosesser resulterer i blødning, noe som kan føre til uopprettelige konsekvenser frem til døden.

Når det gjelder årsakene til aneurismen i miltenarterien, er det selvfølgelig umulig å pålitelig bestemme hvorfor sykdommen kan oppstå. Men det var mulig å identifisere en rekke faktorer som kan bli en provosør for forekomsten av en slik sykdom.

  • inflammatoriske prosesser;
  • fibrotisk dysplasi;
  • graviditet av en flerfoldig art;
  • portal type hypertensjon.

Flere svangerskap kan utløse en sykdom

På grunn av det faktum at pasienter umiddelbart søker hjelp fra spesialister på en betimelig måte, er prosentandelen av sykdommer som ender med et ekspansjonsbrudd veldig lav, omtrent 2%. Det er også verdt å merke seg at i 90% av tilfellene med multippel graviditet diagnostiseres en slik patologi. Det vil si at vi kan konkludere med at det eneste alternativet for å opprettholde kroppens helse er å ansvarlig behandle alle forandringer og regelmessig gjennomgå en planlagt undersøkelse.

Symptomer på sakkulær aneurisme i milten arterien er i de fleste tilfeller helt fraværende, og dette er hovedfaren for en slik sykdom. Men grunnene til bekymring kan likevel manifestere seg i form av hyppige smerter i hypokondrium. Det er dette symptomet som oftest blir årsaken til at en person henvender seg til spesialister for en fullstendig diagnose. Det er viktig å merke seg at som oftest er en slik sykdom lokalisert i henholdsvis venstre side, og symptomene vil manifestere seg i de samme områdene. Hvis det er mistanke om tilstedeværelsen av en slik sykdom, er det viktig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som består i å utføre maskinvare- og laboratorieundersøkelser.

Anneurysm kan diagnostiseres på forskjellige måter, den mest effektive metoden for å bestemme plagen er en røntgenundersøkelse. På en røntgenstråle manifesterer en slik sykdom seg i form av en sel, som har uttalte avrundede former. Lokalisering i miltområdet er lokalisert. I tillegg til røntgenstråler, kan du gjenkjenne plagen ved hjelp av ultralyd. Når det gjelder tegnene som kan være ledsaget av et gap, er de ofte identiske med slike patologier:

  1. gulsott.
  2. Galle kolikk.
  3. Gastrointestinal blødning.

Lese det! Exfoliating Aortic Aneurysm

Viktig! Det er flere metoder for å behandle miltarterieraneurismer, men det er slik at terapi bør være under tilsyn av en lege, og ikke i noe tilfelle bør du selvmedisinere.

terapi

Kirurgisk metode - som et av behandlingsalternativene

Til tross for at behandling av miltarterieraneurismer kan utføres på forskjellige måter, får pasientene som oftest foreskrevet kirurgi. Kirurgisk behandling kan foreskrives av forskjellige årsaker, spesielt hvis det er fare for brudd. I tillegg brukes kirurgi i tilfelle sterke smerter og andre ubehagelige symptomer som påvirker pasientens levestandard.

Men hvis sykdommen ikke er preget av store størrelser og uttalte symptomer, kan det kirurgiske inngrepet være upassende. I dette tilfellet må pasienter regelmessig undersøkes for å overvåke utviklingen av patologien. Til dags dato utføres operasjonen av en slik sykdom ved en skånsom metode, det vil si at det ikke er behov for å fjerne orgelet.

For det er mulig, for å minimere konsekvensene av en slik patologi, er det veldig viktig å overholde alle anbefalingene fra spesialister, og i tilfelle av en operasjon, å gjennomgå et fullstendig rehabiliteringskurs.

Splenisk arterie aneurisme

Miltarterien er et blodkar som forsyner blod til milten. Milten er et organ som er involvert i bloddannelsen og reguleringen av immunforsvaret. Splenisk arterieaneurisme er den tredje vanligste typen aneurisme, som forekommer hos 1% av alle pasienter som går gjennom de vaskulære kirurgiske avdelingene. Aneurysm refererer til lokal ekspansjon med en arteriell diameter større enn 10 mm.

Anneurisme av miltarterien er en stor fare, som ligger i muligheten for at det blir brudd med rikelig blødning og død av pasienten. Den etablerte diagnosen splenisk aneurisme er en indikasjon for kirurgisk inngrep for å eliminere den, siden det er ekstremt sjelden å redde en pasient med aneurisme-brudd.

Årsaker og risikofaktorer

Anneurisme av miltarterien er mer vanlig hos kvinner enn menn. Pasientene er ganske unge med en gjennomsnittsalder på 52 år. Andre risikofaktorer for miltaneurisme inkluderer:

  • Systemisk lupus erythematosus
  • Flere graviditeter
  • pankreatitt
  • Periarteritis nodosa
  • Portal hypertensjon
  • Skade
  • Overført bukspyttkjertelenekrose

symptomer

I de fleste tilfeller har pasienter ingen symptomer, og miltarterieaneurismer oppdages i dem ved en tilfeldighet i forbindelse med undersøkelser av en annen grunn. Det oppstår spørsmål om pasienten under graviditet kan ha uspesifisert magesmerter, kvalme og oppkast. Ved store aneurismer hos tynne pasienter kan en pulserende formasjon i venstre hypokondrium oppdages.

Sykdommen manifesterer seg ikke i lang tid og flyter i all hemmelighet, pasienter søker sjelden hjelp, men med en frekvens på 20% per år utvikler det seg komplikasjoner i form av ruptur av aneurisme, som oftest fører til død av pasienten fra indre blødninger. Kirurger har bare ikke tid til å redde pasienten fra blodtap.

Komplikasjoner av milt arterie aneurisme

Et brudd med indre blødninger utvikler seg hos de fleste pasienter og er noen ganger den første og siste manifestasjonen av denne sykdommen. Spesielt farlig er brudd på aneurisme i miltenarterien hos gravide kvinner, dødeligheten når 70%. Derfor reiser identifikasjonen av aneurismer hos kvinner i fertil alder spørsmålet om obligatorisk kirurgisk behandling før legen.

Med pause vises symptomer på indre blødninger: svakhet, blekhet i huden, kald, klissete svette. Det er en reduksjon i blodtrykk og en økning i hjerterytmen. Smerte bestemmes under palpasjon av magen, sløvhet på skrånende steder med perkusjon kan bemerkes. På bakgrunn av indre blødninger utvikler det seg hemoragisk sjokk og et dødelig utfall oppstår.

Sykdomsprognose

Uten kirurgi i løpet av et naturlig forløp, sprekker de fleste miltaneurismer. Overvåking av pasienter som nektet operasjon, viste at 80% døde av intra-abdominal blødning de første 5 årene etter diagnosen.

Etter kirurgisk behandling elimineres risikoen for brudd i aneurismen helt, og slike pasienter blir spart for faren for å dø av massive indre blødninger. Komplikasjoner etter endovaskulær behandling er svært sjeldne..

Fordeler med klinisk behandling

Omfattende endovaskulær behandlingserfaring

Embolisering av en sakkulær aneurisme

Anneurisme av miltarterien: ICD-10-kode, behandling, typer (inkludert sakkulær, falsk)

Anneysme i arterien som mater milten er en del av en gruppe sykdommer som kalles "visceral arteria aneurismer." Viscerale kar forsyner organene i thorax, mage og bekkenhulen.

Miltenarterien er en stor arteriell bagasjerom hvis grener mater magen, milten og bukspyttkjertelen. Aneurysmal ekspansjon av dette fartøyet fører til en forverring av blodstrømmen i venstre halvdel av bukhulen.

Hva er milt arterie aneurisme?

Lokal patologisk ekspansjon av fartøyet som mater milten kalles milt arterie aneurisme (ASA). I strukturen til alle aneurismer i visceral fartøy, okkuperer ASA opptil 60% og rammer kvinner 4 ganger oftere enn menn. Eventuell lokalisering kan bestemmes av:

  • I hovedstammen i miltarterien;
  • I sine grener;
  • På steder med vaskulær forgrening.

Sykdommen er dødsårsaken hos 11% av pasientene med akutt aneurisme-patologi og har en klinikk som simulerer mange kirurgiske sykdommer..

Anneurisme i milten arterien er angitt med koden i henhold til ICD-10 - I72.8 (Anneurysm og stratifisering av andre spesifiserte arterier).

Typer ASA

I henhold til morfologi skilles to grupper av formasjoner:

  1. Sakkulære aneurismer i miltarteriene - utvikler seg på steder der arteriegrenene slipper ut;
  2. Diffuse - i området med hovedstammen.

Fra opprinnelse skille:

  1. Ekte aneurismer - mer vanlig hos kvinner. Gjenta karveggen anatomisk;
  2. Falske (traumatiske) - mer vanlig hos menn. Representert av bindevev. Lær mer om falske og sanne aneurismer her..

I 80% av tilfellene utvikler en aneurisme seg. Multiple lesjoner observeres hos 20% av pasientene.

Årsaker og risikogrupper

Blant årsakene skilles det mest sannsynlige (som forekommer hos 70% av pasientene) og mulig. Mest sannsynlige årsaker:

  1. Muskulær fibrøs dysplasi;
  2. Hypertensjon i portvenesystemet i kombinasjon med en forstørret milt (splenomegaly);
  3. Levertransplantasjon;
  4. Vaskulære komplikasjoner av graviditet.
  1. Sykdommer i endokrine kjertler;
  2. aterosklerose;
  3. Inflammatoriske sykdommer i magen (pankreatitt, magesår);
  4. Hypertonisk sykdom.

I fare er mennesker:

  • Lider av bakteriell endokarditt;
  • Gravid
  • Pasienter med alkoholisme, rusavhengighet;
  • Røykemishandlere;
  • Etter å ha fått noen typer skader, inkludert kirurgiske inngrep i magen.

Opptil 10% av ASA er smittsomme. Patologi finnes hos 40% av gravide kvinner (med en tredje eller flere svangerskap), og hos 20% av mennene etter mageoperasjoner.

De viktigste tegnene og skille symptomene

Et trekk ved sykdommen er mangfoldet av ikke-spesifikke manifestasjoner. Hos noen pasienter er kurset asymptomatisk. Symptomene varierer i ukomplisert og komplisert kurs.

Symptomer i ukomplisert form:

  1. Dull periodisk eller konstant smerte, lokalisert i venstre hypokondrium;
  2. Smertene kan stråle til venstre rygg-vertebral vinkel;
  3. Smertsyndrom øker i forhold til økningen i aneurisme.

Et komplisert forløp er akutt og kan etterligne mange kirurgiske sykdommer. Følgende symptomer observeres:

  • Kutter kvelningsmerter i magen og korsryggen;
  • Feber opp til 38 grader og over;
  • Rask pust og hjertebank;
  • "Plankeaktig" anspent mage;
  • Blodige avføring;
  • Lokalt ødem i korsryggen (utseendet av retroperitoneal hematom);
  • Fall i blodtrykket.

Det kompliserte forløpet av ASA hos gravide imiterer obstetrisk patologi:

  1. Placental abruption;
  2. Fostervannemboli;
  3. Livmor gap.

ASA er preget av fenomenet "ufullstendig ruptur" observert hos 25% av pasientene. På bruddstidspunktet er bare en del av aneurismen skadet, noe som fører til et midlertidig stopp av blødning på grunn av klemming av hematom. I løpet av denne perioden føler de fleste pasienter en bedring, men etter 1-2 dager blir gapet fullstendig, noe som forårsaker et gjentatt angrep av "akutt underliv" og forverrer prognosen for livet.

Fare og komplikasjoner

Faren for sykdommen kommer til uttrykk på følgende:

  • Klinikken er ikke-spesifikk;
  • En økning i utdanning kan ikke ledsages av en forverring på lenge;
  • Med store størrelser forstyrres blodtilførselen til de indre organene.

Kombinasjonen av disse faktorene fører til det faktum at symptomene på komplikasjoner kan være den første og eneste manifestasjonen av patologi.

Uten behandling er følgende komplikasjoner sannsynlige:

  1. Aneurysm-brudd:
  2. Blødning i bukhulen eller retroperitoneal plass;
  3. Utviklingen av arteriovenøs fistel;
  4. Retroperitoneal hematom;
  5. Nekrose i bukspyttkjertelen;
  6. Infeksjon;
  7. peritonitt.

Sannsynligheten for brudd med en formasjonsdiameter på opptil 2 cm er 5-10%, mindre enn 2 cm - 2%.

Risikoen for det kompliserte kurset er:

  1. Gravide kvinner;
  2. Pasienter etter en levertransplantasjon.

Etter behandling på en planlagt måte blir komplikasjoner ikke observert. I behandlingen av kompliserte tilstander, utvikling av:

  1. Blødning fra bukspyttkjertelen eller magen;
  2. Sekundær infeksjon;
  3. sepsis.

diagnostikk

Intervjuing, undersøkelse og objektiv forskning er ineffektive. Med auskultasjon er det bare mulig å oppdage systolisk mumling over aneurismeområdet i 10-12% av tilfellene.

Diagnosen bekreftes ved hjelp av instrumentelle metoder:

  1. Radiografi Et spesifikt symptom på ASA er den "forkalkede ringen" - en del av karet som har gjennomgått forkalkning. Symptom indikerer aterosklerose og et langt sykdomsforløp;
  2. ultralyd En rund anekogen (mørk) formasjon avsløres i projeksjonen av milten eller bukspyttkjertelen, fylt med blod;
  3. Dupleks skanning. Metoden brukes for å bestemme diameteren på aneurismen og arten av blodstrømmen i den;
  4. Selektiv angiografi. Teknikken hjelper til med å oppdage trombotiske masser som er karakteristiske for denne formasjonen;
  5. CT lar oss differensiere aneurisme med andre sykdommer i henhold til den vaskulære strukturen i veggen, så vel som i forbindelse med miltarterien, noe som ikke skjer med svulster og cyster. Et spesifikt symptom er forkalkninger;
  6. MR brukes til differensialdiagnose av aneurisme med cyster og andre neoplasmer. Metoden hjelper til med å bestemme kompresjonen av de indre organene og retroperitoneal hematom..

Du finner fullstendig informasjon om vaskulær diagnostikk i denne artikkelen..

Behandling

Med utdanningsstørrelser opp til 2 cm og fravær av klager, gjennomføres dynamisk overvåking av pasienten:

  • Periodiske undersøkelser av en vaskulær kirurg;
  • Ultralyd 1 gang på 6 måneder.

Indikasjoner for kirurgi:

  • Diameter over 2 cm;
  • klager
  • Svangerskap;
  • Fødselsalder (opptil 45 år);
  • Trussel om brudd.

Kirurgi kan være endovaskulær og rekonstruktiv.

Valgmetoden er endovaskulær okklusjon (lukking av lumen) i miltarterien. Operasjonen utføres for alle pasienter hvis aneurisme ikke er assosiert med inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen eller magen. De resterende pasientene gjennomgår åpen kirurgi:

  • Ligering (ligering på et fartøy);
  • Fremspring av fremspring;
  • Reseksjon med fjerning av milten (hvis formasjonen er lokalisert ved det distale eller ved portene til orgelet);
  • Reseksjon med fjerning av en del av bukspyttkjertelen (med betennelse som sprer seg til bukspyttkjertelen).
Til din oppmerksomhet 2 artikler om mulighetene for diagnose og behandling av miltarterieaneurismer:
  • Last ned "Diagnostikk og røntgenstrålebehandling av splenisk arterie aneurisme." Forfattere: M. B. Patsenko, V. A. Ivanov, A. V. Obraztsov, D. A. Mironenko, S. N. Kryzhov, N. V. Obraztsova, V. L. Smirnov.
  • Last ned "Aneurysmer av miltarterien: mulighetene for metoder for strålediagnose og behandling." Forfattere: M.V. Vishnyakova, A.I. Lobakov, A.V. Lerman, G.A. Stashuk, S.E. Dubrova, A.V. Vashchenko, I.N. Demidov, E.A. Stepanova, A.G. Platonov.

Falsk milt arterie aneurisme

Falske aneurismer er vanligst hos menn og er representert ved bindevevssekker koblet til arterien ved hjelp av en arrbro. Dette er formasjoner av cikatricial etiologi som utvikler seg etter en skade eller på bakgrunn av en kirurgisk sykdom. Hos 90% av pasientene er de en komplikasjon av cyster i bukspyttkjertelen.

  • Langvarig asymptomatisk kurs;
  • Mindre risiko for brudd og komplikasjoner;
  • Sannsynligheten for fullstendig kalsinering er høy.

Den viktigste manifestasjonen er kjedelig periodisk smerte i venstre halvdel av ryggen eller venstre hypokondrium, som oppstår under fysisk anstrengelse. Diagnostikk er ikke vanskelig. Den mest effektive MR og CT, hvorav avslører en arrdannelse som fylles med blod gjennom forbindelsesbroen med miltarterien.

Kirurgisk behandling. Følgende typer inngrep utføres:

  1. Bandasje fartøyet med påfølgende installasjon av drenering;
  2. Fjerning av en cyste eller distal del av bukspyttkjertelen;
  3. Arteriaveggstenging.

prognoser

Prognosen er relativt ugunstig. Livstruende tilstander utvikler seg bare hos 2% av pasientene, men dødeligheten i komplikasjoner når 25%. Blant gravide kvinner når dødeligheten fra komplikasjoner 70%. Postoperativ dødelighet hos kompliserte pasienter når 30%, hos planlagte pasienter - ikke merket.

Med rettidig påvisning og behandling av sykdommen endres ikke varighet og livskvalitet..

Anneurisme av miltarterien er en vanlig type vaskulær patologi av indre organer. Sykdommen er preget av hyppige lesjoner av kvinner og et mulig asymptomatisk forløp. Gravide kvinner er i faresonen, så vel som personer som lider av kirurgisk patologi i magen.

Hvis det er smerter i venstre hypokondrium, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Rettidig instrumentell diagnostikk bidrar til valg av adekvat behandling og forebygging av alvorlige komplikasjoner.

Anneysme i miltenarterien: årsaker til utvikling, behandling og forebygging

Statlig utdanningsinstitusjon "Forbedring av leger" i departementet for helse og sosial utvikling i Chuvashia

Det er mange patologier i det kardiovaskulære systemet, men en av de vanligste regnes som en aneurisme av arteriene. Årsakene til denne endringen i blodkarens struktur kan være forskjellige sykdommer, skader og andre skadelige faktorer. Blant slike patologier forekommer en aneurisme av miltarterien, som diagnostiseres hos hver femte pasient som oppsøker lege. Representanter for begge kjønn kan være syke, men det er en interessant nyanse - hos kvinner forekommer denne patologien dobbelt så ofte.

Symptomer og årsaker til sykdommen

Sykdommen kan oppstå på grunn av en rekke faktorer, mens pasientens alder spiller en betydelig rolle. Hvis denne patologien i ung alder forekommer på grunn av et kraftig fall i blodtrykket, skyldes dette utseendet av vaskulær aterosklerose hos mennesker i alderen år..

Ofte er sykdommen en konsekvens av eksponering utenfra, d.v.s. forskjellige skader og skader. Svært ofte blir denne lidelsen diagnostisert hos kvinner i forskjellige aldre som har flere graviditeter.

Symptomatologien på sykdommen er dårlig uttrykt, og i 80% av tilfellene er den helt fraværende. Dette kompliserer diagnosen i stor grad, det er ofte tilfeller når en aneurisme oppdages og helt ved et uhell. Denne patologien oppdages også etter at arterien har brist, noe som er faren for denne sykdommen.

Diagnostikk kompliseres også av at de fleste som av forskjellige årsaker er utsatt, ganske enkelt ikke vet om symptomene som indikerer denne sykdommen. Selv om manifestasjonene av plagen er ganske karakteristiske, er de derfor ganske lette å gjenkjenne:

  • Smerter som er lokalisert under venstre hypokondrium. Smertene er ganske intense og langvarige, som ikke avtar selv etter å ha tatt smertestillende.
  • Smerte er også til stede ved palpasjon av det ømme stedet..

Hvis symptomene ovenfor plager deg fortløpende, må du i dette tilfellet se en lege som foreskriver flere tilleggsstudier.

Konsekvensene av milt arterie aneurisme

Sykdommen er farlig fordi det er fare for brudd i denne arterien, som i seg selv er en trussel for pasientens liv. I følge statistikk forekommer død i nesten 25% av tilfellene. Denne sykdommen er veldig spesifikk, derfor brukes konservative behandlingsmetoder bare som en kur mot symptomer. Sykdommen i seg selv blir bare behandlet ved kirurgi.

Fullt liv og aneurisme er to uforenelige konsepter. Før eller siden vil det begynne å manifestere seg som en forverring av pasientens tilstand og andre komplikasjoner. Konsekvensene kan være veldig forskjellige:

  • Anneurisme fører ofte til brudd på integriteten til blodkar. Hvis de er sunne, kan de tåle alle trykkstøt på grunn av deres elastisitet. Men denne sykdommen gjør karene mer skjøre, derfor kan en økning i blodtrykk skyldes indre blødninger.
  • Kolesterolforekomster kan forekomme, noe som også fører til komplikasjoner i kroppen. Hvis det er mulig å fjerne kolesterolplakk på et tidlig stadium av sykdommen, kan prognosen være ganske gunstig. Men hvis de starter sykdommen, kan plakkene bokstavelig talt vokse inn i veggene på karene, noe som i stor grad kompliserer prosessen med å bli kvitt dem. Faktum er at etter fjerning av plaketten dannes det et gap på sin plass, noe som også fører til blødning.

De fleste praktiserende kirurger hevder at med denne sykdommen bør kirurgi uansett utføres for å redusere risikoen for mulige komplikasjoner. Hvis indre blødninger åpnes, må du i dette tilfellet transplantere en sunn milt, og dette er en ekstra risiko for pasienten.

Generelt er miltarterien en av de perifere, hvorav det er ganske mye i menneskekroppen. Følgelig blir aneurismene til disse arteriene distribuert ikke mindre ofte enn milten. Her er de viktigste av disse sykdomsformene:

  • Anneysme av popliteal arterien. Med denne formen for sykdommen føler pasienten et segl som er lokalisert i området av poplitealfolden. Det pulserer med jevne mellomrom, og smerter kan øke ved forskjellige fysiske anstrengelser. I dette tilfellet er smertene lokalisert langs hele benets lengde.
  • Aneurisme av iliac arterien. Symptomer sammenfaller nesten fullstendig med den forrige aneurismen. Smertene sprer seg også over underekstremiteten, men den kan være til stede ikke bare når du går eller trener, men også i rolig tilstand. Denne patologien kan skyldes dannelse av trofiske magesår eller koldbrann.

Perifer arterie aneurisme strekker seg først og fremst til arterier assosiert med de nedre ekstremiteter. Fremspringet kan imidlertid lokaliseres på andre arterier i halspoten, gastroduodenal arterie, etc..

Hvordan behandle aneurisme?

Avgjørelsen om muligheten for kirurgi tas av kirurgen. Det er flere hovedindikasjoner for kirurgi:

  • Patologien utvikler seg raskt. Fra øyeblikket av oppdagelsen av sykdommen begynner pasienten strengt tilsyn for å vurdere graden av utvikling av patologien. Hvis det går fremover, er kirurgi fortsatt den eneste behandlingen. Hvis det ikke er noen åpenbare endringer, bestemmer legen utnevnelsen av en annen behandlingsmetode.
  • Hvis pasienten har en forkalket aneurisme. I dette tilfellet er operasjonen den eneste utveien, fordi hvis den ikke blir utført, er det stor sannsynlighet for ruptur i arterien.
  • Flere svangerskap kan være et resultat av funksjonsfeil i milten, noe som kan føre til aneurisme. Kirurgi anbefales imidlertid bare hvis vevets integritet er blitt kompromittert..
  • Aneurysm har vokst til store størrelser. Avgjørelsen om å utføre operasjonen tas av legen, basert på det spesifikke kliniske bildet og størrelsen på aneurismen.
  • Anneysme kan være av to typer - medfødt og ervervet. Så hvis pasienten får diagnosen den første typen aneurisme, er kirurgisk inngrep obligatorisk for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Når det gjelder selve operasjonen, kan den utføres på to måter:

  • Stenting prosedyre. Det lages et lite snitt på den berørte arterien, og en stent settes inn i dette hullet, noe som skal styrke veggene i arterien for å forhindre mulig ruptur av fartøyet..
  • Angioplastikk. Under denne operasjonen erstattes det berørte området av fartøyet med en sunn del av arterien. I dette tilfellet kan fartøyet være naturlig eller kunstig. Slike manipulasjoner kan redusere blodtrykket betydelig i den erstattede delen av karet.

Tilstedeværelsen av aneurisme i miltenarterien er en reell fare for mennesker, derfor kan ingen lege garantere normal funksjon av slike pasienter, hvis ikke utført kirurgi. Operasjonen utføres for å forhindre brudd i arterien - en av de viktigste dødsårsakene i denne sykdommen..

For å overvåke den minste endring i aneurismens vekst, samt for å forhindre mulige komplikasjoner, bør pasienten gjennomgå computertomografi med jevne mellomrom. I tillegg er det andre diagnostiske metoder:

  • første inspeksjon;
  • auskultasjon;
  • Røntgenundersøkelse
  • ultralyd
  • MR - magnetisk resonansavbildning.

Ved bruk av datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning er det mulig å få den mest detaljerte informasjonen om det kliniske bildet av sykdommen. Det er verdt å merke seg at disse diagnostiske tiltakene også brukes til å identifisere andre sykdommer av denne typen:

  • koronararterie aneurisme;
  • arteriell aneurisme;
  • arteriovenøs aneurisme;
  • vertebral arterie aneurisme;
  • aneurisme lokalisert i den fremre forbindelsesarterien, etc..

Det er viktig å vite at aneurismen i miltenarterien, som mange andre, ikke vil forsvinne på egen hånd, så du må umiddelbart søke medisinsk hjelp. Ellers kan brudd i arterien føre til negative konsekvenser. I det minste sier statistikk dette - døden forekommer i hvert femte tilfelle av en arteriebrudd.

Alle moderne metoder for behandling av miltarterieaneurisme i Moskva på DocDoc.ru

Vi hjelper deg med å finne en lege. Ring meg! Gjør en avtale med en lege på nettet Barnelegen Besøk hjemme I henhold til VHI-policyen Behandling av milt arterie aneurisme - på denne siden finner du generell informasjon om sykdommen og behandlingsmetoder, diagnostiske metoder, du kan avtale en lege med en lege som behandler sykdommen.

Anneurisme av miltarterien er utvidelsen av et blodkar som forsyner milten med arterielt blod. Patologi er utvidelsen med mer enn 10 mm. Med denne sykdommen er risikoen for brudd på dette fartøyet høy, noe som kan forårsake pasientens død. Utviklingen av sykdommen kan være forårsaket av pankreatitt, pancreas nekrose, multippel graviditet, systemisk lupus erythematosus, etc..

Symptomene er ikke klare, kan omfatte periodiske magesmerter, kvalme og oppkast. Med en stor størrelse bestemmes en formasjon visuelt i øvre venstre buk, som rytmisk pulserer. Kirurgi utføres for å eliminere risikoen for brudd på fartøyet..

Hvilken diagnostikk du trenger å gjennomføre, vil legen din fortelle deg. Du kan bli tildelt:

  • Ultralyd av bukhulen
  • Ultralyd av abdominal aorta
  • Ultralyd av milten
  • MR av magen
  • MR av aorta i thorax- og mageregionene
  • MR av milten
  • CT-skanning av magen
  • CT-skanning av abdominal aorta
  • CT milt
  • Dupleks skanning av aortabuen og dens grener.

Merk! Informasjonen på denne siden er kun til referanse. Rådfør deg med en lege for å foreskrive behandling.

Populær vurdering Ansiennitet Kostnad 9.2 95 anmeldelser Shershnev Roman Anatolyevich Experience 22 år 9.5 539 anmeldelser Danilov Andrey Ilyich Experience 38 år Doktorgrad i høyeste kategori Ph.D. 8,9 379 anmeldelser Sottaeva Valentina Hanafievna Erfaring 14 år Ph.D. 9.5 6 anmeldelser Abdulkerimov Zaipulla Akhmedovich Erfaring 22 år Doktor i den høyeste kategorien Ph.D. 9.5 26 anmeldelser Filin Sergey Valerievich Erfaring 25 år Doktor i den høyeste kategorien Ph.D. 9.2 49 anmeldelser Kalashnikov Alexey Leonidovich Experience 23 år 9.2 56 anmeldelser Tikhonyuk Mikhail Alekseevich Experience 21 år Doktor i første kategori 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 8.6 50 anmeldelser Ushakov Yuri Vladislavovich Experience 10 år Doctor second kategori 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 9.2 35 anmeldelser Ryakhovskaya Margarita Fedorovna Erfaring 32 år Doktor i høyeste kategori 8 Ruban Dmitry Valerevich Erfaring 5 år 1 2 3 4 5. 12

En phlebologist er en spesialist som er involvert i diagnostisering og behandling av venøse sykdommer. Den vanligste patologien som pasienter henvender seg til en flebolog er åreknuter i bena. Flebologen bestemmer stadiet av sykdommen, velger den optimale behandlingsmetoden, gir anbefalinger for dens implementering..

For en konsultasjon med en phlebologist, må du ta alle tilgjengelige resultatene av undersøkelsen. Spesielt viktig er ultralyd av blodkar og en blodprøve for aktiviteten til koagulasjonssystemet. Ellers er det ikke nødvendig med spesiell trening. Det er nok å ta en dusj og ta på behagelige klær for å inspisere problemområdet.

Tjenester du kan anbefale for behandling eller videre diagnose:

  • Embolisering av aneurisme
  • Installere et stenttransplantat i den perifere arterien
  • Reseksjon av milt arterie aneurisme.

Det var en annen avtale. Legen er veldig god og profesjonell. God service. Hun gjennomgikk kirurgi og er nå under hennes tilsyn. En avtroppende lege, en spesialist innen sitt felt, en hyggelig person i kommunikasjon. Han tydelig, logisk, i detalj, tilgjengelig, undersøkt rimelig, fortalte hva som var nødvendig i henhold til diagnosen min, utnevnte det som var nødvendig, svarte på alle tilleggsspørsmål som interesserte meg. Jeg kommer tilbake til prosedyren for hans utnevnelse og til denne legen. Ekaterina, 29. april 2019 Legen er god, kompetent, erfaren, kultivert og sympatisk, noe som er viktig. Han hørte på meg, undersøkte og ga råd om hva som skulle gjøres. Vladimir, 22. oktober 2019, jeg er veldig fornøyd. Legen er oppmerksom og kompetent. Han forklarte i detalj om diagnosen min, sa de videre trinnene mine, hva jeg skulle gjøre og ikke forhaste meg. Jeg vil anbefale det til vennene mine. En god lege, en adekvat, omgjengelig, positiv og ærlig kvinne. Hun går ikke bakfra, hun sier alt direkte i pannen mens hun ser situasjonen og løsningen på problemet. Anbefale. Legen er høflig, korrekt og oppmerksom. Han gjennomførte tilleggsundersøkelser og forklarte problemene som jeg har. Vis 10 anmeldelser av 4196

  • Leger som behandler milt arterie aneurisme.

Registrering av personlig konto Personlig konto Tilknyttet program 8 (499) 116-82-00 [e-postbeskyttet]

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt