Symptomer, diagnose og behandling av hjerteaneurisme

Aneurysm of the heart er en pose-lignende tynning og fremspring av veggen i et av hjertekamrene. En slik patologi ble først beskrevet i 1757 av den berømte engelske kirurgen og anatomisten Gunther. Senere ble det kjent at i nesten 95% av tilfellene er årsaken til slike fremspring i hjertet hjerteinfarkt, og de oppdages hos 10-35% av pasientene som har hatt denne farlige sykdommen.

Oftest vises aneurisme av hjertet nøyaktig på venstre ventrikkel og er ledsaget av en kraftig reduksjon eller fullstendig fravær av sammentramming av den skadede delen av hjerteveggen. I mer sjeldne tilfeller forekommer fremspring på høyre ventrikkel eller interventrikulær septum. Nesten 68% av pasientene med en slik patologisk endring i hjerteveggen er menn i alderen 40-70 år. Aneurysm størrelser kan variere fra 1 til 20 cm i diameter.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg for årsakene, variantene, symptomene, diagnosemetodene, behandlingen og spådommene for hjerteaneurismer. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å gjøre deg opp en mening om en så farlig patologi, og du kan stille spørsmål til din behandlende kardiolog..

Årsaker

Den vanligste årsaken til hjerteaneurisme er transmural infarkt. De fleste fremspring oppdages i spissen og den anterolaterale veggen i venstre ventrikkel, og bare 1% dannes på bakveggen i dette kammeret i hjertet, høyre atrium eller ventrikkel, og den midtre sentrum.

Med massiv nekrose i hjertemuskelen ødelegges strukturen i myokardiet. Hjertekamrene opplever konstant trykk skapt av selve organet, og på grunn av dette blir den nekrotiske delen av veggen konstant strukket, tynnet og over tid stikker ut.

Følgende faktorer kan bidra til en raskere utvikling av hjerteaneurisme:

Hjerteklerose som utvikler seg etter hjerteinfarkt, kan påvirke forekomsten av kronisk aneurisme i hjertet. I slike tilfeller dannes en sakkulær fremspring i området med utseendet til et arr etter infarkt.

Mye mindre ofte kan aneurisme i hjertet oppstå på grunn av andre årsaker:

  1. Infeksjonssykdommer (streptokokkinfeksjon, difteri, influensavirus, Epstein-Barr eller Coxsackie, candidiasis). Et smittestoff kommer inn i hjertet og forårsaker utvikling av myokarditt. Den inflammatoriske prosessen i hjertemuskelen fører til celledød, og en del av myocardium erstattes av bindevev. Under visse forhold kan pasienten utvikle diffus kardiosklerose, noe som fører til tynning og fremspring av hjerteveggen.
  2. Intrauterine misdannelser i hjertet. Under påvirkning av forskjellige faktorer begynner cellene i fosterhjertet å dele seg feil, og områder som er utsatt for utstikk, bestående av andre vev, vises i hjertevevet. Etter fødselen og åpningen av lungene begynner hjerteveggene å oppleve mer press, og medfødte aneurisme danner seg i de patologiske områdene av hjertehinnen. Følgende faktorer som påvirker mors kropp, kan provosere slike myokardiale misdannelser: alkoholisme, røyking, ta visse medisiner, eksponering for industrielle giftige stoffer, overførte infeksjoner (meslinger, røde hunder, etc.).
  3. Skader. Eventuell traumatisk skade på veggene i hjertet (for eksempel med et knivsår eller under en kirurgisk operasjon) forårsaker et arr og utvikling av myokarditt eller fokal kardiosklerose. Deretter dannes en aneurisme på hjerteveggen de første dagene eller ukene etter en skade. Slike fremspring har en tendens til å øke raskt i størrelse og sprekker. Det er derfor identifikasjonen av dem alltid er årsaken til en presserende hjerteoperasjon som kan forhindre hjertesvikt.
  4. Giftig myokarditt. Denne sykdommen kan være forårsaket av forskjellige giftige forbindelser som kommer inn i pasientens blod: kjemiske eller medisinske stoffer (slange- og insektgifter, allergener, visse antibiotika, metyldopa, alkohol, etc.), en økt mengde urinsyre (for nyresykdommer) eller tyroksin (for tyrotoksikose). Giftstoffer forårsaker hjertebetennelse og fører til utvikling av kardiosklerose, noe som kan provosere forekomsten av aneurisme.
  5. Ioniserende stråling. Stråling i sjeldne tilfeller kan forårsake utvikling av kardiosklerose. En slik patologi forekommer bare når en kraftig strøm av ioniserende stråling kommer inn (for eksempel under strålebehandling av mediastinale neoplasmer). Dannelsen av aneurisme i slike tilfeller skjer ganske sakte (over flere år).
  6. Systemiske inflammatoriske sykdommer. En rekke av disse patologiene kan være kompliserte av myokarditt og kardiosklerose. Typisk observeres slike konsekvenser ved langvarig revmatisk myokarditt, og denne sykdommen er spesielt aggressiv hos barn. Antistoffer produsert av kroppen påvirker hjerteceller, og permanent vevsskade øker sannsynligheten for å utvikle aneurisme.
  7. Idiopatisk kardiosklerose. Denne sjeldne sykdommen er forårsaket av uforklarlige årsaker og utvikler seg sakte. Hjertets vegger mister gradvis styrken og elastisiteten, og ved alderdom kan det danne seg en aneurisme på pasientens venstre ventrikkel.

Klassifisering

Hjerteaneurismer klassifiseres av spesialister i henhold til forskjellige parametere, og å bestemme fremspringet tilhører en eller annen gruppe gjør at spesialister ikke bare kan velge behandlingstaktikk, men også å lage en foreløpig prognose av sykdommen. For å klassifisere aneurismen tildeles pasienten en Echo-KG - en studie som gjør det mulig å identifisere mange egenskaper ved fremspring av hjerteveggen.

Avhengig av tidspunktet for utseendet, skilles følgende aneurismer:

  • akutt - forekommer i løpet av de første 14 dagene etter et hjerteinfarkt, dårlig forutsagt, kan sprekke eller bli subakutt;
  • subakutt - forekommer 3-8 uker etter hjerteinfarkt, risikoen for brudd reduseres;
  • kronisk - forekommer på et senere tidspunkt enn subakutt, har mer holdbare vegger og rives sjeldnere.

Klassifiseringen av hjerteaneurismer etter diameter er ganske vilkårlig:

  • liten - strukturen er nesten ikke forskjellig fra postinfarksjonsarr, mer merkbar under systole;
  • middels - diameteren kan nå flere centimeter, går ikke lenger enn perikardiet;
  • gigantisk - dens størrelse endrer formen på hjertet betydelig, og volumet kan nærme seg volumet av venstre ventrikkel.

Størrelsen på hjerteaneurismen påvirker i stor grad prognosen for sykdommen - et stort fremspring er mer utsatt for brudd og komplisert flyt.

Avhengig av formen til hjertets aneurisme, kan det være:

  1. Diffuse. Typisk har en slik aneurisme en liten diameter, volum og former på stedet for et omfattende hjerteinfarkt. En slik formasjon har en bred base, og bunnen bukker ikke ut mye og er nesten på samme nivå med myokardiet. Diffuse aneurismer sprenger sjelden, men med deres vekst kan sannsynligheten for en slik komplikasjon øke.
  2. Posete. En slik formasjon har også en bred base, men bunnen stikker sterkere ut. Blod stagnerer ofte i hulrommet i denne aneurismen, og det kan dannes blodpropp. I motsetning til diffus aneurisme, har fremspring en tynnere vegg og er mer utsatt for brudd.
  3. Soppformet. Slike fremspring kan vises i små områder med arrvev. Munnen deres er ganske smal, og hulrommet utvides mer under blodtrykk. Formen på aneurismen ligner en omvendt kanne. Veggene er tynnere og utsatt for å rive..
  4. "Anneysme i aneurisme." Dette fremspringet er det farligste, fordi det er både en diffus og en sakkulær formasjon. Disse aneurismene er mest utsatt for brudd og indikerer en alvorlig brudd på hjertevevets struktur.

I følge statistikk oppdages oftest diffuse eller sakkulære hjerteaneurismer.

Avhengig av strukturen på veggen, kan aneurismen være:

  • muskel - består hovedsakelig av muskelvev;
  • fibrøs - består hovedsakelig av bindevev;
  • fibromuskulær muskel - består av både fibrøst og muskelvev.

En slik klassifisering er sjelden av klinisk betydning, fordi sannsynligheten for brudd i aneurismen er mer avhengig av veggtykkelsen, og ikke av dens sammensetning.

Avhengig av mekanismen for forekomst, kan hjerteaneurisme være:

  • sant - består av nesten de samme lagene som veggen i hjertet, men inneholder mer bindevev;
  • fysiologisk - består av nesten uendret hjertevev, som av en eller annen grunn har sluttet å trekke seg sammen;
  • falsk - fremspring er begrenset til fibrøs commissures og pericardium, faktisk er det en liten brudd på myokardiet, gjennom hvilket blod kommer inn i det dannede patologiske hulrommet.

symptomer

Klager og tegn med aneurismer i hjertet kan være veldig varierende. På mange måter er deres manifestasjoner avhengig av årsakene til utvikling, beliggenhet og størrelse på utdanning. I noen tilfeller, etter et hjerteinfarkt, kan aneurismen ikke manifestere seg på noen måte, eller pasienten forbinder utseendet til visse symptomer med restitusjonsperioden etter en alvorlig sykdom.

Typisk, med aneurismer i hjertet, oppstår følgende symptomer:

Brystsmerter eller hjertesmerter

Dette symptomet er obligatorisk for hjerteaneurisme og forekommer hos alle pasienter. Vanligvis er dets utseende assosiert med et brudd på blodsirkulasjonen i hjertets kar..

Forekomsten av smerter med hjerteaneurismer er assosiert med følgende prosesser:

  • arytmier;
  • myokard overbelastning;
  • vaskulær gjengroing;
  • kompresjon av vev og organer (med gigantiske aneurismer).

Typisk, med hjerteaneurismer, er smertene lokalisert rett bak brystbenet eller forskjøvet litt til venstre. Det manifesterer seg i form av anfall og kan oppstå på grunn av fysisk tretthet, etter å ha tatt alkohol, røyking eller utsatt for andre ytre årsaker.

Rytmeforstyrrelser

Rytmeforandringer med hjerteaneurismer oppdages ofte. Arytmier oppstår vanligvis med jevne mellomrom og løser seg på egen hånd etter kort tid. Med en langvarig tilstedeværelse av rytmeforstyrrelse, er et slikt symptom allerede ansett som en komplikasjon av arytmi - paroksysmal takykardi.

Rytmeforandringer i hjerteaneurisme kan være som følger:

  • en følelse av korte avbrudd i hjerteslag (det ser ut til å stoppe);
  • økt eller redusert hjertefrekvens (mer enn 100 eller mindre enn 60 slag per minutt).

Arytmier i aneurismer utløses ofte av fysisk eller følelsesmessig stress. Deres utseende er assosiert med forekomsten av strukturelle forstyrrelser i ledningssystemet i hjertet - fibrene som er ansvarlige for ledning av nerveimpulser. I tillegg kan arytmi utløses ved å overbelaste hjertet med blod..

Hjerteslag

Normalt føler en person ikke hvordan hjertet slår. Utseendet til hjerterytme er forårsaket av en for sterk sammentrekning av myokardiet eller arytmi. Når det oppstår en aneurisme, øker volumet av venstre ventrikkel, og dette kammeret i hjertet begynner å passe godt til området med ribbeina. På grunn av dette begynner hjerteslaget å føles.

dyspné

Dette symptomet observeres ofte ved hjerteaneurismer. Det kommer til uttrykk i strid med rytmen og dybden i pusten og vises periodisk. Forekomsten er assosiert med svikt i venstre ventrikkel..

Svakhet

Utseendet til aneurisme innebærer alltid utvikling av kongestiv hjertesvikt. Hjertet slutter å pumpe den nødvendige mengden blod, og som et resultat slutter nervesystemet og skjelettmusklene å motta nok oksygenberiket blod. På grunn av dette kan ikke muskelvev fungere med full styrke, og pasienten begynner å føle seg svak, slapp og utmattet.

Dette symptomet er til stede i nesten alle pasienter og er mer uttalt med gigantiske aneurismer..

blekhet

Den blekhet i huden med alle hjertets patologier forklares med utilstrekkelig sammentramming av myokardiet. Mindre blod strømmer til huden, og på grunn av mangel på oksygen trekker blodkarene seg sammen og går inn i “økonomi” -modus. Til å begynne med blir pasientens ansikt og lemmer bleke. I tillegg kan utilstrekkelig blodsirkulasjon i huden føre til klager på konstant frysing av hender og føtter, nummenhet og nedsatt følsomhet.

Hoste

Dette symptomet vises ikke hos alle pasienter med hjerteaneurisme. Vanligvis oppstår det med store fremspring, som presser en del av lungevevet og forårsaker irritasjon av den følsomme pleura. Hoste oppstår vanligvis når du prøver å ta pusten dypt. Som regel er det ikke ledsaget av utseendet på sputum eller tungpustethet..

En annen årsak til hoste med aneurisme i hjertet kan være stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Det kan være ledsaget av sputum og tungpustethet..

Sent symptomer

Med et langvarig forløp av en aortaaneurisme komplisert av hjertesvikt, har pasienten følgende tilstander og symptomer:

  • angina pectoris av hvile eller spenning;
  • besvimelsesforhold;
  • oppblåsthet i venene i nakken;
  • opphovning;
  • væskeansamling i pleural eller bukhulen;
  • forstørret lever;
  • fibrøs perikarditt.

komplikasjoner

Mangelen på behandling for hjerteaneurisme kan føre til følgende komplikasjoner:

  • brudd på aneurisme;
  • Tela;
  • hjerteinfarkt;
  • okklusjon av beina i beina (opp til koldbrann);
  • slag;
  • okklusjon av de mesenteriske karene;
  • nyreinfarkt;
  • dødelig utfall.

Ruptur av akutt hjerteaneurisme oppstår vanligvis 2-9 dager etter et hjerteinfarkt og fører til pasientens død. Og i det kroniske patologiforløpet observeres et gap i utdanning ganske sjelden.

Vanligvis oppstår aneurisme-brudd plutselig og manifesteres av følgende symptomer:

  • skarp blekhet, etterfulgt av cyanose;
  • kaldsvette;
  • oppblåsthet av årer i nakken;
  • tap av bevissthet;
  • avkjølende hender og føtter;
  • hes og støyende pust som blir overfladisk og sjelden.

I de fleste tilfeller, når en hjerteaneurisme brister, oppstår et dødelig utfall øyeblikkelig..

diagnostikk

Legen kan mistenke utseendet til en aneurisme i hjertet ved utseendet av karakteristiske symptomer eller med utseendet av prekordiell pulsering, filt på brystveggen og intensiveres med hver sammentrekning av myocardium. I tillegg er regelmessig undersøkelse av pasienter etter hjerteinfarkt viktig for rettidig påvisning av slike formasjoner..

Følgende instrumente diagnostiske metoder kan brukes til å identifisere hjerteaneurismer:

  • EKG - resultatene viser tegn på transmuralt infarkt, som ikke endres i trinn, men har en "frossen" karakter;
  • Echo-KG - lar deg identifisere plasseringen, størrelse, form på aneurismen, graden av tynning av veggene i fremspringet, tilstedeværelsen av trombotiske lesjoner i hulrommet eller tilstedeværelsen av blod i perikardiet;
  • MR eller MSCT of the heart - lar deg studere i detalj alle parametrene til aneurismen (størrelse, volum, beliggenhet, etc.);
  • Hjerte PET - utført for å vurdere myocardial levedyktighet i området av aneurisme;
  • myocardial scintigraphy - brukes vanligvis til å utarbeide den mest effektive behandlingsplanen.

I noen tilfeller kan pasienter med andre aneurismer i hjertet få forskrevet andre tilleggsundersøkelsesmetoder:

Behandling

Vanligvis er kirurgi foreskrevet for behandling av aneurisme, som konservative metoder er ikke i stand til å eliminere det underliggende problemet. Legemiddelforløp kan bare gjennomføres i tilfeller der det er behov for å utsette operasjonen og for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Etter å ha identifisert aneurismen, tilbys pasienten sykehusinnleggelse for en mer detaljert undersøkelse. Hvis han ikke har fare for brudd på aneurismen og tegn på alvorlig hjertesvikt, kan en kardiokirurgisk operasjon bli forsinket, og konservativ terapi og konstant oppfølging hos kardiolog utføres på poliklinisk basis.

I noen tilfeller nekter pasienten selv å utføre operasjonen, eller den kan ikke utføres på grunn av tilstedeværelse av kontraindikasjoner. I slike tilfeller kan legemiddelstøttende terapi gjennomføres hele livet..

Kirurgi

Følgende kliniske tilfeller er indikasjoner for hjertekirurgi for hjerteaneurisme:

  • rytmeforstyrrelser (alvorlig takykardi, arytmi);
  • angina pectoris ikke mulig for medisinsk korreksjon;
  • raskt utviklende hjertesvikt;
  • påvisning av blodpropp med ekkokardiografi eller utseendet til episoder av tromboembolisme;
  • falsk aneurisme;
  • aneurisme brudd.

Alle de ovennevnte tilfellene er alltid ledsaget av en høy risiko for pasientens liv, og ifølge statistikk er det 7 ganger større sannsynlighet for å føre til død enn asymptomatiske hjerteaneurismer.

Med hjerteaneurismer kan forskjellige kirurgiske operasjoner utføres, og valg av teknikk avhenger av det kliniske tilfellet. De kan være palliative eller radikale..

Radikale kirurgiske inngrep for aneurisme i hjertet kan utføres i henhold til følgende metoder:

  • aneurisme reseksjon - utført med aneurismer i ventrikkel eller atrium;
  • Cooley septoplasty - utført med interventrikulær septal aneurisme.

Disse kirurgiske inngrepene utføres på et åpent hjerte og utføres nesten alltid på et inaktivt organ (dvs. etter tilkobling til en kardiopulmonal bypass). Etter eksisjon av posen med aneurisme og endret vev, kan kirurgen anvende forskjellige rekonstruktive teknikker eller styrke suturstedet med syntetiske materialer.

Hvis koronarinsuffisiens oppdages, kan reseksjon av aneurismen suppleres med bypassing av koronararterie. I noen tilfeller kan slik hjerteoperasjon bli supplert med annuloplastikk eller hjerteventilprotetikk..

Noen ganger kan ikke radikale operasjoner utføres, og i slike tilfeller gjennomgår pasienten palliativ inngripen. Under utførelsen blir aneurismens vegger styrket med polymere materialer som er i stand til å forhindre brudd på utdanning.

Etter kirurgisk behandling får pasienten forskrevet et kurs med medikamentell terapi. Som regel utføres utskrivning fra sykehuset noen uker etter operasjonen.

Mulige postoperative komplikasjoner

Etter reseksjon eller plastisk kirurgi av hjerteaneurismen kan følgende komplikasjoner utvikle seg:

  • gjentatt hjerteinfarkt - 5%;
  • arytmi - 10%;
  • tromboembolisme av cerebrale og perifere kar - 8%;
  • venstresidig hjertesvikt - 23%;
  • sutursvikt og blødning - sjelden og vanligvis bare etter purulente komplikasjoner;
  • dødelig utfall - fra 12 til 20%.

Legemiddelbehandling

Hensikten med å forskrive medisiner mot hjerteaneurismer er å redusere belastningen på hjertet og forhindre trombose. For dette kan pasienten bli anbefalt å ta følgende medisiner:

  • betablokkere - er foreskrevet for å normalisere rytmen og svekke hjertet sammentrekninger;
  • organiske nitrater - brukes når det er nødvendig å eliminere kardialgi, normalisere koronar sirkulasjon og utvide hjertets blodkar;
  • diuretika - er foreskrevet for hypertensjon for å redusere blodtrykket og redusere belastningen på hjertet;
  • trombolytika - brukes til å tynne blodet og forhindre trombose og tromboemboli.

Valg av medisiner for behandling av hjerteaneurisme, valg av doseringer og inntakets varighet bestemmes av legen individuelt for hver pasient. Utarbeidelse av en konservativ terapiplan avhenger av blodtall, Echo-KG- og EKG-data, og samtidig sykdommer. Selvmedisinering med en slik patologi er uakseptabelt, fordi kan føre til brudd på aneurismen og død.

Prognose

Anneurisme i hjertet er en farlig patologi, og prognosen er ofte ugunstig. Til tross for den høye risikoen for å utvikle komplikasjoner forbundet med operasjonen for å eliminere den, er denne behandlingsmetoden den mest foretrukne. Etter hjertekirurgi blir prognosen gunstigere.

I noen tilfeller kan kirurgisk behandling imidlertid ikke utføres på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Slike operasjoner kan noen ganger ikke utføres på grunn av pasientens alder eller samtidig sykdommer. Den dårlige prognosen for slike pasienter forklares av følgende konsekvenser:

  • betydelig forverring av livskvaliteten;
  • farlige komplikasjoner av hjerteaneurisme;
  • aneurismevekst som fører til enda mer alvorlige komplikasjoner.

Prognosen for hjerteaneurisme kan avhenge av følgende faktorer:

  • aneurisme størrelse - jo større fremspring, jo verre er prognosen;
  • form av aneurisme - sopputstikk eller "aneurisme i aneurisme" er farligere;
  • plasseringen av aneurismen - fremspring på veggene i venstre ventrikkel er farligere;
  • hastigheten på progresjon av hjertesvikt - prognosen forverres når utkastingsfraksjonen (blodvolum som skyves ut fra venstre ventrikkel) er lav;
  • samtidig sykdommer - noen patologier kan påvirke hjertets arbeid negativt og forverre prognosen for aneurisme;
  • alder - med alderen blir hjerteveggen mindre holdbar, noe som skaper større sannsynlighet for komplikasjoner og ruptur i aneurismen, og operasjonen kan være kontraindisert på grunn av alder eller samtidig sykdommer.

I følge statistikk, når det er umulig å utføre kirurgi for å eliminere en hjerteaneurisme, dør de fleste pasienter de første 2-3 årene etter utbruddet av patologi.

Anneurysme i hjertet er en farlig patologi og manifesteres av ubehagelige symptomer som kan endre pasientens livsstil fullstendig. Hvis en slik patologi oppdages, anbefales en kirurgisk operasjon, og hvis det er umulig å gripe inn, blir pasienten anbefalt å konstant gjennomgå en oppfølging hos kardiologen og ta medisiner som hjelper med å redusere belastningen på hjertet og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. Ofte forårsaker hjerteaneurismer funksjonshemming eller død av pasienten.

Hjerteaneurisme

Anneurysm i hjertet er en sykdom som er preget av tynning og fremspring av hjerteveggen, mangel på kontraktilitet i dette området av hjertemuskelen. Som regel dannes en aneurisme i veggen til venstre, noen ganger i regionen av høyre ventrikkel. Hos nyfødte er fremspring av atrrium og interventrikulær septa mer vanlig. Anskaffet hjerteaneurisme er en av de vanligste komplikasjonene ved hjerteinfarkt, sykdommen er diagnostisert hos 10-35% av pasientene i perioden etter infarkt. I faresonen er menn over førti.

Innhold

Klassifisering av hjerteaneurismer

Anneurysmer av hjertet klassifiseres i henhold til mange tegn: sykdommens årsak og forløp, cellestrukturen og dannelsesmekanismen, form og størrelse. En detaljert klassifisering av hjerteaneurismer er gitt i tabellen..

Typer hjerteaneurismer

KlassifiseringsskiltType aneurismedekryptering
Årsak til sykdommedfødtdannet på grunn av brudd på fosterets utvikling
erverveti de aller fleste tilfeller oppstår etter hjerteinfarkt
Strømmeskarpform i perioden fra en til to uker etter et hjerteinfarkt
subakuttform fra tredje til åttende uke etter et hjerteinfarkt
kroniskforekommer senere enn den åttende uken etter hjerteinfarkt
Cellestrukturmuskelsammensatt av muskelfibre
fibrøsveggene i aneurismen dannes av fibrøst vev
fibro-muskulærinkluderer muskel- og fibrøst vev
Utdanningsmekanismeektehar en trelags struktur, består av dødt arrvev
falskdannes med brudd på myokardiet og dannelsen av et hulrom avgrenset av perikardiet (hjertets ytre membran)
funksjonellområder med levedyktig myokard som stikker ut under sammentrekning av ventriklene
Formendiffuseha en flat form
poseformetpreget av tilstedeværelsen av en "hals", som, når den utvides, danner et sakkulært hulrom
stratifiseringsinnretningsdannet på grunn av brudd i endokardiet (indre slimhinne i hjertet)

Aneurysmer av hjertet kan være i forskjellige størrelser. Betydelige aneurysmale fremspring skilles - mer enn åtte centimeter, mellomstore - fra tre til syv centimeter i størrelse, og små (skjulte) aneurismer - mindre enn tre centimeter.

Hva er farlig aneurisme i hjertet?

Aneurisme i hjertet er farlig ved dannelse av blodpropp. Ofte, med ekkokardiografi, finnes blodpropp i det strukkede hulrommet. En blodpropp kan når som helst og føre til alvorlige konsekvenser.

Blant de hyppige komplikasjonene ved hjerteaneurisme er:

  • iskemisk hjerneslag - et brudd på cerebral sirkulasjon med skade på hjernevevet;
  • tromboembolisme (blokkering) av lungearterien;
  • nyreinfarkt - akutt sirkulasjonssvikt, noe som fører til døden av organvev;
  • gangren - nekrose av kroppsvev, ledsaget av deres råte;
  • hjerteinfarkt - akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjertemuskelen.

I tillegg til risikoen for trombus-løsrivelse, bidrar en aneurisme i hjertet til utviklingen av hjertesvikt med karakteristiske symptomer: pustebesvær, avbrudd i hjertets arbeid, smerter bak brystbenet, ødem.

Hvor mange lever med aneurisme i hjertet?

Levealder med aneurisme i hjertet avhenger av flere faktorer: størrelsen på fremspringet, lokalisering, økningstakten, samtidig sykdommer og pasientens alder. Med mindre aneurismer lever mennesker i flere år uten kirurgisk behandling, men under konstant tilsyn av en kardiolog. I tilfeller hvor størrelsen på aneurismen er så stor at sykdommen truer en persons liv, er kirurgi nødvendig, uten det er et dødelig utfall uunngåelig. Anneysme er ikke en setning, men ikke i noe tilfelle skal du la situasjonen gå av seg selv, bare en erfaren kardiolog kan bestemme valg av behandlingstaktikk.

Årsaker til hjerteaneurisme

Årsakene til dannelse av medfødte og ervervede aneurismer i hjertet varierer. Hos voksne pasienter, i 95-97% av tilfellene, utvikler patologien seg etter omfattende hjerteinfarkt. Mindre vanlig er årsaken til dannelse av aneurisme i hjertet skader, skader og infeksjoner (revmatisme, tuberkulose, syfilis, smittsom endokarditt).

Forverrende faktorer er:

  • høyt blodtrykk;
  • kronisk hjertesvikt;
  • post-infarkt kardiosklerose - en patologi preget av spredning av arrvev i myokardiet.

Blant årsakene til medfødte aneurismer i hjertet, skiller forskere:

  • brudd på prosessene for dannelse av bindevev under fosterutvikling;
  • genetisk predisposisjon;
  • infeksjoner overført av en gravid kvinne;
  • negative miljøfaktorer.

Medfødt aneurisme i hjertet er ganske sjelden og utgjør litt over 1% av alle abnormaliteter i fosterutviklingen.

Symptomer på hjerteaneurisme

Symptomer på aneurisme i hjertet avhenger av sykdomsforløpet.

De karakteristiske tegnene på akutt hjerteaneurisme er:

  • sterke smerter bak brystbenet, som plutselig vises og varer fra flere timer til flere dager;
  • følelse av mangel på luft, går over i kvelning;
  • alvorlig blekhet i huden;
  • blå slimhinner;
  • med utvikling av lungeødem, hoster, tungpustethet vises, pusten blir boblende, frigjør sputum i form av skum.

Ved kronisk aneurisme i hjertet er symptomene forskjellige.

Oftest klager pasienter over:

  • mindre periodiske smerter i hjertet;
  • hjertebank
  • svakhet og svimmelhet;
  • kortpustethet
  • opphovning.

De listede symptomene på aneurisme i hjertet kan forekomme med andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Ytterligere metoder for forskning er med på å stille en nøyaktig diagnose..

Diagnostisering av sykdommen

Diagnostiske metoder for laboratorier er ikke informative med aneurisme i hjertet, derfor brukes de bare som en hjelpestudie.

De viktigste diagnostiske metodene for denne sykdommen er:

  • elektrokardiogram (EKG) - viser endringer som er karakteristiske for aneurismen (unormal O-bølge og vedvarende elevasjon av ST-segmentet i brystlederne);
  • ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) - lar deg se plasseringen av formen og størrelsen på aneurismen;
  • kontrastventrikulografi - et bilde av hjertet med introduksjon av radiopaque stoffer;
  • magnetisk resonans imaging (MR) - lagdelte bilder av hjertet;
  • koronar angiografi - lar deg bestemme aneurismenes art, sted og størrelse.

Hjerteaneurisme Behandling

Valg av behandlingsmetode velges individuelt avhengig av utstikkets størrelse, økningstakten og pasientens alder.

Hos voksne

Medikamentterapi inkluderer bruk av medisiner som er ment å behandle hjertearytmier og gjenopprette organets blodsirkulasjon.

Voksne pasienter får forskrevet medisiner for:

  • lavere viskositet i blod og kolesterol;
  • stabilisering av blodtrykket;
  • forebygging av anfall av arytmi;
  • redusere ødem.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • store størrelser av aneurisme;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • tromboembolisme;
  • hjertebrudd;
  • progressiv mitral regurgitasjon (dysfunksjon av mitralventilen i hjertet).

Hovedmålet med kirurgisk inngrep er fjerning av aneurisme etterfulgt av rekonstruksjon (restaurering) av hjertet.

Hos barn

Ved diagnostisering av en atrial septal aneurisme hos et barn, som er liten og ikke påvirker livskvaliteten, brukes konservative behandlingsmetoder:

  • å ta medisiner som forbedrer strukturen i bindevev;
  • å ta medisiner for å styrke hjertemuskelen;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • fysioterapiøvelser og massasje.

Medfødt aneurisme i venstre ventrikkel er en direkte indikasjon for kirurgi. Hvis fremspringet ikke øker i størrelse og ikke utgjør en trussel for livet, utføres kirurgi etter ett år. Fra fødselsøyeblikket til operasjonen er barnet under konstant tilsyn av en kardiolog. Kirurgisk behandling av medfødt aneurisme utføres på forskjellige måter: fullstendig fjerning (reseksjon) av fremspring og verticuloplasty - korreksjon (restaurering) av hjertestrukturen.

Hos nyfødte

Valg av taktikk for behandling av hjerte aneurisme hos nyfødte bestemmes av alvorlighetsgraden av patologien. I mangel av en trussel mot livet, blir spørsmålet om kirurgi utsatt til ett år. Små aneurismer krever ikke kirurgisk behandling, men barn med denne patologien er registrert hos en kardiolog og gjennomgår regelmessige undersøkelser. Operasjonen for å fjerne hjerteaneurismen hos nyfødte utføres bare i akuttsaker, når det er en klar trussel mot babyens liv. Teknikken for operasjon og tid bestemmes individuelt av en medisinsk konsultasjon.

Det er en rekke kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hjerteaneurisme hos barn: alvorlig hjerte- og nyresvikt, kreft, alvorlig diabetes, intoleranse mot anestesi.

Hvordan leve med hjertets aneurisme

Anneysme i hjertet er en alvorlig sykdom som krever at en person følger visse livsregler. Når du følger legens anbefalinger og regelmessig overvåking av en kardiolog, reduseres imidlertid risikoen for trombedannelse og separasjon betydelig..

Pasienter med aneurisme i hjertet anbefales:

  • observere den daglige rutinen;
  • spise balansert;
  • eliminere sterk fysisk anstrengelse;
  • delta i fysioterapiøvelser;
  • minst to ganger i året for å gjennomgå en hjerteundersøkelse;
  • ta reseptbelagte medisiner som foreskrevet av legen din.

Overholdelse av enkle regler og å ta vare på helsen din vil bidra til å opprettholde kvalitet og øke forventet levealder.

Sykdomsprognose

Prognosen for aneurisme i hjertet avhenger av mange faktorer. Først av alt, på størrelse og plassering av fremspringet, tilstanden til det kardiovaskulære systemet, samtidig patologier, personens alder. Med små aneurismasstørrelser og rettidig tilgang til lege, er prognosen for sykdommen gunstig. En skjerpende prognostisk faktor er tilsetningen av hjertesvikt. Mangelen på behandling for omfattende aneurismer etter fødselen forverrer også prognosen. Ukompliserte flate aneurismer i hjertet fortsetter lettest, sakkulære fremspring er ofte kompliserte av intracardiac trombose.

Alt om hjerteanneysme

Patologisk utbuktning av en tynn hjertevegg i medisin er definert som hjertets aneurisme. Samtidig avtar den kontraktile funksjonen til området av hjertemuskelen eller er helt fraværende, endringene skjer. De fleste av aneurismene er diagnostisert hos pasienter med en historie med hjerteinfarkt. Ofte er dette menn i alderskategorien 45 - 75 år. I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) har patologi en kode på 125,3

Hva det er?

Anneurysm of heart er et lokalt område av hjertemuskelen som har mistet evnen til å trekke seg sammen og stikke ut under sammentrekninger under systole. I utgangspunktet påvirker hypertrofi den venstre hjertekammeret i hjertet, og den høyre eller interventrikulære jumperen er veldig sjelden. Utstikkets diameter varierer fra 1 til 20 cm.

Defekten er dannet under påvirkning av indre trykk opprettet i hjertekamrene på veggen som har mistet sin styrke. Denne tilstanden er farlig fordi den kan forårsake brudd i hjertets aneurisme og alvorlig blødning, ofte som fører til pasientens død.

Et annet farlig aspekt ved sykdommen er behandlingsvanskelighetene. En patologisk endring i veggen kan bare kureres kirurgisk. Men denne metoden er ikke egnet for alle pasienter, fordi det er kategorier av pasienter som kirurgisk inngrep er kontraindisert for.

Årsaker til utseendet

Sykdommen kan utvikle seg på grunn av medfødt eller ervervet patologi. Divertikularer i hjertet vises ofte etter et omfattende hjerteinfarkt. Som et resultat av denne sykdommen forekommer nekrose av cellene i muskelaget i hjerteveggen. Det blir tynnere og mister evnen til å tåle intrakardiale trykk. Hjerteområdet er strukket og danner en fremspring, som ser ut som en pose. Er dette en sann eller strukturell faktor i utviklingen av en mangel?.

En slik aneurisme i hjertemuskelen bidrar til stagnasjon av blod i divertikulum og dannelse av blodpropp der. Dette truer med å utvikle alvorlige komplikasjoner, da en rømmende koagulering kan tette et blodkar. Aorta eller lungearterien lider ofte.

Funksjonsforstyrrelser bestemmes av manglende evne til at myokardiet fungerer normalt. Aneurysm forårsaker dysfunksjon i arbeidet med hjertemuskelen, som manifesterer seg i de asynkrone sammentrekningene (det skadede området blir komprimert arytmisk). Årsaken til bruddet er erstatning av muskelceller i myocardium med bindeoperasjoner som ikke har kontraktil funksjon. Hva er en hjertemuskelaneurisme? Dette er en sekundær sykdom som er en konsekvens av andre patologier:

  • postinfarksjon kardiosklerose;
  • Smittsomme sykdommer;
  • fødselsdefekter i hjertesystemet;
  • hjerteoperasjon;
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • konsekvens av strålingseksponering;
  • systemiske sykdommer;
  • skade.

Hovedbetingelsen for utseendet til en aneurisme etter et hjerteinfarkt er manglende overholdelse av sengeleie, økt fysisk aktivitet, vedvarende arteriell hypertensjon, observert i den akutte sykdomsperioden.

Hos spedbarn observeres en medfødt aneurisme av hjertemuskelen, som dannes i løpet av perioden med intrauterin utvikling. Det manifesterer seg etter fødselen av babyen, når den nyfødte begynner å puste på egen hånd. Blodsirkulasjonen stiger, som et resultat av det intrakardiale trykket øker og en konveksitet av veggen dannes.

En slik patologi hos barn er sjelden. Oftere diagnostiserer en barnelege en septal aneurisme mellom ventriklene. Diagnosen etableres på grunnlag av symptomene manifestert til barn under 3 år. Hvis sykdommen ikke ble bemerket av åpenbare tegn, men brudd skjedde, vil manifestasjonene av sykdommen i tenårene gjøre seg gjeldende.

varianter

Klassifisering av hjerteaneurisme etter tid.

  1. Akutt type - opptil 14 dager etter hjerteinfarkt.
  2. Subakutt - opptil to måneder.
  3. Kronisk - etter 2 måneder.

Formforskjell:

  • diffus (danner store skadeområder);
  • den poseformede formen har et bredt hulrom og en smal "nakke";
  • forårsaker lagdeling - er en konsekvens av brudd på endokardiet og er lokalisert i det dype laget av myokardiet.

Anneurysmer utmerker seg også ved strukturen. De består av muskel- eller fibrøse celler, kan være av en blandet type..

Klinikk

I det kliniske bildet av hjerteaneurisme, dominerer ikke et tegn. Det består av en rekke manifestasjoner observert hos en pasient i perioden etter et hjerteinfarkt.

Pasienten bemerker:

  • smerte;
  • kortpustethet
  • økt hjerterytme;
  • endret hjertefrekvens;
  • blansering av huden;
  • hoste;
  • utmattelse.

Sårhet er lokalisert bak brystbenet (litt til venstre), passerer i form av anfall, ikke akutt, intensiveres etter trening eller røyking. Smerter følger ikke nødvendigvis med sykdommen, siden vevet i aneurismen består av binde-celler som ikke har nerveender. Ubehag forårsaker et brudd på sirkulasjonen av koronarkarene i enhver etiologi.

Når sykdommen utvikler seg, utvikler pasienten symptomer på hjertesvikt. Deretter utvikler pasienten ødem, leveren blir utvidet, og det er tegn på nedsatt luftveisfunksjon (kortpustethet, kvelning). Endringer i hjerterytmen oppstår (takykardi, bradykardi, arytmi). Angina pectoris blir observert, så vel som i ro.

Årsaken til svakhet og ubehag ved aneurisme i hjertet er mangelen på myokardisk sammentrekning. Denne dysfunksjonen i hjertemuskelen fører til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, en reduksjon i transporten av oksygen til vevene, som et resultat av at deres hypoksi oppstår. Av samme grunn er det blek hud, en reduksjon i følsomheten. I tillegg bemerket pasienten hevelse i livmorhalsen, økt svette.

diagnostikk

Før du starter behandlingen for hjerteaneurisme etter hjerteinfarkt, må du gjennomgå en diagnostisk undersøkelse for patologi. Pasienter som risikerer å utvikle en sykdom får forskrevet en instrumentell studie. Men først gjennomfører legen en objektiv undersøkelse av pasienten.

  1. Ved palpasjon kan du føle den apikale impuls fra hjertet, som normalt ikke blir hørt. Anneysme er preget av et ”vippesymptom”, når legen under fingrene føler forskjellen i hjerteslaget (toppen trekker seg normalt sammen, og utstikkeren henger etter).
  2. Slagverk (tapping) definerer grensene for det indre organet, og hvis det er en feil, vil de bli flyttet til venstre (hyppig lokalisering av den patologiske prosessen).
  3. Ved hjelp av et stetoskop utfører en kardiolog auskultasjon (lytting) til hjertet. Tilstedeværelsen av aneurisme skaper ekstra støy, svekkelse av hjertelyder.
  4. På slutten av undersøkelsen måler legen blodtrykket. Hos pasienter med mistenkt buledannelse, forblir blodtrykket godt over 140 90 mm. Hg. st.

Følgende studier blir utført videre..

  1. EKG - oppdager ikke en hjertefeil. Den viser endringene som har skjedd i hjertet som et resultat av et hjerteinfarkt. Men hvis slike tegn observeres i perioden etter infarkt i 20 dager, fungerer dette som en bekreftelse på utviklingen av patologi.
  2. Ekkokardiografi - gir en idé om størrelsen, volumet av hulrommet, konfigurasjonen av hjertefeil. I tillegg hjelper teknikken til å vurdere tykkelsen på den deformerte veggen, tilstedeværelsen av blod eller en blodpropp, og hastigheten på blodstrømmen i hjertekamrene. Definisjonen av denne indikatoren er viktig for å forutsi utviklingen av trombose, den hjelper til med å velge riktig behandling for et bestemt klinisk tilfelle. I følge resultatene av ekkogrammet er utdanning klassifisert.
  3. Scintigraphy - testing av hjerteveggen ved å introdusere et kontrastmedium i blodomløpet. I stedet for fremspringet akkumuleres ikke produktet og når du skanner det.
  4. Bruk av røntgenundersøkelse er ekstremt sjelden, siden den bare avslører store aneurismer i volum. Denne metoden brukes når andre metoder ikke er tilgjengelige..
  5. MR er den nyeste og mest informative måten å diagnostisere hjerteutbredelse, som gir et fullstendig bilde av utviklingen av utdanning.

En pasient med et hjerteaneurisme er også foreskrevet en generell blod- og urinprøve for å identifisere samtidig sykdommer. Basert på resultatene fra studiene, vil kardiologen fortelle pasienten hvordan han skal behandle hjerteaneurisme.

Terapi

Hvis en pasient har en bule av myokardiet i et stort hjerte som har alle forutsetninger for brudd, blir denne tilstanden sett på som et presserende syndrom som krever akutt sykehusinnleggelse.

Den viktigste metoden for å behandle en hjerteinfarktdefekt er kirurgisk. Med pasientens uavhengige avslag på operasjonen eller en liten mengde utdanning som ikke fører til utvikling av komplikasjoner, er en medisinsk terapimetode mulig. Det utføres på et sykehus, og når pasienten er stabilisert, fortsetter den hjemme og kan vare livet ut.

Anneysme i hjertet utføres ved behandling med følgende grupper av medisiner:

  1. Bruken av beta-adenoblockers reduserer styrken til muskelkontraksjoner, normaliserer hjerterytmen (Concor, Anaprilin, Nobilet).
  2. Kalsiumantagonister påvirker ikke hjertets kontraktile funksjon, har derfor færre kontraindikasjoner. Tildelt for å lindre hypertensjon fra blodkar og opprettholde normalt blodtrykk (Amlodipine, Krinfar, Nifadipine).
  3. Diuretiske medisiner brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen og redusere blodtrykket (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Normalisering av blodtrykk reduserer risikoen for brudd på hjerteveggen.
  4. "Papaverine", "Validol" er foreskrevet i det innledende stadiet av sykdommen for å utvide koronarkarene.
  5. Trombolytiske midler brukes for å forhindre dannelse av blodpropp (Aspirin, Ticlopidine).

Med ineffektiviteten til konservativ terapi, samt utviklingen av en nødsituasjon, må feilen behandles omgående. Essensen av intervensjonen er å beskjære den konvekse delen og suture veggen. Med et stort skadeområde brukes et syntetisk implantat for å øke styrken til myokardiet. Operasjonen utføres med kardiopulmonal bypass..

Folkemetoden eller hjemmemetoden for terapi utføres bare i det første stadiet av sykdomsutviklingen, siden hjelpen med å ta infusjoner av medisinske urter ikke er betydelig og manifesteres mer i kombinasjon med medisiner.

Tradisjonelle healere anbefaler å bli behandlet for aneurisme av hjertemuskelen med infusjon av viburnumbær, et avkok av frø eller dill urt, skjær av rosa hofter.

Forebygging

En positiv prognose av sykdommen avhenger av hvor nøyaktig pasienten vil overholde legens ønsker. Pasienter med aneurisme i hjertemuskelen er strengt forbudt å røyke og alkohol. Det anbefales et kosthold som begrenser inntaket av fet, salt og krydret mat. Du må også redusere inntaket av ferskt brød, svinekjøtt, og gi opp kaffe og sterk te helt. Grønnsaker og frukt, meieriprodukter, supper (uten fett), frokostblandinger dominerer i kostholdet til slike pasienter. Mat skal være lett fordøyelig uten å skape belastning for hjertet og hele kroppen.

I tillegg er pasienter forbudt å drive tung fysisk arbeidskraft, aktiv idrett. Disse restriksjonene må overholdes til slutten av livet, da vil risikoen for brudd i aneurismen bli betydelig redusert. Pasienter med denne diagnosen bør gjennomgå rutinemessige forebyggende undersøkelser, der legen overvåker endringer i hjerterytmen eller dannelsen av blodpropp. Rettidig oppdagelse av brudd vil tillate rettidig kvalifisert behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner.


Hvor mye en pasient med et hjerteaneurisme kan leve avhenger av graden av progresjon av sykdommen, pasientens etterlevelse av legens råd, tilstedeværelsen av samtidig patologier, samt kroppens individuelle egenskaper. Derfor er det viktig å umiddelbart kontakte en spesialist hvis du føler deg uvel, for ikke å gå glipp av utviklingen av hjerteaneurisme.

Hva truer utviklingen av hjerteaneurisme, og hva er de underliggende årsakene til sykdommen

Dessverre kan et hjerteinfarkt oppstå hos enhver person, eller, medisinsk sett, utvikler hjerteinfarkt - en formidabel sykdom som ender med nekrose av en del av hjertemuskelen. Men problemene slutter ikke der, fordi det kan kompliseres av en annen veldig alvorlig komplikasjon - hjertets aneurisme. Men hvordan leve en person med denne utdannelsen i fremtiden?

Hva er en hjerteaneurisme?

Anneurysm of the heart er en hevelse begrenset defekt lokalisert i hjerteveggen. For første gang ble en slik sykdom beskrevet tilbake i 1757 av den fremragende engelske forskeren D. Gunther. I mer enn 90% av tilfellene oppdages aneurisme etter et hjerteinfarkt, men dette er langt fra den eneste grunnen til utseendet. I 65% av tilfellene er utdanning diagnostisert hos menn. Oftest dannet i regionen av venstre hjerteventrikkel, som er ledsaget av en kraftig forstyrrelse i det berørte områdets funksjon. I sjeldne tilfeller dannes det i høyre ventrikkel og atrisseptum.

I kardiologisk praksis er det et ganske vanlig fenomen og et veldig presserende problem, siden det alltid er stor risiko for brudd på denne formasjonen, som alltid er ledsaget av massiv blødning og stor sjanse for død.

Hva er typene? Hvor ekte aneurisme skiller seg fra usant?

Anneurysmer kan klassifiseres i henhold til forskjellige parametere, som lar deg velge nødvendig behandlingstaktikk og lage en prognose for pasientens liv.

Aneurismer etter infarkt er delt inn i:

  • akutt form de to første ukene etter et hjerteinfarkt, er utsatt for brudd og har en ganske dårlig prognose. Noen mindre fremspring er utsatt for selvresorpsjon når bindevevet vokser;
  • subakutt - dannes i den tredje eller åttende uken, risikoen for brudd er mindre, men blodpropp kan være i formasjonens hulrom. Den første formen for aneurisme kan endres;
  • kronisk, med et tett skall, og sprenger sjelden, men komplikasjoner som rytmeforstyrrelser og dannelse av blodpropp plager pasientene mye oftere. Utvikle åtte uker etter hjerteinfarkt.

Adskillelsen av aneurismer i størrelse er ganske vilkårlig. Skille:

  • små kan praktisk talt ikke skilles fra arret som dannes etter et hjerteinfarkt, og er mest merkbart under sammentrekningen av hjertestolen;
  • medium - diameteren kan nå et par centimeter, formasjonen strekker seg ikke lenger enn perikardiet - det ytre skallet i hjertemuskelen;
  • gigantisk - i stand til å endre formen på hjertet, diameteren kan nærme seg størrelsen på venstre ventrikkel, påvirke pasientens generelle velvære betydelig.

I henhold til formen skilles følgende typer fremspring (bestemmes ved bruk av ultralyd):

  • posete. Tynnvegget formasjon med en bred base, med størst fremspring i bunnen. Blod stagnerer ofte i hulrommet, noe som resulterer i blodpropp;
  • diffuse. Det har en ubetydelig diameter, en massiv base, dannes etter omfattende typer hjerteinfarkt, de sprenger sjelden;
  • soppformet. Formen ligner en omvendt kanne med en smal munn, har tynne vegger og liten størrelse;
  • "Anneysme i aneurisme." Den farligste og livstruende arten, noe som indikerer en alvorlig deformasjon av hjertemuskulaturen. Det er en sakkulær og diffus formasjon på samme tid.

Den vanligste diffuse typen aneurisme, poseformede formasjoner tar andreplassen..

I henhold til veggens struktur er aneurismer delt inn i:

  • muskel, hovedsakelig bestående av muskelkomponenter;
  • fibrøs - fra bindevevsfibre;
  • muskelfibre.

Det er også en ekte type aneurisme, som i sin struktur inneholder hjertets vegger og et stort antall bindevevsfibre. Det skiller seg fra det falske ved at sistnevnte faktisk er en liten ruptur av myokardiet (muskelmembranen), begrenset av perikardium og fibrøse vedheft, gjennom hvilke blod kan komme inn i det resulterende patologiske hulrommet. I tillegg skilles en fysiologisk type aneurisme i hjertet, hvis vegger dannes på grunn av det nesten uendrede muskelvevet i muskelmembranen, som av en eller annen grunn sluttet å trekke seg sammen.

Årsaker til hjerteaneurisme

Den vanligste årsaken til dannelsen av denne patologien er transmural infarkt, hvis nederlag dekker alle lag av hjertet - indre (endokardium), midtre (myokard) og ytre (perikard). I dette tilfellet er den vanligste aneurismen i venstre ventrikkel, spesielt dens anterolaterale region og spiss. Bare 1% av fremspringene er lokalisert på den bakre veggen, atrisseptum eller høyre ventrikkel.

Mekanismen for aneurismedannelse er som følger: med massiv nekrose (nekrose) ødelegges strukturene i hjertemuskelen, hjertekamrene gjennomgår betydelig trykk fra orgelet, som et resultat som den nekrotiske sonen gradvis strekker seg, og blir deretter tynnere og stikker ut. Den raske progresjonen av prosessen kan lettes ved:

  • dårlig kontrollert arteriell hypertensjon - en jevn økning i trykkstall;
  • takykardi - en økning i hjerterytmen på mer enn 90 per minutt;
  • progressiv hjertesvikt;
  • tidlig oppstigning av en pasient etter infarkt fra sengen, noe som skaper en stor belastning på hjertemuskelen;
  • hjerteinfarkt.

Umiddelbare årsaker til utvikling av hjerteaneurisme i de sjeldneste tilfeller kan være:

  1. Infeksjonssykdommer, for eksempel influensa, difteri, streptokokkpatologier, kan føre til utvikling av inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen. Deretter vokser bindevev på stedet for de døde kardiomyocytter (hjerteceller). Med bivirkninger i dette området kan det utvikle seg aneurisme.
  2. Skader. Eventuell skade på hjertevevet (kniv, skuddskudd eller kirurgisk inngrep) fører til cicatricial endringer. Anneurysmer vises vanligvis i dette området den første uken etter en skade. Slike fremspring er utsatt for en gradvis økning i størrelse og etterfølgende brudd. Deres forekomst er årsaken til en tidlig hjerteoperasjon..
  3. Intrauterine misdannelser. Ved feil dannelse av hjertevev, dannes det steder som er utsatt for dannelse av aneurismer i hjertet. Rett etter fødselen av et barn åpnes lungene, hjertene på hjertet begynner å oppleve betydelig stress, og medfødte aneurismer vises på svake steder. Deres dannelse kan utløses av følgende bivirkninger på mors kropp: røyking, alkoholisme, røde hundesykdom, toksiske stoffer fra industrien, tar visse medisiner (for eksempel anti-TB medisiner).
  4. Ioniserende stråling. Kan føre til utvikling av fokal eller diffus kardiosklerose. For eksempel provoserer bruk av strålebehandling i behandling av mediastinale svulster i sjeldne tilfeller denne tilstanden. Slike aneurismer er utsatt for sakte progressiv vekst med sjelden murbrudd..
  5. Idiopatisk kardiosklerose. En sjelden patologi preget av spredning av bindevev i hjertet, murene av organet mister sin elastisitet og styrke, noe som kan føre til utvikling av sakkulære eller diffuse fremspring.
  6. Autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, ankyloserende spondylitt og noen andre er utsatt for utvikling av inflammatoriske forandringer i hjertet, med utvikling av kardiosklerose og dannelse av sjeldne aneurismer.

Hvordan manifesteres hjertets aneurisme? Tidlige og sene symptomer

Hvilke klager presenteres av pasienter?

Klager på pasienter med hjerteaneurisme er allsidige nok. De er avhengig av størrelsen på utdanning, lokalisering og årsakene til utdanning. Kan inkludere:

  • smerter i hjertet eller brystet. Projiseres vanligvis bak brystbenet eller skiftes litt mot venstre. De kan være assosiert med kompresjon av organer, vev eller kar av en gigantisk aneurisme, myokard overbelastning eller arytmier. Det provoseres av røyking, alkohol, fysisk aktivitet;
  • forstyrrelse i hjerterytmen. De er et hyppig funn i denne sykdommen. De er provosert av emosjonell eller fysisk tretthet og kommer ofte til uttrykk i form av en følelse av kortvarig hjertestans (ekstrasystol) eller anfall med økt hjertefrekvens på mer enn 100 per minutt (paroksysmal takykardi);
  • kortpustethet. Det utvikler seg med svikt i venstre ventrikkel og uttrykkes som en endring i pustens dybde og rytme;
  • generell svakhet. Det er en konsekvens av hjertesvikt, skjelettmusklene og nervesystemet mottar ikke nok oksygen som er nødvendig for at de skal fungere ordentlig;
  • blekhet i huden. Til å begynne med vises tegn i ansiktet (ører, nese) og overekstremiteter, mens prosessen skrider frem, kan den spre seg gjennom kroppen.

Av de senere symptomene er det verdt å merke seg:

  • hoste. Kan være en konsekvens av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen eller irritasjon i pleuramembranen av en stor aneurisme;
  • ødem i nedre ekstremiteter - med stagnasjon av blod i en stor sirkel av blodsirkulasjonen;
  • oppblåsthet i blodårene, en økning i leverens størrelse (hepatomegali), akkumulering av fri væske i bukhulen - indikerer alvorlig hjertesvikt.

Hva er faren for aneurisme?

En av de mest formidable og vanlige komplikasjonene er et brudd på hjerteaneurismen. I tillegg kan du oppleve:

  • slag;
  • vaskulær okklusjon av nedre ekstremiteter med utvikling av koldbrann;
  • hjerteinfarkt;
  • intestinal trombose;
  • dødelig utfall.

diagnostikk

For å identifisere sykdommen ved å bruke:

  • ultralydundersøkelse av hjertet;
  • EKG;
  • positronemisjon eller computertomografi;
  • scintigrafi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • coronarography;
  • hjerte klinger.

Konservativ og kirurgisk behandling

Målet med medikamentell terapi er å redusere belastningen på hjertemuskelen og forhindre utvikling av trombose. For dette formålet som for øyeblikket brukes:

  • betablokkere (Nebilet, Concor) - reduser hjerterytmen og normaliserer rytmen;
  • vanndrivende midler (Trifas, Hydrochlorothiazide) - for å eliminere ødem og redusere belastningen på hjertet;
  • nitrater (Sidnofarm, Molsidomin, Nitroglycerin) - for å eliminere smerter i hjertet, utvide blodkar og normalisere blodsirkulasjonen;
  • antikoagulantia (Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran) - for å redusere trombose.

Når inngrep i hjertekirurg er nødvendig?

Kirurgisk inngrep utføres på et åpent hjerte og er full av en rekke komplikasjoner, for eksempel:

  • svikt i venstre ventrikkel;
  • blør;
  • svikt i sømmer;
  • arytmi;
  • tromboembolisme;
  • dødelig utfall (opptil 20% av tilfellene).

Indikasjoner for bruk er:

  • falske aneurismer;
  • fremsprenging brudd;
  • raskt progressiv hjertesvikt;
  • angina som ikke svarer på medisiner;
  • episoder av tromboembolisme;
  • alvorlige uavbrutte rytmeforstyrrelser.

Av de hittil radikale kirurgiske inngrepene, bruk:

  • reseksjon av aneurismen;
  • Cooley septoplasty - med utdanning, lokalisert i interventrikulær septum.

Anneysme i hjertet etter hjerteinfarkt, prognose

Prognosen for sykdommen vil avhenge av:

  • pasientens alder;
  • samtidig sykdommer;
  • størrelse, form og plassering av aneurismen;
  • progresjon av hjertesvikt.

Det er verdt å merke seg at risikoen for brudd i aneurismen alltid forblir ganske høy. Men med rettidig hjertekirurgi er prognosen for livet i de fleste tilfeller gunstig. Det er noen kontraindikasjoner for implementeringen, i slike tilfeller dør mer enn halvparten av pasienter med aneurisme i løpet av de neste tre årene..

Konklusjon

Anneysme i hjertet er en farlig patologi som brått endrer pasientens vanlige liv. Og dessverre, til tross for den store risikoen for komplikasjoner, er den eneste måten å bli kvitt sykdommen på å bli operert.

Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt