Alt om hjerteanneysme

Patologisk utbuktning av en tynn hjertevegg i medisin er definert som hjertets aneurisme. Samtidig avtar den kontraktile funksjonen til området av hjertemuskelen eller er helt fraværende, endringene skjer. De fleste av aneurismene er diagnostisert hos pasienter med en historie med hjerteinfarkt. Ofte er dette menn i alderskategorien 45 - 75 år. I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) har patologi en kode på 125,3

Hva det er?

Anneurysm of heart er et lokalt område av hjertemuskelen som har mistet evnen til å trekke seg sammen og stikke ut under sammentrekninger under systole. I utgangspunktet påvirker hypertrofi den venstre hjertekammeret i hjertet, og den høyre eller interventrikulære jumperen er veldig sjelden. Utstikkets diameter varierer fra 1 til 20 cm.

Defekten er dannet under påvirkning av indre trykk opprettet i hjertekamrene på veggen som har mistet sin styrke. Denne tilstanden er farlig fordi den kan forårsake brudd i hjertets aneurisme og alvorlig blødning, ofte som fører til pasientens død.

Et annet farlig aspekt ved sykdommen er behandlingsvanskelighetene. En patologisk endring i veggen kan bare kureres kirurgisk. Men denne metoden er ikke egnet for alle pasienter, fordi det er kategorier av pasienter som kirurgisk inngrep er kontraindisert for.

Årsaker til utseendet

Sykdommen kan utvikle seg på grunn av medfødt eller ervervet patologi. Divertikularer i hjertet vises ofte etter et omfattende hjerteinfarkt. Som et resultat av denne sykdommen forekommer nekrose av cellene i muskelaget i hjerteveggen. Det blir tynnere og mister evnen til å tåle intrakardiale trykk. Hjerteområdet er strukket og danner en fremspring, som ser ut som en pose. Er dette en sann eller strukturell faktor i utviklingen av en mangel?.

En slik aneurisme i hjertemuskelen bidrar til stagnasjon av blod i divertikulum og dannelse av blodpropp der. Dette truer med å utvikle alvorlige komplikasjoner, da en rømmende koagulering kan tette et blodkar. Aorta eller lungearterien lider ofte.

Funksjonsforstyrrelser bestemmes av manglende evne til at myokardiet fungerer normalt. Aneurysm forårsaker dysfunksjon i arbeidet med hjertemuskelen, som manifesterer seg i de asynkrone sammentrekningene (det skadede området blir komprimert arytmisk). Årsaken til bruddet er erstatning av muskelceller i myocardium med bindeoperasjoner som ikke har kontraktil funksjon. Hva er en hjertemuskelaneurisme? Dette er en sekundær sykdom som er en konsekvens av andre patologier:

  • postinfarksjon kardiosklerose;
  • Smittsomme sykdommer;
  • fødselsdefekter i hjertesystemet;
  • hjerteoperasjon;
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • konsekvens av strålingseksponering;
  • systemiske sykdommer;
  • skade.

Hovedbetingelsen for utseendet til en aneurisme etter et hjerteinfarkt er manglende overholdelse av sengeleie, økt fysisk aktivitet, vedvarende arteriell hypertensjon, observert i den akutte sykdomsperioden.

Hos spedbarn observeres en medfødt aneurisme av hjertemuskelen, som dannes i løpet av perioden med intrauterin utvikling. Det manifesterer seg etter fødselen av babyen, når den nyfødte begynner å puste på egen hånd. Blodsirkulasjonen stiger, som et resultat av det intrakardiale trykket øker og en konveksitet av veggen dannes.

En slik patologi hos barn er sjelden. Oftere diagnostiserer en barnelege en septal aneurisme mellom ventriklene. Diagnosen etableres på grunnlag av symptomene manifestert til barn under 3 år. Hvis sykdommen ikke ble bemerket av åpenbare tegn, men brudd skjedde, vil manifestasjonene av sykdommen i tenårene gjøre seg gjeldende.

varianter

Klassifisering av hjerteaneurisme etter tid.

  1. Akutt type - opptil 14 dager etter hjerteinfarkt.
  2. Subakutt - opptil to måneder.
  3. Kronisk - etter 2 måneder.

Formforskjell:

  • diffus (danner store skadeområder);
  • den poseformede formen har et bredt hulrom og en smal "nakke";
  • forårsaker lagdeling - er en konsekvens av brudd på endokardiet og er lokalisert i det dype laget av myokardiet.

Anneurysmer utmerker seg også ved strukturen. De består av muskel- eller fibrøse celler, kan være av en blandet type..

Klinikk

I det kliniske bildet av hjerteaneurisme, dominerer ikke et tegn. Det består av en rekke manifestasjoner observert hos en pasient i perioden etter et hjerteinfarkt.

Pasienten bemerker:

  • smerte;
  • kortpustethet
  • økt hjerterytme;
  • endret hjertefrekvens;
  • blansering av huden;
  • hoste;
  • utmattelse.

Sårhet er lokalisert bak brystbenet (litt til venstre), passerer i form av anfall, ikke akutt, intensiveres etter trening eller røyking. Smerter følger ikke nødvendigvis med sykdommen, siden vevet i aneurismen består av binde-celler som ikke har nerveender. Ubehag forårsaker et brudd på sirkulasjonen av koronarkarene i enhver etiologi.

Når sykdommen utvikler seg, utvikler pasienten symptomer på hjertesvikt. Deretter utvikler pasienten ødem, leveren blir utvidet, og det er tegn på nedsatt luftveisfunksjon (kortpustethet, kvelning). Endringer i hjerterytmen oppstår (takykardi, bradykardi, arytmi). Angina pectoris blir observert, så vel som i ro.

Årsaken til svakhet og ubehag ved aneurisme i hjertet er mangelen på myokardisk sammentrekning. Denne dysfunksjonen i hjertemuskelen fører til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, en reduksjon i transporten av oksygen til vevene, som et resultat av at deres hypoksi oppstår. Av samme grunn er det blek hud, en reduksjon i følsomheten. I tillegg bemerket pasienten hevelse i livmorhalsen, økt svette.

diagnostikk

Før du starter behandlingen for hjerteaneurisme etter hjerteinfarkt, må du gjennomgå en diagnostisk undersøkelse for patologi. Pasienter som risikerer å utvikle en sykdom får forskrevet en instrumentell studie. Men først gjennomfører legen en objektiv undersøkelse av pasienten.

  1. Ved palpasjon kan du føle den apikale impuls fra hjertet, som normalt ikke blir hørt. Anneysme er preget av et ”vippesymptom”, når legen under fingrene føler forskjellen i hjerteslaget (toppen trekker seg normalt sammen, og utstikkeren henger etter).
  2. Slagverk (tapping) definerer grensene for det indre organet, og hvis det er en feil, vil de bli flyttet til venstre (hyppig lokalisering av den patologiske prosessen).
  3. Ved hjelp av et stetoskop utfører en kardiolog auskultasjon (lytting) til hjertet. Tilstedeværelsen av aneurisme skaper ekstra støy, svekkelse av hjertelyder.
  4. På slutten av undersøkelsen måler legen blodtrykket. Hos pasienter med mistenkt buledannelse, forblir blodtrykket godt over 140 90 mm. Hg. st.

Følgende studier blir utført videre..

  1. EKG - oppdager ikke en hjertefeil. Den viser endringene som har skjedd i hjertet som et resultat av et hjerteinfarkt. Men hvis slike tegn observeres i perioden etter infarkt i 20 dager, fungerer dette som en bekreftelse på utviklingen av patologi.
  2. Ekkokardiografi - gir en idé om størrelsen, volumet av hulrommet, konfigurasjonen av hjertefeil. I tillegg hjelper teknikken til å vurdere tykkelsen på den deformerte veggen, tilstedeværelsen av blod eller en blodpropp, og hastigheten på blodstrømmen i hjertekamrene. Definisjonen av denne indikatoren er viktig for å forutsi utviklingen av trombose, den hjelper til med å velge riktig behandling for et bestemt klinisk tilfelle. I følge resultatene av ekkogrammet er utdanning klassifisert.
  3. Scintigraphy - testing av hjerteveggen ved å introdusere et kontrastmedium i blodomløpet. I stedet for fremspringet akkumuleres ikke produktet og når du skanner det.
  4. Bruk av røntgenundersøkelse er ekstremt sjelden, siden den bare avslører store aneurismer i volum. Denne metoden brukes når andre metoder ikke er tilgjengelige..
  5. MR er den nyeste og mest informative måten å diagnostisere hjerteutbredelse, som gir et fullstendig bilde av utviklingen av utdanning.

En pasient med et hjerteaneurisme er også foreskrevet en generell blod- og urinprøve for å identifisere samtidig sykdommer. Basert på resultatene fra studiene, vil kardiologen fortelle pasienten hvordan han skal behandle hjerteaneurisme.

Terapi

Hvis en pasient har en bule av myokardiet i et stort hjerte som har alle forutsetninger for brudd, blir denne tilstanden sett på som et presserende syndrom som krever akutt sykehusinnleggelse.

Den viktigste metoden for å behandle en hjerteinfarktdefekt er kirurgisk. Med pasientens uavhengige avslag på operasjonen eller en liten mengde utdanning som ikke fører til utvikling av komplikasjoner, er en medisinsk terapimetode mulig. Det utføres på et sykehus, og når pasienten er stabilisert, fortsetter den hjemme og kan vare livet ut.

Anneysme i hjertet utføres ved behandling med følgende grupper av medisiner:

  1. Bruken av beta-adenoblockers reduserer styrken til muskelkontraksjoner, normaliserer hjerterytmen (Concor, Anaprilin, Nobilet).
  2. Kalsiumantagonister påvirker ikke hjertets kontraktile funksjon, har derfor færre kontraindikasjoner. Tildelt for å lindre hypertensjon fra blodkar og opprettholde normalt blodtrykk (Amlodipine, Krinfar, Nifadipine).
  3. Diuretiske medisiner brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen og redusere blodtrykket (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Normalisering av blodtrykk reduserer risikoen for brudd på hjerteveggen.
  4. "Papaverine", "Validol" er foreskrevet i det innledende stadiet av sykdommen for å utvide koronarkarene.
  5. Trombolytiske midler brukes for å forhindre dannelse av blodpropp (Aspirin, Ticlopidine).

Med ineffektiviteten til konservativ terapi, samt utviklingen av en nødsituasjon, må feilen behandles omgående. Essensen av intervensjonen er å beskjære den konvekse delen og suture veggen. Med et stort skadeområde brukes et syntetisk implantat for å øke styrken til myokardiet. Operasjonen utføres med kardiopulmonal bypass..

Folkemetoden eller hjemmemetoden for terapi utføres bare i det første stadiet av sykdomsutviklingen, siden hjelpen med å ta infusjoner av medisinske urter ikke er betydelig og manifesteres mer i kombinasjon med medisiner.

Tradisjonelle healere anbefaler å bli behandlet for aneurisme av hjertemuskelen med infusjon av viburnumbær, et avkok av frø eller dill urt, skjær av rosa hofter.

Forebygging

En positiv prognose av sykdommen avhenger av hvor nøyaktig pasienten vil overholde legens ønsker. Pasienter med aneurisme i hjertemuskelen er strengt forbudt å røyke og alkohol. Det anbefales et kosthold som begrenser inntaket av fet, salt og krydret mat. Du må også redusere inntaket av ferskt brød, svinekjøtt, og gi opp kaffe og sterk te helt. Grønnsaker og frukt, meieriprodukter, supper (uten fett), frokostblandinger dominerer i kostholdet til slike pasienter. Mat skal være lett fordøyelig uten å skape belastning for hjertet og hele kroppen.

I tillegg er pasienter forbudt å drive tung fysisk arbeidskraft, aktiv idrett. Disse restriksjonene må overholdes til slutten av livet, da vil risikoen for brudd i aneurismen bli betydelig redusert. Pasienter med denne diagnosen bør gjennomgå rutinemessige forebyggende undersøkelser, der legen overvåker endringer i hjerterytmen eller dannelsen av blodpropp. Rettidig oppdagelse av brudd vil tillate rettidig kvalifisert behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner.


Hvor mye en pasient med et hjerteaneurisme kan leve avhenger av graden av progresjon av sykdommen, pasientens etterlevelse av legens råd, tilstedeværelsen av samtidig patologier, samt kroppens individuelle egenskaper. Derfor er det viktig å umiddelbart kontakte en spesialist hvis du føler deg uvel, for ikke å gå glipp av utviklingen av hjerteaneurisme.

Kronisk koronar hjertesykdom. Coronary Artery Aneurysm

Kronisk koronar hjertesykdom er en sykdom som er utbredt over hele verden. Det inntar en ledende posisjon når det gjelder antall komplikasjoner og antall dødsfall, så vel som hjerte- og karsykdommer generelt. Det lange løpet av koronar hjertesykdom (eller CHD) kalles kronisk. Det er også en akutt form for sykdommen, som vises plutselig, med et stort antall karakteristiske symptomer..

HIBS kan forårsake mange komplikasjoner, inkludert anorysme i hjertearterien, aortaaneurisme og andre blodkar / arterier. Hvorfor er en aneurisme, hva er årsaken til dens forekomst og hvordan du kan unngå denne sykdommen - flere detaljer videre.

Koronararterieaneurisme - en beskrivelse av tilstanden, årsaker

Koronararterie aneurisme er et fremspring av en spesifikk del av venstre eller høyre kransarterie som forsyner hjertet med blod og oksygen. Området der aneurismen forekommer er mye svakere, og kan bli skadet som et resultat av mekanisk trykk på det fra innsiden og utsiden på grunn av blåmerker, skader og andre intense påvirkninger med trykk. Situasjoner som dette kan forårsake alvorlig blødning som raskt kan være dødelig..

Anneurysmer kan dannes på hvilken som helst del av en hvilken som helst arterie, men de forekommer oftest på veggene i abdominalarterien og i overkroppen (thorax aorta), de sistnevnte er også delt inn i stigende og synkende, avhengig av posisjon på arterien.

Og i medisinsk terminologi diagnostiseres koronararterieaneurisme med utvidelse (utvidelse) av koronararterien med mer enn 50% av diameteren. Anneysme kan kalles gigantisk når dens størrelse overstiger arterienes diameter med 4 eller flere ganger og er lik 8 eller flere millimeter.

De viktigste årsakene til koronar aneurisme:

  • åreforkalkning (avleiringer av kolesterol på veggene i karet);
  • medfødte feil i hjertets ventiler eller dets avdelinger;
  • røyking;
  • understreke
  • alkohol.

Veggene i arteriene er som regel veldig elastiske, og kan tilpasse seg intensiteten av blodstrømmen. Imidlertid svekker tilstander som økt trykk og åreforkalkning veggene i arteriene, dette fører til slitasje, skade og tynning i visse områder. Anneysme kan være asymptomatisk og symptomatisk (akutt). Den asymptomatiske formen for sykdommen blir diagnostisert ved hjelp av et ekkokardiogram, MR, CT og andre visuelle undersøkelsesmetoder..

Symptomer på koronar arteriell anneurisme

Hvis koronar aneurisme brister, ledsages denne prosessen av plutselige, sterke, akutte smerter i hjertet, et kraftig blodtrykk og tegn på sjokk - blekhet, avkjøling av ekstremiteter, kvalme, svimmelhet, svette. Uten øyeblikkelig hjelp skjer døden veldig raskt..

Andre symptomer på akutt koronar aneurisme:

  • smerter i brystet, magen, korsryggen, i nyrene, kan smerter spre seg til inguinalområdet, bena og til og med glutealmusklene;
  • når arterien er blokkert, blir bena og føttene kalde;
  • feber er notert;
  • svette øker;
  • hoste vises;
  • pustevansker;
  • stemmen blir hes;
  • det er vanskelig og smertefullt å svelge og inhalere;

Symptomer på aneurisme i koronararterie ligner på symptomer på andre sykdommer som forårsaker smerter i brystet eller magesekken, for eksempel koronar hjertesykdom, gastroøsofageal refluks eller magesår. Hvis aneurismen ikke er i kritisk tilstand, vises symptomene ikke så akutt, men pasienten kan noen ganger forstyrres av ubehag i rygg, bryst eller mage. Symptomer kan vises og forsvinne eller forbli konstante..

I verste fall kan aneurismen sprekke / sprekke. Dette forårsaker sterke smerter og blødninger. I dette tilfellet oppstår døden i løpet av et tidsrom fra flere minutter til flere timer. Anneurysmer kan føre til andre problemer. Blodstrømmen bremses ned i den konvekse delen av arterien, som et resultat dannes blodpropp. Denne blodproppen kan skille seg og forårsake et hjerteinfarkt, slik at pasienter med store aneurismer eller flere aneurismer legges inn på sykehus for en detaljert undersøkelse, og noen ganger foreskrives behandling umiddelbart.

Kronarterie Aneurisme Behandling

Hvis størrelsen på aneurismen er liten, kan legen anbefale overvåking for å overvåke dynamikken i aneurismens vekst, samt håndtere sykdommer som kan forverre tilstanden til arteriene og hjertet generelt.

medisiner

Hvis pasienten har høyt blodtrykk eller kolesterolavleiringer i arteriene, foreskrives medisiner som senker blodtrykket og kolesterolet. Disse stoffene inkluderer følgende:

  1. Betablokkere. Senk blodtrykket ved å redusere hjerterytmen. Eksempler på betablokkere: metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), atenolol (Tenormin) og bisoprolol (Zebeta).
  2. Angiotensin II reseptorblokkere. De er foreskrevet hvis betablokkere ikke hjelper til med å kontrollere blodtrykket eller når det er kontraindikasjoner for deres bruk. Eksempler på angiotensin II reseptorblokkere: losartan (Cozaar, Hyzaar), valsartan (Diovan) og olmesartan (Benicar).
  3. statiner Disse medisinene senker kolesterolet, og reduserer derfor sannsynligheten for aneurisme-komplikasjoner. Disse inkluderer: atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev), simvastatin (Zocor) og andre.

Målet med behandlingen er å senke blodtrykket til en indikator under 140/90.

Kirurgi

Anbefales for aneurisme størrelser fra 5 til 6 cm eller mer. For mindre aneurismer er kirurgi indikert hvis det er fare for arterie disseksjon. Åpen hjerteoperasjon innebærer å fjerne aneurismen og erstatte det fjernede området med et syntetisk transplantat. Det tar mer enn en måned å komme seg etter operasjonen.

Endovaskulær kirurgi brukes for å unngå åpen hjerteoperasjon. Gjenopprettingstiden etter denne prosedyren er mindre enn ved andre typer operasjoner, men det er kontraindikasjoner for det. Etter inngrepet bør pasienter gjennomgå regelmessig undersøkelse for å undersøke transplantatet og fikse mulige lekkasjer..

I følge materialene:
Christian Nordqvist, Medical News Today
© 1995-2015 Healthwise, Incorporated
Brindles Lee Macon og Matthew Solan, George Krucik, MD MBA.
© 2015 WebMD, Inc.
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Hauser SC. Karsykdommer i mage-tarmkanalen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Cecil medisin. 24. utg. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: kap 145.
Isselbacher EM. Sykdommer i aorta. I: Goldman L, Schafer AI, red. Cecil medisin. 24. utg. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: kap 78.
Zivin JA. Hemorragisk cerebrovaskulær sykdom. I: GoldmanL, Schafer AI, eds. Cecil medisin. 24. utg. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: kap 415.

3 meieriprodukter som er bra for de som går ned i vekt

Hvordan gjenkjenne aneurisme i hjertet?

Patologien som vurderes er en feil i hjertet / blodkarets struktur. Det er et fremspring av en liten del av veggen i ventrikkelen, et blodkar, som på grunn av visse faktorer har mistet evnen til å trekke seg sammen, har blitt tynnere. Over tid kan slike vegger sprekke (brudd i aneurismen), noe som vil føre til alvorlige funksjonsfeil i kroppen.

Hvorfor oppstår aneurisme i hjertet??

Hele spekteret av årsaker som kan provosere denne lidelsen er delt inn i to grupper.

Årsaker til medfødt hjerteanneurisme

  • Arvelighet. Hvis nære slektninger til det nyfødte ble diagnostisert med aneurisme i hjerte / blodkar, er risikoen for å utvikle en lignende patologi hos babyen ganske høy.
  • Defekter i bindevevets struktur som var forårsaket av genetiske sykdommer (Marfan syndrom).
  • Medfødte feil i bindevevets struktur.

Årsaker til forekomsten av ervervet aneurisme i hjertet

  • Hjerteinfarkt. Risikoen for å utvikle aneurisme i hjertet hos pasienter etter hjerteinfarkt øker betydelig i flere tilfeller.
  1. Pasienten har en regelmessig økning i blodtrykket. På grunn av økt trykk øker belastningsnivået på blodkarene: i området der veggene i hjertets ventrikkel (blodkar) tynnes, kan det oppstå et brudd. Ubehandlet arteriell hypertensjon, som en separat uavhengig faktor, kan føre til fremspring av veggene i blodkar i svekkede områder. Det kan være flere slike fremspring.
  2. Intensiv idrett, utførelse av hardt fysisk arbeid i 6-8 uker etter å ha lidd et hjerteinfarkt.
  3. Feil forbundet med restaurering av hjertets muskel.
  • Infeksjonssykdommer som forårsaker deformasjon av veggene i blodkar:
  1. syfilis, der skade på huden oppstår viktige kroppssystemer;
  2. revmatisme, ofte som følge av dårlig behandlet sår hals;
  3. inflammatoriske fenomener i hjertets indre slimhinne;
  4. tuberkulose.
  • Røyking. I følge statistikk blir røykere diagnostisert med hjerteaneurisme 4 ganger oftere enn de som ikke er avhengige av røyking.
  • Alkohol. Regelmessig alkoholforbruk påvirker hele det kardiovaskulære systemet: alvorlige feil kan oppdages hvor som helst i fartøyet.
  • Brystskade (truffet med en skarp gjenstand, bilulykke, fall). Gapet mellom en slik forekomst og utseendet til en hjerteaneurisme kan være betydelig (15-20 år).

Hvor sykdommen oftest forekommer?

Avhengig av hvilket hjerteområde der aneurismen er lokalisert, er den aktuelle sykdommen delt inn i flere undergrupper

Aneurisme av venstre hjertekammer

Denne patologien kan bare forekomme hos voksne pasienter, med tanke på tilstedeværelsen av alvorlige funksjonsfeil i hjertets arbeid (myokarditt, hjerteinfarkt). Ofte er aneurismenes plassering i hjertet nettopp venstre ventrikkel. I noen tilfeller er flere aneurismer diagnostisert, men dette er en sjeldenhet. Med en aneurisme av venstre ventrikkel oppstår en gradvis tynning av muskelvevet i hjertet, dets fremspring.

Vaskulær aneurisme

Som en del av lesjonene som påvirker hjertets arbeid, inkluderer dette aneurisme av aorta bihulene. En slik patologi oppstår på bakgrunn av en innsnevring av diameteren på koronararteriene som forsyner hjertet. Med økende parametere for aneurismen blir ofte høyre ventrikkel + høyre atrium klemt. Disse fenomenene provoserer hevelse i livmorhalsen, en økning i leverparametere og hevelse. I noen tilfeller kan store aneurismer av aorta bihulene komprimere lungestammen, noe som kan føre til rask død..

Anneysme av den stigende aorta i hjertet

Forekomsten av aneurisme i den stigende aorta er ofte assosiert med inflammatoriske fenomener som oppstår på bakgrunn av smittsomme sykdommer (syfilis, tuberkulose). Fra pasientens side er det klager på hyppig åndenød, vondt i brystbenet. En økning i parametrene til den vurderte gruppen av aneurismer truer atrofi av ribbeina og brystbenet. Hevelse i nakken, overekstremiteter, ansikt - en konsekvens av å klemme aneurisme av den overlegne vena cava.

Anneysme i det interventrikulære septum i hjertet

Tilhører kategorien medfødte patologier. Kan være til stede i kombinasjon med andre defekter i hjertets struktur. I noen tilfeller kan en aneurisme av interventrikulær septum oppstå med alderen: en konsekvens av medfødt underutvikling av septum. Størrelsen overstiger ikke 2 cm, selv om det var tilfeller når det ble påvist interventrikulære aneurismer på 5-7 cm hos nyfødte.

I nærvær av en aneurisme i hjertets interventrikulære septum, er symptomer fraværende. Patologien oppdages ved en tilfeldighet, dvs. under undersøkelsen (ekkokardiografi). Den aktuelle plagen kan oppdages i livmoren gjennom en ultralydenhet.

De viktigste tegn og symptomer

Symptomene på den aktuelle sykdommen vil avhenge av aneurismens størrelse. Aneurysmer av små parametere kan ikke manifestere seg eksternt. Store aneurismer er lysere når det gjelder manifestasjoner, farligere for helsen..

I slike tilfeller kan det forekomme en rekke symptomer.

  • Patologisk pulsering diagnostisert 2. dag etter hjerteinfarkt. Når du lytter til pasienten (i "liggende" stilling), vil en slik pulsering ligne på lyden av en "svingende bølge". Patologiske skjelvinger kan bestemmes visuelt ved palpasjon. Rundt 50% av pasientene har dette symptomet..
  • Parietal trombi. Et karakteristisk tegn på kronisk hjerteaneurisme. Opprettelsen av dem er assosiert med funksjonsfeil i blodsirkulasjonen. I nærvær av parietal tromber vil patologisk pulsering være fraværende.
  • Forstyrrelse i hjerterytmen. En hyppig forekomst med aneurisme i hjertet er en rask hjerterytme ("galopp av hjertet").

Hvilke klager har pasienter?

  • Alvorlige hjertefeil
  1. Dyspné, som kan forårsake lungeødem, astma.
  2. Feil i hjerterytmen: takykardi, takykardi + bradykardi, ekstrasystol, blokade.
  3. Angina pectoris (aktiv / inaktiv).
  • Sirkulasjonsforstyrrelser
  1. Hevelse i nakken, ansiktet, øvre lemmer.
  2. Oppblåsthet av årer i nakken.
  3. Gjentatt hjerteinfarkt, nyreinfarkt, koldbrann i ekstremitetene med avanserte sykdomsformer.
  • Brudd på kroppens generelle tilstand
  1. Feber.
  2. Konstant tretthet, døsighet.
  3. Svakhet.
  • Feil i luftveiene:
  1. Hoste.
  2. Brystsmerter som er regelmessige.
  3. Hodepine, svimmelhet.

Ruptur av hjertets aneurisme, ofte som ender i pasientens død, har sine manifestasjoner

  • Endring i hudfarge: blek gir vei for cyanose.
  • Alvorlig oppblåsthet av årer i nakken.
  • hemoptysis.
  • Kvalme, alvorlig oppkast med blod.
  • Kaldsvette.
  • Tap av bevissthet.
  • Hes pust.

Hovedtyper av sykdom

Basert på den tiden som den patologien vi vurderer dannes, detaljene i sykdomsforløpet, mulige konsekvenser, er det vanlig å skille to hovedtyper av hjerteaneurisme.

Akutt hjerteaneurisme

Det kan oppstå innen 14 dager etter at pasienten har fått hjerteinfarkt. Den vurderte typen aneurisme diagnostiseres oftere enn andre typer sykdom. Av stor betydning er rettidig påvisning av akutt aneurisme i hjertet, regelmessig overvåking av pasientens tilstand. Dette skyldes skjørheten i aneurismens vegg: med en økning i blodtrykket er risikoen for brudd på denne veggen veldig høy.

Symptomer på ruptur av akutt aneurisme i hjertet

  • Kroppstemperaturen stiger (fra 38 C).
  • Det er vanskelig for pasienten å puste.
  • Hjertebank.
  • En generell blod- / urintest indikerer en økning i ESR.
  • Resultatet av elektrokardiogrammet er "suspendert kurve".

Kronisk hjerteaneurisme

Det kan utvikle seg som en uavhengig patologi (innen 2 måneder etter å ha hatt hjerteinfarkt) eller på bakgrunn av akutt aneurisme. Risikoen for brudd på en kronisk aneurisme i hjertet er minimal: på grunn av arrdannelse i myokardiet er aneurismen dekket med tett bindevev. Imidlertid er denne typen aneurisme ikke mindre farlig enn den forrige: hjertet mister evnen til å trekke seg helt sammen, noe som provoserer utviklingen av hjertesvikt. Kronisk hjerteaneurisme har mer alvorlige symptomer enn akutt aneurisme.

  • Pasienten kan ikke engasjere seg i mentalt / fysisk arbeid på lenge på grunn av utmattelse.
  • Klager på regelmessig pustebesvær, hjerterytmeforstyrrelse.
  • Hevelse i ekstremiteter, nakke, ansikt.

Hvordan oppdage en hjerteaneurisme?

Det er flere metoder som hjelper til med å identifisere sykdommen i tide.

  • Rådfør deg med lege om symptomer som er til stede. Under samtalen skal legen finne ut de mulige årsakene til pasientens klager: tidligere brystskader, tilstedeværelse / fravær av infeksjonssykdommer, tilstedeværelse av en historie med informasjon om hjerteinfarkt. Sakshistorien til nære pårørende til pasienten blir også studert..
  • Testing av urin, blod. Det er nødvendig å sjekke for tilstedeværelsen av samtidig plager som kan provosere en hjerteaneurisme.
  • EKG. Det gjør det mulig å fikse spesifikke endringer i hjerterytmen som den aktuelle patologien kan forårsake.
  • Ultralydundersøkelse av hjertet. Den brukes til å innhente nødvendig informasjon..
  1. Måling av de nøyaktige parametrene til aneurismen.
  2. Klassifisering av hjerteanneurisme.
  3. Tilstedeværelse / fravær i lumen av blodkar av blodpropp.
  4. Røntgen av brystet. Hjelper med å etablere parametrene til hjertet, lungene.
  • Radioisotop ventrikulografi av hjertet. Det er nødvendig å fastslå den nøyaktige plasseringen av aneurismens stilling, dens størrelse. Gjennom denne undersøkelsen er det mulig å bestemme kontraktiliteten til myokardiet ved hvile / under belastning. For å utføre ventrikulografi av hjertet, injiseres pasienten intravenøse radioaktive komponenter, som i en viss tid konsentrerer seg i vevet i hjertet.
  • MR av hjertet. Brukes som et alternativ for pasienter som er forbudt å utføre invasive prosedyrer. Ved hjelp av MR kan du studere arten av aneurismen, tilstanden til hjertearteriene, få et 3-dimensjonalt bilde av hjertet.
  • Koronar agniografi + røntgenventrikulografi. Nødvendig for pasienter som trenger kirurgisk behandling for hjerteaneurisme. Den indikerte metoden brukes også til pasienter med hjerteiskemi..
  • Studiet av hjertets elektriske system. Brukes til pasienter som har diagnosen funksjonsfeil i hjertet, en feil i hjerteslaget. Denne forskningsmetoden hjelper med å etablere funksjonene ved hjerterytmeforstyrrelser, for å velge en adekvat behandling.

Er livet mulig med aneurisme av hjertet?

Sykdommen det gjelder hører ikke til antall patologier som har et gunstig resultat. Forventet levealder for en pasient etter begynnelsen av aneurisme vil bestemmes av flere faktorer, men i gjennomsnitt etter 5 års levetid med denne sykdommen dør 75% av pasientene. Den viktigste dødsårsaken er urinbrudd, iskemi, hjerneslag. Sannsynligheten for aortastrukking bestemmes av aneurismens parametere. Med dette fenomenet krever pasienten akutt kirurgisk omsorg, ellers kan døden skje i løpet av få dager.

For å minimere risikoen for forekomst av den aktuelle sykdommen, bør det iverksettes en rekke forebyggende tiltak

  • Det er nødvendig å overholde et sett med krav som vil bidra til å minimere risikoen for hjerteinfarkt, åreforkalkning og andre sykdommer som kan utløse hjerteaneurisme..
  1. Riktig næring. Mengden fett som daglig kommer inn i kroppen, bør ikke overstige 60-65 gram. Vegetabilske fettstoffer (olivenolje, fisk) er ikke så helsefarlige som dyr (svinekjøtt, smør).
  2. Sport livsstil. Eksperter anbefaler å gi fysisk trening 30-40 minutter om dagen. Du kan veksle mellom å løpe, svømme, danse.
  3. Opphør av tobakksvarer.
  4. Overholdelse av regimet for arbeid og hvile. Den skal maksimalt beskyttes mot stresssituasjoner. Ikke glem søvn: det bør ta minst 8 timer om dagen.
  • Oppfyllelse av alle legens resepter etter å ha fått et hjerteinfarkt: streng sengeleie med en videre overgang til en "enkel" sportslig livsstil. Det er forbudt å utføre tungt fysisk arbeid i 60 dager.
  • Å ta tiltak for å behandle hypertensjon. Normalt kan blodtrykket ikke overstige 135/85 mm. Hg. st.
  • Rettidig respons på smerter i brystet.

Aneurisme i hjertet: symptomer, årsaker, behandling, prognose, diagnose

Hvis en person blir raskere enn før, trøtt, klager han jevnlig av en tørr hoste, noen ganger føler han mangel på luft eller at lemmene svulmer - dette betyr ikke alltid at han trenger å sove eller hvile. Slike symptomer kan indikere utviklingen av hjerteaneurisme - en sykdom som ofte er en komplikasjon av hjerteinfarkt, men kan også oppstå som et resultat av hypoksi i hjertemuskelen, som har utviklet seg av andre årsaker..

Hva er en aneurisme

Dette uttrykket kalles fremspring av ytre vegg i hjertet eller septum mellom ventriklene eller atriene. Dermed vises et inntrykk på størrelse med en finger eller mer uttalt (fra 1 til 20 cm) i orgelens normale vegg. Den kommuniserer direkte med hjertets hulrom, på de tre andre sidene er den omgitt av sine egne vegger. Det ser ut til at de sistnevnte er dannet av de samme vevene som resten av orgelet, men de er modifisert og utfører ikke det samme arbeidet som de vanlige (for eksempel trekker ikke myokardiet i hjertets aneurisme).

En aneurisme dannes når en del av hjertet slutter å motta mengden oksygen som er nødvendig for at den skal fungere. Dette kan være akutt - med langvarig spasme eller øyeblikkelig lukking av arterien som mater hjertet med en trombe eller embolus (jo større diameteren på fôringsbeholderen vil lide, jo større er stedet for iskemi). Mangel på oksygen kan utvikle seg kronisk - når en formasjon som overlapper lumen (vanligvis en aterosklerotisk plakk) gradvis vokser i et kar som fører blod til hjertet, eller når en voksende svulst komprimerer koronararterien.

Anneurysme i hjertet utvikler seg ikke bare i det iskemiske området, men også der det er medfødt svakhet i hjerteveggen eller dens sammentrekkelighet er nedsatt.

Aortaaneurisme i hjertet er en egen sykdom som ikke er assosiert med fremspring av hjerteveggen og blir vurdert i en egen artikkel. Her i kroppens største arterie - aorta - utvikler det seg en ekspansjon, som er mindre stabil enn fremspringet av hjerteveggen.

Blodet som er tilstede i ventrikkelen presser jevnt på alle vegger i organet. Men det iskemiske eller tynne området er vanskeligere enn de andre å bære dette presset, og det begynner å bøye seg under det, stikke ut. Og det dannes en aneurisme. Myocardium i området av aneurisme kan ikke trekke seg sammen i det hele tatt (være akinetisk), men kan svulme inn i systolen og "trekke" inn i diastolen (dette kalles veggdiskinesi).

Blodtrykk virker også på veggene i aneurismen, noe som fører til ytterligere tynning. Hvis ikke dette presset kontrolleres, utvikler det seg en komplikasjon av sykdommen, som for eksempel ruptur av aneurismens vegg, som ofte har fatale konsekvenser.

Anneurysm of the heart har 2 "favoritt" lokasjoner - der blodtrykket er maksimalt. Den:

  1. veggen i venstre ventrikkel (den fungerer mer enn den rette i normalt), som bukker utover;
  2. interventrikulær septum, som stikker ut i stønnen til høyre ventrikkel.

På disse stedene utvikler hjerteinfarkt oftere, hvoretter det i 10-25% av tilfellene dannes en hjerteaneurisme.

Anneysme er farlig ikke bare for brudd, men også for komplikasjoner som:

  • Hjertefeil. Det utvikler seg på grunn av det faktum at en del av blodvolumet forblir i aneurismens hulrom og ikke er inkludert i den generelle blodomløpet. Jo mer aneurisme, jo mer blod går tapt.
  • Parietal trombi. De vises i hulrummet i aneurismen av den grunn at blod ikke utveksles her hvert 0,8 sekund, som i hjertet selv under arbeidet. I stillestående blod "koagulasjonssystemet" slås på ", og det er grunnen til blodpropp. Disse blodproppene er i stand til å vandre fra hulrommet i aneurismen, og danne tromboembolas og tette kar med en passende diameter, noe som forårsaker døden til en del av organet matet av dette karet..

En radikal behandling for aneurisme er kirurgisk når fremspringet er skåret ut, og defekten som dannes etter dette sutureres. Denne behandlingen medfører en risiko for pasienten..

Hvordan hjertet fungerer

Dette er et organ på størrelse med en manns knyttneve, plassert i brysthulen. Normalt opptar det plassen fra høyre kant av brystbenet til linjen trukket gjennom midten av venstre krageben. I det femte interkostale rommet til venstre langs denne linjen, hvis du fester to fingre der, kan du føle hjerteslaget. Der er toppen.

Hjertet består av tre lag. Internt og eksternt - endokardium og epikardium - består av tynt vev. Av de første er hjerteventiler laget, og dens oppgave er å forhindre blodturbulens inne i hjertet. Det ytre laget, epikardiet, smeltes sammen til hjertets slimhinne (hjertepose, perikard). Hans oppgave er å styrke hjerteveggen.

Midtlaget er best utviklet. Dette er myokardiet - muskellaget. Reduserer det til systole, kaster det ut oksygenrikt blod som har kommet fra lungene i store kar som kommer fra hjertet. I diastolen (avslapningsperiode) trekker hjertet, som egentlig er en pumpe, og skaper undertrykk i seg selv, blod fra vena cava..

Reduksjon av hjertehulrom, hvorav det er fire i en person (2 ventrikler og 2 atria), skjer i en viss rekkefølge. Spesielle muskelceller med elektrisk aktivitet styrer denne sekvensen. De la “baner” blant “vanlige” kardiomyocytter, som en elektrisk impuls forplanter seg - fra atriene til ventriklene. I denne rekkefølgen trekker de seg sammen: først atria, deretter ventrikler.

Det indre skallet danner ventiler - to- og trebladede formasjoner, som bare bør tillate blod å strømme i en retning.

Årsaker til sykdommen

Nesten 95% av tilfellene av hjerteaneurisme oppstår som et resultat av hjerteinfarkt, hovedsakelig når det utviklet seg i venstre ventrikkel. En slik ventrikulær aneurisme utvikler seg ikke alltid umiddelbart (vi vil vurdere klassifiseringen av sykdommen nedenfor), den kan provoseres av slike fenomener i perioden etter infarkt som:

  • arteriell hypertensjon;
  • røyking;
  • en stor mengde væske som brukes;
  • fysisk aktivitet som forårsaker takykardi;
  • hjerteinfarkt.

I tillegg til hjerteinfarkt, kan hjerteaneurisme forårsake:

  • skader: lukket (truffet av en sløv gjenstand) og åpen (da den traumatiske gjenstanden gjorde et hull i brystveggen og såret hjertet), inkludert postoperative som skjedde etter hjerteoperasjoner;
  • medfødte patologier i hjerteveggen: les mer om dette senere i avsnittet "Hjertetilstand hos barn";
  • skade på hjertet ved ioniserende stråling når strålebehandling utføres på organene i brystet;
  • smittsom hjertesykdom: med syfilis, tuberkulose, smittsom endokarditt, revmatisme, soppendo- eller myokarditt. Mikrober kan komme inn i hjertehulen med infiserte blodpropp hvis venene i bena eller (sjeldnere) hendene har blitt betent. Det siste er typisk for mennesker etter trafikkulykker involvert i ekstremsport, så vel som stridende.

Noen grunner krever en nærmere vurdering..

Hjerteinfarkt

Dette er den vanligste årsaken til hjerteaneurisme. Det oppstår når lumen i arterien som matet hjertets område blokkeres av mer enn 75% av en blodpropp, embolus eller aterosklerotisk plakk. Som et resultat dør den delen av hjertet som ble matet ved hjelp av dette karet i større eller mindre grad.

Oftest forårsakes et hjerteinfarkt plutselig - som svar på inntak av en av vasokonstriktor-stoffene i kroppen - av utviklingen av en krampe i koronararterien (dette navnet har et kar som mater hjertet). Oftest utvikler avsetningen av "feil" fett - åreforkalkning - her..

En annen del av hjertet kan dø. I noen tilfeller er det bare endokardiet eller epikardiet som lider, og myokardiet er nesten ikke påvirket. Etter et slikt hjerteinfarkt utvikles ikke aneurisme av hjertet. Mer enn 90% av tilfellene av denne patologien er en komplikasjon etter transmural, det vil si å dekke alle vegger, hjerteinfarkt.

Myokardiet vet ikke hvordan han skal komme seg, så det dannes et arr på stedet for hjertets døde vev. Egenskapene til arrvev skiller seg betydelig fra muskelvev, derfor bøyes det under blodtrykk (hovedsakelig når det fremdeles bare er på dannelsesstadiet), som danner en aneurisme.

For aneurisme etter infarkt er følgende symptomer karakteristiske:

  • lokalisering - i venstre ventrikkel (i den er blodtrykket høyest);
  • store størrelser (mer enn 5 cm i diameter);
  • diagnostisert med ultralyd av hjertet de første ukene etter et hjerteinfarkt;
  • utsatt for progressiv vekst med en sannsynlighet for brudd.

Smittsomme sykdommer

Mikrober forårsaker ikke direkte utvikling av aneurisme, men de, gjennom frigjøring av giftstoffer og andre avfallsprodukter, provoserer betennelse i hjertemuskelen - myokarditt. I noen tilfeller, spesielt hvis bindevev dannes på stedet for cellene som er drept i myokarditt, et arr. Det er her hjertets aneurisme vises..

Følgende organismer er farligst for evnen til å forårsake myokarditt:

  1. influensavirus;
  2. coxsacki enterovirus;
  3. difteri bacillus;
  4. streptokokker;
  5. Candida sopp;
  6. Epstein-Barr-virus.

Medfødt svakhet i hjertevevet

Anneurisme av hjertet hos nyfødte forekommer ofte når den normale utviklingen av hjertevevet blir forstyrret i fødselsperioden, for eksempel i hjertevævet har bindevevet "slått rot". Mens fosteret er i livmoren, blir tilførselen av vevene med oksygen utført gjennom mors blod som er mettet med denne gassen. Så snart han er født, må han gjøre det selv - på grunn av pust. De første pustene og ropene øker trykket i karene som fører blod fra lungene til hjertet, noe som øker det intrakardiale trykket. Som et resultat, der det er tynt, knekker det - formbare, feil dannede områder bøyer seg under blodtrykk. Så det dannes en aneurisme.

Sjansene for utseendet til unormale områder er større hvis en kvinne under graviditet:

  • røyker;
  • forbruker alkohol;
  • tar medisiner som ikke er godkjent for behandling av gravide;
  • led meslinger, influensa, rubella;
  • arbeider med skadelig arbeid.

I noen tilfeller forsvinner slike aneurismer med tiden. Men predisposisjonen er fortsatt, og sjansen for at aneurismen vises igjen - med overførte virus- eller bakterieinfeksjoner - er større enn hos andre mennesker..

Postoperative anneurysmer

Under kirurgisk korreksjon av forskjellige hjertefeil sømmer hjertekirurger hjertet. Hvis legingen går riktig, er arret på dette stedet tynt, hjertet ikke forstyrrer. Men selv om operasjonen var perfekt, men i den postoperative perioden var det takykardi, eller det intraventrikulære trykket økte, kan det dannes et stort og utvidet arr, som etter at det bukker ut under trykk, og her dannes en aneurisme.

Traumatiske aneurismer

Hjerteaneurisme kan forekomme både som et resultat av en direkte skade på hjertet, og når det blir forslått eller klemt, når integriteten i brystet ikke endres. Mekanismen for aneurismedannelse er forskjellig her:

  1. hvis det var et åpent sår, dannes det et arr på dette stedet, og en aneurisme på sin plass. Den patologiske utvidelsen av hjerteplassen kan også utvikle seg i henhold til en annen mekanisme: når en sårende gjenstand lager et lite hull i hjertet, blir en liten mengde blod kastet ut fra det gradvis, med hver reduksjon, inn i perikardialhulen. Bindevev er inkludert i arbeidet, det "syer opp" feilen slik at en "sekk" dannes av vedheft, inni hvilken det er blod. Dette er en falsk aneurisme;
  2. i tilfelle en lukket skade, kommer væsken fra karene ut i det forslåtte hjertevevet og bløtgjør det. Dette forårsaker myokarditt, hvoretter bindevev dannes i stedet for tidligere normale kardiomyocyttceller..

Giftig myokarditt som årsak til hjerteaneurisme

Myokard i hjertet kan bli betent, ikke bare under påvirkning av mikroorganismer. Noen stoffer er giftstoffer for hjerte-celler, og forårsaker betennelse i den. Den:

  • alkohol;
  • et stort antall skjoldbruskhormoner;
  • økt mengde urinsyre i blodet (med gikt, nyresykdom);
  • stoffer som det er individuell intoleranse for (allergi). Oftest er dette antibiotika, lokalbedøvelse, vaksiner og serum, stoffer som er injisert av sviende insekter eller giftige dyr.

Systemiske sykdommer

For eksempel lupus erythematosus eller dermatomyositis. Her rammes hjertet av sine egne antistoffer, som immunsystemet har utviklet, med tanke på at hjertecellene er fremmed. Det dannes et arr på stedet for det betente vevet, og deretter en aneurisme.

Ioniserende stråling

Myokardiebetennelse, etterfulgt av dannelse av et arr her, kan være forårsaket av strålebehandling av en svulst av organer som ligger i brysthulen. Rettet for eksempel til en kreftsvulst i lungene treffer en gammastråle også hjertet, noe som forårsaker betennelse i den, etterfulgt av arr.

Idiopatisk kardiosklerose

Det er en sykdom hvis årsak er uklar (dette kalles ordet "idiopatisk"). Her blir normale myokardiale celler gradvis erstattet av bindevev, hjerteveggen endrer sine egenskaper, blir formbar, og som et resultat dannes en aneurisme her.

Klassifisering

Anneysme i hjertet er en formasjon som kan ha forskjellig lokalisering, veggstruktur, størrelse, form og dannelsesmekanisme. Hvis sykdommen utviklet seg som et resultat av et hjerteinfarkt, er også tidspunktet for dens forekomst viktig. Derfor er klassifiseringen av sykdommen veldig omfattende. Det utføres på grunnlag av ultralyd av hjertet (ekkokardiografi).

Etter utseendet

Så bare aneurismer etter infarkt er klassifisert, og de er:

en skarp. Dannet i de første 14 dagene fra utseendet til hjertecelledød; veggen består av et dødt myokard. Hvis fremspringet er lite, er det en sjanse for at kroppen selv vil "glatte den ut" ved hjelp av et tett arr. Men hvis utdannelsen er stor, er den veldig farlig: fra enhver økning i intraventrikulært trykk kan øke raskt og til og med sprekke.

b) Subakutt, som forekommer 3-8 etter infarksuke. Veggen består av et fortykket endokardium, det er også celler i bindevev med ulik modenhetsgrad. Disse aneurismene er mer forutsigbare, siden vevet som utfører dem allerede er nesten dannet og er tettere (mindre respons på svingninger i intraventrikulære trykk).

c) Kronisk, som dannes etter 8 uker fra dannelse av myokardnekrose. Veggen består av tre lag: endokardiet og epikardiet, mellom disse er det tidligere muskellaget.

Kroniske aneurismer, som har en tynn, men ganske tett vegg, vokser sakte og brister sjelden, men andre komplikasjoner er typiske for dem:

  • blodpropp som dannes på grunn av stagnasjon;
  • rytmeforstyrrelser, hvis årsak er at det normale myokardiet blir avbrutt av en aneurisme bestående av vev som ikke fører impulser.

I følge formasjonsmekanismen

  1. Ekte. Består av de samme veggene som hjertet. Intradermalt kan inneholde forskjellige mengder bindevev. Denne typen vurderer vi.
  2. Falsk. Veggen i slike aneurismer består av et blad av en hjertepose eller vedheft. Blod i en slik kunstig "pose" kommer gjennom en defekt i hjerteveggen.
  3. Funksjonelle. Myokardiet - veggen til en slik aneurisme - er ganske levedyktig, men har lav kontraktilitet. Han svulmer bare i systole.

Ved lokalisering

Oftest utvikler en aneurisme av hjertet seg i venstre ventrikkel, fordi oksygenbehovet, som veggtykkelse og indre trykk, er høyere. En aneurisme kan også utvikle seg i høyre ventrikkel, men utseendet i atriene er nesten urealistisk..

Annen mulig lokalisering av aneurisme:

  • toppen av hjertet;
  • fremre hjertevegg;
  • interventrikulær septum. I dette tilfellet dannes ikke en ekte sakkulær fremspring, og septum forskyves mot høyre ventrikkel. Denne tilstanden er livstruende, siden hjertesvikt raskt dannes her;
  • sjelden - bakre hjertevegg.

Etter størrelse

Ultralyd av hjertet indikerer størrelsen på aneurismen. Patientens prognose avhenger også av denne parameteren: jo større utspring av hjerteveggen, desto verre er det.

I form

Denne egenskapen, bestemt av ekkokardiografi, gjør det mulig å bedømme hvor raskt aneurismen vokser og hvor farlig den er i form av brudd.

I motsetning til den forrige parameteren, er aneurismens form beskrevet i forskjellige termer:

  • Diffuse. Den har et lite volum, bunnen er på samme nivå med resten av myokardiet. Sjansen hennes for å sprekke er liten, og det oppstår sjelden blodpropp i henne. Men på grunn av det faktum at vevet i veggen i aneurismen ikke er involvert i å lede pulsen og sammentrekningene, blir det en kilde til arytmier. Diffus aneurisme kan vokse og endre form.
  • Soppformet. Det er dannet av arr eller nekrose med liten diameter. Det ser ut som en omvendt kanne: fra stedet der det ikke er noen kardiomyocytter, forlater en liten munn, som videre ender med en "sac", hvor hulrommet gradvis utvides. En slik aneurisme er farlig brudd og trombose.
  • Posete. Her er den brede basen, "munnen" og hulrommet ikke veldig forskjellige i diameter. Dessuten er "vesken" mer romslig enn i tilfelle diffus aneurisme. Disse formasjonene er farlige for riving og dannelse av blodpropp.
  • "Anneysme i aneurisme." Dette er den mest eksplosive arten. Her dukker det opp en ekstra aneurisme på veggen av den diffuse eller sakkulære formasjonen. Denne arten er mindre vanlig enn resten..

I henhold til sammensetningen av den aneurysmale veggen

Denne klassifiseringen er basert på hva vev utfører fremspringveggen: muskel, binde, deres kombinasjon. Det faller sammen med separasjon av aneurismer i tid og på grunn av utdanning. Så hvis en aneurisme dannet etter et hjerteinfarkt, vil arrvev råde i veggen. Forstørrelsen av hjertets område som er dannet som et resultat av myokarditt, inneholder ikke bare bindevevsfibre - noen av muskelcellene forblir intakte.

Veggens sammensetning påvirker også prognosen for sykdommen, og dette kriteriet skiller:

  1. Muskelaneurismer. Disse feilene oppstår når det er medfødt svakhet i muskelfibrene i et eget område av myokardiet, eller ikke stoppet, men ernæringen eller nervøs regulering i et begrenset område ble forstyrret. Som et resultat, under virkningen av intraventrikulært trykk, bøyes veggen, men arrdannelsen starter ikke her. Muskulære aneurismer forekommer sjelden, i lang tid manifesterer seg ikke med noen symptomer.
  2. Fibrøs. Dette er hovedsakelig aneurismer etter infarkt, der bindevev erstatter stedet for døde normale hjerte-celler. Slike feil er svake, de strekker seg gradvis under påvirkning av blodtrykk. Dette er den mest ugunstige typen aneurisme..
  3. Fibro-muskuløs. De dannes etter myokarditt, ioniserende stråling, giftig skade på myokardiet, noen ganger etter et hjerteinfarkt, når myokardiet ikke har dødd ut over hele veggtykkelsen..

Murens struktur blir bedømt etter medisinsk historie og ultralyd av hjertet. Det utføres ikke en biopsi for å finne ut den nøyaktige strukturen, da dette vil føre til dannelse av en defekt i hjerteveggen.

Så, basert på alle de ovennevnte klassifiseringene, blir hjerteaneurismer ansett som de mest prognostisk ugunstige:

  • skarp
  • soppform;
  • "Anneysme i aneurisme";
  • fibrøs;
  • kjempe.

symptomer

Tegn på en hjerteaneurisme kan variere betydelig: dette skyldes dens størrelse, lokalisering og årsak til dannelse. Det er generelt vanskelig for en person som har hatt hjerteinfarkt å navigere i sin tilstand, så sykdommen forandrer ham. I mellomtiden dannes en aneurisme hos nesten en av ti personer i perioden etter infarktet, og det er umulig å forutsi utseendet. Derfor er hver pasients oppgave å ta hensyn til den minste helsemessige endring, og informere den behandlende kardiologen om det.

Det er flere hovedtegn på enhver hjerteaneurisme, bør du vurdere dem i detalj.

Brystsmerter

Den er lokalisert bak brystbenet eller litt til venstre. Paroksysmal: i ro plager det ikke, men provoseres av fysisk anstrengelse, røyking, stress, drikke alkohol. Det oppstår på grunn av forskjellige årsaker:

  • gjengroing av greinene i koronararteriene av bindevevet, som ikke bare matet det døde stedet, men også de nærliggende. Smertene oppstår på grunn av det faktum at ernæringen til disse sonene ved siden av aneurismen er forstyrret, men gradvis passerer den, siden den større arterien dirigerer sine nyvoksne grener til disse områdene;
  • hjerteoverbelastning. I aneurismens hulrom etter en sammentrekning av hjertet, gjenstår en liten mengde blod. Da slapper muskelen av, og hjertehulen fylles på med nytt blod. Både - resterende og funksjonelle - volumer skaper en økt belastning på myokardiet, og dette manifesteres av hjertesmerter;
  • klemme aneurisme av andre vev. Dette skjer hvis det patologiske hulrommet i hjertet har vokst til en gigantisk størrelse..

Aneurismen i seg selv, spesielt etter infarkt, skader ikke, siden den er dannet av bindevev, der det ikke er noen nerveender.

Svakhet

Det oppstår på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til muskler og nervesystem. Årsaken til den trofiske forstyrrelsen er at volumet som er igjen i aneurismen som ikke kan trekke seg sammen, er slått av fra blodsirkulasjonen.

arytmier

Rytmeforstyrrelser oppstår fordi vevet som utfører veggen i aneurismen ikke fører en elektrisk impuls, som hjertet trekker sammen. Den andre årsaken til tilstanden er en overbelastning av et organ med blodvolum.

Arytmier med aneurisme vises vanligvis med stress eller fysisk anstrengelse. De går raskt, men kan også forårsake en langvarig følelse av et "dunkende" hjerte. Det siste tilfellet krever hurtig korreksjon av en kardiolog.

dyspné

Årsaken er stagnasjon i hulrommet i aneurismen, når det økte trykket inne i hjertet gradvis overføres til karene i lungene. Dette fører til en forringelse av oksygenmetabolismen, som følge av at respirasjonsrytmen blir forstyrret..

blekhet

Det vises først i ansiktet og lemmene, og dekker deretter hele kroppen. Parallelt bemerker folk rask frysing av lemmene, "gåsehud" på huden og en reduksjon i følsomhet.

Alt dette skjer fordi, på grunn av avsetning av volum i aneurismens hulrom, reduseres oksygentilførsel til vev. Huden hører ikke til de organene hvis livsstøtte kroppen vil støtte på noen måte. Kostholdet hennes "kuttes" for å gi blod til hjernen, nyrene og selve hjertet.

Hoste

Det er tørt, vises anfall, er ikke ledsaget av feber eller sår hals. Årsaken til denne tilstanden kan være en av to ting: enten overbelastning i karene i lungene (som i tilfelle av pustebesvær), eller klemming av lungevev med en stor aneurisme.

hjertebank

Normalt føler en person ikke arbeidet med sitt eget hjerte. Men hvis rytmeforstyrrelser oppstår, eller hvis hjertet med en aneurisme prøver å presse gjennom et større volum blod, er det en følelse av at det slår.

Andre symptomer

For hjerteaneurisme er også karakteristisk:

  • en følelse av tyngde i brystet;
  • overdreven svette;
  • svimmelhet;
  • hevelse i lemmer og ansikt;
  • heshet.

diagnostikk

I henhold til sykdomshistorien (hjerteinfarkt, alvorlig influensa, hyppig drikking av alkohol og så videre) og karakteristiske symptomer, kan en kardiolog mistenke en aneurisme. Ved undersøkelse vil han ikke alltid være i stand til å bekrefte sin antagelse: en tetning i hjertet, som støyen høres over, kan bare oppdages hvis den er stor og ligger i hjertet av toppen (der er den nærmest ribbeina). Det samme gjelder påvisning av en tidligere ikke følt pulsering som henger bak hjerteslaget: dette er et tegn på en aneurisme, men det oppdages når aneurismen er lokalisert på hjerteveggen foran.

Mistenke tilstedeværelsen av aneurisme indirekte av EKG. Så det skal endre seg etter et hjerteinfarkt, og når en feil dannes på stedet for nekrose, "fryser kardiogrammet", slutter å endre seg. Denne studien lar deg også evaluere arbeidet med myokardiet, etablere typen arytmi (dette hjelper til med å velge en behandling).

Hovedmetoden for å oppdage hjerteaneurisme er ultralyd med dopplerografi. Så du kan ikke bare tydelig lokalisere aneurismen, men også måle intracardiac trykk, estimere tykkelsen på hjerteveggen, måle hvor mye blod som forlater hjertet i en sammentrekning, se blodpropp eller tynne bunnen av aneurysmal sac, noe som kan indikere at det er predisposisjon for brudd. Ekkokardioskopi hjelper også til å skille sant fra falsk aneurisme, evaluere ventilens ytelse.

Hvis det er fornuftig å behandle aneurismen omgående, blir myocardial scintigraphy utført når en radioisotop blir introdusert i blodet, som akkumuleres selektivt i myocardialcellene. Deretter undersøkes et spesielt apparat, som gjør det mulig å få et klart bilde av hjertet. Og hvis scintigraphy utføres med en belastning, gjør dette det mulig å beregne hvilken belastning som vil være maksimalt tillatt for en person.

Laboratoriediagnostikk i påvisning av aneurisme i hjertet er ikke informativ.

komplikasjoner

Anneysme er farlig for tromboemboliske konsekvenser. Blodpropp som samler seg i det patologiske hulrommet kan “fly av” og tette kar i lemmene (vanligvis bena), den brachiocephaliske bagasjerommet (dette kan føre til utvikling av hjerneslag), nyrer, tarmer eller lunger. Derfor kan aneurisme forårsake:

  • trombotisk emboli av lungearterien - en dødelig sykdom hvis store grener av dette fartøyet blir tilstoppet;
  • koldbredden i lemmet;
  • mesenterisk trombose (blokkering av tarmkarene ved en trombe, som fører til dens død);
  • hjerneslag;
  • nyreinfarkt;
  • tilbakefall av hjerteinfarkt.

Den andre farlige komplikasjonen av aneurisme er brudd. Den ledsager hovedsakelig bare akutt aneurisme etter hjerteinfarkt, og utvikler seg 2-9 dager etter dødsfallet av en del av hjertemuskelen. Symptomer på aneurisme brist:

  • skarp blekhet, som erstattes av blå hud;
  • kaldsvette;
  • venene i nakken "fylles opp" og pulserer;
  • tap av bevissthet;
  • pust blir hes, grunt, bråkete.

Hvis aneurismen var stor, oppstår døden i løpet av få minutter.

Arytmier regnes som den tredje komplikasjonen. Videre får viktige organer ikke mengden oksygen de trenger..

Den fjerde og vanligste konsekvensen av aneurisme er hjertesvikt, vanligvis av venstre ventrikkeltype. Tegn på denne komplikasjonen: svakhet, frykt for kulde, blekhet, svimmelhet. Over tid, pustebesvær, hoste, hevelse i lemmene.

Behandling

Behandling av hjerteaneurisme er vanligvis to-trinns. Til å begynne med utføres medikamentell terapi rettet mot å fortynne blodet, redusere behovet for myokard i oksygen og korrigere hjerterytmen. Etter det - i henhold til strenge indikasjoner - begynner de kirurgisk inngrep.

Legemiddelterapi

Det blir utført på forberedelsestrinnet, så vel som for livet hvis aneurismen er liten eller en person bevisst nekter operasjonen..

Hensikten med å forskrive medisiner er å redusere belastningen på venstre ventrikkel, forebygging av trombose og livstruende arytmier. For å gjøre dette, bruk:

  • Betablokkere: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Disse medisinene reduserer behovet for myokard oksygen..
  • Blodfortynnende: Warfarin, salisylsyrepreparater;
  • Diuretika er nødvendig for å redusere blodbelastningen på hjertet. Tildelt med samtidig hypertensjon. Liste over diuretika.
  • Nitrater: Cardicet, Isoket, Nitroglycerin. De utvider koronararteriene og forbedrer hjerteernæring.

Spesifikke medisiner og dosering av disse er bare valgt av en kardiolog. Selvmedisinering er farlig ved brudd på aneurisme, luftveis- eller sirkulasjonsstans.

Kirurgisk behandling

Operasjonen av hjertets aneurisme utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  • arytmier (spesielt deres ventrikulære typer), dårlig mottagelig for medisinsk behandling;
  • aneurisme vekst;
  • raskt utviklende hjertesvikt;
  • risikoen for å "forlate" trombusen fra aneurismens hulrom;
  • gjentatt trombose i lemmer, mikrostrøk eller slag;
  • falsk aneurisme;
  • når en hjerteaneurisme er diagnostisert hos en nyfødt;
  • brudd på veggen i hjertekammeret;
  • aneurisme brudd.

De to siste punktene er indikasjoner for akuttkirurgi..

Operasjonen av sårende patologisk forstørrede vegger med påfølgende sutur av hjertet i sunt vev utføres under generell anestesi under kardiopulmonal bypass. Da stopper hjertet, som egentlig er en pumpe, med vilje med et spesielt medikament. Funksjonen til å gi oksygen til organer utføres av et spesielt apparat (AIK - kardiopulmonal bypass), som består av flere pumper koblet til store fartøyer og fungerer jevnt.

Under operasjonen av AIC slutter hjertet å trekke seg sammen, noe som gjør at hjertekirurger nøyaktig kan dissekere aneurismen og sette pene, men tette suturer (ofte med samtidig styrking av hjerteveggen med polymere materialer). Samtidig undersøker legene koronararteriene og om nødvendig gjenoppretter den normale diameteren på lumen - for å forhindre tilbakevendende hjerteinfarkt.

Når hovedstadiet av operasjonen avsluttes, utløses hjertet ved direkte elektrisk utladning. Hjertekirurgen, sammen med anestesilegen, overvåker gjenoppretting av hjertets sammentrekkelighet, og først etter å ha sørget for at den fungerer uten avbrudd, slå av AIC. Om nødvendig blir en kunstig pacemaker implantert - en pacemaker. Det vil forhindre farlige rytmefeil, og "pålegge" riktig sekvens av hjerteslag.

Etter operasjonen tas medisiner nødvendigvis:

  • blodfortynner;
  • forbedring av koronar blodstrøm;
  • antiarytmika;
  • antibiotika.

Hva skal jeg gjøre for at aneurismen ikke sprenges

Ikke alle pasienter er enige om å fjerne aneurismen, ikke all kirurgi er indikert. Derfor nedenfor vil vi gi de grunnleggende reglene, og observere hvilke, det er mulig å forhindre vekst av aneurisme:

  1. slutte å røyke: det øker hjertefrekvensen og følgelig behovet for et allerede lidende hjerte for oksygen. I tillegg innsnevrer nikotin koronararteriene;
  2. gi opp alkohol: sistnevnte, utvider blodkar, øker belastningen på hjertet;
  3. redusere fysisk aktivitet, men fortsett å gå (ikke fort) til fots;
  4. Kontakt lege umiddelbart hvis du har noen sykdom. Så, en økning i temperatur øker belastningen på hjertet. Utseendet til en hoste øker trykket i lungekarene;
  5. kontrollere blodtrykket, forhindre at det øker (les om normene for blodtrykk);
  6. få nok søvn;
  7. se på vekten din: et ekstra kilo fett, flettet av et rikt vaskulært nettverk, øker belastningen på hjertet betydelig;
  8. fysisk aktivitet skal være. Dette er massasje og selvmassasje, lett gymnastikk, turgåing;
  9. følg kosthold nummer 10P. Det gir avslag på salt og krydret mat, stekt mat, fet fisk eller kjøtt, sterk kaffe, te eller sjokolade. Grunnlaget for kostholdet er vegetariske supper, meieriprodukter, grønnsaker og frukt uten en overflod av fiber (det vil si at kål og belgfrukter bør utelukkes).

Prognose

Generelt er prognosen dårlig, den forbedres bare under operasjonen. Livskvaliteten forverres og varigheten avtar under følgende faktorer:

  • aneurismen er stor;
  • dens soppform eller "aneurisme i aneurisme";
  • det dannet seg i perioden opp til 2 uker etter hjerteinfarkt;
  • lokalisert i venstre ventrikkel;
  • pasientens alder er eldre enn 45 år;
  • det er alvorlige samtidig sykdommer: diabetes mellitus, nyrepatologi

Anneysme av hjertet hos barn

Anneurisme av hjertet hos nyfødte utvikler seg i de fleste tilfeller på grunn av et arvelig problem med strukturen i hjertemuskelen. Hvis du samler en familiehistorie, viser det seg at en slik babyens mor, far eller eldre slektninger lider av hjertepatologi. En slik aneurisme er noen ganger synlig på en ultralyd utført under graviditet, og i noen tilfeller er den ikke der fra fødselen, og den dannes med langvarig gråt av babyen eller forstoppelse, når han blir tvunget til å presse hardt (les hva du skal gjøre med forstoppelse hos spedbarn).

I noen tilfeller er hjerteaneurisme påvist hos barn under ett år ikke av arvelig opprinnelse. Det er forårsaket av infeksjoner som ble båret av moren under fødselen av barnet, medisiner som hun tok for behandling eller som en provokasjon av en spontanabort. En slik feil er ofte lokalisert i mellomlandsseptum..

Anneysme i hjertet hos barn eldre enn ett år forekommer oftest på bakgrunn av myokarditt, som er en komplikasjon av influensa, betennelse i mandlene, smittsom mononukleose eller enterovirusinfeksjon.

En aneurisme manifesteres i det nyfødte bare med mild blåhet i leppene og blekhet i huden. Hvis aneurismen har en størrelse på 10-15 mm, vokser babyen normalt og utvikler seg opptil 2-3 år, men lider ofte av luftveissykdommer. Etter denne alderen kan foreldre oppsøke lege om stunting, langsom mental og fysisk utvikling. I en alder av 3 år, i tillegg til mild cyanose, tiltrekker hurtig utmattelse under trening, nedsatt utvikling av kjønnsorganene.

Hvis aneurismen er mindre enn 15 mm i diameter, kan en barnelege høre en spesifikk støy under en rutinemessig undersøkelse bare hos et barn over 7 år. Etter å ha bedt barnet om å utføre fysisk aktivitet (knebøy), vil barnelegen høre at støyen har forsterket seg. Dette vil føre til at barnet blir sendt til en ultralydsskanning av hjertet, som diagnosen vil bli etablert med.

Behandling av aneurismer hos barn er rask. Hvis den kraftige økningen ikke forekommer, er det ingen farlige rytmeforstyrrelser, hjertesvikt utvikler seg ikke, operasjonen utføres etter at barnet har fylt 1 år.

Hvis aneurismen utviklet seg i mellomlandsseptumet og ikke ble operert, er forventet levealder omtrent 45 år. Hvis en person lever lenger, et sted fra 45-50 år, lider hans livskvalitet kraftig, noe som gjør ham funksjonshemmet.

Konklusjon: for å sikre rettidig diagnose av hjerteaneurisme, gjennomgå en planlagt ekkokardiografi på tre måneder av livet, selv om barnet ikke er bekymret. Teknikken er smertefri, har ikke strålingseksponering og krever ingen forberedelse av babyen.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt