Våre eksperter

Magasinet ble opprettet for å hjelpe deg i vanskelige tider når du eller dine kjære blir møtt med et slags helseproblem!
Allegolodzhi.ru kan bli din viktigste assistent på vei til helse og godt humør! Nyttige artikler hjelper deg med å løse problemer med hud, overvekt, forkjølelse, fortelle deg hva du skal gjøre med problemer med ledd, årer og syn. I artiklene vil du finne hemmeligheter for hvordan du kan beholde skjønnhet og ungdom i alle aldre! Men menn ble ikke stående uten oppmerksomhet! For dem er det en hel del der de kan finne mange nyttige anbefalinger og råd om den mannlige delen og ikke bare!
All informasjon på nettstedet er aktuell og tilgjengelig 24/7. Artikler blir kontinuerlig oppdatert og sjekket av eksperter på medisinsk område. Men i alle fall, husk alltid at du aldri skal selvmedisinere, det er bedre å kontakte legen din!

Om hyppighet, symptomer og behandling av kardiovaskulære og hjerte aneurismer hos nyfødte, barn og unge

Med et brudd på utviklingen av bindevev (dysplasi) forekommer avvik i hjertestrukturens struktur, som inkluderer tynning av veggene mellom atriene og ventriklene. I disse områdene etter fødsel dannes fremspring, kalt aneurismer. De er asymptomatiske og har et gunstig resultat, fører sjeldnere til sirkulasjonssvikt, alvorlige arytmier og krever kirurgisk behandling.

Årsaker hos nyfødte og eldre barn

Frekvens av forekomst per 100 000 barn:

  • Blant nyfødte - fra 3,5 til 5,7;
  • Blant barn - 2.0-2.2;
  • Blant ungdommer - 1.0-1.4.

Ekte aneurismer (bestående av alle lag av den vaskulære veggen) råder av utviklingsmekanismen, sakkulær (80%) i form. Det meste av den diagnostiserte patologien forekommer i hjernen kar (23-29%), aorta (12-20%) og hjertet (40-42%).

Årsaker til utvikling hos nyfødte:

  • Genetiske avvik fra strukturelle proteiner;
  • Hypoplasia i hjertet og blodkarene;
  • Medfødte misdannelser;
  • Patologi av graviditet hos mor;
  • Patologi av fosterets egg og kororjon i fosteret;
  • Fetoplacental insuffisiens og placentabrudd i 1-2 trimester av svangerskapet;
  • Fosterhypoksi.

Årsaker til barn:

  • Marfan-syndrom;
  • Viral og bakteriell myokarditt;
  • skader
  • Diverticulum av hjertet;
  • Streptokokkinfeksjon;
  • endokarditt;
  • ritt.

Barn er i faresonen:

  • Har vekt på fødselstidspunktet mer enn 4200 g;
  • For tidlig (mindre enn 37 uker med fosterutvikling);
  • Lider av underernæring eller dystrofi;
  • Født med kritisk lav kroppsvekt (500 g);
  • Mottakelig for skader;
  • Barn med lav vektøkning, kronisk vitaminmangel, mangel på sporstoffer.

patogenesen

Hva skjer med aneurisme? Det er tre former for aneurisme, avhengig av hvordan fremspringet er lokalisert, på formen. Skille:

  1. Høyre fremspring, det vil si fremspring fra venstre atrium til høyre. Denne formen regnes som den vanligste..
  2. Venstre utstikk når fremspringet rettes mot venstre atrium.
  3. S-formet aneurisme, den nedre delen av muskelen stikker ut i en retning, den øvre - motsatt.

Avhengig av sykdomsforløpet skilles 3 former for dens utvikling:

  • kronisk Det kliniske bildet av patologien ligner manifestasjonene av hjertesvikt;
  • akutt form. Det er preget av alvorlighetsgraden av symptomer, deres raske utbrudd og utvikling;
  • subakutt. Det manifesterer seg i form av pustebesvær, generell svakhet. Ledsaget av utviklingen av hjertesvikt.

Symptomer og tegn på lokaliseringsaneurismer

aorta

Symptomer hos nyfødte:

  • Synlig pulsering av den fremre bukveggen;
  • Gråt, brystoppgivelse;
  • Søvnløshet;
  • dyspné;
  • Skrik under massasje av mage eller rygg;
  • Mangel på avføring eller urin;
  • Blekhet i huden;
  • Kule hender og føtter.

Klinikken kan etterligne bildet av en akutt mage eller tarmkolikk, ledsaget av feber.

Symptomer på aortaaneurisme hos barn:

  • Pulsering av den fremre bukveggen;
  • Treningsintoleranse;
  • Lokalt eller diffust ødem i korsryggen;
  • Nedgang i urinmengden;
  • Symptomer på kompresjon av mediastinum (spisesmerter, hoste, kortpustethet);
  • Hjertebank og pustebesvær ved hvile.

Aortaaneurisme er farlig ved at det kan oppstå uten symptomer. Og de første tegnene kan bli lagt merke til først når det utvidede karet begynner å komprimere nabolande organer. Vi foreslår å lære mer om denne farlige sykdommen:

  • Stratifisering av denne utdannelsen.
  • Aortisk bue-aneurisme.
  • Anneurisme av stigende, synkende og thorax.
  • Anneurisme av abdominal aorta og dens mulige brudd.

Et hjerte

Hos nyfødte blir hjerteaneurismer ofte kombinert med andre medfødte misdannelser. I dette tilfellet er symptomene bestemt av hjertesykdom. Klinikk med en isolert lesjon:

  • Cyanose i leppene, fingrene, nesespissen;
  • døsighet;
  • Blånende og avkjølende hud;
  • Hyppig pust;
  • Langsom vektøkning
  • Brystavslag.

Anneurysmer opp til 3 mm har ikke en klinisk manifestasjon.

Symptomer hos barn og unge:

  • Dyspnea-cyanotisk syndrom;
  • Tendens til besvimelse;
  • Svakhet;
  • Hjertebank;
  • Søvnløshet;
  • Forringelse i ryggstilling og under fysisk anstrengelse;
  • Smerter og følelse av tyngde bak brystbenet.

Cerebrale kar

Klinikk for aneurisme i hjernen hos nyfødte:

  • Gråte;
  • Skvisende øyne og vippe hodet (et tegn på samtidig hjernehinnebetennelse);
  • Crimson cyanose i ansiktet og nakken;
  • Hydrocephalus (en økning i hodet på grunn av ansamling av cerebrospinalvæske).

Ofte er det ingen kliniske manifestasjoner.

Symptomer på cerebral aneurisme hos barn og unge:

  • hodepine;
  • Svimmelhet;
  • tearfulness;
  • Tap av bevissthet;
  • Vippehode;
  • Sjelden - belastning, nedsatt syn og hørsel.

Du kan lese mer om klassifisering, diagnose og behandling av hjerne aneurisme i separate materialer på sidene til vår portal. Der vil vi snakke om hva som er årsakene til og konsekvensene av brudd på en slik formasjon og hva som er sakkulær aneurisme i hjernearterien.

Nyttig video

Se videoen om atrisk septumfeil:

Hvis en aneurisme av hjertet blir oppdaget, kan operasjonen være den eneste sjansen for frelse, bare med det forbedres prognosen. Å leve uten kirurgi er generelt mulig, men bare hvis aneurismen, for eksempel den venstre hjertekammeret, er veldig liten.

Det er mulig å oppdage MARS av hjertet hos barn under tre år, ungdom og voksne. Typisk passerer slike avvik nesten ubemerket. For forskning brukes ultralyd og andre metoder for diagnostisering av strukturen til myokardiet.

I moderne diagnosesentre er det mulig å bestemme hjertesykdom ved hjelp av ultralyd. Hos fosteret er det synlig fra 10-11 uker. Medfødte symptomer bestemmes også ved bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder. Feil ved bestemmelse av strukturen er ikke utelukket.

Hvis det har dannet seg en hjerteaneurisme, kan symptomene ligner på normal hjertesvikt. Årsaker - hjerteinfarkt, uttømming av veggene, endringer i blodkar. En farlig konsekvens er et brudd. Jo tidligere diagnosen stilles, jo større er sjansen.

Hvis det oppdages en aortaaneurisme, er pasientens liv i faresonen. Det er viktig å kjenne til årsakene og symptomene på manifestasjonen for å starte behandlingen så snart som mulig. Dette er hovedsakelig en operasjon. Abdominal, thorax og stigende aorta-ruptur kan diagnostiseres..

En alvorlig komplikasjon er aneurisme av hjertet etter hjerteinfarkt. Prognosen er betydelig forbedret etter operasjonen. Noen ganger utføres behandling medisinsk. Hvor mange lever med aneurisme etter infarkt?

En diagnose av coarctation av aorta kan påvises hos både nyfødte og ungdommer. Symptomer på CHD er åpenbare. Diagnostisering hos barn utføres etter fødsel og under undersøkelse. Behandling av coarctation av aortabuen innebærer kirurgi. Hvordan leve etter?

Hjerteskade med sirkulasjonsforstyrrelser kalles kardiomyopati hos barn. Det kan være utvidet, hypertrofisk, restriktivt, primært og sekundært. Symptomer er manifestert ved et standard sett med tegn på hjertesvikt. Identifisert av Holter, ultralyd. Behandlingen kan omfatte kirurgi..

Som et resultat av strukturell forstyrrelse, strekking av aortavegg, kan en aneurisme av Valsalva bihule utvikles. Undersøkelse med mistanke må gjennomføres så snart som mulig, begynn i ekkokardiografien. Behandling innebærer suturering av aortavegg.

Kan aneurysm være medfødt?

Medfødte aneurismer utvikler seg i 7-9% av tilfellene. Årsakene til dannelsen er den negative effekten av eksterne og indre faktorer på fosteret:

  • Dårlige vaner hos moren (alkoholisme, røyking);
  • Ioniserende stråling;
  • Intrauterine infeksjoner (rubella, fetal syfilis);
  • Effekten av ytre faktorer på mors kropp (vibrasjon, kontakt med metaller, kjemiske forbindelser).

Oftest (opptil 80% av tilfellene) er medfødte hjerteaneurismer diagnostisert, kombinert med andre misdannelser. Skader på cerebrale kar oppstår i 3-5% av tilfellene, aorta - 7-10%, perifere og viscerale arterier - hos 1-3% av pasientene.

Metoder for å bekrefte diagnosen:

  • Trippel ultralyd av fosteret (i 1., 2. og 3. trimester, ifølge indikasjoner, kan metoden brukes oftere);
  • Genetisk rådgivning;
  • Undersøkelse av fostervann og kororisk villi for å identifisere genetiske avvik.

Hvordan identifisere patologi?

For å stille en diagnose evaluerer legen settet med symptomer som plager pasienten, samler inn en familiehistorie (for å bestemme muligheten for en arvelig faktor) og utfører en visuell undersøkelse av pasienten.

I tillegg er følgende studier nødvendige:

  • Ultralyd av brystet. Det gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av aneurisme, bestemme størrelsen på hjertet;
  • EKG. Lar deg bestemme typen og plasseringen av patologien;
  • MR-skanning Lar deg bestemme tilstanden til karene i hjertet, graden av utvikling av aneurisme.

Når du stiller diagnose hos en nyfødt baby, brukes også Doppler-metoden..

Dette er nødvendig for å avklare diagnosen, vurdere blodstrømningstilstanden i hjertet.

Fare og mulige konsekvenser

Anneurysmer større enn 5 mm er utsatt for brudd ved kraftig arteriell blødning. Komplikasjon er ledsaget av iskemi av indre organer, kollaps, sjokktilstand og utgjør en øyeblikkelig trussel mot livet. Andre komplikasjoner:

  • Trombose og tromboembolisme;
  • Intracerebral blødning (inkludert i hjernens ventrikkel);
  • hydrocephalus;
  • Formaks- eller ventrikkelflimmer og flagre.

Langsiktige konsekvenser:

  • Hjertefeil;
  • Opphovning;
  • Hjertekisemi;
  • arytmi;
  • Nyresvikt;
  • Nedsatt intelligens;
  • Brudd på fysisk og intellektuell utvikling.

prognoser

Prognoser for en atrial septal aneurisme er veldig avhengig av arten av sykdomsforløpet. Hvis aneurismen er liten, er det ingen forstyrrelser i hjertemuskelen, og forutsatt at alle legens instruksjoner blir fulgt, vil ikke den lille pasientens livskvalitet forverres i det hele tatt. Hvis saken er mer alvorlig, vil det være visse begrensninger, men likevel, i det store og hele, vil barnet kunne leve et helt normalt liv. Bare situasjoner hvor aneurisme brister er mulig er farlige - her er sannsynligheten for alvorlige negative konsekvenser eller til og med død ganske høy.

diagnostikk

Diagnosen bekreftes ved hjelp av objektiv og instrumentell undersøkelse:

  • Intervju og inspeksjon er sjelden effektive. Barn klager over smerter, svakhet, svimmelhet. Foreldre til et barn kan indikere tårekraft og forholdet til klager med kroppsstilling og matinntak.
  • Objektiv eksamen. Patologisk pulsering, hevelse og spenning i huden over projeksjonen av aneurismen, en utvidelse av hodet, en lokal pulserende fremspring i lesjonen..
  • Røntgendata - en økning i hjerteskygge, blekhet eller slitasje av røttene i lungene, utjevning av hjertebuene.
  • EKG - forskyvning av hjerteaksen, tegn på iskemi (ST-segmentforskyvning, dyp T-bølge), arytmier.
    Radiografi og EKG er effektive i diagnosen hjerteaneurismer.
  • ultralyd Metoden er effektiv for å bestemme aneurismer av enhver lokalisering, bortsett fra intrakraniell. Patologi er representert ved en sakkulær pulserende ekspansjon assosiert med vaskulærveggen.
  • Angiografi er en metode for å bekrefte diagnosen hvor som helst. Angiografi er en konturering av veggene i blodkar ved innføring av inerte fargestoffer i blodet. På angiogrammer oppdages lokal fremspring assosiert med vaskulærveggen.
  • CT og MR er effektive for å oppdage cerebrale aneurismer, de kan skille patologi fra svulster og cyster, diagnostisere lokalt vevødem, hydrocephalus.

Du finner all detaljert informasjon om vaskulær diagnostikk i en egen artikkel..

Valg av behandlingstaktikk

Terapi kan være konservativ og kirurgisk. Indikasjoner for en bestemt metode bestemmes individuelt for hvert barn.

Generelle indikasjoner for konservativ behandling:

  • Perioden for nyfødt og spedbarnsalder (opptil 1 år);
  • Ingen klager
  • Smittsomme sykdommer;
  • Forverring av kroniske sykdommer;
  • Tilfredsstillende allmenntilstand;
  • Tegn på forkalkning i henhold til ultralyd og CT.

Midler til medikamentell terapi:

  • Blodtrykksmedisiner;
  • Betablokkere;
  • Multivitamin-komplekser;
  • Cardioprotectors;
  • symptomatisk.

Andre metoder for konservativ terapi:

  • fysioterapi;
  • Mud og hydroterapi;
  • Elektroforese av vitaminer, antioksidanter;
  • Spa-behandling.

Generelle indikasjoner for kirurgisk behandling:

  • Middels, store og gigantiske aneurismer;
  • Generell forverring;
  • Smertsyndrom;
  • Hyppig tap av bevissthet og konstant pustebesvær;
  • Hevelse i bena og en økning i magen;
  • Arteriell hypotensjon;
  • Trussel om brudd og blødning;
  • Lungehypertensjon.

Når det er fare for brudd, er kirurgi indikert for barn, uansett alder.

Kirurgi er rettet mot å eliminere fremspring og gjenopprette integriteten til fartøyet. Typer operasjoner:

  • klipping;
  • Reseksjon av fartøy;
  • Sutur av karveggen.

Hjertekirurgi er ofte ledsaget av fjerning av medfødt misdannelse.

Terapi

Før han behandler et barn, må han gjennomgå visse diagnostiske prosedyrer:

  • Auscultation - lytter til hjertet gjennom et stetoskop. Denne enheten lar deg høre lyder hvis det er mulighet for avvik;
  • EKG. Det utføres for å sjekke hjertets arbeid, gjør det mulig å oppdage rytmeforstyrrelser;
  • ultralyd Denne diagnostiske metoden er trygg og ganske informativ. Det lar deg oppdage fremspring av mellomlandsseptum, samt bestemme svingninger i hjertesyklusen.

Behandling avhenger av veksthastigheten og økningen i formasjonens størrelse. Med progresjonen av sykdommen blir pasienten vist kirurgisk inngrep, som innebærer å erstatte den skadede delen av fartøyet med et kunstig transplantat.

Små aneurismer fører sjelden til brudd på hjertekarret, så behandlingen deres kan utføres ved bruk av medisiner. Medikamentell behandling inkluderer antihypertensive medisiner, som også brukes til å stabilisere blodtrykket. Terapeutiske tiltak bør være rettet mot å normalisere hjertemuskelens arbeid, etablere rytme, forbedre metabolske prosesser i myocardium.

Behandlingen er ikke fullført uten magnesiumpreparater. Dette sporelementets rolle i prosessene med dannelse av kollagenfiber er vanskelig å overvurdere. Magnesium har en antiarytmisk effekt, bidrar til å redusere og slappe av hjerteceller. Derfor er det inkludert i kompleks terapi for rytmeforstyrrelser.


Behandling med magnesiumpreparater består i et tre-gangs inntak av "Magnerot" i en dosering på 0,5 g om gangen. Varigheten av slik terapi er 1 uke. Etter det, ta 25 g av dette stoffet i 5 uker. Bruk av Magne B6 er også nødvendig. Behandlingsforløpet er 1,5-2 måneder. I dette tilfellet avhenger doseringen av vekten til barnet.

For antioksidantbeskyttelse og membranstabiliserende effekt brukes L-karnitin, Cyto-Mac, Coenzyme Q10. Metabolsk terapi kan vare omtrent 1,5 måneder. Dessuten må det gjentas flere ganger i året, som regel er to eller tre nok.

For å forbedre metabolismen anbefales det å ta vitaminer PP og gruppe B. Vitaminbehandling gjennomføres i et to-måneders kurs, med repetisjoner opptil 3 ganger i året..


Betablokkere, glykosider og antikoagulantia er også mulig. Førstnevnte bidrar til en nedgang i hjerterytmen. Glykosider og antikoagulantia kan foreskrives på preoperativt stadium.

I tillegg bør ikke-medikamentell behandling følges, hvis essens er som følger:

  • Det er nødvendig å ordne ordningen med et barns dag ordentlig, gi ham en normal søvn, turer i frisk luft, en god hvile.
  • Spesiell oppmerksomhet bør legges på ernæringen til babyen, den skal være balansert og så sunn som mulig..
  • Det vil være nyttig å utføre hydroterapi eller balneoterapi.
  • Ulike typer massasje har veldig god effekt..
  • Fysioterapi vil også ha fordel, spesielt når det gjelder elektroforese ved bruk av magnesium.

Små aneurismer kan behandles med folkemessige midler. Men du trenger å bruke dem bare under tilsyn av legen din. I ingen tilfeller skal du selv utføre eksperimenter, spesielt hvis patologisk formasjon har nådd store størrelser.

Fra oppskriftene på tradisjonell medisin har samlingen av urter som rosehip, medisinsk valerian, hagtorn og calamus myr bevist seg perfekt. For å klargjøre produktet, må du ta 1 ss. skje av hver komponent, og hell råvarene med kokende vann (0,5 l). Etter at infusjonen varer i 2-3 timer, filtreres den, og 1 teskje av buljongen fortynnes i et glass vann. Behandlingen utføres tre ganger om dagen.

Falske aneurismer hos barn

Falske aneurismer hos barn utvikler seg ekstremt sjelden (mindre enn 1% av tilfellene). Utdanning er representert ved en ansamling av blod begrenset til arrvev eller perikard (med lokalisering i hjertet).
Falske aneurismer har et traumatisk opphav (åpne sår, ødelagte ribbein, fall fra stor høyde, hjernerystelse og hjernerør). Karakterisert ved rask kalsinering.

Det kliniske bildet er ofte fraværende. Ved store størrelser observeres følgende symptomer:

  • Smerte;
  • Spenning og blåhet i huden over fremspringet (med et overfladisk sted);
  • Med lokalisering i hjernen - hodepine, hydrocephalus.

Faren for sykdommen ligger i muligheten for tromboembolisme og brudd..

Den diagnostiske algoritmen er den samme som med sanne former. For små størrelser (opptil 5 mm) blir dynamisk observasjon utført for stor eksisjon med sutur av karveggen (hjerte).

Vi skrev mer om falske og sanne aneurismer i en annen artikkel..

Klassifisering

Klassifiseringen av en sykdom som for eksempel aneurisme i septum mellom atria skjer i henhold til formen på dens krumning.

Tre hovedformer for MPP-krumning skilles:

  • Avvik til venstre atrium. Svulmende MPP fra høyre til venstre;
  • Avvik i høyre atrium. Bulting er motsatt av den forrige. Dette avviket er det vanligste;
  • Brevavvik S. Med denne typen aneurisme bøyes MPP nedenfor til den ene siden og over til den andre. Er den farligste enn de to andre.

Oppdelingen i underarter skjer også i henhold til metoden for utvikling av aneurisme.

Atrial septale aneurismer

Blant dem er:

  • medfødt Brudd på normal MPP skjer under dannelsen av hjertets struktur i utviklingsstadiet i livmoren;
  • Ervervet. Denne typen aneurisme erverves i løpet av livet, under påvirkning av patologiske forhold i hjertet, som påvirker forskyvningen av MPP.

Praktiske råd til foreldre

Overvåking og omsorg for et sykt barn inkluderer:

  • Utelukkelse av profesjonell idrett og skader;
  • Oppmerksomhet mot klager og allmenntilstand;
  • Forebygging av infeksjonssykdommer som er iboende hos barn (meningokokk, adenovirusinfeksjon, vannkopper, meslinger, skarlagensfeber);
  • Bestemmelse av gjennomførbar fysisk aktivitet (turgåing, svømming, gymnastikk);
  • Periodisk overvåking av en kardiolog, barnelege, kirurg;
  • Overvåking av dynamikken i prosessen (ultralyd, MR).

Anneurysmer hos barn er en sjelden kardiovaskulær patologi av medfødt eller ervervet art. Sykdommen er mest karakteristisk for barn som overlever en intrauterin infeksjon, traumer, smittsom myokarditt. Tidlig påvisning og rasjonell behandling av patologi kan forhindre mulige komplikasjoner. Forebygging er basert på riktig håndtering av graviditet og fødsel, en nøye holdning til barnets helse og medisinske undersøkelser.

Forebygging

Forebyggende tiltak for denne sykdommen er relevante på tidspunktet for graviditetsplanlegging, under svangerskapet


En fremtidig mor bør besøke en gynekolog før svangerskapet for en fullstendig, høy kvalitetskontroll av helsen. Blodprøver for herpes, toksoplasmose, cytomegalovirus, andre kroniske infeksjoner tas best før graviditet.

  • Årsakene til å kontakte genetikk for en konsultasjon er noen punkter.
    1. Fremtidige foreldre bor / jobber i et vanskeligstilte miljømiljø.
    2. Nære slektninger til mamma / pappa til den planlagte babyen har alvorlige hjertesykdommer (medfødt hjertesykdom, hjerteaneurisme).
    3. Fremtidige foreldre er blant aldersparene.
    • I graviditetsperioden bør en ultralydundersøkelse av fosteret utføres flere ganger (3-4).
    • Noen måneder før graviditet, i hele svangerskapsperioden, må fremtidige foreldre forlate dårlige vaner.
    • I første trimester av svangerskapet er det viktig å unngå smittsomme sykdommer (influensa, SARS). For å gjøre dette, må du spise riktig, arrangere daglige turer i frisk luft, unngå offentlige steder, kommunisere med pasienter (betennelse i mandlene, SARS, bronkitt).

    Atrial septal aneurisme i barndommen

    Det er lett å forstå forvirring og angst hos foreldrene når legen plutselig informerer om at babyen har en aneurisme i hjertets mellomlandsseptum. Enda mer skremmende er forkortelsen “MPP defect”. Vi vil undersøke nærmere hva dette medisinske uttrykket betyr, hva som er årsakene til denne sykdommen, kliniske trekk, diagnostiske kriterier, behandlings- og forebyggingsmetoder.

    Atrial septal aneurisme: utviklingsfunksjoner hos barn

    Et av funksjonene i fosterets blodsirkulasjon er at septum som deler atriene har et hull - et ovalt vindu. Før de når ett år, hos omtrent halvparten av spedbarn, lukkes atriedefekten. Vevet ved oval fossa er tynnere enn i andre deler av veggen, noe som er en predisponerende faktor for utvikling av atrisk septal aneurisme hos barn og voksne..

    Aneurysm: en transkripsjon av konseptet

    Uttrykket "aneurisme" betyr - fremspring, ekspansjon på grunn av patologiske prosesser eller utviklingsavvik i hjerte- eller karveggen. Avhengig av etiologien, klassifiserer ICD-10 aneurismekoden i to klasser:

    • medfødte misdannelser - Q;
    • sirkulasjonssystemet sykdommer -.

    En intrauterin defekt kan diagnostiseres i alle aldre. Anneurisme av MPP hos en nyfødt er praktisk talt ikke funnet, hos et barn - på grunn av brudd på embryogenese. Men en person er i stand til i lang tid ikke å mistenke en patologi, og diagnosen er spesifisert på en grundig medisinsk undersøkelse i tilfelle utkast i hæren eller innleggelse i universitetet. Den ervervede formen skjer etter hjerteinfarkt, åreforkalkning, hypertensjon, hos barn regnes det som kasuologi.

    Kort om strukturen til myokardiet

    Histologer slutter ikke å bli overrasket over mykardiets unike. Hjertet er et muskulært organ. Kardiomyocytter hører til stripet vev, har evnen til å utføre følgende handlinger:

    • reduksjon;
    • eksitasjon;
    • nerveimpuls.

    Fibervev skiller atriene og ventriklene og forhindrer spredning av eksitasjon, noe som er nødvendig for deres autonome sammentrekning.

    Aneurysm MPP: tegn på patologi

    Heterogeniteten i strukturen (tilstedeværelsen av en oval fossa på stedet for lukking av åpningen) og forskjellen i blodtrykk i kamrene provoserer utviklingen av fremspring av atrørseptum. Hjertet etter fødselen har en melding mellom atria. Derfor kan aneurisme av septum hos en nyfødt rett og slett ikke forekomme, men dannes etter 5-6 års levetid. I flere tilfeller oppstår en kombinert patologi: med et hull i fremspringstedet eller mitralklaffprolaps.

    De fleste barneleger, inkludert Yevgeny Olegovich Komarovsky, anser denne nosologien som en variant av den anatomiske normen. I mangel av hemodynamiske forandringer observeres ikke symptomer. Barnet klager ikke.

    Noen forfattere indikerer et etterslep i fysisk utvikling, blekhet, hypotensjon, hyppige akutte luftveisinfeksjoner som tegn på denne patologien, men de nevnte lidelsene er for uspesifikke og tillater ikke mistanke om diagnosen..

    Legen kan foreslå aneurisme MPP ved tilstedeværelse av klikk langs venstre kant av brystbenet. Dette er en kort, overfladisk, tillegg, skarp hjertelig lyd, som minner om en piskeklikking, som barnelegen lytter til under auskultasjon.

    Typer aneurysmer

    Kardiologer undersøker hver hjertesykdom med tanke på forekomst (medfødt og ervervet), graden av sirkulasjonsforstyrrelse (dekompensasjon), anatomisk defekt og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

    Hvis en aneurisme i hjertets interventrikulære septum (MJP) nesten alltid ledsages av invaginasjon i høyre ventrikkel, kan atrumseptum svulme i hvilken som helst retning, eller ha en S-form. Tegn på hjertesvikt med denne avviket blir vanligvis ikke observert. Klinisk betydelig er ikke retning av aneurismen, men de mulige samtidig patologiene i hjertet.

    Årsaker til avviket i barndommen

    Hemmeligheten bak forekomsten av medfødte misdannelser blir ikke fullstendig avslørt av eksperter. Genetikk indikerer følgende faktorer som mulige "skyldige" i utløsningsmekanismen:

    • arvelig disposisjon;
    • intrauterine infeksjoner;
    • dårlige vaner hos moren;
    • miljøforurensning;
    • tar visse medisiner.

    En viktig rolle i utseendet til sakkulært fremspring av interventrikulær eller atrisk septa spilles av feil dannelse av bindevev under embryonal utvikling.

    komplikasjoner

    De fleste foreldre, etter å ha lært diagnosen, er redde for en pause. Faktisk er en slik komplikasjon farlig med aneurisme av cerebrale kar, aorta. Hvis den nyfødte har et åpent ovalt vindu, observeres ikke hemodynamiske forstyrrelser i tilfelle en liten utslipp av blod i venstre atrium. Dessuten er det ingen problemer i en eldre alder.


    En fremspring i atrørseptum er full av følgende bivirkninger:

    • arytmi;
    • senke blodtrykket;
    • sirkulasjonssvikt;
    • tendens til tromboembolisme og endokarditt.

    Forstyrrelser i hjerterytmen er forårsaket av irritasjon av atrioventrikulær node når aneurismen svinger under påvirkning av blodstrøm.

    MPP-diagnostikk

    Hvis barnelegen mistenker tilstedeværelsen av en mangel, vil han sende barnet for en ytterligere undersøkelse for å avklare diagnosen. Et elektrokardiogram (EKG) vil oppdage arytmi, men det har ikke diagnostisk verdi for å bekrefte aneurisme. Metoder for ultralyd og røntgenundersøkelse vil tillate feildeteksjon.

    For å forutsi sykdommen er det viktig å finne ut av følgende punkter:

    • lokalisering og størrelse på aneurismen;
    • tilstedeværelsen av samtidig anomalier;
    • eksisterende komplikasjoner eller deres fravær.

    Den endelige diagnosen for atrisk septal aneurisme etableres tidligst 2 år med en fremspring på mer enn 10 mm.

    Behandlingsalternativer hos barn

    For en pasient med ukomplisert aneurisme MPP opp til 1 cm i størrelse, er ikke behandling indikert. Pasienten tas med til dispensens og må gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser, overvåke blodtrykket. Om nødvendig sender barnelegen for ytterligere undersøkelser.

    medisinering

    Legen foreskriver medisiner som støtter hjertehinnen og korrigerer komplikasjoner. Hvis barnet har etterslep i fysisk utvikling og hyppige akutte luftveisinfeksjoner, vil det sannsynligvis bli vist vitaminer og mineraler, samt midler til å forbedre immunforsvarets funksjon..

    Avhengig av type arytmi, velges stoffet strengt individuelt. Lindring av hjertesvikt utføres med medikamenter, hvis dose og diett avhenger av graden av dekompensasjon, vekt, alder. Hypotensjon med atrisk septal aneurisme hos barn krever vanligvis ikke medisiner.

    Voksne foreskriver ganske ofte medisiner som forhindrer blodpropp; barn på grunn av særegenheter ved funksjonen til homeostasesystemet er ikke indikert. Men det kan være nødvendig å innføre antibiotika i henhold til en spesiell ordning for å forhindre forekomst av bakteriell karditt.

    Kirurgi

    Kirurgisk behandling av denne anomalien utføres ikke, i motsetning til andre typer aneurisme, for eksempel den venstre hjertekammeret i hjertet.

    Troverdige klinikker som utfører komplekse hjerteprosedyrer vil aldri tilby kirurgi uten alvorlige indikasjoner. For å opprettholde helsen til barnet, bør foreldre derfor nøye konsultere de kunnskapsrike spesialistene, før de kun er avhengige av anmeldelser på Internett, og bruker penger på tvilsom intervensjon..

    ethnoscience

    I tilfelle aneurisme i mellomlandsseptumet tilbyr folkehelsere infusjoner av medisinske urter - valerian, hypericum, moderwort, calamusrot, hagtorn, rose hip, calendula, kamille, dill og noen andre.

    Når du bruker avgifter, er det viktig å forstå at planter i et kompleks kan potensere eller hemme effekten av hver av dem hver for seg, så det er alltid tryggere å ta et avkok fra en urt.

    La oss snakke om noen av dem:

    • Valerian rot - beroligende effekt, slapper av muskler, utvider blodkar, er forbudt å bruke med en tendens til trombose, overdose forårsaker takykardi.
    • St. John's Wort urt - toner, har antimikrobielle egenskaper, te fra denne planten er i stand til å øke blodtrykket, anbefales ikke for personer med leversykdommer.
    • Motherwort - en beroligende effekt på nervesystemet, forbedrer stoffskiftet, kan ikke brukes til hypotensjon, magesår, med forsiktighet er foreskrevet for trombose.
    • Calamus root - et smertestillende middel, stimulerer, fremmer økt sekresjon av magesaft, forårsaker en oppkast refleks, er kontraindisert ved nyresykdommer og senker blodtrykket.
    • Hagtornbær - anbefales ikke for barn under 12 år, pasienter med arytmier og hypotensjon.
    • Rose hofter - en kilde til vitamin C, forbedrer stoffskiftet, diurese, men det er farlig å bruke på grunn av evnen til å øke dannelsen av blodpropp.
    • Calendula blomster - bare et lagerhus med sporstoffer som er nyttige for hjertet, et godt antiseptisk middel, men anbefales ikke for hypotensive pasienter og med bradykardi.

    I de aller fleste tilfeller krever ikke denne hjerteanomalien behandling i det hele tatt. Og planter kalles medisinsk fordi de påvirker menneskekroppen, de kan forårsake allergier og andre uønskede bivirkninger. Det er fornuftig at foreldre i det minste konsulterer en barnelege om egnetheten til slik terapi.

    Forebyggingsanbefalinger og prognose

    Det er ingen spesifikk profylakse av atrisk septal aneurisme. Kvinner i reproduktiv alder bør nøye vurdere graviditetsplanlegging, bli vaksinert (røde hunder-vaksinasjon er spesielt viktig), unngå stress og eksponering for kjemikalier, forlate dårlige vaner, følge anbefalingene fra en fødselslege-gynekolog.

    Et barn med en MPI-aneurisme trenger å organisere dagens regime, et balansert kosthold og tilstrekkelig opphold i frisk luft. Overdreven fysisk aktivitet og idrett er kontraindisert, men fysioterapiøvelser er nødvendig for å opprettholde normal vekt og styrke myokardiet.

    For å betrakte en atrial septal aneurisme som en sykdom eller en variant av normen avhenger av etiologien, størrelsen på fremspringet, pasientens alder, tilstedeværelsen av komorbide sykdommer. Hovedsaken er å oppfylle ansettelsene til den behandlende legen og følge en sunn livsstil.

    Anneysme av hjertet hos barn og nyfødte

    Sykdommen det gjelder er diagnostisert hos nyfødte ekstremt sjelden (0,9-1% av tilfellene). De eksakte årsakene til denne patologien er ikke godt forstått, symptomene er praktisk talt fraværende. Imidlertid kan en medfødt aneurisme i hjertet provosere en rask død, derfor bør babyen observeres av en kardiolog (hjertekirurg), en barnelege. Etter at pasienten er 1 år gammel, kan den patologiske fremspringen fjernes..

    Hvordan bestemme hjertets aneurisme i et barn?

    Sykdommen det gjelder er praktisk talt ikke i stand til å provosere hjertesvikt (som ved aneurisme etter infarkt). Dette skyldes fraværet av alvorlige funksjonsfeil i blodsirkulasjonen: en medfødt aneurisme gjennom et lite reservoar kobles til venstre ventrikkel.

    Dette fenomenet påvirker trivselen til barn: det er ingen visuelle brudd, klager er minimale / fraværende.

    Over tid, på grunn av tilfredsstillende funksjon av hjertemuskelen, er det imidlertid en tynning av patologisk fremspring, og dets brudd.

    Situasjonen kan forverres av økt idrett (som er uakseptabelt med hjertets aneurisme), dårlige vaner, feil livsstil, spiser søppelmat.

    Døden oppstår på grunn av hjertesvikt, som utvikler seg på bakgrunn av et brudd på en medfødt aneurisme.

    De mulige manifestasjonene av medfødt aneurisme i hjertet inkluderer en rekke av dem

    • Patologisk pulsering, fast i regionen av det tredje interkostale rom. Når du lytter til en liten pasient (i "liggende" stilling), vil en slik pulsering ligne på lyden av en "svingende bølge": for å bestemme den, er det ikke nødvendig å lene seg stramt mot brystbenet. Patologiske skjelvinger kan bestemmes visuelt ved palpasjon. De fleste pasienter har dette symptomet..
    • Parietal trombi. Opprettelsen av dem er assosiert med funksjonsfeil i blodsirkulasjonen. Når parietal trombi oppstår, forsvinner den patologiske pulsasjonen.
    • Forstyrrelse i hjerterytmen. Ofte forekommer i tenårene, når forbedret idrett er relevant for barn. Stress, dårlige vaner kan også provosere arytmier hos barn..

    En rekke klager registreres av pasienter

    • Dyspné, som kan føre til lungeødem, hjerte astma.
    • Regelmessige smerter i brystet, som eldre barn karakteriserer som trekkende, verkende.
    • Periodiske smerter bak brystbenet (en av grunnene til at det haster med å søke hjelp).
    • Tørr hoste: en konsekvens av effekten av en medfødt aneurisme på luftrøret.
    • Hyppig utmattelse.
    • Kvalme, oppstøt (for nyfødte): resultatet av innvirkning av patologisk utstikk på fordøyelsessystemet.
    • Svakhet. Hos babyer vil dette symptomet manifestere seg i et konstant ønske om å sove.
    • Svimmelhet, hodepine. Manifest i en alder hvor barnet begynner å bevege seg aktivt.
    • Svetting. Selv om han er i et kjølig rom, vil babyen svette mye. Dette merkes spesielt etter søvn..

    Bruddet av en medfødt hjerteaneurisme, som ofte ender i et barns død, ledsages av en rekke manifestasjoner

    • Endring i hudfarge: blek gir vei for cyanose.
    • Alvorlig oppblåsthet av årer i nakken.
    • Hyppig hoste passer med hemoptyse.
    • Kvalme, alvorlig oppkast med urenheter (noen ganger med blodpropper) av blod.
    • Kaldsvette.
    • Tap av bevissthet.
    • Hes pust.

    Det er flere metoder som det er mulig å oppdage rettidig, regelmessig overvåke medfødt aneurisme i hjertet.

    • Rådfør deg med en barnelege / hjertekirurg om symptomene som er til stede. I løpet av samtalen må legen finne ut de mulige årsakene til denne plagen: tilstanden til mors helse under graviditet, brystskader under fødsel, tilstedeværelsen / fraværet av kroniske infeksjoner hos barnet. Sakshistorien til nære pårørende til pasienten blir også studert..
    • Testing av urin, blod. Det er nødvendig å sjekke for tilstedeværelsen av samtidig plager som kan provosere en hjerteaneurisme. En biokjemisk blodprøve vil også være nyttig..
    • EKG. Det gjør det mulig å fikse spesifikke endringer i hjerterytmen som den aktuelle patologien kan forårsake. Med medfødt aneurisme i hjertet (inkludert med en atrial septal aneurisme), bør det utføres et EKG hver tredje måned. Hvis et barn med en atrium septumaneurisme ønsker å drive profesjonell idrett, bør han gjennomgå et EKG med trening + hjerteultralyd.
    • Ultralydundersøkelse av hjertet. Ofte gjennomgår barn en slik undersøkelse hver 12. måned. I følge vitnesbyrdet fra en barnekardiolog, kan ultralyddiagnostikk foreskrives oftere. Den brukes til å innhente følgende informasjon:
    1. måling av de nøyaktige parametrene til aneurismen;
    2. tilstedeværelse / fravær i lumen av blodkar av blodpropp.
    • Røntgen av brystet. Hjelper med å etablere parametrene til hjertet, lungene.
    • Radioisotop ventrikulografi av hjertet. Det er nødvendig å fastslå den nøyaktige plasseringen av aneurismens stilling, dens størrelse. Gjennom denne undersøkelsen er det mulig å bestemme kontraktiliteten til myokardiet ved hvile / under belastning. For å utføre ventrikulografi av hjertet, injiseres barnet intravenøse radioaktive komponenter, som i en viss periode er konsentrert i vevet i hjertet.
    • MR av hjertet. Brukes til å etablere de nøyaktige parametrene til aneurismen (ultralyd gir ikke slik informasjon). På undersøkelsestidspunktet får barnet en liten bedøvelse slik at han ikke beveger seg. Ved å bruke MR kan man studere arten av medfødt fremspring, tilstanden til hjertets arterier, og få et 3-dimensjonalt bilde av hjertet.
    • Koronar agniografi + røntgenventrikulografi. Nødvendig for pasienter som planlegger å utføre kirurgiske inngrep på hjertet.

    Behandlingsmetoder

    Sykdommen det gjelder er en direkte indikasjon for kirurgisk behandling. Hvis aneurismen i hjertet ikke vokser, ikke forårsaker forverring av helsen, blir barnet operert etter 1 år. Fram til den tid skal babyen være under regelmessig medisinsk tilsyn..

    Kirurgisk behandling av medfødt aneurisme i hjertet kan omfatte flere metoder

    Fjerning (reseksjon) av patologisk utstikk. Henviser til radikal manipulasjon, varer flere timer.

    Algoritmen til den aktuelle operasjonen

    • Utfører median sternotomi.
    • Hjertets nakenhet. For dette gjør operatøren en disseksjon av pleuramembranen, perikard.
    • Undersøkelse av venstre ventrikkel.
    • Finne den nøyaktige plasseringen til aneurismen.
    • Innføring av kanyler i aorta, vena cava.
    • Tvang hjertestans. Å opprettholde den biologiske aktiviteten til pasienten vil være mulig ved å koble en hjerte-lungeanordning til den.
    • Obduksjon av aneurismen. Inspeksjon av tilstanden til venstre ventrikkel. Eliminering av blodpropp (hvis noen).

    Korreksjon av strukturen i venstre ventrikkel (ventriculoplasty). Til dags dato er det flere teknikker for denne manipulasjonen.

    Erstatning av den patologiske delen av aorta med et kunstig implantat. Det brukes i diagnosen aortaaneurisme hos et barn.
    Kirurgisk behandling av den aktuelle sykdommen er ikke alltid mulig..
    Det er flere kontraindikasjoner for hjertekirurgi hos et barn

    • Alvorlig funksjonssvikt i nyrene, leveren.
    • Kroppsinfeksjon.
    • Onkologiske sykdommer.
    • Kronisk lungesvikt.
    • Hjertesvikt III st.
    • Intoleranse mot anestesi.
    • Alvorlig diabetes.
    • Feber.

    Konservativ behandling er indikert i en rekke tilfeller.

    • Når en baby får påvist en atrisk septumaneurisme, som er liten, påvirker det ikke livskvaliteten.
    • I det første året av babyens liv.
    • I den postoperative perioden.
    • Barn som har absolutte kontraindikasjoner for hjertekirurgi.

    Anbefalinger for konservativ behandling av barn med medfødt hjerte aneurisme

    1. Riktig modus for dagen: den beste kombinasjonen av avslapning og aktiviteter. Du kan ikke forby babyen å bevege seg: fysisk aktivitet (daglige turer, sykling osv.) Påvirker hjertets arbeid positivt. Men overarbeid babyen er heller ikke verdt det.
    2. Balansert kosthold. Det første året av et barns liv er det veldig viktig å gi ham morsmelk: slik ernæring vil bidra til å minimere risikoen for smittsomme sykdommer (som kan provosere hjerte-relaterte komplikasjoner). Etter å ha gått over til et normalt kosthold, bør matens baby inneholde en tilstrekkelig mengde protein, magnesium, kalsium.
    3. Restorativ terapi: massasje, barnegymnastikk, urtebad.
    4. Årlig besøk hos nevrolog. Spenninger, overdreven eksitabilitet, funksjonsfeil i sentralnervesystemet påvirker hjertets arbeid negativt. For nyfødte, ungdommer med søvnforstyrrelser, med andre psykiske lidelser, kan beroligende midler foreskrives..
    5. Tar medisiner som forbedrer bindevevets struktur (Magnerot, Magne B6, Kalium ororat). Det er nødvendig å ta slike medisiner på kurs: hvert halvår.
    6. Foreskrive medisiner som hjelper til med å styrke hjertemuskelen, forbedre blodsirkulasjonen (Elkar, Kudesan, Limontar). For samme formål er multivitaminkomplekser foreskrevet for små pasienter.
    7. Legemiddelterapi rettet mot å stoppe symptomene som har oppstått. Hvis det oppstår klager, velger pediatrisk kardiolog individuelt medisiner for en rekke grupper for hver pasient.
    • statiner Reduser kolesterol i blodet. De er foreskrevet i tenårene (ikke tidligere).
    • Antiarytmiske medikamenter. Valgt på sykehus, etter at en pasient har gjennomgått en kvalitativ undersøkelse.
    • Antibiotikum. Obligatorisk for smittsomme sykdommer..

    Forebygging

    Forebyggende tiltak for denne sykdommen er relevante på tidspunktet for graviditetsplanlegging, under svangerskapet

    • En fremtidig mor bør besøke en gynekolog før svangerskapet for en fullstendig, høy kvalitetskontroll av helsen. Blodprøver for herpes, toksoplasmose, cytomegalovirus, andre kroniske infeksjoner tas best før graviditet.
    • Årsakene til å kontakte genetikk for en konsultasjon er noen punkter.
    1. Fremtidige foreldre bor / jobber i et vanskeligstilte miljømiljø.
    2. Nære slektninger til mamma / pappa til den planlagte babyen har alvorlige hjertesykdommer (medfødt hjertesykdom, hjerteaneurisme).
    3. Fremtidige foreldre er blant aldersparene.
    • I graviditetsperioden bør en ultralydundersøkelse av fosteret utføres flere ganger (3-4).
    • Noen måneder før graviditet, i hele svangerskapsperioden, må fremtidige foreldre forlate dårlige vaner.
    • I første trimester av svangerskapet er det viktig å unngå smittsomme sykdommer (influensa, SARS). For å gjøre dette, må du spise riktig, arrangere daglige turer i frisk luft, unngå offentlige steder, kommunisere med pasienter (betennelse i mandlene, SARS, bronkitt).

    Verdensmedisin

    • Årsaker
    • symptomer
      • Diagnose av aneurisme hos et barn
    • komplikasjoner
    • Behandling
      • Hva kan du gjøre
      • Hva gjør legen
    • Forebygging
    • Hvordan bestemme hjertets aneurisme i et barn?
    • Behandlingsmetoder
    • Forebygging
    • Symptomer på MPP Aneurysm
    • Diagnose av aneurisme i hjertet
    • Behandling av septal aneurisme i hjertet
    • Forebygging og prognose

    Anneurysm er et fremspring av veggene i blodkar, aorta, årer og hjerte, som oppstår på grunn av tøyning og tynning av vev. Etter å ha strukket veggene, dannes en pose, som presser på tilstøtende organer og hindrer deres normale drift. En pose dannet av vaskulært vev kan rive, som er en trussel for menneskers liv.

    Årsaker

    Anneurisme hos barn kan vises av forskjellige grunner. Det er medfødt eller forekommer i prosessen med vekst og utvikling av barnet. De mest utsatte for utvikling av patologi er barn hvis pårørende led av denne sykdommen.

    Elastisiteten til veggenes kar er svekket av forskjellige patologier, inkludert:

    • hypertensjon (høyt blodtrykk),
    • aterosklerose,
    • vaskulitt,
    • syfilis.

    Risikofaktorer inkluderer også røyking hos ungdom. Dårlig vane akselererer utviklingen av aneurisme, blir årsaken til hypertensjon og åreforkalkning.

    Blant annet forårsaker trombi og karskader aneurismer. Blodpropp vises hovedsakelig i små blodkar. Denne typen patologier utvikler seg ofte hos ungdommer, spesielt de som har vært involvert i ulykker eller drevet med ekstremsport..

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    symptomer

    Anneurisme hos små barn har vært symptomatisk i mange år. Det oppdages som regel etter en utilsiktet røntgenundersøkelse av en annen grunn. Også smerter i det berørte området kan indikere sykdommen. Anneurisme kan være medfødt eller ervervet og har flere former, som hver har spesifikke symptomer:

    • Patologi i hjernen. Det manifesterer seg i form av nedsatt koordinering av bevegelse, hodepine, epileptiske anfall.
    • Anneysme av hjertet. Oftest manifesterer seg i perioden med intrauterin utvikling. Det viktigste symptomet på en slik aneurisme er tilstedeværelsen av alle tegn på hjertesvikt..
    • Thorax aortaaneurisme. Det kan være asymptomatisk, og kan manifestere seg som hoste, kortpustethet, smerter i ryggen og ved svelging;
    • Patologi av bukhulen i bukhinnen. Med denne aneurismen vises smerter i magen, brystet, korsryggen og sidene. I noen stillinger kan smertene øke. Også blant symptomene er utseendet på pulsering i magen, feber, blå fingre, vekttap. Alle disse tegnene vises hvis aneurismen har ført til inflammatoriske prosesser eller dannelse av blodpropp.

    Når aneurisme brister hos barn, vises følgende symptomer:

    • skarp smerte,
    • kraftig reduksjon i trykk,
    • takykardi og respirasjonssvikt,
    • mangel på følsomhet og reaksjon,
    • blå hud.

    Hvis aneurisme brister, oppstår død hvis det ikke gis hjelp til barnet i tide.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Diagnose av aneurisme hos et barn

    I følge symptomene er det nesten umulig å diagnostisere en aneurisme hos et barn. I dette tilfellet kreves spesielle studier. Så radiografi vil hjelpe i diagnosen stern aortaaneurisme, og tomografi vil bidra til å identifisere hjernens aneurisme. Alle typer undersøkelser foreskrives utelukkende av lege..

    Ved hjelp av differensialdiagnose skiller legen aneurismer fra tumor neoplasmer, inkludert kreft.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    komplikasjoner

    Ved utidig behandling av aneurisme hos et barn kan konsekvensene være svært alvorlige. Etter brudd i aneurismen kan barnet ha koma, noe som oppstår på grunn av det faktum at blodet kommer inn i subarachnoidrommet, og deretter blandes med væsken i ryggmargen. I 75% av tilfellene etter brudd i aneurismen er et dødelig utfall mulig. Et stort antall pasienter dør ved forberedelsene til operasjonen. Sannsynligheten for død reduseres med 15% hvis barnet gjennomgikk en operasjon.

    Plutselig angiospasme av karene som kan oppstå som et resultat av aneurisme er den viktigste årsaken til hjerneslag og død. I dette tilfellet anses pasientens funksjonshemming som et gunstig resultat..

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Behandling

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Hva kan du gjøre

    Foreldre bør følge nøye med på helsen til barnet og regelmessig gjennomgå undersøkelse med ham fra forskjellige spesialister. Siden aneurismen ofte er asymptomatisk, vil denne tilnærmingen forhindre og oppdage tilstedeværelsen av sykdommen i tide. I tilfelle tegn på patologi, trenger foreldrene akutt å vise barnet til en barnelege, kardiolog og vaskulær kirurg. Hvis aneurismen sprenger, bør du ringe ambulanse.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Hva gjør legen

    Behandling av aneurisme hos et barn avhenger av hastigheten på utviklingen av patologien. Hvis aneurismen utvikler seg raskt og er stor, utføres kirurgi. Under operasjonen erstattes den skadede delen av fartøyet med en transplantasjon som er laget kunstig. Hvis aneurismen er liten, kan det hende at den ikke sprekker. Behandling av en slik patologi utføres ved konservative metoder. Oftest brukes medisiner som ligner de som brukes til å behandle høyt blodtrykk og redusere belastningen på veggene i blodkar..

    Hvis barnet gjennomgikk kirurgi for å lindre aneurisme, er det nødvendig å regelmessig overvåke tilstanden hans og besøke lege.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Forebygging

    Forebygging av aneurisme hvis det er medfødt gir ikke mening. Men du kan forhindre ervervet patologi. Husk å fortelle barna om farene ved røyking, som har en patologisk effekt på hjertet og blodkarene. Overvåke også presset til barnet hvis han har problemer. Ta vare på riktig ernæring: kostholdet hos barn skal være balansert, beriket med forskjellige vitaminer og mineraler. Den skal inneholde frukt, grønnsaker, karbohydrater og protein. Ikke glem at overvekt er den viktigste årsaken til problemer med hjerte og blodkar hos både barn og voksne..

    Det er også viktig at barnet driver med en slags sport. Det er nødvendig å sikre at barn overholder den daglige rutinen, sover det foreskrevne antall timer, ikke overarbeid og unngår forskjellige stressende situasjoner.

    Sykdommen det gjelder er diagnostisert hos nyfødte ekstremt sjelden (0,9-1% av tilfellene). De eksakte årsakene til denne patologien er ikke godt forstått, symptomene er praktisk talt fraværende. Imidlertid kan en medfødt aneurisme i hjertet provosere en rask død, derfor bør babyen observeres av en kardiolog (hjertekirurg), en barnelege. Etter at pasienten er 1 år gammel, kan den patologiske fremspringen fjernes..

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Hvordan bestemme hjertets aneurisme i et barn?

    Sykdommen det gjelder er praktisk talt ikke i stand til å provosere hjertesvikt (som ved aneurisme etter infarkt). Dette skyldes fraværet av alvorlige funksjonsfeil i blodsirkulasjonen: en medfødt aneurisme gjennom et lite reservoar kobles til venstre ventrikkel.

    Dette fenomenet påvirker trivselen til barn: det er ingen visuelle brudd, klager er minimale / fraværende.

    Over tid, på grunn av tilfredsstillende funksjon av hjertemuskelen, er det imidlertid en tynning av patologisk fremspring, og dets brudd.

    Situasjonen kan forverres av økt idrett (som er uakseptabelt med hjertets aneurisme), dårlige vaner, feil livsstil, spiser søppelmat.

    Døden oppstår på grunn av hjertesvikt, som utvikler seg på bakgrunn av et brudd på en medfødt aneurisme.

    De mulige manifestasjonene av medfødt aneurisme i hjertet inkluderer en rekke av dem

    • Patologisk pulsering, fast i regionen av det tredje interkostale rom. Når du lytter til en liten pasient (i "liggende" stilling), vil en slik pulsering ligne på lyden av en "svingende bølge": for å bestemme den, er det ikke nødvendig å lene seg stramt mot brystbenet. Patologiske skjelvinger kan bestemmes visuelt ved palpasjon. De fleste pasienter har dette symptomet..
    • Parietal trombi. Opprettelsen av dem er assosiert med funksjonsfeil i blodsirkulasjonen. Når parietal trombi oppstår, forsvinner den patologiske pulsasjonen.
    • Forstyrrelse i hjerterytmen. Ofte forekommer i tenårene, når forbedret idrett er relevant for barn. Stress, dårlige vaner kan også provosere arytmier hos barn..

    En rekke klager registreres av pasienter

    • Dyspné, som kan føre til lungeødem, hjerte astma.
    • Regelmessige smerter i brystet, som eldre barn karakteriserer som trekkende, verkende.
    • Periodiske smerter bak brystbenet (en av grunnene til at det haster med å søke hjelp).
    • Tørr hoste: en konsekvens av effekten av en medfødt aneurisme på luftrøret.
    • Hyppig utmattelse.
    • Kvalme, oppstøt (for nyfødte): resultatet av innvirkning av patologisk utstikk på fordøyelsessystemet.
    • Svakhet. Hos babyer vil dette symptomet manifestere seg i et konstant ønske om å sove.
    • Svimmelhet, hodepine. Manifest i en alder hvor barnet begynner å bevege seg aktivt.
    • Svetting. Selv om han er i et kjølig rom, vil babyen svette mye. Dette merkes spesielt etter søvn..

    Bruddet av en medfødt hjerteaneurisme, som ofte ender i et barns død, ledsages av en rekke manifestasjoner

    • Endring i hudfarge: blek gir vei for cyanose.
    • Alvorlig oppblåsthet av årer i nakken.
    • Hyppig hoste passer med hemoptyse.
    • Kvalme, alvorlig oppkast med urenheter (noen ganger med blodpropper) av blod.
    • Kaldsvette.
    • Tap av bevissthet.
    • Hes pust.

    Det er flere metoder som det er mulig å oppdage rettidig, regelmessig overvåke medfødt aneurisme i hjertet.

    • Rådfør deg med en barnelege / hjertekirurg om symptomene som er til stede. I løpet av samtalen må legen finne ut de mulige årsakene til denne plagen: tilstanden til mors helse under graviditet, brystskader under fødsel, tilstedeværelsen / fraværet av kroniske infeksjoner hos barnet. Sakshistorien til nære pårørende til pasienten blir også studert..
    • Testing av urin, blod. Det er nødvendig å sjekke for tilstedeværelsen av samtidig plager som kan provosere en hjerteaneurisme. En biokjemisk blodprøve vil også være nyttig..
    • EKG. Det gjør det mulig å fikse spesifikke endringer i hjerterytmen som den aktuelle patologien kan forårsake. Med medfødt aneurisme i hjertet (inkludert med en atrial septal aneurisme), bør det utføres et EKG hver tredje måned. Hvis et barn med en atrium septumaneurisme ønsker å drive profesjonell idrett, bør han gjennomgå et EKG med trening + hjerteultralyd.
    • Ultralydundersøkelse av hjertet. Ofte gjennomgår barn en slik undersøkelse hver 12. måned. I følge vitnesbyrdet fra en barnekardiolog, kan ultralyddiagnostikk foreskrives oftere. Den brukes til å innhente følgende informasjon:
    1. måling av de nøyaktige parametrene til aneurismen;
    2. tilstedeværelse / fravær i lumen av blodkar av blodpropp.
    • Røntgen av brystet. Hjelper med å etablere parametrene til hjertet, lungene.
    • Radioisotop ventrikulografi av hjertet. Det er nødvendig å fastslå den nøyaktige plasseringen av aneurismens stilling, dens størrelse. Gjennom denne undersøkelsen er det mulig å bestemme kontraktiliteten til myokardiet ved hvile / under belastning. For å utføre ventrikulografi av hjertet, injiseres barnet intravenøse radioaktive komponenter, som i en viss periode er konsentrert i vevet i hjertet.
    • MR av hjertet. Brukes til å etablere de nøyaktige parametrene til aneurismen (ultralyd gir ikke slik informasjon). På undersøkelsestidspunktet får barnet en liten bedøvelse slik at han ikke beveger seg. Ved å bruke MR kan man studere arten av medfødt fremspring, tilstanden til hjertets arterier, og få et 3-dimensjonalt bilde av hjertet.
    • Koronar agniografi + røntgenventrikulografi. Nødvendig for pasienter som planlegger å utføre kirurgiske inngrep på hjertet.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Behandlingsmetoder

    Sykdommen det gjelder er en direkte indikasjon for kirurgisk behandling. Hvis aneurismen i hjertet ikke vokser, ikke forårsaker forverring av helsen, blir barnet operert etter 1 år. Fram til den tid skal babyen være under regelmessig medisinsk tilsyn..

    Kirurgisk behandling av medfødt aneurisme i hjertet kan omfatte flere metoder

    Fjerning (reseksjon) av patologisk utstikk. Henviser til radikal manipulasjon, varer flere timer.

    Algoritmen til den aktuelle operasjonen

    • Utfører median sternotomi.
    • Hjertets nakenhet. For dette gjør operatøren en disseksjon av pleuramembranen, perikard.
    • Undersøkelse av venstre ventrikkel.
    • Finne den nøyaktige plasseringen til aneurismen.
    • Innføring av kanyler i aorta, vena cava.
    • Tvang hjertestans. Å opprettholde den biologiske aktiviteten til pasienten vil være mulig ved å koble en hjerte-lungeanordning til den.
    • Obduksjon av aneurismen. Inspeksjon av tilstanden til venstre ventrikkel. Eliminering av blodpropp (hvis noen).

    Korreksjon av strukturen i venstre ventrikkel (ventriculoplasty). Til dags dato er det flere teknikker for denne manipulasjonen.

    Erstatning av den patologiske delen av aorta med et kunstig implantat. Det brukes i diagnosen aortaaneurisme hos et barn.
    Kirurgisk behandling av den aktuelle sykdommen er ikke alltid mulig..
    Det er flere kontraindikasjoner for hjertekirurgi hos et barn

    • Alvorlig funksjonssvikt i nyrene, leveren.
    • Kroppsinfeksjon.
    • Onkologiske sykdommer.
    • Kronisk lungesvikt.
    • Hjertesvikt III st.
    • Intoleranse mot anestesi.
    • Alvorlig diabetes.
    • Feber.

    Konservativ behandling er indikert i en rekke tilfeller.

    • Når en baby får påvist en atrisk septumaneurisme, som er liten, påvirker det ikke livskvaliteten.
    • I det første året av babyens liv.
    • I den postoperative perioden.
    • Barn som har absolutte kontraindikasjoner for hjertekirurgi.

    Anbefalinger for konservativ behandling av barn med medfødt hjerte aneurisme

    1. Riktig modus for dagen: den beste kombinasjonen av avslapning og aktiviteter. Du kan ikke forby babyen å bevege seg: fysisk aktivitet (daglige turer, sykling osv.) Påvirker hjertets arbeid positivt. Men overarbeid babyen er heller ikke verdt det.
    2. Balansert kosthold. Det første året av et barns liv er det veldig viktig å gi ham morsmelk: slik ernæring vil bidra til å minimere risikoen for smittsomme sykdommer (som kan provosere hjerte-relaterte komplikasjoner). Etter å ha gått over til et normalt kosthold, bør matens baby inneholde en tilstrekkelig mengde protein, magnesium, kalsium.
    3. Restorativ terapi: massasje, barnegymnastikk, urtebad.
    4. Årlig besøk hos nevrolog. Spenninger, overdreven eksitabilitet, funksjonsfeil i sentralnervesystemet påvirker hjertets arbeid negativt. For nyfødte, ungdommer med søvnforstyrrelser, med andre psykiske lidelser, kan beroligende midler foreskrives..
    5. Tar medisiner som forbedrer bindevevets struktur (Magnerot, Magne B6, Kalium ororat). Det er nødvendig å ta slike medisiner på kurs: hvert halvår.
    6. Foreskrive medisiner som hjelper til med å styrke hjertemuskelen, forbedre blodsirkulasjonen (Elkar, Kudesan, Limontar). For samme formål er multivitaminkomplekser foreskrevet for små pasienter.
    7. Legemiddelterapi rettet mot å stoppe symptomene som har oppstått. Hvis det oppstår klager, velger pediatrisk kardiolog individuelt medisiner for en rekke grupper for hver pasient.
    • statiner Reduser kolesterol i blodet. De er foreskrevet i tenårene (ikke tidligere).
    • Antiarytmiske medikamenter. Valgt på sykehus, etter at en pasient har gjennomgått en kvalitativ undersøkelse.
    • Antibiotikum. Obligatorisk for smittsomme sykdommer..

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Forebygging

    Forebyggende tiltak for denne sykdommen er relevante på tidspunktet for graviditetsplanlegging, under svangerskapet

    • En fremtidig mor bør besøke en gynekolog før svangerskapet for en fullstendig, høy kvalitetskontroll av helsen. Blodprøver for herpes, toksoplasmose, cytomegalovirus, andre kroniske infeksjoner tas best før graviditet.
    • Årsakene til å kontakte genetikk for en konsultasjon er noen punkter.
    1. Fremtidige foreldre bor / jobber i et vanskeligstilte miljømiljø.
    2. Nære slektninger til mamma / pappa til den planlagte babyen har alvorlige hjertesykdommer (medfødt hjertesykdom, hjerteaneurisme).
    3. Fremtidige foreldre er blant aldersparene.
    • I graviditetsperioden bør en ultralydundersøkelse av fosteret utføres flere ganger (3-4).
    • Noen måneder før graviditet, i hele svangerskapsperioden, må fremtidige foreldre forlate dårlige vaner.
    • I første trimester av svangerskapet er det viktig å unngå smittsomme sykdommer (influensa, SARS). For å gjøre dette, må du spise riktig, arrangere daglige turer i frisk luft, unngå offentlige steder, kommunisere med pasienter (betennelse i mandlene, SARS, bronkitt).

    Aneurisme av hjertet kalles en patologi for strukturene i hjertemuskelen, når septaen mellom ventriklene og atriene er strukket. Foreldre, som har fått vite av legen at barnet har en aneurisme i mellomlandsseptum, er forgjeves panikk. I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er aneurisme av hjertet hos barn klassifisert som liten hjerteanormalitet, som kan betraktes som normal eller nær normal tilstand. I denne patologien synker området av atrørseptum i høyre eller venstre atrium. Sykdommen oppdages sjelden - av det totale antall nyfødte 1% per år.

    Til tross for det faktum at under aneurisme endres strukturen i atrørseptum, dette påvirker ikke funksjonene til hjertemuskelen hos det nyfødte. Når det gjelder årsakene, har forskere frem til dette ikke kommet til enighet, men flere forslag kan komme med dette:

    1. indre årsaker - arvelighet, unormal utvikling av mellomlandsk septum under fosterutvikling, samt et brudd i utviklingen av bindevev. Sistnevnte årsak fører til en nedgang i kollagennivåer, noe som bryter styrken til bindevevet;
    2. ytre årsaker - miljøfaktorer, inkludert smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne under svangerskapet.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Symptomer på MPP Aneurysm

    Anomalien er medfødt, forekommer oftest uten synlige manifestasjoner. Mangelen på et klinisk bilde forklares enkelt - barnets hjertefunksjon er ikke nedsatt, og det oppstår derfor ingen symptomer. Barnet utvikler seg på lik linje med jevnaldrende, henger ikke etter verken i intelligens eller i fysisk form. Vanligvis oppdages en aneurisme under en rutinemessig undersøkelse etter alder eller når en ultralyd av hjertet til babyen utføres av andre grunner.

    Sjeldnere vises symptomer fortsatt, og dette skyldes arten av utviklingen av patologi. En anomali av septum kan forstyrre hjerterytmen. Følgende beskriver hvordan dette skjer. Hjertet er hovedpumpen i kroppen, dets sammentrekninger fører til frigjøring av blod i blodårene. Under arbeidet med hjertemuskelen svinger veggene i ventriklene og atriene, og med en aneurisme er svingningene mer utpreget. Anatomisk, i veggen i høyre atrium er det aktive celler som gir impulser som provoserer en sammentrekning av hjertemuskelen. Når MPP-aneurismen svinger, blir disse cellene irriterte og blir mer aktive. Slik aktivitet forårsaker arytmi. Noen ganger kan aneurisme kombineres med nevrokirkulær dystoni, og symptomene vil være passende. Generelt kan symptomene være som følger:

    • hjerterytmefeil - rask, uregelmessig eller langsom hjerterytme;
    • tegn på autonom dysfunksjon - slapphet eller irritabilitet, hodepine og svette, smerter i hjertet. Fordøyelsesproblemer kan oppstå i form av raping, magesmerter, tap av matlyst.

    De oppførte symptomene er ikke spesifikke. Derfor må foreldre forstå hva babyen er syk med, og ta kontakt med en erfaren lege for dette.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Diagnose av aneurisme i hjertet

    • auskultasjon. Legen lytter til hjertets arbeid gjennom et stetoskop. Ved hjelp av en enkel enhet er det mulig å identifisere mumling i hjertet, noe som indikerer tilstedeværelsen av noen problemer;
    • ekkokardiografi eller ultralyd av hjertet. En smertefri og svært informativ diagnostisk metode som kan foreskrives fra spedbarnsalderen. En ultralydundersøkelse vil merke et fremspring av septum og dets svingende bevegelser under sammentrekninger av hjertemuskelen;
    • et elektrokardiogram er ikke en grunnleggende, men en tilleggsdiagnostisk studie som hjelper til med å evaluere funksjonen til hjertet og identifisere feil i dets rytme.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Behandling av septal aneurisme i hjertet

    Behandling med medisiner innebærer utnevnelse av medisiner som kan normalisere stoffskiftet i bindevev - for dette er vitaminer fra PP- og B.-gruppen foreskrevet.I nærvær av bakterielle infeksjoner må antibiotika tas i tide, uten å vente på at infeksjonen skal komplisere. Magnesiumpreparater er ofte foreskrevet, siden dets rolle i dannelsen av kollagenfibre allerede er bekreftet med bevis. Selve magnesium er en del av bindevevet, så det er utelukkende fordelaktig. Dessuten har magnesiumpreparater en antiarytmisk effekt. Spennende hjertemuskelen sammen med andre stoffer, hjelper magnesium med å finjustere hjertet, normalisere avslapning og sammentrekning.

    Ikke-medikamentell behandling består i å følge nyttige anbefalinger:

    • etablere et regime med hvile og våkenhet hos barnet, eliminere overdreven fysisk aktivitet med overbelastning, du trenger å hvile mer;
    • kostholdet bør justeres, dette gjelder babyen, overføres til kunstig ernæring med komplementær mat, og babyen, for kostholdet som den ammende moren er ansvarlig for;
    • å ta medisinsk (hydroterapi) eller mineralbad (balneoterapi);
    • massasje i forskjellige typer - under vann, manuell, osv.;
    • fysioterapi, inkludert elektroforese med magnesium;
    • Treningsterapi.

    Ovennevnte liste over anbefalinger for pasienter med aneurisme er generell karakter, i hvert enkelt tilfelle vil legen bestemme hvor passende utførelsen av en oppgave fra ovenstående. Legen vil velge den nøyaktige ordningen, under hensyntagen til den generelle tilstanden til babyen, alder, tilknyttede patologier.

    En slik patologi gir ikke kirurgisk inngrep, siden MPP-aneurismen ikke er en vice, men bare en liten anomali i utviklingen av hjertemuskelen. Derfor, som nevnt ovenfor, innebærer ikke aneurisme svikt og lidelser, endringer i hjertets arbeid. Under små anomalier betyr leger generelt en rekke forhold som pålegger legen plikten til å registrere pasienten. Spesialisten må overvåke pasientens helse, sørge for at en liten anomali ikke blir til en stor patologi. For å gjøre dette, er det fra tid til annen foreskrevet undersøkelser, forebyggende undersøkelser og behandling.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Forebygging og prognose

    1. juster den daglige rutinen til babyen i henhold til legens anbefalinger, slik at barnet ikke overbelaster og hviler;
    2. motorisk aktivitet kan ikke utelukkes helt, siden det er nødvendig for full utvikling av barn. Foreldre bør imidlertid stoppe barnet hvis han er for aktiv. Når et barn vokser opp, kan du sykle, gå oftere;
    3. kostholdskorreksjon er en viktig komponent i helsen. Menyen skal være balansert. I løpet av det første leveåret har babyen det bedre å spise morsmelk. Dette reduserer risikoen for smittsomme sykdommer som påvirker arbeidet i hjertet og blodårene. Etter et år i et barns kosthold bør mat være beriket med mineraler og vitaminer;
    4. fra en tidlig alder, foreldre trenger å ty til forskjellige prosedyrer for å forbedre helsen til barnet. Det kan være massasje, urtebad. Mens barnet dannes, anbefales det å beskytte ham mot alvorlig stress..

    Med forbehold om anbefalingene fra legene ovenfor, vil prognosen være gunstig. Derfor bør du ikke vurdere slike råd overflødige og nekte å implementere dem. Ingen piller kan erstatte turer, et balansert kosthold og foreldreomsorg. Bare riktig behandling og forebygging vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner, sikre den fulle utviklingen av barnet.

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt