Angiografi - en studie av blodkar

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Generell informasjon

Blodkar er elastiske rørformasjoner i menneskekroppen som blod beveger seg gjennom hele kroppen. Dessverre kan disse formasjonene, som alle andre indre organer i menneskekroppen, bli skadet. I tillegg er det ofte misdannelser i deres utvikling i medisinsk praksis. Uten tvil er det ganske enkelt umulig å forlate dette faktum uten oppmerksomhet. I alle disse tilfellene må fartøyene behandles. For å slå fast hva som skjedde med blodkar, vil en slik forskningsmetode som angiografi hjelpe.
Hva handler denne studien om? Når skal jeg kontakte ham for å få hjelp? Hva er teknikken for implementeringen? Hvilke mål forfølger den?
Svarene på alle disse, samt noen andre spørsmål, kan du finne ut akkurat nå.

Angiografi - hva er det??

Begrepet angiografi er avledet fra de to ordene "angeion" og "grafo", som på gresk betyr "fartøy" og "skildre, skrive". Dette konseptet refererer til metoden for kontrast røntgenundersøkelse av blodårene i kroppen, som lar deg gi en nøyaktig vurdering av deres generelle tilstand. Umiddelbart bemerker vi at moderne eksperter ofte kaller denne studien vasografi. Det er også viktig å merke seg at det brukes både i radiografi og i computertomografi, samt i fluoroskopi. Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å nøye studere både funksjonell tilstand i blodkar og blodomløp i rundkjøringen, og omfanget av den patologiske prosessen, hvis noen. Prosedyren utføres utelukkende av en radiolog.

Historiske fakta

For første gang ble denne metoden kjent i 1929 takket være forskeren V. Forsman, som gjennomførte prosedyren på egen hånd. Over tid ble denne teknikken kjent for hele verden. I dag anses angiografi å være en uunnværlig diagnostisk metode hovedsakelig for intravaskulære studier. I alle andre tilfeller erstattes denne teknikken ofte med koronografi (undersøkelse av blodkar som forsyner hjertet med blod).

Invasiv og ikke-invasiv teknikk

I moderne medisin er det to teknikker for å undersøke blodkar, nemlig:
1. invasiv eller minimalt invasiv;
2. ikke-invasiv.

1. Invasiv teknikk: en invasiv angiografisk undersøkelse anses å være en røntgenundersøkelse av blodkar. I dette tilfellet injiseres en medikamentkontrast for røntgenstråler i pasientens arterie, som er helt ufarlig for menneskekroppen. En slags "cast" av det indre lumen i hele det vaskulære systemet vises på skjermen på skjermen. Det er takket være denne "rollebesetningen" at en spesialist kan evaluere blodstrømmen i et eller annet organ, og for øyeblikket. En slik undersøkelse utføres utelukkende i spesielle rom, nemlig i røntgenoperasjonsrom som er utstyrt med høyteknologisk radiologisk utstyr. Bare i slike rom er det om nødvendig mulig å utføre forskjellige endovaskulære kirurgiske inngrep. Det skal bemerkes at slike innretninger også er utstyrt med enheter som tillater ganske kort tid å lage røntgenstråler i storformat, som deretter blir utsatt for datamaskinbehandling, noe som gjør det mulig å få all nødvendig informasjon om både fartøyets tilstand og hemodynamikken;

2. Ikke-invasiv teknikk: ikke-invasive metoder involverer i de fleste tilfeller angiografisk undersøkelse av hjernens kar, nedre ekstremiteter, nyrer, lever og andre indre organer. Så for eksempel ved hjelp av MR (magnetisk resonans) angiografi blir cerebrale kar undersøkt, som et resultat av at spesialisten mottar informasjon om de funksjonelle og anatomiske trekk ved blodstrømmen i dette området. CT (computertomografi) angiografisk undersøkelse lar deg få et detaljert bilde av alle blodkar, noe som gjør det mulig å vurdere arten av hele blodstrømmen. Ultralyd Doppler-ultrasonografi brukes til å undersøke karene i både øvre og nedre ekstremiteter, så vel som hjernen grundig. Ultralyd angiografisk undersøkelse av leveren utføres bare i tilfeller der pasienten ved hjelp av andre metoder ikke kan stille en nøyaktig diagnose.

Hva er målene med studien?

En angiografisk undersøkelse blir utført for å diagnostisere patologiske tilstander som har oppstått på bakgrunn av skade på blodkar. Saken er at denne prosedyren lar deg nøye undersøke både arterielle kar og årer i nedre ekstremiteter, aorta, og også lungearterien. Det er med sin hjelp at det er mulig å identifisere slike patologiske tilstander som sklerose av cerebrale kar, medfødte plager av årer og arterier av inflammatorisk art, hypertensjon av forskjellige etiologier, etc..

metodikk

Angiografisk forskning består av 3 hovedstadier, nemlig:
1. innføring av kateter: kateter impliserer et spesielt plastrør som settes inn i et blodkar lokalisert i den øvre delen av armen. Dette er hvis karene i tarmen eller nyrene blir undersøkt. Hvis du trenger å undersøke hjertets blodkar, settes kateteret inn i lårarterien. For å undersøke venene i de nedre ekstremiteter, punkteres venene i de mellomliggende mellomrom. Før introduksjonen av kateteret blir dette området først desinfisert, hvoretter lokalbedøvelse blir brukt, noe som minimerer styrken til ubehagelige sensasjoner. Så snart kateteret er satt inn, blir det umiddelbart sendt til det ytre karet. Alle handlinger fra dette røret inne i fartøyet blir overvåket av røntgen-fjernsyn;
2. innsetting av et kontrastmiddel: det administreres umiddelbart etter introduksjonen av kateteret, hvoretter røntgenbildet begynner, og det er veldig raskt. For øyeblikket føler pasienten, som regel, varme, som bare varer noen få sekunder. Oftest administreres et kontrastmiddel 3-4 ganger;
3. fjerning av kateteret: umiddelbart etter en grundig undersøkelse blir kateteret fjernet, hvoretter injeksjonsstedet blir presset for å stoppe blødningen. Etter 10 - 20 minutter påføres en steril bandasje på punkteringsområdet og pasienten løslates.

Det normale bildet er hvordan det skal være?

Et normalt bilde kan se annerledes ut. I dette tilfellet avhenger alt direkte av hvilken vaskulær region som undersøkes. Videre, i alle tilfeller, bør fartøyene ha iboende glatte konturer. Når det gjelder klarering, bør den avta gradvis og være som den forgreningen vi ser på trær.

Hvor lang er prosedyren?

Hele prosedyren tar omtrent 60 minutter. I noen tilfeller varer det mer enn en time, men bare når pasienten sammen med denne studien også gjennomgår ballongangioplastikk (øker lumen på et innsnevret kar under påvirkning av trykk som kommer fra en spesielt introdusert ballong) eller embolisering (innføring av visse stoffer for å redusere lumen eller fullstendig okklusjon av blodkar).

Indikasjoner for

Kontra

Eksisterende klassifisering

2. cøliakiografi (undersøkelse av cøliaki-bagasjerommet);
3. angiopulmonografi (angiografi av lungestammen og dens grener);
4. portografi (portalåreundersøkelse);
5. thorax aortography (undersøkelse av thorax aorta og dens grener);
6. nedre kavografi (undersøkelse av inferior vena cava);
7. overlegen kavografi (undersøkelse av superior vena cava);
8. angiokardiografi (undersøkelse av hjertehulen og hovedkarene);
9. øvre mesenterikografi (undersøkelse av overlegen mesenterisk arterie og grener);
10. renal venografi (angiografisk undersøkelse av nyrevenen og dens grener);
11. renal arteriografi (studie av nyrearterien);
12. abdominal aortografi (undersøkelse av abdominal aorta og dens grener);
13. bronkial arteriografi (undersøkelse av arteriene som mater lungene);
14. perifer arteriografi (angiografi av perifere arterier i øvre og nedre ekstremiteter).

1. Cerebral angiografisk undersøkelse: hjelper med å diagnostisere ondartede hodeskalleformasjoner, aneurismer, tromboser, hematomer, stenose, etc. Ofte oppdages forskjellige patologier i hjernehalvdelene med dens hjelp. Denne studien blir utført ved å sette inn et kateter gjennom lårarterien eller ved punktering av den vanlige halspulsåren som ligger på nakken;
2. Celiacography: utføres med sikte på å stille en nøyaktig diagnose i tilfeller av mistanke om skade eller svulst i magen, gallegangene, leveren og dens kar, galleblæren, bukspyttkjertelen eller omentum. Ofte er denne metoden også etterspurt etter kirurgiske inngrep på mageorganene for å forstå hvor vellykket alt gikk. Under prosedyren kan forskjellige terapeutiske manipulasjoner utføres;
3. Angiopulmonography: brukes for mistenkt tilstedeværelse av neoplasmer i lungeområdet. Den samme prosedyren utføres for misdannelser i lungene, så vel som i tilfelle av lungeemboli.
4. Portografi: brukes til å oppdage lesjoner i leveren, milten og bukspyttkjertelen. Med sin hjelp er det mulig å diagnostisere portalhypertensjon (høyttrykksyndrom i portvenen). Direkte og indirekte metoder for denne studien skilles ut. I det første tilfellet blir kontrastmidlet injisert direkte i miltvevet, men i det andre tilfellet er det mulig å komme inn i vene gjennom den første innføringen i arteriene;
5. Thoracorotografi: brukes av spesialister for å oppdage thorax aortaaneurisme eller noen unormale forhold i utviklingen. Aortaklaffesvikt er en annen diagnose som kan stilles til pasienten etter en slik undersøkelse;
6. Nedre kavografi: i de fleste tilfeller utføres den for ondartede neoplasmer i nyrene, og oftest den rette. I tillegg brukes det til å avklare årsakene til hevelse i bena, identifisere trombose, samt ascites (akkumulering av fri væske i bukhulen) av ukjent opprinnelse;
7. Øvre kavografi: brukes til å tydeliggjøre plasseringen og utbredelsen av en blodpropp. Med sin hjelp etableres graden av venekompresjon i nærvær av ondartede eller godartede neoplasmer i lungene;
8. Angiokardiografi: brukes til å oppdage abnormiteter i utviklingen av de store karene, avklare plasseringen av defekten, samt diagnostisere medfødte eller ervervede hjertefeil. I alle tilfeller lar denne studien pasienten velge riktig terapiforløp;
9. Øvre mesenterikografi: brukes ved differensialdiagnose av diffuse og fokale lesjoner i bukspyttkjertelen, tykktarmen og tynntarmen, fiber som ligger bak bukhinnen, og også tarmene i mesenteriet. Ofte blir denne studien også utført med sikte på å etablere en kilde til tarmblødning;
10. Nyreveneografi: brukes når det er nødvendig å fastslå nærvær av steiner eller nyresvulster. Ved hjelp av denne studien er det mulig å diagnostisere hydronephrosis (vedvarende progressiv utvidelse av nyrebekkenet og kelaks blant nedsatt urinutstrømning), samt trombose i nyrenaden. Det fastsetter også den nøyaktige plasseringen, så vel som størrelsen på den eksisterende blodproppen;

11. Nyrearteriografi: utført for å oppdage en rekke nyrelesjoner. Dette kan være enten en svulst eller en urolithiasis, traumer eller hydronephrosis. Under studien gjennomføres ofte embolisering av nyrearterien;
12. Abdominal aortografi: brukes til blødning i mage-tarmkanalen eller bukhulen, samt for påvisning av forskjellige lesjoner i parenkymale organer. Ved å bruke denne metoden blir ofte svulstene selv og deres metastaser til nærliggende vev eller organer diagnostisert. Den samme studien kan brukes til terapeutiske formål i behandling av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) og peritonitt (betennelse i bukhinnen);
13. Bronkial arteriografi: utført med forstørrede lymfeknuter av uforståelig etiologi, misdannelser i lungene, medfødte hjertefeil, samt lungeblødninger av ukjent etiologi og lokalisering. Bruk denne metoden i den differensielle diagnosen av godartede og ondartede svulster, samt inflammatoriske prosesser i lungene;
14. Perifer arteriografi: lar deg få et bilde av perifere arterier i både under- og overekstremitet. Det brukes mot skader og patologier i lemmene, så vel som for akutte eller kroniske lesjoner i perifere arterier. Teknikken brukes ofte til terapeutiske formål for behandling av trombose og emboli av arterier..

Før forskning

Før du utfører angiografi, vil en spesialist først forklare målene og fremdriften for studien. I tillegg får du noen generelle anbefalinger, nemlig:
1. anbefalinger angående mat: Noen dager før inngrepet må både krydret og fet mat, samt røkt kjøtt og melprodukter utelukkes fra kostholdet. Vi spiser bare lette supper og frokostblandinger. Vi drikker væske i ubegrensede mengder, inkludert juice. Om morgenen på studiedagen kan du ikke spise frokost;
2. anbefalinger angående allergier: Hvis du har en allergisk reaksjon på jod eller andre medisiner, må du informere legen din. Han må være forberedt på alt;
3. anbefalinger angående medisiner: Hvis du tar medisiner, må du huske å fortelle radiologen om dette. Det er mulig at noen av dem må forlates en stund. I noen tilfeller reduserer spesialisten bare doseringen;
4. anbefalinger angående alkoholholdige drikker: de må kasseres minst 2 uker før inngrepet;
5. anbefalinger for røyking: røyking anbefales ikke minst et døgn før studien.

Rett før prosedyren, må du signere et samtykke for å utføre det, hvoretter du vil bli utstyrt med spesielle klær, og du kan gå til røntgenkontoret. Og likevel skal det ikke være smykker eller metallgjenstander på kroppen.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå under inngrepet?

Til tross for at denne studien er inkludert i gruppen av de sikreste diagnostiske metoder, kan det oppstå noen komplikasjoner under implementeringen. I første omgang kan en allergisk reaksjon utvikle seg, og som regel på et kontrastmedium. Det er ganske mulig og skade på karet ved innføring av kateteret, som et resultat av at pasienten vil bli forstyrret av ødem. Risikoen for å utvikle andre komplikasjoner er økt hos pasienter som lider av kronisk hjertesvikt, nedsatt nyre- eller blodkoagulasjon, bronkialastma, diabetes mellitus og overvekt. Ofte oppstår komplikasjoner hos eldre.

Etter prosedyren

Mulige komplikasjoner etter inngrepet

I hvilke tilfeller ikke kan gjøre uten akutt medisinsk hjelp?

Farge, digital og 3D angiografi

Digital angiografisk undersøkelse er en kontrastundersøkelse av blodkar med videre databehandling. Denne teknikken gjør det mulig å få bilder av høy kvalitet der individuelle fartøy skiller seg ut fra helhetsbildet. I tillegg gir denne prosedyren intravenøs administrering av et kontrastmedium, og det er derfor ikke behov for å sette inn et kateter, noe som gjør det tryggere. I slike tilfeller brukes kontrastmidlet i minimale mengder..

Ved hjelp av fargeangiografi er det mulig å plassere både venøs og arteriell blodstrøm, så vel som perfusjon (passasje av væske gjennom vevet) i ett bilde. For å oppnå dette hjelper spesiell fargekoding. Denne teknikken er spesielt nødvendig i tilfelle når en spesialist trenger å evaluere hemodynamikk før og etter et behandlingsforløp på kort tid.

Og til slutt gjør 3D-angiografiske studier det mulig å utføre 3D-rekonstruksjon av de oppnådde bildene.

Kostnad og effektivitet

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

angiografi

Jeg

AngiographogJeg (gresk angesfartøy + grafō skriver, skildrer, synonym for angiografi)

Røntgenundersøkelse av blodkar etter innføring av radiopaque stoffer i dem. Skill A. arterier (arteriografi), årer (venografi eller venografi), lymfekar (lymfografi (lymfografi)). Avhengig av målene for studien, blir det gjennomført en generell eller selektiv (selektiv) A. Med generell A. blir alle hovedfartøyene i studieområdet kontrastert, med selektive - separate fartøyer.

Angiografi utføres i spesialiserte røntgenskap, der angiografiske røntgenmaskiner er installert, utstyrt med enheter for hurtig serieformat røntgenfotografering i storformat, høyhastighets fluorografiske kameraer, apparater for røntgenfilm og videoopptak, spesielle dataenheter for å registrere og behandle det mottatte bildet. En metode for beregningsangiografi er utviklet der røntgenbildebehandling utføres av et spesielt apparat som tillater databehandlingsbehandling og ytterligere informasjon om tilstanden til blodkar og hemodynamikk..

For å innføre et radiopaque stoff i testkaret blir det punktert eller kateterisert (kateterisering). Ved A. kar i arteriesystemet passerer et radiopaque stoff gjennom arteriene, kapillærene og kommer inn i skummet i det undersøkte området. Følgelig skilles fasene A. ut - arteriell, kapillær (parenkymal), venøs. Etter varigheten av A.-fasene og hastigheten for forsvinningen av det radioaktive stoffet fra karene, blir regionale hemodynamikk i det organ som er undersøkt bedømt.

Angiografi brukes til å diagnostisere utviklingsavvik og sykdommer i det vaskulære systemet, så vel som tumor, parasittiske og andre lesjoner i forskjellige organer. Metoden gjør det mulig å studere de topografiske og anatomiske trekkene i blodkar, deres funksjonelle tilstand, blodstrømningshastighet, sirkulasjonsveier.

Kontraindikasjoner for A. er: alvorlig allmenntilstand hos pasienten, psykiske lidelser, betydelige funksjonsforstyrrelser i hjertet, leveren, nyrene, intoleranse mot strålingsmiddel. Blant komplikasjonene bemerkes allergiske reaksjoner mot administrering av et røntgenkontrastmiddel, hjertearytmier, vaskulær blødning etter punktering, hematom, spasmer og vaskulær trombose..

Cerebral angiografi (A. cerebral arteries) lar deg oppdage, særlig aneurismer (aneurismer i hjerne- og ryggmargs kar), hematomer, svulster i kranialhulen, stenose og vaskulær trombose. A. indre karotisarterie (karotisangiografi) brukes i diagnosen patologiske prosesser i hjernehalvdelene (fig. 1). Det utføres ved perkutan punktering av den vanlige halspulsåren på nakken eller ved kateterisering gjennom lårarterien. For å identifisere patologiske prosesser i den bakre kraniale fossa, blir karene i vertebrobasilar-systemet (vertebral angiografi) undersøkt ved kateterisering av vertebralarterien.

Selektiv total cerebral A. utføres ved kateteriseringsmetoden, alle karene involvert i blodtilførselen til hjernen vekselvis kontrast. Metoden er vanligvis indikert for pasienter som gjennomgår subaraknoid blødning for å oppdage en kilde til blødning (vanligvis arteriell eller arteriovenøs aneurisme), samt for å studere sirkulasjonssirkulasjon i hjerneisjemi.

Superselektiv cerebral angiografi (kateterisering av individuelle grener i de midtre, bakre eller fremre hjernearteriene) brukes vanligvis for å oppdage vaskulære lesjoner og til å utføre endovaskulære intervensjoner (for eksempel å installere en okklusiv ballong i en afferent aneurisme-kar for å slå den av fra blodsirkulasjonen).

Thorax aortografi (A. thorax aorta og dens grener) er indikert for gjenkjennelse av thorax aorta aneurisme (fig. 2), coarctation av aorta og andre abnormiteter i dens utvikling, samt aortaklaffinsuffisiens.

Det er indirekte og direkte thorax aortografi. I den indirekte metoden settes et radiopaque kateter gjennom ulnar eller femoralårer i høyre atrium, høyre ventrikkel eller lungearterie. Direkte thorax aortografi utføres ved kateterisering av lårbenet eller subclavian arterien.

Angiokardiografi (undersøkelse av hovedkarene og hjertehulen) brukes til å diagnostisere misdannelser av hovedkarene, medfødte og ervervede hjertefeil, og for å tydeliggjøre lokaliseringen av defekten, noe som gjør det mulig å velge en mer rasjonell metode for kirurgisk inngrep.

Et radiopaque stoff injiseres enten gjennom en av venene i lemmene ved å bruke et kateter i høyre eller venstre halvdel av hjertet, eller gjennom en av arteriene inn i aorta og hulrommet i venstre ventrikkel, samt gjennom en punktering av hjertet.

Angiopulmonography (A. i lungestammen og dens grener) brukes til mistanke om misdannelser og lungesvulster, lungetromboembolisme. I tilfelle lungeemboli, utføres angiopulmonografi raskt på bakgrunn av intensive gjenopplivningstiltak..

Generelt angiopulmonografi, injiseres et radiopaque medikament (vanligvis gjennom et kateter) i overlegen vena cava, høyre atrium (fig. 3) og ventrikkel, eller gjennom ulnar, subclavian og femoral vener på hver side. Ved selektiv angiopulmonografi under kontroll av røntgen-fjernsyn utføres kateteret langs nedre (gjennom lårvene) eller øvre (gjennom venene på den øvre halvdelen av kroppen) vena cava, høyre forkammer og ventrikkel inn i lungestammen, der det radioaktive medikamentet administreres. Et kateter kan også settes inn i høyre eller venstre lungearterie (fig. 4) og i mindre kar.

Når angiopulmonografi, om nødvendig, utfører medisinske prosedyrer, for eksempel gjennom et kateter, fjernes en trombe i lungearterien eller mykes opp med enzymer.

Bronkial arteriografi, der et bilde av arteriene som forsyner lungene er oppnådd, er indikert for lungeblødninger med ukjent etiologi og lokalisering, forstørrede lymfeknuter av ukjent art, medfødte hjertefeil (Fallot tetrad), lunge misdannelser, og brukes til differensialdiagnose av ondartede og godartede svulster og inflammatorisk prosesser i lungene (fig. 5). Hos pasienter med alvorlig lungeblødning utføres bronkial arteriografi under tilstander av blodoverføring, anti-sjokk og andre intensivbehandlingstiltak..

Studien er vanligvis utført gjennom lårarterien under kontroll av røntgen-TV. I prosessen med bronkial arteriografi blir terapeutiske tiltak utført for å for eksempel stoppe lungeblødning.

Abdominal aortografi (A. i abdominal aorta og dens grener) brukes til lesjoner i parenkymale organer og retroperitoneal rom (fig. 6), blødning i bukhulen eller mage-tarmkanalen. Abdominal aortografi gjør det mulig å oppdage hypervaskulære svulster i nyrene; samtidig kan metastaser til leveren, en annen nyre, lymfeknuter, tumorvekst i nærliggende organer og vev oppdages.

Et radiopaque stoff administreres vanligvis ved kateterisering av aorta gjennom lårbens- eller aksillærarterien..

Abdominal aortografi brukes til terapeutiske formål for intravaskulær regional infusjon av medikamenter, spesielt til behandling av peritonitt og pankreatitt.

Celiacography (A. celiac trunk) utføres for å tydeliggjøre diagnosen svulster, skader og andre lesjoner i leveren og dens kar, milt, bukspyttkjertel, mage, galleblære og galleveier, stor omentum. Kateterisering av lårbenene eller aksillærarteriene utføres vanligvis. Det er viktig for å evaluere resultatene av kirurgiske inngrep på mageorganene.

Under celiacography kan terapeutiske tiltak utføres, for eksempel introduksjon av proteolytiske enzymhemmere ved akutt pankreatitt.

Øvre mesenterikografi (A. i den overordnede mesenteriske arterien og dens grener) er indikert for differensialdiagnose av fokale og diffuse lesjoner i tynntarmen og tykktarmen, deres mesenteri, bukspyttkjertel, retroperitoneal fiber, og også for å identifisere kilder til tarmblødning. Utføres vanligvis ved kateterisering gjennom lårbens- eller aksillærarterien. Registrer arterie- og venefasene, med bildet av portvenes trunk.

Nyrearteriografi (A. nyrearterie) er indikert i diagnosen forskjellige nyrelesjoner: skader, svulster (fig. 7). hydronephrosis (Fig. 8), urolithiasis.

Under renal arteriografi kan embolisering av nyrearterien utføres, for eksempel med inoperable svulster i nyren. Nyrearteriografi er mye brukt i den komplekse behandlingen av vasorenal hypertensjon i nyrearteriestenose.

Perifer arteriografi, der et bilde av perifere arterier i øvre eller nedre lem blir oppnådd, brukes til akutte og kroniske okklusive lesjoner av perifere arterier (fig. 9), sykdommer og skader i lemmer.

Metoden brukes for terapeutiske formål, spesielt for langtidsinjeksjoner av medisiner med trombose og emboli av arterier.

Øvre kavografi (A. superior vena cava) utføres for å tydeliggjøre lokaliseringen og utbredelsen av en blodpropp eller kompresjon av en blodåre, spesielt for lunge- eller mediastinale svulster, for å bestemme graden av tumorvekst i den overlegne vena cava (fig. 10).

Kontrast mot overlegen vena cava kan gjøres ved å injisere et radiopaque materiale i venene i de øvre ekstremiteter, kateterisere eller punktere subclavian venene, eller ved å føre et kateter gjennom femoral tilgang gjennom den underordnede vena cava, høyre atrium i superior vena cava.

Nedre kavografi (A. i inferior vena cava) er indikert for nyresvulster, hovedsakelig den rette, brukes også til å gjenkjenne ileofemoral trombose, for å identifisere årsakene til ødem i nedre ekstremiteter, ascites av ukjent opprinnelse.

De utfører vanligvis lårkateterisering. sjelden ved translumbar punktering (til høyre), samt kateterisering av subclavian, jugular eller ulnar vener. Studien er utført med forsiktighet i tilfeller av mistanke om trombose i systemet med underlegne vena cava og bekkenårer for å unngå lungeemboli..

Portografi (A. portal vene) er indikert for diagnose av portal hypertensjon, skade på leveren, bukspyttkjertelen, milten.

Skille mellom direkte og indirekte portografi. I det første tilfellet blir det radioaktive stoffet injisert direkte i vevet i milten eller i venene til portalsystemet ved punktering, i det andre tilfellet kommer det radioaktive stoffet inn i venen når det settes inn i arteriene (fig. 11). Det er også utviklet en metode der et spesielt kateter med en buet nål settes inn gjennom den indre jugularvenen, instrumenter settes inn i levervenene, og etter punktering av venvegg og levervev utføres kateterisering av portvenen (transjugulær portografi).

Under portografi, embolisering og skleroterapi av åreknuter i magesekken og spiserøret, kan man måle portaltrykket.

Nyreveneografi (A. i nyrevenen og dens grener) blir utført for å diagnostisere nyresykdommer: svulster, steiner, hydronefrose, etc. (Fig. 12, 13); studien gjør det mulig å identifisere nyrenetrombose, for å bestemme lokaliseringen og størrelsen på trombusen. Et radiopaque stoff administreres ved kateterisering gjennom lårbenet eller overlegen vena cava.

Bibliografi: A. Arutyunov og Kornienko V.N. Total cerebral angiography, M., 1971; Lazort G., Gauze A. og Ginjan F. Vaskularisering og hemodynamikk i ryggmargen, trans. fra fransk, s. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. og Getman L.N. Røntgen endovaskulær kirurgi, M., 1987; Guide to Angiography, red. I.X. Rabkina, M., 1977.

Fig. 8. Selektiv nyrearteriogram for hydronefrose: segmentale arterier i venstre nyre tynnes, arteriemønsteret tømmes.

Fig. 12. Nyre-flebogram for en svulst i høyre nyre: piler indikerer området for venene som klemmes av svulsten.

Fig. 1b). Et angiogram av den indre halspulsåren er normalt i direkte projeksjon.

Fig. 7. Selektivt nyrearteriogram for en svulst i høyre nyre: i regionen av den nedre pol og midtre del av nyren er nydannede kar synlige; piler indikerer de såkalte sølepytter.

Fig. 1a). Angiogram av den indre halspulsåren normal ved lateral projeksjon.

Fig. 4. Selektiv angiopulmonogram for en svulst i høyre lunge: svulsten er indikert med en pil; kateter satt inn i høyre lungearterie.

Fig. 11. Portogram er normalt: det innledende segmentet av portvenen, milten og mesenteriske venene er synlige.

Fig. 6. Abdominal aortogram for en retroperitoneal svulst: forskyvning av venstre nyre og venstre nyrearterie.

Fig. 5a). Bronkial arteriogram er normalt.

Fig. 3. Det generelle angiopulmonogramet er normalt: enden av kateteret er installert i høyre forkammer.

Fig. 13. Nyreflebogram for en sekundærskrumpet nyre: nyrene er tynnet, venene til kortikalen og medulla bestemmes ikke.

Fig. 10. Øvre kavogram for en mediastinal svulst: opprettholdelse av et normalt bilde av den overordnede vena cavaen på bakgrunn av intens mørkfarging av høyre lungefelt indikerer fravær av tumorinvasjon i vene.

Fig. 5 B). Bronkial arteriogram i kronisk uspesifikk inflammatorisk prosess i høyre lunge: det er en økning i arteriell mønster av høyre lunge.

Fig. 9. Arteriogram av høyre lårearterie under dens okklusjon: okklusjonssonen er indikert med pilen.

Fig. 2. Aortogram for sakkulær aneurisme av thoracal aorta: mot bakgrunnen av det kontrasterende bildet av aorta er en sakkulær ekspansjon fylt med radiopaque synlig.

II

AngiographogJeg (Angio- + gresk. Grafō skriver, skildrer; synonym: vasografi, røntgenangiografi, røntgen - foreldet.)

Røntgenundersøkelse av blod og lymfekar etter administrering av et kontrastmedium.

Angiographogjeg er en ryggvirveloglinfrø - A. ryggvirvel og blodkar i hjernen.

Angiographogjeg rogsamtale (synonym: kapnoangiografi, pneumoangiografi) - A., der karbondioksid brukes som kontrastmiddel.

Angiographogjeg er gulrotogbunn - A. halspulsåren og blodkar i hjernen.

Angiografi av kar og arterier

CT-angiografi av forskjellige fartøyer i St. Petersburg blir et stadig mer populært reisemål for nevropatologer, vaskulære kirurger, kardiologer og andre leger. Ofte, for å undersøke karene, brukes ultralyd- eller røntgenmetoder før CT-angiografi, men det er studien som bruker angiografi som er den mest informative og veiledende, slik at du nøyaktig kan identifisere årsaken til vaskulær sykdom og begynne behandlingen så snart som mulig.

angiografi

CT-angiografi: hva er det

Multispiral computertomografi er en moderne metode for strålingsdiagnostikk av organer og deres systemer. I løpet av studien går flere prosesser samtidig:

Translasjonsbevegelse av bordet med pasienten på det;

Bevegelsen av røntgenrøret i en spiral rundt motivet;

Registrering av røntgenbildet av sensoren som ligger på motsatt side, og overføring til dataskjermen.

Som et resultat mottar legen en serie lagdelte bilder av det undersøkte området av kroppen, hvoretter informasjonen behandles av en datamaskin og et to- eller tredimensjonalt bilde bygges. Det hender ofte at etter å ha gjennomført en standardundersøkelse, er det nødvendig med en kontrastforbedring av karene med det patologiske fokuset med bestemmelsen av arten av blodsirkulasjonen - da vises CT-angiografi i diagnoseplanen. Denne studien tar sikte på å få pålitelige data om vaskulær tålmodighet, retning av løpet og svekket blodstrøm..

Det medisinske diagnosesenteret “Medicine of the Northern Capital” bruker en moderne Siemens Somatom multispiral tomograf 2016-installasjon.

Typer angiografi og forskningsmål

Angiografi er basert på undersøkelse av blodkar ved bruk av røntgenstråling og et kontrastmiddel injisert i pasientens blodbane, som er i stand til å forsinke røntgenbilder og dermed forsterke signalet fra blodet som sirkulerer i vaskulærbedet.

Avhengig av organet som forsyner blodkaret undersøkt ved angiografi, kan det kalles cerebral, vertebral, øvre og nedre cavagraphy i studien av vena cava, cøliaki i studien av cøliaki, aortografi, etc..

Avhengig av vaskulær avbildningsteknikk som brukes, kan angiografi være:

Klassisk angiografi

Klassisk radiopaque angiografi, avhengig av den vaskulære regionen som må undersøkes, er delt inn i:

Generelt - dette er en type angiografi, når du trenger å undersøke hele det vaskulære systemet eller det meste av det;

Selektiv - hvis du trenger å inspisere grenene til kummen til et bestemt mellomstort fartøy. For å utføre selektiv angiografi injiseres et kontrastmiddel i blodkaret som planlegges undersøkt;

Superselective - slik angiografi er foreskrevet for studier av patologi i små kar.

Imidlertid brukes denne typen vaskulær angiografi ganske sjelden i moderne medisinsk praksis. Dette skyldes behovet for sykehusinnleggelse, innføring av kontrast i punkteringen direkte innen diagnosefeltet, anvendelsen av myke vevskygger på bilder av blodkar, og den hyppige utviklingen av komplikasjoner. Alle disse konsekvensene av angiografi i sin klassiske versjon gjør at leger velger tre mer moderne varianter for å diagnostisere vaskulærbedet.

Digital subtraksjon

Det skiller seg fra det klassiske ved at påføring av skygger fra bløtvev og organer ikke forekommer, fordi digital angiografi-behandlingsmetode lar deg “fjerne” dem fra bilder. Imidlertid er slik angiografi en invasiv prosedyre som krever obligatorisk sykehusinnleggelse og medisinsk tilsyn i minst en dag. Etter angiografi-prosedyren har ikke pasienten lov til å komme seg ut av sengen, siden jodholdig kontrast injiseres gjennom kateteret i lårearterien, et pålitelig stopp av blødning som krever flere timers immobilitet..

CT skann

For skanning, i stedet for et vanlig røntgenapparat, brukes en multispiral computertomograf. Med denne typen angiografi, injiseres et radiopaque stoff i ulnarven, som en vanlig injeksjon. Dette reduserer risikoen for bivirkninger forbundet med blødning betydelig. Etter en vellykket angiografi kan pasienten øyeblikkelig gå i gang med virksomheten - sengeleie er ikke nødvendig.

Med CT-angiografi undersøkes kar på nesten ethvert sted, og informasjonsinnholdet er sammenlignbart med resultatene av digital angiografi. Derfor de siste årene har metoden blitt stadig mer populær..

Magnetisk resonansavbildning

En slik diagnose er ikke strengt angiografi, siden den ikke alltid krever innføring av kontrast i karene. En av fordelene med teknikken er fraværet av røntgenstråling, men verdien av resultatene er ikke alltid sammenlignbare med de ovennevnte metodene.

CT-angiografi: indikasjoner og kontraindikasjoner

Enhver diagnostisk metode som brukes i medisin har en liste over indikasjoner og kontraindikasjoner, spesielt for radiologiske metoder..

Indikasjoner for utnevnelse av angiografi

Til tross for betydelig informativitet under undersøkelsen av blodkar av en eller annen lokalisering, er det nødvendig med strenge indikasjoner for å utføre CT-angiografi. Alle indikasjoner på angiografi-studier kan deles inn i:

Generelt, som bestemmer valg av forskningsmetode;

Privat, karakteristisk for studiet av en bestemt vaskulær seng, som vi vil diskutere nedenfor.

Generelle indikasjoner for angiografi-studier inkluderer behovet for:

bestemme den nøyaktige plasseringen av patologien;

avklaring av dens art: innsnevring, blokkering, kompresjon av fartøyet, aneurisme;

beregning av fartøyets effektive lumen;

utvalg av den beste behandlingen i dette tilfellet: kirurgisk medisin eller medisiner;

vurdering av effektiviteten av omløpet i blodstrømmen.

Kontraindikasjoner for angiografi

Kontraindikasjoner til manipulasjonen er delt inn i relativt og absolutt.

Imidlertid, hvis det er nødvendig å utføre manipulasjon i henhold til vitale indikasjoner, kan du komme deg rundt nesten all kontraindikasjon. Diagnostiske begrensninger er assosiert med tilstedeværelsen av kronisk eller akutt patologi, som kan forverres ved innføring av et kontrastmiddel. Før angiografi, bør du informere legene dine hvis du vet om tilstedeværelsen av følgende sykdommer eller tilstander:

Akutt eller kronisk nyresykdom;

Økt skjoldbruskfunksjon;

Graviditet når som helst;

Vekt over 150 kg;

Belastet allergisk historie;

Koagulerende patologi;

Nevrologiske sykdommer som ikke tillater en person å være bevegelsesfri mens en angiografi-prosedyre pågår.

Hvordan gjøres angiografi av blodkar?

En CT-skanning av fartøyene (angiografi) utføres som instruert av legen hvis det er indikert, så det aller første du trenger å gjøre er å besøke legen din. Under dette besøket vil en spesialist forklare formålet med studien og foreskrive de nødvendige laboratorietester, blant dem den obligatoriske bestemmelsen av nyrefunksjonen. Hvis det ikke er mulig å evaluere nyrefunksjon på forhånd, kan pasienter gjøre en ekspressanalyse i vårt senter.

Hvis det er en samtidig patologi som kan komplisere diagnosen, kan det være nødvendig med konsultasjoner av spesialiserte spesialister før utnevnelsen av CTA. Det er også nødvendig å informere legen om det stadige inntaket av medisiner, fordi noen medisiner bør seponeres før studien..

Før manipulering, må du hvile, med økt angst, kan du ta lette beroligende midler. Du bør ha en matbit, men ikke overspise - kontrasten tolereres best etter å ha spist lett mat et par timer før prosedyren.

Studien gjennomføres i et spesialisert maskinvarerom i samsvar med alle regler for asepsis og antiseptika. Prosedyren foregår i flere trinn:

Legen eller laboratorieassistenten instruerer pasienten, forteller hvordan prosedyren vil gå og svare på spørsmål;

Pasienten plasseres på et skyvebord på tomografen i en praktisk stilling, spesielle valser plasseres under hodet og armen for å ligge komfortabelt gjennom hele skanningen;

Den ambulansepersonell behandler huden med et antiseptisk middel i vaskulær tilgang, vanligvis en albue eller underarm;

Et røntgenkontrastmiddel injiseres ved hjelp av en spesiell enhet - en injektor, som er synkronisert med driften av tomografen og sikrer flyt av kontrast inn i blodomløpet med en viss hastighet;

Kontrast strekker seg langs den vaskulære sengen, og samtidig blir det tatt en serie skudd

Etter fullføring hjelper laboratorieassistenten pasienten med å reise seg og spesifiserer hvor lang tid det vil ta å utarbeide resultatene.

På grunn av det faktum at kontrast injiseres i kubital vene, er måten angiografi av halspulsåren gjøres ikke forskjellig fra CT-angiografi av cerebrale eller lembe kar. Angiografi er vanligvis ikke ledsaget av noen ubehagelige sensasjoner, og det går ikke mer enn 30 minutter fra begynnelsen av introduksjonsbriefingen til slutten av skanningen.

Hvis undersøkelsen er planlagt for en ammende kvinne, er det på tampen av studien det nødvendig å pumpe ut en tilstrekkelig mengde melk, fordi det er umulig å mate barnet etter computertomografi i 2 dager. Minst to ganger etter inngrepet må uttrykkes.

Funksjoner ved studien av fartøyer med forskjellige lokaliseringer

Når du tildeler en studie av blodkar med ulik lokalisering, er det nyanser du bør være klar over.

Undersøkelse av karene i bukhulen og bekkenet

Indikasjoner for CT-angiografi av karene i bukhulen og bekkenet

Anomalier i utviklingen av blodkar og organer;

Neoplasma av vaskulær opprinnelse;

Arteriell hypertensjon av mistenkt nyrefunksjon;

Tegn på vaskulær obstruksjon.

I studien av nyrearterien utføres sekretorisk urografi samtidig, på grunn av hvilken nyrenes funksjonelle evner.

Aortography

Oftest blir en undersøkelse av aorta utført etter en ultralydundersøkelse av mageregionen eller ekkokardiografi. Indikasjonen er lokal eller diffus aortakspansjon, tegn på systemisk aterosklerotiske vaskulære lesjoner og preoperativ forberedelse.

Tatt i betraktning at grener som forsyner alle indre organer, avgår fra abdominal aorta, kombineres ofte aortografi med en undersøkelse av karene i bukhulen eller brysthulen.

Koronar angiografi

Dette er en metode for å vurdere koronar blodstrøm, eller koronarografi. Angiografi i dette tilfellet lar deg vurdere tettheten til arteriene som mater hjertet. Et positivt poeng er evnen til å diagnostisere uten sykehusinnleggelse av pasienten og den lave invasiviteten til prosedyren. Angiografi av koronarkar er mulig på computertomografiscanninger som utfører 64 seksjoner eller mer. Indikasjoner for CT koronar angiografi:

Ulike typer arytmier;

Forberedelse til AV-ablasjon eller intervensjonell behandling for ytterligere måter å utføre en elektrisk impuls i myokardiet;

Betydelig brudd på elektrolyttesammensetningen i blodet;

Ondartet arteriell hypertensjon;

Mistenkt endotelial dysfunksjon.

Angiografi av arteriene i nakken og hjernen

To relaterte studier av blodkar er forbundet med det faktum at halspoten (lokalisert i nakken) og vertebrale arterier er de viktigste for blodtilførselen til hjernen, derfor er indikasjonene for deres undersøkelse lik:

Hodepine, eksisterende i lang tid;

Svimmelhet ved uklar etiologi;

Alvorlig årsaksløs døsighet;

Hyppig eller langvarig synkope;

Traumatiske skader i nakken og hodeskallen;

Tilstedeværelsen av vaskulær patologi i fortiden.

Lungearterieundersøkelse

Denne typen diagnoser blir utført med mistanke om tromboembolisme av små grener i lungearterien, spesielt tilbakefall. Studien er også utført for å identifisere karakteristiske tegn på hjerteinfarkt lungebetennelse..

CT-angiografi av leggearterier

Indikasjoner for diagnose av patologi i beina av karene er:

Aterosklerotisk lesjon av arterier, intermitterende claudication;

Vaskulær skade

CT-angiografi er en moderne informativ metode for å undersøke ikke bare kar med noen lokalisering, men også organer som mottar blod fra disse karene. Det er dette faktum som gjør CT-angiografi uunnværlig for å identifisere mange patologiske prosesser..

angiografi

Medisinen er i stadig utvikling, noe som gjør at vi kan behandle de mest komplekse sykdommene som anses for å være dødelige for 20 år siden. En enorm rolle i dette hører diagnostikk. Flere evolusjonsmetoder er utviklet som gjør det mulig å undersøke indre organer og blodkar uten kirurgisk inngrep med traumer i kroppsstrukturer. Røntgenundersøkelse, som dukket opp for mer enn 100 år siden, fortsetter å forbedre seg. Nå hjelper røntgen ved hjelp av et kontrastmiddel å identifisere vaskulære sykdommer av forskjellig art. Metoden kalles angiografi..

Metodebeskrivelse

Begrepet er avledet fra en kombinasjon av ord: "angio" - kar og "graf" - et øyeblikksbilde. Derfor er angiografi en røntgenundersøkelsesmetode, som utføres med en kontrast introdusert i testkaret. En radiopaque diagnose evaluerer tilstanden til blodårene, lokalisering, blodsirkulasjonshastighet og funksjonell aktivitet. Undersøkelsen avdekker medfødte blodstrømssykdommer, skadede områder i sirkulasjonssystemet og kapillærnettverk i onkologiske neoplasmer.

Når man undersøker på klassisk radiologisk utstyr, er det umulig å vurdere et blodkar på grunn av den lave tettheten av strukturen. Bildet viser tydelig de indre elementene som kan hemme beta-partikler. Disse inkluderer - skjelettben, muskelvev, hule organer, betennelsesområder med purulent fylling, ondartede svulster.

Diagnostikkprosedyren utføres på utstyret som tilsvarer det undersøkte området. Et spesielt stoff blir introdusert i blodet som kan reflektere radioaktive partikler. Et kontrastmiddel brukes basert på jodforbindelser. Løsningen sprer 30-40 minutter gjennom sirkulasjonssystemet - dette gir 3D-bilder av høy kvalitet med visning av såre flekker.

Kontrast blir introdusert på to måter:

  • når venen er plassert nær overflaten av huden, brukes en sprøyte;
  • et dypt kateter bruker et spesielt kateter.

Etter undersøkelsen skilles molekylene lett ut av nyrene med urin innen 5 dager, det er ingen skade fra løsningen i kroppen. Vitnesbyrd om analysen er lagret på et digitalt og papirmedium som skal overføres til en lege for dekryptering.

Metoden brukes på følgende områder:

  • i onkologi brukes det til å oppdage ondartede neoplasmer med tilstedeværelse av metastaser i fjerne deler av kroppen;
  • flebologi bruker metoden for å studere områder med venøs blokkering, plaketter i aorta og patologier av medfødt art;
  • i vaskulær kirurgi brukes til å forberede pasienten for vaskulær kirurgi;
  • i nevrologi hjelper en hjerneundersøkelse med å oppdage godartede og ondartede svulster, samt med hjerneslag;
  • pulmonologi studerer lidelser i kapillærene i lungene.

I henhold til formålet er prosedyren delt inn i generelt og selektiv. Generelt tildeles for en omfattende undersøkelse, selektiv - for et spesifikt område av kroppen.

Indikasjoner for angiografi

Hovedindikasjonen for utnevnelse av prosedyren er studiet av blodkar for tilstedeværelse av strukturelle forstyrrelser og patologier. Sirkulasjonssystemet i kroppen er lukket, det er mulig å sjekke hvilken som helst del av kroppen.

Funksjonsforstyrrelser i kroppen krever en øyeblikkelig undersøkelse ved bruk av angiografi, som indikerer tilstedeværelsen av medfødte eller ervervede sykdommer. Oftest er angiografi av blodkar foreskrevet for sykdommer i hjertemuskelen - angina pectoris. Etter analyse er det mulig å identifisere et sårbart område og bestemme behandlingsregimet.

Innstramningen av blodkar i hjernen gir ubehagelige konsekvenser for en persons velvære:

  • smerter i hodet;
  • kortvarig tap av bevissthet;
  • søvnløshet;
  • angrep av iskemi;
  • blokkering av årer, etc..

Det er vanskelig å oppdage årsaken uten å diagnostisere blodstrømmen. I dette tilfellet brukes arteriografi for å oppdage defekter i strukturen og forutsi behandling. Før analysen er det nødvendig å konsultere legen din.

De viktigste indikasjonene for eksamen:

  • fremspring av veggene i karene;
  • patologiske lidelser i lumen i aorta og årer;
  • medfødte patologier i systemet - vaskulær misdannelse;
  • tilstopping av kapillærer;
  • tertiær syfilis.

I mangel av fullstendig informasjon om sirkulasjonsforstyrrelser, er datatomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) i tillegg foreskrevet. Dette lar deg nøyaktig etablere diagnosen..

Kontraindikasjoner for prosedyren

Angiografiske studier er svært nøyaktige i diagnosen, men ikke alle pasienter er foreskrevet. Diagnostikkmetoden har en rekke begrensninger som legen vurderer før behandlingsforløpet.

Metoden oppdager kontraindikasjoner for bruk:

  • individuell intoleranse mot preparater som inneholder jod;
  • allergisk reaksjon;
  • funksjonsforstyrrelser i vevene i nyrene og leveren - dette kan provosere en giftig lesjon i kroppen, som truer pasientens liv;
  • akutt mangel på hjertemuskelen - jod kan forstyrre ledningsevnen i nervecellen og provosere en kraftig reduksjon i blodtrykket;
  • alvorlig veneskade - tromboflebitis;
  • forstyrrelser i prosessen med blodkoagulasjon, som mulig brudd på vegger med indre blødninger.

Før prosedyren studerer legen derfor pasientens sykehistorie for å utelukke mulige komplikasjoner.

Forberedelse til angiografi

Angiografi krever nøye forberedelse av kroppen. Dette vil tillate deg å utføre prosedyren uten alvorlige komplikasjoner og øke nøyaktigheten av analysen. Resultatene av vitneforklaringen avhenger av mange faktorer som er vurdert på forhånd. En analyse med uriktige indikatorer vil føre til feil behandling, noe som vil komplisere pasientens tilstand.

Forberedelse til angiografi inkluderer en rekke aktiviteter:

  • 7-14 dager før inngrepet, bør forbruk av legemidler og produkter som inneholder jod utelukkes.
  • Alkoholholdige drikker skal ikke inntas syv dager før angiografi.
  • En allergitest blir utført..
  • Legen gir en retning til prosedyren.
  • I tillegg er det nødvendig med en generell blod- og urintest for å utelukke inflammatoriske prosesser..
  • Nyrenes tilstand med leveren kontrolleres ved hjelp av ultralyd.
  • Om morgenen før studien kan du ikke drikke og spise.

I nærvær av nervøs spenning lar legen noen ganger deg drikke et medikament fra beroligende gruppe for å roe nervesystemet. Dette vil hjelpe personen med å omplanlegge hendelsen rolig, og eliminere grunnen til å avbryte diagnosen..

Typer av diagnostikk

Avhengig av testfartøyet skilles varianter ut:

  • Flebografi undersøker venesystemet, brukes i diagnosen blodstrøm med valvulære apparater i nedre ekstremiteter.
  • Arteriografi er ansvarlig for arterienes område, en koronar angiografi av hjertet regnes som en populær metode.
  • Lymfografi studerer karene i lymfesystemet, sjelden brukt på grunn av aktiv introduksjon av datamaskin og magnetisk resonansavbildning.

Den angiografiske metoden brukes ikke bare på disse områdene. Ved hjelp av metoden blir karene i mange organer studert: netthinnen i øyet, nakke, lungestrukturer, aorta og ventiler i hjertemuskelen, cøliaki, nyrene, tannbehandling undersøker kapillærene i kjeven, sonene i halspulsårene, regionen av ryggmargen, etc..

I henhold til formålet med studien skilles følgende varianter ut:

  • Generelt syn - dette er en total diagnose av kroppen.
  • Selektiv angiografi innebærer introduksjon av et kontrastmedium i studieområdet..
  • Superselektiv visning er rettet mot studiet av de minste fartøyene.

Spesielle preparater for analyse kan introduseres i kapillæren til enhver del av kroppen. Mest brukt sprøyte. Et retrograd kontrastinjeksjonssystem brukes med en dyp vene eller aorta, bestående av et kateter.

Oppløsningen av vev og blodvæske er forskjellig, så diagnosen inkluderer flere alternativer. Det er en studie som bruker et magnetfelt, ultralyd eller røntgen. Teknikken kan være invasiv eller ikke-invasiv.

Den invasive metoden er preget av penetrering i de indre delene av kroppen. Denne metoden utføres med introduksjon av et kontrastmediumblod, noe som øker kvaliteten på diagnosen. Følgende typer forskning skiller seg ut:

  • Angiografi for digital digital subtraksjon er basert på undersøkelse ved bruk av datakryptering. Vaskulær analyse foregår i to stadier. Først ta et bilde uten kontrast, det andre - etter å ha kommet inn i stoffet. Forskjellen mellom de to bildene blir lest av et spesielt program, og resultatet av undersøkelsen oppnås..
  • Beregnet tomografisk angiografi er basert på en røntgenundersøkelse av en karcelle. Studien krever et radiopaque element som absorberer stråling. Metoden gjør det mulig å få bilder av hele kroppen på noen få minutter. Basert på innhentede bilder bestemmer legen pasientens tilstand og det tas en beslutning om videre terapi.
  • Magnetisk resonansavbildning (MR) i samsvar med prinsippet om å lede er lik computertomografiteknikk. Det er basert på kroppens evne til å reagere på et elektromagnetisk felt med ulik intensitet. For å forbedre bildekvaliteten brukes også kontrast, preget av høy respons på magnetisk stråling..

Ikke-invasive undersøkelsesmetoder kjennetegnes ved manglende kontrast i kapillærene. Følgende typer skilles:

  • Fasekontrast hjelper deg med å utforske retningen med intensiteten i blodsirkulasjonen.
  • Flytidspunktet er basert på å motta et signal fra et vev som er stasjonært, i forhold til blodstrøm.
  • 4D angiografi lar deg studere arteriell og venøs blodsirkulasjon i dynamikk.
  • Doppler-ultralyd er i stand til å undersøke tettheten i blodkar.
  • Fluorescensangiografi brukes til å studere øyekar ved bruk av et spesielt kamera, problemområder bestemmes ved spesifikk nedtoning..
  • OLT-angiografi hjelper til med å visualisere den indre strukturen i optikkfartøyene med identifisering av mulige patologier i funksjonen.
  • OST-angiografi brukes til å bestemme innsnevring av kar og blodsirkulasjon.
  • Angiografi over mesenteriske kar hjelper til med å oppdage tilstedeværelsen av en blodpropp og anvende antikoagulanteterapi.

Nå er det utviklet mange forskjellige angiografimetoder som gjør det mulig å diagnostisere og oppdage funksjonsfeil. Den klassiske metoden brukes hos mennesker når sykehusinnleggelse og påfølgende vaskulær kirurgi er nødvendig. Dette lar deg forhåndsvurdere blodstrømmen og forhindre mulig postoperativ blødning som truer en persons liv. Metoden brukes av enhver klinikk der kirurgiske prosedyrer utføres..

Cerebral angiografi brukes til å studere blodstrømmen i hjernen. Prosedyren krever nøye forberedelser. Diagnose utføres av en høyt kvalifisert lege, som utstyret er ganske komplisert og feil innstillinger kan forvrenge forskningsdataene betydelig. I noen tilfeller absorberer benvev ioniske stråler, det er ingen kar i bildet.

Vertebrologi er nødvendig for personer med en stillesittende livsstil og alvorlige ryggproblemer. Det brukes hovedsakelig i traumatologi. Blod metter hvert område med nyttige sporstoffer og oksygen. Brudd på en avdeling kan forårsake komplikasjoner i mange systemer. Derfor er diagnosen kar som forsyner strukturen i ryggmargen med på å identifisere patologiske forandringer i strukturen og utføre terapeutiske tiltak.

Hvis en seksjon med en smal passasje i arteriell eller venøs seksjon oppdages, er det nødvendig med en presserende operasjon for å eliminere feilen. Prosedyren utføres på utstyr med høy presisjon av en høyt kvalifisert lege. Plassering nær benelementene krever spesiell nøyaktighet i bevegelser for å unngå alvorlige komplikasjoner..

metodikk

Prosedyren tar litt tid, så det lønner seg å forberede seg på forhånd. Det går gjennom flere stadier, fordi bør tillate å undersøke detaljert problemområdet. Det er avdelinger som krever en spesiell tilnærming og nøye tiltak. Feil diagnose kan føre til alvorlige konsekvenser. Før du går inn i løsningen blir det tatt et bilde av det syke fartøyet - dette vil bidra til å eliminere feilen, bildet vil være mer objektivt.

Prosessen går som følger:

  • Et foreløpig bilde er tatt uten et ioniserende stoff - dette vil øke objektiviteten til studien.
  • Pasienten tar en antihistamin-tablett for å lindre nervøsitet og forhindre en allergisk reaksjon..
  • Et jodbasert medikament som reflekterer stråling administreres intravenøst ​​eller intramuskulært - du må vente 30-40 minutter for fullstendig distribusjon i hele kroppen.
  • Kateterinnsatshudområdet behandles med et spesielt antiseptisk middel.
  • Lidokain brukes lokalt som anestesi - dette vil lindre smerter under en punktering.
  • En spesiell skalpell gjør et snitt på overflaten av huden - dette er nødvendig for rask tilgang til en arterie eller blodåre.
  • Lege eller sykepleier legger et lite hult rør - introduceringsskjede.
  • Novokain må introduseres i den undersøkte kapillæren - dette vil forhindre vaskulær spasme og redusere de ubehagelige følelsene av kontrastmediet.
  • Et kateter introduseres gjennom introduksjonen til begynnelsen av stedet som undersøkes - legen observerer med røntgen.
  • I form av kontrast brukes hovedsakelig Gipak, Cardiotrust, Urografin eller Triotrust.
  • Etter at tiden har gått og stoffet har spredd seg helt, begynner skuddprosedyren - kanskje opptil 2-3 ganger passert dette stadiet.
  • Med en vellykket skanning fjernes kateteret, introduceringshylsen fjernes, blod stopper fra det åpne såret.
  • Kateterinnsettingsstedet må ligeres med en steril bandasje.
  • Etter inngrepet anbefales sengeleie i 6-10 timer - dette vil forhindre trombose.

Under den diagnostiske hendelsen deltar en sykepleier, en radiolog, en anestesilege og en kardioreanatolog. Mengden av løsning velges individuelt for hver pasient - medisinske indikasjoner og fysiske tilstander tas i betraktning. Men i utgangspunktet overstiger ikke dosen 20 ml. Når stoffet beveger seg, kjennes en lett prikkende og brennende følelse med varme - sensasjonene manifesterer seg på forskjellige måter..

Mulige komplikasjoner etter inngrepet

Angiografi har lenge vært brukt til å diagnostisere komplekse vaskulære sykdommer. Metoden forbedres kontinuerlig, men risikoen for komplikasjoner er til stede i 5% av de undersøkte. Ubehagelige symptomer oppstår i hvert tilfelle individuelt.

Etter angiografi kan følgende ubehagelige komplikasjoner utvikle seg:

  • Det er ofte et lite blåmerke på stikkstedet, som går etter noen minutter.
  • Overflaten på huden får en uttalt rødlig fargetone.
  • Utenlandske utslett på dermis som ligner på urticaria.
  • Allergi mot de innkommende komponentene i kontrastmidlet.
  • Et plutselig anfall av spasmer i strupehodet, ledsaget av forstyrrelser i pusten.
  • Alvorlig komplikasjon av kontrastinngang - anafylaktisk sjokk.
  • Kraftig blødning fra innsnittet og innsetting av kateter.
  • I nærvær av hjertesykdommer kan hjerteinfarkt forekomme..
  • Nedsatt nyre- eller leverfunksjon, dannet på grunn av problemer med tilbaketrekning av løsningen fra kroppen.
  • Generell ruspåvirkning ved nyreproblemer.

Derfor insisterer leger ofte på sykehusinnleggelse av pasienten i 1-2 dager. Dette lar deg observere en person etter inngrepet og forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser. Anbefales spesielt for mennesker i risikosonen..

Alternativer for angiografiske studier

Hver metode har sine egne egenskaper og finesser i dirigering. Klassiske bilder avviker i kvalitet fra CT- og MR-angiografi. Computertomografi viser et bilde av volumet av problemområdet. Tradisjonelt holdt utsikt lagrer bildet utelukkende i frontplanet.

Hjernefartøy

MR-angiografi av sirkulasjonssystemet i hjernen er svært nøyaktig og pålitelig sammenlignet med det tradisjonelle synet. Et tredimensjonalt bilde av problemområdet kan fås uten å innføre et kontrastelement i blodet. Vanskeligheter i bruk er de høye kostnadene ved prosedyren ved elektromagnetisk eksponering for celler og vev i kroppen. Det kan ikke utføres under graviditet, i nærvær av metallimplantater og en pacemaker.

Computertomografi av intrakranielle arterier brukes i nevrokirurgi før kirurgi for å avskjære fremmede neoplasmer. Bildet formidler leddets lokalisering av arterien med vev i form av en 3D-projeksjon. Bildets nøyaktighet gjør at kirurgen kan bestemme stedet for forstyrrelsen av blodstrømmen. Terapeutiske tiltak for ondartede og godartede svulster og andre betennelser krever foreløpig CT-diagnostikk.

Carotis angiografi brukes til å teste den funksjonelle aktiviteten til det vaskulære systemet i livmorhalsen, det nakne og ryggmargen. Det brukes i nærvær av neoplasmer av en annen art, patologier innen karotisarterier.

Spinal angiografi brukes til å studere blodsirkulasjonen mellom ryggvirvlene i ryggmargen og begge sider av hjernehalvdelene. Prosedyren utføres ved bruk av en selektiv forskningsmetode ved bruk av en kontrastløsning. Det blir tatt mange skudd for å finne problemområdet..

Et kateter og en løsning introduseres gjennom armen - i skulderen eller albuen. Noen ganger administrert gjennom lårben eller subclavian arterie. Kateteret avanseres til studiestedet med små bevegelser og under kontroll av røntgenstråler. Det tas bilder i forskjellige anslag for å få detaljert informasjon om patologien og evaluere kirurgiske tiltak.

Studien utføres under lokalbedøvelse, og snittstedet er bedøvet med lidokain. Kateteret inne i karet beveger seg stort sett smertefritt, men pasienten kan føle en lett prikkende følelse. En smak av metall er ofte til stede i munnhulen. Fartøyene føler varme og svie. Noen ganger er det tegn på rødhet i ansiktet. Tegn på slikt ubehag passerer etter 15-20 minutter.

Koronar angiografi av hjertemuskelfartøyene

Angiografi av arterier og årer i thoraxområdet kalles koronarografi. Stoffet med jod kommer inn i lysken - en del av lårarterien eller bruk den radielle arterien på håndleddet. Kateteret beveger seg under tilsyn av en lege ved bruk av røntgen. Røret med stoffet føres først inn i venstre arterie, deretter til høyre.

Diagnostisering skjer umiddelbart etter at fartøyene er fullstendig fylt med kontrast. Bilder lager flere anslag - dette vil gjøre det mulig for legen å vurdere pasientens tilstand riktig og planlegge behandlingsforløpet. Når du fyller med en løsning, føler en person varme i ansiktsområdet. Kortvarig hjertearytmi er mulig. Svimmelhetsanfall oppstår på grunn av lavt blodtrykk. Noen ganger lider pasienten av mild kvalme med brysthoste.

En undersøkelse er foreskrevet i nærvær av smerter i hjertets region assosiert med lav blodgjennomstrømning gjennom kanalene. Forskning er også nødvendig før du utfører hjertekirurgi. Bildene er med på å planlegge løpet av kirurgiske inngrep og eliminere utviklingen av alvorlige konsekvenser..

Angiografi av det vaskulære systemet i lemmene

For øyeblikket diagnostiseres ofte lidelser i blodsirkulasjonen i øvre og nedre ekstremiteter, bekkenorganer. Under diagnosen overekstremiteter trenger kontrastløsningen gjennom brachialarterien. For å diagnostisere de nedre ekstremiteter, er det nødvendig å komme inn i lårbenet eller buken.

En røntgenbilde blir utført umiddelbart etter å ha fylt alle fartøyene vinkelrett montert kameraer med jevne mellomrom. Under inngrepet kjennes bare varmen og smaken på metallet.

Lokalbedøvelse, introdusert med en jodløsning, hjelper med å lindre smerter. Undersøkelsen gjennomføres fra flere vinkler for å få mer fullstendig informasjon om tilstanden i blodstrømmen og for å planlegge medisinske prosedyrer.

Undersøkelsesmetoden identifiserer medfødte eller ervervede patologier som fører til utseendet av farlige symptomer. Rettidig diagnose lar deg starte tidlig behandling og forhindre mulige komplikasjoner.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt