CT, MR og cerebral angiografi av cerebrale kar - forskningsprosess og pris

Angiografi er en maskinvarebasert røntgenundersøkelse av blodkar brukt i fluoroskopi, radiografi, computertomografi og "operasjonssalen".

Angiografi av cerebrale kar involverer bruk av kontrastmedium, noe som gjør det mulig å se lymfekar, arterier, årer, i motsetning til røntgenbilder.

Moderne kontrastmedisiner brukt i radiologi er ganske trygge og gir praktisk talt ikke komplikasjoner.

Hva er essensen i metoden

En angiografisk undersøkelse gjør det mulig å undersøke alvorlighetsgraden av blodstrømningstilstanden og dybden av vaskulær patologi.

Ved hjelp av angiografi, aneurismer, aterosklerotiske plakk, tilstopping av blodkar, blir blodpropp oppdaget.

Angiografi kan brukes til å studere hjerte, bukhule, nakke, lemmer, hjerne, bryst, og også kar i forskjellige størrelser - fra kapillærer til aorta.

Når og til hvem tildeles angiografi

Angiografi kan foreskrives for slike skader og vaskulære misdannelser, for eksempel:

  • aneurisme;
  • aterosklerose;
  • defekter og skader på indre organer;
  • misdannelse;
  • trombose;
  • svulstprosesser.

Imidlertid har denne prosedyren sine egne kontraindikasjoner..

Angiografi utføres ikke hvis det er slike problemer:

  • allergi mot medikamenter som inneholder jod;
  • psykiske lidelser;
  • akutte inflammatoriske prosesser og smittsomme sykdommer;
  • problemer med hjerte, nyre, lever;
  • tromboflebitt;
  • alvorlig tilstand hos pasienten.

Forskningsmetoder

Det er flere forskjellige typer cerebral angiografi..

CT-angiografi av cerebrale kar

Angiografi ved bruk av computertomografi (CTA) gir et detaljert bilde av karene og viser funksjonene i blodstrømmen. Den bruker intravenøs kontrastforbedring.

Etter CTA blir bildet rekonstruert.

En tydelig positiv side av denne metoden er den reduserte strålingsbelastningen på pasientens kropp.

CT-angiografi utføres ofte for stenose, trombose, aneurismer og vaskulære utviklingsdefekter..

Kontraindikasjoner er allergi mot kontrast, diabetes, graviditet, overvekt, problemer med skjoldbruskkjertelen, myelom, hjertesykdom, ukuelig arytmi og takykardi..

Studien er utført på poliklinisk basis. Et kontrastmiddel på omtrent 100 ml settes inn i venekateteret, som settes inn i ulnarven. Pasienten ligger på bordet til en datamaskin-tomograf.

Røntgenbilder scanner teststedet parallelt med introduksjonen av et kontrastmedium.

Hjernevaskulær angiografi

Magnetisk resonansangiografi (MRA) lar deg studere blodstrømningsfunksjoner og dens anatomiske trekk.

Grunnlaget for magnetisk resonansforskning er å spore energiendringer i vev, deres struktur og kjemiske sammensetning. Kontrastmedier brukes praktisk talt ikke i MPA (noen ganger basert på gadolinium for å få bilder med høy presisjon).

MR-angiografi av cerebrale kar brukes til å diagnostisere stratifisering av aneurisme, medfødte hjertefeil, vaskulitt.

Kontraindikasjoner er etablerte implantater, pacemakere, nervestimulerende midler, blodreparasjonsklemmer, insulinpumper, protetiske hjerteventiler, hjertesvikt, graviditet, klaustrofobi.

Cerebral angiografi av cerebrale kar

Forfatteren av denne metoden er Egas Monitz, som utførte angiografi for første gang i 1927.

Metoden har den høyeste verdien, fordi den lar deg påvise aneurismer, vasokonstriksjon eller stedet for deres blokkering, hjernesvulst.

Et kateter settes inn i karet gjennom lårarterien og sendes til halspulsåren. Et kontrastmedium blir introdusert i blodomløpet, og røntgenbilder blir tatt for å bestemme tilstanden til innstrømning og utstrømning av venøst ​​blod.

Kirurgi er mulig under cerebral angiografi. Informasjonsinnholdet i metoden overstiger langt KTA og MPA.

arteriografi

Arteriografi innebærer introduksjon av et kontrastmiddel i lumen i karet, som lar deg bestemme tilstedeværelsen av svulster lokalisert nær blodkarene, arteriell patologi og andre sirkulasjonsforstyrrelser.

Oftest brukes denne metoden for å studere lemmer..

Arteriografi er relativt enkel, utført på poliklinisk basis, men smertefull, siden kontrasten beveger seg raskt nok gjennom arteriene.

Røntgenkontrastpreparater (ca. 30-40 ml) injiseres gjennom et kateter eller direkte i arterien under sterkt trykk i retning av blodstrøm (sjeldnere mot blodstrøm).

Denne metoden lar deg diagnostisere endringer selv i de dypeste arteriene, som overvåkes ved hjelp av skjermen på røntgenmaskinen.

venografi

Et annet navn for venografi er flebografi. Essensen i metoden tilsvarer navnet.

Venografi lar deg se fordelingen av årer, brukes aktivt til åreknuter og trombose, samt arytmier. Det anbefales at pasienten puster og slapper av rolig under inngrepet.

Dette er en enkel og smertefri metode, men i sjeldne tilfeller kan helsen forverres etter inngrepet, utseendet til flebitt - betennelse på kontrastinjeksjonsstedet.

Flebografi innebærer bruk av små mengder av et kontrastmiddel som injiseres direkte i en blodåre (direkte venografi). Etter inngrepet, gjør en injeksjon med 60 ml saltvann for å rengjøre karene.

Det er mest forsvarlig å bruke venografi før operasjon i venene.

Indirekte venografi kan utføres på tre måter:

  • kontrast blir introdusert i arterien, og kommer deretter inn i venene gjennom kapillærene;
  • kontrast blir introdusert i vevene i det berørte organet, som må undersøkes, og bildene viser årer som avleder blod fra organet;
  • kontrast injiseres direkte i benmargen.

Hva er den vanligste årsaken til retrocerebellar arachnoid cyste i hjernen og hva du skal gjøre hvis det er mistanke om denne formasjonen.

lymfografien

Lymfografi - en metode for å studere lymfesystemet også ved bruk av et radiopaque stoff.

Studien ble utført i tre anslag, og dataene blir studert umiddelbart etter innføring av kontrast (tidlig lymfogram) og etter 1-2 dager (sene lymfogrammer).

Tidlige lymfogrammer gjør det mulig å undersøke tilstanden til lymfekarene, og senere - lymfeknuter.

Denne metoden lar deg oppdage forandringer i de ytre og vanlige iliac, inguinal, supraclavicular, subclavian, lumbar, axillary lymfeknuter; oppdage tilstedeværelsen av tumorprosesser og optimalisere kreftbehandlingen.

Hvordan er forskningsprosessen

Når angiografi om en pasient legges på et bord, er hans stilling fast og koblet til en kardiomonitor.

Før introduksjon av kontrast utføres premedikasjon, det vil si injeksjoner av smertestillende midler, beroligende midler, antihistaminer.

Et spesielt kateter settes inn i karet som det er nødvendig å gjennomføre en studie (oftest er det lårarterien) ved hjelp av en punktering (punktering). Kateterisering lar deg gå inn i et kontrastmiddel, som regel er dette et jodpreparat. Stikkstedet er bedøvet.

Angiografi gjøres i løpet av 40 minutter. Legen kontrollerer handlingen ved hjelp av røntgen-TV. Medisinske funn blir gjort etter å ha utviklet og sett bilder.

Mulige komplikasjoner kan omfatte:

  • introduksjon av et kontrastmiddel i vevet utenfor karet (ekstravasasjon), noe som fører til skade på huden og underhuden;
  • en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel;
  • nedsatt nyrefunksjon.

Digitale teknologier brukes i moderne angiografi, noe som gjør studien mindre traumatisk for pasienten og svært informativ for legen.

Forberedelse til prosedyren

Angiografi må innledes med en klinisk undersøkelse og tester for å identifisere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

Dagen før får pasienten forskrevet antihistaminer og beroligende midler. Som regel skal pasienten ikke spise eller drikke noe noen timer (6-8) før angiografi starter.

For at angiografi skal gi pålitelige og nøyaktige resultater, bør alle smykker fjernes fra kroppen og andre metallgjenstander fjernes. Stikkstedet skal være rent og barbert..

Før studiestart mottar legen pasientens skriftlige skriftlige samtykke til inngrepet.

Etter at prosedyren er fullført påføres en trykkbelegg på punkteringsstedet og sengen hviler foreskrevet i 24 timer, pasienten bør også drikke rikelig med væske for å fjerne jod og dets produkter fra kroppen.

Å dechiffrere resultatene

Bildet som legen ser på bildene av røntgenstråler etter angiografi, er spesifikt for forskjellige typer kar.

Normen for alle typer fartøy regnes som jevn kontur, målt innsnevring av lumen, "forgrening, som i trær".

Røntgenstråler trenger inn i kroppen på forskjellige måter, alt avhenger av vevets tetthet. På bildene er tettheten av kroppsvev vist i hvitt, svart og forskjellige gråtoner.

Så er beinvevet hvitt, karene og cerebrospinalvæsken er svart, stoffet i hjernen er grått.

Prosedyre kostnad

Prisen på cerebral angiografi ligger i området 3000-5000 rubler, avhengig av den spesifikke studietypen.

funn

Teknikken til angiografi i diagnostisering av vaskulære patologier er anerkjent som den mest avanserte i verden.

Den lar deg identifisere lokaliseringen og graden av vaskulære skader, som ofte sparer ikke bare fra mulige komplikasjoner av sykdommer, men også forhindrer et mulig dødelig utfall.

Etter studien føles brorparten av pasientene normal, og etter en dag med observasjon på et sykehus får de lov til å dra hjem. I følge statistikk kan bare 5% av tilfellene forårsake komplikasjoner.

angiografi

Angiografi er en av metodene for moderne diagnose. Dette er en kontrast røntgenundersøkelse av blodkar. Angiografi brukes i fluoroskopi, radiografi, computertomografi, hybridoperasjonsrom (et operasjonssenter for medisinsk avbildning). Diagnostikk avgjør funksjonaliteten til blodkar, tilstanden til sikkerhetsstrømning i blodet, omfanget av den patologiske prosessen og dens funksjoner. Hva du trenger å vite om diagnosen, hva er indikasjonene / kontraindikasjonene, og er det mulig å uavhengig dechifisere diagnosen?

Generelle kjennetegn ved studien

Angiografi er en vaskulær diagnostisk teknikk som er basert på egenskapene til røntgenstråler. Studien kan være generell eller selektiv. Ved hjelp av generell angiografi kan du undersøke alle karene i menneskekroppen. Den selektive metoden er nødvendig for å kontrastere og visualisere bestemte kar..

Det er to metoder for angiografi - computertomografi og magnetisk resonansavbildning. CT lar deg få et klart bilde av blodkar, vurdere arten av blodstrømmen. Informasjonen som er innhentet blir analysert ved bruk av spesielle bildekonstruksjonsalgoritmer. Ved hjelp av MR, som i motsetning til CT ikke bruker røntgenstråler, oppnås også et bilde av blodkar, men apparatet avslører både funksjonelle og anatomiske trekk ved blodstrømmen. Valg av en diagnostisk metode avhenger av egenskapene til pasientens helse og graden av skade på kroppen.

Studien er delt inn i to typer - punktering og kateterisering. Hva betyr dette og hvilken metode bør foretrekkes? Punktering brukes til overfladisk beliggende fartøy. Kontrastmateriale kan injiseres direkte gjennom en spesiell sprøyte.

Et kontrastmiddel er et medikament som blir injisert i et organ / blodbane / kroppshulrom. Det gir kontrastforbedring (farging) for radiologisk undersøkelse. Stoffet hjelper til med å visualisere vaskulærbedet, den indre lettelsen av karene.

To store grupper av kontrastmidler skilles ut - jodholdig (vann- eller fettløselig) og uoppløselig i vann. For angiografi brukes jodholdige kontrastmidler. De er delt inn i ioniske og ikke-ioniske stoffer. Ikke-ionisk kontrastmiddel er egnet for intravaskulær administrering og regnes som det sikreste. Det er overlegen ioniske medisiner når det gjelder lavere risiko for bivirkninger og lavere kostnader..

Den andre typen angiografi er kateterisering. Metoden brukes hvis arterien eller vene som må undersøkes ligger dypt under huden. Før diagnosen starter, administrerer legen anestesi til pasienten. Deretter blir det gjort et snitt på huden / underhuden, det ønskede karet blir funnet og introduceringshylsen føres inn i det. Innføreren er et tynt plastrør med en diameter på 10 centimeter eller mindre. Et kateter og andre nødvendige instrumenter er plassert inne i røret. Innføringshylsen brukes til å beskytte blodkar mot forskjellige skader. Selve kateteret ligner en lang tynn slange. Et kontrastmiddel føres gjennom det til et spesifikt kar..

Så snart et jodholdig medikament kommer inn, sprer det seg med en blodstrøm i følgende sekvens: store arterier - små arterioler - kapillærer - små venuler - store årer. Mens stoffet beveger seg gjennom menneskekroppen, tar enheten en serie røntgenbilder. Det er disse bildene som er formålet med diagnosen - i henhold til dem bestemmer legen normene og patologiene til karene. Spredningshastigheten til kontrastmidlet indikerer blodstrøm. All mottatt informasjon registreres på et digitalt medium og overføres til pasienten. Resultatene av studien kan også være nødvendig av andre spesialister..

Legen prøver å utføre angiografi så raskt som mulig for å redusere effekten av røntgenstråling på pasientens kropp.

Omfang av angiografi

Diagnostikk brukes innen følgende medisinområder:

  • onkologi (for påvisning av kreftsvulster / deres metastaser, der det dannes et forgrenet kapillærnettverk);
  • nevrologi (for å oppdage aneurisme, hematom, onkologi, blødning i hjernens kar);
  • flebologi (for å bestemme stedet for innsnevring / blokkering av årer, deres medfødte sykdommer, aterosklerotiske patologier eller blodpropp);
  • pulmonologi (for å oppdage misdannelser i lungene eller kilder til blødning);
  • vaskulær kirurgi (brukes under forberedelse til vaskulær kirurgi for å tydeliggjøre deres struktur, beliggenhet og funksjoner).

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

indikasjonerDiagnostisk formål
Hjerneundersøkelse
aneurismeForebygging av vaskulære patologier som kan føre til hjerneslag
angiomaOnkologisk påvisning av neoplasma
Hemoragisk hjerneslagÅ bestemme kilden til blødning i hjernen
HjerteinfarktOvervåke kroppens tilstand, bestemme behovet for trombolyse
hematomIdentifisering av størrelse, funksjoner, beliggenhet og grad av trussel om hematom
Kreftformet vekstOvervåking av størrelse, tilstand, art på neoplasma, bestemmelse av mulige risikoer og videre terapeutiske manipulasjoner
HodeskadeInspeksjon av organets generelle tilstand og konsekvensene av traumatisk hjerneskade
Vaskulær misdannelseSøk etter en kilde til blødning, lokalisering av patologi
Kreftundersøkelse
tromboseIdentifisering av trombalokalisering, innsamling av informasjon om dens størrelse og grad av innsnevring av arterier
åreforkalkningBestemme graden av vasokonstriksjon
Diabetisk fotsyndromIdentifisering av arten og graden av vaskulære skader
Exfoliating Artery AneurysmInnsamling av informasjon om feilens plassering, stratifiseringens lengde og arterienes generelle tilstand
Mekanisk skadeBekreftelse eller tilbakevending av vaskulær deformitet, valg av videre medisinske manipulasjoner
Etter kirurgisk undersøkelse eller test av effektiviteten av medikamentell terapiEvaluering av behandlingsresultater, bestemmelse av videre terapeutisk eller rehabiliteringsløp
Kronarterieundersøkelse
HjerteinfarktBestemmelse av lokalisering av blodstrømningsforstyrrelser og graden av blokkering av arterier
Aterosklerose i koronararterieneIdentifisering av graden, spredning av patologi og videre medisinsk intervensjon
iskemiVurdering av graden av vaskulær skade
Medfødt koronarsykdomBestemme hvilken type sykdom, dens funksjoner og behovet for kirurgisk inngrep

Leger anbefaler å bytte ut CT-angiografi med MR-angiografi eller ultralyd bare i tilfeller der inngrepet alvorlig kan forverre pasientens tilstand eller provosere komplikasjoner. Radiologisk diagnose er strengt kontraindisert for gravide, siden stråling kan forårsake avvik i fosterutviklingen og brudd på det normale svangerskapsforløpet. Kontraindikasjoner inkluderer også:

  1. Akutte smittsomme / inflammatoriske sykdommer. Med angiografi er risikoen for at bakterier og virus kommer inn i blodomløpet så høy som mulig. Dette vil øke risikoen for vaskulær infeksjon, suppuration ved innføringen av kateteret.
  2. Alvorlig hjertesvikt. Diagnose påvirker blodtrykket og kan provosere plutselige hopp, noe som er uønsket ved hjertesykdommer. I tillegg kan pasienten bli agitert, noe som vil forårsake avbrudd i hjerteaktivitet.
  3. Nyre- / leversvikt (inkludert dekompensert). Et jodholdig medikament påvirker nyrene, mer presist, utskillelsen av urin, mens kontrastmidlet blir holdt inne i kroppen. Dessuten kan en kombinasjon av stress og et kontrastmiddel være full av koma i leveren..
  4. Individuell intoleranse mot stoffet. En jodallergi-pasient kan oppleve en alvorlig allergisk reaksjon i form av giftig bullous dermatitt, anafylaktisk sjokk eller Quinckes ødem..
  5. Forstyrrelse i blodpropp. Med økt blodkoagulerbarhet er risikoen for en blodpropp høy, med redusert risiko for blødning.
  6. Mental patologi. Under angiografi er pasienten bevisst. Dessuten må han følge noen instruksjoner fra leger, hele tiden rapportere om sin helse og følelser. En psykisk syk person kan ikke gjøre dette, og ekstra stress vil bare forverre situasjonen..
  7. Tromboflebitt. Kontrastmateriale kan forbedre den inflammatoriske prosessen i vene og forårsake blokkering av kar / blodpropp.

Funksjoner ved forberedelse til prosedyren

Før diagnose utelukkes tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, fluorografi, elektrokardiografi utføres for å spore pasientens tilstand. To uker før angiografi er det nødvendig å ekskludere alkohol helt, for ikke å forvrenge det totale resultatet. I noen tilfeller hydrerer legen (metter kroppen med væske) for å fortynne kontrastmidlet, lette eliminering av den fra kroppen og minimere skadelige effekter på leveren.

For å redusere risikoen for en allergisk reaksjon, foreskriver legen antiallergiske medisiner rett før prosedyren. 4 timer før angiografi kan du ikke spise mat og forskjellige væsker. Før undersøkelsen må pasienten fjerne smykker, fjerne alle metallgjenstander, siden de hindrer fri passasje av røntgenstråler. Deretter bestemmer spesialisten området for passasjen, barberer håret på huden i dette området og renser intervensjonsområdet.

Før angiografi starter, må legen innhente skriftlig samtykke fra pasienten for inngrepet.

Prinsippet om diagnose

Angiografi, uavhengig av variasjon og diagnoseareal, utføres i henhold til et enkelt skjema. Først administrerer legen intramuskulært en beroligende middel og antihistamin. De er nødvendige for å redusere angsten generelt, for å forhindre en patogen reaksjon på et kontrastmedium. Hudområdet (som den nødvendige beholderen ligger under) behandles med et antiseptisk medikament, et smertestillende middel administreres subkutant, og deretter gjøres et lite snitt.

Introducer og kateter settes inn i snittet. Tidligere blir en spesiell løsning introdusert i testkaret for å forhindre spasmer og minimere den irriterende effekten av kontrastmiddelet. Kateteret føres gjennom introduksjonen til det ønskede kar under kontroll av røntgenapparatet. Så snart målet er oppnådd, injiseres et kontrastmiddel gjennom kateteret og skyting blir utført. I noen tilfeller gjentas dette trinnet 2-3 ganger.

Etter å ha samlet informasjon, fjernes kateteret og introduceren fra kroppen. Deretter stopper legen blødningen (åpner på grunn av traumer på karene med røret), påfører en steril trykkbandasje og instruerer. I løpet av de neste 6-10 timene etter inngrepet, bør sengeleie observeres for å minimere risikoen for trombose.

Å dechiffrere diagnosen

symptomatologimanifestasjonerPatologi
Hjerneundersøkelse
Begrensning av de venøse bihuleneLumen i venøs bihulene (det indre rommet mellom dura mater) er for mye innsnevretTraumatisk hjerneskade, trombose
Patologiske forandringer i blodkarKontrastmateriale strømmer direkte fra arterien inn i venen uten å passere gjennom kapillærene.Medfødt vaskulær sykdom
Manglende evne til å visualisere en arterie eller deler av denBildet av fartøyene er uklar, det blir brått avbruttTrombose eller åreforkalkning
HjerneblødningJodholdig produkt kommer inn i miljøet gjennom et bristkarAneurisme, hemoragisk hjerneslag, hematom eller traumatisk hjerneskade
Nedsatt blodstrøm, innsnevring av visse karSpredningen av kontrastmediet er ujevn - det er tregere i noen fartøy enn i andreAterosklerose, vaskulær kompresjon (med hjerneødem), iskemi, konsekvenser av traumatisk hjerneskade eller betennelse
Grove konturer av arterierBilde indikerer ujevne karvegger (fremspring)Anneysme, aterosklerose, dannelse av en parietal trombe, medfødt vaskulær sykdom
Kreftundersøkelse
stenoseLumen på fartøyet er innsnevret med 30-90%Aterosklerose, iskemi, nærvær av et hematom eller kreft, trombose
okklusjonKontrastmateriale kan ikke spre seg gjennom fartøyet fordi kanalen er blokkertTrombose eller tromboembolisme
Vaskulære misdannelserKontrastmediet strømmer inn i en annen arterie / blodåre / lymfekar, siden andre kar er for innviklet eller forgrenetMedfødte forstyrrelser i blodkarens struktur
vasodilatasjonFartøyets spiraler, områder med ekspansjon eller sammentrekning spores, vaskulærveggen stikker utAnneysme, åreknuter, medfødt vaskulær sykdom
Kronarterieundersøkelse
aneurismeArterievegg stakk utAterosklerose, endokarditt, fibromuskulær dysplasi, resultat av brystskade
forkalkningLumen på karet er innsnevret på grunn av den for høye mengden kalsium (Ca) på veggeneEndokarditt, en av bivirkningene av åreforkalkning
UtviklingsavvikOverdreven innsnevring, utvidelse, krangel eller beliggenhet. Jodholdig medikament passerer fra en kar til en annenHjertesykdom, aneurisme, vaskulære misdannelser
Brønnhode stenoseLumen på fartøyet er innsnevret innen 3 millimeterTrombose, arteritt, åreforkalkning

For å tolke resultatene av angiografi bør være en erfaren spesialist - en radiolog. I kontroversielle tilfeller er det nødvendig med konsultasjon med en annen spesialist - en vaskulær kirurg. Ikke foreskriv behandling selv, og ikke prøv å diagnostisere tilstanden i henhold til informasjon på Internett. Følg legens instruksjoner og følg det terapeutiske kurset..

Gjennomførbare bivirkninger

Bivirkninger avhenger av valgt metode og studieområde. La oss undersøke noen manifestasjoner med spesifikke eksempler. Under angiografi av cerebrale kar / lemmer injiseres pasienten med anestesi. Dette er nødvendig for å bedøve innsettingsstedet for kateteret og introduksjonen. Pasienten vil ikke føle smerter under fremrykket av kateteret, siden den indre vaskulære veggen er blottet for smertereseptorer. Etter introduksjon av jodholdig stoff, kan pasienten føle en metallisk smak i munnen, varmen eller en økende følelse av varme, som gradvis dekker hele kroppen. Oftest løser symptomene på egenhånd i løpet av få minutter..

Med angiografi av koronarkarene er en følelse av varme mulig. Den høyeste temperaturen er registrert i ansiktet. Hvis kateteret berører hjerteveggene, oppstår en funksjonsfeil i hjerterytmen, blodtrykket synker, slik at pasienten kan oppleve mild følelse, svimmelhet, hoste eller kvalme. Disse sidesymptomene må korrigeres. Fortell legen din om helsen din og følg instruksjonene hans..

I medisinsk praksis blir sjelden noen bivirkninger funnet etter angiografi. Det viktigste er å spore kontraindikasjoner, identifisere en risikogruppe og kun utføre diagnostikk i retning av lege. Normalt skilles et jodholdig medikament ut fra kroppen naturlig. Utskillelse skjer gjennom nyrene og tar 1 - 1,5 dager (en gjennomsnittlig indikator, som kan variere). Eksperter sier at prosessen kan akselereres - det er nok for å øke volumet av væskeinntak. Rett etter angiografi trenger pasienten sengeleie. Restitusjonsperioden kan være forskjellig for hver pasientgruppe. Ytterligere informasjon må sjekkes med legen din..

Angiografi har vært kjent siden 1900-tallet, men den har nylig kommet inn i hverdagens praksis. Nå hjelper metoden til å identifisere, forhindre og velge behandling av høy kvalitet for sykdommer i det vaskulære systemet. Kostnaden for diagnose varierer avhengig av metodikk, studieområde og valgt medisinsk institusjon. Studien er foreskrevet av den behandlende legen, basert på pasientens tilstand og kroppens behov. Følg det terapeutiske løpet strengt og vær sunn.

Angiografi over karene i hjernen og nakken på MR og CT

Angiografi over karene i hjernen og nakken på MR og CT

metodikk

Før undersøkelsen må legen innhente skriftlig samtykke fra pasienten. Etter at kateteret er satt inn i perifer vene, noe som er nødvendig for øyeblikkelig administrering av medikamenter, blir pasienten beroliget. Han blir injisert med smertestillende midler, en beroligende middel for å oppnå maksimal pasientkomfort og lindre smerter. Pasienten er koblet til spesielle enheter for å kontrollere de vitale funksjonene hans (oksygenkonsentrasjon i blodet, trykk, hjertefrekvens).

Videre behandles huden med et antiseptisk middel for å forhindre infeksjon, og kontrast injiseres i halspulsårene eller vertebrale arterier med direkte angiografi, og i lårbenet - med indirekte angiografi. Hvis det utføres indirekte angiografi, settes også et kateter inn i lårearterien, som skyves gjennom karene inn i den nødvendige arterien i hjernen. Denne prosedyren er helt smertefri, siden den indre vaskulære veggen ikke har reseptorer. Kateterets bevegelse styres av fluoroskopi. Oftest er det indirekte angiografi.

Når kateteret har nærmet seg ønsket sted, injiseres en kontrast på 9-10 ml i det forvarmer det til kroppstemperatur. Noen ganger, noen minutter etter at kontrasten er introdusert, er pasienten bekymret for følelsen av varme, utseendet til en ubehagelig smak av metall i munnen. Men disse følelsene går raskt.

Etter at kontrasten er introdusert, tas to røntgenstråler av hjernen - i laterale og direkte projeksjoner. Bilder blir evaluert av en radiolog. Hvis det fremdeles er uklart, kan du legge inn kontrasten på nytt og ta ytterligere to skudd.

På slutten fjernes kateteret, en steril bandasje påføres stedet for innføring, og pasienten overvåkes i en dag.

Verdien av MR-angiografi av cerebrale kar

Dette er et sammensatt organ, med de minste forandringer der homeostasen til hele menneskekroppen forstyrres.

Ved bruk av magnetisk resonans blir det utført absolutt ufarlige studier, som utvilsomt forbedrer kvaliteten på behandlingen av pasienter med hjernepatologier, letter korreksjon av behandlingen og tydeliggjør riktig diagnose, med angiografisk undersøkelse av slike pasienter, har kvaliteten på medisinsk behandling økt mange ganger.

For øyeblikket har antallet pågående studier av MR-hjerne med angiografi økt betydelig på grunn av det faktum at MR-skanning utføres ikke bare i hjernen og nakken, men også i andre kroppssystemer. Ikke bare på klager og tilstedeværelsen av et symptomatisk bilde av sykdommer, men også for å utelukke patologier og kontrollere den fysiske helsen til en person.

Når du regelmessig undersøker og overvåker kroppen din og helsen, elimineres praktisk talt utviklingen av mange sykdommer, noe som øker varigheten og livskvaliteten til en person.

Avkrypteringsprinsipper

Hvis selve prosedyren utføres av en angiografisk lege, overføres angiogrammet til en nevrokirurg, angiosurgeon eller flebolog for å dekryptere.

Bilder av det vaskulære systemet oppnådd ved bruk av angiografi gjør det mulig å oppdage patologier i form av svulster, cyster, mikrostrokes og annet..

Spesialisten evaluerer et bilde som skildrer arterier og årer. Tilstedeværelsen av jevne konturer og enhetlig innsnevring av hullene, fravær av neoplasmer, tegn på blødning og væskeansamling anses som normen.

Tolkningen er basert på det faktum at mengden stråling som overføres av vev bestemmes av dens tetthet. Mengden overført stråling gir en annen farge på bildene. Det tetteste beinstoffet vises i hvitt.

Svart farge viser cerebrospinalvæske og blodkar. Hjernestoffet er avbildet i gråtoner i ulik intensitetsgrad. Basert på analysen av størrelsen, strukturen, plasseringen av fartøyene, blir deres tilstand vurdert og mulige patologier identifisert.

Hvis karene på angiogrammet blir fortrengt, kan årsaken være neoplasmer, hjerneødem eller dårlig strøm av cerebrospinalvæske. Studien av nettverket av fartøyer som leverer svulsten gjør det mulig for oss å avklare dens beliggenhet og vurdere antageligheten for kirurgisk inngrep.

Med en aneurisme, bukker eller ekspanderer veggen på fartøyet. Et øyeblikksbilde gjør det mulig å måle parametrene. Tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk, misdannelse, spasmer i karet kan bestemmes ved å endre diameteren på karet eller dets lumen.

Typer angiografi

Angiografi kan være av flere typer, og hver utfører sin rolle. For å diagnostisere sykdommer i en bestemt undergruppe av organer, brukes flebografi, arteriografi eller lymfografi. Angiografi av blod og lymfekar i hjernen og nakken utføres på en av tre måter: cerebral, ved bruk av CT eller MR.

Flebografi brukes til å undersøke kroppens årer. Prosedyren er nyttig for åreknuter, trombose og arytmier. Flebografi brukes også før operasjon i venene, og saltinnsprøyting letter ved injeksjon av saltvann.

Arteriografi lar deg se den viktigste blodstrømmen som strømmer gjennom pasientens kropp. Denne typen angiografi er foreskrevet når det oppstår symptomer som er karakteristiske for patologier i arteriekanalene.

Lymfografi lar deg identifisere problemer i lymfeknuter i kroppen og oppdage kreftsvulster. Undersøkelsen gjennomføres på to måter: umiddelbart med innføring av kontrast og etter 36-48 timer.

Cerebral angiografi

Hovedtypen av angiografi, først utført på slutten av 30-tallet av det tjuende århundre. Cerebral undersøkelse brukes til å diagnostisere aneurismer, hindret blodstrøm og svulster. Cerebral angiografi av karene i nakken og hjernen utføres med introduksjon av kontrast i lårbensarterien, hvorfra stoffet strømmer inn i halspoten. Angiografi av cerebrale kar lar deg oppdage et problem i et bestemt fartøy, hvis manipulasjonen utføres selektivt. Prosedyren kan kreve kirurgi. Cerebral undersøkelse regnes som den mest nøyaktige blant alle varianter av angiografi.

Skille mellom generell og selektiv (selektiv) angiografi av cerebrale kar. I det første tilfellet er alle hovedfartøyene i studieområdet undersøkt, i det andre - bare noen av dem.

CT-angiografi

En type prosedyre er kombinert med datatomografi. Bilder viser blodstrøm i et spesifikt område av kroppen. Undersøkelsen foregår med introduksjon av punkteringskontrast, noe som forbedrer synligheten til venene. CTA (CT-angiografi) er preget av svakere stråling, noe som gjør metoden relativt sikker. Computertomografiangiografi er kontraindisert hos pasienter med individuell intoleranse mot kontrastkomponenter, problemer med skjoldbruskkjertelen, hjertepatologier eller blodsykdommer under graviditet og diabetes mellitus. Skanning skjer parallelt med introduksjonen gjennom kateteret og spredning av kontrast gjennom det vaskulære sjiktet.

MR-angiografi

MR (magnetisk resonans) angiografi av cerebrale kar er designet for å studere strømmen av blod og diagnostisere relaterte problemer. Undersøkelse innebærer sjelden innføring av kontrast, siden MPA er designet for å analysere strukturen og funksjonen til vev. MR-angiografi utføres for intrakranielle kar i hjernen - arteriene, som gjør det mulig å identifisere kroniske hjerteproblemer, aneurismer, vasokonstriksjon. MRA kan ikke utføres hos pasienter med forskjellige typer metall eller elektroniske implantater, sentralstimulerende midler, pumper og proteser, samt gravide og personer med klaustrofobi.

Avkoding av angiografi på kransårene

SymptomHvordan manifesteres detHva patologi indikerer
Koronar arterie okklusjonBlokkering av fartøyet, og redusert lumen med mer enn 90%Koronar trombose Embolisme Aterosklerose
stenose30-90% innsnevring av fartøyets lumenAterosklerose Koronar hjertesykdom Hematom som følge av brystskade eller hjerteoperasjon Arteritt Myokarditt Medfødte misdannelser i koronarskarene
Brønnhode stenoseBegrensning innen 3 mm fra begynnelsen av fartøyetAterosklerose i koronarkar Arteritt Trombose
Anomalier i utviklingen av koronarskipKrumning, innsnevring, ekspansjon av arterier og årer Overgang av kontrastmedium fra et kar til et annet Anomalt arrangement av koronarkarVaskulære misdannelser Hjertefeil Coronar aneurisme
Forkalkning av koronararterieBegrensning av lumen i blodkar som et resultat av kalsiumavsetning på veggeneEndocarditis Sequelae of Atherosclerosis
aneurismeFremspring av arterieveggenAterosklerose Fibromuskulær dysplasi Endokarditt Sekvenser av en brystskade

Klassisk angiografi hvordan du utfører prosedyren

Klassisk angiografi er en invasiv prosedyre, siden den er ledsaget av et brudd på fartøyenes integritet. Derfor blir en diagnostisk studie utført på et sykehus. Under prosedyren ligger motivet på bordet. Kroppsposisjonen hans er fast.

Etter undersøkelse påføres en trykkbinding på injeksjonsstedet. Pasienten blir tildelt sengeleie. Han anbefales å drikke mye vann slik at kroppen blir kvitt jod raskere. Pasienten skal forbli på sykehuset under tilsyn av en lege i minst 6-8 timer. Så kan han komme hjem igjen.

Forberedende tiltak

  1. Før angiografi utføres allergiske tester med et kontrastmiddel. Motivet injiseres intravenøst ​​med 2 ml jodholdig medikament. Hvis han utvikler kvalme, oppkast, neseutslipp, utslett på huden eller hoste i løpet av 10-15 minutter, avbrytes studien.
  2. Hvis det ikke finnes tegn på allergi, blir pasienten foreskrevet kliniske og biokjemiske blodprøver, en generell urinalyse, et koagulogram, samt en analyse for å etablere Rh-faktor og blodgruppe.
  3. Personen skal også ha en ultralyd av nyrene, et elektrokardiogram og konsultere med en anestesilege.
  4. Etter å ha gjennomført laboratorie- og instrumentelle studier, finner legen ut hva pasienten har kroniske sykdommer og hvilke medisiner han tar. For å forhindre blødning kansellerer legen medisiner som reduserer blodtettheten (antikoagulantia).
  5. 10-14 dager før angiografi, må du gi opp alkohol.
  6. Det er umulig å spise mat i 8-10 timer før inngrepet. De siste 4 timene før studien er forbudt å drikke vann.
  7. Det området av huden som injeksjonen skal gjøres på, må barberes nøye.
  8. Før angiografi starter, må motivet fjerne alle gjenstander som inneholder metalldeler. De kan forvrenge resultatene fra en diagnostisk studie..
  9. Hvis pasienten tidligere hadde komplikasjoner etter angiografi (venografi, koronografi, arteriografi), bør han informere den behandlende legen.

Kontraindikasjoner for prosedyren

De viktigste kontraindikasjonene for en diagnostisk studie er:

  • allergisk reaksjon på jod;
  • svangerskap;
  • mentale patologier som ikke lar motivet ligge rolig;
  • sykdommer i det akutte stadiet;
  • blødningsforstyrrelser;
  • nyresvikt;
  • dekompensert diabetes mellitus;
  • hypertyreose;
  • koma.

Mulige komplikasjoner

Medisiner som brukes til å utføre en diagnostisk studie forårsaker noen ganger en allergisk reaksjon i form av rødhet eller utslett på huden. Noen forsøkspersoner opplever oppkast, kvalme og takykardi. De klager over frysninger og sammenbrudd.

En blødning kan oppstå ved stikkstedet til et blodkar. Det er ekstremt sjelden at mennesker finner alvorligere komplikasjoner som forårsaker nyresykdom og patologi i hjerte- og karsystemet (hjerneslag, hjerteinfarkt).

MR cerebral undersøkelse

Diagnoseprosessen ved bruk av MR er ikke mye forskjellig fra å bruke en CT-skanner. MR er et sylindrisk apparat. Pasienten ligger på overflaten han er festet på med spesielle ruller og belter. Immobilisering er nødvendig slik at personen ikke beveger seg under diagnosen. På grunn av apparatets strukturelle funksjoner og behovet for feste, kan ikke mennesker som lider av klaustrofobi bruke det. Imidlertid kan de bruke en MP-skanner av en mer åpen type. Det anbefales også å bruke spesielle hodetelefoner inne i enheten - teknikken gir høye klikk.

Ved cerebral MR er pasienten plassert slik at hodet er nærmest ledningene som sender elektromagnetiske pulser. Etter å ha plassert pasienten i enheten, drar legen til neste kontor, der skjermen til enheten ligger. I motsetning til CT tar skanneprosessen ved bruk av magnetisk resonansavbildning 20-30 minutter.

Ved bruk av MR er det ikke nødvendig å lede kontrastkomponenten inn i karene. Takket være dette kjennetegnene, kan et MR-apparat brukes selv av de som er allergiske mot jodholdige medikamenter. I noen tilfeller brukes disse stoffene fortsatt. Røntgenkontrastvæsker er nødvendig slik at karene er synlige så tydelig som mulig.

Mulige konsekvenser

Til tross for risikoen for komplikasjoner, anses angiografi som en informativ og sikker diagnostisk metode.

  1. Ekstravasasjon av et kontrastmiddel. Extravasasjon er utilsiktet inntreden av jodholdig substans i det subkutane vevet som omgir karet. Dette kan skje hvis venvegg er skadet eller når venen ikke tåler økt trykk ved innføring av kontrast. Ekstravasasjon av opptil 10 ml av et stoff er vanligvis ikke ledsaget av komplikasjoner. Hvis mengden overstiger 10 ml, kan en inflammatorisk prosess i fettvev utvikle seg.
  2. Allergi mot jod. I de fleste tilfeller oppstår en allergisk reaksjon på jod spontant (anafylaktisk type reaksjon). Kløe, rødhet i huden og hevelse i vev vises på injeksjonsstedet, deretter kvelning, svakhet oppstår, trykkfall, noe som kan føre til anafylaktisk sjokk. Derfor, når slike symptomer vises, stopper prosedyren øyeblikkelig, hvoretter personen blir gitt legevakt. En ny generasjon med jodfrie kontrastmedier har nå dukket opp, så listen over kontraindikasjoner for angiografi har redusert.
  3. Akutt nyresvikt. Før angiografi utføres nødvendigvis en nyreundersøkelse, siden kontrastmidlet skilles ut fra kroppen gjennom nyrene. I nærvær av nyrepatologi kan innføring av et stort volum av stoffet føre til rask fremgang av nedsatt funksjonsevne, opp til akutt svikt og behov for dialyse (maskinvarerensing av blod fra metabolske produkter).

Til tross for noen ulemper, er angiografi et veldig informativt diagnostisk verktøy og regnes som en relativt sikker teknikk. I følge statistikk bemerkes eventuelle komplikasjoner bare i 5% av tilfellene. Når du gjennomfører ikke-invasiv angiografi, er alle de ovennevnte risikoene fraværende.

Fremgangsmåte

Eksamen forberedelse

Først av alt, før angiografi, utføres en test for følsomhet for jod. For dette formål injiseres sakte 2 ml av et kontrastmiddel i en blodåre, hvoretter personen er under observasjon. Hvis det i løpet av noen timer dukker opp ett eller flere symptomer, som kvelning, hoste, hodepine, hevelse, rødhet og utslett på huden, kan ikke en røntgenangiografi eller CT-angiografi utføres. I dette tilfellet kan MT-angiografi utføres uten å bruke et kontrastmiddel..

Siden angiografi er en invasiv teknikk, der integriteten til blodkar blir krenket, vil det være nødvendig å bestå alle grunnleggende laboratorietester og gjennomgå instrumentell diagnostikk, som inkluderer:

  • generell analyse av blod og urin;
  • undersøkelse av nyrefunksjon;
  • fluorography;
  • ECG;
  • blodkoagulasjonsanalyse, bestemmelse av gruppen og Rh-faktor.

Konsultasjon med en terapeut og anestesilege vil også være nødvendig. Avbestilling av medisiner er ikke nødvendig. Et unntak er blodfortynnende for å unngå mulige blødningskomplikasjoner. Om nødvendig kan beroligende midler og antihistaminer foreskrives..

I tillegg må følgende regler før undersøkelsen overholdes:

  • Ikke spis i 8-10 timer og ikke drikke vann 4 timer før undersøkelsen;
  • umiddelbart før inngrepet, fjern alle gjenstander som inneholder metall: smykker, proteser, etc..

Forskningsprosedyre

  1. Prosedyren utføres i liggende stilling, en person legges på en sofa eller et bord.
  2. Under lokalbedøvelse utføres en carotis punktering eller kateterisering av lårarterien. Under kateterisering lages først en punktering, deretter settes en sonde gjennom den - et tynt, godt bøyende rør av plast, som gradvis når aortabuen. Bevegelsen av kateteret inne i fartøyet styres av overføring av bilder til monitoren.
  3. Deretter tilføres et radiopaque medikament gjennom sonden. Samtidig er det ingen uttrykte sensasjoner. Etter administrering av et kontrastmiddel kan det oppstå en metallisk smak i munnen eller en skylling av varme til ansiktet. Dette er midlertidige fenomener som går raskt..
  4. Så snart kontrasten er introdusert, tas røntgenbilder av hodet i fremspring og side. Deretter tilsettes kontrastmiddelet og prosedyren gjentas. En serie bilder lar deg evaluere hjernesirkulasjonen i dynamikk.
  5. Etter undersøkelse fjernes nålen og kateteret, punkteringsstedet klemmes med en vattpinne, som deretter erstattes av et trykkbandasje. Varighet av angiografi-prosedyre - fra 40 minutter til 1 time.

Når du gjennomfører MR-angiografi uten bruk av et kontrastmiddel, er det ikke nødvendig med spesiell foreløpig forberedelse. Prosedyren utføres ved hjelp av en MR-skanner på samme måte som en konvensjonell MR-hjerne..

Utarbeidelse og gjennomføring av MR-angiografi

Foreløpig forberedelse av kroppen for magnetisk resonansangiografi av blodkar og arterier i hodet er ikke nødvendig. Bare i noen tilfeller vil legen slutte å ta et antall medisiner, anbefaler å ikke spise mat før prosedyren i 6-8 timer.

Spesialisten som utfører studien, må sørge for at det ikke er noen kontraindikasjoner av helsemessige årsaker, og at det ikke er metallimplantater i pasientens kropp. Alle metallgjenstander (klokker, smykker) må fjernes, tas ut av lommene.

Hvis undersøkelsen gjennomføres med innføring av et kontrastmiddel, er pasienten pålagt å teste for fravær av allergi mot pasienten.

For dette formål injiseres en liten mengde av stoffet under huden, og kroppens respons blir evaluert i løpet av en halv time. Hvis det ikke blir observert tegn på en allergisk reaksjon, er bruken av kontrast akseptabel.

Hvis det er bivirkninger i form av utslett, kløe, kvalme, hevelse, rennende nese eller tørr hoste, bekrefter dette en allergi mot kontrastmiddelet. I dette tilfellet er bruken for diagnostikk uakseptabel.

Under undersøkelsen av MPA, skal pasienten være inne i tomografen, ligge på ryggen på et spesielt utvidbart bord på apparatet for utføring av MPA. Hvis undersøkelsen krever bruk av et kontrastmedium, settes et kateter først inn i ulnarven (et spesielt rør laget av plast).

Før kateterisering brukes lokalbedøvelse. Injeksjonsstedet til kontrastmediet bestemmes av hvilke kar som skal undersøkes. Hvis en fullstendig diagnose av det cerebrale vaskulære systemet utføres, føres kateteret ned til aortabuen.

Med en delvis undersøkelse er det mulig å bringe kateteret til munnen av rygg- eller halspulsåren.

Etter å ha behandlet ulnarven med et antiseptisk middel og utført lokalbedøvelse, blir det gjort en punktering ved hjelp av en spesiell nål. En metallleder blir satt inn gjennom denne nålen til ønsket nivå, og et kateter føres til det ønskede punktet langs lederen.

Konduktøren og nålen fjernes. Ved hjelp av et kateter innføres et kontrastmiddel. Etter at kontrasten er introdusert basert på gadolinium, flytter tabellen med pasienten som ligger på den inn i tomografen.

Gjennom prosedyren skal en person forbli ubevegelig. Hvis dette av en eller annen grunn ikke er mulig, utføres diagnosen under generell anestesi..

Varigheten av prosedyren er fra fem minutter til en time, avhengig av om et kontrastmiddel ble brukt til diagnose.

På slutten av undersøkelsen fjernes kateteret, punkteringen i venen lukkes med en veldig tett steril bandasje. Kontraststoff som introduseres under diagnosen skilles ut fra kroppen på en naturlig måte i mer enn et døgn.

Etter at prosedyren er fullført, vil spesialisten bruke ytterligere 40 minutter på å avkode bildene. Et høykvalitetsbilde av de studerte lagene lages i to- og tredimensjonale anslag.

Undersøkelsesresultater kan registreres på et elektronisk lagringsmedium eller sendes via e-post. Magnetisk resonansangiografi av hjernen er en minimalt invasiv prosedyre og krever ikke at pasienten er på sykehuset, med mindre han selvfølgelig ble lagt inn på sykehus før inngrepet på grunn av de observerte symptomene.

Moderne typer undersøkelse

I moderne medisin blir flere typer undersøkelser utført med det vanlige navnet "angiografi". Skille:

Ved å innføre kontrast:

  • Stikkundersøkelse. Kontrast blir injisert i et spesifikt kar gjennom en punkteringsnål..
  • Kateteriseringsundersøkelse. Koble et kateter med kontrast nær vaskulærbedet.

På stedet for de undersøkte fartøyene:

  • Generell angiografi. Kontrastmateriale føres gjennom et kateter i aorta (thorax, mage) for en fullstendig undersøkelse av alle kar.
  • Selektiv angiografi. Kontrast blir injisert i et spesifikt kar ved bruk av et kateter eller stikknål..

Etter visualiseringsmetode:

CT-angiografi av hjerner og nakkekar - pasientens vaskulære system undersøkes ved hjelp av en tomograf.

Computertomografi ved hjelp av røntgenstråling lar deg få skiver av bilder av blodkar og hjerne materie. Den mottatte informasjonen blir utsatt for datamaskinbehandling, som et resultat mottar spesialisten tredimensjonale bilder av de undersøkte områdene. Hvordan gjør tomografi? Under inngrepet introduseres kontrast til pasienten i en blodåre lokalisert på underarmen. Prosedyren er smertefri, krever ikke sykehusinnleggelse eller sykehusinnleggelse.

MSCT angiografi - tilstanden til pasientens blodkar undersøkes på en moderne spiraltomografiskanner, og introduserer en stor mengde kontrast i abdominal aorta.

MSCT av cerebrale kar anses som en tryggere prosedyre enn CT. Undersøkelsen har praktisk talt ikke noen skadelig effekt på pasientens kropp, til tross for at det under inngrepet også blir introdusert kontrast for å studere det vaskulære systemet i hjernen. Metodens harmløshet ligger i det faktum at den moderne tomografen som pasienten er plassert i ikke avgir røntgenstråler.

MR-angiografi av cerebrale kar - et vaskulært system blir undersøkt ved hjelp av en magnetisk resonansbildeavbildning.

I moderne medisin er MR-angiografi av blodkar anerkjent som den mest avanserte og informative undersøkelsesteknikken. Den magnetiske resonansmetoden anses som den mest ufarlige for pasienten. Hva viser vaskulær MR? Elektromagnetiske bølger som brukes i avbildning av magnetisk resonans tillater å skaffe fullstendige data om tilstanden til det vaskulære systemet og hjernevevet, og oppdage hematomer og neoplasmer. MR med angiografi utføres uten kontrast, og det er grunnen til at en slik undersøkelse er indikert for allergikere.

MRA (undersøkelse) av cerebrale kar gjør det mulig å studere hele det vaskulære systemet uten å ty til røntgenstråler. Fraværet av stråling gjør ikke bare studien trygg, men gjør det også mulig å utføre den så mange ganger som nødvendig for diagnose.

MR av hjernen er foreskrevet i følgende tilfeller:

  1. I nærvær av traumatisk hjerneskade.
  2. Med periodisk hodepine, tinnitus, hyppig svimmelhet, synshemming.
  3. Hvis det er mistanke om en utvikling av svulst.
  4. Med koronarsykdom.
  5. Med patologiske forandringer i karene og hjernevevet.
  6. For kontroll etter operasjon i hjernen.

Magnetisk resonansangiografi av blodkar har også noen kontraindikasjoner. Det anbefales ikke:

  • mennesker som lider av klaustrofobi;
  • pasienter med kronisk nyresvikt;
  • kvinner i tidlig graviditet;
  • pasienter med pacemakere, metallimplantater i kroppen.

Alle varianter av en angiografisk undersøkelse utført på en eller annen måte har flere fordeler og ulemper. En spesifikk undersøkelsesmetode er foreskrevet av en spesialist til hver pasient personlig.

Kontra

Absolutte kontraindikasjoner for enhver angiografi er pasientens inoperable tilstand og opp til to år (unntatt nevrosonografi), til kontrasten - en positiv allergologisk test, tomografi - vekt over 200 kg (på grunn av tabellens begrensede styrke).

Relative kontraindikasjoner (når behovet for angiografi rettferdiggjør den mulige risikoen for individets tilstand) er:

  • graviditet og amming;
  • dekompensert koronar hjertesykdom;
  • alvorlig hypertensjon;
  • alvorlig lever- eller nyresvikt;
  • tidlig post-infarksperiode;
  • utmattelse;
  • eventuelle inflammatoriske sykdommer (i barndommen).

Med det påviste behovet for angiografi i denne gruppen pasienter, blir studien utført i nærvær av et bemannet team av spesialiserte leger.

varianter

Avhengig av injeksjonsstedet til det kontrasterende medikamentet, er angiografi:

  • generelt - kontrastmidlet introduseres ved kateterisering i abdominal eller thorax aorta;
  • selektiv - stoffet injiseres direkte i arteriene i hjernen;

superselektiv - grener av hjernearteriene i hjernen er kontrast.

I tillegg er det forskjellige visualiseringsmetoder:

  1. Klassisk angiografi er den eldste metoden ved bruk av konvensjonell radiografi, som brukes mindre og mindre i dag. I klassisk angiografi blir en lokal halspulsår punktering utført under lokalbedøvelse, hvori et kontrastpreparat på 10-12 ml blir injisert, varmet opp til kroppstemperatur. Deretter tas røntgenbilder i to projeksjoner med et intervall på 1-2 sekunder, som lar deg evaluere de forskjellige fasene av cerebral blodstrøm.
  2. CT-angiografi - refererer til moderne metoder for å studere cerebral blodforsyning. I dette tilfellet injiseres et kontrastmedisin i et volum på omtrent 100 ml gjennom et kateter i en blodåre på albuen. Etter dette blir hjernebilder tatt i flere seksjoner, deretter rekonstrueres et tredimensjonalt bilde med et dataprogram for å visualisere vaskulærbedet.
  3. MT-angiografi - med denne teknikken, i stedet for røntgenbilder, brukes magnetfeltets egenskaper. Tilstanden til blodkar og blodsirkulasjonsfaser studeres på grunnlag av sporing av energiforandringer i vev. Magnetisk resonansangiografi kan utføres ved bruk av et kontrastmiddel og uten den, og det andre alternativet brukes oftere.

Hver teknikk har sine egne fordeler og ulemper. Det ønskede undersøkelsesalternativet velges av legen, under hensyntagen til individuelle indikasjoner.

Karakterisering av typer angiografi (tabell)

fordelerulemperKontra
Classic
  • lav pris i sammenligning med andre typer forskning;
  • nøyaktighet av resultatet.
  • invasivitet av metoden (prosedyre assosiert med penetrering i kroppsvev);
  • eksponering for kroppen av røntgenstråler.
  • allergi mot jod;
  • alvorlig cerebral arteriosklerose;
  • alvorlig hypertensjon;
  • nyresvikt;
  • graviditet og amming.
Datamaskin
  • mindre risiko for komplikasjoner etter invasiv intervensjon sammenlignet med klassisk angiografi;
  • høyere informasjonsinnhold;
  • mangel på skyggeoverlegg på bilder.
  • invasivitet;
  • Røntgen dose, om enn lavere enn ved klassisk angiografi.
  • allergi mot jod;
  • diabetes;
  • skjoldbrusk patologi;
  • nyresvikt;
  • graviditet og amming;
  • tredje grad av overvekt.
Magnetisk resonans
  • mangel på eksponering for røntgenstråler på kroppen;
  • høyeste informasjonsinnhold;
  • muligheten for å utføre prosedyren for pasienter som er allergiske mot jodholdige stoffer.
  • lang varighet av prosedyren;
  • høy pris.
  • tilstedeværelsen i kroppen av metallholdige implantater;
  • tilstedeværelsen av en pacemaker;
  • hjertefeil;
  • psykiske lidelser;
  • klaustrofobi (siden en person er plassert i lang tid i et kapselapparat);
  • tredje grad av overvekt;
  • svangerskap.

Å dechiffrere resultatene

Studiet av forskjellige fartøy tar forskjellige tidsperioder. Angiografi av store arterier blir dechifisert i løpet av få timer, og av små kapillærer - om dagen. Et godt undersøkelsesresultat er et klart bilde av kar som forgrener seg som et tre. For å skille hjernestrukturer hjelper legen fargenyansene på bildene, som følge av vevets egenskaper til å absorbere røntgenstråling på forskjellige måter.

På det endelige røntgen- eller tomogrammet blir benet, som det mest tette vevet, presentert i hvitt. Cerebrospinalvæske og ventrikler i hjernen er normalt farget svart, og stoffet i hjernen er grått. På bildene av røntgenbildet av karene i hodet og nakken er det innsnevrede eller deformerte strukturer - poengene med forekomst av patologier, hvis behandling må adresseres.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt