Amyloid angiopati av hjernen

Amyloid angiopati av hjernen er en progressiv kronisk sykdom hos cerebrale kar, der patologiske proteiner blir avsatt på veggene. Medium og små arterier og årer er hovedsakelig påvirket. Oftere diagnostisert hos personer i alderen 60 år. Hos nyfødte forekommer ikke cerebral angiopati. Det fortsetter i to versjoner: asymptomatisk eller med et uttalt klinisk bilde..

Angiopati av cerebrale kar fører til alvorlige komplikasjoner: akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon, demens, desorientering, encefalopati, epileptiske anfall. På slutten ugyldiggjør sykdommen pasienten og fører til død. Dødeligheten ved amyloid angiopati av hjernen når 50%.

Problemet med cerebral amyloid angiopati er at sykdommen er nesten ukjent for leger, diagnosen er vanskelig, og selve patologien er nesten ubehandelig.

Årsaker

Amyloid cerebral angiopati av hjernen utvikler seg på grunn av metabolske forstyrrelser i beta-amyloid peptid. Dette proteinet blir avsatt på veggene i arteriene og sjeldnere på veggene i venene. Inni karet dannes det en proteinplakk som består av restene av feil spaltede proteiner. Plaket inneholder 40 uoppdagede fragmenter som er igjen etter prosessering med enzymer.

Amyloid beta-peptid blir avsatt i kapillærene i cortex, subcortex og meninges. På grunn av avsetning av patologiske proteiner i karet, reduseres minuttvolumet av blodsirkulasjonen. Cortex og subkortikale strukturer lider av mangel på næringsstoffer og oksygen. Foci av angiopati fører til cerebrale mikroinfarksjoner. Det utvikler grove nevrologiske og psykiske lidelser..

Når det berørte karet brister, oppstår intracerebral blødning. Oftest forekommer dette i subkortikale strukturer.

Klassifisering

Amyloid angiopati kan være sporadisk og arvelig. Sporadisk - betyr en tilfeldig angiopati som oppsto uten åpenbare grunner. Sporadisk amyloid angiopati er diagnostisert hos eldre. Fører til akutt cerebrovaskulær ulykke og demens.

En arvelig form for amyloid angiopati utvikler seg på grunn av proteinmutasjoner. Arvelig angiopati er diagnostisert opptil 30 år. Det utvikler seg sakte: intelligens avtar gradvis, abstrakt tenking er frustrert, encefalopati, hjerneslag, epileptiske anfall oppstår.

Den arvelige formen er delt inn i to underarter:

  1. Islandsk type. Det er preget av avsetning av protein cystatin C. Diagnosen stilles hvis nivået av cystatin reduseres i cerebrospinalvæsken.
  2. Nederlandsk type. Amyloid beta blir avsatt i veggene i arteriene i hjernebarken.

symptomer

Det kliniske bildet går ofte sporløst og sakte. Progresjon av sykdommen fører til mikroslag og total demens..

  • Hodepine. 70% av pasientene klager over det. Hyppig hodepine er et tidlig tegn på progressiv amyloid angiopati i hjernen. Smertene er oftere lokalisert der det er fokus på angiopati.
  • Kvalme og oppkast. Forekommer hos 30-40% av pasientene.
  • Krampaktig anfall. Observert hos 25% av pasientene. Arten av anfallene og epileptiske ekvivalenter avhenger av plasseringen: i den motoriske cortex - kramper i lemmene, i parietal - illusjoner og enkle hallusinasjoner.
  • Intracerebral blødning. De forekommer hos 17% av pasientene. Det særegne ved slag er at de er utsatt for tilbakefall. Oftest oppstår blødning i frontal, occipital og parietal lob. Alvorlighetsgraden av slag med amyloid angiopati er forskjellig: fra spontan nummenhet i halve kroppen til dyp koma.
  • Psykiske lidelser. Oftest påvirkes en persons intellektuelle egenskaper. Med progresjonen av sykdommen reduseres intelligensen gradvis, opp til dyp demens. I tillegg til intelligens reduseres hukommelsen og oppmerksomheten spres..
  • Forbigående nevrologiske lidelser. De er manifestert av fravær, parestesier, epileptiforme anfall, visuelle hallusinasjoner. Fravær er en midlertidig nedleggelse av bevisstheten mens muskeltonen opprettholdes fra 1 til 60 sekunder. Etter dette våkner pasienten og vet ikke at han vil stå i flere sekunder i frakoblet tilstand. Parestesi er et brudd på følsomhet, der pasienten ser ut til å ha kryp på hendene, prikking og nummenhet føles. Epileptiforme anfall - plutselig risting med armer eller ben.

diagnostikk

For å identifisere amyloid angiopati, må du gjennomføre slike studier:

  • Analyse av cerebrospinalvæske. Det avslører et økt nivå av tau-protein, et redusert nivå av oppløst beta-amyloid.
  • Genetisk forskning. Det er foreskrevet hvis det er bevis for tilstedeværelse av amyloid angiopati hos pårørende. Apolipoprotein E. blir studert. Det er ikke relatert til patogenesen av sykdommen, men utfallet av sykdommen og sannsynligheten for tilbakefall av intracerebrale blødninger kan forutses av dens nivå..
  • Cerebral angiografi. Dette er en metode som ikke er følsom for amyloid angiopati: den oppdager lidelser i 30% av tilfellene.
  • Tissue research. Diagnostisk nøyaktighet når 53%.
  • Magnetisk resonansavbildning og spiralberegnet tomografi. Dette er de mest nøyaktige metodene. MR- og CT-skanning lar deg studere strukturen i hjernen og blodkarene i lag i et tredimensjonalt bilde.

Behandling

Amyloid angiopati er en uhelbredelig sykdom. Behandlingen er patogenetisk og symptomatisk, og sikter mot å stabilisere pasienten etter hjerneslag og bremse progresjonen av intelligensmangel. Leger foreskriver glukokortikoider og immunsuppressiva.

I alvorlige former er kirurgi indikert. Kirurger fjerner fokuset på angiopati for å forbedre den psykologiske og nevrologiske tilstanden til pasienten.

Nye medisiner utvikles. Kliniske studier er Tramiprosat. Dette stoffet binder rester av beta-amyloidpeptidet og fjerner det fra kroppen..

Årsaker, symptomer og behandling av angiopati av netthinnen

Retinal vaskulær angiopati - hva er det?

Netthinnen i øyet trenger et stort forbruk av næringsstoffer og oksygen, siden det er ansvarlig for å fange bølger av lys, konvertere dem til en nerveimpuls og overføre dem til hjernen, der bildedannelse finner sted. Utilstrekkelig blodtilførsel til koroidene forårsaker alvorlig synshemming. Retinal vaskulær angiopati er ikke en egen sykdom som har oppstått, men en patologi som utvikler seg som et resultat av ødeleggelse av blodkarceller og et brudd på deres funksjoner i sykdommer av forskjellig opprinnelse.

Retinal vaskulær angiopati er en patologisk krenkelse av tonen i blodkar og fundus kapillærer. Resultatet er deres krangel, innsnevring eller utvidelse. Det er en endring i blodstrømningshastigheten og en svikt i nervøs regulering. Vaskulære defekter gjør det mulig å mistenke og etablere en diagnose av den underliggende sykdommen før dens kliniske manifestasjoner.

En slik patologi signaliserer tilstedeværelsen i kroppen av en sykdom som forstyrrer normal blodsirkulasjon, påvirker tonen i små og store kar, forårsaker nekrotiske lesjoner av en viss del av netthinnen, og truer med fullstendig eller delvis synstap eller redusert kvalitet. Angiopati er mer vanlig hos voksne pasienter (over 35 år) på bakgrunn av kroniske sykdommer, men blir noen ganger diagnostisert i barndommen, og til og med hos nyfødte..

Årsaker til retinal angiopati

Øyens viktigste struktur - netthinnen - reagerer raskt på de minste forstyrrelser i blodforsyningssystemet. Angiopati er ikke en uavhengig sykdom, den fungerer som et signal om en sykdom der det er en negativ effekt på øyekarene. Patologiske prosesser i kroppen forårsaker skade på øyekarrenes vegger, deres modifisering og brudd på strukturen.

De viktigste årsakene som fører til angiopati er:

Hypertonisk sykdom. Høyt blodtrykk har en skadelig effekt på veggene i øyekarene, og ødelegger deres indre lag. Den vaskulære veggen er komprimert, dens fibrotisering forekommer. Det er et brudd på blodsirkulasjonen, dannelsen av blodpropp og blødninger. På grunn av stadig økt trykk, sprengte noen fartøyer. Et karakteristisk tegn på hypertensiv angiopati er innviklede, innsnevrede kar i fundus. I den første graden av hypertensjon observeres endringer i karene i øynene i den tredje delen av pasientene, i den andre graden - hos halvparten av pasientene, og i den tredje fasen av hypertensjon, endres karene i fundus hos alle pasienter

Diabetes. Sykdommen forårsaker skade på karveggene ikke bare i netthinnen, men i hele kroppen. Patologi utvikler seg på bakgrunn av et konstant forhøyet nivå av glukose i blodet. Dette fører til utvikling av okklusjoner, sivering av blod i netthinnen i vevet, tykning og spredning av kapillærveggen, en reduksjon i blodkarets diameter og en forringelse av blodmikrosirkulasjonen i øynene. Patogenese innebærer ofte et gradvis synstap;

Skader på skallen, øynene og ryggraden (livmorhalsen), sterk og langvarig kompresjon av brystet. Tilstanden fører til en kraftig økning til høyt antall intrakranielt trykk, til brudd på veggene i blodkar og blødning i netthinnen;

Hypotensjon. En reduksjon i vaskulær tone innebærer forgrening av karene, deres sterke ekspansjon, merkbar pulsering, en reduksjon i blodstrømningshastighet og bidrar også til dannelse av blodpropp i retinaens kar, øker permeabiliteten til karveggene.

Faktorer som bidrar til forekomst av farlig angiopati:

Økt intrakranielt trykk;

Dårlige vaner (røyking, alkohol);

Forgiftning (akutt eller kronisk);

Medfødte misdannelser i veggene i blodkar;

Det er flere flere varianter av denne patologien, som også noen ganger forekommer:

Ungdommelig angiopati. Den inflammatoriske prosessen i retina-karene utvikler seg av en ukjent grunn. Det er ledsaget av små blødninger i glasslegemet i øyet og netthinnen. Den alvorligste typen sykdom, som bidrar til løsgjøring av netthinnen, provoserer også forekomsten av grå stær og glaukom, noe som ofte fører til blindhet;

Angiopati hos premature spedbarn. Sykdommen er ikke vanlig, årsaken til dens forekomst er en komplikasjon av fødsel eller fødselstraumer. Retinal skade er preget av proliferative forandringer i blodkar, deres innsnevring og nedsatt blodstrøm;

Graviditetsangiopati. I de tidlige stadiene har sykdommen ikke truende konsekvenser, men hvis den forsømmes, truer den med irreversible komplikasjoner (netthinneavløsning). Denne patologien kan utvikle seg i andre halvdel av svangerskapet på bakgrunn av hypertensjon eller andre sykdommer som er preget av svakhet i karveggene.

Enhver patologi eller sykdom som negativt (direkte eller indirekte) påvirker tilstanden til karene, kan føre til angiopati..

De vanligste årsakene til angiopati inkluderer:

Arteriell hypertensjon av forskjellige etiologier;

Medfødte patologier i vaskulære vegger;

Økt intrakranielt trykk;

Traumatiske øyeskader;

Noen blodsykdommer;

Ytterligere risikofaktorer:

Eldre alder og presbyopi (senil syn);

Arbeid i farlige næringer;

Røyking og alkoholmisbruk;

Symptomer på retinal angiopati

Vaskulær angiopati er delt inn i typer avhengig av den underliggende sykdommen:

Diabetisk angiopati Mest vanlig. Hos pasienter med diabetes type 1 bemerkes det i 40% av tilfellene, hos pasienter med type 2 - hos 20%. Vanligvis begynner angiopati å utvikle seg etter 7-10 år fra sykdommens begynnelse. To utviklingsalternativer er mulige: mikroangiopati og makroangiopati. Ved mikroangiopati påvirkes kapillærene og blir tynnere, noe som fører til brudd på mikrosirkulasjon og blødninger. Ved makroangiopati blir større kar påvirket, okklusjoner (blokkering) forekommer, noe som fører til netthinnens hypoksi;

Hypertensiv angiopati. På bakgrunn av kronisk forhøyet trykk, skjer innsnevring av arteriene i netthinnen og ekspansjon av venene. Vaskulær sklerose dannes gradvis, den venøse sengen blir forgrenet, ekssudater dannes på grunn av lekkasje av blod gjennom veggene i kapillærene;

Hypotonisk angiopati. På bakgrunn av arteriell hypotensjon, tvert imot, arteriene utvides, blodstrømmen bremses, pulsering av venene bemerkes, karene blir krympet, noe som øker sannsynligheten for blodpropp. De karakteristiske symptomene i dette tilfellet er en følelse av pulsering i øynene og svimmelhet;

Traumatisk angiopati. Ved skader på hodet eller brystet, kompresjon av magen, osteokondrose, kan det intraokulære trykket øke kraftig. Hvis karene ikke tåler belastningen, ødelegger de seg med påfølgende blødninger;

Graviditetsangiopati. I dette tilfellet er angiopati funksjonell i naturen og forsvinner på egen hånd 2-3 måneder etter fødselen. Dette forklares med det faktum at en økning i volumet av sirkulerende blod forårsaker en passiv utvidelse av retinaens kar. Et annet spørsmål er om det var en diabetisk eller hypertensiv angiopati før graviditet. I dette tilfellet vil hun sannsynligvis begynne å utvikle seg raskt..

Faren for angiopati er at den i de tidlige stadiene og i ganske lang tid er asymptomatisk. I stadiet med markert synshemming er prosessen vanligvis allerede irreversibel.

Vanlige symptomer på angiopati:

Nedgang i synsstyrke;

Utseendet til tåke og flekker foran øynene;

Begrensning av synsfeltet;

Følelse av krusning i øyeeplet;

Tilstedeværelsen av sprengte kar og gule flekker på bindehinnen.

Diabetisk nevropati og angiopati

Bruk den nåværende sidenavigering

Diabetes er et av de alvorligste folkehelseproblemene i verden. En av de viktigste komplikasjonene av diabetes er en blodkar-sykdom som kalles diabetisk angiopati. Underernæring av nervestammer fører til utvikling av et annet problem hos pasienter med diabetes - nevropati.

Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati er en vaskulær lesjon som forekommer hos personer med diabetes. Ved diabetes oppstår gradvis opphopning av kolesterol og kalsium i veggene i arteriene, noe som fører til hindring av dem og nedsatt blodtilførsel til vevene.

Diabetisk angiopati er delt inn i to hovedtyper: mikroangiopati (skade på de små karene) og makroangiopati (skade på de store hovedarteriene), ofte en kombinasjon av dem.

Makroangiopati utvikler seg i karene i hjertet og nedre ekstremiteter, og er hovedsakelig deres ondartede åreforkalkning.

Mikroangiopati manifesteres oftest av skade på arteriene i øynene (retinal skade - diabetisk retinopati) eller nyrer (diabetisk nefropati).

Diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati er en type nerveskade som kan oppstå hvis karene i nervestammene påvirkes. Diabetisk nevropati utvikler seg ofte i nervene i bena og føttene.

Avhengig av de berørte nervene, kan symptomene på diabetisk nevropati variere fra smerter og nummenhet i lemmene til et fullstendig tap av følsomhet i føttene og hendene, med utvikling av skader og purulente komplikasjoner..

Diabetisk nevropati er en veldig vanlig komplikasjon av diabetes. Imidlertid er det ofte mulig å forhindre diabetisk nevropati eller redusere progresjonen ved å kontrollere blodsukkeret og en sunn livsstil..

Årsaker til diabetisk angiopati og nevropati

Det er kjent at diabetes forårsaker hormonelle og metabolske forstyrrelser som forårsaker avsetning av kolesterolplakk og inflammatoriske forandringer i veggene i blodkarene, noe som fører til utvikling og kliniske manifestasjoner av diabetisk angiopati. Imidlertid klager ikke alle diabetikere over manifestasjoner av angiopati. Denne komplikasjonen av diabetes avhenger ikke bare av hormonell bakgrunn hos en bestemt pasient, men også av dens genetiske egenskaper..

Diabetikere med høyt blodtrykk, alkoholrøykere har mer uttalte og ondartede manifestasjoner av diabetisk angiopati.

Langvarig eksponering for høyt blodsukker kan skade fine nervefibre og forårsake diabetisk nevropati. Hovedårsaken til nerveskader ved diabetes anses å være mikroangipati av blodkar som leverer nervene. Deres blokade i diabetisk angiopati fører til mangel på oksygen og næringsstoffer i nervevevet og til døden av nervefibrene.

Typer diabetisk angiopati

Diabetisk nefropati utvikler seg med skade på de små arteriene i nyrene og fører til brudd på deres funksjon, frem til utvikling av alvorlig nyresvikt. Diabetisk nefropati manifesteres av utseendet på protein i urinen, alvorlig arteriell hypertensjon og økte nivåer av kreatinin og urea i blodet.

Diabetisk retinopati utvikler seg med skade på netthinnens arterier.Det er preget av en endring i karusene i fundus, blødninger i netthinnen. Kan føre til retinal løsrivelse og fullstendig blindhet.

Angiopati i nedre ekstremitet ved diabetes utvikles gjennom fire stadier:

  • Det første trinnet har ingen kliniske symptomer, men når man undersøker karene, kan det bli oppdaget tykning av veggene i arteriene og forkalkningen av dem..
  • Det andre stadiet manifesteres av utseendet til smerte når man går over en viss avstand (intermitterende claudication)
  • Det tredje trinnet er preget av utseendet på smerter i beina i ro, spesielt med en horisontal stilling. Senker du bena, reduseres smertene betydelig.
  • Den fjerde fasen manifesteres av utseendet til trofiske magesår og nekrose på bena, og utvikler ofte diabetisk koldbrann. Denne tilstanden kalles diabetisk fotsyndrom..

Typer diabetisk nevropati

Det er fire hovedtyper av diabetisk nevropati. De fleste utvikler seg gradvis, slik at du kanskje ikke merker denne komplikasjonen før du har alvorlige problemer.

Perifer polyneuropati

Perifer nevropati er den vanligste formen for diabetisk nevropati. Først utvikler det seg problemer med følsomhet i bena, da kan det også vises tegn på nevropati på hendene. Symptomer på perifer nevropati forverres ofte om natten, og kan omfatte:

  • Nummenhet eller nedsatt evne til å føle smerte eller feber.
  • Prikkende eller brennende følelse.
  • Skarpe smerter eller kramper.
  • Overfølsomhet for berøring - for noen mennesker kan til og med vekten på arket være uutholdelig.
  • Muskel svakhet.
  • Tap av reflekser, spesielt i ankelen.
  • Tap av balanse og koordinering.
  • Alvorlige benproblemer som magesår, infeksjoner, deformiteter og smerter i bein og ledd.

Autonom nevropati

Det autonome nervesystemet kontrollerer hjerte, blære, lunger, mage, tarmer, kjønnsorganer og øyne. Diabetes mellitus kan påvirke nervene i noen av disse organene, noe som kan forårsake:

  • Problemer med vannlating - urinretensjon eller inkontinens på grunn av skade på den autonome innervasjonen i blæren.
  • Forstoppelse eller ukontrollert avføring.
  • Bremse evakuering av magesekken (gastroparesis), noe som fører til kvalme, oppkast, oppblåsthet og matlyst.
  • Problemer med å svelge
  • Brudd på potens hos menn
  • Tørrhet i skjeden og andre seksuelle lidelser hos kvinner
  • Økt eller redusert svette

Diabetisk amyotrofi

Diabetisk amyotrofi påvirker store nerver i ekstremiteter, som lårbenene og isjiasnervene. Et annet navn for denne tilstanden er proksimal nevropati, som ofte utvikler seg hos eldre mennesker med type II diabetes..

Symptomer noteres som regel på den ene siden av kroppen og inkluderer:

  • Plutselige, sterke smerter i låret eller rumpa
  • Atrofi av lårmusklene
  • Vanskeligheter med å reise seg fra sittende stilling

mononevropati

Mononeuropati innebærer skade på en spesifikk nerve. Nerven kan være i ansiktet, bagasjerommet eller beinet. Mononeuropati kalles også fokal nevropati. Hyppigst hos eldre mennesker.

Selv om mononeuropati kan forårsake sterke smerter, forårsaker det vanligvis ingen langsiktige problemer. Symptomene avtar gradvis og forsvinner på egen hånd etter noen uker eller måneder. Tegn og symptomer avhenger av den aktuelle berørte nerven og kan omfatte:

  • Fordobling i øynene, med skade på oculomotor nerven
  • Ansiktsnerveparese med ansiktsasymmetri
  • Smerter i beinet eller foten
  • Smerter i korsryggen eller bekkenet
  • Smerter i det fremre låret
  • Brystsmerter eller magesmerter
  • Svakhet i hånden, med skade på nervene i brachialpleksen.

Diagnostikk av nevropati og angiopati

Diagnosen diabetisk nevropati er basert på symptomer, historie og kliniske studier. Under undersøkelsen kan legen sjekke muskelstyrke og tone, senreflekser og følsomhet for berøring, temperatur og vibrasjon.

Ytterligere diagnostiske tester:

  • Studier av nerveledelse. Denne testen sjekker hvor godt nervene i armer og ben fører elektriske signaler..
  • Elektromyografi (EMG). Ofte utført sammen med nerveledningsstudier, måler elektromyografi de elektriske utladningene som produseres i musklene dine..
  • Kvantitativ sensorisk testing. Denne ikke-invasive testen brukes til å evaluere hvordan nerver reagerer på vibrasjoner og temperaturendringer..
  • Vegetativ testing. Reaksjonen av blodtrykk i forskjellige posisjoner i kroppen og evnen til å svette blir evaluert.

Diabetisk angiopatabehandling

Kompensasjon for diabetes er grunnlaget for behandling av diabetisk angiopati. Det er nødvendig å senke blodsukkernivået til normale verdier ved bruk av sukkersenkende medisiner, med alvorlig diabetes, det er nødvendig å bruke insulinbehandling.

Hvis det oppdages objektive tegn på arteriell skade (innsnevring, forkalkning), anbefales det å ta angioprotektorer (Vessel Due F), antitrombotiske medikamenter (aspirin, plavix), vitaminer.

Tegn på alvorlig angiopati, med sirkulasjonsforstyrrelser i organer og lemmer, bør være årsaken til aktiv kirurgisk behandling. Ved skade på arteriene i underbenet, hjerte og nyrer er det ønskelig å gjenopprette blodsirkulasjonen ved hjelp av endovaskulær kirurgi (angioplastikk og stenting). Dette vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner i form av koldbrann, hjerteinfarkt, nyresvikt.

Diabetisk angiopati er en veldig farlig sykdom som kan være dødelig. Når de første symptomene på angiopati vises, bør en pasient med diabetes umiddelbart besøke en erfaren lege som spesialiserer seg i dette problemet..

angiopati

Angiopatier - en gruppe spesifikke sykdommer som påvirker veggene i blodkar.

For en slik patologi er det mest karakteristiske brudd på tonen i vaskulære vegger som oppstår på bakgrunn av et brudd på neurohumoral funksjon. Ved sykdommer som tilhører denne kategorien kan det utvikle seg midlertidig parese og spasmer i karene, som et resultat av at permeabiliteten til vaskulære vegger øker, noe som ofte fører til blødning.

I den diabetiske formen av angiopati er karvegglesjoner forårsaket av metabolske forstyrrelser. Så i denne situasjonen er det en fortykning av basalmembranene i vaskulære vegger, så vel som spredningen av endotelet. Kanskje innsnevring av arterienens lumen. Samtidig er det i blodtilførselen til vevene det er mangel på oksygen (iskemi), etter hvert som mikrosirkulasjonsforstyrrelser utvikler seg. Som et resultat, på bakgrunn av slike patologiske prosesser, oppstår meget gunstige forhold for aterosklerotiske lesjoner av veggene i blodkar - utseendet på angiopati.

Typer angiopati

Avhengig av diameteren på kapillærene som er berørt av den patologiske prosessen, skiller moderne medisin mellom disse typer angiopati:

  • - makroangiopati - vises med aterosklerotiske lesjoner av karveggene og er preget av et alvorlig forløp. Vanligvis påvirker denne typen sykdommer blodårene i hjertet og nedre ekstremiteter;
  • - mikroangiopati er en type sykdom der en lesjon oppdages av patologiske forandringer i små blodkar. Som regel utvikler en slik lesjon seg på grunn av nekrose, trombose og andre forhold. Sykdommene av denne typen inkluderer skade på kapillærene i nyrene, samt skade på fartøyene som ligger i øyeepulens netthinne..

I tillegg til de to sykdommene som er beskrevet ovenfor, diagnostiserer ofte spesialister den såkalte diabetiske angiopatien, som forekommer hos pasienter med diabetes mellitus. I dette tilfellet kan karskader oppstå i forskjellige deler av kroppen. Oftest identifisert:

  • - diabetisk nefropati, der sykdommen forstyrrer funksjonen til nyrenes kar;
  • - diabetisk retinopati som påvirker retinaens kar;
  • - skade på fartøyer som ligger i nedre ekstremiteter.

I tillegg isolert hypertensiv angiopati, som utvikler seg på bakgrunn av progresjonen av hypertensjon. Denne typen patologi er mest uttalt i fundus. Med hypotensjon forekommer den såkalte hypotoniske netthindiopatien.

Ved senil demens og Alzheimers sykdom, karakteristisk for eldre mennesker, dukker ofte opp Morels dysoriske angiopati. for en slik sykdom er en kombinasjon av amyloidose i veggene i arterioler og arterier med dannelse av senile plakk mest karakteristisk. Spesialister skiller mellom to typer slik patologi - drusoid og congophilic.

Det er også en form for sykdommen som hovedsakelig rammer unge menn - spredende retinitt eller, som det ofte kalles, sykdom. I dette tilfellet bemerker eksperter den karakteristiske utviklingen av grå stær, flere blødninger i glasslegemet og netthinnen. Med progresjonen av denne tilstanden og fraværet av nødvendig behandling, kan glaukom og retinal løsrivelse oppstå.

De viktigste årsakene til angiopati

I de fleste tilfeller fører følgende faktorer til utvikling av angiopati av en eller annen form:

  • - skade på grunn av skade;
  • - brudd på nervøs regulering av vaskulær vegg tone;
  • - forskjellige blodsykdommer;
  • - arteriell hypertensjon;
  • - rus og skadelighet på jobben;
  • - eldre alder;
  • - røyking;
  • - systemisk vaskulitt med en autoimmun art;
  • - diabetes;
  • - dårlige vaner, spesielt - røyking;
  • - medfødte strukturelle trekk ved karveggene.

Kliniske tegn på sykdommen

Først av alt, disse eller andre symptomer på angiopati avhenger av hvor den patologiske prosessen er lokalisert. Så med forskjellige typer angiopati kan følgende symptomer oppstå:

  • - fullstendig tap av synet eller en betydelig reduksjon i alvorlighetsgraden;
  • - følelse av kløe og svie i bena;
  • - smerter i nedre ekstremiteter med utvikling av intermitterende claudication, når sårhet oppstår når du går og gradvis forsvinner i hviletiden;
  • - hyppige og intense neseblod;
  • - blødning i mage-tarmkanalen;
  • - utseendet av blod i urinen - hematuria;
  • - utseendet på overflaten av huden til petechiae, telangiectasias;
  • - hemoptyse;
  • - trofiske forstyrrelser av forskjellige typer - fra tørrhet og peeling av huden på armer og ben til utseendet av koldbrann i foten.

Metoder for diagnostisering av patologi

Når du kontakter en lege til en person som er mistenkt for noen form for angiopati, blir det utført en ekstern undersøkelse, palpasjon av de berørte områdene, pasientklager og sykehistorie. For å oppnå en nøyaktig diagnose, kan legen foreskrive flere tilleggsundersøkelser til pasienten:

  • - Ultralyd av blodkar, som gir informasjon om den gjeldende tilstanden til vaskulære vegger og blodstrømningshastighet;
  • - en spesifikk studie kalt fundus-grafy, som gir data om tilstanden til fartøyene i øyeeples netthinne;
  • - angiografi - vurdering av vaskulær patency ved bruk av røntgenundersøkelse og introduksjon av et kontrastmiddel i pasientens blod;
  • - MR - en prosedyre som gjør det mulig å visualisere på dataskjermen tilstanden og strukturen til det myke vevet i kroppen;
  • - CT-skanning - en prosedyre som tar sikte på å skaffe detaljerte lagdelte bilder innen den patologiske prosessen, slik at den kan vurdere graden.

Angiopatibehandling

Moderne medisin nærmer seg behandlingen av denne sykdommen i en streng individuell rekkefølge. Så foreskriver spesialisten et eller annet behandlingsalternativ, alltid med hensyn til sykdommens natur i et bestemt tilfelle og alvorlighetsgraden av prosessen, samt pasientens generelle helse.

Medikamentterapi, som hovedsakelig er rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i kroppens vev. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet medisiner for å normalisere blodkoagulasjon, forbedre blodsirkulasjonen i hjernens kar, antispasmodika, antikoagulantia, antiplatelet midler, angiobeskyttelsesmidler. I tillegg kan insulinbehandling foreskrives for å korrigere blodsukkernivået;

Kirurgisk behandling kan utføres i flere retninger, avhengig av sykdomsstadiet og dens lokalisering. Så i de tidlige stadier av angiopati anses lumbale sympatektomi som relativt effektiv, utføres først og fremst ved å bruke den endoskopiske metoden for å utføre kirurgi. I dette tilfellet eliminerer svekkelsen av den sympatiske effekten på arterieveggene den spastiske komponenten av sykdommen.

Ulike rekonstruktive vaskulære operasjoner blir også utført, hvor legene gjenoppretter vaskulær lumen, noe som forbedrer mikrosirkulasjonen i kroppen i vevet.

I avanserte tilfeller av en diabetisk form for angiopati av karene i nedre ekstremiteter, når pasienten har våt koldbrann eller tegn på rus i kroppen, utføres amputasjon av ekstremiteter på et annet nivå, avhengig av tilstanden til hver pasient. Etter at en slik traumatisk prosedyre er fullført, men i dette tilfellet nødvendig for pasientens videre levetid, kan pasienten velges eller enkeltvis gjøres en passende protese som vil gjøre det mulig for ham å gjøre en tilstrekkelig mengde aktive bevegelser.

Hvis pasienten lider av retinopati, kan kryokirurgisk eller laserelektrokoagulasjon brukes. I tillegg, for å korrigere den generelle tilstanden til pasienten med forskjellige former for angiopati, blir han vist fysioterapeutiske behandlingsmetoder - plasmaferese, elektroterapi eller mudterapi.

Forebygging av angiopati

Å opprettholde en sunn livsstil, unngå dårlige vaner og tung fysisk anstrengelse, følge et lite salt-kosthold, og også unngå stressende situasjoner, vil bidra til å beskytte kroppen din mot en så alvorlig sykdom..

video

Diabetisk angiopatabehandling.

Når angiopati kan forårsake amputasjon?

Svar: Dessverre er amputasjon ofte nødvendig for denne sykdommen. Denne prosedyren er traumatisk for pasienten hvis sykdommen er i de siste faser av utviklingen og karene i de nedre ekstremiteter blir hardt rammet, som et resultat av at pasienten har koldbrann. Siden i mangel av behandling, kan slike komplikasjoner føre til alvorlig rus og til og med død, i en slik situasjon er amputasjon av det berørte vevet den eneste mulige behandlingen.

Det må huskes at angiopati er en alvorlig sykdom som krever rettidig og adekvat behandling. Ved å ta vare på kroppen din, nøye overvåking av helsetilstanden din og regelmessig medisinsk undersøkelse, tillater en person å unngå en slik sykdom, eller identifisere den på et tidlig tidspunkt når full bedring er mulig.

Netthinnekatopati: årsaker, diagnose og behandling

Det er vanlig å kalle retinal angiopati ikke for en uavhengig sykdom, men et symptom som følger med forløpet av forskjellige sykdommer (de som forårsaker endringer i blodkarens struktur, påvirker deres funksjoner, og fører til tynning av veggene i arterier, årer, kapillærer). Leger bruker ofte begrepet "retinopati", og understreker skaden på retinaens kar, og ikke hele kroppen..

I mangel av rettidig behandling kan angiopati føre til irreversible forandringer i retinaens struktur, brudd, tynning og påfølgende løsrivelse (disse problemene er konsekvensene av nedsatt blodtilførsel til øyet på grunn av vaskulær skade). Alt dette kan i sin tur resultere i et delvis tap av sentralt syn (hvis stedet i området med makula "led") eller bli full blindhet.

Klassifisering

Retinal vaskulær angiopati, avhengig av opprinnelse, kan være av forskjellige typer. Så, er følgende klassifisering generelt akseptert:

  • retinopati av prematuritet;
  • diabetiker
  • hyper-, hypotonisk;
  • traumatisk;
  • ungangiopati (på en annen måte - ILS sykdom).

Ved diabetisk angiopati (retinopati) påvirkes ikke bare små kar lokalisert i netthinnen, men også store arterier og årer i indre organer. Slike endringer innebærer, i tillegg til et kraftig synstap, forstyrrelse av alle kroppssystemer (opp til funksjonshemming).

Det er tre former (stadier) av diabetisk retinopati (heretter - DR):

  • Ikke-proliferativ DR. De viktigste symptomene: ekssudative foci, mikroaneurysmer, blødninger (rund, spiss, kan lokaliseres inne i fundus eller langs venene) og øye i netthinnen (kan "okkupere" store kar eller den sentrale delen av øyet).
  • Retinal proliferativ DR. Det kjennetegnes ved utseendet på mikrovaskulære og venøse anomalier, et stort antall ekssudater av forskjellige lokaliseringer, en betydelig risiko for spredning.
  • Proliferativ DR av netthinnen. Det er to typer - vaskulær og fibrøs. Som regel “okkuperer” det området av synsnerveskiven eller ligger langs betydelig overbelastning av blodkar, men kan være lokalisert i andre deler av fundus. Tynning av karveggene fører til hyppige blødninger, konstant blødning kombinert med spredning av gliaceller kan forårsake retinal løsrivelse. De beskrevne prosessene som forårsaker tap av synet i begge øyne er en direkte indikasjon for kirurgi - laser netthinnekoagulering.

Blodet til pasienter med hypertensiv angiopati presser seg konstant på vaskulære vegger, dette fenomenet fører til ødeleggelse av det indre laget av arterier, årer, kapillærer, forårsaker dannelse av blodpropp og brudd på tynne netthinnekar.

Så i hypertensiv retinopati er det 4 stadier.

  1. I det første stadiet bestemmes en ubetydelig innsnevring av arterioler (angiosclerosis). Pasientens generelle tilstand er tilfredsstillende, det er ingen hypertensjon.
  2. I det andre stadiet av sykdommen blir arterioler innsnevret mer, det er arteriovenøse kryss. Nyrenes og hjertets arbeid er ikke ødelagt, pasientens generelle tilstand er innenfor normale grenser.
  3. Det tredje stadiet av utvikling av hypertensiv angiopati er preget av utseendet på enkelt eller flere blåmerker, og ødem i netthinnen. Pasienten får diagnosen høy hypertensjon, nyre og hjertefunksjon "lider".
  4. Det fjerde trinnet er hevelse i synsnerven (papilloedem) og en betydelig innsnevring av øyekarene. Pasientens tilstand er kritisk.

Traumatisk angiopati er en konsekvens av en direkte hodeskade og overdreven kompresjon av brystet, hodeskallen, livmorhalsen, noe som igjen fører til et kraftig hopp i blodtrykket.

Den mest skadelige typen angiopati er Ilzas sykdom. Naturen hennes er ennå ikke fullt ut etablert. Sykdommen kan føre til blødning i glasslegemet i kroppen og øyehinnen, fører ofte til utvikling av glaukom og grå stær (patologiske endringer i øyets struktur, noe som resulterer i blindhet).

Årsaker til problemet

Enhver sykdom som er assosiert med nedsatt funksjon og en endring i strukturen i blodkar kan føre til angiopati i øynene. Pasienter i alle aldre kan støte på dette unormale fenomenet, men ifølge medisinsk statistikk diagnostiseres oftest retinal vaskulær angiopati hos personer over 30 år..

Blant de vanligste faktorene som fører til utseendet av dette symptomet inkluderer:

  • hypertensjon (en sykdom, hvis forløp er ledsaget av konstant høyt blodtrykk);
  • aterosklerose;
  • diabetes av begge typer;
  • hypotensjon (lavt blodtrykk);
  • en rekke skader (inkludert skallen og øyeeplet);
  • skoliose;
  • ofte, hva som er retinal angiopati, vet pasienter med vaskulitt (autoimmun vaskulær sykdom av en inflammatorisk art) førstehånds;
  • Osteochondrose;
  • eventuelle systemiske blodsykdommer.

Listen over faktorer som disponerer for utseendet til fundus angiopati bør inneholde:

  • arbeide med aggressive kjemikalier på arbeidsplassen;
  • dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
  • medfødte funksjoner (unormalt) i strukturen i blodkar;
  • rus av kroppen;
  • pasienter over 50 år lider ofte av nevroangiopati.

Spesiell oppmerksomhet er barne- og ungdommelig angiopati. I utgangspunktet er dette unormale fenomenet i så tidlig alder forårsaket av endokrine forandringer i kroppen (type 1 diabetes mellitus), men kan forklares av andre årsaker:

  • blodsykdommer;
  • tuberkulose
  • skader og inflammatoriske øyesykdommer;
  • revmatisme, etc..

Under oftalmologisk undersøkelse oppdages sinus dilaterte årer, små blødninger på fundus til barnet, retinal ødem bestemmes.

Det er ekstremt viktig for barn med risiko for å utvikle diabetes å regelmessig overvåke blodsukkerindikatorene, fordi de kan utvikle tidlig vaskulær aterosklerose og betydelig svekke perifert syn.

Hovedsymptomer

Begrensning av fundusfartøyene som følger med en slik diagnose som angiopati av netthinnen, "først erklærer seg" med fluer, mørke prikker og flekker, deretter med kutt og smerter i øyeeplet.

Pasienter med angiopati opplever periodisk migrene, tretthet, en følelse av pulsering i øynene etter arbeid som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet (for eksempel når du holder deg foran skjermen i lang tid).

Hypotensiver opplever pulseringer i øyeeplet, hyppig hodepine og væravhengighet (reaksjon på skiftende værforhold).

Betydelig innsnevring av kapillærene og presise blødninger i netthinnen kan betraktes som karakteristiske tegn på traumatisk angiopati. Dessverre, med traumatisk angiopati, synker synsstyrken raskt katastrofalt, og i de fleste tilfeller kan den ikke gjenopprettes.

Traumatisk angiopati hos et barn kan "gjenkjennes" ved smerter, blødning i øyeeplet og netthinnen, samt en reduksjon i synsskarphet. Over tid begynner progressive synsproblemer å vises, noe som blir stadig mer problematisk å takle..

diagnostikk

Visuell inspeksjon hjelper til med å oppdage angiopati - en øyelege undersøker netthinnen under et mikroskop med en forstørret elev. Legen gjør oppmerksom på tilstedeværelsen av utvidede (innsnevrede) kar, makulaens stilling, bemerker om det er blødninger.

Ytterligere diagnostiske tiltak brukt i tilfeller av mistanke om angio-, vasopati inkluderer:

  • Ultralyd av fartøyene i netthinnen (bestemt av arten, hastigheten på blodstrømmen);
  • netthinnefluorescensangiografi;
  • computertomografi;
  • MR.

Tradisjonell behandling

På grunn av det faktum at angiopati bare er et symptom som følger med forløpet av forskjellige sykdommer, bør kampen mot den begynne med diagnosen og behandlingen av den underliggende sykdommen.

En omfattende kamp mot vaskulære problemer inkluderer sikkert medisiner hvis handling er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen (årsaker til angiopati):

  • sukkersenkende tabletter eller insulininjeksjoner for diabetikere;
  • med åreforkalkning eller hypertensjon - ikke bare medisiner som normaliserer blodtrykket, men også "normaliserer" kolesterol.

Diabetisk retinopati Behandling

Hvis angiopati er diagnostisert hos pasienter med diabetes mellitus, kommer kostholdet i høysetet - pasienter bør fullstendig ekskludere fet, krydret, overdreven salt og sukkerholdig mat fra kostholdet, mette den daglige menyen med grønnsaker, frukt, frokostblandinger, urtete og naturlig juice. Det er veldig viktig for diabetikere med en annen type sykdom (ikke-insulinuavhengig) å overvåke kroppsvekten og forhindre overvekt.

Pasienter med diabetes uten manifestasjoner av retinopati bør observeres av en retinolog og sørge for at blodsukker (opptil 6,7 mmol / l), blodtrykk og glykert hemoglobin (opptil 7%) alltid er normale.

Viktig: metodene som lar deg opprettholde synet ved diabetisk retinopati inkluderer:

  • medikamentell terapi;
  • kirurgi;
  • retinal laser koagulasjon.

Medikamentell behandling av diabetisk retinopati innebærer administrering av medisiner som blokkerer vaskulær endotelial vekstfaktor (anti-VEGF-terapi) direkte i den glasslegemet. Deres viktigste oppgave er å styrke vaskulære vegger og forhindre videre blødninger i netthinnen. De mest populære medisinene er Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

De fleste pasienter trenger månedlige injeksjoner av disse medisinene i løpet av de første seks månedene av behandlingen..

Laserterapi er designet for å takle øye i netthinnen, eliminere blødninger. For noen pasienter er bare en prosedyre nok til å takle manifestasjonene av diabetisk retinopati, mens andre trenger et helt kurs (eller til og med flere).

Injeksjoner av kortikosteroider i netthinnen i øyet (Dexamethason brukes ofte) supplerer både introduksjon av anti-VEGF medisiner og laseroperasjoner. Imidlertid har den hormonelle behandlingen av diabetisk retinopati flere betydelige bivirkninger - injeksjoner kan utløse utvikling av glaukom og grå stær.

Når det gjelder kirurgi for DR, snakker vi i de fleste tilfeller om vitrektomi (eksisjon og påfølgende erstatning av glasslegemet i den sentrale delen av øyet). Prosedyren kan utføres både under lokal og generell anestesi. Den direkte indikasjonen for kirurgi er en massiv glassblødning, som deretter kan føre til blindhet.

Dessverre er det umulig å kurere DR fullstendig, men betimelige behandlingstiltak vil bidra til å stoppe den videre utviklingen av patologiske prosesser i karene og forhindre komplikasjoner derav.

Hypertensjon Angiopatisk behandling

Det er mulig å håndtere hypertensiv retinopati bare ved å kontrollere blodtrykksindikatorer (ta antihypertensive medisiner). Med raskt synstap og ødem i netthinnen brukes følgende: laserterapi, injeksjoner av kortikosteroider eller anti-VEGF medisiner (Pegaptanib, Ranibizumab).

Ytterligere behandlingstiltak

I behandlingen av retinal angiopati kan medisiner brukes hvis handling er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i netthinnen. I tillegg brukes medisiner som normaliserer blodtrykk og blodsukker..

For å forbedre blodsirkulasjonen kan pasienter med angiopati foreskrives:

For å redusere graden av permeabilitet av karveggene, kan pasienter med en passende diagnose ta:

  • Kalsiumdbesylat;
  • Ginkgo biloba-ekstrakt (selges på apotek i form av tabletter eller kapsler);
  • Parmidin.

For å forhindre blodpropp i løpet av behandlingen av angiopati inkluderer:

  • Dipyridamole;
  • Acetylsalisylsyre;
  • Ticlodipine.

Uten å mislykkes, bør pasienter som lider av angiopati av forskjellig opprinnelse drikke vitaminer fra gruppe B, C, E, P to ganger i året..

Dråper for øynene er et annet obligatorisk behandlingspunkt for angiopati. De kan forsterkes (luteinkompleks), vaskulære (Taufon). Slike midler er designet for å forbedre blodsirkulasjonen i øyeeplet..

Medisinske metoder for å bekjempe fysioterapi i angiopatilskudd og kostholdsterapi (som er grunnen til at behandling av pasienter med passende diagnose bør utføres ikke bare av en øyelege, men også av en endokrinolog, terapeut, etc.).

Blant de fysioterapeutiske metodene som tar sikte på å bekjempe endringer i strukturen i blodkar, er oftest akupunktur, zoneterapi.

Hos gravide er angiopati et ganske vanlig fenomen..

Hovedårsaken er en betydelig økning i volumet av sirkulerende blod, og følgelig en økning i trykket på karveggene.

I milde former for problemet er det ikke nødvendig med spesiell terapi, angiopati forsvinner på egen hånd 2-3 måneder etter fødselen. I en situasjon der endringer i strukturen i blodkar sammenfaller med 2. eller 3. trimester av svangerskapet og er kombinert med sen toksikose, blir pasienter vist antihypertensive medisiner, forventende mødre blir kontinuerlig overvåket for blodtrykk og tilstanden til fundus blir undersøkt.

Hvis angiopati hos en gravid kvinne, til tross for behandling, raskt utvikler seg og er assosiert med risiko for synstap, snakker de om abort eller nødlevering ved keisersnitt..

Folketerapi

De som vil se selv hva det er å behandle angiopati hjemme, bør først oppsøke lege. Generelt er avkok, infusjoner, tinkturer fra medisinplanter bare et hjelpetiltak som kompletterer hovedbehandlingen.

Her er noen gode oppskrifter..

  • Bland 100 g tørre hakkede urter - johannesurt, kamille, ryllik, immortelle. Plantematerialer helles med 2 glass kokende vann, får stå i en halv time, filtreres, avkjøles. Doseringsregimet er som følger: i et glass på tom mage (30 minutter før måltider) om morgenen og om kvelden (rett før leggetid).
  • Den utjevne valerianrot, sitronmelisse blader, ryllikgress er kombinert i like store deler. 200 g av samlingen må fylles med et glass vann og insisteres i minst 3 timer på et kjølig sted. Deretter blir blandingen sendt til et vannbad i 15 minutter, avkjølt og filtrert. Det anbefales å drikke en forberedt porsjon med folkemiddel i løpet av dagen i små porsjoner.
  • En god klinisk effekt (forbedrer blodsirkulasjonen, beskytter karveggene mot ytterligere ødeleggelser, forhindrer blodpropp) viser infusjoner av dill, karvefrø, kornblomster og solbærblader. Med disse folkemidlene kan du erstatte vanlig svart te, drikke 2-3 ganger om dagen.

Så er angiopati av netthinnen i øyet de strukturelle og funksjonelle endringene i blodkar assosiert med utviklingen av forskjellige sykdommer. Dette er et sekundært symptom, som er ubrukelig å kjempe med deg selv. Behandlingen av angiopati bør være omfattende og rettet først og fremst mot å eliminere årsaken til problemet (underliggende sykdom). Ved de første symptomene på sykdommen, bør du søke hjelp av en øyelege, ellers kan situasjonen føre til en betydelig reduksjon i alvorlighetsgrad eller fullstendig tap av synet.

Vaskulær angiopati

Vascular angiopathy (APS), også kjent som vasopati, er en vaskulær lesjon forårsaket av nedsatt nervøs regulering. Det er preget av en endring i tonen i kapillærene som ikke samsvarer med kroppens fysiologiske behov, derfor vises de tilsvarende kliniske tegn.

Ved angiopati kan både arterier, årer og kapillærer påvirkes. Samtidig indikeres en slik definisjon som "perifer angiopati" i ICD-10, som en spesifikk sykdom og type lesjon må legges til..

Med diagnosen angiopati av blodkar er det ingen spesielle spørsmål. Først av alt gjennomføres en ultralydundersøkelse av karene, som om nødvendig suppleres med kontrast røntgenmetoder. Når du bekrefter diagnosen APS, er det viktig å starte behandlingen i tide, siden ellers kan dystrofiske komplikasjoner oppstå.

Video: Behandling av angiopati, samt symptomer og årsaker

Beskrivelse av angiopati av blodkar

Begrepet "angiopati" kommer fra lat. Angiopatia, fra annet gresk ἀγγεῖον - "kar" og πάθος - "lidelse", "sykdom"). Den andre definisjonen er også kjent - “vasopati” fra lat. Vasopati, fra vasum - "fartøy".

Konvensjonelt er angiopati delt på graden av skade og den samtidige sykdommen, som faktisk kan være den viktigste årsaken til utviklingen av APS.

  • I henhold til nederlagsgraden:
    • Makroangiopati (makroangiopati) - med utviklingen av denne formen for angiopati påvirkes store og mellomstore kar. I de fleste tilfeller bestemmes det med åreforkalkning i karene i lemmene, Mekenberg sklerose, diabetes mellitus og intimal fibrose.
    • Mikroangiopati (mikroangiopati) - er en patologisk tilstand hos små kar (kapillærer), som hovedsakelig utvikler seg mot vevsnekrose, så vel som på grunn av trombose, hyalinose og vaskulær fibrose..
  • For samtidig sykdom:
    • Diabetisk angiopati (angiopathia diabetica) - med diabetes mellitus kan det utvikles en generalisert lesjon av kar av forskjellige kaliber. I tillegg er det ofte brudd på homeostase og skade på karveggene.
    • Hypertensiv angiopati (angiopathia hypertonica) - kan forekomme på to måter. I det første tilfellet, mot bakgrunn av diabetes mellitus, utvikler hypertensjon, og når de bestemmer de berørte karene, snakker de om diabetes-hypertensiv angiopati. I det andre tilfellet er eksisterende hypertensjon komplisert av diabetes mellitus, da blir den resulterende vaskulære skaden definert som hypertensiv angiopati.
    • Hypotonisk angiopati (angiopathia hypotonica) - lavt blodtrykk, bestemt under hypotensjon, provoserer utviklingen av blodpropp, som igjen forårsaker skade på vaskulære intima.
    • Traumatisk angiopati (angiopathia retinae traumatica) - oppstår når netthinnen er skadet.
    • Juvenil angiopati (angiopathia retinae juvenilis) - patologien er også kjent som Ilza sykdom eller netthinne periphlebitis. Det er preget av betennelse i retinaens kar, blødning i netthinnen og glasslegemet.
    • Amyloid angiopati (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - patologien er bedre kjent som Alzheimers sykdom, selv om den ikke bare akkumulerer beta-amyloid protein i hjernens kar.

Det er viktig å merke seg at med makroangiopati i store blodkar, som arterier og årer, dannes blodpropp. Dette fører til blokkering av blodstrøm, noe som provoserer utviklingen av hjerteinfarkt og hjerneslag. For eksempel, ved diabetisk perifer angiopati, påvirkes underekstremitetene, noe som fører til dannelse av trofiske fotsår, noe som øker risikoen for benamputasjon.

Ved mikroangiopati dannes blodpropp i små blodkar, det vil si i kapillærer. Blodpropp gjør dem tykke og svake. Dette forhindrer jevn blodstrøm gjennom kroppen, noe som svekker forsyningen av vev med næringsstoffer og oksygen. Det kan imidlertid hende at netthinnen ikke får nok oksygen, noe som ofte fører til mikroangiopati og blindhet..

Vaskulær angiopati kan også forårsake skade på nerveceller, noe som provoserer utviklingen av perifer nevropati. I tillegg forårsaker APS ofte nyreskade, noe som fører til nefropati..

Symptomer på vaskulær angiopati

Ved angiopati kan kar i nedre ekstremiteter, netthinne, nyrer, hjerne, hjerte bli påvirket. Derfor avhenger det kliniske bildet i stor grad av plasseringen av de berørte karene. På grunn av dårlig blodtilførsel får for eksempel lemmer ikke nok oksygen og næringsstoffer, noe som resulterer i vevskader. Dette fører til kramper, ubehag i bena og muskelsmerter. I alvorlige tilfeller er smertefulle opplevelser vanskelig å tåle, selv når en person er i hvilemodus. Dette begrenser pasientens bevegelse..

Ytterligere symptomer på diabetisk angiopati:

  1. Bena (eller ett ben) blir kalde og følelsesløshet blir ofte kjent, fordi en person ikke kan gå normalt.
  2. En svak puls i et sårt ben bestemmes.
  3. Huden kan endre farge, bli gråaktig, eller omvendt, bena ser blå ut.
  4. Sår leges i lang tid.

Det siste stadiet er vevsdystrofi, der ethvert lite blåmerke fører til dannelse av et ikke-helende magesår. I fremtiden kan det oppstå en komplikasjon som koldbrann..

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Symptomer på hypertensiv angiopati:

  1. Oftest bestemmes skade på karene i de nedre ekstremiteter av typen diabetisk angiopati.
  2. Blodtrykket kan være høyere enn normalt (hos en voksen mer enn 120/80 mm Hg. Art.)
  3. Hodepine og fluens utseende foran øynene.

Symptomer på hypotonisk angiopati:

I tillegg til de kliniske tegn på angiopati av karene i nedre ekstremiteter, som ved diabetes, vil det være en reduksjon i blodtrykket (hos voksne under 80 mm Hg). Tegnene på hypotensjon i disse tilfellene er som følger:

  1. Svakhet.
  2. Rask uttømmbarhet.
  3. Svimmelhet.
  4. I alvorlige tilfeller - bevissthetstap.

Ved traumatisk angiopati av netthinnen er den visuelle persepsjonen nedsatt. Samtidig har de fleste pasienter med ILS-sykdommer symptomer på flyter, flekker, spindelvev, uskarphet eller nedsatt syn, assosiert med glassblødning. Hos andre pasienter med juvenil angiopati er erosjon assosiert med retinal vaskulitt eller uveitt, men det er ingen blødning.

Amyloid angiopati er den minst gunstige blant alle former for denne sykdommen. Personer med Alzheimers sykdom, der vaskulær amyloidose er vanligst, har en økt risiko for å utvikle hemorragisk hjerneslag. I denne forbindelse kan symptomer som akutt hodepine, nedsatt syn eller motorisk funksjon eller tap av bevissthet oppstå..

Video: Retinal vaskulær angiopati hos barn

Årsaker til vaskulær angiopati

De etiologiske faktorene for forekomst av noen former for angiopati er ikke helt forstått (juvenil angiopati). I andre tilfeller er følgende årsaker angitt:

  1. Diabetisk perifer angiopati er ofte forårsaket av tilstedeværelsen av veldig høye glukosenivåer i ukontrollert diabetes mellitus, noe som øker risikoen for å utvikle åreforkalkning eller plakk. Plaket som dannes på innerveggene i karene består av kolesterol og kalsium, som avsettes i blodkarene og hindrer strømmen av blod. Så snart blodtilførselen er forstyrret, kommer ikke næringsstoffer og oksygen inn i vevene, noe som fører til deres død (nekrose). Ved benekekrose utføres amputasjon over det berørte området..
  2. Hypertensiv og diabetisk perifer angiopati er også forårsaket av tilstedeværelsen av dårlige vaner av typen røyking, overdreven drikking. I tillegg forekommer slike sykdommer hos de som jobber i farlige næringer..
  3. Hypotonisk angiopati er ofte assosiert med disponerende faktorer for utvikling av den underliggende sykdommen. Dette kan være dysfunksjonell arvelighet, mangel på fysisk aktivitet, hormonell ubalanse (spesielt hos kvinner), etc..
  4. Traumatisk retinal angiopati er hovedsakelig assosiert med skadelige faktorer som kan forstyrre strukturen i netthinnen. Også en slik sykdom oppstår ofte med skade på hodeskallen, livmorhalsen.
  5. Amyloid angiopati utvikler seg på grunn av avsetning av amyloidprotein (Aβ) på veggene i karene i hjernen. Et spesielt sted i utviklingen av sykdommen er en arvelig disposisjon. Hvorfor nøyaktig proteinet begynner å legge seg på intimaen til karene, er ikke helt forstått. Antagelig skyldes dette at det er for mye eller unormal klaring. I normal tilstand forlater amyloiden hjernen på fire måter: gjennom endocytose av astrocytter og mikrogliale celler, ved enzymatisk nedbrytning av neprilysin eller insulin, ved å krysse blod-hjerne-barrieren og ved å drenere det periarteriale rommet. Hvis det er en forstyrrelse i minst en av disse traséene, utvikles amyloidose og tilhørende angiopati..

Følgende anses som vanlige årsaker til utviklingen av angiopati av blodkar:

  • eldre alder;
  • blodsykdommer;
  • autoimmune prosesser.

En mer nøyaktig grunn for å endre tone i arterier, årer, kapillærer er etablert ved hjelp av moderne forskningsmetoder..

Diagnostikk av vaskulær angiopati

Diagnose består i den primære fysiske undersøkelsen av pasienten, der en svak puls eller sakte legende sår på bena kan bestemmes. I tillegg er laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder foreskrevet.

  1. En blod- og urintest som sjekker for tilstedeværelse og mengde sukker, kreatinin, urea og protein. Å bestemme lipidprofilen er også viktig..
  2. Visuell testing, for eksempel dopplerografi og magnetisk resonansangiografi, er nødvendig for å studere blodstrøm i lemmene og andre deler av kroppen. Tilstedeværelsen av aterosklerotiske plaketter blir også kontrollert, og plasseringen av blokkene blir bestemt..
  3. Ultralydundersøkelse av nyrene som brukes til å mistenke skade på nyretubuliene.
  4. Fundus oftalmoskopi.
  5. Histologisk undersøkelse er primært relevant ved diagnosen amyloid angiopati. En biopsi av det berørte vevet blir gjort for å gjennomføre studien..
  6. Elektrokardiografi, ekkokardiografi og koronar angiografi, med mistanke om skade på hjertet og koronararteriene.

Cerebral amyloid angiopati

Forskningsvolumet avhenger i stor grad av det kliniske bildet av sykdommen og pasientens alder. I noen tilfeller, som ved diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter, kan det være tilstrekkelig med en fysisk undersøkelse og laboratorietester. I andre tilfeller, spesielt med netthinneankatopati eller cerebrovaskulær sykdom, kan det være nødvendig med en lengre og grundigere diagnose..

Behandling av vaskulær angiopati

I nesten alle former for sykdommen utføres symptomatisk behandling..

  1. Brudd på blodtrykket (dets reduksjon eller økning) innebærer å ta egnede, for eksempel, antihypertensiva, medisiner.
  2. Ved bestemmelse av predisposisjonen for åreforkalkning brukes kolesterolmidler..
  3. Forhøyet blodsukker og tilstedeværelsen av sukker i urinen må normaliseres eller elimineres ved hjelp av passende endokrinologiske medikamenter.
  4. Tilstedeværelsen av en tendens til trombose antyder å ta antikoagulantia.
  5. Antispasmodika og vitaminkomplekser kan brukes til å lindre trykk fra blodkar..

Det er viktig å merke seg at det ikke er noen spesifikk terapi for amyloid og juvenil angiopati av blodkar, derfor behandles disse sykdommene hovedsakelig bare symptomatisk.

Video: Angiopati av nedre ekstremiteter ved diabetes mellitus - behandling. Makroangiopati i nakken

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt