Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati (dr. Gresk άγγεϊον - "kar" og πάθος - "lidelse", "sykdom") - utbredt skade på kar med forskjellige diametre, utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus.

Denne vaskulære patologien er hovedårsaken til komplikasjoner fra forskjellige organer og systemer, funksjonshemming og dødelighet hos pasienter med lang historie diabetes mellitus eller et alvorlig progressivt forløp. Målorganene i angiopati er oftest hjernen, nyrene, synsorganet, hjerte og nedre ekstremiteter.

I en eller annen grad noteres vaskulær skade hos 9 av 10 bærere av diabetes. Personer med diabetes type I (insulinavhengig) har større risiko for å utvikle patologi..

Årsaker og risikofaktorer

Den viktigste årsaken til angiopati ved diabetes mellitus er den skadelige effekten av glukose på innerhinnen (endotelet) i vaskulærveggen, noe som fører til dens funksjonelle og strukturelle omorganisering.

Siden i tilfelle av diabetes mellitus, overskrider nivået av glukose i blodplasmaet normale verdier [på grunn av utilstrekkelighet av det utnyttende hormonet (insulin) eller dets feilaktige interaksjon med kroppens celler], trenger overskuddene aktivt å trenge inn i karveggen. Som et resultat akkumuleres fruktose og sorbitol, som er sluttproduktene av glukosemetabolismen, i endotelet. Begge stoffene transporteres dårlig gjennom cellemembraner, og konsentreres derfor i ganske store mengder i endotelceller.

Patologiske forandringer assosiert med impregnering av endotel med glukose og dets metabolske produkter:

  • økt permeabilitet og hevelse i vaskulærveggen;
  • økt trombose (aktivering av koagulasjonsprosesser);
  • reduksjon i produksjonen av en endotelial avslappende faktor som er ansvarlig for avslapping av glatt vaskulær muskel.

Den såkalte Virchow-triaden dannes, inkludert endotelskader, senking av blodstrømmen og overdreven hyperkoagulering (trombose).

Risikoen for å utvikle diagnostisk angiopati ved diabetes mellitus er individuell og avhenger direkte av korrekt terapi, pasientens forpliktelse til behandling og implementering av anbefalinger for livsstilsendring.

Patologiske forandringer forårsaker hypoksi av organer og vev levert av de berørte karene. En reduksjon i oksygenkonsentrasjon er en stimulans for den aktive aktiviteten til fibroblaster (celler som produserer elementer av bindevev), som igjen fører til utvikling av åreforkalkning.

Former av sykdommen

Avhengig av kaliber til de involverte fartøyene, blir følgende oppdaget:

I henhold til den dominerende lokaliseringen av den patologiske prosessen skilles flere former for angiopati:

  • retinopati - skade på retinaens kar;
  • nefropati - involvering av nyrenes kar;
  • encefalopati - en endring i hjernens kar;
  • angiopati av karene i nedre ekstremiteter;
  • angiopati av hjertekar.

symptomer

Symptomer på diabetisk angiopati varierer avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen.

Tegn på retinopati vises i gjennomsnitt 3 år etter bekreftelse av diagnosen. I løpet av de neste 20 årene er symptomer på vaskulære lesjoner i netthinnen observert i nesten 100% av bærerne av diagnosen diabetes mellitus. Den:

  • reduksjon i synsskarphet opp til fullstendig blindhet i alvorlige tilfeller;
  • forvrengning av konturene av objekter, manglende evne til å skille små detaljer;
  • "Veil" og flimring av "fluer" foran øynene;
  • lysflekker, striper, gnister;
  • i tilfelle blødning i glasslegemet (normal - gjennomsiktig), dukker det opp en flytende mørk flekk foran øynene, noen ganger noe.

Ved diabetiske sirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen blir cellene i netthinnen skadet, noe som forverrer komplikasjonen av diabetes. Peptidbioregulatorer kan hjelpe til med å reparere skadede celler. I Russland er Retinalamin en av de få peptidbioregulatorene som er rettet mot netthinneceller. Denne peptidbioregulatoren, oppnådd fra storfe-netthinne, har en tilknytning til netthinnen i det menneskelige øye og kan forbedre tilstanden til celler. Retinalamin kan hjelpe både i forebygging og behandling av diabetisk retinopati, siden denne bioregulatoren:

  • forbedrer permeabiliteten til blodkar og kapillærer;
  • fremmer regenerering av netthinnevev;
  • lindrer betennelsesreaksjon;
  • stimulerer metabolske prosesser i øyets strukturer;
  • har beskyttende egenskaper i forhold til øyevev.

Som et resultat av regelmessig inntak skapes det forhold for å forbedre visuell persepsjon, utvide synsfeltene og bremse progresjonen av diabetisk retinopati.

Diabetisk retinopati er preget av en rekke oftalmologiske symptomer oppdaget ved instrumentell undersøkelse. En tidlig manifestasjon av disse tegnene på en patologisk tilstand er karakteristisk, mens retinopati fremdeles er asymptomatisk og pasienten ikke har aktive klager:

  • innsnevrede, innviklede, deformerte arterier, noen ganger med mikroaneurysmer;
  • flekkblødninger i den sentrale sonen av netthinnen;
  • innviklede, blodfylte, stillestående årer;
  • netthinnødem;
  • glassblødning.

Målorganene i angiopati er oftest hjernen, nyrene, synsorganet, hjerte og nedre ekstremiteter.

Nephropathy dannes vanligvis hos personer med en lang historie av diabetes, på bakgrunn av et alvorlig forløp eller feil behandling av den underliggende sykdommen. Symptomer på skade på nyrenes kar:

  • hevelse, hovedsakelig i ansiktet, om morgenen;
  • arteriell hypertensjon;
  • kvalme, svimmelhet, døsighet;
  • en endring i laboratorieparametere - proteinuria (et protein definert i den generelle analysen av urin), forårsaket av skade på nyrefilteret, som begynner å passere store proteinmolekyler, vanligvis ikke filtrert.

Diabetisk encefalopati utvikler seg ekstremt sakte. Til å begynne med klager pasienter på en følelse av et "foreldet" hode, brudd på "søvn-våken" -syklusen (døsighet og søvnløshet på dagtid om natten), problemer med å sovne og våkne, hukommelsestap, hyppige episoder med hodepine, svimmelhet, nedsatt oppmerksomhet.

Ved videre progresjon vises følgende symptomer:

  • ustabil gangart;
  • mangel på koordinering;
  • mangel på konvergens;
  • dannelse av patologiske reflekser.

For en diabetisk vaskulær lesjon av hjertet er slike manifestasjoner karakteristiske:

  • komprimerende, pressende, brennende smerter fra en angina pectoris bak brystbenet med bestråling under scapula, i venstre arm, venstre halvdel av underkjeven, nakken, i epigastrium på høyden av fysisk eller psykoterapeutisk stress;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • reduksjon eller økning i hjerterytmen;
  • brudd på hjertemuskulens kontraktile funksjon [pustebesvær ved anstrengelse og (i alvorlige tilfeller) i ro, hevelse, smerter og tyngde i høyre hypokondrium, etc.].

Vaskulær angiopati i nedre ekstremiteter regnes som en av de alvorligste komplikasjonene av diabetes og manifesteres av en rekke karakteristiske tegn. Blant dem:

  • nummenhet, kalde ekstremiteter;
  • krypende følelse;
  • fravær eller betydelig reduksjon i hjerterytme på baksiden av foten;
  • muskelsårhet, spesielt leggen (både i ro og under trening);
  • kramper
  • sjeldenhet eller fullstendig tap av hår;
  • en følelse av svakhet og smerte under turgåing (av varierende intensitet);
  • degenerative forandringer i huden (tørrhet, pigmentering, cyanotisk farging, peeling);
  • smertefrie trofiske magesår, ofte lokalisert på føttene, i anklene.

I de sene stadier av underleddets angiopati dannes såkalte diabetiske føtter, som er preget av en forandring i form og farge på negler, tørr hud på føttene med sprekker og korn, deformasjon av første tå.

diagnostikk

Diagnose av diabetisk angiopati utføres ved bruk av både laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder..

Personer med diabetes type I (insulinavhengig) har større risiko for å utvikle diabetisk angiopati..

  • bestemmelse av blodsukkerkonsentrasjon;
  • generell urinanalyse (proteinuria, acetonuri, glukosuri) blir oppdaget;
  • glukosetoleransetest;
  • bestemmelse av gjenværende nitrogen, urea, blodkreatinin (indikatorer på nedsatt nyrefunksjon);
  • bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet, GFR (den viktigste markøren for nedsatt utskillelse av nyresekresjon).

Nødvendige instrumental forskningsmetoder:

  • fundusundersøkelse;
  • Ultralyd av hjertet, nyrene;
  • ECG;
  • angiografi (om nødvendig);
  • Dopplerundersøkelse av kar i nedre ekstremiteter, nyrer;
  • databehandlet eller magnetisk resonansavbildning av hjernen.

Det kreves blant annet konsultasjoner med øyelege, nevrolog, vaskulær kirurg, kardiolog.

Behandling

Først av alt, behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av angiopati, diabetes mellitus, er nødvendig. Avhengig av type diabetes, alvorlighetsgraden av symptomene og tilstedeværelsen av komplikasjoner, brukes enten sukkereduserende medisiner eller tabletter til insulin.

Farmakoterapi av angiopati direkte er multikomponent, utført på følgende måter:

  • angioprotectors;
  • antispasmodiske medikamenter;
  • mikrosirkulasjonsfremmende medisiner;
  • nootropiske medisiner;
  • midler mot blodplater;
  • antikoagulanter;
  • metabolske stimulanser;
  • lipidsenkende medisiner;
  • aldosereduktasehemmere; og så videre.

På forespørsel får pasienter forskrevet nitrater, antihypertensive medisiner, vanndrivende midler, hjertereduserende medikamenter, antiarytmika, korrigerere av cerebrovaskulære ulykker, biogeniske stimulanter, etc..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Diabetisk angiopati kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

  • koldbrann i nedre ekstremiteter;
  • fullstendig eller delvis tap av synet;
  • akutt eller kronisk nyresvikt;
  • hjerteinfarkt;
  • akutt cerebrovaskulær ulykke.

I en eller annen grad noteres vaskulær skade (diabetisk angiopati) hos 9 av 10 bærere av diabetes.

Prognose

Prognosen for diabetisk angiopati er betinget gunstig: med rettidig diagnose og adekvat terapi kan progresjonen av den patologiske prosessen reduseres betydelig eller stoppes fullstendig, arbeidsevnen og sosial aktivitet i dette tilfellet lider ikke.

Risikoen for å utvikle vaskulære lesjoner er individuell og avhenger direkte av korrektheten av terapien, pasientens forpliktelse til behandling og implementering av anbefaling av livsstilsendringer.

Forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

  1. Obligatoriske kostholdsanbefalinger, kosthold.
  2. Regelmessig overvåkning av blodsukker.
  3. Systematiske forebyggende undersøkelser med obligatorisk besøk hos øyelege, nevrolog, kardiolog.
  4. Utfører oppmålt øvelse.
  5. Røykeslutt, alkoholmisbruk.
  6. Grundig hudpleie.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), spesialitet “General Medicine”, kvalifikasjon “Doctor”. 2008-2012 - Ph.d.-student, Institutt for klinisk farmakologi, SBEI HPE “KSMU”, kandidat i medisinsk vitenskap (2013, spesialitet “Farmakologi, klinisk farmakologi”). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen blir samlet og gitt til informasjonsformål. Kontakt legen din ved det første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig.!

Diabetisk angiopati: årsaker, symptomer, stadier av sykdommen, behandling

De primære symptomene på vaskulær sykdom kan manifesteres ved en redusert temperatur i de nedre ekstremiteter, en svak puls eller dets fullstendige fravær på beina. I dette tilfellet vil huden være tørr, på steder som rødhet eller blåaktig farge kan iskemisk hevelse observeres. Hårtap oppstår på skadet hud..

Diabetisk angiopati er en sykdom som skader karene i nedre ekstremiteter og oppstår ved diabetes.

Årsaker

Årsakene til denne sykdommen ligger i lidelsene som oppstår i stoffskiftet. Disse lidelsene er forårsaket av endringer i blodkar som oppstår i diabetes.

I tillegg kan årsakene til forekomst avhenge av noen andre faktorer, for eksempel:

  • Brudd i metabolismen av lipider og mukoproteiner. Det påvirker det vaskulære systemet.
  • Alvorlighetsgraden og graden av diabetes, varigheten av sykdommen.
  • Sekundær diabetes, som ble forutført av en pankreasskade, pankreatitt, fullstendig eller delvis amputasjon, øker sannsynligheten for å utvikle diabetisk angiopati flere ganger.
  • Arvelig disposisjon.
  • Metabolske lidelser.
  • Arvelige endokrine patologier.

Symptomer på sykdommen

Hvis vi vurderer arten av karskader, kan vi skille:

  1. Mikroangiopati. Endringer skjer i kapillærene.
  2. Makroangiopati. Endringer påvirker det arterielle og venøse systemet.

Symptomer på diabetisk angiopati (hva det er, det er nå klart) avhenger direkte av hvilke kar som ble skadet. Patologier kan påvirkes av nyrene, netthinnen, hjertekapillærene, kransårene, kar i nedre ekstremiteter, hjerner. Følgende symptomer er karakteristiske for diabetisk angiopati:

  • Smerter ledsaget av slapp eller krampe.
  • Nummenhet i lemmene, følelse av kulde, gåsehud.
  • Tynning av ben på huden. Oppstår på grunn av nærings- og oksygenmangel.
  • Trofiske magesår og suppurations som påvirker bein og muskelvev. Lignende forandringer forekommer i diabetes på det siste stadiet av dystrofi. Hver mindre skade eller blåmerke kan føre til dannelse av et magesår som ikke leges, og ofte som et resultat av redusert immunitet smittes. I tilfelle diabetes har en dekompensert form, er det mulig å utvikle fotgreen. Koldbrann er en veldig alvorlig sykdom som bare kan behandles kirurgisk..

Hvis pasienten har symptomer på diabetisk angiopati, indikerer dette at en alvorlig brudd på trofismen i periosteum og bløtvev har begynt. Å stoppe sykdommen på sitt første stadium og å unngå alvorlige patologier vil tillate rettidig igangsetting av behandlingen.

Retinal angiopati

Øyeankiopati er en av de mulige komplikasjonene som utvikler seg med diabetes. Leger skiller mellom to former for en slik sykdom - makroangiopati og mikroangiopati. Med mikroangiopati gjennomgår små fartøyer som ligger i øynene endringer. Mikroangiopati forårsaker mindre blødninger og blodstrømningsforstyrrelser. Med makroangiopati påvirkes store fartøyer i øynene. Hvis sykdommen fortsetter i alvorlig form, blir vevstrofismen nedsatt, synsskarpheten reduseres, blødning oppstår.

Diabetesangiopati finnes hovedsakelig hos eldre mennesker. Det er verdt å merke seg hver for seg at i nyere tid har denne sykdommen også begynt å påvirke mennesker i yngre alder. Hvis du unnlater å overholde legens anbefalinger og nekter medisinsk behandling, kan øyekarlets patologi utvikle seg. Som et resultat av ødem i kapillærens vegger oppstår en innsnevring av fartøyets lumen. En slik endring kan føre til brudd på trofisk øye. En optiker under undersøkelse kan oppdage flekker med en gulaktig farge på stedet der synsnerven kommer ut, flere blødninger merkes. Alt dette kan påvirke synsskarpheten..

symptomatologi

Symptomene som følger med vaskulær patologi ved diabetes inkluderer:

  • Delvis forsvinning eller tåkesyn.
  • Blinker og flimrende lyspunkter foran øynene.
  • Progressiv nærsynthet.
  • Blødninger i nesehulen.

Hvis diabetisk angiopati av øyet oppstår, er det nødvendig med akutt medisinsk inngrep. Først av alt er det rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, det vil si diabetes mellitus. Det er helt umulig å forhindre en slik patologi, men en diett og en aktiv livsstil, samt å følge legens anbefalinger, vil unngå fullstendig tap av synet.

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Behandlingen skal være betimelig. Hovedårsaken til denne patologiske tilstanden er et betydelig brudd i de metabolske prosessene i kroppen. Det er assosiert med mangel på hormonet insulin. Sykdommen manifesteres av skade på karene i nedre ekstremiteter - fra små kapillærer til store arterier. På veggen inne i fartøyet dukker det opp vekster, som ligner plakk ved åreforkalkning. Dette forklares med at diabetes skaper gunstige forhold for forekomst av relaterte sykdommer. I de tidlige stadiene av utviklingen er angiopati lik utslettende endarteritt, men det er fortsatt forskjeller. Disse inkluderer:

  1. Polyneuritt manifesteres med forskjellige intensiteter. I dette tilfellet kan overfølsomhet og svie av hele foten eller en liten del av den observeres..
  2. Pulsering av perifere arterier er bevart, selv om det er en belastet form og trofisk tunge og koldbrett i fingrene har allerede dannet seg.
  3. Angiopati kan kombineres med retinopati og nefropati..

Oftest blir poplitealarterien med grenene utsatt for sykdommen. I motsetning til å utslette aterosklerose, med angiopati, er utvikling av gangrenøs skade mulig.

Hvis du diagnostiserer diabetisk mikroangiopati av nedre ekstremiteter i de tidlige stadiene, når sirkulasjonsforstyrrelse først begynner, er det mulig å unngå forekomst av alvorlige komplikasjoner.

Stages

Avhengig av graden av vaskulær skade er angiopatien vanligvis delt inn i seks stadier:

  1. På nullstadiet har pasienten ingen spesifikke klager, og bare en detaljert undersøkelse kan oppdage degenerative forandringer i karene.
  2. Det første stadiet er preget av utseendet på blekhet i huden, ulcerative sår på de nedre ekstremiteter er mulig. Ingen uttalte smerter.
  3. Det andre trinnet er preget av dypere ulcerative lesjoner. De kan påvirke muskellaget til hele dybden og når beinet. Pasienten opplever uttalt smerte.
  4. I det tredje trinnet utvikler vevsnekrose langs kantene av magesår. Dødsfall følger med: alvorlig rødhet, hevelse, purulente abscesser, flegmon, betennelse i beinvev.
  5. Tær og føtter er nekrotiske..
  6. Femte etappe. Nekrotisk lesjon dekker hele foten. Amputasjonskirurgi er indikert som en effektiv behandlingsmetode..

Over undersøkte vi patogenesen til diabetisk angiopati. La oss nå gå videre til diagnosen.

Diagnose

Forsøm ikke studiene som er foreskrevet av legen, fordi trofiske lesjoner i netthinnen, nyrene, hjertet og andre organer kan føre til alvorlige komplikasjoner. Ikke bare blod- og urintester er viktige, men også en test av funksjonaliteten til organene som er mest påvirket av diabetisk angiopati.

For å bekrefte diagnosen, må du bestå følgende tester:

  • Blodprøve for gjenværende nitrogen. Overskridelse av det normale nivået på 14-28 mmol / liter indikerer brudd på urinsystemets funksjon. Det mest informative er indikatorene på urea, kreatinin. Hvis de overskrider normen, kan vi snakke om nyreproblemer.
  • Urinalyse for protein, glukose, ketonlegemer, mikroglobulin. En gradvis økning i disse frekvensene indikerer progressiv nyresykdom..
  • Analyse for å bestemme spekteret av lipider i blodet. Nivået av kolesterol og lipoproteiner i diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter (symptomene diskutert ovenfor) øker betydelig.

Instrumenterte forskningsmetoder

Hvis vi vurderer instrumentelle studier, er de mest effektive for diagnose:

  • Gjennomføre en omfattende undersøkelse av en øyelege.
  • Elektrokardiografi, koronar angiografi, ekkokardiografi.
  • Arteriografi og dopplerografi av bena.
  • Ultralyd av nyrene.

Sykdomsbehandling

Ved diagnostisering av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter, bør behandlingen være øyeblikkelig. For det første indikeres terapi av den underliggende sykdommen, dvs. diabetes mellitus. Hvis pasientens tilstand er for forsømt, er det mer lurt å behandle symptomene og komplikasjonene. For eksempel behandles retinopati med fotokoagulasjon: viltvoksende kar blir cauterisert punktvis. Denne prosedyren lar deg forlenge pasientens levetid med omtrent 10-15 år. I tillegg brukes medikamentell behandling: parabulbar administrering av kortikosteroider, intravitreal administrering av medisiner som hemmer vaskulær forgrening.

Hvis det observeres alvorlig nyreskade, får pasienten forskrevet hemodialyse.

Hvis komplikasjoner ikke kunne unngås og gangren oppsto, får pasienten kirurgisk inngrep - amputasjon av det berørte lemmet.

Ved angiopati av de nedre ekstremiteter ved diabetes mellitus innebærer behandling i utgangspunktet normalisering av blodsukkernivået. I patologien i det andre trinnet er medisiner indikert som normaliserer blodstrømmen, styrker blodkar, forbedrer vevstrofisme.

Det må huskes at medisiner som senker sukkernivået, må tas mens du kontinuerlig overvåker glukose og leverenzymer. Viktig i behandlingen er kosthold. Regim og riktig kosthold vil bidra til å opprettholde normale blodsukkernivåer.

Tre viktige områder for sanitet av vaskulære patologier, hvis det er avvik i stoffskiftet:

  1. Kontroll av nivået av kontrahormonelle hormoner, auto-allergener. Påkrevd for å forhindre overproduksjon.
  2. Gjenoppretting og normalisering av metabolisme.
  3. Terapi med medisiner for å gjenopprette neurovaskulær regulering, styrke veggene i blodkar, normalisere blodkoagulasjon.

Det er på denne måten som planlegging av terapi for diabetisk angiopati av ekstremiteter (underekstremiteter) bør planlegges.

Medisiner

Hovedrollen i normaliseringen av metabolismen er gitt til medisiner som reduserer blodsukkeret. Slike medisiner inkluderer langvarigvirkende insulinholdige midler og medisiner for oral administrering. Parallelt med dem anbefales inntak av vitaminer fra gruppe B og P. De støtter leverfunksjon, normaliserer metabolske prosesser, styrker blodkar, forbedrer blodstrømmen.

Anabole steroider som normaliserer proteinmetabolismen og hemmer aktiviteten til glukokortikoider viser også et godt resultat. Følgende kategori medikamenter som brukes inkluderer midler som forbedrer permeabiliteten til veggene i blodkar, forbedrer resorpsjonen av oppstått blødning.

fysioterapi

I tillegg til medikamentell behandling, brukes fysioterapi, for eksempel elektroforese med novokainløsning eller heparin, trening og massasje.

Trofonsår behandles lokalt med antiseptiske bandasjer, Vishnevsky salve, insulin. Intravenøs administrering av bloderstatningsmedisiner er også indikert. Noen ganger er det mulig å gjennomføre plastisk kirurgi på arteriene, som lar deg gjenopprette blodstrømmen.

Konklusjon

Hvis tørr koldbrann oppstår som en komplikasjon, tar legene mulige tiltak for å forhindre at den blir våt. Hvis dette ikke kunne unngås, sprer nekrose seg, og pasienten opplever sterke smerter, tas en beslutning om å amputere lemmen litt høyere enn lesjonen.

I rammen av en artikkel er det naturlig nok umulig å fortelle hva behandlingen av diabetisk angiopati inkluderer. Vi håper imidlertid at vi var i stand til å formidle generell informasjon om behandlingen av denne sykdommen til leseren.

Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter: behandling og symptomer

Diabetisk angiopati er en gruppe sykdommer forbundet med skade på blodkar og dårlig sirkulasjon..

Utviklingen av diabetes fører gradvis til utviklingen av denne patologien. Først avtar den vaskulære tonen, hullene i dem smalt, og det er en ernæringsmangel.

Sen tilgang til lege kan føre til amputasjon og til og med død..

Hva er diabetisk angiopati??

Deretter forekommer langvarig hyperglykemi patogene prosesser som utvikler seg i nervevevet og vaskulære vegger. De er sikret av det faktum at glukose nedbrytningsprodukter begynner å komme inn i blodproteiner og kroppsvev. Dette kan føre ikke bare til angiopati, men også til angioneuropati - skade på både blodkar og nerver.

Så hva er diabetisk angiopati? Dette er en patologi der hullene på veggene på karene smalere eller er fullstendig tilstoppet. Som et resultat forstyrres blodsirkulasjonen i dem. Patologiske prosesser assosiert med blodkar kan utvikle seg i mange organer, slik at diabetisk angiopati kan forekomme i bena, netthinnen, nyrene, hjernen og hjertet. Bilder av symptomene på denne plagen kan sees på Internett.

Avhengig av skaden på fartøyene, er sykdommen delt inn i flere typer:

  1. Liten blodkar mikroangiopati.
  2. Makroangiopati - en patologi assosiert med store kar.
  3. Kombinert angiopati - skade på både små og store karstrukturer.

I dette tilfellet er risikofaktorene for utvikling av patologi "opplevelsen" av diabetes, glykemi, alder, samtidig sykdommer, overvekt, røyking, økt blodkoagulasjon, hypertensjon og konstant fotarbeid.

Hver type sykdom manifesterer seg med spesielle symptomer som enhver diabetiker trenger å vite om..

Symptomer på diabetisk nefropati

Utviklingen av angiopati ved diabetes mellitus fører til utvikling av nyresvikt. Dette organet består av mange nefroner som er designet for å filtrere blod. Nefroner består av elementer som kapsel, tubuli og glomerulus. Når veggene på kapillærene i glomerula smal, opphører den normale funksjonen til det parede organet.

I lang tid kan sykdommen være nesten asymptomatisk. Symptomene er de samme som ved diabetes: munntørrhet, uslokkelig tørst og hyppig vannlating. Progresjon av diabetisk nefropati fører til hevelse, økt blodtrykk og rus, som manifesteres av døsighet og irritabilitet.

Ineffektiv behandling kan gi enda mer alvorlige konsekvenser. Ved langvarig nyresvikt begynner giftige stoffer å samle seg i kroppen, hvorav den ene er ammoniakk. Det trenger lett inn i sentralnervesystemet og skader det. De viktigste symptomene på høy ammoniakk eller hyperammonemi er brekninger, døsighet, svimmelhet og kramper..

Det skal bemerkes at alvorlighetsgraden av rus beror på hvor nedsatt nyres funksjon er..

Tegn på diabetisk retinopati

Netthinnen på øyeeplet har sitt eget nettverk av kapillærer. Med progresjonen av diabetes er det hun som lider mest. Arterioler, arterier, kapillærer og årer passerer gjennom den. Når klareringen i dem synker, forstyrres blodsirkulasjonen, noe som fører til utvikling av retinopati.

Ved diagnostisering av denne patologien skilles oftalmiske og kliniske symptomer.

Oftalmiske symptomer er de som blir oppdaget under en oftalmologisk undersøkelse, og symptomene beskrevet av pasienten til den behandlende legen anses som kliniske.

Det skal bemerkes at utviklingen av retinopati nesten er asymptomatisk, derfor diagnostiseres den ofte på et sent stadium. Klager på pasienten når du kontakter en spesialist kan omfatte:

  • slør foran øynene;
  • forverring av det visuelle apparatet;
  • mørke prikker eller blinker.

Utviklingen av sykdommen fører til en forvrengning av størrelsen og formen på bildet foran øynene. Og når retinopati er ledsaget av glassblødning, har diabetikeren mørke uskarpe flekker. I verste fall fører patologi til blindhet.

Under en oftalmisk undersøkelse sjekker legen fartøyene og nervene i netthinnen. Selv om pasienten ikke føler noen åpenbare symptomer, diagnostiseres allerede tegn på retinopati. Legen kan se innsnevrede blodkar i fundus, og noen ganger mikroaneurysmer.

I tillegg vises hevelse og ansamling av væske i store årer.

Hengivenhet av de nedre ekstremiteter

For å begynne med korrekt diagnostisere angiopati i nedre ekstremitet ved diabetes, må du vite hvilke symptomer pasienten kan oppleve. Tross alt, utidig eller ineffektiv terapi fører til irreversible konsekvenser.

Som et resultat av innsnevring av arteriene i nedre ekstremiteter, utvikler iskemi, det vil si mangel på oksygen og blodtilførsel, noe som fører til nedsatt benfunksjon. Trofiske forandringer i huden og til og med nekrose eller koldbrann. I dette tilfellet er de mest berørte føttene, da de er det fjerneste stedet.

Symptomer på denne patologien er forårsaket av prosesser som forekommer både med en "søt sykdom" og åreforkalkning. I tillegg identifiserer leger andre faktorer som provoserer utseendet på den patologiske prosessen med ben og føtter. Disse inkluderer røyking, en genetisk disposisjon og farlig arbeid med giftige stoffer..

Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter manifesteres ofte av følgende symptomer:

  1. Forkjølelse og nummenhet i bena.
  2. Gåsehud.
  3. Trofiske magesår.
  4. Kramper og smerter.
  5. Hudforandringer.

Avhengig av graden av vaskulær skade, er det makro- og mikroangiopati av de nedre ekstremiteter. I dette tilfellet oppstår skader på de øvre ekstremiteter mye sjeldnere..

Med en liten skade på beina på karene, føler pasienten lette prikkende fornemmelser. Noen ganger fryser bena, og små magesår vises på dem. Utviklingen av makroangiopati fører til nummenhet i lemmene, halthet, blekhet i huden, konstante kramper, smerter og feber.

Diabetisk fot er en veldig farlig komplikasjon som utvikler seg når behandlingen av diabetisk nedre del av angiopati var ineffektiv. Med denne patologiske prosessen forekommer visse forandringer i ledd og beinvev. En av konsekvensene er diabetisk arthropati, noe som fører til brudd og dislokasjoner av fotens bein. Slike forandringer fører senere til Menkeberg syndrom (forkalkning og sklerose i beina i karene) og fotdeformitet.

Det skal bemerkes at diabetisk angiopati av karene i nedre ekstremiteter nesten aldri utvikler seg av seg selv..

En slik patologi utvikler seg i kombinasjon med nefropati og retinopati..

Tegn på diabetisk encefalopati

Når encefalopati forekommer hos en diabetiker, begynner hukommelsesnedsettelse og forvirring. I tillegg klager pasienten på vedvarende hodepine og tretthet. En slik patologi er en konsekvens av et brudd i blodsirkulasjonen i hjernen.

I begynnelsen av sykdomsutviklingen kan det hende at en person ikke kjenner noen symptomer. Men over tid blir pasienten avhengig av smertestillende på grunn av hyppig hodepine. Dette fører igjen til søvnforstyrrelse og døsighet gjennom dagen. I fremtiden blir pasienten distrahert og glemsk.

I tillegg til cerebrale symptomer, utvikler fokale seg, som inkluderer nedsatt koordinering av bevegelser, patologiske reflekser og et skjelvende gangart. En konvergenslidelse, det vil si dobbeltsyn, uskarpe bilder, uskarpt syn, unormal tilpasning av kroppsholdningen anses som et farlig tegn. I tillegg oppstår anisokoria - en tilstand der en annen diameter på elevene blir observert.

Slike patologiske prosesser er farlige for pasienten når han utfører arbeid forbundet med forskjellige mekanismer, så vel som ved bilkjøring.

Nederlaget til kapillærene og hjertets arterier i hjertet

For kontinuerlig tilførsel av hjerteceller er det et kapillærnettverk og koronararterier.

Diabetesangiopati påvirker høyre og venstre koronararterie. Denne prosessen kalles makroangiopati, som følger av utviklingen av åreforkalkning..

Når kapillærene påvirkes, utvikles diabetisk mikroangiopati.

Hvis det oppstår en patologi, klager pasienten på følgende symptomer:

  1. Angina smerter. Det oppstår på grunn av dannelse av plaketter og striper i lumen av blodkar. Som et resultat kan ikke blodet strømme i den nødvendige mengden, og hjertet mangler oksygen. Denne prosessen forårsaker oksygenfri nedbrytning av glukose og frigjøring av melkesyre. Det irriterer nervene i hjertet, så en person føler smerte.
  2. Hjertesvikt, manifestert av hoste, nedsatt hjertefrekvens og kortpustethet.
  3. Forstyrrelse i hjerterytmen. De utvikler seg med nederlag av små fartøyer og deres sklerose i myokardiet. Det er flere typer rytmeforstyrrelser: bradykardi (hjerterytme mindre enn 50 slag / min), takykardi (mer enn 90 slag / min), ekstrasystol (tidløs reduksjon) og arytmi (normal rytmeforstyrrelse).

Det må huskes at skade på hjertets kar ofte er ledsaget av skade på karene i bena, nyrene og netthinnen..

Diagnostisering og behandling av sykdommen

Diagnostiske tiltak for utvikling av diabetisk angiopati bør utføres omfattende. Derfor undersøkes ikke bare biologiske væsker, men også organer som er utsatt for denne patologien..

Det er flere metoder for å bestemme plagene..

Test av resterende nitrogen nitrogen. Økt nitrogenkonsentrasjon indikerer nedsatt nyrefunksjon. Urea og kreatininnivåer bestemmes også. Nitrogennivå: 14 til 28 mmol / liter. Urea innhold: 2,5 til 8,3 mmol / liter.

Generell urinanalyse. Indikatorer som glukose, ketonlegemer og proteiner bestemmes. Glukoseinnhold: opptil 10 mmol / l. Proteinnivå: opptil 300 mg / dag.

Studien av glomerulær filtreringshastighet. Hovedindikatoren for diagnostisering av nefropati. Glomerulær filtrering: opptil 140 ml / min.

Urinbestemmelse av b2-mikroglobulin. Påvisningen av b2-mikroglobulin indikerer diabetisk angionefropati. En sunn person skal ikke ha urin.

Blodlipidspektrum. Påvisning av lipoproteiner i blod og kolesterol. Kolesterolnivå: ikke mer enn 5,5 mmol / L. Lipoproteinkonsentrasjon: 1 til 2,9 mmol / l.

Diagnostisering av sykdommen innebærer bruk av andre metoder, nemlig:

  • omfattende oftalmologisk undersøkelse;
  • ultralyd
  • ekkokardiografi;
  • Dopplerografi og arteriografi på bena;
  • koronar angiografi;
  • elektrokardiogrammer (EKG);
  • Kjernemagnetisk resonans.

Etter at legen stiller en diagnose, utvikles en angiopateterapi-taktikk. Effektiv behandling inkluderer å opprettholde et balansert kosthold, opprettholde en aktiv livsstil og vekslende hvile med arbeid. I tillegg er behandlingen av angiopati ledsaget av slike medisiner:

  1. Diabetesmedisiner for glykemisk kontroll.
  2. Legemidler for å senke kolesterolet.
  3. Blodtrykksreduserende midler.
  4. Vanndrivende medisiner.
  5. Verktøy for å forbedre blodsirkulasjonen.
  6. Legemidler som forhindrer trombose.
  7. Metabolisme som forbedrer medisiner.

Det er nødvendig å behandle en så alvorlig sykdom under strengt tilsyn av en spesialist, og overholde alle anbefalingene hans. Videoen i denne artikkelen vil fortsette emnet for diabeteskomplikasjoner.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Ved langvarig diabetes mellitus kan det dannes en alvorlig komplikasjon - diabetisk angiopati av de nedre ekstremiteter. Denne plagen representerer skade på blodkar, både store og kapillære. Hvis vi bare snakker om det siste, kalles sykdommen mikroangiopati. Og i tilfelle skade på arterier eller årer, stilles en diagnose - makroangiopati. Uansett hvilken form denne sykdommen tar, har alle arter ett felles poeng - sykdommen oppstår med langvarig tilstedeværelse av diabetes mellitus (vanligvis mer enn ti år).

Årsaker til sykdommen

Med diabetes påvirker en stor mengde sukker stadig de indre organer og systemer i menneskekroppen. Spesiell sterk påvirkning oppleves av veggene i blodkar, arterier, årer, så vel som små kapillærer. Et sted de kan bli tynnere, sterkt deformert, et sted - tvert imot, tykne, noe som skaper alvorlige hindringer for normal blodstrøm og utveksling av gunstige stoffer mellom vev. Resultatet av en slik negativ effekt er hypoksi (eller oksygen-sult) av vevene som omgir det berørte området.

Hvis vi snakker om store kar, påvirkes de oftest i bena og hjertet. En lignende komplikasjon utgjør omtrent 70% av alle tilfeller av angiopati. Det er disse kroppsdelene som opplever størst belastning, og derfor er deformasjonen av karene her den raskeste og mest åpenbare. Blant mikroangiopatier noterer leger ofte øye fundusskader..

symptomer

Hva slags sykdom er angiopati, og hva slags symptomer det har, avhenger av kilden til komplikasjonen. For forskjellige mennesker kan tegnene på sykdommen være helt forskjellige, for eksempel hvis den ene har angiopati i øynene, og den andre har kar i de nedre ekstremiteter. De vanligste symptomene på komplikasjoner inkluderer følgende:

  1. Markert synshemming.
  2. Hjerteproblemer.
  3. Nedsatt nyre.
  4. Nedsatt total hjerneaktivitet.

Områder som øyne, øvre og nedre ekstremiteter, hjerte, nyrer osv. Er vanligvis utsatt for pasienter med diabetes.Det er indirekte symptomer identifisert av leger som kan oppdage sykdommen i sine tidlige stadier. Disse inkluderer:

  • Petechiae (flekkblødninger) som vises i hele huden.
  • Alvorlig hoste blod.
  • Merkbar tørrhet i huden i fotområdet, peeling, sprekker er mulig.
  • Nedsatt synsstyrke. I noen vanskelige tilfeller kan det forsvinne helt.
  • Følelse av kløe og svie i bena.
  • Overdreven blodig neseutslipp som gjentar seg ganske ofte gjennom dagen.
  • Utseendet til blod i urinen.
  • Forekomsten av sterke smerter i bena, øker med kontinuerlig fysisk anstrengelse.

For senere og komplekse stadier av sykdommen er følgende symptomer karakteristiske: nummenhet i føttene, forekomsten av bein osteomyelitt, utseendet på cellulitter på baksiden av foten. Uttalte retinopati eller nefropati kan også danne seg, trofiske magesår på bena kan danne seg. I spesielt avanserte tilfeller er trolig koldbrann av individuelle deler av foten eller til og med alle underekstremiteter.

Det er verdt å huske at med diabetisk angiopati er det stor sannsynlighet for rask infeksjon i ethvert område av kroppen, selv med små ytre skader. Derfor bør du ta hensyn til nye tegn for å merke forekomsten av komplikasjoner i tide.

Diagnostisering av sykdommen

Hvis en pasient med diabetes har mistanke om å utvikle angiopati, bør han oppsøke lege så snart som mulig. I en medisinsk institusjon vil en spesialist gjennomføre en fysisk undersøkelse av pasienten og spørre om symptomene som har oppstått. Pasienten må også ta en blodprøve for sukker, samt noen andre tester og gjennomgå flere studier som legen vil anbefale.

Diabetisk angiopati diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:

  1. Magnetisk resonansavbildning. Strukturen til bløtvev blir undersøkt. Denne prosedyren er helt ufarlig og smertefri..
  2. Ultralydundersøkelse av blodkar. Prosedyren utføres for å bestemme i hvilken tilstand veggene i blodkar og årer, hvor god tone deres er. Etter det utføres en dupleksskanning som gjør det mulig å bestemme hastigheten på blodstrømmen.
  3. Angiografi. Denne undersøkelsen blir utført ved hjelp av røntgenbilder. En spesiell indikator blir introdusert i pasientens kropp for å vurdere vaskulær patency, samt hastigheten som fargestoffet distribueres gjennom dem.
  4. CT skann. Denne studien lar deg studere det patologiske området i pasientens kropp. Tomografen tar lagdelte bilder som gir et fullstendig bilde av tilstanden til problemområdet i kroppen.

Medisinsk behandling for angiopati

Legen foreskriver behandling av diabetisk angiopati individuelt i hvert enkelt tilfelle. Tilnærmingen til behandling avhenger direkte av varigheten av sykdomsutviklingen, på hvilke organer som er berørt, hvilke symptomer som manifesteres, etc..

I hjertet av pasientbehandling er medisinske metoder. Ulike spesialiserte medisiner lar deg påvirke mikrosirkulasjonen i vevet positivt. Mest brukte medisiner som normaliserer blodkoagulasjon, forbedrer blodsirkulasjonen i karene i hjernen og andre organer i kroppen. Det er også obligatorisk å administrere insulin, som lar deg normalisere nivået av glukose i pasientens blod.

Ofte er følgende typer medisiner foreskrevet til pasienten:

  • Statiner (atorvastatin). Disse medisinene kan redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner..
  • Antioksidanter (f.eks. E-vitamin). Nødvendig for å forbedre tilstanden til blodkar.
  • Metabolismeforbedrende medisiner (Mildronate, Trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginin, dicinon).
  • Biogeniske stimulanter (aloe).

Fysioterapeutiske prosedyrer anbefales ofte for pasienter med angiopati. Spesielt gir behandling med gjørme, plasmaferese osv. God effekt..

Hvis tilfellet av sykdommen er ekstremt alvorlig, utføres kirurgi. Først av alt kan lumbar sympatektomi utføres, noe som reduserer den sympatiske effekten på arterieveggene. En ganske kostbar prosedyre kan også utføres - rekonstruktiv kirurgi. Det lar deg gjenopprette lumen til de største arteriene, noe som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet betydelig.

De mest komplekse, nesten forsømte tilfellene av angiopati i nedre ekstremiteter behandles bare ved amputasjon (hvis koldbrann allerede er til stede). Bare på denne måten er det mulig å redde pasientens liv. Etter slutten av alle stadier av det kirurgiske inngrepet, samt etter gjenopprettingsperioden, lages en protese av høy kvalitet for at pasienten skal fungere normalt.

Det er verdt å huske at alternative metoder for behandling av diabetisk angiopati brukes strengt i kombinasjon med medisinske og fysioterapeutiske prosedyrer. Siden hver for seg vil de ikke gi konkrete resultater.

Først av alt, pasienten trenger å ta medisinske planter som normaliserer og forbedrer stoffskiftet. Disse inkluderer: ginseng, Manchu aralia, oregano, brennesle, felt horsetail, etc. Disse urtene bidrar også til normalisering av den hormonelle balansen i kroppen..

Det er nyttig å drikke avkok av elekampan og løvetann. Disse plantene forbedrer karbohydratmetabolismen, senker blodsukkeret.

Med diabetes er det bedre med pasienten å forlate kaffe fullstendig og erstatte den med sikori. Denne urten hjelper til med å bekjempe høy glukose, senker kolesterolet, forbedrer immuniteten.

Med forbehold om anbefaling fra den behandlende lege og full overensstemmelse med alle forebyggende og terapeutiske øyeblikk, kan utviklingen av diabetisk angiopati reduseres betydelig. Det er også viktig å overvåke endringer i kroppen nøye og ikke gå glipp av utseendet til nye symptomer.

Årsaker, diagnose og behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Nylig er den vanligste endokrinologiske sykdommen diabetes, som er fulle av utviklingen av komplikasjoner og en tydelig nedgang i livskvaliteten. Vaskulær angiopati av de nedre ekstremiteter, som utvikler seg som et resultat av utviklingen av patologi, er en av de første som manifesterer seg ikke bare hos eldre, men også hos unge mennesker..

Hva er diabetisk angiopati i underekstremiteten?

Endotel er det indre laget av vaskulærveggen, som er ansvarlig for regulering av blodtrykk, betennelsesreaksjoner og forebygging av blodpropp. Høyt blodsukker fører til brudd og utvikling av komplikasjoner.

Diabetisk angiopati av de nedre ekstremiteter - et konsept som kjennetegner skade på endotelialaget av små kapillærer (mikroangiopati) eller arterier og årer (makroangiopati).

Utviklingen av diabetisk angiopati fører til underernæring av myke vev i de nedre ekstremiteter

Mekanismen for utvikling av diabetisk angiopati - video

Årsaker og risikofaktorer for sykdomsutviklingen

Diabetes mellitus er den viktigste årsaken til skade på karene i nedre ekstremiteter. Dessuten fremskynder mangelen på tilstrekkelig hypoglykemisk terapi denne prosessen. Tynning av karlagene med glukose og dens metabolske produkter (sorbitol, fruktose) fører til akkumulering av væske i veggen, en reduksjon i blodstrømningshastighet og økt trombose, siden endotelet er ansvarlig for reguleringen av disse prosessene. Over tid skleroserer små fartøyer, og store danner aneurysmal disseksjoner. Skader på endotelveggen i store kaliber kar fører til dannelse av aterosklerotiske plakk og blokkering av deres lumen.

Dannelse av kolesterolplakk provoserer et brudd på blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter og som et resultat av diabetisk angiopati

Basert på dette er risikofaktorer for utvikling av vaskulære komplikasjoner ved diabetes:

  • genetisk disposisjon for vaskulær vegginsolvens - med diabetes akselererer den negative effekten av glukose de ødeleggende prosessene i vaskulærveggen;
  • hypertensjon - et høyt nivå av blodtrykk utøver en ekstra belastning på veggen til det skadede fartøyet;
  • lidelser i lipidmetabolismen - med et overskudd av kolesterol i kroppen, begynner det å bli avsatt på det indre (endoteliale) laget av karet og tette dets lumen;
  • røyking - nikotin og tjære i tillegg innsnevrer blodkar;
  • alkoholmisbruk - fører til økt trombose;
  • alder over 55 år;
  • uregelmessig (arytmisk) hjertefrekvens;
  • varighet av diabetes i mer enn 10 år.

Diabetisk angiopati: spesialistkommentarer - video

Symptomer på patologi

Symptomatologien på komplikasjonen avhenger av alvorlighetsgraden av selve angiopatien..

mikroangiopati

Ved mikroangiopati er det seks alvorlighetsgrader som avviker i symptomer og lokale manifestasjoner av pasienten.

  • en null grad av mikroangiopati forårsaker ikke ubehagelige sensasjoner hos pasienten, men ved undersøkelse, blekhet i huden, en reduksjon eller fravær av hårvekst på bena, observeres en karakteristisk glans av huden;
  • i første grad blir huden tynnere, pasienter klager over en følelse av forkjølelse i bena, smerter mens de går, knapt synlige magesår uten tegn til betennelse;
  • den andre graden av mikroangiopati hos pasienter er ledsaget av dannelse av magesår, som ikke bare sprer seg til det myke vevet, men også berører bein, mens det er et uttalt smertesyndrom;
  • med den tredje graden dør sårene og bunnen av kantene, de er nekrotiske og svarte. Phlegmon dannes parallelt, benet svulmer opp, får en blåaktig fargetone. I noen tilfeller utvikler skinnebein osteomyelitt;

Trofisk sår i underbenet med diabetes kan føre til koldbrann i fremtiden

makroangiopati

Makroangiopatiske lidelser i nedre ekstremiteter med diabetes har en rekke vanlige symptomer:

  • følelse av nummenhet, avkjøling, gåsehud i bena;
  • smerter i leggmusklene, som ofte er ledsaget av kramper;
  • bløtdelsforandringer og muskelatrofi i nedre ekstremiteter;
  • trofonsår på grunn av langvarig eksponering for metabolske produkter.

Symptomer avhengig av stadium av makroangiopati

Avhengig av stadium av makroangiopati, noterer pasienten følgende endringer:

  • 1 - pasienten klager over avkjøling i bena med overdreven svette i føttene, komprimering av negleplatene på tærne, smerter og halthet etter trening;
  • 2A - pasientens bevegelser blir mer begrensede, i tillegg til at følelsen av å fryse på bena selv i varmt vær, ser følelsesløshet i fingrene, den bleke huden på bena svetter sterkt, og haltheten blir hyppigere;
  • 2B - konstant halthet råder;
  • 3A - pasienten klager på sterke smerter i bena og hyppige kramper i ro og om natten, huden på bena blir gul, den blir tørr og flasser sterkt. Når du senker bena fra sengen, blir de blå;
  • 3B - i tillegg til vedvarende smerter, uttalt ødem, vises magesår med nekrotiserende bløtvev;
  • 4 - det er fotnekrotisering og utvikling av en smittsom prosess i det på grunn av tilknytning av et bakterielt patogen.

Funksjoner av manifestasjonene av diabetisk fot

I de sene stadiene av makroangiopati oppstår et kompleks av forandringer, som kalles diabetisk fot. Det forekommer i nesten 2/3 av pasienter med diabetes og fører ofte til amputasjon. I tillegg til endringene som er karakteristiske for makroangiopati, sklerose og dyp forkalkning av arterier, inngår patologiske prosesser i ledd og beinvev i dette syndromet..

Kan provosere en diabetisk fot:

  • traumatisk skade på huden (riper, riper i et insektbitt);
  • coarsening;
  • soppsykdommer i negleplatene;
  • inngrodd miniatyrbilde;
  • keratinisering av hudlag og deres infeksjon.

En pasient som har levd med en diagnose av diabetes i lang tid, bør være våken for symptomdebut fra føttene:

  • ødem;
  • rødhet i huden;
  • mangel på puls i arteriene;
  • redusert lokal temperatur og hårtap på den ytre (bak) overflaten.

Alle disse tegnene kan indikere begynnelsen av diabetisk fotsyndrom..

Diabetisk fotsyndrom - video

Diagnostiske tiltak

Forskningsmetoder for diabetisk angiopati er basert på mekanismene for dens utvikling. For å stille en diagnose bruker spesialisten ikke bare undersøkelsesdata, men også ytterligere diagnostiske prosedyrer.

  1. Bestemmelse av lipidfraksjonsindikatorer - total kolesterol, lav og høy tetthet lipoproteiner.
  2. Studien av glykosylert hemoglobinnivå - jo lengre sukkereduserende terapi er ineffektiv, jo høyere er prosentandelen.
  3. Dopplerografi av karene i nedre ekstremiteter - hjelper til med å vurdere hastigheten på blodstrømmen, veneventilenes tilstand og deres tålmodighet. Metoden brukes uten mislykkethet hos pasienter med trofonsår.
  4. Ultralyd av arteriene i bena - gjør det mulig å bestemme tykkelsen på lagene i arterieveggen og deres evne, avslører blodpropp og lokalisering av inflammatoriske prosesser på endotelet, tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk, samt hastigheten på arteriell blodstrøm og graden av blodtilførsel til bløtvev.

Arteriografi lar deg vurdere graden av vaskulær tålmodighet

Dannelsen av trofiske magesår er karakteristisk for skader på kar av forskjellig opprinnelse, som må skilles.

Differensialdiagnose av trofiske magesår - tabell

Type trofiske magesårÅrsakenlokaliseringSmerteskjemaer
arteriellAlvorlig arterieskade, Buergers sykdomTær, fot, ankelleddutpregetUlike former, med en blek base, tørr
venøsKronisk venøs insuffisiensAnkelområdet,
spesielt medial
ModeratRobust, rosa sokkel og avtakbar
Blandet arteriovenøsKronisk venøs insuffisiens og alvorlig skade på arterieneVanligvis i ankleneModeratRobust, rosa base
HudinfarktSystemisk sykdom, emboliNedre tredjedel av lemmet, ankelregionenutpregetLiten, ofte flere
nevropatiskDiabetisk nevropati, vitaminmangel nevropatiPlantar overflate på foten (bærende)SavnetKalløse kanter, ofte dypt, smittet
NeuroischemicDiabetisk nevropati + iskemiLokalisering som med iskemiske, nevropatiske eller arterielle magesårPå grunn av nevropati - redusertUlike former, med en blek base, tørr

Behandling av vaskulære komplikasjoner ved diabetes

For vellykket behandling av diabetiske angiopatier er det nødvendig å starte med å eliminere den viktigste årsaken - svingninger i blodsukker og høye nivåer av glykosylert hemoglobin. Det er nødvendig å overholde livsstilsanbefalinger:

    diettmat med unntak av transgene fettstoffer og raskt fordøyende karbohydrater. Å spise mat som en "matplate", der halvparten av produktene er grønnsaker, 25% er magert kjøtt, og ytterligere 25% er sunne karbohydrater;

Ernæring av diabetisk plate hjelper med å senke blodsukkeret og totalt kolesterol

Matvarer å inkludere i kostholdet - Galleri

Legemiddelterapi

I de første utviklingsstadiene av både mikro- og makroangiopati er konservativ behandling som tar sikte på å eliminere symptomene mulig.

  1. Sukkereduserende medisiner må inkluderes i behandlingsregimet, siden det er umulig å oppnå resultater i en stabil reduksjon i glukose bare ved å korrigere livsstil og ernæring. De vanligste av dem er Metformin, Diabeton, Amaril. Dosering avhenger av laboratorieparametere og er strengt individuell..
  2. Cardiomagnyl eller Aspirin brukes for å forhindre blodpropp. Legemidler reduserer blodplatene sine evne til å feste og forbedre de reologiske egenskapene til blod.
  3. I makroangiopatier brukes statiner - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin for å stabilisere og forhindre dannelse av aterosklerotiske plaketter..
  4. Svingninger eller indikatorer for høyt blodtrykk må reguleres med antihypertensiva - Lisinopril, Ekvator, Valsartan.
  5. Ved ekstremitetsødem brukes diuretika - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Diabetisk angiopati trenger medisiner mot vasodilatasjon - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Medisiner mot diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter - fotogalleri

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling brukes til i tilfelle magesår. For deres behandling brukes en laserteknikk der blødningskar blir cauterisert. Når det gjelder nekrotisering av bløtvev, blir de skåret ut..

De mest moderne og dyre operasjonene inkluderer rekonstruksjon av arterier, noe som hjelper til med å gjenopprette blodstrøm og næring av vev.

I alvorlige tilfeller blir amputasjoner av underekstremiteten utført på nivået av lesjonen..

Homeopatisk behandling

Homeopati er en effektiv måte å utsette utviklingen av angiopati i nedre ekstremiteter. Legemidlene reduserer ikke bare glykemi, men forbedrer også tilstanden til endotelveggen. Behandlingen bruker alkohol tinkturer av Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Tradisjonelle medisin metoder

Bruk av folkemedisiner er bare mulig etter å ha konsultert lege. Deres bruk skal ikke erstatte hovedterapien. Alternative medisinemetoder for behandling av diabetisk nedre del av angiopati inkluderer:

  • urtete med sukkerreduserende effekt - kamille, lind, blåbærblader, salvie;
  • infusjoner - stimulerer bukspyttkjertelen, bønnestenger, løvetann stilker, linfrø;
  • urtebad - reduser risikoen for å utvikle vaskulære komplikasjoner. De er tilberedt fra stilkene og roten til Jerusalem-artisjokk, kløver, hvetegrasrot;
  • komprimerer - hjelper helingen av trofiske magesår. Til dette formål bruker du blader og blomster av calendula, tørket brennesle i pulverisert form.

Metoder for å forberede tradisjonell medisin - tabell

FolkemedisinTilberedningsmetodeHyppighet av mottak
Kamillete2 teskjeer tørkede kamomillblomster hell 100 ml kokende vann og la stå i 20 minutter.Ta varm hver dag.
KalketeHell 1 ss tørket kamomillblad med 1 glass vann, la det småkoke over lav varme i 10 minutter.Drikk før hvert måltid
Blåbærte1 ss blåbærblader og 1 ss tørket bær hell et glass vann og hold ild i 15 minutter (ikke kokende).2 ss daglig.
Sage te1 ss tørr salvie stilker hell 250 ml kokt vann og insister i en time.Drikk 50 ml 3 ganger om dagen
Infusjon av bønner og linfrøBland en spiseskje med linfrø med 5 ss bønneboller og damp med et glass kokende vann.Drikk i små porsjoner gjennom dagen
Infusjon av løvetann stilker2 ss tørket stilk hell 1 liter kokt vann og insister i en termos i 12 timer.Ta 15 minutter før måltider. All væske må drikkes per dag.
Jerusalem-artisjokkbadEn blanding av topper, røtter og blomster hell 10 liter vann og koke opp på svak varme. Den resulterende buljongen tilsettes hovedbadet.Bruk en gang i uken.
HvetegrasbadHell 100 g hvetegrasrot i 2 l vann og kok opp. Fortynn buljongen med vann til romtemperatur og bruk som fotbad.Ta fotbad annenhver dag.
Ringblomst og brennesle komprimererStrimlet kalendulablomster og nesleblader gjelder magesår og fikser massen med et bindbind.Bruk 2-3 ganger om dagen. Skyll benet grundig etter at du har fjernet bandasjen..

Alternative behandlingsmetoder - fotogalleri

Prognose og komplikasjoner

Rettidig tilgang til lege, riktig behandling, opprettholdelse av en sunn livsstil vil bidra til å oppnå en stabil remisjon av den patologiske tilstanden. Ellers utviklingen av angiopati og forekomsten av:

  • koldbrann på foten, underbenet eller låret;
  • nedsatt følsomhet i huden, noe som fører til traumer og utidig bestemmelse. Dette kan utløse utviklingen av en diabetisk fot;
  • feste av en bakteriell infeksjon og til og med aseptisk nekrose, som resulterer i amputasjon av lemmet.

Forebygging av diabetisk angiopati

For å forhindre utvikling av angiopati ved diabetes, må pasienten:

  • regelmessig overvåke indikatorer på karbohydrat- og fettmetabolisme;
  • besøk en endokrinolog for å vurdere tilstanden til hud og bløtvev i nedre ekstremiteter;
  • føre en sunn livsstil og spise riktig;
  • daglig utføre hygieneprosedyrer for kroppen din, behandle riper med antiseptika rettidig.

En viktig komponent i forebyggende tiltak hos en diabetiker er å ta vare på beina:

  • unngå eksponering for for høye eller lave temperaturer;
  • ha komfortable, brede sko som lar luft passere;
  • smør de grove områdene i huden med en fettkrem med urea;
  • å kutte negler utelukkende i rette vinkler;
  • daglig undersøke føttene, i tilfelle skader - behandle dem med et antiseptisk middel;
  • på steder med mulig spredning av soppinfeksjoner (badstuer, bassenger, hoteller) bruk engangssko;
  • i tilfelle deteksjon av forandringer i fotens hud, må du umiddelbart kontakte en podolog.

For å utsette utviklingen av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter, er det viktig å kontrollere nivået av glukose i blodet, lipidmetabolismen og unngå påvirkning av risikofaktorer. For å oppnå varige resultater, kan du bruke både standard behandlingsmetoder, homøopatiske og folkemessige midler som vil bidra til å forhindre dannelse av magesår og amputasjon av lemmet.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt