Årsaker til utvikling av diabetisk angiopati og metoder for dens behandling

Dato for publisering av artikkelen: 06/29/2018

Artikkeloppdateringsdato: 28/02/2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Diabetisk angiopati er en alvorlig komplikasjon av alle typer diabetes mellitus, som forekommer i 90% av tilfellene..

Hva er denne diagnosen??

Angiopati påvirker fartøyene og kapillærene. Denne sykdommen er nært forbundet med diabetes og er en av dens komplikasjoner. I følge den internasjonale klassifiseringen av ICD 10, tilhører denne patologien gruppen diabetes mellitus E10-E14.5, og har også sin egen kode - I79.2.

Hos pasienter med diabetes manifesteres angiopati i karene i nedre ekstremiteter, for eksempel som koldbrann i foten.

Separat blodsirkulasjon i netthinnen - retinopati, som også kan være forårsaket av diabetes.

Hvordan nøyaktig bruddene ser ut kan sees på bildet nedenfor:

Variasjoner av patologi

Denne sykdommen er delt inn i to typer:

Diabetisk makroangiopati er en akselerert form for åreforkalkning..

Ofte påvirker det de store karene i bena, de viktigste karene i hjertet. På grunn av nedsatt karbohydrat-, lipid- og proteinmetabolisme, dannes aterosklerotiske plakk på karene, innsnevrer lumen og forårsaker utilstrekkelig blodtilførsel til vevene.

Diabetisk mikroangiopati forårsaker lidelser i de organene som har et stort antall blodkar - øyne og nyrer. Nephropathy, eller nyresvikt, fører til økt trykk og komplikasjon av sykdommen, og retinopati fratar synet over tid..

Skader på koronararteriene øker risikoen for hjerteinfarkt, og skade på blodtilførselen til hjertet skjer både på mikro- og makronivå..

Årsaker til utvikling

Utviklingen av angiopati av store kar i diabetes mellitus er basert på hormonell ubalanse. Endringer i det hormonelle systemet fører til en reduksjon i vaskulære relaksasjonsfaktorer - de blir stadig innsnevret.

Den andre koblingen til sykdommen er en redusert permeabilitet av karveggen, som forverres av akkumulering av sorbitol og fruktose, noe som ytterligere reduserer permeabiliteten.

I tillegg blir metabolismen av fett forstyrret i kroppen, og i stedet for lipider med høy tetthet som er normale for menneskekroppen, dannes lipider med lav og veldig lav tetthet.

Overskudd av disse fettmakrofagene overføres til karveggen. Dette fører til dannelse av aterosklerotiske plakk og innsnevring av blodkar..

Mikroangiopati i metabolske arterier og venuler oppstår i henhold til Virchow-triaden:

  • Bytte karveggen.
  • Koagulerende patologi.
  • Sakter blodstrømmen.

Angiopati er uunngåelig for diabetes, og utbruddet kan bare utsettes ved riktig behandling. Årsakene til forekomsten er mangel på terapi, utidig inntak av sukkersenkende medisiner og mangel på korreksjon av det kardiovaskulære systemet. Hypertensjon eller hjertesvikt forårsaker også en akselerert utvikling av sykdommen..

symptomatologi

Symptomer på angiopati er:

  • Nummenhet i nedre ekstremiteter.
  • Forkjølelse.
  • Prikkende i beina.
  • kramper.
  • Sølt smerte.
  • Lameness eller tretthet når du går og løper.
  • Hevelse, blå hud og keratinisering.
  • I de ekstreme stadier - trofonsår, koldbrann, flegmon og osteomyelitt.

Manifestasjonen av disse tegnene avhenger av sykdomsgraden. Ofte i de tidlige stadiene er det bare nummenhet og prikking, rask frysing av bena. En mer avansert prosess vil bli manifestert av kramper, smerter og halthet.

Den mest ubehagelige og farlige manifestasjonen er trofiske magesår, som er hudlesjoner. De ser ut som ikke-legende sår med tyk, hoven hud som omgir dem. Huden kan klø, skrelle, den kan også bli betent.

Magesår er en harbinger av lem-gangren.

Hvordan er diagnosen?

Studien for tilstedeværelse av diabetisk angiopati utføres avhengig av det tiltenkte stedet..

Vanlige analyser inkluderer:

  • Generell urinanalyse for proteiner, glukose og ketonlegemer.
  • Bestemmelse av nitrogen, urea, kreatinin i blodet.
  • Blodfettanalyse.

En økning i protein, glukose og utseendet til ketonlegemer i urinen kan indikere utviklingen av nefropati. Høye nivåer av gjenværende nitrogen i blodet, urea og kreatinin indikerer også vaskulær skade på nyrene.

Fettsammensetningen er også viktig for diagnosen makroangiopati. De viktigste markørene er kolesterol og lipoproteiner.

Kolesterol er en individuell parameter, men leger anser kolesterolnivået på 6 mmol / liter for å være farlig. Lipoproteiner over 2-3 mmol / liter indikerer også en risiko for makroangiopati.

Instrumental diagnostikk inkluderer:

  • Dopplerografi av nedre ekstremiteter.
  • arteriografi.
  • MR.
  • EKG og ekkokardiografi.
  • ophthalmoscopy.

Dopplerografi lar deg identifisere stagnasjon i de dype og overfladiske venene på bena, for å bestemme graden av skade på den venøse sirkelen av blodsirkulasjonen. Arteriografi er rettet mot å diagnostisere arteriell skade og oppdage innsnevringer, trombose. MR lar deg vurdere tilstanden til hjerneårene og forhindre risiko for hjerneslag.

EKG og EcoCG utføres for alle pasienter med diabetes for å bestemme hjertets tilstand og utelukke utviklingen av patologier som for eksempel insuffisiens. Av spesiell betydning er hjerterytmen - arytmi kan føre til blodpropp og karskader..

Oftalmologiske studier evaluerer øynens tilstand - er det et netthinnødem, fundus tilstand.

Behandling

Angiopati kan kureres ved kirurgi og terapi..

Terapeutisk behandling er å foretrekke, da pasienter med diabetiske lidelser kan ha kontraindikasjoner for kirurgi fra respirasjons- og kardiovaskulære systemer..

Legemiddelterapi

Essensen av medikamentell behandling er å eliminere årsakene som fører til utvikling av angiopatier.

Følgende medisiner er vanligvis foreskrevet:

  • Regulatorer for glukosemetabolisme.
  • Fettregulatorer.
  • Blodtrykksmedisiner.
  • Blodplate-aggregeringspiller.

Først av alt er det nødvendig med adekvat terapi med sukkersenkende medisiner, som gjenoppretter glukosemetabolismen, reduserer blodsukkeret og reduserer risikoen for komplikasjoner. Valg av medisiner gjøres av legen, avhengig av type diabetes.

I tillegg er medisiner fra tabellen nedenfor foreskrevet for å kontrollere glukosenivået:

Et stoffHandlingDoseringFunksjoner
Glycon, SioforForbedrer glukoseopptaket.Startdoseringen er opptil 1 g per dag i flere doser. Maksimalt 3 g daglig, avhengig av sukkernivå.Det er foreskrevet for alle typer diabetes..
ManinilØker insulinfrigjøringen.Startdosering til 3,5 mg med en økning til 10,5 mg for å oppnå ønsket effekt.Ikke effektiv for type 1 diabetes.
Diabeton, ReclidReduserer blodviskositeten, forhindrer blodpropp.Startdoseringen til 150 mg i tre doser før måltider øker om nødvendig til 300 mg per dag.Det er foreskrevet for alle typer diabetes..

Som regulatorer for fettmetabolisme utnevner:

  • Simvastatin, i en dosering fra 10 til 80 mg per dag.
  • Lovastatin, i en dosering fra 20 til 40 mg per dag.
  • Atorvastatin, i en dosering fra 10 til 40 mg for alvorlige angiopatier per dag.

Simvastatin er et mer allsidig medikament, siden det omfattende reduserer mengden av både kolesterol og lipider med lav og veldig lav tetthet. Bruken bærer imidlertid ikke tung belastning på leveren.

For å redusere blodtrykket og redusere belastningen på hjertet og blodkarene, er følgende medisiner foreskrevet:

  • Isoptin 40 mg 3 ganger om dagen.
  • Nifedipine 10 mg 4 ganger om dagen.
  • 5 mg Lisinopril en gang om dagen.

Disse stoffene er de vanligste, og som regel brukes de hver for seg. Behandlingen anses som den mest korrekte med bare ett medikament, men bruker ofte forskjellige kombinasjoner av stoffer som bare skal velges av lege.

Av stoffene som forhindrer blodplateaggregasjon, er aspirin ofte foreskrevet, i doser fra 100 mg per dag til 325 mg en gang hver tredje dag. Aspirin er også et ikke-steroidt betennelsesdempende middel som kan redusere smerter i lemmene..

Kirurgisk inngrep

Kirurgi for denne sykdommen utføres vanligvis på nedre ekstremiteter..

  • Stor bypass eller proteser.
  • Fjerning av blodpropp og plakk, utvidelse av de berørte områdene i blodkar.
  • Fjerning av sympatisk innervasjon, som er ansvarlig for vasokonstriksjon.

Når purulente prosesser skjer i vevet, åpnes en abscess, fjerning av ikke-levedyktige vev.

Ved fullstendig lesjon av lemmen, blir amputasjon utført på nivået med forfoten, ankelleddet med osteoplastikk, kne eller lår, avhengig av graden av spredning av prosessen..

Hva du skal gjøre for forebygging?

Forebygging er:

  • kontroll av blodsukker;
  • opprettholde optimalt trykk;
  • kosthold
  • grundig hygiene;
  • å gi opp dårlige vaner.

I tillegg til pasienter med diabetes bør besøke endokrinologen to ganger i året og foreta en dupleksskanning av venene i nedre ekstremiteter. Smerter i bena, døende i huden og dannelse av magesår er en presserende indikasjon for et legebesøk.

I tillegg må du sjekkes av en øyelege to ganger i året for å forhindre utvikling av nefropati.

Prognose

Moderne medisin gir en optimistisk prognose samtidig som de opprettholder optimale sukkernivåer og følger råd fra leger.

Moderat fysisk aktivitet og utviklet muskelvev kan øke varigheten og levestandarden, samt redusere sjansene for videre utvikling av sykdommen.

Hvis alle kravene overholdes, kan en person med diabetisk angiopati overleve i flere tiår, uten å komplisere sykdommen..

Hvis det oppdages i de tidlige stadiene, kan sykdommen stoppes ved nesten å oppnå remisjon. Dessverre har pasienter med diabetes alltid en risiko for videre utvikling av angiopati, derfor bør en spesialist overvåkes konstant.

Diabetisk angiopati

Generell informasjon

Diabetisk angiopati (abbr. DAP) manifesteres i form av nedsatt hemostase og generalisert skade på blodkar, som er forårsaket av diabetes og er en komplikasjon av det. Hvis store større fartøyer er involvert i patogenese, snakker de om makroangiopati, mens det i tilfelle av brudd på veggene i kapillærnettet - små kar av patologien, er det vanlig å kalle mikroangiopatier. Mer enn 5% av verdens befolkning lider av diabetes i dag, komplikasjoner og generaliserte lesjoner i det kardiovaskulære systemet fører til funksjonshemming på grunn av utvikling av blindhet, amputasjon av lemmer og til og med fører til "plutselig død", oftest forårsaket av akutt koronarinsuffisiens eller hjerteinfarkt..

ICD-10-koden for diabetisk angiopati er “I79.2. Diabetisk perifer angiopati ", diabetisk retinopati -" H36.0 ".

patogenesen

Patogenesen er vanligvis basert på feil eller ineffektiv behandling av hyperglykemi forårsaket av diabetes mellitus. I dette tilfellet utvikler pasienter skift og alvorlige metabolske forstyrrelser, ikke bare av karbohydrater, men også av proteiner og fett, det er skarpe endringer i glukosenivået i løpet av dagen - forskjellen kan være mer enn 6 mmol / l. Alt dette fører til en forverring i tilførselen av kroppsvev med oksygen og næringsstoffer, er involvert i vaskulær patogenese og celler, det er en glykosylering av vaskulære vegg-lipoproteiner, avsetning av kolesterol, triglycerider, sorbitol, som fører til tykkelse av membranene, og proteinglykosylering øker immunogenisiteten til den vaskulære veggen. Dermed begrenser progresjonen av aterosklerotiske prosesser blodkar og forstyrrer blodstrømmen i kapillærnettet. I tillegg øker permeabiliteten til blod-netthinnebarrieren og den inflammatoriske prosessen utvikler seg som svar på sluttproduktene av dyp glykasjon. Bivirkninger forbedres av hormonelle ubalanser - økt sekresjon av svingninger i blodstrømmen til somatotropiske og adrenokortikotropiske hormoner, kortisol, aldosteron og katekolaminer..

Prosessen med å utvikle angiopati ved diabetes anses for å være utilstrekkelig studert, men det har blitt fastslått at det vanligvis begynner med vasodilatasjon og økt blodstrøm, som et resultat, endotelialaget er skadet og kapillærene blokkeres. Degenerative og desorganiseringsprosesser, økt permeabilitet av vaskulærveggen, nedsatt reaktivitet av autoregulatorisk funksjon forårsaker brudd på beskyttende barrierer og fører til dannelse av mikroaneurysmer, arteriovenøse shunts og forårsaker neovaskularisering. Vaskulære veglesjoner og mikrosirkulasjonsforstyrrelser uttrykkes til slutt som blødninger.

Klassifisering

Avhengig av målorganer, kliniske og morfologiske forskjeller, skiller man følgende typer angiopati:

  • hals vaskulær makroangiopati;
  • mikro- og makroangiopati av karene i nedre ekstremiteter;
  • mikroangiopati i magen og tolvfingertarmen;
  • cerebrovaskulær angiopati;
  • kronisk koronar hjertesykdom;
  • diabetisk angionephropathy;
  • diabetisk angioretinopati.

makroangiopati

Makroangiopati av halsens kar uttrykkes som utslettet åreforkalkning i halspulsåren. Slik makroangiopati forårsaker visse diagnostiske vansker, siden den er asymptomatisk i primærstadiene. En tydelig manifestasjon kan være et hjerneslag, som vanligvis er forutgående av tilfeller av forbigående iskemisk angrep..

Resultater av en angiografisk studie for stenose av indre og ytre carotisarterier

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Typisk er store hoved- og noen ganger små kar i nedre ekstremiteter involvert i patogenesen - femoral, tibial, popliteal og arterier i foten. Hos dem er det en akselerert progresjon av utslettede aterosklerotiske prosesser som et resultat av komplekse metabolske forstyrrelser. Oftest forekommer bilateral multiple lokalisering av patogenese, og fortsetter uten spesifikke tegn. Det er fire stadier av iskemi:

  • preklinisk;
  • funksjonell, uttrykt som intermitterende claudication;
  • organisk, provoserende smerte i ro og om natten;
  • ulcerøs nekrotisk, forårsaker trofiske lidelser og direkte koldbrann.

Hypoksi og som en konsekvens av vevsnekrose og atrofi i musklene i den nedre terminalen under diabetisk angiopati er forårsaket av morfologiske forandringer i mikrovaskulaturen - fortykning av kjellermembranene, endotelial spredning og deponering av glykoproteiner i kapillærveggene, samt utvikling av Menckeberg media-karakteristikk som er en karcinose, ultralydbilde.

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

På bakgrunn av DAP kan pasienter også utvikle polyneuropati, osteoarthopati og diabetisk fotsyndrom (SDS). Pasienter har et helt system med anatomiske og funksjonelle forandringer i vaskulærbedet, et brudd på den autonome og somatiske innervasjonen, deformasjon av fotbenene og til og med underbenet. Trofiske og purulente-nekrotiske prosesser over tid går over i koldbunnen i foten, fingrene, underbenet og kan kreve amputasjon eller eksisjon av nekrotisk vev.

Cerebral angiopati

Diabetiske makroangiopatier i hjernen forårsaker apopleksi eller iskemiske forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, så vel som kronisk cerebrovaskulær insuffisiens. De viktigste manifestasjonene er dystoni, midlertidige reversible kramper og parese av blodkar.

Det kliniske bildet er ofte forårsaket av uttalt spredning og hyperplasi av det intimale bindevevet (tykkelse av arterievegg), dystrofiske forandringer og tynning av muskelmembranen, avleiringer av kolesterol, kalsiumsalter og dannelse av plakk på veggene i blodkar.

mikroangiopati

Trombotisk mikroangiopati fører til en innsnevring av arterienes lumen og dannelse av flere iskemiske lesjoner. Manifestasjoner av mikroangiopati kan være akutte (hjerneslag) og kroniske, de er vanligvis forårsaket av diffuse eller fokale organiske endringer i vaskulær opprinnelse. Cerebral mikroangiopati i hjernen forårsaker kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

Hjernemikroangiopati - hva er det? Dessverre er det blitt fastslått at sykdommen er en komplikasjon av diabetes, som er preget av den raske progresjonen av aterosklerose og nedsatt mikrosirkulasjon, som er nesten asymptomatisk. De første alarmerende anropene kan være svimmelhet, slapphet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, men som oftest oppdages patologien i de sene stadier, når prosessene allerede er irreversible.

Microangionephropathy

En annen type mikroangiopati er diabetisk angionephropathy, som forstyrrer strukturen på veggene i blodkapillærene i glomeruliene i nefronene og nefroangiosklerose, noe som forårsaker en forsinkelse av glomerulær filtrering, nedsatt konsentrasjon og filtreringsfunksjon i nyrene. I prosessen med diabetisk glomerulosklerose av nodulær, diffus eller ekssudativ, forårsaket av brudd på karbohydrat- og lipidmetabolismen i nyrenes vev, er alle arterier og arterioler i glomeruli og til og med tubulier i nyrene involvert..

Denne typen mikroangiopati forekommer hos 75% av pasienter med diabetes. I tillegg kan det kombineres med utvikling av pyelonefritt, nekrotiserende renal papillitt og nekronefrose..

Diabetisk angioretinopati

Angioretinopati refererer også til mikroangiopatier, fordi nettverket av retinalkar er involvert i patogenese. Det forekommer hos 9 av 10 diabetikere og forårsaker så alvorlige lidelser som rubløs glaukom, ødem og netthinneavløsning, netthinneblødninger, noe som reduserer synet betydelig og fører til blindhet.

Avhengig av utviklingen av vaskulære lesjoner (lipohyalin arteriosklerose, ekspansjon og deformasjon, utvidelse, økt permeabilitet, lokal blokkering av kapillærer) og komplikasjoner er det:

  • ikke-proliferativ (lidelser forårsaker utvikling av mikroaneurysmer og blødninger);
  • preproliferative (venøse abnormiteter oppdages);
  • proliferativ (i tillegg til preretinal blødning, observeres neovaskularisering av den optiske skiven og forskjellige deler av øyeeplet, samt vekst av fibrøst vev).

Årsaker

Patogenesen av diabetisk angiopati er ganske kompleks og forskere fremhevet flere teorier om nederlaget til små og store kar i diabetes mellitus. Etiologien kan være basert på:

  • metabolsk lidelse;
  • hemodynamiske forandringer;
  • immunfaktorer;
  • genetisk predisposisjon.

Risikoen for å utvikle angiopati er vanligvis personer:

  • mannlig;
  • med belastet arvelighetshypertensjon;
  • overvektige
  • med erfaring fra diabetes over 5 år;
  • manifestasjonen av diabetes skjedde før fylte 20;
  • som lider av retinopati eller hyperlipidemi;
  • røykere.

symptomer

Til tross for at pasienter oftest tar hensyn til symptomene forårsaket av diabetes mellitus - polyuria, tørst, kløe, hyperkeratose, etc., kan angiopati som utvikler seg på bakgrunn provosere:

  • opphovning;
  • arteriell hypertensjon;
  • ulcerative nekrotiske lesjoner på føttene;
  • følsomhetsforstyrrelser;
  • smertesyndrom;
  • kramper
  • tretthet og smerter i bena når du går;
  • kalde og cyanotiske lemmer, deres reduserte følsomhet;
  • dårlig sårheling, tilstedeværelsen av trofiske magesår og degenerative hudforandringer;
  • dysfunksjon eller kronisk nyresvikt;
  • synshemming og muligens til og med blindhet.

Tester og diagnostikk

Et asymptomatisk forløp er karakteristisk for diabetisk mikroangiopati, noe som fører til en forsinket diagnose, og derfor gjennomgår alle personer som lider av diabetes årlig screening, inkludert:

  • serologiske studier (KLA, konsentrasjonen av glukose, kreatinin, urea, kolesterol, lipoproteiner, glykert hemoglobin, etc.);
  • detaljerte urintester for å vurdere albuminuri, glomerulær filtreringshastighet;
  • blodtrykksmåling ved forskjellige nivåer av lemmer;
  • oftalmologisk undersøkelse;
  • datavideo kapillaroskopi og kontrastangiografi med forskjellige modifikasjoner - RCAH, CTA eller MPA.

Diabetisk angiopatabehandling

Ved behandling av diabetisk angiopati spilles en viktig rolle ved valg av et adekvat doseringsregime og administrering av insulin med sukkereduserende medisiner, samt:

  • normalisering av arterielt blodtrykk;
  • gjenopptakelse av viktigste blodstrøm;
  • kostholdsterapi for å gjenopprette lipidmetabolisme;
  • utnevnelse av antiplatelet midler (oftest anbefales det å ta acetylsalisylsyre i lang tid) og angioprojektorer, for eksempel: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, samt slike vitaminkomplekser som gir kroppen daglig inntak av normyevitaminer C, P, E, gruppe B (legg merke til kurs 1 måneder minst 3-4 ganger i året).

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

For å forbedre tettheten til karene i nedre ekstremiteter er eliminering av de viktigste risikofaktorene for åreforkalkning - hyperlipidemi, hyperglykemi, overvekt og røyking - av stor betydning. Dette gir en forebyggende og terapeutisk effekt i ethvert stadium av diabetisk makroangiopati..

Til og med pasienter med asymptomatisk aterosklerose i arterier i lemmer er foreskrevet lipidsenkende, antihypertensive og hypoglykemiske midler, et strengt kosthold, treningsturer og treningsterapi. Også effektive er blodplater og vasoaktive medikamenter, deres bruk øker gangavstanden uten smertsymptomer flere ganger.

Behandling av cerebral mikroangiopati

Behandling av cerebral mikroangiopati utføres ofte av nootropics og antiplatelet midler. Statiner kan også foreskrives som et middel til å bremse løpet av mikroangiopati og redusere risikoen for hjerneslag..

Forebygging og behandling av cerebrale komplikasjoner krever imidlertid livsstilsendringer og spisevaner - kampen mot røyking, overvekt, fysisk inaktivitet, begrenser forbruket av alkohol, salt og animalsk fett.

De første symptomene på diabetisk angiopati ved diabetes

Diagnose og terapi

Behandlingen av diabetisk angiopati innebærer først og fremst normalisering av blodsukkernivået. For å eliminere symptomatiske manifestasjoner og normalisere næring av vev, medisiner beregnet som regel

  • normalisere kolesterol:
  • senke blodtrykket;
  • fjerne overflødig væske fra kroppen;
  • forbedre blodsirkulasjonen;
  • øke motstanden til vev i veggene i blodkar;
  • utelukkelse av blodpropp (antikoagulantia);
  • metabolsk utvinning.

Behandlingen bør utføres omfattende, slik at pasienter må følge et spesielt kosthold, ta vitaminkomplekser og gjennomgå fysioterapeutiske prosedyrer.

Tidligere
Komplikasjoner: ketoacidotisk koma i diabetes
neste
Komplikasjoner: Kløe i huden med diabetes

Vizox er et naturlig middel basert på naturlige planteekstrakter. Mer informasjon

Det var 130 kg nå 65! I en uke kom det ut 17 kg fett uten kosthold og trening! Jeg drakk billig bitter.. Fett mage er ikke fra mat! Det vil brenne i 3 dager, på tom mage drikk sterkt sovjetisk.. Enkel vekttap er tilgjengelig for alle! Fett forbrenner vanlig.. Alderalt fett er ikke fra mat! Han vil reise om tre dager, på tom mage drikke den vanlige sovjetiske...

Patologibehandling

På egen hånd forårsaker diabetes mange symptomer. På grunn av dette kan det hende at en person ikke legger merke til at angiopati utvikler seg. Med en forverring av tilstanden og utviklingen av denne komplikasjonen, oppstår følgende symptomer:

  • smerter i foten
  • opphovning
  • følelse av nummenhet og kulde i nedre ekstremiteter
  • misfarging av føttens hud
  • forekomsten av magesår

I det minste vises et nekrotisk magesår. Hvis en pasient med diabetes la merke til at han hadde tidlige symptomer på angiopati, bør han umiddelbart oppsøke lege. Mangel på terapi fører til progresjon av sykdommer.

De første symptomene er vanligvis smerter og tretthet. Ikke ignor dem. På et tidlig tidspunkt gjenopprettes tonen i det vaskulære systemet lett, og alle endringer som skjer i det elimineres.

Å ikke legge merke til sykdommen i terminalen er umulig. En person begynner å lide av sterke smerter og ikke-legende sår. I dette tilfellet er behandlingen mye mer komplisert og krever en integrert tilnærming..

Alvorlighetsgraden av angiopati

Leger skiller følgende typer sykdomsgrad:

  • 1 grad - det enkleste løpet av angiopati, blant symptomene er bare tretthet, svak smerte når du går og er kald i ekstremitetene
  • 2 grad - utseendet på sterke smerter når du går i korte avstander
  • Grad 3 - manglende evne til å gå en avstand på mer enn 100 meter, samt et konstant smertesyndrom
  • Grad 4 - utseendet til et magesår, smerter, forårsaker stort ubehag og risikoen for å utvikle koldbrann

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, velges passende behandling. Når koldbrann oppstår, amputeres lemmet for å forhindre spredning av nekrose.

Tidlig diabetisk angiopati kan ikke vise noen spesielle tegn, og en person er kanskje ikke klar over sykdommen. Som progresjon manifesterer seg, ulike patologiske symptomer som det er vanskelig å ikke legge merke til. Symptomatiske manifestasjoner avhenger av typen og stadiet av den vaskulære lesjonen. Tabellen viser de viktigste stadiene av sykdommen og karakteristiske manifestasjoner..

UtsiktScenemanifestasjoner
mikroangiopatiIngen synlige symptomer
1Misfarging av huden, mindre ulcerøse lesjoner uten inflammatoriske manifestasjoner
2Fordypning av magesår med skade på muskelvev og bein, tilstedeværelse av smerter
3Dødsfallet av området med magesår, rødhet og hevelse på stedet for den berørte huden, inflammatorisk prosess i beinvevet
4Spredning av nekrose utover den ulcerative lesjonen, foten blir ofte skadet
5Fullstendig lesjon av foten etterfulgt av amputasjon
makroangiopati1Stivhet i bevegelser etter søvn, tyngde når du går, økt svette og hyppig frysing av bena
2aFølelse av forkjølelse i bena, uansett årstid, nummenhet i nedre ekstremiteter, forblending av huden
2bTegn på trinn 2a, men med tillegg av halthet, manifestere seg hver 50-200 meter
3aSmertefulle sensasjoner, spesielt om natten, kramper, svie og avskalling av huden, blekhet i huden med benene horisontale
3bKonstant smerte, hevelse i nedre ekstremiteter, ulcerative lesjoner med vevsdød
4Spredning av nekrose i hele foten med den påfølgende utryddelsen av lemmet, smittsomme lesjoner i kroppen med feber og svakhet

Forberedelser

Ved diabetisk angiopati er kompleks behandling nødvendig, som innebærer å ta medisiner fra forskjellige grupper og observere et strengt kosthold og diett. Før du behandler patologien, bør du forlate forbruket av alkohol og medikamenter, noe som påvirker karene negativt. Farmakoterapi ved diabetisk angiopati er å ta følgende medisiner:

  • Sukker-senkende:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glucophage.
  • Kolesterolsenkende medisiner:
    • lovastatin
    • Simvastatin.
  • Blodfortynner:
    • "Trombone";
    • "Ticlopidine";
    • warfarin
    • Clexane.
  • Midler som forbedrer blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".

Ibuprofen er foreskrevet for smerter som plager pasienten..

I tillegg vil legen anbefale behandling med E-vitamin eller nikotinsyre. Hvis pasienten er bekymret for alvorlige smerter ved diabetisk angiopati, indikeres smertestillende: Ibuprofen, Ketorolac. Hvis en sekundær smittsom lesjon har gått sammen, indikeres antibakterielle medisiner: Ciprinol, Ceftriaxone.

De viktigste årsakene til utviklingen

Vaskulære problemer hos diabetikere begynner med diagnosen endokrin patologi. Dette medfører en økning i blodtrykket. Med progresjonen av sykdommen blir vaskulære lesjoner større. Årsakene til brudd er feil diabetesbehandling eller dets fravær, manglende overholdelse av diabetisk diett, tilstedeværelse av samtidig sykdommer som påvirker det vaskulære systemet. En av de viktigste faktorene som påvirker forekomsten av angiopati er nikotinavhengighet og alkoholmisbruk..

Hovedårsaken til utviklingen av diabetisk angiopati er regelmessig forhøyet blodsukkernivå. Følgende årsaker er identifisert som fører til utvikling av diabetisk angiopati:

  • langvarig hyperglykemi;
  • økt konsentrasjon av insulin i blodvæsken;
  • tilstedeværelsen av insulinresistens;
  • diabetisk nefropati, der nyrefunksjon oppstår.

Forebyggingstiltak for diabetisk angiopati

Forebyggingstiltak og rettidig tilgang til medisinsk hjelp, kompleks behandling av hovedsykdommen - diabetes vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner og død..

Blant de generelle forebyggende tiltak som reduserer risikoen for komplikasjoner, bør følgende trekkes frem:

  • et kosthold som begrenser bruken av fet mat og karbohydrater;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • kjempe mot overflødig vekt;
  • konstant overvåking av blodsukkeret;
  • overvåke nivået av fett i blodet (bestått testen minst 1 gang på seks måneder);
  • moderat trening, og går i frisk luft.

Diabetisk angiopati er ikke en setning. Selv i tilfelle komplikasjoner kan de elimineres på de tidligste stadiene. Det viktigste er å gjenkjenne problemet i tide og oppsøke lege for å unngå ubehagelige konsekvenser i fremtiden.

Tidligere
Komplikasjoner: Diabetisk grå stær: årsaker, symptomer, medikamentell og kirurgisk behandling
neste
Komplikasjoner: Utslett ved diabetes mellitus: årsaker, typer, behandling og forebygging

Det var 130 kg nå 65! I en uke kom det ut 17 kg fett uten kosthold og trening! Jeg drakk billig bitter.. Fett mage er ikke fra mat! Det vil brenne i 3 dager, på tom mage drikk sterkt sovjetisk.. Enkel vekttap er tilgjengelig for alle! Fett forbrenner vanlig.. Alderalt fett er ikke fra mat! Han vil reise om tre dager, på tom mage drikke den vanlige sovjetiske...

Angiopati 8212 nedre ekstremitet, en alvorlig komplikasjon av diabetes

Angiopati av de nedre ekstremiteter # 8212; dette er en lesjon av beina i karene, som skyldes at lumen på karene er smalere, og de forsyner vev med blod. Årsakene til forverring av tilstanden til fartøyene kan være forskjellige, men når det gjelder de nedre ekstremiteter, utvikles angiopati oftest med diabetes.

Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter, mange leger kaller en ledsager av diabetes. Med et langt forløp av denne sykdommen fører et overskudd av sukker til ødeleggelse av veggene i blodkar, både store og små.

Det er to typer diabetisk angiopati:

  • Mikroangiopati # 8212; kapillærskader,
  • Makroangiopati # 8212; skade på årer og arterier.

Fartøyene er deformerte, noen steder blir de tynnere, noen tykner de. Det kan dannes fete avsetninger i veggene i blodkar, mukopolysakkarider blir avsatt på den indre overflaten. Alt dette fører til en innsnevring av lumen i karene, noe som betyr en reduksjon i blodstrøm og hypoksi i vevene som de forsyner seg med blod. Dermed mangler vev næring og oksygen. De nedre ekstremiteter i diabetes lider ofte av angiopati (70% av tilfellene). Dette skyldes den tunge belastningen på beina..

Manifestasjoner av angiopati i nedre ekstremiteter

Symptomer på angiopati i nedre ekstremiteter avhenger av graden av vaskulær skade og av om store eller små kar er mer berørt.

Symptomer på mikroangiopati i det første stadiet av sykdommen manifesterer seg ikke på noen måte, men når man undersøker fartøyene, er det allerede oppdaget noen endringer i dem.

Symptomer på mikroangiopati avhengig av grad:

2. Magesår blir dypere, flere og pasienten blir forstyrret av de smertefulle følelsene de gir.

3. Det er områder med nekrose i kantene og i bunnen av magesår. Hevelse, rødhet i huden rundt disse lesjonene utvikler seg. Abscess, phlegmon og osteomyelitt er mulig. Dette betyr at magesår trenger inn i muskel- og beinvevet..

4. Den nekrotiske prosessen begynner å gå utover magesår og sprer seg til fingrene eller delen av foten.

5. Nekrose strekker seg til nesten hele foten. I dette tilfellet forblir en utgang # 8212; amputasjon.

Symptomer på makroangiopati avhengig av grad:

1. Økt tretthet i bena, stivhet om morgenen. Pasienter klager over følelsesløshet i tærne, svette. Ben fryser raskt ved lave omgivelsestemperaturer, tykning av negler observeres. Avbruddsklausulering kan forekomme..

2. føtter nummenhet i føttene, føttene fryser selv i varmt vær. Huden på beina er blek. Intermitterende klaudisering blir mer uttalt.

3. Bensmerter tilsettes, spesielt verre om natten, kramper er mulig. Ubehagelige følelser på huden: svie, prikking. Huden på bena er flassete, blek, og med langvarig sittende eller stående blir tærne blå. Hevelse og magesår på huden med tegn på nekrose vises senere..

4. Nekrose strekker seg til tærne eller hele foten, prosessen er ledsaget av en forverring i allmenntilstand, en økning i kroppstemperatur, infeksjon.

Diagnostisering og behandling av angiopati i underekstremiteten

For diagnose av angiopati av karene i nedre ekstremiteter er det nødvendig å samle nøye en anamnese, foreta tester, inkludert bestemmelse av blodsukker. For å bestemme tilstanden til karene og nivået av blodstrøm, er ytterligere undersøkelser nødvendig. Utfør vanligvis angiografi, ultralydskanning (ultralyd med dopplerografi), datavideo kapillaroskopi.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter begynner med kompensasjon av diabetes mellitus, det vil si med normalisering av blodsukkernivået. I de første stadiene av angiopati forekommer ennå ikke irreversibel vaskulær skade, og normal blodstrøm kan gjenopprettes.

Spesifikke behandlinger for angiopati:

  • Konservativt med medikamenter (statiner, blodfortynnende, biogeniske sentralstimulerende midler, metabolske medikamenter),
  • Operasjonell # 8212; amputasjon av berørte fingre eller føtter.

Amputasjon utføres når en nekrotisk prosess sprer seg til fingrene og foten. Hvis dette ikke gjøres i tide, utvikler det seg koldbrann, noe som kan føre til fullstendig amputasjon av benet, og noen ganger begge bena. Dessverre dør 10-15% av pasienter med diabetisk angiopati på grunn av blodforgiftning med utvikling av nekrose. Bare rettidig behandling og streng overholdelse av legens anbefalinger kan redde deg fra alvorlige konsekvenser..

Del denne artikkelen med vennene dine:

Risikogrupper

Den viktigste årsaken til angiopati ved diabetes mellitus er den skadelige effekten av glukose på innerhinnen (endotelet) i vaskulærveggen, noe som fører til dens funksjonelle og strukturelle omorganisering.

Diabetisk angiopati er en vanlig komplikasjon av diabetes

Patologiske forandringer assosiert med impregnering av endotel med glukose og dets metabolske produkter:

  • økt permeabilitet og hevelse i vaskulærveggen;
  • økt trombose (aktivering av koagulasjonsprosesser);
  • reduksjon i produksjonen av en endotelial avslappende faktor som er ansvarlig for avslapping av glatt vaskulær muskel.

Den såkalte Virchow-triaden dannes, inkludert endotelskader, senking av blodstrømmen og overdreven hyperkoagulering (trombose).

Patologiske forandringer forårsaker hypoksi av organer og vev levert av de berørte karene. En reduksjon i oksygenkonsentrasjon er en stimulans for den aktive aktiviteten til fibroblaster (celler som produserer elementer av bindevev), som igjen fører til utvikling av åreforkalkning.

20% av pasienter med diabetes kommer til sykehuset på grunn av problemer med nedre ekstremiteter, oftest er det en infeksjon. 50-70% av alle amputasjoner av nedre ekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesjoner i nedre ekstremiteter (magesår, tilbakevendende soppinfeksjon eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

* i følge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Diagnostisering av sykdommen

Hvis en pasient med diabetes har mistanke om å utvikle angiopati, bør han oppsøke lege så snart som mulig. I en medisinsk institusjon vil en spesialist gjennomføre en fysisk undersøkelse av pasienten og spørre om symptomene som har oppstått. Pasienten må også ta en blodprøve for sukker, samt noen andre tester og gjennomgå flere studier som legen vil anbefale.

Diabetisk angiopati diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:

  1. Magnetisk resonansavbildning. Strukturen til bløtvev blir undersøkt. Denne prosedyren er helt ufarlig og smertefri..
  2. Ultralydundersøkelse av blodkar. Prosedyren utføres for å bestemme i hvilken tilstand veggene i blodkar og årer, hvor god tone deres er. Etter det utføres en dupleksskanning som gjør det mulig å bestemme hastigheten på blodstrømmen.
  3. Angiografi. Denne undersøkelsen blir utført ved hjelp av røntgenbilder. En spesiell indikator blir introdusert i pasientens kropp for å vurdere vaskulær patency, samt hastigheten som fargestoffet distribueres gjennom dem.
  4. CT skann. Denne studien lar deg studere det patologiske området i pasientens kropp. Tomografen tar lagdelte bilder som gir et fullstendig bilde av tilstanden til problemområdet i kroppen.

Du tror fremdeles ikke at diabetes kan kureres

Ut fra det faktum at du leser disse linjene nå, er en seier i kampen mot høyt blodsukker ikke på din side ennå...

Og har du allerede tenkt på sykehusbehandling? Det er forståelig, fordi diabetes er en veldig farlig sykdom, som, hvis den ikke er behandlet, kan føre til død. Konstant tørst, rask vannlating, tåkesyn... Alle disse symptomene er kjent fra første hånd.

Diabetisk angiopati: årsaker, symptomer, stadier av sykdommen, behandling

De primære symptomene på vaskulær sykdom kan manifesteres ved en redusert temperatur i de nedre ekstremiteter, en svak puls eller dets fullstendige fravær på beina. I dette tilfellet vil huden være tørr, på steder som rødhet eller blåaktig farge kan iskemisk hevelse observeres. Hårtap oppstår på skadet hud..

Diabetisk angiopati er en sykdom som skader karene i nedre ekstremiteter og oppstår ved diabetes.

Årsaker

Årsakene til denne sykdommen ligger i lidelsene som oppstår i stoffskiftet. Disse lidelsene er forårsaket av endringer i blodkar som oppstår i diabetes.

I tillegg kan årsakene til forekomst avhenge av noen andre faktorer, for eksempel:

  • Brudd i metabolismen av lipider og mukoproteiner. Det påvirker det vaskulære systemet.
  • Alvorlighetsgraden og graden av diabetes, varigheten av sykdommen.
  • Sekundær diabetes, som ble forutført av en pankreasskade, pankreatitt, fullstendig eller delvis amputasjon, øker sannsynligheten for å utvikle diabetisk angiopati flere ganger.
  • Arvelig disposisjon.
  • Metabolske lidelser.
  • Arvelige endokrine patologier.

Symptomer på sykdommen

Hvis vi vurderer arten av karskader, kan vi skille:

  1. Mikroangiopati. Endringer skjer i kapillærene.
  2. Makroangiopati. Endringer påvirker det arterielle og venøse systemet.

Symptomer på diabetisk angiopati (hva det er, det er nå klart) avhenger direkte av hvilke kar som ble skadet. Patologier kan påvirkes av nyrene, netthinnen, hjertekapillærene, kransårene, kar i nedre ekstremiteter, hjerner. Følgende symptomer er karakteristiske for diabetisk angiopati:

  • Smerter ledsaget av slapp eller krampe.
  • Nummenhet i lemmene, følelse av kulde, gåsehud.
  • Tynning av ben på huden. Oppstår på grunn av nærings- og oksygenmangel.
  • Trofiske magesår og suppurations som påvirker bein og muskelvev. Lignende forandringer forekommer i diabetes på det siste stadiet av dystrofi. Hver mindre skade eller blåmerke kan føre til dannelse av et magesår som ikke leges, og ofte som et resultat av redusert immunitet smittes. I tilfelle diabetes har en dekompensert form, er det mulig å utvikle fotgreen. Koldbrann er en veldig alvorlig sykdom som bare kan behandles kirurgisk..

Hvis pasienten har symptomer på diabetisk angiopati, indikerer dette at en alvorlig brudd på trofismen i periosteum og bløtvev har begynt. Å stoppe sykdommen på sitt første stadium og å unngå alvorlige patologier vil tillate rettidig igangsetting av behandlingen.

Retinal angiopati

Øyeankiopati er en av de mulige komplikasjonene som utvikler seg med diabetes. Leger skiller mellom to former for en slik sykdom - makroangiopati og mikroangiopati. Med mikroangiopati gjennomgår små fartøyer som ligger i øynene endringer. Mikroangiopati forårsaker mindre blødninger og blodstrømningsforstyrrelser. Med makroangiopati påvirkes store fartøyer i øynene. Hvis sykdommen fortsetter i alvorlig form, blir vevstrofismen nedsatt, synsskarpheten reduseres, blødning oppstår.

Diabetesangiopati finnes hovedsakelig hos eldre mennesker. Det er verdt å merke seg hver for seg at i nyere tid har denne sykdommen også begynt å påvirke mennesker i yngre alder. Hvis du unnlater å overholde legens anbefalinger og nekter medisinsk behandling, kan øyekarlets patologi utvikle seg. Som et resultat av ødem i kapillærens vegger oppstår en innsnevring av fartøyets lumen. En slik endring kan føre til brudd på trofisk øye. En optiker under undersøkelse kan oppdage flekker med en gulaktig farge på stedet der synsnerven kommer ut, flere blødninger merkes. Alt dette kan påvirke synsskarpheten..

symptomatologi

Symptomene som følger med vaskulær patologi ved diabetes inkluderer:

  • Delvis forsvinning eller tåkesyn.
  • Blinker og flimrende lyspunkter foran øynene.
  • Progressiv nærsynthet.
  • Blødninger i nesehulen.

Hvis diabetisk angiopati av øyet oppstår, er det nødvendig med akutt medisinsk inngrep. Først av alt er det rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, det vil si diabetes mellitus. Det er helt umulig å forhindre en slik patologi, men en diett og en aktiv livsstil, samt å følge legens anbefalinger, vil unngå fullstendig tap av synet.

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Behandlingen skal være betimelig. Hovedårsaken til denne patologiske tilstanden er et betydelig brudd i de metabolske prosessene i kroppen. Det er assosiert med mangel på hormonet insulin. Sykdommen manifesteres av skade på karene i nedre ekstremiteter - fra små kapillærer til store arterier. På veggen inne i fartøyet dukker det opp vekster, som ligner plakk ved åreforkalkning. Dette forklares med at diabetes skaper gunstige forhold for forekomst av relaterte sykdommer. I de tidlige stadiene av utviklingen er angiopati lik utslettende endarteritt, men det er fortsatt forskjeller. Disse inkluderer:

  1. Polyneuritt manifesteres med forskjellige intensiteter. I dette tilfellet kan overfølsomhet og svie av hele foten eller en liten del av den observeres..
  2. Pulsering av perifere arterier er bevart, selv om det er en belastet form og trofisk tunge og koldbrett i fingrene har allerede dannet seg.
  3. Angiopati kan kombineres med retinopati og nefropati..

Oftest blir poplitealarterien med grenene utsatt for sykdommen. I motsetning til å utslette aterosklerose, med angiopati, er utvikling av gangrenøs skade mulig.

Hvis du diagnostiserer diabetisk mikroangiopati av nedre ekstremiteter i de tidlige stadiene, når sirkulasjonsforstyrrelse først begynner, er det mulig å unngå forekomst av alvorlige komplikasjoner.

Stages

Avhengig av graden av vaskulær skade er angiopatien vanligvis delt inn i seks stadier:

  1. På nullstadiet har pasienten ingen spesifikke klager, og bare en detaljert undersøkelse kan oppdage degenerative forandringer i karene.
  2. Det første stadiet er preget av utseendet på blekhet i huden, ulcerative sår på de nedre ekstremiteter er mulig. Ingen uttalte smerter.
  3. Det andre trinnet er preget av dypere ulcerative lesjoner. De kan påvirke muskellaget til hele dybden og når beinet. Pasienten opplever uttalt smerte.
  4. I det tredje trinnet utvikler vevsnekrose langs kantene av magesår. Dødsfall følger med: alvorlig rødhet, hevelse, purulente abscesser, flegmon, betennelse i beinvev.
  5. Tær og føtter er nekrotiske..
  6. Femte etappe. Nekrotisk lesjon dekker hele foten. Amputasjonskirurgi er indikert som en effektiv behandlingsmetode..

Over undersøkte vi patogenesen til diabetisk angiopati. La oss nå gå videre til diagnosen.

Diagnose

Forsøm ikke studiene som er foreskrevet av legen, fordi trofiske lesjoner i netthinnen, nyrene, hjertet og andre organer kan føre til alvorlige komplikasjoner. Ikke bare blod- og urintester er viktige, men også en test av funksjonaliteten til organene som er mest påvirket av diabetisk angiopati.

For å bekrefte diagnosen, må du bestå følgende tester:

  • Blodprøve for gjenværende nitrogen. Overskridelse av det normale nivået på 14-28 mmol / liter indikerer brudd på urinsystemets funksjon. Det mest informative er indikatorene på urea, kreatinin. Hvis de overskrider normen, kan vi snakke om nyreproblemer.
  • Urinalyse for protein, glukose, ketonlegemer, mikroglobulin. En gradvis økning i disse frekvensene indikerer progressiv nyresykdom..
  • Analyse for å bestemme spekteret av lipider i blodet. Nivået av kolesterol og lipoproteiner i diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter (symptomene diskutert ovenfor) øker betydelig.

Instrumenterte forskningsmetoder

Hvis vi vurderer instrumentelle studier, er de mest effektive for diagnose:

  • Gjennomføre en omfattende undersøkelse av en øyelege.
  • Elektrokardiografi, koronar angiografi, ekkokardiografi.
  • Arteriografi og dopplerografi av bena.
  • Ultralyd av nyrene.

Sykdomsbehandling

Ved diagnostisering av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter, bør behandlingen være øyeblikkelig. For det første indikeres terapi av den underliggende sykdommen, dvs. diabetes mellitus. Hvis pasientens tilstand er for forsømt, er det mer lurt å behandle symptomene og komplikasjonene. For eksempel behandles retinopati med fotokoagulasjon: viltvoksende kar blir cauterisert punktvis. Denne prosedyren lar deg forlenge pasientens levetid med omtrent 10-15 år. I tillegg brukes medikamentell behandling: parabulbar administrering av kortikosteroider, intravitreal administrering av medisiner som hemmer vaskulær forgrening.

Hvis det observeres alvorlig nyreskade, får pasienten forskrevet hemodialyse.

Hvis komplikasjoner ikke kunne unngås og gangren oppsto, får pasienten kirurgisk inngrep - amputasjon av det berørte lemmet.

Ved angiopati av de nedre ekstremiteter ved diabetes mellitus innebærer behandling i utgangspunktet normalisering av blodsukkernivået. I patologien i det andre trinnet er medisiner indikert som normaliserer blodstrømmen, styrker blodkar, forbedrer vevstrofisme.

Det må huskes at medisiner som senker sukkernivået, må tas mens du kontinuerlig overvåker glukose og leverenzymer. Viktig i behandlingen er kosthold. Regim og riktig kosthold vil bidra til å opprettholde normale blodsukkernivåer.

Tre viktige områder for sanitet av vaskulære patologier, hvis det er avvik i stoffskiftet:

  1. Kontroll av nivået av kontrahormonelle hormoner, auto-allergener. Påkrevd for å forhindre overproduksjon.
  2. Gjenoppretting og normalisering av metabolisme.
  3. Terapi med medisiner for å gjenopprette neurovaskulær regulering, styrke veggene i blodkar, normalisere blodkoagulasjon.

Det er på denne måten som planlegging av terapi for diabetisk angiopati av ekstremiteter (underekstremiteter) bør planlegges.

Medisiner

Hovedrollen i normaliseringen av metabolismen er gitt til medisiner som reduserer blodsukkeret. Slike medisiner inkluderer langvarigvirkende insulinholdige midler og medisiner for oral administrering. Parallelt med dem anbefales inntak av vitaminer fra gruppe B og P. De støtter leverfunksjon, normaliserer metabolske prosesser, styrker blodkar, forbedrer blodstrømmen.

Anabole steroider som normaliserer proteinmetabolismen og hemmer aktiviteten til glukokortikoider viser også et godt resultat. Følgende kategori medikamenter som brukes inkluderer midler som forbedrer permeabiliteten til veggene i blodkar, forbedrer resorpsjonen av oppstått blødning.

fysioterapi

I tillegg til medikamentell behandling, brukes fysioterapi, for eksempel elektroforese med novokainløsning eller heparin, trening og massasje.

Trofonsår behandles lokalt med antiseptiske bandasjer, Vishnevsky salve, insulin. Intravenøs administrering av bloderstatningsmedisiner er også indikert. Noen ganger er det mulig å gjennomføre plastisk kirurgi på arteriene, som lar deg gjenopprette blodstrømmen.

Konklusjon

Hvis tørr koldbrann oppstår som en komplikasjon, tar legene mulige tiltak for å forhindre at den blir våt. Hvis dette ikke kunne unngås, sprer nekrose seg, og pasienten opplever sterke smerter, tas en beslutning om å amputere lemmen litt høyere enn lesjonen.

I rammen av en artikkel er det naturlig nok umulig å fortelle hva behandlingen av diabetisk angiopati inkluderer. Vi håper imidlertid at vi var i stand til å formidle generell informasjon om behandlingen av denne sykdommen til leseren.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt