Hypertensiv retinal angiopati

Hypertensiv netthindiopati - hva er det? Dette er en lesjon av blodkarene i netthinnen i øyet forårsaket av arteriell hypertensjon (en vedvarende økning i blodtrykket over 130 x 90 mm Hg).

Siden hypertensiv retinal angiopati er en komplikasjon av hypertensjon, er det ingen egen kode for ICD-10 i denne patologiske tilstanden. Koden for essensiell (primær) hypertensjon, som denne patologien utvikler seg mot, er I10. Koden for perifer angiopati ved sykdommer klassifisert andre steder er I79.2 *.

Retinal angiopati diagnostiseres ofte hos kvinner under graviditet og hos personer over 35 år. Den vanligste hypertensive netthinneanpatien i begge øyne. I noen tilfeller kan patologi føre til funksjonshemming.

Diagnosen hypertensiv angiopati etableres på grunnlag av bestemmelse av pasientens arteriell hypertensjon og de tilhørende patologiske forandringene i blodkarene i netthinnen, optisk skive.

Hypertensiv type retinal angiopatisk risikofaktorer er røyking, alkoholmisbruk, diabetes mellitus, autoimmune sykdommer, aterosklerose, yrkessituasjoner, overvekt.

En undersøkelse av fundus gjennomføres med obligatorisk utvidelse av elevene. For å bestemme tilstanden til mikrosirkulasjon kan det være nødvendig å gjennomføre en kontraststudie av blodårene i fundus.

Risikofaktorer av hypertensiv type for angiopati i netthinnen

Utviklingen av arteriell hypertensjon hos mennesker kan være forårsaket av en genetisk predisposisjon, endokrine sykdommer, patologier i det kardiovaskulære systemet, nyrer, overvekt, røyking, drikke alkohol, overdreven inntak av salt, en passiv livsstil, ta en rekke medisiner og hyppige stressende situasjoner. I noen tilfeller klarer ikke pasienten å bestemme den eksakte årsaken til økning i blodtrykk (BP).

En langvarig økning i blodtrykket forårsaker endringer i strukturen i vaskulærveggen, nedsatt blodtilførsel til organer og vev, noe som igjen medfører en forstyrrelse i deres funksjon. Det er ingen klar sammenheng mellom egenskapene til løpet av arteriell hypertensjon hos en pasient og alvorlighetsgraden av forandringer som oppstår med blodårene i øyet. Retinal skade kan utvikle seg både med grad 1 hypertensjon, og i de sene stadier av patologi. I dette tilfellet er individuelle strukturelle trekk i blodkarene i øynene ingen liten betydning. Angiopati er mer vanlig hos personer med store arterielle bagasjerom i retinalfartøyene og direkte fistler.

Hypertensiv type retinal angiopatisk risikofaktorer er røyking, alkoholmisbruk, diabetes mellitus, autoimmune sykdommer, aterosklerose, yrkesmessige farer, overvekt, en stor mengde raske karbohydrater og dyrefett i kostholdet. I tillegg kan abnormiteter i strukturen til fartøyene i netthinnen bidra til patologi..

En langvarig økning i blodtrykket forårsaker endringer i strukturen i karveggen, nedsatt blodtilførsel til organer og vev, noe som igjen medfører en forstyrrelse i deres funksjon.

Tegn på retinal angiopati

Ved arteriell hypertensjon utvikler pasienter synshemming (uskarpe, svarte prikker foran øynene), hodepine, svimmelhet, overdreven svette, rask puls, apati, døsighet, irritabilitet, hevelse i ansiktet, nummenhet i fingrene. De kliniske tegnene på angiopati går gjennom flere stadier, der en serie forandringer oppstår ved dannelse av arterielle deformiteter.

Funksjonelle forandringer (trinn 1) er preget av innsnevring av arteriene og en viss utvidelse av venene, noe som fører til en ubetydelig forstyrrelse av mikrosirkulasjonen, men endringene som har skjedd på dette stadiet kan bare bestemmes under en oftalmologisk undersøkelse med en undersøkelse av fundus.

Videreutvikling av patologien forårsaker organiske forandringer (trinn 2) i veggene i arteriene (tykning, erstatning med bindevev). Tetting av arteriene forårsaker brudd på blodtilførselen til netthinnen, og blodutstrømning kan være vanskelig på grunn av komprimering av blodårene i venene. Dette stadiet er preget av et mer uttalt brudd på mikrosirkulasjonen. Pasienten har små områder med netthinnødem, blødning. Ved undersøkelse ser arteriene innsnevret ut, og venene er innviklet og utvidet. En karakteristisk glans av blodkar noteres, som er forårsaket av komprimering av den vaskulære veggen.

Med en kritisk brudd på mikrosirkulasjonen fungerer netthinnen, og sykdommen går inn i stadium av angioretinopati, eller stadium 3. Under undersøkelsen av fundus avsløres myke (områder med mikroinfarksjon) og faste (fettforekomster i vevet) ekssudater. Bakterier smalner enda mer, hevelse og blødning øker. Ved fete forekomster vises gulaktige flekker på øynene. Hvis skade på synsnerven blir med, utvikler pasienten neuroretinopati, synet avtar, sannsynligheten for fullstendig tap øker betydelig.

Angiopati er mer vanlig hos personer med store arterielle bagasjerom i retinalfartøyene og direkte fistler.

Hos en pasient med retinal angiopati er det en periodisk uskarphet i synet på bakgrunn av svingninger i blodtrykket. Synskarphet kan forbli normal selv med uttalte organiske forandringer i karene. Det avtar i tilfelle skade på det sentrale området av netthinnen (når ødemer forekommer), fete avsetninger, blødninger osv. Ved ytterligere progresjon av sykdommen er trombose i den sentrale netthinnevene eller dens forgreninger, okklusjon av den sentrale netthinnearterien eller dens grener..

Behandling av hypertensiv netthindiopati

En øyelege er involvert i behandlingen av sykdommen, men andre komplikasjoner kan være involvert i utviklingen av komplikasjoner..

Først av alt er trykkretting nødvendig. For å normalisere det kan vanndrivende medisiner, angiotensin-konverterende enzymhemmere, betablokkere, kalsiumantagonister foreskrives. Effektiv behandling av retinal angiopati uten korreksjon av blodtrykk er umulig.

Med blødninger foreskrives medisiner i netthinnen som forbedrer blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen, vasodilatasjonsmedisiner, vitaminer.

Ved utvikling av vaskulære komplikasjoner utføres behandling på sykehus.

Ved risiko for retinal ruptur eller vedvarende blødning indikeres laserkoagulasjon..

Hypertensive pasienter med retinal angiopati må begrense inntaket av væsker, natriumklorid og animalsk fett. Kostholdet skal inneholde fermenterte melkeprodukter, kjøtt- og fiskesorter med lite fett, grønnsaker og frukt..

Synskarphet kan forbli normal selv med uttalte organiske forandringer i karene. Det avtar i tilfelle skade på den sentrale regionen av netthinnen.

Pasienter og mennesker i risikosonen bør unngå overdreven fysisk anstrengelse, stress, forlate dårlige vaner, kontrollere kroppsvekten. Like viktig er normaliseringen av kolesterolnivået i blodet. Langtidsarbeid ved datamaskinen og andre aktiviteter forbundet med belastning på øynene er kontraindisert.

video

Vi tilbyr deg å se en video om emnet for artikkelen.

Behandling av hypertensiv netthindiopati

Hypertensiv netthinnemakroangiopati er en komplikasjon av en kronisk økning i blodtrykket. Hvordan gjenkjenne og behandle denne sykdommen?

Kronisk økning i blodtrykk (BP), eller hypertensjon, fører til vaskulær patologi for hele organismen. Som regel er det en innsnevring av arterier og små kapillærer, et brudd på mikrosirkulasjon og blodtilførsel til organer. Slike patologiske forandringer i øyets kar kalles hypertensiv retinal angiopati.

Denne tilstanden er preget av vedvarende og progressiv synshemming, og kan forårsake full blindhet hvis den ikke blir behandlet..

Årsaker og patogenese

Hovedfaktoren i utviklingen av sykdommen er en vedvarende trykkøkning..

Det er klassifisert etter alvorlighetsgrad:

  • lys - 140–159 / 90–99 mm Hg;
  • gjennomsnittet er 160–179 / 100–109 mm Hg. Kunst;
  • tung - 180/110 mm RT. Kunst og over.

Arteriell hypertensjon er en polyetiologisk sykdom og kan utløses av:

  • eksponering for stress og psyko-emosjonell stress;
  • dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
  • kronisk rus, for eksempel i produksjon, etc.
  • vektig;
  • underernæring;
  • kroniske sykdommer i nyrene, det endokrine systemet, etc..

En langvarig økning i trykk fører til brudd på nervøs regulering av vaskulær tone, kompenserende spredning av arteriesjiktet og venøs overbelastning.

Hypertensiv retinal angiopati er en konsekvens av disse endringene, og utvikler seg vanligvis etter 30–35 år.

Slike samtidige forhold som forverrer vaskulær patologi slik som:

  • cervikal osteokondrose (det er en nedgang i volumet av blod som strømmer til øvre lemmer og hode: det oppstår på grunn av en innsnevring av arteriekanalen i ryggraden);
  • skader som reduserer blodtilførselen til øyeeplene;
  • metabolske forstyrrelser: diabetes mellitus, metabolsk syndrom (forårsaker komprimering av veggene i blodkar og tilstopping av lumen);
  • blodsykdommer (på grunn av et brudd på forholdet mellom ensartede elementer og den flytende delen av blodet);
  • aldersrelaterte ufrivillige forandringer.

Klinisk bilde

Hypertensiv netthinneanpati har vanligvis et sakte fremgangsforløp: Til å begynne med er symptomene små og forårsaker ikke angst hos pasienten, men over tid forverres tilstanden.

Klager er karakteristiske for angiopati forårsaket av en økning i blodtrykket:

  • nedsatt klarhet i synet: bildet foran øynene blir skyet, det er en følelse av slør foran øynene;
  • nærsynthet: pasienten ser godt i nærheten, men langt lokaliserte gjenstander blir uskarpe;
  • gradvis synstap, noe som til slutt fører til full blindhet;
  • forekomsten av lyse blinker, "lyn" foran øynene, assosiert med brudd på blodtilførselen til lysreseptorene i netthinnen;
  • utseendet på flytende mørke flekker foran øynene;
  • innsnevring av synsfeltet - pasienten ser objekter foran seg bedre, vinkelen på perifert syn synker;
  • hodepine forårsaket av en nedgang i tilførselen av oksygenrikt blod til hjernen og resulterende hypoksi;
  • en følelse av pulsering i øyebollene, som provoseres av en økt blodstrøm gjennom de innsnevrede kapillærene;
  • neseblod på grunn av angiopati av nesekarene og Kisselbach-sonen, som ligger nær overflaten av slimhinnen og blør lett;
  • smerter i nedre ekstremiteter som oppstår på grunn av innsnevring av små perifere kar i bena;
  • utseendet av blod i urinen forårsaket av skade på arteriene i nyrene;
  • gastrointestinal blødning.

Med en nøye undersøkelse av skleraen, kan du legge merke til et omfattende nettverk av kapillærer, gule flekker, korte blødninger.

diagnostikk

For diagnostisering av hypertensiv netthindiopati, er en øyelege basert på kliniske symptomer, så vel som instrumentelle undersøkelsesmetoder. Bestem hva dette stadiet av angiopati er, tillater undersøkelse av fundus.

  1. Funksjonell angiopati - innsnevring av arteriene og utvidelse av venene i netthinnen, utseendet på patologisk forgrenede kar av forskjellige kaliber.
  2. Fase av organisk endring. Arteriolenes innsnevring og krangel utvikler seg, de ser først ut som et tynt kobber, og deretter en sølvtråd på grunn av innsnevringen av lysrommet inne i fartøyet. Noen kar er fullstendig sklerotisert og ser ut som tynne hvite streker ved undersøkelse. Fundus er blek, noen ganger kan du merke en voksaktig nyanse. Det er netthinneblødninger og tromboser, vaskulære mikroaneurysmer. I området til den optiske platen vokser det nye endrede fartøyer.
  3. Angioretinopathy. Stadiet med grove endringer manifesteres ved blødning og ødem i netthinnen, utseendet i det av blodløse focier med blek, nesten hvit farge. Grensene for synsnerveskiven er uskarpe, blir uklar, dens ødem oppstår. Trombose i karene utvikler seg, de skleroserer, og blodtilførselen til øyets netthinne blir forstyrret.

I tillegg til å undersøke fundus for å tydeliggjøre form og løpet av angiopati, er det nødvendig å utføre følgende diagnostiske tester:

  • generelle tester av urin og blod for å bestemme den samtidig patologien i nyrene og kroppen som helhet;
  • måling av blodtrykk (minst tre ganger i rolige omgivelser) for å avklare graden av hypertensjon;
  • EKG.

Behandling

Hypertensiv angiopati av netthinnekarene er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av kronisk arteriell hypertensjon. Derfor er kompleks terapi av denne tilstanden og å opprettholde blodtrykkstallene til målverdien (ikke høyere enn 140/90 mm Hg):

  • normalisering av livsstil, kosthold, røykeslutt, turgåing og individuelt valgt fysisk aktivitet;
  • foreskrive et eller flere antihypertensive medisiner:
    1. diuretika (diuretika: indapamid, furosemid, veroshpiron) - normaliserer blodtrykket ved å redusere volumet av sirkulerende blod;
    2. ACE-hemmere (enalapril, lisinopril) - forstyrrer reguleringen av vann-saltbalanse, reduser vaskulær tone;
    3. betablokkere (propranolol, metoprolol) - reduserer perifer vaskulær motstand og etterbelastning på hjertet;
    4. kalsiumkanalblokkere (nifedipin, verapamil) for utvidelse av innsnevrede kar.
  • daglig overvåking av blodtrykk;
  • med forhøyet kolesterol - dets normalisering: en diett med begrensning av animalsk fett, tar lipidsenkende medisiner fra gruppen av statiner (atorvostatin, simvastatin), fibrater (clofibrat, simfibrate);
  • utnevnelse av medikamenter som gjenoppretter mikrosirkulasjonen av øyeeplets vaskulære bed (trental, solcoseryl, mildronat, emoxipin);
  • symptomatisk behandling, vitaminkomplekser (Anthocyan Forte, luteinkompleks);
  • fysioterapi (laserbestråling, magnetoterapi, laserterapi);
  • gymnastikk for synet.

Pasienter med hypertensiv netthindiopati bør registreres i dispensatoren og regelmessig (2 ganger i året) undersøkes av en øyelege, allmennlege og kardiolog. En integrert tilnærming til å behandle sykdommen, opprettholde en sunn livsstil, normalisere blodtrykk og ta vaskulære medisiner vil bidra til å stoppe progresjonen av angioretinopati og bevare synet.

Hypertensiv netthindiopati: diagnose og behandlingsmetoder

Arteriell hypertensjon gir mange ubehagelige symptomer til pasienten, men i tillegg kan det føre til en rekke ganske farlige samtidig sykdommer.

Disse inkluderer hypertensiv retinal angiopati. Det krever spesiell oppmerksomhet og langvarig behandling..

Hva er det og årsaker til utvikling

Under hypertensiv angiopati oppstår betennelse i de små venøse og arterielle okulærkar som ligger på retthusens fundus. De utvider seg og blir buede, mens lumen i dem deformeres.

I henhold til ICD-10 er hypertensiv netthinneanpati ikke isolert, men anerkjent som en bakgrunnssykdom. Koden tildeles i henhold til en sykdom som fører til utvikling av den:

  • I10-I15. Sykdommer preget av høyt blodtrykk.
  • I70-I79. Sykdommer i arterier, arterioler og kapillærer.

Noen områder av netthinnen kan bli skyet. Ofte er det brudd på blodstrømmen i arteriene i synsnerven, nedsatt patency av hovedarterien og blokkering av hovedvenen.

Ved hypertensjon lider karene i hele kroppen, og derfor lider begge øynene ofte av angiopati.

For å fastslå årsakene til svarte fluer foran øynene, vil artikkelen hjelpe.

Følgende stadier av retinal angiopati skilles i henhold til den hypertoniske typen:

  1. På dette stadiet manifesterer ikke sykdommen seg. Det er en krampe og en liten endring i blodkar. Disse endringene kan bare sees ved en spesialistavtale.
  2. I det andre trinnet begynner de første manifestasjonene. Ubehag i øynene. En mer intens endring i veggene på karene skjer. Legen bemerker et kronglete og utvidet venøst ​​nettverk, på grunn av fibrose er det en glans av arterieveggen, netthinnødem, pinneblødninger.
  3. I trinn 3 er degenerative prosesser mer uttalt, de kan føre til delvis eller fullstendig retinal løsrivelse.
  4. På dette stadiet skilles ekssudat ut, noe som forårsaker en sterk inflammatorisk prosess. Det oppstår på grunn av nedsatt blodsirkulasjon og er lokalisert i fundus.

For å oppnå et positivt resultat under behandlingen, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra en spesialist.

En farlig patologi, hvis utvikling er assosiert med hormonelle forstyrrelser i kroppen, er behandling av endokrin oftalmopati.

Det er en rekke mulige årsaker til sykdomsutbruddet:

  • arvelig disposisjon;
  • fedme;
  • dårlige vaner;
  • overarbeid av kroppen;
  • arbeid assosiert med hyppig langvarig øye belastning;
  • vitaminmangel, spesielt mangel på kalsium og magnesium;
  • et individuelt trekk ved strukturen til blodkar;
  • endokrine lidelser og sentralnervesystemet.

I tillegg til disse grunnene, er det også de som kan forverre situasjonen med hypertensiv angiopati. De viktigste er:

  • hode skader;
  • rus av kroppen;
  • diabetes;
  • nedsatt metabolisme;
  • aldersrelaterte endringer i blodkar.

Også krumning av ryggraden og osteokondrose, spesielt i livmorhalsryggen, forstyrrer sirkulasjonsfunksjonen i det vaskulære systemet og derved provoserer sykdommen.

Kan endoftalmitt føre til fullstendig tap av synet og hvordan du behandler det, les artikkelen.

Antibakteriell terapi uten bruk av et systemisk medikament! - Les instruksjonene for oftalmisk øyesalve her.

Symptomer på angiopati av ett og begge øyne

Symptomer på sykdommen ligner på andre oftalmiske sykdommer. Oftest bemerket:

  • Smerter i øynene;
  • utseendet på et hvitt slør, uskarpt blikk;
  • uskarpt bilde;
  • utseendet til flytende fluer, blink, fargerike flekker, etc. foran øynene dine.

I forskjellige stadier av angiopati er forskjellige symptomer til stede, de øker ofte med økende press hos pasienten. På det innledende stadiet er manifestasjonene periodiske.

Hvis det er nærsynthet eller hyperopi, så utvikler hypertensiv angiopati raskt, det er en merkbar synshemming.

Betennelse som påvirker vevet mellom sklera og konjunktiva - episkleritt i øyet.

Medikament mot glaukom kombinasjon - Azarg øyedråper.

diagnostikk

For å velge en behandling, er det nødvendig å gjenkjenne sykdommen nøyaktig. Under undersøkelsen må pasienten informeres om samtidig sykdommer og helseproblemer.

Den vanligste diagnostiske metoden er oftalmokromoskopi. Under prosedyren undersøkes fundus ved bruk av rød og hvit belysning. Essensen av denne metoden er at de innsnevrede karene ikke er så merkbare og kanskje ikke oppdages i det hele tatt, i motsetning til sunne, i rødt lys. Ved hjelp av oftalmokromoskopi kan du vurdere tilstanden til sirkulasjonssystemet i øyefundusen.

Ultralyd hjelper med å studere endringer i strukturen i øyet og gir et mer nøyaktig bilde av blodtilførselen. For å studere strukturen på selve fartøyet brukes Doppler-skanningsmetoden..

En røntgenstråle som bruker et kontrastmiddel lar deg i detalj undersøke blodsirkulasjonen i synsorganet. Denne metoden hjelper til med å se de dannede blodproppene, tilstedeværelsen av innsnevring eller utvidelse av blodkar, deres tilstand.

MR gir mer fullstendig informasjon om blodstrøm, lumenens tilstand og kapillærstrukturen. Prosedyren er den sikreste og mest nøyaktige, i noen tilfeller også for barn..

Angiopati begynner å utvikle seg i de minste arteriene i de fjerne delene av netthinnen, og gradvis fanger de viktigste fartøyene.

Når det anbefales å foreskrive azidrop azitromycin øyedråper, kan du lese lenken.

Effektivt middel mot glaukom - Azopt øyedråper.

Behandling

Det er verdt å merke seg at artikkelen kun er til informasjonsformål, og spesialistkonsultasjon er nødvendig før behandlingen starter. Siden hypertensiv retinal angiopati er en samtidig sykdom, bør behandlingen være omfattende.

Helt i starten er det nødvendig å starte kampen mot høyt blodtrykk. For dette er følgende medisiner foreskrevet til pasienten:

  • Medisiner for å redusere kroppens reninproduksjon. De vanligste er: Kapoten, Spirapril, Prestarium.
  • β-blokkering, noe som bidrar til en nedgang i hjerterytmen, ved å redusere vaskulær distal motstand. Disse inkluderer: Atenolol, Lokren.
  • Diuretika - for å fjerne overflødig væske fra kroppen. Mest populært: Pyrethanide, Mannitol, Xipamide.
  • Midler for å øke vaskulær lumen og forbedre blodsirkulasjonen: Felodipine, Corinfar, Cordipine.

I tillegg er det nødvendig å ta medisiner rettet mot behandling av angiopati:

  • Vasodilatorer. De hjelper til med å forbedre blodtilførselen til det visuelle organet, og påvirker kapillærene og store kar. Den mest populære: Vasonite, Agapurin, Pentoxifylline.
  • Prosedyrer for vaskulær styrking: Parmidin, Prodectin, Anginin.
  • Midler for å akselerere blodsirkulasjonen: Actovegin, Solcoseryl.
  • Blodfortynnende: Cardiomagnyl, Acecardol, Aspirin Cardio.
  • Legemidler som forbedrer metabolske prosesser: Sodiumadenosintrifosfat, Atrifos.
  • Øyedråper: Taufon, Quinax, etc..

Det er nødvendig å ta bare medisiner som er foreskrevet av legen, ellers kan du forårsake uopprettelig helseskade.

Infeksjonsbetennelse i øyebollens hornhinne forårsaket av mikroorganismer med samme navn - akantomebisk keratitt.

Dessuten anbefales pasienten å ta et kurs med vitaminer, de mest populære virkemidlene er Vitrum og Aevit.

I tillegg til medisiner, kan fonoforese, magnetoterapi, akupunktur, laserkoagulering og pneumomassasje være nødvendig..

Tradisjonell medisin hjelper også i behandlingen av angiopati. Det hjelper med å rense blodkar, øke elastisiteten i kapillærer og arterier, rense kroppen for kolesterol og salter, tynne blodet og kjempe mot hypertensjon. For å gjøre dette, bruk valerian, ryllik, solbær, johannesurt, kamille, hvit misteltein, etc. Stort sett tilberedes avkok og infusjoner.

Tradisjonell medisin må godkjennes av legen din. Noen av dem kan føre til alvorlige komplikasjoner når de kombineres med medisiner..

Hvor effektive er antivirale, immunmodulerende og antioksidant øyedråper av Actipol, lærer du fra artikkelen.

Prognose og forebygging

Hva som vil være prognosen avhenger av når behandlingen ble startet og hvor mye blodtrykk som ble stabilisert. Hvis hypertensjon er til stede i ganske lang tid og det ikke er noen betimelig behandling, er det fare for fullstendig tap av synet.

De viktigste forebyggende tiltakene inkluderer:

  • avslag på avhengighet;
  • reduksjon av overdreven belastning, spesielt på øynene;
  • normalisering av dagen;
  • gjennomgang av kostholdet, mengden salt som konsumeres, animalsk fett bør reduseres. Trenger å spise mer friske grønnsaker og frukt;
  • blodtrykkskontroll.

Hypertensiv netthindiopati er lettere å forhindre enn å behandle. Derfor er det veldig viktig hvis det er et problem med høyt blodtrykk, da er det nødvendig å periodisk gjennomgå en undersøkelse hos en øyelege.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt