Hva er hypertensiv netthindiopati: behandling og forebygging

Hypertensiv netthindiopati er en sykdom som ikke bare kan svekke synet, men også gjøre en person helt blind. Hovedårsaken til denne patologien er en kronisk økning i trykket. I de tidlige stadiene gjør problemet seg sjelden å føle seg, så pasienter snur seg hovedsakelig når angiopati krever seriøs og langvarig behandling. I mellomtiden kan du forebygge sykdommen ved å følge legens anbefalinger.

Hva er hypertonisk angiopati i øyet??

Hypertensiv angiopati er en sykdom i de små øyekarene av venøs og arteriell type. Det forekommer hos personer med langvarige hypertensive problemer, oftest som et resultat av type I-II hypertensjon B. Lumen til karet i dette tilfellet er deformert, og karene utvider seg og blir bøyd. Siden hypertensjon påvirker karene i hele kroppen, lider begge øynene hovedsakelig av angiopati.

Ganske ofte diagnostiseres sykdommen hos unge mennesker. Sykdommen er utsatt for progresjon, og derfor kan behandlingen bli forsinket utvikle en rekke negative forandringer i netthinnen.

Noen deler av netthinnen blir skyet. Ofte i dette tilfellet blir slike manifestasjoner observert:

  • blokkering av hovedvenen i netthinnen;
  • brudd på blodtilførselen til synsnerven;
  • brudd på tålmodighet til hovedpulsåren.

Alt dette kan unngås ved hjelp av moderne behandlingsmetoder. Hypertensiv angiopati kan være ledsaget av alvorlig skade på hjertets kar, kjønnsorganene og sentralnervesystemet. Sykdommen kan ikke forsvinne på egen hånd. Forsinkelse med behandlingen forverrer pasienten bare situasjonen.

Selv om hypertensiv angiopati blir trukket fram i medisinsk litteratur som en egen sykdom, gjennomføres vitenskapelige diskusjoner om dens etiologi fortsatt aktivt..

Så noen leger definerer angiopati som en spesifikk patologisk endring eller symptom på hypertensjon. Det er vanlig å skille tre stadier av angiopati:

  1. Første. Det gjør seg ikke gjeldende, bare en spesialist kan merke vaskulær innsnevring.
  2. Dette stadiet er preget av hevelse i netthinnen og mindre blødninger..
  3. På dette stadiet vises ekssudat, noe som forårsaker en inflammatorisk prosess i synsorganene.

Hvorfor forekommer sykdommen??

Hypertensiv retinal angiopati er resultatet av en langvarig eller kronisk økning i blodtrykket. I dette tilfellet anses høyt trykk å være slik at de systoliske verdiene overstiger 140 mmHg. Kunst. (i noen tilfeller 135 mm), og diastoliske indikatorer er mer enn 90 mm Hg. st.

Dermed kan det være mange grunner som kan påvirke utviklingen av angiopati. Dette er spesielt:

  • genetisk predisposisjon;
  • overvekt;
  • dårlig ernæring;
  • hyppig overarbeid;
  • tung fysisk arbeidskraft;
  • mangel på mobilitet, arbeid som involverer langvarig øye belastning;
  • mangel på kalsium og magnesium i kroppen;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • individuelle strukturelle trekk ved blodkar;
  • forgreningstype.

Noen ganger forekommer hypertensjon og dens konsekvens, hypertensjonsangiopati på grunn av noen andre sykdommer. De kan provosere CNS-patologier, endokrine lidelser.

Hvis hypertensjon ikke behandles på en riktig måte, begynner strukturelle endringer i veggene på karene. Deretter forverres blodsirkulasjonen, og noen indre organer begynner å fungere dårlig. Kompliser situasjonen med angiopati kan:

  • hode skader;
  • osteokondrose (spesielt i livmorhalsregionen);
  • blod- og benmargsykdommer;
  • hjertefeil;
  • diabetes;
  • brudd på metabolske prosesser;
  • aldersrelaterte endringer i blodkar.

Eksterne faktorer som kan forårsake patologiske forandringer i øyets kar er:

  • skadelige arbeidsforhold (spesielt hvis arbeidet innebærer metallsveising);
  • giftige effekter fra miljøet.

Under samme forhold og med samme nivå av økt trykk, vil manifestasjonene av angiopati av netthinnen være forskjellige for forskjellige mennesker.

Mekanismen for utvikling av angiopati

I de tidlige stadiene av hypertensiv angiopati manifesterer seg ikke. Dette er en av hindringene for tidlig diagnose av sykdommen. Over tid (når sykdommen går over i fase 2), begynner pasienten å klage over:

  • synshemming;
  • følelse av stjerner og fluer foran øynene;
  • øye belastning;
  • uklare bilder;
  • forsvinningen av visse synsfelt (dette symptomet kan ha kortsiktige eller langvarige manifestasjoner).

I samme periode observeres høyt trykk. Ved undersøkelse merker øyelegen at arteriene i netthinnen er innsnevret. I forskjellige stadier av sykdommen har dette symptomet forskjellige manifestasjoner..

I tillegg modifiseres lumen på fartøyene. Komplisert blodtilførsel til kroppen. I mer avanserte situasjoner stopper blodsirkulasjonen. Legen diagnostiserer blødning, det er blodpropp i form av ekstravasater.

I medisinsk litteratur kan du finne informasjon om koblingene (eller med andre ord stadiene) av hypertensiv angiopati:

  1. Retinal Arterie Spasm.
  2. Forringelse av skade på netthinnefartøyene, innsnevring av dem.
  3. Utseendet til små blodpropp i netthinnearterien.
  4. Øyekarene begynner å smale som et glassrør. Denne prosessen er allerede irreversibel, og i medisin kalles hyalinose..
  5. Karene blir skjøre, sprenger ofte, så antall blødninger øker. En person uten medisinsk utdanning kan også legge merke til dem..
  6. Blodtilførselen til hele netthinnen er nedsatt. En øyelege diagnostiserer iskemi hennes. Netthinnen ødelegges i ulik grad. Det er veldig vanskelig å redde synet uten kirurgi..

Diagnostiske funksjoner

Retinal hypertensiv angiopati kan ikke behandles uten riktig diagnose. Hun kan også utføres av en øyelege. For å komme til undersøkelsen, skal pasienten først rapportere om symptomene og relaterte helseproblemer, spesielt hvis de har tilknytning til det kardiovaskulære systemet..

I dette tilfellet regnes oftalmokromoskopi som en av de beste diagnostiske metodene. Essensen av metoden er en grundig studie av fundus under hvit og rød belysning. Arterielle kar i det røde spekteret er ikke synlige så godt som i hvitt.

Derfor vil innsnevrede kar være mindre synlige enn sunne. Hvis du ser på dem gjennom det røde lyset, blir de ikke oppdaget helt. Oftalmokromoskopi gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodkar i øyebunnen.

Et mer fullstendig bilde av blodtilførselen til øyet kan fås takket være en ultralydundersøkelse av øyebollene. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å bestemme patologien for strukturen i øyet. For å vurdere strukturen til skipene i seg selv, brukes Doppler-skanningsmetoden oftest..

Leger klarer å se hvordan blod sirkulerer i synets organer, takket være en røntgen, der et kontrastmiddel brukes. Det er sistnevnte som sikrer bildekvalitet og evnen til å vurdere tilstanden til blodkar, tilstedeværelsen av patologiske formasjoner på blodforsyningsveien, overdreven vaskulær innsnevring eller ekspansjon, blødninger.

Mer nøyaktig informasjon om blodkarens struktur, funksjonene i blodstrømmen i øyet, tilstanden til vaskulær lumen kan fås ved bruk av MR. I dag er denne metoden den tryggeste og mest nøyaktige. Det er derfor det ofte brukes til å diagnostisere angiopati hos barn..

Er det mulig å komme seg??

Hypertensiv angiopati kan behandles, og jo før den startes, jo lettere er det å kurere sykdommen. Hovedfokuset for medikamentell terapi er kampen mot høyt blodtrykk. For dette formålet er pasienter foreskrevet:

  • medisiner som hemmer produksjonen av renin i kroppen - et stoff som bidrar til høyt blodtrykk, for eksempel: Kapoten, Prestarium, Spirapril;
  • ß-blokkere er i stand til å redusere hjerterytmen ved å redusere den distale motstanden til blodkar, for eksempel Lokren, Atenolol;
  • diuretika er rettet mot å fjerne overflødig væske fra kroppen, spesielt klopamid, hydrokortison;
  • medisiner som kan øke vaskulær lumen, og deretter forbedre blodsirkulasjonen, for eksempel medisiner som Felodipine, Corinfar.

I tillegg til disse medisinene, brukes ofte andre medisiner til behandling av hypertensiv angiopati:

  1. Forberedelser for vasodilatasjon. De er i stand til å forbedre blodtilførselen til hvert organ, og påvirker både kapillærer og store kar. Slike er for eksempel Vasonite, Trental.
  2. Midler rettet mot å styrke fartøyene: Ginkgo, Parmidin.
  3. Medisiner for å akselerere blodsirkulasjonen, for eksempel: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
  4. Blodfortynnende: Cardiomagnyl, Aspirin, Dipyridamole, Aspecard.
  5. Vitaminkomplekser: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Legemidler for å forbedre metabolske prosesser, spesielt Cocarboxylase, ATP.
  7. Dråper for øynene: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoksipin.

Sørg for at legen vil råde pasienten til å normalisere livsstilen sin. Det er nødvendig å gi opp røyking, alkohol, pass på sterk fysisk og psyko-emosjonell overbelastning. Det er obligatorisk å gjennomgå mat. Det bør være dominert av mat som er rik på antioksidanter, meieriprodukter, vegetabilske oljer.

I mer komplekse tilfeller, når det er stor sannsynlighet for brudd på retinaens kar og blødninger i øyet, må legene ty til laserkoagulering eller bruke andre instrumentelle behandlingsmetoder.

Hvordan advare?

Problemer med fartøyene i netthinnen kan unngås hvis du er mer oppmerksom på helsen din. Legene er overbevist om at angiopati kan forhindres hvis blodtrykket stabiliseres. En sunn livsstil og periodisk konsultasjon med en kardiolog kan beskytte mot hypertensjon.

For mennesker som har en genetisk disposisjon eller er overvektige, er det spesielt viktig å tenke på forebygging av hypertensjon og skade på netthinnenes koroid. Leger råder dem:

  • start fysisk trening: takket være dem vil du kunne ordne din psyko-emosjonelle tilstand og etablere hjertefunksjon;
  • forbedre ernæringen: grønnsaker, urter, bær, sjømat, frukt bør seire; du må forlate produktene som provoserer lidelser i hjertets eller blodsirkulasjonen, for eksempel: salt, hvitløk, alkoholholdige og kullsyreholdige drikker;
  • normalisere vekt;
  • organiser arbeidet ditt på en slik måte at det ikke blir overarbeidet; finn tid til hvile og minutter med følelsesmessig utflod, sov godt.

Svært viktig i forebygging av angiopati er en persons psykologiske komfort. Når du tenker på det dårlige, ser på skrekkfilmer eller leser noe emosjonelt sammensatt litteratur, er det vanskelig å holde din psykologiske tilstand normal.

Utviklingen av nevrose, apati bidrar til forverring av situasjonen med karene. Derfor kan gode tanker og aktivt arbeid være den beste måten å forhindre sykdom..

Etter å ha oppdaget de minste symptomene på sykdommen, bør du ikke kaste bort tid, fordi du kan føre til tap av synet. En undersøkelse av en øyelege vil ikke ta mye tid, men kan opprettholde godt syn. Personer med blodtrykksproblemer bør vite hva angiopati er og hvordan de skal behandles..

Hypertensiv retinal angiopati

Retinal vaskulær angiopati er en patologi av øyekarene på grunn av nedsatt nervøs regulering, utstrømning eller blodstrøm. Det inkluderer hypertensiv netthindiopati. Det oppstår etter et langt løpet av hypertensjon. Hypertensiv angiopati forekommer hos barn og voksne, men forekommer ofte hos personer over 30 år. Legene legger mye vekt på angiopati fordi det kan føre til tap av synet. Når en patologi identifiseres, bør behandlingen startes, etter hvert som den utvikler seg og kan gå i et kronisk forløp.

Årsaker til sykdommen og mekanismen for forekomst

Hypertensiv retinal angiopati oppstår på grunn av følgende årsaker:

  • vedvarende og hyppig økning i blodtrykk;
  • økt blodsukker, dyslipidemi;
  • endokrinologiske patologier;
  • arbeid relatert til konstant øye belastning;
  • overflødig kroppsvekt;
  • mangel på magnesium og vitaminer;
  • hyppige stressende situasjoner;
  • å spise mat med mye karbohydrater og fett;
  • dårlige vaner;
  • patologi av strukturen til øyets kar;
  • økt intrakranielt trykk;
  • ryggsykdom;
  • hode skader;
  • alder.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Funksjoner ved patogenese

På grunn av den lange perioden med hypertensjon og trykk, er det en innsnevring av retinaens kar. På grunn av dette blir mikrosirkulasjonen av blodet forstyrret, det er flere blodpropp som lukker karetes lumen. Alt dette fører til oksygen-sulting, som et resultat av at karene i netthinnen i begge øyne blir skjøre, ligner glassglass. På svake steder brister blodkar og blødning vises.

Stadier av sykdommen og dens symptomer

På grunn av hypertensjon i netthinnen skilles følgende stadier ut:

SceneFunksjoner
Funksjonelle endringerArterier smale og noen årer utvides. Dette fører til at mikrosirkulasjonen endres..
Organiske forandringer i netthinnenDe er preget av patologi av arterieveggenes struktur - tykning og erstatning med bindevev. Arterien kondenserer, noe som fører til brudd på blodtilførselen og utstrømningen av blod. Ved undersøkelse er små områder med netthinnødem og mindre blødninger, innsnevrede arterier og utvidede årer synlige.
AngioretinopathyVises på grunn av dysfunksjon i netthinnen med et betydelig brudd på mikrosirkulasjonen. Ved undersøkelse av fundus identifiseres områder med en mikroinfarksjon som utvikler seg på grunn av nedsatt blodstrøm. Retinal fett er også funnet. Arterier er enda smalere, antall ødem og blødninger blir større.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Funksjoner ved manifestasjon

Til å begynne med viser hypertensiv retinopati ingen symptomer. Når en endring i fartøyene i fundus allerede har funnet sted, vil de smale, øyetrykket vil øke (okulær hypertensjon), pasienter vil begynne å klage på synshemming, øyesmerter. Også er det "fluer" foran øynene, uklare konturer, separate synsfelt faller ut. Når hypertensiv vaskulær angiopati utvikler seg, begynner pasientene å klage over utseendet på neseblødninger og gule flekker på øynene, blod i urinen og leddsmerter.

Hypertensiv diagnose av retinal angiopati

Stadier av diagnose av angiopati:

  1. Når de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du absolutt kontakte en øyelege. Han vil samle en anamnese av sykdommen og undersøke fundus, diagnostisere.
  2. Oftalmodynamometri - lar deg måle trykk i fartøyene i netthinnen (merket hypertensjon i øyet).
  3. Ultralydundersøkelse av øynene - bestemmer brudd på strukturen i øynene.
  4. Rheophthalmography - viser tilstanden til blodsirkulasjonen i øynene.
  5. Fluorescens angiografi av retinal fartøy - tilstanden til øynene kar.
  6. Oftalmokromoskopi - undersøker fundus under rødt og hvitt lys.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Sykdomsbehandling

Hypertensiv netthinneankatopati er en veldig alvorlig sykdom og fører ofte til blindhet, så du kan ikke prøve å kurere den selv hjemme, men du må oppsøke en spesialist. Legen vil gjennomføre en grundig undersøkelse og stille en diagnose. Som terapi foreskrives medisiner som senker blodtrykket, antikoagulantia og medikamenter, som forbedrer de metabolske prosessene i netthinnen. Tilskrives også et kompleks av vitaminer. Det er avgjørende for hver pasient å velge kostholdsernæring, fysioterapeutiske metoder og folkemessige midler.

Fysioterapeutiske metoder

Hypertensiv angiopati egner seg godt til fysioterapeutiske behandlingsmetoder. For dette er laserterapi og påvirkning av et magnetfelt mye brukt. Laserterapi er basert på bruk av optisk stråling fra rød og infrarød stråling i pulserende eller kontinuerlig modus. Denne metoden gir en forbedring av metabolske prosesser i de berørte strukturer i øynene, og i kombinasjon med medisiner hjelper det å opprettholde den visuelle funksjonen i lang tid..

Prosedyren vil bidra til å lindre spasmer og forbedre mikrosirkulasjonen i blodet..

Magnetoterapi er en fysioterapeutisk metode som er basert på effekten av et magnetfelt på øynene. Det lindrer spasmer, hevelse, har en løser effekt. Ved bruk av denne metoden blir fotoreseptorer av netthinnen stimulert, mikrosirkulasjon, metabolisme og retinal celleledningsevne forbedret. Magnetoterapi brukes mot dystrofiske lidelser i netthinnen, betennelse i synsnerven, sykdommer i netthinnekarene og en økning i øyetrykket..

Legemiddelterapi

Legemidler som senker blodtrykket:

  • betablokkere - "Atenolol", "Metoprolol";
  • ACE-hemmere - Berlipril, Vazolong;
  • kalsiumkanalblokkere - Verapamil, Amlodipine;
  • angiotensin II reseptorblokkere - “Losartan”, “Valsartan”;
  • vanndrivende midler - “Torasemide”, “Hydrochlorothiazide”.

Legemidler som forbedrer funksjonen til netthinnen:

  1. Midler som tynner blodet og forhindrer dannelse av blodpropp: Magnikor, Clopidogrel.
  2. Legemidler som utvider karveggen: Vinpocetine, Cavinton.
  3. Medisiner som beskytter veggen i blodkar: Trental, Actovegin.
  4. For resorpsjon av ekssudat på netthinnen: "Papain".
  5. Vitaminer: “Teardrop”, “Blueberry forte”.
  6. Dråper for øynene: Taufon, Quinax.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Folkemedisin

For behandling av angiopati bruker healere følgende metoder:

    Folkemedisiner brukes som del av en omfattende behandling.

Ta 100 gram Johannesurt, kamille, årtusener, bjørkeknopper, immortelle og bland alt. Deretter tilsettes en spiseskje av blandingen til en halv liter varmt vann og tilføres i 20 minutter. Sil deretter alt og tilsett vann for å få en halv liter infusjon. Drikk 1 glass om morgenen på tom mage og om natten (etter å ha drukket et glass infusjon om kvelden, skal du ikke spise eller drikke). Ta hver dag til hele samlingen er brukt..

  • 1 teskje hvit misteltein, allerede knust til pulver, rør inn kokende vann 250 ml og sett i blanding over natten. Forbruk 2 ss 2 ganger om dagen, 3-4 måneder.
  • Ta hestehale felt (20 gram), highlander (30 gram), 50 gram hagtornblomster og bland alt. Bland deretter 2 teskjeer av blandingen i 250 ml varmt vann og la stå i en halv time. Bruk en halv time før måltider 1 ss 3 ganger om dagen i en måned.
  • Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Sykdomsregime og ernæring

    Pasienter anbefales en aktiv livsstil og får ordinert diettmat som tar sikte på å opprettholde den normale funksjonen i netthinnen og redusere risikoen for økt blodtrykk. Mat med en stor mengde karbohydrater, kolesterol og salt er ekskludert fra kostholdet. Menyen er utformet på en slik måte at den er rik på vitaminer, mineraler og sporstoffer som er nødvendige for netthinnen, blodkar og hele kroppen..

    Utelukk fra kostholdet:

    • fet;
    • steke;
    • salte;
    • skarp;
    • alkoholholdige drinker;
    • hurtigmat og frityrstekt mat;
    • halvfabrikata;
    • mel produkter;
    • melkeprodukter;
    • frukt og grønnsaker;
    • grøntområder;
    • egg
    • forskjellige typer korn;
    • ikke-fettholdig kjøtt og fisk i kokt, bakt form og dampet.
    • belgfrukter;
    • helkornbrød;
    • begrense væskeinntaket.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Forebygging

    Forebyggende tiltak for en slik sykdom er basert på en livsstilsendring. Hver pasient må føre en aktiv, sunn livsstil - gjør morgenøvelser, bevege deg mye gjennom dagen, bytte til riktig ernæring, overvåke vekten din og bli kvitt dårlige vaner. Etter behandlingen må du følge et kosthold, unngå forskjellige stressende situasjoner. Et veldig viktig poeng i forebygging er opprettholdelse av synshygiene: å sikre at arbeidsplassen er tilstrekkelig opplyst, ta pauser mens du jobber ved datamaskinen og trener for øynene. Hvis du opplever ubehag i øynene, smerter eller andre symptomer, bør du snarest konsultere legen din. Det er også nødvendig å ofte foreta en undersøkelse av fundus med hypertensjon.

    Behandling av hypertensiv netthindiopati

    Hypertensiv netthinnemakroangiopati er en komplikasjon av en kronisk økning i blodtrykket. Hvordan gjenkjenne og behandle denne sykdommen?

    Kronisk økning i blodtrykk (BP), eller hypertensjon, fører til vaskulær patologi for hele organismen. Som regel er det en innsnevring av arterier og små kapillærer, et brudd på mikrosirkulasjon og blodtilførsel til organer. Slike patologiske forandringer i øyets kar kalles hypertensiv retinal angiopati.

    Denne tilstanden er preget av vedvarende og progressiv synshemming, og kan forårsake full blindhet hvis den ikke blir behandlet..

    Årsaker og patogenese

    Hovedfaktoren i utviklingen av sykdommen er en vedvarende trykkøkning..

    Det er klassifisert etter alvorlighetsgrad:

    • lys - 140–159 / 90–99 mm Hg;
    • gjennomsnittet er 160–179 / 100–109 mm Hg. Kunst;
    • tung - 180/110 mm RT. Kunst og over.

    Arteriell hypertensjon er en polyetiologisk sykdom og kan utløses av:

    • eksponering for stress og psyko-emosjonell stress;
    • dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
    • kronisk rus, for eksempel i produksjon, etc.
    • vektig;
    • underernæring;
    • kroniske sykdommer i nyrene, det endokrine systemet, etc..

    En langvarig økning i trykk fører til brudd på nervøs regulering av vaskulær tone, kompenserende spredning av arteriesjiktet og venøs overbelastning.

    Hypertensiv retinal angiopati er en konsekvens av disse endringene, og utvikler seg vanligvis etter 30–35 år.

    Slike samtidige forhold som forverrer vaskulær patologi slik som:

    • cervikal osteokondrose (det er en nedgang i volumet av blod som strømmer til øvre lemmer og hode: det oppstår på grunn av en innsnevring av arteriekanalen i ryggraden);
    • skader som reduserer blodtilførselen til øyeeplene;
    • metabolske forstyrrelser: diabetes mellitus, metabolsk syndrom (forårsaker komprimering av veggene i blodkar og tilstopping av lumen);
    • blodsykdommer (på grunn av et brudd på forholdet mellom ensartede elementer og den flytende delen av blodet);
    • aldersrelaterte ufrivillige forandringer.

    Klinisk bilde

    Hypertensiv netthinneanpati har vanligvis et sakte fremgangsforløp: Til å begynne med er symptomene små og forårsaker ikke angst hos pasienten, men over tid forverres tilstanden.

    Klager er karakteristiske for angiopati forårsaket av en økning i blodtrykket:

    • nedsatt klarhet i synet: bildet foran øynene blir skyet, det er en følelse av slør foran øynene;
    • nærsynthet: pasienten ser godt i nærheten, men langt lokaliserte gjenstander blir uskarpe;
    • gradvis synstap, noe som til slutt fører til full blindhet;
    • forekomsten av lyse blinker, "lyn" foran øynene, assosiert med brudd på blodtilførselen til lysreseptorene i netthinnen;
    • utseendet på flytende mørke flekker foran øynene;
    • innsnevring av synsfeltet - pasienten ser objekter foran seg bedre, vinkelen på perifert syn synker;
    • hodepine forårsaket av en nedgang i tilførselen av oksygenrikt blod til hjernen og resulterende hypoksi;
    • en følelse av pulsering i øyebollene, som provoseres av en økt blodstrøm gjennom de innsnevrede kapillærene;
    • neseblod på grunn av angiopati av nesekarene og Kisselbach-sonen, som ligger nær overflaten av slimhinnen og blør lett;
    • smerter i nedre ekstremiteter som oppstår på grunn av innsnevring av små perifere kar i bena;
    • utseendet av blod i urinen forårsaket av skade på arteriene i nyrene;
    • gastrointestinal blødning.

    Med en nøye undersøkelse av skleraen, kan du legge merke til et omfattende nettverk av kapillærer, gule flekker, korte blødninger.

    diagnostikk

    For diagnostisering av hypertensiv netthindiopati, er en øyelege basert på kliniske symptomer, så vel som instrumentelle undersøkelsesmetoder. Bestem hva dette stadiet av angiopati er, tillater undersøkelse av fundus.

    1. Funksjonell angiopati - innsnevring av arteriene og utvidelse av venene i netthinnen, utseendet på patologisk forgrenede kar av forskjellige kaliber.
    2. Fase av organisk endring. Arteriolenes innsnevring og krangel utvikler seg, de ser først ut som et tynt kobber, og deretter en sølvtråd på grunn av innsnevringen av lysrommet inne i fartøyet. Noen kar er fullstendig sklerotisert og ser ut som tynne hvite streker ved undersøkelse. Fundus er blek, noen ganger kan du merke en voksaktig nyanse. Det er netthinneblødninger og tromboser, vaskulære mikroaneurysmer. I området til den optiske platen vokser det nye endrede fartøyer.
    3. Angioretinopathy. Stadiet med grove endringer manifesteres ved blødning og ødem i netthinnen, utseendet i det av blodløse focier med blek, nesten hvit farge. Grensene for synsnerveskiven er uskarpe, blir uklar, dens ødem oppstår. Trombose i karene utvikler seg, de skleroserer, og blodtilførselen til øyets netthinne blir forstyrret.

    I tillegg til å undersøke fundus for å tydeliggjøre form og løpet av angiopati, er det nødvendig å utføre følgende diagnostiske tester:

    • generelle tester av urin og blod for å bestemme den samtidig patologien i nyrene og kroppen som helhet;
    • måling av blodtrykk (minst tre ganger i rolige omgivelser) for å avklare graden av hypertensjon;
    • EKG.

    Behandling

    Hypertensiv angiopati av netthinnekarene er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av kronisk arteriell hypertensjon. Derfor er kompleks terapi av denne tilstanden og å opprettholde blodtrykkstallene til målverdien (ikke høyere enn 140/90 mm Hg):

    • normalisering av livsstil, kosthold, røykeslutt, turgåing og individuelt valgt fysisk aktivitet;
    • foreskrive et eller flere antihypertensive medisiner:
      1. diuretika (diuretika: indapamid, furosemid, veroshpiron) - normaliserer blodtrykket ved å redusere volumet av sirkulerende blod;
      2. ACE-hemmere (enalapril, lisinopril) - forstyrrer reguleringen av vann-saltbalanse, reduser vaskulær tone;
      3. betablokkere (propranolol, metoprolol) - reduserer perifer vaskulær motstand og etterbelastning på hjertet;
      4. kalsiumkanalblokkere (nifedipin, verapamil) for utvidelse av innsnevrede kar.
    • daglig overvåking av blodtrykk;
    • med forhøyet kolesterol - dets normalisering: en diett med begrensning av animalsk fett, tar lipidsenkende medisiner fra gruppen av statiner (atorvostatin, simvastatin), fibrater (clofibrat, simfibrate);
    • utnevnelse av medikamenter som gjenoppretter mikrosirkulasjonen av øyeeplets vaskulære bed (trental, solcoseryl, mildronat, emoxipin);
    • symptomatisk behandling, vitaminkomplekser (Anthocyan Forte, luteinkompleks);
    • fysioterapi (laserbestråling, magnetoterapi, laserterapi);
    • gymnastikk for synet.

    Pasienter med hypertensiv netthindiopati bør registreres i dispensatoren og regelmessig (2 ganger i året) undersøkes av en øyelege, allmennlege og kardiolog. En integrert tilnærming til å behandle sykdommen, opprettholde en sunn livsstil, normalisere blodtrykk og ta vaskulære medisiner vil bidra til å stoppe progresjonen av angioretinopati og bevare synet.

    Retinal angiopati

    Generell informasjon

    Angiopati er en patologisk prosess i makro / mikrosirkulatoriske kar, som er en manifestasjon av forskjellige sykdommer, ledsaget av skade og nedsatt tone i blodkar og en forstyrrelse av nervøs regulering. Retinal angiopati er en endring i mikrosirkulatoriske kar i fundus, manifestert ved et brudd på blodsirkulasjonen i netthinnets vev, utviklet under påvirkning av den primære patologiske prosessen. Som et resultat, deres innsnevring, tortuositet eller ekspansjon, blødning i glasslegemet / subcellulært rom, dannelse av mikroaneurysmer, dannelse av aterosklerotiske plakk, trombose i netthinnearterien, noe som fører til en endring i blodstrømningshastighet og nedsatt nervøs regulering.

    Dermed er angiopati en sekundær tilstand, hvis årsaker kan være både oftalmiske og generelle faktorer. Hvis ubehandlet, fører det til irreversible endringer i netthinnen i øyet på grunn av dets utilstrekkelig blodtilførsel, noe som kan føre til hypoksi i øyevevet og degenerative forandringer i netthinnen, atrofi av synsnerven, nedsatt synskvalitet eller fullstendig / delvis tap av det. Det forekommer hovedsakelig hos voksne, men det kan også forekomme hos barn som svar på en forverring av kronisk rhinosinusitt eller en luftveisinfeksjon, på grunn av den tette anatomiske forbindelsen til bane (vanlig innervasjon, lymfesystem / sirkulasjonssystem) og bihuler. Medfødt tortuøsitet av karene i barnet er også mulig. Siden retinal angiopati ikke er en uavhengig nosologisk form, er det ingen separat retinal angiopatikode for mcb-10.

    patogenesen

    Patogenesen av angiopati bestemmes av en spesifikk etiologisk faktor.

    • Hypertensiv angiopati - stabilt forhøyet blodtrykk påvirker både generell hemodynamikk og endotelet på netthinnekar. Høyt trykk på karene fører til deres patologiske innsnevring (hypertonicitet) av netthinnearteriene og utvidelse av netthinnene, ujevnheter i kaliber og tortuositet i retinalkar, ødeleggelse av det indre laget (stramming og rupturer), forårsaker lokal vaskulær dysfunksjon og gradvis utvikling av forstyrrelser i retinal hemodynamisk / arteriell blodstrøm / arteriell ) og dannelse av blodpropp.
    • Hypotonisk angiopati - tonen i blodkar avtar, noe som provoserer deres forgrening og dannelse av blodpropp, gjør veggene i mikrofartøy gjennomtrengelige og påvirker hastigheten på blodstrømmen negativt.
    • Diabetisk retinal angiopati - kronisk hyperglykemi, aktivering av renin-angiotensin i aldosteronsystemet, redusert syntese av glykosaminoglykaner er de viktigste patogenetiske båndene i diabetisk angiopati. Utviklingen av morfologiske / hemodynamiske endringer i karene i mikrovaskulaturen skyldes dystrofiske forandringer i endoteliocytene og påfølgende krenkelse av permeabiliteten til mikrovaskulaturveggen for blodplasmaproteiner, aktivering av pericytter, tap av elastisitet, blødninger og neoplasma av insolvente kar.
    • Traumatisk angiopati - i hjertet av dens utvikling er en uttalt økning i intrakranielt trykk på grunn av skader på øyebollene, kranium, cervical ryggrad, langvarig kompresjon av brystet, noe som provoserer brudd på veggene i mikrovasculature og blødning i netthinnen.

    Klassifisering

    Hovedfaktoren i klassifiseringen av retinal angiopati er forskjellige sykdommer som er årsakene til dens forekomst, i samsvar med hvilken de skiller:

    • Diabetisk angiopati - forekommer i nærvær av diabetes.
    • Hypertensiv (hypertonisk type) - på grunn av langvarig og vedvarende hypertensjon. Mer vanlig hypertensiv netthindiopati i begge øyne.
    • Hypoton (hypotonisk type) - forårsaket av hypotensjon.
    • Traumatisk - forekommer med traumatiske hjerneskader, skade på livmorhalsen, langvarig kompresjon av brystet.
    • Ungdommelig (ungdommelig).
    • Angiopati av blandet type - oppstår ved lagdeling av flere former for angiopati.

    Årsaker til retinal vaskulær angiopati

    Den viktigste etiologiske faktoren for angiopati av retinal fartøy er forskjellige sykdommer:

    • Hypertonisk sykdom.
    • åreforkalkning.
    • diabetes.
    • Nedsatt funksjonsevne.
    • revmatisme.
    • Hematologiske defekter.
    • Forstyrrelse i skjoldbrusk.
    • Vaskulære syndromer (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

    Fysiologiske tilstander som bidrar til utvikling av angiopati inkluderer graviditet (tidlig / sen toksikose) og avansert alder.

    De utelukkende "okulære" årsakene til angiopati er forskjellige akutte sentralforstyrrelser i netthinnen (emboli, trombose), langvarige hypotoniske tilstander i den sentrale netthinnearterien. Retinal vaskulær angiopati kan utvikle seg med hyppig misbruk av alkohol, tobakksrøyking, radioaktive effekter på kroppen, arbeid i farlige næringer.

    symptomer

    Som regel er symptomene praktisk talt fraværende i det første stadiet av utviklingen av retinal angiopati, og pasienter søker medisinsk hjelp bare når det er synsproblemer. De viktigste symptomene på retinal angiopati:

    • uskarpt (fuzzy) syn;
    • reduksjon i synsskarphet og innsnevring av synsfelt;
    • nedsatt fargefølsomhet / redusert mørk tilpasning;
    • utseendet til flytende "fluer" i øynene;
    • smerter, en følelse av bankende og trykk i øyet;
    • utseendet på svarte blinde flekker;
    • hyppig vaskulær sprekker i øyet.

    Tester og diagnostikk

    Diagnostisering av angiopati er basert på oftalmoskopisk data. Om nødvendig utføres ytterligere diagnostiske metoder (MR, CT, Doppler-ultralyd av netthinnekarene, radiografi ved bruk av et kontrastmedium).

    Retinal angiopatibehandling

    Hvis vi vurderer behandling av angiopati generelt, bør den være rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i karene og forbedre metabolismen i øyets strukturer..

    Følgende grupper medikamenter brukes som påvirker blodtilførselen til netthinnen:

    • vasodilator.
    • Antiplatelet midler og antikoagulantia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
    • Forbedre stoffskiftet i vevet i øyet - dette er antioksidanter, vitaminer, antihypoksanter og aminosyrepreparater. Blant medisinene er Cocarboxylase, ATP, Riboxin (ATP-forløper), Anthocyan forte, Lutein-kompleks, Neurorubin, Mildronate, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt complete, Super Vision, vitaminer B, C, E, A nikotinsyre. Komplekse vitaminer for øynene inneholder antioksidanter fra gruppen av karotenoider lutein og zeaxanthin, resveratrol, vitaminer, sporstoffer og essensielle fettsyrer. Tiotriazolin i tillegg til antioksidantvirkning forbedrer blodstrømmen.
    • Forbedring av mikrosirkulasjon (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
    • Å redusere permeabiliteten til vaskulærveggen (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
    • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket) om nødvendig.

    Xantinol-nikotinat og Pentoxifylline (Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonite) kan skilles fra vasodilatatorer. Pentoxifylline kan kalles et kompleks virkemiddel som kombinerer virkningen av en vasodilator, angioprotector og antiplatelet middel. Disse stoffene er mye brukt mot angiopatier av forskjellig opprinnelse. De begynner å ta pentoxifylline med 100-200 mg tre ganger om dagen de første to til tre ukene, og deretter bytter de til en dobbel dose på 100 mg i en måned.

    Av de lokalt virkende medikamentene (dråper i øyet) som forbedrer stoffskiftet, er Taufon foreskrevet, Emoxy-optiker (virkestoffet er emoxipin, som sammen med en antioksidant effekt har en angiobeskyttende og antikoagulerende effekt).

    Vaskulær spasme og iskemiske prosesser, venøs overbelastning eller aterosklerotiske forandringer kan påvises på fundus. Avhengig av dette blir behandlingen justert. Med overvekt av iskemiske prosesser i retinaens kar, er Sermion foreskrevet (det har en vasodilaterende effekt hovedsakelig på hjernens kar), dråper av en Emoxy-optiker. Et vitamin-mineralkompleks blir også introdusert i behandlingen med et månedlig kurs. I tilfelle brudd på venøs utstrømning og venøs overbelastning, foreskrives venotoniske medikamenter (Phlebodia, Venolek, Vazoket). I tillegg til den venotoniske effekten har de også en angiobeskyttende effekt og forbedrer lymfedrenasje. Svært viktig er behandlingen av den underliggende sykdommen, som angiopati har utviklet seg mot.

    Behandling mot diabetisk angio- og retinopati inkluderer:

    • Først av alt er det viktig å kontinuerlig overvåke nivået av blodsukker - pasienter bør ta et sukkersenkende medikament som er anbefalt av en lege og følge en lavkarbo diett. Pasienter blir vist moderat fysisk aktivitet, som bidrar til et mer rasjonelt forbruk av glukose av musklene..
    • Sentrale aspekter ved kontroll av diabetisk netthinneankiopati er kontroll av blodtrykk og lipider (statiner og fibrater).
    • For hypotensivt formål ved diabetes mellitus er det best å bruke medisiner fra den angiotensin-konverterende enzymhemmergruppen (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril), som ikke bare kan kontrollere trykket, men også bremse utbruddet og progresjonen av nyresvikt - også en viktig komplikasjon av diabetes mellitus. angiopathies. Disse medisinene forhindrer forekomst av proteinuri i diabetes mellitus, og når det dukker opp, forhindrer de utvikling av kronisk nyresvikt.
    • Bruk av antioksidanter - høye doser tokoferol (1200 mg per dag), vitamin C, Probucol, α-lipoic acid (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), Emoxipin, Mexidol, lutein-zeaxanthin kompleks og mattilskudd Eikonol som inneholder flerumettede fettsyrer. Alfa-liponsyrepreparater er viktige for diabetes mellitus, fordi de har en sammensatt effekt - anti-sklerotisk, antioksidant, regulerer blodsukkeret. Det anbefales også Okuyvayt-Reti-Nat forte, som inkluderer fiskeolje, vitamin E.
    • Med diabetes øker skjørheten til karene og utseendet på blødninger er en vanlig komplikasjon fra fundus. Ved langvarig bruk av Doxyum (kalsiumdobsylat) i 4-8 måneder, løsner blødninger, og nye dukker ikke opp.

    Alle pasienter, uavhengig av graden av diabeteskompensasjon, anbefales å gjennomføre slike behandlingsforløp to ganger i året..

    Behandlingen av hypertensiv angiopati av retinal fartøy er basert på behandling av hypertensjon. Ulike grupper medikamenter brukes, som en kardiolog kan anbefale. Det er viktig å overvåke lipidnivået i blodet. Av medisinene til statingruppen er Rosuvastatin kontraindisert ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon, og med en moderat reduksjon i nyrefunksjonen, bør dosen av Rosuvastatin ikke være mer enn 40 mg. Atorvastatin har ikke slike begrensninger, derfor er bruken trygg for pasienter med nyrepatologi. Dette er spesielt viktig for pasienter med diabetes, som ofte har nyreskader på grunn av den underliggende sykdommen..

    Ved revmatiske lesjoner i netthinnen, blir oppmerksomheten rettet mot behandlingen av den underliggende sykdommen. Med uttalte endringer i fundus, i tillegg til behandlingen foreskrevet av revmatologen, gjennomføres et kurs med para- eller retrobulbar injeksjon av glukokortikoider. For å absorbere ekssudater og blødninger foreskrives vevsterapi (aloeekstrakt, Bioced, FIBS, Torfot, Bumisol, glasslegeme), Lidase eller Chymotrypsininjeksjon, lidaseelektroforese.

    Traumatisk angiopati utvikler seg etter alvorlige generelle skader, ledsaget av sjokk: kompresjon, reproduksjon, brudd på lemmene og bunnen av skallen, hjerneskade. Rettidig lindring og behandling av sjokk reduserer risikoen for alvorlige angiopatier.

    En annen mekanisme for traumatisk angiopati er assosiert med kompresjon av bryst-, nakke- og hodevev, som er ledsaget av en økning i intrakranielt trykk og alvorlige endringer i tonen i netthinnekarene. Behandlingen er rettet mot å redusere det intrakranielle trykket og forbedre blodsirkulasjonen i karene i hjernen og netthinnen.

    Hypertensiv retinal angiopati

    Oftalmiske manifestasjoner

    En øyelege vil se typiske tegn på hypertensiv makroangiopati, noe som indikerer utviklingen av hypertensjon.

    Trinn 1

    I fasen av primære funksjonelle og reversible lidelser i vaskulær tone i fundus, vil legen oppdage følgende endringer:

    • smale arterier;
    • utvidede årer;
    • utseendet til sinuøse fartøyer;
    • enkelt manifestasjoner av et symptom på arteriovenøs kryss.

    Hypertensiv angiopati kan manifestere seg i to substanser, som avviker i alvorlighetsgraden og lysstyrken til oftalmiske symptomer. Med rettidig legehjelp og begynnelsen av effektiv antihypertensiv behandling, kan farlig øyepatologi forhindres..

    2 etappe

    Sklerotiske forandringer i retina-karene indikerer irreversibiliteten av patologiske forandringer: hypertensiv retinopati som oppstår med progresjon av arteriell hypertensjon fører til alvorlige lidelser i fundus. Ved oftalmoskopi kan følgende symptomer identifiseres:

    • en økning i ujevnheten i blodkar (innsnevring av kapillærene og utvidelse av små årer);
    • utseendet til et stort antall viklede vaskulære bagasjerom;
    • sklerose og hyalinose i arterieveggen (symptomer på sølv- og kobbertråd);
    • flere manifestasjoner av et symptom på arteriovenøs kryss;
    • dannelsen av mikrotrombi;
    • flekkblødninger;
    • endringer i området til den optiske platen (voksaktig blekhet).

    Den vaskulære deformiteten som legen vil se indikerer en høy risiko for komplikasjoner og den ubønnhørlige progresjonen av sykdommen.

    3 etappe

    Vasopati med hypertensjon kan forårsake fullstendig tap av synet. Hypertensiv makroangiopati i det siste stadiet, i tillegg til de vanlige symptomene på retinopati, manifesteres av følgende symptomer:

    • hevelse og flere blødninger i netthinnen;
    • hvite foci med akkumulering av ekssudat, lik klumper av bomullsull;
    • hevelse og ruhet på optisk plate.

    Nederlaget av blodkar og nerver i det siste stadiet fører til en betydelig forverring av synet og en høy risiko for netthinneavløsning.

    Folkemedisin

    For behandling av angiopati bruker healere følgende metoder:

    Ta 100 gram Johannesurt, kamille, årtusener, bjørkeknopper, immortelle og bland alt. Deretter tilsettes en spiseskje av blandingen til en halv liter varmt vann og tilføres i 20 minutter.

    Sil deretter alt og tilsett vann for å få en halv liter infusjon. Drikk 1 glass om morgenen på tom mage og om natten (etter å ha drukket et glass infusjon om kvelden, skal du ikke spise eller drikke). Ta hver dag til hele samlingen er brukt..

    1 teskje hvit misteltein, allerede knust til pulver, rør inn kokende vann 250 ml og sett i blanding over natten. Forbruk 2 ss 2 ganger om dagen, 3-4 måneder.

    Ta hestehale felt (20 gram), highlander (30 gram), 50 gram hagtornblomster og bland alt. Bland deretter 2 teskjeer av blandingen i 250 ml varmt vann og la stå i en halv time. Bruk en halv time før måltider 1 ss 3 ganger om dagen i en måned.

    Sykdomsregime og ernæring

    Pasienter anbefales en aktiv livsstil og får forskrevet kostholdsmat som tar sikte på å opprettholde den normale funksjonen i netthinnen og redusere risikoen for høyt blodtrykk.

    Mat med en stor mengde karbohydrater, kolesterol og salt er ekskludert fra kostholdet. Menyen er utformet på en slik måte at den er rik på vitaminer, mineraler og sporstoffer som er nødvendige for netthinnen, blodkar og hele kroppen..

    Utelukk fra kostholdet:

    1. fet;
    2. steke;
    3. salte;
    4. skarp;
    5. alkoholholdige drinker;
    6. hurtigmat og frityrstekt mat;
    7. halvfabrikata;
    8. mel produkter;
    • melkeprodukter;
    • frukt og grønnsaker;
    • grøntområder;
    • egg
    • forskjellige typer korn;
    • ikke-fettholdig kjøtt og fisk i kokt, bakt form og dampet.
    • belgfrukter;
    • helkornbrød;
    • begrense væskeinntaket.

    Behandlingen for angiopati er veldig enkel. Det kommer til behandling av hypertensjon. En god effekt for å nøytralisere konsekvensene av det avanserte stadium av angiopati er fotografisk og laserkoagulering av nydannede kar.

    Bruk nøytronstråling eksperimentelt til hypothalamus-hypofyse-binyrene. Vitaminer P, E, hormoner, antisklerotiske midler, oksygenbehandling, antikoagulantia hjelper også..

    For forebygging må du overvåke den generelle tilstanden i kroppen, føre en sunn livsstil. Spesifikke handlinger for øynene er ikke nødvendig, siden retinal angiopati er et ekko av enten en genetisk abnormalitet, eller traumer, eller medfødte anomalier og vaskulære sykdommer.

    På en eller annen måte er det bare et ekko, et signal for å lytte til kroppens generelle tilstand.

    Metoder for identifisering og behandling av makroangiopati

    Diabetisk eller hypertensiv angiopati kan mistenkes i henhold til egenskapene til symptomene, historien, klager fra pasienten, men et fullstendig bilde av patologien kan bare dannes ved en fullstendig undersøkelse. For dette formålet utnevnes konsultasjoner av smale spesialister - en endokrinolog, en angiosurgeon, en nevropatolog, en øyelege, en kardiolog, en nefolog og andre. Laboratorietester kreves:

    1. Blodsukker
    2. Lipidspektrum;
    3. Koagulasjonsindikatorer, blodplater, fibrinogen.
    4. I følge indikasjoner - hormoner i binyrene, skjoldbruskkjertelen, studier av nyrefunksjonen, etc..

    Instrumentell diagnostikk av makroangiopati inkluderer nødvendigvis elektrokardiografi, daglig blodtrykkprofil, stresstester (tredemølle, sykkelergometri), ultralyd av hjertet, store kar, blodstrømningsundersøkelser med dopplerometri, røntgenangiografi av hjerne, hjerte, nyrer.

    Behandling av makroangiopati, uavhengig av dens underliggende årsak, gir betydelige vanskeligheter på grunn av irreversibiliteten av endringer, den raske progresjonen av patologi, hyppig kombinasjon med andre kroniske lesjoner av parenkymale organer og aldersrelaterte faktorer. Det skal være omfattende og rettet mot patogenetiske mekanismer for vaskulære lidelser.

    Målet med makroangiopatoterapi er å stoppe progresjonen av komplikasjoner som kan føre til funksjonshemning og død av pasienten, fordi det allerede er umulig å gjenopprette den normale strukturen i arterieveggen.

    De viktigste tilnærmingene i behandlingen av makroangiopati:

    • Normalisering av biokjemiske parametre i blodet - sukker, kolesterol og lipidfraksjoner;
    • Korreksjon av hemokoagulasjonsforstyrrelser;
    • normalisering.

    Ved diabetisk makroangiopati, uansett type diabetes, kan insulin foreskrives, er det nødvendig å spise passende mat, i henhold til indikasjoner - sukkereduserende medisiner (glibenklamid, metformin).

    Med skift i fettmetabolisme er statiner (simvastatin, atorvastatin), fibrater (clofibrat), antioksidantkomplekser foreskrevet, og en diett med animalsk fettbegrensning er obligatorisk.

    For forebygging av trombose vises blodfortynnende, mikrosirkulasjonsforbedrende medisiner (aspirin, klokkespill, pentoksifylline, klopidogrel, warfarin, etc.), som velges ut fra den generelle status og laboratorieparametere for blod.

    Antihypertensiv terapi er indisert for både diabetisk og hypertensiv makroangiopati. Det inkluderer bruk av ACE-hemmere (lysitar, capro April, ramipril), diuretika (veroshpiron, diacarb), beta-blokkere (metoprolol, atenolol).

    Trofiske forandringer i beina ved diabetes antyder ikke bare medikamenteksponering (pentoxifylline, solcoseryl, emoxipin, aktuell behandling med midler for regenerering og trofisme, antiplatelet midler), men også kirurgisk hjelp til fjerning av lemmer.

    Ved akutte manifestasjoner av makroangiopati (hjerteinfarkt, hjerneslag), kan kirurgisk akuttbehandling utføres - bypass-kirurgi, fjerning av den berørte arterie eller tromboseksjon, amputasjon av lem.

    Prognosen for makroangiopati er alltid alvorlig, siden denne komplikasjonen øker den generelle dødeligheten blant pasienter med diabetes og hypertensjon, og hjerteinfarkt og hjerneinfarkt er ledende blant dødsårsakene.

    En ugunstig prognose bestemmer nøye oppmerksomhet til problemet fra spesialister, og pasienter krever strengt tatt implementering av anbefalingene fra leger..

    Stadier av hypertensiv retinopati

    Avhengig av graden av skade på fartøyene i netthinnen, utvikler hypertensiv angiopati av retinal fartøy i flere stadier. Og hvilket stadium av sykdommen i et eller annet tilfelle kan bestemmes av en øyelege etter å ha undersøkt fundus. Avhengig av utviklingsgraden av patologien, forekommer visse brudd på øyets kar. Det er fire stadier av utvikling av hypertensiv retinopati:

    • første etappe. Fysiologiske forandringer forekommer, og alvorlige symptomer er fraværende. En person føler ikke ubehag og innser ikke engang at det er et problem. Vaskulær spasme og utvidelse av lumen i de okulære arteriene er veldig langsom, derfor er det mulig å bestemme sykdommen bare under en undersøkelse av en øyelege;
    • andre etappe. Organiske forandringer skjer i veggene i blodkar. Symptomene blir mer uttalt og begynner å gi ubehag for en person, på grunn av hvilken de første klagene oppstår. Under undersøkelsen merker legen utvidelse, hevelse i det venøse nettverket, blødninger i flekker, glans av vaskulære vegger og voksaktig blekhet i fundus;
    • tredje etappe. I strukturen til netthinnen og direkte i karene begynner degenerative prosesser å oppstå med høy intensitet, noe som kan provosere retinal løsrivelse;
    • fjerde trinn. Dette er det siste stadiet av utviklingen av angiopati av netthinnen, som er ledsaget av frigjøring av væske som samler seg i fundus som et resultat av den inflammatoriske prosessen, og som et resultat svekket blodsirkulasjonen i avansert grad.

    I det første stadiet kan utvikling av konsekvenser ganske enkelt forhindres, men hvis du starter utviklingen av den patologiske prosessen, er tap av syn garantert. Derfor må du foreta en rutinemessig undersøkelse med leger, inkludert øyelege. Og hvis det oppdages et problem, anbefales det å starte behandlingen raskere og følge instruksjonene fra den behandlende legen.

    Årsaker til sykdommen og mekanismen for forekomst

    Hos pasienter med hypertensjon skjer normalisering av blodtrykket i retinaens kar bare etter ikke mindre enn en halv time. Varigheten av metabolsk vasodilatasjon ble også observert. Hos friske mennesker var det ikke mer enn 2 minutter, hos pasienter med hypertensjon - etter 5-10 minutter.

    Hypertensiv retinal angiopati oppstår på grunn av følgende årsaker:

    • vedvarende og hyppig økning i blodtrykk;
    • økt blodsukker, dyslipidemi;
    • endokrinologiske patologier;
    • arbeid relatert til konstant øye belastning;
    • overflødig kroppsvekt;
    • mangel på magnesium og vitaminer;
    • hyppige stressende situasjoner;
    • å spise mat med mye karbohydrater og fett;
    • dårlige vaner;
    • patologi av strukturen til øyets kar;
    • økt intrakranielt trykk;
    • ryggsykdom;
    • hode skader;
    • alder.

    Hypertensiv retinal angiopati har mange kliniske navn, selv om selve begrepet nå bare brukes i den tidligere Sovjetunionen.

    Blant disse navnene er albuminurisk retinitt, arteriosklerotisk retinitt, angiospastisk retinitt, hypertensiv retinopati, arteriospastisk retinitt, hypertensiv angioretinoneuropati, angio- eller retinodegenerasjon.

    En slik variasjon er assosiert både med tvetydigheten til tegnene på sykdommen, og med den enorme variasjonen av dens årsaker. Det er ingen enighet om klassifiseringen av denne sykdommen. Fakta er at ifølge noen data er det klassifisert i henhold til stadiet for utvikling av hypertensjon, i henhold til andre - som nyrehypertensjon og aterosklerotiske forandringer i øyets kar.

    Det patologiske underlaget til retinopati er fremdeles ikke godt forstått. Aktiv penetrering, sivering, eller med andre ord plasma-transudasjon i både netthinnen og skivevevet, uten tvil, finner sted. Transudativ væske eksfolierer elementer fra forskjellige lag på netthinnen.

    Opphopning av væske på steder er så stor at det oppstår cystiske rom. Akkumulering av væske og fibrin i de indre lagene i netthinnen oftalmoskopisk har utseendet som bomullsfoci. De skinnende hvite flekkene som danner stjernens form histologisk representerer lipidavsetninger.

    Hvis vi snakker om endringer i vaskulære membraner, er forskningsbildet veldig sammensatt. Synlig oftalmoskopisk vasokonstriksjon oppdages ikke histologisk. Samtidig kan du se akkumulering av bindevevsproteiner, hyalin, lipider.

    De deformerer også veggene i blodkarene under presset. Små runde blødninger forekommer i de terminale kapillærene. Når det gjelder opprinnelsen til denne sykdommen, har forskere ennå ikke kommet til enighet, siden det ikke er noen klart etablerte data.

    Det er sannsynlig at dystrofi, tap av vevsfunksjoner, er assosiert med hypoksi på grunn av flere endringer i kapillærsirkulasjonssystemet. Dette fører igjen før eller senere til en økning i permeabiliteten til karveggene. Det er grunnen til at det er en utgang til retinalvevet i plasma og røde blodlegemer.

    For å øke sannsynligheten for hypertensiv netthinneankiopati kan:

    1. kronisk rus;
    2. alle slags skader;
    3. aldersrelaterte endringer i blodkar;
    4. Osteochondrose;
    5. blodsykdommer;
    6. feil i metabolske prosesser og annet

    Hva skjer i fartøyene?

    Med hypertensjon påvirkes primært små arterier, arterioler, der muskellaget er utviklet. Derfor kan sykdommen kalles arteriolosklerose.

    Ganske karakteristiske forandringer forekommer i dem - gradvis når sykdommen utvikler seg, blir muskellaget på veggene tykkere, et stort antall elastiske fibre vises i den (hyperelastose).

    Den indre delen av karene smalner betydelig, karmenes lumen avtar, og blodgjennomgangen blir vanskelig.

    I veldig små arterier og arterioler fører hurtig progresjon av prosessen eller hyppige blodtrykkforandringer (skarpe hopp) til erstatning av muskelfibre i dem med hyalinfibre, og veggene i seg selv er mettet med lipider og mister sin elastisitet.

    Med et lengre løpet av hypertensjon utvikler arterioler trombose, blødninger og mikroinfarksjoner.

    Det er verdt å understreke nok en gang at slike forandringer skjer i hele kroppen og spesielt i fundusfartøyene. Mekanismen for utvikling av hypertensiv angiopati av netthinnen er identisk med mekanismen beskrevet ovenfor.

    Funksjoner av symptomene på forskjellige former for makroangiopati

    Både diabetisk og hypertonisk makroangiopati forårsaker lignende manifestasjoner av vaskulær patologi på grunn av det stereotype morfologiske grunnlaget, som er åreforkalkning. Avhengig av lesjonens beliggenhet, utmerkes aterosklerose i koronar, nyre, hjernearterier, aorta osv., Det vil si at makroangiopatien i diabetes mellitus eller hypertensjon vil sammenfalle med de i tilfelle vanlig aterosklerose..

    Symptomer på makroangiopati inkluderer tegn på iskemisk skade på forskjellige organer, i alvorlige tilfeller - nekrotiske forandringer, og har noen funksjoner:

    • Koronar makroangiopati er grunnlaget for koronar hjertesykdom og forårsaker angina pectoris, myocardial nekrose, arytmier, akutt eller kronisk organsvikt, plutselig hjertedød, mens med diabetes er atypiske og smertefrie former for hjerteskade ikke uvanlig;
    • Diabetikere diagnostiseres oftere med gjentatte og tilbakevendende hjerteinfarkt på grunn av dyp skade på kransårene, samt komplikasjoner av hjerteinfarkt på grunn av makroangiopati (rytmeforstyrrelser, hjerteaneurismer, tromboembolisk syndrom, kardiogent sjokk, etc.);
    • Risikoen for død fra hjerte-nekrose ved diabetisk makroangiopati i hjertekarene er dobbelt så høy som hos pasienter uten diabetes;
    • Makroangiopati av cerebrale kar oppstår med fenomenene konstant cerebral iskemi eller hjerteinfarkt (hjerneslag), og kombinasjonen av hypertensjon, diabetes og skade på arterier øker risikoen for cerebrovaskulære ulykker flere ganger;
    • Hver tiende diabetiker utvikler en utslettende form for makroangiopati i nedre ekstremiteter, mens pasienter klager over avkjøling i føttene, krenkelse av følsomhet, smerter, hevelse, trofiske forandringer (hårtap, peeling av huden, sprekker, magesår);
    • Et spesifikt tegn på benmakroangiopati ved diabetes er koldbrann, hvis sannsynlighet økes ved samtidig endring i mikrosirkulasjon og nervøs trofisme..

    Nevrologiske symptomer i tilfelle skade på karene i nakken og hjernen manifesteres av en følsomhetsforstyrrelse, muskelsvakhet og kramper. Makroangiopati av halsens kar, karakteristisk for hypertensjon, manifesteres av kranialgi, svimmelhet, nedsatt hukommelse, hørsel og syn.

    Ved aortaskader klager pasienter med diabetes og hypertensjon over magesmerter, forstoppelse eller diaré, symptomer på utilstrekkelig blodtilførsel til bena i form av nummenhet, parestesi, smerter.

    Makroangiopati av arteriene i nyrene fører til deres sklerose, noe som ytterligere forverrer tegnene på hypertensjon, som blir ufølsom for de foreskrevne medisinene. På bakgrunn av nyremakroangiopati, øker hevelsen, blekhet og puffiness i ansiktet, og kronisk organsvikt.

    Sykdomsbehandling

    Behandlingen skal være under streng medisinsk tilsyn..

    Hypertensiv netthinneankatopati er en veldig alvorlig sykdom og fører ofte til blindhet, så du kan ikke prøve å kurere den selv hjemme, men du må oppsøke en spesialist. Legen vil gjennomføre en grundig undersøkelse og stille en diagnose. Som terapi foreskrives medisiner som senker blodtrykket, antikoagulantia og medikamenter, som forbedrer de metabolske prosessene i netthinnen. Tilskrives også et kompleks av vitaminer. Det er avgjørende for hver pasient å velge kostholdsernæring, fysioterapeutiske metoder og folkemessige midler.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Fysioterapeutiske metoder

    Hypertensiv angiopati egner seg godt til fysioterapeutiske behandlingsmetoder. For dette er laserterapi og påvirkning av et magnetfelt mye brukt. Laserterapi er basert på bruk av optisk stråling fra rød og infrarød stråling i pulserende eller kontinuerlig modus. Denne metoden gir en forbedring av metabolske prosesser i de berørte strukturer i øynene, og i kombinasjon med medisiner hjelper det å opprettholde den visuelle funksjonen i lang tid..

    Prosedyren vil bidra til å lindre spasmer og forbedre mikrosirkulasjonen i blodet..

    Magnetoterapi er en fysioterapeutisk metode som er basert på effekten av et magnetfelt på øynene. Det lindrer spasmer, hevelse, har en løser effekt. Ved bruk av denne metoden blir fotoreseptorer av netthinnen stimulert, mikrosirkulasjon, metabolisme og retinal celleledningsevne forbedret. Magnetoterapi brukes mot dystrofiske lidelser i netthinnen, betennelse i synsnerven, sykdommer i netthinnekarene og en økning i øyetrykket..

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Legemiddelterapi

    Legemidler som senker blodtrykket:

    • betablokkere - "Atenolol", "Metoprolol";
    • ACE-hemmere - Berlipril, Vazolong;
    • kalsiumkanalblokkere - Verapamil, Amlodipine;
    • angiotensin II reseptorblokkere - “Losartan”, “Valsartan”;
    • vanndrivende midler - “Torasemide”, “Hydrochlorothiazide”.

    Legemidler som forbedrer funksjonen til netthinnen:

    1. Midler som tynner blodet og forhindrer dannelse av blodpropp: Magnikor, Clopidogrel.
    2. Legemidler som utvider karveggen: Vinpocetine, Cavinton.
    3. Medisiner som beskytter veggen i blodkar: Trental, Actovegin.
    4. For resorpsjon av ekssudat på netthinnen: "Papain".
    5. Vitaminer: “Teardrop”, “Blueberry forte”.
    6. Dråper for øynene: Taufon, Quinax.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Folkemedisin

    For behandling av angiopati bruker healere følgende metoder:

      Folkemedisiner brukes som del av en omfattende behandling.

    Ta 100 gram Johannesurt, kamille, årtusener, bjørkeknopper, immortelle og bland alt. Deretter tilsettes en spiseskje av blandingen til en halv liter varmt vann og tilføres i 20 minutter. Sil deretter alt og tilsett vann for å få en halv liter infusjon. Drikk 1 glass om morgenen på tom mage og om natten (etter å ha drukket et glass infusjon om kvelden, skal du ikke spise eller drikke). Ta hver dag til hele samlingen er brukt..

  • 1 teskje hvit misteltein, allerede knust til pulver, rør inn kokende vann 250 ml og sett i blanding over natten. Forbruk 2 ss 2 ganger om dagen, 3-4 måneder.
  • Ta hestehale felt (20 gram), highlander (30 gram), 50 gram hagtornblomster og bland alt. Bland deretter 2 teskjeer av blandingen i 250 ml varmt vann og la stå i en halv time. Bruk en halv time før måltider 1 ss 3 ganger om dagen i en måned.
  • Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Sykdomsregime og ernæring

    Pasienter anbefales en aktiv livsstil og får ordinert diettmat som tar sikte på å opprettholde den normale funksjonen i netthinnen og redusere risikoen for økt blodtrykk. Mat med en stor mengde karbohydrater, kolesterol og salt er ekskludert fra kostholdet. Menyen er utformet på en slik måte at den er rik på vitaminer, mineraler og sporstoffer som er nødvendige for netthinnen, blodkar og hele kroppen..

    Utelukk fra kostholdet:

    • fet;
    • steke;
    • salte;
    • skarp;
    • alkoholholdige drinker;
    • hurtigmat og frityrstekt mat;
    • halvfabrikata;
    • mel produkter;
    • melkeprodukter;
    • frukt og grønnsaker;
    • grøntområder;
    • egg
    • forskjellige typer korn;
    • ikke-fettholdig kjøtt og fisk i kokt, bakt form og dampet.
    • belgfrukter;
    • helkornbrød;
    • begrense væskeinntaket.

    Hva du trenger å huske om sykdomsutviklingen

    Hypertensjon er ikke en setning!

    Det har lenge vært bestemt at det er umulig å bli kvitt hypertensjon helt. For å føle deg lettet, må du stadig drikke dyre legemidler. Er det virkelig? La oss forstå hvordan hypertensjon behandles her og i Europa...

    Retinal angiopati er alltid et resultat av stabilt forhøyet trykk, som ikke har sunket på lenge. Denne tilstanden fører til nevroregulerende dysfunksjon, utvidelse av funduskarene og små blødninger som er synlige i øyeeplet.

    I mangel av behandling for sykdommen, oppstår irreversible forandringer i netthinnen. Områdene blir mer overskyet, men betimelig og kompetent terapi kan eliminere dette symptomet..

    På det første stadiet av utviklingen av angiopati, når det ikke er karakteristiske symptomer, er det fortsatt mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av forandringer i netthinnen. Dette gjøres ved hjelp av fluorescensangiografi, som viser tilstedeværelsen av endringer i selv de minste karene..

    Hypertensiv angiopati er noen ganger ledsaget av skade på karene i sentralnervesystemet, hjerte og urinveiene. Ofte kan ikke blodkar venne seg til for høyt trykk, så de blir sprø, noe som forårsaker blødning i hjerte og hjerne.

    På grunn av brudd på cerebral sirkulasjon, vises nevrologiske lidelser:

    1. nedsatt mental aktivitet;
    2. irritabilitet;
    3. Mangel på konsentrasjon;
    4. emosjonell ustabilitet;
    5. dårlig hukommelse.

    Hypertensiv makroangiopati

    Hypertensiv makroangiopati utvikler seg på bakgrunn av kronisk forhøyet trykk, men dets manifestasjoner vises ikke umiddelbart på grunn av det store kaliberet til de berørte arteriene. Mekanismen for aterosklerotisk skade ved hypertensjon reduseres til en endring i det indre lag av arterier under påvirkning av turbulente blodstrømmer og overdreven belastning av trykk.

    Lipider trenger inn i mikrotraumasonene i endotelforet, som trenger dypere og begynner å danne en aterosklerotisk plakett. Hypertrofi av muskelfibre utvikler seg i det midtre laget av arterien med hypertensjon, og en gjentatt spasme mot bakgrunnen av kriser fører til infiltrasjon av vaskulære vegger med plasmakomponenter - proteiner og fett.

    Målet for hypertonisk makroangiopati er aorta, nyrearteriene, blodkar i hjernen, hjerte. Arteriell hypertensjon er preget av makroangiopati av halsens kar med hindring av halspulsårene og risikoen for trombose, hvis konsekvenser er ekstremt ødeleggende.

    I tillegg til aterosklerotiske forandringer i store arterier, er mindre kar (sklerose, hyalinose) skadet som følge av hypertensjon, så symptomene på trofiske lidelser kan være ekstremt forskjellige.

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt