Aterosklerose i nedre ekstremiteter

Utslettende åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter utvikler seg ofte i alderskategorien av befolkningen som har krysset 45-åringen. I de første utviklingsstadiene vises sykdommen ikke på noen måte, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene mer merkbare. Med rettidig diagnose foreskrives konservativ behandling, i det avanserte stadiet kan ikke kirurgi utelates.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10, tildeles patologi koden I70 "Aterosklerose".

Utviklingsmekanisme

Arterier og årer er store kar med høy elastisitet. I motsetning til små kar, er de i stand til å føre store mengder blod gjennom seg selv, og gir blod og næring til organer og systemer i kroppen. Men med aterosklerose, reduserer tettheten til årer og arterier, stenose utvikles, som et resultat av at vevene opplever sult, iskemi oppstår, og etter nekrose.

Et lengre opphold av aterosklerotiske plakk i karene fører til utvikling av betennelse. Forfallets produkter fra formasjonen kommer inn i sirkulasjonssystemet og forårsaker generell rus. Arterier og årer blir tynnere, blir skjøre, lett skadet. Som et resultat av fullstendig lukking av kolesterolplaken ved karet lumen, stopper blodsirkulasjonen under den berørte delen fullstendig.

Hovedårsaker

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en sykdom der det dannes aterosklerotiske plakk på veggene i venene og arteriene i bena. Når patologien utvikler seg, blir vaskulær tålmodighet nedsatt, noe som igjen fører til forverring av trofisme og sirkulasjonsforstyrrelser i en eller begge lemmer. Hovedårsaken til sykdomsutbruddet er arvelig opprinnelse, når kardiovaskulære patologier arves fra en eller begge foreldrene.

Andre årsaker til aterosklerotiske lesjoner i arteriene i nedre ekstremiteter er:

  • misbruk av dårlige vaner;
  • fedme;
  • underernæring;
  • inaktiv, stillesittende livsstil;
  • hormonelle og endokrine lidelser;
  • konstant høyt blodtrykk;
  • kronisk stress, psyko-emosjonell og fysisk overbelastning;
  • fysiologiske forandringer som oppstår med alderen;
  • hypotermi;
  • betennelsessykdommer som påvirker leddene i låret, kneet, føttene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Klassifisering

Aterosklerose i bena har 4 grader av utvikling:

Det viktigste symptomet på tilstedeværelse av patologi er smerter i bena, først etter anstrengelse, og med sykdomsforløpet - vilkårlig.

  • På det innledende stadiet er det ingen karakteristiske tegn på patologi. Imidlertid observeres indre forandringer, der nivået av kolesterol i blodet øker, og en fettflekk er festet til arteriene. Smertesyndromet er moderat og begynner å plage først etter langvarig fysisk aktivitet, etter hvile blir staten gjenopprettet.
  • Ved 2 grader av progresjon øker kolesterolplaken i størrelse, forstyrrer blodsirkulasjonen og trofisk vev i låret, underbenet, foten. Pasienten klager over langvarig smerte i bena som oppstår selv etter en kort belastning.
  • I trinn 3 er smerter i musklene i venstre eller høyre lem konstant. Pasienten kan ikke bevege seg normalt, ubehag forsvinner ikke dag eller natt.
  • De siste 4 grader dannes et trofisk magesår på huden på bena, huden på tærne mørkner. Nye magesår med åreforkalkning leges praktisk talt ikke, dette er årsaken til nekrose og koldbrann. Fellemobilitet forverres, livstruende effekter utvikler seg.

Klassifisering etter trinn gjør at legen kan velge det optimale behandlingsregimet, slik at prognosen for bedring forbedres betydelig.

Gitt typen skade på vaskulærbedet, skjer aterosklerose i arteriene i lemmene:

Hvilke symptomer plager deg?

Den første graden av utvikling av patologi kan fortsette uten tegn i flere år. Det er det asymptomatiske forløpet at denne kroniske plagen er farlig, siden patologiske forandringer fortsetter å utvikle seg. Vanlige symptomer på aterosklerose i hovedkarene i nedre ekstremiteter er:

  • nummenhet i huden på bena;
  • gangforandringer på grunn av halthet;
  • konstant kulde i føttene;
  • vaskulær trombose;
  • blanchering av huden på benet;
  • mangel på puls i låret og under kneleddet;
  • dannelse av ikke-legende magesår og erosjon;
  • stratifisering av negler på tærne;
  • cyanose.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

For å behandle aterosklerose i nedre ekstremiteter så effektiv som mulig, må du først finne ut den nøyaktige diagnosen og fastslå årsakene til bruddet. Derfor må du først avtale en lege som vil foreta en første fysisk undersøkelse, spørre om klager og samle alle viktige data. En arterie er også prøvet med et stetoskop. Hvis blodstrømmen er nedsatt, oppdages arteriell mumling. Etter konsultasjon må legen sjekke funksjonen til de store karene, bestemme graden av utviklingen av sykdommen.

En rekke prosedyrer brukes for å stille en diagnose, inkludert ultralyd med Doppler.

Diagnose av aterosklerose består av følgende undersøkelsesmetoder:

  • magnetisk resonans angiografi;
  • multislice CT;
  • arteriografi og skanning av perifere kar;
  • pulsmåling i ankler og hofter;
  • Doppler-ultralyd.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er foreskrevet?

Effektive medisiner

Medikamentell behandling av vaskulær sklerose utføres i tilfelle når sykdommen ikke er startet. Et omfattende behandlingsregime vil bidra til å raskt normalisere tilstanden, fjerne tilhørende symptomer og forhindre komplikasjoner. For disse formålene må du ta følgende grupper medikamenter:

  • Platehemmende. Vist for å forhindre trombose:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aspirin".
  • Antikoagulantia. Fortynn blod, forhindrer blodpropp:
    • warfarin
    • heparin.
  • Spasmolytika. Hvis åreforkalkning i beina i beina er ledsaget av smerter, foreskrives følgende:
    • Drotaverinum;
    • No-Shpa.
  • Vasodilaterende. De øker vaskulær tålmodighet. Bidra til normalisering av blodtrykk:
    • pentoxifylline;
    • "Vazaprostan";
    • Pentillin.
Ved magesår og sår på huden brukes Levomekol salve som har en antibakteriell effekt.

Hvis det har dannet seg magesår og erosjon på huden, vil lokale preparater i form av salver og geler med en antibakteriell effekt bidra til å bli kvitt defekten. Kuren komplikasjoner vil hjelpe:

Kirurgisk

Noen ganger gir konservative metoder ikke den ønskede effekten, sykdommen utvikler seg, pasientens tilstand forverres. I dette tilfellet vil det være nødvendig å behandle åreforkalkning på en operativ måte. Før han utfører operasjonen, vil legen henvise pasienten til en omfattende diagnostisk undersøkelse, som vil bidra til å eliminere kontraindikasjoner. Den operative metoden velges individuelt, oftest er følgende metoder foreskrevet:

  • skifte;
  • ballong angioplastikk;
  • arterie stenting;
  • endarterectomy;
  • autodermoplasty;
  • protetikk;
  • lumbar sympatektomi.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

fysioterapi

Fysioterapi brukes som hjelpemetode og foreskrives bare av lege. Takket være fysioterapi vil det være mulig å gjenopprette blodstrømmen, eliminere vevshypoksi, øke vaskulær patens. Sykdommen behandles mer effektivt hvis følgende metoder i tillegg blir brukt:

Som en ekstra behandlingsmetode er fysioterapi foreskrevet, som inkluderer baroterapi.

  • diadynamisk terapi;
  • amplipulsterapi;
  • laser oppvarming;
  • barotherapy;
  • elektroforese;
  • DMV-terapi;
  • magnetisk;
  • radon-, sulfid- og terpentinbad.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Folkemedisiner

Aterosklerose i arteriene i nedre ekstremiteter kan behandles hjemme bare etter å ha konsultert lege. For å forbedre vaskulær tålmodighet og øke vevets elastisitet, vil slike oppskrifter komme til unnsetning:

  • Brett basert på urteinfusjon. Nettle, kamille, salvie og johannesurt til 2 ss. l hell 3 liter kokende vann og la det brygge i 20 minutter. Etter å ha avkjølt til en behagelig temperatur, svev i infusjonen av bena i en halv time.
  • Hestekastanje buljong. Hell et glass kokende vann 2 g hakket frukt av hovedingrediensen, insister 3 timer. Ta det ferdige produktet før frokost, ½ ss. naturlig medisin aktiverer blodsirkulasjonen, noe som hjelper deg med å holde føttene varme.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Negative konsekvenser

Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter behandles vellykket i de første stadiene av utviklingen, men hvis behandlingen er utidig eller feil, forverres prognosen for vellykket utvinning, øker risikoen for å utvikle slike komplikasjoner:

  • progresjon av stenose;
  • vevsnekrose;
  • dannelse av trofiske magesår, tilknytning av en bakteriell infeksjon, som kan forårsake koldbrann;
  • åreforkalkning i aorta og iliac arteries;
  • brudd på karet og indre blødning;
  • trombose.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forebygging og spådommer

Rettidig og adekvat behandling av åreforkalkning øker sjansene for full utvinning og bedring. Ellers vil sykdommen utvikle seg, i dette tilfellet kan komplikasjoner ikke unngås. Som en profylakse anbefales det å etablere ernæring, forlate dårlige vaner, siden røyking og alkohol reduserer elastisiteten og tålmodigheten til blodkar. Nyttig dosert gange og lett sport. Hvis åreforkalkning allerede har dukket opp, er det viktig å gjennomgå en forebyggende medisinsk behandling, fysioterapi. Med karakteristiske tegn er det forbudt å selvmedisinere. Bare kvalifisert medisinsk behandling vil gjøre det mulig å komme seg og forhindre komplikasjoner..

Aterosklerose i nedre ekstremiteter

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en kronisk sykdom forårsaket av nedsatt blodstrøm i de endelige delene av abdominal aorta og dens hovedgrener som et resultat av avsetning av modifiserte lipider i vaskulære vegger. Langvarig hemodynamisk forstyrrelse i de store karene i bena fører til iskemi og nekrotisering av tilstøtende vev, noe som truer med å føre til alvorlige komplikasjoner som trofiske magesår og koldbrann.

Sklerotiske vaskulære forandringer er et av de vanligste problemene hos eldre. Hos menn vises de første tegnene på aterosklerose i nedre ekstremiteter fra 45-50 år gamle; hos kvinner, en størrelsesorden senere - fra 60 til 70 år. Statistikken over sykelighet i Russland gjør et deprimerende inntrykk: tre fjerdedeler av den mannlige befolkningen under 40 år lider av åreforkalkning i bena, og hos eldre pasienter når forekomsten 90%.

Årsaker og risikofaktorer

Den viktigste forutsetningen for utvikling av aterosklerose er et brudd på lipidmetabolismen, som et resultat av at leverceller mister evnen til å behandle lipoproteiner med lav tetthet (fettproteinkomplekser) til lipoproteiner med høy tetthet, som lett kan brukes av kroppen. Fettkomplekser med lav tetthet legger seg på veggene i arteriene, og danner plakk som reduserer diameteren på karene til de er fullstendig blokkert. Også stenose spiller en betydelig rolle i patogenesen av aterosklerose - innsnevring av lumen på karene på grunn av en reduksjon i elastisiteten i muskelmembranene i arteriene, noe som er typisk for røykere og hypertensiver.

Forstyrrelser i fettmetabolismen og utilstrekkelig elastisitet i karveggene kan være en manifestasjon av aldring eller en konstitusjonell predisposisjon, men i de fleste tilfeller er patologiske forandringer i arteriene forårsaket av modifiserbare faktorer som pasienten er i stand til å påvirke. Pålitelig etablerte forholdet mellom forekomsten av en stillesittende livsstil, overvekt, røyking, langvarig stress og underernæring. I motsetning til den vanlige troen, forhindrer ikke et lavt kolesteroldiett forebygging av åreforkalkning, og i noen tilfeller provoserer til og med dets forekomst på grunn av en mangel i kostholdet til "sunt kolesterol", det vil si lipoproteiner med høy tetthet.

Noen kroniske sykdommer og endokrine lidelser bidrar til utvikling av åreforkalkning. Her tilhører håndflaten diabetes mellitus: det bemerkes at hos 75–80% av diabetikere utvikler aterosklerose i de nedre ekstremiteter i løpet av 4-5 år fra sykdommens begynnelse. Ukontrollert hypertensjon, koronar hjertesykdom, hypotyreose og kronisk nyresvikt øker også risikoen for å utvikle åreforkalkning..

skjemaer

Avhengig av den ledende mekanismen for patogenese skilles to former for åreforkalkning:

Den vanligste utslettende aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter (OASNK), forårsaket av avsetninger av lavfetthetsfettfraksjoner i vaskulære vegger inntil fullstendig blokkering og sirkulasjonsstans. Det er mer sannsynlig at røykere opplever stenotisk aterosklerose i bena, som oppstår fra vedvarende spasme i arteriene og nedsatt elastisitet i muskulære membraner i karene med en moderat mengde lipidavsetninger..

Trofisk magesår i foten eller underbenet er en av de vanligste komplikasjonene ved åreforkalkning i bena.

Stages

Med et progressivt forløp går åreforkalkning i nedre ekstremiteter gjennom fire påfølgende stadier av utvikling. Det nåværende stadiet av sykdommen bestemmes av intensiteten av smerter i bena, toleranse for fysisk anstrengelse og alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til vev.

  1. Moderate manifestasjoner av oksygen sult i vev: anemi i huden. Smerter i føttene og bena plager pasienten bare med betydelige belastninger - ikke tidligere enn en kilometer.
  2. Lav treningstoleranse. Med utseendet til smerter i bena i en avstand på 200–900 meter, blir stadiet av åreforkalkning i de nedre ekstremiteter IIA konstatert; i tilfelle ubehag på under 200 meter fra veien - trinn IIB.
  3. Beinsmerter avtar ikke i ro, noe som indikerer en høy grad av stenose eller utslettelse av karene før arterien er helt lukket.
  4. På bakgrunn av en konstant mangel på blodtilførsel til de nedre ekstremiteter, utvikles ulcerative nekrotiske forandringer i vevene ved siden av de berørte karene; koldbrann er mulig.

Symptomer på åreforkalkning i nedre ekstremiteter

Med den utslettende formen av aterosklerose vises ikke det kliniske bildet av vedvarende hemodynamiske forstyrrelser i karene i nedre ekstremiteter umiddelbart. Inntil et visst punkt kompenserer skade på hovedarteriene for sirkulasjonen av sikkerhet. I de tidlige stadiene av sykdommen observeres ikke smerter i bena hos alle pasienter; det første stadiet av aterosklerose i bena er ofte asymptomatisk, og det eneste tegnet på en mangel på blodforsyning er intermittent claudication, som observeres med utsletting av opptil 80% av arterien lumen.

Økningen i degenerative dystrofiske forandringer i vevene med progressiv aterosklerose i de nedre ekstremiteter er preget av ikke-spesifikke manifestasjoner:

  • kjøling og kjølighet i bena;
  • blekhet og cyanose i huden;
  • langsom hårvekst og skallethet i bena;
  • hyppig følelse av "gåsehud" i bena uten åpenbar grunn;
  • atrofi av muskler og fett i lårene, leggene og føttene;
  • periodisk klaudisering.

I III - IV stadiet av åreforkalkning i det berørte vevet oppstår stagnasjon, på grunn av hvilken huden på fingrene og hæler får en lilla eller lilla fargetone; Deformasjoner av negler blir ofte observert. En endring i hudfargen gir grunn til å mistenke tilstedeværelsen av en blodpropp og advarer om en høy risiko for å utvikle trofiske magesår og nekrose..

diagnostikk

En foreløpig diagnose stilles av en phlebologist på grunnlag av anamnese og fysisk undersøkelse, under hensyntagen til arten av pulsen til store arterier. Med en uttalt innsnevring av fartøyets lumen merkes det nesten ikke påvirkninger, og når du lytter til problemområder registreres ekstern støy..

På bakgrunn av det generelle bildet av hindret blodstrøm i nedre ekstremiteter, blir funksjonelle tester utført i henhold til Burdenko, Moshkovich og Shamov-Sitenko, slik at man kan vurdere tilstanden til perifer sirkulasjon.

Hos menn vises de første tegnene på aterosklerose i nedre ekstremiteter fra 45-50 år gamle; hos kvinner, en størrelsesorden senere - fra 60 til 70 år.

For å avklare diagnosen, foreskrives ytterligere instrumental- og laboratoriestudier:

  • Dopplerografi av blodkar - bestemmer nøyaktig hastigheten på blodstrømmen i de store arteriene i bena, innholdet av oksygen og næringsstoffer i tilstøtende vev;
  • biokjemisk blodprøve - avslører et økt innhold av triglyserider og lipoproteiner med lav tetthet. Beregningen av atherogenisitetsindeksen (forholdet mellom høye tetthetsfettfraksjoner og totalt blodkolesterol) har viktig diagnostisk verdi;
  • radioisotopangiografi - brukes til å vurdere nivået og kvaliteten på trofisk vev rundt de berørte karene;
  • radiografi - er foreskrevet for OSNK med sikte på å tydeliggjøre volumet og lokaliseringen av lipidplakk;
  • spektral skanning av arterier er den mest informative innovative teknikken for funksjonell undersøkelse av store kar, og kombinerer visualisering av arteriekonturer, måling av lokalt trykk og bestemmelse av viktige hemodynamiske parametere.

Behandling av åreforkalkning i nedre ekstremiteter

Konservativ behandling av åreforkalkning i bena er bare effektiv i de første stadiene av den patologiske prosessen. Standard terapeutiske behandlinger inkluderer kursadministrering av krampelosende midler, vasodilatatorer og medisiner for å forbedre de reologiske egenskapene til blod omtrent fire ganger i året. Samtidig behandles samtidig sykdommer - normalisering av blodtrykk hos hypertensive pasienter, en reduksjon i blodsukker hos diabetikere, etc..

For å gjenopprette lokal blodsirkulasjon og vevstrofisme er fysioterapeutiske prosedyrer i tillegg foreskrevet:

Kombinert terapi med åreforkalkning i nedre ekstremiteter involverer aktiv involvering av pasienten i den terapeutiske prosessen. Det er nødvendig å gi opp røyking, bringe kroppsvekten i samsvar med den fysiologiske normen og gå gjennom menyen. Det terapeutiske kostholdet for åreforkalkning i nedre ekstremiteter (tabell nr. 10c) foreskriver å begrense inntaket av mettet animalsk fett, transfett og øyeblikkelig karbohydrater. Med en tendens til overvekt, bør du redusere kaloriinntaket med 10-15%. Som et resultat er mange kjente produkter forbudt:

  • stekt mat og hurtigmat;
  • eggeplommer;
  • pølser og røkt kjøtt;
  • slakteavfall;
  • søte kullsyreholdige drikker;
  • industrielle sauser - majones, ketchup osv.;
  • sjokolade og konfekt;
  • margariner, pålegg og andre kilder til transfett.

Kostholdet må nødvendigvis inneholde matvarer med en lipolytisk effekt, rik på fiber: friske grønnsaker, frukt, bær og urter, uraffinerte oljer, havfisk og bikarbonatsulfat-mineralvann. Det er viktig å konsumere nok vitamin B1, B3, B6, C, naturlige antioksidanter, flerumettede fettsyrer, makro- og mikronæringsstoffer, spesielt jod og mangan.

Det bemerkes at hos 75–80% av diabetikere utvikler åreforkalkning i nedre ekstremiteter i løpet av 4–5 år fra sykdoms manifestasjon.

Fra fase II av sykdommen indikeres kirurgisk behandling av åreforkalkning i nedre ekstremiteter:

  • femoral-popliteal eller femoral-tibial bypass-kirurgi - retningen på blodstrømmen som omgår arteriell okklusjon gjennom en shunt;
  • fjerning av den berørte arterien med påfølgende installasjon av protesen;
  • stenting - utvidelse av fartøyets lumen ved å installere den indre rammen - stent;
  • endarterektomi - åpen fjerning av sklerotiske plakk;
  • endovaskulær behandling - endoskopisk fjerning av lipidplakk under videokontroll.

Med en stor grad av arteriell okklusjon og dårlig utvikling av kollateraler, vurderes spørsmålet om å utføre arteriell rekonstruksjon eller amputasjon i lemmer.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Trofisk magesår i foten eller underbenet er en av de vanligste komplikasjonene ved åreforkalkning i bena. Ved skader på sener, periosteum og beinvev er det stor sannsynlighet for irreversibelt tap av lemfunksjoner, og langvarige ikke-helende sår er utsatt for malignitet.

Ved avansert åreforkalkning øker risikoen for nekrotiske komplikasjoner og den raske utviklingen av koldbrann. I de alvorligste tilfellene kan amputasjon i bena være nødvendig for å redde pasientens liv..

Prognose

Utfallet av åreforkalkning i de nedre ekstremiteter avhenger av en rekke faktorer - alvorlighetsgraden av symptomer og dynamikk i prosessen, arvelighet, alder og pasientens generelle helse, etterlevelse av anbefalingene fra legen og beredskap til å gjennomgå den vanlige livsstilen. Sjansene for en fullstendig kur eksisterer bare hvis du oppdager åreforkalkning i første fase på bakgrunn av en ukomplisert historie, men du bør ikke fortvile - med tilstrekkelig behandling og aktiv assistanse fra pasienten i den terapeutiske prosessen, kan sykdommen kontrolleres og funksjonshemming unngås, og forhindrer utvikling av komplikasjoner og bevare lemfunksjoner.

Forebygging

For å forhindre aterosklerose og andre vaskulære patologier er det viktig å opprettholde fysisk aktivitet, slutte å røyke og kontrollere kroppsvekten i voksen alder og alderdom. Fotturer, svømming og lett gymnastikk aktiverer stoffskiftet og brenner ekstra kalorier før de blir til sklerotiske plaketter. Med en tendens til diabetes mellitus og arteriell hypertensjon, er det nødvendig å følge medisineplanen og følge en diett.

Et balansert kosthold øker sjansene for å unngå åreforkalkning. For det normale løpet av reaksjoner på lipid-karbohydratmetabolisme, bør en eldre person ha en tilstrekkelig mengde vitaminer, mineraler, antioksidanter, flerumettede fettsyrer og plantefibre i den daglige menyen til en eldre person. For matlaging bør du bare velge høykvalitets naturlige produkter som ikke inneholder hydrogenert vegetabilsk fett og tilsetningsstoffer til industrien. Bli ikke involvert i fet mat, søppelmat og søtsaker: disse matvarene øker kaloriinntaket dramatisk.

Aterosklerose i nedre ekstremiteter

Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er ikke en uavhengig sykdom som oppstår ingensteds. Utviklingen av patologi går foran av en kombinasjon av negative faktorer som fører til akkumulering av kolesterolplakk i karene.

I dette tilfellet forstyrres blodgjennomstrømningen i arteriene i underkroppens nettverk, kapillærene blir tilstoppet av blodpropp, og den delen av kroppen som ikke leveres med blod kan ganske enkelt dø ut. Det er nødvendig å fortelle i detalj om alvoret og faren for åreforkalkning i bena, årsakene til dens utvikling og behandlingsmetoder.

Litt sykdomsinformasjon

Aterosklerose i arteriene i bena er en farlig vaskulær sykdom, som regnes som den vanligste hos pasienter over 50-60 år. De første symptomene på patologien vises allerede på stadiet med utilstrekkelig inntak av oksygen og næringsstoffer i vevene, men utviklingen av aterosklerose fra første til siste trinn tar omtrent ti år.

For at alle indre organer og vev skal fungere fullt ut, er det nødvendig med en kvalitetsforsyning av blodet deres. Alt vev er fylt med kapillærer, og hvis de er rene, får organene den nødvendige mengden oksygen og de nødvendige stoffene. Med forurensning og overlapping av lumen i karet med kolesterolavsetninger, vises tegn på en inflammatorisk prosess.

Med en systematisk avsetning av materie på veggene i arteriene dannes plakk, som til slutt blir steinete på grunn av avsetning av kalsiumsalter. En blodpropp kan komme av en plakett, noe som vil redusere blodstrømmen eller tilstoppe noen viktig arterie. Og dette er allerede full av farlige konsekvenser, til og med døden.

Risikofaktorer

Aterosklerose i ekstremitetene forekommer oftere i alderdommen, men utviklingen av sykdommen skjer over mange år. Unge pasienter i alderen 40–45 år som fører en unormal livsstil og har en arvelig tendens til å tette arterier, kan klage på kliniske symptomer som er karakteristiske for sykdommen.

Det er mange faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen, du må oppgi de viktigste:

  • Kjønn. I følge medisinsk statistikk merker menn tegn til utslettet åreforkalkning til tider oftere enn kvinner. Konkrete forklaringer på dette fenomenet er ennå ikke funnet, men eksperter mener at saken er i det kvinnelige hormonet østrogen. De forhindrer opphopning av kolesterolavsetninger på henholdsvis vaskulære vegger, risikoen for plakkdannelse reduseres.
  • Alder. Når man fyller 50 år, sammenlignes antall mannlige og kvinnelige pasienter. Etter overgangsalderen minsker østrogenmengden i den kvinnelige kroppen, på grunn av hvilken tilstanden til karene forverres kraftig.
  • Høyt blodkolesterol. Denne faktoren anses å være hovedfaktoren i innsnevring av kapillærer og dannelse av blodpropp, mens blodstrømmen er betydelig svekket, og blodtilførselen til ekstremitetene reduseres eller stoppes fullstendig.
  • Arteriell hypertensjon. Når hypertensjonen utvikler seg, blir karene svake, sprø, tonen tapt. Som et resultat dannes kolesterolklynger på veggene i kapillærene mye raskere.
  • Arvelighet. Det er bevist at symptomene på utslettet åreforkalkning oftere forekommer hos pasienter, blant hvis pårørende det allerede er pasienter med denne sykdommen. Fra den eldre generasjonen, på genetisk nivå, overføres strukturelle trekk ved immunforsvaret, hormonell status og fettmetabolisme.
  • Tilstedeværelse av avhengighet. På grunn av det konstante inntaket av nikotin, opplever fartøyene stress og spasmer. Samtidig påvirker giftige stoffer arterienettet mye mer negativt enn om sykdommen hadde dannet seg og gått videre på egen hånd. Bruken av alkoholholdige drikker bidrar til utvidelse av kapillærer, men den negative effekten av etylalkohol har en negativ effekt.
  • Tilstedeværelsen av samtidig sykdommer. Leger har funnet ut at hos de fleste pasienter med diabetes er metabolismen deres betydelig svekket, noe som gjør aterosklerose mer aggressiv.
  • Skjoldbruskkjertelhormonmangel. Hos pasienter med problemer med skjoldbruskkjertelen fungerer symptomer på åreforkalkning opptil 40% oftere.

I tillegg til en ustabil psyko-emosjonell bakgrunn, øker risikoen for å utvikle sykdommen for personer med overvektig kroppsvekt. Overvekt i seg selv forårsaker høyt blodtrykk, metabolske forstyrrelser og tegn på diabetes. Når du fester aterosklerotiske forandringer, virker de mye mer uttalt og mer aggressive.

Karakteristiske symptomer

Uttalte tegn på aterosklerose i beina av karene kan sees på bildene som er lagt ut på medisinske nettsteder. Men de første symptomene oppfattes ikke alltid av pasienter som en grunn til å kontakte spesialister. Smurte symptomer tilskrives ofte overdreven fysisk anstrengelse, tretthet, mangel på søvn, men få mennesker mistenker en begynnende sykdom.

Det er mulig å gjette dannelsen av tilstopping av arteriene i de nedre ekstremiteter med utviklingen av patologien med følgende symptomer:

  • den forbigående følelsen av gåsehud som løper på huden - det ligner på følelsen når en person setter seg ut et ben. Men i motsetning til denne tilstanden, vises gåsehud i nedre ekstremiteter med åreforkalkning på egen hånd;
  • konstant kalde ben - lemmer kan fryse selv om sommeren i den åpne solen;
  • blekhet i huden - på grunn av utilstrekkelig blodforsyning blir huden på bena cyanotisk;
  • en reduksjon i tykkelsen på subkutant fett i bena, føttene og hoftene - dette skyldes utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer som fører til metabolske forstyrrelser;
  • merkbart hårtap på overflaten av anklenes hud - huden blir skallet på grunn av pærens død og utilstrekkelig funksjon av svettekjertlene;
  • smerter i nedre ekstremiteter - i det innledende stadiet av åreforkalkning, plager de bare når du går (den såkalte intermitterende claudication). Men når sykdommen utvikler seg, bemerkes ubehag selv i en tilstand av fysisk hvile;
  • uttalt rødhet i tær, føtter og underben - huden får en mørk nyanse, som er et tegn på patologisk vasodilatasjon og vevsdød;
  • trofonsår - det påvirker områder av bena med livlige tegn på iskemi;
  • vevsdød - utviklingen av koldbrann hos pasienter med åreforkalkning i beina i beina manifesterer seg i de siste stadiene av sykdommen, og prosessen er irreversibel og fører til amputasjon av lemmet.

Med overgangen til åreforkalkning til en utslettende form, er medisiner ofte ikke lenger effektive, derfor bør leger konsulteres i tide for å forhindre farlige komplikasjoner i form av benamputasjon og død. Hvis en person regelmessig bemerker en følelse av prikking i bena, deres tretthet, konstant forkjølelse i føttene og bena, kan du ikke utsette å besøke klinikken og gjennomføre en undersøkelse.

Avhengig av i hvilken grad sykdommen har kommet inn, er de kliniske symptomene også forskjellige. Det innledende stadiet er preget av en følelse av tretthet i bena og smerter etter intens anstrengelse - lang stående eller gå lange avstander. På den andre fasen manifesterer seg ubehag etter å ha overvunnet en avstand på 200-300 meter.

Den tredje fasen er preget av smertefulle angrep etter en ubetydelig belastning på underekstremitetene, etter å ha passert til og med 50-100 meter, noen ganger har bena vondt selv i ro. På det siste, fjerde trinnet skader bena kontinuerlig, og når du går og fysisk anstrengelse, blir følelsen forverret. Trofiske magesår vises på huden, fingrene blir røde, noe som betyr begynnelsen på utviklingen av koldbrann.

Selv om kapillæret er fullstendig blokkert av avsetning av kolesterol, skaper kroppen en bypass-blodstrøm for å tilføre blod til lemmene. Derfor er sykdommen ikke alltid lett å gjenkjenne. Når en generell ubehag dukker opp, er det verdt å gjennomgå en undersøkelse selv for forebygging, for ikke å bringe til alvorlige stadier av åreforkalkning.

diagnostikk

Som regel manifesterer seg ikke aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter i de innledende stadiene. Hvis du mistenker utviklingen av sykdommen, er det derfor viktig å kontakte spesialister for en undersøkelse. Diagnostikk av obleterisk aterosklerose er basert på følgende punkter:

  • historiefaglighet og grundig undersøkelse;
  • gjennomføre en ekstern undersøkelse og funksjonelle tester;
  • Doppler-ultralyd av beina i karene - lar deg vurdere tilstanden til kapillærene, deres lumen, tilstedeværelsen av stenose og blodtilførsel til vevene
  • andre maskinvaremetoder.

Legen finner ut om pasienten røyker eller røyker tidligere, om han er utsatt for overvekt og allergiske reaksjoner, lytter til pasientens klager. Oftere kommer de ned på årsaksløs smerte i beina. Deretter undersøker legen huden på bena, sonderer venene og teller antall hjertekontraksjoner per minutt over store kar. Berørte områder overvåkes for ekstern støy..

Samtidige sykdommer som diabetes mellitus eller arteriell hypertensjon er ikke av liten betydning, siden de forverrer løpet av utslettelse av åreforkalkning betydelig. Den arvelige faktoren påvirker også risikoen for å utvikle patologi, så spesialisten finner ut om åreforkalkning først ble manifestert, eller om det er pårørende som allerede lider av denne sykdommen..

Om nødvendig blir ytterligere funksjonelle tester utført:

  • Burdenko-test - lar deg vurdere om det er en stillestående prosess. Pasienten bøyer benet i kneleddet, og legen undersøker foten, om et vaskulært mønster dukket opp på huden;
  • Shamov-Sitenko hypertermisk test - en mansjett er plassert på skulder- eller lårområdet, noe som forstyrrer den normale blodtilførselen til lemmet. Etter 5 minutter blir den fjernet, og legen oppdager tidsperioden der huden får den vanlige fargen (normalt tar det 30-35 sekunder). Med sirkulasjonsforstyrrelser som er karakteristiske for å utslette aterosklerose, tar restaurering av blodtilførsel til bena mye lengre tid, fra halvannet minutt og lenger;
  • Moshkovich-test - pasienten blir bedt om å ligge med ryggen i sofaen og heve rette ben opp, vinkelrett på kroppen (knærne er ikke bøyd). Etter 2-3 minutter kan du reise deg, og en spesialist vil vurdere blodsirkulasjonstilstanden. Normalt bør den naturlige hudfargen gjenopprettes på noen få sekunder, i patologiske tilfeller tar prosessen mer enn et halvt minutt.

Andre undersøkelsesmetoder for alvorlige aterosklerotiske manifestasjoner er som regel ikke påkrevd. Men hvis det er behov, utføres laboratorietester - blod tas for mengden totalt kolesterol og bestemmelse av proporsjonene av "gode" og "dårlige" stoffer. For nøyaktig å bestemme graden av iskemiske forandringer, blir en radioisotopundersøkelse utført..

Under diagnosen kan diagnosen forveksles av at aterosklerose i nedre ekstremiteter kamufler seg og prøver å ikke manifestere seg. Kroppen kompenserer for utilstrekkelig blodtilførsel til beina ved å lage nye vaskulære stier, og det er derfor det ikke alltid er mulig å umiddelbart gjenkjenne sykdommen. Derfor bør kontakt for diagnostisering av patologi være erfarne og kvalifiserte leger.

Behandlingsmetoder

Valg av behandlingsmetoder er etter skjønn av den behandlende legen som gjennomførte undersøkelsen. Hvis en person henvendte seg til klinikken i tide og legger merke til de første tegnene på aterosklerose i bena, kan folkemedisiner hjelpe ham.

Med alvorlige symptomer kan man ikke klare seg uten å ta medisiner hvis dette tiltaket er effektivt. Hvis det haster med tiltak, kan spesialister anbefale en av metodene for kirurgisk inngrep. Neste vil bli beskrevet mer detaljert om hver metode for behandling av patologi..

Generelle prinsipper for terapi

For å oppnå den beste effekten i behandlingen av utslettet åreforkalkning, bør du ikke bare eliminere symptomene, men også handle på årsakene til sykdommen. Det er nødvendig å justere kostholdet, forlate et stort antall dyrefett og konsumere mer greener, magert kjøtt, fisk, greener, grønnsaker og frukt.

Fysioterapi er viktig hvis sykdommen oppsto på grunn av lav fysisk aktivitet. Og du bør også forlate avhengighet, oftere være i frisk luft. Minst 40 minutter hver kveld må du gå for å mette blodet med oksygen. Kostholdet må følges hele livet..

En god effekt i behandling og forebygging av åreforkalkning er bruk av blåbær, tørkede aprikoser, løk og hvitløk, chokeberry. Hvitkål er veldig nyttig - den inneholder en høy mengde C-vitamin og fjerner "dårlig" kolesterol fra kroppen..

Under fysisk anstrengelse bruker en full person flere ganger mer oksygenreserver, og det er derfor han mangler vev og indre organer. En dag du ikke kan spise mat som inneholder mer enn 2000 kcal, er det nødvendig å begrense mengden salt og sukker. For å gjenopprette blodstrømmen foreskrives en terapeutisk massasje av korsryggen og bena. Dette bidrar til aktivering av myogen stimulering, på grunn av at arrene løser seg, cellene regenererer, symptomene på patologi avtar.

Hovedbelastningen under utførelse av terapeutiske øvelser faller på beina - utfør svinger, rotasjon av sykkelen som ligger på ryggen. Det er nødvendig å laste kroppen gradvis, det er bedre å gjennomføre kroppsøvingskurs under tilsyn av en medisinsk fagperson.

ethnoscience

Behandling med folkemessige midler viser seg å være mest effektiv i de første stadiene av åreforkalkning, hvis du tar kokte tinkturer regelmessig. Her er de mest effektive og populære oppskriftene for behandling og forebygging av sykdommen:

  • heste kastanje tinktur - 20 gr. råvarer kombineres med 45 gr. humle og 35 gr. saflor stort hode (alle ingrediensene kan kjøpes på apoteket). Blandingen helles med 300 ml kokende vann, insisteres i flere timer, hvoretter de blir brukt en gang i et glass potion daglig;
  • avkok fra samlingen av urter - bland de tørkede urtene av salvie, reseda, kamille, plantain og johannesurt (i like proporsjoner, helst en spiseskje). Deretter helles blandingen med varmt vann og får stå i 24 timer. Ved bruk av den resulterende sammensetningen blir det påført de berørte lemmer etter grundig vask av bena, prosedyren gjentas om morgenen og før sengetid;
  • gnidd av olje - det er nødvendig å blande like store mengder oliven- og havtornoljer, og deretter gni inn i huden på bena i 21 dager på rad;
  • skjær for alkohol - for dens forberedelse bør ta 20 gr. tørket elecampanrot, hell alkohol i et volum på 100 ml hver. Etter tre ukers infusjon på et mørkt sted, helles det 100 ml propolis der og de drikker sammensetningen tre ganger om dagen i mengden 30 dråper.

Fennikel gir god effekt for å behandle og forhindre aterosklerose i bena. En spiseskje med dillfrø skal helles med kokende vann og insisteres i 4-5 timer for en høyere konsentrasjon av næringsstoffer. Bruk den på en teskje flere ganger om dagen.

Symptomer og behandling av åreforkalkning i karene i nedre ekstremiteter

En sykdom som utvikler seg sakte og som i utgangspunktet ikke gir noen symptomer daglig, deaktiverer et stort antall mennesker. En person som lider av denne sykdommen er fratatt lemmer, og med et sent besøk til legen - livet. Denne sykdommen kalles åreforkalkning i karene i nedre ekstremiteter, symptomene og behandlingen som alle kan lære av artikkelen.

Aterosklerose og fasen for utvikling av kolesterolplakk

Å utslette aterosklerose i nedre ekstremiteter er en vanlig patologi som skader arterier av den elastiske og muskelselastiske typen. Karet endres under påvirkning av migrerende lipider i blodplasmaet, som skader dens indre vegg, forårsaker vekst av fibrøst vev rundt defekten.

De nøyaktige årsakene til sykdommen er ukjente, men det er en teori hvorav endringer i sammensetningen av blodplasma oppstår (en økning i mengden kolesterol og lipider med en overvekt av LDL, VLDL i den biokjemiske sammensetningen av blodet), permeabiliteten til de indre membranene i arteriene øker. Under påvirkning av kolesterol, lave og svært lave tetthet lipoproteiner, dannes kolesterolplakk som gjennomgår flere stadier av modning:

  1. Dolipid - karets permeabilitet for blodplasmakomponenter øker, kolesterol og blodplater er fikset.
  2. Lipoidose - den indre veggen i arterien er infiltrert (fylt) med lipider.
  3. Liposklerose - vekst av ungt bindevev og dannelse av fibrøs plakk.
  4. Ateromatose - et kar blir ødelagt under trykket fra akkumulerte lipider.
  5. Magesår - kolesterolplaken brister til slutt og utsetter muskelen eller ytterveggen i arterien, der blodplater begynner å legge seg. Dette stadiet er spesielt farlig ved dannelse av blodpropp og deres separasjon fra karveggen, noe som fører til trombose, tromboembolisme.
  6. Aterokalcinose - forkalkning av aterotrombotiske masser med dannelse av et tett dekk på en plakett som fortsetter å vokse.

Aterosklerose risikogrupper

I lang tid ble det antatt at sykdommen hovedsakelig rammer menn, men gradvis tilbakeviste symptomene på aterosklerose i underekstremiteten hos kvinner denne teorien. De fleste tilfeller av sykdommen oppdages hos eldre mennesker av alle kjønn..

I moderne forstand skyldes perifer vaskulær aterosklerose arvelig predisposisjon av arteriene til skade av metabolske produkter. I mindre grad påvirkes utviklingen av sykdommen av dårlig næring av fet mat og leversykdommer, noe som fører til brudd på lipid, kolesterolmetabolisme.

Med diabetes øker ikke risikoen for åreforkalkning, men sykdomsforløpet er mer alvorlig.

Klassifisering for iskemi i kronisk lem

Aterosklerose obliterans i arterier i underekstremiteter med stenose i karens lumen mer enn 50% (70%) fører til ischemi i kronisk vev. Fontaine-Pokrovsky klassifisering brukes av kirurger for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, basert på symptomene på aterosklerose i nedre ekstremiteter.

  • Den første graden er asymptomatisk iskemi av stress - parestesi, nummenhet, reduksjon i temperatur n / a.
  • Den andre graden er intermitterende claudication. Å gå med åreforkalkning ledsages av smerter i leggmusklene, noe som tvinger personen til å stoppe og hvile, hvoretter den passerer. I andre grad A oppstår smerter etter en tur over 200 meter. Hvis smerter oppstår når du går mindre enn 200 meter, etableres en andre B-grad.
  • Tredje grad - smerter oppstår i ro og om natten.
  • Den fjerde graden - nekrobiotiske forandringer, nekrose og trofiske magesår i nedre ekstremiteter.

Denne klassifiseringen gjør at kirurgen kan diagnostisere og velge riktig tilnærming til kirurgi for åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter.

Symptomer og klinisk forløp

Symptomer på aterosklerose obliteraner i nedre ekstremiteter er ikke mange, men gir en nøyaktig idé om sykdommens tilstedeværelse. Utbruddet av sykdommen er ledsaget av en forstyrrelse eller fullstendig tap av følelse, en følelse av å "krype" på ekstremiteten. Disse symptomene er spesielt uttalt ved samtidig diabetes mellitus. Ved åreforkalkning blir pasientens ben bleke og kalde å ta på. Slike forandringer er assosiert med begrenset arteriell blodstrøm gjennom de berørte karene..

Et spesielt sted i strukturen til symptomene på sykdommen er smerter. Til å begynne med avhenger det av avstanden som pasienten reiser og manifesteres ved periodisk klaudisering. Etter litt tid - det er permanent og lar ikke pasienten selv om natten. Anestesi for åreforkalkning i nedre ekstremiteter er bare mulig med narkotiske smertestillende midler, som tillates brukt strengt i henhold til legens resept. Pasienten sover med bena nedover eller sitter med bena bøyd i kneleddet. På dag 10-14 svulmer underbenet og føttene, pulsen merkes ikke, og fargen på blodsirkulasjonsstedene blir marmor.

Da oppstår irreversible nekrobiotiske prosesser (gangren). Det berørte beinet begynner å sverte fra fingrene, og dødt vev blir revet bort. Flekket blåhet i huden observeres, noe som ikke endrer farge når man endrer stilling til lemmet. På dette stadiet mislykkes det å redde benet.

Diagnostiske tester

Før de begynte med moderne teknologi innen kirurgi, utviklet vaskulære kirurger prøver for diagnostisering av arterielle sykdommer og videre medisinsk behandling..

  • Pasienten ligger på ryggen. Bena skal rettes opp og heves i en vinkel på 45 grader. Ved å gi pasienten riktig stilling for å utføre testen, må han bøye og bøye benet i ankelleddet i tre minutter. Etter iskemi i lemmer, blir føttene og fingrene bleke etter 10 sekunder. Når en person reiser seg fra sengen, reflekterer huden som ikke blir rød etter 2 sekunder, og saphene vener som ikke er fylt med blod etter 6 sekunder, gjenspeiler sirkulasjonsforstyrrelser i perifere arterier.
  • Smerter i leggmuskulaturen som oppstår etter 15-20 sekunder med bevegelser i ankelleddet indikerer betydelig stenose i arterien lumen. Hvis du føler smerter, settes etter 20 sekunder den gjennomsnittlige skadegraden, som tilsvarer 40 sekunder og så videre.
  • Trykk samtidig med dosert kraft på de symmetriske delene av tærne. Det sympatiske nervesystemet danner en hvit flekk som ikke forsvinner etter opphør av pressing i ytterligere 3-5 sekunder. Prøven gjenspeiler tilstanden til kapillærene i lemmen. Hvis stedet forblir i mer enn 5 sekunder, kan vi snakke om mikroangiopati.
  • Bestemmelse av forholdet mellom hudtemperatur og intensitet på fargen. Med innsnevring av arterioler og utvidelse av kapillærer og venuler, er huden kald og cyanotisk. Med utvidelse av arterioler og kapillærer er huden varm og hyperemisk, med utvidelse av arterioler og innsnevring av kapillærene, er huden varm og blek.

Ved hjelp av disse metodene er diagnosen utslettet aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter mye enklere, men for bedre nøyaktighet bruker kirurger maskinvarebaserte forskningsmetoder.

Diagnostisk program

  1. Rheovasography - er i stand til å bestemme volumet av blod i karet og intensiteten. Studien tar hensyn til vevets evne til å motstå når en svak elektrisk impuls går gjennom det. Steder med betydelig skade på fartøyer i forskjellige kalibre har høy motstand.
  2. Dupleks skanning av blodkar - en moderne metode for forskning basert på ultralyd, som gjør det mulig å evaluere blodsirkulasjonen og tilstanden til karet i lemmet.
  3. Aortoarteriografi - en røntgenundersøkelse som bruker et kontrastmiddel som blir introdusert i lumen på fartøyet og hjelper til med å bestemme stedet for okklusjon, er avgjørende for å velge en operasjon.
  4. Koagulogram - en analyse for å vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.
  5. Lipidogram - bestemmelse av lipidfraksjoner.

Forskningsmetoder hjelper sammen spesialisten til å utføre differensialdiagnose av aterosklerose i arteriene i bena, utslette endarteritt og sykdommer i venene i nedre ekstremiteter.

Konservativ behandling

Etter å ha analysert alle dataene som er registrert i sykehistorien, evaluert pasientens generelle tilstand og tilhørende patologier, fortsetter vaskulærkirurgen til valg av behandlingsmetode. For pasienter med første og andre grad av iskemi foretrekkes en konservativ tilnærming. Eliminering av angiospasme oppnås ved bruk av vasodilatatorer (papaverinhydroklorid, benzocyklan), ganglionblokkere (Atracuria besylate, Azamethonium bromide), antispasmodika som påvirker kolinerge reseptorer (midokal, adekalin, depopodutin, diprofen). Sterke medisiner anbefales å brukes lokalt i form av kremer, salver. Som en antiplateletbehandling er det bedre å bruke klokkespill i hvilken som helst doseringsform. For å forbedre antikoagulasjonsegenskapene til blod brukes heparin og warfarin..

Massasje for åreforkalkning og terapeutisk turgåing bidrar til utvikling av vaskulære kollateraler og fysiologisk gjenoppretter blodstrømmen. Brukte medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen (niacin, pentoxifylline, reopoliglyukin). Restaurering av nevrotrofisk tilveiebringes av multivitaminkomplekser og hormonpreparater (androgel). Patogenetisk behandling består av å foreskrive lipidsenkende medisiner til lavere LDL og VLDL..

Moderne tilnærminger til rekonstruktiv og endovaskulær operasjon

For å utføre vaskulær rekonstruksjon tar kirurger hensyn til det kliniske bildet, risikoen for død av pasienten under operasjonen og graden av iskemi i henhold til klassifiseringen. Behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter ved rekonstruksjon brukes i andre, tredje, noen ganger fjerde iskemiske grad. Segmentelle, isolerte, begrensede aortaklusjoner, forgreninger av vanlige iliac og perifere arterier gjennomgår endarterektomi på en åpen, halvåpen eller eversjonsmåte.

Aktivt brukt ballongplast med stenting. Et kateter settes inn i karet og beveger seg til stedet for innsnevring av arterien, deretter blåses ballongen opp, og avslører en stent som knuser kolesterolplaken og gjenoppretter blodstrømmen. Etter fjerning av ballongkateteret forblir stenten i lumen i arterien, og forhindrer ytterligere okklusjon.

Personer i alderdom med sykdommer som kan føre til død under operasjoner, krever suprapubisk arterio-femoral-femoral (cross) shunting. Operasjonen lar deg redde lemmet under iskemi i tredje, fjerde trinn, og forhindrer amputasjon av nedre ekstremiteter under åreforkalkning.

Lumbar sympatektomi med åreforkalkning i nedre ekstremiteter brukes ekstremt sjelden. Grunnlaget for metoden er separasjonen av karet med de sympatiske fibrene i ganglia. Den denerverte arterien smalner ikke. Behandlingen er palliativ og er rettet mot å prøve å forbedre blodstrømmen, hvis endovaskulære og rekonstruktive metoder ikke lenger er effektive, og vevet ennå ikke har vært nekrotisk..

Utviklingen av koldbrann er en absolutt indikasjon for amputasjon. Spørsmålet om operasjonens løpetid og omfang avgjøres individuelt. Operasjonen fører pasienten til funksjonshemming.

Formidle informasjon til slektninger og venner. Del meninger om sykdommen, legg igjen kommentarer om artikkelen.

Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en kronisk sykdom forårsaket av nedsatt blodstrøm i de endelige delene av abdominal aorta og dens hovedgrener som et resultat av avsetning av modifiserte lipider i vaskulære vegger.

En langvarig hemodynamisk lidelse i de store karene i bena fører til iskemi og nekrotisering av tilstøtende vev, noe som truer med å føre til alvorlige komplikasjoner som trofiske magesår og koldbrann. Sklerotiske vaskulære forandringer er et av de vanligste problemene hos eldre. Hos menn vises de første tegnene på aterosklerose i nedre ekstremiteter fra 45-50 år gamle; hos kvinner, en størrelsesorden senere - fra 60 til 70 år.

Statistikken over sykelighet i Russland gjør et deprimerende inntrykk: tre fjerdedeler av den mannlige befolkningen under 40 år lider av åreforkalkning i bena, og hos eldre pasienter når forekomsten 90%.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter påvirkes arteriene i bena, og utseendet på plaketter blir oftere observert på stedene der de forgrenes. Mekanismen for utvikling av patologi er som følger:

  • på grunn av forskjellige faktorer, legger lipid- og proteinkomponenter seg på veggene i blodkarene, forårsaker dette en innsnevring av arterien lumen;
  • uten tidlig behandling, danner aterosklerotiske plaketter, tetter de fartøyet;
  • blodsirkulasjonen i dette området blir først forstyrret, og deretter slås den av, forstyrres også lymfestrømmen;
  • en mangel på oksygen i vevet utvikler seg, noe som provoserer dannelsen av trofiske og gangrenøse lesjoner.

Fullstendig lukking av arterien med kolesterolavsetninger kalles utslettelse eller okklusjon. Å utslette aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er en vaskulær sykdom, ledsaget av en jevn innsnevring av lumen, en økning i volumet av plakk og nedsatt sirkulasjon.

Risikofaktorer for utvikling av patologi er overvekt, overvekt og overspising, tilstedeværelsen i kostholdet av en stor mengde fett og karbohydrater, hypertensjon, vegetativ-vaskulær dystoni. En av de farlige provokatørene er røyking..

Årsakene til aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er også:

  • Alfalipoproteinemia, eller et brudd på metabolismen av proteiner og fett i kroppen, kalles også Tanger-sykdom;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • hyperfibrinogenemia - når nivået av fibrinogen i blodet er over normalt;
  • postmenopausal periode;
  • monocytose - et høyt innhold av monocytter i blodet;
  • hypotyreose - utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner;
  • diabetes;
  • Chediak-Higashi syndrom - tilstedeværelsen av granuler i hvite blodlegemer og benmarg, forårsaker alvorlige purulente infeksjoner;
  • genetisk predisposisjon;
  • alvorlig stress;
  • vaskulær skade med virus, bakterier eller giftstoffer;
  • effekten av ioniserende stråling;
  • kronisk granulomatøs sykdom;
  • overdreven produksjon av hormoner testosteron, østrogen, progesteron;
  • homocystinuria - nedsatt metabolisme av aminosyren metionin.

Utviklingsstadier

Med et progressivt forløp går åreforkalkning i nedre ekstremiteter gjennom fire påfølgende stadier av utvikling. Det nåværende stadiet av sykdommen bestemmes av intensiteten av smerter i bena, toleranse for fysisk anstrengelse og alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til vev.

  1. Moderate manifestasjoner av oksygen sult i vev: anemi i huden. Smerter i føttene og bena plager pasienten bare med betydelige belastninger - ikke tidligere enn en kilometer.
  2. Lav treningstoleranse. Med utseendet til smerter i bena i en avstand på 200–900 meter, blir stadiet av åreforkalkning i de nedre ekstremiteter IIA konstatert; i tilfelle ubehag på under 200 meter fra veien - trinn IIB.
  3. Beinsmerter avtar ikke i ro, noe som indikerer en høy grad av stenose eller utslettelse av karene før arterien er helt lukket.
  4. På bakgrunn av en konstant mangel på blodtilførsel til de nedre ekstremiteter, utvikles ulcerative nekrotiske forandringer i vevene ved siden av de berørte karene; koldbrann er mulig.

symptomer

I 50% av tilfellene viser aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter ikke symptomer, og forårsaker ikke ubehag hos pasienter og oppdages ved en tilleggsundersøkelse på en medisinsk institusjon.

Hvis lumen i arteriene er blitt betydelig redusert, vises følgende karakteristiske klager:

  1. Intermitterende klaudisering. Det er preget av det periodiske utseendet på smerter i musklene i bena under bevegelse (gange). Jo mer "tilstoppet" med arterielle plakk, desto mer smerter oppstår, og en person blir tvunget til å stoppe og stå i noen tid slik at den faller. Sted for forekomst av smertefulle sensasjoner avhenger av nivået på karet påvirket av den aterosklerotiske prosessen (musklene i underbenet eller låret). Røykere lider oftest av periodisk klaudisering.
  2. Smerter i horisontal stilling (i ro). Når åreforkalkning utvikler seg, oppstår smerter ikke bare når du går, men også i ro, spesielt når du legger deg. I denne forbindelse kalles de noen ganger nattlige, da de forstyrrer normal søvn. For på en eller annen måte å redusere smerteintensiteten, blir en person tvunget til å legge seg med bena ut av sengen.

I tillegg til disse karakteristiske tegnene, kan symptomer på aterosklerose i nedre ekstremiteter være:

  • Tegn på underernæring i huden i nedre ekstremiteter - håravfall på underbenet, vedvarende soppinfeksjon i tærne.
  • Periodisk nummenhet.
  • Blek hud når du løfter bena over midjen.
  • Følelse av tap av kontroll, ukontrollerbarhet av bevegelser i ankelen eller kneleddet (“andres ben”).
  • Magesår, tenneben på grunn av oksygen sult i vev og underernæring (trofisme).

diagnostikk

Riktig diagnose av åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter vil bidra til å foreskrive den mest effektive behandlingen, som avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen

Hva kan en person trekke på ved selvransakelse?

  • Huden på bena blir tykk og blank.
  • Sammen med håravfall blir neglene på underekstremiteten sprø.
  • Ved å klemme og slippe et blodkar, kan du sjekke hastigheten på å fylle på nytt med blod.

Det anbefales også å utføre følgende prosedyre for å kontrollere nivået av anemi i huden: i liggende stilling, løft strake ben i en vinkel på 45 grader. Hvis utmattelse oppstår raskt, og fotsålene blir bleke - dette er et tegn på aterosklerotisk lesjon.

Det er utviklet ganske mye medisinsk utstyr som du kan diagnostisere aterosklerose i beina i karene. Den vanligste metoden for instrumentell diagnose er ultralyd.

Dette er den mest populære og billigste metoden som ikke skaper hindringer for den gjentatte prosedyren. Det lar deg se karets anatomi, vurdere tilstanden til veggene, se lesjonene inne i fartøyet. Men det har sine ulemper: For det første gir ultralydtesting i noen situasjoner ikke fullstendig informasjon for å konstruere et integrert klinisk bilde; for det andre, de individuelle egenskapene til pasienten, samtidig sykdommer (for eksempel forkalkning) forstyrrer riktig tolkning av undersøkelsesresultatene.

  • CT skann;
  • magnetisk resonans angiografi;
  • standard angiografi.

Disse metodene har sine egne egenskaper, begrensninger, fordeler og ulemper. Avgjørelsen om behovet for å bruke et eller annet diagnostisk verktøy tas av den behandlende legen etter undersøkelse og undersøkelse av pasientens sykehistorie.

Hvordan behandle?

Behandlingen for å utslette aterosklerose i nedre ekstremiteter bestemmes i stor grad av sykdomsstadiet og størrelsen på det berørte området. I det innledende stadiet kan eliminering av risikofaktorer sikre forebygging av utviklingen av denne sykdommen. For dette formål må pasienten tilpasse kostholdet og livsstilen sin.

Hvis pasienten får påvist aterosklerose i beina i karene, trenger han først:

  1. Juster kostholdet ditt ved å redusere matvarer som inneholder høyt kolesterol og animalsk fett.
  2. Ta tilbake vekten.
  3. Det er obligatorisk å forlate dårlige vaner og først og fremst fra å røyke.
  4. Iverksette tiltak for å opprettholde blodtrykket innenfor det passende aldersområdet (for personer over 50-60 år bør trykket være omtrent 140/90 mmHg).
  5. Hvis det er diabetes, bør pasienten iverksette tiltak for å opprettholde normalt blodsukker.
  6. Overvåk kolesterolet i blodet.

Behandling av aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter kan utføres i flere retninger:

  • ikke-medikamentell behandling (uten bruk av medisiner);
  • medikamentell terapi (med bruk av medisiner);
  • behandling av sykdommer som forårsaket åreforkalkning;
  • kirurgisk behandling.

Ikke-medikamentell behandling utføres for å normalisere hele livsstilen og eliminere risikofaktorer fra den. Hvis minst en risikofaktor elimineres, vil dette være nøkkelen til en betydelig reduksjon i risikoen for ulike komplikasjoner. Eliminering av alle faktorer vil føre til en betydelig forbedring i prognosen for sykdommen..

Legemiddelbehandling

Behandlingen av åreforkalkning i nedre ekstremiteter inkluderer en rekke medikamenter og prosedyrer. Bare en kvalifisert lege kan forskrive dem, så husk å besøke sykehuset.

  1. Medisiner med blodplateffekt - de påvirker sirkulasjonssystemet og senker kolesterolet i blodet;
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - ikke la blod koagulere i karene, de forhindrer utvikling av blodpropp;
  3. Antispasmodics (Drotaverinum) - lindre spasmer og redusere smerter;
  4. Salver med antibiotika (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - brukes i nærvær av trofiske magesår;
  5. Legemidler som forbedrer vevsernæring (Zincteral);
  6. Legemidler mot blodplater (for eksempel Aspirin og Reopoliglukin) - de forhindrer utseende av blodpropp og fungerer som den beste forebyggingen av hjerteinfarkt og hjerneslag;
  7. Legemidler som øker den fysiske aktiviteten til pasienten. Takket være Pentoxifylline og Cilostazol blir ganget nesten smertefritt, og den generelle blodstrømmen i de nedre ekstremiteter er mye bedre;
  8. Vasodilatorer (Vasonitis, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminer
  10. Fysioterapeutiske prosedyrer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar oksygenering.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgi og brukes i de senere stadier av åreforkalkning, når konservative metoder ikke lenger er effektive. En innretning blir introdusert i det berørte området av arterien for å forhindre ytterligere innsnevring av fartøyets lumen.

Endovaskulære metoder inkluderer ballongdilatasjon, stenting og angioplastikk. Prosedyrene utføres i røntgen, hvoretter pasienten får en trykkforbinding og en sengeleie foreskrives i 12-18 timer.

Kirurgi

Kirurgi er en siste utvei i behandlingen av fotsykdommer. Foreskriv kirurgi bare i tilfelle alvorlig koronarsykdom med alvorlige komplikasjoner, når medikamentell behandling er maktesløs. Frekvensen av amputasjon i bena etter diagnose innen 1 år er opptil 40%. Hvilke prosedyrer snakker vi om??

  • Omkjøringskirurgi - organisering av en ekstra mulighet i problemområdet i arterien til å normalisere blodstrømmen.
  • Ballongangioplastikk med plassering i den vaskulære sengen av ballongen for å utvide det tilstoppede lumen.
  • Stenting av fartøyet når en rørformet avstandsstykke settes inn i problemarterien, og kontrollerer lumenens størrelse på det estimerte nivået.
  • Endarterektomi med fjerning av det berørte området og blodpropp.
  • Autodermoplastikk brukt til behandling av trofiske magesår som ikke er mottagelig for lokal terapi.
  • Proteser som består i å erstatte det berørte området med en autogen eller syntetisk kar.
  • Amputasjoner av den nekrotiske delen av beinet med videre proteser.

WHOs statistikk over dødelighet etter amputasjon: i løpet av året - 20%, innen 5 år - opptil 70%, innen 10 år - opp til 95%. I Storbritannia er dette den nest ledende årsaken til funksjonshemming og funksjonshemming..

Folketeknikker

Fra alternativ medisin for behandling av aterosklerotiske avsetninger, anbefaler vi marine produkter med jod. Et sporelement er nødvendig for å normalisere leverens funksjonalitet, gjenopprette fettmetabolismen. For høye konsentrasjoner av blodkolesterol skilles ut av vegetabilsk fiber av epler, pærer, brød og kli.

Fosfolipider er foreskrevet for å øke løseligheten i blodet. Jo bedre dets væskeegenskaper, desto mindre kolesterol blir avsatt i karveggen. For å stabilisere tilstanden krever regelmessig bruk av vegetabilsk olje. Melkeprodukter med lite fett som trengs for å opprettholde kalsium og magnesium.

For forebygging av aterosklerose tilbyr tradisjonell medisin en rekke oppskrifter:

  • press saften av en halv sitron i et glass vann, drikk to ganger om dagen;
  • spis svisker, fiken, epler;
  • drikk daglig et glass juice, agurk - 50 ml;
  • spis en spiseskje reddik tre ganger om dagen;
  • drikk bringebærinfusjon i stedet for te.

Eventuelle metoder for behandling av åreforkalkning, folkemiddel og anti-aterosklerotiske prosedyrer bør avtales med legen din. Selvbehandling av patologi fører ikke til bedring og forverrer tilstanden.

Hva annet er verdt å ta hensyn til?

For at behandlingen av åreforkalkning skal være effektiv, må du følge et kosthold med lite fett og dårlig kolesterol, inkludere flere grønnsaker, urter, bær og frukt i kostholdet. Hvis pasienten lider av avhengighet, er det nødvendig å gjøre alt for å bli kvitt avhengighet. Moderat fysisk aktivitet vil også ha fordel (svømming, sakte gange). For å eliminere smerter under bevegelse, må du ta medisiner som er foreskrevet av legen din.

Sko for åreforkalkning skal være behagelig og behagelig. Det er bedre å velge ortopediske modeller, da de gir optimal fotstøtte og normal blodsirkulasjon. I mangel av økonomiske evner, kan du kjøpe en ortopedisk innleggssåle. Du må ikke bruke tette sko som ikke egner seg i størrelse: dette vil hemme blodets bevegelse og føre til en forverring av patologi.

Bena i seg selv må holdes varme, unngå hypotermi. Spesiell forsiktig bør prosedyren for å klippe negler være. Hvis pasientens arbeid er assosiert med et lengre opphold på føttene, er det fornuftig å se etter et annet sted, siden slike belastninger med åreforkalkning er kontraindisert. Hvis en aktivitetsendring av en eller annen grunn ikke er mulig, må du i det minste sørge for hvile på beina gjennom arbeidsdagen, massere hjemme og kule bad (ikke kaldt!).

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av aterosklerose inkluderer i utgangspunktet:

  1. For å gi opp røyking.
  2. Riktig ernæring, kolesterolfritt kosthold.
  3. Fysisk trening.

Dette er tre hvaler som vil redusere risikoen for åreforkalkning i karene i de nedre ekstremiteter. Det er ikke nødvendig å utmatte seg med fysiske øvelser, du kan bare gjøre daglige turer og gjøre gymnastikk for beina. I tillegg hjelper en spesiell akupressur og tradisjonelle medisinoppskrifter som profylaktisk..

Prognose

Utfallet av åreforkalkning i nedre ekstremiteter avhenger av en rekke faktorer - alvorlighetsgraden av symptomer og dynamikk i prosessen, arvelighet, alder og pasientens generelle helse, etterlevelse av legens anbefalinger og beredskap til å gjennomgå den vanlige livsstilen.

Sjansene for en fullstendig kur eksisterer bare hvis du oppdager åreforkalkning i første fase på bakgrunn av en ukomplisert historie, men du bør ikke fortvile - med tilstrekkelig behandling og aktiv assistanse fra pasienten i den terapeutiske prosessen, kan sykdommen kontrolleres og funksjonshemming unngås, og forhindrer utvikling av komplikasjoner og bevare lemfunksjoner.

Pavel

Jeg måtte takle problemet med åreforkalkning i beina i beina etter egen erfaring og dessverre har jeg fortsatt ikke kommet meg helt. Den behandlende legen sa at dette skyldes overspising av fet mat. (Selv har jeg ikke noe imot å grille i løpet av helgen) Behandlingen har pågått ganske lenge, men det er en viss fordel, og en positiv effekt merkes. Hvis du merker slike symptomer hos deg selv, må du ikke utsette det, men gå til legen din. På det første stadiet blir alt behandlet og raskere og enklere..

til prosedyren for å kutte negler. Hvis pasientens arbeid er assosiert med et lengre opphold på føttene, er det fornuftig å se etter et annet sted, siden slike belastninger med åreforkalkning er kontraindisert. Hvis en aktivitetsendring av en eller annen grunn ikke er mulig, i det minste

Lily

Med et brudd på lipid-karbohydratskifte er åreforkalkning et vanlig fenomen. Jeg fikk også denne diagnosen, årsaken er i dårlig ernæring og hyppig stress. Det var lett å behandle, men tidkrevende. Flere kurs med ateroclephitis bio, bestilt på shop.evalar, kostholdsmat og massasje av ben og hender gjorde susen.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt