Hjerne hydrocephalus hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("hjernesøvn") er en patologisk tilstand preget av overdreven ansamling av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) i cerebrospinal fluidumrommene. Hydrocephalus kan være en uavhengig nosologisk enhet, og kan være et resultat av forskjellige sykdommer i hjernen. Det krever obligatorisk kvalifisert behandling, siden den langsiktige eksistensen av sykdommen kan føre til uførhet og til og med død..

Sykdommen hos barn skiller seg betydelig fra manifestasjonene av sykdommen i den voksne befolkningen på grunn av det faktum at hjernen fremdeles dannes i barnas kropp. Denne artikkelen vil diskutere årsaker, symptomer og behandling av hydrocephalus hos voksne..

Årsaker

Hver person i hjernen har spesielle rom som inneholder en spesiell væske - cerebrospinalvæske. Inne i hjernen er systemet av ventriklene i hjernen som kommuniserer med hverandre, utenfor hjernen er det subarachnoide rom med tankene i hjernen. Brennevin utfører veldig viktige funksjoner: den beskytter hjernen mot slag, støt og smittestoffer (sistnevnte på grunn av antistoffene som finnes i den), gir næring til hjernen, deltar i reguleringen av blodsirkulasjonen i det trange rommet til hjernen og hodeskallen, og gir homeostase på grunn av optimalt intrakranielt trykk.

Volumet av cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, den oppdateres flere ganger om dagen. Produksjonen av cerebrospinalvæske skjer i de vaskulære pleksusene i ventriklene i hjernen. Fra hjernens laterale ventrikler (som inneholder omtrent 25 ml), kommer cerebrospinalvæske inn gjennom Monroe-åpningen i den tredje ventrikkelen, hvis volum er 5 ml. Fra den tredje ventrikkelen beveger cerebrospinalvæsken seg inn i den fjerde (inneholder også 5 ml) langs Silviev-vannforsyningen (hjernevannforsyning). I bunnen av den fjerde ventrikkelen er det åpninger: median uparret Magandie og to laterale Lyushka. Gjennom disse åpningene kommer cerebrospinalvæske inn i subaraknoidrommet i hjernen (lokalisert mellom de myke og arachnoide membranene i hjernen). På basaloverflaten av hjernen utvides det subarachnoide rommet og danner flere sisterner: hulrom fylt med cerebrospinalvæske. Fra tanks kommer cerebrospinalvæske inn i ytre (konveksital) overflate av hjernen, som om å "vaske" den fra alle sider.

Absorpsjon (resorpsjon) av cerebrospinalvæske forekommer i det venøse systemet i hjernen gjennom arachnoide celler og villi. Opphopningen av villi rundt de venøse bihulene kalles pachyon-granulering. En del av cerebrospinalvæsken blir absorbert i lymfesystemet på nivået av nervemembranene.

Dermed vaskes cerebrospinalvæsken produsert i de vaskulære pleksusene i hjernen fra alle sider og absorberes deretter i det venøse systemet, denne prosessen er kontinuerlig. Så sirkulasjonen er normal, mengden væske som produseres per dag er lik den absorberte. Hvis det på noen stadium er "problemer" - enten med produkter eller med absorpsjon, oppstår hydrocephalus.

Årsakene til hydrocephalus kan være:

  • smittsomme sykdommer i hjernen og dets membraner - hjernehinnebetennelse, encefalitt, ventrikulitt;
  • hjernesvulster av lokalisering av stam eller periostem, så vel som ventrikler i hjernen);
  • vaskulær patologi i hjernen, inkludert subaraknoid og intraventrikulær blødning som et resultat av ruptur av aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
  • encefalopatier (alkoholholdige, giftige, etc.);
  • hjerneskader og posttraumatiske forhold;
  • misdannelser i nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, Sylvianske akveduktstenose).

Typer hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet. Medfødt, vanligvis manifestert i barndommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

  • lukket (okklusal, ikke-kommuniserende) hydrocephalus - når årsaken er et brudd på cerebrospinalvæskestrømmen på grunn av lukking (blokkering) av cerebrospinalvæskeveiene. Oftere enn ikke forhindres den normale strømmen av cerebrospinalvæske av en blodpropp (på grunn av intraventrikulær blødning), en del av svulsten eller vedheft;
  • åpen (kommuniserende, desorberende) hydrocephalus - basert på nedsatt absorpsjon i hjernens venesystem på nivå med arachnoid villi, celler, pachyongranulering, venøse bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produksjon av cerebrospinalvæske av de vaskulære pleksusene i ventriklene;
  • ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når cerebrospinalvæskeinnholdet økes både i ventriklene i hjernen og i subarachnoidrommet. De siste årene har denne formen sluttet å klassifiseres som hydrocephalus, siden årsaken til økningen i cerebrospinalvæskeinnholdet er atrofi av hjernevevet og en nedgang i hjernen selv, og ikke en forstyrrelse i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Avhengig av nivået av intrakranielt trykk, kan hydrocephalus være:

  • hypertensiv - med økende trykk på cerebrospinalvæsken;
  • normotensive - ved normalt trykk;
  • antihypertensiv - med redusert cerebrospinal væsketrykk.

I henhold til tidspunktet for forekomst er det:

  • akutt hydrocephalus - utviklingsperioden for prosessen er opptil 3 dager;
  • subakutt progressiv - utvikler seg i løpet av en måned (noen forfattere vurderer en periode på 21 dager);
  • kronisk - fra 3 uker til 6 måneder og oppover.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av perioden med dannelse av hydrocephalus og nivået av cerebrospinalvæsketrykket, utviklingsmekanismen.

Ved akutt og subakutt okklusal hydrocephalus klager en person over hodepine, mer uttalt om morgenen (spesielt etter søvn), ledsaget av kvalme og noen ganger oppkast, noe som gir lettelse. Det er en følelse av press på øyeeplene fra innsiden, det er en brennende følelse, "sand" i øynene, smertene sprenger. Skleral vaskulær injeksjon mulig.

Når cerebrospinalvæsketrykket øker, blir døsighet sammen, noe som fungerer som et dårlig prognostisk tegn, siden det indikerer en økning i symptomer og truer bevissthetstap.
Kanskje en forringelse av synet, en følelse av "tåke" foran øynene. På fundus oppdages congestive optiske plater.
Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp i tide, vil den fortsatte økningen i cerebrospinalvæskeinnhold og intrakranielt trykk føre til utvikling av et dislokasjonssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer seg som en rask undertrykkelse av bevissthet opp til koma, parese av blikket oppover, divergent skvis, undertrykkelse av reflekser. Disse symptomene er karakteristiske for kompresjon av mellomhinnen. Når kompresjon av medulla oblongata forekommer, vises symptomer på svelgforstyrrelser, stemmen endres (til bevisstløs), og deretter hemmer hjerteaktivitet og pust, noe som fører til pasientens død.

Kronisk hydrocephalus er ofte assosiert med normalt eller svakt økt intrakranielt trykk. Det utvikler seg gradvis, måneder etter årsaksfaktoren. Til å begynne med blir forstyrrelsen av søvnen forstyrret, eller søvnløshet, eller døsighet vises. Minnet forverres, slapphet og tretthet vises. Generell asthenisering er karakteristisk. Når sykdommen utvikler seg, forverres mnemoniske (kognitive) svekkelser opp til demens i avanserte tilfeller. Pasienter kan ikke betjene seg og oppføre seg uhensiktsmessig.

Det andre typiske symptomet på kronisk hydrocephalus er ganglidelse. Først forandrer gangarten seg - den blir treg, ustabil. Så blir usikkerheten når du står, vanskeligheten med å starte bevegelsen, med. Når man ligger eller sitter, kan pasienten etterligne å gå, sykle, men i en oppreist stilling går denne evnen øyeblikkelig tapt. Gangarten blir "magnetisk" - pasienten er som limt på gulvet, og etter å ha svinget seg, tar han små stokkende skritt på bena fra hverandre, og markerer tid. Disse endringene kalles "walking apraxia." Muskeltonus øker, i avanserte tilfeller avtar muskelstyrken, og parese vises i bena. Balanseforstyrrelser har også en tendens til å utvikle seg, opp til manglende evne til å stå eller sitte uavhengig.

Ofte klager pasienter med kronisk hydrocephalus over hyppig vannlating, spesielt om natten. Trenger gradvis å urinere, noe som krever øyeblikkelig tømming, og deretter fullstendig urininkontinens.

diagnostikk

Hovedrollen i diagnosen tilhører datatomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI). Disse metodene lar deg bestemme formen og størrelsen på ventriklene, subarachnoidrommet, hjernens sisterner.

Røntgenanalyse av sisterner i basen av hjernen gjør det mulig for oss å evaluere retningen på cerebrospinal væskestrømning og å tydeliggjøre typen hydrocephalus.

Det er mulig å utføre en testdiagnostisk lumbale punktering med uttak av 30-50 ml cerebrospinalvæske, som er ledsaget av en midlertidig forbedring. Dette skyldes restaurering av blodtilførsel til iskemisk hjernevev midt i nedsatt intrakranielt trykk. Dette fungerer som et gunstig prognostisk tegn på å forutsi kirurgisk behandling av hydrocephalus. Du bør vite at ved akutt hydrocephalus, er lumbale punktering kontraindisert på grunn av den høye risikoen for kiling i hjernestammen og utviklingen av et dislokasjonssyndrom.

Behandling

De første stadiene av hydrocephalus kan behandles med medisiner. For dette brukes følgende medisiner:

  • å redusere det intrakranielle trykket og fjerne overflødig væske (forutsatt at cerebrospinalvæskeutstrømningen blir bevart) - diakarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller lasix. Obligatorisk med denne behandlingen er korreksjon av nivået av kalium i kroppen, for denne bruk aspartam (panangin);
  • Cavinton (vinpocetin), actovegin (solcoseryl), gliatilin, kolin, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant, etc. er vist å forbedre ernæringen av hjernevev..

Klinisk utviklet hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medisineringsmetoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever øyeblikkelig nevrokirurgisk behandling. Den består av trepanasjon av skallen og påføring av utvendige dreneringer, og sikrer utstrømning av overflødig væske. Dette kalles utvendig ventrikkeldrenering. I tillegg er medisiner som fortynner blodpropp mulig gjennom dreneringssystemet (siden intraventrikulær blødning er en av de vanligste årsakene til akutt hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus krever brennevin redningsaksjoner. Denne typen kirurgisk behandling er tilbaketrekking av overflødig cerebrospinalvæske i de naturlige hulrommene i menneskekroppen ved bruk av et komplekst system av katetre og ventiler (bukhulen, bekkenhulen, atrium, etc.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. I kroppens hulrom oppstår uhindret absorpsjon av overflødig cerebrospinalvæske. Disse operasjonene er ganske traumatiske, men med riktig utførelse tillater de pasienter å komme seg, deres arbeidskraft og sosial rehabilitering.

Til dags dato har mindre traumatisk nevroendoskopisk teknikk kommet først blant invasive behandlinger. Det blir fortsatt oftere utført i utlandet på grunn av de høye kostnadene for selve operasjonen. Denne metoden kalles som følger: endoskopisk ventrikulocysternostomi i bunnen av den tredje ventrikkelen. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med denne behandlingsmetoden settes et kirurgisk instrument med et nevroendoskop (kamera) på slutten inn i ventriklene i hjernen. Kameraet lar deg demonstrere bildet ved hjelp av en projektor og nøyaktig kontrollere alle manipulasjonene. I bunnen av den tredje hjertekammeret opprettes et ekstra hull som kobles til søylene i basen av hjernen, som eliminerer årsaken til hydrocephalus. Dermed gjenopprettes den fysiologiske cerebrospinalvæsken mellom ventriklene og sisternen.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sykdom, og ignorerer symptomene som er fulle av funksjonshemming eller til og med en trussel mot livet. Fakta er at endringene som skjer i hjernen som et resultat av den langvarige eksistensen av hydrocephalus er irreversible.

Utidig behandling kan bli en tragedie for en person: funksjonshemming og sosial betydning. Psykiske lidelser, bevegelsesproblemer, nedsatt vannlating, nedsatt syn, hørsel, epileptiske anfall - dette er listen over mulige konsekvenser av hydrocephalus hvis behandling ikke startes i tide. Derfor, med den minste mistanke om hydrocephalus, må du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

TVC, program "Leger" med temaet "Hydrocephalus"

Voksne hjerne hydrocephalus: årsaker, symptomer, behandling

Hjernesykdommer i hjernenHydrocephalus i hjernen Voksen hydrocephalus i hjernen: årsaker, symptomer, behandling

Hjernen hydrocephalus hos voksne er basert på overdreven ansamling av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) i systemet i ventriklene i hjernen. Normalt opptar det en tidel av volumet av kranialhulen. Det oppdages oftere i barndommen, men kan også utvikle seg hos voksne.

Hva er hydrocephalus (dropsy) i hjernen?

Bokstavelig oversettelse fra gresk: "hydro" er vann, "cephalus" er hodet, eller "vann i hodet", eller drittete. Inni hjernen er det spesielle hulrom (ventrikler og Sylvian akvedukt) der cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) sirkulerer. Vaskulære plexuser lokalisert i laterale ventrikler på dagtid danner omtrent 600 ml cerebrospinalvæske, kontinuerlig inn i det ventrikulære systemet, og absorberes deretter av spesielle celler i arachnoidmembranen. Utstrømning fra kranialhulen oppstår langs ryggmargene og karene i lymfesystemet. Brennevin støtter homeostase, gir næring til nevroner og beskytter hjernen mot ytre skader.

Hjernen hydrocephalus oppstår på grunn av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske, sirkulasjonsvansker eller malabsorpsjon. Som et resultat overstiger væskemengden inne i hjernen fysiologiske normer, noe som fører til en økning i intrakranielt trykk. Ulike symptomer vises, alt fra hodepine og kvalme, og slutter med alvorlige nevrologiske lidelser, psykiske lidelser og demens. I alvorlige tilfeller er død mulig..

Årsakene til sykdommen

Utviklingen av hjernesøvn kan føre til:

  • sykdommer i hjernen eller dets membraner som et resultat av skade av bakterier eller virus;
  • mekanisk skade på grunn av skader;
  • svulster;
  • blødninger, cyster, aneurismer;
  • medfødte misdannelser og misdannelser;
  • kronisk rus av forskjellige etiologier (alkoholholdige, medikamentelle, narkotiske stoffer, etc.), noe som forårsaker forstyrrelser i hjernecellene og strukturer derav;
  • postoperative komplikasjoner.

Hvordan gjenkjenne drittete hjerne? Tegn på sykdommen hos en voksen

Pasienter klager over en følelse av trykk fra øyeområdet, rødhet eller svie. På sclera kan utvidede kar være synlige. Med progresjonen av sykdommen forverres synet, en "tåke" vises foran øynene, dobbeltsyn, begrensning av synsfelt.

Søvnforstyrrelser og døsighet på dagtid, konsentrasjonsvansker, nedsatt hukommelse, humørsvingninger og irritabilitet er hyppige. I alvorlige tilfeller dukker det opp nevrologiske lidelser, gangsykdommer, urin- og fekalinkontinens, krampeanfall, det kan være bevissthetsforstyrrelser fra mild dumhet til koma. Når medulla oblongata komprimeres, oppstår forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, respirasjonsdepresjon og død oppstår.

Tegn på sykdom hos et barn

Mer vanlig hos gutter. Det diagnostiseres vanligvis i løpet av de første tre månedene av livet. Kan være anskaffet eller medfødt.

Barnets bein i hodeskallen er mykere, forskyves i forhold til hverandre, og leddene i beina er bevegelige. Dette gjør levering enklere. Normalt øker hodeomkretsen hos barn i det første leveåret med omtrent halvannen cm per måned. Hvis hodet vokser raskere, må du konsultere en nevrolog.

Med et høyt innhold av cerebrospinalvæske ser hodet uforholdsmessig stort ut, huden på den er tynn og skinnende med klart definerte blodkar. Fontanelen er hovent, kan trille. Når du forsiktig tapper på hodene på skallen, vises lyden av en "sprukket gryte".

I tillegg til angst, økt tårevåthet og søvnproblemer, kan et barn med hydrocephalus ha forskjellige nevrologiske lidelser, inkludert parese, forstyrrelser i øyeeplebevegelser, øye rullende, kramper, oppkast, etterslep i psykomotorisk utvikling.

De viktigste symptomene på hjernehydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne forårsaker ikke en økning i størrelsen på skallen, siden beinene til en voksen er tett sammenkoblet, og fontanellene er lukket i barndommen. Derfor er en økning i intrakranielt trykk ledsaget av nevrologiske symptomer, den aller første er hodepine. Det oppstår etter å ha sovet om morgenen, blir ikke lettet ved å ta smertestillende midler, og er ofte ledsaget av kvalme. På toppen av smerte er det ofte en rikholdig oppkast av en "fontene" som gir lettelse ("cerebral oppkast"). Å være stående på dagtid letter tilstanden. Noen pasienter bemerker at bruk av en høy pute under søvn reduserer intensiteten av hodepine. Arbeid i en skråning, muskelspenninger i den fremre bukveggen provoserer anfall.

Ved akutt sykdom er det karakteristisk:

  • svimmelhet;
  • ustabil gangart;
  • nedsatt øyebevegelse og synshemming;
  • vedvarende hikke;
  • døsighet;
  • muskel tone lidelser;
  • patologiske nevrologiske symptomer oppdaget under undersøkelsen.

Det kroniske sykdomsforløpet er ofte ledsaget av en forringelse av hukommelsen, en reduksjon i kognitive funksjoner, tretthet, døsighet på dagtid og søvnforstyrrelser om natten og irritabilitet. Anfall, urin og fekal inkontinens kan forekomme..

Typer hydrocephalus i hjernen

Sykdommen kan være medfødt (problemer oppstod i fødselsperioden) og ervervet (mer vanlig hos voksne).

Medfødt eller ervervet

Risikofaktorer for medfødt dropsy i hjernen:

  • genetiske lidelser;
  • giftige effekter på fosteret som et resultat av dårlige vaner hos mor (alkohol, medisiner, sentralstimulerende midler, røyking, ukontrollert bruk av medikamenter);
  • smittsom infeksjon i fosteret (kusma, røde hunder, syfilis, toksoplasmose, etc.);
  • intrauterin hypoksi;
  • traumer under passering av fødselskanalen.

Ervervet dropsy av hjernen vises som et resultat av overdreven sekresjon av cerebrospinalvæske, nedsatt sirkulasjon i hodeskallen eller nedsatt utstrømning. Dette kan resultere i:

  • hodeskader og deres konsekvenser;
  • inflammatoriske prosesser i hjernen eller dets membraner (hjernebetennelse, araknoiditt, hjernehinnebetennelse, ventrikulitt, abscess, vedheft);
  • neoplasmer (godartede og ondartede);
  • helminthisk invasjon (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaskulær patologi (blødninger i ventriklene eller hvit substans, iskemi, cyste);
  • kronisk rus (røyking, alkoholbruk, medisiner, giftige stoffer, arbeid i farlige næringer, etc.);
  • medfødte feil i cerebrospinalvæskesystemet, som tidligere ble kompensert og ikke viste noe;
  • hjernekirurgi.

Avhengig av utviklingsmekanismen

  • Ekstern hydrocephalus (åpen, sammenkoblet, areosobisk). Det forekommer hos 80% av pasientene med bekreftet hydrocephalus. Grunnlaget er et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske. Problemet kan oppstå på nivået av koroid, venøse bihuler eller lymfesystem. Akkumulering av cerebrospinalvæske skjer under membranene i hjernen, som er strukket. I dette tilfellet endrer ikke ventriklene volumet;
  • Intern (lukket, ikke-kommuniserende, okklusal). Forstyrret sirkulasjon inne i ventriklene og sylvianske vannforsyningen, noe som fører til strekking av dem. Overdreven cerebrospinalvæske stagnerer inni ventriklene i hjernen, og volumet i det subarachnoide rommet endrer seg ikke;
  • Hypersecretory. Variant av ekstern dropsy. Overdreven produksjon av cerebrospinalvæske forårsaker en økning i intrakranielt trykk;
  • Blandet. Væskeinnholdet økes både under skjellene (i større grad) og inne i ventriklene. Som et resultat av hypotrofi eller atrofi (tynning) reduseres hjernen i størrelse, som et resultat av at de resulterende hulrommene er fylt med cerebrospinalvæske.

Avhengig av nivået av intrakranielt trykk

Normalt er rundt 150 ml cerebrospinalvæske inneholdt i hodeskallen. Måling av cerebrospinal væsketrykk utføres under lumbal (spinal) punktering og er 150-180 mm vannsøyle.

Gitt indikatorene for intrakranielt trykk, skilles typer dråpe:

  • hypertensjon (intrakranielt trykk økes);
  • hypotensiv (med redusert intrakranielt trykk);
  • normotensive (normalt trykk; oppstår med Hakim-Adams syndrom).
  • Hakim-Adams syndrom forekommer hos 4% av pasientene som lider av demens med en samtidig krenkelse av bekkenorganenes funksjoner. I dette tilfellet oppstår en økning i intrakranielt trykk om natten og er av kortvarig art. Som et resultat, med en planlagt måling av cerebrospinalvæsketrykket, er indikatorene innenfor normale grenser.

Ved forekomst

Avhengig av tidspunktet for forekomst av hydrocephalus oppstår:

  • akutt (forekommer i løpet av tre dager);
  • subakutt (vilkår fra 3 uker til en måned);
  • kronisk (i gjennomsnitt kreves det en til seks måneder eller mer).

Diagnose av hydrocephalus i hjernen

Ikke-instrumentell diagnose

I det innledende stadiet kreves en grundig samling av sykehistorie og klager. Sekvensen av utseendet til symptomer, deres progresjon, årsaken til forekomst er spesifisert. Ved nedsatt bevissthet eller en reduksjon i kognitive evner blir detaljer avklart av pårørende. Hvis det er mistanke om hydrocephalus, blir ytterligere studier utført..

  1. Standard nevrologisk undersøkelse. Utseendet til patologiske symptomer, en reduksjon i muskeltonus, et ustabilt ganglag indikerer problemer i nervesystemets funksjon. Utseendet til smerte med trykk på øyebollene, begrensningen av synsfeltene, brudd på øyebevegelser, en endring i formen på hodeskallen indikerer en mulig hydrocephalus.
  2. Nevropsykologisk undersøkelse. Oppdager kognitiv svikt, depresjon, første manifestasjoner av demens.
  3. Fundusundersøkelse. Det utføres på poliklinisk basis ved bruk av medisiner som utvider eleven. Endringer i tilstanden til fundusskipene indikerer problemer med cerebrospinalvæskesirkulasjonen. Ved undersøkelse kan tegn på stagnasjon og hevelse i øyeskiven, en økning i lumen og sinuositet i blodkarene.

Instrumental diagnostikk

  1. Røntgen av skallen. Informativ i kronisk forekommende prosesser. En forstørret "tyrkisk sal", tynning av bein, avdekking av fordypninger i form av fingeravtrykk ("fingerinntrykk"), utvidelse av kanaler i et svampaktig stoff indikerer en langvarig hydrocephalus.
  2. Spinalpunksjon. Det lar deg direkte måle cerebrospinaltrykk, oppdage blodforurensninger, evaluere biokjemiske parametere. Når 30 - 50 ml cerebrospinalvæske fjernes fra ryggmargskanalen, føler pasientene en bedring. Med normotensiv hydrocephalus er imidlertid ikke informativ. I tilfelle av en kraftig reduksjon i trykket, kan kompenserende hjerneødem oppstå, noe som øker risikoen for komplikasjoner og til og med død.
  3. Computertomografi med angiografi. Lar deg utforske blodkarets kaliber og volum av bihuler. Normalt skilles det innførte kontrastmiddel ut innen 6 timer. Med hydrocephalus bremser prosessen halvannen gang eller mer.
  4. Magnetisk resonansavbildning. Den mest informative måten. Det tillater ikke bare å evaluere størrelsen på blodkar og ventrikler, men også å identifisere årsaken til sykdommen.

Behandlingsmetoder

En radikal behandling er nevrokirurgisk intervensjon. I de fleste tilfeller lar det deg eliminere årsaken til hjernesøvn og gjenopprette tålmodighet med bypass-kirurgi. Med en langsom utvikling av sykdommen, som har en kompensert karakter, forblir hovedmetoden konservativ terapi i kombinasjon med kostholdsterapi.

Med hydrocephalus bør inntaket av væsker være begrenset, salt og krydret mat bør utelukkes. Koffeinholdige drikker er uønsket. Sterkt forbudt alkohol.

Hovedgruppene medikamenter

Målet er å normalisere intrakranielt trykk med kjemikalier med forskjellige eksponeringspunkter..

  1. diuretika Å fjerne overflødig væske fra kroppen reduserer mengden væske som sirkulerer i hjernen. Ulike typer diuretika brukes: osmotisk (mannitol), sløyfe (furosemid, lasix) og kaliumsparende (spironolakton, veroshpiron). For å opprettholde kaliumnivå, foreskrives panagin eller aspartam i tillegg (ikke nødvendig når du tar kaliumsparende diuretika). Diacarb anses for å være et effektivt medikament, som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske på grunn av hemming av karboanginase;
  2. Legemidler som utvider lumen i blodkar. Disse inkluderer nikotinsyre, cavinton, vinpocetin, som tas på kurs flere ganger i året;
  3. Neuroprotectors. Preparater forbedrer biokjemiske prosesser i nevroner, eliminerer delvis effekten av hypoksi og forskjellige patogene effekter, og øker adaptogene evner. Dette er autovegin, kolin, cortenxin og andre medisiner;
  4. Antiepileptika. Tildel som en symptomatisk behandling for krampeanfall eller deres ikke-krampaktive ekvivalenter;
  5. Smertestillende;
  6. Hormonelle medikamenter.

Symptomatisk behandling

Brukes under alvorlige forhold for å redusere ødem og avgiftning.

Kirurgisk inngrep

Det er indikert for akutt hydrocephalus som truer pasientens liv. Hvis årsaken er en cyste, parasittangrep eller en godartet svulst, fører deres fjerning ofte til en fullstendig kur..

I fravær av effekten av konservativ behandling og blokkering (okklusjon) av ventriklene (ansamling av blodpropp) eller sylvisk vannforsyning, er nevrokirurgisk behandling mer effektiv. Forskjellige operasjoner brukes, for eksempel for å lage løsninger for utstrømning av cerebrospinalvæske eller å skape ytterligere hull.

Shunting er det vanligste, på hvilke måter det opprettes for å avlede overflødig cerebrospinalvæske og slippe det til steder der det er godt absorbert. Det kan være en pleural eller bukhule, en urinleder, et atrium, et lite bekken. Med en økning i cerebrospinalvæsketrykket aktiveres en anti-sifon-ventil som forhindrer omvendt strømning av cerebrospinalvæske. I noen tilfeller er det installert en manuell pumpe under huden, når ventilen er klemt mekanisk, åpnes ventilen..

En mer skånsom metode er endoskopisk nevrokirurgisk intervensjon. Det er mindre traumatisk, reduserer risikoen for komplikasjoner, gjenoppretter den naturlige sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Risikofaktorer

Hydrocephalus hos voksne er oftere anskaffet i naturen. Risikofaktorer inkluderer:

  • alder over 50;
  • friske skader på skallen og hjernen;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet i fasen av sub- og dekompensasjon;
  • blødninger i subarachnoidrommet og ventrikler med deres påfølgende tamponade med blodpropp:
  • inflammatoriske prosesser i hjernen og membranene;
  • volumetriske formasjoner;
  • akutte og kroniske toksiske effekter på sentralnervesystemet;
  • nevrokirurgisk intervensjon;
  • disponering for genetiske sykdommer.

Ubehandlet søvnig hjerne svekker pasientens livskvalitet betydelig og fører til funksjonshemming. Økende nevrologiske symptomer gir vanskeligheter med å gå, muskeltonen reduseres, og risikoen for skader som følge av fall og anfall økes. Pasienter kan ikke betjene seg selv og trenger hjelp utenfra. Samtidig avtar kognitive funksjoner, demens og forvirret bevissthet utvikler seg. Ofte forstyrres arbeidet med sphincters i endetarmen og urogenitale organer, urin og fekal inkontinens oppstår.

Hva er hjernen hydrocephalus, hva er diagnosen farlig

Hydrocephalus i hjernen oppstår på grunn av overdreven fylling av ventriklene. En økning i hulrommets volum fører til en økning i trykket på hjernevevet, tynning av veggene og påfølgende brudd i ventriklene. Sykdommen er ledsaget av nevrologiske lidelser og komplikasjoner..

Hva er drittete av hjernen

Den menneskelige hjernen er faktisk lokalisert i limbo. Brennevin fungerer som en pålitelig barriere som beskytter mykt vev mot skader. En liten del av væsken kommer inn i ventriklene som ligger inne i myke vev. Det er en konstant sirkulasjon av væske som bringer næringsstoffer og gir beskyttelse.

Forstyrrelser i sirkulasjonen fører til akkumulering av cerebrospinalvæske og, som et resultat, utviklingen av dropsy - en nevrologisk sykdom. Avhengig av etiologien, er det vanlig å skille mellom ervervet og medfødt hydrocephalus.

Typer dråpe i hjernen

Til dags dato er det klinisk bevist at selv om hydrocephalus hovedsakelig finnes hos nyfødte, kan det også forekomme hos voksne..

I henhold til de kliniske manifestasjoner skilles sykdommer i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske vanligvis inn i følgende grupper:

  • Blandet hydrocephalus er en av de alvorligste formene for sykdommen. Det kliniske bildet er preget av en økning i væskevolum både i og utenfor hjernen. Med kombinert hydrocephalus er prognosen for sykdommen ekstremt ugunstig. Brudd er preget av intense nevropatiske manifestasjoner: kramper, lammelse av lemmer og epileptiske anfall.
  • Atrofisk hydrocephalus - oppstår som et resultat av en traumatisk hjerneskade. Lesjonen er preget av en symmetrisk økning i ventriklene, en reduksjon i volumet av grått og hvitt stoff.
    De første manifestasjonene vises 2-4 uker etter skaden. En anomali er en naturlig reaksjon fra en organisme som prøver å erstatte skadet vev. Posttraumatisk hydrocephalus i de sene stadier har en ekstremt dårlig prognose.
  • Vicar hydrocephalus - manifestert av en økning i ventriklene, der hjernens anatomiske struktur ikke påvirkes. Det har en gunstig prognose. Med en rettidig påvist patologi er det i 80% av tilfellene mulig å stoppe utviklingen av sykdommen og stabilisere situasjonen.
  • Hypotrofisk hydrocephalus - begynner som et resultat av underernæring i hjernen, mangel på næringsstoffer som kommer inn i det myke vevet. I dette tilfellet observeres et karakteristisk klinisk bilde, ledsaget av hodepine, kvalme, oppkast, nedsatte vestibulære funksjoner.
  • Kompenserende hydrocephalus - oppdages etter at det aktive stadiet av sykdommen har passert. På samme tid stabiliserte volumet av cerebrospinalvæske, men ventriklene forble utvidet. Ingen behandling er nødvendig.
  • Ikke-okklusiv hydrocephalus - patologiske forandringer ledsages ikke av hypertensivt syndrom. Etiologien for lidelser forblir uklar, cerebrospinalvæskeinnstrømning og utstrømning forblir uendret, cerebrospinalvæskesirkulasjonsintensiteten forblir normal.
  • Delvis hydrocephalus - en økning i væskevolumet ledsages av nevrologiske lidelser. Et av de karakteristiske symptomene på sykdommen er tilstedeværelsen av epileptiske anfall..
  • Dyscirculatory hydrocephalus - med sykdommen er det en kronisk mangel på cerebral sirkulasjon. Samtidig observeres ofte atrofi av hjernevev..

Uavhengig av etiologi for dråpesykdom, er det en farlig nevrologisk sykdom med karakteristiske forstyrrelser i halvkule, problemer med å tenke og oppfatte informasjon. Det er ekstremt viktig å diagnostisere patologien på et tidlig stadium og forhindre dens utvikling.

Årsaker til hydrocephalus

Den menneskelige hjernen består av bløtvev innelukket i skjelettet til hodeskallen. For å beskytte mot skade sirkulerer cerebrospinalvæske mellom bein og bløtvev i hulrommet, og fyller alle sporene som finnes på overflaten av hjernen, samt fyller de indre ventriklene.

I normal tilstand er tilstrømningen og utstrømningen av væske i likevekt. Sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken utfører sin funksjon og påvirker ikke pasientens velvære.

Brudd på grunn av traumer, tumorutvikling, overførte smittsomme sykdommer og medfødte faktorer fører til en økning i intrakranielt trykk. Hvis normotensiv hydrocephalus observeres, forblir trykket normalt, utelukkende øker de indre ventriklene. I dette tilfellet diagnostiseres et brudd på visse hjernefunksjoner. Ekstern og blandet dropsy er ledsaget av deformasjon av hodeskallen, økt trykk i kranialhulen, nevrologiske manifestasjoner.

Sykdommen er ofte en konsekvens av et hjerneslag og en intracerebral svulst av en ondartet og godartet art.

Hva er manifestasjonene av dropsy?

Hva er hydrocephalus farlig for mennesker

Konsekvensene av dropsy avhenger av alderen på forekomsten av brudd, samt mulige komplikasjoner:

  • Hos spedbarn er det økt eksitabilitet, mangel på normal søvn, en økning i muskeltonus. En av de mest negative manifestasjonene er utviklingsforsinkelse, så vel som psykiske lidelser.
  • Førskolebarn lider av aggressivitet, hysteri, stamming, strabismus og forsinkelser i psyko-emosjonell utvikling.
  • Studentene klager over hukommelsestap, hodepine, nevropatiske lidelser. Som regel er det ganske vanskelig å studere på skolen. Selv enkle oppgaver er vanskelige.
  • Voksne - godartet hydrocephalus manifesterer seg i utviklingen av epileptiske manifestasjoner, nervøs eksitabilitet, psykoterapeutiske lidelser og hallusinasjoner. Ondartede formasjoner ender ofte på grunn av terapiens kompleksitet.
    Faren for hjernehydrocephalus hos voksne ligger hovedsakelig i utviklingen av mentale avvik og nedsatte motoriske ferdigheter, motoriske funksjoner. Uten rettidig behandlingshemming oppstår.

Droppig av hjernen truer en person med nevrotiske, mentale og andre lidelser. Skader på avdelinger i nærheten forstyrrer funksjonene som dette området i hjernevevet er ansvarlig for.

Voksne hjerne hydrocephalus

Som allerede nevnt, inntil nylig ble hydrocephalus hos voksne feilaktig diagnostisert som en psykisk lidelse. Ved hjelp av moderne diagnosemetoder var det mulig å bevise at utvikling av hjernesøvn er et ganske vanlig fenomen.

Hos voksne er forstyrrelser i cerebrospinalvæskesirkulasjonen hovedsakelig forårsaket av sekundære faktorer:

  1. Strokes.
  2. skader.

Ekstern hjernehydrocephalus hos voksne er preget av akkumulering av cerebrospinalvæske i det subarachnoide rommet. Observert som et resultat av en alvorlig skade eller hjernerystelse i halvkule. Ledsaget av epileptiske anfall, delvis eller fullstendig lammelse av lemmene.

Intern hjerne hydrocephalus hos voksne har en gunstig prognose. Ofte diagnostisert etter sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken har gått tilbake til det normale. Diagnostisert av utvidede ventrikler.

Droppig av hjernen hos barn

Diagnostisert med drøyting av hjernen hos en nyfødt baby. Over tid blir brudd kroniske. Det økte volumet av cerebrospinalvæske påvirker barnets utvikling, evnen til å lære.

Utviklingen av barn med dropsy er ekstremt vanskelig på grunn av psykomotoriske og nevrotiske problemer. Det er vanskelig for et barn å konsentrere seg, tilpasse seg i samfunnet.

Medfødt patologi er ledsaget av en økning i størrelsen på skallen til nesten 50%. Årsakene til utvikling av lidelser er genetiske avvik, hjernehinnebetennelse, blødning. En økning i CSF er ledsaget av:

  1. moodiness.
  2. Liten appetitt.
  3. Endring av hudfarge.
  4. Øyeåpning.
  5. En endring i fokus.

Sykdommen har en ekstremt dårlig prognose og er vanskelig å svare på medikamentell terapi..

Hvordan behandles hjernen hydrocephalus

Dropp av hjernen er praktisk talt ikke medisinsk behandling. Å ta medisiner er foreskrevet utelukkende for å bremse utviklingen av sykdommen. Gullstandarden i terapi er kirurgi med endoskopi eller bypass-kirurgi..

Sammen med medikamentell behandling er massasje mye brukt. Dropsy påvirker forekomsten av økt muskel tone. Stryking, gniding - hjelper til med å slappe av muskelvev og gjenopprette normale motoriske funksjoner.

Manuell terapi er en annen effektiv behandlingsmetode som brukes sammen med å ta medisiner. Den gunstige effekten er rettet mot å aktivere kroppens egne reserver. Gode ​​resultater oppnås spesielt med sekundær hydrocephalus..

Anbefalinger angående alle metoder for manuell terapi, treningsterapi, fysioterapi bør gis av den behandlende nevrokirurgen eller nevropatologen.

Droppemedisiner, medikamentell terapi

Behandling av ekstern cerebral hydrocephalus hos en voksen i det akutte stadiet er assosiert med bruk av følgende medisiner:

  • Midler for å redusere intrakranielt trykk - foreskriv Lasix, Mannitol, Glycerin.
  • Vanndrivende medisiner - forbedrer væske metabolisme i kroppen.
  • Midler rettet mot årsaken til patologien. Hvis hevelse er forårsaket av arr, administrering av absorberbare medisiner, samt medisiner som forbedrer metabolismen, etc..

Ved hjelp av medisiner er det mulig å stabilisere pasientens tilstand og forberede ham på operasjon.

Hydrocephalus bypass hjerne

Kirurgisk behandling er kontraindisert i det kroniske stadiet av sykdommen, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, eller med manifestasjonen av nevrologiske lidelser: blindhet, mental sykdom, epileptiske anfall. Asymmetrisk intern hydrocephalus krever shunting.

Essensen av shunting er å installere permanent drenering for å slippe overflødig cerebrospinalvæske inn i de indre områdene, som volumøkninger ikke er så kritiske for. Suksessen med kirurgi oppnås i 85% av tilfellene.

Konsekvensen av bypass-kirurgi er fullstendig kur for pasienten og en tilbakevending til normalt liv. Etter en viss periode er det nødvendig å skifte ut delvis eller fullstendig shunt..

Endoskopisk behandling av dropsy

Behandling av blandet erstatning hydrocephalus i hjernen hos voksne krever fjerning av neoplasmer som vises gjennom traumer og påvirker normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Til dags dato brukes sjelden en global obduksjon eller kraniotomi til disse formålene. Endoskopisk kirurgi er mer vanlig..

Neuroendoskopi av hjernen utføres ved hjelp av mikrosurgiske instrumenter. De introduseres i lokaliseringen av ansamlingen av cerebrospinalvæske ved hjelp av et endoskop..

Symptomer og behandling av hjerneerstatning hydrocephalus henger sammen. Så med en konstant økning i intensiteten av symptomatiske manifestasjoner, kan det med sikkerhet bli diagnostisert at en svulst eller cystisk masse fortsetter å vokse i størrelse og blokkerer utstrømningen eller tilstrømningen av cerebrospinalvæske. Etter fjerning av svulsten forbedres pasientens tilstand nesten umiddelbart.

Folkemedisiner mot hydrocephalus

Behandling med alternative metoder hjelper til med å eliminere symptomene på sykdommen, men kan ikke eliminere selve patologien helt. Likevel er det fullt mulig å lindre ubehagelige symptomer, forbedre blodsirkulasjonen og metabolismen i hjernevevet..

Tradisjonelt brukes følgende avkok:

  • Vanndrivende urter - for å samle, må du ta to spiseskjeer med en tørr sammensetning, bestående av omtrent like store deler av bearberry, oregano og persille.
  • Enebær har en lignende effekt. To teskjeer einer frukt helles med kokende vann og får blandes i en termos.

Alkoholløsninger er også mye brukt i folkemessige midler. Så roten til calamus-sumpen (ca. 50 gr.) Blir malt og hellet en halv liter vodka. Tilført i en uke. Bruk en halv time før måltider.

Kosthold for sløvhet i hjernen

Ernæring med hydrocephalus er rettet mot å forbedre utvekslingen av vann-saltbalanse. Det kreves at pasienten ekskluderer alle produkter som bidrar til ansamling av væske i kroppen fra kostholdet.

Sterkt kontraindisert:

  • Ferskt bakeri.
  • Fet fjørfe og kjøtt.
  • Røkt kjøtt.
  • Pølser.
  • Godterier.

Det bør utelukkes fra diettproduktene i preparatet som natriumglukonat ble brukt til. Sopp, kjøtt og fiskebuljong er ikke egnet til mat. Egg får bare konsumeres i form av dampede omeletter. Skadelig for pasientens velvære og bruk av sukkerholdig brus.

I stedet for "skadelig" mat, anbefales det å innføre et stort antall grønnsaker og frukt i kostholdet, bortsett fra sorrel, hvitløk, løk og reddik. Dampet kjøtt, foreldede bakevarer, godt kokt frokostblanding er tillatt.

En sunn livsstil med dråpelig, moderat fysisk trening, turer i frisk luft bidrar til restaurering av pasienten og opprettholdelse av hans mentale og mentale form. Med psykoneurotiske manifestasjoner reduserer slike øvelser irritabilitet og stress..

Dropsy av hjernen er en alvorlig nevrologisk lidelse som ikke går bort på egen hånd og krever nøye og kvalifisert behandling. Startede stadier kan praktisk talt ikke behandles. Å stabilisere pasientens tilstand blir ganske problematisk. Hvis medfødt ødem er diagnostisert, trenger barnet livslang overvåking av en spesialist.

hydrocephalus

Hydrocephalus er en økt ansamling av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet. Hydrocephalus følger mange medfødte og ervervede nevrologiske sykdommer. Klinisk manifesteres det ved tegn på økt intrakranielt trykk (hodepine, kvalme, trykk på øynene), symptomer på kompresjon i hjernestrukturen (vestibulær ataksi, synshemming, psykiske lidelser, epi-anfall) og symptomene som er karakteristiske for sykdommen som forårsaket den. Diagnostisering av hydrocephalus inkluderer røntgen av skallen, oftalmologiske undersøkelser, ekko-EG (hos spedbarn - nevrosonografi), MR eller CT i hjernen. Kirurgisk behandling av hydrocephalus lar deg korrigere medfødte anomalier i cerebrospinalvæskesystemet, fjerne intrakranielle formasjoner som bryter cerebrospinal sirkulasjon, og etablere utstrømningen av cerebrospinalvæske fra kranialhulen.

ICD-10

Generell informasjon

Hydrocephalus betyr bokstavelig talt "hodet av hodet." I moderne nevrologi er dette et vanlig klinisk syndrom som kan forekomme ved mange sykdommer, medfødte anomalier eller posttraumatiske tilstander i hjernen. Forekomsten av hydrocephalus er assosiert med visse forstyrrelser i cerebrospinalvæskesystemet. Hydrocephalus er mottakelig for mennesker i alle aldre. Hydrocephalus kan forekomme hos nyfødte, være medfødt i naturen, utvikle seg hos barn og voksne, ledsage atrofiske prosesser som oppstår i hjernen hos gamle mennesker. Imidlertid er det ofte funnet i pediatrisk praksis..

Årsaker

3 patologiske mekanismer fører til akkumulering av overflødig cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet: produksjon av overflødig cerebrospinalvæske, nedsatt absorpsjon eller cerebrospinalvæskesykdom. Hydrocephalus kan være basert på en av disse mekanismene eller en kombinasjon derav. Årsakene til forstyrrelser i cerebrospinalvæskesystemets funksjon kan virke under fosterutvikling og forårsake medfødt hydrocephalus eller påvirke hjernen etter fødselen og forårsake utseendet til den såkalte ervervede hydrocephalus. Årsakene til hydrocephalus inkluderer:

1. Medfødt hydrocephalus:

  • misdannelser i cerebrospinalvæskesystemet (atresia i åpningene til Magandie og Lushka
  • defekter i strukturen i det subarachnoide rommet
  • stenose av sylviansk vannforsyning, Dandy-Walker syndrom, etc.)
  • kraniovertebrale anomalier (Chiari-anomali, medfødt basilar inntrykk)
  • intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, medfødt syfilis, cytomegalie, røde hunder), fødselsskade.

2. Anskaffet hydrocephalus:

  • betennelsesprosesser i hjernen og dets membraner (hjernebetennelse, arachnoiditt, hjernehinnebetennelse)
  • traumatiske hjerneskader
  • vaskulære lidelser (blødninger i ventriklene, hemoragisk hjerneslag eller intracerebrale hematomer med et gjennombrudd av blod i ventriklene).
  • spiring av ventrikler og kompresjon av cerebrospinalvæskebanene mot bakgrunnen av kolloidcyster i den tredje ventrikkel og intracerebrale svulster (astrocytomer, germinomer, ganglioneuromas, etc.). I dette tilfellet blir den normale sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken og dens utstrømning fra kranialhulen forstyrret..

Separat isoleres en atrofisk (erstatning) form av hydrocephalus, som oppstår som et resultat av posttraumatisk død eller aldersrelatert atrofi av hjernevev. I dette tilfellet fyller cerebrospinalvæsken det rommet som dannes inne i kraniet som et resultat av en reduksjon i hjernevolum. Atrofisk hydrocephalus i alderdom kan utvikle seg på bakgrunn av en forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen under cerebral arteriosklerose, hypertensjon, diabetisk makroangiopati.

patogenesen

Normalt produseres cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) av de vaskulære pleksusene i ventriklene i hjernen som kommuniserer med hverandre. Den største mengden av den dannes i laterale ventrikler, hvorfra cerebrospinalvæske kommer inn i III ventrikkel, og fra den gjennom den sylviske vannforsyningen til IV ventrikkel. Deretter kommer cerebrospinalvæsken inn i subarachnoid (subarachnoid) rommet, som strekker seg over hele overflaten av hjernen, og i caudal retning passerer kraniovertebral overgangsregion og omgir ryggmargen videre langs hele lengden. Cerebrospinalvæsken som ligger i subarachnoidrommet, blir kontinuerlig absorbert av arachnoid (arachnoid) membranen i ryggmargen og hjernen og kommer inn i blodomløpet. De nevnte etiologiske faktorene som krenker produksjon, bevegelse og absorpsjon av cerebrospinalvæske, fører til overdreven ansamling og forekomst av hydrocephalus.

Klassifisering

I henhold til det etiologiske prinsippet, skilles medfødt og ervervet hydrocephalus. I henhold til mekanismen for forekomst, er hydrocephalus klassifisert til åpen og lukket form.

  • Åpen hydrocephalus er assosiert med overproduksjon av cerebrospinalvæske eller nedsatt absorpsjon under normal cerebrospinalvæskesirkulasjon.
  • Lukket hydrocephalus er forårsaket av nedsatt cerebrospinalvæskeutstrømning på grunn av kompresjon, delvis eller fullstendig hindring av noen del av cerebrospinalvæskesystemet.

Avhengig av hvor overdreven ansamling av cerebrospinalvæske skjer, skilles intern og ekstern hydrocephalus. Intern hydrocephalus ledsages av opphopning av cerebrospinalvæske i ventriklene i hjernen. Ekstern hydrocephalus er preget av et overskudd av cerebrospinalvæske i subarachnoid og subdural rom.

I henhold til egenskapene til kurset, er hydrocephalus klassifisert som akutt, subakutt og kronisk. Akutt hydrocephalus er preget av rask utvikling, der dekompensasjon skjer noen dager etter utbruddet av de første tegnene på sykdommen. Subakutt hydrocephalus utvikler seg i løpet av en måned, og kronisk - mer enn seks måneder.

Separasjonen av hydrocephalus i stabilisert (kompensert) og progressiv (økende) er av stor klinisk betydning..

  • Stabilisert hydrocephalus øker ikke og fortsetter vanligvis med normalt cerebrospinalvæsketrykk.
  • Progressiv hydrocephalus er preget av forverring av symptomer, er ledsaget av en økning i cerebrospinal væsketrykk, mulig for konservativ terapi og fører til atrofi av hjernevev.

Symptomer på hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne

Akkumulering av store mengder cerebrospinalvæske i et begrenset kranialt rom fører til en økning i intrakranielt trykk, noe som fører til de mest typiske symptomene på hydrocephalus. Hos voksne og eldre barn inkluderer disse: intens hodepine som ikke lindrer smertestillende midler, kvalme, oppkast, en følelse av press på øyeeplene. Disse symptomene kan oppstå akutt eller øke gradvis, med en kortvarig karakter i begynnelsen av sykdommen. Atrofisk hydrocephalus forekommer ofte uten tegn til økt intrakranielt trykk og oppdages bare med en ytterligere undersøkelse av pasienten.

I de fleste tilfeller er hydrocephalus ledsaget av nevrologiske symptomer, noe som skyldes både kompresjon av hjernestrukturene av de forstørrede cerebrospinalvæskerommene og den underliggende sykdommen som forårsaker utviklingen av hydrocephalus. Oftest med hydrocephalus noteres vestibulære og synsforstyrrelser. Den første inkluderer vestibulær ataksi, manifestert av svimmelhet, gangstabilitet, tinnitus og hode, nystagmus. Fra siden av synet kan det være en betydelig reduksjon i synsskarphet, tap av visse deler av synsfeltene, lunger av synsnervene; med et langvarig forløp av hydrocephalus, kan atrofi av synsnervene utvikle seg.

Hydrocephalus kan forekomme med nedsatte motoriske og sensoriske sfærer: parese og lammelse, økte senreflekser og muskeltonus, redusert eller fullstendig tap av alle typer følsomhet, dannelse av spastiske lemkontrakter. Okklusiv hydrocephalus, forårsaket av brudd på cerebrospinalvæskesirkulasjonen i den bakre kraniale fossaen, er preget av symptomer på cerebellar ataksi: nedsatt koordinasjon og ganglag, storskala uforholdsmessige bevegelser, endring i håndskrift osv..

I noen tilfeller er hydrocephalus ledsaget av psykiske lidelser, som hos voksne oftere manifesteres av forstyrrelser i den emosjonelle-volittional sfære: emosjonell ustabilitet, nevasteni, årsaksløs eufori med en rask overgang til en tilstand av likegyldighet og apati. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk er aggressiv atferd mulig.

Hydrocephalus hos barn

Hos barn er det ingen økning i intrakranielt trykk på grunn av den store etterlevelsen av skallene i hodeskallen, hydrocephalus i dem ledsages av en økning i skallens størrelse. Hos nyfødte og små barn er hydrocephalus preget av for stort hode, svulmende hodebunnen, spenning og mangel på pulsering av den store fontanelen, hevelse i synsnervene.

Ofte bemerkes symptomet på "solnedgang" - begrensningen i øyebollens bevegelse oppover. Det kan være et avvik i suturene til skallen. Å tappe hodeskallen ledsages av en karakteristisk lyd (symptom på en "sprukket gryte"). Hos barn i det første leveåret fører hydrocephalus til en utviklingsforsinkelse. De begynner senere å holde hodet, rulle over, sitte og gå.

Barn som har alvorlig hydrocephalus, kjennetegnes ved den sfæriske formen på hodet, dens for store størrelse, dyptliggende øyne, utstående ører og tynning av hodebunnen. Det kan være en reduksjon i synet, en økning i muskeltonus i nedre ekstremiteter og lidelser i kraniale nerver. I motsetning til voksne ledsages hydrocephalus i barndommen ofte ikke av følelsesmessige-vilkårlige lidelser, men av intellektuell mangel.

Barn med hydrocephalus er vanligvis stillesittende og overvektige. De er apatiske, mangler initiativ, har ikke tilknytningen til pårørende som er særegne for sine jevnaldrende. En reduksjon i graden av hydrocephalus fører ofte til en økning i barnets intellektuelle evner og aktivitet.

I ungdomstiden oppstår hydrocephalus ofte akutt på bakgrunn av en smittsom sykdom, psykisk eller fysisk traume. Videre er det ledsaget av intens hodepine, gjentatt oppkast, bradykardi. Angrep på bevissthetstap, noen ganger krampaktig angrep er mulig. I noen tilfeller observeres episodiske psykoser med hallusinatorisk eller villfarende syndrom..

diagnostikk

De kliniske symptomene på hydrocephalus er vanligvis så karakteristiske at de tillater en nevrolog å mistenke dens tilstedeværelse ved den første undersøkelsen av pasienten. For å bestemme graden og formen av hydrocephalus, samt å identifisere den underliggende sykdommen, blir ytterligere undersøkelser utført:

  • Røntgen Når radiografi om hodeskallen avslører en tynning av beinene i hodeskallen og divergensen av sømmene mellom dem; på den indre overflaten av kranialhvelvet er det et symptom på "fingerinntrykk". Hydrocephalus på grunn av stenose i akvedukten i hjernen ledsages av en reduksjon i volumet av bakre kraniale fossa i røntgenbilder av skallen. Hydrocephalus med Dandy-Walker-syndrom, snarere tvert imot, preget av en økning i volumet av bakre kraniale fossa i kraniogrammer. Når du lukker en av de interventrikulære meldingene, blir hydrocephalus manifestert ved kranial asymmetri synlig på kraniogrammet.
  • Datamaskin eller MR-avbildning. Tomografiske diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme arten av hydrocephalus, å identifisere stedet for okklusjon av cerebrospinalvæske eller en eksisterende medfødt anomali, å diagnostisere en årsakssykdom (tumor, cyste, hematom, etc.). Med hydrocephalus er det mest informative bruken av MR-hjerne. Hvis man mistenker vaskulære abnormaliteter, indikeres hjerne-MRA..
  • Sonography. Av metodene for ultralyddiagnostikk for hydrocephalus, brukes ekkoencefalografi for å bestemme graden av økning i intrakranielt trykk. Hos barn i det første leveåret er en ultralydsskanning av hjernen gjennom den åpne fontanelen mulig ved bruk av ultrasonografi.
  • Øyelege konsultasjon. Vurdering av synsnedsettelse og tilstand på synsnerveskivene utføres av en øyelege. Som regel inkluderer listen over oftalmiske undersøkelser av hydrocephalus oftalmoskopi, bestemmelse av synsskarphet og perimetri.
  • Lumbale punktering. I mangel av kontraindikasjoner for identifisering av den forårsakende sykdommen, er det mulig å utføre en lumbal punktering etterfulgt av en studie av cerebrospinalvæske. Medfødt hydrocephalus av smittsom etiologi krever PCR-diagnostikk for å bestemme typen infeksjon som forårsaket den.

Hydrocephalus-behandling

Valg av behandling for hydrocephalus avhenger av dets etiologi. Konservativ terapi utføres ofte med ervervet hydrocephalus på grunn av inflammatoriske sykdommer, hodeskade og ventrikulær blødning. Behandling av den underliggende sykdommen utføres, og diuretika (acetazolamid, furosemid) er foreskrevet for å redusere graden av hydrocephalus og økt intrakranielt trykk.

Medfødt hydrocephalus krever vanligvis kirurgi for å korrigere den underliggende underliggende misdannelsen. Hvis hydrocephalus skyldes tilstedeværelsen av en volumetrisk prosess i hjernen, behandles den også kirurgisk. I følge vitnesbyrdet fjernes intrakranielt hematom, operasjoner for å fjerne svulster, en obduksjon eller total eksisjon av hjernens abscess, separasjon av vedheft med arachnoiditis, etc..

I tilfeller der det ikke er mulig å eliminere årsaken til hydrocephalus, brukes shuntoperasjoner:

De er rettet mot å skape flere veier for utstrømningen av cerebrospinalvæske fra kranialhulen. Omkjøringskirurgi kan utføres som et tillegg til kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen, hvis det under operasjonen ikke er mulig å gjenopprette normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt