Uterine Artery Embolization (EMA). anmeldelser

Totalt antall meldinger: 2161

04/09/2009, Ira
Jenter, jeg hadde ingen symptomer verken før eller etter EMA. Hun gjorde det i 4 dager, vridd av smerter på sykehuset og glemte det. Ingen utflod, ingenting.. Seks måneder har gått, jeg gjør ultralyd regelmessig, blodstrømmen har stoppet helt, det er en nedgang i noder, men saktere enn jeg skulle ønske..

04/05/2009, Katie
Jeg er nesten 30 år gammel. Graviditetshistorie 0. Men jeg vil virkelig bli mor mer enn en gang! Som 25-åring ble en underliggende knutepunkt funnet på en bred base, som ligger langs den bakre veggen av livmoren. Knutepunktet er godt forsynt med blod, som et resultat av at det øker i størrelse i år. Nå er de omtrentlige dimensjonene til noden 55x44 mm. For noen år siden anbefalte legen at jeg skulle fjerne knuten ved hjelp av laparoskopi. Og nylig insisterte nesten på det + hormonbehandling (Logest). Men jeg er imot kirurgisk inngrep, i tillegg til å tilgi hormonbehandling, fordi på det fysiske plan er det ingenting som plager meg. Nylig virket det for gynekologer-kirurger av et av de kliniske sykehusene i Moskva. De sa at enhver neoplasma burde fjernes - uten diskusjon. Den laparoskopiske metoden for myomektomi er ikke velkommen, fordi det gir ikke et fullstendig bilde, og deretter er indre blødninger mulig. Kirurger anbefalte mageoperasjoner. Men så fikk jeg tilbud om å fjerne siden med vaginal tilgang. Senere husket jeg om EMA. Hun var i Central Rescue Center nr. 1 i Sevastopol. Jeg ble fortalt at EMA ikke er min sak, fordi fibroider på bred basis - nekrose er mulig. Og generelt anbefalte ikke legen å skynde seg med operasjonen, fordi "det er mye enklere å utføre et graviditet med en myomatøs node enn å ta et arr med en livmor." Så langt bestemte jeg meg for å avbryte operasjonen. Det er veldig interessant å vite hvem som fødte myoma, hvor mange som fødte etter EMA. Hvem, hvilke metoder for fjerning av fibroider til slutt valgte?

12.05.2010, Galina
Katya, jeg fødte en underordnet knutepunkt. Graviditeten var vanskelig. Det var en konstant trussel om avbrudd. Fibroidene mine økte fra 6 cm til 15 cm i diameter - dvs. i tillegg til babyen, var det en "ball" i livmoren, som etter fødselen kunne sees perfekt. Men hun fødte seg selv uten keisersnitt i Sevastopol. Gynekologen tilbød meg presserende en planlagt keisersnitt - jeg nektet. Dette var den andre fødselen min på 38 år, den første på 20 uten komplikasjoner. Som de senere forklarte meg, med en planlagt keisersnitt, ville livmoren bli fjernet uten å snakke med meg. Og nå vet jeg ikke hva jeg skal bestemme meg for - å gjøre myomektomi eller EMA. Og hvor?

04/08/2009, Alena
Undernærene vokser raskt (fra 2005 til 2008 vokste jeg til 84 mm). Om det faktum at de ikke tar dem med på EMA - er tull. Alle jentene som jeg gjorde Ema, lå med underlagte noder. Her på forumet var meri. Den underliggende noden hennes var omtrent 70-80 mm. Hun foretok en laparoskopi ved Puchkova i Moskva. Jeg turte ikke å EMA, fordi planlegger en graviditet. Chat med henne. Lykke til!

04/11/2009, Inna
hvordan gikk operasjonen, var du i stand til å bli gravid?

03/31/2009, katja
Fortell meg hvem som vet for å løse spørsmålet: Er EMA eller myomektomi obligatorisk for å lage en magnetisk resonansavbildning? eller er det en pengeskille (visstnok er det umulig å løse uten dette)?

03/31/2009, Irina
katja - noen ganger, for å konkludere hvilken metode man skal velge myomektomi eller EMA - ville det være fint å gjøre en ultralydsskanning på farge Doppler for å se hvor sterk blodstrømmen er til myoma. Hvis blodstrømmen til myoma er sterk, øker risikoen for myomektomi, i det minste som forklart til min venn.
Valget mellom myomektomi og EMA avhenger av hvor mange fibroider du har (hvis fibroid er alene og på et bra sted, eller livmorhalsen til fibroids, eller fibroids på et tynt ben, kan det være verdt å lage en myomectomy)

03/31/2009, Irina
katja - Ultralyd er ikke en veldig nøyaktig metode for å bestemme fibroider. Kvaliteten på ultralyden avhenger av erfaringene fra legen og apparatet som ultralydet gjøres på. Du kan ta en ultralydsskanning forskjellige steder på en dag, og resultatene vil være forskjellige. På tomogrammet er alt bedre sett. Selv jeg, ikke spesialist, så fibroidene mine på tomogram. Men magnetisk resonansavbildning er betydelig dyrere. Jeg gjorde MR før EMA. Så nå planlegger jeg å komme ut for å gjøre en MR-undersøkelse. Mer enn ett år har gått etter EMA og jeg vil sammenligne resultatene fra tomogrammer

03/30/2009, F
God ettermiddag. Hun gjennomgikk embolisering på det første bysykehuset i 2004. Hun ble gravid 1,5 år etter operasjonen. Fødte. Alt gikk bra.

03/31/2009, Irina
Zhanna, hvis det ikke er vanskelig for deg, fortell oss mer detaljert hva slags noder du hadde, hvor mye tid som gikk etter embolisering før graviditet, hvordan du fødte (deg selv eller gjennom en keisersnitt?)

Hvor effektiv er livmorarterieembolisering hos livmor fibroider?

Hva det er?

Embolisering er en prosedyre som brukes til å behandle livmor fibroider. Det gjennomføres i en medisinsk institusjon etter spesialopplæring. Livmor fibroider forekommer hos mer enn 50% av kvinnene etter 35 år. Svulsten har en godartet opprinnelse og utgjør vanligvis ikke noen trussel for pasientens helse. Samtidig, med økt vekst, kan myoma forårsake komplikasjoner og frata en kvinne muligheten til å føde et barn. Derfor prøver leger ofte å eliminere den patologiske prosessen i de innledende stadiene, og forhindrer at svulsten når store størrelser.

EMA er en forkortelse for fullstendig navn på en prosedyre. Embolisering er et minimalt invasivt inngrep der et fartøy som mater en svulst bestemmes, hvoretter et pluggstoff settes inn i det. Teknikken for operasjonen er at emboli blokkerer karet og blokkerer prosessen med å tilføre næring til myomen. I fremtiden slutter neoplasmen å øke i størrelse og gjennomgår etter hvert omvendt utvikling. Et frakoblet fartøy gir en garanti for et positivt resultat i mange år. For de fleste pasienter har EMA blitt en virkelig frelse, siden denne prosedyren lar deg forlate operasjonen.

fordeler

Pasienter som gjennomgikk emboliseringsprosedyren, svarer bare positivt på det. Sammenlignet med andre metoder for å bli kvitt fibroider, har det mange fordeler:

  • garanti for effektiviteten av behandlingen, risikoen for tilbakefall av problemet er mindre enn 1%;
  • hurtig reversering av svulsten og en reduksjon i dens diameter i løpet av de første tre månedene etter operasjonen;
  • øyeblikkelig eliminering av forstyrrende kliniske tegn;
  • minimal risiko for skade på sunt vev, som sikres ved målrettet innvirkning på det ønskede fartøyet;
  • kort utvinningsperiode og fravær av komplikasjoner;
  • kvinnen beholder evnen til å føde barn uten noen begrensninger, siden det ikke er snitt i livmoren;
  • lav risiko for bivirkninger, siden det ikke er behov for å bruke generell anestesi.

Prosedyren krever ingen kutt, derfor er den estetisk. Etter intervensjonen er det ingen arr og arr, og sporene etter injeksjonen forsvinner i løpet av noen uker.

indikasjoner

EMA er nødvendig for å behandle livmor fibroider. Svulsten kan øke i størrelse over tid og ikke manifestere seg på noen måte. Bare 3 av 10 kvinner rapporterer trakasserende symptomer på patologi, men de avslører vanligvis store tumorstørrelser. I teorien kan prosedyren brukes for alle typer og størrelser av myomatiske noder, så vel som deres forskjellige lokaliseringer. I praksis er imidlertid kirurgi ikke foreskrevet til alle pasienter, men bare med følgende indikasjoner:

  • enkelt lokale fibroider med aktiv blodsirkulasjon;
  • flere godartede myometri-tumorer lokalisert i forskjellige områder og som har god blodforsyning;
  • intramurale noder som ligger i den midtre delen av muskellaget;
  • subserøs myoma, lokalisert på periferien av myometrium;
  • godartet svulststørrelse mindre enn 80 mm.

Hovedindikasjonen for prosedyren er behovet for å opprettholde fruktbarhet. Prosedyren utføres ofte hos unge jenter som forberedelse til graviditet, hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive. I noen tilfeller er embolisering foreskrevet til pasienter med store størrelser på noder og blir en slags forberedelse for åpen kirurgi.

Kontra

Det anbefales ikke å utføre terapi når den forventede effekten er utilfredsstillende. Nekter EMA i slike tilfeller:

  • størrelsen på en godartet neoplasma overstiger 20 ukers graviditet;
  • ultralyd viser at det ikke er blodstrøm i svulsten;
  • i muskellaget er det et stort antall små svulster som ikke etterlater sunt vev;
  • subserøst myoma, lokalisert på ytterkanten av muskellaget med perimetri, har et tynt ben og vokser i retning av bukhulen;
  • intramural svulst, lokalisert i tykkelsen av myometrium, har en diameter på mer enn 80 mm.

Hvis pasienten har funnet mange noder med forskjellige diametre, er det å utføre EMA kontraindisert. I dette tilfellet er en myomektomi foreskrevet under hensyntagen til individuelle indikatorer.

Hvis en kvinne i fremtiden ikke planlegger å føde barn og er i den klimakteriske perioden, er det fornuftig å fjerne hele livmorhulen for å unngå vekst av nye foci og utvikling av andre patologiske prosesser. Imidlertid, i de fleste kvinner, etter overgangsalder, slutter selve svulsten å øke i størrelse. Hvis neoplasmen fortsetter å vokse i overgangsalderen, er dette grunnlaget for en åpen hysterektomi og en kontraindikasjon for EMA.

Trening

I det første stadiet, før prosedyren, er det nødvendig å utelukke mulige begrensninger. For dette passerer en kvinne tester, gjennomgår instrumentell diagnostikk. Som forberedelse er det nødvendig å ekskludere følgende forhold:

  • onkologi;
  • svangerskap;
  • bekkeninfeksjoner;
  • betennelse i akutt eller akutt form;
  • utilstrekkelig blodsirkulasjon i svulsten.

Som forberedelse til prosedyren sender pasienten blod- og urintester, en utstryking fra skjeden, mottar konklusjonen fra smale spesialister om fraværet av begrensninger. Av spesiell betydning for prosedyren er indikatorene for ultralydforskning. Under skanningen blir lokalisasjonen, diameteren og antall svulster evaluert. Det er viktig å bestemme arten og hastigheten på blodstrømmen..

Utførelsesteknikk

Rett før intervensjonen er antibiotikabehandling foreskrevet for kvinnen, noe som reduserer risikoen for infeksjon. På dagen for EMA anbefales det ikke å spise mat og drikke vann. Før manipulering er det nødvendig å rense tarmene med en klyster for å redusere sannsynligheten for feil. Underekstremitetene til pasienten vikles sammen med en elastisk bandasje, siden arbeid med kar vil bli utført.

  1. Lokale smertestillende brukes for å redusere smerter..
  2. Ved hjelp av en stikkprøve får kateteret tilgang til lårbensarterien.
  3. Et stoff basert på jod blir introdusert i karet, som lar deg overvåke kateterets bevegelse ved hjelp av røntgenstråler.
  4. Avhengig av plasseringen av svulsten, tilgang til ønsket livmorarterie.
  5. Emboluser, som er en slags trombe, blir levert til fartøyet og tetter det.

Etter at operasjonen er fullført, forblir pasienten under tilsyn av medisinsk personell i noen tid, og i mangel av komplikasjoner mottar individuelle anbefalinger og blir utskrevet.

Restitusjonsperiode

I flere dager kan pasienten føle seg uvel og ha magesmerter. Spotting varer normalt 1-3 uker og avtar gradvis. Legen gir anbefalinger om bruk av medisiner og overholdelse av en spesiell livsstil:

  • med en økning i temperatur og utseende av smerte, ta smertestillende midler;
  • utelukke termiske prosedyrer;
  • nekte sex i opptil 3 uker, til den blodige utflod fra skjeden er fullført;
  • unngå fysisk anstrengelse og slapp av mer.

For å øke effektiviteten av behandlingen får noen pasienter forskrevet hormonbehandling. Ved hjelp av medikamenter undertrykkes produksjonen av østrogener, som er en stimulator for veksten av myomatiske knutepunkter..

Når alvorlige magesmerter og generell velvære vises, bør kvinner øyeblikkelig oppsøke lege.

Konklusjon

Hos alle pasienter etter EMA forsvinner forstyrrende symptomer og menstruasjonssyklusen gjenopprettes. Ved slutten av tre måneder reduseres størrelsen på en godartet svulst med nesten 2 ganger. Denne behandlingsteknikken er foretrukket blant alle intervensjoner som brukes i gynekologi. Embolisering lar deg raskt og uten alvorlig helsetap bli kvitt fibroider og eliminere risikoen for dets vekst.

Også interessant å lese: hysterektomi

Behandling av livmor fibroider: fjerning eller embolisering av livmorarteriene?

Er det mulig å planlegge en graviditet med myoma? Størrelsen på fibroids, plasseringen i livmoren: hvorfor det er viktig

Dmitry Lubnin fødselslege-gynekolog, kandidat i medisinsk vitenskap

Behandling av livmorfibroider er hovedspesialiseringen til gynekologen Dmitry Lubnin. Det er ikke overraskende at det i hans "Good Book for the Expectant Mother" er et stort kapittel om operasjoner for fibroider og graviditetsplanlegging. I tillegg er Dr. Lubnin også en av få gynekologer som anerkjenner ikke bare kirurgisk fjerning av fibroider, men også metoden for embolisering av livmorarteriene for kvinner som planlegger å få barn. Så er det mulig å tenke på graviditet med myoma?

Myoma er alltid en godartet dannelse av livmoren (før den ble klassifisert som godartede svulster), som består av litt modifiserte glatte muskelceller i livmorens muskel og bindevev. Det er med andre ord en tett ball som vokser i livmorens muskel, og består av de samme muskelcellene som nettopp er dannet til en avrundet formasjon, og disse kulene kalles også "noder".

Knutepunktene er enkle og flere, mens antall noder kan komme opp i flere titalls, og størrelsen på livmoren, økt på grunn av dem, tilsvarer en graviditet på heltid. Dette er selvfølgelig ekstremt, men du må forstå at størrelsen på problemet i stor grad avhenger av hvor mange år du ikke har vist til gynekologen og ikke har gjennomgått ultralyd.

Opprinnelig er denne sykdommen asymptomatisk, og den kan bare oppdages under forebyggende ultralyd. Tegn på fibroider er forekomsten av kraftig menstruasjon med blodpropp, en følelse av trykk på blæren, noe som fører til rask vannlating, sjeldnere - trykk på tarmen og smerter i nedre del av magen, som gir av til korsbenet. Samtidig, i mer enn 60% av tilfellene, selv med store noder, kan det hende at sykdommen ikke reklamerer for seg selv på noen måte, og dette ligger i dens viktigste utspekulasjon.

Nodler kan vokse i forskjellige deler av livmoren, og dette bestemmer tilstedeværelsen av symptomer på sykdommen, så vel som evnen til å trygt bli gravid med den. Ja, det stemmer: tilstedeværelsen av livmor fibroider betyr ikke at du definitivt trenger å kurere denne sykdommen før graviditet.

Størrelsen på fibroids. Hvordan er knutepunktene til fibrene i livmoren?

Hvis du i løpet av en ultralyd har identifisert noder til livmor fibroids, må du alltid be legen om å tegne hvordan disse nodene er lokalisert, og spesielt deres forhold til livmorhulen. Noen leger supplerer alltid konklusjonen sin med et lignende mønster, resten bør fortsatt spørres.

Faktum er at bak begrepene som brukes for å beskrive lokalisering av noder, er det ekstremt vanskelig å forstå hvor nøyaktig noden befinner seg, og dette er av grunnleggende betydning for å avgjøre behov for behandling eller muligheten for graviditet. I kontroversielle tilfeller er en MR en objektiv metode for forskning, som gjør det mulig å vurdere høye presisjoner av plasseringen av noder.

La meg minne deg om at livmoren har en pæreformet form og i sentrum er det et hulrom der graviditet utvikler seg. Hulrommet er omgitt av livmorens tykke muskel, som opptar 99% av hele veggtykkelsen, og utenfor livmoren er dekket med en tett serøs membran, som kan sammenlignes med tett cellofan.

Hvis fibroidknutene er lokalisert nærmere livmorens ytre vegg, det vil si når vekster som stikker ut på overflaten (underliggende noder), vil sykdommen forbli asymptomatisk i lang tid og vil begynne å manifestere seg bare når størrelsen på noden eller knutepunktene når en slik størrelse at det er press på blære (blæren er plassert rett foran livmoren rett bak skambenet).

En slik lokalisering av nodene er mest gunstig, siden de ikke forstyrrer graviditet, siden de ikke deformerer livmorhulen. Behovet for deres behandling før planlagt graviditet oppstår bare hvis knutepunktene er store nok (6-8 cm eller mer, selvfølgelig, alt er veldig individuelt og avhenger av flere faktorer) eller vokser på en tynn base (ben), som potensielt kan å vri seg under veksten av livmoren og noden under graviditet, som vil tvinge til å utføre akuttkirurgi.

Når du planlegger et svangerskap med livmors myom, må du vite at i løpet av de to første trimestrene ofte vokser nodene og i gjennomsnitt kan øke med 25% av den opprinnelige størrelsen. I de senere stadier begynner livmorfibroider å oppleve en betydelig mangel på blodtilførsel, siden det meste av det går til fosteret, derfor er det i denne perioden vekst ikke blir observert.

Etter å ha gått gjennom graviditet og fødsel dør dessuten en del av nodene og etter fødsel reduseres irreversibelt i størrelse og gir ikke lenger noe problem for en kvinne. Mekanismen er enkel - nodene mister blodtilførselen, forekommer nekrose i dem, og de erstattes av bindevev. Faktisk ligger prinsippet om den mest moderne metoden for å behandle livmor fibroider - embolisering av livmorarteriene (EMA) - nettopp dette prinsippet: opphør av blodtilførsel til nodene ved å blokkere forsyningskarene med spesielle baller (emboli), noe som fører til deres død.

Alle disse positive nyansene av graviditet med livmor myom gjelder ikke situasjonen når knutepunktene eller noden deformerer livmorhulen. Siden graviditet finner sted i livmorhulen og morkaken vil være lokalisert på en av veggene, kan deformasjon av hulrommet ved noden skape alvorlige problemer med å bære.

Graden av deformasjon av hulrommet kan være forskjellig: fra kantstedet til noden (det vil si at hulrommet ikke er deformert, men polen til noden ligger i nærheten av sin grense) til situasjonen når fibroid er helt plassert i livmorhulen. I slike tilfeller er graviditet uten behandling av livmor fibroider ikke verdt det; i noen tilfeller vil graviditet ganske enkelt ikke forekomme, siden nodene vil forstyrre dens forekomst. Og her oppstår spørsmålet: hvordan man kan kurere livmor fibroider slik at reproduktiv funksjon ikke lider?

Livmorsembolisering - behandling av fibroider uten kirurgi

For behandling av livmorfibroider er det faktisk to hovedmetoder - kirurgisk fjerning av noder og embolisering av livmorarteriene. Alle typer medikamentell behandling hos pasienter som planlegger en graviditet er fullstendig billig og ineffektiv, siden de bare fører til en midlertidig reduksjon i størrelsen på knutepunktene og forsvinningen av symptomene på sykdommen. Graviditet etter slik behandling vil umiddelbart gjenoppta veksten av noder, og det viser seg at det ikke var noe poeng i den forrige behandlingen.

Valget mellom kirurgisk behandling og embolisering av livmorarteriene er en ganske vanskelig oppgave, først og fremst for pasienten, siden gynekologer-kirurger i de aller fleste fraråder pasienter å utføre EMA.

Livmorarterieembolisering som metode for å behandle livmor fibroider ble foreslått i 1994 og har vært mye brukt siden 2000. Allerede i 2002 ble denne behandlingsmetoden valgt som den sikreste og mest effektive Condoleezza Rise (den gang fungerte hun som USAs utenriksminister). Omtrent på samme tid begynte de første operasjonene med embolisering av livmorarteriene i Russland omtrent samtidig, og jeg var spesielt blant pionerene som begynte å introdusere en slik metode for å behandle livmor fibroider.

Hva er essensen i metoden: et spesielt kateter settes inn i lårbensarterien, som utføres under røntgenkontroll i livmorarteriene og en suspensjon av små kuler settes inn gjennom den, som fastlåser lumen av blodkar som forsyner alle myomatiske noder i livmoren. Som et resultat dør disse nodene, aseptisk nekrose begynner i dem, og til slutt erstattes de av bindevev.

Noder i denne tilstanden er ikke lenger farlige, de kan aldri vokse igjen, og risikoen for vekst av nye noder er mindre enn 2%. I løpet av varigheten tar en slik operasjon, eller for å være mer presis, “manipulasjon”, cirka 10-15 minutter, uten anestesi, det er bare lokalbedøvelse av femoral arteriepunksjon (faktisk som anestesi før tannbehandling). Pasienten tilbringer 1,5 dager på sykehuset, og perioden med fullstendig rehabilitering hjemme overstiger ikke 1 uke.

Hvorfor livmorarterieemboli er ikke populært i Russland

For tiden er embolisering av livmorarteriene mye brukt rundt om i verden på lik linje med andre behandlingsmetoder, men i vårt land er bruken betydelig begrenset av den negative holdningen til de fleste gynekologer. Fakta er at EMA ikke utføres av gynekologene selv, men utføres av representanter for en annen medisinsk spesialitet - endovaskulære kirurger. Gynekologer eier ikke bare denne teknologien, men kan heller ikke mestre den før de mottar en doktorgrad fra en annen spesialitet.

Så skal jeg skrive enkelt og bestemt: siden medisin, akk, medisin bare er en del, og resten er virksomhet og interesser av personlig gevinst, likte ikke det gynekologiske samfunnet utseendet til en sterk konkurrent fra en annen spesialitet, som faktisk kan behandle de fleste pasienter med myoma livmor uten alvorlig kirurgi og risiko for tilbakefall. (Her må det sies at kirurgisk behandling av livmor fibroider utgjør 80% av den totale kirurgiske aktiviteten til gynekologer, og denne aktiviteten er nesten aldri gratis i en eller annen grad.)

Gynekologene følte risikoen for å bli stående uten en stor andel av "virksomheten", og hadde ikke noe annet valg enn å gjøre den "svarte PR" av metoden, og her, som de sier, startet det. Til tross for at spesielt EMA har blitt brukt aktivt i klinikken vår i mer enn 14 år, hører jeg fortsatt fra pasientene mine flere og flere nye historier og skrekkhistorier om denne metoden. Av de mest slående: det vil være livmor nekrose, smerter etter operasjonen er helvete, overgangsalder vil umiddelbart komme, nodene vil vokse igjen, graviditet vil aldri oppstå. Alt dette stuper pasientene i tunge kast - hvem de skal tro, og ofte er redselen så sterk at de ikke kan overbevises.

Faktisk er EMA-teknikken en av de sikreste prosedyrene i medisin, og dens effektivitet når 94–96%. Ingen av de ovennevnte skjer selvfølgelig. Men EMA kan ikke behandles som et universalmiddel, og erstatter den kirurgiske metoden for å behandle denne sykdommen fullstendig.

Er det mulig å planlegge graviditet med myoma??

La oss komme tilbake til å velge en metode for å behandle livmor fibroids når du planlegger graviditet. Her er de viktigste spørsmålene som trenger svar:

  1. Forhindrer dine eksisterende noder graviditet - spesielt har du noder som ligger direkte i livmorhulen eller deformerer hulrommet alvorlig.
  2. Forstyrrer nodene dine graviditet - har du noder som deformerer livmorhulen ved siden av, noder på en tynn base som kan vri seg og gi smerter, store noder, hvis økning under graviditet kan være betydelig for volumet av bukhulen ( for eksempel en knute i størrelse 8 cm, som kan vokse opp til 10-12 cm), et stort antall noder som totalt øker livmoren betydelig.
  3. Hvis livmorfibroider må behandles - hvor betydelig er en kirurgisk skade (antall arr på livmoren), hvilken tilgang vil bli brukt (laparotomi eller laparoskopisk). Er et alternativ i form av livmorarterieembolisering mulig.

Når det gjelder det siste punktet, vil jeg øyeblikkelig advare deg om at når du rådfører deg med en gynekolog, med sjeldne unntak, vil du høre en negativ holdning til muligheten for EMA for å løse problemet, og du vil definitivt bli fortalt at “EMA ikke blir utført for kvinner som planlegger en graviditet”.

Dette er ikke sant, du blir lurt. Når det gjelder mulighetene til EMA, bør man derfor ikke oppsøke en gynekolog, men en spesialist som er seriøst engasjert i dette problemet, eller på en klinikk som har alle behandlingsmetoder, det vil si ikke bare mulighetene for kirurgi, men også et spesielt operasjonsrom for å gjennomføre EMA.

Naturligvis er prominente kirurger klare til å ta på seg fjerning av et hvilket som helst antall noder fra livmoren, men spørsmålet bør alltid stilles om det er fornuftig og huske hva det endelige målet med behandlingen din er å bli kvitt alle noder i livmoren eller gjenopprette livmorens funksjonsevne til å bli gravid og føde. Kirurger er noen ganger uvøren, og de som føler smaken på sin dyktighet, streber mer etter et "sportslig resultat" og glemmer formålet med behandlingen.

Kirurgisk behandling av livmor fibroider: indikasjoner

Derfor, når jeg bestemmer meg for valg av en metode for behandling av livmor fibroider, foreslår jeg at pasienter vurderer (til og med av seg selv) hvor dypt myoma noden "ligger" i livmorveggen, hvilken del av hele kroppen i livmoren er okkupert av en node eller noder (kanskje en situasjon der en node vokser hele den bakre veggen i livmoren og kirurgisk fjerning av en slik node, deformerer livmoren), hvor mange noder (når det fjernes, kan det være mange dype arr på livmoren).

En situasjon der valget av kirurgisk behandling vil være åpenbart, kan være tilstedeværelsen av en enkelt knutepunkt eller flere noder som er plassert overfladisk eller har et grunt lag, men bare hvis det antas at disse knutepunktene kan forstyrre peiling (en stor node på en tynn base med risiko for torsjon, stor knute 6 cm eller mer).

Hver for seg er det nødvendig å merke seg kirurgisk fjerning av noder som vokser i livmorhulen - en metode som kalles “hysteroresectoscopy” brukes for å fjerne dem. Denne operasjonen utføres under intravenøs anestesi og tar ikke mer enn 20–25 minutter..

Et spesielt tynt instrument med et kamera på slutten settes inn i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen. Ved hjelp av en liten sløyfe, som også er plassert i dette instrumentet, under kontroll av synet, utføres en lag-for-lag-skjæring av noden fra siden av livmorhulen, det vil si fullstendig fjerning. Metoden er veldig effektiv, pasienten forlater hjemmet samme dag, og faktisk, etter neste menstruasjonsperiode etter operasjonen, kan hun planlegge en graviditet.

Imidlertid er ikke alle typer noder som vokser i livmorhulen tilgjengelige for slik fjerning. La oss gå fra det motsatte - det er mest praktisk å fjerne på denne måten en knute som er helt plassert i livmorhulen, som en liten hekkedukke i en stor, og størrelsen ikke overstiger 3-4 cm. Det vil si at jo større noden ligger i livmorveggen og dens størrelse overstiger den spesifiserte - det er tekniske vanskeligheter. Med en nodestørrelse på mer enn 5 cm og i tilfeller der noden stikker ut i livmorhulen med mindre enn 50%, utføres ikke denne typen nodefjerning.

Noen leger bruker fjerning av noder som i utgangspunktet ikke var egnet for denne behandlingsmetoden i flere stadier, det vil si at under den første operasjonen bare er en del av noden avskåret, og deretter venter flere måneder på at livmoren skal "skyve" den gjenværende delen av noden inn i hulrommet, og igjen gå for å fjerne de resterende deler. Målet med denne tilnærmingen oppnås ikke alltid, og en del av noden forblir ofte i livmoren, noe som fører til et uunngåelig tilbakefall av sykdommen.

Under moderne forhold er en slik kompleks tilnærming ikke berettiget, siden slike noder (deformerer livmorhulen, av hvilken som helst størrelse - min erfaring med å håndtere en pasient med en 18 cm node) blir behandlet med gode resultater ved embolisering av livmorarteriene. Som et resultat av blodproblematikken, blir slike noder presset ut av livmoren inn i hulrommet og etter at de er "født" ut. Det vil si at livmoren frigjøres uavhengig og fullstendig fra noden eller til og med nodene, hvis det var flere.

Du må vite og huske dette og konsultere i tide om anvendelsen av nettopp en slik tilnærming til å løse problemet ditt.

Fjerning av fibroider eller EMA: bestem pasienten

Siden vi igjen har kommet tilbake til metoden for embolisering av livmorarteriene, må vi tydelig indikere forholdet deres til kirurgisk fjerning av noder. Det er absolutt ingen konkurranse mellom disse behandlingsmetodene, bare hver av dem har sine egne indikasjoner.

Hvis du ikke går inn på kompliserte forklaringer og formulerer en generell regel, viser det seg slik: Hvis pasienten planlegger en graviditet i løpet av en nær fremtid og hun har noder som potensielt kan forstyrre begynnelsen eller bæringen av graviditeten, er bruk av den kirurgiske behandlingen rettferdiggjort i tilfeller hvor alvorlighetsgraden av livmorskade Når du sletter en node eller noder, vil det være minimalt. I alle andre tilfeller bør livmaar arterieemboliisering foretrekkes..

Utspekulering av kirurger manifesterer seg noen ganger i det faktum at de er klare til å fjerne et antall noder i forskjellige størrelser og lokaliseringer fra livmoren din, sy opp livmoren og slippes hjem den tredje dagen, men de vil vanligvis ikke løse dine graviditetsproblemer.

Graviditetsfrekvensen etter kirurgisk fjerning av de myomatiske knutepunktene er ganske liten - fra 30 til 55%, og den kan sammenlignes med den etter livmorarterieemboli. Det vil si at kirurgi ikke har noen fordel i dette tilfellet, men komplikasjonsnivået og alvorlighetsgraden av en slik operasjon er ikke sammenlignbar med EMA.

Problemet vi diskuterer er ennå ikke løst, og diskusjonene om det fortsetter årlig på alle tematiske konferanser rundt om i verden. Den kirurgiske lobbyen er så sterk, og hæren av endovaskulære kirurger er så liten i sammenligning med dem at denne ulike kampen trolig ikke vil ende i nær fremtid med en entydig seier av en mening.

I denne situasjonen må pasienter stole på intuisjonen sin og få flere meninger fra forskjellige spesialister, akk, prøver å bestemme selv hvilken metode de skal velge.

For medisinske spørsmål, må du først konsultere legen din.

Livmorarterieembolisering.

Utvalgte innlegg

Bli med i diskusjonene våre!

Du må være en bruker for å legge igjen en kommentar.

Opprett en konto

Registrer deg for å motta en konto. Det er enkelt!

Å komme inn

Allerede registrert? Logg inn her.

0 medlemmer surfer nå

Ingen brukere som ser på denne siden..

Populære emner

Forfatter: The Long Way Ariev
Opprettet for 5 timer siden

Skrevet av: Irienn
Opprettet for 20 timer siden

Skrevet av: Sladki_led
Opprettet for 8 timer siden

Skrevet av: Bunny //
Opprettet for 2 timer siden

Skrevet av: sakera13
Opprettet for 7 timer siden

Skrevet av: Dianayh
Opprettet for 8 timer siden

Skrevet av: Inina
Opprettet for 5 timer siden

Skrevet av: Врединка87
Opprettet for 17 timer siden

Skrevet av: Anastomosis
Opprettet for 1 time siden

Skrevet av: HopeLove
Opprettet for 11 timer siden

Klinikkanmeldelser

Om nettstedet

Hurtigkoblinger

Populære seksjoner

Materialet som er lagt ut på nettstedet vårt er til informasjonsformål og er ment for utdannelsesmessige formål. Ikke bruk dem som medisinsk råd. Å bestemme diagnosen og valget av behandlingsmetoder forblir det eksklusive privilegiet for legen din!

Livmorarterieembolisering

Allerede fra det 3. året av universitetet begynte jeg å delta aktivt i behandlingen av livmor fibroider, og for øyeblikket er dette hovedemnet for mine faglige interesser. Så tilbake i 1997 opererte livmorfibroider utelukkende, mens livmoren ble fjernet fullstendig, var det forsøk på å bruke forskjellige hormonelle medikamenter, men uten en konkret effekt. Myoma ble hardnakket betraktet som en østrogenavhengig svulst, veldig redd for at den ville degenerere til "kreft", og progesteron ble ansett som det viktigste hormonet som kunne hemme veksten. Enhver kvinne med livmor fibroids ble plassert i fødselsklinikken på den såkalte "D" posten, mens det ikke var noen klager, ble de observert fra år til år, og tilbød seg å drikke potetjuice eller ta rhodon. Når den totale størrelsen på livmoren nådde en størrelse tilsvarende 12 ukers graviditet, ble kvinnen kontinuerlig tilbudt å fjerne livmoren, da dette ble krevd av godkjente og eksisterende standarder for behandling av denne sykdommen. Generelt var gynekologiske avdelinger i hele landet stort sett engasjert i en ting: De fjernet livmoren, og av og til vekslet radikale operasjoner ved å fjerne bare fibroidknutene hos unge pasienter som ennå ikke har innsett sin reproduktive funksjon.

Det er utrolig at jeg i disse årene kom over en unik utgave av M.A. Aleksandrova “Kirurgisk behandling av livmor fibroider” i 1956, som i detalj beskrev teknikken for organbevarende operasjoner og aktivt beviste at kvinner trenger en livmor uansett om det kommer til å føde eller ikke, og viktigst av alt at det ikke er noen onkologisk årvåkenhet angående denne sykdommen. Det var påfallende at i stedet for å utvikle denne retningen, gynekologiske tanker gled over i vanviddet radikalisme og paranoid karsinofobi. Mine første pasienter ble alltid skremt av legenes formaninger om den uunngåelige degenerasjonen av fibroider til kreft og behovet for å "fjerne alt så langt så ille". La meg minne deg om at dette var tilfelle med livmor fibroider for 20 år siden.

Mens jeg studerte i bosted, kom jeg over en artikkel om en ny metode for å behandle livmor fibroider - embolisering av livmorarteriene. Den første sensasjonen fra denne behandlingsmetoden var litt sjokkerende - hvordan kan den blokkere karene som mater livmoren og forårsake nekrose av noder i den? I teorien virket det ved første øyekast at dette var en slags "barbarisme" og metoden ikke ville bli brukt mye - det virket på meg som at nekrose uunngåelig ville føre til peritonitt, sepsis med alle de påfølgende konsekvensene. En mer detaljert studie av problemstillingen avslørte imidlertid at alt dette ikke er annet enn slutninger. Det viste seg at teknikken for ligering av livmorarteriene har vært kjent siden 1907 og brukes aktivt for å stoppe blødning uterus uterus. Dessuten blant forfatterne som beskrev denne teknikken var Snegirev V.F., Gubarev A.P., det vil si armaturene til gynekologi. Link. For å stoppe blødning ble ikke bare begge livmorarteriene bandasjert, men også eggstokkene, indre iliac og andre arterier som leverer livmoren. Det er avgjørende at alle forfattere bemerket at etter slike bandasjer var det ikke bare mulig å opprettholde orgelet, men også reproduksjonsfunksjonen, det vil si at disse kvinnene deretter ble gravide og fødte uten komplikasjoner..

Etter nærmere undersøkelse av problemstillingen, fikk jeg vite at livmorarterieembolisering har blitt brukt siden midten av 70-tallet for samme formål - for å stoppe massiv blødning av livmoren, det vil si at den erstattet den traumatiske arterielle ligeringen. Det viser seg at i den gynekologiske verden, i mer enn 100 år, uten å forårsake noe spenning, er det to metoder for å stoppe blodtilførselen til livmoren (kirurgisk og endovaskulær), der livmoren ikke lider og reproduktiv funksjon bevares. Embolisering av livmorarteriene ble rutinemessig brukt før operasjonen for å fjerne myomknuter for å redusere blodtap, og spesielt var den franske kirurgen Jacques Henri Ravina involvert i dette. Ettersom dette ofte skjer innen medisin, var det tilfelle som spilte en avgjørende rolle i den videre utviklingen av situasjonen rundt behandlingen av livmor fibroider.

Flere pasienter av denne legen etter embolisering av livmorarteriene av personlige årsaker gikk ikke for en operasjon for å fjerne nodene. Da de dukket opp igjen med legen etter noen måneder, avfeide de at de hadde forsvunnet sine bekymringsfulle symptomer, og i følge ultralyd ble størrelsen på livmoren og nodene betydelig redusert. Dette førte Dr. Ravin til ideen om muligheten for å bruke livmorarterieembolisering for behandling av livmor fibroider uten behov for etterfølgende kirurgisk behandling. Det han skrev i sin artikkel for Lancet-magasinet i 1994, og rapporterte de første 36 tilfellene om vellykket isolert bruk av EMA. Som de sier, her begynte det...

Forsøk å forestille deg omfanget av problemet som Dr. Ravina skapte for gynekologisk kirurgi. Faktum er at operasjoner for livmor fibroider utgjør minst 80% av den totale kirurgiske aktiviteten til gynekologen, og prosedyren for embolisering av livmorarteriene utføres av en lege av en helt annen spesialitet - en endovaskulær kirurg, og en gynekolog, med alt ønsket, kan ikke utføre en slik intervensjon. I teorien kan en gynekolog bruke et par års liv på å skaffe seg en ny spesialitet, men i praksis tør ingen å utføre en slik bragd.

Dermed har EMA, etter å ha fått status som en effektiv, enkel og sikker behandlingsmetode uavhengig av gynekolog, blitt den viktigste "fienden" for den opererende gynekologkirurgen. Generelt er dette ganske åpenbart, siden ingen vil være lykkelige over situasjonen når arbeidet ditt, som gir deg hovedinntekten, blir overført til et annet. Og nå begynner metoden, som ingen hadde lagt merke til før, å bli nøye overvåket for å identifisere eventuelle nyanser som kan diskreditere den i pasientenes øyne. Samtidig er omfanget av diskreditering ganske stort - fra å bare skjule faktumet om denne metodens eksistens, til å oppfinne og aktivt introdusere skremmende myter og skrekkhistorier. Samtidig utvikler en lignende situasjon overalt, men i vårt land har mytebruk fått særlig levende former.

At denne prosedyren ble utført i 2004 av den amerikanske utenriksministeren, Condoleezza Rise, hjalp ikke omdømmet til livmorarterieemboli, noe som ga henne preferanse fremfor kirurgisk behandling. Amerikanske gynekologer fortsatte også å øke muligheten for å gjennomføre EMA, og i vitenskapelige publikasjoner skrevet av gynekologer for embolisering ble rollen som en alternativ metode tildelt med mange forbehold, spesielt når det gjelder bevaring av reproduktiv funksjon. Samtidig ble artikler skrevet i samarbeid mellom gynekologer og endovaskulære kirurger, som viser at faktum av EMA ikke reduserer fruktbarheten til en kvinne. Spesielt ble det utført en studie som viste at kvinner som gjennomgikk aggressiv embolisering av livmorarteriene for å stoppe blødning etter fødselen, deretter ble gravide med samme frekvens som kvinner i tilsvarende alder som ikke tålte en slik intervensjon. Det vil si at den rene effekten av EMA på livmoren uten tilstedeværelse av fibroider i den og på fruktbar funksjon. Når det gjelder studiene fra tidligere år, som beviser muligheten for å bli gravid og føde etter ligering av ikke bare livmorarteriene, men også eggstokkarteriene for å stoppe blødning etter fødsel, så det ut til at alle hadde glemt, og ganske mange slike studier har blitt utført i mer enn 100 år.

I en studie i USA ble pasientenes holdninger til gynekologene deres vurdert ut fra deres meninger om EMA. Det ble funnet at 89% av pasientene som gjennomgikk livmorarterieembolisering, endret gynekologer hvis legen deres var "imot" denne prosedyren.

Omtrent 76% av gynekologene opprinnelig var imot EMA, men 43% endret holdning til embolisering etter at pasientene sine utførte denne intervensjonen. I 90% av tilfellene begynte pasientene selv å diskutere spørsmålet om EMA med sin gynekolog, og i bare 5% av tilfellene var det initiativ fra en gynekolog.

Med andre ord, problemet med EMA er ikke i det hele tatt i EMA, men i den banale interessekonflikten til spesialistene fra to medisinske spesialiteter, mens pasientene som snurrer hodet blir gisler av denne konflikten i et forsøk på å fortsatt forstå hvilken behandlingsmetode de skal velge.

Hva gynekologer bare ikke kommer på, og prøver sitt beste for å diskreditere denne behandlingsmetoden. Overraskende forestiller de aller fleste gynekologer ikke engang omtrent hvordan denne prosedyren utføres. Vi inviterer stadig kolleger til å komme og se hvordan embolisering går, å være til stede direkte i operasjonssalen, for å stille interessante spørsmål. Enhetene ankommer. Etter å ha sett på prosedyren, innrømmet mange leger at de ikke forestilte seg at embolisering foregikk på den måten.

Det vil si at de fleste gynekologer ikke bare ikke forstår essensen i metoden og ikke vil vite dette, men også behandle pasientene sine med langsiktige konklusjoner, de fleste ligner barns skrekkhistorier med tanke på stil.

Her er noen skisser av hva pasienter forteller meg i resepsjonen eller skriver i brev om deres gynekologers holdning til EMA.

Når en pasient blir spurt om muligheten for en EMA eller at hun var på en konsultasjon og ble tilbudt en EMA, oppstår det umiddelbart en voldelig emosjonell reaksjon. Reaksjonssettet kan være som følger:

  1. EMA vises ikke for deg fordi... og videre listen over de fleste forskjellige kontraindikasjoner som er tenkt opp: nodene er for store, det er mange noder, noden på beinet, noden i hulrommet, etc. til tross for at lokaliseringen av nodene, antall og størrelse ikke betyr noe i det hele tatt embolisering, er det mulig i enhver klinisk situasjon, bare ikke i alle tilfeller av EMA er tilrådelig.
  2. Etter EMA vil du få livmornekrose, forferdelige konsekvenser, smerter, noder vil falle av i bukhulen, til slutt vil du "krype til oss og vi vil kutte livmoren din uansett." I dette avsnittet kan du gi mange eksempler på gynekologisk folklore: "det er bedre å hoppe fra syvende etasje enn å lage en EMA", "du er en mor, som da vil oppdra barna dine, for etter en EMA blir de ufør", "EMA ville jeg ikke en gang være en fiende anbefalt ”,“ i vest har de for lengst nektet EMA, bare i vårt land blir det utført eksperimenter med pasienter, vil du ha dette? ”,“ etter at EMA inne vil være en råtten livmor med noder, forstår du hvordan det er å leve med råtne organer inne? ”
  3. Hvis pasienten ønsker å bli gravid i fremtiden, når intensjonene av lidenskaper maksimale verdier. De husker igjen om "Vesten", hvor det å utføre en EMA "er strengt forbudt for de som planlegger graviditet, bare i vårt land er kvinner krøllete." Intimider tidlig menopause, skadet eggstokk og utvetydig infertilitet. Samtidig, tilsynelatende i parallell virkelighet, kom det bare i år ut to store kliniske studier link1link2, som viste at EMA ikke påvirker muligheten for å bli gravid og ikke reduserer eggstokkens funksjon. Det er spesielt morsomt å se reaksjonen fra pasientene våre som kom til undersøkelsen etter fødsel, som hadde gjennomgått EMA før, når du forteller dem at noen gynekologer er sikre på at graviditet og fødsel er umulig etter EMA. Jeg gjentar nok en gang at i mer enn 100 år har gynekologene selv brukt en teknikk for ligering av livmor- og eggstokkarteriene for å stoppe blødning etter fødselen, og bevarer ikke bare livmoren, men også menstruasjons- og reproduksjonsfunksjonene, men tilsynelatende når samme ting blir utført mer delikat av leger av en annen spesialitet, selektiv blindhet.

Dette er hva en kraftig konfrontasjon pasienter med livmor fibroider må møte hvis de bestemmer seg for å velge livmorarterieemboli for å behandle sykdommene sine. Men historien slutter ikke her. En ny ulykke venter på pasienter selv etter at de har gjort EMA.

3 måneder etter inngrepet, er tiden inne for den første ultralyden, og hvis pasienten ikke kan utføre den med meg, må hun møte en annen del av "ekspertvurderinger", hvoretter det er min tur å roe dem og få dem til live igjen. De forteller bare ikke når de evaluerer resultatene: det er ingen blodstrøm i nodene, men de har ikke gått ned eller nodene har gått ned, men blodstrømmen i dem har holdt seg; eggstokkene fungerer ikke, knutepunktene forblir, nå må de fjernes, da de vil "råtne"; resultatet er bra, men midlertidig, alt vil vokse igjen snart, du må nå forskrive hormonbehandling slik at nodene ikke lenger vokser. Ofte forteller pasienter til legene at de begynte å føle seg bedre, magen minket, ingenting presser på blæren, menstruasjonen har sluttet å være rikelig og i stedet for å være lykkelig for dem, sier de gladelig at alt ikke er så bra som de tror.

Noen ganger ser det ut til at bak alle disse kommentarene er det en fornærmelse at pasienten ikke valgte en gynekolog, men en spesialist i en annen medisinsk spesialitet for å behandle sykdommen hennes. En slags barns følelser som ikke har noe med medisinprinsippene å gjøre. I stedet for å være lykkelig for oppnådd resultat, kan du spørre om metoden for å si ekle ting og nyte det motløse utseendet til pasienten, som i det øyeblikket i tårer ikke "skjønte hvilken enorm feil hun gjorde ved å bestemme seg for EMA". Dette er ikke bare et bilde, mange pasienter i tårer og hysteri ringer eller skriver til meg etter slike besøk hos gynekologen, der de spør "er det virkelig sant, og hvorfor advarte du meg ikke at alt skal være så ille".

Jeg har vært involvert i livmorarterieembolisering siden 2002, det vil si i rundt 15 år nå. Da vi først startet, var det veldig vanskelig, det gynekologiske samfunnet oppfattet EMA å si det mildt sagt ikke vennlig. Jeg husker forskjellen vi ble gjort av eminente akademikere og professorer da vi rapporterte de første resultatene våre til gynekologers kongress, hvordan de ropte og anklaget oss for sabotasje. Det gikk år, mer enn en million slike operasjoner ble utført over hele verden. EMA er en rutinemessig metode for å behandle pasienter med livmor fibroider over hele verden, i vårt land har bare en bemerkelsesverdig kirurg Boris Yuryevich Bobrov, som jeg jobber med, utført mer enn 6000 EMA, men situasjonen med adopsjonen Denne metoden fra det gynekologiske samfunnet har ikke bare ikke blitt bedre, men til og med forverret. På de viktigste russiske gynekologiske konferansene kan EMA være viet til 1-2 rapporter ved sidesamlinger. Siden pasienter selv i økende grad spør leger om muligheten for å gjennomføre EMA, introduserer store klinikker “for show” denne tjenesten, men i praksis fraråder “EMA-spesialister” i disse klinikkene bare denne prosedyren under de oppfunnet påskuddene beskrevet ovenfor og henter aktivt pasienter for kirurgisk behandling. Man får følelsen av at hvis gynekologen foreskriver en EMA, så uttaler han seg automatisk mot systemet, mot kolleger, det vil si at faktisk slutter å være likesinnede, svikter kirurger som også kunne tilby legetjenester. Alle disse politiske spillene er selvfølgelig viktige, og i et hvilket som helst profesjonelt samfunn er det et sted å være, akkurat hva du skal gjøre for pasienter som bare vil motta kompetent og effektiv medisinsk behandling, og ikke være gisler for noens ambisjoner.

I 15 år med aktiv bruk og studier av livmorarterieemboli, har vi kurert tusenvis av kvinner, bevart livmoren deres og gitt dem muligheten til å føde. I de aller fleste tilfeller var dette pasienter som kategorisk bare fikk tilbud om fjerning av livmoren. Og hvor mange kvinner som ikke nådde oss eller etter at konsultasjonen fortsatt ikke bestemte EMA, ble skremt av gynekologer... Jeg gjentok dette til pasienter mange ganger - hvis EMA var i hendene på gynekologer, ville det ikke være noen problemer, men akk... og man må eksistere i parallell virkelighet. Langsiktige forsøk på å opplyse gynekologer med artikler, invitasjoner til kirurgi og forelesninger har veldig elendige resultater. Den vedvarende uviljen til å lære noe nytt og forstå problemet er påfallende. Så de svarer: vi vet allerede alt, vi er ikke interessert...

Vel, dessverre, kjære pasienter, det gjenstår for deg å eksistere i medisinens verden under slagordet “Redde drukningen - drukningenes håndverk”, det vil si, uavhengig finne det beste behandlingsalternativet for deg og se etter leger som er klare til objektivt å diskutere funnene dine med deg.

Livmorarterieembolisering

Lesetid: min.

TjenestenavnPris
Lager! Innledende konsultasjon av en reproduktolog og ultralyd0 gni.
Gjentatt konsultasjon av reproduktolog1 900 gni.
Innledende konsultasjon av en reproduktolog, Ph.D. Osina E.A..10 000 gni.
hysteroskopi22 550 gni.
Ultralyd gynekologisk ekspert3 080 gni.
Medisinsk og diagnostisk laparoskopi (1 kategori av kompleksitet)65 500 gni.
Medisinsk og diagnostisk laparoskopi (2 kategorier av kompleksitet)82 200 gni.
Kvinners helse etter 40-program31 770 gni.

Livmorarterieembolisering: Emma livmorfibroider

Livmorarterieemboli er en relativt ny metode for konservativ behandling av livmor fibroider. Denne metoden kom fra USA for omtrent 20 år siden. I løpet av denne tiden ble det utført et ganske stort antall emboliseringer, hvis resultat ga en positiv effekt. På grunn av embolisering av livmorarteriene er det i de fleste tilfeller mulig å unngå kirurgisk inngrep, som lar deg redde orgelet og dets funksjoner i sin helhet. For øyeblikket er stadig flere kvinner interessert i hva som er embolisering av livmorarteriene med livmor fibroider. Gjennomganger i 2019 bekrefter det faktum at dette er en unektelig effektiv metode for å fjerne fibroider, mens du bevarer reproduktive organet.

Livmor fartøy embolisering med myoma: nyansene i prosedyren

Hva er livmor fibroid embolisering? Denne teknikken for behandling av livmorfibroider utføres på flere måter. Den vanligste av metodene er selektiv embolisering av livmorarteriene. Hva det er? Dette er en blokkering av livmorkarene under kontroll av et kontrastmiddel introdusert under embolisering. Denne metoden lar deg tydelig se fremdriften i prosedyren og kontrollere introduksjonen av emboli og deres plassering. Dette igjen gjør det mulig å utføre terapeutisk manipulering og kontroll av resultatet samtidig.

Indikasjoner for livmorarterieemboli

Så, er livmorarterieemboli foreskrevet i slike tilfeller:

  • hvis det er en mulighet og et ønske om å bevare den reproduktive funksjonen, og derfor organet;
  • når du planlegger en graviditet;
  • med kontraindikasjoner for kirurgisk behandling fra andre kroppssystemer;
  • myomatøs node med en størrelse som ikke overstiger 12 uker;
  • historie med myomektomi, som provoserte veksten av nye noder.

EMA livmor fibroider: kontraindikasjoner for livmor fibroid embolisering.

I tillegg til indikasjoner for en slik operasjon, er det kontraindikasjoner for livmorarterieemboli.

  • alvorlig allergisk reaksjon på det administrerte medikamentet, så vel som kontrastmidler;
  • smittsomme sykdommer i bekkenorganene i det akutte stadiet;
  • anomalier i den anatomiske plasseringen av iliac arteries, deres grener;
  • i nærvær av patologi fra karene (trombose, tromboflebitis);
  • fokus på den inflammatoriske prosessen i bekkenet;
  • tilstedeværelsen av patologi fra blodets koagulasjonsevne;
  • en enkelt node lokalisert subserosalt og vokser på en stilk;
  • ikke utført under graviditet i noen trimester.

Hvordan embolisering av livmorarterie

Som alle medisinske prosedyrer, krever embolisering av livmorarterie forberedelse. Først av alt, bør pasienten ankomme klinikken et døgn før den fastsatte datoen. Før prosedyredagen, bør du forlate dårlige vaner, og heller ikke spise fete, stekte og melprodukter. Når det gjelder forberedelsen av tilgangsstedet, anbefales det å fjerne håret i inguinalregionen, fordi det er på dette stedet man får tilgang til arterien. Før embolisering anbefales ikke å spise. Det anbefales å roe seg ned og følelsesmessig innstille seg på et positivt resultat..

Hvordan er livmorarterieemboli i livmor fibroider??

I kjernen er selve emboliseringsprosessen smertefri og krever ikke bedøvelse. Derfor bruker legen lokalbedøvelse i form av en løsning av novokain eller lidokain. Deretter punkteres en lårarterie og et kateter settes gjennom den, som blir utført i livmorarterien. Hele prosedyren utføres under røntgenkontroll. Etter at kateteret har kommet inn i livmorarterien, begynner kirurgen å administrere et emboliseringspreparat. Etter inngrepet påføres et sterilt trykkbandasje på punkteringsstedet. Dette er nødvendig for å forhindre komplikasjoner i form av et hematom og infeksjon. Varigheten av prosedyren er vanligvis ca. 15-25 minutter. Det hele avhenger av de anatomiske trekk ved plasseringen og forgreningen av fartøyene. I noen tilfeller kan prosedyren vare i omtrent to timer. Under manipulasjonen kan pasienten føle en svak brennende følelse i bena og underlivet. Dermed introduseres et kontrastmiddel som introduseres for å visualisere karene. Myomatrofi etter embolisering av livmorarterie.

Livmor fibroider. Embolisering av livmorarteriene. effekter

Hva kan være etter livmorarterieembolisering? Denne metoden i henhold til resultatene fra flere studier har en gunstig prognose. Dette antyder at komplikasjoner ved livmorarterieemboli er sjeldne. Som et resultat mottar embolisering av livmorarteriene med livmor fibroider bare positive anmeldelser fra fagfolk. Men likevel, i sjeldne tilfeller, kan negative konsekvenser oppstå:

Hva er faren for embolisering av livmorarteriene?

  1. konsekvenser av livmorarterieemboli: smerter. Smerter etter langvarig embolisering av livmorarterien. Dette kan skyldes en individuell terskel for følsomhet. det kan også påvirkes av lokalisering av nettstedet. Også etter embolisering av livmorarteriene har eggstokkene vondt.;
  2. dannelsen av hematomer på stikkstedet. Men dette er en mindre komplikasjon som ikke krever ytterligere behandling;
  3. forekomst av amenoré, som et resultat av en midlertidig dysfunksjon i eggstokkene. Menstruasjonen etter embolisering av livmorarteriene gjenopprettes i løpet av et par måneder hos kvinner uten overgangsalder. Utslippet etter embolisering av livmorarterien varer fra en dag til to uker. Hvis neoplasmer har en tendens til å bli "født", kan varigheten og arten av utslippet være forskjellig;
  4. rikelig menstruasjon kan observeres etter embolisering av livmorarteriene. Etter at nodene er redusert, vil dette symptomet imidlertid forsvinne;
  5. forekomsten av betennelse med en purulent prosess, utvikler seg på bakgrunn av manglende overholdelse av anbefalinger for behandling av stedet for en arteriepunksjon;
  6. Effektene av embolisering av livmorarteriene kan vises tre måneder senere, eller det kan være et døgn etter operasjonen.

Hva er livmorarterieemboli, anmeldelser, hvilke anbefalinger er alle viktige konsepter som interesserer enhver kvinne med fibroidproblem. Det er grunnen til at hver klinikk har sine egne nettsteder der det blir lagt ut anmeldelser om behandling ved en slik metode som embolisering av livmorarteriene med myoma. Omtaler av pasienter som har gått gjennom denne prosedyren, så vel som spesialister, kan hjelpe deg med spørsmål av interesse.

Uterine Artery Embolization (EMA) for uterine Fibroids: Price

En av de effektive metodene for å behandle livmor fibroider er embolisering av livmorarteriene. Hvor mye koster embolisering av livmorarterie i Moskva og andre byer? Kostnaden for denne prosedyren avhenger av hvilken klinikk terapien vil bli utført. Som praksis viser, jo høyere nivå på en medisinsk institusjon, jo høyere er prisen på inngrepet. Dette fordi slike klinikker har mer moderne utstyr. Prisen varierer også avhengig av kvalifiseringen til den behandlende legen. Og selvfølgelig er avhengigheten av prisen av kvaliteten på medisinene som er brukt viktig..

Hva påvirker hvor mye driften koster? Embolisering av livmorarteriene utføres ved bruk av emboli, så kostnaden for prosedyren varierer på grunn av mengden medisin som brukes. Denne prisen inkluderer også betaling for konsultasjoner av nødvendige spesialister, valg og administrering av anestesi under prosedyren. I tillegg inkluderer beløpet betaling for opphold på sykehusavdeling. Måltider under oppholdet på avdelingen er også inkludert i behandlingsprisen.

Tatt i betraktning dataene om landet, kan det sies at pristerskelen stammer fra 38 tusen rubler og når 220 tusen rubler. Kostnaden for embolisering av livmorfibroider i Moskva er gjennomsnittlig 86-92 tusen rubler.

Svangerskap

Valg av taktikk for behandling av livmorfibroider avhenger i stor grad av dens form og størrelse på den myomatiske knutepunktet. I tilfeller der myomektomi ikke er mulig eller medfører alvorlige konsekvenser som: deformasjon av livmoren med arrvev, vedheft i bekkenet, foreskrives embolisering av livmorarteriene. Etter behandling har kvinner i fertil alder et spørsmål. Er det mulig å bli gravid etter embolisering av livmorarteriene? Som praksis viser, bevarer behandling med denne spesielle metoden maksimalt en kvinnes reproduktive funksjon.

Graviditet etter embolisering av livmorarteriene kan oppstå på grunn av det faktum at fjerning av livmoren under behandlingsprosessen ikke er nødvendig, og det er ingen traumatisk effekt på livmoren. På bakgrunn av behandlingen bemerkes en betydelig regresjon av myomatøse noder, som gjør at graviditet kan oppstå.

Gitt de statistiske dataene, kan det sies at denne metoden er mest effektiv for å gjenopprette reproduksjonsfunksjon og tillater fysiologisk graviditet. Embolisering av livmorarteriene er ikke en kontraindikasjon for graviditet og forhindrer ikke utbruddet, selv om slike graviditeter krever spesiell oppmerksomhet.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt